前言:我们精心挑选了数篇优质健康教育模式文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
有一位26岁的女青年临产后各方面情况都很好,但她在住院生产时,本人及家属都要求医院一定要采取剖宫产分娩,为的是给孩子选择一个吉祥的出生日期和时辰。当时,医生怎么劝说都无济于事。还是这名妇女,剖宫产后七个月又怀孕了,当她要中止妊娠时因为危险性太大,当地没有一家医院敢于接收她。最后她只得去了市里的一家大医院,人流时虽发生了子宫大出血但因大医院设施齐备她还是挽救了一条性命。最后这个妇女反复强调说自己并不知道剖宫产后在三年内是要禁忌做人工流产术的。
据妇产科医生介绍,这几年来在医院妇产科临床上主动提出要孩子几日几点出生的产妇和家属越来越多。抛开这种做法对医院正常工作的影响不说,单提不必要的剖宫产对胎儿和产妇的近期、远期不利影响就有很多。现实中,似乎医生的这些话都没有人听,社会上也没有多少人知道,倒是不断有人提出要做剖宫产,倒是不少的家属手里都拿着有一本小册子,诸如什么时辰出生的孩子容易发财、什么时辰出生的孩子适宜做官之类。
科学昌明到今天了,居然还有人相信这些无稽之谈,而且这之类的出版物还竟然盛行,这只能叫我们很多医学科普工作者感到汗颜和悲哀。
我的一位同事是做医生的,他的儿子前年去了新加坡留学。在那里,孩子学会了自己做饭。网上聊天时,孩子告诉爸爸以后家里炒菜时不要等油锅烧得冒烟时再放盐了。爸爸说知道了,问他是在哪里学的?他说公共汽车上每天都播放这些知识。而且,当地孩子知道的健康知识比他从做医生父亲那里得到的多得多。
想想我们的健康教育工作真有很多不尽如人意的地方。社会普遍认为健康教育那就是卫生部门的事,具体说是医院的事,而医院要抓业务和收入,就只得把健康教育规划成为医院保健部门的事了,况且上级的健康教育工作检查都集中在那里了。每年一次或二次的检查只要有几幅宣传画,有做了宣传专栏的照片资料,有医务人员学习记录就行了。至于我们的群众,我们的居民掌握了多少疾病预防知识就无从知晓了,谁去做这之类的普及工作呢?
如果不是采取积极主动的方式向专家咨询或是网上搜索、自学阅读,人们就很难通过被动方式获取科学的健康知识。今年8月份《健康报》――《医学论坛》栏目还开展了一个专题的讨论;“医生要不要做科普宣传?”可见,因为诊治工作忙、没有报酬、没有相应的考核,我们有很多医生在临床工作中已忽略或没有做这项工作了。我们的医务工作者已经把应该面向大众担负起健康教育的基本职责都给忘记了。
回忆在80、90年代的时候,那时报纸的发行量和版面设置都比现在要少,可媒体知道读者需要健康知识,当编辑到每周一期的健康专栏时还会到医院来向医生们征稿。如今,医院就是把写好了的科普稿子送给媒体登载却都是要收取高额版面费用的。长此以往,医院领导就会想,我们单位用于宣传自己医疗服务开展项目、宣传专家的经费都不够,哪有资金投入做全社会都需要的大众健康教育宣传了。
如此一来,我们的健康教育工作就最后归结到了全国各省、市健康教育所了,一个城市又能有几所健教所呢?于是,我们的广泛的健康教育宣传就陷入了一个无人过问或者说只有极少数几个部门在管的怪圈里拔不出来。在偏远一些的地方,健康教育管理工作成为了盲区,而因为对疾病预防知识的缺乏却导致日常生活中许多不幸事件的发生。
一群大山里的孩子爱爬山下溪沟捉生螃蟹吃,结果都患上了肺吸虫。一家父子因为被同一条狗咬伤而未做任何处理患上了狂犬病失去了生命;一个大三阳的产妇因为在孩子出生后没有坚持乙肝疫苗的全程注射,导致孩子也感染了乙肝,后来上幼儿园都无人接收;一个家族性高血压患者不知道自己应该经常检测血压,结果一次突发的中风让他40岁不到就坐上了轮椅。上述种种悲剧的发生折射出我们在健康教育方面的缺失;责任不清、重视不够、经费不足、普及不力、宣传不足、参与不广。
【关键词】基层健康教育;健康促进;模式探讨
引言
最近几年,在医学模式、人们生活水平与生活方式不断发生变化的过程中,人们的就医观念与就医需求在一定程度上发生了极大的变化,这种变化表现最为明显的就是人们对健康的追求,对疾病的预防以及健康知识指导的需要。生命体征维持正常的表现就是健康,在以人为本的社会发展中,健康是最基本的需求。在此种情况下,需要着重在基层开展健康教育与健康促进工作。基层就其性质与本质而言具有一定的特殊性,无论是哪种形式的健康教育与健康促进,都会对广大民众的健康产生一定影响。
1.基层健康教育健康促进工作的现状
从目前基层健康教育与健康促进工作的现状就可以看出,其存在着较多的不足之处,这些不足之处不仅影响该项工作的顺利开展,还影响着广大群众所接受健康教育的质量。
1.1,对健康教育工作重视不够。相较于我国其他区域,基层医疗服务水平与服务条件稍显落后,人们的健康意识与观念并不是很强[1]。正是基于此,基层医疗单位,特别是乡镇与村卫生室对健康教育工作并未予以高度的重视。产生这种现象的原因不仅在于医务人员不了解健康教育与健康行为之间的联系,将医疗服务局限在疾病的治疗与护理层面上,不能与患者和群众进行健康知识的沟通与交流;另外一部分还在于基层健康教育资金投入不够,影响健康教育与健康促进工作的顺利开展。
1.2基层医务人员健康教育工作模式落后。自2009年启动实施的国家基本公共卫生服务项目是覆盖范围最大、受益人群最广的一项公共卫生干预策略,是政府以人为本、惠民利民的一项重大民生工程,是落实预防为主卫生工作方针的重大举措。依附于基本公卫框架运作是目前健康教育工作的主要特征,国家为此拨出专项经费。时至今日,我们也开展了名目繁多的健康教育工作形式,比如:开展公众健康咨询活动;举办健康知识讲座;设置健康教育宣传栏;提供健康教育资料;开展个体化健康教育。以及除此之外各种公共场所宣传牌、大众媒体如报纸杂志、网络、电视广播和手机短信的宣传。可是仅以目前的落后模式操作,综合覆盖率不到1‰!我们新时期的健康教育工作并没有取得相应的、预期的成效,
1.3健教业务人员队伍不稳定,素质不高,从目前基层健康教育工作开展的实际情况来看,我们的健康教育专兼职人员和辖区人口不到1:10000的配备,该工作开展的人员主要是公共卫生科的工作人员,其次为临床护理人员。而公共卫生科人员变动频率大,队伍极不稳定,多为刚参加工作或无证人员,这些人员普遍是没有经过全面和系统健康教育理论和实践培训的人员,并且对健康教育理论知识的了解并不是很深透,并不能将新形势下的健康教育知识传递给居民群众,健教整个队伍素质低下。
1.4缺乏健全的健康教育管理机制。基层健康教育管理机制不健全主要体现在两方面。一方面基层针对健康教育管理工作尚未成立相应的机构,致使各类健康教育工作的开展的职责与管理不明确,难以顺利开展健康教育工作。另外一方面体现在,基层医疗单位开展健康教育工作的过程和细节不够规范,同时在基层健康教育工作开展的过程中没有形成统一模式,多数流于形式,医护人员的素质普遍不高,服务的水平也就出现不统一的现象。
2.基层健康教育的重要性
在基层疾病控制与预防的过程中,健康教育与健康促进工作是重要的组成部分,该项工作的开展对基层医疗工作实行具有重要影响。首先,在传染病与慢性非常染病预防与控制的过程中,健康教育与健康促进工作是一种重要的方法[2]。通过健康教育与健康促进工作可以让民众根据自身情况改变不健康的行为与生活方式,避免公共卫生事件的发生。其次,健康教育与健康促进工作能够建立和谐的医患关系。在基层医疗服务所开展健康教育与健康促进工作,加强民众与医疗服务人员之间的交流与沟通,促使双方之间能够互相理解,增强患者对医务人员的信任,同时医务人员还能够指导患者进行自我保健,有效构建和谐医患关系。最后,健康教育与健康促进工作体现社会主义公共利益为本的原则。在全国范围内开展基层健康教育与健康促进工作,促使相关部门与机构能够依据相应的规定开展此项工作,充分体现社会主义社会以人为本的基本原则。
3.基层健康教育与健康促进策略与模式
从前文的分析就可以看出,基层健康教育与健康促进工作在开展的过程中存在较多的不足之处,而作为基层医疗服务的一项重要工作,健康教育与健康促进对基层民众的健康具有重要的影响。针对此应当实行有效的策略与模式。
3.1规划健康教育,规范健康促进模式
基层医疗服务所要想基层健康教育与健康促进工作获得一个良好的效果,首先应争取得到政府部门的重视,有政策的支持及社会力量的参与,在开展工作的过程中有关部门和机构应当做好配合及监督管理工作,促使基层医疗单位的健康教育工作能够落到实处。在基层医疗单位开展健康教育工作的过程中,规划好该项工作,采用先进的健康教育与健康促进工作的模式,合理安排该项工作,促使该项工作的开展产生效果。在实施健康教育与健康促进工作的过程中,根据基层的实际情况开展应急性教育或者经常性教育。
3.2转变健康教育理念,提高健康教育意识
目前我国居民健康素养总体水平在9.48%,虽然健康知识知晓率和健康素养不是同一个概念,但健康素养是建立在健康知识知晓水平上的,因此,最有说服力的当数健康知识知晓率和健康行为形成率,只有把这两个率提高才是硬道理。针对此种情况,基层健康教育工作人员摒弃落后的健康教育理念,采用先进的健康教育理念。针对这项要求需要基层医务人员对存在问题从根本上进行反思和重视,主动学习,提高自身健康教育意识,将所学习到的健康教育理念渗入到医疗活动中[3],探索出服务于辖区全体居民群众的,行之有效的、货真价实的健康教育新方法,进而可以在工作开展的过程中提高民众的健康意识,让健康教育工作出现一个质的飞跃。
3.3做好患者与群众健康教育与健康促进工作
我们知道,健康教育与健康促进工作是一个“知、信、行”的过程,首先我们是要解决如何让更多人“知”的问题,也就是传播手段的问题;如从学校入手,从学生阶段开始,学习健康知识,通过从学校―学生―家长这一链条把健康知识宣传到千家万户,受益广大师生及群众。在辖区内多组织大型的群众喜闻乐见的传播活动,让群众在轻松快乐的氛围里主动接受知识,可以起到事半功倍的效果。然后再从“信”和“行”着手,健康教育工作的主要包括了疾病的预防治疗、心理卫生、健康干预行为、传播卫生保健等。针对每年各个不同时期可能产生的疾病与传染性疾病,采用合适的方式向群众讲解,在患者就诊的过程中,基层医务人员应当注意对患者进行健康教育,告知患者疾病的相关知识、饮食保健等健康教育的内容,同时还应提醒患者健康行为,纠正患者不良生活习惯。
关键词:社区健康教育健康促进工作模式势在必行策略与措施
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.300
【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)01-0214-01
1探究我国社区健康教育的发展现状及健康促进工作模式的研究
我国社区健康教育的发展现状分析。自21世纪以来,我国城市化进程的不断加快,我国社区建设的总量已经达到了一个惊人的地步,但是在高速建造社区的过程中,却忽略了对社区软文化建设的重要性。社区健康教育是保证我国社区建设的基础,为社区居民提供专业的健康宣传与健康教育意义重大。我国居民在进入高科技时代后,产生了懒惰的休闲心理,烟酒文化与网络文化的渗透让人民对健康的重视程度不断降低,导致不同病症同时出现,心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高,影响我国人民的整体健康水平,因此,健康教育必须要从我国基层的社区健康教育开始,提高社区健康教育的普及率。
2探究进行社区健康教育的几项措施
2.1社区积极进行健康知识宣传。现如今人民生活水平的不断提高,多种娱乐方式的出现,导致社区居民失去了健康运动的兴趣,致使社区居民的心脑血管疾病等慢性病发病率大大提高,最终致使全民健康水平降低。因此在社区日常活动中,对社区健康教育的鼓励政策应大大提高,社区健康教育宣传活动是健康教育的基础,通过宣传板,及宣传单的方式,对居民的健康教育进行提醒与宣传,在宣传中对居民生活方式的优化提出中肯的建议,侧面提醒居民要进行健康的生活与运动,保证了健康教育宣传的有效性。
2.2社区医生进行健康教育讲座。社区医生是社区健康教育的重要方面,社区物业应对所有居民发出号召,由社区医生进行健康问题的问答,对全体社区居民健康问题要做到有所把握,在社区医生的总结研究下,召开全体社区居民的健康讲座,对现有居民的健康问题进行讲解,提出优化社区居民生活方式的健康教育方案,对居民的健康问题作出评价,为全社区的健康教育做出榜样与贡献。
2.3由社区医院组织进行全社区体检。随着医疗改革的发展,社区医院已逐渐被社区居民认可与接纳。以由社区出面,将社区医院与大医院进行合作,为全社区居民进行健康检查,并进行健康问题的总结与评价。对于社区居民来说,社区医院的医生是家庭医生,对自己的健康状况可以进行掌握与调整,为自己的健康添砖加瓦。除此之外,社区医院也是抵御社区爆发流行疾病的第一道防线,对全体社区居民负责。在每一个流行病爆发之际,社区医院派专业人员下社区进行流行病的防控指导,确保社区居民的健康。
3探究提高健康促进工作模式下效率的有效措施与手段
3.1正确认识当今时代主题的变化,结合时展,进行社区健康教育工作的改革与创新。随着我国改革开放程度的不断加深,我国整体的思想与精神也得到了大幅度的开发与发展,而现如今我国网络文化与信息文化深深融入到社区人民的工作与生活中,可以说当今时代的主题就是高速与信息,通过网络进行社区健康教育与健康促进模式工作的创新改革已经是必然趋势,也能更加贴近居民社区的整体思想水平,因此在进行社区要及时把握当今时代的发展规律,将网络手段与社区健康教育工作有机的结合起来,能够提高健康教育宣传工作的传播程度与有效性,有利于社区各个单位与部门健康教育工作的顺利进行。所以当今全体社区健康教育的发展必须要结合当前形势,推动健康促进工作模式的进步与发展。
3.2政府加大对社区健康教育的投入力度,健全全民健康教育体系。我国社区建设的重要管理部门就是政府,对于健康教育,属于公共设施的一部分,应该有政府进行投资,加大资金投入力度,为我国的社区健康教育进行赞助。但是由于我国社区建设范围较大,对全体社区的健康教育不能做到全面兼顾,因此要在政策上进行保护,为社区的资金招纳颁布优惠机制,而且在这方面加大广告宣传的力度,积极为社区与大医院进行联谊与合作,通过进行全体社区居民体检的方式来达到与医院,政府等部门的多方共赢,在健全居民社区健康体系方面获得成功,并能为社会获得经济效益。
3.3加大力度培养专业社区健康教育管理人才,健全社区健康教育制度。完善关于社区健康教育与健康促进工作模式方面的规章制度,加强社区内部健康教育管理人员结构的优化。社区健康教育与健康促进工作模式的一个重要功能就是能够进行社区人员的裁剪,优化社区管理部门内部的人员结构,这需要可行的制度来保障。社区健康教育与健康促进工作模式管理部门的人员制度,它规定了社区管理部门内部对人员管理的标准与准则,强调了人员工作的合格标准,避免了人员在健康教育工作中的消极懈怠,在众多制度中,奖惩制度与约束制度是社区健康教育与健康促进工作模式管理职能的重要组成部分,适当的人员奖惩使社区管理部门的内部人员结构形成有机的淘汰制度,能大大提升人员的工作效率,提高人员工资的热情,也有利于提高专业人员的加入,保证社区健康教育与健康促进工作模式效果的最优化。
4结束语
随着我国改革开放程度的不断加深,我国社区建设已经发展到了一个相当成熟的地步,社区的基本结构健全,包括物业,管理部门,以及健康教育管理部门,对于我国社区居民来说,健康教育已经逐渐成为我国社区建设必不可少的一部分,而对我国政府来说,社区基层的健康教育有利于全面提高我国人民的整体健康素质,保证我国医疗卫生体系的建设,需要得到重视。
参考文献
[1]黄桥梁,潘耀东,朱昆鹏,姚芳,俞浩.健康城市示范路健康促进活动效果评价[J].中国公共卫生.2008年10期
[2]潘耀东,姚芳,黄桥梁,俞浩.苏州市健康城市示范路健康促进活动效果评价[J],健康教育与健康促进,2008年01期
关键词:心理健康教育;美容医学生;教育模式
苏联学者安纳耶夫说过,“随着科学的发展,心理学将起着越来越大的作用。”心理素质是人在素质系统中的基础,心理健康是良好心理素质的基本要求,介于美容医学生专业学习的特点,美容医学生心理健康问题显得尤其突出,对美容医学生心理健康问题的研究有利于高校教育工作者提高教学水平,有利于学生健康成长成才。本文将从美容医学专业心理学教学的现状出发,探讨加强美容医学心理学教育的方法和途径。
1 美容专业医学生的心理学教育现状及存在的问题
目前虽然美容医学专业中开设了《美容心理学》课程,该课程目前多为课堂教育,实际是否能达到理想的效应,发挥应有的效果,其教育模式问题已成为美容专业医学生教育的新问题。在高等学校现行的美容心理学康教育模式下,其教育的力度及效果是不能满足有效解除美容医学生的心理健康问题及专业需求的。
要解决这些问题,仅靠上36学时课堂教学是远远不够的。因此,多渠道、多途径在美容医学生中开展心理健康教育,显得尤为重要。
2 改进美容专业医学生心理健康教育的途径和方法
2.1课堂教学采用多种新型教学模式
单纯的心理学课堂教学本身比较枯燥,由于联系不上实践,所以有不少学生反应心理学跟其他晦涩难懂的课程一样没什么意思,这样也会大大影响他们将来在临床工作中应用心理学的理论和技术。如果将PBL教学法[1]和案例教学法[2]( casemethodofteaching)运用到美容专业医学生心理学教学中,将会较好的提高教学质量。如先针对教学内容提出一般学生都关心的问题,激发学生参与学习的兴趣(创设情境),在此基础上选择与临床工作密切相关的真实性事件,或提供恰当的案例作为学习中心(即“抛锚”),然后教师给学生提供解决问题的线索,引发学生自主学习,寻找解决问题的方法,在此基础上学生之间进行协作学习,师生进行广泛的讨论、交流,修正并加深每个学生对当前问题的理解,最后教师对学生解决问题过程进行评价,使学生在整个学习过程中,不仅是知识的学习,而且也是思维能力和解决问题的训练,从而达到认知建构的目的。
2.2课外教学建立新型教育模式
除了课堂教学外,还可以在教学管理群体中创建“三层次”的心理健康教育教学和管理模式,将课堂教学与课外教学相结合起来,进行互动教学,改变了以往课堂教学枯燥和单一,延伸了教学效应。
笔者通过长期的教学和管理实践,提出一套有效可型的课外教学新模式,即“三层次”的心理健康教育模式。一级层次由最贴近学生的辅导员组成,具有对心理问题迅速反馈、跟踪辅导防范的作用;二级层次由系党委(总支)书记和团总支书记组成,具有指导性的作用;三级层次由学校心理学专业老师组成,给予一、二级层次专业性辅导。在这种模式的改革中,即弥补了了专业老师一人多课导致的和学生交流不够,又为辅导员接近大学生,深入了解他们的心理状态提供了有利条件。
该模式的建立,可以拓展心理学教育的平台,使心理健康教育成为高校辅导员手中的重要武器,高校辅导员的常规工作有利于及时发现大学生的心理问题,在工作的过程中及时、全面而深入地了解他们的心理状态,一旦发现问题,及时进行疏导,以便将其消灭在萌芽状态或者借助心理专职教师、家长等多方力量进行积极治疗,以使大学生获得良好的心理发展。不可否认,完善心理健康教育工作,最关键的是建立一支高效的心理健康教育工作队伍。针对目前医学专业大学生心理问题日益突出和以往低效,僵化的教育模式不能适应现代社会和新一代大学生发展需要的现状,建立高素质的心理健康教育工作队伍就显得尤为迫切。
3 结论
美容医学生的心理学教育是现代美容医学理论的大支柱之一,它集医学理论与临床实践技能于一身,是既有基础学科性质,又有应用学科性质的一门独立学科,是现代美容医学教育中是必须具备的知识。对于高等教育来说,美容医学生具备良好的心理素质和心理学知识是为培养应用型人才奠定扎实有力的基础, 美容专业医学生的心理学教学只能严格按其学科体系及内容进行只有客观系统地将心理学的理论体系与实践方法传授给学生,才能使他们适应新的医学教育模式的要求,在临床工作中学以致用。
参考文献
[1]王大文,戚昕,衣桂花.PBL教学法在医学心理学教学中的应用[J].青岛大学医学院学报,2003,39(4):479-481.
[2]满春燕.新教学模式在医学心理学教学中的应用及体会 西北医学教育2008,16(2):294-295
【关键词】 健康教育路径;弱视儿童;健康教育;效果
文章编号:1004-7484(2014)-02-1097-02
1 资料和方法
1.1 研究对象 根据我院的现有资源,观察在2013年8月到9月来本院弱视门诊就诊弱视儿童,被确诊后确定为研究目标,随后随机抽选20位弱视儿童的家长作为调查对象。
1.2 研究方法
1.2.1 健康教育路径的规划 首先本院对确定的调查对象进行充分的了解,然后根据本院的实际情况以及家长对弱视知识的需求进行调查问卷的编制。
1.2.2 健康教育路径的内容 根据本院对调查对象的了解分析,其中百分之九十的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关的发病机制以及预后的知识指导;其中百分之九十五的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关的散瞳注意事项知识指导;其中百分之五十的家长希望在患病儿童进行治疗时得到本院对其进行和弱视疾病相关训练方面知识的指导。然后根据患者家长的相关希求以及本院的实际情况进行调差问卷的编制,在编制过程中添加了以下几点内容:①患者的个人资料。其中主要包括患者的姓名、性别、年龄,家长的姓名、行呗、年龄、职业、文化程度等。②患者家长对其子女疾病知识的掌握程度。其中主要包括弱视的基本知识、弱视的治疗方法、弱视的训练方法、弱视的健康训练规范以及和弱视相关的散瞳等注意事项。在这个部分中对家长设定八个和弱视知识相关的题目,采用1-8的量化加分,分数的高低决定着家长对弱视知识的了解程度的高度。
1.2.3 健康教育的实施 对患者家长进行弱视疾病的健康教育时前,需要门诊护士对患者家长详细的解释健康教育路径的内容和重要性,得到患者家长的支持,然后向患者家长进行问卷调查。问卷调查后,门诊护士需要向患者家长进行耐心的健康教育,给患者家长讲述与弱势疾病有相关的相关知识以及怎样配合医院治疗弱势疾病的相关知识。待患者三个星期后来门诊进行二次确诊时,门诊护士需要对患者家长再次进行调查问卷,调查患者家长对患者病情的了解以及是否配合医院的治疗进行患者弱视康复训练的监督。
2 结 果
将20名家长在健康教育前后对调查问卷的知识掌握程度进行打分量化,共分为三个等级,如果平均分在0-3分之间为较差,平均分在3-6分之间为一般,平均分在6-8分之间为较好。在健康教育前调查问卷显示,对弱视知识了解达到较好层次的家长人数为0人,占总人数的百分之零,对弱视知识了解达到一般层次的家长人数为7人,占总人数的百分之三十五,对弱视知识了解达到较差层次的家长人数为13人,占总人数的百分之六十五,品均分为2.9分,健康教育后的调查问卷显示,对弱视知识了解达到较好层次的家长人数为10人,占总人数的百分之五十,对弱视知识了解达到一般层次的家长人数为9人,占总人数的百分之四十五,对弱视知识了解达到较差层次的家长人数为1人,占总人数的百分之五,品均分为5.8分。在健康教育前后对护士也对家长回答与弱视有关知识问题的正确率做出了分析,对于弱视发病机制的问题,健康教育前的家长回答的正确率为百分之十五,健康教育后家长回答的正确率为百分之八十五;对于散瞳目的以及散瞳的注意事项的问题,健康教育前家长回答的正确率为百分之五,健康教育后家长回答的正确率为百分之五十;对于弱视健康康复训练的问题,健康教育前家长回答的正确率为百分之五,健康教育后家长回答的正确率为百分之八十。
3 讨 论
根据调查结构分析,健康教育前后家长对弱视知识的了解判若两人,由对弱视知识的掌握为白纸程度转变成能够良好的配合医院的治疗,督促其子女在家进行康复训练,对弱视的发病机制、散瞳的目的以及注意事项知识和弱视健康训练等知识做大了系统的掌握,说明健康教育路径模式在门诊弱视儿童健康教育过程中具有显著的效果。
参考文献
[1] 王贺青,石鑫,郭凤华.弱视患儿家长对疾病认知的调查分析[J].全科护理,2012(35).
一、我国大学体育现行的教育模式
我国现有的体育课程大致分为三类:普修体育课、选项体育课、保健体育课。其中保健体育课是为那些在生理上存有缺陷的同学开设的,而大多数学生学习的则是普修体育课和选项体育课。在课程安排上,多数大学将普修体育课程安排在大一,将选项体育课安排在大二。而到了大三和大四,达标测试几乎代替了所有体育训练。虽然高校的体育课程有所变动,但是教学观念仍旧没有根本改变。依旧延续着以传授传统体育知识为主的再生产教育模式。由于学校对于体育事业的投入有限,缺乏专业的体育老师,一些社会休闲娱乐项目,如网球、保龄球、滑冰还没有大规模地在高校普及,这严重地制约了高校体育事业的发展。
二、构建体育健康教育模式的几项措施
(一)明确指导思想。体育健康教育的指导思想包括以下几点:①健康第一。强调素质教育,遵循体育课程自身的特点和大学生身心发展规律,增强学生的竞争意识和创新能力,使其形成健康的生活方式。②以学生为教学主体。让学生在掌握运动技能的同时,养成自觉进行体育锻炼的习惯,形成终身体育的学习观,并能制定符合自身特点的锻炼计划,具备一定的体育欣赏能力。③发展学生的个性。强调体育的开放性,学生能对任教老师进行自由选择。④为学生树立健康的体育道德观,使其具备团结合作和开拓进取的精神。
(二)丰富教学内容,合理安排教学任务。传统的体育课程将篮球、排球、足球等竞技类项目作为主要训练课程,教学模式较为单一,忽略了体育项目的娱乐性和趣味性。而大学生的思维较为活跃,喜欢新鲜事物。因此,老师可以适当地增加一些时尚体育项目,如拉丁操、网球、街舞等,来激发学生的学习兴趣,使其由畏学、厌学变为乐学、善学。另外,老师还应对课堂教学和课外体育活动进行整合,将有目的、有组织的课外体育活动纳入体育教学范围,形成课内外有机联系的体育教学结构。在课时的安排上,高校可以在大一开设基础体育课,通过基础体育课教学,使学生正确认识体育的教学意义,获得必要的体育理论知识,打下良好的身体素质基础,学会科学锻炼身体的方法,养成终身体育锻炼的好习惯。在大二开设选项体育课,给学生创造更大的学习发展空间,体现统一要求与区别对待的教学原则。在大三开设选修体育课(提高课),进一步提高学生的运动专项水平和能力,以教学比赛、娱乐健身等方法为主要教学手段。
(三)优化教学方法。老师可以根据自己的专项来选择上课,并根据学生的学习特点安排合适的教学内容,每位老师应该多了解新技术、新知识,以满足学生对体育知识的学习需要。注意理论教学与实践教学的结合,在体育活动中渗透运动心理学、运动生理学等理论知识,扩大学生的体育知识面。此外,老师应该看到学生的体育长处,运用启发与诱导的方式激活学生的学习动力,给予学生自我展现的机会,让学生的体育才能得以充分体现。同时老师还应根据不同层次、不同体育能力、不同兴趣爱好学生的学习需要,开设不同项目的初级班和提高班,组织分层次教学。
(四)建立健全考核制度。以往高校总是将成绩作为考核学生学习能力的标准,而忽略了个体的差异性,部分学生尽管很努力,却没有得到理想的成绩,形成沉重的心理压力,不利于学生的身心健康发展。因此,高校应该本着“不为成绩、只为健康”的教学思想,弱化传统考试对学生的影响,在对学生的成绩进行评定时,要充分考虑到学生间的差异,采取分段式的评价方式,让学生的最终成绩由平时的测试成绩、平时表现、期末考试等共同决定。
(五)加大对体育老师的健康教育力度。随着体育教学改革的不断深入,以学生为教学主体的体育教学势必会让体育老师成为促进学生身心健康发展的引导者。老师对于学生健康心理和健全人格的形成有着重要影响。因此,各个高校要加大对体育老师的健康教育培训,丰富体育老师的知识面,从根本上改变体育老师的知识结构。为此,高校每年可以派遣优秀的体育老师前往医学院、心理研究院等机构学习运动生理学、运动心理学等有关健康方面的最新知识。并以此来培养一批优秀的教学骨干,带动年轻的体育老师,使得学校的体育教学对伍都能对健康方面知识有深入了解。
(六)改善学校的体育教学环境。高校的运动场地和运动器材是体育健康教育的物质保障。一方面,高校要加大对体育设施的经费投入,购置充足的体育器材、修整体育场地等;另一方面,高校还要注意改善自身的心理环境,特别是校风、班风、教风等都是影响学生心理健康发展的潜在因素,它们对学生的体育学习起着激励、维护和调控作用。因此,课堂上,老师有必要为学生营造一个自由、融洽的教学氛围。
【关键词】计划生育 服务站 健康教育
中图分类号:R197.6 文献标识码:B 文章编号:1005-0515(2012)1-306-02
我国的计划生育国策,是以稳定低生育水平为基本任务,以提高人口的基本素质为主题的工作[1]。其要求我们不断健全和完善人口与计划生育的管理机制,并满足育龄群众的整体需求[2]。因此,计划生育服务的有效性,需要不断完善和切实落实。我站为了更好地宣传计划生育、生殖健康和妇女保健,采用了网络化健康教育,效果较好,现报告如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2010年3月~~2011年8月分为两阶段。在2011年1月起开展网络化健康教育。2011年1月~2011年8月为实验阶段,随机选择辖区150名育龄妇女进行调查,其中患者年龄在21~43岁之间,平均(32.76±5.38)岁。文化程度为:本科以上27例,大专41例,高中及中专57例,初中及初中以下25例。
对照阶段为2010年3月~2010年12月,随机选择辖区150名育龄妇女进行调查,患者年龄在21~43岁之间,平均(32.76±5.38)岁。文化程度为:本科以上25例,大专39例,高中及中专57例,初中及初中以下29例。
两组居民的性别、年龄、文化程度等无明显差异,p>0.05,具有可比性。
1.2 网络化健康教育方法
由我站工作人员同辖区各镇办通过网络建立健康教育论坛,制定详尽的调查问卷,通过网络进行广泛宣传计划生育相关政策及生育、生殖健康、避孕节育知识,使居民能够积极参加,仔细阅读问卷,认真回答问题。
鼓励居民提出自己平时遇到的疑惑,并给予及时准确的解答。对有紧张、焦虑、抑郁等情绪的居民,要给予安慰和支持。
对咨询人员建立健康档案,尤其对新婚、妊娠、妇科疾病的女性,要给予全程的优质服务,跟踪随访,了解其健康状态和心理状态。
对有隐私需要倾诉的居民,还可通过网络或到我站悄悄话室与工作人员咨询。针对不同的问题分别给予医学指导,如果疑似其患有特殊疾病,鼓励居民到医院及时就诊。
1.3 调查指标
采用我站自制的调查量表及调查问卷对居民的计划生育健康知识进行调查。调查两组患者妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策5个方面的知识,每方面满分为10分,并将结果进行统计学分析。
1.4 数据处理
将本次试验所得数据录入SPSS17.0软件包进行统计学分析,计量资料采用(均数±标准差)表示,即(x±s),组间对比采用t检验。取95%可信区间,当p<0.05时,为差异有统计学意义。
2 结果
通过对不同阶段各150例居民进行调查,实验阶段居民对妇女保健、孕期保健、避孕节育、人流危害、国家相关政策了解更多,与对照组阶段比较,差异明显,p<0.05,差异有统计学意义。详见表1.
表1 两组居民健康教育后相关知识知晓率比较
3 讨论
健康教育是计划生育服务站的一项重要工作,其需要我们通过各种健康教育方法,向个人、家庭、社会传播卫生保健知识,使其提高自我保健的能力,并养成健康的行为,纠正其不良的生活习惯,进而消除各种危险的因素,避免疾病的发生[3~5]。
以往常见的健康教育方法,主要包括讲座、海报、墙报、宣传板、宣传标语等。这种健康教育方法,尽管有助于提高育龄妇女对计划生育知识的了解,但是效果并不十分理想,人们往往处于被动的接受阶段。
我站实施网络化健康教育,通过网络建立健康教育论坛,能够在居民遇到疑难问题时,在论坛里提出自己的疑惑,由我站工作人员进行解答。这种方法,不但提高了居民对此类知识了解的主动性,同时还增进了居民之间的沟通,间接为有焦虑等状态的居民,形成了一种社会支持系统。而部分居民,还能够在论坛里了解到更多的卫生保健知识的内容,起到很好的预防作用。
通过这种健康教育模式,调查结果显示,育龄群众对计划生育等知识了解更多,与对照阶段比较,差异明显,p<0.05。进一步说明了在以往的健康教育模式上,联合使用网络化健康教育,有助于计划生育服务站提高宣传力度,效果较为明显,值得应用。
参考文献
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【关键词】健康信念模式;COPD;健康教育;应用
健康信念模式不仅是在理论上,而且还从社会心理学方面入手,以积极的方式改善患者的不良行为模式,使患者相信自己能采取推荐的正确的行动。现就我院对COPD患者进行健康信念模式教育取得的临床资料进行以下分析总结:
1. 临床资料和方法
1.1 临床资料
选取我院2013年10月-2014年11月期间收治的 COPD患者50例,按照患者入院的时间顺序分为观察组和对照组各25例,对照组的患者男性15例,女性10例;患者的年龄在50-82岁,平均为年龄在61.8±3.5岁;患者确诊COPD的时间为3-25年,平均为15.5±1.2年;患者肺功能检查轻度5例,中度17例,重度3例;观察组患者男性14例,女性11例;患者的年龄在50-82岁,平均为年龄在60.9±3.4岁;患者确诊COPD的时间为3-25年,平均为15.3±1.3年;患者肺功能检查轻度5例,中度16例,重度4例。所有入选病例均符合我国在2007年中华医学会修订的COPD诊治指南[1], 在与患者及其技术沟通之后自愿参与研究当中。
1.2 COPD诊断
不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,FEV1/FVC≤0.7,FEV1≥80%者为轻度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1 在50%~80%者为中度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1在30%~50%者为重度COPD;FEV1/FVC≤0.7,FEV1
1.3 健康信念模式实施步骤
1.3.1 疾病知识培训
在患者住院之前,给每位患者发放疾病相关的知识宣传手册,对疾病的发生、致病原因、如何治疗等进行简要的概述,深入浅出的讲解,尽量使所有的患者都能够大概的了解。同时在患者住院的病区放置疾病如何预防和避免恶化的相关资料,加强患者对疾病的认知水平。在患者住院期间,组织患者和(或)家属进行疾病知识健康讲座,选取我院中级职称以上的人员进行讲解,利用图片、多媒体演示等多种手段,加强患者对疾病的认知。根据患者年龄偏大,记忆力较差,理解能力偏低等特点,耐心细致地给患者解释,积极回答患者的疑问。多给患者介绍疾病控制较好的病例,增强患者战胜疾病的信心。
1.3.2 改善不良生活习惯,加强心肺功能锻炼
COPD的预防主要是避免诱因,增强机体抵抗力。吸烟是导致COPD出现的重要诱因,因此戒烟是预防COPD的重要措施。在患者住院期间积极宣传吸烟的危害和对疾病的影响,在与家属共同配合下,督促患者戒烟。同时还需要增强机体免疫力,根据患者的心肺功能情况,制定针对性的心肺功能锻炼方法[2],加强患者的心肺功能锻炼,并要求患者家属在患者出院之后督促其继续进行功能锻炼,不能中途停止。
1.3.3 出院后管理
在患者出院前对其进行健康问卷调查,根据调查的结果给患者拟定针对性的教育管理计划并建立档案。在患者出院之后,仍然需要加强后期的随访管理。告知患者我院关于COPD知识的网站地址,对于有不明白的地方进行在线咨询。由专人负责2周一次对患者进行对话随访,观察患者的疾病治疗依从性和健康情况,在没有其他异常的情况下要求患者每1-2个月进行复诊,观察患者的疾病进展,并对随访的资料进行记录归档。
1.4 评价标准
利用我院自制的健康调查问卷,从患者的疾病知识掌握、治疗知识、心肺功能锻炼几个方面,不懂到完全理解按照1-5分不等的评分标准,得分越高说明患者的依从性越好。
2. 结果
在经过针对性的教育之后,观察组患者当中的疾病基础知识掌握得分、患者不良生活习惯改善的比率要高于对照组的患者,两组结果对比具有统计学意义,数据结果分析如下表一、二
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病(COPD),是一种不完全可逆的气流受限为特征的破坏性的肺部疾病,疾病的发展与异常炎症反应等因素有关。对COPD的治疗不仅需要对患者进行对症处理,控制感染的发生,同时还需要减少诱导COPD发生的不利因素,吸烟为重要的发病因素。戒烟、增强体质、提高机体抵抗力、加强体育锻炼、改善机体一般状况,减少或避免COPD发病。
从上文的研究结果当中显示,对患者进行健康信念模式教育之后,患者疾病基础知识掌握得分、患者不良生活习惯改善均得到了明显的提高,同时患者主动进行心肺功能的锻炼人数也有明显的增加。
总之,对 COPD患者进行健康信念模式教育,不仅能够很大程度上缓解患者的病情,同时还能够很好地减少患者不良的生活习惯,降低疾病恶化的可能性,有利于患者的健康恢复,所以值得临床上广泛使用。
【参考文献】
〔关键词〕糖尿病;护理管理;全程健康教育模式
糖尿病是一种内分泌科常见疾病,该疾病具有发病率高、并发症发生率高和终身性等特征,临床上通常实施药物治疗、运动疗法、饮食干预和病情监测等在内的综合性治疗方案。健康教育属于一种持续性、规范化和系统性的临床护理措施,有助于患者生存质量的改善,提高患者的自我管理能力及对于疾病的认知水平,促进患者心理和生理状态的调节,因而具有较高的应用价值。本研究对糖尿病护理管理中全程健康教育模式的作用进行了分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院内分泌科2015年1—12月收治160例糖尿病患者作为研究对象。其中男84例,女76例,年龄38~78岁,平均(53.4±21.3)岁,最病程1~12年,平均(5.6±3.5)年,其中,1型糖尿病72例,2型糖尿病88例。按照患者不同的护理模式分为对照组和观察组,各80例。对照组男42例,女38例,平均(54.5±19.3)岁,平均病程(5.8±4.2)年,1型糖尿病36例,2型糖尿病44例。观察组男42例,女38例,平均(52.9±20.1)岁,平均病程(5.2±3.9)年,1型糖尿病36例,2型糖尿病44例。两组一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法对照组接受包括药物治疗、饮食调节、心理干预和运动护理等在内的常规治疗和护理。观察组在上述护理过程中应用全程健康教育模式。(1)为患者制定以全程健康教育模式为基础的临床护理路径,遵循以人为本的基本原则,以减少患者潜在的伤害和提高患者康复速度为主要目标,按照患者的需要和临床表现,由主治医师主导,通过相关医学文献的查询和整理,为患者制定针对性、系统有效的临床护理路径,并在临床实践过程中对这一方案进行逐步的调整和完善。(2)以临床护理路径为基础,一方面为患者制定临床护理路径表格,表格主要内容应包括患者临床治疗过程中的相关注意事项、医院各项规章制度、医院的医疗和护理环境、患者的临床治疗方案、医院内分泌专科医师的门诊坐诊时间表、住院医师的基本信息等;另一方面,加强糖尿病患者疾病和治疗相关知识的健康教育,保证患者对于自身疾病形成正确的认识,对患者的心理状态进行积极的调节,指导其养成健康的生活习惯和饮食习惯,并做好应对临床治疗的准备。(3)对患有糖尿病合并其他疾病需手术治疗患者,应对患者及其家属实施健康教育,使其了解手术治疗的基本过程和作用,做好各项术前准备工作,确定其是否具备手术治疗的条件。手术治疗完成后,护理人员应主动了解患者的感受,告知其手术治疗效果,观察切口愈合情况,嘱患者严格遵守术后康复指导,对其生命体征指标和血糖水平进行动态监测,指导其掌握康复治疗的方法。
1.3观察指标
对比分析两组临床护理后护理满意度、自我管理率、知识掌握率及血糖控制率等指标。1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据分析。计数资料以率表示,组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
观察组护理满意度、自我管理率、知识掌握率及血糖控制率等临床指标结果均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3讨论
糖尿病属于终身性疾病的一种,若患者仅仅接受单一药物治疗,则无法实现其血糖水平稳定性的提高,同时患者临床并发症的发生率也会有所提高,因此,对于糖尿病患者实施系统的护理,对于其治疗效果的巩固及血糖水平的稳定,具有十分重要的意义[1]。针对糖尿病患者实施全程健康教育,能够有效提高患者临床护理工作的系统性和连续性。应用全程健康教育模式,一方面能够为患者提供包括运动指导、饮食干预、血糖控制和药物治疗等在内的综合性护理服务,因而涉及面更广,对于患者的临床护理效果更加满意[2];另一方面,其还有助于患者掌握血糖自我监测的方法,对血糖的正确控制途径进行全面掌握,并以此为基础调节自己的生活习惯和方式,促进身体整体状况的改善,而患者家属疾病和治疗相关知识的掌握,也能够对患者各项治疗和护理措施的落实情况加以监督,并为患者提供家庭情感支持,使其积极面对疾病[3]。本研究结果显示,观察组护理满意度、自我管理率、知识掌握率及血糖控制率等临床观察指标均明显优于对照组,两组临床护理效果比较,差异有统计学意义(P<0.05)。综上所述,在糖尿病护理管理中应用全程健康教育模式,有助于患者护理满意度、自我管理率、知识掌握率及血糖控制率的提高,进而巩固临床治疗效果,保证患者血糖水平的稳定,因此具有较高的临床推广和应用价值。
[参考文献]
[1]朱慧群.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析[J].糖尿病世界,2015,3(11):4-6.
[2]闫福玲.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2014,1(5):13-17.
论文摘要:借鉴国外先进护理模式,研制适合我国医疗制度改革需要的护理健康教育工作模式,推行高质量、高效率工作方法,建立标准化护理健康教育工作程序、管理及评价体系、工作职责条文、记录表格等,并选择5家省、市级医院作为主要试点对象,对全国10个省、市、地区医院的3000名护理人员进行随机抽样调查。结果:93%省级医院和84%市级医院护士对研制的护理健康教育模式满意,80%地区级医院护士认为模式中的主要项目可以应用。结论:研制的护理健康教育模式可以在不同等级医院和社区应用推广。
近几年,护理健康教育在全国医院迅速发展和崛起,一些医院投入了大量的人力、物力和精力,但是效果并不理想,人力资源浪费、工作中盲目性等现象表现突出。有调查分析表明,造成上述原因除了护士缺乏相应知识外,更主要的是缺乏一套科学、系统工作方法和管理模式以保证健康教育工作的有效开展[1]。为此,探讨护理健康教育模式,对该工作稳步持续发展具有十分重要的意义和学科价值。近4a,我们借鉴国外护理健康教育管理模式,结合中国护理现状,研究并建立了相应的工作程序和管理模式,经过临床试验,取得了较好效果,现将具体做法介绍如下:
1对象与方法
1.1对象随机抽取全国10个省、市的3000名护理人员作为调查对象,其中主任护师36人,副主任护师141人,主管护师2045人,护师778人;95%以上为护士长,年龄25岁~62岁。选择3家省级医院和2家市级医院作为主要试验对象。
1.2方法
1.2.1设置护理健康教育模式的基本架构主要包括建立标准化护理健康教育工作程序、组织管理体系、质量评价体系、护士工作职责条文及记录表格。
1.2.1.1建立4套标准化护理健康教育工作程序①评估、目标、计划、实施和评价;②评估、诊断、计划、实施和评价[2];③评估、计划、实施和评价。④评估、目标、方法、实施、评价。
1.2.1.2建立2种健康教育组织管理体系①三级管理体系,即院级健康教育领导小组、健康教育科和病房健康教育小组;②二级管理体系,即院级健康教育领导小组、病房健康教育小组。
1.2.1.3建立质量管理评价体系为二级管理,即护理部及病区。护理部每月进行质量评价,病区每周进行质量评价,评价内容主要为病人接受健康教育的程度和效果。
1.2.1.4建立护士健康教育工作职责条文包括健康教育能力、水平、责任心等方面。
1.2.1.5建立健康教育记录表格包括内科、外科和简易病人健康教育记录表。
1.2.2临床试验将研制护理健康教育模式在3家省级医院和2家市级医院试点应用。
1.2.3临床评价采取随机抽样调查的方法,主要在《护理健康教育》系统培训时进行,使用问卷和当堂提问2种调查方法。调查内容共设30个问题,20个问题是用问卷形式,要求被调查者在10min内完成;10个是用提问形式,穿插在授课过程中进行,以举手表决形式。
2种提问形式均采用单项选择。
调查表设计从4方面进行:①一般情况,包括年龄、文化水平、职称、所在医院性质、科室;②标准化护理健康教育工作程序,包括4种不同步骤、思维方法、可操作性和难点等;③规范化评价标准,包括规范化记录、标准化评价体系、评价分类及内容等;④组织管理体系,包括3级管理体系、2级管理体系、健康教育专业护士的设立。
1.3资料分析用计算机进行统计分析。
2结果
5家试验医院经过2a多的运行,人力资源浪费现象得到改善,工作质量得以提高,病人的满意率上升5个百分点。
调查资料结果显示:93%省级医院和84%市级医院护士认为,研制的护理健康教育模式在临床有较高的应用价值;80%地区级医院护士认为,研制的主要项目可以在临床应用和推广。其中97%护士认为有必要参加系统的护理健康教育培训;95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广;90%护士认为有必要建立该评价标准体系;87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系;85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系。[
3讨论
护理健康教育模式的研究是为了适应我国医疗制度改革,深化整体护理,有效保证健康教育工作持续化、制度化、规范化的发展。
3.1研究和建立护理健康教育模式是适应医疗制度改革的需要医疗制度改革是一个全方位的改革,不仅涉及医院而且涉及社区医疗,它的发展模式必须符合高质量、有效率的原则。健康教育是当今各级医疗工作中的重要内容,它不但是医院护理工作中的主要内容,也将成为社区护理工作的重要内容。为适应这种医疗制度,开展高质量健康教育工作,必须建立一套科学、完整、系统的工作模式,以保证健康教育工作能真正达到促进康复、降低发病率、缩短住院时间、提高全民健康水平的目的[3]。
3.2标准化、科学化护理健康教育工作程序的价值标准化护理健康教育工作方法是一种有计划、有目标、有评价的科学的系统工作方法,它可以有效地利用人力资源,避免工作中的盲目性、重复性、低效性等弊病,促进护理工作从经验型管理逐步向标准化、规范化、科学化管理发展[4]。通过调查,95%省、市、地区医院护士认为标准化护理健康教育工作程序可以在不同等级医院、社区医疗中心和社区站应用和推广,其中50%赞同用评估、诊断、计划、实施、评价的标准化工作程序;39%赞同用评估、目标、计划、实施、评价的工作程序;8%建议用评估、目标、方法、实施、评价的工作程序;3%赞同用评估、计划、实施、评价的工作程序。在推行标准化工作程序中,开展整体护理病房时间较长的与开展整体护理时间短的或没有开展整体护理病房的护士有显著的差异性(P<0.01)。
3.3建立医院健康教育组织管理体系的作用医院健康教育管理体系可以建立三级管理体系:①建立院级健康教育领导小组,主要负责医院健康教育工作的规划、组织、协调、检查等工作;②建立健康教育科,主要负责医院健康教育工作的具体组织、实施以及健康教育工作的业务指导、教育资料的制作和发放、健康教育人员培训等工作;③建立病房健康教育小组,主要负责本科室的健康教育指导、实施、检查和贯彻上一级的健康教育工作任务。在试行的5家医院中,有3家采用三级管理体系,2家采用二级管理体系。调查资料表明:85%医院目前没有建立相应的健康教育组织管理体系,但有迫切需要建立的愿望。
3.4建立护理健康教育规范化、标准化评价标准体系为使健康教育工作能达到科学化管理水平,在建立组织管理体系的同时还要注重建立有科学依据的护理健康教育评价标准体系。根据近10a国外护理文献检索的情况:发达国家有相关评价标准体系,并指出建立健康教育评价标准体系对保障护理健康教育的实施,获取健康教育最佳效果,提高病人满意度具有较好的指导和管理作用[5]。评价标准的制定可以从评价的分类标准、测量标准、结果标准、标准化病人健康教育简易记录表、标准化护理健康教育质量管理评价表等来考虑,其具体内容可以从行为改变、健康状态、自我照顾技能、生理健康状态、精神健康状态、使用专业知识资源、健康态度和行为[6]等方面来考虑。调查资料表明,87%护士认为我国目前缺少规范化、科学化、易操作的护理健康教育管理标准体系,90%护士认为有必要建立该评价标准体系,以保证和监督健康教育工作的有效开展。
3.5加大护理健康教育人员的培训力度护理健康教育是我国护理改革的又一项工作内容,涉及的学科广泛,是一项集思维、判断、决策于一体的护理工作,它不同于一般的护理操作,能在短时间内掌握和运用。因此,各医院在开展健康教育或推行健康教育模式时,必须首先对实施者进行培训,组织学习相关理论知识、工作方法和管理模式,使她们弄清护理健康教育与卫生宣教的联系及区别,掌握健康教育的知识和技能,为开展有效的健康教育工作打好基础[7]。调查资料表明:95%护士认为有必要对护理人员进行系统的护理健康教育培训。
标准化、科学化的工作模式是高效率、高质量开展护理健康教育工作的根本保证。临床护理工作只有贯穿科学的工作方法和管理模式,才能促使其健康持续的发展。
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[摘要] 对现存糖尿病健康教育模式的特点进行探讨,结合各模式特点,选择适合的一种或多种相结合的健康教育模式,以达到最佳的健康教育效果。
[关键词] 糖尿病;健康教育;护理
[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062(2016)09(b)-0195-02
Research Progress of Diabetes Health Education Model
CENG Fei-fei , HUANG Wei-ying, YE Jian-bo ,LU Mei-ying,TANG Cai-ling, LIN Dong-yuan
Guigang People's Hospital, Guigang, Guangxi Province,537100 China
[Abstract] To explore the characteristics of the health education model of diabetes, and combine the characteristics of each model, choose one or more suitable health education mode, in order to achieve the best effect of health education.
[Key words] Diabetes mellitus; Health education; Nursing
糖尿病是一种常见的慢性终身性疾病,是由内分泌系统代谢障碍引起的高血糖状态,可导致多系统的慢性损害。当前临床并无彻底有效的治疗方法,主要实施血糖监测、药物治疗、运动疗法、饮食控制以及健康教育5个方面综合治疗[1]。糖尿病健康教育作为公认的有效治疗手段,其教育模式的发展备受糖尿病研究者的重视。现就糖尿病患者健康教育研究进展作一综述。
1 糖尿病健康教育的现状
在我国,糖尿病已成为一项公共卫生问题。有研究指出,糖尿病病人有一定的疾病知识,但缺乏科学系统的健康指导,超过50%的病人对糖尿病基础知识不了解,接近30%的病人对如何预防并发症不了解。目前国内尚无一种最佳的糖尿病健康教育模式。如何积极引入国际化先进的教育模式,并将其运用于本土来拓展我国糖尿病健康教育模式,开发新型、有效的、适用于我国的糖尿病健康教育模式,是我们面临的主要问题。
2 糖尿病健康教育
健康教育是通过系统、计划的信息传播和行为干预,让患者了解糖尿病相关知识,自觉掌握有利于控制糖尿病行为以及方式,消除影响糖尿病身体健康的危险因素[2]。教育五个步骤为评估、诊断、计划、实施以及评价。通过评估患者的学习情况,护士制定计划对患者健康教育,最后通过患者的血糖水平以及饮食情况评估教育效果。
3 按中心环节分类的健康教育模式
医院-社区一体化管理模式是将综合医院与社区卫生服务机构紧密合作,双方分工明确各自负责,为社区提供方便而全面的糖尿病管理方案。在这种管理模式中,综合医院承担糖尿病的诊治、并发症的治疗指导工作,并培训社区医生,提高医生糖尿病的诊疗水平以及理论知识水平,并建立一支专业的糖尿病护理团队。社区服务机构的主要工作内容为建档管理以及筛查摄取高危人群、糖尿病人群,之后进行随访,对糖尿病患者实施健康教育指导以及糖尿病血糖达标管理,对高危人群进行干预治疗。若患者血糖控制效果不佳,或有严重并发症,应及时送患者到医院接受治疗。在这种管理模式中,医院的主要职责为治疗糖尿病患者,对入院患者进行健康宣教,而作为社区其职责为筛查高危人群,并对其进行预防为主教育。这种管理模式充分结合了医院以及社区医疗中心优势,提高了糖尿病管理成本效益,具有较强的可操作性,是符合我国国情的一种管理模式[3]。因此,社会有必要加快建立以医院为主体,社区机构为依托、区域性糖尿病诊断中心为核心的医院-社区一体化管理模式。但当前在全社会范围内,医院与社区之间未建立紧密联系,双方缺乏有效协作,需要政府、社区、医院等多方面共同配合。
4 按教育分类的健康教育模式
4.1 护理程序模式
护理程序模式是指导护理人员为了满足患者的正常的身心需求,以恢复观察对象的身体健康为目标,采用系统方法实施连续性、计划性、整体护理的理论与实践模式。该模式认为护理前了解患者的基本情况,并进行评估十分重要,并根据评估结果制定个性化、针对性教育策略,实施教育计划后,评估教育结果并对教育计划进行修改。
4.2 全程教育模式
该健康模式强调医院门诊、院内院后随访教育一体化,并将教育延伸到院后,护士、医生、营养师等团队以合作方式实施健康教育,且患者需要进行自我管理,以自己所掌握的知识改变不良行为,更好控制糖尿病发展。 杨秋凤等[4]研究给予患者实施门诊-住院-出院全程糖尿病健康教育,采用集体或小组讨论上课为主,结合示范表演、阅读糖尿病知识科普书等方式结合,系统课堂学习。结果表明教育后患者的糖尿病知识评分及格率有明显提高。
4.3 临床路径模式
糖尿病教育中采用临床路径模式,是指教育者根据教育实践不同,分期分段制定对应教育内容,并结合实施对应教育形式,避免教育随意以及盲目性。李梅等[5]研究中将糖尿病患者均分为两组,对照组常规健康教育,观察组实施临床路径健康教育,实施健康教育后,观察组糖尿病各项能力明显优于对照组,且空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平低于对照组(P
4.4 基于问题的健康教育模式
将教育放入到患者关心的问题情境中,采用小组合作的方式解决问题,认知到问题背后的知识,形成一种解决问题的能力,有利于调动学生学习的积极性。鼓励患者通过行为改变不良生活习惯,并针对不同健康以及心理状况、不同个体、不同时期患者采用不同的干预方式。鲁铭等[6]研究中糖尿病患者住院期间采用小组教育的形式,养成患者良好的干预行为,实施后血压控制良好,均无并发症发生。
4.5 自我管理模式
自我管理模式是影响患者康复的一个重要因素,是患者通过行为来维护自身健康,管理以及监控疾病发生症状。该健康教育模式为当前国内外用于糖尿病慢性疾病管理的有效方式,不是单纯的说教教育,还包括对患者进行指导,教育患者如何解决问题,引导患者进行自我管理[7]。
4.6 知信行模式以及健康信念模式
“知信行”模式为一种改变人们健康相关行为的模式,人们行为变化分三个连续过程,分别为获取知识、产生信念以及形成行为,即知信行。健康信念模式通过社会心理学解释健康相关行为理论,以心理学为基础,需要认知理论和价值期望理论相结合而形成。
5 结语
国际糖尿病联盟将糖尿病教育列为糖尿病五项基本治疗措施之一,表明糖尿病综合防治中健康教育是十分重要的组成部分。因此为了提高健康教育的效果,教育方式具有可操作性、系统性、人性化、个性化是十分必要的,对于不同身体情况、不同文化层次、不同风俗习惯患者,实施良好健康教育是提高糖尿病防治水平的关键。健康教育应积极调动患者的主观能动性,鼓励患者参与。无论是采用何种健康教育模式,应考虑到患者的具体情况,选择具有针对性的健康教育模式。
总之,糖尿病患者血糖水平有效控制,是与良好的生活方式密切相关,因此实施糖尿病教育还是十分必要的。当前并无最好的教育理论以及方法,但结合心理以及行为因素的教育已经被临床证实,具有改善糖尿病患者病情的效果。糖尿病健康教育应遵循灵活多样、个性化原则,才能积极有效防治糖尿病,提高患者的生活质量水平。
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关键词:骨科健康教育;模式;方法;模式实施
前言
骨科健康教育是整个骨科康复的一项重要内容,患者只有对康复知识以及康复体系有一个很好的把握时,才能进一步应对骨科疾病自身呈现出来的突然性、恢复缓慢以及康复时间长等特点。事实上,骨科健康教育,有着自己的一套模式和方法,其在具体的实施过程中,需要依据不同的对象、环境条件,对其存在的问题进行挖掘和剖析。本文通过对骨科健康教育模式的方法进行研究和讨论,具有十分重要的现实意义。
一、 几种模式下的骨科健康教育
作为骨科康复学中的三大干预手段之一,功能康复在提高病人康复效果、缩
短康复时间上起着十分关键的作用。但是,就目前来说,其依据不同的内外部环境条件,表现出几种不同的健康教育模式。
首先,传统的骨科健康教育模式是目前最常用的一种模式,其以医护人员为主体,经过责任医护人员继续拧有计划、有目的的教育,从而使患者对康复的相关知识有一个很好的了解,并调整自身的不规范行为。然而,这种传统模式下的健康教育由于仅限于医护人员口头进行指导和规范,因此,这就不可避免地会因为护士的随意性、自身素质的影响而无法进行系统、全面的宣传教育,从而导致照本宣科下的效果差以及内容少等问题的发生。
其次,医生在医护合作模式的指导下,通过医生的患者健康教育,医生和护理人员进行协作、对病人的情况进行合理、全面的评估。一方面,在进行患者的看护时,护士首先要制定出切实可行的教育计划,并且进行每天式的固定查房。另一方面,医生依照护士所制定的健康教育标准,对患者的饮食、药物、休息凳状况进行控制。这种医护合作模式下的健康教育模式能够在提高病人依从性的同时,充分发挥病人的主观能动性。
最后是“四位一体”的健康教育模式。相对于前两个健康教育模式,“四位一体”的健康教育模式显得比较全面,所谓的“四体”及包括医生、护士、病人以及病人家属。依据病人的实际情况,四方共同制定一套可行的训练恢复计划,冰果互相监督。当然,这种模式下的健康教育能够通过骨科手术病人康复训练的引入,医生的正确指导、护士的监督示范以及家属的协助、兵儿女的主观能动性四者相结合,提高康复训练的掌握率以及护理工作的满意度,有效规避病人对训练进行被动接受,从而实现医惠互动,高度的针对性。
二、 骨科健康教育的时机与方法
事实上,就骨科健康教育来说,其应该伴随于患者的入院、住院、出院这
三个环节之中,并且涵盖于术前和术后两个方面。因此,我们通过对骨科健康教育的时机进行选择,变能够从另一方面缩短健康教育的时间,冰果延长 其有效性。
1、 入院宣教
介绍病区环境及管床医师和护士,使患者尽快适应陌生的环境,减轻焦虑及紧张心里。鼓介绍患者结识同类手术康复者 ,讲解自己的经历及经验 ,患者之间相互交流,使患者通过同类患者的现身说法体会成功的经验。帮助患者树立战胜疾病的信心及勇气,往往会取得事半功倍的效果。护士以良好的精神面貌,高度的爱心、同情心 责任心和过硬的护理技术满足患者,赢得患者的信任。多关心安慰患者,加强与患者沟通。
2、 术前宣教
术前准备鼓励患者术前练习并掌握深呼吸运动,咳嗽和排痰等方法,即在排痰前,先轻轻咳几次,使痰松动,再深吸一 口气后,用力咳嗽,使痰顺利排出。有吸烟嗜好者于术前两周停止吸烟 ,以减少呼吸道分泌物。促进患者睡眠,指导其采取合适的;通过音乐、交谈等减轻患者的不适感;给予心理护理,解除患者的担忧。提供安静轻松的环境,保持病室安静 ,室温适宜,色调和谐,避免精神刺激,使患者充分休息和睡眠。
3、 术后宣教
鼓励患者表达并稳定其情绪加强对术后患者的巡视 ,进行耐心细致的沟通交流,引导患者说 出自身感受,帮助其分析引起焦虑等心理反应的原因,明确患者所处的心理状态,给与适当的解释和安慰。逐步接受术后躯体的变化 ,调整好心态 ,配合治疗和护理。
4、出院宣教
恢复期患者合理摄人均衡饮食 ,注意休息,劳逸结合。活动量从小到大,一般出院后2~4周。仅从事一般性活动。继续药物治疗者 ,应遵医嘱按时、按量用。向患者及其家属交待清楚。告知有关继续治
疗和随访方面的知识。
三、 骨科健康教育模式的实施与管理
基于以上两节中,我们对骨科健康教育的模式与方法有了一定了解之后,如何将这种模式落到实处,显得尤为重要。
1、 提高护士的自身素质
护士首先要树立现代护理观,转变观念,充分认识健康教育的重要性和必要性,要明确健康教育是现代医院为满足患者健康需求而赋予护士的重要职责,并把开展健康教育作为一个自觉行为,将健康教育贯穿于护理工作的全过程。其次要有扎实的医学知识和护理技能,还要具备有关行为科学、心理学、教育学、人文社会学等知识,丰富健康教育内容,开拓健康教育视野,提高其健康教育能力。
2、 进行阶段性教育
入院初期阶段,介绍住院环境,主管医生、主管护士等医疗环境信息,安慰劝导患者使之尽快实现角色的转变,适应住院环境。情绪稳定阶段,开展有效地术前教育向患者介绍手术的内容、目的、注意事项、利弊关系及不良卫生习惯的影响等。疾病康复阶段,护士应采取多种教育方式并举,康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼,对锻炼方法、时间给予具体指导,促进功能恢复,争取最佳治疗疗效果。出院指导阶段应重点对患者的继续治疗、用药方法、功能训练方法、复诊时间及注意事项等内容进行详细的讲解,并进行评估,有关操作技巧力求在出院前让患者及家属熟练掌握,对不能掌握的患者可书面指导,以达到治疗的最佳疗效。
结语
经过上文的分析和介绍,我们对现今的骨科教育模式有了一定的了解。我们从中可以深刻地认识到,作为一种能够缩短患者康复时间、提高患者康复效果的顾客健康教育,一方面要求医护人员具备扎实的医学知识,并且能够在实现良好沟通的同时,对患者进行合理、针对性的教育,一方面也要求患者树立起乐观、积极的疾病治疗观,积极地配合医护人员的治疗。我们应该看到骨科健康教育的价值,并且在实际的工作当中,充分调动医护人员和患者的积极性,将骨科疾病的护理质量提升至一个新的水平。
近年来,随着经济的发展和生活水平的提高,痛风发病率逐年升高,其疼痛是关节炎中疼痛最严重的一种[1],严重影响了人们的生活质量,因此降低血尿酸水平,预防痛风发作,降低痛风发病率对提高人们身体健康水平有非常重要的意义。如何使痛风病人改变不健康的生活方式,并能长期维持有利于健康的行为,是对其实施护理干预的关键,其中重要的措施则是健康教育。现我们将赋能教育模式的理念引入对部分难以维持长期行为改变的痛风病人的健康教育中,对其进行了护理干预,取得了良好的效果。
1 临床资料
2011年4月—2012年3月我科收治的非首次发作的、年龄为50岁以下的、学历为高中以上文化程度的痛风病人15例,其中男性14例,女性1例,将赋能教育理念引入健康教育后,比以往的说教式教育收到了更为显著的效果,受到病人及家属的好评。
2 方法
2.1 赋能教育的定义。赋能被定义为帮助别人发现或使用其内在的能力去控制自己的疾病,它是美国糖尿病协会着重推荐的糖尿病教育理论,其核心是病人具有自我管理的完全责任。其5个基本步骤:确立问题,表达情感,设立目标,制定计划,效果评估[2]。我们将其借鉴过来,应用于痛风病人的教育中。
2.2 赋能教育理论的实践。
2.2.1 确立问题。根据病人填写的自我生活习惯调查表,针对性地向病人提问,问题如:当你得知自己患痛风时的感受是什么?你了解痛风这个疾病吗?你觉得痛风是可以实现自我管理的吗?你觉得在自我管理中最困难的是什么?
2.2.2 表达情感。问题明确后,鼓励病人表达情感。目的是帮助病人进行宣泄,确认和讨论痛风的危险因素,促进病人思考和承担自我管理的责任。病人在回答上述问题时已经开始滔滔不绝地讲起自己的经历,讲到自己工作的劳累、应酬的无奈、内心的挣扎等。此时需充分体现赋能教育的灵魂——以病人为中心,教育者更多的是倾听、鼓励、支持,且对病人的言语不加任何判断。然后再根据病人的特殊情况给予提问。如病人讲到:“自己工作没规律,吃饭没规律,应酬也很多,很多时候身不由己,我也知道不能吃的太好,不能多喝酒,但是……”。此时教育者说:“你说的情况,很多人都有这样的经历,但有更多的人克服了困难,改变了生活方式,缓解了或预防了并发症的发生,那你认为该怎么办?”“您打算怎样改变这些问题?”“一小步一小步,慢慢改变,能做到吗?”。
2.2.3 设立目标,制订计划。此阶段教育者不能强加给病人目标,而是要通过谈话引导病人自己设立目标,目标可以使体重得到控制、饮食运动习惯的改变、心理状态改善等。目标可以很具体。这样的目标是病人应用自己的内在动机自己做出来的,这样就使病人更进一步地承担起自我管理的责任。在讲到痛风控制目标时需向病人强调控制的目标不是让病人做教育者认为对的事,而是根据自己的情况设定适合自己的目标,逐步提高自我护理能力。
2.2.4 效果评估。评估结果时同样多采用提问的方式,如“目标完成了,你从中学到了什么”,病人回答问题的过程同样是回顾经历和总结经验的过程。
2.2.5 积极坚持随访教育。痛风健康教育应延伸到病人出院后,保证病人定期、规律随访教育,是住院保健效果的重要保证和延续。随访教育中同样遵循赋能教育的原则和方法,旨在使病人成为被赋能的、知情的、积极的病人,使其主动维持长期行为改变。在进行赋能教育时灵活应用以下技巧:强调痛风病人有责任对自己的疾病自我管理负责;尊重病人的信仰、生活习惯;教育的同时充分结合每位病人的临床特点、社会心理状况、自我管理状态;教育病人根据自己的实际情况制定目标,同时注意引导病人设立切实可行、能够达到的目标,而不是依从于教育者的指导,积极为病人创造社会支持和自我管理支持;强调病人有充分的能力做好自我管理。
3 效果评估方法
3.1 需求满足程度。饮食和运动习惯的改变对患者生理,心理满足程度的影响,分为完全满足,大部分满足,基本满足,少部分满足,完全没有满足5级评分,分别为5分、4分、3分、2分、1分。
3.2 沟通的效果。显效:能有效及时的反映出病人的心理感受和需求,并立即想要设立目标,制订计划,沟通的时间≤30分钟;有效:能反映病人的心理感受和需求,并表示可以考虑将护理人员讲述的痛风的知识自行实现管理;无效:不能及时反映病人的心理感受和需求。分别分值为3分、2分、1分。
3.3 对护理健康教育工作的满意度。分为非常满意,大部分满意,基本满意,少部分满意,不满意5级评分,分别为5分、4分、3分、2分、1分。
4 结果
经统计,病人制定目标并实施后,需求满足程度、沟通效果及对护理健康教育工作的满意度:需求满足程度评分≥4分者15例,其中5分者1例,4分者14例。沟通效果得分≥2分者15例,有效沟通率100%。对护理健康教育工作的满意度≥4分者15例,其中5分者10例,4分者5例,满意度100%。
5 讨论
痛风是一种终身性疾病,发作时痛苦万分,生活质量受到严重影响,只要病人掌握该病的防治知识,科学合理的安排饮食,运动及治疗等,是可以避免反复发作的。传统的健康教育仅仅是以痛风这个疾病为中心,多关注病人的试验室指标,护士作为教育者不断的填压式的灌输痛风知识给病人,告诉病人需要依从教育者的建议。但往往在这一过程中,医护人员忽略了病人的一些生理和心理上的需要,从而教育的结果是病人觉得的确是应该改变不良的生活习惯,但是这样的改变会大大影响自己的生活质量,因此往往无法坚持延续那些良好的行为习惯:而赋能教育模式却是以病人为中心,兼顾了病人的生理与心理,社会各方面,同时护士和病人是合作者,护士为病人提供信息和支持,鼓励病人做出决定,而病人才是痛风自我控制的主人,让良好的行为习惯的改变找到内在动力。我们将赋能教育模式应用于痛风病人的健康教育中,迎合了健康教育向强调个体化,着重行为改变和健康促进方向发展的趋势,建立了良好的护患关系,提高了护理质量,同时也促进了护士在行为心理学,人际关系学等学科的学习。
参考文献
【摘要】随着整体护理的开展,护理健康教育日益受到人们的重视,以病人为中心的护理理念正在被广大护士所接受。本文着重从产科护理健康教育的进展情况来看产科临床护理存在的问题及其相关因素,并提出相应的解决措施。关键词:健康教育 产科 护理 进展 措施 目前,随着整体护理的推广,产科护理健康教育也得到了一定的发展,但基于某些原因,我国部分医院的产科护理健康教育并没有达到整体护理对健康教育的期望,如产前健康教育做得不到位。我国一对一分娩护理模式还处于探讨阶段,各种各样的因素决定了很多医院还只是在走形式,其结果就是提高了剖宫产率。对于产后指导,首要的是做好母乳喂养宣教,但有些护士觉得这是产妇个人的事,我国有很多年轻的妈妈则拒绝采取母乳喂养,这与她们接触哺乳方面的知识过少有关;另外很多产妇直至出院也不知道如何给新生儿洗澡。所有这些问题都说明产科护理健康教育还做得不够。
1 影响产科护理健康教育的因素
1.1 护士对产科护理特点认识不足 产科护理有别于其他专科护理,与非妊娠期妇女比较,妊娠期妇女基本属于健康的状态,被视为正常人的特殊生理阶段。产科护理重点在于提科健康教育和咨询服务,向年轻的父母传授有关育婴知识和技能,现代产科护理特别强调:健康教育和自我护理的观念,即要求产科护士为孕产妇及其家庭提供促进健康、自我护理、预防疾病等方面的知识和具体措施;增强护理对象的自我保健知识和能力。
1.2 护士对健康教育的涵义缺乏认识 健康教育的核心是帮助人们树立健康教育的信念,促进人们自觉地采取有利于健康教育的措施。目前很多护士已经初步形成了健康教育的概念,但还是普遍停留在卫生宣教的水平上。
1.3 护士对健康教育的程序认识不足 目前国际上病人健康教育步骤模式为:确定病人及家属的教育需求;建立病人及家属的教育目的;选择教育方法;执行教育计划;评价教育效果。
1.4 护士缺乏自主性 与以前的功能制护士角色相比,整体护理模式下护士的自主性有了很大提高,但有些基层医院流于形式。很多护士在给孕产妇及其家属进行健康宣教时处于被动,孕产妇不问,她们就不进行健康教育。事实上,产科护士应该在健康教育指导、处理个案,提供具体的产前保健、产时护理、产后康复、母乳喂养及计划生育等方面的工作中,均有其独立的护理功能。
1.5 护士缺乏健康教育的技巧 护士作为健康教育的主力军,在整个健康教育中扮演着关键的角色,而教育方法和技巧是影响教育效果的重要因素。
1.5.1 评估技巧 评估是健康教育的第一步,也是关键的一步。目前在评估技巧上我们主要通过观察、会谈、问卷调查、心理测试等方法来进行评估。产科护士应正确运用评估知识,培养发现问题、解决问题的能力及良好的沟通能力,并把对孕产妇及其家庭真诚的关心、理解和支持传递给他们,使之产生亲切感、信任感,以便能更好接受健康教育的内容。
1.5.2 护患沟通交流 沟通是护士和患者进行交流的一种治疗性护理技术,是实施病人健康教育取得成效必不可少的方法。可采用语言性沟通和非语言性沟通。
1.5.3 行为训练技巧 产科护士除了给孕产妇做口头的教育外,还应动手演示,如教会产妇正确的哺乳技巧、如何给新生儿洗澡,产后康复体操等。同时还应评价训练的效果,评价产妇是否掌握技巧及是否能独立操作。
2 促进产科健康教育的几点措施
2.1 产前健康教育 护士首先应正确评估产妇的心理状态、生理需要,同时做好必要的入院宣教,以便建立相互信任的护患关系,告诉产妇自然分娩和母乳喂养的好处,并评价产妇及其家人是否掌握有关方面的知识。
2.2 产时陪伴分娩 即由一名有生育经验的妇女,在整个产程中给产妇以持续的心理、生理及感情上的支持[7]。有经验的产科护士即可充当陪护角色,护士应在整个产程陪伴产妇,指导其心理放松,充分休息,合理营养,适度运动,自由,以及呼吸技巧、躯体按摩等。此外,允许产妇的家人,尤其丈夫全程陪产,以给予产妇有力的心理支
2.3 产后健康教育
2.3.1 做好母乳喂养的宣传教育 实行三早:早接触,早开奶,早吸吮。对于无正当理由拒绝哺乳的产妇要进行恰当的教育,手把手教会产妇正确的哺乳姿势和方法,同时进行评价。
2.3.2 加强产褥期的健康教育 如饮食指导、卫生指导,防止产后出血、感染等并发症产生,促进产后生理功能恢复。
2.3.3 做好新生儿护理方面的健康教育 年轻的父母多不会照顾新生儿,护士应教育新父母如何给新生儿洗澡、按摩、抚触及穿衣等。 2.3.4 帮助产妇制定产后康复计划 正确指导产妇做产后健身操,运动应根据产妇的情况,由弱到强循序渐进,一般在产后第2天开始。 总结 目前我国各医院的剖宫产率上升、母乳喂养率下降及年轻的父母角色障碍等一系列问题表明我国产科护理健康教育还存在一定的问题。主要原因在于产科护士对产科护理特点认识不足,对健康教育的涵义缺乏认识,对健康教育的程序认识不足,缺乏健康教育的技巧和健康教育方面的知识。针对这些问题,产科护士应采取相应的措施做好产前、产时和产后的健康教育。健康教育的过程中,护士应做到主动和及时,以便达到预期的效果。
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一、宣传教育模式
1.课程教学。开设《大学生心理修养》或《大学生心理健康》等相关课程,列入学生必修课程。通过教学,使学生系统、全面地了解心理发展规律,了解心理健康的基本知识。
2.学科渗透。任何一门学科教学都蕴含着十分丰富的心理健康教育资源。如旅游心理学、教育心理学、管理心理学等,这些心理学理论均可在教学实践中得到充分应用,可对学科教学起到促进作用,增强知识的系统化和进一步的深化,更容易调动学生学习的积极性。
3.知识宣传。学校通过黑板报、橱窗、广播、电视等各种形式和途径宣传心理健康的相关知识,有利于学生更全面了解和促进他们的成长。根据不同年级学生有针对性地加以宣传。
4.文化渗透。校园文化可以说是一种心理健康教育隐性课程,它大致包括三个层面:一是物质的层面,即学校的建筑风格、教室的布置、校园环境等;二是行为的层面,即师生、生生、教师与家长间的交往过程中表现出来的言行;三是意识的层面,即教育理念、校风、校训、班风等,通过无意识的感染、熏陶、认同等方式往往对学生的认知、情感、态度、个性等产生巨大的影响。
二、组织管理模式
1.建立心理健康档案。在新生入校时通过专业的心理调查问卷为学生建立心理健康档案,提供第一手材料,做到心理问题的早发现、早预防和早干预。筛选出重点人群,加以辅导、关注或干预。
2.建立心理危机干预体系。建立全方位、多途径的立体心理危机预防和干预体系,有效预防和处理高职学生的心理危机。在校内形成有效的协作组织管理机制,纵向的是“学校一院系―班级―公寓一寝室”五级化预防网络,横向的是由“教务处一学生部(处)―后勤处”组成的“教学―教育一管理”的一线的预防,上至学校、院系领导,中到心理健康老师、任课老师、辅导员、班主任、医生,下到宿舍管理员、寝室同学、清洁工组成强大的、立体的、交互的预防网络体系。
3.建立心理危机干预制度。确立心理危机干预人员,建立心理危机干预制度。实行校系心理危机学生月报制度、心理异常学生及时报告制度、来访学生心理信息反馈制度、心理危机产生时的干预制度等,从而及时发现和解决学生的心理问题,预防心理危机事件的发生或是进一步恶化。 4.设立心理健康教育(辅导胳询)中心。聘任或是培养一批具有一定专业素养和工作经验的心理健康教育工作者,配备相关的设备或用品,设立心理咨询热线和QQ,开展咨询接待工作。切实帮助学生解决具体的心理问题,提高学生的心理健康水平和调适能力,促进学生健康发展。
5.组建心理(健康)协会。可以组建由心理健康教育中心指导下的心理(健康)协会,对会员进行定期或不定期的加以培训,提高会员的心理健康水平,引导会员对同学开展适度的朋辈互助活动,助人自助。
三、咨询治疗模式
根据调查可知,高职院校的心理健康教育工作者的专业背景大多是适合辅导或是一般心理问题的咨询,对于有严重心理障碍或是精神障碍的,要转介到专业医院,不能越俎代庖,否则会延误治疗时机,甚至导致不必要的危机事件的发生。作为心理健康教育工作者要学会正确掌握病与非病、健康与不健康、正常与异常的区分;学会和应用咨询的技巧,对一般心理问题的学生进行辅导或咨询;学会诊断或是界定和转介。同时,要配合医生做好对患有严重心理障碍或是精神疾病的学生的康复和追踪工作,促进和保持学生心理健康成长。
四、实践活动模式
1.开展各种文体活动。参加文体活动不仅使人心情舒畅,促进人际交往与合作,还可克服心理上的一些人性弱点(胆怯、焦虑、犹豫等),提高对不良刺激的承受力,培养勇敢、果断的良好心理品质。尤其是参加体育活动,既可以提高身体健康身体素质,又可以增强人的意志力。
2.参加素质拓展训练。受应试教育的影响,学生往往重智商、轻情商,加上中小学受场地、环境的影响,加上大多独生子女的娇生惯养,缺乏吃苦耐劳精神、相互忍让、宽容、体谅的思想和行为,意志力相对较弱。素质拓展训练可以提升学生相互协作的思想与意识,提高集体凝聚力,学会宽容和体谅,增强意志力和生存能力等。
3.投身社会实践活动。投身社会实践活动既可以提前了解社会,知己不足,学习上变得更主动,为毕业就业做准备,还可以增强学生自我调节能力,发展自己,提高心理健康水平。
4.其他活动。如积极参加各项社团、竞赛活动等。
五、立体网络化模式
单一、封闭的心理健康教育模式不可能完全有效地完成其基本任务,应寻求更多的教育合作伙伴。
1.校内立体网络化。要充分利用学校的各种资源,包括人力资源、信息资源、舆论宣传资源、物质资源、校园文化资源和课堂教学资源等,围绕提高学生综合素质这个中心开展心理健康教育。
2.校外立体网络化。影响学生心理健康和发展的因素都是错综复杂的,因此,学校、家庭、社会必须形成合力,各方面力量密切配合,促进学生健康成长。特别是要注意利用所在城市的社区资源,构建一个综合的、密切协作的心理健康教育的社会网络平台。