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有一位26岁的女青年临产后各方面情况都很好,但她在住院生产时,本人及家属都要求医院一定要采取剖宫产分娩,为的是给孩子选择一个吉祥的出生日期和时辰。当时,医生怎么劝说都无济于事。还是这名妇女,剖宫产后七个月又怀孕了,当她要中止妊娠时因为危险性太大,当地没有一家医院敢于接收她。最后她只得去了市里的一家大医院,人流时虽发生了子宫大出血但因大医院设施齐备她还是挽救了一条性命。最后这个妇女反复强调说自己并不知道剖宫产后在三年内是要禁忌做人工流产术的。
据妇产科医生介绍,这几年来在医院妇产科临床上主动提出要孩子几日几点出生的产妇和家属越来越多。抛开这种做法对医院正常工作的影响不说,单提不必要的剖宫产对胎儿和产妇的近期、远期不利影响就有很多。现实中,似乎医生的这些话都没有人听,社会上也没有多少人知道,倒是不断有人提出要做剖宫产,倒是不少的家属手里都拿着有一本小册子,诸如什么时辰出生的孩子容易发财、什么时辰出生的孩子适宜做官之类。
科学昌明到今天了,居然还有人相信这些无稽之谈,而且这之类的出版物还竟然盛行,这只能叫我们很多医学科普工作者感到汗颜和悲哀。
我的一位同事是做医生的,他的儿子前年去了新加坡留学。在那里,孩子学会了自己做饭。网上聊天时,孩子告诉爸爸以后家里炒菜时不要等油锅烧得冒烟时再放盐了。爸爸说知道了,问他是在哪里学的?他说公共汽车上每天都播放这些知识。而且,当地孩子知道的健康知识比他从做医生父亲那里得到的多得多。
想想我们的健康教育工作真有很多不尽如人意的地方。社会普遍认为健康教育那就是卫生部门的事,具体说是医院的事,而医院要抓业务和收入,就只得把健康教育规划成为医院保健部门的事了,况且上级的健康教育工作检查都集中在那里了。每年一次或二次的检查只要有几幅宣传画,有做了宣传专栏的照片资料,有医务人员学习记录就行了。至于我们的群众,我们的居民掌握了多少疾病预防知识就无从知晓了,谁去做这之类的普及工作呢?
如果不是采取积极主动的方式向专家咨询或是网上搜索、自学阅读,人们就很难通过被动方式获取科学的健康知识。今年8月份《健康报》――《医学论坛》栏目还开展了一个专题的讨论;“医生要不要做科普宣传?”可见,因为诊治工作忙、没有报酬、没有相应的考核,我们有很多医生在临床工作中已忽略或没有做这项工作了。我们的医务工作者已经把应该面向大众担负起健康教育的基本职责都给忘记了。
回忆在80、90年代的时候,那时报纸的发行量和版面设置都比现在要少,可媒体知道读者需要健康知识,当编辑到每周一期的健康专栏时还会到医院来向医生们征稿。如今,医院就是把写好了的科普稿子送给媒体登载却都是要收取高额版面费用的。长此以往,医院领导就会想,我们单位用于宣传自己医疗服务开展项目、宣传专家的经费都不够,哪有资金投入做全社会都需要的大众健康教育宣传了。
如此一来,我们的健康教育工作就最后归结到了全国各省、市健康教育所了,一个城市又能有几所健教所呢?于是,我们的广泛的健康教育宣传就陷入了一个无人过问或者说只有极少数几个部门在管的怪圈里拔不出来。在偏远一些的地方,健康教育管理工作成为了盲区,而因为对疾病预防知识的缺乏却导致日常生活中许多不幸事件的发生。
一群大山里的孩子爱爬山下溪沟捉生螃蟹吃,结果都患上了肺吸虫。一家父子因为被同一条狗咬伤而未做任何处理患上了狂犬病失去了生命;一个大三阳的产妇因为在孩子出生后没有坚持乙肝疫苗的全程注射,导致孩子也感染了乙肝,后来上幼儿园都无人接收;一个家族性高血压患者不知道自己应该经常检测血压,结果一次突发的中风让他40岁不到就坐上了轮椅。上述种种悲剧的发生折射出我们在健康教育方面的缺失;责任不清、重视不够、经费不足、普及不力、宣传不足、参与不广。
【关键词】基层健康教育;健康促进;模式探讨
引言
最近几年,在医学模式、人们生活水平与生活方式不断发生变化的过程中,人们的就医观念与就医需求在一定程度上发生了极大的变化,这种变化表现最为明显的就是人们对健康的追求,对疾病的预防以及健康知识指导的需要。生命体征维持正常的表现就是健康,在以人为本的社会发展中,健康是最基本的需求。在此种情况下,需要着重在基层开展健康教育与健康促进工作。基层就其性质与本质而言具有一定的特殊性,无论是哪种形式的健康教育与健康促进,都会对广大民众的健康产生一定影响。
1.基层健康教育健康促进工作的现状
从目前基层健康教育与健康促进工作的现状就可以看出,其存在着较多的不足之处,这些不足之处不仅影响该项工作的顺利开展,还影响着广大群众所接受健康教育的质量。
1.1,对健康教育工作重视不够。相较于我国其他区域,基层医疗服务水平与服务条件稍显落后,人们的健康意识与观念并不是很强[1]。正是基于此,基层医疗单位,特别是乡镇与村卫生室对健康教育工作并未予以高度的重视。产生这种现象的原因不仅在于医务人员不了解健康教育与健康行为之间的联系,将医疗服务局限在疾病的治疗与护理层面上,不能与患者和群众进行健康知识的沟通与交流;另外一部分还在于基层健康教育资金投入不够,影响健康教育与健康促进工作的顺利开展。
1.2基层医务人员健康教育工作模式落后。自2009年启动实施的国家基本公共卫生服务项目是覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略,是政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程,是落实预防为主卫生工作方针的重大举措。依附于基本公卫框架运作是目前健康教育工作的主要特征,国家为此拨出专项经费。时至今日,我们也开展了名目繁多的健康教育工作形式,比如:开展公众健康咨询活动;举办健康知识讲座;设置健康教育宣传栏;提供健康教育资料;开展个体化健康教育。以及除此之外各种公共场所宣传牌、大众媒体如报纸杂志、网络、电视广播和手机短信的宣传。可是仅以目前的落后模式操作,综合覆盖率不到1‰!我们新时期的健康教育工作并没有取得相应的、预期的成效,
1.3健教业务人员队伍不稳定,素质不高,从目前基层健康教育工作开展的实际情况来看,我们的健康教育专兼职人员和辖区人口不到1:10000的配备,该工作开展的人员主要是公共卫生科的工作人员,其次为临床护理人员。而公共卫生科人员变动频率大,队伍极不稳定,多为刚参加工作或无证人员,这些人员普遍是没有经过全面和系统健康教育理论和实践培训的人员,并且对健康教育理论知识的了解并不是很深透,并不能将新形势下的健康教育知识传递给居民群众,健教整个队伍素质低下。
1.4缺乏健全的健康教育管理机制。基层健康教育管理机制不健全主要体现在两方面。一方面基层针对健康教育管理工作尚未成立相应的机构,致使各类健康教育工作的开展的职责与管理不明确,难以顺利开展健康教育工作。另外一方面体现在,基层医疗单位开展健康教育工作的过程和细节不够规范,同时在基层健康教育工作开展的过程中没有形成统一模式,多数流于形式,医护人员的素质普遍不高,服务的水平也就出现不统一的现象。
2.基层健康教育的重要性
在基层疾病控制与预防的过程中,健康教育与健康促进工作是重要的组成部分,该项工作的开展对基层医疗工作实行具有重要影响。首先,在传染病与慢性非常染病预防与控制的过程中,健康教育与健康促进工作是一种重要的方法[2]。通过健康教育与健康促进工作可以让民众根据自身情况改变不健康的行为与生活方式,避免公共卫生事件的发生。其次,健康教育与健康促进工作能够建立和谐的医患关系。在基层医疗服务所开展健康教育与健康促进工作,加强民众与医疗服务人员之间的交流与沟通,促使双方之间能够互相理解,增强患者对医务人员的信任,同时医务人员还能够指导患者进行自我保健,有效构建和谐医患关系。最后,健康教育与健康促进工作体现社会主义公共利益为本的原则。在全国范围内开展基层健康教育与健康促进工作,促使相关部门与机构能够依据相应的规定开展此项工作,充分体现社会主义社会以人为本的基本原则。
3.基层健康教育与健康促进策略与模式
从前文的分析就可以看出,基层健康教育与健康促进工作在开展的过程中存在较多的不足之处,而作为基层医疗服务的一项重要工作,健康教育与健康促进对基层民众的健康具有重要的影响。针对此应当实行有效的策略与模式。
3.1规划健康教育,规范健康促进模式
基层医疗服务所要想基层健康教育与健康促进工作获得一个良好的效果,首先应争取得到政府部门的重视,有政策的支持及社会力量的参与,在开展工作的过程中有关部门和机构应当做好配合及监督管理工作,促使基层医疗单位的健康教育工作能够落到实处。在基层医疗单位开展健康教育工作的过程中,规划好该项工作,采用先进的健康教育与健康促进工作的模式,合理安排该项工作,促使该项工作的开展产生效果。在实施健康教育与健康促进工作的过程中,根据基层的实际情况开展应急性教育或者经常性教育。
3.2转变健康教育理念,提高健康教育意识
目前我国居民健康素养总体水平在9.48%,虽然健康知识知晓率和健康素养不是同一个概念,但健康素养是建立在健康知识知晓水平上的,因此,最有说服力的当数健康知识知晓率和健康行为形成率,只有把这两个率提高才是硬道理。针对此种情况,基层健康教育工作人员摒弃落后的健康教育理念,采用先进的健康教育理念。针对这项要求需要基层医务人员对存在问题从根本上进行反思和重视,主动学习,提高自身健康教育意识,将所学习到的健康教育理念渗入到医疗活动中[3],探索出服务于辖区全体居民群众的,行之有效的、货真价实的健康教育新方法,进而可以在工作开展的过程中提高民众的健康意识,让健康教育工作出现一个质的飞跃。
3.3做好患者与群众健康教育与健康促进工作
我们知道,健康教育与健康促进工作是一个“知、信、行”的过程,首先我们是要解决如何让更多人“知”的问题,也就是传播手段的问题;如从学校入手,从学生阶段开始,学习健康知识,通过从学校―学生―家长这一链条把健康知识宣传到千家万户,受益广大师生及群众。在辖区内多组织大型的群众喜闻乐见的传播活动,让群众在轻松快乐的氛围里主动接受知识,可以起到事半功倍的效果。然后再从“信”和“行”着手,健康教育工作的主要包括了疾病的预防治疗、心理卫生、健康干预行为、传播卫生保健等。针对每年各个不同时期可能产生的疾病与传染性疾病,采用合适的方式向群众讲解,在患者就诊的过程中,基层医务人员应当注意对患者进行健康教育,告知患者疾病的相关知识、饮食保健等健康教育的内容,同时还应提醒患者健康行为,纠正患者不良生活习惯。
关键词:社区健康教育健康促进工作模式势在必行策略与措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.300
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0214-01
1探究我国社区健康教育的发展现状及健康促进工作模式的研究
我国社区健康教育的发展现状分析。自21世纪以来,我国城市化进程的不断加快,我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步,但是在高速建造社区的过程中,却忽略了对社区软文化建设的重要性。社区健康教育是保证我国社区建设的基础,为社区居民提供专业的健康宣传与健康教育意义重大。我国居民在进入高科技时代后,产生了懒惰的休闲心理,烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低,导致不同病症同时出现,心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高,影响我国人民的整体健康水平,因此,健康教育必须要从我国基层的社区健康教育开始,提高社区健康教育的普及率。
2探究进行社区健康教育的几项措施
2.1社区积极进行健康知识宣传。现如今人民生活水平的不断提高,多种娱乐方式的出现,导致社区居民失去了健康运动的兴趣,致使社区居民的心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高,最终致使全民健康水平降低。因此在社区日常活动中,对社区健康教育的鼓励政策应大大提高,社区健康教育宣传活动是健康教育的基础,通过宣传板,及宣传单的方式,对居民的健康教育进行提醒与宣传,在宣传中对居民生活方式的优化提出中肯的建议,侧面提醒居民要进行健康的生活与运动,保证了健康教育宣传的有效性。
2.2社区医生进行健康教育讲座。社区医生是社区健康教育的重要方面,社区物业应对所有居民发出号召,由社区医生进行健康问题的问答,对全体社区居民健康问题要做到有所把握,在社区医生的总结研究下,召开全体社区居民的健康讲座,对现有居民的健康问题进行讲解,提出优化社区居民生活方式的健康教育方案,对居民的健康问题作出评价,为全社区的健康教育做出榜样与贡献。
2.3由社区医院组织进行全社区体检。随着医疗改革的发展,社区医院已逐渐被社区居民认可与接纳。以由社区出面,将社区医院与大医院进行合作,为全社区居民进行健康检查,并进行健康问题的总结与评价。对于社区居民来说,社区医院的医生是家庭医生,对自己的健康状况可以进行掌握与调整,为自己的健康添砖加瓦。除此之外,社区医院也是抵御社区爆发流行疾病的第一道防线,对全体社区居民负责。在每一个流行病爆发之际,社区医院派专业人员下社区进行流行病的防控指导,确保社区居民的健康。
3探究提高健康促进工作模式下效率的有效措施与手段
3.1正确认识当今时代主题的变化,结合时展,进行社区健康教育工作的改革与创新。随着我国改革开放程度的不断加深,我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展,而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中,可以说当今时代的主题就是高速与信息,通过网络进行社区健康教育与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势,也能更加贴近居民社区的整体思想水平,因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律,将网络手段与社区健康教育工作有机的结合起来,能够提高健康教育宣传工作的传播程度与有效性,有利于社区各个单位与部门健康教育工作的顺利进行。所以当今全体社区健康教育的发展必须要结合当前形势,推动健康促进工作模式的进步与发展。
3.2政府加大对社区健康教育的投入力度,健全全民健康教育体系。我国社区建设的重要管理部门就是政府,对于健康教育,属于公共设施的一部分,应该有政府进行投资,加大资金投入力度,为我国的社区健康教育进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大,对全体社区的健康教育不能做到全面兼顾,因此要在政策上进行保护,为社区的资金招纳颁布优惠机制,而且在这方面加大广告宣传的力度,积极为社区与大医院进行联谊与合作,通过进行全体社区居民体检的方式来达到与医院,政府等部门的多方共赢,在健全居民社区健康体系方面获得成功,并能为社会获得经济效益。
3.3加大力度培养专业社区健康教育管理人才,健全社区健康教育制度。完善关于社区健康教育与健康促进工作模式方面的规章制度,加强社区内部健康教育管理人员结构的优化。社区健康教育与健康促进工作模式的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪,优化社区管理部门内部的人员结构,这需要可行的制度来保障。社区健康教育与健康促进工作模式管理部门的人员制度,它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则,强调了人员工作的合格标准,避免了人员在健康教育工作中的消极懈怠,在众多制度中,奖惩制度与约束制度是社区健康教育与健康促进工作模式管理职能的重要组成部分,适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度,能大大提升人员的工作效率,提高人员工资的热情,也有利于提高专业人员的加入,保证社区健康教育与健康促进工作模式效果的最优化。
4结束语
随着我国改革开放程度的不断加深,我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步,社区的基本结构健全,包括物业,管理部门,以及健康教育管理部门,对于我国社区居民来说,健康教育已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分,而对我国政府来说,社区基层的健康教育有利于全面提高我国人民的整体健康素质,保证我国医疗卫生体系的建设,需要得到重视。
参考文献
[1]黄桥梁,潘耀东,朱昆鹏,姚芳,俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生.2008年10期
[2]潘耀东,姚芳,黄桥梁,俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J],健康教育与健康促进,2008年01期