肩周炎的护理健康教育范文

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第1篇

肩周炎又称漏肩风、粘连性关节炎。因特发于50岁以上的年龄故又称五十肩。为老年体虚或壮年用力不适之伤力，外受风寒而发生，肩关节囊及其周围韧带。肌腱和滑膜产生慢性非特异性炎症，临床主要表现为肩关节周围疼痛及各个方向活动疼痛，但肩关节可以抬举，若延误治疗，任其发展，则疼痛日趋加重。肩关节肿痛，并呈现筋僵，出现关节活动功能障碍，严重时可导致昼夜疼痛，夜不能寐，2004年5月-2005年5月，我科采用中药熏蒸治疗肩周炎86例，取得较好的效果，现将治疗及护理报道如下。

1临床资料

1.1一般资料　本组86例病例中，男性32例，女性54例；年龄最大65岁，最小38岁，平均47.4岁；病程平均0.7年。

1.2临床症状与体征　本组86例患者均有肩关节疼痛、肌肉无力、功能活动受限为主要临床表现。其中6例出现不同程度的局部肌肉僵硬和痿缩等症状。

2治疗方法

药方组成。制川乌15g，草乌15g，细辛15g，防风12g，木瓜12g，威仙灵12g，桂枝12g，苍术12g，赤芍12g,川芎10g，红花12g，鸡血藤10g，牛膝10g，乳香10g，没药10g，金蝎15g。取上药2剂放入药缸内加清水3000～4000ml浸泡，接通电源加热至煮沸，叮嘱患者躺在床上，暴露治疗部位，盖好衣被，调节温度调节器，使局部温度保持在45℃～55℃之间进行熏蒸，每天1次，每次30分钟，10次为1个疗程。

3疗效评判标准

痊愈：肩部疼痛消失，功能活动恢复；显效；肩部偶有疼痛，功能活动良好；有效：肩部轻度疼痛，功能活动欠利；无效：肩周疼痛无好转，功能活动障碍。

4结果

痊愈52例，显效25例，有效8例，无效1例，总有效率达89.5％。

5讨论

5.1中药熏蒸的温热作用，可以达到温经散寒祛湿；热则气行血畅，可以达到活血化瘀；温热作用可调节人体阴阳平衡，达到益肝补血作用。

5.2中药熏蒸的物理温热的双重作用融为一体，产生的蒸汽中含有生物碱、氨基酸、甙类及各种微量元素，以及具有浓烈的芳香物质如：酮、醛、醇等挥发性油状物，直接通过全身肌肤，孔窍、经穴等渗透、吸收、扩散、辐射等途径深入腠理、脏腑。直接达到疏导全身腠理、温经散寒祛湿、活血化瘀、清热利湿及益肝补血作用。

5.3通过含药蒸汽物理温热刺激引起局部的毛细血管扩张，促进血液及淋巴液的循环，促进新陈代谢，使周围组织营养和全身机能得以改善。同时，药汽的刺激可使全身毛孔开放、汗出，可将体内的“邪毒”随汗排出体外，既扶元固本又消除疲劳，并且能疏通经络，达到“通则止痛”、疾病治愈的目的。

6护理

6.1治疗前护理

6.1.1心理护理：肩周炎为慢性疾病且反复发作，病人由于痛苦带来的不便，对疾病痊愈的不乐观等产生许多心理问题。护士应主动与病人交谈，讲解此病的发展规律，治疗方法，预后情况以及如何配合治疗护理，自我保健等问题，解除心理负担，树立其战胜疾病的信心，积极配合治疗护理工作。

6.1.2治疗前指导：治疗前向病人详细介绍此项治疗的注意事项。使病人了解治疗过程中可能出现的不良反应(如；热疹或过敏反应，并告知病人如有不适应及时告诉护士。严格把握治疗禁忌症，有严重高血压、心肺疾患和传染病者禁用；中风后感觉迟钝。体质虚弱。女性月经期，有出血倾向者慎用。

6.2治疗中护理　①准备：病人取平卧位，充分暴露熏蒸部位，并嘱病人全身放松，使病人感觉舒适；②控制熏蒸温度：熏蒸时温度过高会烫伤皮肤，温度过低则达不到应有效果，一般应将温度调节在45～55℃之间，或根据病人温度的感受情况随时调节药物流量；③防止皮肤烫伤：在熏蒸时护士应密切检查熏蒸部位皮肤情况，以防皮肤出现热疹或烫伤局部皮肤；④预防过敏反应：严密观察熏蒸部位局部皮肤情况，观察局部皮肤是否出现红肿，皮疹等过敏反应。

6.3健康教育

6.3.1功能活动指导：①摇肩：两下肢前后开立，健侧下肢伸直在前，患侧下肢伸直在后，前后方向摇动肩关节。它对肩关节各个方向的受限都有治疗作用。②摸高：面对墙壁，患肢沿着墙壁缓慢向上举起，使息肢尽量触摸高处，然后缓慢向下放回原处，如此反复数次。它对前屈、上举功能的恢复有益。也可侧对墙壁。用患肢进行摸高练习，来恢复外展的功能。③体后拉手：两手置于身后，以健侧手拉患侧手，并逐渐上提。它有助于肩关节的后伸和内旋功能的恢复。④屈肘甩手：背部靠墙站立或仰卧于床上，上臂贴身，屈肘，以肘部作为支点进行外旋活动。⑤划圈法：划圈分为竖圈、横圈。竖圈为前后方向竖着划圈，横圈为上下左右方向划圈。动作可顺时针或逆时针方向各划15～20圈，也可根据自己体质逐渐加量。

肩关节的锻炼不能急于求成，以上功能锻炼每次练习6次左右，每次练习10～20分钟即可，运动的强度也应该逐渐加强，幅度也应由小到大。注意循序渐进，贵在坚持。

6.3.2生活指导：

(1)体育锻炼，增强体质：根据自己的体质、习惯，选择适合的体育项目，如跑步、球类、游泳、气功、舞蹈等。体育锻炼要持之以恒，注意效果。进行体育锻炼时应使双肩关节充分活动到最大范围，保持运动幅度。

第2篇

综述IGFBP-1与人类妊娠母体变化和胎儿生长发育相关性的研究进展马淑红

浅谈放射免疫分析技术的实验设计与数据处理侯永锋

探讨剖宫产率上升原因雷六春

脑卒中常见合并症的康复护理380例高秋玲

人工髋关节置换术的最新进展仲霄鹏

口蹄疫O型细胞灭活疫苗的口蹄疫原苗LD50影响因素的分析研究健康必读（中旬刊） 寇灿

动静脉内瘘穿刺技术的改进及护理李鸿

40例前列腺电切术患者的临床护理体会李益萍

锁定加压钢板内固定治疗胫骨远端骨折的临床体会周凤林

经皮椎体成形术治疗胸腰椎骨折患者的临床观察尹建文，张轶群

腹部非胃手术后胃瘫综合征17例临床分析张新伟

老年人骨科术后认知功能障碍患者的护理徐春桂

抗HP治疗与胃食管反流病的临床研究杨勇，王秀凤

对老年肺心病实施健康教育的体会高秋玲

谈磷酸肌酸钠治疗小儿心肌受损的疗效于文立

浅谈山区畜牧业的发展情况丁光雄

CT增强扫描外漏后的护理技巧及心理分析陈丽

小儿慢性胃炎的临床诊治分析程习功

分级护理可行性的调查和研究华志芬

建工师学校食堂及幼儿园食堂卫生状况调查孙燕霞

试论孕妇产前保健黄歆

患者就医时的心理状态分析白雅玲

还给幼儿一个健康的身体金艳，唐蓉

农村卫生的问题及对策朱瑞芬

浅议饮食与健康江文世

以人为本创造性地做好企业计划生育工作健康必读（中旬刊） 陈艳玲

为什么牙龈出血王凯

关于统一居民健康档案编码的分析与建议葛安安

梗阻性胆管炎并发胰腺炎的治疗分析赵永江，袁富贵

浅谈剖宫产的指征成湘鄂

脑卒中后早期癫痫50例分析罗政云

腮腺部分切除术治疗腮腺混合瘤20例临床体会唐宇军

陀螺刀治疗脑肿瘤患者的临床疗效观察戴智康，齐海燕，梁桂芳

养血祛风止痒汤治疗糖尿病皮肤瘙痒症45例王婷婷

茵栀黄联合还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病31例疗效观察王玲

隐睾的临床诊疗分析李陈洋

妊娠期肝内胆汁淤积症的成因及结局岳玲

硬膜外单次镇痛与普通镇痛效果的比较谢吉芬

小针刀配合推拿治疗腰椎间盘突出症120例杨攀

原发性甲状旁腺功能亢进症九例误诊临床分析高晶磊，李哲恒

中西医结合治疗类风湿关节炎疗效观察张静

红活麻中总香豆素有效部位的药理活性研究王洪琛

120份围手术期抗菌药物应用情况分析刘惠文，杨兆凤，张志红

2型糖尿病患者的社区护理体会陈凤喜，陈宝芝

ICU脑疝病人护理体会邵梅

Picc并发症原因分析及预防顾永会

产科隐私护理探讨吴敬波，吕红俊

39例急性有机磷中毒救护体会杨刚先，郝永先

关于高职护理专业开设职业安全课程的探讨王娟，朱晓菡，万云

120例老年人股骨颈骨折患者护理体会健康必读（中旬刊） 施伟荣

见习护生心理问题及带教对策魏春平

耳鼻喉科儿童病人的心理特点及护理对策周晓静

介入治疗脑动静脉畸形的护理体会周健苗

桂枝茯苓胶囊治疗慢性盆腔炎疗效分析崔文中

极超短波加药物推拿治疗颈肩综合征临床体会肖朝林

阑尾脓肿一期阑尾切除扬国斌

老年腹腔镜手术中的麻醉方法研究李雪

浅谈急性重症胆管炎的外科诊断与治疗曾家仁HtTp://

烧伤治疗应用盐酸川芎嗪66例疗效观察刘冲，田仁宽

神经内科患者医院感染的临床分析陆野

突发性耳聋不同年龄组的临床分析张雨

肺炎支原体感染治疗探要邱作成，郭晓蓉，乐德行

手术治疗小儿箝闭性腹股沟疝97例分析杨国斌

小针刀治疗急性腰扭伤临床研究周金香，李亚，李炳琪

指压天宗穴配合针灸治疗脑梗塞后重度肩周炎临床疗效观察喻程耀

椎弓根钉棒系统治疗胸腰椎骨折185例分析许明熙

产后出血的临床观察及护理体会张莉

宫颈息肉术后的健康护理分析张玉梅

呼吸科人性化护理探讨王永琴

甲氨蝶呤、米非司酮联合治疗异位妊娠的临床观察及护理孔凡莲

急性心肌梗死患者的护理和健康教育王安芳

紧张性木僵状态20例行无抽搐电休克治疗的护理李园，李娟，郭翠英

经桡动脉行冠心病介入治疗护理薛洁

健康教育在传染病患者护理中的效果评价曾萍

剖宫产的术后护理再探吴凤清，郑春华

小儿急性白血病的护理体会孙艳

医院护理安全隐患研究及管理策略陆金菁

妊高症的临床护理体会翁庆敏

舒适护理在手术室整体护理中的应用蔡晶

糖尿病专科护士的护理会诊实践严红艳，杨青，古成

供给牛奶提高夜班护士工作质量的研究健康必读（中旬刊） 罗艳林，陈佑碧，周谨

关于妇女孕期的健康教育略谈文兴琴

健康教育在小儿骨科中的应用研究田勇

农村优生两免工作带来的思考寿建叶

谈伤寒中的水饮治疗周升栋

浅析全健排舞在企业和职工中推广的意义俞艳

分娩期产妇的心理剖析及对策张黔豫

臭氧治疗三种阴道炎疗效观察刘兰

第3篇

【关键词】 痛症患者;局部封闭;健康教育

我科2006年1~6月对416例患者行局部封闭,男189例,女227例,年龄21~69岁,其中19例有2~3处痛点,手指腱鞘炎132处,腕关节肌腱炎104处,网球肘62处,肩周炎81处,足跟痛25处,膝关节痹痛33处。通过实施健康教育,改善了患者的焦虑、紧张心理,防止痛症复发,提高患者及家属的生活质量和满意度。

1 健康教育干预

1.1 局封前干预 根据患者的个性、职业、文化修养等不同,针对性地解除患者的恐惧、忧虑、悲观,使其在接受治疗时处于一个最佳的心理状态:人的焦虑情绪与痛觉之间有着十分密切的关系,焦虑情绪越严重,机体的痛阀越低,心理高度恐惧的患者对疼痛的敏感性增高[1];如耐受力较差,可躺下注射,慎记勿用手推开或拔出注射器,以免造成不必要的伤害;交谈一些愉快的事情,分散注意力,避免由于穿刺疼痛刺激通过迷走神经作用引起血管抑制反应引起的晕厥[2]。

1.2 局封后干预

1.2.1 提高对病症正确的认识 护士耐心了解患者对疾病的认识程度,以及有那些错误的认识和不健康的心理。进行有针对性的心理护理,使患者对疾病有正确的认识,纠正“这个病无大碍”、“只要打一针就好了”等错误的看法。

1.2.2 贯彻预防为主的思想 同一患处经多次水肿、粘连治疗形成疤痕,有可能导致功能障碍,甚至局部肌肉萎缩,所以要以预防为主。

1.2.3 预防感染 由于足部的皮肤较粗糙、肌肉少,注射后针口愈合时间较长,如患者穿凉鞋,恰逢下雨,雨水、灰尘、污物等污染针口而易引起感染。因此足部局封后,按压时间10 min以上,如果穿凉鞋可先用少许灭菌棉花再用胶布封住针口,恰遇雨天,可劝告患者改天再来。局封后一周内:洗澡后及时擦干,不要泡水,不要粘污物、污水,外出时穿上袜子、包底鞋。

1.2.4 康复指导

1.2.4.1 人类行为是影响健康的重要因素,对疾病的发生及转归起着举足轻重的作用[3]。嘱患者回去后一定要停止引起痛症的动作,或改变受力方向,患处不要泡冷水,多做与引起痛症行为相反的动作。一旦有复发的先兆或其他部位有发作的先兆,必须停止引起痛症的动作,或改变受力方向,多做与引起痛症行为相反的动作,避免复发:停止或减少活动能减轻充血、渗出液渗出,患病早期停止或减少活动也能减轻充血、渗出液渗出、水肿和炎细胞浸润,减轻急性炎症反应,而且少量渗出液可以被人体吸收;多做与引起痛症行为相反的动作,可以让受损肌群得到最大的松弛,而且保持关节活动度,减少粘连。由于是家务劳作、运动或职业病引起此类痛症,已形成的一种习惯,要改变比较困难,特别是改变手部习惯的动作,因此,不仅仅需要从心理上干预:这样的动作会令我的手痛,我要改成另外的动作;而且需要从工作与生活上干预:现代生活节奏快、压力大,改变原来习惯动作,行动必然减慢,影响工作与生活,规劝患者身体健康才能更好地工作与生活。

1.2.4.2 目前没有任何一种治疗手段能适用于所有患者,疾病和健康的影响因素众多,疾病的防治和健康促进需要多个学科的通力合作[3],停止引起痛症的动作,勿操劳,注意休息,结合局部封闭,才达到标本同治。虽然是没有细菌的炎性反应,但只要是炎性反应,饮食上忌食辛燥肥腻之品。

1.2.5 提供咨询电话,方便患者寻求咨询,并督促患者按照康复方案进行,如有不适及时到医院复诊。

1.2.6 必要时与患者家属沟通,取得他们的理解、配合,使之支持、督促患者,避免复发。

2 结果

患者经过护士的健康教育,从中学到了很多东西,从而消除或减少进行局部封闭时的恐惧、紧张心理,更加主动配合治疗,消除晕厥的发生。痛点局部封闭结合健康教育干预,药物治疗和非药物治疗的短期效用和长期效用互有优劣,常为互补[3],达到较好的治疗及预防效果。

参 考 文 献

[1] 冯金娥.开展高级临床专科护士角色的探讨.中华护理杂志,2004,39(2):115-117.

第4篇

资料与方法

采取整群抽取的方法，随机选择奎屯市3个社区300位社区居民进行问卷调查。

纳入标准：①年龄60岁以上；②意识清楚，有阅读能力或者语言表达能力，与调查人员沟通无障碍；③经调查者说明调查目的后，被调查对象愿意配合调查者。

排除标准：①非常住人口；②存在精神障碍、老年痴呆、认知障碍者。

方法：⑴调查内容：①社区居民一般资料，包括姓名、性别、患何种疾病、家庭所在社区、联系电话等。②家庭护理评价表：调查表根据国内有关文献和本社区医护人员及当地老年人的实际情况制定的，其内容包括三大部分。第1部分为老年人基本情况，包括性别、年龄、医药费用来源、慢性疾病种类、生活自理能力等条件。其中生活自理能力评定以KATZ指数作为评定标准2，才有较好的信誉度。第2部分，老年人家庭护理需求度调查，总分50以上的，为高度护理需求，总分40～49分的中度护理需求，总分30～39分的为低度护理需求。第3部分为居家护理质量满意度调查，其内容包括：称呼的满意，对时间的满意，倾诉的专注度，与您关心细致、耐心、周到，对您的帮助度，健康教育指导康复护理，功能锻炼，护理知识讲解，饮食的关心，个人卫生的协作护理，减轻痛苦，解决问题，尊重意见等内容。⑵调查方法：调查前培训调查员，统一调查标准，采用入户提问法，在知情同意的情况下，就调查内容与被调查者进行交谈，排除干扰，根据社区居民回答的问题在相应的格式内认真填写。

结果

社区居民一般情况调查：本次调查发放问卷300份，回收有效问卷300份，有效回收率100%。300位社区居民中，年龄60～90岁，平均75岁，其中男140人（46.7%），女160人（53.3%），独居老人4.3%，所调查的300位社区居民中都患有不同程度的慢性疾病。其中高血压95人（31.7%），糖尿病48人（16%），心脑血管系统103人（34.3%），风湿性关节炎29人（9.7%），各类腰腿痛200人（66.7%），其他疾病如颈椎病、肩周炎、胆囊炎、慢性骨炎、慢性肠炎、痛风、前列腺炎等疾病130人（43.3%）。

社区老年人对家庭护理需求程度：我国已经进入老龄化社会，老年人在健康、心理、社会、经济等许多方面都存在许多问题，他们将逐渐从群体生活中退出。在我国80%的老年人身心处在健康的临界点，或已处于亚健康状态，再加上经济情况造成一部分孤寡老人就医难。而健康观念又使一部分老年人不愿就医，没有平时保健预防疾病的措施，小病积成重病或大病的情况时有发生。再加上一些慢性病、小病不愿意进医院，导致评估老年人的护理需要，疾病的预防及治疗，康复护理、维护良好的生活健康习惯以及健康教育和指导，确认患者与健康人的健康问题等一系列问题都得不到及时有效、系统科学的正确指导，特别是孤、寡、残老人身体与心理往往感觉不到依托感，更得不到连续性、综合性、协调性的健康教育指导和怎样预防疾病及并发症发生的方法。随着工业化、城市化及家庭小型化的发展，社会流动频繁，家庭照顾老年人的时间及精力急剧下降，无法给老年人生活上的照顾和精神上的抚慰。再加上老年人随着年龄的增长，疾病日益增多，医疗费用不断上升，社会保障体系欠完整，这就使得老年人更加需要及早的接受社区卫生提供的连续性、综合性、协调性的家庭护理。

社区居民对社区家庭护理服务的满意情况：社区居民对家庭护理服务的不同项目满意度存在差异，如对社区服务人员访视的时间、护理操作及用药注意事项说明，对护理知识、宣教的广泛性、全面性，患者接受治疗时的关注度满意度比较高。而对护理人员留有充分时间与居民交流、实际解决问题的满意度比较低。

讨论

社区居民对家庭护理需求分析：随着老年化社会的不断深入，社区老年比例逐年上升，因而老年人患各种慢性病的概率更大，因此更需要社区护理人员进行家庭护理，指导其预防保健与用药，提高其生活质量，这就要求社区护理人员把被动变为主动，满足社区居民的护理要求。

社区家庭护理现状分析：⑴社区家庭护理存在的问题：①社区护理人员数量有限，但他们承担着繁重的社区护理任务。如：为辖区内居民入户建立健康档案，筛选老年患者并根据病种分类排序，一旦老年人生病住院就会迅速得到关于老年人病情的详细资料与治疗方案，预后及家庭状况的信息，及入户随访和平日宣教，还要进行简单的体检，和家庭访视，进入家庭为需要照顾的居民进行健康保健等服务。每个社区服务中心护理人员对社区居民尤其是居家患者做全面周到的护理照顾难度较大，因为护理人员太少。②社区护理人员对所管辖区社区居民的情况比较熟练，能适时地给予治疗和照顾，便于达到最准确、最实际的沟通，只因人员紧张，有些更实际、更具体的事情无法完善。⑵大多数居民反应社区服务机构药品不齐全，社区硬件设备不完善，对疾病诊断和治疗不确切，难以得到有效的治疗。①社区居民对社区护理和家庭护理认识不同，给社区家庭护理的顺利开展造成阻碍。②大多数社区居民认为社区卫生服务中心药品不全，治疗环境差，医疗服务质量欠满意，他们认为有不舒服去大医院比较可靠。因此对社区卫生服务不是很了解。有些老年人独自居住，无人照顾，使得他们性情怪癖，不愿与人沟通，使我们居家护理工作很难顺利开展。

参考文献

第5篇

1临床资料

1.1一般资料:本组患者30例,其中男性21例,女性9例;年龄16～58岁,平均35岁。外伤原因:电烧伤者2例;机器绞伤者18例;热压伤者3例;重物砸伤者7例。损伤指数:5个手指者8例,4个手指者12例,3个手指者10例。手术时机:对单纯外伤及热压伤的患者行伤后立即手术,对电击伤的患者于伤后3天肿胀消退后再实施手术。

1.2结果:本组患者伤指修复皮瓣中,有5例8个伤指的皮瓣因术后受牵拉而发紫,1例2个伤指的皮瓣瘀血,经调整位置及换药后皮瓣均成活,未影响手术效果;其余的皮瓣全部成活,未出现其他并发症。术后随访15例(40个伤指)3～12个月,其外形及功能均良好,其中4例7个伤指的皮瓣略显臃肿,术后3个月行皮瓣修整,效果满意。

2护理

2.1术前护理:本组患者以青壮年为主,均在工作中受伤,28例入院后急诊给予手术,在做好采血,备皮等术前准备同时注意患者的心理应激状况,以简明扼要通俗易懂的语言说明腹部皮瓣修复多指外伤术优点,打消顾虑,配合手术。

2.2术后护理

2.2.1管理:多指外伤腹部皮瓣修复术后管理难度要比单指外伤皮瓣修复术大,有学者研究证明对手外伤带蒂皮瓣移植患者术后早期认知实施护理干预可使患者较快的适应皮瓣的约束[4]。回病房立即向患者及家属讲明固定对多指外伤腹部皮瓣修复手术成功的意义,指导患者更换的方法和注意事项,肩关节、肘关节处可垫软枕,腋下、腕关节处垫薄棉垫,翻身起床更换棉垫软枕时切忌动作粗暴,卧位以仰卧位、半坐卧位和健侧卧位交替,禁止患侧卧位,以免牵拉皮瓣及皮瓣受压。离床活动时,时间以1h内为宜,避免摔倒。本组2例因为离床活动时间超过2h致皮瓣牵拉颜色变紫。术后3天内建翻身卡,日间每2h协助翻身1次,夜间4h协助翻身1次,保证患者已经完全掌握翻身方法。

2.2.2病情观察:术后3天每2h观察皮瓣血液循环、术区渗液及渗血情况,尤其对伤指与皮瓣接触面积较小的病例,有渗液、渗血时及时通知医师查找原因,清洁创口,利于皮瓣成活。相比较单指外伤腹部皮瓣修复观察时要更仔细,采光不佳时使用手电筒等保证观察质量。本组2例皮瓣颜色改变因为观察仔细及时调整后保证了皮瓣成活。

2.2.3功能锻炼护理:腹部皮瓣修复多指外伤,患侧肢体需寄养3周,受限肢体易出现关节僵硬、麻木,肌肉酸痛、肩周炎等症状。研究证明:术后24h早期康复锻炼在手外伤预后方面有重要意义[5]。术后第2天给予功能锻炼指导,健手固定好患手腕关节后行肩关节的内收、外展和旋前、旋后锻炼每日4组,每组20个。健手固定患手腕关节后,行患手中未伤手指的屈伸练习,每日4组,每组20个。健手被动按摩患侧上肢肌肉每日4次,每次10min。开始指导锻炼时患者会有紧张、怕痛、不敢活动的心理,注意正面引导和积极的暗示,同时要循序渐进,以患者能耐受为宜。

2.2.4 基础护理:多指外伤后腹部皮瓣修复患者患肢活动受限,生活自理缺乏,注意做好基础护理,增进患者舒适感。夏季每天擦澡,防止腋窝等皮肤褶皱受压处长湿疹,冬季注意保暖,避免受凉。饮食中注意水果和粗纤维蔬菜的摄入,保持大便通畅,便秘时给予开塞露等缓泻剂,本组1例因便秘用力排便致2指皮瓣瘀血。

2.2.5夹蒂训练护理:术后2周开始夹蒂训练,采用肠钳夹持法。多个皮瓣分次进行,一次一个皮瓣,从5min开始逐渐延长夹持时间,开始训练时开合钳扣动作不易过快,以免血流冲击加重患者不适感。不可用止血钳代替肠钳以免夹持过紧致使患者疼痛影响后继训练。因多指外伤腹部皮瓣修复有至少2个蒂,夹蒂训练时不易空腹进行,本组1例3指外伤患者因空腹训练,紧张疼痛致晕厥,服糖水缓解。

2.2.6健康教育:健康教育不仅对其他治疗起增效作用且其本身就是一种治疗方法,针对多指外伤腹部皮瓣修复制订标准健康教育计划,科室护理人员熟练掌握,从入院开始按健康教育计划实施教育,教育内容包括解除术后疼痛、促进伤口愈合,避免伤口感染、肿胀, 伤口换药安排等,根据病程不同时期、优势、需求进行阶段性的教育,形式以口头讲解、图片和多媒体教育为主。

2.2.7 心理护理:手部受伤后无论是对患者的躯体还是心理都是严重的打击,研究证明心理因素也是影响腹部皮瓣成活率的因素之一[6]。手外伤患者常见的心理问题有强烈的恐惧、紧张、焦虑、悲观、失望等心理,渴望肢体的完整性,自我价值丧失等[7]。本组患者中有的表现为脾气暴躁,有的沉默寡言,护理时注意心理变化,对患者耐心,关心,护士仪表规范,操作轻柔,取得家属的支持与配合,保持患者心情舒畅,促进伤口愈合。

3小结

采用腹部多个小皮瓣一次分指修复多指损伤,手术操作相对简单,可最大限度为患者保持肢体完整,保有外在的美观以及劳动的能力,获得较理想的修复效果。较之单手指外伤皮瓣修复的护理,在管理及功能锻炼、病情观察和皮瓣夹蒂训练以及心理护理上要求更高,护理人员必须具有先进的护理观念,扎实的理论操作知识及技能和体贴关爱的工作作风,这样才能保证治疗效果。

[参考文献]

[1]黄粹业,马世前,梁 军,等.皮瓣移植修复手外伤组织缺损的临床分析[J].中华显微外科杂志,2006,29(3):221-222.

[2]齐伟正,崔惠影,甄新乐,等.带蒂皮瓣一期修薄修复烧伤手部创面[J].实用手外科杂志,2008,22(3):179-180.

[3]孙志刚, 贺立新, 曹玉珏,等. 辅助皮瓣法关闭下腹部供瓣区的临床应用体会[J]. 中国美容医学,2008 ,17 (5): 627-628.

[4]高 静,侯振平,李成田.护理干预对手外伤带蒂皮瓣移植术后早期认知的影响[J].中国误诊学杂志,2009,9(14):3317-3318.

[5]郑桂杰,曹 蕾,傅照华.综合康复治疗对手外伤预后的评价[J].中国冶金工业医学杂志,2008,25(1):18-19.

[6]王应琼.手外伤后不良心理状态对交腹部皮瓣成活率的影响[J].

中国医药指南,2008,6(23):24-25.

第6篇

康复护理学试题

课程代码：04436

请考生按规定用笔将所有试题的答案涂、写在答题纸上。

选择题部分

注意事项：

1．答题前，考生务必将自己的考试课程名称、姓名、准考证号用黑色字迹的签字笔或钢笔填写在答题纸规定的位置上。

2．每小题选出答案后，用2B铅笔把答题纸上对应题目的答案标号涂黑。如需改动，用橡皮擦干净后，再选涂其他答案标号。不能答在试题卷上。

一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）

在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂或未涂均无分。

1．康复护士与康复对象的谈话技巧中，“通过引导对方思路来控制话题和抓住主题”的方法，是其谈话技巧中的

A．情景感染

B．选择交谈方式

C．谈话要有目的性

D．交谈中不可急于求成

2．反射性尿失禁患者间歇导尿期间，要求限制饮水量为每小时

A．80～100ml

B．100～125ml

C．125～200ml

D．200～250ml

3．康复护理方法特点中所说的“护理援助”是指

A．全部接受他人帮助的护理

B．使用器械护理

C．部分接受他人帮助的护理

D．利用残存功能护理

4．在康复护理过程中，及时准确掌握老年人身体情况的变化，不能仅依靠老年人主诉，这是因为老年人的反应

A．敏感

B．强烈

C．异常

D．迟钝

5．长期卧床患者，仰卧位时将两膝及两髋关节置于伸位，可防止发生

A．足下垂

B．髋外畸形

C．髋与膝关节屈曲性挛缩

D．髋关节脱位

6．机构康复、社区康复、上门康复服务及信息康复，是康复医学的四种

A．康复种类

B．治疗途径

C．医疗方式

D．服务形式

7．晨僵是类风湿性关节炎诊断依据之一，其诊断标准应该是晨僵持续至少

A．半小时

B．一小时

C．一个半小时

D．两小时

8．骨性关节炎可累及单一或多处关节，颈椎受累的关节常为

康复护理学1

9．关于脑卒中的主要危险因素描述错误的是

A．骨质疏松

B．高脂血症

C．糖尿病

D．心脏病

10．颅脑损伤患者不正确的康复护理是

A．卧床，头抬高15°～30°

B．昏迷者要保持仰卧

C．保持呼吸道通畅

D．注意翻身，避免压疮

11．运动创伤分期不包括

A．急性期

B．稳定期

C．恢复期

D．瘢痕期

12．颈椎病中最常见的类型是

A．神经根型颈椎病

B．脊髓型颈椎病

C．交感型颈椎病

D．椎动脉型颈椎病

13．不属于脊髓损伤症状的是

A．感觉障碍

B．运动障碍

C．吞咽障碍

D．二便障碍

14．脑干反射不包括

A．额眶眼轮匝肌反射

B．垂直头眼反射

C．肱二头肌反射

D．水平头眼反射

15．运动神经麻痹症状不包括

A．肌力减退或丧失

B．肌肉痉挛

C．肌肉萎缩

D．肌张力低下

16．客观感觉障碍不包括

A．感觉疼痛

B．感觉减退

C．感觉过敏

D．感觉倒错

17．电生理学检查不包括

A．神经肌电图

B．电子显微镜

C．神经传导速度

D．强度—时间曲线检查

18．关于Brunnstrom偏瘫运动第一个阶段的表现，说法错误的是

A．上肢迟缓，无随意运动

B．手迟缓，无随意运动

C．手仅有极细微的屈曲

D．下肢迟缓，无随意运动

19．常用的疼痛评估方法是

A．Bobath法

B．Brunnstrom法

C．上田敏法

D．口述分级评分法

20．不属于肩周炎典型症状、体征的是

A．肩关节周围疼痛

B．肩关节活动受限

C．手指麻木、无力

D．肩关节压痛点

21．脑瘫患儿常表现的异常反射为

A．原始反射延迟消失

B．对光反射减弱

C．膝腱反射亢进

D.吞咽反射减弱

22．需要做关节置换手术的疾病不包括

A．关节炎，各种药物或保守治疗无效

B．风湿性膝关节炎膝关节已融合

C．关节严重畸形

D．X线检查有骨改变或破坏

23．对截肢术术后患者，弹力绷带使用正确的是

A．小腿及上肢弹力绷带需使用12～15cm宽，2～4m长

B．大腿残肢应缠至骨盆部位，小腿残肢需缠绕到膝关节以上

C．每天要更换缠绕4~5次，夜间可以除去

D．弹力绷带的压力以近端比远端大为宜

24．进行肱二头肌肌力检查时，徒手肌力检查方法为

A．患者坐位，肩关节外展，检查者一手触诊肌肉，一手置于上臂远端加阻力

B．患者坐位或仰卧，曲肘，让其用力使肘关节伸直，检查者于前臂远端对抗给予阻力

C．患者坐位，伸肘位，让其用力使肘关节屈曲，检查者于前臂远端给予阻力

D．患者坐位，屈肘前臂旋后，检查者于手部给予阻力

25．患者需1人辅助步行（体力或语言指导），根据Barthel指数评定表，其活动（步行）评定等级为

A．0分

B．5分

C．10分

D．15分

26．两侧小脑半球病变时，患者步态呈

A．跨越步态

B．剪刀步态

C．慌张步态

D．蹒跚步态

27．对Fugl-Meyer评测法的描述，正确的是

A．是对偏瘫患者身体功能状态的定量化评测手段之一

B．患者能坐且多于5min，其“无支撑坐位”项目评分为1分

C．有严重心血管疾病者可以进行站立平衡评测

D．包括50项，每项有五级评分

28．患者致残后，一般要经历的六个心理阶段是：无知、震惊、否认、抑郁、承认和

A．绝望

B．退缩

C．适应

D．放弃

29．实体觉的作业治疗属于作业治疗中的

A．提高日常生活活动

B．工作及娱乐能力训练

C．提高感认知综合能力训练

D．生活辅助具的指导使用

30．鼓励和安慰是康复心理治疗方法中的

A．精神分析疗法

B．支持性心理治疗

C．认知治疗

D．行为治疗

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中至少有两个是符合题目要求的，请将其选出并将“答题纸”的相应代码涂黑。错涂、多涂、少涂或未涂均无分。

31．康复设施环境中，要求离地面高度80cm为宜的设施包括

A．厕所、楼道的高扶手

B．洗面池

C．电灯开关

D．水龙头

E．门把手

32．偏瘫的功能训练原则有

A．抑制异常的反射活动

B．加强软弱肌肉力量的训练

C．强化原始的反射活动

D．重建正常的运动模式

E．打破异常的痉挛模式

33．偏瘫全面康复评定的内容包括

A．躯体功能

B．日常生活活动能力

C．关节活动角度

D．肌力等级

E．社会参与能力

34．运动创伤后8～21天局部充血肿胀已经消退，可选用

A．加压包扎

B．中频电疗

C．运动疗法

D．制动休息

E．温热疗法

35．颈椎病诊断必须具备的条件有

A．具有典型临床症状

B．影像片见到骨质增生

C．客观检查具有神经、血管损害的体征

D．影像学检查证实神经、血管受到压迫

E．脑血流图检查可有供血不足表现

非选择题部分

注意事项：

用黑色字迹的签字笔或钢笔将答案写在答题纸上，不能答在试题卷上。

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

36．脑梗塞早期的患者大脑组织受损，—侧肢体轻度力弱，此时为______阶段。

37．转换的操作中，应做到动作轻、稳，尽可能发挥康复对象的______能力进行转换，同时给予必要的协助和指导。

38．造成压疮的外因中常见的是潮湿或______的刺激。

39．脑外伤主要分为______颅脑损伤和开放性颅脑损伤。

40．脊髓损伤后康复护理的任务很重，监督、指导、保护、______的任务一刻也不能停止。

41．脑卒中早期康复措施应在不影响抢救前提下______介入。

42．心脏康复的目的是提高患者对运动的耐受能力，从而改善______。

43．肩周炎康复治疗的主要目的是______和恢复肩关节的运动功能。

44．关节活动范围(ROM)的练习主要用于______性的关节活动障碍。

45．对于小腿假肢，每天晚上睡觉前应重点检查______、残肢骨突起部位的皮肤颜色。

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

46．参与局限

47．眼心反射

48．踝关节扭伤

49．被动ROM

50．直流电疗法

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

51．简述运动创伤后的病理过程主要经过的四个阶段。

52．简述肩周炎的健康教育内容。

53．简述腰椎间盘突出症的康复护理。

54．简述冷敷法的种类及其内容和要求。

六、论述题（本大题共2小题，每小题10分，共20分）

第7篇

1.1拓宽医学视野，更利于疾病认识

西医学与中医学分属不同医学理论体系，并且在治疗方法与医学思想方面存在较大差异，不过中、西医学所面对的对象与最终目标是相同的。在《外科护理学》的教学中，恰当引入中医护理理论，将中西医优点相结合，可有效拓宽医学学生知识面，养成中西医相结合的逻辑思维，如胆结石、肠梗阻等病症的治疗措施讲解时，可在西医学病理讲解的前提下，引用中医里不通则痛，而通则不痛的医学理论进行解释。又如肿瘤治疗措施讲解中，可强调中医的治疗措施，同时结合西医中的放化疗及手术治疗，这样能有效减轻患者放化疗中的毒副作用，积极改善患者的临床症状，并延长患者的生存时间。

1.2中西医优势结合，更利于患者护理

在现代护理学中，向患者提供全方位的整体护理是主要内容，外科护理教学中，将中医护理理论引入护理程序当中，让中医护理与西医护理更好地结合渗透，可为患者解除病痛打下坚实基础，例如，我国中医里的四诊合参，可融入现代护理的评估环节，运用健康评估方法获取患者的生理心理及社会文化等资料，并运用望闻问切等方法，全面获取患者资料，便于护理人员能及时发现病患问题。在护理方法上，可把大量简便有效的中医护理方法引入到外科护理教学当中，例如，乳痈可应用大剂量的炒麦芽水进行煎服，也可运用芒硝进行局部外敷，以终止患者乳汁的分泌。又如为了促进患者外科腹部术之后，恢复肠蠕动，除鼓励患者进行早期活动外，还可用针刺患者的足三里穴位，以缓解患者的腹胀问题。

2中医护理理论在《外科护理学》教学中的应用

2.1做好中医护理理论与外科护理相结合的教学计划

在教学当中，教学计划是教学活动具体的预先安排，教师只有充分认真准备，教学才会收到预期效果，在外科护理学的各章节教学中，应仔细剖析每章节内容，尤其是基本的概念及重难点等，将中医护理理论方面的知识有机融入其中，并尽量用最准确文字进行层次归纳整理，从生理解剖至健康教育、由浅入深、从理论至实践，逐层展开，让有关的中、西医理论点充分展示，并且条理清楚。

2.2中医护理理论知识的贯穿应用

在护理工作中，护理评估是项连续系统的资料记录过程，其目的是为了解决护理中存在的问题，将西医学中的交谈法、观察法与护理检查等和中医护理中的望闻问切四诊相结合，对外科护理学中的各章节进行护理评估，让护理资料收集更为客观全面。同时，可用中医学里的护理知识对外科护理进行内容补充，尤其是中医里的辨证护理及整体护理观念，可与现代护理观念相融合，便于护理诊断的确定。在护理计划当中，可把中医护理基本原则有效融入到护理计划中，其实中医西医的护理诊断排序原则大致相同，都是根据首中次优来设置先后顺序，把中医的急护其标，缓护其本，标本兼治等原则有效融入外科护理讲解中，对于患者现存生理心理及社会问题进行启发，采用中西医中的有效护理措施，并运用中医护理方法对护理措施进行充实。同时，依据外科疾病特征，将中医特色和现代护理理论的优势进行结合，如饮食调护中，可突出辨证膳食护理，尽量做到药食相辅，病食相宜，以提升疗效。

2.3运用多种教学方法贯穿中医护理理论

在《外科护理学》的护理教学中，其教学过程是由教师及学生共同完成的，教师对学生的护理认识起引导作用，教师可将中医里的整体观念与人本思想贯穿到外科护理工作中，将传统中医护理理念与外科护理理论进行结合，以培养学生在护理工作中的分析解决能力。同时，运用多种教学方法锻炼学生的思维方法，在外科护理教学中，可运用情景模拟法、案例教学法、小组讨论及角色扮演等教学法，让学生更有效地掌握护理知识，教学中，也可原文引用，激发学生对中医理论学习的兴趣，如说明饮食护理方面的重要性时，可引用中医著作《素问•热论》中的原句进行说明。又如讲解脑卒中的护理知识时，可运用典型病例的讨论法，向学生提供具体的病理，让学生根据已学知识，对病例中的护理问题进行分析讨论，在讨论当中，能使学生的总结、分析归纳及语言表达等能力达到综合运用，从而培养学生分析解决问题能力。

2.4在实践教学中融入中医护理理论

外科护理学的见习与课堂教授大致是同步开展的，我校的见习医院师资力量是较为雄厚的，也是经国家相关教育部门进行过教学评估的，其临床实践也更为规范，在各科室当中，均有教学秘书、专职教师来带教，学校教师依据见习疾病特征与护理原则，对教学内容、目标与方法进行合理设计，尤其是在实践过程中，要合理贯穿中医护理方面的理论，如乳痈疾病，学生对病患实施评估、健康教育及查体的时候，教师要给予指导，尤其是中医里的四诊八纲理论，教师要适当给予启发，利用不同方法进行不同病情的辨证护理，把课堂理论知识应用至临床实践当中，以强化学生的护理知识，锻炼学生的问题分析和解决能力，给毕业生奠定良好基础。在学生毕业实习时，也强化中医护理方面的知识，为外科护理教学提供中医护理时间方面的可能，当学生在西医医院进行实习时，可侧重外科疾病手术前的准备与手术后的护理工作，并参与重症、急病患者的监测工作，积极参与腹腔引流管及胸腔闭引流管等管道护理工作。当在中医医院进行实践时，要突出中医方面的护理特点，如对于晚期的肿瘤患者，可用水针治疗法，这比镇痛剂注射效果好；对于肩周炎患者，可采取中药熏蒸的治疗法，让中医护理法在临床上充分发挥优势，提升临床治疗效果。实践结束的时候，让学生用中医理论思维书写份外科护理病历，以巩固学生的护理知识。

3结语

第8篇

【关键词】 中药熏蒸；护理干预；颈肩腰腿痛

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.357

文章编号：1004-7484（2014）-04-2098-02

颈肩腰腿痛是多种疾病共有的症状。可见于颈椎病、椎管狭窄症、椎间盘突出症、腰椎滑脱症、腰肌劳损、腰椎小关节紊乱、颈椎及腰椎失稳症、老年性骨质疏松症、脊柱畸形和肩关节周围炎等。在我国，成年人慢性疼痛发病率在30%左右，而传统医学更注重整体调理，在治疗疼痛上有良好的效果[1]。

1 资料及方法

1.1 临床资料 选取我院2012年1月至2013年1月收治的104例颈肩腰腿痛患者，女61例，男43例，年龄24-80岁，平均年龄56.32±23.56岁，病程数月至数年不等，平均2.31±0.62年。均无严重心肺疾患及传染病，女性患者不在月经期、不是孕妇。均不是跌打损伤的出血期，均无癫痫、高血压，禁酒均在休息良好状态下进行等排除所有熏蒸紧急疾病。

1.2 方法 将上述患者随机分为对照组52人和观察组52人，两者在性别、年龄、病程长短及疾病种类上差别无统计学意义。对照组给予常规的西药对症处理，如疼痛患者给予非甾体类抗炎药等，并且进行常规的护理措施；观察组在给予常规的西药对症处理的同时加上相应的中药熏蒸，中药包括：滋补肝脾如生地、丹皮、山药、山芋肉、云苓、泽泻、女贞子、旱莲草；活血通络止痛祛风胜湿如桑寄生、当归、川芎、赤芍、苍术、威灵仙、木瓜、仙灵脾、草乌、独活、川牛膝、鸡血藤。根据不同的症状选择不同的中药及进行熏蒸，并且在常规的护理基础上实施相应的护理干预如严格掌握中药熏蒸治疗的适应症及禁忌症，治疗前首先做好解释，消除患者的顾虑，取得患者治疗上的配合；其次治疗期间注意患者保暖，使患者感受到关爱；再次治疗过程中需要密切观察患者反应，注意患者不适、心慌、头晕的情况。

1.3 效果评价 痊愈：疼痛消失，正常工作；显效：疼痛明显缓解，基本正常工作；有效：疼痛稍微缓解，部分正常工作；无效：疼痛不缓解，不能工作。总有效率=（痊愈+显效+有效）/各组总治疗人数。

1.4 统计学处理 研究结果采用SPSS17.0软件包处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，两组间比较用LSD法，规定P

2 结 果

观察组痊愈24人，显效17人，有效10人，无效1，总有效率98.07%；对照组痊愈5人，显效21人，有效16人，无效10人，总有效率80.77%。可见观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨 论

中药熏蒸疗法是祖国医学治疗方法之一，历史悠久。其原理主要是热效应通过刺激皮肤，疏通腠理，舒经活络，同时扩张毛细血管，行气活血，排废排毒。热是治病因子“风、寒、湿”的克星，能有效排除体内的“风、寒、湿”邪，对因“风、寒、湿”邪引起的疾病[1]。局部中药熏蒸可起到药蒸汽通过皮肤的渗透、转运、吸收，直达病灶的疗效，药效高度聚集，在病灶处清热解毒，散寒消肿；祛风燥湿，杀虫止痒；舒筋活络，行气止痛。整体中药熏蒸时，一方面中药雾化气体作用于皮肤、腧穴后，在穴位经络效应和穴位的信息效应影响下，调节高级神经中枢、内分泌、免疫系统。血液循环效应：另一反面药物通过皮肤吸收后，一部分药物进入毛细血管，药物通过血液循环稳态扩散至全身，调节全身状况[2]。

根据其以上治病原理，它可广泛用于痹症导致的关节肿胀、疼痛和活动受限等，腰酸背痛症、肩周炎、颈椎病、落枕，骨关节炎、肌腱炎、筋膜炎、腱鞘炎、脉管炎，脑血管意外后遗症常造成肢体功能障碍，肾功能衰竭尿毒症，哮喘，伤风感冒、恶寒发热，体癣湿疮、虫咬皮炎、接触性皮炎、过敏性皮炎，痛经，妇科带下症、阴痒、阴蚀等症，补肾壮阳等[3]。根据不同的疾病给予不同的中药及方法治疗，可以取得显著的疗效。但是治疗前必须严格掌握适应症，否则适得其反。

在中药熏蒸过程中配合一定的护理干预可取的很好的收效，需要我们熏蒸前健康教育主动采取各种方法与患者交流沟通，使患者在生理、心理、社会各个方面的需要得到满足[4]。教育内容包括颈肩腰腿痛的发病原因，中药熏蒸床的治疗原理、注意事项和临床疗效，病人恢复期的康复指导，熏蒸过程中注意防护措施，避免患者着凉，及时给患者改好衣物，给患者放点轻音乐，使患者放松心情，尽情享受。同时我们还要严密观察患者的反应，有不少患者在熏蒸过程中出现晕厥、低血糖、头疼、心慌等不适[4]。另外我们要时刻关注熏蒸液体的温度，一面烫伤患者皮肤，及时加水、适量加药。

综上所述，中药熏蒸疗配合护理干预可用于多种疾病的治疗，并取得了较好的临床效果。值得临床推广和研究，但是我们还有许多方法研究不深，存在许多问题，需要我们大家共同努力。

参考文献

[1] 傅平.可调节控温药熏床熏蒸治疗颈肩腰腿痛120例[期刊论文]-辽宁中医学院学报，2001（04）.doi：10.3969/j.issn.1673-842X，2001.04.028.

[2] 陈廷生，李振，药物熏蒸为主治疗腰椎间盘突出症98例[J].安徽中医临床杂志，2003年04期.

[3] 李守栋，电针治疗慢性腰腿痛的临床观察与实验研究[D].南京中医药大学，2007年；周肃陵，中医药综合治疗腰椎间盘突出症的临床研究[D].湖北中医学院，2007年.

第9篇

省略/d135422976.htm

这是一位今年11月在我院神经科住院的患者在西祠网上为我们留下的文字和图片。

2010年2月为进一步规范临床护理工作，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务，根据省卫生厅和市卫生局的部署，我院启动了“优质护理服务示范工程”活动。经过启动、宣传、人员培训、实施方案的制定等前期的准备，今年4月我院首先在神经科305病区进行了“优质护理服务示范工程”的试点，8月又在308、311、203、207、210五个病区进行了推广试点。围绕“夯实基础护理，提供满意服务”活动主题，全院上下给予了大力的支持，作为专科医院的白衣天使们也付出了更多辛勤的汗水……。

1 护理示范工程全院联动

为做好“优质护理服务示范工程”，我院成立了优质护理试点工作领导小组，制订了具体的实施方案和试点病区启动进度表。张颖冬院长亲自批示，姚辉副院长认真抓落实。明确医院各有关部门的职责分工，设备、总务、药剂等科室从物资、维修、送检、安全、膳食等各方面给予支持。护理岗位人员配备不到位是各家医院的难题，院领导、护理部、人事科从“进人”和“归队”两个角度，想方设法尽全力增加临床一线护士数量。在今年我院新增83人中，护理专业人员有56人，占新入院人数的67.5%，同时清理非护理岗位占编人员，最大限度地保障临床护理岗位的人员配置，满足了示范病区的床护比不低于1:0.5的要求。加大经费投入，增添热水器、洗头盆、气垫床、更换棉花胎等护理用品用具；粉刷墙壁、制作宣传展板、走廊增添油画，努力为病人营造温馨的就医环境。总之全院调动各方面力量，形成联动，为全面落实基础护理，做好“优质护理服务示范工程”提供便利条件和有力保障。

2 规范基础管理“严”字当头

早在1962年、1977年我院就编写医、技、护常规，八十年代末在总结我院实践工作经验的基础上，又编写了本院《规章制度和医护技常规》。2007年我院原护理部屠丽君主任怀着对护理工作的热爱和对工作的高度负责，凭借自己多年的经验积累，又牵头编著出版了《护理管理与护理规范》一书，近年来又对其进行了补充、完善。良好的基础管理为此次“示范工程”的推进打下了坚实的基础。护理部首先对示范病区305病房的护理人员进行优质工程相关知识及要求、基础护理服务工作规程、常用临床护理技术服务规范和专科知识的培训，组织定期、不定期的抽查和考核，狠抓重点环节、薄弱环节，严格执行核心制度，不断提高护理人员的基本功和护理技术水平，并在其他试点病房推广。第二、实行护理部、科、病区的三级管理。护理部全面统筹；强化科护士长作为科室护理质量管理第一责任人的职责，充分发挥科护士长的管理作用；病区护士长负责常规护理工作及检查各项护理措施落实情况。在此基础上明确临床护士应当负责的基础护理项目及工作规范。各层级护理人员分工明确，职责清晰，并向患者及家属公示，引入患者和社会监督评价机制。第四，借势我院专科优势和试点工作，不断积累和总结工作经验，不断优化服务流程，提高护理管理和医院整体管理水平，用科学管理惠及服务对象。

3 提供满意服务注重环节

围绕“夯实基础护理，提供满意服务”的目标，白衣天使们践行“以病人为中心”的服务理念，注重对患者的人文关怀，进一步优化服务流程，在工作过程的每个步骤、每个环节上下功夫。

为了给患者提供连续、全程、无缝隙的护理服务，护理部要求临床护士护理患者实行小组责任包干，保证病人时时有人管床；根据实际工作量情况，实行具有专科特点的弹性排班，即：取消两头班、9~4点班，改为早连班、晚连班，减少了交班次数；取消不必要的护理文件书写，简化护理文书，结合实际采用表格化护理文书，此举使临床护士每天书写护理文书时间减少在半小时内，把时间还给护士，把护士还给患者。在服务方式的再造上大家更是动足了脑筋，305病区倡导“我在您身边”的温馨服务，实行临在护理、前移护理、床边护理，把护士推到病人床边，减少红灯、消灭红灯、无铃声换水；该病区把周三、周四定为基础护理“清洁日”，对卧床生活不能自理的患者，进行床上洗头、修剪指趾甲、修理头发、男病人修理胡须等，确保病人清洁舒适。责任护士提前15~30分钟上班，在早交班前评估好当日所管床位病人的情况，集体床边交班后，护士长再集中进行早会提问、反馈存在的问题。目前此服务方式已在我院其他试点病区推广。有的病区还自筹资金，制作各种板块，包括病区简介、业务公开、健康教育等，精神科的203、207、210病房还专门制作健康教育手册，深受病人及家属的欢迎。前不久国家“质量万里行”检查组来我院检查工作，对我院护理工作中对神经、精神科病人体现的人文关怀给予了充分肯定。

4 每顶燕帽下颗颗圣洁的心

脑科医院是非常特殊的专科医院，神经科病人多为昏迷瘫痪病人，护理量和难度可想而知；精神科这个颠倒的世界里，护士们为病人所做一切，有时甚至会换来病人的谩骂或拳脚相加。面对这样的病人，我们的天使们用大爱之心，任劳任怨默默奉献。

护士们用娇小的身躯给比自己重几倍的病人翻身、清洗；用专科知识将碗口大的压疮治愈；用体贴周到的服务让病人及家属感到护士就是他们的亲人；在精神科有时护士还要像母亲对孩子一样哄他们吃饭、睡觉、帮他们擦澡更衣，耐心回答同样的问题；有时甚至要像战士一样，面对突发的意外事件，克服恐惧、沉着应战挽救病人的生命。207病区一精神病人已住院2年，家人几乎不来过问。护士们从家中带来四季的衣物给病人更换，照顾生活喂药喂饭，甚至清洗大便，病人有时把饭菜吐到护士的脸上，我们的护士擦掉委屈的泪水，依然不放弃、不抛弃。一天病人竟然对着我们的护士喊“妈妈”，天使的脸上流下幸福的了泪水……305病区为了防止一位长期卧床的输液病人得肩周炎，护士们自己出钱，到商场精心挑选来柔软的套头棉衣，从后背剪开，方便病人穿脱，家属感激的说：护士们比家人考虑的还周到。为了让护士们安心工作，我们的护士长像家长一样关心护士家属的工作调动；我们的护士为了有更多的时间看书学习，在三基考试前甚至吃住在院，4天4夜不回家。家里老人病倒了不能去床前探望、尽一份孝心；家里的孩子生病高烧也无法回去照顾；爱人突然住院却没有亲人在身边关心……在家人和病人的两难抉择中，可爱的天使们选择了服从护士的天职！

第10篇

因颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起的各种症状和/或体征者,称之为颈椎病,当这邻近组织以脊神经根为主时主要表现为颈肩臂痛麻,影响正常工作生活,称为神经根型颈椎病,是颈椎病的常见类型,2003年8月至2009年3月,笔者将针对性的健康教育应用于针灸牵引治疗此型颈椎病60例,取得较满意疗效,并与单纯针灸牵引对照组60例进行比较,总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 病例选择与诊断标准[1]:①与病变节段相一致的根性症状和体征;②压颈试验或臂丛神经牵拉试验阳性;③影像学所见与临床表现一致;④痛点封闭无显著效果;⑤除外颈椎外病变(如胸廓出口综合征、网球肘、肩周炎、腕管综合征等)。所观察120例病例为本院门诊及住院患者。按就诊先后顺序随机分为2组,单号为治疗组60例,男36例,女24例,年龄32～64岁,平均38.68±12.14岁;病程6 d～1年3个月,平均3.84±2.59个月;双号为对照组60例,男39例,女21例,年龄30～65岁,平均37.95±12.26岁;病程2 d～1年2个月,平均3.79±2.24个月。影像学检查提示分别存在不同程度的颈椎生理曲度变小、椎体增生、椎间孔变窄、勾椎关节增生、关节突肥大等,并排除颈椎结核、肿瘤、骨折。2组患者性别、年龄、病程、病情等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),有可比性。

1.2 方法 治疗组采用健康教育结合常规针灸牵引,针灸牵引1次/d,10次为1疗程,健康教育在就诊当天开始,让患者按要求完成以下教育内容,并向其解释健康教育对此病治疗的意义和作用机理,以利于配合和坚持。具体措施有:(1)指导并督促患者完成足量的颈项部体操训练:①左右转侧:头颈向一侧缓慢且用力转至尽端,停2 s,再同法转向另侧,即完成一次;②伸颈拔背:双手十指交叉掌心向上带动肩背下沉,头顶部向上伸,如头顶球状,从而产生颈背相互拔伸感,当拔伸感最明显时停2秒,即完成一次;③与项争力:双手十指交叉掌心向前置于头后相当于头项交界处,头用力向后仰,两手同时给头一定的阻力,当阻力最大时停2秒,即完成一次;④以手搓项:在第“③”动作基础上用交叉的掌心以较大力度搓头项交界处,以有明显热感为度;⑤以项搓手:在第“③”动作基础上通过头项交界处左右旋转以较大力度搓交叉的掌心,以有明显热感为度;⑥站立展翅:站立位头项及双肩后伸,至用力最明显时坚持2秒,即完成一次。以上各动作每组20次,每天2组;(2)调节枕头形状和高度。对喜时仰卧时侧卧患者以中间低(枕于仰卧时)、两端高(枕于侧卧时)且中间低处在颈项部要有个隆起能枕住颈项之元宝形为佳。而只喜仰卧者则不需上述的两端高,其他不变。具体高度:两端高的高度约一立拳(压实后,下同),中间低的高度约一平掌,枕住颈项之隆起高度依后头的头形而定,要求能明显枕住颈项而又无不适感;(3) 纠正与改变工作中的不良。①定期改变头颈部:嘱患者当头颈向一侧转动过久(超过1 h),即再向相反方向转动,并在数秒内重复数次;②定期远视。俯案过久(超过1 h)后,应抬头远视半分钟左右;③调整椅子和桌面高度,使头颈部无明显的仰伸和屈曲;(4)重视颈项部的保暧,尽量避免着凉。对照组施用与治疗组相同的针灸牵引疗法。2组均在针灸牵引治疗2个疗程后观察近期疗效并在随访6个月后观察远期疗效。要求治疗组随访期间仍坚持完成健康教育相关措施。

1. 3 疗效评定与观察指标 疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》[2],痊愈:原有病症如颈肩臂疼痛消失,颈、肢体功能恢复正常,能参加正常劳动和工作;好转:原有症状减轻,颈、肩背痛减轻,颈、肢体功能改善;未愈:症状体征无改善。笔者对2组近、远期疗效及治愈者所需疗次进行观察。

1. 4 数据处理 计量资料用(x±s)表示,采用t检验;率的比较采用χ2检验。以P>0.05为差异无统计学意义,P

2 结果

2.1 组间对比提示治疗组近、远期疗效好于对照组,且远期疗效更明显。组内对比提示治疗组疗效较稳定。见表1。

表1

2组近、远期疗效比较(例,%)

组别例数痊愈好转无效总有效率

治疗组(近期)6039(65.0)21(35.0)0(0.0)100.0

对照组(近期)6025(41.7)30(50.0)5(8.3)91.7

治疗组(远期)6036(60.0)22(36.7)2(3.3)96.7

对照组(远期)6014(23.3)33(55.0)13(21.7)78.3

注:2组近期总有效率比较χ2=3.34,P

2.2 2组痊愈病例所需疗次比较,治疗组愈者所需治疗次数明显少于对照组。见表2。

表2

2组疗次比较(x±s,次)

组别例数疗次

治疗组396-20(8.75±7.24)

对照组2511-20(17.16±8.93)

t4.14

P

3 讨论

神经根型颈椎病临床常见,针灸配合颈椎牵引是保守治疗神经根型颈椎病的常用方法,虽疗效肯定,但远期不够稳定,为此笔者根据该病病理生理同时结合自己专业性质制定并实施针对性的健康教育护理措施,旨在提高和巩固疗效。

研究证实颈椎病的发生发展与颈椎周围肌肉动力系统病变密切相关[3],颈椎患者颈椎周围肌肉与健康人相比更易疲劳。慢性颈部疼痛的患者与健康对照组相比前屈、后伸及旋转肌群的肌力均显著降低,尤以后伸肌群肌力减弱明显[4]。这些都加剧了颈椎病的发生和发展。YlinenJ等[5]通过对颈部肌力、活动范围同颈部疼痛的关系研究认为在治疗颈部疼痛时,应着重提高颈部肌肉机械张力的耐受性,通过对颈部肌肉力量的训练可以有效地减轻颈部疼痛症状。颈部肌肉动力系统使颈椎产生运动并维持颈椎的稳定,进而维持颈椎生物力学平衡,颈椎脊柱生物力学失衡是引起颈椎病的重要原因。笔者所制定颈项部体操主要目的就在于锻炼颈项肌,特别是后伸肌群旋转肌群,使肌肉动力系统发挥应有的作用,同时对恢复和保持颈椎的正常生理曲度也有一定帮助,这都利于颈椎稳定和颈椎生物力学平衡的恢复,从而提高和巩固疗效。

颈椎生理曲度是人类站立后为适应脊柱的四维平衡结构而在发育过程中逐渐形成的,它是维持颈椎生理功能的基础之一。颈曲一旦改变,颈椎均可在不同程度上出现病理改变而产生症状[6]。笔者主要通过枕头来维持颈曲,纠正僵直甚至反弓,人每天至少有1/4~1/3的时间是在床上度过的,因而枕头是维持正常颈曲的主要工具,如果使用和选择不当,包括枕头的高低、形状等,会因正常颈曲的破坏而诱发颈椎病并影响该病的治疗和疗效的稳定,为此笔者要求患者使用前述符合颈椎生理曲度要求的元宝形枕头,并对高度做了相应规定。

某些工作姿势常需屈颈,也易诱发和加重颈椎病,在屈颈状态下,颈椎间盘内所承受的压力及对颈背部肌纤维组织的张应力较自然伸位为高。在此状态下再加之扭转、侧屈与增加负载,则局部应力更大,从而构成颈椎退变加剧的主要因素。这种状态可见于任何职业,但更多见于电脑操作者、护士、机关工作人员等。国外有学者[7]对千余名电脑操作者进行问卷调查,并通过颈肩部肌肉紧张,工作压力、及劳动强度对颈肩部疼痛的影响进行分析,认为颈肩部肌肉紧张是导致颈肩部疼痛的高危因素,而较高的工作压力和感觉局部肌肉紧张比较高的工作强度和感觉局部肌肉紧张更易引发颈肩部疼痛。有份资料分析认为门诊护士易患颈椎病主要原因是重复或静态的低头工作等不良姿势使颈部肌肉长时间处于牵拉状态,造成肌肉疲劳损伤和颈椎失稳[8]。通过改换职业或工种来获得疗效,这虽可行,但并非一种积极措施。如能通过纠正与改变工作中的不良而获得效果则更为理想。为此笔者制定了上述方案进行调节,并结合前述颈项部体操、枕头调整和颈项部保暧,从而改善颈椎的不良状态。

由于上述健康教育护理措施能较好地针对神经根型颈椎病的病理机制进行治疗,并可有效地恢复和维持颈椎生物力学平衡,从而可提高和巩固单纯针灸牵引的近、远期疗效,值得临床推广,但应耐心向患者解释健康教育对此病治疗的意义和机理以利于配合和坚持。

参 考 文 献

[1] 张伯勋,王岩.现代颈肩腰腿痛诊断与治疗学.人民军医出版社,2004:356.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京大学出版社,1994:186.

[3] 叶添文,贾连顺.颈椎周围肌肉系统病变与颈椎病的关系.中国骨与关节损伤杂志,2005,20(2): 140-142.

[4] JariYlinen,MD,PetriSalo,PT,MattiNykanen,MD,etal.Decreasedisometricneckstrengthinwomenwithchronicneckpainandtherepeatabilityofneckstrengthmeasurements.ArchPhysMedRehabil,2004,85(8) :1303-1308.

[5] YlinenJ,TakalaEP,NykanenMJ,etal.Effectsoftwelve-monthstrengthtrainingsubsequenttotwelve-monthstretchingexerciseintreatmentofchronicneckpain.JStrengthCondRes,2006,20(2) :304-308.

[6] 韦以宗.中国整脊学的颈曲论.世界中医骨科杂志,2004,6(1):78.

第11篇

【关键词】2型糖尿病；心理康复

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0354-01

近年来，由于生活水平的提高、饮食结构的改变、日趋紧张的生活节奏以及少动多坐的生活方式等诸多因素，全球糖尿病发病率增长迅速[1-2]。目前全球糖尿病患者已超过1.2亿人，我国患者人群居世界第二，1994年就已达2000万。据世界卫生组织预计，到2025年，全球成人糖尿病患者人数将增至3亿，而中国糖尿病患者人数将达到4000万，未来50年内糖尿病仍将是中国一个严重的公共卫生问题[3]。如何做好糖尿病患者的康复工作仍重而道远，是个值得探讨的课题。现将糖尿病患者的主要心理障碍和康复方法报道如下。

1 糖尿病患者的主要心理障碍

1.1 忧虑重重：

有些2型糖尿病患者得知自己的疾病，就表现的忧虑重重，对疾病的认识不足，存在误区，认为2型糖尿病是一种难以康复的疾病，以此产生抵触的心理，由于需要长期服用药物，也对药物治疗的费用有所顾虑，忧虑重重[4]。

1.2 急躁易怒：

很多2型糖尿病患者对该疾病抱着难以接受的心理，一旦得知自己患上该病之后，心理情绪就发生很大的变化，急躁易怒，难以得上患上该病的现实，对自己的亲人、朋友有很大的情绪，容易把坏脾气带给身边的人。

1.3 紧张恐惧：

紧张恐惧是2型糖尿病患者中最为常见的心理障碍之一，这些患者需要配合医生的治疗，提高临床治疗效果，需要在以后的生活中注意饮食问题、注意药物的注意事项、服药时间、服药剂量等方面，甚至担心这些疾病带来的并发症，如肾衰、眼睛视力等等[5]。

2糖尿病患者的主要心理治疗方法

2.1 说理开导：

说理开导是临床上用来治疗2型糖尿病患者最为常见的心理治疗方法之一，他是要求在患者接受治疗过程中，根据患者的病情，给予必要的语言安慰， 可以给予患者介绍2型糖尿病的发展机制、诊断方法、治疗方法、预后方案等，让患者得到治疗的信心，积极配合医院的治疗，让患者的治疗效果大大提高。

2.2 转移注意法：

将2型糖尿病患者的注意力转移到其他方面，减轻由于疾病给患者带来的心理压力和负担，让患者对疾病的治疗做好充足的心理准备[6]。2型糖尿病是典型慢性疾病，需要一个漫长的、痛苦的治疗过程，需要患者有足够的耐心，因此，2型糖尿病患者通过转移注意力，来加强患者的治疗信心，减少患者的痛苦。

2.3 静志安神法：

静志安神法主要是以患者的精神内守为核心的心理治疗方法，能让患者从心理得到更大的慰藉，对于疾病的治疗有着很大的帮助。让患者知道2型糖尿病并不是绝症，并不是不可战胜的疾病，告诉他们一些成功的典型案例，让他患者能够很到的静志安神，不要想太多消极的想法，而是要想一些有助于信心提高的想法。

3 讨论

2型糖尿病是糖尿病的类型之一，是糖尿病患者的疾病发展到后期的一种分类，我国由于近些年经济的迅猛发展、人们生活水平的极大改善，糖尿病患者特别是2型糖尿病患者也出现了较大的增长。大量临床实践表明[7]，2型糖尿病在接受治疗过程中均存在一定的心理障碍，比如本文罗列的忧虑重重、急躁易怒、紧张恐惧等，这些心理障碍均不利于患者疾病的康复，不利于患者积极主动配合医生治疗，在分析这些心理障碍的原因后，根据患者的具体病情制定了一些主要心理治疗方法：说理开导、转移注意法以及静志安神法等，对于患者的治疗效果有较大的提高和改善。

参考文献：

[1]谭鹏，蒙丽，黄兰花，等. 敛疮粉联合康复新液应用于糖尿病足溃疡创面的疗效观察及护理[J]. 中国临床护理，2012，4（1）： 11-12.

[2]王克非，许珂，宋艳琴. 银丹心脑通软胶囊治疗糖尿病并发脑梗死后遗症的康复治疗作用[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（1）： 121-123.

[3]Trudy R. Mallinson， Jillian Bateman， Hsiang-Yi Tseng， et al. A Comparison of Discharge Functional Status After Rehabilitation in Skilled Nursing， Home Health， and Medical Rehabilitation Settings for Patients After Lower-Extremity Joint Replacement Surgery[J]. Archives of Physical Medicine and Rehabilitation，2011，192（5）： 712-720.

[4]陆S，江丽娟. 不健康教育联合康复治疗对糖尿病合并脑卒中偏瘫患者的疗效观察[J]. 中国社区医师：医学专业，2012，14（11）： 339.

[5]李雅娟. 糖尿病患者肩周炎的针灸康复干预效果分析――基于王凤玲老师的临床经验指导[J]. 中国民族民间医药杂志，2013，22（15）： 110.

第12篇

中心始建于1946年，阿管辖范围为7.88 km2，担负着辖区内居民、包括外来人员（近15万人口）的基本医疗和公共卫生服务。中心占地面积4 000 m2，是一所鸟语花香、环境优美的上海市示范社区卫生服务中心和上海中医药特色示范社区卫生服务中心。目前在职职工113人，医技人员占89.4%，中级职称占50.0%，本科以上占48.0%，中心职工平均年龄36岁。中心设有全科诊室、中医科、口腔科、预防保健科、康复理疗科、检验科、影像科等科室，配备有DR设备、全自动生化仪、彩色多普勒超声、心电图、心电工作站、24 h动态血压监测、肺功能检测等辅助检查仪器。中心下设6个社区卫生服务站点，其中3个站点是闸北区中医药特色示范站，为社区居民提供了优质、便捷的社区卫生服务。

1 十几年如一日的关怀奉献

1995年严正从上海中医药大学毕业踏上工作岗位，迄今已整整19年了。19年来，严正用他的行为诉说着他对病患的爱，对人民的情。他时刻铭记着作为一名医生的职业道德，爱岗敬业，无私奉献，他体恤病家的苦痛艰难，尽心尽力，无怨无悔。在漫长的岁月里，他每天骑着自行车上门为社区居民送医、送健康，无论是烈日炎炎还是寒风凛冽，每天至少要行40 km路。偏瘫的阿婆要找他，痴呆的老伯只认他，满身病痛无处诉的老人们就相信他。他手机24 h开机，居民有什么健康问题随时都可以咨询，带女儿出去玩，大半时间都在接电话，耐心细致地解答居民的每个疑问，女儿说爸爸对患者要比对我好。他常忙得连吃饭的时间也没有，经常在半夜时分出现在需要他的病患床前，握着病患的手，轻言细语给予安慰；他会在狂风暴雨天坚守和社区居民的约定，不顾自身安危，只求不中断治疗；他会不顾一切为临终老人做人工呼吸，毫无顾忌，只求能延续生命；他会为满身大小便的卧床患者擦身换衣，不管如何恶臭，毫不嫌弃；他会不顾劳累背着老人去大医院进行检查诊治，分秒必争，只求不延误就诊；他会义务为孤寡老人送医送药，从不计较占用的是否是休息时间；他会自己掏钱为贫困居民付费买药，尽管自己从来不舍得多花一分钱。

2 以丰富的诊疗经验治疗病患

严正对高血压、脑梗死、颈椎病等多种疾病所致的“眩晕”症具有丰富的诊疗经验。他擅长老年性疾病的研究与治疗，并不断创新社区卫生服务模式，将中医药服务向社区延伸，并将中医药适宜技术在社会推广。他灵活运用“四诊合参”的手法，为患者制定最合理的治疗方案。严正熟悉本社区每例患者的病史、过敏史、体质及生活习惯，在用药过程中坚持用最合理的配伍、最经济的费用达到最好的治疗效果，真正实现了社区中医预防保健服务的简、便、验、廉。

3 建立“创新工作室”以全科团队形式和“五心”服务病患

2013年，中心成立了“严正创新工作室”，组建了严正全科团队，成员有副主任医师1人，主治医师及住院医师5人，其中硕士研究生1人。全科团队承担了辖区7.88 km2范围内的门诊出诊、家庭病床及慢性病的健康管理服务工作，下设家庭医师组、社区护理组及公共卫生组。

严正团队秉承不怕苦、不怕累、视患者如亲人的服务宗旨和高度工作责任心，运用“五心”工作法，即上门出诊进入家庭要留心、接待居民解疑释难要耐心、采集病史全面询问要细心、治疗方案合理用药要精心、钻研业务勇于创新要专心，以简、便、验、廉的中医适宜技术为社区居民提供服务。尤其在脑卒中患者的康复中，严正结合现代康复医学知识和多年的临床实践经验，摸索出很多实用的宝贵经验和技术，并编写了社区“糖尿病”、“脑卒中”等慢性疾病的防治知识口诀，很大程度上提高了社区居民的治疗依从性。他还为老年大学、社区学校、社区健康宣教活动提供支持，在社区推广普及中医“治未病”理念及中医养生知识。同时创新了多种服务理念，得到了社区居民的高度赞扬。

4 中心工作特色

4.1 中医药服务

中心充分发挥中医药特色和优势开展社区预防保健工作，在门诊、出诊、家庭病床等工作中采用中医理论辨证论治处理社区的常见病、多发病、慢性病。根据简、便、验、廉、效的原则，开展中医药服务，包括针灸、火罐、刮痧、敷贴、推拿、中药熏蒸、穴位注射、耳穴、隔药饼灸、小夹板固定等。特色有温针灸治疗膝关节炎、穴位注射加推拿治疗肩周炎、药饼灸治疗慢性结肠炎、推拿、电针治疗腰腿痛、温针灸治疗面瘫、三叉神经痛等，其中温针治疗周围性面瘫被作为适宜技术在社区内推广。中心的严正中医师荣获上海市中医药服务工作突出成绩个人奖，桑久华中医师被聘为上海市社区中医药适宜技术推广员。

4.2 信息化建设

中心大力推进信息化建设，如门诊医生工作站、三级医院调阅平台、门诊语音叫号系统、PACS系统、计免短信平台等，大大提高了医务人员的工作效率。远程数字心电、远程会诊为家庭病床医生提供了快速的诊断依据；健康教育小屋和中医“治未病”工作室的数字化自助检测设备为社区居民提供了方便。在2009年10月24日，前国家卫生部[现为国家卫生和计划生育委员会（卫计委）]陈竺部长视察了中心的信息化工作，并给予了高度评价，提出了“闸北模式”。

4.3 健康服务责任制和家庭医师制服务

2010年，中心积极响应政府号召，利用网格化管理开展社区居民、楼宇职工、学校学生的健康管理。筹资新建的健康管理部面积达150 m2，设置有多项自助设备，免费为居民提供健康自测、健康咨询、家庭医生签约、健康体检、慢性病管理、专家预约等免费服务。中心研发了以信息化技术为支撑的健康管理平台，根据辖区划分服务网点和对应的责任制医生，实现全程健康管理服务，使居民足不出户就能了解自身健康。国家卫计委有关领导曾莅临中心视察指导，并给予了高度评价。

4.4 人才队伍建设

中心的可持续发展离不开人才，近几年，中心加大人才培养力度，不断优化人才结构，合理引进优秀人才，完善老专家带路，中、青年骨干紧跟的梯队式“人才链”建设。通过聘请三级医院专家坐诊带教青年医师的方式，增强专业技术能力，培养医疗技术骨干，切实提高业务水平。目前，中心有1名医师被列入《上海市中青年中医临床人才培养计划》，中心还成功申请了市级课题1项、区科委课题2项，区卫计委专病项目2项。中心的“电针浅刺面瘫法”被评选为“上海市中医适宜技术推广项目”，申报的“面神经炎专病”项目被评为闸北区中医重点专病项目，并获得5个实用型国家专利。

4.5 文化建设

中心党政领导历来高度重视中心文化建设和精神文明创建工作，通过各种形式积极开展丰富多彩、职工喜闻乐见的活动。利用院刊、网站等形式，传授中心的文化精神，加强职工的凝聚力，培育职工的荣誉感和归属感。通过“内强素质、外塑形象”，不断提高职工的综合素质和学习力、创新力、竞争力，形成和谐、团结、向上的特有文化品牌。家庭医生严正同志还荣获了光荣与力量―感动上海十大年度人物以及2013年度上海市十佳家庭医生称号。

第13篇

习得一身技术

2005年，山西太原读者范俊宏在杂志的引导下，拿出仅有的500元选择了骨病康复项目。年轻的他刻苦学习治疗骨病方面的医书，一有空闲就去当地诊所和理疗店学习实际操作经验，创业之初也是他最困难的时期，经常要拜访骨病名家，提升自己的技术，购买各种骨病产品验证效果，学费和送礼花费都很大，那时候他常常一日三餐不济，连基本的生活开销都无法支出，能够买一套新衣服更是成为他当时最大的奢望。有一年春节前夕，身无分文的范俊宏甚至将多年来收集的心爱杂志和技术类书籍当做废品卖掉，望着换来的几十元钱，他心痛极了，经过长时间努力，他对脊柱矫正、软组织压痛、中医正骨、微针疗法、膏药贴敷等技术熟悉起来，并深深地爱上这一行。苦尽甘来经过两年的艰辛打拼，终于在2007年，他用自己赚的钱，在太原成立了自己第一家社区医疗骨病专科，经手治疗了大量患有腰间盘突出、颈椎病、膝关节病的患者。虽然疗效显著，但检查诊断却仍未完全领悟，怀揣几万元钱，他决定再次去全国各地深造，这次学习，受益匪浅，范俊宏终于掌握了摸骨查病的方法。在不需要任何仪器检测的情况下，他能对病人准确无误的判断病情，或仅仅摸骨就能查出患者病灶、椎体错位等情况，然后根据椎体方向予以矫正，最后贴敷膏药静待康复。这种方法简单易行，安全高效，一般中度患者三到五次可快速消除各种骨病引发的酸、麻、胀、痛、凉等症状。掌握独门绝技后的范俊宏，不仅成功推出了骨病康复培训项目，解决了无数病患的痛苦，更通过传授技术的方式，引领无数渴望求财致富的大众，找到了受益终身的好职业。

八年的时间能做什么？八年里，范俊宏先后去了国内20多家知名培训学校学习，自己成功了，还培育出1000多名拥有专业理疗技术的精英学员，医治了全国上下无数骨病患者。由于业绩突出，他被任命为太原市民政局和太原市科协管辖的健康教育中心主任，他负责的健康教育中心每年接待全国各地选项咨询读者数累计超过400多人次，并在爱沙尼亚、马来西亚等国协助华侨开设了华人门诊，为有困难的华侨学员推荐就业。在他众多的学员、合作者中，经常会有一部分人成为新的十佳读者、创富明星。在他的办公室里，一面面的锦旗挂满了墙壁，每一面锦旗都讲述着一段成功的事迹。而问到范俊宏时，他依然是那句真诚、朴实的话语：“只要读者相信我，我就会付出百倍努力，带领大家一起创富。”

荣登封面感慨万千

甘担重任帮扶到底

2012年7月，从草根读者中脱颖而出的创富英雄范俊宏再次荣登现代营销杂志封面人物，他说：“当初我是一名普通读者，通过杂志选择了医疗骨病康复技术，从学习到实践，从输家到专家，在这个骨病行业里一做就是八年，走过的弯路与艰辛只有自己才能体会。今天有幸培育出1000多名拥有一技之长的学员，我将把技术和经验毫无保留地传授，只希望他们能走捷径、快速致富。如今我做出点成绩，这其中包括了教过我技术的各位老师，杂志社一如既往的鼎力支持，以及在创业路上并肩走过的读者李济安、邓光锋等挚友们的殷切鼓励！这些，是我永远不会忘记的。”对于范俊宏，本刊已经进行过多次采访，无论是深入到山西太原健康教育中心，现代营销读者俱乐部山西分会，还是电话采访他的成功学员，记者每次都是感触万千，并为范俊宏培育出越来越多的创业成功学员而喜悦。在每次采访结束以后，大家都由衷地感慨范俊宏无私帮助读者不图回报的事迹，以及他做项目踏实，认真负责的态度，广大读者都说他是自己人，最信赖的贴心人，遇到选项经营难题，总会第一时间打电话向他咨询，许多学员说他不是亲人更胜似亲人，无微不至的关怀让人感动，他负责的现代营销读者俱乐部、医院、健康教育中心，也自然成为学员心目中的娘家，做为娘家人经常回娘家看看，成为大伙最开心的事！

做人先做事

人格魅力赢来学员尊重

视学员为亲人，设身处地为学员着想，这不是范俊宏在做秀，而是他善良内心的自然流露。安徽亳州学员尹云清楚的记得， 2011年5月，他第一次来考察，当时已是晚上，一路他又累又困，很想找个地方睡觉休息，但培训中心因为学员多，准备的床单被套不够，见此情况，范老师二话没说就出去为他买床单被套。此时下着大雨，等他买了东西回来，全身都湿透了。见到这一幕，尹云感动得说不出话来，这一刻，他在心底已经认同了范老师。如今尹云已连开两家店，而且家家火爆。

2009年夏天，学员最多时有50多个，床铺不够，为了让学员休息好，范俊宏把自己的床让给学员睡，他却和衣睡在教室的桌子上。学员无意中看到这一幕，深受感动。

2011年6月，一位湖南怀化学员由于家人的反对没带钱就到了太原，范俊宏知道他的情况后不仅没怪他，还要他安心学习，并提供给他生活费用。学习期间，他得了重感冒，范老师替他请医生，百忙之中给他煎药，全程护理。学员病好后，回家没有路费，又主动送路费给他……

陕西汉中（名额已满合作可与当地学员联系）免费公益培训出的两位学员王新忠和胡红开店，范俊宏带领老学员亲自去汉中帮忙，现在胡红理疗事业在汉中做得有声有色患者很多，范老师为此深感欣慰。河北保定（涞水县名额已满合作治疗可于当地学员联系）许鹏顺利开店，短短一个月收入近万元。江苏常熟（地区不再招收学员合作可与当地学员联系）韩平开店两个月收入近4万元。

正是对学员无微不至的关心照顾，范俊宏用自己的人格魅力赢得了学员的信赖和尊敬。墙壁上一面面学员和患者感恩的锦旗就是最好的见证，每到春节，学员送给他的礼物更是堆满多半间房屋，汇聚了全国各地的特产，他笑说都能开个全国特产店了。

传统文化中有句名言：行高于众，人必非之，树高于岸，风必摧之。当一个人技艺超群，事业有成时必然会引起同行嫉妒，在面对个别同行利用网络中伤和一些别有用心的人诽谤时，范俊宏选择沉默、宽容。他没有辩解，他相信，事实胜于雄辩，只要做到问心无愧，心里坦荡，他不在乎别人怎样说。学员们得知情况后，气愤难当，要为他出面作证，被范俊宏及时制止了。他告诫学员们：做好自己的事，坚持自己的特色，事实会证明一切！老师宽容的人品又给学员们上了另一堂课，他们从心里对老师又多了一份敬重，纷纷打电话发短信安慰他，有的在网上留言：“范老师，你是怎样的一个人，我们最清楚，我们永远支持你！” 、“范老师，顶你，支持你，你什么为人大家都知道，不用为这样的诽谤而失去信心。”、“范老师，我们支持你，走自己的路让别人说去吧！”、“范老师，你的技术和人品都是一流的。”……学员们的理解和支持给了他莫大的安慰，一个人要成大事，这点委屈算得了什么呢？这件事后，范俊宏更加坚定了诚实做事，宽容待人的为人处事原则，他和学员的关系更加融洽，大家都憋着劲学好技术，同心经营，共同把范氏骨病康复技术发扬光大。

患者至上

医者仁心树口碑

设在社区医院二楼的骨病康复科，从早到晚患者不断，很多的患者都得到过范俊宏的治疗，见证了奇特的范氏骨病疗法。一见到记者，郭女士就说：“范老师人好、技术好、药好，你们可得好好宣传宣传。”郭女士今年60岁，辛苦多年积劳成疾，患上了严重的腰椎病和颈椎病，几年来在各大医院辗转治疗，效果都不明显，病情丝毫没有减轻。医院拍片显示她腰椎膨出，长有骨刺。她不能弯腰，不能走路，左腿一走路大拇指就钻心的疼。手指麻木僵硬，连鼠标都拿不稳，睡觉翻身困难，起床要人扶，在家啥事都做不了，自己感觉成了一个“废人”。一次她到社区医院牙科就诊时，医生看到她的情况，介绍她到二楼的康复科找范老师治治，她抱着试一试的心态，找到了范老师，从一楼到二楼仅十多个台阶，她歇了3次才爬上去。

2012年3月29日，郭女士准确地记得这个日子。范老师让她先做个体验，花了两个小时给她治疗，做完后，她整个人感觉从未有过的轻松，脖子不硬了，走路腰腿不疼了，她直叫“神了”，第二天她继续治疗。一个疗程（七天为一疗程）过后，她的症状基本消失，脖子活动自如，手指不僵硬，走路如常人，每天来回的半个小时路程都是步行，这在原来是想也不敢想的事。

见她情况稳定，范老师说再有一两次你就好了，不用再交钱了我免费送你两次，郭女士说当时听了这话，心里热乎乎的，从没见过为患者这样设身处地考虑的好大夫，做过两次后她非要再交钱，可范老师执意不收，最后还是她硬塞给范老师一个疗程钱。5月10日，郭女士介绍自己所在的社区主任前来治疗，她已成了热心的宣传员，先后介绍了十多名患者来。

56岁的姚女士患病8年，腰疼、腿疼、走路直不起腰，年龄不大就成了“罗锅”。这些年为了治病没少花钱，各大医院都去过，前前后后花了十多万，可病情越来越重，睡觉不能翻身，越是不能翻身就越想翻身，一动就疼出一身汗。医生建议她做手术，家人担心手术风险大，她的一个朋友就是因为手术不成功而导致瘫痪，她心有余悸，不敢贸然手术。4月18日，她痛得实在忍受不了，家人送她到范俊宏的骨病康复科诊治。当时的科室在三楼，（后来为方便患者搬到二楼）从一楼到三楼，她用了整整一个小时，真的寸步难行。范俊宏给她做了全面的检查，随后给她做了两个小时的细致治疗。姚女士试着下床走动时，腿不疼了，腰也能直起来了，她高兴得不得了。当天晚上她睡了个安稳觉。但第二次治疗后，她全身疼痛难忍，她打电话给范老师说疼得受不了，死的心都有了。范俊宏忙安慰她，解释这是正常情况，痛是因为用药后把体内的病毒引了出来，再坚持治疗效果就会更明显。果然，三天后，她就能翻身了。经过三个疗程的治疗，她的腰完全挺直了，腿不疼了，走路爬楼一点也不费劲儿。

48岁的冀雪平患有未分化脊柱关节炎，膝盖里有积液，腿肿胀变形，上不了床，翻不了身，腿不能抬，行走困难。曾在山西省一家权威骨科医院治疗4次，第一次拍片治疗就花了2000多元，专家说需要治疗6个月，才有希望痊愈。去年冬天的一个夜里，冀雪平腿疼得钻心，实在忍受不了，在家人的陪伴下找到范俊宏。范俊宏顾不上休息，马上替她治疗。到夜里12点，整整忙了4个小时，她能自如上下床，腿的肿胀感减轻，行走已趋正常。经过三四次的治疗后，她腿的肿胀积液消失，六次治疗后，全部症状消失。通过这次的治疗，她对范老师的技术彻底信服。此后她一有空，就到康复科帮忙。

在康复科，这样的故事每天都在发生，范俊宏对于来的每一个患者都倾注了全部的心血，一些家庭条件不好的，他免费诊治，免费送药。真心对待患者，换来的是顾客良好的口碑，越来越多的人知道范氏骨病康复。面对顾客的夸赞，范俊宏总是很谦逊的一笑，他说能为患者解除病痛，为他们带来健康，这是花再多的钱也买不到的快乐。是啊，从某种意义上来说，他收获的远比付出的更多。

新老学员一家亲

相互切蹉共发展

范俊宏推出骨病康复技术以来，一直注重学员是否学到实用的技术，为了让学员在最短时间能全面的直观的学习，他花了大量的时间编写了教材，录制了教学光盘。教学时，注意理论与实践的结合，形式轻松，简单易懂，以学员做示范，效果直观，学员满意。结合在医院临床治疗患者，能实实在在学有所用，掌握起来更轻松。正因为有了真正过硬的技术，对学员定期回访，全程跟踪指导等多项措施，才保证了学员开店即赚。

五年来，范俊宏可谓是桃李满天下，学员们对他的感情不仅是师生之情，还包含友情和亲情。在学员们的眼里，他不是一个唯利是图的商人，更像是一个关心你照顾你的家人。采访期间，记者亲身感受到了这个大家庭的温暖，许多的老学员纷纷回娘家传经送宝，提升技术，新学员虚心取经，倍受鼓舞。学员之间相互帮助、相互鼓励的浓浓深情让记者印象深刻，感慨万千。恰如其分的说，范俊宏老师就像一块磁铁，用他的人格魅力把学员牢牢地吸引在自己周围，使之融为一个和谐的整体。

一个人的成功不是偶然，许多人都在寻找成功的秘诀，从范俊宏的创业经历中，相信你能轻易找到他成功的法宝：认准目标不放弃，真诚待人，脚踏实地做事。而问到范俊宏时，他依然是那句真诚朴实的话：“只要读者相信我，我就会付出百倍努力，带领大家一起创富。”

相关链接：范俊宏创业点评：都说创业难，很多人却轻易踏上成功之路，创造财富。有一部分人却做失败了，做不成功究其原因有很多，学技术一定要学精学专业，成功就是由外行到内行的一个转变。 8年来我只做一件事“骨病研究”，很多学员劝我增加心脑血管、糖尿病等产品技术热门项目，我婉言拒绝了，因为我知道一招绝吃遍天，没有全能的冠军，创业就是正确给自己定位，想全能的人必失败。

范俊宏骨病康复疗法：1、平衡骨骼整脊复位；2、通督开背激活阳气；3、解除神经卡压疼痛立消；4 、消除肌肉韧带水肿充血，筋结挛缩等症状，达到全面康复效果。

范俊宏骨病康复疗法其特点：（1）、患者无痛苦费用低： 解决颈椎头晕头疼腰椎坐骨疼痛等立竿见影。（2）、 治疗时间短每次10—15分钟， 一般 3—15次即可康复，这样大大的节省了患者的治疗时间，康复师能更好地树立形象品牌。（3）、手到病缓：对颈椎病引起的手麻、头昏、腰间盘突出引起的下肢疼痛可立刻见效。读者无医疗基础皆可学习：治疗点定位准确，手法简便。（4）、极易打开局面：一般门诊治疗疾病必须有一种安全简便、无疼、疗效迅速的常用方法，该方法极适合门诊理疗治疗，也可不开店业余做，治疗后患者立竿见影，效果让患者说话，短时间就可达到一传十、十传百可协助优秀学员安排诊所理疗店工作，1、因为中心有近千名成功学员开店，有绝对自信的技术产品效果一绝，注：骨病同行老师前辈以及近期发现假冒该处技术的不法分子，如果有技术治骨效果超越该处，该处愿10万元引进，然后会免费传授给学员，希望参与。读者学会技术以后还可以传给下一代，一次投资，代代受益。全国每县只设一家学员，报名提前预约咨询区域有无名额，缺乏自信者拒绝做此项目。2、无痛针法技术教研，该技术采用无痛超微针刀，平衡微针，独家针具无痛不刺伤神经血管，安全高效等优点，针对颈椎病、腰间盘突出、椎管狭窄、膝关节疼、骨质增生、肩周炎、网球肘、脚跟痛及各种颈肩腰腿疼痛症，见效快，患者当场能够感觉明显见效。疼痛部位治疗后立刻就能减轻一半或基本消失，两天1次，配合膏药大多数患者5到10次后即可痊愈，平均治愈一名患者成本约50—100元左右，是当今保守治疗骨关节疾病疼痛最少、成本最低的治疗技术之一，也是保守治疗当中的一朵奇葩（该处可为学员办理高级中医针灸师证，并协助办理相关针灸科国家通用职业资格证书）。3、颈椎病、腰椎间盘突出及各种骨关节疾病的病情诊断，不用设备，不用仪器，依靠独特治骨查病术，一分钟就可以知道患者的病痛发生在哪里。4、与源于美国专业医师使用的美式整脊枪技术相融合，很多患者经范俊宏的独家手法结合美、日整脊矫正精华，单用手法矫正枪法十多分钟颈椎病腰间盘突出等患者的不适症状可立即减轻或当场消失。

学习毕业后可协助学员办理国家职业资格证书，以及高级中医康复师（双证优惠费用800元，持证即可营业开店。）学习20天，费用：3600元，（包含住宿费用赠送部分教材产品）也可长期跟师在医院免费实习；电教化教室，音像教学，实习病例，老师手把手教学，医院患者很多，实习学员均在正规医院，亲眼见证患者康复，每周日休息。

敬告：医疗保健项目层出不穷，神医妙药充斥市场，有些项目来也匆匆去也匆匆，使一些并不富裕的投资者因为没有选择项目的经验，盲目投资导致屡屡失败。选项就要选品牌、选诚信、选生命力持久的项目，范俊宏的骨病技术从2005年至今已有近8个年头，从当初步履艰辛500元起家创业到现在规模化发展，在太原市拥有8家医院骨病专科还负责一家隶属太原市民政局和太原市科协管辖的健康教育中心，合法开展卫生健康教育劳动技能培训业务，范俊宏深深感谢长期信任支持他的广大读者，并告诫广大读者，只要具备刻苦学习精神，想学好一技之长的读者随时欢迎，学期不限，想一夜暴富怕吃苦的读者给再多学费也拒绝加入。

乘车路线：山西太原市杏花岭区实验小学对面（火车站乘861公交车到终点站）

咨询电话：15103412916

健康教育中心办公室负责人刘主任

第14篇

关键词：农村 生活环境 居民健康

中图分类号：F323.22 文献标识码：A

文章编号：1004-4914（2011）01-221-02

攀枝花市位于四川省最南部，有着“钒钛钢铁之城”的美誉。近几年来，城市经济迅速发展的同时，农村经济也快速增长，农村面貌发生了巨大的变化。了解、分析攀枝花市农村生活环境和居民健康状况，对推动攀枝花市全面建设小康社会的进程，具有十分重要的现实意义和深远的历史意义。本文中的生活环境包括居室环境和村落环境。

一、对象与方法

1.调查对象：选择攀枝花市盐边县进行调查。采取整群随机抽样的方法，抽取了3镇（永兴镇、渔门镇、桐子林镇）4乡（和爱彝族乡、惠民乡、高坪乡、国胜乡）的18个村，对其中的302户家庭共1656人进行调查。在被调查者中，25岁以下者占10.63%，26~45岁者占50%，46~65岁者占29.78%，65岁以上者占9.57%。

2.调查方法及内容：调查由川北医学院护理学院社会实践调查小组（共计23人）于2010年7月14日至7月20日进行。调查人员在调查前对问卷内容和调查技巧进行了统一培训后，以2~3人为一组，深入到户进行调查。此次调查的方式有问卷调查法、资料搜集法。其中部分问卷由被调查者独立填写，剩余部分由调研组成员通过访谈形式把问卷题目融入到谈话内容中。另外，我们还通过访问村干部搜集一些关于该县的情况。调查内容包括居民个人情况、居室环境、村落环境和居民健康四部分。个人情况包括民族、性别、年龄、工作及居住区域。居室环境包括房屋结构、家庭生活能源、居室通风条件和采光条件、家电使用情况。村落环境包括饮水方式、生活污水和生活垃圾的处理、水资源、土壤资源利用。居民健康包括居民对健康的理解、做健康咨询的方式、做健康检查次数和频率、卫生保健的意识和行为、与生活方式相关的疾病的防治意识和行为状况、居民饮食状况及常见疾病的种类。每小组调查后即时核对调查表，立即补充和更正信息；每日进行总结，进一步确保信息准确性和一致性。

3.统计学方法：对每一份调查结果进行逐一整理, 将数据录入Excel。运用SPSS17.0统计软件进行统计分析。酗酒定义为至少一次饮酒量≥50克以上白酒或相同酒精量的其他酒;吸烟的定义为每天至少吸1支,连续吸烟≥1年;“偶尔锻炼”和“从不锻炼”为缺乏运动,即指每天的体力活动

二、结果

1.基本情况。本次调查18个村，302户家庭（汉族212户，少数民族90户），共1656人（汉族1160人，少数民族496人）的生存状况信息。性别比（以女性为100，男性对女性的比例为105.0，其中汉族为103.8，少数民族为107.5）。当地人口结构、劳动力分布，见表1。

2.居室环境现状。盐边县居民在房屋结构中以砖瓦结构为主（58.4%）；家庭生活能源以木材、秸秆为主（45.81%）；大都使用节能清洁产品，如节能灯、太阳能、沼气等；居室通风条件和采光条件均很不错；借助攀枝花丰富的太阳能资源，安置太阳能农户所占比例高达92.58%，安置沼气农户所占比例达29.51%。家电使用以彩色电视机、电话、电饭锅、电扇为主（76.8%），因此，家中目前存在最严重的污染是家用电器的电磁辐射污染。

3.村落环境现状。盐边县是一个由汉族、彝族、回族、傈僳族、苗族组成的一个多民族县。只有55.5%的农村居民采取集中式供水方式。农村每年产生生活污水约35.5万吨,生活垃圾约0.7万吨,每年畜禽粪便排放总量达67万吨。同时,城区工业污染向当地农村转移趋势增加,一些城郊接合部成为城市生活垃圾及工业废渣的堆放地。其处于二滩水电站的核心位置，水资源十分丰富,主要水资源除自然降水外,还有地下水资源总量占3.1亿m3,全县共有水资源量25.66亿m3,占攀枝花市总面积的60.84%。盐边县农业用水主要依靠自然降水，大小水库、蓄水，引水工程等给农田补充,供农作物、林木吸收利用。据调查，现今大量的生活污水(有机质、洗涤剂)，农业(化肥、农家肥)、工业废水，垃圾等排入湖水,而喷洒在农田里的农药、化肥等污染物,经雨水冲刷随地表径流有50%～70%进入水体,从而形成水体污染,使水质恶化。

4.农村居民健康现状。（1）农民的卫生条件和就医情况。调查中发现，盐边县居民对健康的理解往往仅局限于身体健康（62.3%）而忽略心理和社会道德健康；主动做健康咨询的仅占（45.2%），定期做健康检查的次数太少、频率过低，就医行为少。对“看病费用可以报销多少”的问题,回答可以报销30%～60%的为929人,占被调查人数的56.1%；可以报销60%以上为36人,占被调查人数的2.2%。在“全家去年医药费支出多少元”中,1000元～3000元的为1401人,占被调查人数的84.6%；而去年的医药费支出估计占全家的总收入50%以下的为1360人,占被调查人数的82.1%。（2）卫生保健的意识和行为。被调查的农村居民的卫生保健的意识和行为（见表2）。（3）与生活方式相关的疾病的防治意识和行为状况。农村居民的饮食状况(见表3、表4)。（4）据义诊发现，当地群众特别是少数民族群众血压普遍偏低，这可能与当地海拔较高、不良的饮食习惯和结构有关。除此之外，胃肠炎症、妇科疾病、肩周炎、皮肤病等疾病也是当地的常见病。

三、讨论

1.调查显示，当地农村的男女人数相差不大，汉族和少数民族的性别比无明显差异。这与当地大力倡导男女平等以及落实国家的一系列政策法规有关。人口结构中汉族的老龄化程度高于少数民族，这与当地政府鼓励少数民族生育政策有关。当地农村的劳动力以务农为主（占65.9%），但汉族的外出务工高于少数民族，与少数民族受教育的程度低于汉族有关。

2.调查显示，当地家庭生活能源以木材、秸秆为主（45.81%），与当地森林覆盖率高，木材产量大有关。太阳能普及率高达92.58%，与攀枝花丰富的太阳能资源密切相关；当地的沼气的普及率（29.51%）超过四川省的沼气普及率（21%），主要与当地政府补助安置沼气的农户政策有关。推进农村新型能源建设，可以重点搞好农村沼气的推广应用，继续开发水能等清洁能源。

3.调查显示，当地的村落环境中主要存在水污染和土壤污染。因此，当地应大力实施绿色环保建设，搞好植树造林、农田林网建设，进一步完善农业生态屏障，加强土壤污染和水污染的治理。（1）合理使用农药,重视开发高效、低毒、低残留农药。在农业生产中控制化学农药的使用量、使用范围、喷洒次数,提高喷洒技术,改进农药剂型,严格限制剧毒、高残留农药使用,重视低毒、低残留农药的开发生产。可采用种子包衣、内吸药剂浸种、拌种、涂茎、滴心、撒施颗粒剂、定向喷雾等施药技术,减少农药施用量。（2）合理施用化肥,增施有机肥。严格控制有毒化肥使用范围和使用量,增施有机肥,提高土壤有机质含量,可增强土壤胶体对重金属和农药的吸附能力,改善微生物的流动条件,加速生物降解过程。推行秸秆还田,增加土壤有机质。大力推广测土配方施肥技术,根据作物需肥规律、土壤供肥性能与肥料效应,在以有机肥为主的条件下,产前提出施用各种肥料的适宜用量和比例及相应的施肥方法。通过测土配方施肥,为农民提供确切的施肥量、施肥种类、施肥时期,有利于土壤养分的平衡供应,减少化肥的浪费,避免对土壤环境造成污染。（3）控制和消除工业“三废”的排放，科学地进行污水灌溉。在工业方面,要求企业生产中排放的“三废”必须在工厂中进行回收、处理,开展综合利用,变废为宝,化害为利。对于目前还不能综合利用的“三废”,务必进行净化处理,使之达到国家排放标准。重金属污染物,原则上不准排放,固体垃圾,一定要经过严格机械分选和高温堆腐后方可施用。工业废水种类繁多,成分复杂,有些工厂排出的废水可能是无害的,但与其他工厂排出的废水混合后,就变成有毒的废水。因此,在利用废水灌溉农田之前,应按照《农田灌溉水质标准》的规定进行净化处理,这样既利用了污水,又避免了对土壤的污染。（4）实施乡村清洁工程。以村为单元,以农户为基础,通过配套建设人畜粪便和生活污水净化处理设施、农村废弃物分类收集与处理利用设施、农田有害废弃物收集设施,综合集成推广各类资源节约与环境友好型生产技术,推进农药化肥减施,人畜粪便、农作物秸秆、生活垃圾和污水的综合治理与转化利用,以点带面,逐步推进,让全县农村达到“田园清洁、家园清洁、水源清洁”的目标。

4.调查发现，当地居民对健康的理解往往仅局限于身体健康（62.3%），主动做健康体检的人仅占45.2%,定期做健康检查的次数太少、频率过低，从不锻炼的人达53.4%，就医行为少。在基本的卫生保健意识和行为中，41%～68%的农村居民具有正确的知识,但超过半数的农村居民还没有养成良好的行为习惯；同时就医成本之高,从客观上对农民养成良好的卫生习惯造成了一定的限制,这样势必对农民的健康造成潜在的危害。当地部门应大力进行健康宣传、教育，引导群众养成良好生活和科学饮食的习惯，改变其只注重身体健康的片面认识；通过增设心理咨询中心，注重群众心理健康；改善社区卫生条件、就医环境等，达到预防疾病和促进健康的目的。定期开展义诊等实践活动，提高群众的健康意识。利用人群健康知识、健康行为、生活质量等调查问卷，提高农民的健康知识知晓率、健康行为的形成率、初级卫生保健形成率，使当地居民的健康和精神状况达到良好状态。

总而言之，农村卫生问题和农民健康意识不可能一蹴而就，任重而道远。进行卫生保健知识的推广与教育，进行健康观念的宣传和卫生行为的干预，开展综合性的全方位的健康教育；提高农村居民体育锻炼和健康体检的积极性，增强农村居民对隐患疾病的认识，以及有针对性地开展疾病相关知识的健康讲座等，都将是今后我们广大医务工作者的工作重点。“生产发展、生活宽裕、乡风文明、村容整洁、管理民主”是建设社会主义新农村的重要内容和目标，只有不断改善农业生产条件和农村居民生活环境，才能进一步提高农村的医疗卫生水平，加快提高农民生活质量、完善生活环境，也才能不断促进村民健康、快乐地生活劳动，进而为农村经济、社会全面进步和农民全面发展奠定坚实的物质基础。

（致谢：感谢攀枝花市盐边县领导和各乡镇卫生院的工作人员为本次社会实践调查提供了很大的帮助，感谢此次社会实践的队友张凤、任思睿、苏文凤、何川、罗胜、汪于涵、唐妙、倪洪、伍雪梅、廖科、耿婷莎、陈露、田云宇、李帅、温双钰、严秀林、曹思源、汪沁为本文原始数据的获得提供了帮助，谨此一并感谢！）

参考文献：

1.焦淑芳,尹香君,王瑜等.北京市城区居民慢性病患病状况及危险因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2002(4):174-176

2.文华成,杨新元.当前农村沼气发展的问题与对策[J].生态经济,2006（11）:70-73

3.黄晶晶,林超文,陈一兵,张庆玉.中国农业资源污染的现状及对策[J].安徽农学通报,2006(12)

4.顾东风,黄广勇,徐希胜等.北京房山农村8年健康促进对人群心血管知信行的影响[J].中华预防医学杂志,2002(1):8-111

5.李卫华,丁洪.我国新农村建设中的环境污染问题及其治理措施[J]. 农业环境与发展,2007(1)

第15篇

新学员开业

老师凌晨赶车上门指导

9月13日，范俊宏康复班河北保定的学员宋凯要开业了，范俊宏和学员韩小兰、陈邦宏等师生六人亲赴河北帮忙开店。凌晨四点从太原火车站出发，坐在硬座的火车上，大家都很兴奋，忘却了行程的疲惫，学员们心中都有个想法，想亲眼看看宋凯师兄新店开业的情景是否会有患者？想见证一下这个行业是否有市场？经过一路颠簸早晨七点多到了定州，为了不耽误学员九点开店，范老师又自费120元打车匆匆赶去大洋乡，开业当天宋凯20平方米的店里挤满了等候的患者，房间外也排起了长队，手法矫正、筋膜松解、药酒拍打、师徒七人整整忙了一天，治过的患者都夸疗效好，当天工作结束时接诊患者已超过30多人，店外仍然有不少患者在排队等候，这趟河北行学员们虽然很累却很开心，河北行他们看到了健康事业蓬勃发展的趋势与希望，从准备上火车范老师准备矿泉水瓜子饮食，到河北的行程饮食住宿开销范老师都争着付钱，这趟河北行学员们真正领略了范老师爱护学生的点点滴滴，范老师视学生为亲人，学生把他当作娘家人，在返回太原的第二天范俊宏老师正在午休，门外响起急促的敲门声，范老师打开门，进来了韩小兰等十几名学生，他们手里都拎着大包小包的食品礼物，他们说，范老师谢谢您，在我们来求学的时候您无微不至的关心与精心栽培，我们不能忘记您因为讲课服务读者过度劳累，多少次刚刚下课您就在座椅上睡着的情景，我们不能忘记您中秋节为了避免学员思乡，不能回家和家人团聚却自费置办宴席宴请大家的情景，老师您辛苦了。

2013年10月3日，采访山东临沂的学员卫士俊，电话中卫士俊兴奋的说，真心谢谢范老师，给了我一身技能，能做到现在我也常常不可思议。我学习20天回去后，近两个月的时间已经理疗了近100多名腰腿痛患者，收益已突破一万多元，今天的成绩都是范老师辛勤教育的结果，刚回去的时候我也没底，免费做了不少疼痛的患者，直到十多天后有一位颈椎康复的患者，把中风偏瘫三年的老父亲送来，当时老人已经40天不能说话了，拄双拐才能摇摇晃晃下地艰难行走，我应用范老师教的速通任督二脉法，筋膜松解术，做到三天的时候，老人能够单拐行走了，再用头部解除神经卡压术四天开口说简单词语了，经过六次的调理，老人已扔掉双拐基本康复，生活能够完全自理了，他的家人千恩万谢，送来了很多特产，并介绍了很多很多顾客来。

记者10月13日连线采访桂林读者29岁的翟绍强时，翟绍强说此时心情非常激动有千言无语一时说不出来，容他写一封信表达，于是10月15日发给记者一封信：

尊敬的杂志社老师，大家好，回想太原学艺回家创业思绪万千，真的庆幸自己当时的选择，我勇敢的跨出第一步来到太原向范俊宏老师学习康复技术。从太原归来遇到了许多困难，面对别人质疑的眼光与不信任的表情心里还是有些不平静。我暗暗告诉自己，一定要做出成绩证明我选择的没错。

第一个客户是我隔壁做美容院的女员工，是我邻居。我初步检查她有肩周炎，跟她工作以及经常绣十字绣有关。我仅仅用了两分钟不到就把他肩膀的疼痛点给缓解了，在取到信任后，她主动提出做进一步的治疗，前后半小时左右就基本解决了她两年多的痛苦，胳膊前后左右转动都灵活了，她彻底信服我了。

第二个客户是这个美容院员工的母亲，60来岁。颈椎病问题相当严重，头痛头晕，脖子转动有障碍。医院照片颈椎有增生现象。据她说已经有十来年了，只是这几年问题越发严重。我用我在范老师学习的技术帮她尝试做了第一次矫正颈椎，松解头部卡压神经线以及颈项韧带后当场她就能头部活动自如了，头也轻松了。我当时很高兴因为我从她老人家的惊讶眼神中读懂了对我的赞赏，那一刻起我得到了病人的信任和尊重。我知道它比钱更为重要，她属于比较严重颈椎病大概做了十来天已经彻底的康复。

第三个客户是一个十字绣店的老板娘，在听到老人家康复的消息后，主动上门找到我要求帮她看一下，这时候的我已经更发自信，在理疗的过程中，已康复的患者她们把我都介绍给她们的亲戚朋友，在20天的免费理疗中我陆续接待患者30多人，虽然没有一分钱的收入，我依然很高兴在实践的同时也在逐渐积累口碑。

我出去学技术家人是不支持的，我老爸有椎动脉颈椎病多年了，经常头晕性发作，我在太原学习那段时间他在家就曾经晕厥过一次。按照范老师传授的技术我很快查出了症状，最主要是脑部供血不足引起的及颈椎棘突横突都有问题，经过几次治疗现在已经好转，基本问题不大了，现在介绍我走到哪他说到哪，成为我忠实的宣传员。在家我之所以能这么快打开市场还得感谢我隔壁的阿婶，她两年前把骶骨摔裂了，去医院治疗后留下了腰痛腰胀腿脚无力下蹬困难，以及骨盆错位跛行走路等问题。经我几次的骨骼校正，肌腱松解，打通经络等各位理疗方法她现在已经在快速康复中，于是我隔壁的邻居都来了。每天都有几个不同病人过来让我帮其看看，我很欣慰。现在邻居们都在康复中。10月7日那天上午突然有个四十多岁的中年妇人跑到我家来，说是别人介绍过来的，询问得知她是隔壁村民，今天过来赶集正好遇到熟人告其我的事。所以她问路赶过来抱着将信疑的态度过来看看。自其诉述膝关节疼痛多年，伸展下蹬困难，下肢无力。询问09年在我们县城医院动过腰椎间盘突出手术，现在腰部依仍有明显胀痛。去过很多地方治疗此关节痛问题一直没有解决，这一天我全免她的费用让其体验一下效果。没想到她刚出去不久又带了一个老太太过来说是同村的，也是膝关节痛刚想在我们镇医院打针，碰巧遇上其然后带她过来试试。这老太太我也是全免费帮她治疗，第二天如果有好转就再过看看。

第二天大清早七点我还在梦中就被老爸叫醒，说是有人募名看病，想不到她们还带了两个人来。今天的沟通明显顺畅多了，但由于我昨天只是保守给她们做了尝试治疗所以效果不算太大。在今天信任我的情况下我开始给她做全面的理疗，整骨，腰部松解，肌肉松解，打通经络等各种方法，当场就感觉轻松了好多。贴上膏药让其三天后再来。完了她问多少钱我就说你看着给吧，她当时就给我二百元，那天我总共收入六百多，现在每天都有病人自动找上门，我的收入逐渐多起来，现在的我为了积累名气，积累经验，积累人脉而努力着，我的目标是像大师兄叶雄飞年盈利百万做的那么好。

杂志社导航让我正确找到人生目标从今后自信十足，范老师悉心授艺恩情似海深让我立业安家无忧，衷心的感谢帮助过我的您们！最后我祝全体读者朋友们让我们与杂志携手共同的发展，谢谢大家。

成功秘诀之一

金牌特色康复技术是市场最大的竞争力

许多学员说，我们学技术一是冲着范老师的技术，二是冲着他的好人品。做事先做人是范俊宏奉行的信条。范俊宏推出骨病康复技术以来，一直注重学员是否学到实用的技术。为了让学员能全面直观的学习，他花了大量时间编写教材，录制教学光盘。教学时，注重理论与实践的结合，形式轻松，简单易懂，通过让学员做示范，效果直观，学员接受容易。学完理论课程后，再结合顾客康复治疗，将理论运用到实践，活学活用，不仅将学到的技术加深巩固，还学会了与顾客交流沟通的技巧，全面掌握了康复理疗开店的整套技术。

范俊宏前沿的金牌技术是竞争中出奇制胜的法宝，许多学员都深有感触。当下理疗保健养生之类的店比比皆是，要想真正在激烈的市场竞争中立足赚钱，靠的绝不是口头上花里胡哨的忽悠，而是真枪真刀的功夫。老学员叶雄飞在2012年盈利近百万元，凭借的就是技术特色带来的竞争力。叶雄飞在这方面最有体会，他说，只要半年不到太原找范老师提升技术，就要落后了。我觉得范老师最大的优点就是谦虚学习各家精华，不断提升技术，然后再免费教给我们老学员。因此，我们家的技术始终胜同行一筹，不赚钱都难啊。叶雄飞2009年学习技术，经过努力从一家店发展到四家店，在当地小有名气。现在他跟金华一家最大的医院合作，开设康复科，走规范化经营道路，2013年效益会更好。他说，这一切离不开范老师多年的无私支持与帮助。

青海的学员白玉忠很有感慨地说，从事理疗行业，技术要独一无二，顾客才能爽快掏腰包，按疗程收费，想不挣钱都难。白玉忠是2013年3月份的新学员，以前曾有过四年多保健行业工作经验。跟范老师学了技术后在西宁一直找铺面，同时也很忧虑怕开不好店，后又到广州范老师的学生谢运福店、海南范老师的学生徐作为的店考察，发现同一期的师兄弟已先后开店，特别是海口师兄徐作为开店首月盈利突破两万元，让他内心震动很大，也促使他下定决心开店。于是他开始在广州找门面，但总也找不到合适的。后来他决定还是回老家开店，8月26日在西宁商住楼租房开店，店租金每月3000元。前三天试营业时，朋友介绍了一个腰椎病的亲戚来理疗，没想到三五次后效果明显，于是朋友又介绍了自己的几个朋友前来。仅一个星期，白玉忠就赢得了口碑，顺利吸纳五名腰椎病、颈椎病顾客和五名风湿病顾客，每人办卡2000元，收入1万元。学员开店即赢利的事例不胜枚举，正是有了过硬的独特的技术，才保证学员在竞争中取胜。

成功秘诀之二

成熟的经营模式

学了技术想开店，可对经营一窍不通怎么办？不用着急，范老师会把多年积累的切实可行的经营秘笈传授给你。1、宣传：开店之初的宣传不能省，一家新店要在短时间内让人知晓，最直接的方法就是动用宣传手段。可利用传单、横幅，也可以在报纸电视台做广告。针对中老年人散发宣传单，开业当天搞优惠活动，送些价廉的小礼物，能有效缩短和顾客的距离。2、免费体验：前来的每一位顾客都是潜在的义务宣传员，让他们免费体验效果，用事实说话胜过你的千言万语。不要舍不得成本和时间，前期的投入是为以后的发展打基础。体验过的顾客永远不会说你的坏话。3、引导办理优惠卡：此类方法不是每个学员都要采用，根据自己当地情况，流行办卡消费就可采用，此举可长期留住顾客。据了解，学员开店中也有很多单次收费，且费用不菲，顾客照样买单。这说明一个问题，收费形式和标准是其次，重要的是有效果。4、做出口碑：对待顾客不敷衍，不推脱，不夸大，实事求是，诚心热心加耐心，赢得顾客的好口碑，等于做免费的活广告。保健康复理疗，切忌信口开河，对顾客大包大揽承诺。每个人的个体差异不一样，患病情形不一样，理疗后效果也不一样。因此，要给顾客耐心解释清楚，不要因为言语不实而让顾客误解砸了自己的牌子。5、注意店内卫生：好的环境能让人身心愉悦，床单的干净，店内的整洁是必须要做到的，注重细节会为经营加分不少。以上几点经过无数的学员验证，均获得了满意的效果。

成功秘诀之三

长期学习机制的建立

俗话说，师傅领进门，修行在个人。范俊宏勇于打破陈规，创立了长期的学习机制，从而保证学员的技术不断提高。从招收学员的第一天开始，范俊宏就制定了学员可免费长期再进修的制度，凡是他的学员，无论你何时学习技术，在何地开店经营，随时都可以再来总部免费培训，更新技术。即使是学了技术中途放弃，后来又打算开店的学员也不例外。

六年来，学员回来进修的不计其数，无论遇到怎样的情况，范俊宏对待回娘家的学员一如既往的热情，始终坚持住宿免费，即使在很多学员建议收费的情况下，范俊宏仍不愿增加学员的经济负担，真正为学员所想，解除他们的后顾之忧。长期学习机制的建立，充分保证了学员的技术很快提升。在经营中，学员遇到自己解决不了的问题，就会记录下来，再学习时向老师请教，目的性增加，收获不小。

再学习也为新老学员之间提供了交流平台，范俊宏设立QQ学习群，指导学员疑难病例，大家相互交流开店经验，探讨在经营中遇到的问题，同时把经营经验分享给新学员，增加他们的自信。长期的学习机制充分保证了学员技术不断提升，为开店赚钱打下了坚实的基础。只要你是范老师的学员，一朝学技术，终身免费学习。不说是二次三次地回炉学习，就是百次千次，范老师一样欢迎。

成功秘诀之四

坚持长期追踪帮扶

学员学到真正过硬的技术回家创业后，范老师会对学员定期回访，全程跟踪指导。范俊宏曾经调侃说：“如果我不在培训中心，那我一定是在回访学员的路上。”此话可见他的忙碌程度。学员众多，要及时追踪经营情况，就是只打电话，时间也未必够用。何况还要奔波各地助阵开业，指导经营，需要付出更多的时间和精力。培训工作再繁忙，范俊宏总要挤时间回访学员，几年间，他的足迹遍及广东、北京、山东、湖南、湖北、河南、河北、广西等多个城市，深入学员店里考察，发现问题，提出改进意见。所有费用自掏腰包，他说：自己的技术到底好不好，适用不适用，得深入到学员的店里了解，不能坐井观天，自以为是，不断改进才能走得更远。

范俊宏教你怎样开正规的理疗店

健康服务业具有很大的潜力，商机也无处不在。最近有一则关于健康服务行业的好消息，国务院总理8月28日主持召开国务院常务会议，研究部署促进健康服务业发展会议指出，健康服务业包括医疗护理、康复保健、健身养生等众多领域，是现代服务业的重要内容和薄弱环节。随着生活水平提高，广大群众对健康服务的需求持续增长。要壮大健康服务人才队伍，鼓励社会资本举办职业院校，规范并加快培养护士、养老护理员、康复治疗师等从业人员，使社会力量成为健康服务业的“劲旅”。

怎样抓住商机，在政策许可范围内开一家赚钱的正规理疗店呢？范俊宏说：五月份我们健康教育中心邀请卫生局指导工作，检查结果显示，我们一切遵照国家相关管理条理，合法合情开店。新老学员开店，如需要开店规划图、宣传策划、膏药推拿合法开店手续等，请来电联系。

开店四步走：

第一步：拜师学艺。选择有修养的老师，要看他是否正直，善良仁义。人品就像商品的品牌，是无价的，真正有修养有本领的老师不会东家长西家短，贬低同行抬高自己，选择人品差的老师就等于走近失败。第二步：学习。首先要参加技术培训，选一家国家批准并具有正规培训资质的学校面授，培训时间不低于20天。学一门技术需要深入浅出，不可能3―7天就能掌握的，这么短的时间连人体结构都掌握不全，更何谈避免禁忌风险呢？这20天培训过程要结合临床，亲手实践患者，培训结束并取得国家颁发的执业资格证书和学校结业证书，拿健字号膏药的全套手续，然后到工商局注册店名申请工商执照，开展按摩与保健品销售业务，便于合法经营。第三步：开店。平民创业有多少钱就投多少的资，量力而行。我在近十年的康复理疗开店生涯中发现，很多所谓加盟昂贵的治疗仪效果并不好，不要选择。治疗技术要有自己独特的优势，真正的好技术是可以代代相传。我们家的学员整脊松筋膏药，可以说颈椎腰椎等1―5次基本就好了，风湿病患者大多4次左右康复，收费在300―1200元之间。患者可去其它理疗店对比疗效，效果绝对占优势。第四步：经营。康复理疗店一定要注意言语上或经营中有可能导致的误区。开店别说大话，千万别说绝对根治、包好，说大话的人最容易失信于人，技术不扎实的人开店易失败，恶意竞争诽谤对手会让患者鄙视你的人品。

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范俊宏骨病康复技术，面授班20天，全部费用3600元，包含住宿，教材以及赠送部分产品，学习健康管理师，推拿班独家技术，包含独家中医手法融合当今国内外骨病前沿调衡手法；骨病疼痛当场减轻，一技之长，终生受益。范俊宏忠告读者创业切记：使用产品一定正规化，三无的药水、膏药，随时有药监卫生查处的可能，慎重。

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负责人：范俊宏