高中政治的哲学范文

前言：我们精心挑选了数篇优质高中政治的哲学文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】高中思想政治 生活与哲学 结合

【中图分类号】G631 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2013）07-0063-02

课堂教学是学生吸纳知识的主要途径，当今的课堂教学早已不同往日，如今的教学要求课堂必须焕发朝气，从而改变课堂从前死气沉沉的教学气氛，加强课堂内容与学生生活之间的联系，从而极大限度地激发学生学习思想政治的兴趣，这些都是当今思想政治课堂教学模式改革的大势所趋，立足于学生现实中的生活经验，进而进行思想政治学科教学内容的扩展，把理论的阐述寓于社会生活中，使高中思想政治课堂教学更加注重生活化，是当今高中思想政治教育工作者的首要目标，正因为如此，把高中思想政治课堂教学中的哲学观点与生活结合是课堂改革的迫切需求。

一、课题研究的意义及价值

我们存在于现实的生活中，周围发生的事物与我们息息相关，同时生活中蕴含着丰富的生活哲理，可以说生活是教育的源泉，高中学生所学的知识不仅来源于生活，还应当学以致用，做到所学的知识能够为生活服务，只有这样，高中学到的知识才有意义。高中的思想政治课堂教学必须与生活相联系，只有课堂走进生活，课堂所学的内容才能发挥它真正的价值，思想政治课堂教学注重哲学和生活相结合具有几个基本的特点，首先要把课堂生活化，换句话说，就是指政治课堂上应当把一些融合生活、贴近生活的东西与当前的教学内容相结合，把理论知识归于实践当中。此外，教师一定要明确，高中思想政治课堂上的教学是学生现实生活的一部分，因此教学内容不仅仅要反映学生的现实生活，更要注意学生在课堂上的学习生活。高中政治课堂的学习一定要从学生已有的知识和生活经验出发，联系课堂上所学到的知识，把生活上的经验融入到政治课堂中，充分发挥政治哲学教学源于生活、寓于生活并高于生活的教学理念。

在高中思想政治课堂的教学当中，教师应当正确引导学生结合自己的生活积累对政治的相关理论进行学习，教师应当注意倾听学生的心声，关注他们的生活，从而激发学生对思想政治学科的学习热情。教师在保证基本的教学任务完成的前提下，结合当前的国际形势，把经济、文化、哲学等领域的进展成果融入到哲学课堂教学中来，不断填充教学内容，拓展多方面内容，使政治课堂多元化，如此一来，既可以使学生充分掌握课堂内容，又可以拓展学生的视野，思想政治的教学内容也显得具有时代感和趣味性。此外，通过现代教育的几次重大的教育改革，学生早已经成为了课堂的主体，传统的思想政治教育模式已经不适用于当前的教育形势，素质教育要求学生能够全面发展，最大限度地激发学生的学习热情，所以在高中思想政治课堂教学当中联系学生的生活实际，可以充分发挥学生学习思想政治的积极性和主动性。

处于高中教育阶段的学生身心发育逐渐趋于成熟，这个时期，他们已经能够根据教学的内容独立去观察各种现象，并对现象进行独立的思考和分析，他们已经可以用辩证的观点看到生活中发生的事物，所以把哲学与学生的生活相结合，可以让学生充分吸纳课堂所学的内容。

二、哲学与生活相结合对于教育工作者的要求

（1）新课标要求，当代的教育必须要革新教学理念，教师应该引导学生独立地去看待这个社会、看待自然、看待生活，让学生的双手不再受到束缚，让学生去实践、去实际操作，解放学生的大脑，使他们从被动听课向主动思考转变，从而培养学生的发散思维；同时一定要给予学生充分的自由，在课堂上充分给予学生主动提出问题，思考问题的时间和空间，除了课堂知识的讲解，应当对课外相关的知识进行拓展，教师不应占用学生的课余时间，把课余时间还给学生，让学生在课余生活中去发掘生活中的美好；在课堂上，应当实现教学理念的转变，把从前以教师为中心的教学模式逐渐向以学生为中心进行转变，教师更应该成为学生的朋友，成为学生探究知识的引路人，只有这样，才能让学生真正体会到知识给自己带来的成就感和乐趣，学生体会到了这些，掌握课堂知识便成为了顺理成章的事情。

我们应当把高中政治必修4《哲学与生活》的教学目标设计的更加精细，不要太高、太大，就具体到某一环节或者某一方面，使用一些较为精确的行为动词，对价值观及情感态度进行表述时应当尽量使用行为动词，如此一来，被虚化的教学目标则更加具有可操作性，也更有利于教学目标的实现。

第2篇

从提出问题的形式看，直问式论述题已被材料式论述题彻底取代；材料式论述题的特点是：在题目的情景设计上，可以是一个或几个具体事实材料，也可以是一组或几组数据图表，也可以是上述材料的交错使用。从题目的设问方式看，可以是明显性设问，也可以是隐含性设问；可以是一题一问，也可以是一题多问；可以是收敛性设问，也可以是扩展性设问。

从提出问题的内容看，高考论述题侧重于考查我国政治经济生活中的重大问题，具有文字少信息多、可比性强等特点。考生要正确解答高考论述题，一方面要能够准确把握一年来的重大时事热点和具备坚实的理论基础，另一方面又必须具备良好的理论联系实际的素质能力。

综观近几年的高考试题，这类题目在高考试卷中所占分值大（约16分到20分之间），但是考生的得分率普遍低。考察考生失分比较重的原因，我以为主要是在审题即如何看懂表格本身直接体现的信息及信息背后所隐藏的本质内容和解题思路方法这两个环节上。本人欲在此文中以高考试题为例，就怎样使用哲学思维进行审题、解题谈一点肤浅的认识。

例：运用经济学有关知识，分析下列图表并回答问题

图表I：我国汽车制造企业的年产量与资金利润率的关系

图表II：1990-1998年中美汽车年产量及占世界比重

图表III：1997年中美最大汽车公司生产规模比较

注：我国目前有115家汽车整车生产厂家，数量堪称世界第一。

（1）这三个图表反映了什么经济现象和问题？

（2）中国加入WTO后对我国的汽车工业会有什么影响？

（3）你认为我国的汽车工业怎样才能提高国际竞争力？

一、利用现象和本质或原因和结果之间的辨证关系以及两点论的观点（注：如果材料给予正反两方面的例子请运用两点论）对材料进行哲学剖析，力求对每段材料和全部材料之间的内在含义及其指示性方向有正确的把握。

首先，找出每段材料的关键词，并根据关键词的指向挖掘出其隐含的内在涵义；并且，在通常情况下，对关键词的内在涵义的了解和把握正是命题者的意图所在。

例如：图表一中，资金利润率是关键词，而其内在涵义是指企业的经济效益；年产量是关键词，而其内在涵义是指企业的经营规模。图表二中，中国汽车产量的逐年增加反映了我国汽车工业取得了长足的进步，但当材料把中国汽车产量占世界汽车产量的比重与美国汽车产量占世界汽车产量的比重进行比较时，我们可以得知中国仍是汽车生产小国，那是什么原因导致的呢？对待图表二，我们要采取两点论，同时要把图表的内在涵义"是什么阻碍了中国汽车企业的进一步发展"透过图表挖掘出来。图表三把中国一汽与美国通用两大汽车公司的某些具体指标进行比较，考生可先分析数字背后的隐藏涵义，并结合题下注（审读注释有助于把握图表的内在联系及材料的中心观点）可以归纳出企业规模与企业经济效益的内在联系。

其次，把每段材料中的关键词以及全部材料中的关键词进行内在的联系，并利用哲学思维进行剖析，可把其定为原因与结果、现象与本质等具体的联系形式，通过这个步骤，有利于考生明白出题者的意图并根据其意图组织答案。

例如：图表一中，年产量的增加即企业规模的扩大是原因，资金利润率的提高即经济效益的上升是结果。图表二中，1997年中国汽车产量是145.6万辆与图表三中的题下注：我国目前即1997年有115家汽车整车生产厂家，数量堪称世界第一相联系相结合，可以归纳出在我国存在汽车企业规模小、重复建设严重这一现象，而这一现象正是我国汽车企业经济效益差的原因之一，而此处正是命题的出题意图所在；而这一意图正是图表一的本质内容所在。所以，我们可以认为图表二、图表三是图表一本质内容的具体化。

二、迁移设问方式，针对不同的设问方式利用哲学道理进行剖析，并按照哲学逻辑组织答案。通过迁移设问方式，考生可以把千奇百怪的设问方式变成自己熟悉的设问方式，这样有利于考生把自己所学的知识与题目结合起来，以期取得好的成绩。

例如：设问一，这三个图表反映了什么经济现象和问题可以迁移为这三个图表是什么？针对"是什么"，考生要运用现象和本质的原理组织答案。先分析材料中的关键词--现象及其内在涵义--本质，在此基础上进行综合，以挖掘出每段材料以及全部材料的内在联系--本质；此外，针对"是什么"，考生要注意两点论的运用，特别是材料中有正反两方面的素材。例如，透过图表二中美国汽车企业的产量这一现象，我们可以得知汽车工业作为美国最重要的支柱产业已经确立--本质；图表二中中国汽车产量的增加说明中国汽车工业取得了极大进步，而与美国及世界产量的比较又说明我国汽车工业的不足--两点论。

例如：设问二 ，中国加入WTO后对我国的汽车工业会有什么影响可以迁移为加入WTO将对中国汽车工业造成怎么样的影响？针对"怎么样"，我们要坚持矛盾分析法中的"两点论"、"两分法"，力求全面地看问题。例如，我国汽车工业的现状使得面对"入世"是一种严峻的挑战，将面对残酷的国际竞争--不利的一面；同时也是一种机遇，"入世"将促使我国汽车工业提高效率、降低成本，加速汽车工业产业结构调整和产品结构调整--有利的一面。

例如：设问三，你认为我国的汽车工业怎样才能提高国际竞争力可以迁移为中国的汽车工业要发展该怎么办？针对"怎么办"，我们要坚持利用矛盾分析法中的"内因和外因的辨证关系"来组织答案。例如，面对"入世"的挑战，我国汽车工业要提高国际竞争力，必须做到：国家要加强对汽车工业的宏观调控，完善市场经济体制，优化我国现在汽车工业的资源配置，以市场为导向，使汽车制造企业优胜劣汰，创造有利于国有大型企业发展的外部政策环境--外因是事物发展的条件；企业要在国家宏观调控下，以市场为导向，实行企业兼并和大型企业的"强强联合"，组建我国的汽车"航空母舰"，优化资源配置，实现规模效益，增强国际竞争力--外因通过内因起作用；企业要遵循价值规律，坚持市场为导向，不断提高竞争意识--内因是事物变化发展的源泉；依靠科技进步，采用先进技术，改善经营管理，使企业的经济增长方式由粗放型向集约型转变--内因是事物变化发展的源泉；提高劳动生产率、降低生产成本，提高产品质量和档次，提高经济效益--内因是事物变化发展的源泉。

注：

第3篇

关键词：高中政治；哲学教学；诗词渗透

1.引言

高中政治哲学是一门深刻的学科，对于学生的价值观、世界观与人生观的形成有着重要的意义，是高中教学的重要组成部分。但是，由于政治哲学教学的特殊性，其教学内容较为复杂，在教学实践的过程中，学生缺乏足够的理解能力，并且不能很好的理解其中深奥的哲学问题，不能更好的达到教学目的。笔者通过对高中政治哲学教学的长期实践与研究，发现了诗词渗透教学方式对于高中政治哲学教学的有益之处，并且认识到诗词渗透的价值，下文对于高中政治哲学教学中的诗词渗透的相关问题进行了分析与探讨。

2.高中政治哲学教学中面临的问题

高中政治哲学作为一门重要的高中学科，对于学生的自我成长具有重要的意义，并且决定了学生能否健康、积极的获得心灵的成长，决定了学生的思想道德品质能否与社会精神文明同步，是学生日后身心健康成长的重要决定内容。但是，现阶段的高中政治哲学教学中，学生不能很好的理解相关政治哲学的知识，并且存在很大的学习难度，学生的学习积极性不能得到有效的保证，不能主动、积极的投入到学习当中，相关教学活动不能顺利的开展。

3.哲学教学中活用诗词的意义和策略

针对于哲学教学对学生的重要性，教师必须要重视哲学教学的开展，并且通过积极探索新的教学模式，有效的提高教学水平，更好的帮助学生的人生观与价值观的形成。在开展高中政治哲学教学的过程中，可以采用诗词渗透的方法，在教学过程中活用诗词，提高课堂教学的生动性与灵活性，将抽象的学习内容进行具体化，让学生更好的理解，提高课堂教学质量。诗词渗透渗透的过程，需要教师创建良好的教学氛围，并且对于教学设计与教学过程进行优化，突出学生的主题学习地位，让学生更好的突破教学难点，掌握教学重点。

3.1创设教学情境，创造乐学氛围

由于政治教学的特殊性，其教学内容相对于其他学科更加理性，并且学习内容的难点较多，对于学生来说学生难免会产生厌学、枯燥的情绪。针对于学生这种学习现状，教师要摆正态度，认识到这种现象发生的原因以及正常性，在教学过程中通过对学生的学习情绪进行把握与疏导，让学生更好的参与到课堂学习当中。高中政治哲学教学具有较强的理论性与科学性，如果沿用传统的课堂教学进行教学，对学生进行单一的知识灌输，就难以保证学生的学习主动性，不能让学生主动地参与到教学当中，难以保证学生的学习兴趣。例如，我们在进行讲解“世界的客观性”一个知识点时，教师可以通过引用古代诗词中的苏轼的《中秋月》，同时播放诗词“暮云收尽溢清寒，银汉无声转玉盘。此生此夜不长好，明月明年何处看。”这首小词，题为“中秋月”，自然是写“人月圆”的喜悦则，涉及离别的情绪。记述的是作者与其胞弟苏辙久别重逢，共赏中秋月的赏心乐事，同时也抒发了聚后不久又得分手的哀伤与感慨。在播放完成之后，教师可以通过问学生中秋节与月圆的关系，进而引入世界客观性的道理。通过学生进行自主的回答与讨论，结合哲学知识点，让学生在活跃的课堂气氛中，进行自主的思考，更好的融入到课堂教学当中。

3.2优化教学过程，发挥学生主体作用

对高中政治哲学教学进行合理的优化，可以提高课堂教学效率，让学生成为课堂教学的主体，主动的完成对知识的获取，将自己作为学习的主人，提高学习主动性。学习过程，是一个知识获取的过程，要想真正的提高学习效率，学生必须要以主动的态度进行学习，避免成为知识的被动接受者。例如，在教学过程中，讲解“事物现象与本质”时，可以通过引用《满江红》，通过播放诗句“怒发冲冠，凭阑处、潇潇雨歇。抬望眼、仰天长啸，壮同激烈。三十功名尘与土，八千里路云和月……待从头、收拾旧山河，朝天阙。”，让学生在体验岳飞浓烈爱国情怀的同时，主动的进行思考诗词所处朝代的历史知识，了解为什么宋朝会灭亡，了解岳飞诗词所代表的内部含义，研究宋朝灭亡的深度原因。通过学生主动的对问题进行探究，教师合理的对学生进行引导，让学生透过现象，认识到事物的本质，并且通过所学哲学知识，对于问题进行深度的分析，提高自身分析能力与思维能力。

3.3优化教学设计，突破重点难点

在进行高中政治哲学教学的过程中，教师要合理的把握教学中的重点与难点，通过对教学课程的优化设计，让学生更好的掌握相关知识。高中政治哲学教学中的一些知识点，与实际生活是密不可分的，具有深刻的内涵。由于高中学生自身阅历以及思维水平的限制，其很难全面的了解高中政治哲学教学中知识的深刻内涵。教师要在课程设计的过程中，结合学生的心理特点，不断优化教学过程，让学生更好的理解知识与原理。例如，在“意识与客观事物的联系”教学过程中，可以通过对诸葛亮的《出师表》进行讲解，播放“臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰……先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明，故五月渡泸，深入不毛……臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。”教师让学生对诸葛亮的主观意识情绪进行分析，分析作者的内心情感，在从哲学的角度，提出其作者意识与其所处环境的联系。教师根据学生对问题理解的角度，对学生进行积极的引导，让学生在学习的过程中，逐渐形成正确的人生观与价值观，让学生树立正确的人生方向，使得学生在高中政治哲学教学中获得良好的内心体验，找寻人生的真谛，正确的认识自己。

4.结束语

高中政治哲学教学的目的不在于让学生获取成绩，而是在于培养学生的身心全面发展，让学生的人生观与价值观得到正确的树立。在开展高中政治哲学教学工作中，可以通过诗词渗透的方式，提高课堂教学效果。采用诗词渗透进行教学，可以让学生更好的了解所学知识的内涵，并且通过对诗词的欣赏，了解作者的内心情感，让学生的文学素养得到不断的积累，让学生更好的理解人生，更好的参与到课堂教学工作当中。在进行诗词渗透的教学中，教师要对于教学环境进行优化，营造良好的学习氛围，并且通过对于教学内容的优化，突出学生的主体地位，让学生更加主动的急你先学习。另外，教师也要认识到诗词渗透教学方法的特点，对于诗词进行严格的选择，根据政治教学的知识点进行诗词的选择，进而保证诗词渗透的合理利用，以期取得良好效果。

参考文献

[1]唐爱娟.让古诗牵手古史让故事更有故事[J].科学大众（科学教育）.2013（03）：101-102.

[2]颜霞.试论高中政治哲学教学中的诗词渗透[J].新课程（中学）.2012（03）：56-57.

[3]钟美炎.浅谈高中政治哲学教学中的诗词渗透[J].中国科教创新导刊.2009（06）：108-108.

第4篇

一、认真备课，做好充分准备

备课是上课前的一个必要环节，备课是上课的基础。几年来，我从来不打“无准备之仗”。备课包括备教材，备学生。备教材就是钻研教材，准确掌握知识点，理清知识结构，把握重点难点。备学生就是必须首先了解学生，这是教学顺利展开的前提。备课的中心是备学生，所以，我们应了解学生的素质状况，包括学生的学习、能力、品格、方法等各个方面，学生知识的深浅、能力的强弱、品格的好坏、方法的优劣，是教师教学的客观依据。知识是能力增强、品格提高的前提，方法是掌握知识的必要手段。为此，我们要明确学生对知识的兴趣点、接受度，了解学生学习方法，有针对性地进行教学。例如，针对有的学生对政治兴趣淡薄，就要想方设法地去培养它、激发它；针对学生接受知识深浅不一，就要在提问时、在布置作业时区别对待；针对学生品格的多样性，表现为情绪波动、意志薄弱等现象，我们在引导时就要做到既要有爱心又要讲策略；针对学生普遍存在学习方法缺陷，如照搬语文、外语的朗读法，并加以单一化，就要介绍一些有效的学习方法，并进行必要的示范、疏导。可见，要提高学生各方面的素质关键还在于教师的素质。

二、民主兴教，发挥学生主体作用

传统的“灌输式”、“填鸭式”的教学模式，因其呆板、僵滞而早已明日黄花。必须不断地探索并采用符合中学生实际的教学方式，强调师生共同活动，克服教师为中心的倾向，激发学生的情感和兴致，变封闭型教学为开放型教学，从而使双方真正领略愉快教学的美学价值。在教学方法的改革探索中，我积极发挥学生的主体能动性，组织学生开展了一系列活动并取得了很好的教学效果。如：辩论赛。活动的目的是：培养学生运用所学原理分析实际的能力；辩证思维能力；表达能力；团队合作精神；发挥学生的主体作用，激发学生学习政治的兴趣；让学生在辩论中明辨是非，树立正确的观点。再如：开展专题讨论。活动的目的是：发挥学生的主体作用；通过引导学生运用所学基本原理分析实践中的重大问题或学生感兴趣的话题，培养学生理论联系实际，观察和分析实际问题的能力、表达能力；激发学生学习政治的兴趣。结合现实社会生活中的热点或学生感兴趣的话题，让学生共同探讨，发表自己的看法，老师引导学生运用所学的经济学、哲学、政治学的基本原理分析。师生双方通过平等探讨，畅所欲言，沟通思想，从而就某一问题达成正确认识，澄清模糊认识，纠正错误认识。如在学因果联系的时候，我组织学生开展了“克隆技术将会把人类带往何处”，让学生在对克隆技术利弊的分析中，潜移默化的树立了全面的观点看问题和把握因果联系，提高活动的预见性，从而达到教学目的。

三、要采用新理念审视、评估学生的素质和能力

第5篇

关键词：高脂血症；降脂药物；合理用药

【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0221-01

高血脂症（hyperlipidemia），又称血脂异常和高脂蛋白血症，是指在脂肪代谢或运转出现异常时，使血浆一种或多种脂质含量高于正常值。血脂主要是指血清中的胆固醇和甘油三酯，是人体中一类重要的物质。高血脂症是一种全身性疾病，也是引起心脑血管疾病的重要因素。高血脂与冠心病、糖尿病、脑血栓以及脂肪肝等疾病关系密切。绝大多数的高血脂症的临床表现并不明显，其可导致心脑血管逐渐硬化，引起冠心病及脑卒中等严重的心血管疾病。

随着人们生活水平的不断提高，高血脂症的发病率也越来越高，已经成为严重威胁人类健康的主要疾病之一。对该类疾病的治疗越来越受到重视，目前，主要使用降脂药进行高血脂症的治疗。本文对从文献报道和临床病例收集到的降脂药使用情况等息统计分析，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择近年来发表在中外杂志上的关于高血脂症治疗的文献以及在医院临床上直接收集到的病例信息作为本次试验的研究对象。

1.2 方法:对上述病例中使用的主要降脂药物种类和用药情况进行分析。

2 结果

对收集到病例使用的降脂药物的主要种类进行整理和分析，详见表1。

3 讨论

3.1 高血脂症治疗中使用的主要降脂药物种类

3.1.1 他汀类：他汀类药物在临床上被广泛用于高血脂症的治疗，具有显著的降脂效果。此类药物可明显降低血浆中TC和LDL-C的含量，对于冠心病有明显预防作用，且可显著减少致命或非致命心肌梗死和心血管疾病。他汀类药物降脂的作用机制相同，是一类羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂，这类化合物与HMG-CoA 还原酶的天然底物HMG-CoA 的结构十分相似，能作为酶的竞争性抑制剂与酶活性部位结合，抑制体内胆固醇的生物合成，最终使血清脂蛋白含量降低，达到降脂的目的。且该类药物引起的不良反应较少，是较为理想的高血脂症治疗药物。

3.1.2 胆汁酸螯合剂：考来烯胺和考来替泊属于胆汁酸螯合剂类降脂药。两者都是胃肠道不能吸收的高分子阴离子交换树脂。可在胃肠道内与胆汁酸形成多价螯合物，将胆汁酸排出体外。胆汁酸是胆固醇的代谢产物，当胆汁酸排泄的增加时，体内的胆固醇加快转变成胆汁酸，从而使血浆中胆固醇的浓度降低。胆汁酸螯合剂引起的主要不良反应包括胃肠道不适、便秘和腹胀等。因此，在使用时，应注意该类药物引起的不良反应的发生。

3.1.3 安妥明衍生物类：安妥明衍生物类也是一类常用的降脂药，又称为贝特类药物。安妥明是一类传统的降血脂药，能明显降低血清中三酰甘油和极低密度脂蛋白含量。但并预防冠心病和降低心肌梗死病死率的作用不大，且常使患者产生较多的不良反应，目前在临床上已不常用了，取而代之的是安妥明的衍生物，例如非诺贝特、吉非贝齐和苯扎贝特等。

3.1.4 烟酸类：烟酸由于高血脂症的治疗时，用量往往很大，带来的副怍用也较多。主要的副作用包括皮肤方面可引起面部潮红、皮肤血管扩张，消化道反应有恶心、呕吐、消化不良，以及溃疡和肝脏损伤等。烟酸还能使糖尿病和痛风性关节炎等加重。因此，患有糖尿病、溃疡、痛风或肝功能不全者不能使用烟酸。在治疗中，常与他汀类药物联用。

3.2 使用降脂药物的注意事项

3.2.1 通过合理的降脂药物用法进行给药：在治疗高血脂症时，应制定合理的用药方案，确定给药时间，如造成高血脂的胆固醇等，一般在晚上合成，因此应选择在晚上服用降脂药最为合适。同时，采用正确的给药方式也很重要。

3.2.2 进行安全合理的联合用药：当患者血脂的异常，特别是出现混合性血脂异常时，仅使用一种降脂药物常常难以使血脂水平达到正常水平，这时便需要采取联合用药，以充分发挥药物之间的协调作用。因为他汀类药物的疗效肯定，且毒副作用小，在联合降脂时多由他汀类药物与另一种降脂药物组成。但是应注意，同一类降脂药不宜同时使用，因为它们具有相同的作用机制，当联合用药时， 不仅不能提供降脂效果，却可能使不良反应显著增加。总之，联合用药时应特别注意安全性，并全面考虑药物的特点，选择药物间相互影响较少的药物，严密监控不良反应的发生。

随着医学研究的不断深入，越来越多的降脂新药被开发和利用于临床，因此合理用药越来越重要，对医生提出更高的要求，在高血脂症的治疗过程中，应根据患者的具体情况制定最佳的给药方案，进行合理的联合用药，以提高药效，减少用药量，同时降低不良反应发生的几率。只有这样才能达到最好的降脂疗效，让高血脂症患者早日康复。

参考文献

[1] 蔡晓芳. 高脂血症治疗中降脂药物的合理应用[J]. 中医药现代远程教育，2010,11（8）：205

[2] 胡大一. 降脂药物的合理应用[J]. 老年医学与保健,2005,1(11):5-8

[3] 钟毅，刘挺榕，刘爱华. 联合应用降脂药物的研究进展[J]. 心血管病学进展2011,2（32）：216-219

第6篇

    高等学校是培养高素质人才的摇篮,做为开启智慧、追求真理、知识创新、培育道德的重要场所,应当自觉担当起为社会做出示范,引领进步潮流,辐射先进文化的神圣使命,理应在弘扬和践行社会主义荣辱观方面走在社会前列,在高校大力开展社会主义荣辱观教育,对于培养社会主义建设者和接班人具有重大现实意义。

    1.1有助于大学生树立科学价值观

    生活方式的多样化带来了价值取向的多元化,导致价值标准模糊,一些大学生是非不清、善恶不明。比如,西方的自我至上价值观已经潜移默化地影响大学生的思想意识,使他们对以社会主义、集体主义为根本道德原则的社会价值观日渐淡漠。更多的大学生受拜金主义、享乐主义、实用主义的影响,看重个人价值的实现,追求个人自由,追求物质享受,把升官、发财作为人生幸福的唯一标准;做人做事极为市俗化、功利化;忘记了对崇高人生理想的追寻和向往。

    1.2、有助于全面推进素质教育

    我国的基础教育长期处于应试教育环境中,其 “重才智轻品德、重学历轻素质”的倾向致使部分学生不重视品行、能力的培养。思想政治教育的形式单调、内容僵化、针对性不强的教育特征,使对青年学生中表现出来的不良思想倾向,缺乏从根本上解决的有效途径。一些学生“两耳不闻窗外事,一心只读圣贤书”,把精力用于学习专业知识,而在思想上不求上进,不讲职业道德,为谋求个人利益而见利忘义。

    1.3有助于推进和谐校园

    一个校园就是一个小社会,社会要和谐发展,必须依靠法律和制度来规范,也必须借助道德的力量来引导。以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观,不仅反映了一个人如何做人、如何做事、如何与他人相处的基本价值取向,而且体现了整个社会所应有的正确道德规范,为社会提供了区分善恶、美丑的根本标准。社会主义荣辱观是凝聚人心、促进社会和谐的坚强纽带。校园的和谐,须有共同的理想信念,良好的道德规范,树立和实践社会主义荣辱观,能通过引导和帮助青年学生自我约束、提升境界、宽容谅解,来协调各种利益关系、化解各种矛盾,为构建和谐校园打下良好的道德基础。

    2树立社会主义荣辱观的有效途径

    2.1全面领会社会主义荣辱观的内涵荣辱观是由世界观、人生观、价值观所决定的。不同的荣辱观,是不同的世界观、人生观、价值观的反映。荣辱观渗透在生活之中,影响着人们的道德价值观念,对个人、社会的发展有巨大的作用。现代社会生活多样性,给了每个人选择自己生活方式的自由。但不论怎样选择,都不能离开做人的底线,都不能颠倒是非,以丑为美,以恶为善,以耻为荣。社会主义荣辱观是在我们从传统社会向现代社会转型时,必须树立的社会价值观和个人人生观。它应当成为我们这个社会的共识,也应当成为每个人做人的准则。

    社会主义荣辱观是世界观、人生观和价值观的具体体现,它批判地继承和吸收了人类传统荣辱观念的积极因素,集中体现了社会主义基本经济、政治和文化制度的共同要求,反映了社会主义国家全体公民的共同愿望。“八荣八耻”的重要论述,为我们在当前形势下明辨是非、区别善恶、分清美丑提出了新要求,将在推进公民道德建设中发挥积极作用。“八荣八耻”虽然只有八句话,但是基本涵盖了社会主义荣辱观的整体内容,全方位体现了社会主义伦理道德的基本要求。这八条中第一条是国家观,强调必须热爱祖国不能危害祖国;第二条是人民观,强调必须服务人民不能背离人民;第三条是科学观,强调必须崇尚科学不能愚昧无知;第四条是劳动观,强调必须辛勤劳动不能好逸恶劳。国家观、人民观、科学观、劳动观是事关国家、民族、社会和人生的最基本、最主要的问题。后面的四条,则具体涉及人我观、义利观、法纪观、生活观。这八个观就构成了社会主义荣辱观的科学体系。每个“荣”相对一个“耻”,这充分体现了唯物辩证法的两点论。“八荣八耻”把立与破、褒与贬、正面倡导与反面抵制有机结合在一起,它促使人们用唯物辩证法关于矛盾的观点来审视荣辱问题、分析荣辱问题、解决荣辱问题,在方法论上为我们辩证理解和把握社会主义荣辱观提供了一种有益启示。

    2.2进行师德师风建设

    教师不仅是知识的传播者、智慧的启迪者、人格的影响者,也是道德的实践者和示范者。师德师风直接影响教育行风,关系教育形象,关系受教育者健康成长。教师工作的“示范性”和学生所特有的“向师性”,使教师在学生心目中占有非常重要的位置。孔子曰:“其身正,不令而行;其身不正,虽令不从。”学生总是把教师看作学习、模仿的对象。只有具备良好的“师德师风”,学生才会“亲其师,信其道”,进而“乐其道”。师德师风建设要坚持以热爱学生、教书育人为核心,以敬业爱岗、为人师表为基本准则,以终身学习、无私奉献为理想追求,使师德师风建设工作的关键环节和主要内容具体化、规范化、制度化。教师以高尚的品质影响学生,以崇高的情操感染学生,以优良的师德塑造学生,以精湛的业务培养学生。社会主义荣辱观教育,尤其应当注意根据不同课程的不同特点、理论体系,把课堂教学与思想道德教育有机地整合统一,使社会主义荣辱观教育真正渗透和贯穿于教育教学的全过程。

    其次,学校要进一步更科学地健全教师职业道德考核评价制度。定期评议师德师风,并将考核评议结果作为教师聘用、职称评定、晋级、表彰的重要依据,并注意发现和培养师德先进典型,树立师德标兵。

第7篇

关键词：医学人文关怀；哲学诠释；以人为本

中图分类号：G641 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2017）22-0047-02

随着现代医学教育的不断改革，医学人文教育在医学教育中的重要地位凸显。国内医学院校纷纷引进了国外的课程设置实践和教学思想，以期可以达到让广大医学生更加关注生命、关爱病患、关怀社会的作用。但是，医学人文教育不从人性的角度出发来挖掘教育的本质和宗旨，单单依靠技术和工具来解决问题，只能起到治标不治本的效果。近来，的“人文关怀”重新进入了人们的视野。人文关怀发端于西方的人文主义思潮，是西方摆脱中世纪神权思想之后，宣扬个性发展、追求个人平等和现实幸福的需要。在资本快速集聚并迅速发展的今天，物质财富和经济指标作为唯一衡量标准所带来的“物化”问题已引起了巨大的关注，社会呼唤“以人为本”。高校思政教育应该以人文关怀为其出发点和最终归宿，营造人文氛围、关注人文精神、提高人文造诣。

一、医学人文关怀的概念解析

所谓医学人文关怀，是指在高校中对医学生的人文关怀，是医学教育中的人文关怀。是指一种普遍的关注人自身，对人的尊严、人格、价值、命运的关注，立足于人的成长，通过培养人的自主意识和主观能动性的实践活动，尊重个体的差异和需求，以期达到实现人“自由而全面的发展”的目的。医学虽隶属于自然科学的范畴，但是由于医生的职业特殊性，应具备一份对于个体生命的尊重和关怀，悲天悯人的人文情怀是严谨的科学研究中所不具备的。从这个层面来看，医学是自然科学和人文科学的有机结合。医学教育的目标和任务不仅仅是培养医术精湛的医生，更是“总是去安慰”的心灵疏导师。

二、医学人文关怀的主体

医学人文关怀的主体是实施教育实践的群体或个人，通过实践活动将理念、思想作用于客体，以期起到影响、提升客体的作用。此处的医学人文关怀的主体不仅仅指高校，也包括家庭和社会。诚然，高校在对医学生进行思想政治教育中有着义不容辞的作用。但家庭作为学生各种观念和意识形成的关键场域，对学生的价值观和世界观的形成有着无法推卸的责任，应坚持正面的导向为学校教育的实施起到家校联动、共同育人的作用。社会则作为人类所处的环境因素，对医学的看法和观点以及医疗行业的舆论导向也直接关系到学校人文关怀的效果实施。学校、家庭和社会形成合力，共同营造一个积极向上的人文氛围，抵制社会的阴暗面，弘扬医学大爱。是对医学人文关怀实施的主体性要求和保障。在实际工作中，忽视社会大环境的背景因素，避而不谈家庭对医学生教育的潜移默化的影响，过分夸大高校实施思想政治教育和人文关怀的作用，这种现象比比皆是。对此，我们呼吁思想政治教育工作的全民性、全员性。期待家庭和社会给予高校医学生更多的关爱和关注。

三、医学人文关怀的客体

正如马恩所论述的“人们的社会历史始终只是他们的个体发展的历史，而不管他们是否意识到这一点”。医学教育的对象是医学生，医学生是一个类的集合，具有特定属性的群体。但是每个个体是鲜活的、生动的、具体的。因此，一方面应该把握其在发展中的个体性差异，另一方面又要总结其在发展中的一般规律，从现实的学校生活和社会发展的角度来把握，促进其进步。医学生学业任务重，极易造成心理疾病和心理负担。在面上如何进行正面的引导，解决了一个量的问题，考虑了全面性。但是，面对个性差异、生活背景差异、所属阶层差异的个体，又要顾及到每个人的心理感受和依托，这是医学人文关怀实施的重点和难点。在马恩看来，人在创造历史活动中所表现出来的自主性、能动性和创造性表明了客体既是受教育者、受影响者，同时，也必然是自我教育者。客体和客体之间也会有相互影响、共同进步的作用发挥。因此，大学生思想政治教育中主动发挥学生的积极性，让他们能够凭借自身理性去审视、去选择、去实施。

四、医学人文关怀的价值取向

人文关怀就必须以人的生存、安全、自尊、发展、享受等需要为出发点和归宿，以充分尊重人、理解人、肯定人、丰富人、发展人、完善人，促进人的建设与全面发展为内在价值尺度。注重并满足大学生的需要，就得了解他们的具体利益诉求，这是大学生思想政治教育取得实际效果的重要前提。人的需要的多样性决定了人的利益追求的多样性。因此，必须关心和了解学生的利益需求，并积极提倡和引导正确的、合理的需要。价值本质上是一种人类活动中的合目的性原则。既然人是整个价值关系的中心，那么关怀人的发展、实现人的发展，对于社会进步来说，显然具有更为根本的意义。医学人文关怀更应以如何当好一名医生，以仁心、仁爱、仁术去服务于更多的病患为导向，发挥好润物细无声的作用。

在r值目标的实现过程中，既是学生满足需求的过程，同时也是学校和老师实现主体价值的过程。人的主体价值是通过客体对象的价值来体现，主体追求到的客体的价值越大主体自身的价值实现就越大。因此，在这个意义上，受教育者同样也是教育者。不仅影响到教育的效果，而且教育的过程对教育者起到了一定的教育作用。

五、医学人文关怀的基本原则

1.公平正义原则。高校人文关怀并不是“阳光普照”，而是“因地制宜”。公平正义的要求，体现在人文关怀的实施并不是绝对的平均和平等，而是适用于差别原则。教育要考虑到个性因素，给予缺乏人文关怀与关爱的孩子更多的雨露。当我们在实施教育的过程中可以明显改善一个人的状况而不损害其他人的利益时，这种方式肯定是有效的，并且实质上也是公平和正义的。在大学生思想政治教育中，施教双方之间地位的实际平等也保证了和谐教育氛围的形成。

2.以人为本原则。人文关怀表现为充分肯定个人的自由和平等，以追求人的生命的圆满和人性的提升为要旨，充分实现人的存在感为目的。首先，社会历史的发展最终将归结于人的发展，必须肯定人在实践活动中的主体性，肯定人的价值取向。其次，将人放在特定的社会关系、社会环境和特定社会制度中，以社会的支持、学校的帮助作为其发展的土壤。最后，个体在享受人文关怀的过程，同样也是创造人文关怀友好氛围的过程。个体之间的相互关怀和影响，同样起到自我教育、自我培养的作用。这种关怀可以传递到每个个人，影响到学校的育人环境、行业的整体风貌、社会的总体风气。

3.交往实践原则。我们将教育者和被教育者区分为人文关怀的主体和客体，这种区分其实也不是必然的。有人将两者都界定为人文关怀的主体，探讨“主体间性”。这是基于二者都能在实践活动中发挥主观能动性，达到相互影响，共同受益的目的。对此，我们可以将其称为“交往实践”。交往实践原则是要求主客体双方在交往活动中就活动的目的、进度、效果等达成一致，以期取得效果。这既是目的，同时也是主体间相互理解行为。

在而今以经济作为重要甚至唯一衡量指标的社会，提倡人文关怀，特别在高校中广泛开展人文关怀的思想政治教育，是时代的必然，是历史的呼唤，是从功利物欲向高尚境界的升华。作为高校中的特殊群体，将来即将走向医疗岗位的医学生，人文关怀更具有特殊的作用。现在关怀了他们，将来他们才能更好地关注患者的生存质量，维护患者的尊严，同时还为患者在情感、心理、等层面提供贴心的服务。西方医学之父希波克拉底曾经说过：“医学是一门关于人与治疗的艺术，医术是一切技术中最美和最高尚的，医生应当具有优秀哲学家的一切品质：利他主义、热心、谦爱、冷静地判断……”在医学教育中理清人文关怀的几个要素、贯彻思想要义，并创新实践方法，我们任重而道远。

注释：

（1）马克思，恩格斯.马克思恩格斯选集（第四卷）[M].北京：人民出版社，1995：532-533.

（2）黄正泉，王键.人文关怀：思想政治教育之魂[J].现代大学教育，2007，（3）：5

（3）周薇.社主义现代化进程中的人文关怀[J].广东社会科学，2011，（4）：113.

（4）李林海.医学人文教育教学的反思与实践[J].成都中医药大学学报：教育科学版，2015，（12）：9.

参考文献：

[1]马克思恩格斯全集（第3卷）[M].北京：人民出版社，1960.

[2]邓福庆，等.关于思想政治教育学科人文价值定位的思考[J].思想理论教育，2006，（12）.

Philosophic Interpretation of Medical Humanistic Care in the Ideological and Political Education of University

XIE Xiao

（Soochow University，Suzhou，Jiangsu 215123，China）

第8篇

关键词思想政治课；“生活与哲学”；教材；生活化教学

1引言

党的十以来，围绕“全面建成小康社会”提出了更好的教育、更稳定的工作、更满意的收入、更可靠的社会保障、更高水平的医疗卫生服务、更舒适的居住条件、更优美的环境。其中再次提到把教育工作放在了首位，不断深化教育改革，使教育事业不断发展从而促进国民素质的全面提高和创新人才的培养，这也有利于全面建成小康社会关键性目标的实现。“以人为本”的生活化教学被提出来了，要求我国的教育教学更要贴近学生实际，贴近学生生活，来促进学生全面发展从而更好地适应社会生活。思想政治生活化教学，不仅要依据教材，更要立足生活，贴近实际并能反映生活，与生活紧密联系同时又能为生活服务。鉴于此，从生活化的角度探究高中思想政治“生活与哲学”教材，才能使教材逐步成为“承载并能传递思想政治教育的内容或信息的形式。”[1]

2课题研究意义

2.1理论意义

新课程改革倡导“回归生活”理念，高中生丰富多彩的生活实际及社会经验是生活化教学活的资源。结合古今中外教育界及相关学者的研究，学习和探究各派教育观点，深刻剖析和评鉴教育相关理论体系，弥补国内教材研究中过多采用思辨性的纯理论性研究方式的不足，尤其是高中思想政治课教材生活化研究方面的空白。深刻剖析教育哲学的相关理论，帮助人们更加科学地认识教育与实际生活的关系，有利于进一步丰富和完善思想政治生活化教学的理论内涵。

2.2现实意义

随着社会生活的日新月异，教育教学活动也逐渐丰富和不断完善。教育教学实践和教材研究都是研究教学的重要组成部分，思想政治课具有其自身的特点，具有独特的性质、功能和地位，教学日益生活化则为思想政治课教学提供了发展的源泉和动力支持。

3国内外研究现状

3.1国内研究现状

教育在发展史上一直被视为是一条绵延不绝的线索，教育生活化思想在国内教育史上并不少见。我国著名的教育家陶行知先生，主张学生要积极加入社会实践，参加社会生活，主张学生要参与到社会实践中，在实践中要获得知识、受到教育，同时陶冶性情。陶行知先生认为“生活即教育”[2]，笔者理解为：生活即是教育的一种最真实的表现形式，生活的存在之处，即为教育发展之处。陶行知先生所倡导的“教学做合一”理论，从生活实际和社会实践出发，使教、学、做一体化，并最终落实在行动上，在“做事”中培养创造生活的能力。从生活与教育的关系上充分论证了教育教学内容要来于生活，并且应用于生活，这种理论对当今社会仍具有现实指导意义。关于生活化教学实践性的研究，渤海大学孟庆男教授在《论思想政治新课程的生活性品质》中指出生活性品质已成为思想政治课程的内在品质，指出思想政治新课程已从传统的“科学世界”回归到现实的“生活世界”。[3]

3.2国外研究现状

自古希腊时期，国外对生活化教学就已有研究，亚里士多德提出“教育的目的就在生活实践中，教育是为人的生活服务的”；文艺复兴时期诸多教育家提出的教育与实践的关系理论；斐斯泰洛齐的“生活是伟大的教育者”的告诫，杜威提出的“教育即生活”“教育即生长”“教育即经验的改造”等教育理论都传递着人类积累的经验，丰富着人类教育教学经验的内容，论述着不同时期教育与生活，不断增强着教育指导人们生活和适应社会实践的能力。18世纪卢梭提出了自然主义教育的思想，指出对于儿童而言“他周围的事物就是一本书”。[4]对儿童的教育必须遵循自然的原则，自然和自由是人生活的意义所在。卢梭的教育理论认为儿童只有对事物有最直接和最真切的接触和观察，才能更好地了解事物，更好地认识和改造世界。这充分体现了卢梭教育要生活化的思想。美国教育家布鲁纳提出的“发现教学法”备受教育界推崇。布鲁纳在《教育过程》中指出，要注重让学生自主去发现问题、去解决问题，让学生在动手操作过程中，不断激发学习兴趣，培养探索精神。这种教育理论与生活化教学要求的学生在实际生活中发现问题、发展能力的精神是一致的。

4思想政治生活化教学的内涵

4.1生活化教学

“生活”是个“含糊又复杂的概念”[5]，“生活”是指人的各种日常活动或指人的生存状态。“生活”在《辞海》中释义“真实生活，来源于人类社会、自然界、甚至于日常生活”。生活化教学是将思想品德课的教学置于现实生活的实践之中，根植于日常的生活情境之中，逐步探求思想政治学科知识与现实生活、社会实际的紧密联系，创造生动、有趣的教学情景，引发学生思考，引导学生发现问题、解决问题，即把内化的东西付诸实际，培养学生动手解决问题的能力。

4.2思想政治课生活化教学

思想政治课生活化教学作为本学科的一种教学方法，不仅具有学科生活化教学方法的共性，同时又兼具本学科的特性和本学科特点。就思想政治教育课来讲，生活化是指与思想政治教育课理论相对应的社会现实世界产生联系，把理论现实化。思想政治教育在人类社会发展的过程中，不断发展和完善，成为人类社会实践的重要组成部分。综合学术界对生活化教学的研究及对思想政治课教学实质的理解，笔者对思想政治课生活化教学的释义理解为:思想政治生活化教学就是将思想政治课教学的形成与发展融入到学生生活和社会实际当中，把生活问题化为学习内容，从而生活化学习内容，生活化学习问题，生活化学习探究。帮助学生理解深奥的哲学理论与生活实践的关系，树立正确的世界观、人生观、价值观，学会正确处理个人、集体、社会与国家间的种种关系。实现学生学习、生活与社会实际相统一的教学模式，使学生在学习中学会生活，在生活中学会学习。

5生活化教学的必要性

思想政治课教学逐步实现生活化既是思想政治课教材本身特质的要求，也是当前我国思想政治课教学新探索背景下的迫切需要。新课程改革背景下，加快思想政治课生活化教学进程显得十分迫切和必要。随着社会发展，生活化教学处于不断完善之中，然而，在目前思想品德课教学的具体操作过程中，仍然存在着诸多问题诸如：（1）随着教材观念的改进，教材性质和功能的变化，传统的“经典式”、“材料式”样本教材逐渐走向正统，成为权威，极大地束缚了教师教和学生学的主动性和创新性。教材不摆脱原有的模式和不足，很难实现学生的全面发展。（2）相当一部分教师不考虑学生和教学的实际，只是按照自己的预设跟想象设计教学情境，使生活化教学很难达到理想状态;笔者希望立足于当前理论界和教育工作者已有的教育成果基础上，进一步推进以学生为主体，以人为本的生活化教学，推动高中思想政治课生活化教学研究与实践的进一步发展。（3）教材版本不同对课程标准的理解不同，引发对教材的评价标准难以统一；教材过分注重为教师服务，教师仅限于“教教材”，而忽视“怎么教”的问题；教材脱离课程改革理念与教学生活实际等问题……都凸显着教学生活化与教育教学当前实际之间的矛盾，新问题的不断出现推动着当前生活化教学研究的进一步发展。

6思想政治课生活化教学的合理构建

6.1树立生活化的教学目标

思想政治生活化教学目标是让教育与生活结合，让学生回归生活本真，寻找适合学生自身所需要的教育，是当代教育追求的目标。树立生活化的教学目标既要灵活反映社会现实和发展要求又要符合学生个性发展的阶段性和方向性。生活化的教学目标，要立足学生现有的认知水平和现实生活，不可空泛地谈论生活化。树立体现层次性较强的知识目标、能力目标、情感态度价值观目标，依据受教育者的知识、能力发展水平，寻找其最近发展区。只有这样，思想政治课教学才能为学生真正接受，进而将其转化为自身的思想意识，外化为具体的能力和行动，从而更好地适应社会生活的需要，产生理想化的教育效果。

6.2选择生活化的教学资源

苏霍姆林斯基说过：“上课要有趣，课上得有趣，学生就可以带着一种高涨的激动的情绪从事学习和思考，对前面展示的真理感到惊奇和震惊”。[6]高中思想政治教材“生活与哲学”理论性强，将生活的实例与生活场景引入课堂，增加课堂吸引力，使课堂变得有趣，更易于学生将学习哲学理论知识与其真实的生活体验相融合，产生情感共鸣。要充分尊重学生的个性，从个体的实际出发，寻找学生擅长及薄弱领域，设置差异化的教学进程，使教学资源更具生活化，体现人性化。推动思想政治课教学逐步将小课堂融入大社会，整合教育资源，是建立多元化教育的重要渠道。

6.3设立生活化的教学情境

课堂教学过程是一个师生互动、气氛活跃、动态生成的过程。第斯多惠说过:“教学的艺术不在于传授知识的本领，而在于激励、唤醒、鼓舞。而没有兴奋的情绪怎么能激励人，没有主动性怎么能唤醒沉睡的人，没有生气勃勃的精神怎么能鼓舞人呢?”[7]在课堂教学中创设教学情景时，要使课堂贴近学生实际，贴近学生生活，贴近社会，使教学情景更加人性化、生活化，从而利于学生更好地理解课本知识，领会哲学精神。

7结语

生活是现实而又具体的，在高中思想政治课课堂教学中，教者更应引导学生用心去观察生活，用心去体验生活，动手去探究生活，使课堂变成探究世界的窗口，使学到的知识在现实中得到应用，让思想政治课教学内容源于生活，更高于生活，贴近生活，还要融入生活，并最终回归生活，结合社会实践，更好地发挥理论指导实践的现实意义。

参考文献

[1]张耀灿,陈万柏.思想政治教育学原理[M].北京:高等教育出版社,2001.

[2]陶行知.陶行知教育文选[C].成都:四川教育出版社,1988.

[3]孟庆男.论思想政治新课程的生活性品质.[J].中国教育学刊,2011(4).

[4](法)卢梭.爱弥儿[M].上海:上海人民出版社.

[5](美)弗兰克•梯利.伦理学导论[M].桂林:广西师范大学出版社,2002.

[6]苏霍姆林斯基.给教师的一百条建议[M].北京:中国人民大学出版社,2003.

第9篇

【关键词】老年性高血压；中医证型；中西医结合治疗；KPS评分

【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）06-3798-01

高血压病是最常见的心血管疾病之一。目前，我国已有超过2亿人患有高血压[1-2]，其中老年人占据很大比例。中西医结合治疗高血压比单纯西药降压的优势己得到充分的肯定，对高血压中医辨证分型客观化的研究已成为热门话题。本研究就此入手，选取临床最最常见四种中医证型[3]，通过分析接受不同治疗方式的各证型患者的生存质量，来探索针对不同证型高血压患者的最佳治疗方式，并为进一步规范证型分型标准和临床治疗提供客观研究证据。

1 资料与方法

1.1 诊断标准：根据中国高血压防治指南修订委员会修订的《中国高血压防治指南》中相关定义，将老年人在未用抗高血压药物的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg定义为老年高血压，其中收缩压140mmHg和舒张压≤90mmHg列为老年单纯收缩期高血压（ISH）。老年患者既往有明确高血压病史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

1.2 调查方法及辨证分型：以2010年1月至2014年3月于我院就诊的符合入组条件的90例老年高血压患者为研究对象（如表1），填写《高血压病中医证候学临床调查记录表》，后参考分型标准，将病人分为肝火亢盛证、 阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证4型，再由临床两名医师共同判定证型一致后方可入组。

1.3 纳入标准 （1）符合上述诊断标准；（2）排除继发性高血压；（3）年龄范围在60～85岁；（4）患者本人同意参与本次调查研究。排除标准（1）年龄在60岁以下或85岁以上的病人；（2）继发性高血压；（3）虽有原发性高血压史，近3个月未服药且血压正常者；（4）严重心衰、肾功能衰竭、卒中肢体功能障碍、血管性痴呆、类风湿性关节炎等、妊娠期妇女；精神病者或其他原因不能配合者。

1.4治疗方式 将符合入组条件的患者随机分为中西医结合治疗和单纯西药治疗，中西医结合组：肝火亢盛证使用天麻钩藤饮、阴虚阳亢证使用大补元煎、痰湿壅盛证半夏白术天麻汤、阴阳两虚证则用金匮肾气丸；单纯西药组患者服用卡托普利片、复方利血平片或者硝苯地平片，并于至少服药一月后对患者进行随访评估。

1.5 统计方法 数据均利用统计软件SPSS 18系统处理。

2 结果

接受联合治疗的患者在治疗一个月后KPS评分明显优于单纯西药治疗的患者（P0.05）。见下图。

3 讨论

高血压病是老年人的常见病、多发病 ， 是一种严重威胁老年健康的疾病。对老年高血压病进行中医证候规律研究，有助于揭示其疾病的实质，指导临床治疗高血压病是老年人的常见病、多发病，是一种严重威胁老年健康的疾病。属于中医眩晕、头痛等范畴，对老年高血压病进行中医证候规律研究，有助于揭示其疾病的实质，指导临床治疗。

本调查采用临床普遍认同4种证型，本研究证实老年高血压患者在接受常规西药治疗同时，服用对证中药治疗可改善生存质量。老年高血压患者均伴随着不同程度的器质性疾病。研究发现，中药在对某些靶器官损害中的逆转及并发症的防治方面有一定作用。现代药理研究表明：钩藤、羊藿、川芎、葛根等中药具有降压作用同时分别兼有镇静、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板聚集、强心、增加冠脉血流量和脑血流量、降低心肌耗氧量及抗心律失常等作用，可在不影响中医辨证施治前提下，根据患者病情，分别选用。本地区沿海人们嗜食海鲜腥味、肥甘厚味之品，使脾胃气机受损，气的升降失调，加上气候影响，导致痰湿内停，闭阻脉道，使气滞血瘀，故本地区老年高血压病的证候分布以痰湿壅盛为主。

临床实践证明，中西医联合治疗对高血压病有很好的防治效果，及良好的依从性。因此，中西医结合防病治病是我们努力实践的方向。但必须分清虚实、辨证准确、施治合理、选药恰当，才能在临床中取得更好的治疗效果。本研究入组样本量较小，应组织大样本多中心的调查，利用科学的医学统计学方法，建立高血压病的中医证候量化诊断标准，以期尽快建立真正符合临床实际的老年高血压病中医证候治疗标准。

参考文献：

[1] 中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2005 年修订版）[J].高血压杂志，2005，12（6）：461486.

第10篇

【关键词】 D二聚体；重度妊娠高血压综合征；MODS；肝损害；血小板下降

重度妊娠高血压综合症是妊娠期特有的疾病， 迄今为止仍为孕产妇及围生儿死亡的重要原因， 其病因及其发病机制仍未完全阐明[1]。目前在预测妊娠高血压综合征的病情严重程度及其可能出现的并发症上仍缺少较为可靠的方法。虽然APACHEII评分能在一定程度上能够反应重症患者的病情危重程度， 但在妊娠高血压综合症患者有的一些病理性变化却没有在APACHEII体现， 如肝功能损害， 血小板减少等[2]。妊娠高血压综合征由于小动脉的痉挛， 造成管腔狭窄， 周围阻力增大， 血管内皮的损伤， 血管内皮细胞损伤可影响机体凝血和纤溶活性[3]， 因此内皮细胞的损害及凝血功能的紊乱与妊高症的病情演变及严重程度有着非常重要的联系。D二聚体是反映凝血功能及内皮细胞损害的重要指标， 而D二聚体与妊娠高血压综合征患者的疾病严重程度的关系是尚不明确的， 相关研究较少。本研究通过比较分析重度妊娠高血压综合征患者D二聚体与APACHEII评分、器官功能障碍、住院时间等指标的相关关系， 为临床治疗重症妊娠高血压患者提供依据。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾性研究2008年01月至2012年05月ICU患者， 纳入其中符合重度妊高症诊断患者60例。纳入标准： ⑴符合高等医学教材（妇产科学第六版）重度妊娠高血压综合症诊断标准[4]；（2）检查凝血及纤溶系统指标。排除标准：（1）年龄

1. 2 研究方法

收集资料

1）记录患者一般情况， 包括年龄、孕周、住ICU时间、手术史、APACHE II评分、GCS评分。

2）记录产前一天临床特征同时记录其他一些常规临床指标：血常规、肝肾功、D二聚体、血气指标。

3）诊断标准：器官功能障碍的定义参照SOFA评分大于等于2分为标准， MODS的定义为2或2个以上器官功能障碍。

1. 3 统计学方法 所有数据应用SPSS 16.0进行统计学处理。所有数据结果用中位数表示。所有计量资料用绝对数和百分比表示。连续变量的比较应用U-test。两个变量的相关性分析应用pearson检验， P

2 结果

2. 1 在60例患者中， 中位年龄29岁（25～41岁）， 中位孕周36周（28～38周）。

2. 2 器官功能障碍情况 全组患者中23例（38.3%）出现凝血功能紊乱（PLT33 μmol/L）， 16例（26.7%）出现呼吸功能障碍（PaO2/FiO2≤300）， 6例（13.3%）出现神经功能紊乱（GCS171 μmol/L）， 及3例（5%）需应用血管活性药物（表1）。60例患者中， 13例（21.7%）同时存在2个及以上器官功能异常， 诊断多器官功能不全综合征（MODS）。

2. 3 器官功能障碍与器官功能正常患者间D-D水平差异比较 凝血功能、肝、脑、肺、肾功能等单一器官功能异常患者与器官功能正常患者比较， D-D水平的差异均有统计学意义（P

2. 4 D-D水平与APACHE评分的相关性 本研究60例患者中位APACHE II 评分10分（5～25分）。D-D水平与APACHE评分存在显著相关性（P

3 讨论

D二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白后形成的一种特异性降解产物， 其水平高低反映继发纤溶活性的强度， 可作为高凝状态和纤溶亢进的分子标志物， D二聚体已经被证实对于深静脉血栓及肺栓塞的诊断及预测有非常大的价值[5、6]， 而某些研究[7， 8]表明正常孕妇和妊高征患者的血浆D二聚体水平明显高于正常非孕妇女，而妊高征患者的D二聚体水平升高更为明显， 其主要原因可能是妊高征患者存在血管内皮细胞损伤、胎盘缺血等变化，激活了继发性纤溶系统，使D二聚体水平明显升高。

尽管对妊高征孕妇血浆D二聚体的研究较多，但其对妊高征的病情危重程度的预测研究较少。尽管国内外相关资料（apache）表明APACHEⅡ 评分系统应用于重度子痫前期/子痫患者的病情评估有一定的价值， 但目前有关资料不多， 在评估中也存在相应的问题， 其他的研究也反映APACHEⅡ过高地评估产科危重患者的死亡风险[9-12]， 同时对于病理产科， 包括妊高症患者特有的一些病理性改变， 包括肝功能损害、血小板减少等没有体现。本研究试图通过分析D二聚体与APACHE II的相关性， 及与各脏器损害， MODS的相关性， 与来探讨D二聚体在评估重度妊高症患者病情程度的价值。本组资料显示D二聚体不仅与APACHEII有较好的相关性（P

迄今为止终止妊娠仍然是主要的处理措施之一。但临床上缺乏对重度妊高征患者的病情危重程度的准确评估， 盲目终止妊娠， 不适宜的器官支持治疗， 下级医院缺乏对患者病情的系统评估而耽误转院治疗等， 使母亲和胎儿承受风险。本组资料显示随着D二聚体的增高， 妊高征患者MODS的发病率也明显升高， D二聚体>5.5ug/ml， 发生MODS的概率大增， 故D二聚体可在一定程度上作为终止妊娠， 进行器官支持治疗及下级医院患者转上级医院治疗的参考。

总之， 我们的研究表明对于D二聚体对于重度妊高症患者的病情评估有一定的价值， 而且D二聚体的监测方便， 可重复性， 价格便宜， 容易在临床中推广。但我们的研究有存在样本量较小， 只能使用非参数检验， 这可能导致统计效力降低并给结论带来一定程度上的不确定性。需要一个更大型的多中心的研究来证实这一结果。

参考文献

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[2] 张红霞， 刘慧姝， 陈敦金. APACHEⅡ评分系统在重度子痫前期/子痫患者预后评估中的应用. 实用医学杂志， 2012， 28（2）：272-274.

[3] 史红钗.妊娠高血压综合征患者血浆纤维结合蛋白及D二聚体56例分析.中华危重症医学杂志（电子版）， 2012， 5（1）： 44-46.

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第11篇

【关键词】 辛伐他汀；非酒精性脂肪肝；高脂血症

The effectiveness of simvastatin treatment of hyperlipidemia in nonalcoholic fatty liver SU Zhilong. Chang Gang street Haizhuqu District Community Health Service Center, Guangzhou 510260

【Abstract】 Objective To study the effectiveness of simvastatin treatment of hyperlipidemia in nonalcoholic fatty liver.Methods The 24 cases of hyperlipidemia in nonalcoholic fatty liver were divided into two groups.The 12 cases were to be lowfat diet group, exercise. Treatment group, 12 cases in the control group based on the use of simvastatin for 12 weeks. Treatment and after treatment were measured cholesterol (TC) ﹑triglyceride (TG), low density lipoprotein cholesterol (LDLC), liver function. Results Simvastatin reduce triglycerides, cholesterol, LDL cholesterol. Conclusion Simvastatin in nonalcoholic fatty liver reduce triglycerides, cholesterol, LDL cholesterol, but should pay attention to simvastatin on liver damage

【Key words】 Nonalcoholic fatty liver； Simvastatin； Hyperlipidemia

近年来，非酒精性脂肪肝的发病率逐年增加。据统计，B超检出率达10%，以中老年人为多。非酒精性脂肪肝常合并高脂血症。我们用辛伐他汀治疗非酒精性脂肪肝患者高脂血症，观测其疗效。

1 资料与方法

第12篇

关键词 高脂血症 中医体质 痰湿质 回归分析

中图分类号：R589.2 文献标识码：A 文章编号：1006-1533（2015）02-0027-03

Correlation of the hyperlipidemia with Chinese medicine constitution in the elderly patients of Changfeng Community

HUANG Yun

（Changfeng Community Health Service Center of Putuo District， Shanghai 200062， China）

ABSTRACT Objective： To explore the characteristic of the Chinese medicine constitution through identifying the Chinese medicine constitution for the elderly patients with hyperlipidemia. Methods： From 6 638 cases who participated in the physical examination in Changfeng community from 2013 to 2014， 638 cases with hyperlipidemia were selected as an observation group and 470 cases without hyperlipidemia as a control group with a cross-sectional study. The constitution of the Chinese medicine was identified in two groups and the distribution of their body constitution was compared. Results： Four types of the constitutions of the phlegm dampness constitution （25.86%）， gentle temperament （10.34%）， Yang quality （9.71%） and Yin deficiency （5.33%） in the observation group were compared with those in the control group （11.19%， 18.74%， 16.52% and 13.24 %， respectively）， whose comparison difference had the statistical significance （P

KEY WORDS hyperlipidemia； constitution of Chinese medicine； phlegm dampness constitution； regression analysis

长风社区是老龄化程度较高的居住型社区，社区卫生服务中心每年为60岁以上老年人进行健康体检，2012年社区居民血脂异常发病率达63.42%。本文从近2年参加健康体检的老年居民中抽取高脂血症患者进行中医体质辨识，分析患者的体质分类与高脂血症的关系，发挥中医“治未病”优势，为临床防治高脂血症的研究提供理论依据。

资料与方法

一般资料

在2013-2014年中心健康体检的6 638例居民中抽取单纯高脂血症患者638例作为观察组，其中男性298例，女性340例，平均年龄68.78岁；470例无脂代谢异常者为对照组，其中男性214例，女性256例，平均年龄67.35岁，两组性别、年龄构成均差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无其他慢性疾病，如高血压、糖尿病、动脉粥样硬化性疾病、脑卒中、外周血管病、肾功能不全等疾病，且均意识清晰，同意参加中医体质辨识调查。

诊断标准

高脂血症诊断参照《中国成人血脂异常防治指南》[1]制定的标准，总胆固醇（TC）≥5.18 mmol/L，或三酰甘油（TG）≥1.70 mmol/L，或低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≥3.37 mmol/L，或高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）

中医体质辨识

2009年卫生部印发了《城乡居民健康档案管理服务规范》，要求各地卫生局须进行城乡居民健康档案管理，其中附件4的健康体检表中第7项检查项目即为中医体质辨识问卷[2]。我中心采用中医体质辨识仪和调查问卷结合中医望、闻、问、切，为居民进行体质辨识。体质辨识分为平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质9种[3]。

统计学分析

采用SPSS 19.0软件进行统计分析，组间比较采用χ2检验；二分类变量多因素分析采用Logistic相关性回归分析，P

结果

两组中医体质分布比较

观察组中医体质辨识由高到低依次为痰湿质（25.86%）、气虚质（15.36%）、湿热质（11.45%）、气郁质（10.51%）、平和质（10.34%）、阳虚质（9.71%）、瘀血质（6.58%）、阴虚质（5.33%）、特禀质（4.86%）；对照组分别为平和质（18.74%）、阳虚质（16.52%）、气虚质（15.76%）、阴虚质（13.24%）、痰湿质（11.19 %）、瘀血质（9.72%）、气郁质（6.52%）、湿热质（5.35%）和特禀质（2.96%），两组体质类型分布差异有统计学意义（χ2=36.56，P

高脂血症与9种体质的相关性分析。

Logistic相关性回归分析中将高脂血症定为应变量，9种体质为自变量，赋值分别否=0，是=1，观察组的痰湿质赋值=1，进入回归方程，其他赋值均=0，故认为中医体质辨识中痰湿体质与高脂血症具有相关性，见表2。

讨论

高脂血症

高脂血症是当今社区常见病、多发病之一，根据杨晓光等[4]调查，我国成人血脂异常发病率为18.6%，长风社区2013-1014年度参加体检居民中高脂血症发病率高达63.42%。高脂血症是多重因素综合作用下形成的慢性疾病，可加重全身动脉的粥样硬化，造成心脑血管疾病。2007年发表的《中国成人血脂异常防治指南》[1]中指出，血脂异常是冠心病发病的危险因素，其作用强度与西方人群相同，我国人群血清总胆固醇水平增高与冠心病、脑卒中发病呈正相关。将血脂异常防治着眼于冠心病的同时也着眼于脑卒中，在我国人群中有重要的公共卫生意义。

痰湿体质

中医体质是每个人在生命过程中先天遗传和后天获得共同作用下表现出的形态结构、生理功能及心理状态三方面综合的特质。中医学认为，体质决定了某些疾病的易感性、病变类型及疾病转归倾向，并且可以通过自身调护进行体质干涉，中医体质辨识体现了中医学的整体观及因人施治的特色。

高脂血症在我国古医籍中无直接相对应的病症，但从症状上推测，《内经》[5]及后世医家多将其归属到“痰湿”、“湿浊”范畴，由于人体脏腑阴阳偏颇、气血津液运化失司，造成水液内停、痰湿凝聚、以黏滞重浊为特征的体质状态。这与现代医学检验血液中TG、TC及脂蛋白含量增高有异曲同工之意。

本病的病因病机正如《素问・百病始生篇》[6]所云：“诸湿肿满，皆属于脾”，痰湿的生成多因饮食起居失宜，损伤脾胃，脾失健运，气机不畅，则聚湿生痰；《素问・痹论》云：“饮食自倍，脾胃乃伤”，这些论述与现代医学所说的饮食结构不合理、体型肥胖、压力过大等相一致。

上海龙华医院脾胃病研究所的临床流行病学证候调查显示本病症状“倦怠乏力（62.67%）、眩晕（44.26%）、口咽干燥（42.12%）、脘腹痞闷（40.23%）”出现频率最高[7]。脾主四肢肌肉，脾失健运，不能输布精微外达四肢，故倦怠乏力，不能输布津液上乘于口，故口咽干燥；痰湿中阻，浊阴不降清阳不升，故见眩晕；湿阻气滞，胃失合降，故见脘腹痞闷等症。亦与高脂血症所导致全身血管损害及冠状动脉粥样硬化后发生脑动脉供血不足、心肌缺血，出现头晕倦怠、胸闷胸痛等症相一致。

中医调护

中医基础理论中的“整体观”、治疗中应用“三因制宜”、黄帝内经提出的“圣人不治已病治未病”均与现代提倡健康干预、三级预防理念一脉相承[6]。本中心每年为辖区居民进行健康体检和中医体质辨识。门诊就诊时，中医医师可参考体质辨识结果结合舌、脉，辨证论治，根据每例患者的体质状态，谴方用药。若患者为痰湿体质，应着眼痰湿为病理基础，化痰祛湿为标，调理肝脾肾三脏功能为本，通过调理中焦气机，健脾旺运，运化不失常度，则水谷精微归于正化，无聚湿生痰之虞，基本方可选用六君子汤化裁，根据不同证型施治加减。

临床预防时，可从起居有节、饮食适宜、精神内守三方面进行调护。起居上应顺应时节，调摄起居，居住环境不宜潮湿，衣着应透气散湿，肥胖者应选择合适运动，减轻体质量；饮食上做到膳食平衡规律，早在《素问》有云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”的饮食配伍原则；精神调护要注意缓解压力，恬淡安逸，精神内守。

综上所述，对高脂血症患者进行体质辨识，把握其健康与疾病的整体要素，选择相应的治疗、预防、养生方法，因人制宜，发挥中医“治未病”优势，防治高脂血症。

参考文献

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杨晓光， 翟凤英， 朴建华， 等. 中国居民营养状况调查[J]. 中国预防医学杂志， 2010， 11（1）： 5-7.

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孙广仁. 中医基础理论[M]. 北京： 中国中医药出版社， 2005： 64.

第13篇

关键词：重症;高血压脑出血;血肿清除术

重症高血压脑出血的发病率、死亡率均较高，严重的影响到患者的生命安全，手术是该病治疗的主要方案，临床中常用的手术方式有开颅血肿清除术、穿刺引流术等[1]，为探讨不同手术在重症高血压脑出血治疗中的应用效果，特回顾性分析我院收治的患者临床资料，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

本组90例，男性51例，女性39例，均为2012年1月至2014年12月间在我院接受治疗的重症高血压脑出血患者，所有患者经影像学诊断后均确诊，昏迷评分≤8分。年龄55～79岁，平均年龄为（64.5±2.6）岁。按照手术方案分为穿刺组、开颅组和联合组，每组各30例，三组患者基本资料进行统计学分析，结果P>0.05，无统计学意义，所以本次研究的对象治疗效果具有可比性。

1.2方法

穿刺组：实施穿刺引流术进行治疗。根据患者CT检查结果，在患者的头皮上标注出血肿的体表投影，选择最佳的手术切口位置，使用手锥穿透患者的颅骨以及硬膜，使用脑穿针穿入血肿中心，将硅胶引流管置入，进行非阻力的缓慢抽吸，将患者大脑中的积血以及部分血块抽出，抽出之后，持续进行外引流，并根据患者血肿的情况，使用尿激酶溶解血块，促进引流，在血肿量<30ml后，拔管。

开颅组：实施开颅血肿清除术进行治疗。患者的全麻的状态下实施气管插管，在患者的头部颞顶部位取钩形手术切口，行3～5cm直径的小骨窗，将皮质切开，在直视的状态下，将患者的血肿清除，粘连紧密的小血块可以不需进行勉强清除，进行残腔严密止血，术后在患者血肿腔内置留引流管进行持续引流。

联合组：实施穿刺引流术+开颅血肿清除术治疗。患者入院治疗后，立即对患者实施穿刺引流治疗，将患者脑部的积血、部分血块引流出来，进行初步的降颅压治疗，同时为开颅血肿清除术做准备，开颅血肿清除术的步骤、操作方法同开颅组。三组患者给予相同的止血、脱水、药物治疗等治疗，预防性的使用抗菌素，控制患者的血压。

1.3 疗效标准

参照相关疗效标准[2]，患者功能缺损程度评分降低91%～100%，病残程度0级为基本痊愈;功能缺损评分降低46%～90%，病残程度1～3级，为显著进步;功能缺损评分降低18%～45%为进步;无效：未达到以上标准或死亡。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS17..0处理，计数资料使用%表示，用X2检验，若P<0.05，则说明具有统计学意义。

2 结果

经手术治疗后，联合组有效率86.67%（26/30），穿刺组46.67%（14/30），开颅组56.67%（17/30），三组结果比较，联合组明显高于另外两组（P<0.05）;三组死亡率比较，联合组明显低于另外两组（P<0.05），穿刺组与开颅组有效率及死亡率无明显差异（P>0.05），见表1.

表1 三组临床效果及死亡率比较 [例（%）]

3 讨论

重症高血压脑出血患者死亡的原因大多为血肿发生急性膨胀，并对周围进行挤压，造成患者生命中枢衰竭或者发生脑疝[3]。重症高血压脑出血患者经过抢救治疗后，存活者大多会伴随着不同程度的残疾。重症高血压脑出血患者的血肿对大脑中周围组织产生的损害非常大，血肿产生的压迫时间越长，危害就越大，甚至造成不可逆的伤害、危及患者的生命安全[4]。高血压脑出血患者发病后产生的血肿腔中的压力要大于患者的整个颅内压，较高的压力必然会产生严重的伤害，所以高血压脑出血需要在短时间内将血肿清除，将血肿对大脑中周围组织的压迫降低[5]。

本次研究中针对重症高血压脑出血患者的治疗采用了三种治疗方法：穿刺引流术、开颅血肿清除术、穿刺引流术+开颅血肿清除术，从治疗结果来看，穿刺引流术+开颅血肿清除术的患者临床有效率明显高于其它两组，患者死亡率更低，表明在重症高血压脑出血治疗中，穿刺引流术+开颅血肿清除术治疗的治疗效果显著，而且病死率较低，可以在临床治疗中进行推广应用。

参考文献：

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[3]彭立基.开颅手术治疗高血压脑出血238例分析[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（9）：119-120.

第14篇

【关键词】中医辨证；高血压病左室肥厚；心肌缺血

【中图分类号】R255.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）06--01

随着高血压患者血压的升高，因冠状动脉供血不足而引发的前胸压榨性疼痛及B超所见的左室肥厚成为其临床的主要特点。因长期服用降压药导致心悸、心慌、心跳加快和呼吸脱气等症状，成为临床治疗的难题。为探讨中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性，特选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者作为此次研究对象，具体报告如下：

1.资料和方法

1.1 一般资料 采用临床治疗查证法，选取我院2014年12月-2016年12月收治的80例高血压病左室肥厚伴心肌缺血患者。其中对照组40例患者中，男患者15例，女患者25例，年龄51-75，平均年龄（62±1.25）岁；观察组40例患者中，男患者16例，女患者24例，年龄50-76，平均年龄（62±1.75）岁.两组患者的临床资料差异不明显，不具统计学意义（P

1.2 治疗方法 对照组患者采用西医对症支持治疗，观察组所有患者均采用中医辨证治疗方法，比较两组患者的临床治疗效果。

西医治疗药物以拜心同、倍他乐克、阿司匹林肠溶片以及冬季时加服早搏药物盐酸美西律片。拜心同由拜耳医药保健有限公司J20040031，拜新同60m剂一次60mg（一次1片），一日1次，首次使用剂量减半；倍他乐克由阿斯利康制药有限公司H32025390一次100～200mg，分1至2次服用；阿司匹林肠溶片沈阳奥吉娜药业有限公司生产的H200650011天3片；盐酸美西律片石药集团欧意药业有限公司国药准字H13021318：首次200～300mg，必要时2小时后再服100～200mg。一般维持量每日约400～800mg，分2～3次服。成人剂量为每日1200mg，分次口服。

中医辨证施治主要基于控制并发症和病情进行的治疗，在分型上，主要有肝阳上亢：治以平肝潜阳；肝火上炎：治以清肝泻火；肝风内动：治以平肝熄风；肝肾阴虚：治以滋补肝肾之阴；痰瘀互结：治以祛痰通络，活血化瘀；阴阳两虚：治以滋补阴阳，调和脏腑。

阴虚阳亢：元参21克，生地15克，白芍12克，麦冬10克，夏枯草15克，钩藤15克，10克，丹参15克，泽泻10克，生山楂10克，木香10克。

气虚痰浊阻滞：黄芪30克，代赭石30克（先煎），草决明24克，党参15克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，白术9克，甘草2克。

肝火上扰：川芎15克，川牛膝15克，地骨皮15克，20克，地龙10克，夏枯草30克，玉米须30克。水煎服，每日1剂，日服2次。

两组所有患者连续治疗一月，以三个月为一疗，比较三月后两组患者的临床效果。

1.3 疗效评定 将临床疗效分为Ⅰ等、Ⅱ等、无效三等级。Ⅰ：治疗后患者血压控制水平稳定，临床其他症状平稳；Ⅱ临床并发症症状明显改善；无效：临床治疗无效，甚至进入急性加重期，患者病情恶化呈心功能不全。总有效率为Ⅰ等+Ⅱ等。

1.4 统计学分析 应用软件SPSS20.0对两组所有数据进行统计分析，两组患者的临床疗效均采用%表示，用t检验，当P

2.结果

治疗三月后，和对照组患者相比，观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P

3.讨论

中医对本病的分型也是循证中医治疗本源，以气血阴阳，痰饮火瘀，病因机理结合的观点来进行施治的。中医辨证疗法对高血压病左室肥厚的逆转作用，表现为其对左室功能、心肌缺血与室性心律失常的影响。其病因主要为情志失调、饮食不节、阴阳不调、内伤虚损等有关。在病理过程运行中，以离心性肥厚、心功能代偿期、心功能失代偿期的阴阳失调型，导致的心气郁结。尤其是该疾病的长期发展，致使阴阳、气血逆乱不可控，进而使机体损伤不可逆。

高血压的病机是高血压病左室肥厚伴心肌缺血的病机进化，也是辩证施治中必须考究的问题。左室肥厚伴心肌缺血，是心脏靶器官受累所致，进而形成有针对性的治疗。在中医治疗展望中，高血压病左室肥厚伴心肌缺血是高血压心脏病理改变的重要治疗阶段，也是高血压治疗的目标。本研究的结果表明，和φ兆榛颊呦啾龋观察组患者的临床治疗效果具有显著优势，差异对比P

综上所述，中医辨证治疗高血压病左室肥厚伴心肌缺血的临床有效性在治疗前后得到了充分比对，且具有较高的安全性和可行性，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨泽林.中医辨证治疗高血压100例临床疗效观察[J].维吾尔医药（上半月），2013，（4）：292

第15篇

1 病例资料

患者女性，74岁，有尿毒症、冠心病病史，现已规律血透三年，每周2次。因心律失常间断服用心律平治疗。一周前误将地高辛（0.25mg/片）当做心律平口服，每日三次，每次2片，连服一周。累积总量约为10.5mg，入院前3天出现心慌、恶心、呕吐、厌食、无胸闷气短、头晕头痛、谵妄及黄视。入院查体：T36.5℃、P40次/min、R18次/min、Bp110/70mmHg。神志清楚，颈无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及啰音。心律不齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛反跳痛，肝脾未触及，叩诊鼓音，肠鸣音5次/min。神经系统未见异常。辅助检查：入院后查多份心电图有不同类型的心律失常，如窦性心动过缓、室性早搏（二联律和三联律）、高度房室传导阻滞、非阵发界性心动过速伴传导阻滞，ST-T呈鱼钩样改变。心脏超声检查：左房增大，室间隔增厚，EF值53%。实验室检查：血清地高辛浓度8.5ng/ml，血清钾3.74mmol/L，C02结合力22.7mmol/L，Cr637.2pmol/L，BUN14.76mmol/L。入院诊断地高辛中毒。立即给予心电监护，血液灌流（HP）联合血液透析：采用珠海丽珠医用生物材料厂的HA230树脂血液灌流器，肝素钠抗凝，首剂35mg，维持量10mg/h，治疗结束前半小时停用肝素，血流量200ml/min。每次HP时间2h。第一次HP后查血清地高辛浓度仍6.2g/m1，第二次HP后血清地高辛浓度4.8ng/ml，第三次HP后血清地高辛浓度3.5ng/ml，患者临床症状消失，病情缓解，心电图I度房室传导阻滞，继续给予血液灌流（HP）联合血液透析治疗，每周三次，一周后查血清地高辛浓度O.7ng/ml，心电图结果为窦性心律，心率70次/min，未见心律失常，2周后治愈出院。出院1个月后复诊，患者恢复良好。

2 讨 论

地高辛是临床上治疗充血性心力衰竭的常规用药，其治疗量与中毒量相差很小，因其主要经肾脏排泄，慢性肾衰竭患者更易发生中毒。地高辛口服经小肠吸收，吸收率50-70%，药物向组织分泌缓慢而广泛，80%经肾小球滤过或肾小管分泌，其清除半衰期为36小时。其清除率与肌酐清除率成线性正相关，当肾功能受损时，其清除率随肌酐清除率下降而下降。地高辛中毒剂量与治疗剂量相差很少，有效血药浓度为0.5-2ng/ml，潜在中毒浓度为大于2ng/ml。对于肾功能衰竭患者，因排泄减少，易蓄积，而且地高辛组织分布广泛，常规血液透析仅能清除很少一部分，因此更易中毒。由于血液灌流能直接清除血液内药物，使血药浓度迅速降低，随着血液中药物浓度的下降，组织中的药物会再次释放入血，使血药浓度升高，因此间隔一定时间反复多次进行血液灌流能较彻底地清除体内多余地高辛，使血药浓度达到安全范围。我们给予患者进行HP治疗3次后，又间断巩固治疗3次，地高辛的浓度很快下降，中毒症状也随之减轻，直到消失。就充分说明了HP能够将血液中的地高辛清除，可以达到彻底治疗的目的，使患者得到最佳的治疗效果，说明血液灌流加血液透析治疗地高辛中毒的确快速有效。

参考文献

[1] 崔秀娴，张春林，国春玲，杨庆春.血液灌流联合血液透析治疗尿毒症患者地高辛中毒10例[J].中国医药导报，2007，4（18）：97-98.

[2] 伍丽珍，邱晶，沈雪美，等.血液灌流联合血液透析的临床应用及护理[J].现代护理，2006，12（9）.