肩周炎的护理健康教育范文

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第1篇

肩周炎又称漏肩风、粘连性关节炎。因特发于50岁以上的年龄故又称五十肩。为老年体虚或壮年用力不适之伤力，外受风寒而发生，肩关节囊及其周围韧带。肌腱和滑膜产生慢性非特异性炎症，临床主要表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动疼痛，但肩关节可以抬举，若延误治疗，任其发展，则疼痛日趋加重。肩关节肿痛，并呈现筋僵，出现关节活动功能障碍，严重时可导致昼夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中药熏蒸治疗肩周炎86例，取得较好的效果，现将治疗及护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料　本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。

1.2临床症状与体征　本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。

2治疗方法

药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。

3疗效评判标准

痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。

4结果

痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。

5讨论

5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。

5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。

5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。

6护理

6.1治疗前护理

6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。

6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。

6.2治疗中护理　①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。

6.3健康教育

6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。

肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。

6.3.2生活指导：

(1)体育锻炼，增强体质：根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。

第2篇

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第3篇

【关键词】 痛症患者;局部封闭;健康教育

我科2006年1~6月对416例患者行局部封闭,男189例,女227例,年龄21~69岁,其中19例有2~3处痛点,手指腱鞘炎132处,腕关节肌腱炎104处,网球肘62处,肩周炎81处,足跟痛25处,膝关节痹痛33处。通过实施健康教育,改善了患者的焦虑、紧张心理,防止痛症复发,提高患者及家属的生活质量和满意度。

1 健康教育干预

1.1 局封前干预 根据患者的个性、职业、文化修养等不同,针对性地解除患者的恐惧、忧虑、悲观,使其在接受治疗时处于一个最佳的心理状态:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,焦虑情绪越严重,机体的痛阀越低,心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[1];如耐受力较差,可躺下注射,慎记勿用手推开或拔出注射器,以免造成不必要的伤害;交谈一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通过迷走神经作用引起血管抑制反应引起的晕厥[2]。

1.2 局封后干预

1.2.1 提高对病症正确的认识 护士耐心了解患者对疾病的认识程度,以及有那些错误的认识和不健康的心理。进行有针对性的心理护理,使患者对疾病有正确的认识,纠正“这个病无大碍”、“只要打一针就好了”等错误的看法。

1.2.2 贯彻预防为主的思想 同一患处经多次水肿、粘连治疗形成疤痕,有可能导致功能障碍,甚至局部肌肉萎缩,所以要以预防为主。

1.2.3 预防感染 由于足部的皮肤较粗糙、肌肉少,注射后针口愈合时间较长,如患者穿凉鞋,恰逢下雨,雨水、灰尘、污物等污染针口而易引起感染。因此足部局封后,按压时间10 min以上,如果穿凉鞋可先用少许灭菌棉花再用胶布封住针口,恰遇雨天,可劝告患者改天再来。局封后一周内:洗澡后及时擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出时穿上袜子、包底鞋。

1.2.4 康复指导

1.2.4.1 人类行为是影响健康的重要因素,对疾病的发生及转归起着举足轻重的作用[3]。嘱患者回去后一定要停止引起痛症的动作,或改变受力方向,患处不要泡冷水,多做与引起痛症行为相反的动作。一旦有复发的先兆或其他部位有发作的先兆,必须停止引起痛症的动作,或改变受力方向,多做与引起痛症行为相反的动作,避免复发:停止或减少活动能减轻充血、渗出液渗出,患病早期停止或减少活动也能减轻充血、渗出液渗出、水肿和炎细胞浸润,减轻急性炎症反应,而且少量渗出液可以被人体吸收;多做与引起痛症行为相反的动作,可以让受损肌群得到最大的松弛,而且保持关节活动度,减少粘连。由于是家务劳作、运动或职业病引起此类痛症,已形成的一种习惯,要改变比较困难,特别是改变手部习惯的动作,因此,不仅仅需要从心理上干预:这样的动作会令我的手痛,我要改成另外的动作;而且需要从工作与生活上干预:现代生活节奏快、压力大,改变原来习惯动作,行动必然减慢,影响工作与生活,规劝患者身体健康才能更好地工作与生活。

1.2.4.2 目前没有任何一种治疗手段能适用于所有患者,疾病和健康的影响因素众多,疾病的防治和健康促进需要多个学科的通力合作[3],停止引起痛症的动作,勿操劳,注意休息,结合局部封闭,才达到标本同治。虽然是没有细菌的炎性反应,但只要是炎性反应,饮食上忌食辛燥肥腻之品。

1.2.5 提供咨询电话,方便患者寻求咨询,并督促患者按照康复方案进行,如有不适及时到医院复诊。

1.2.6 必要时与患者家属沟通,取得他们的理解、配合,使之支持、督促患者,避免复发。

2 结果

患者经过护士的健康教育,从中学到了很多东西,从而消除或减少进行局部封闭时的恐惧、紧张心理,更加主动配合治疗,消除晕厥的发生。痛点局部封闭结合健康教育干预,药物治疗和非药物治疗的短期效用和长期效用互有优劣,常为互补[3],达到较好的治疗及预防效果。

参 考 文 献

[1] 冯金娥.开展高级临床专科护士角色的探讨.中华护理杂志,2004,39(2):115-117.