中医经络基础理论范文

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第1篇

【关键词】 经络理论；脏腑表里；属络关系

许多事物的表里内外之间存在着相应确定性关系，这些关系提示，联系是普遍存在的，每一件都与周围事物发生一定联系。当人们不能直接认识某一事物时，可以通过研究与之有关的事物，间接地把握这一事物。人体内部的联系与机理必然有着相应的关系。藏象学说中的脏腑表里关系属于这种情况。

1 藏象学说中的脏腑表里

《素问·阴阳应象大论》云：“四物阴阳，尽有经纪。外内之应，皆有表里”。说明四时的寒热变化与人体内部相互为应，都有表里相合的关系。《素问·金匮真言论》说：“言人身脏腑中阴阳，则脏为阴，腑为阳。”藏象学说认为：人体以五脏为中心，与六腑相配合。以精气血液为物质基础，通过经络的作用，使脏与脏，脏与腑，腑与腑，脏与奇恒之腑之间密切联系，同时还与体表器官具有相应的所属联系。将人体构成一个有机整体。脏腑之间的密切联系除在形态结构上得到一定的体现外，主要在生理上存在着相互依存，和相互协同，相互为用的关系。

脏与腑的关系，是脏腑阴阳表里配合的关系。脏属于阴，而腑属于阳，脏为里而腑为表，一脏一腑，一阴一阳，一表一里，相互配合，五对脏腑表里关系，体现了以五脏为核心，配合六腑，主管五体，开窍五官，相互联系，表里相输，形成了人的生命整体现象。例如肺与大肠的表里属络。肺主肃降，使大肠气机得以通畅，使大肠传导排泄粪便的功能正常。大肠腑气通畅，则有利于肺气的肃降，保持呼吸平稳。若肺肃降功能失常，气机不利，津液不能下达，则大肠失其滋润，传导失职，从而出现大便干结，排出困难等病症。反之，如大肠功能失常，传导不利，则会影响到肺的肃降功能，使肺气不降，甚或上逆，表现为胸闷、气短、咳嗽等。

从以上肺与大肠的关系看出，藏象学说中脏与腑的表里关系主要体现在生理上的相互联系和病理上的相互影响。尽管在现用的《中医基础理论》各类教材中均认为，有属络关系的脏腑表里关系，一是通过经络属络，二是生理联系，三是病理影响。如肺与大肠的关系，通过手太阴经属肺络大肠，手阳明经属大肠络肺构成表里关系，其他脏腑关系也有相似的经络联系。但在具体描述脏腑表里关系时，并没有用充分的经络理论来说明或强调。

2 经络理论的理论地位

经络理论是中医基础理论的重要组成部分，是专门研究人体经络系统的组成、循行分布及其生理功能、病理变化，及与其脏腑肢节、精气血液之间相互联系的基础理论。《灵枢·经别》：“十二经脉者，人之所以生，病之所以成，人之所以治，病之所以起，学之所以始，工之所止也。粗之所易，上之所难。”《扁鹊心书》亦云：“学医不知经络，开口动手便错。”通过先人的不断实践，不断积累，不断深化，在阴阳五行学说指导下，与中医学其他基础理论互相影响、互为补充而逐渐发展起来，形成完整的脏腑经络系统。其形成与发展，与针灸、推拿疗法的应用有着密切关系，当今经络理论也是广泛运用在针灸、推拿、按摩、气功上。

然而经络理论所讨论或指导的不仅仅是在针灸推拿等学科，中医临床治病明辨病变的脏腑经络，把握疾病的传变，以及中药方剂的归经理论等，都以经络理论为基础。由于在阐述脏腑关系、气血、病因病机和补泻等理论时，往往依赖于经络理论的诠释，因此经络理论也是中医基础理论的重要组成部分，可以认为是中医基础理论中的基础，所以它一直是中医基础理论中不可缺少的一部分内容。经络理论中占主要内容的经络系统也不仅仅是经脉（主要是十二经脉）循行与脏腑属络，更有络脉、经别、经筋、皮部和奇经八脉等理论，这些经络理论除了指导针灸推拿临床，在阐述脏腑关系、疾病的发生发展等方面也起着重要的作用。所以说，经络理论在中医学中的重要地位不可忽视。

3 经络系统中的脏腑表里

第2篇

关键词：高职高专；中医基础理论课；混合式学习

一、混合式学习的概述

混合式学习把传统学习方式的优势和现代学习方式（即数字化或网络化学习）的优势结合起来，是任何形式的教学技术与基于面对面的教师教学培训方式的结合，以形成良好的学习或工作效果。学生对《中医基础理论》的学习要达到最佳效果，只能是将传统学习方式和现代化学习方式结合起来，既发挥了教师在教学过程中的主导作用，又体现了学生作为主体的主动性与创造性。这才是最佳的教学模式。

二、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的必要性

现代职业教育，目的是促进学生更好地创业就业，这就要求学校在教育过程中，从学生的实际出发，充分发挥学生的主观能动性，培养高素质职业人才，促进就业创业。混合式学习的教育理念是新时代的需求，特别是高职高专中医专业教学模式改革的一盏明灯。

三、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习所需要的基础设施

加强网络教学资源的建设。建设和完善网络教学资源，是保证混合式学习在中医基础理论课程教学中成功运用的重要条件，主要包括网络教学平台、网络题库、多媒体教学设施、电子邮件、校园论坛等的建设，全面支持教学活动的开展。此外，学校的教室、图书馆、学生宿舍等要实现免费无线网络全覆盖，实现数字化校园建设。

学校要创设中医基础理论教学网站。学校在教学资源建设的基础上，应充分利用网络环境进行教学活动。例如，自习课上组织学生在网络环境下发挥学习者的主体地位；业余时间，教师、学生通过中医基础理论教学网站，查询相关知识并获取需要的资料，掌握总结知识，重构知识，创造性地开展学习。此外，在业余时间，学生也可以做练习题，检验自己的学习效果。同时，学校也可以创设制出中医诊疗、中药等相关学科网站，供学生随时查阅有关知识。

四、在中医基础理论课程教学中实施混合式学习的教学步骤

（一）教师确定学习任务

教师根据课程大纲确定学习任务，学生要根据老师设定的问题和布置的学习任务，登录学习网站，明确学习目标，认真完成老师布置的学习任务，思考学习中遇到的问题以及解决问题的方法。例如，经络这一章，教师在中医基础理论课程教学网站上，列出学生需要掌握的知识点，经络的概念、组成，十二经脉的规律，奇经八脉的主要生理机能，引导学生自学。在学习的过程中，学生要思考记住十二经脉的规律，怎么能够更好地记忆；别的同学是怎么记忆的，哪种方法更好；经络的名称规律等。

（二）教师指导学生制订合理的学习计划

教师对学生在学习过程中遇到的问题进行指导和帮助，给学生提供有效的建议，把不同的学生分成若干小组，指导学生制订有效的学习计划。如，第四章经络，学生在学习的时候，教师要让学生自己找搭档，两两结合，在自己搭档身上找穴位。也可以找模特，比如，十二经脉的循行路线，在模特身上用笔画线，这样知识可以转化为真真切切的内容，学生很容易记住。同时，一个班可以分设若干小组，小组成员中学习好并且负责任的组员可以设为组长，组员如果有疑问随时可以找组长解答。

（三）教师课堂指导学生学习

老师在课堂上要及时指导学生学习，对学生学习进展情况进行监督、检查，各个小组的学生可以通过自主学习和合作学习等，按时完成老师布置的学习任务。在此步骤，教师可以采用课堂讨论法、案例分析法、真人模拟法等教学方法。

1.课堂讨论法

老师根据这节课的内容，提出1～2个有关知识点的问题给学生准备。这些问题涵盖本节课的重点和难点，要求学生认真阅读教材，积极查阅资料，先由学生自己来回答问题，老师最后对这些问题进行分析讲解。如，第四章经络，十二经脉的流注次序，结合十二时辰养生法，十二时辰该如何养生，才能达到治未病？几点睡觉才是健康的生活方式？午休对五脏的哪一脏有好处？

2.组织自讲法

根据课程内容，教师在做教学计划时，可以组织1～3次自讲活动，每次1学时。如，第四章经络，第一节“经络”部分，由学生按自讲的方式来完成，事先将学生分组，每组演示十二经脉名称、分布规律、表里规律、循行走向与交接规律、气血循环流注规律。各组再派代表走上讲台“演讲”，每组发言后，最后由老师做总结，解答所有疑问，并根据学生的表现给予细致的点评。

（四）学生学习任务的完成

老师总结这次课的重要内容，为学生完成学习任务提供必要的支持和帮助，进行监督和检查。这里可以应用一些教学方法，如案例分析法、真人模拟法等。如第六章病因的“七情内伤”部分，教师可以先给学生几个临床案例，让学生看看，然后让学生自己写一份学习报告，判断该案例对应的是哪一种病因，怎样来治疗。或者教师可以让学生写一写某次课的重点内容。再如，考试一次穴位的定位、主治及操作，教师可以安排小组组长当模特，然后让组员在模特身上找穴位，教师来考核。

第3篇

【摘要】 类比思维是中医学广泛应用的逻辑思维形式，通过对类比思维概念、形式、特点等的了解，深入的认识类比思维对中医基础理论构建及中医临床实践的影响。

【关键词】 类比思维； 中医； 基础理论

类比思维是科学认识过程中获取新知识的一种重要方法，历来受到科学家们的重视。在中医学中更是广泛的应用，对于中医理论的构建起了相当的作用。

1 类比思维的概念、形式、特点

类比思维是指古人在对自然界观察的基础上，将具有相似或相同特征的事物划为类，并在类的基础上进行比较、推导，确定不同类间的联系，使知识在不同类间迁移的一种思维形式。其在中医理论体系中的运用为中医类比思维。中医类比思维则是从天人合一的前提出发，根据自然界存在的各种现象来推论人体的功能活动、病理变化以及对疾病的诊治。

类比思维的基本形式可分为三种［1］ ：（1）比类：比类是在对自然界直接观察的基础上，发现不同现象或事物之间的相似性，将其联系起来归为一类的方法。（2）类推：类推是在比类的基础上发展而来的。由于知识的扩展，类可以涵盖更多的事物，具有推演的特征或功能。可以从作为前提的类、模型或命题推演出另一类的属性。 （3）比附：比附就是在不同的类之间建立某种必然性的联系，表现为对类的一种表象的理解。上述三种基本形式，是类比思维发展的三个不同阶段，在运用中密不可分，统一于类比思维之中。

类比思维的特点，首先类比思维是在个别或具体的事物或现象之间做横向的运动，即从个别走向个别，从具体走向具体。这种横向思维所涉及的两端事物之间完全是一种表象上的类似，并无任何本质上的和知识上的类属关系。其次是思维的联想性。由于在类比思维中不受任何的边际约束，因此它可以跨越种类界限在两个看似完全不着边际但有一定相似性的物像之间建立联系。所以类比思维的可靠性很小，创造性大，能够充分发挥思维的想象力和洞察力，引导人们发现新的知识，探索新的问题。

2 类比思维对中医基础理论的影响

中医基础理论是研究中医学基本概念、规律、原理、原则等的一门学科。它的内容主要包括中医学的哲学及方法论基础中的精气学说和阴阳五行学说；对正常人体认识论中的藏象学说、经络学说、精气血津液学说；对疾病的认识论中的藏象学说、经络学说、精气血津液学说；对疾病的认识被广泛应用于中医基础理论的各个部分，现分述如下。

2.1 对藏象理论的影响 首先中医学将人体五脏六腑与形体官窍，生理心理活动，乃至自然界的物象联系起来，在五行学说的基础上，构成了中医学的藏象系统。如《素问・阴阳应象大论》论肾藏象云：“北方生寒，寒生水，水生咸，咸生肾，肾生骨髓，髓生肝，肾主耳。其在天为寒，在体为骨，在藏为肾，在色为黑，在音为羽，在声为呻，在变动为栗，在窍为耳，在味为咸，在志为恐”。

其次借用类比思维对脏腑生理功能进行认识。如《素问・灵兰秘典论》将脏腑系统与社会系统相类比，不仅说明五脏六腑是统一的整体，同时也阐述了五脏六腑的主要生理功能及地位。指出：“心者，君主之官也，神明出焉；肺者，相傅之官，治节出焉”。

另外，在藏象理论中，五脏、六腑、奇恒之腑都具有自己的生理特点，而对这些生理特点的认识，同样是通过类比思维来完成的。总之，类比思维贯穿于整个藏象理论之中。

2.2 对经络理论及气血运行的影响 经络学说也是中医学的一部分。经络理论的构建也运用了类比思维。如经络数定为十二，就是从天人合一的类比思维推理而来，《素问・阴阳别论》说：“人有四经，十二从……四经应四时，十二从应十二月，十二月应十二脉”。

同时，关于经脉中气血的多少以及气血的运行也运用了类比思维。《内经》将十二经脉与十二经水相对应类比，借河流之大小，水量之多少，源流之长短远近来说明十二经脉之气血的多少。并且借用气候变化对江河之水的影响，来类比六邪气对经脉气血的影响，指出：“天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢……夫邪之入于脉也，寒则血凝泣，暑则气焯泽……”。

2.3 对病因理论的影响 中医学的病因理论是极其丰富和全面的，一般人们将其分为外感病因、内伤病因和其他病因三个部分。其中外感六病因的认识，主要就是通过类比思维而来的。

六是指风、寒、暑、湿、燥、火六种致病邪气。以风邪为例，人们是观察到自然界的风，善行数变，轻扬上行，并能动摇树木，因此当病人感受外邪后，出现头疼，恶风，汗出，游走性关节疼，游走性瘙痒等与自然界风的特性相类似的症状时，就认为是感受了风邪的缘故。

2.4 对治则的影响 中医治疗疾病的根本大法治病求本的确立，就是因为认为阴阳是天地万物变化生杀的根本，由此而推出阴阳是疾病发生的根本，故治病必求于本。所谓是：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本［2］”。

因势利导也是中医的一个治疗原则，是指在治疗疾病的过程中，综合考虑各种因素，顺应病位、病势特点，以及阴阳消长、脏腑气血运行的规律，把握最佳时机，采取最适宜的方式加以治疗。而其中所涉及的种种病势也多是采用类比思维的方法加以推论的。如《灵枢・逆顺肥瘦》所云：“临决水，不用功力，而水可竭，循掘决冲，而经可通也。此言气之滑涩，血之清浊，行之逆顺也”。

3 结论

我们可以看到，类比法对于中医基础理论的构建起到了相当大的作用，无论是在基础理论的哪个部分，都可以看到类比法的痕迹。但是，同时，我们也应该看到，由于类比法自身特点的缺陷性，只注意到两个事物表面的相似之处，就将其作为推理的前提，从而作出荒唐的推理，这对中医学的发展将是一个负面的影响。

综上所述，类比思维对于中医基础理论构建的影响是具有两面性的。一方面，它有力的促进了中医基础理论的形成，另一方面，它也阻碍了中医基础理论的发展。因此，我们在运用类比思维时要遵守一个原则，即两个事物一定要在其成为同类现象的水平上进行类比。

参考文献

第4篇

七十年代以来，我国有大量的人力物力投入到经络实质的研究当中，一时之间，经络研究热成为一大景观。这些研究从解剖学、生物物理学、生物化学等多方面对经络进行了探讨，力图找到现代科学意义上的经络实体的存在。于是，“神经说”、“血管、神经说”、“神经体液说”、“生物电场说”、“控制论说”、“第三平衡系统论”、“经络二重反射说”、“电磁传导通路说”等二三十种假说纷至而出。然而，这种种假说似乎是先天不足，自产生之后，其成长的道路便举步唯艰。这些理论与中医学理论毫无联系或关系不大，并且难以应用于临床实践，而其本身也难以形成独立的体系得以发展。究其原因主要在于：所有这些研究都以寻找经络的物质实体为目的，而且将注意力集中在古人所描绘的经络循行路线上。正如目前对于经络最流行的看法：“经络是气血运行的通道。”就“通道”而言，无疑是一个具有一定形态结构的运行介质，将经络定义为一通道，这是方向性的错误，是对中医学本身关于经络的阐述理解的不够充分的结果。

事实上，在古人那里，经络即不是具有形态结构的物质实体，也非古人所描画的循行线路。我们认为，经络的本体在于经气，循行是其运动方式，线路是其运动轨迹。运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。而经气又是人体生命活动所表现出的综合之象，是整个人体生命活动的外在表象，并不是某一种或某几种有具体形态结构的物质。经络学说是古人用直观、感性的方式对生命活动的体悟和阐释，是中医学理论有机体的一部分。如果要以现代科学来解释的话，研究的注意力应在经气这一表象之下的物质及运动，这是多个系统甚至整个人体都要参与并密切联系、混然一体的生命活动。

1经络不是具有形态结构的物质实体

1．1经与脉的不同

《内经》中对于“经络”与“脉”的名词在应用上区分不是很清楚，常常是经脉连用或经脉混用（多是以脉代经）。这样，容易给人一种错觉，使现代人认为经络与脉相同或“脉分经络”（即经络由脉而来），或认为经络象脉一样是有形实体，其实不然。

首先应该看到，中国古人对于世界的认识不同于古希腊人，不是通过分析还原的方式，而是通过观物取象，以象会意的方式来认识世界的。中国人注重的不是形态结构上的不同，而是运动变化上的差异。对于运动特征上的共性往往给予相同的描述，即在象的意义上它们是同一的。如《管子·水经》云：“水者，地之血气，如筋脉之通流者也。”可见水之所以是地之血气，是取其“通流”之象，故经脉连用甚或以“脉”代“经”是不足为奇的。其次，又是由于观物取象的思维方式，中国古代从未形成过真正意义上的概念（即西方或现代意义上的概念）。现代意义上的概念要求内涵和外延明确，逻辑推理清晰，中国古典的名词是不具备这些特征的。古人讲究“言以达意，得意而忘言。”对于每一名词的具体含义，要视具体的语言环境而定，不能一概而论。第三，从现有的文献资料对经络循行的形态描述来看，在汉代，即《内经》成书的年代，人们已能分清楚经络与血管了。长沙汉墓出土的《阴阳十一脉灸经》和《足臂十一脉灸经》所描画的十一条经络循行路线显然不是血管。而《灵枢》中对于经络循行起止的描述异常清晰，并且与脏腑相络属，深浅内外有别。如此清晰的描画，显然不是基于对血管系统的解剖所得。即便是非常不注重解剖的古人，对血管的基本的解剖知识还是有的。第四，经络的本体是气，而非血。这一点将在下面“经络与气血的关系”中作详细论述。第五、经络的出现与针灸临床实践密不可分，至少在汉代，针灸已经成为普遍应用的、极为重要的治疗手段。《史记·扁鹊仓公列传》记载：“扁鹊曰：疾之居腠理也，汤熨之所及也；在血脉，针石之所及也；其在肠胃，酒醪之所及也；其在骨髓，虽司命无奈之何。”可见在当时，汤熨、针石、酒醪为三种主要的治疗方法。汉代桓宽在《盐铁论·轻重》中也有：“用针不调均有无、补不足……灸刺稽滞，开利百脉。”足见汉代的针灸水平已很高。在针灸实践中若以血管为经络，岂不是大错而特错，非但治病不能，还会损伤血管，古人恐怕不至于如此愚昧。第六、据《汉书·艺文志》记载：“医经者，原人血脉、经络、骨髓、阴阳、表里，以起百病之本，死生之分……”在这里，血脉是与经络并提的，不能不察。基于以上几点，我们认为经络与血管是两回事。值得指出的是，也许在远古时期，人们无法区分血管和经络，但在汉代二者之不同已是显而易见的了。如果现在我们又认为经络是血管，岂不是倒退？

1．2从与藏象的密切关系中看经络

经络与藏象密不可分。《灵枢·海论》说：“夫十二经脉者，内属于府脏，外络于肢节。”经气的运行，无处不到，联络脏腑肢节，沟通上下内外，将人体各部分联结成一个统一的整体。值得指出的是，中医的藏象理论非是解剖基础上形成的脏腑组织结构理论，而是藏之于内，象之于外的以象为核心内容的学说。以心为例，《素问·六节藏象论》有：“心者，生之本，神之变也；其华在面，其充在血脉；为阳中之太阳，通于夏气。”《灵枢·五味》有：“谷味苦，先走心。”《灵枢·脉度》有：“心气通于舌，心和则舌能知五味矣。”可以看出，中医学中的“心”是广范联系而又充满运动变化的一个整体的象。这一广泛联系及运动的实现者则是经气，故没有经络则不成藏象。而没有藏象又无以为经络，经气的形成及运行正是五藏六腑及全身各部的生命活动的体现。经络学说与藏象学说紧密联系，形成中医学基础理论中不可分割的部分。从上述对于心的分析中我们可以看出，中医学中的脏腑非解剖学中的实体器官，那么与之密不可分的经络必不可能是一个实体的系统。一个实体的通路作为一个抽象的象的内部联系统，这即不符合中医学的理论体系，又不符合西医学的解剖常识，简直是中西医学机械组合的畸胎。

1．3实际应用中的经络不是物质实体

首先，在针灸实践中，《灵枢·九针论》中提出的：“刺阳明出血气，刺太阳出血恶气，刺少阳出气恶血，刺太阴出血恶气，刺厥阴出血恶气，刺少阴出气恶血。”这里指的是针灸对人体阴阳气血的补泻调节作用。其“气”和“血”都是指象名词，不具实体意义。若以解剖结构论经络，“气”、“血”又当如何解呢？若以实体物质论“气、“血”，则中医理论将无法自洽。而《灵枢·终始》对行针有这样的描述：“……深居静处，占神往来，闭户塞牖，魂魄不散，专意一神，精气之分，毋闻人声，以收其精，必一其神，令志在针，浅而留之，微而浮之，以移其神，气至乃休。”可见要等到气至并不是一件易事，而“气至”本身就说明气本不在针下，是由它处而至。若以经络为实体论之，经气在经络这一系统中的运行应是无时不在，无处不在，何以要待气至呢？而许多中风病人的患肢在行针之时得气是非常之难的，有的甚至不得气，若以实体论，能说这些病人的患肢经络就不存在了吗？在临床中除取经穴外，经常运用而行之有效的穴位是“阿是穴”，如以实体论经络，阿是穴是不在经络之上的，如何又能得气呢？还有，针灸有勿刺大劳之人、勿刺大怒之人、勿刺大虚之人等禁忌之症，当此之时，病人非但不能得气，还会晕针，难道此时经络就不存在了吗？

在中药学中，药物的归经及四气五味等特性是有机的结合在一起的，若以实体论经络，四气五味又作何解呢？在中医诊疗之中，按经络辨证所得之证往往是一综合之象，并不与某一定的物质结构有关。如《伤寒论》中对太阳病的论述：“太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。”这显然是在疾病的外部表现基础之上得出的综合之象，而不是以太阳经的实体解剖结构为基础所作的病理分析。

由经络学说的应用我们可以看出，经络无论如何都不可能是一实体组织系统。如以实体论，则有许多无法解释的矛盾。

1．4经络学说形成的基础使之不具有物质实体性

要对经络有正确的认识，就不得不对经络学说的形成作一下考查。现代科学的发展已经深入到亚原子粒子的微观世界，基因工程也在轰轰烈烈地开展，在这样的大环境下，西医学已将人体分解得淋漓尽致，如果真有一个有别于其它结构的经络结构存在，是不可能不被发现的。在运用如此尖端的高科技手段之后仍然没有找到经络的物质实体，只能说明这是一个观察视角的问题。也就是说，西医重在分析人体的组织结构，从分析还原的角度看问题，而经络恰是在这一角度所看不到的。那么，现代人用最为精密的仪器也未能找到的经络，中国古人又是怎样发现的呢？关键在于，古人是通过直观体验，用比类取象的方式来认识世界，而从无应用解剖手段，进行分析还原的习惯。中医学理论即是在极其简单的解剖基础上通过观物取象的方法建立起来的庞大的体系，重在研究物质结构之上的各种生命活动的综合表象，中医学理论的内容是以各种各样通过直观体验所得之“象”为核心的。古人对经络运行的认识，可能是长期针灸实践的积累，也不排除出自修行内炼的体验的可能，但都是从人体生命活动的外在表象上把握人体的结果。当然，表象与结构之间是有差别的，不能机械地一一对应，更不能由表象推断出新的结构或物质。

值得指出的是，中国古典哲学是中医学形成的基础。中国古代哲学的天人相应观念及对整体观、运动观的强调几乎渗透到中医学的每一层面，同样也指导着经络学说的形成。而现代科学及西医学是不具备这一基础的，所以，在其领域中既发现不了经络，更找不到物质意义上的经络。

综上所述，用西医的观点（即现代科学的观点）看经络，想找出物质实体上有别于其它组织器官的经络是不可能的，任何这种尝试都将是徒劳的。

2经络的本体是经气

2．1经络与气血的关系

《灵枢·邪气藏府病形》中记载：“黄帝曰：刺之有道乎？岐伯答曰：刺此者，必中气穴，中气穴则针游于巷。”《灵枢·九针十二原》中记载：“刺之要，气至而有效。”又云：“经脉十二，络脉十五，凡二十七气以上下。”都说明其对经络的描画即是经气的运行路线，经络的本体是经气。而《灵枢·五音五味》云：“夫人之常数，太阳常多血少气，少阳常多气少血，阳明常多血多气，厥阴常多气少血，少阴常多血少气，太阴常多血少气，此天之常数也。”这一论述似乎正支持了现代人关于“经络是气血运动的通道”的论点，然而，仔细考察一下便会发现其似是而非之处。上文已经指出，经络不可能是一“通道”，这里重点谈谈经络与气血的关系。此处的气血不同于一般意义上的气血，并非指经络之中既有气的循行，又有血的循行。《太素·任脉》中杨上善注道：“手足少阴太阳多血少气，以阴多阳少也。手足厥阴少阳多气少血，以阳多阴少也。手足太阴阳明多血气，以阴阳俱多故也。”《灵枢集注·五音五味》中张志聪注道：“此复论人道之归于天道也。青、黄、赤、白、黑，五音五行之色也。赤主夏而黄主长夏，故黄赤者多热气，热气者阳气也。青主春而白主秋，故青白者少热气也。黑主冬令之水，而阳气深藏，故多血而少气也。三阴三阳者，乃天之六气，亦合于四时。”二人均以阴阳释气血，是很有见地的。

我们认为，要对经络气血多少的描述进行正确的理解，就必须对中医理论中的“气”有正确的理解。在中医理论中，气的含义是人体生命运动的外在表象，不是具体的物质。（这一点将在下文“经气是人体生命活动之象”中作详细论述。）而人体生命运动又具有多重特性，包括如精、津、血、脉、营、卫等各方面的生命活动，故《灵枢·决气》中黄帝曰：“余闻人有精、气、津、液、血、脉，余意以为一气耳。”在《灵枢·营卫生会》中又有“营卫者，精气也，血者，神气也，故血之与气，异名同类焉。”即精、气、津、液、血、脉及营、卫等都是气之下的范畴，这些名词在中医学中绝不仅仅是一个个的实体名称，它们还代表了生命活动的一定形式或状态，其外在表象也是气。这样就不难理解经络之气作为人体生命活动之象，在不同的区域体现着不同的藏腑的运动，故有阴阳特性的不同，即上面所说的气血多少的不同，而决非指经络之中既有气的运行又有血运行。

2．2营卫之气的运行形成了经络

要正确理解经络，就必须正确理解营卫之气。目前中医基础理论中认为营气是“行于脉中之气”，并且，“与血可分不可离，故常常‘营血’并称。”却又认为“营气在脉中运行的具体路线是：营出中焦手太阴肺经手阳明大肠经足阳明胃经足太阴脾经……”也即：既认为营气行于脉中，又认为其在脉中运行的路线是经络路线，这显然有些前后矛盾。并认为卫气是“运行于脉外之气”,却也能随营气运行，“只不过营在脉中走，卫在脉外行而已”。[1]我们认为这样的理解有些不妥。张志聪早在《灵枢集注·营卫生会》卷二中就指出：“夫经言营行脉中，卫行脉外者，论营卫二气分阴阳清浊之道路也。……阴阳之道，通变无穷。千古而下，皆凝于营行脉中，卫行脉外之句，而不会通于全经，以至圣经大意蒙昧久矣。”营气可以行于脉中，卫气可以行于脉外，但营卫之气也可以按经络运行。根据《灵枢·营气》记载“营气之道，内谷为宝，谷入于胃，乃传之肺，流溢于中，布散于外；精专者，行于经隨，常营无己，终而复始，是谓天地之纪。”又对营气的循行描述为：“故气从太阴出，注手阳明，上行注足阳明，下行至跗上，注大指间，与太阴合……”说明营气沿十二经络依次流注，运行不息。不但如此，《灵枢》还指出卫气的循行也遵循十二经。《灵枢·卫气行》对卫气循行描述为：“目张则气上行于头，循项下足太阳，循背下至小指之端。其散者，别于目锐眦，下手太阳，下至手小指之间外侧，其散者，别于目锐眦，下足少阳，注小指次指之间……”由此不难看出，营卫之气的循行路线即是经络路线，按经络运行的营卫之气即是经络之气。

2．3经气是人体生命活动之象

对于经气的理解应先从古典哲学中的气谈起。气是“中国先民们对于自然界云烟等的直接观察，或对人自身的嘘吸等的直接经验，是象形的直觉思维。”[2]当气的观念被引入中国哲学后，便失去其具体的意义，变得抽象起来。《管子·内业》中对气作了以下描述：“是故此气，杲乎如登于天，杳乎如入于渊，淖乎如在于海，卒乎如在于山。是故此气也，不可止以力，而可安以德；不可呼以声，而可迎以意。”说明气代表的是事物无所不在、微妙至极的运动变化，且“不可止以力”，“不可呼以声”，即非有形实体。《庄子》则将气与形区分开来，他说“气变而有形，形变而有生”。中国古人对世界的认识重在对运动变化的把握，事物的这种永恒而又微妙的运动反映在人脑中，便形成了一个综合的象。所以，古人是取气之象来描述世界万物永恒运动的特性的，这时的气已经脱离了物质的含义，而只有指象的意义了。

《素问·五运行大论》云：“天地阴阳者，不以数推，以象之谓也。”当气这一名词被引入中医学之时，同阴阳、五行一样，仅是取其象的意义。《灵枢·决气》中岐伯在解释气的含义时说“上焦开发，宣五谷味，熏肤、充身、泽毛，若雾露之溉，是谓气”，更为我们描绘出了人体生命运动的生动画面，而不见丝毫形质可言。而经气只不过是人体之气的一种，它同脏腑之气、营卫之气等有内涵上的相交之处，但它们是从不同角度来反映人体生命活动的。经气是从广泛联系，循环运动这一角度表现了人体内部的生命活动，反映人体生命活动的某些特征，因而是这一角度上的人体生命运动之象。

综上所述，经络不是一个物质系统，它的本体应是不断运行着的经气，古人所描画的经络循行路线只不过是经气所表现出的运动轨迹，运动轨迹是不具有实体性的，是经气的属性。

3结论

由以上的论述可知，当我们用现代的方法来研究经络时，不能认为经络的循行路线即是经络，否则无异于以指代月。对经络的研究应将注意力放在其本体——经气上。而在中医学，经气又是人体生命活动的综合之象。用现代方法研究经络就必须聚焦于这一表象所蕴涵的物质运动。

如此，就产生一个两种研究视角转换的问题。很明显，古人是不会问“经络的实质是什么”的，而这一问题的提出正说明现代人是站在不同于古人的角度上考虑问题的。二者在思维方式、研究手段、认识途径、判断标准等各方面都是不同的。这就如同将中文翻译成英语，或是将古诗翻译成白话文，既使翻译得再精确，也不能再现原有的韵味。所以，翻译是一个再创作的过程。同样，对于经络实质的研究也存在这样的问题，通过现代科学的分析还原手段所阐释的经络还是原来的经络吗？这一问题还有待于中医同道们思考。

参考文献：

[1]印会河，张伯讷.中医基础理论.第一版，北京：人民卫生出版社，1989：150.

[2]张立文．中国哲学范畴发展史．第一版，北京：中国人民大学出版社，1988：140

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第5篇

关键词　经络　经络生物电　经络动力学　能量传递

经络理论是中医药学的一个很重要的基础理论。经络的实质是什么?迄今已有许多种理论学说提出。中国学者冯盛才在经过了多年的系列实验研究和理论研究后提出，经络的实质是机体内的纤维状蛋白等生物高分子物质分子内分子间的能量传递系统的理论，该理论认为机体分子的能量吸收转化储存传递释放伴随分子的能量状态电子云分布状态及构像构型的不断的改变，可以测得一定的电位波动。该理论已在本杂志上发表。使用该理论可以合理解释经络的各种现象。 依照传统中医学理论，经络是机体气血运行的通道；现代中医学观点认为，经络可以是多种物质运动形式运行的通路；现代生物物理学研究证明：在机体经络循行路线上，相对于非经络部位，有明显的高电位，高电流，高发光，高发声及低电阻的特征，在机体体表和深层次经络循行线上有不断的电位波动运动着Ⅲ；我们的实验研究已经证明，经络生物电的主要成分就是非细胞生物电，这是机体如胶原纤维一样的纤维状蛋白等生物高分子物质受到种种能量作用所产生的电位波动。本文以经络的生物电电位波动运动为切入点，以实验资料为依据以及相关的基础理论来分析讨论推动经络运动的动力来源种种。 实验证明：经络生物电电位波动从不停息，波型不规则，波幅大小不等，波幅值常在微伏级至毫伏级范围内。究竟是什么引起机体这些不断的电位波动呢?推动经络生物电电位波动运动的动力来源是什么?是什么推动着经络不断地运行呢? 实验及理论分析：

本文分别从来源于机体外部动力和机体内部动力两方面来分析经络生物电电位波动不断运动的动力来源。

1　来源于机体外部的动力

来源于机体赖以生活的外界环境中机械力的、电的、化学的、光的能量作用于机体，可为机体经络生物电电位波动运动等的不断地运行提供动力来源，推动着经络的运行。

1.1来源于机体外部的机械力能量作用　外界物体与机体的接触、摩擦、碰撞、挤压、牵拉、刺戳等都会对机体纤维状蛋白等生物高分子物质提供机械能，分子会在一定的时间内完成能量吸收转化存储传递释放。分子吸收机械能，转化成为自己的能量，分子的能量状态外层电子云状态构像构型可发生改变，发生能量传递，能量释放，宏观上可以测得纤维状蛋白质分子的电位波动。机体外的机械力对机体频繁作用，分子能量吸收转化储存传递释放等过程不断地发生，为机体经络生物电电位波动运动的运行不断地提供动力来源，推动着经络的运行。

1.2　来源于机体外部电能量作用 来源于机体外的电位电流为机体提供了电能，雷电波，物体摩擦运动产生的静电动电，通讯电磁波，低频强电电磁波等不断地作用机体，产生上述相似作用，推动着经络的运行。

1.3　来源于机体外部的化学物质能量作用 来源于机体外部的化学物质如氧气，二氧化碳，水，酸碱，淀粉，脂肪，蛋白质，食物，药物等为机体生物高分子物质分子提供化学能，推动着经络的运行。

1.4　来源于机体外部的光量子能量作用 来源于环境中的太阳光、月亮光、火光、灯光，红外光，紫外光，燃烧着的艾灸条所发出来的光，其它生物动物机体产生的光及各种频率的反射光等，光能作用于机体，推动着经络的运行。

2　来源于机体内部的动力

来源于机体内部的机械力的、电的、化学的、光的能量作用于机体，推动着经络的运行。

2.1来源于机体内部的机械力能量作用 各种肌肉的收缩舒张运动产生的机械能作用于机体，推动着经络的运行。

2.2　来源于机体内部的电能量作用 各种肌肉神经腺体等细胞产生的细胞生物电，电能作用于机体，推动经络运行。

机体内除了细胞生物电外还有非细胞生物电，也可以成为推动经络运行。细胞生物电与非细胞生物电可以相互作用相互影响，推动着经络的运行。

2.3　来源于机体内部的化学能量作用 机体内的许许多多物质的化学能量作用于机体，推动着经络的运行。

2.4　来源于机体内部的光量子能量作用　机体内部的物质可释放出来一些光量子，这些光量子可以重新被机体内的另外一些分子吸收发生能量传递，推动着经络的运行。

3　结果

3.1　上述的机体内外各种形式的能量作用于机体，为经络生物电电位波动运动提供动力学来源，推动着经络的运行。

3.2　经络除了生物电电位波动的运动形式外，还有其它多种运动形式。机体内外各种能量同样会给除经络生物电电位波动形式以外的其它多种形式的经络运动提供动力学来源，推动着经络的运行。

第6篇

关键词：干细胞研究；中医药理论；理论研究

干细胞是具有自我更新与增殖分化能力的细胞，能产生表现型和基因型与自己完全相同的子细胞，近年来，随着干细胞研究的深入，干细胞移植在转基因治疗、组织工程、病因病机等方面显示良好前景。中医学作为研究人体的一门系统理论，对干细胞的存在形式及功能如何认识，如何通过干细胞研究，加快中医药理论的发展，是目前中医学者面临的重大课题。

1 干细胞研究进展

干细胞(Stemceli)即起源细胞，是能无限自我更新、又能定向分化生成一系列组织的原始细胞，其有两个基本特征：一是具有自我增殖能力。通过对称分裂产生与自身完全一样的子代；二是具有分化潜能。通过不对称分裂产生所属类的子代细胞。Friedensteint在1970年从小鼠中分离出胚胎干细胞并在体外进行培养成功，1998年Thomason和Shamblot先后建立了人类胚胎干细胞系，为干细胞的研究奠定基础，Shamblott发现人类胚胎干细胞能随培养条件的不同，在体外分化为各种组织干细胞、造血干细胞、心肌干细胞和神经干细胞等。另外干细胞还具有“横向分化特点，如肾髓干细胞除含有造血干细胞外，还可分化生成肌细胞、肾细胞、神经细胞和脂肪细胞等多种成体细胞。目前，干细胞按其分化能力可分为：个能干细胞(如胚胎干细胞等)、多能干细胞(如神经干细胞等)和专能干细胞(如胶质前体细胞等)；按其来源可分为胚胎源干细胞和成体干细胞。

研究表明，成体干细胞广泛存在于各种组织中，当终末分化细胞死亡后，它们能自动分化替代死亡细胞，成体干细胞的这个生物学特征和生理分化特点为干细胞体外研究和治疗疾病提供了可能。干细胞用于疾病的治疗应具有以下属性：①自我维持和自我更新的能力；②具有分化为所属类型细胞的能力；③具有增殖分裂能力；④自我更新和多分化潜能可以维持相当长时间,甚至终生；⑤具有对损伤和疾病反应能力。因此，在临床和动物实验上应用干细胞研究主要有两种策略：一是在体外通过诱导培养全能干细胞，使其分化发育成新组织或器官；二是通过调控培养干细胞，在体内定向分化成所需成体干细胞，使靶器官局部干细胞达到充分的数量。研究显示，自身成体干细胞移植是干细胞治疗疾病的最理想选择，成体干细胞能分化形成各种类型的组织细胞。且自身成体干细胞移植不存在免疫排斥的问题，治疗时可避免长期应用免疫抑制剂对患者的伤害，当前成体干细胞移植在肾髓间充质干细胞、内皮祖细胞等研究已取得一定的成功。

成体干细胞移植治疗心肌损伤研究开展早，尤其是通过动员自体肾髓干细胞修复坏死心肌的方法，具有无创伤性。不必在体外分离扩增受到广泛关注。研究发现，急性心肌梗死后有少量肾髓干细胞能自行迁移到心肌损伤部位，参与坏死心肌组织的再生，但是外周血循环的肾髓干细胞数量极少，对坏死心肌的自我修复作用有限，通过应用干细胞动员剂可提高外周血中的肾髓干细胞数量，促进心肌再生以加快修复过程，但是，干细胞移植的疗法仍需要进一步临床验证。

2　促进中医脏象理论的研究

藏象理论是中医基础理论的核心内容，它是研究人体各脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系的学说，虽然国内学者借助现代科学技术，在治法、理论、临床等各个层面对脏象理论的实质展开研究，如通过系统论、控制论对脏象理论进行推演、探讨脏腑辨证的内涵、解释某些脏腑虚证和实证的微观基础，但仍不能揭示中医脏象理论的全貌。近年来，随着干细胞理论的成熟与完善，通过探讨中医药对细胞生长、分化、发育等基本生命规律的影响，揭示中医脏象理论的实质，已成为医家研究的重点。

中医学认为，“先人之精”是指父母的生殖之精，它是构成胚胎发育的原始物质，在胚胎成形后藏之于肾，在脾胃运化生成的水谷精气和各脏腑化生的精气的充养和资助下，发挥其生理效应，调控机体的生长、发育和生殖等整个生命过程。从干细胞角度来看，干细胞的生长、增殖、凋亡构成了机体的生长、发育、生殖和衰老的全过程，其中胚胎干细胞具有分化的全能性，既可向神经细胞分化，亦可向血液细胞分化，同时将其注入去核卵母细胞内，可在假孕母体内形成新的个体，因此，“先人之精”的功能大部分是干细胞功能体现，说明作为先人之精的干细胞，与中医学的“精”有共同属性，这为中医“肾藏精”理论提供充分的依据。另肺与大肠均由胚胎干细胞发育过程中原肠的前肠分化，呼吸道上皮和腺体由原肠内胚层分化，肺、气管与肠的结构来源是相同是否是藏象学说一肺与大肠相表里的微观基础?刘柏炎等训认为胚胎干细胞与先天之精气有关；张进认为干细胞与中医学的先天之精相关，二者都决定人体的生长、发育、衰老等基本过程，并提出干细胞是先天之精在细胞层次的存在形式的假说。补肾药能影响在体和离体生殖干细胞分化能力及分化终末细胞的活力，这为研究肾中真精化生气的理论提供思路；具有行气活血作用的中药，能促血管生成而治疗心肌缺血，这与“气血相关”、“行气通脉”、“补气活血”的中药理论相吻合。因此，干细胞研究为中医脏象理论发展提供了机遇，通过在体外培养胚胎干细胞定向诱导为其他组织细胞，并施加一定的中医因素，分析细胞基因组学或蛋白组学的变化，将宏观辨证与微观研究相结合，促进中医脏象理论研究的深入。

3　促进中医经络理论的研究

中医经络理论认为，人体通过经脉的络属形成脏与腑的表里关系，将四肢百骸、五关九窍、筋肉皮毛等表皮组织器管与脏腑联系起来，但是，经络的这种所属的关系的客观基础是什么?虽然众多学者借助于现代科学手段，从不同的层面深入的研究经络理论，并建立很多客观指标，仍不能阐释经络理论的本质，因此，通过针灸对组织中成体干细胞及定向干细胞构成的影响、内源性干细胞分子机制和针灸对干细胞分化、增殖和迁徙规律的研究，已成为揭示经络理论实质的关键切入点。

人体组织中均有成体干细胞及其定向干细胞的存在，各国科学家尚无归纳出成体干细胞及其走向干细胞在组织中循行分布的基本规律，主要根据胚胎发育的先后顺序来确定组织中成体干细胞的富集点――干细胞巢，存在着相当大的随机性与盲目性。研究证实，电针可以使成体神经生发中心的干细胞增殖增强，使生发中心局部神经营养因子表达增强，并且使其迁移路径增加，呈“立体”模式迁移。“有学者”采用全脑缺血模型，持续电针刺激足三里发现能促进室管膜细胞的分裂，使其分层、增殖旺盛；而电针“合谷”穴不仅引起干细胞阳性细胞数量增加，还引起组织形态学变化，这说明电针能促进细胞增殖。因此，将干细胞研究和经络理论结合起来，通过经络路线探讨干细胞增殖、迁移和分化规律，以及干细胞移植后在宿主组织中的存活、分

化调节机制，为探讨经络理论本质提供新的研究方向。

4　促进中医治疗理论的发展

研究表明，中药既可以直接作用于体内的干细胞，促进其增殖、分化，也可以影响其微环境，促进其存活与功能建立，或者调整机体的免疫功能，减轻或消除免疫排斥反应。如中药复方活血汤可改善骨髓造血微环境，改善骨髓基质细胞与造血干细胞之间的连接，促进造血干细胞的分化增殖和造血干细胞移植后免疫重建、减少移植物抗宿主疾病；有学者在造血干细胞移植基础上，发现使用中药能降低并发症，促进造血机能恢复，并可通过对相关细胞因子的影响，增加单个核细胞和血管再生细胞因子的数量、提高其免疫活性。陈图刚等证实补气药人参皂苷能促进造血干细胞的增殖，诱导定向分化，具有类生长因子和协同生长因子的作用；陈东风等发现龟板对局灶性脑缺血后神经干细胞有促进增殖的作用等；胡军祥等发现中药“脑复聪”对中枢神经系统功能有明显保护或调节作用，该方剂能提高小鼠海马齿状回阳性细胞，说明该方剂对神经的保护作用，不仅在于减少神经损伤，还可促进新的细胞增殖；蔡光先研究发现地黄多糖具有抗氧化保护神经细胞作用，还能拮抗衰老小鼠胸腺及脾脏的萎缩，提升免疫细胞数，促进骨髓间充质干细胞诱导分化为神经样细胞，揭示中医学肾与脑关系。

不同治则中药对干细胞在不同阶段作用效果不同j张艳军等发现具有清热泻火作用中药黄芩、栀子的提取物可诱导神经干细胞特异性分化成非成熟神经元，与具有活血化瘀作用三七总皂苷及补气作用黄芪皂苷联合应用，可提高成熟神经元比例。中药具有类似干细胞动员剂的作用，能将肾髓干细胞“驱赶”到外周血中，使外周血干细胞达到治疗数量，利用干细胞。自发”地向损伤组织“归巢”的作用，在特定的组织微环境作用下分化为受损组织细胞的特性，达到修复缺血损伤的作用，因此，通过探讨中药在干细胞移植中的治疗机理，寻找高效的诱导分化剂，加快成年干细胞或胚胎干细胞诱导分化成理想细胞的成功率，是中医治疗理论创新的时代要求。

5　促进中医归经理论的研究

中医归经理论是中药对人体结构的选择性作用和中药的定向、定位功效与脏腑经络理论相结合。但随着中医学的发展，中医归经理论不能完全解释中药在不同的给药时间，对机体机能的影响和中药归经作用对象的形态结构基础，不能指导中药的全部时效作用，另外，大多数中药均可直接或间接通过血脑屏障分布于脑，但中药无归经于脑的理论，因此，加强中药归经理论的研究和创新已是推进中药现代化的迫切课题。

随着干细胞培养体系的建立，为借助于干细胞研究中药归经理论建立了平台。研究发现，动物灌服中药后，提取血清用于体外实验可反映药物中可吸收部分的自接作用，也可以反映药物在机体内形成代谢产物和药物诱生机体内源性物质；能解释某些中药单体、中药或中成药有效地诱导干细胞分化的机制。陆兵勋发现通心络可促进脑缺血再灌注损伤大鼠神经干细胞增殖分化能力，增加脑缺血后神经元及神经胶质细胞数量，促进脑缺血后神经功能重建；张维烨发现红景天苷不仅促进神经干细胞增殖，而倾向于促进神经干细胞向神经方向分化；陈蔚文报道以健脾益气的中药提取组分通过调节细胞内鸟氨酸脱羧酶活性和多胺生成，对小肠上皮干细胞的增殖、迁移、分化、吸收功能起到促进或抑制作用，提示小肠隐窝细胞是健脾益气中药的主要药理作用靶点。

因此，通过离体干细胞模型，进一步研究中药单体或复方对内源性干细胞增殖与存活机制的影响，探讨中药单体或复方对于细胞多靶点、多环节的作用机理，揭示中药归经理论与干细胞靶向治疗机制的关系，阐释中药归经理论的内涵，并在该理论的指导下，筛选能调节干细胞不同发育阶段的中药新药、根据疾病所在病位及经络，合理使用引经药，增强其靶向性，提高中药或复方对干细胞移植的临床疗效。

6　促进中医现代化和中西医结合理论的研究

借作于干细胞理论，将中医基础理论研究提高到细胞、亚细胞乃至基因水平，以阐明人体脏腑器官的代谢特点及生理病理规律，在细胞水平探索中医基础理论的科学内涵已成可能。以前由于科学水平与认识能力的限制，中医学有许多理论尚不能以现代科学来阐述或理解分析，因此，将不断发现的生命科学新观点，与中医基础理论相互结合，已成为促进中医现代化的必然途径。

目前，中西医结合已从“证明性研究”进入“创新发展研究”，虽然中医和西医是两种不同的医学科学，存在观察层次、理论视角和认识方式的差异，但二者差异不是先进与落后，而是各具特点与不足，在不同层次相互补充，因此，通过建立在脏腑生理病理变化的干细胞研究，以药测证的基因调控网络，从基因和整体、宏观与微观促进中西医理论的结合，将是末来医学体系发展的方向。

第7篇

9点到11点指的是脾经，其中脾是重要的淋巴器官，位于腹腔的左上方，呈扁椭圆形，暗红色、质软而脆，当局部受暴力打击易破裂出血。脾位于左季肋区胃底与膈之间，恰与第9-11肋相对，其长轴与第10肋一致。

中医上说，经络是运行气血、联系脏腑和体表及全身各部的通道，是人体功能的调控系统。经络学也是人体针灸和按摩的基础，是中医学的重要组成部分。经络学说是祖国医学基础理论的核心之一，源于远古，服务当今。在两千多年的医学长河中，一直为保障中华民族的健康发挥着重要的作用。

（来源：文章屋网 ）

第8篇

【关键词】经络腧穴学；PBL；教学方法

【中图分类号】R-05【文献标志码】A【文章编号】1007-8517（2015）20-0146-02

TheapplicationofPBLintheTeachingofMeridianandAcupointCourse

LIURong1，ZHUGejian2

1.AcupunctureandRehabilitationMedicalCollegeofGuangzhouUniversityofTCM，Guangzhou510006，China；

2.TCMHealthDepartmentofGuangdongFoodandDrugVocationalCollege，Guangzhou510520，China

Abstract：MeridianandacupointcourseisthebasicandmaincourseofacupunctureandmassageprofessionalTCMcolleges，thispaperanalyzestheteachingproblemsinthemeridiansandacupointscourse，presentstheapplyofPBLinthemeridiansandacupointscourseonthebaseoftheproblemsdesign，studentsdiscuss，teacherssummarizingandresearchesthePBLmodeofteachinginmeridiansandacupointscourse.ApplicationofPBLinmeridiansandacupointscanhelpstimulatestudents'interestinlearningmeridiansandacupoints，autonomoulearningofstudentsandimprovetheirclinicalthinking.

Keywords：MeridianandAcupointCourse；PBL；TeachingMethods

德国的教育家第斯多惠说过：“教育的艺术不在于传授的本领，而在于激励、唤醒和鼓舞。”培养医学优秀人才是高等教育的重要使命，但我国目前医学教育仍以应试教育为主，当前所采用的教学方法主要是“基于授课的学习”（LectureBasedLearning，LBL），学生所接受的教学模式是填鸭式教育，不但达不到高等教育应有的教学效果，还妨碍综合素质的提高，严重影响了学生创新能力的培养[1]。

PBL（Problem-BasedLearning，基于问题的学习）是高等教育中比较受师生欢迎的教学模式，特点是以学生为中心，以问题为出发点，在教师的引导下进行有目的的小组讨论式教学[1]。PBL教学法打破了枯燥乏味的单纯讲授式传统教学模式，将有趣、形象、生动的临床案例引入经络腧穴学的教学当中，有助于激发学生学习经络腧穴学的兴趣，培养学生的自主学习性及提高其临床思维能力。

1经络腧穴学传统教学中存在的问题

1.1课程教学的局限性经络腧穴学这门课程具有经脉循行复杂、腧穴数量繁多、功效杂、主治多等特点，因此，教师在课程讲授的过程中往往会采用填鸭式教学，“以经论经，以穴讲穴”，使上课内容僵硬枯燥、缺乏生机；学生在学习经络腧穴时多采用死记硬背的方法，效率低、兴趣差[2]。

1.2教学手段陈旧在传统教学中，教师往往依靠板书或电子教案，照本宣科，而学生忙于记录，影响了对知识点的理解与消化，结果是事半功倍。教师在讲授过程中缺乏主动性、生动性，学生在学习过程中缺乏参与性和创造性，教学手法僵化呆板。教学任务虽然可以完成，但教学质量不高。

2引入PBL教学法的必要性

PBL教学法是以问题为出发点，以学生为主体，在老师的引导下，围绕某一典型临床病例的诊治或某一知识论点等问题进行探讨的一种学习方法。该教学法最早起源于20世纪50年代美国西余大学医学院的综合课程教育，目前已成为国际上较为流行的一种教学方法[3]。PBL教学法的学习程序始终遵循：病例引入导出问题查阅资料讨论归纳总结解决问题。通过查阅资料、小组讨论、归纳总结等过程可以极大地调动学生学习的积极性，提高其自主学习能力。经络腧穴学是中医院校针灸推拿学专业的基础课程与主干课程，是针灸专业人才专业必须掌握的核心环节之一[4]。经络腧穴学是一门理论性强、临床联系密切的学科，如何充分利用现有教学资源，强化针灸技能的基本功，为针灸临床培养高素质的专业人才，是经络腧穴学教学的关键。PBL教学重点关注于知识的实际应用和专业技能的全面培养，可以有效地提升学生的专业动手能力及自学能力，培养学生的创新精神和团队协作精神。因此，在经络腧穴学教学中推广PBL教育理念，符合素质教育改革的主体潮流。

3经络腧穴学PBL阶段教学模式的建立

3.1问题设计阶段教师应结合教学大纲的要求，并结合不同专业、不同学制学生的特点，精心筛选临床案例，选择具有代表性、针对性、探讨性的问题[5]。比如讲授足阳明胃经的相关腧穴时，教师对所收集溃疡性结肠炎患者的资料进行筛选整理和归纳，通过典型病例提出问题，让学生了解疾病的同时，也掌握相关腧穴的主治。引入案例如下：王某，女，41岁，会计。间断性腹泻3年。患者于3年前的一次着凉后，出现腹痛泄泻，日4～5次，时伴粘液，无脓血，口服“胃肠炎药”治愈。但每与着凉或饮食不当则诱发，伴有头晕、恶心、呕吐，左下腹隐痛不适。纳差，形体赢瘦，舌淡胖，苔薄白，脉濡细。中医诊断为泄泻（脾胃气虚型），西医诊断为溃疡性结肠炎。取穴：天枢、上巨虚、足三里。从上述病案中讲解足阳明胃经腧穴的功效及相关特性，并根据本病患者的证型选择适宜的刺灸方法，如脾胃气虚型的泄泻可在天枢、上巨虚、足三里进行温针灸疗法。运用案例教学法要求问题的设计既要符合临床的实际情况，又要符合学生的认知能力。

3.2学生讨论阶段关于学生讨论阶段，学生应在老师的引导下，通过查阅相关资料，开展课堂讨论。讨论时应鼓励大家广泛积极参与，畅所欲言。如讲授手太阴肺经的列缺穴前，可以给学生先查阅相关资料，解决如下问题：“列缺穴为什么既能治疗肺部系统疾病，又能治疗头颈项部疾病？”“列缺穴配伍照海为什么能治疗胸、肺、膈、喉咙方面的疾病？”，在课堂讲授列缺穴时，鼓励学生进行积极讨论分析。通过这种分析讨论，不仅能强化经络腧穴的基础理论知识，也能使学生临床解决问题的能力得到进一步提高，更重要的是，学生在从查找资料到参与讨论这一系列过程中，培养了自主学习、探索的精神及口头表达能力与人沟通的技能。

3.3教师归纳阶段当学生集体讨论时，教师参与其中，但不对学生的观点做评判，而是将在讨论过程中具有代表性的观点或错误记录下来，作为总结之用。在讨论结束后，教师再对学生分歧较大的疑难问题及争论的焦点进行详细解答，引导在正确指导下，形成自我思维的能力，使教学由浅入深，对不足之处，提出改进意见。

4经络腧穴学PBL教学具体模式探讨

4.1“教练合一”模式针灸学是实践性极强的一门课程，经络腧穴学是针灸学的基石，经络腧穴学的掌握与否，直接关系到学生将来的针灸临床动手能力。根据PBL教育以“以问题为中心、以培养学生实际应用能力为目标”的理念，实施“教练合一”模式应该做到以下几方面：①适当增加实验课的比例。在理论课时教师进行示范性教学，实验课可采用画经点穴和分部点穴相结合的方法，加强学生对经脉循行和腧穴定位的感官认识，使理论与临床实际密切结合[6]。②在实验课的授课过程中可先找一名学生作为模特，在其身上描述出经脉循行路线及标志出本经腧穴定位。然后让学生两两为一组，相互在各自身上描述经脉循行及腧穴定位，加强学生对基本理论的认识[7]。③建立综合考核方法。经络腧穴学的课程总成绩应由四部分组成：课堂提问、讨论占5%，平时作业10%，点穴小测占15%，期末笔试占70%。

4.2研究型学习模式课堂内的研究性学习，主要是学生对老师讲授知识点的理解与掌握，可扩展的空间不大。课外的研究性学习更具有更广大的研究空间。将科研的思路与研究方法教给学生，尽早的在教学过程中培养学生的科研思维、分析问题和解决问题的能力[8]。如在讲授迎香穴的主治功效时，迎香穴有一个特殊作用是治疗胆道蛔虫症，可以让学生通过图书馆、互联网等方式查阅相关文献、资料，探讨迎香治疗胆道蛔虫症的作用机理，培养学生的研究型的自主学习意识。

4.3“启发与互动结合”模式PBL教学中，教师可以通过提问、讨论等师生互动的教学方式，提高学生学习经络腧穴学的兴趣，启发学生对知识难点、疑点的理解。《经络腧穴学》作为针灸学的基础课、核心课，其与《中医基础理论》、《中医诊断学》、《解剖学》密切相关。在讲授足太阳膀胱经的背俞穴时，经脉穴位较多，对于学生记忆来说比较困难，这时需采用启发与互动结合的PBL教学模式。首先引导学生回忆中医基础理论中关于“藏象学说”的相关知识，然后让学生总结背俞穴相对应脏腑的主治病证特点；背俞穴定位方面，让同学两人为一组，相互找到对方的背俞穴，然后由老师指导并纠正学生在取穴过程中存在的问题。通过启发与互动式的教学模式，使学生在较短的时间内掌握了腧穴的定位和主治功效，提高了他们在课堂学习中的积极性和主动性[9]。

5结语

将PBL教学法应用到经络腧穴学教学模式中，老师引导学生以问题为中心进行小组式的讨论与分析与，改变学生由原来的机械被动带教学习转变为积极的主动学习，有助于培养学生以自我学习为中心的临床综合能力，特别是培养针灸推拿专业学生的针灸实践能力。但怎样更好地将PBL教学法广泛地应用于经络腧穴学的教学，需要不断去探索与实施。参考文献

[1]董有康，王春林.PBL结合LBL教学法在推拿学本科教学中的运用[J].中国高等医学教育，2013，（7）：105-106.

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[5]石佳，刘金芝，刘密，等.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用[J].教育教学论坛，2014，（14）：205-206.

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第9篇

中医就是中华民族对世界人民健康事业的伟大贡献之一，它是在指南针、火药、造纸术、印刷术等“四大发明”之外的“第五大发明”。经络理论是中医学的一个重要组成部分，它和阴阳五行学说、“精、气、神”学说、藏象学说等共同支撑起了中医基础理论的大厦，是中医学的基础和精髓。相比较其它发明而言，经络这一生命科学的发明意义更伟大、影响更深远。

长期以来，经络被蒙上了一层神秘的面纱。经络到底是什么？众说纷纭，没有定论。由于记载经络理论的《黄帝内经・灵枢》曾经一度失传，北宋时高丽国（朝鲜）向宋皇室进贡，才失而复得。在多年辗转流传的过程中，《灵枢》的篇章残缺不全，再加上一些文字的错讹、晦涩难懂等原因，经络学说的本来面目就逐渐地被湮没了。后世医家虽然运用着经络、俞穴来治病，但经络究竟是什么？是怎么样发现的？却没有几个人能说得清。

中医和西医不同的根本主要在于观察研究人体的角度和思维方法不同，中医从宏观的角度观察生命现象，致力于把握人体的气机运行等整体的功能状态；西医从微观的角度观察人体，主要研究局部有形可见的器质性病变。在西医解剖学传入之后，对经络的认识就发生了一些混乱的现象。有人以西医理论比附经络学说，把血管、神经、淋巴等和经络混为一谈，到头来却发现“风马牛不相及”。多年来，经络的研究走入了一个严重的误区，就是因为研究者把经络等同于体内有形可见的某种结构，把经络和五脏六腑等具体的器官相提并论，企图用X线、CT、核磁共振等“看见”经络，结果是一无所获。

可喜的是，长期致力于中医经络、脉学等理论研究的河北中医学者许进京老师在这方面进行了不懈地探索，做出了突破性的进展，终于剥去了蒙在经络之上的这层神秘面纱，还原了“经络学说的真面目”。经络是古人在“静息”的状态之下，感悟人体气机运行的基础上发现的。经络是运行全身气血的通道，其实质主要是气的运行通道；它不同于神经、血管和淋巴系统，是独立于这些已知系统之外的人体另外一个完整的功能调节系统，但同时和这些系统发生着密切的联系。

经络理论立足于古人在长期实践中发现的“气脉”、“经隧”理论，在“创制”经络理论的过程中，“天人一体”学说、阴阳五行学说都发挥了非常重要的作用。西汉大儒董仲舒提出了“天人感应”、“人副天数”理论，“天”是宇宙间的最高主宰，人是天按照自己的样子“创造”出来的。《黄帝内经・灵枢》指出：“人之合于天道也，内有五脏，以应五音、五色……；外有六腑，以应六律，建阴阳诸经而合十二月、十二辰……十二经脉者，此五脏六腑所以应天道。”《黄帝内经・素问》说：“气穴三百六十五，以应一岁。”人和天地是一个整体，一年有十二个月，人体有十二条经络；一年有365天，人体有365个穴位。经络是经脉和络脉的总称，纵者为经、横者为络，大者为经、小者为络，地球仪上有经线和纬线，人体上有纵横交错的十二经络和奇经八脉。

全身的经络分为十二经脉（也称十二正经）和奇经八脉两大类。十二正经和五脏的肝、心、脾、肺、肾，六腑的胆囊、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦，外加心脏的包膜心包发生着一对一的联系。奇经八脉是对十二正经循行路线的补充，并且对十二经气血起着调节和管理的作用。如循行于人体前面正中线的任脉管理全身的阴经，循行于背部正中线的督脉“总督”管理全身的阳经，冲脉为诸经气血之要冲，带脉统束全身直行的经脉，与妇女生理功能有着密切的联系。

十二经脉在体表的分布是有规律的：凡属五脏的阴经分布于四肢的内侧和胸腹部，其中分布于上肢内侧的为手三阴经，分布于下肢内侧的为足三阴经；凡属六腑的阳经多分布于四肢的外侧、头面和腰背部，其中分布于上肢外侧的为手三阳经，分布于下肢外侧的为足三阳经。

第10篇

论文关键词:中医基础理论　现代教育技术　教学方法

    论文摘要:《中医基础理论》是高等中医药院校中医学专业的基础课程，笔者在多年教学实践中，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式，充分调动了学生的学习兴趣，经过几年的尝试实践，有效提高了课程教学质量，教学效果良好。

    《中医基础理论》是阐释和介绍中医学基本理论和基本思维方法的课程，是高等中医药院校中医学专业的基础课程，是学好中医其他各门课程的基础。由于中医理论形成于2000多年前，不仅文辞古奥，内容精深，而且使得其在认识论、方法论、思维模式与方法、概念体系等方面均具有较强的思辨性和抽象性，这就使得初学中医者常常产生畏难情绪，传统的课堂讲授教学方式较为单一，对教与学均带来一定的难度，因此应注重教学方法的优化。现代教育技术蕴涵着先进的教育理念，同时，为实现新教育观念提供了技术、方法和认知工具，支撑着新型教学模式的构建。2003年以来，笔者利用现代教育技术进行教学设计，对基于现代教育技术的《中医基础理论》教学模式进行了探索，建立了新型的《中医基础理论》教学模式:

1多媒体辅助课堂教学模式

    是指通过对多媒体计算机、投影仪、大屏幕等教学媒体的综合运用，进行课堂教学的组织和运作方式的变革。其模式如图1。

    多媒体技术集文字、声音、图形、影像、动画等各种信息表现形态于一体，为《中医基础理论》教学提供了一个理想的操作平台。通过教学设计，对教学内容进行集成性处理，创设由师生共享的教学情境，教学内容形象、直观、新颖，易于师生感情交流，及时反馈、引导，从而有效地提高教学效率和效果。这种教学模式既使传统教学方式的优势得以发扬，又弥补了传统教学的不足，使传统的课堂教学与现代教学媒体相辅相成、取长补短、相得益彰。2003年起，全体教师利用业余时间自制《中医基础理论》多媒体课件并应用于教学，在教学实践中及时总结经验，不断完善课件内容和使用方法，并开展了“多媒体演示与传统板书有机结合的课堂授课模式”的教学方法改革，收到很好的效果。

    在《中医基础理论》教学中遇到抽象、难以理解的问题，可用多媒体课件或教学片通过多媒体投影用生动形象的动画或影像演示出来，便于同学们对所学内容的理解，并加深其印象。《中医基础理论》的各个章节都可以运用多媒体进行教学，尤其是阴阳五行、经络、六等章节，若充分运用多媒体，则可以通过大量图片、动画和录像将抽象难懂的教学内容具体化、形象化，这样可吸引学生的注意力，提高学生上课的兴趣，激发学生的想象力，便于引导学生多动脑、勤思考，活跃课堂气氛，不仅能加深知识的理解和记忆，还能将前后的教学内容有机地连贯起来，使学生对整个《中医基础理论》这门课程的逻辑框架有一个非常清晰的认识。

2网络远程教学模式

    是指基于英特网(internet)通过网络教学平台、电子邮件、bbs等进行教学的形式，利用网络可以拓宽教学的时间和空间，开展网络教学是21世纪教学的主题。其模式如图2。 

 

    网络远程教学模式是在具备丰富网络教学资源的课堂环境中，学生在教师指导下，按照一定的学习目标，由网络获取信息，根据自己的认知水平和思维特点选择学习路径和学习方法，通过与教师、学生的交流，完成学习任务。利用学校引进的网络教学平台，2005年我们构建了《中医基础理论》网络教学平台，利用互联网开展教学:①《中医基础理论》全部教学课件及部分教学录像已应用于网络，为学生提供了多种学习途径。②《中医基础理论》教学大纲、教学方案、习题库、模拟试卷等均已上网，方便了学生学习。③建立了在线网络论坛、公开了教师电子信箱，开展了内容丰富的学术讨论，及时解答学生提出的疑难问题。这种教学模式使《中医基础理论》教学超越了传统课堂教学的局限，为学生自主学习创造了良好环境，有利于发挥学生学习的自主性，培养学生的创新能力，深受学生欢迎。

3计算机虚拟情境教学模式

    是指教师根据教学的需要，建立虚拟情境，仿真现实情境的一种教学方法，使学生在一种身临其境的环境下进行学习、训练的形式。其模式如图3。

    虚拟情境教学可用于真实实验无法实现或者表现不清楚的教学中，从而达到一种传统教学模式不能达到的效果，可大量应用于《中医基础理论》教学。现代计算机虚拟技术可以把舌诊、脉诊、阴虚、阳虚等中医学临床中的抽象症状和体征以形象生动的形式直观地呈现出来。对动态的过程、瞬间的症状和体征进行定格分析，使得教学摆脱了以往文字平面化叙述方式和挂图方式，学生既可以进入中医学微观世界，也可以进人中医学宏观领域，使教学内容变得具体生动。例如，对于血液循行的讲授，可制作血液循行的多媒体课件，仿真人体血液循行。过去这些内容在讲课中是非常抽象的，现在用多媒体课件或教学片、中的三维图像或视频影像来表现，这样教师讲解时会省时省力，学生学习时易于理解和掌握。虚拟情境教学最大的优势是让学生如临其境，融入其中去感受、体验现实生活。

第11篇

［关键词］中医生理学；内容；特点；渊源

医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。

1中医学术特点的衍变

目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。

1.1中医生理学的内容

生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢•天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。

1.2中医生理学的理论特点

《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。

2中医“生理学”的渊源

清代考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。

2.1生理学的概念

“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。

2.2传统文化影响下的中医生理学

中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。

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［8］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理补正［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：18.

第12篇

关键词：中医生理学；内容；特点；渊源

医学属于实践科学，以生命为其研究目的，中医学也不例外。中医学通过解剖了解人体的基本结构之后，并没有沿着“解剖”的路线发展出与其相对应的生理学，而是受到中国古代文化的影响，尤其是在战国时期“方士”的影响下，与古代“天人哲学”相结合，形成了以《黄帝内经》为代表，以“气化学说”为学术特点的理论体系。中医学界曾对中医生理学的学科构建作出努力，但最终因无法对解剖形体作出合理解释而失败，以至民国时期，中医界人士也开始怀疑和批判中医“生理学”的合理性。通过了解中医“生理学”的学术沿革，有助于准确把握中医学解剖形体与气化之间的关系，从而更好地建设和完善中医生理学的理论体系。

1中医学术特点的衍变

目前，有关中医学理论起源的问题，大多认为可远溯夏、商、周三代，而在春秋战国时期初步建立。战国至秦汉，国家完成了统一，“诸子思想”“百家文化”逐渐融并，促进了中医学理论体系的成熟与完善。《黄帝内经》便是在这样的历史文化背景下成书的，后世医家的学术思想，都是在该书基础上发展建立的。因此，《黄帝内经》一直被看做中医基础理论建立的标志。

1.1中医生理学的内容生理学是研究生物体的功能及其活动规律的科学［1］。《黄帝内经》中有关人体生命活动规律的内容，多散见于各个篇章，不成系统，但涉及面非常广泛，内容大体包括：①人体生、长、壮、老、已的变化机制，如以“天癸”为中心的男女七八节律；②人体在不同生长时期的生理特点及其机制，如根据气血的盛衰和形体的变化总结出以“十岁”为基数的“好走”“好趋”“好步”“好卧”等生理特点（《灵枢?天年》）；③饮食的消化吸收、物质代谢及呼吸机制；④人体气血运行的日节律（营卫的循行）、月节律（气血与月之阴晴圆缺的关系）、季节律（五脏主时规律）及精神活动与形气盛衰的关系、形体与气化的关系等有关人体生理的多方面内容。因此，有人把《黄帝内经》看作中医生理学的古典巨著［2］。虽然中医生理学的学科建设在民国至建国前后作出了尝试，但由于中医界自唐宋以来对解剖形体的忽视，始终没能建立起比较完善的中医生理学理论体系；而中医藏象学和中医基础理论都没有对脏腑实质等形体问题作出合理解释，因此均不能取代中医生理学的意义。

1.2中医生理学的理论特点《黄帝内经》有关人体生理学内容的特点为注重“气化”，即人体生命活动是在“气化”作用下完成的。“气化”的结果，通过颜色、气味、功能、形体变化等形式在“形体”上表现出来，重视“形神并重”或“形气并重”。魏晋隋唐时期的文化，保留了汉代遗风，在医学上仍有《黄帝内经》的学术特点，只不过对生理基础的态度，已不能与汉代同日而语。首先，人们对形体解剖的认识逐渐淡化；其次，方剂学的发展也导致对医学理论的探讨从生理转向了病理和临床。受各种历史文化因素的影响及《伤寒杂病论》的广泛流传，宋代以后医家出现了“重病理”和“重气化，轻形迹”的医学观念。《伤寒论》是历代医家推崇的中医临床著作，其重要内容正如恽铁樵所说：“《伤寒论》第一重要之处为六经，第一难解之处亦为六经。”可以说“六经”是打开《伤寒论》理、法、方、药一体性的钥匙。晋唐以来，研究《伤寒论》的医家，多从运气、病理、方法论等角度立论，从人体生理学角度解读六经的少之又少。试看张仲景著《伤寒杂病论》一书所参考的书籍———《素问》《九卷》《阴阳大论》《胎胪药录》并平脉辨证，所研讨的内容———五运脏腑、经络府俞、阴阳会通等，可以推知张仲景掌握的医学内容涉及了人体的生理、病理及诊疗等多方面；而其所讲的六经，不会限于多数医家所认为的诸如经络、六气甚或辨证方法等。如果站在人体生理的角度看六经，可以说三阴三阳理论是在“形体”与“气化”基础上，对人体生命活动规律的高度总结和概括，即“藏象系统是由五脏结构性器官按六经脏腑经络三级阴阳规律组成，内合脏腑，外应五行阴阳，六气标本是其属性”［3］。宋代以后中医学的变革，除了唐代方书盛行引发“不重辨证”的时代影响以外，最大的原因就是宋儒的发展和理学的兴起。宋明理学对中医生理学最为明显的影响就是“命门学说”。以儒家为中心，旁采佛、道两家融会而成的宋明理学，针对宇宙的本原问题，产生了“理”与“气”的争论；而“命门学说”即是明代医家对生命“本原”或“原始主宰”思考的结果。但是与理学家一样，主张“命门为人身之大主”的医家都是在“有形世界”纠缠，一直没有进入“无形之道”的境界。因此，由《黄帝内经》建立起的中医生理系统，并没有因为“命门学说”有所动摇。此外，北宋张元素的《医学启源》，把人体的生理、病理、诊断、治疗等，以五脏为单位划为五大系统，开启了后世部分医家著书立说的基本模式。近现代“中医藏象学”“中医基础理论”及部分医家的“中医生理学”等教科书，大都为此模式。但张元素并非首创，杨上善的《黄帝内经太素》可以看作该模式的雏形。严格说来，这种模式是以“气化”为中心的中医“解剖学”，仍然没有建立起完整的中医生理学系统，并且忽略了脏腑实质和解剖形体在中医学理论体系中所处的地位等问题。其他如李杲的“脾胃论”、朱震亨的“相火论”及其他医家对脾肾关系的论说等，基本都属于对中医学理论体系中某个部分或个别单位的功能的发挥。综上所述，中医学与中国传统文化关系密切，其学术特点也因不同历史时期文化的差异而有所衍变。中医生理学作为中医学的基础理论，包含了“形体”与“气化”两部分内容，对生命的全过程及生命活动的具体机制都有详细的描述，但在中医学的发展过程中始终没有形成独立的学科。唐宋以后，众医家分别从不同的理论角度充实了中医生理学的内容，但对“形体”认识的不足，影响了后世对中医理论的准确理解。直到今天，中医的“形体”仍是阻碍中医学发展的首要问题。

2中医“生理学”的渊源

清代考据之学的兴起，影响了医学界对经典的回顾［4］。部分医家并不满足于仅对理论进行解读，更在日常生活中认真体察阴阳的变化，感悟医学的真谛，对人体的生理基础进行深入思考。明代肖京在《轩岐救正论》中总结了中医学“气化”特点。清代以张志聪为代表的“钱塘医派”，不仅发展了中医学的“气化论”，同时对阴阳的变化、气血的生成与运行之道、经络对“形体”与“气化”的沟通等生理基础性问题均进行了深入思考和实践；此后陈修园、唐宗海等多尊崇该学派的“气化”思想。另外，乾隆年间黄元御所著《四圣心源》的前半部分，也可视为以“气化为中心”的生理学内容。此后，西医学在中国的传播与发展，影响了中医界对中医基础理论的反思。尤其是以后，西医“生理学”书籍由日本传入中国，更加促进了中医生理学的学科建设。

2.1生理学的概念“生理”一词，中国古已有之，但并不具备医学意义。医学上的“生理”在光绪年间已经出现，如康有为的《日本书目志》（1896年）载有“生理门”，严复在1898年题为“西学门径功用”的演讲中提到“生理之学”，1907年出现了中国人自己编著的人体生理学著作《生理学课本》。该时期“生理学”实由日本传入，“斋田氏、高桥氏之《生理学》流传坊肆”。在此之前，“欧美新说东渐，通行之生理学为全体新论、全体阐微、全体通考等”［5］。此后，“生理学”作为学科名称逐渐在中国医学界确立，中医界相关著作也相继问世。西医入华之前，中医学界多用“医理”“理”“道”“医道”等概念来概括包括养生、生理、病理、诊疗、处方、用药等有关人体生命活动的全部内容，与现代医学生理学意义相近的名词是“内景”，但其内容主要介绍各脏器的位置、不同部位的名称及饮食的代谢过程，是人体生理的小部分内容。实际上，中医学对中医生理学的认识，受中国传统文化直接影响。

2.2传统文化影响下的中医生理学中医学理论体系的形成与完善，与中国文化有密切关系。秦汉是诸子思想相互融合与各家学说逐渐统一的时期，中医学的理论体系在此背景下日渐完善，《黄帝内经》是其代表作。中国文化向来被认为源于“伏羲画卦”，至黄帝时期进入“初期集成”，中国原始科学文化也在此时建立。尧舜时期，不仅继承了早期的“科学”，同时发展了“人文”，大家所熟知的“天人合一”观念，便是“科学”与“人文”相结合的产物，并在春秋战国时期逐渐成熟［6］。因此，属于实践科学范畴的中医学，具备人文哲学属性也就不足为奇了。中医学属于生命科学，从考古发现和现有资料记载来看，在其理论建立之初，已经对形体解剖有了较为深刻的认识［7］；而中医学之所以没有发展出现代医学意义上的“解剖学”，除了中医学对“形体”的认识与现代医学不同之外，与其带有人文特点的“气化”思想有关，这并不代表中医学轻视“解剖”。后世医家对“形体”的冷漠是受儒家文化影响的结果。也就是说，中医学的理论包含形体与气化两部分内容，而气化理论则与形体解剖并列存在，而非形体的附庸。因此，“形气并重”成为秦汉之前中医学最大的理论特点，这也是中医生理学的重要内容。该时期中医生理学最主要的任务是为养生修炼和临床诊疗作理论指导，与后世医界只重临床有很大差别。清末汇通医家，都“主张以中医理论为本位参合中西医学，达到形理或形气兼备的理想目标”［8］。这与中医生理学“形气并重”的特点不无关系。建国以后，伴随中西医结合的发展，中西医基础理论，即中西医生理学的结合成为中西医结合的基础目标［9］。

参考文献：

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［2］闪增郁，张智，陈燕萍，等.《内经》奠定了中医脉学的生理学基础［J］.中国中医基础医学杂志，2006，12（12）：888.

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［5］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理学讲义［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：2.

［6］南怀瑾.南怀瑾选集?第四卷［M］.上海：复旦大学出版社，2008：145-154.

［7］廖育群.重构秦汉医学图像［M］.上海：上海交通大学出版社，2012：244.

［8］张如青，黄瑛.近代国医名家珍藏传薪讲稿：生理补正［M］.上海：上海科学技术出版社，2014：18.

第13篇

若要问华夏几千年传统文化中最具实用性，影响最深远的内容，无疑是中医学。它以独一无二的理论体系、博大精深的历史传承福及国人数千年。在捍卫人类健康的历史长河中，中医学充分证明了自己存在的科学价值。作为中医基础理论著作，《中医学基础》全面阐述了中医脏象、经络所体现的人体生理、病理，以及病因、诊断、辨证、防治等基本理论[1]，是中医学理论的入门学科。但是，对学科基础本就不佳的中职生来说，以文言文为载体的中医理论内容显得深奥且枯燥，极易产生畏难心理、丧失学习兴趣。在国家大力提倡“实施课程改革系统工程”的当下，中职学校《中医学基础》教学必须要走革新教法之路。在此，笔者结合个人实践经验，谈谈如何在彰显中医理论特色，不断扩展其内涵的同时，提高学生对中医理论的兴趣，夯实理论基础和强化操作技能。

拓宽思维，调整内容

西医快，中医慢？西医副作用大，中医副作用小？生活中，我们时常听到类似的言论。作为两大医学体系，西医学与中医学的激烈碰撞从未停止。关于二者孰优孰劣，至今未有定论。学生对此也极为关注、兴趣颇浓。而这恰恰正是教师可以充分利用的兴趣支点。所以，教师可拓宽授课思维，在传授中医理论知识的同时，适时把中、西医学在基础理论、病症诊断、临床治疗中的差异展示给学生看，让他们了解双方的优势与劣势，不但能满足其好奇心理，更能让学生科学辨证地看待两者在疾病诊疗中异同。

根据重要性和实用性，结合大纲要求，将教材内容分为了解、理解、掌握三类。仅需了解的教材内容，学生在教师指导下完成自学；要求理解的内容，教师要向学生简明扼要的说明，让学生熟知其中的医学原理，不作深挖、不加难度本文由收集整理；要求掌握的内容，教师要系统地全方位讲解，力求学生能抓住重点、全面过手。古语有云：授之以鱼，不如授之以渔。因此，在这一过程中，理论联系实践的指导思想不可或缺，要以培养学生的创新思维和学习能力为优先。另外，针对《中医护理学》、《中医学》、《中医学基础》三门课程内容之间知识交叉、内容重复的现状，有必要优化整合这三门中医基础课程，使其知识内容上的联系及分工更加合理化，更有利于学生的个性发展和思维创新。

创新教法，多元施教

“选择对某节课最有效的教学方法，是教学过程最优化的核心问题之一。”前苏联教育家巴班斯基告诉我们：如果教师教学方式单一，缺少变化，学生定然会有单调刻板、兴趣日减之感，最终严重影响课堂效果。因此，教学方法是否灵活是活跃课堂、提升学习兴趣的关键所在。

笔者在多年的实际教学中发现，将启发引导法、归纳总结法、分组讨论法、、趣味记忆法、寓教于乐法、中西合并法等多种教学方法综合运用的多元化教学模式，对于提升学生中医素质，提高学习水平有明显效果。比如用名句“为伊消得人憔悴”来印证“思为脾之志、思伤脾”，用典故“范进中举”来说明“喜为心之志、喜伤心 ”，这种寓教于乐自然能让学生一点就通且过目不忘；比如在讲解“五行相生相克”的原理时，向学生说明“木火土金水”五者相邻即是相生，相隔即是相克，学生很容易记住“木克土，土克水，水克火，火克金，金克木”、“木生火，火生土，土生金，金生水，水生木”。在识记麻黄汤的四味主药：甘草、麻黄、桂枝、杏仁时，依其谐音，把它翻译成“干妈贵姓”，这样的趣味记忆相信学生想忘记都难。

善用资源，形成合力

由于中医学基础是一门纯理论学科，基本没有实验课程的相关安排。这是导致学生兴趣流失、信心缺乏的根本原因[2]。在实际教学中，为加强学生对中医理论的认识和理解，提高其独立分析、创思维新和触类旁通的能力。可用课外兴趣小组、图书室开放阅读等载体向学生开设《方剂学》、《针灸推拿学》、《中医食疗学》《中药学》等多门选修课程，让学生能较全面了解中医学知识。

第14篇

关键词： 烹饪高等教育 《中医饮食保健学》 教学思考

《中医饮食保健学》是在中医学的理论指导下，从“医食同源”、“药食同源”的思想观念出发，研究饮食与保持、增进人体健康及防治疾病关系的理论和方法，并用这种理论和方法指导人们饮食保健活动的一门应用性学科[1]。早在上个世纪90年代，扬州大学旅游烹饪学院路新国教授就提出中医饮食保健理论是中国烹饪理论的基础和重要组成部分，它作为具有中国特色的饮食营养保健学科，反映了中国烹饪最根本的特点，在中国烹饪高等教育中占有特殊的地位，应该在烹饪高等教育教学计划中将《中医饮食保健学》作为专业基础课和必修课[2]。现结合自己的教学实践和与同行的探讨，就这门课程作出以下思考。

1.在观念上要充分重视

随着国民经济的发展，生活水平不断提高，现代饮食理念追求健康、安全、绿色的趋势越来越凸显。所以，高等教育要求培养出来的烹饪本科生必须具备一定的营养知识，即培养出来的学生应该是懂得营养科学的烹饪师或者是懂得烹饪工艺的营养师[3]。据了解，朝鲜、韩国、日本等国家派到扬州大学旅游烹饪学院进修烹饪的学员都要求学习《中医饮食保健学》这门课程。那么，中国烹饪专业的本科生更要首先掌握我国传统的中医饮食保健理论，因为中医饮食保健理论反映了中国烹饪最根本的特点――养生保健，自古以来“医食同源”、“药食同用”的思想观念使得中国烹饪学和中医饮食保健学相互交叉、相互渗透、相互结合、密不可分。近年来，社会餐饮行业和外事旅游事业的发展，促进了中国烹饪的社会需要急剧上升，从而形成了一股“烹饪热”[4]。据统计，全国十六所高等教育院校开办了烹饪本科专业，然而开设《中医饮食保健学》课程的不足70%，将其作为专业必修课的更不足40%（一些院校将《中医饮食保健学》设为专业选修课），从这些数据可见对其的重视程度远远不够。中国烹饪高等教育与烹饪中等教育相区别的不只是培养烹饪的管理才能，更在于体现高等教育的学术性，培养出具有研究烹饪营养、使烹饪科学化的才能。离开了营养，烹饪仅仅是一门技术，这与高等教育的培养目标不相符。所以，要将烹饪教育提高到高等教育本科水平，必须在观念上重视营养学，特别是《中医饮食保健学》，将烹饪高等教育与只注重技能的烹饪中等教育区别开来。同时，在教学过程中要引导学生从观念上重视这门课程。

2.在课程安排上要科学

教育学是研究教育现象、揭示教育规律的科学[5]。因此，科学的课程设置有利于学生学习。

曾有人认为：“中医饮食保健学研究的内容非常广泛，不能逐一详细讲解，要有侧重地进行教学，一部分内容应做简单了解，如中医基础理论部分，如果我们花大量课时讲解，同学们了解了阴阳五行学说、藏象学说、经络学说等，但在实际烹饪工作中的作用不大，所以在教学中应尽量压缩中医基础理论部分的内容，有重点有目的地讲解即可。”[6]这若是针对只注重技能的烹饪中等教育来说还是可以理解的，若是针对兼顾“学术性”和“职业性”的烹饪高等教育来说，则不敢苟同。因为中医饮食保健学是在中医学理论的指导下，从“医食同源”、“药食同源”的思想观念出发，研究饮食与保持和增进人体健康及防治疾病关系的理论和方法，并用这一理论和方法指导人们饮食保健活动的一门应用性学科[1]。它是中医学的一个分支学科，其理论体系建立在中医学和中医药学理论的基础之上。目前，中医饮食保健学已经成为一门独立的分支学科，所以其教科书中不包含阴阳五行、脏腑经络、八纲辨证、病因病机等中医基础理论。恰巧这些中医基础理论是学习《中医饮食保健学》这门课程的基础，也是烹饪本科高级人才在今后工作中灵活自如、辩证应用中医饮食保健理论的关键。据调查，全国十六所高等教育院校烹饪本科专业开设《中医饮食保健学》课程的不足70%，而在此课程之前开设《中医基础理论》课程的少之又少。正所谓：“授之以鱼，不如授之以渔。”学生只有在懂得中医药的基本原理之后才能避免机械地、枯燥地背诵记忆中医饮食保健学的知识。我国著名教育家陶行知指出：“先生的责任不在教，而在教学，教学生学。”[7]所以，在《中医饮食保健学》课程教学中要注重原理性知识的讲解，即使暂时开设不了《中医基础理论》课程，也要在正式学习《中医饮食保健学》之前为学生安排一些中医基础理论知识的学习。这样的课程安排正好符合心理学中知识的正迁移理论，对《中医饮食保健学》的学习有促进作用。

3.食物的讲解应适当引入当地特殊食材

在“中篇、食物与保健”部分，先讲解完第四章食物与保健总论里的食物的性味归经与保健的关系，然后进入第五章至第十五章各类食物的学习，在每一类食物的讲解中应适当引入当地特殊食材，通过对当地特殊食材性味归经的了解，引导学生推断该食物的食疗保健功能。如韩山师范学院位于潮汕地区，在讲到第十一章清热类食物时可以引入“栀子”，根据其味苦、性寒，归心、肺、三焦经，可推断出栀子具有治胸中热气、泻三焦火、去热毒风等功效，由此引出潮汕地区饮食风俗――端午节前后，以桅子为原料制成桅，食之以清热解毒。如此教学，一方面能提高学生学习本课程的积极性，另一方面让学生逐渐体会到烹饪与食疗养生结合的切入点，提高学生运用中医饮食保健理论发扬中国烹饪养生保健特点的能力，体现烹饪高等教育水平。

4.讲课要理论和实践相结合

理论是实践的基础，但单纯的理论教学是枯燥乏味的，理论结合实践的教学才是培养大学生创新精神、创新能力的重要环节。学习中医饮食保健理论是为了提高烹饪专业学生通过烹饪促进人们饮食健康，脱离烹饪实践，单纯的理论学习是没有意义的。所以，教学中要理论联系实际。比如，夏季食疗养生中清凉解暑类荷叶、绿豆，就可以指导学生制作相应的药膳，在炎炎夏日亲身体验清凉解暑类药膳的作用，并交流经验体会，在实践中学习，在快乐中掌握知识。

参考文献：

[1]路新国.中医饮食保健学[M].北京：中国纺织出版社，2008：2.

[2]路新国.中医饮食保健学在中国烹饪高等教育中的地位[J].中国烹饪研究，1997，14（3）：6-8.

[3]蔡丽娅.以就业为导向的烹饪高等教育人才的培养[J].扬州大学烹饪学报，2011，（4）：45-48.

[4]季鸿.建国60年来我国饮食文化的历史回顾和反思（上）[J].扬州大学烹饪学报，2010（1）：5-11.

[5]辞海.教育、心理分册[M].上海：上海辞书出版社，1980：1.

第15篇

【关键词】 中医基础相关课程；优化整合；调查问卷；分析探讨

《中医基础理论》、《中医诊断学》以及《内经选读》三门课程均为中医基础相关课程。笔者针对这三门课程在教学内容上多有交叉，存在内容界限不清［1］，不必要的重复过多及个别地方有知识点的遗漏等问题，对学生进行问卷调查，了解学生对优化整合这三门中医基础相关课程的想法及建议，进而分析探讨优化整合三门课程的具体方法。

1 调查方法

1.1 调查对象

本次调查的对象选择的是长春中医药大学中医学专业及中医学(中西医结合方向)三年级以上的学生共100名。选择这部分学生作为调查对象，是因为他们已经系统地学习了《中医基础理论》、《中医诊断学》以及《内经选读》这三门中医基础课程，对课程设置比较了解，因此具有发言权。

1.2 调查方法

本调查采用调查问卷的方式［2］。共发出问卷调查100份，收回100份，均为有效问卷。问卷设计是针对调查者的自然情况、三门课程的教学内容、学时分配以及教学方法分为4个板块，共15道选择题。

2 结果与分析

2.1 学生自然情况

第1、2题为接受问卷调查的学生自然情况的统计：100名学生中，中医学专业的有56名，中西医结合专业的有44名，均系统学习过《中医基础理论》、《中医诊断学》以及《内经选读》三门课程。

2.2 教学内容

第3、4、5、6、10、12、14、15题为有关教学内容的调查：第3题为你认为在这三门课程的内容上是否存在多处交叉、重复？85%的学生认为三门课程的内容上存在多处交叉、重复；第5题为你认为三门课程的交叉之处有必要反复重复吗？82%的学生认为三门课程内容上的交叉之处没有必要反复重复；第6题为你认为将以上三门课程重复的内容做出明确界定合理分工是否有必要？85%的学生认为将三门课程重复的内容做出明确界定合理分工是有必要的。这三项结果显示绝大多数学生认为这三门中医基础相关课程在内容上存在多处交叉、重复，且交叉的这部分内容没有必要反复重复，将三门课程重复的内容做出明确界定合理分工是非常有必要的。

第4题为若三门课程中存在多处交叉、融合，哪两门课程的交叉处更多？55%的学生认为《中医基础理论》与《内经选读》的交叉处较多，36%的学生认为《中医基础理论》与《中医诊断学》的交叉处较多，9%的学生认为《内经选读》与《中医诊断学》的交叉处较多；第10题为《中医基础理论》的脏腑病理部分与《中医诊断学》的脏腑辨证部分存在重复较多，你认为应该在哪门课程上详细讲述？75%的学生认为应在《中医基础理论》课程上详细讲述；第12题为《中医基础理论》与《内经选读》在引用内经原文上重复较多，你认为在《中医基础理论》上有必要详细讲述吗？80%的学生认为没有必要重复讲述；第14题为《中医基础理论》授课时会遇到很多中医专有名词，有一些名词在《中医诊断学》以及《内经选读》两门课程中都会涉及到，教学时是在《中医基础理论》授课时详细介绍，还是留到其他两门课程中再进行介绍？77%的学生认为应该先介绍，不然不明白含义影响对教学内容的理解；第15题为经络循行这部分内容，目前《中医基础理论》是以白话文进行讲解，而《内经选读》则不进行介绍，有关十二经脉的循行的原文是一个遗漏的知识点，你们认为应该在哪门课程上进行介绍？76%的学生认为应在内经课详细介绍原文。这五项结果显示认为《中医基础理论》与《内经选读》存在交叉、重复较多的学生最多，而且大多数学生认为应该在《中医基础理论》详细讲述的脏腑病理部分；而且多数学生认为《中医基础理论》授课时遇到的中医专有名词，授课时应详细介绍而不应留到其他两门课程中再进行介绍，否则不明白含义影响对教学内容的理解，而《中医基础理论》则没有必要详细讲述十二经脉循行的原文，而应该在《内经选读》进行详细介绍［3］。

2.3 学时分配

第8、9题为有关学时分配的调查。第8题为你认为这三门课程的学时数设置是否合理？71%的学生认为不合理需要进行重新调整；第9题为若是将一门课程的学时数增加，你认为应该增加哪门课程的学时数？75%的学生应该增加《中医基础理论》课的学时。这两项结果显示认为这三门课程的学时分配不合理的学生占多数，其中认为应增加《中医基础理论》学时数的学生较多。

2.4 教学方法

第7题为你认为由三名教师分别讲授这三门课程的教学效果好，还是由一名教师连续讲授这三门课程的效果好?有65%的学生认为由一名教师连续讲授这三门课程的效果好。第11题为如果《中医诊断学》在介绍脏腑辨证时，采取引导同学们复习《中医基础理论》中脏腑病理表现入手，进而归纳出具体证候特点，这种启发式地教学方法是否优于以往传统的教学方法？有80%的学生认为这种启发式地教学方法优于以往传统的教学方法；第13题为对于《中医基础理论》与《内经选读》重复的内经原文，采取讲授《中医基础理论》时简单带过，而详细介绍原文中蕴含的医理；《内经选读》授课时以介绍文理为主，对于医理部分可以在中医基础介绍的基础上进行拔高和深入介绍，这种教学方法好吗？76%的学生认为这种教学方法好［4］。 　　3 方法探讨

3.1 重新修订三门课程的教学大纲和教学方案

组织3个教研室的任课教师认真研究三门课程的教学内容，吃透教材，对三门课程之间重复的内容做出明确界定，进一步做出合理分工，既要解决交叉重复又须有机衔接，并补充遗漏的知识点。重新修订三门课程的教学大纲和教学方案。针对《中医基础理论》与《中医诊断学》在脏腑辨证方面存在较多的重复，采取《中医基础理论》中详细介绍脏腑的生理功能和病理表现，在《中医诊断学》则在介绍脏腑辨证这部分内容时，以引导学生复习《中医基础理论》中讲过的脏腑病理表现入手，加上四诊中的舌诊和脉诊即推导出了脏腑辨证的证候特点。这样既避免了不必要的重复，又有利于学生的创新思维和个性的发展。对于一些《中医基础理论》授课过程中遇到的难懂的中医术语，如果在《中医基础理论》中详细介绍过了，在《中医诊断学》中则不必过多重复。对于《中医基础理论》与《内经》中都提到的重点原文，在中医基础授课时主要引用内经原文进行解释中医的基本概念、基本理论，侧重介绍医理部分。由于《内经》是学习《中医基础理论》之后的提高课程，学生通过学习中医基础理论已经了解了一些中医基础知识，所以内经课程主要是深化中医理论体系，培养学生的思维方法。《内经选读》授课时除介绍文理以外，对于医理部分应在中医基础介绍的基础上进行拔高和深入展开。对于经络循行这部分内容，则明确了由《内经》进行讲解原文并要求学生背诵而《中医基础理论》用白话文进行简单介绍。这样既可以减少重复，又可以避免知识点的遗漏［5］。

3.2 培养教师能够讲授三门课程

通过组织3个教研室的教师互相听课、集体备课，并共同研究三门课程的教学内容和方法，使每名教师都能够兼上其他两门课程。这样由一名教师同时讲授三门课程，可以清楚地掌握哪些地方在《中医基础理论》中讲过了，或者将要在其他两门课程中详细介绍，这样可以最有效地避免不必要的重复，使这三门课程更加有机地结合起来，使课程设置更加合理［6］。

3.3 设立实验组与对照组进行对比研究

实验组班级由一位教师在第一学期上中基课，第二学期上中诊课，第三学期上内经课。对照组三门课程分别由三位教师讲解。通过采取问卷调查，召开学生座谈会、教师教学质量评估以及学生考试成绩分析，比较实验组与对照组的教学效果。

参考文献

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