社会行政的功能范文

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第1篇

概念和分类

1.大型年播栏目概念界定。大型年播栏目，是年度性大型电视节目的一种特殊载体，是特定的年度性传播内容按照大型晚会节目形式串联在一起集中播出的一种电视表现形态。它既有一般电视栏目的基本属性：“有固定的栏目名称”、“固定的播出时间和时长”、“固定的栏目宗旨”、“每期播出不同的内容，但这些内容的体裁和形式大体相同”等；①也有其特殊属性：第一，播出时间的年度性（一年一度在特定日子播出）；第二，播出形式的典礼性（要举办一个隆重的仪典，以电视晚会形式播出）；第三，传播内容的年度性（传播内容是年度性典型内容）。

2.大型年播栏目分类。笔者尝试把目前存在的以央视系列栏目为代表的大型年播栏目，按内容分为两大类：

第一，娱乐类大型年播栏目：以文艺表演为主要内容，以节日晚会形式一年举办一次，又可以分为综艺型和专项型；属综艺型的主要有“春晚”等，属专项型的主要有“春节戏曲晚会”等。

第二，新闻类大型年播栏目：以某一领域年度人物评选或年度典型事件报道为主要内容，在相对固定的日子以颁奖晚会或其他晚会形式举行，又可分为人物型和事件型。属人物型的有“感动中国”等，属事件型的有“3·15晚会”等。

传播特征

为了深入探讨其独特的播出形式、传播流程、传播内容和社会功能，笔者以央视系列栏目为例制作了一个传播流程示意图。（见下图）

大型年播栏目传播流程，不是传统偏单向、少层次的大众传播流程，而是以具体大型年播栏目为基础、由若干不同层次传播系统相互依存，并进行整体运作的网络状的传播系统。它进行的是一种在新媒体环境下全新的、复杂的、聚合性的全媒体传播，具有以下几方面传播特征：

1.传播过程的仪式性。其传播过程仪式性鲜明。第一，它是一种典型的仪式传播，传播过程既包括以电视晚会形式举办的盛大年度典礼，也包括为典礼举办和播出而进行的长时间准备，整个传播过程体现了仪式作为系列安排和程序的本质特征。第二，它是一种典型的互动仪式，具备互动仪式的组成要素：共同的行动和事件、群体的聚集、排斥局外人的屏障、相互关注的焦点、短暂的情感刺激、共享的情感状态。②第三，长期准备和集中播出，让人们对最终媒介仪式及其所显示的国家符号的面貌充满了期待。

2.传播内容的典型性。传播内容都是某社会领域的典型。首先，要以年度为期对具体领域内的重要现象、事件和人物进行梳理、总结和提炼，要把握热点，回应年度主题，勾勒年度面貌；其次，要从栏目延续性角度，把握并显示节目内容的年度特性；再次，要从栏目前瞻性高度，预示该领域的发展趋势和规律。栏目具有风向标意义。央视系列大型年播栏目每年都要按照年度主题，结合热点寻找典型——“春晚”找演员、找节目，“感动中国”找人物、找事迹，“3·15晚会”找企业、找事件。为了保证内容典型，栏目要做到“找遍中国”。

3.传播平台的主流性。办大型年播栏目，既要考虑内容的广度和深度，又要考虑落地范围和影响，所以非主流电视台不能办。央视是全国性大型年播节目最强大的权威平台，其传播有浓郁的主流意识形态色彩，受国家话语系统主导。目前央视形成了系列大型年播栏目，部分省市电视台也开始举办。

4.传播资源的整合性。“传播资源是传播业生产活动中的一切要素的通称”，包括自然、资本、人力、信息资源；③在新媒体环境下，作为一种典型的仪式传播，大型年播栏目已嬗变为充分利用各种传播资源的品牌整合传播。除以上要素外，其传播资源还包括电视台生产活动以外的其他许多要素，其中除自身外的各种立体化传播渠道和多样化传播关系，显得相当重要。“中国经济年度人物”2009年整合的传播资源，至少包括邮票、号外、特刊、报刊文章、网站专题、广告、院线和众多有关名人等。在整合传播资源方面，央视充分显示了自己独特的地位和优势。

5.传播关系的复杂性。与一般电视栏目相比较，大型年播栏目的传播关系呈现复杂化、扁平化的趋势。首先，它的成功使电视台拥有了更多独特的传播资源，为与更多传媒形成复杂关系提供了更大可能。其次，电视台在大型年播栏目发展过程中，形成了与其他大众传媒复杂的交叉性传播关系，后者既要利用前者的传播资源，又要成为其传播资源的一部分。第三，它在运作过程中，通过利用各种分众、个性化的传播工具，通过健全面向社会开放办栏目的传播机制，把电视媒体传统的以点对面为主、偏单向的传播，变成了新媒体环境下多维度交叉、多层次互动、网络化发展的立体式传播。

6.传播效果的象征性。成功的大型年播栏目传播效果巨大，它既传播了高质量象征性内容、吸引了广泛注意力，又树立了标志性电视品牌、塑造了不同领域的系列典型，甚至成为民族文化的某种图腾。央视许多大型年播栏目已成为中华文化的一种标志性存在，“春晚”成为中国新文化现象和民俗，“感动中国”成为“一部让整个民族为之动容的年度精神史诗”，④“3·15晚会”成为维权的代名词，“中国经济年度人物”成为大国崛起的时代标本。

社会功能

在媒介融合时代，与独特的栏目形态、传播内容、运作方式、传播效果相对应，大型年播栏目在以下几方面显示了突出的社会功能：

1.典型塑造功能。首先，以找寻和推出年度典型为己任的大型年播栏目，可以看作是一种多渠道、立体化、长时间进行的特殊典型报道。其次，它具有特殊的社会地位赋予功能和社会规范强制功能，其塑造的正面典型，会成为社会瞩目的焦点，获得很高的知名度和社会地位；其塑造的反面典型，则会唤起普遍的谴责，被置于强大的社会压力之下，被强制遵守社会规范。多年来，“春晚”塑造艺术典型，“感动中国”塑造道德典型，“中国经济年度人物”塑造经济典型，“3·15晚会”塑造商业反面典型，大型年播栏目已经成为中华文化典型塑造的主流平台。

2.信仰共享功能。大型年播栏目是典型的仪式传播。仪式传播的最主要功能和最高境界是维系社会、共享信仰、建构和维系文化世界。⑤中国特色的大型年播栏目已成为国家和民族主流文化传播的重要途径，已成为引领社会思潮、凝聚民族共识、建构文化秩序不可或缺的独特传播系统。

3.情感宣泄功能。首先，作为一种仪式传播，它可以成为人们特定心灵状态的某种寄托。“仪式正是人们对动机、情绪、感情以及意义灌注的工具。”⑥其次，作为一种互动仪式传播，它可以激发人们的某种特定情感状态。互动仪式“其中一个启动要素是参与者分享共同的情感状态”，参与者会在互动的过程达成“集体兴奋”，并产生“团结感”和“依恋感”。⑦第三，作为一种电视艺术，它可以表达个人和社会特定的欲望和情感。情感宣泄功能，是大型年播栏目吸引人的主因之一。置身央视系列大型年播栏目传播流程之中，人们可以恣意“狂欢”：讨论、欢笑、感动、崇拜、愤怒、谴责，等等。

综上所述，笔者认为，作为有中国特色的电视栏目，大型年播栏目因为独特的传播方式和传播内容，具有鲜明的传播特征和特殊的社会功能，它不但已经成为国家电视台重点发展的电视栏目，而且得到了越来越多地方台的重视，伴随民族复兴和媒介融合的进程，该类型栏目必然会走上一条势力扩张和栏目创新并举的发展道路。

【本文为教育部人文社科研究项目“当代媒介转型中的传播规范问题研究”（项目编号：10YJE860002）的阶段性研究成果】

注释：

①殷俊：《电视栏目学导论》，四川大学出版社，2009年版，第2～4页

②⑦【美】兰德尔·柯林斯著，林聚任等译：《互动仪式链》，商务印书馆，2012年版，第80页、第159页

③申凡：《论传播资源》，《现代传播》，1998年第2期

④胡占凡：《给人以力量 给人以鼓舞——〈感动中国〉的10年回眸与启示》，《人民日报》，2012年2月3日

⑤周鸿雁：《隐藏的维度：詹姆斯·W·凯瑞仪式传播思想研究》，中国大百科全书出版社，2012年版，第83页

第2篇

[关键词]慢性精神分裂症； 整体护理； NOSIE评定； 社会功能

[中图分类号] R749.3[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-11-206-02

慢性精神分裂症患者在病情稳定后，尽管精神药物能有效控制精神症状，但对受损的社会功能及精神残疾却无能为力，会有明显的社会功能下降，主要表现为行为退缩、兴趣缺乏、孤独、情感反应平淡，学习、生活、工作及社会能力下降，很难适应家庭生活，近年来，慢性精神分裂症患者的康复逐步由单一药物治疗向药物治疗与心理社会干预的综合治疗康复措施方面发展。我院于2007年1月～2009年6月对150例住院慢性精神分裂症患者实行整体护理，并与145例采用常规护理的患者进行对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2007年1月～2009年6月我院的精神分裂症患者，入组标准：①符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准[1]；②病情控制；③SSPI评定精神残疾三级以上；并排除其他严重躯体疾病及智能障碍者，共295例，随机分为干预组与对照组。干预组150例，年龄22～71岁，平均46.7岁；病程10～42年，平均21.6年，服药折合氯丙嗪为380 mg/d。对照组145例，年龄19～69岁，平均45.2岁；病程12～39年，平均19.8年，服药折合氯丙嗪为320 mg/d。两组患者的年龄、病程、服药剂量比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 方法干预组150例在抗精神病药物治疗基础上予以整体护理，对照组145例在抗精神病药物治疗的基础上予以常规护理。

整体护理主要是以患者为中心，以现代护理理论为指导，把患者看作一个整体，从生理、心理、社会、文化、精神等方面全方位考虑患者的问题，根据不同问题予以相应的护理措施。精神分裂症患者整体护理的具体内容[2]: (1)健康教育:①精神疾病的基本知识，如疾病诱发因素，临床表现及如何防治复发的知识。②用药的注意事项: 按医嘱用药，常见的药物副作用。③心理卫生知识。(2) 行为技能训练方面，其方式采用引导、示范、评估、矫正指导等，训练目标可与患者协商制定。主要包括:①加强日常生活能力的训练：由护士督促患者按时起床，洗漱卫生，衣着整洁，同时整理好个人床铺，管好自己的物品等等，目的是矫正患者生活懒散，卧床少动及不良的卫生习惯，及时纠正各种不良行为，提高患者的日常生活自理能力。可以采用代币疗法，物质奖励，矫正行为。②加强社交能力提高的训练：护士应该主动与患者进行交流沟通，增进护患感情，改善护患关系，鼓励患者积极与别人沟通，主动与他人交流，逐步提高患者的社会交往的能力。③加强行为技能的训练：根据患者的个人特点、爱好及精神状态，由护士积极组织患者参加一些简单的劳动或手工制作等等。如制作工艺品、绘画、做玩具或者其他。可以采用奖励制度，按劳取酬，以增进患者的自信与自强，并激发患者的劳动创造性及积极性，增强行为技能，适应现实生活。④鼓励患者积极参加工娱疗活动：根据病人的爱好、兴趣及需要，制定不同的文体娱乐活动，尽量调动患者的积极性。如打扑克、下棋、唱歌等，以分散其注意力，减轻不良情绪，鼓励定期写心得体会，并给予正确的心理疏导，帮助他们掌握处理突发事件的技能，提高其心理安全感，调动主观能动性，树立正确的人生观，增强其自信心及自我护理的能力。⑤定期每周与家属见面，家属的探视人员可以不固定，提倡亲戚朋友轮流探视，在探视后要求患者相互谈论心得，以改善情感平淡的现象，并要求患者提出合理性的建议和意见。⑥采用奖励制度，要求患者每周进行互相评比，尽量做到让每一位患者发言，对表现突出的予以奖励，对于表现差的予以精神上的鼓励。

1.3评定工具 用住院患者护士观察量表[3](NOSIE)在入院时、入院后1月、3月、6月、12月对两组患者分别进行评定。此量表主要是对精神分裂症患者的行为进行评定，用于观察患者的表现治疗后变化，可评定治疗及护理后的效果。

1.4统计学处理使用SPSS12.0软件进行数据分析，计数资料采用X2检验，计量资料采用t 检验，x±s表示。

2 结果

NOSIE 测评，在干预后的1月、3月两组在改善患者的症状、生活自理能力、适应等方面无明显差异(P＞0.05)，6月、12月比较有显著性差异(P＜0.01)。两组患者NOSIE评分总分比较，见表1。

3 讨论

精神分裂症是一类以思维、情感及行为的分裂，精神活动与周围环境不协调为主要特征的常见精神病[4]。本病病程快慢不一，约有25%的患者可临床痊愈，约有16%的患者衰退。本病的特点是慢性迁延、反复发作，严重损害患者的社会功能，从而影响其生活质量。精神分裂症的恢复过程实际上是患者社会再适应的过程[5]。长期住院精神病人社会功能缺损的严重程度与其住院时间有一定关系。本人用社会功能缺陷量表对住院8个月以上的精神分裂症患者进行连续6个月的社会功能测评，结果患者社会功能缺陷发生率为100%，PANSS总分、病情严重程度、病程和住院时间及住院次数相关[6]。目前我国大部分精神病医院为封闭式管理，患者活动于病房与工娱室之间，生活单调而刻板，再加上住院时间长，不能感受外界生活事件的应激，患者的社会功能和生活技能出现严重退化。临床实践证明，恢复期只停留在单纯药物治疗加常规性护理不能解决疾病的康复问题[7]。本资料研究发现，整体护理的实施有助于社会能力、社会兴趣，保持卫生整洁及稳定的情绪，而在初期与常规护理无明显差异。随着时间延长，干预组疗效明显增加，同时社会功能缺陷程度也明显降低。整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床业务与管理的各个环节系统化的工作模式，以患者为中心，发现和解决患者在生理、心理、社会文化诸方面存在的健康问题。整体护理的开展提高了患者对治疗的依从性，降低了复发率，对恢复期和慢性精神分裂症患者有显著疗效。

参考文献

[1] 中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准.济南:山东科学技术出版社,2001:75-78.

[2] 郝伟.精神病学.第6版,北京:人民卫生出版社,2005,3.

[3] 张明园.精神科评定量表手册.长沙:湖南科学技术出版社,1998:81-92.

[4] 蔡红霞,王晓慧.现代精神疾病护理学.北京:人民军医出版社,2004,3.

[5] 刘美玲.现代护理与临床.北京:科学出版社,2000.12.

第3篇

1 对象与方法

1.1 对象 全部病例为2005年10月～2006年6月从商丘市第二人民医院（原商丘市精神病医院）出院的痊愈显著进步的精神分裂症患者，共160例，均符合《中国精神疾病分类及诊断标准》（CCMD-3）精神分裂症的诊断标准，并排除脑及躯体疾病、酒精及药物滥用者。随即分为干预组(药物治疗+心理社会综合干预)和对照组(药物治疗)。干预组男性46例，女性34例，平均年龄（28.3±8.1）岁，病程（6.1±3.4）年，复发次数（3.1±2.3）次；对照组男性44例，女性36例，平均年龄（28.9±7.6）岁，病程（5.8±3.1）年，复发次数（3.4±2.5）次。经比较两组间无统计学意义（P >0.05），同时两组在文化程度、婚姻状况等方面也无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 评定工具 社会功能评定量表（DAS）、阳性和阴性症状量表（PANSS）。

1.2.2 复发标准 以出院3个月后再度出现任何阳性和阴性症状，且在阳性和阴性症状量表中分值≥3分，持续时间超过1周为复发。

1.2.3 干预措施 采用讲课及训练的方法，由高年资护理人员对干预组进行综合干预。（1）采取集体与个别心理干预：对待病人在康复中出现的问题进行干预，每次30～60 min，内容有如何正确对待精神病症、坚持服药的重要性、学会药物自我处置方式等从而提高服药的依从性、了解复发的征兆及自我应对方法、教会病人如何调节自我情绪、如何预防疾病复发等知识。（2）社交技能训练：采用讲课、讨论、角色演练的方法，每2周1次，每次60～90 min,使病人学会如何与人相处，如何表达自己的意愿，如何询问及求助等社会技能。（3）家庭干预：每月1次，每次不少于40 min，为家属讲课向家属讲解有关精神分裂症的知识，讲述精神分裂症病人的家庭护理方法、对病人行为的正确情感表达方式，教会家属如何观察病情变化及复发的早期征象和应对方法。有特殊问题时与医务人员联系，持续时间2年。

1.2.4 评定 对照组患者只给予维持量抗精神病药物，不作任何干预；干预组除坚持服药外给予综合干预措施。两组分别在干预的第3个月末、1年末、2年末进行DAS和PANSS评分，随时记录复况，干预结束时统计复发率。

2 结果

2.1 两组DAS评分比较 干预开始后3个月时，两组评分无统计学意义；在1年和2年时，评分比较有统计学意义，干预组社会功能明显好于对照组，见表1。

2.2 两组PANSS评分比较 干预开始后3个月时，PANSS评分无统计学意义；而在1年和2年末评分有统计学意义，干预组PANSS评分明显低于对照组，见表2。

2.3 复况 干预的2年内，干预组复发12例，对照组复发34例，两组复发率比较具有统计学意义(x2=14.77，P

3 讨论

精神分裂症为复发性疾病，多次复发可导致社会技能下降，单纯用抗精神病药物治疗难以奏效。目前，在我国精神分裂症住院后多采用关闭式管理，忽视了对病人社会能力的培养，致使病人出院后适应不了社会环境，造成多次复发。因此，积极改善精神分裂症患者的生存环境，充分调动家庭社会支持系统，加强心理社会干预，对于精神分裂症的康复具有积极意义，针对上述情况，我们对于评分和PANSS评分与对照组比较均有统计学意义。干预组在精神症状好转及社会功能恢复和保持方面均优于对照组，干预期内复发率也显著低于对照组，两组比较有统计学意义，说明积极的进行综合干预对促进精神分裂症患者康复，减少复发，使病人保持应有的社会功能，掌握健康的生活及社交能力，从而防止病人社会技能的下降，促进社会功能的恢复有显著效果。

第4篇

【摘要】 目的 探讨社会功能训练对住院恢复期男性精神分裂症患者康复效果的影响。 方法 将100例恢复期男性精神分裂症患者随机分为研究组和对照组各50例。两组在药物治疗和传统护理的基础上，研究组联合生活技能、人际交往技能、学习技能康复训练及健康教育等。观察8 w。于训练前后分别采用阴性症状量表、社会功能缺陷筛选量表、日常生活能力量表、护士用住院病人观察量表评定临床效果。 结果 阴性症状量表评分训练后研究组各因子分及总分均较训练前有显著下降（P＜0.01），且均较对照组下降显著（P＜0.01）；住院病人观察量表评分，训练后研究组社会能力、社会兴趣、个人整洁因子评分显著高于训练前（P＜0.01），而激惹、精神病性、退缩、抑郁因子分显著低于训练前（P＜0.05），且社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁、退缩改善程度均较对照组显著（P＜0.01）；社会功能缺陷量表、日常生活能力量表评分研究组均较训练前有显著下降（P＜0.01），且社会功能缺陷量表总分、社会性退缩、自身照顾、对环境的兴趣、责任心与计划性、兴奋冲动因子分及日常生活能力量表总分均较对照组下降显著（P＜0.01）。 结论 社会功能训练能显著提高男性住院精神分裂症患者的康复效果和生活质量。

【关键词】 社会功能训练 精神分裂症 恢复期 康复护理

Effect of social function training on rehabilitation outcome of male hospitalized schizophrenics

【Abstract】 Objective To explore the effects of social function training on rehabilitation outcome of hospitalized male schizophrenics. Methods 100 convalescence male schizophrenics were randomly pided into research (n = 50) and control group (n = 50) ， both groups received pharmacotherapy and traditional nursing， and the former was added life ， interpersonal communication，learning skills rehabilitation training and health education，for 8 weeks. Before and after training， clinical effects were assessed with the Scale for Assessment of Negative Symptoms(SANS)， the Social Disability Screening Schedule(SDSS)，the Activity of Daily Living Scale(ADL) and the Nurses’ Observation Scale for Inpatient Evaluation(NOSIE). Results After training，each factor and total score of the SANS lowered more significantly in the research group compared with pretraining（P

【Keywords】 Social function training；schizophrenia；convalescence; rehabilitation nursing

精神分裂症是一类复发率很高的精神障碍，其复发次数与精神残疾的发生率和严重程度呈明显的正相关［1］。为促使恢复期精神分裂症患者的全面康复，提高其生活质量，我们对恢复期精神分裂症患者进行了系统的社会功能康复训练，同时加以正性的强化，取得了较好的效果，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取2006年6月～2007年7月在我院住院的恢复期男性精神分裂症患者为研究对象。入组标准：（1）符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准。(2)年龄18 a～38 a，平均25 a。(3)初中以上文化程度。(4)精神症状基本消失，自知力部分恢复。(5)患者能理解指令性语言，并能遵照执行。共入组100例，随机分为研究组和对照组各50例，两组患者在年龄、职业、受教育年限及平均病程比较差异无显著性(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 康复训练方法

两组患者均给予日常的护理及药物治疗，研究组加社会功能康复训练。(1)训练之初，给患者集中讲解开展社会功能康复训练的目的及意义，要求患者无特殊原因，均应按要求参加技能训练，每日训练结束后必须书写训练日记。(2)每10例为一训练小组，小组成员再以自愿结合方式或根据患者性格特征分为2～4例互帮小组。按计划细则每日准时组织患者参加社会功能训练。(3)每日对小组成员的日记予以评价，给予书面正性鼓励，对小组成员存在的问题以温和、鼓励的词语予以指出并布置作业。另对患者当日整体情况进行评分。每周组织患者对训练进行自评及他评，并将评定结果张榜公布。第4 w时进行阶段评定，由工作人员根据评分做出全面总结。训练周期为8 w。（4）由1名主治医师及2名高年资护师负责训练指导、收集资料和量表评定。

1.2.2 健康教育内容

（1）由护士向患者讲解相关的精神疾病知识及精神卫生常识1～2次·w-1，30 min～40 min·次-1。适时检查监督，根据患者对疾病知识的掌握程度调整授课内容。同时指导患者实施健康行为标准，矫正不良行为。（2）应用正性鼓励法，每周评分总结一次，让患者自己谈1 w的表现，找出对、错以及今后应如何改正，护士逐一做出评价［2］。

1.2.3 社会功能康复训练

（1）生活技能：护士指导患者整理床铺、按时起床、洗漱、定时更衣、修剪指甲、胡须等。每日晨查房时对参加训练的患者生活自理效果进行详细检查，并向患者反馈，反馈时以表扬、鼓励为主；对自理能力差的患者予以协助，并以此布置作业。患者可以根据具体情况参与每日的病区卫生清洁、协助开饭、碗筷清洁等劳动；同时鼓励患者发挥各自的操作技能，使其从中感受到自己的价值。（2）人际交往技能：由负责训练的主治医师按计划为患者讲解人际关系、心理等相关知识，编排设计应激场景，帮助患者了解自身错误的认知，并选择合适的应对方式；同时通过患者之间游戏、唱歌等文体活动增加医患之间、患者之间交谈，以提高患者的言语表达能力，培养必要的社会接触能力，并找机会带领患者外出进行社会角色适应，如购物，以改善其情感淡漠，行为退缩等病态行为。3次·w-1，60 min·次-1。（3）技能学习：由负责护士根据患者要求组织看自己喜爱的书籍、报刊杂志、电影，学习健身操、太极拳、厨艺操作等。学习结束后，给予正性评价以树立患者的信心、提高患者的分析能力和表达能力。3次·w-1，20 min～90 min·次-1。

1.2.4 效果评定

由3名经过培训的医护人员于训练前后分别采用阴性症状量表（SANS）、社会功能缺陷筛选量表（SDSS）、日常生活能力量表（ADL）和护士用住院病人观察量表（NOSIE）［3］对两组患者进行测评分析。

1.2.5 统计方法

所有数据应用SPSS10.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。

2 结果

2.1 训练前后两组患者SANS评分结果比较，见表1。表1 训练前后两组SANS评分（略） 注：与训练前比较﹡P＜0.05、﹡﹡P＜0.01，与同期对照组比较P＜0.01。

表1显示，训练前两组患者SANS评分差异无显著性；训练后研究组各因子分及总分均较训练前有显著下降(t=6.96、8.12、4.71、6.46、7.3、4.97，P＜0.01)，均较对照组下降显著（t=5.4、8.21、2.99、5.71、4.43、3.40，P＜0.01）；训练后对照组仅总分较治疗前有显著下降（t=2.133，P＜0.05）。

2.2 训练前后两组患者NOSIE评分结果比较，见表2。表2 训练前后两组NOSIE评分（略）注：与训练前比较﹡﹡P＜0.01，与同期对照组比较P＜0.01。

表2显示，NOSIE评分，训练后研究组患者社会能力、社会兴趣、个人整洁因子评分显著高于训练前（t=3.9、4.29、13.93，P＜0.01)，而激惹、精神病性、退缩、抑郁因子分显著低于训练前（t=4.29、7.28、5.64、10.04，P＜0.05)；且社会能力、社会兴趣、个人整洁、抑郁、退缩因子改善均较对照组显著(t=3.78、2.93、9.1、2.72、-3.56、-5.03，P＜0.01)。

2.3 训练前后两组患者SDSS、ADL评分结果比较，见表3。表3 训练前后两组患者SDSS、ADL评分比较（略）注：与训练前比较﹡﹡P＜0.01，与同期对照组比较P＜0.01。

表3显示，训练后研究组SDSS总分、各因子分及ADL总分均较训练前有显著下降（t=8.01、5.5、7.87、5.39、6.14、6.03、8.82、16.74，P＜0.01)；对照组SDSS社会性退缩、对自己的照顾、对环境的兴趣、思维紊乱、兴奋冲动因子分及ADL总分也均较训练前有显著下降（t=4.795、4.195、1.987、6.034、2.678、13.020，P＜0.01～0.05)；但研究组SDSS总分、社会性退缩、自身照顾、对环境的兴趣、责任心与计划性、兴奋冲动因子分及ADL总分均较对照组下降显著（t=-6.3、-10.35、-3.29、-8.66、-7.45、-7.83，P＜0.01）。

3 讨论

社会功能康复训练的目的是为了帮助精神无能力的患者改善其生活质量和提高自我照顾能力而刻意安排的行为过程［4］。积极开展社会功能训练，利用各种有益的康复措施来促进患者的康复，恢复其社会职业功能，减少受损的程度，帮助患者达到满意的生活质量是精神科护理的重要内容。

本研究显示，在对恢复期男性精神分裂症患者药物治疗和一般护理的基础上给予生活技能、人际交往技能、学习技能等综合康复训练，能明显改善患者的阴性症状，特别是情感反应、言语表达和社交兴趣等方面改善显著；注意的持久性也较前增强。说明社会功能康复训练增强了患者的生活和社会适应能力，社交性退缩和社交窘迫行为明显降低。同时借助培训者与训练者之间的互动式学习，以及培训者不断通过正性强化鼓励患者，增强了患者的自信心，减少了焦虑、抑郁情绪的产生，进一步提高了患者的治疗依从性和生活质量［5］。因此，对恢复期精神分裂症患者开展社会功能康复训练，不但为患者回归社会奠定了基础，更有利于阻止其心理社会功能的进一步衰退和促进其精神残疾的康复［6］。

参考文献

［1］翁永振，张庚，刘丽，等.慢性精神分裂症所致社会交往技能缺陷的康复治疗［J］.中国康复，1993，30：68

［2］梁绮霞，伍洁云，李蕙云，等.健康教育与行为矫正对精神分裂症患者不良行为的干预效果［J］.中国临床康复，2005，9(40)：40

［3］张明园.精神科评量表手册［M］.第2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：94～214

第5篇

同志们：

自今年2月全县集中开展转变干部作风加强机关行政效能建设活动以来，全县各镇、各单位根据各级党委、政府的统一部署，在县委、县政府的正确领导和市作风效能办的具体指导下，我县转变干部作风加强机关行政效能建设活动取得了阶段性成效。刚才卢家有主任总结了动员部署阶段的情况，并就如何更扎实、更有效、更深入地推进下阶段转变干部作风加强机关行政效能建设活动作了具体部署，我很赞成，希望大家会后认真贯彻落实。

总的说来，前阶段，全县转变干部作风加强机关行政效能建设工作抓得比较紧，抓得比较实，抓得比较严，取得了积极的成效。一是领导重视，工作扎实。各镇各单位认真落实全县转变干部作风加强机关行政效能建设动员大会精神，按照自治区党委、政府和钦州市党委、政府及县委、县政府的总体要求，切实把这项工作摆在重要的议事日程，精心筹划，周密安排，扎扎实实地开展了工作；二是目标明确、重点突出。各镇各单位通过深入广泛的思想发动和组织学习，提高了认识，明确了基本要求。通过深入调查研究，广泛听取意见，查找存在问题，充分结合本单位的职责、任务、目标要求，认真制订了本单位的作风效能建设工作方案；三是加强监督，敢动真格。各镇各单位加强对转变干部作风加强机关行政效能建设工作的监督检查，敢于碰硬，敢动真格，切实解决了一些群众反应强烈的突出问题，不少单位做到边学边查边改边干。四是务实创新，富有特色。从前阶段县作风效能办组织的督查来看，许多单位勇于探索创新，创出了不少各具特色的好经验、好做法，为这项工作的深入开展奠定了比较好的基础。

同时，我们也要清醒地看到，目前这项工作的进展还不够平衡，一些单位在认识上、措施上、工作力度上还有一些差距。一是个别单位对开展转变干部作风加强机关行政效能建设工作的目标任务和重要意义认识不足；二是少数单位制订工作方案时没有很好地与本单位工作实际结合起来；三是少数单位在学习与查摆问题阶段只停留表面上，学习不够深入，查摆问题不够具体。

目前，我县转变干部作风加强机关行政效能建设工作正处于查摆问题阶段，这一阶段是承上启下的关键阶段，关系到整个活动是否取得实效。下面，我就如何扎实推进查摆阶段的工作讲三点意见。

一、要进一步加强学习，提高认识，把学习和提高认识贯穿转变干部作风加强机关行政效能建设活动的始终

开展转变干部作风加强机关行政效能建设工作是自治区党委的一项重要工作，也是自治区加快推进富裕文明和谐新广西建设过程中作出的一项重大决策，具有重大深远的意义。我县的发展正处于关键时期，要加快发展，就要以优质的服务态度和快捷的办事效率，创造让人民群众和投资者看好的发展软环境，特别是创造良好的时效环境，让人民群众和投资者感受到我们的机关单位和公务员都是热情的、周到的，办事效率是雷厉风行的。让人民群众和投资者满意，我们灵山的发展就大有希望。要做到这些，除了各级党委、政府的正确领导以外，关键在干部、在机关。机关之所以是关键，是因为机关特别是党政机关“是经济、政治、文化和社会生活的组织者、管理者，是改革和社会经济各方面工作的指挥部、参谋部”，负有特殊历史责任。干部之所以是关键，是因为“政治路线确定之后，干部就是决定的因素”，广大机关干部的素质高低、工作优劣、作风好坏，直接关系到一个地区、一个部门、一个单位的工作面貌。机关以效能为本，干部以作风为先，必须从全局和战略的高度深刻认识转变干部作风加强机关行政效能建设工作的重大意义。开展作风效能建设，就是要改进机关作风，提高办事效率、能力和水平。各单位要把转变干部作风加强机关行政效能建设工作与当前中心工作有机结合起来，认真贯彻县委、县政府3月2日召开的转变干部作风加强机关行政效能建设工作动员大会精神，认真加强学习，深入学习上级作风效能机关规定的学习文章，学习刘奇葆书记关于《群众向你投诉是对你有信心》的精辟论述。通过学习把思想认识统一到县委、县政府的重要部署上来，切实增强搞好作风效能建设工作的责任感和自觉性，按照县作风效能建设工作领导小组及其办公室的具体指导，把作风效能建设各阶段的工作抓实、抓好、抓出成效。

二、要进一步强化责任，确保转变干部作风加强机关行政效能建设工作扎实有效开展

一是要加强领导。作风效能建设的责任主体是各镇党委、政府和各部门、各单位党政领导班子。各级领导机关和领导干部要带头转变思想观念、转变服务态度、转变工作作风；要带头深化学习、查摆问题、剖析原因、解决问题；要带头遵守各种规章制度，凡要求下级做到的，上级首先要做到，要求一般干部做到的，领导干部首先要做到。机关的工作如何，直接关系到党和政府的形象，关系到党的路线方针政策的贯彻落实。如果机关干部作风不正，执行决策不力，工作效率低下，就可能引发人民群众对党和政府的不满，甚至影响到改革发展进程和社会政治稳定，直接关系到党和政府在群众中的威信。因此作风效能建设，不仅仅是一个简单转变干部作风、提高工作

效率、优化服务质量的问题，更重要的是一个加强机关的执行力的问题，所以必须充分发挥党政领导班子的核心作用，站在提高执政能力和执政地位的高度上，进一步坚定信心、狠下决心、步步为营、扎实推进，把作风效能建设作为机构改革、转变职能的深化和延伸，作为“万人评议机关”活动的延伸，作为推进廉政建设和强化行政监察的治本之策，作为贯彻落实发展县城经济和落实县委“2188”工程的有力抓手，切实加强领导。二是要强化督查。对作风效能建设的督查要“严”字当头。实践证明，严是“爱”、宽是“害”，严是对党和人民的事业负责，也是对广大机关干部负责。只有切实加强作风效能建设督查，强调严肃的工作态度、严明的工作纪律、严谨的工作作风，强调建立在明确责任制基础上的严格要求、严格管理、严格监督，才能确保整个作风效能建设取得实实在在的成效，进而促进全县良好的党风、政风的形成。所以，对查摆工作敷衍塞责、落实不到位的部门、单位，要责令“补课”，并进行责任追究。对搞得好的要给予表扬，对于工作开展不力的要进行通报批评，特别不力的要进行问责。

三是要加强宣传。县内报刊、广播电视、网络等媒体要牢牢把握正确的舆论导向，要深入各镇、各部门、各单位调查采访，宣传报道查摆问题认真、剖析原因深刻、整改方向明确的典型；对一些查摆出来的突出问题，特别是首问负责制、限时办结制、责任追究制不落实的典型，以及在查摆问题中不认真，应付了事，有意护短、护丑的现象予以曝光。

第6篇

【关键词】行为治疗 ；精神分裂症；社会功能；康复

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）09―0082―02

对于精神病人行为治疗的训练，自20世纪70年代以来，国际上一直十分欣赏这种方法，并且日益提高其在精神分裂症治疗和康复中的地位 [1]。行为治疗训练是对住院精神分裂症患者所进行的一种社会功能康复训练，通过行为治疗训练可以延缓精神分裂症患者的社会功能衰退，改变患者的不正常行为，达到适应社会环境的目的。现将2013年2月～2013年8月90例住院精神分裂症患者进行的行为治疗训练结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 对象 90例均为男性患者，年龄23～40岁，患者均符合中国精神疾病诊断与分类标准第3版CCMD-3；排除药物不良反应及严重躯体疾病，经药物治疗且达到临床恢复期愿意配合的患者。按随机表随机分为实验组和对照组，实验组45例，平均年龄32.16±5.80岁，文化程度小学2人，中学36人，大专6人，本科1人；平均病程5.27±2.72年。对照组45例，平均年龄31.24±3.40岁，文化程度小学4人，中学34人，大专5人，本科2人；平均病程5.32±1.98年。两组患者一般资料经统计学检验差异无显著性P

1.2 方法 对照组采用传统的精神科治疗常规和护理，实验组在此基础上进行系统的行为治疗技能训练[2]，8周为1个周期。干预实施者由1名主管护师和1-2名护师及1名主治医师经统一培训后负责指导训练。具体方法：①日常生活活动能力训练：重点训练患者日常生活的规律性及主动性，鼓励和督促患者进行生活自理，要求患者遵守医院及科室规定，按时起床，洗漱，穿衣，整理床铺，做好个人卫生。②提高患者的兴趣：可根据住院患者的年龄，性别，身体状况及兴趣爱好，鼓励患者参加文娱活动训练，如早操、打球、下棋、看电影、读报等。③基本人际交流训练（basic interpersonal commu-nication-ing）[3]。每周2次星期一、星期四，每次1-2小时（中间休息10-15分钟左右）在入院第2-8周进行。目的是帮组住院患者获得那些能够满足社会交流，家庭关系及应对基本日常社交所必须地工具性和联络交往性技能。

1.3 评定工具以及评定方法 采用SANS、NOSIS、SSPI作为评定工具[4]，分别在训练前和训练后各评定1次。SANS由经过培训的医师进行评定，NOSIE、SSPI由2名护师评定，一致性检验KAPPA=0.85。

1.4 统计学处理 所有数据输入SPSS11.0统计软件包进行t检验和X2检验。

2 结果

2.1 干预前后两组SANS各因子分比较 干预前两组SANS各因子分比较差异无显著性P

与干预前比较aP

2.2 两组NOSIE个因子分比较 干预前两组NOSIE个因子分比较差异无显著性P

2.3 两组SSPI评分比较 干预前实验组SSPI评分为22.18±1.15，对照组21.96±0.99，两组比较无显著性差异P

3 讨论

精神分裂症患者的社会功能影响因素众多，有关研究表明，住院患者的社会功能缺陷发生率高达77.90%，这与患者长期脱离社会环境，生活和活动单调乏味有关[5]，随着医学模式的转变，治疗不仅仅是治疗精神症状，而更加注重全病程治疗和社会功能的康复，患者因残留症状或长期住院，出院后对家庭生活和社会环境难以适应。因此，对精神分裂症患者只停留在单纯药物治疗的水平上，对患者的全面康复作用是有限的，单一的药物治疗不能降低复发率，精神分裂症的复发不仅与患者对药物的依从性有关，康复环境、家庭成员、社会等对精神分裂症患者不正确的认识，生活中的不良心理刺激均可影响精神分裂症患者的预后和复发。因此，通过行为治疗技能训练提高了患者对疾病及用药知识的认识，提高了患者对生活适应能力及服药的依从性，有效减少了此类疾病的复发，促进了患者的早日康复。

本研究结果从表2可以看出实验组和对照组行为治疗技能训练后比较，差异有显著性，表明通过实施行为治疗技能训练，提高了患者的生活自理能力和社会适应能力，因此，可大致说明行为治疗技能训练能较好的改善住院精神分裂症患者的阴性症状及社会功能康复效果，使患者实现了良好的社会回归愿望。

参考文献：

[1] 金向东，刘小林.精神分裂症（生物、心理、社会），北京：中国医药科技出版社，1999，443-441.

[2] 王善澄.实用康复精神医学[M].长沙：湖南科技出版社，1997.50-52.

[3] 杨秋兰.社会技能训练对慢性精神分裂症患者社会功能恢复作用[J].中国临床康复，2004，9：16-186.

第7篇

内蒙古民族大学临床医学院/通辽市复原退伍军人精神病院，内蒙古通辽 028000

[摘要] 目的 探讨康复训练改善慢性精神分裂症患者生活能力及社会功能的效果。 方法 选取慢性精神分裂症患者112例，随机分为两组，对照组56例患者给予常规治疗、护理，观察组56例患者在此基础上给予康复训练。采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）对两组临床效果进行评价。 结果 两组患者经医护人员的精心治疗及护理后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分较治疗前均有明显变化，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗后，观察组PANSS总分（49.0±7.6）分，ADL评分为（23.4±0.5）、（26.3±0.2）分，两组数据对比，观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 给予慢性精神分裂症患者有针对性的康复训练，可有效改善各精神症状，有助于患者生活能力及社会功能的提高。

关键词 慢性精神分裂症；康复训练；生活能力；社会功能

[中图分类号] R749.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）09（a）－0131-02

[作者简介] 敖玉霞（1980.2-），女，蒙古族，内蒙古通辽人，在读研究生，研究方向：临床护理。

精神分裂症是常见的精神科疾病，是指患者的思维、情感、行为等基本个性的分裂，以精神活动与环境的不协调为主要特征的一类精神病[1]。目前该病尚无有效根治的方法，由于病程迁延，患者往往需要长时间住院接受治疗，种种原因造成其精神活动会出现全面衰退，生活能力及社会功能明显下降，很难重新融入社会，严重影响患者的生活质量。目前，随着医疗技术的不断发展，各种康复训练已广泛应用于临床，精神疾病患者的康复训练也得到很大发展，可有效解决患者疾病痊愈后回归社会的问题[2]。2010年9月—2013年10月该研究在常规治疗及护理的基础上应用临床康复训练，旨在改善患者生活能力，提高其社会功能，取得疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院接受治疗的112例慢性精神分裂症患者作为研究对象，所有患者均确诊为慢性精神分裂症，符合中国精神疾病分类与诊断标准（CCMD-3）中慢性精神分裂症的相关诊断标准[3]，病程均≥5年，且排除其他脑器质性疾病、影响脑功能的躯体疾病、智力障碍及药物滥用史等。将患者随机分为对照组和观察组两组，每组各56例，对照组男31例，女25例，年龄22～66岁，平均年龄（36.42±6.11）岁，病程4.5～16年，平均病程（8.53±7.04）年，住院时间2.5～11年，平均住院时间（6.62±3.21）年；观察组男29例，女27例，年龄21～67岁，平均年龄（37.34±6.12）岁，病程5～17年，平均病程（8.32±6.83）年，住院时间3～10年，平均住院时间（6.37±3.03）年。

1.2 方法

对照组患者给予利培酮片(商品名：维思通，批号：国药准字H20010310)口服，剂量为2mg/d；联合应用阿立哌唑片（商品名：安律凡，批号：国药准字H20061304）口服，剂量为5 mg/d。根据患者病情改善情况调整剂量，利培酮片最大剂量为4 mg/d，阿立哌唑片最大剂量为25 mg/d。医护人员对患者进行日常生活护理，加强病房秩序管理，确保患者安全，密切注意患者表现，表现异常者应进行隔离处理。观察组患者在上述常规治疗与护理的基础上给予系统的康复训练，时间为1年。具体方法如下。

1.2.1 心理素质训练 通过讲座、讨论会等形式定期进行健康教育，向患者详细讲解精神疾病的相关知识，内容主要包括精神疾病的基本知识、用药原则、注意事项及药物不良反应等。鼓励大家积极提问，引导患者正确认识和对待疾病[4]。针对患者可能存在的心理问题，应以热切、诚恳的态度积极与患者沟通交流，给予鼓励、安慰，帮助其疏导不良情绪，树立战胜病魔的勇气和信心，积极配合治疗及护理工作。

1.2.2 日常生活技能训练 要求患者自主生活，能做到整理床铺、换洗衣物、妥善摆放日常用品、按时服药等。安排人员定时检查患者完成情况，进行评价总结，表现优秀者可给予一定奖励，帮助患者纠正不良习性，恢复生活自理能力，养成良好的生活习惯和规律[5]。

1.2.3 文娱活动训练 组织患者定期进行文体娱乐活动，如跑步、广播操、下棋、打扑克、看电影等，一方面有助于患者增强体质，达到锻炼意志的目的，另一方面可丰富生活情趣，帮助患者从娱乐活动中找寻到自信，以提高适应社会能力，为回归社会做准备[6]。

1.2.4 社交技能训练 帮助患者认识到人际交往的重要性，传授其沟通交流技巧，定期组织集体活动，鼓励患者之间交朋友，提高其社交能力，避免患者过于孤独而加重病情。引导患者积极表达自己的意愿，向医护人员提问题和要求。

1.2.5 劳动技能训练 根据患者自身特点及身体状况，分配简单的劳动任务，如烧饭、扫地、洗衣服、修剪花草等。并安排专人进行审核评定工作，设定奖励机制，以调动患者的积极性，达到提升患者劳动能力，改善衰退状态的目的[7]。

1.2.6 社会适应训练 社会适应训练是为了帮助患者恢复角色定位能力，提高其社会适应性，从而更好地回归社会、融入社会。医护人员可以引导患者扮演不同的社会角色，进行详细分析研讨，找出其中存在的一些不足，帮助其纠正，以提升患者的自信心和社交能力，促进社会适应[8]。对于社会功能改善情况较好的患者，可以安排家属协助进行社会适应性锻炼，训练前应向家属详细讲解锻炼期间的一些应对技巧及注意事项，嘱咐其多与患者沟通交流，给予足够的理解和支持，做好监护工作，避免患者发生应激行为。

1.3 疗效评定

康复训练结束后，评定两组疗效：选用阳性和阴性症状量表（PANSS）、日常生活能力量表（ADL）及住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS），分别于治疗前、后对观察组及对照组进行评定分析，将两组实验数据进行对比研究。

1.4 统计方法

采用spss 11.0统计学软件对实验数据进行分析，计量资料采用t检验。

2 结果

2.1 两组患者PANSS评分比较

治疗后，观察组患者PANSS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者ADL评分比较

治疗后，观察组患者ADL评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.001），见表2。

2.3 两组患者IPROS评分比较

治疗后，观察组患者IPROS评分显著优于对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

慢性精神分裂症患者由于病程迁延，需要在相对封闭的医院内接受治疗，期间患者的生活是在医护人员的管理安排下进行的，长此以往，患者的主动性会降低、兴趣缺乏、社会功能逐渐减退，这大大增加了他们回归社会的困难。常规的抗精神病药物及传统护理模式，疗效并不理想，只能一定程度缓解精神分裂症的精神症状，对于患者的生活能力及社会功能并无作用。诸多研究表明[9]，在常规治疗与护理的基础上，给予科学合理的康复训练，可增强患者自主生活能力，提高社会兴趣，改善其缺损的社会功能。

该研究中，56例观察组患者经康复训练后，PANSS、ADL和IPROS各项因子分的改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。可见，通过有针对性的心理训练，可改善了慢性精神分裂症患者的精神状态，提升其对抗疾病的信心与勇气；本着劳逸结合的宗旨，合理安排劳动及文娱活动，有助于患者扫除病态，从中体会到了快乐和喜悦，激发其对于回归社会的渴求；系统的社交技能训练，可帮助患者提高社交能力，结识好友，避免患者治疗期间过分孤单而加重病情；最后，综合的社会适应训练有效促进了患者社会功能的恢复，为其重返社会奠定了良好的基础。该文结论与文献报道相一致[10]。

综上，给予慢性精神分裂症患者康复训练，在躯体上、精神上及社会上对患者进行全方位的健康重建，取得疗效显著，对于慢性精神分裂症患者的康复具有重要意义，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 孙薇，常余善，于侠，等．康复训练对慢性精神分裂症患者临床疗效及日常生活能力的影响[J].临床心身疾病杂志，2011，17（6）：486-488.

[2] 程亮．康复训练对慢性精神分裂症患者日常生活能力和社会功能的影响[J].临床心身疾病杂志，2013，19（3）：212-213，242．

[3] 刘钦，刘良珍．慢性精神分裂症患者康复医疗研究[J]．健康之路，2013， 12（2）：37-38．

[4] 李拉珂，张建芳，黄晓华．家庭康复训练对慢性精神分裂症患者康复疗效研究[J].中国实用医药，2013，8（19）：255-256．

[5] 于常湘．浅谈慢性精神分裂症患者住院期间的康复[J]．中国民康医学，2013，25（23）：83，88．

[6] 乔玉荣，王淑荣，姜亚民．阳性强化疗法对慢性精神分裂症患者康复疗效的观察[J]．中国医药导报，2010，31（35）：34-35.

[7] 朱巧玲，汪富军，郗小玲，等．康复训练对慢性精神分裂症患者生活质量的影响[J]．中国民康医学，2013，25（5）：93-95．

[8] 丁振江，蒋健昌，杨宇，等．社区康复干预对慢性精神分裂症患者康复的影响[J]．临床心身疾病杂志，2012，18（6）：537-538,541.

[9] 弓剑．综合康复训练对慢性精神分裂症患者康复效果的作用[J]．实用医技杂志，2013，20（5）：560．

第8篇

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.35.063

【Abstract】 Objective To research influencing effect by cognitive behavior therapy combined with drug therapy on social function， life satisfaction and quality of life in anxiety disorder patients. Methods A total of 80 patients with anxiety disorder were divided by their intentions into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The experimental group received cognitive behavior therapy combined with drug therapy for clinical treatment， and the control group received drug therapy for clinical treatment. Comparison was made on clinical effect after 12-week treatment， global assessment of function （GAF）， generic quality of life inventory （GQOLI74） and life satisfaction scale （LSR） scores between the two groups. Results After 12 weeks of treatment， both groups had effectively relieved symptoms. The experimental group had 27 cured cases， 7 excellent cases， 4 effective cases and 2 ineffective cases， with total effective rate as 95.0%. The control group had 19 cured cases， 9 excellent cases， 4 effective cases and 8 ineffective cases， with total effective rate as 80.0%. The experimental group had obviously higher total effective rate than the control group， and the difference had statistical significance （χ2=4.114， P

【Key words】 Cognitive behavior therapy； Drug therapy； Anxiety disorder； Social function； Life satisfaction

焦虑症属于常见的临床精神障碍疾病之一， 其主要症状， 体现在精神焦虑、社交焦虑障碍以及精神恐惧障碍等症状[1-3]。以往药物治疗的目的是要致力精神障碍症状都得以缓解， 而忽略了在治疗一种精神障碍的同时造成另一种精神障碍病情恶化， 这也是目前临床治疗上的一个挑战， 因此在药物治疗的基础上需要接受相应的心理治疗， 避免因自身心理疾病导致在治疗过程中出现一些人文问题。同时也可避免因行为失常导致的严重后果和并发症[4， 5]。本院在针对这些精神疾病的临床治疗进行总结中， 发现采用认知行为疗法联合药物治疗具有良好的临床效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年10月～2014年10月接诊临床焦虑症患者80例， 所有患者均符合中国精神病障碍疾病对焦虑症患者的临床评定标准， 排除了其他精神病障碍患者[3]。患者与家属签署了病情知情通知书， 按患者意愿将其分为实验组与对照组， 各40例。实验组男26例， 女14例， 平均年龄（32.6±6.8）岁；对照组男27例， 女13例， 平均年龄（34.5±6.9）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组单独使用药物治疗方法， 而实验组则在药物治疗的基础上实施认知行为疗法。药物治疗：针对每1例患者在睡前口服盐酸万拉法新胶囊药剂， 前3 d用量25 mg， 以后根据病情进行用药调整， 平均每2天增加25 mg， 最终加至150 mg后停止增加， 若患者药物反应强烈， 则应进行剂量上的减少控制。于12周后， 根据实际病情情况进行用药剂量上的适当调整。认知行为疗法：针对患者进行认知重建， 并为其提供信息思维， 结合实际的思维行为建设一个更好的认知环境。锻炼患者的思维能力， 进行催眠放松训练， 并让其有充足的时间进行深呼吸运动[6， 7]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 通过GAF评分观察社会功能、GQOLI74评分观察生活质量、LSR评分观察生活满意。本次的临床疗效评定以通用的评定标准进行分级[8， 9]， 痊愈：症状基本消失， 无消极思想。显著：症状大部分消失， 无明显消极思想。有效：症状部分消失， 消极思想偶尔有发生。无效：症状无变化， 甚至有加深。总有效率=（痊愈+显著+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 经治疗12周后， 两组患者基本症状均得到了有效缓解， 实验组痊愈27例， 显著7例， 有效4例， 无效2例， 总有效率95.0%；对照组痊愈19例， 显著9例， 有效4例， 无效8例， 总有效率80.0%；实验组总有效率明显高于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=4.114， P

2. 2 两组患者GAF、GQOLI74以及LSR评分比较 经过治疗后， 对照组GAF、GQOLI74以及LSR评分分别为（63.59±

5.20）、（58.31±2.21）、（76.20±5.20）分， 而实验组三项评分分别为（75.30±5.60）、（62.65±4.23）、（85.60±5.60）分， 实验组各项评分高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

焦虑症属于较为常见的一类心理症状， 需要结合实际的病理情况进行有效的救治[10， 11]。而通过药物治疗， 其作用效果不甚理想， 因此近年来通过认知行为疗法的出现， 在一定程度上， 更进一步的改善了对这一类心理情况的改善。极大的促进了对心理焦虑患者的自我康复。

第9篇

[中图分类号] R473.74 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）05（c）-0081-02

[Abstract] Objective To analyze the correlation between the social function level of patients with remitted schizophrenia and family support and coping style. Methods The clinical data of 54 cases of patients with remitted schizophrenia admitted and treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were retrospectively analyzed， and the correlation between the social function level of patients with remitted schizophrenia and family support and coping style was counted and analyzed by the corresponding questionnaire survey. Results The social function level of all patients were lower， the proportion of mental disability was 67.27%， the family support scale score， negative coping score and normal score were respectively （6.57±2.04） marks， （29.41±4.11） marks and （20.32±6.07） marks， and the differences had statistical significance by comparison， P

[Key words] Remitted schizophrenia； Social function level； Family support； Coping style

精神分裂症具有较高的致残率，且很可能导致患者终身患病无法治愈，不仅会对患者的精神层面造成严重危害，而且会直接影响到患者的社会生活能力。针对精神分裂症患者的患病特征，研究过程中主要针对患者家庭方面的支持程度以及应对方式进行探讨，并分析家庭监护对患者的社会功能水平形成的影响。基于此，该文对该院2013年4月―2015年4月收治的54例缓解期精神分裂症患者实行分析观察，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选择该院2013年4月―2015年4月收治的54例缓解期精神分裂症患者的临床资料实行回顾性分析，全部患者均符合该院缓解期精神分裂症的临床诊断标准，无严重的器质性疾病或者智能障碍等情况；此次研究经过伦理委员会的批准，且全部患者及其家属均了解、同意此次研究。其中男性31例，女性23例；年龄17～54岁，平均（29.64±7.18）岁；婚姻状况：已婚30例，未婚24例；病程：2～11年，平均（5.54±1.28）年；城市居民17例，农村居民37例。

1.2 方法

①利用世界卫生组织残疾评定量表对全部患者的社会功能水平进行评定，量表中一共包含6个内容，36个条目，内容为社会参与、理解与交流、自我照顾、与人相处、躯体移动还有日常生活；条目中最高分为5分，最低分为1分，分数越低，说明患者的社会功能水平越高；当总分超过52分则判定为精神残疾。②利用家庭支持量表对全部患者的家庭支持程度进行评价，量表中有9各个条目，是为1分，否为0分，评估内容主要有情感交流、信息接收还有精神层面等，最高分为9分，分数高，说明患者获得的家庭支持程度越高。③利用特质应对方式问卷对全部患者所获得的应对方式进行评价，评价内容主要包括患者的个性特征还有身心健康等方面，并分成两个部分的量表，即积极应对和消极应对；两个分量表的最高分均为50分，10个条目中最高分为5分，最低分为1分，量表的总分分数越高，说明该应对方式越为明显；同时，还要将两个量表的分数与常模进行比较。④调查方法与过程：请专业的调查员完成此次问卷评分和量表的发放；调查过程中需要耐心向患者解释调查的目的和原因，并充分获得患者以及患者家属的完全知情和同意；此次问卷发放份数为55份，回收有效问卷54份，问卷的回收率为98.18%。

1.4 统计方法

采用统计学SPSS13.0软件对数据统计学处理，用（x±s）表示计量资料，采用t检验，用χ2检验计数资料，P

2 结果

2.1 分析全部患者的社会功能状况

根据统计数据可知，全部患者中总分超过52分的患者有37例，精神残疾的比重为67.27%。

2.2 分析全部患者的家庭支持程度

根据家庭支持量表的评分结果，对全部患者的家庭支持程度进行评价，此次研究中全部患者的家庭支持量表评分为（6.57±2.04）分。

2.3 分析全部患者的应对方式与常模的比较

此次研究中国，全部患者的社会功能水平与消极应对方式呈正相关的关系，且与积极应对方式的对比上，差异有统计学意义（P

3 讨论

第10篇

江苏省的举措中包含了公共行政改革的一条重要路径，即民营化，允许民间资本进入公共行政。公共行政在内容上可分为两大部分：一部分是以干预和规制为主体的公共权力领域，另一部分是以提供服务为核心的公共事业领域。前者如行政规划、行政许可和行政处罚等；后者如提供教育、卫生、交通、城市供给（供水、电、气、热）等。传统理论认为公共行政需由国家承担，其结果导致了公共行政的国家垄断，公共行成了国家行政。随着社会环境的变化，这一传统理论在西方国家正得到全面修正。

在现代社会，由于科技、经济的发展、社会竞争的加剧，尤其是经济全球化的到来，个人对国家、对社会的依赖加重，公共行政的范围日益扩展，行政任务完全由国家承担已超出其承受能力，因而，民营化———公共行政由国家向民间转移，行政任务部分由社会或民间承担———也就成为公共行政改革的必由之路。进一步说，公共行政的民营化可以打破国家垄断，在公共行政中导入市场竞争机制，通过竞争来降低管理成本，提高公共行政的质量和效率。公共行政的民营化意味着公权力在一定领域的退出、公权力范围的缩小，从而可以减少权力寻租的机会。公共行政的民营化还能为广大民众参与公共行政提供广阔的空间，促进政府与民间的合作。

在西方，尤其在英美国家，自上世纪末以来，民营化就已成为推动公共行政改革的重要工具，并取得了很大成效。在东亚国家，如日本和韩国，也非常重视公共行政的民营化。公共行政的民营化有多种类型，如公共财产管理民营化，即通过民间入股的方式管理公共财产。还有行政任务的民营化，即特定事务的公共属性不变，但国家本身不再负担执行或负担全部执行，而开放由民间负责或提供。国外比较盛行的BOT就属于这一类型。BOT是指由民间投资并经营铁路、公路、桥梁、医院等公共基础设施，一定期间届满后，再将该公共基础设施的所有权转移给国家。换言之，政府以特许及优惠政策等方式吸引中标的私营部门参与基础设施建设或提供某种特定的服务，借社会力量和资源提高公共服务的生产能力。在政府的规制下，私营部门有投资收益权，即通过向消费者收费的价格机制来收回成本，追求投资回报。

另外，还有职能或功能民营化，即特定事务虽由国家承担，但执行阶段借助私人力量完成任务。职能民营化通常又分为行政助手、专家参与、行政委托和合同出租等多种形式。行政助手、专家参与和行政委托适用于公共权力领域，而合同出租则适用于公共服务领域。合同出租指政府确定某种公共服务的数量和质量，对外承包给私营企业或非盈利机构，中标的承包商按照与政府签订的合同提供公共服务，政府用财政拨款购买承包商的公共产品和服务。

在我国，虽然近年来国有企业的股份制改造、民办教育的出现也带有民营化的色彩，但由于种种原因，民营化并不为社会各界所熟悉和重视。应该说，江苏省的改革举措为我国政府职能的转变、公共行政的改革找到一条重要路径。

需要注意的是，民营化并不意味着国家承担公共行政义务和责任的免除。国家仍要承担行政任务，提供公共服务，只不过国家的职能要发生变化，要从过去的包揽一切转变到决策和最终监督，而决策前的调查、研究、论证和决策后的具体执行和监督，绝大多数工作可以各种方式交由民间完成。当然，也有一部分重大的行政事务不能由民间承担，如外交、国防、中央对地方及承担公共行政任务的社会组织、民营企业或个人的监督等。

第11篇

（一）有法可依是基本前提

只有健全了各种国家行政工作的法律和法规，将科学方法和科学手段在行政管理中的运用给予明确规定，才能使各级国家机关及其工作人员在行政管理中有足够的依据，从而按法律规定的程序产生、组成并进行活动，提高行政效率，促进改革和现代化建设。法律制定过程中，应该遵循以下几点。首先，法律制定要及时。改革开放以来，社会各个领域包括经济、政治、文化等都在发生突飞猛进的变化，新的问题不断出现，法律的制定必须不断地顺应历史发展和时代变化，及时地、适时地根据这种变化，制定出符合时代需要的法律，避免行政管理滞后，各个领域、各种活动都无章可循，造成社会混乱。其次，法律制定要具体。各种行政法律规范须内容正确、措施具体、语义明确，而不能含糊其辞或弹性较大，以免造成形式上有法可依，实际上无法可依。再次，法律制定要全面。即要有中央制定的、全国各地、各部门都必须执行的行政管理的基本原则，又需要各级国家权力机关在宪法和法律的原则指导下，在自己的权限范围内，根据实际情况需要，制定不同效力、不同适应对象、不同适应范围的各种规范性文件，以适应不同地区、不同部门、不同层次行政管理的需要。

（二）有法必依是基本环节

有法必依要求任何组织和个人都必须依法办事，有法不依，不如无法。行政管理法律、法规一经公布，就应坚决执行，引导所有政府工作人员特别是领导干部都学会并善于依法处理经济社会事务，把依法行政贯穿于政府工作的全过程。各级政府要按照《国务院关于加强市县政府依法行政的决定》，严格按照法定权限和程序行使权力、履行职责。切实做到有法必依，执法必严，违法必究，努力建设法治政府。

（三）执法必严是重要条件

法律、法规的严肃性是行政管理法制化不可缺少的因素，行政管理的法律、法规一旦公布，就应严格实施。近年来，行政执法中出现的执法不严问题，与部分行政执法工作人员政治素质、业务素质不高有必然联系。所以要端正党政领导干部、司法行政执法人员对执法必严的重要性、必要性的思想认识。要求各级执法部门和人员要秉公办事、执法如山，不得根据个人或本部门、本地区的利害关系随意曲解、变通法律法规。即使有些法律法规有不合理的地方，需要修改、补充和完善，也必须严格按法定程序进行。新的法律法规未正式公布前，仍必须严格按原有法律、法规办事。

（四）违法必究是有力保障

遵循违法必究的要求，最根本是要做到法律面前人人平等。执法必严，违法必究是对执法机关和执法人员提出的基本要求，它要求执法机关和执法人员要严格、严肃执法，要正确行使人民赋予的执法权力，尽职尽责地坚决打击和制裁一切违法犯罪行为，要让任何违法的部门和个人（不论单位大小、地位高低）都要受到法律的追究。因此，“执法必严，违法必究”是加强社会主义法制建设的关键。

二、行政管理法制化的措施

行政管理体制中存在的问题集中反映在行政执法上。因此，法制上的问题应当用法治化路径来解决。从世界发达国家经验看，其经济社会全面、协调、可持续发展大都依靠高度的法治化。因此，应从我国实际出发，充分借鉴国外成功经验，共享人类的文明成果。

（一）加强行政立法

行政立法是指所有有权制定法律、法规和规章的国家权力机关和国家行政机关制定调整行政关系的法律、法规、规章的活动。它是为行政管理提供依据的，是规范抽象行政行为的，是解决有法可依问题的。行政立法要注意以下几点。

1.要从全局出发，克服过去立法中存在的地方保护主义、部门保护主义的倾向，维护法制的统一性。法律、法规具有相对稳定性，不能朝令夕改、相互矛盾，否则就不会有权威。行政机关往往借“法”扩权，以“法”争利，不得通过行政立法擅自设定行政审批、许可、收费、处罚和强制措施等内容；不得通过行政立法相互否定，行政立法与高层次立法以及行政立法之间不能相互抵触、冲突，行政立法不能成为驾空人民代表机关的立法。否则，行政立法不仅不能成为社会发展的航标，反而会成为深化改革的障碍。

2.行政立法要适应社会主义市场经济条件下转变政府职能的要求。政府职能是行政管理的基本问题，是政府一切活动的逻辑与现实起点。政府职能的法定性是现代行政的基本要求，政府职能转变要坚持“职能法定”原则，依法界定和科学规范政府职能，防止政府职能改革中的随意性。在履行政府职能时，必须把不断创新、勇于探索和严格依法、依规办事结合起来。适应改革开放、经济发展和社会进步的需要，立法工作必须与时俱进，我们要紧紧围绕经济建设这个中心，以发展为主题，以改革为动力，适时立法。遵循政企分开、政事分开的原则，充分尊重企业的经营自，在立法中规定行政机关的职权时，必须权利和义务对等。

3.行政立法要科学、合理、可行。从实际出发，实事求是，这是我们党的思想路线。行政立法不能从本本、概念出发，既不能搞土教条，也不能搞洋教条。要从我国基本国情出发，处理好方方面面的关系，既要符合全局的需要，又要考虑不同地区的实际情况；既要符合长远的发展方向，又要切合当前的实际情况。在立法时要注重调查研究，不仅要有法律依据，还要有实践依据，这样制定出来的法规、规章，才能行得通，才能解决实际问题。

（二）积极推进依法行政

由于现代科学技术的发展和政府管理任务的繁重，现代行政权力急剧膨胀，介入各个领域,各条战线,已经越来越多地介入国家刑事、民事问题，可以说行政权力无处不有，无处不在，这就要求依法行政。依法行政主要是依靠广大公务人员来推动的。因此，广大公务人员培养强烈的法律意识，自觉地依法办事，这是依法治国、依法行政的必备条件之一，尤其是在市场经济条件下,显得更为重要。

1.法律面前人人平等的观念。“在法律面前人人平等”是贯穿于我国整个法律制度中的一项基本原则。它的主要锋芒，就是反对任何超越法律之外或者凌驾于法律之上的特权。它要求人人都严格依法办事，既充分享有他们应当享有的法定权利，又切实履行他们应当履行的法定义务，有利于维护法律的应有权威，健全社会主义法制。也就是要求行政立法及法律适用对于任何人一视同仁，其要求任何单位和个人不能逾越于法律之上，也不能超出法律之外。唯有如此，行政活动才是对法律的正确执行，国家的法律规范体系才能在行政管理领域得到切实落实，社会主义政治制度的优越性才能充分显现，有利于提高广大群众的政治思想觉悟，树立国家主人翁责任感。

2.服务意识。现代行政的发展趋势是，行政的重点日益向服务功能倾斜，控制和管理功能越来越多地为服务功能所取代或掩盖。一个依法行政的政府必然是一个高效便民的服务型政府。依法行政是现代政府的基本特征之一，是建立合理的政府与社会、政府与市场、政府与公民关系的前提。现代化的服务型政府本质上也是法治政府，其基本要求是提供公共服务的同时能够依法行政。因此，建设服务型政府是一个综合复杂的系统工程，与建设法治政府并不相悖。建设服务型政府不能忽略法治政府建设。或许从法治政府建设入手，也是建设服务型政府的一条有效途径。

3.积极行政的意识。社会的不断发展带动国家行政职能不断地扩张，行政的目的也相应地发生了变化。积极行政的观念和意识，正是伴随着国家行政的重点日益向服务功能倾斜这一历史的、国际的潮流演化而形成的。依法行政和积极行政两者既互相联结，又各有特点，依法行政是行政管理工作的基础，同时又是积极行政的前提。积极行政是依法行政的提升和发展，坚持依法行政和积极行政的统一，是解决当前市场执法过程中法律的滞后性、局限性问题及政府部门职能转换需要，以实现执法监管务实高效，廉洁勤政目的，促进市场经济发展和经济体制改革的建立和完善。

（三）加强行政执法监督

加强监督，防止行政执法权的滥用是切实保障人民利益，维护法律权威的有效措施。行政机关内部的层级监督是行政机关监督的重点，要做好层级监督，必须做好三个方面的工作。

1.要严格实行行政执法责任制。行政执法责任制是加强行政执法监督，促进依法行政的手段和措施。通过实行行政执法责任制，建立责权一致，目标明确，行为规范，奖惩分明的责任制度，以提高行政执法人员的政治、业务素质和依法行政水平，保证工作合法、有据、高效运行。对建立结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的权力运行机制，防止行政执法权力的缺失和滥用，推进行政机关依法行政具有重要意义。

第12篇

摘 要 古德诺是继威尔逊之后将政治和行政关系进行全面阐释和系统梳理的重要人物。本文概括了古德诺关于政治和行政关系的基本界定,重点阐释其对于二者关系的协调基础和途径选择的观点,分析得出古德诺的公共行政思想进一步完善和深化了政治、行政二分的原则,有力地促进了公共行政学的理论的构建和方法的创新,并基于其实践性和针对性强的特点,科学地指导了各国公共管理实践的重要结论。

关键词 政治 行政 协调 评价

学界通常认为,威尔逊于1887年发表的《行政学研究》是行政学的开山之作,正是威尔逊通过对政治和行政二分原则的精辟论述,第一次明确地将行政管理的活动和过程进行专门化的研究,使行政从政治中分离出来,确立了行政学作为一门独立学科的地位。而随其后的著名公共管理学家古德诺,在批判三权分立的基础上,继承和发展了威尔逊政治、行政二分的论述,成为了政治与行政关系深刻、系统论述的集大成者。他一系列富有创建的理论对公共行政的发展起到了重大的推动作用。

一、古德诺政治与行政关系的基本界定

关于政治与行政关系的在古德诺的著作《政治与行政》中得到了系统地阐释。在威尔逊的理论基础上,古德诺主要从功能差异角度对二者进行了区分,即“在所有的政府体制中都存在者两种主要的或基本的政府功能,即国家意志的表达功能和国家一直的执行功能,前者谓之政治,后者谓之行政①。”也就是说政治是国家意志的表达,而行政是国家意志的执行。同时,古德诺还对二者的关系进行了更深层次的研究。他认为,基于社会政治生活的复杂性和多样性所决定,政治和行政绝非泾渭分明、各司其职,而在运行中呈现出相互交织、相互协调的关系特征。即古德诺进一步发展了威尔逊的政治、行政二分的理论,从更加全面和广阔的视角阐释了政治和行政的逻辑关系,并将重心放在了二者关系的协调与配合之方面,这对于实现国家民主与效率的发展目标的平衡意义深远。

二、政治与行政关系协调的基础和途径选择

古德诺在其经典著作特别提出,政治与行政协调的基础在于政治对于行政的控制。他认为政治必须对行政加以某种形式的控制,并且选用的方式会因不同国家体制而有所差别。为此他专门举出英国和美国政治体制和政权运作规律的实例来加以论证,同时认为,认为只有政治与行政的控制,方能国家管理目标的实现和权力的正当运作。但同时,古德诺也指出,政治对行政的控制虽然是必要的,但却不能超过合理的限度,否则也会妨碍行政执行的效率,损害协调的基础。

在厘清了二者关系的基础上,古德诺全面、具体地提出了二者和谐关系塑造的途径。第一,政治和行政应相对分立而又彼此交融、促进。政治应以民主为起点,重在代表和表达国家的意志;而行政则重在高效地贯彻国家意志、切实履行国家的决议。因此,二者存在目标区分和功能分离,这对于排除政治干扰建立以效率为目标的行政体制大有裨益。而另一方面,二者的分立又非绝对的,应当充分发挥二者的相互关联和彼此促进的功能。政治应对行政加以控制,使行政执行符合民主和正当的目标;同时政治重视行政管理和执行过程中结果的反馈,及时地进行治理的反思和政策的调整,最终切实地实现民主和效率的有机统一。第二,行政的适度集权。古德诺认为政治与行政关系的协调,其中行政权力的集中是其必要的途径。他通过分析美国的三权分立的政治体制,认为三种国家权力互相牵制、制衡,虽能够防止某种权力过分膨胀和滥用的现象,但是也会客观上带来了一定的问题和缺陷,即互相防控的权力模式会使国家意志执行受到阻碍,使行政执行受到掣肘,从而最终使权力的统一性受到损害。因此为了改变这一弊端,实现行政执行的高效率和高效能,结合社会生活的客观要求,古德诺认为应当加强行政权力集中的趋势,保证行政权力运行的权威性和执行力,从而切实达到有效应对国家公共事务、及时处理公共问题,从而保证国家的意志执行的目标。第三,政治对行政合理、适度的控制。古德诺指出,政治对行政的控制应该以不使行政体制被利用来影响国家意志的表达为限。应当使多数行政人员的行政执行工作不会因政党的交替而受到影响影响,确保行政管理活动拥有特殊的路径和功能,排除了政治的干扰。而这从长远来看,必将有助于实现国家政权运作的统一性和行政管理的连续性。第四,法外调节方式。古德诺通过对美国政府体制运作的分析,发现美国政治和行政得以协调的一重要的途径便在于体制外的调节,即政党的作用的发挥。无论是政治对行政适度调控,还是行政权力的集中运行,都有赖于政党功能的发挥。为此,古德诺认为,首先要变革美国的行政分权体制,从而使政党对整个政府负起责任。同时,面对美国政府分权的体制所带来的种种矛盾,则必须从实际出发建立一个强有力的全国性政党,方能实现公共问题的有效解决和行政事务的有效执行。此外,鉴于美国传统的两党制度,为解决分解政治的客观问题,其另一项改革的措施便是经常使用公民投票的方式,从而使得民众意愿得以及时表达,使政党更向人民负责②。

三、对古德诺政治与行政关系论述的评价

继威尔逊《行政学研究》一文的发表使得行政学成为一门真正科学后,古德诺是继承和发展威尔逊的政治、行政二分的思想并将其关系做出系统分析的重要人物。他所提出的政治、行政分立与协调的独到见解,为公共行政学理论的创新和发展做出了重大的贡献,并与韦伯官僚制的理论共同奠定了传统公共行政的理论基石。

第一,古德诺关于政治和行政关系的论述,促进了公共行政在理论构建和研究方法的创新。政治与行政虽在理论中同属于上层建筑之范畴,但二者却互有差异。古德诺对其关系的经典阐述,深刻地揭示了二者在国家管理中的不同功能和目标取向,并且还认识到上述差异必将随着民主社会的发展会逐步彰显的重要规律,而该发展规律反映到行政学的演进中,便客观上要求行政从政治的遮蔽下分离出来,凸显行政权力运作的特色,保证行政权力的独特地位和现实执行力,追求科学、高效的管理。而反映在国家管理的实践中,客观上会促使人们更加关注于研究行政体制及其运行特征,“因为既然行政已经是一个独立于政治的领域,那么它从属于技术性设计就是理所当然的了③。”如何是行政及遵循政治的安排、有最大限度的提升效率,保证国家意志的实现便成了值得深入思索的问题。此外,对于研究的方法而言,也有着不可忽视的革新作用。在古德诺看来,传统的研究政府和行政的方法是一种典型的政治学的方法,过分强调政治的作用,关注政治学的要求和研究重心,其必然忽视了行政机关和行政执行的特殊性和行政运作的差异性,而二者关系明确界定后,行政学作为新兴的学科便客观要求着在研究方法的凸显特色,在选择上趋于具体,从而为公共行政研究方法的多元化打下坚实的理论基础。

第二,古德诺对政治行政关系的论述,继承、发展了威尔逊的思想,具有重要的实践指导价值。古德诺在其经典著作中不仅强调了政治、行政分立的必要性,其更大的理论贡献在于提出了二者关系协调对于国家政权顺畅运作的深刻意义。他根据国家政治生活的复杂性、多样性等实际特点,认为在现实中,政府机构之间的分工不可能像政府两种功能那样划分的一清二楚,即无法严格的规定上述的功能应委托哪些政府机关去行使。因此,只有建立二者的和谐、配合与互补的运作关系,方能使国家的发展和公共事务的处理实现相得益彰。当然,为了实现协调,就必须在一定程度上牺牲国家意志的表达机构或执行机构的独立性,即实现协调的基础是政治对行政的控制,政治对行政的控制能够保证执行机构恪尽职责地履行国家的意志,实现政令的统一。由此可见,古德诺所提出的二者协调是在政治、行政主从关系的基础下加以建构的,这符合当时政治、社会发展的需要。此外,为了保证行政效率和民治性,政治对行政的控制还应界定在一定的限度内,只有控制适度,方能最大限度发挥国家政治机关的功能。最后,古德诺还结合美国社会的实际状况,提出了其他科学的途径,如进行行政适当的集权,保障使得行政力量的统一性,增强行政管理的执行效果;进行有效的法外调节方式,发挥它的协调、弥合功能等等,这些思想无论在当时还是今天的国家政权建设和公共管理活动中都将发挥重要的指导和借鉴意义。

第三,古德诺的理论扎根于政治实践,具有很强的针对性和创新性。古德诺之所以在公共行政发展史上做出了卓越的贡献正是在于他的理论完全来自国家管理和政治实践,他的理论是直接瞄准美国现实公共问题解决的。美国是个三权分立的国家,虽然权力的制约可以保证权力规范的行使和不被滥用,但是毕竟割裂了政治与行政相互交融和促进的关系,从而客观上导致了行政力量的不统一和效率低下等问题。基于上述问题,古德诺提出了政治和行政的分立和协调的关系主张,较好地消除了当时美国国家权力和政治体制在实际运作中的客观障碍。同时,他的政治、行政关系的理论还来源于美国特殊的两党体制,即正是政党竞争所带来的利益集团的对立和分化,导致了社会的混乱甚至动荡,因此有必要把政治与行政分离开来,即“把政党之间的竞争限制在纯粹意义的政治领域,而把行政看作隶属于政治又与政治相分离和有着自己独立性的领域④。”这样一来,便解决了两党制带给社会的混乱和动荡,保证国家秩序的稳定和管理的连续性。此外,古德诺对于政治与行政关系界定之所以更加地全面和深刻,其也归功于他对美国政治体制和他国的客观国情、政权运作状况的深入了解和研究,作为像美国这样的民主制的资产阶级共和国,在民的思想已深入人心,政治是由公民授权和委托而形成和运行的已是不争的事实,即国家意志从宪法角度而言是来源于公民意志,政府的权力来自于公民权利的让渡,因此,从国家管理的层面而言,政治所代表的民主明显比行政所带来的效率具有更高的正当与合法性,理应在二者的关系中扮演主导和支配的角色,因而政治控制行政也变理所当然了,这种方式能够防止行政权力的异化和滥用,保证行政权力运行的正确方向。但同时,为了国家意志的有效执行,政治对行政的约束和控制却不能超过必要的限度,要给予行政相应的空间,维持行政权力的统一和贯彻力,确保行政机关工作人员的工作积极性,实现政府管理的高效率。这些极具价值的论述都和作者研究美国的具体政治实践和社会问题不可分割,正是古德诺这种贴近政治实践的研究风格,使得他的理论呈现出强大的生命力,最终成为了公共行政学中的经典理论和指导各国公共管理实践的科学理论。

注释:

①古德诺.政治与行政.华夏出版社.1987:12.

②丁煌.西方公共行政管理理论精要.中国人民大学出版社.2005:29-31.

第13篇

工具理性与价值理性是马克斯•韦伯理论中的一对重要概念，工具理性是运用某种手段来达到某种特定的目的，而不顾及行为在“内容”上的合理性，即所应有的道德价值考虑。工具理性又等同于盖伊•亚当斯与丹尼•巴尔弗所提出的“技术理性”，他们认为，当今时代的一个特征，是某科学分析的心灵模式和一种被称为技术理性的对技术进步的信仰。工具理性还等同于卡尔•曼海姆所描述的“功能理性”，他将功能理性看作是将人物逻辑地组成为较小的单元，目的是为了效率。工具理性剔除了价值因素，注重实然的，事实层面的认识，追求科学的规范化，具有工具性特征。价值理性是以对价值的追求为目的，是一种追求人的价值实现的具有超越性的思维模式。价值理性超越了事实层面，追求事实与价值的统一性，具有目的性的特征，注重行为本身所能代表的价值，即是否实现社会的公平、正义，它所关注的是从某些具有实质的、特定的价值理念的角度来看行为的合理性。价值理性具有如下特点，首先，它是一种以人类主体为中心的理性，强调主体与客体的分离，并以主体为中心；其次，它是一种目的理性，价值理性追求要合乎人的目的，一切努力都是为了满足人的合理性需要；最后，它是一种批判和建构的理性，价值理性作为批判理性，它关注人的现实处境和前途命运，通过对现实世界的反思、批判，从而去建构一个合乎人的本性和目的的美好世界。综上所述，工具理性与价值理性是不可分离的，价值理性内在地指导着工具理性，而工具理性只有以价值理性为基础和核心，才能发挥出应有的作用，从历史的发展过程来看，工具理性和价值理性经历了早期的自然合一阶段，到现代性阶段的价值理性被工具理性所奴役，再到后现代性阶段的对价值理性回归的强烈意愿，这三个阶段是从合到分再到要求合的一个过程。

二、公共行政现代性背景下的工具理性行政文化

西方公共行政现代性的主要特征是工具理性行政文化主导，价值理性行政文化被奴役，工具理性行政文化以推崇元叙事、基础主义、普遍主义为主要内容，崇尚事实与价值的分离，重视二元对立思想，强调对效率的追求，“公共行政的规范化观念和思想是植根于19世纪后期至20世纪初期的现代性世界的”[1]，公共行政现代性是以“工具理性”的行政文化特点体现出来的。工具理性行政文化表现为公共行政的科学化、专业化、效率化以及公共行政体系的科层化、行政原理的普适化、公共行政研究的实证化，并强调公共行政的专门化、法制化、官僚化、规则化、非人格化、技术化、职业化特征，由此导致了公共行政的功能化特征，即公共行政的功能性取向———追求单一的行政效率；公共行政的价值中立取向———公共行政是执行的工具；公共行政的规制化取向———层级节制与专业化分工基础上的官僚制组织结构及运行程序；公共行政的非人格化取向———公务员制度的非人性化管理；公共行政的内部化取向———行政主体的单一性及注重组织内部结构与制度的建设。总而言之，公共行政现代性背景下的工具理性行政文化主导了公共行政领域很长的一段时间，并且导致了许多问题，我们在不断地努力探索的过程中批判并总结着，例如民主行政主张对政治与行政二分的批判以及新公共管理理论对官僚制的批判等等，公共行政就是在这样一种进程中发展并完善着，现在我们要考察的是理性的另一面，即价值理性的意义和作用。

三、公共行政后现代性中价值理性行政文化的功能

伴随着世界的发展变化以及全球化时代的到来，工具理性行政文化的弊端已显露无遗，公共行政现代性强调的主客二分、普遍主义以及元叙事已不再适合于现代世界，学者们纷纷为公共行政现代性划上句点，迎接我们的将是公共行政后现代性，而这一过程就是通过呼唤价值理性行政文化的回归来实现的。

（一）促进行政目标的合理化

价值理性行政文化具有目的性特征，它关注行政目标的合理性。价值理性行政文化是以人类主体为中心的，它区别于工具理性的明显特征就是更加关注努力的结果对人的需要的意义，人不再受制于机械化，所以行政目标内包含着更多的价值因素的考量，工具理性行政文化带给我们更多的是一种统治行政，它的合理性实现在于人的自愿服从，无论组织设定了一个什么样的目标，也无论这个目标是否具有合理性，人们都同样的会去执行，而价值理性行政文化的回归带来的是一种德性行政，它的目标设定是充分考虑了人类主体的意愿和需要，在实施过程中也需要人的民主参与。在以工具理性行政文化为基础，价值理性行政文化为核心的情况下，行政目标将更加关注人类的整体需要，服务于人并促进人的全面发展。因此，价值理性行政文化是促进行政目标合理化的必然选择。

（二）引导和规范行政行为

价值理性行政文化可以引导和规范行政行为。官僚组织在追求效率的目标同时要求人们保持价值中立，“韦伯认为官僚制化和工具合理性的力量将产生技术专家而不是‘有教养’的人。他觉得头脑简单地强调教人如何做事，而不是教他们思考应该做什么或为什么应该做，将产生一批他称之为‘专家没有灵魂，享乐者没有心肝’的人。”[2]人们在组织中按照制度规范从事着自我的事业，分工明确，目的只是要完成自己所扮演的角色应有的任务，他们不考虑这些任务的终极目标，不带个人色彩去判定目标的正确与否。“胜任而负责任的公共行政人员不仅仅需要知道如何解决问题。作为政策顾问和政策执行者，我们需要知道问题是什么，它为什么重要，问题影响到谁，所提出的解决问题的方法可能会以积极的或是消极的方式影响到谁，公共行政的未来后果可能是什么。”[2]价值理性行政文化为行政行为带来评判标准，使得人的主体意识增强，带动了人类能动意识的觉醒。价值理性行政文化可以使公共行政主体保持清醒的头脑，明确行为的方向，调整和确立新的目标，从而实现对公共行政现实的重构和超越。

（三）促使以德行政得以实现

价值理性行政文化可以产生道德理性。“道德理性寻求的是一种心灵与社会的秩序，特别是在公共生活领域，它追求的是自由、民主、公平、正义，并把这些理念内化为道德原则、道德规范、道德体系、道德理想与道德精神，并以此来指导人们设定目标。”[3]道德理性落实到主体身上，就要求当政者能够具有良好的道德品质，凡事能够以身作则，其言行堪为社会的楷模，才能把国家和社会治理好。这就是我们所一再强调的，法律和制度都是人来制定的，一个好的法律制度能否得到认真的贯彻，关键在于人，尤其是那些最高的执法者和当权者，因此，行政人员的道德品质就更加重要，当价值理性的行政文化注入行政人员的日常工作中，道德主体理性地感受到道德规范、规则和原则的时候，并把他自己的行为主动符合这些规范作为自己的道德理想的时候，他就获得了行为的自主性，他们同样也会形成一套自己的道德价值标准，以此作为行为准则，这样才能真正实现以德行政。

四、中国行政改革的借鉴

第14篇

 

我国作为世界上最大的发展中国家，自上个世纪80年代以来，进入全面改革开放的发展新阶段。我国的现代化历程，是在世界上有很多发达国家成功的发展模式和实践经验的基础上发展的，所以行政生态学中关于发展中国际行政的异质性、形式主义和重叠性的现象在我国表现很突出。

 

一、中国行政生态的异质性

 

里格斯认为异质性的存在是过渡性社会的重要特征。所谓“异质性”是指一个社会在同一时间里，同时呈现了不同的制度、不同的行为观点。从历史纵向来看，中国的现代化进程时间较短，在基础起点很低的情况下，迅速掌握市场经济运行规律不可能，短期内迅速提高国民素质不可能、经济社会文化各方面都迅速达到发达国家那种状态更是不可能。从整体而言，我国处于典型的过渡性社会，既有传统因素的存在，又有现代的因素凸现。从区域发展状态来看，我国农村相对于城市而言，中西部相对于东部和南部而言，传统的农业社会的特征更显著，生产力水平十分落后。同时，现代工业文明又势不可挡的强力推进。东部沿海地区如上海广东深圳等地已经发展的相当充足，某些领域已步入后现代社会。

 

二、中国行政管理的形式主义

 

中国行政管理的形式主义行政生态理论认为所谓的“形式主义”，是指“理论与实际的严重脱节，应该的与事实的之间有一大段距离，政府有一套漂亮的宪法，但做的完全是另一套。”在过渡社会形态中，国家虽然有着完整的法律制度，但实际上起不到约束和规范的作用，仅仅是形同虚设。传统的东西在实际上仍有巨大的影响力。如许多国家宪法规定了议会制和内阁制，但军人却把持着政权，宪法只是一种形式摆设。有法不依，执法不严的现象极为严重。而在改革开放后，我国的经济社会文化诸方面都在飞速发展，新的经济状态下，新的价值观和新的利益格局的出现，作为政府公共政策执行者的各级政府拥有越来越大的行政处置权，而实际的约束机制的法律和制度不能很好的贯彻，就加重了法律和制度的形式主义和行政事实行为与原则的偏离。正如里格斯所分析的那样，西方的行政体制、行政方法、行政技术以及文官制度等在一些新兴发展国家迅速建立起来后，在西方国家行之有效的这些制度在发展中国家收效甚微，以至于毫无功效，实际上源于行政环境的不同。

 

三、中国政府行政的重叠性

 

行政生态学认为过渡型社会即发展中国家的公共行政存在着严重的重叠性。所谓“重叠性”是指“一个结构并不一定产生其当有的功能行政行为往往受非行政行为的标准所主宰，而不受行政的标准所决定。同理，经济行为不受市场规律控制，而受非经济的因素所决定。”在过渡社会中，在组织和结构上，由于功能的分工不明，呈现出传统与现代的重叠。我国的政府组织结构脱胎于解放后的计划经济时代，改革开放后，随着社会经济文化各个方面的飞速发展，社会事务日趋庞杂，政府管理范围也随之扩张，政府的权力也急剧膨胀，这样原有的行政机构在不能很好的适应社会发展的需求，行政职能增加，行政机构扩大，增加和扩大并不是在提前计划好的状态下进行的，因此难免职能的重叠和机构之间争权夺利。而行政系统的改革，是远远难于经济改革的，行政改革是中国现阶段改革的最大难题。我国政府必须承担大量的社会职能，从而设立了庞大的行政机构。

 

四、行政生态学对中国行政管理的启发

 

社会转型期的中国公共行政属于过渡社会的“棱柱型行政”，其发展前途是以平等、成就、民主、功绩制等为主要特征的“衍射型行政”。按照里格斯的发展行政理论，行政发展的关键在于实现分化与综合的高度统一，提高衍射程度。而分化与综合的统一依赖于政府渗透能力、社会参与愿望和参与能力的提高。基于此，转型期中国公共行政的价值选择，应该包括以下三个方面的内容。

 

1、参与行政

 

所谓参与行政，广义的解释是指公众参与社会公共行政管理的活动与行为;狭义的解释是指政府部门与一些介于政府与企业组织之间的第三部门对社会公共活动和公共事务的协同管理。作为转型时期的产物，参与行政这种新型的行政运作机制和方式能有效地实现分化与综合的统一，提高社会衍射程度，促进行政的发展。这是因为，参与行政具有高度的社会关注性、社会开放性和社会动员性。一方面，参与政府的行政管理活动有利于参与者逐渐了解政府内部的工作条件和环境，熟悉政府工作的过程、方法、机制与手段，掌握公共行政管理活动的规则和规律。因此，参与者的参与愿望能得以不断激发，参与技能会越来越娴熟，参与能力也将会越来越强;另一方面，社会特别是那些行为直接或间接地受到政府公共政策规范、管制和制约的个人和组织对政府公共行政的关注，不仅有利于密切政府与社会之间的关系，而且有利于政府在充分的意见表达和利益整合的基础上制定政策。

 

2、整合行政

 

作为行政运作的一种基本手段，整合行政的精髓在于用系统和全局的思想来统领行政系统，控制行政过程，将各种异质的要素、重叠的机构和行为有机地整合在一起，发挥行政系统的整体功能，强化政府的渗透能力。它涉及到行政系统内部和外部的各个方面，可以采用规划整合、制度整合和政策整合几种具体形式。规划整合主要涉及到行政系统的组织使命和总体目标。制度整合就是借助制度的力量来规范和协调政府机构及其人员的行为，提升政府的渗透能力。契约若没有刀剑，就只是一纸空文(霍布斯)。因此，必须通过政府的制度安排来塑造一种具有刚性、严肃性和权威性的制度环境，特别是要不断完善责任追究制度、绩效评估制度和行政监控制度，以最大限度地促进行政系统的整合。

 

3、服务行政

 

参与行政和整合行政分属于技术和制度的范畴，难以解决思想观念的问题。因此，转型期中国公共行政的价值选择还应有一种行政模式即服务行政。作为主权在民思想的产物，服务行政在实现分化与综合的统一，促进行政发展上的作用在于：一方面，从政府的角度观之，政府既是作为人民的服务者而存在，理应将其管理理念转变到社会导向、结果导向、责任导向、顾客导向和市场导向，站在社会的角度，权衡利弊得失，制定出能充分反应社会各方利益和诉求的公共政策并有效执行之，使自身的渗透能力得到不断提升;另一方面，从社会的角度来说，基于主权者的身份，社会大众将会以极大的热情和强烈的意愿，参与到政府的管理活动中来，监督政府的行为，表达自己的意见和要求，使政府的政策更加符合自身的利益，也使自身的参与能力越来越高。同时，服务行政还能有效地促进社会发育，提高社会的制度化、组织化和自主化程度，强化政府与社会之间的良性互动，促进各种异质性要素的整合，推动中国公共行政的不断发展。

 

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第15篇

该部分内容包括公共行政、公共政策和领导学。

（一）公共行政

1．公共行政的内涵

公共行政的本质公共行政在国家管理中的功能

2．政府职能

政府职能的依据和属性政府职能的主要内容政府与市场的关系政府与社会的关系中央政府职能地方政府职能公共危机管理

3．行政组织

行政组织特性行政组织设置基本原则行政组织幅度与层级行政组织与其他国家机构的关系中央政府组织与地方各级政府组织非政府组织编制管理

4．人事行政与国家公务员制度

人事行政的主要内容人才资源开发我国公务员制度公务员队伍建设

5．公共财政

公共财政的功能公共财政政策政府审计政府采购我国公共财政体制改革

6．行政绩效

行政执行行政成本电子政务行政绩效评估

7．行政责任与行政伦理

依法行政行政责任主要特征行政责任追究行政伦理的内涵和范畴我国公务员行为规范

8．行政监督

行政监督特性行政监督的主要方式行政监督制度

9．行政改革与创新

行政改革的意义我国行政管理体制改革西方国家行政改革借鉴

（二）公共政策

1．公共政策的基本概念

公共政策的本质属性公共政策的功能公共政策的分类

2．政策制定

政策制定的主体政策制定的原则政策制定的程序政策咨询政策分析方法

3．政策执行

政策执行的主体政策执行的程序和原则影响政策执行有效性的因素

4．政策评价

政策评价的内涵和作用政策评价的组织形式政策评价的标准政策评价方法政策调整政策终止

（三）领导学

1．领导活动和领导理论

领导活动的基本要素领导理论的历史演变领导理论的发展和创新

2．领导的本质

领导的二重性社会主义领导的本质领导权力

3．领导者和领导群体

领导者的素质和能力领导群体结构和整体效能领导者的选拔任用

4.领导体制

领导体制的作用现代领导体制的类型我国的领导体制改革

5．领导决策

领导决策的要素和类型领导决策的科学化民主化领导决策的程序和方法

6．领导用人

领导用人的原则领导用人的方法

7．思想政治工作

思想政治工作的特征和作用思想政治工作的内容和原则思想政治工作的改进和创新

8．领导方式、方法和艺术

领导方式领导方法领导艺术