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腹股沟直疝护理诊断范文

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腹股沟直疝护理诊断

第1篇

内蒙古通辽市科尔沁区第三人民医院 通辽市 028000

【摘 要】目的:分析小切口疝修补腹股沟疝患者的护理效果。方法:选取我院收治的70 例局麻下行小切口疝修补腹股沟疝患者为研究对象,将其随机分为观察组与对照组,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予全面护理干预,比较两组患者的护理效果。结果:观察组手术治疗时间、住院天数以及护理满意度评分等方面均优于对照组(P<0.05),差异有统计学意义。结论:给予小切口疝修补腹股沟疝患者全面护理干预,可有效缩短患者住院时间,提高护理满意度,值得在临床上推广。

关键词 小切口疝修补术;腹股沟疝;护理干预

由于腹部沟部位的腹横筋膜以及耻骨肌孔被破坏或存在缺损,而形成腹股沟疝。临床常用疝修补术治疗,主要是在患者腹膜下行间隙处给予修补,符合了腹股沟生理结构、解剖结构。传统的疝修补术由于对患者创伤较大,术中出血量多,不利于患者术后恢复,因此临床应用范围有限,随着医疗技术的不断提高,在局麻下行小切口手术,避免了传统手术弊端,预后效果良好[1]。我院为研究小切口疝修补腹股沟疝患者的护理效果,选取收治的70 例局麻下小切口疝修补术患者为研究对象,分别给予常规护理与全面护理干预,现将其相关报告总结如下:1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的局麻下行小切口疝修补术患者70 例,将其随机分为观察组与对照组各35 例。观察组男29 例,女6 例,最大年龄79 岁, 最小年龄23 岁, 平均(61.8±3.7)岁,其中斜疝26 例,直疝9 例。对照组男30 例,女5 例,最大年龄81 岁,最小年龄24 岁,平均(62.2±4.1)岁,斜疝27 例,直疝8 例。两组患者一般资料比较,无明显差异(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理,主要包括抗感染、凝血治疗,给予血常规、尿常规检查、术前备皮、术后切口护理以及健康宣教等。观察组在常规护理基础上给予全面护理干预,主要包括心理干预、术前干预、术后疼痛干预、感染干预等。

1.3 观察指标[2]

详细观察并记录住院患者手术时间、住院天数等。患者采用医院自制护理满意度调查表形式对本次护理工作进行评分,调查表主要包括护理人员的服务质量、服务态度、健康教育、沟通交流以及基础护理等内容。满分为100 分。得分越高,表示护理满意度越高。

1.4 统计学分析

本次数据选用spss18.0 统计软件处理, 计量资料用( ) 表示, 用t 检验;计数资料用(%)表示,用χ2 检验,P<0.05 为差异,表示有统计学意义。

2 结果

观察组平均手术时间、住院天数均少于对照组,护理满意度评分高于对照组(P<0.05),表示差异有统计学意义,详见表1。

3 讨论

腹股沟疝是临床常见疾病,又可称为疝气,多发于男性,一般有腹股沟直疝与斜疝两种,主要有保守治疗与手术治疗两种方式,其中保守治疗主要通过中药、疝托、疝带等缓解患者临床症状,难以实现彻底治愈的目的,因此手术治疗为临床常用治疗方法。由于传统疝修补术对机体创伤较大、术中出血量多、术后恢复难,因此临床疗效并不理想。随着医疗技术的不断提高,腹腔镜技术逐渐应用到腹股沟疝治疗中,并取得了良好的应用效果。在腹腔镜下行小切口疝修补术,并给予局部麻醉,减小了对患者机体的创伤,降低了麻醉风险,有利于术后恢复,因此临床应用范围不断扩大。且给予围手术期患者全面护理干预,可有效保证手术效果,缩短患者住院时间,缓解患者及其家属的经济压力。

全面护理干预措施如下:

(1)心理干预。

(2)术前干预。

(3)术后疼痛干预。

(4)感染干预。

通过本次观察可以看出,观察组患者手术治疗时间以及住院天数均少于对照组,且护理满意度评分高于对照组(P<0.05),有统计学意义。因此,给予局麻下行小切口修补腹股沟病患者全面护理干预,可显著提高护理质量,值得在临床上进一步推广。

参考文献

[1] 贺忱. 局麻下行小切口修补腹股沟病的临床护理对策[J]. 中国医药指南,2014,12(8):210-211.

第2篇

关键词 前列腺电气化术 无张力疝修补术 良性前列腺增生 腹股沟疝 护理

文献报道[1,2],腹外疝住院手术的老年男性中,合并BPH慢性尿潴留高达12%,如不治疗BPH,仅行腹股沟疝修补术,腹股沟疝再次复发率很高。采用前列腺汽化术的同时行腹股沟疝修补术,避免了2次麻醉风险和手术打击,且有损伤小,术后恢复快及住院时间短优点。2007年3月~2009年6月对73例老前列腺增生合并腹股沟疝患者行经尿道前列腺电切汽化术的同时行腹股沟疝修补术,现将护理方法介绍如下。

资料与方法

本组患者73例,均以进行性排尿困难就诊,年龄57~76岁,平均74.5岁,其中斜疝56例,直疝17例;单侧斜疝51例,单侧直疝12例,双侧斜疝5例,双侧直疝5例。经B超、国际前列腺症状评分(IPSS)、直肠指检、尿动力学检查诊断为BPH,Ⅱ度增生54例,Ⅲ度增生19例。术前最大尿流率<10ml/秒,所有患者残余尿量>100ml。合并心脑血管疾病39例,高血压18例,慢性咳嗽8例,糖尿病6例,习惯性便秘3例。

方法:根据患者术前检查结果治疗并发症,直到能耐受手术。在持续硬膜外阻滞麻醉成功后,取平卧位,先行疝环填充式腹股沟疝修补术,后改膀胱截石位,行经尿道前列腺电切汽化术。

结 果

本组全部治愈出院,无手术死亡和切口感染,术后发生阴囊积液1例,经穿刺抽液后治愈。术后随访6~24个月无复发病例。

护 理

术前教育及心理指导:BPH并腹股沟疝的患者均为老年,且经药物治疗时间长、效果差,因此对治疗缺乏信心,尤其要同时进行2个手术,因此会有不同程度的心理顾虑。在进行手术前,了解患者整个治疗过程中最担心的问题,入院后即向其详细介绍手术的方法、步骤、注意事项和治疗后可能出现的不适症状以及联合的优点,使患者在最佳的心理状态下积极配合治疗。

术前准备:①术前配血,备皮;术前晚、术日晨用0.2%肥皂水灌肠;术前8小时禁食4小时禁饮。②患者年龄偏大,合并症多,应做好术前准备,吸烟者戒烟2周;严重慢支、肺部感染应雾化吸入,应用抗菌素控制感染;高血压者应将血压控制在正常或略高范围,心衰者首先纠正心功能。③要在术前练习床上排尿,术后懂得使用自我诱导排尿法,包括听流水声、热敷膀胱、自我按摩等。术前1天常规做好皮肤准备,沐浴。备皮时既要剃净术区毛发,又要避免划破皮肤。剃毛后应用肥皂水洗净,更换衣裤。

术后护理:①病情观察:前列腺增生并腹股沟疝患者多为老年, 术后严密监测生命体征的变化,注意保持呼吸道通畅,常规给予雾化吸入,防止肺部感染。注意保暖,防止感冒、咳嗽。保持膝关节弯曲并适当垫高,以松弛腹壁。采用翻身、按摩等方法着重预防患者产生压疮。②保持膀胱冲洗通畅:手术完毕将患者送回病房,连接持续膀胱冲洗三通管,保持通畅。根据引流液颜色调速,经常巡视病房,防止管道扭曲,观察引流管有无血凝块,并及时给予冲洗,保持患者情绪稳定,避免紧张,防止膀胱痉挛,前列腺术后约60%的患者发生膀胱痉挛性疼痛[3],必要时可用镇静剂。③预防感染:手术要严格无菌操作,手术部位彻底消毒,会用碘伏消毒;术中拿取补片一定要用器械夹取,减少可能污染的机会;术后切口常规沙袋压迫4~6小时,观察有无切口疼痛、出血、红肿,保持切口敷料的清洁干燥,及时换药,防止切口感染。需要2次/日用酒精棉球清理尿道周围,保持相关部位清洁。同时还要勤更换尿袋,以防逆行感染。此外,便后需对周围进行清洁。④经尿道前列腺电切术综合征(TURPS)是泌尿外科治疗前列腺增生TURP独有最严重的并发症,患者可在几小时内出现烦躁、恶心、呕吐、血压波动,甚至抽搐、昏迷,严重者出现肺水肿、心力衰竭等,死亡率0.6%~1.6%[4]。护理措施包括:减少冲洗液的吸收。术中灌洗液应选择无导电离子的等张或稍低张溶液,如葡萄糖溶液等。术后患者回病房确保引流通畅,防止因引流不畅而增加膀胧压力,从而增加冲洗液的吸收。

出院宣教:2周内尽量避免腹内压升高,不做举重运动等活动,2周后可以参加体力劳动,但时间应控制在0.5小时之内。多进食蔬菜及含纤维素的食物,保持大便通畅。防止感冒和咳嗽,如有排尿困难、尿线变细及血尿应及时来院就诊。

参考文献

1 谭家湘.处理老年人腹股沟疝的体会[J].实用外科杂志,1999,9(9):132-133.

2 Nyhus LM,Condon RE.Hernia[M].ZndEd.Philadelphia:Lippincott.JBCO,1978:217-235.

第3篇

关键词:临床护理路径;常规护理;腹股沟疝;护理效果

腹股沟疝手术是临床上常见的外科手术,该手术患者住院时间较短,部分患者治疗过程中由于对疾病缺乏足够的了解,不能很好的理解该疾病的治疗方法、手段,再加上患者与医师缺乏必要的沟通,导致围术期患者心理波动较大,难以较好的配合医师工作。常规护理方法虽然能满足手术需要,但是手术缺乏针对性,难以满足每一位患者的实际需要[1-2]。近年来,卫生部颁布了临床路径的实施方案,要求单病种必须进入临床路径,严格按照指定的临床路径进行治疗和护理,从而进一步减少患者的住院天数和住院费用。近年来,临床护理路径在腹股沟疝患者中得到应用,且效果理想。该护理方法是一种比较优秀的护理模式,具有高效、经济、提升临床满意度等作用。为了探讨临床护理路径在腹股沟疝患者中的护理效果,选取2014年2月~2016年5月医院诊治的腹股沟疝患者60例,报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2014年2月~2016年5月医院诊治的腹股沟疝患者60例,根据护理措施不同将患者分为对照组和观察组各30例。对照组中,男17例,女13例,年龄6~75岁,平均年龄(37.6±2.3)岁;其中13例直疝,12例斜疝,3例双侧疝,2例复发疝。观察组中,男16例,女14例,年龄7~74岁,平均年龄(36.8±2.1)岁;其中11例直疝,13例斜疝,4例双侧疝,2例复发疝。入选患者均符合腹股沟疝临床诊断标准,且患者均经过检查得到确诊。本次临床诊断试验均经患者、家属同意,试验通过医院伦理会批准,患者临床资料差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组 采用常规方法护理方法。入院后告知患者腹股沟疝疾病相关知识,告知患者即将进行的治疗方法及治疗过程中的注意事项,让患者对疾病、治疗方案有所了解,提高患者治疗依从性和手术配合度。

1.2.2观察组 采用临床护理路径方法:①入院第1 d由责任护士向患者及家属宣传疾病相关知识,告知患者住院相关注意事项,从而与患者及家属建立良好的护患关系,向患者及家属转交临床护理路径,告知患者护理方法、目的等[3-5]。②入院第2 d采用图片方式向患者及家属宣传手术相关情况,如手术治疗的目的、手术的治疗方法、麻醉方式、术中注意事项等,告知患了解手术需要。手术当天,由术前访视的护士热情接待,细心为患者介绍手术环境消除患者的陌生感,消除患者内心的负性情绪,为患者讲解手术后的注意事项。③术后第1 d由病房护士将患者接回病房,耐心的与患者进行沟通、交流,了解患者的心理状况,并采取相应的心理护理[6]。手术后密切观察患者生命体征,对于出现恶心、疼痛及呕吐等患者应及时告知医师。④术后第2 d通过询问、观察了解患者夜间睡眠情况,针对患者睡眠的因素,及时给予相应的处理,了解临床护理路径中存在的问题,并及时处理。

1.3观察指标 ①观察两组患者平均住院时间、平均住院费用水平;②观察两组患者护理满意度。采用自拟问卷调查表对患者护理满意度进行评定,总分100分,评分≥90分为满意;评分在70~90分为一般;

1.4统计学分析 采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x±s)表示,P

2结果

2.1两组患者平均住院时间、平均住院费用水平比较 观察组患者平均住院时间、平均住院费用,显著少于对照组(P

2.2两组患者护理满意度比较 观察组护理满意率为96.67%,显著高于对照组的76.67%(P

3讨论

大量研究结果表明,实施临床路径能够减少患者的住院天数和住院费用,提高患者对院方的满意率。该篇文章所的研究结果与相关文献报道具有一致性。腹股沟疝手术是临床上相对比较简单的手术,患者手术后恢复也相对较快,但是患者会经历一段时间的住院期。常规护理虽然能够满足手术需要,但是长期护理效果欠佳,难以达到预期的护理效果。近年来,临床护理路径在腹股沟疝患者中得到应用,且效果理想。本研究中,观察组患者平均住院时间、平均住院费用,显著少于对照组(P

综上所述,与常规护理相比,腹股沟疝患者采用临床护理路径效果理想,能缩短住院时间,降低医疗费用,提高患者满意率,值得推广应用。

参考文献:

[1]孙文琦,侯黎莉,高雯,等.临床护理路径在腹股沟疝手术中的作用[J].上海护理,2012,12(1):21-23.

[2]骆菊英,张丽洁,罗庆玲.临床护理路径在单侧腹股沟疝无张力修补手术患者中的应用[J].全科护理,2013,11(8):687-689.

[3]卢丽君.临床护理路径在腹股沟疝无张力修补术中的应用价值[J].中国当代医药,2013,20(29):129-130.

[4]段海瑛,黄松.护理路径在社区2型糖尿病患者中的应用研究[J].护理进修杂志,2011,26(9):777-779.

[5]陈正雯.腹股沟疝临床路径的护理体会[J].中外健康文摘,2012,09(15):106-108.

[6]李永杰.首诊2型糖尿病患者实施临床护理路径进行健康教育的效果评价[J].中外医疗,2014,33(1):163-164.

[7]冯晓芬,花霞,何剑,等.临床护理路径在腹股沟疝手术患者中的应用研究[J].临床医学工程,2011,18(7):1065-1067.

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