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第1篇

【关键词】 人文关怀；icu；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0301-01

在随着社会的进步，医学模式的转变，人文关怀已成为现代医学文明和现代化医院的一个重要标志[1]。重症监护病房（ICU）综合征是病人在ICU监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征[2]。持续性人文关怀护理理念要求护理人员在日常护理工作中给予病人人性化关怀，从而预防ICU综合征的发生。现将其在ICU护理中的应用介绍如下。

1 对象与方法

1.1对象选择

2012年6月一12月入住ICU病房的200例病人，既往均无精神病史。其中男110例，女90例；年龄56岁～86岁（68.5岁士5.6岁）。随机分为两组治疗，对照组100例；实验组100例。两组病人年龄、性别、病种等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1护理方法

对照组：采用常规护理。观察组：在常规护理的基础上，进行人文关怀护理。

1.2.1.1进行人文护理干预，病人进入ICU后，接诊护士主动接待病人，向病人或家属做自我介绍，介绍ICU的环境、主要仪器设备及人室后的要求和注意事项等，消除病人的紧张、不安情绪。与家属和病人沟通。

1.2.1.2构建舒适的治疗环境 帮助病人建立正常的睡眠生物钟，夜间尽量减少医疗和护理行为。为病人营造温馨的家庭气氛，病房内摆放人造花草和风景画。根据病人具体情况播放一些音调平缓的音乐，缓解ICU封闭的治疗环境导致孤独和烦躁情绪。控制噪声，医护人员上班应将手机调为振动模式，并做到“四轻”即走路轻、开关门轻、说话轻、操作轻；尽量减少床单位的仪器设备，暂时不用的设备应拿走，使用中的仪器设备尽量调低报警声，避免引起病人思想上的压力。

1.2.1.3增加心理干预 ICU病房是抢救各种危重病人最集中的场所，加上特殊、封闭的氛围，病人往往会产生紧张、无助、焦虑的情绪[3]。医护人员主动与病人进行交流，运用语言沟通

和非语言沟通技巧，了解病人在治疗过程的顾虑，多倾听，多用疗鼓励性语言启发诱导病人将自己心中的苦闷倾吐出来，针对病人的困惑进行详细的解答，帮助病人走出心理误区，降低病人的心理压力和负担。

1.2.1.4给予家属人文关怀优化探视环境，热情接待家属，指导家属在探视时多鼓励和安慰病人，护士在探视期间陪伴在病人身边，及时解答他们的疑问。

1.2.1.5离开ICU时的人文关怀用平车护送病人至普通病房或出院，拉起护栏，途中注意保暖，平稳搬动病人，告知病人及其家属以后生活中的注意事项，鼓励病人树立战胜疾病的信心。

1.2.2评价指标两组ICU综合征发生率。诊断标准：病人在ICU监护过程中，意识清醒后2 d～3d出现谵妄状态、思维障碍、情感障碍、行为动作障碍、智能障碍和其他临床表现，包括失眠、夜不眠、昼浅眠、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等，症状持续至结束ICU治疗后2 d～3d，且排除神经系统器质性疾病。

1.2.3统计学方法应用SPSS15.0统计学软件处理。

2 结果

对照组ICU综合征发生率为31%，观察组ICU综合征发生率为13%。

3 讨论

ICU病人病情危重， ICU传统护理模式中，护士总是将大部分精力放在观察各项监护指标和抢救病人上，忽视了病人心理和情绪的变化，不了解病人及其家属的需求，一定程度上影响了护理质量。实施持续性人文关怀，促使护士在护理过程中不仅要对病人的生命、健康负责，还要对病人的情绪、需求、人格加以关注，护患沟通在和谐、相互信任的氛围中进行，真正意义上满足了病人的心理需求。本研究显示，实施持续人文关怀，让病人自入院到出院都能感受到护理人员无微不至的关怀，从而减轻其心理压力，降低ICU综合征的发生率。总之，将持续人文关怀理念应用于ICU综合征的护理中，可显著降低ICU综合征的发生率，有效提高ICU护理质量，提高病人满意度。

参考文献

[1] 李惠玲.护理人文关怀的基本理论及临床应用.中华护理杂志.2005，40（11）：878.

第2篇

【关键词】ICU谵妄；人文关怀；舒适；护理

ICU 谵妄临床上亦称为 ICU 综合征，主要是由于 ICU 患者经历了一系列的打击，而造成患者中枢神经系统出现急障碍的疾病[1]。ICU 谵妄的临床主要表现为患者注意力的损害，记忆力、方向感的缺失，以及逻辑思维的混乱等方面。ICU 谵妄会造成患者难以积极的配合临床治疗和后期的康复治疗，从而影响患者的临床治疗效果，进而可增加患者治疗的死亡率[2]。 因此，预防ICU谵妄的发生及为ICU谵妄患者提供人文关怀护理服务促进康复显得尤为重要。2009年5月―2013年5月我院综合ICU谵妄患者护理中应用人文关怀护理理念，效果满意。现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 2009年5月至2013年5月重症医学科发生谵妄的27例患者，男性16例女性11例，年龄43-85岁。既往均无精神病史及无致神经系统病变。

1.2 临床表现 ①情感障碍：7患者情绪低落，治疗配合不积极；2例患者沉默不语，对医务人员有恐惧抗拒心理。②行为动作障碍：16例乱喊乱叫，执意下床，强行牵扯引流管道，打人骂人。③谵妄状态：最为多见，有13例患者常有幻觉、躁动或不信任他人等表现。④思维障碍：12例患者均有思维不连贯、表述不清等表现。

1.3 结果 经过积极的治疗及加强人文关怀护理，除1例因家属情绪异常激动强烈要求出院外，22例患者精神状态恢复正常，4例经转出普通科室有家属陪护3-5天后精神状态恢复正常。

2 ICU谵妄常见原因分析

2.1 患者因素 患者的性别、年龄、学历、情绪、有无ICU住院经历和疾病反复等均是影响ICU谵妄发生的因素。张晶晶等研究表明男性发生率明显高于女性，尤其是性格内向的男性更易发生；老年患者在ICU监护中更易发生本征[3]。

2.2 环境因素因 ICU 内监护环境特殊、无家属陪护、治疗的特殊需要，患者存在社交孤独、沟通不畅、制动、环境陌生、仪器噪声过度、感觉单调或缺失、个人隐私无法保护及每天光线变化的缺乏等[4-5]。肖朝霞等研究表明经历同室患者死亡也是发生ICU谵妄的重要影响原因[6]，本组病例中13例在经历了邻床患者抢救死亡后均出现不同程度的谵妄，3例有情绪激动哭闹下床，2例表现为极度沉默，忧郁。

2.3 睡眠剥夺 为了监护的需要，病房中几乎白天晚上都灯火通明，导致患者昼夜不分，没有时间概念， ICU 病房持续的光线刺激，常常会导致患者睡眠障碍，实验证明，睡眠被剥夺 2 ～ 5 d 后，会出现焦虑、多疑、定向力障碍、错觉谵妄等精神症状[7]。

2.4 周燕飞研究表明与家属隔离、信息缺如、及肢体约束等均与综合征的发生有较大的关系[8]。本研究中16例患者有肢体约束史，并因此引发不同程度的抵抗行为。

2.5 护患关系一般 当ICU护理人力资源不足时护士和患者沟通交流减少，不能及时满足病人需求，尤其肢体约束等均会导致患者、家属和护理人员情绪对立而加重谵妄。

3 人文关怀理念的内涵

人文关怀是对人、对人的生命与身心健康在终极意义上的敬畏、尊重与关爱。在医学上，人文关怀具体体现在医疗质量和技术水平、人性化医疗卫生服务和患者利益的最大化等方面。护理人文关怀的本质是以 “整体人的生命价值”为本的体现；其特征表现为医护关系的合作性、护患关系的超越性、护士关怀的专业性与患者生命的脆弱性；其范围包括5个要素，即理解患者的文化背景、尊重患者的生命价值、表达护士的关爱情感、协调患者的人际关系、满足患者的个性需要。此5要素共同构成护理人文关怀的复杂系统，且要素之间相互依赖、相互作用[9]。

3 人文关怀理念在护理ICU谵妄患者中的应用

3.1 实施人文关怀，促进心理舒适

3.1.1建立ICU特色评估体系，加强护患沟通 重视护患沟通的有效性和及时性，对停留人工气道不能言语沟通的患者，护士采用照片、图片或文字等多种形式与患者进行有效沟通，及时了解并尽量满足患者所需，耐心做好解释；

3.1.2 加强与家属沟通，让家属参与到心理护理。采用半开放式的探视政策，尤其当患者烦躁不安时，允许家人陪护，能够降低患者及家属的焦虑，减轻患者的孤独感，增强患者的信心，也有利于危重患者的救治[10]；对于性格内向或过度紧张的病人，与医生、家属共同制定疾病治疗信息透露的方案，尽量减少对病人造成不良心理冲击。

3.1.3 规范护士行为，树立良好形象。将日常礼仪、交接班规范等现代职业礼仪引入ICU 护理工作，使护士举手投足间体现人文关怀。如亲切的问候、灿烂的微笑、耐心细致的解惑。

3.1.4训练过硬护理技术，将人文关怀融入护理操作之中，ICU患者病情的特殊性使得各种侵入性操作机会增多，为尽量减轻患者的痛苦或损伤，在强化各种急救技能和急救仪器操作训练的同时，强调操作过程中的人文关怀，如操作前耐心解释、操作中体现关爱、操作后进行评价[11，12]。

3.1.5 重视全程人文关怀，积极延伸护理服务 为ICU患者提供延伸护理服务，如对转出患者设立回访制度，体现ICU护理人文关怀的全程理念。

3.2 启动人文关怀工程，创建温馨的监护环境，促进生理舒适

3.2.1妥善安排治疗操作时间，尽量保持患者白天清醒，夜晚睡眠。晚上情况允许时可适当关掉部分灯，减少灯光刺激造成的失眠；

3.2.2在处置和抢救时，应有人在旁安慰，尽量用屏风或窗帘隔开，保护患者的隐私，也减轻患者的应激反应；

3.2.3在病房内放置时钟，体现时间概念，以改善患者的感觉缺失；

3.2.4医务人员应避免大声喧哗，各种仪器的声音调至适宜大小，仪器报警时，要沉着稳重、反应敏捷，及时消除报警声音，避免造成紧张气氛。

3.2.5减轻患者疼痛，保持舒适，正确评估约束的适应症，减少不必要的肢体约束，增加患者舒适度。

4 讨论

ICU谵妄常常是多因素相互作用而导致的。高瑛等[13]研究指出，在对老年ICU患者的监护过程中，给予患者人文关怀，可以有效减少ICU谵妄的发生并能使ICU谵妄患者尽早康复。在临床工作中，重视ICU谵妄的预防显得尤为重要。护士应加强学习，不仅要掌握护理专业知识，在工作中还应扩大知识面，如人文科学！心理学等方面的知识，运用沟通技巧、扎实熟练的专科操作技术、高度的责任心和仁爱之心，为患者营造一个和谐！舒适！充满信任和关爱的就医环境，预防和减少ICU谵妄的发生。

参考文献：

[1] 郭艺. 护理干预对 ICU 谵妄患者影响的研究[J].当代护士，2010，6（ 4） ： 3-4.

[2] 郑红，金佳燕.谵妄患者 38 例临床分析及护理对策[J].临床合理用药，2011，4（ 4B） ：160.

[3] 张晶晶，张志刚.早期护理干预对预防ICU谵妄的研究[J].护理实践与研究，2009，6（7）：55-57

[4] Krachman SL，D'Alonzo GE，Criner GJ. Sleep in the intensive care unit[J]. Chest，1995，107： 1713 - 1720

[5] 清竹小夜子，上村のり子. ICU 环境を考える - - ICU 症候群を中心に[J]. 看护学志，1982，46： 289 -292

[6] 肖朝霞，吴平.ICU谵妄影响因素的探讨[J].临床护理杂志，2011，2（1）：39-40。

[7] 刘化侠. 机械通气患者的不适与痛苦[J]. 实用护理杂志，2001，（4）52 - 53

[8] 周燕飞.ICU谵妄发病危险因素病例对照研究及预防[J].护理学报，2011，18（10B）：35-37

[9] 张秀伟，姜安丽.护理人文关怀概念的研究现状与分析[J].中华护理杂志，2008，43（6）：540-543

[10]石玉兰，廖燕，陈林. ICU 探视制度探讨[J].华西医学，2007，22（4）883.

[11] 高晓红，张三桃.浅谈重症监护室护士应具备的素质和能力[J]现代临床护理，2008，7（2）：52-58

第3篇

【关键词】 人性化护理 重症监护室（ICU）

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1672-3783（2014）01-0089-01随着护理学的发展和整体护理模式的进行，人性化护理在现代护理中被重视，并广泛应用予临床，它是一种创造性的、个性的、整体的、有效的护理模式。其目的是为病人营造一个舒适的就医环境，使病人在就医过程中感到方便、舒适和满意。由于ICU是无陪护病房，患者住院期间的所有护理均由护理人员完成，医护人员就成了患者的临时亲人。因此，让家属放心的惟一理由就是把患者当成自己的亲人来关爱，我院ICU自2009年起对患者实施人性化服务，为其提供全方位的身心护理，取得满意效果，现报告如下。

资料与方法

1临床资料：选取我科2013年9月在我科重症监护病房住院24小时以上患者110例，其中男70例，女40例，平均年龄60岁。

2护理方法：ICU是一个接纳各种危重病人的特殊场所. ICU内集中了现代化的监护与急救设备，集中了危重的病人；护士既是先进仪器的使用者，又处于抢救病人的第一线；护理质量的优劣是ICU救治工作成败的关键。

2.1了解 ICU患者的心理问题 ，给予相应的心理护理

紧张、焦虑和恐惧是ICU患者中最为普遍的一种情绪反应，疾病的突然变化、环境的改变以及周围其他患者的死亡等都会让患者产生紧张和焦虑的情绪。加之ICU病房不允许家属陪同，让患者在陌生的环境中不由得会觉得恐惧。加强与患者的沟通，一方面，重视与患者的语言交流，对患者要语气平和、贴心，禁用教训的语气对待患者，使患者感到温暖、安全和可信，减轻患者的压力。另一方面，由于ICU患者的病情特性，绝大多数患者无法用语言交流，我们主要采用观察、手语、写字板等方式与患者交流，同时使用鼓励的眼神、微笑的面容、皮肤的接触与病人交流，起到意想不到的效果。从细节入手，营造和谐温馨的治疗氛围。

2.2对患者提供全补偿的护理支持系统

受到严重创伤、大手术后或各种疾病的严重状态时，患者往往因疾病导致自理能力暂时丧失，所有的自理需要完全依赖他人来满足，而在这种复杂的疾病状态和各种治疗措施实施的情况下，没有专业技术的家属是不能完成照护任务的。ICU护理除了提供严密的病情监测外，还对患者提供全补偿的护理支持系统。ICU每张病床配备了2.5-3名护士，是普通病房床位护士配比的5-7倍，以保证每位患者24小时都有专业护士提供专门的监测与护理。ICU护士每日会为患者进行床上擦浴、更衣、更换床单、口腔护理、定时翻身、被动活动肢体等基础护理工作和吸痰以保持呼吸道通畅、鼻饲、做好各种管道护理以及呼吸机治疗护理、连续性血液净化处理等专科护理工作，防止各种并发症，为患者总体治疗成功创造条件。

2.3定时探视，增强家庭支持系统

ICU收治的危重症患者因疾病破坏了机体的抵抗力，最容易产生并发症和严重感染。ICU为保护患者避免发生交叉感染，订制了严格的消毒隔离制度和探视制度。室内空气每日消毒，医护人员进入ICU更换消毒工作衣，换清洁拖鞋入室。这一方面避免了院内其它细菌的带入，也避免了因地面走动扬起灰尘而沉浮在机器表面。在这个时期患者最需要的是静养，而不是过多的交谈和诉说，定时探视制度既可使家属有机会了解患者情况，也使家属从繁重的陪夜工作中解脱出来。让家庭成员有机会对患者进行安抚，使患者能有高质量的家庭互动及感受到彼此的关怀.[2]

2.4从细节做起，关爱病人

①每个床位周边的隔帘尽量拉上，在能够满足治疗的情况下尽量减少照明灯的亮度或使用，使患者处于安静的"无干扰"状态；夜间可关闭照明灯，让患者安静休息。②尽量关小仪器的音量，不用的仪器及时关掉，护士的操作、说话、走路要轻，尽量减少ICU内的噪音；③进行操作要有条不紊，抢救病人要沉着冷静，忙而不乱，给病人以信任和安全感。④操作或治疗时向病人耐心解释清楚，对无法语言交流的病人可进行肢体安抚，适当掩盖病人的隐私部位，取得病人的信任、理解和配合。患者要进行特殊检查、大小便时注意遮盖，减少病人的尴尬不适。不能因为病人的生命力递减而忽视其尊严的重要性，我们护理人员有责任帮助患者维护自身尊严。

2.5 提高护士的工作热情

ICU护士通常处于紧张繁忙的工作之中，面对不同心理反应和需求的病人，有时也会出现情绪波动。护士任何异常的外部表情及动作的变化，都对病人、家属及同行有直接的感染作用。因此，为了增强病人的信心，创造愉快的工作环境及提高工作效率，要求ICU护士对自己的情绪和态度有自我调节和控制的能力，无论工作逆顺，始终都能保持热情饱满、沉着稳定的情绪。

效果

ICU病人因病情危重往往预后差、费用高、不允许陪伴、对治疗不信任等，医护人员很少得到表扬。自从人性化优质护理服务的开展，多次电话随访表扬，综合满意度达96 %。护理人员的综合素质及护理质量显著改善，抢救成功率逐步提高，明显减少了医疗纠纷，树立了良好的护理形象，提升了医院的社会信誉度。

体会

人性化护理，使护士不再是"被动而机械地执行医嘱"[3]，护理人员转换了护理观念，学会了换位思考，充分理解人性化优质护理服务的内涵是做好优质护理服务的关键；工作中加强学习，完善护理人员自身的知识结构，注重患者的心理感受。创优无止境，服务无穷期。只有注重将人性化服务落实到护理工作的各个环节，在不断的探索和改进中，ICU的优质护理服务工作质量才能与日俱增，才能使患者及家属的满意度提高。

参考文献

[1]王庆华，刘化侠，杨新芳，等.华生人性照护论[J].护理研究，2004，18（2）：2069-2071

第4篇

方法：建立良好的护患关系，提高护理人员的素质，给患者提供健康教育和护理指导。

结果：激发患者内在动力，使其发挥主观能动性，使患者感觉在治疗过程中得到了应有的尊重、关心，对护理工作感到满意。

结论：人口逐渐老龄化，老年患者将逐渐增多，满足患者自我照顾的需要，给予患者及家属以心理护理和指导，使患者感到亲人的温暖。

关键词：ICU老年患者护理对策

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）11-0254-02

1资料与方法

1.1一般资料。选择2010年3月至2012年3月在我院治疗的60例ICU老年患者作为研究对象，对ICU老年患者存在的心理问题进行分析，并在常规护理的基础上，实行有效的心理干预护理。患者年龄在60-86岁之间，平均年龄为64.5岁。重症肺炎有18例，急性重症心肌炎有15例，重症脑出血有12例，重症肝炎有9例，重型颅脑损伤6例。

1.2护理方法。

1.2.1优化ICU病房环境。医护人员要保护高度的责任心，优化重症监护病房的环境。首先要保证病房内的适宜温度和湿度。其次，要保证病房内的安静。护理人员在与患者进行沟通的时候，语气要轻柔，动作要轻，以免影响到其他患者的休息。再者，保证病房内适宜的光线。病房内使用的灯光不能太强烈，要相对柔和，保证老年重症患者的睡眠质量。

1.2.2缓解患者的情绪。ICU老年患者由于长期受到疾病的折磨，情绪起伏很大，情绪的波动对老年重症患者的病情会产生不好的影响，所以医护人员努力稳定患者的情绪，给予患者心理的支持，让患者感受到温暖，减轻疾病的疼痛和心理压力。面对患者的过激行为，医护人员要予以理解，耐心稳定患者的情绪。向ICU老年手术患者介绍手术治疗方法的优点及安全性，帮助老年重症患者了解手术治疗的知识，消除老年重症患者顾虑和恐惧。

1.2.3注重于患者家属的沟通。由于ICU老年患者病情不稳定，所以需要转入重症病房进行严密的监护，老年重症患者与外界产生隔离后，患者家属探病的时间也很有限。而面对患者的病情，面对数目巨大的医药费，患者家属情绪十分的焦虑，其情绪对患者也产生不好的影响。这时医护人员要与患者进行有效的沟通，稳定患者家属的情绪，不要让患者家属的情绪影响到患者的病情，帮助患者家属了解患者的情况，缓解患者家属的恐惧心理并鼓励患者积极配合医务人员的治疗。

1.2.4加强护理人员培训。由于ICU老年患者的年龄较大，体制较弱，治疗过程中的产生的疼痛对患者身心都造成很大的压力，所以医护人员要加强自身的治疗技术和护理技术，减少护理治疗给ICU老年患者带来的痛苦。加强自身的沟通能力，与老年重症患者保持良好的沟通关系，使得患者积极配合护理治疗工作，保证护理治疗的效果。

2结果

本组实验通过对60例ICU老年患者采取心理护理干预治疗后，51例显效，8例有效，仅1例无效，总治愈率为98.3%。

3讨论

影响ICU老年患者护理治疗效果的因素主要包括以下几个方面：①心理因素。恐惧、焦虑心理。很多的ICU老年患者对自身的疾病治疗情况过度关心，并心理产生较为强烈的求生欲望，再者长期受到疾病的折磨，对疾病恐惧感越来越强烈，并产生各种焦虑情况。强烈的自尊心。ICU老年患者随着年龄的增长，身体机能的衰退，再加上疾病的折磨，渐渐失去生活自理能力，需要依靠他人帮助才可以生活，导致老年患者自尊心受挫，精神状态较差，并对护理人员无故发脾气，也不愿配合医务人员的治疗和护理工作。极度悲观心理。老年患者随着体质的不断下降，多病缠身，经过长期的治疗后，病情也是时好时坏，没有明显的成效，导致患者对治疗产生季度悲观的心理，产生放弃治疗的想法。②ICU病房环境。ICU老年患者经过治疗后，被准送至ICU病房，面对病房陌生的环境，以及病房内各种治疗和护理仪器，内心会产生强烈的焦虑恐惧、紧张不安及孤独感。病房内噪音和光线，可能影响老年患者的睡眠质量，同时容易激起患者烦躁的情绪。③其它因素的影响。患者家属因素。ICU老年患者由于身体较为虚弱，生活无法自理，造成ICU老年患者对家属的过度依赖。当患者进入ICU护理病房后，没有家属的陪伴，而其对探视的时间和人数也有明确的规定，患者在没有家属陪伴的情况下，容易产生强烈的孤独感。再者患者家属由于患者的病情，内心承受着巨大的压力，情绪容易波动，患者家属表现出来的情绪也很容易对患者心理产生很大的影响。护理人员因素。老年重症患者由于长期受到疾病的折磨，神经变得十分的敏感，护理人员在护理过程中的言行举行都会挑起患者敏感的神经，对患者治疗和护理效果产生刺激反作用。同室病友的因素。老年重症患者与同室病友如同共同对抗病魔的战友，当同室病友的死亡消息传出时，增加了老年重症患者心理的恐惧，或者同室病友暂时转出重症监护病房后，老年重症患者内心变得焦虑和孤独。

ICU老年患者由于长期受到疾病的折磨，身心都受到严重的损坏，常规的药物治疗和护理并不能达到理想的治疗效果。临床研究发现，老年重症监护患者的心理护理也同样重要。本实验对我院收治的60例ICU老年患者在常规的护理治疗基础上，实行心理干预护理。经过医护人员精心护理后，60例ICU老年患者采取心理护理干预治疗后，51例显效，8例有效，仅1例无效，总治愈率为98.3%。实验结果表明，在常规护理的基础上实行心理干预护理，可以消除患者不良的心理，改善患者心态，积极参与到治疗中，提高临床治疗和护理的效果。

总之，医护人员要时刻保持高度的责任心，了解ICU老年患者的心理状况，对不同心理状况的ICU老年患者采取不同的心理干预护理方法，有效消除ICU老年患者的不良心理，改善ICU老年患者的心态，促进ICU老年患者病情的恢复。

参考文献

[1]刘海莹.多元文化护理用于ICU综合征的预防[J].护理学杂志，1998，（05）

第5篇

【关键词】人文关怀理念；ICU护理；生活质量

人文关怀就是对人的生存状况的关怀，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定[1]。在ICU中，以救治关怀为基础，运用人文护理对ICU患者进行全程的人文关怀，通过对患者采取全方位不同时期的不同方式的人文关怀，从而减轻患者的焦虑，积极配合治疗和护理，有效提高了治疗的耐受力，构建了和谐的人文关怀[2-3]。本文具体探讨了人文关怀理念在ICU护理中的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年12月至2012年12月在我院ICU进行治疗的患者60例，入选标准：因为疾病危重入ICU治疗与观察；年龄>16岁；有一定的阅读能力；预期生存期>1年；自愿参加本项调查。其中男32例，女28例；年龄18～59岁，平均年龄36.53±6.36岁。

1.2 人文关怀理念

所有患者进入ICU室后，ICU室护士应热情迎接患者，并再次仔细核对患者的姓名、性别、年龄等，向患者介绍ICU环境，以消除患者由于陌生带来的拘束、恐惧感。在整个ICU室的治疗过程中要注意遮盖患者，不让患者有不雅的，并为其创造一个相对隐蔽的环境。限制不必要的交流，减少检测仪的声音，严格限制参观人员；保持ICU室整洁及舒适的温度，为患者保暖，防止受凉，保持床单位清洁平整。最好不让患者见到ICU室准备过程。根据患者的情绪，可与患者说说话，采取问答式对话；可让患者戴上耳机听轻松愉快的音乐，以减少患者的紧张和恐惧心理；密切观察患者情况，如有异常，立即通知医生，遵医嘱及时处理；切忌大声叫喊，惊慌失措，以免造成患者的过度紧张。护士要站在患者角度去思考问题，尽力帮助、关心和体贴患者，视患者如亲人，以最佳的护理减少和消除患者的痛苦，消除不良心理因素。

1.3 观察指标

采用我院设计的简化《症状自评量表（SCL-90）》进行调查，包括躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执五个维度，分数为0～3分，分数越高，症状越重。本次调查的有效率为100.0%。

1.4 统计方法

采用SAS 9.0软件进行分析，症状评分对比采用t检验，P

2 结果

护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

3 讨论

ICU患者不同程度有身心障碍，使患者难以重返家庭和社会，从而造成一定的不良预后。为此ICU治疗应在提高患者生存率的基础上，同时提高生命质量，在抢救生命的同时，注重患者生理和心理功能的恢复[4]。

人文关怀就是关注人的生存与发展，是关心人、爱护人、尊重人，是社会文明进步的标志，是人类自觉意识提高的反映。在临床医疗护理中，人文关怀是文化护理的核心。体现在护理中，因为精神状态是机体的指挥棒，保持身心健康对患者至关重要[5]。为此要尽量满足患者的合理要求，使患者感到亲切和温暖，增强战胜疾病的信心。尽一切努力减轻患者的痛苦，在治疗过程中注意分散患者的注意力，增加患者对疼痛的耐受力[6]。同时要注重康复护理，并通过健康教育，使患者对ICU的救治知识初步得到了解，提高患者对康复护理的认识。要根据患者的特定情况制定切实可行的康复锻炼计划，并鼓励患者积极参与各种活动，早期进行功能康复，帮助患者实现自我护理。要加强生活护理，良好的身体素质是一切护理取得良好效果的基础，对患者应及时给予营养支持，预防并发症[7-8]。本文护理后经过观察，患者的躯体不适、抑郁、焦虑、恐怖和偏执评分明显高于护理前，差异有统计学意义（P

总之，人文关怀理念在ICU护理中的应用有利于患者改善症状，从而提高生活质量，值得推广应用。

参考文献

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第6篇

关键词： ICU；护理；人文关怀理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0450-01

ICU即重症加强护理病房，ICU病房患者病情危重，多为脑血管意外?动脉瘤破裂出血及脑肿瘤术后的危重患者，ICU病房工作环境与护理质量的好坏直接关系到患者的预后?目前众多医院在临床工作中多强调护士对患者的技能操作，对患者人文关怀，甚至患者的心理诉求关心甚少，导致患者不良情绪得到缓解，影响疾病的治疗?因此我们拟收集2014年1月～2015年1月我院ICU病房的患者，探讨持续性人文关怀护理的临床价值?

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2014年1月～2015年1月我院ICU病房的患者作为本次研究对象，原发基础疾病类型为严重创伤?大手术后?多脏器衰竭?重症休克?败血症等?按患者住院单双号顺序分为2组，50例研究组和50例对照组，两种基础护理均相同，研究组加用人文关怀护理干预?研究组平均年龄（46.3±5.9）岁，男性28人，女性22人；对照组平均年龄（47.8±6.2）岁，男性25人，女性25人；2组人员性别，年龄及基础疾病差异无统计学意义?

1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，入院后临床资料完整?（2）每个研究对象意识清楚，能配合医务人员，自愿参与本次研究?

1.3 人文关怀护理方法

1.3.1健康教育 护士对患者进行关于疾病的健康教育，讲解检查仪器的用途，每日用药的作用和不良反应，对于需要进行有创性操作前，告知患者有创性操作的重要性和必要性，提高患者的认知，将手术准备的目的?手术的必要性和安全性告诉患者?

1.3.2 日常护理 护士每日工作前反复整理工作服?工作帽，做到着装简洁?大方，科室内准备备用衣服，一旦有污染立即更换?护理人员在工作之余和患者进行交流?沟通，询问患者疾病的康复情况，增强患者对医护人员的了解，与患者打成一片，会使患者逐渐放松?面带微笑，用和蔼可亲的态度称呼患者（如称呼阿姨?叔叔等）?对使用呼吸机的患者，由于语言交流困难，护士需要多使用肢体语言，或者采用画画?眨眼等方法让患者表达自己心理意愿?每日查房完毕时，护士可拍拍患者肩膀?握住手等，给予患者信心，让患者放松对疾病的担忧?

1.3.3 环境护理 患者进入ICU室后，由于和家属不能见面，因此会对患者产生陌生感，因此护士在患者入科后，就给予热情的接待，努力地给患者提供疾病的信息，并在最短的时间内尽量消除患者对于陌生环境的恐惧感?对于患者居住的病房做到定时开窗，透气，使得病房内的空气?温度?光线均保持在一个令人舒适的情况下，应用窗帘遮光，保证房间的隐私?同时确保在患者居住的病房区域保持安静，确保病人能够得到最合适的休息?

1.3.4 舒适护理 随着人们的生活水平的不断提高，思想观念的改变，人们住院期间不仅仅满足于治疗好疾病，更需要让心理的到舒适满足，有一种“心满意足”心理的舒适?因此护士在工作中，要让患者感受到快乐，给予所有的病人舒适?在强调基础护理的同时，病房中可以播放优美柔和的音乐，给予患者舒适感受和满意度?

1.4 基础护理 连续监测生命体征，记24 h尿量和每小时尿量，使用中心静脉通路，常规吸痰无效者纤支镜吸痰，气管插管或气管切开，机械通气，血液净化，肠内营养或静脉营养，被动肢体活动，保持管道通畅，使用气垫床预防压疮?

1.5 评价标准 对比研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间?

1.5.1 护理满意度问卷 结合参考文献[1]，并依据本次研究的具体情况，设计符合我院的护理满意度问卷，问卷由病房环境?健康教育?护患沟通?服务态度4项组成，问卷共计20题选择题，总分100分，分值越高，护理满意度越好?

1.6 统计分析方法：将资料录入 Econometrics Views6.0统计软件，计量资料采用x（_）±s描述，使用t检验?当P

2 结果

2.1 研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间比较 研究组和对照组出院时护理满意度及住院时间分别为（93.4±2.7分?16.5±4.7天）?（80.3±6.6分?26.3±5.8天），差异有统计学意义（P

3 讨论

人文关怀其核心在于肯定人性和人的价值?有学者指出在医疗活动中实行人文关怀主要是尊重患者的想法，关怀患者的精神生活等，尊重患者的个性差异?可以看出人文关怀护理是建立在基础护理之上，更注重个体感受和满意度的一种护理方式?传统的入院护理是程序化式的服务，人文关怀护理则包括环境?心理?健康等多方面的护理，为持续的?全面的关怀与照顾?从心理层面对患者疏导，让患者心理上获得了满足感和被尊重感，达到“以病人为中心”，改变了以前不重视患者的感受，只单纯注重疾病治疗的单一护理模式[1，2]

还有学者[2]指出对于住院患者来说，人文关怀护理工作能够使患者在生理和心理上得到满足，以更积极的心态面对疾病及提高护理依从性，为患者建立亲切的态度，可以让护士与患者的交流更有效，使得患者在整个治疗期间保持一种精神上的自我满足与安宁感，为患者培养其积极乐观的心态，使得患者以最佳状态接受治疗和护理[3-5]?

综上所述，本次研究认为在ICU病房中实行持续性人文关怀护理后，能够明显提高患者护理满意度，较少患者住院时间，利于疾病的康复?

参考文献

[1] 吴莹，马赛克，吴圆圆，等.ICU护理中持续性人文关怀理念应用探究[J].健康必读，2011（10）：127.

[2] 池小月，倪乐乐，王小丽，等.人文关怀性护理在ICU肝移植术后患者康复中的作用[J].国际护理学杂志，2012，31（1）：132-133.

[3] 隋冰冰.加强ICU人性化护理服务提高重症监护与应急能力[J].中国医院管理，2010，30（9）：63.

第7篇

【关键词】ICU；老年患者；人文关怀；护理

人文关怀护理是指医护人员在护理过程中以人性为准则[1]，对患者关心、尊重、照顾，满足患者需求、维护患者的尊严，给予患者无微不至的关怀和细致的护理方式。人文关怀护理是衡量一名医护人员的基本素养、个人品质及其行为道德的标准，是一种为追求人性化和人道主义精神的情感和认知过程的护理模式[2]。ICU是重病、重症患者聚集之地，应用人文关怀护理于ICU患者中，可有效增强疾病护理效果，促进疾病的快速康复，提高患者的生存质量，提升患者对医护方面的满意度。为此，本文对ICU老年患者应用人文关怀护理进行干预，并取得了显著的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

择取2013年7月至2014年7月我院神经外科收治的ICU老年患者88例，所有患者均为神经外科术后早期意识清醒且在ICU观察3～5d的老年患者，将其随机分为参照组（44例）和观察组（44例）。参照组患者男19例，女25例，年龄61～78岁，平均年龄（69.5±2.3）岁，高中及其以上文化程度18例，初中及其以下文化程度26例；观察组患者男17例，女257例，年龄60～77岁，平均年龄（68.8±2.7）岁，高中及其以上文化程度19例，初中及其以下文化程度25例.两组患者的一般资料均差距不大（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法

参照组患者给予ICU常规的专科护理，如生理护理、环境护理、心电图和呼吸机的监测等。观察组在此基础上给予人文关怀护理，主要内容有：（1）人文关怀护理的基本要求是护理人员首先培养自身具备一定的个人素养和道德文化水平，只有其具备一定的素养和知识水平，才能更好地把握人文关怀的护理知识，并将有效的护理方式应用于在患者的护理中。（2）老年患者是一个自我存在感较低的群体，他们容易感到孤独、郁闷、自卑、绝望等，特别是在术前，容易产生悲观的念头，对生存的渴望不强烈，进而容易导致手术的成功率降低或术后恢复速度缓慢。护理人员应根据患者人生阅历、生活习惯、文化水平、价值观取向等不同患者的心理特征，进行具有个性化的人文护理模式（3）护理人员应充分尊重老年患者，保护患者的人格尊严，建立良好的护患关系。（4）护理人员应用一颗平常、热情、公平、公正的心对待患者，并尽量满足患者合理性的需求，努力创设一个具有人文精神的病房环境。（5）每天多和患者进行交流沟通，注意聆听患者的心声，并适当给予一定的心理疏导和安慰，帮助患者摆脱孤独、孤立、悲观的心态。（6）对患者家属进行健康教育知识的宣传，鼓励患者家属帮助患者共渡难关，给予患者关怀和温暖，消除老人的自卑、孤独、绝望等不良心态，积极对抗疾病。

1.3评判标准

满意：对医护人员的医护态度、医理技术、服务质量和病房管理等情况很满意（>9分），愿意配合医护人员的工作。较满意：对医护人员的医护态度、医理技术、服务质量和病房管理等情况较为满意（7～9分）。不满意：对上述情况感到不满意（

2.结果

经过人文关怀护理的观察组患者，心理状态好，生存质量改善，护患关系良好，对疾病的知识和医护人员的治疗及护理方式有全面了解。经过问卷调查可知，观察组的护理满意度为100%，显著高于参照组（81.82% ），差异明显有统计学意义（P

表1 两组护理满意度对比 [n/%]

组 别 例数 满意 较满意 不满意 护理满意度

观察组 44 41（93.18%） 3（6.82%） - 100%

参照组 44 22（50.00%） 14（31.82%） 8（18.18%%） 81.82%

3.讨论

随着社会的进步，老年群体的生活方式也随之改变，特别是留守、孤寡老人容易产生孤独、悲观等不良心态[4]，在伴有重症的情况下，老年患者更容易对生活失去信心。人文关怀护理本着以人为本的观念，从人性化的角度对老年患者进行细心的关怀和细致的护理，有效改善老年患者的不良心态，促进疾病的康复率。同时，人文关怀护理也能体现医护者个人素质和道德修养的品质，可使医疗水平迅速发展的时代，ICU病房不乏温暖和人情[5]。本文分析结果可知，经过人文关怀护理的ICU老年患者，其心理状态良好，与医护人员的关系好，生存质量显著提高，同时充分了解疾病的相关知识和护理方式，对护理的满意度也高达100%，明显高于只进行常规专科护理的参照组患者（81.82%），差异明显有统计学意义（P

综上，人文关怀护理在ICU老年患者中的应用效果显著，并对老年患者可有效改善心理状态和提高生存质量。

【参考文献】

[1]罗明香，吴庆波，余昌娥.人文关怀护理在空巢老年患者中的应用[J].中国老年保健医学.2012，10（5）：73-74.

[2]刘义兰，段征征，喻姣花等.人文关怀护理模式的构建与实践[J].中国护理管理.2013，13（3）：111-112.

[3]祝涛，张静.重症监护病房老年患者ICU综合征发生率及其影响因素的研究[J].中国中医急症.2014，23（5）：849-850.

第8篇

【关键词】 ICU；老年；呼吸道感染

呼吸道感染是多是由细菌、真菌或病毒引起的呼吸道炎症， 具体包括上呼吸道感染和下呼吸道感染两种类型， 而急性上呼吸道感染是最常见的感染疾病[1]。呼吸道感染具有反复发作的特点， 再加上患者在住院期间， 多种医源性感染的因素以及老年人本身机能退化等原因， 使得患者病情加重甚至有生命危险[2]。河南省许昌市中心医院2010年5月～2013年5月间收治178例ICU老年呼吸道感染患者， 对其痰细菌分离株以及耐药性进行回顾性分析， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 回顾分析2010年5月～2013年5月间在本院住院治疗的178例ICU老年呼吸道感染患者的资料， 其中男97例， 女81例， 年龄在60～86岁之间， 平均年龄75.5岁。所有病例均有咳嗽症状， 在病例中出现呼吸困难的患者有72例， 有发热症状的有49例， 肺部有炎症的患者有55例。患者发病时间为15～45 d， 平均时间为25.5 d。

1. 2 诊断标准 对患者的诊断标准以中华人民共和国卫生部的《医院感染诊断标准》为依据[3]。

1. 3 方法 对178例患者的痰液（取早晨自然咳出的气管深部的痰液）进行细菌的鉴定与分离， 对所有痰液标本进行细菌培养， 并采用分离鉴定法进行药敏检测。所有实验操作均按照《全国临床检验操作规程》第二版执行[4]。在进行药敏检测过程中， 测试革兰氏阴性菌的药物有环丙沙星、亚胺培南西司他丁、头孢他啶、庆大霉素、左氧氟沙星等[5]；测试革兰氏阳性菌的药物有青霉素、克林霉素、复方新诺明、亚胺培南、万古霉素等[6]。

2 结果

2. 1 痰液菌类鉴定结果 对178例患者的痰液进行鉴定后， 共分离出38种菌株的类型， 其中， 革兰氏阴性菌22株， 革兰氏阳性菌13株， 真菌3株；感染革兰氏阴性菌的患者有109例（61.24%）， 感染革兰氏阳性菌的患者有52例（29.21%）， 感染真菌的患者有17例（9.55%）；具体见表 1。

2. 2 革兰氏阴性（阳性）菌对常用抗生素的耐药性 见表2、表3。

3 讨论

由于老年人的免疫力低下、身体的主要器官功能的退化， 再加上光谱的抗生素的滥用使得患者体内的正常菌群严重失调， 不仅影响了正常的身体代谢功能， 也减弱了患者的身体抗病的机制， 这些因素都有可能会使患者中枢神经系统受到一定程度的损害， 并出现呼吸障碍、咳嗽等症状。

从本组的实验结果表明， 老年人呼吸道感染主要是革兰氏阴性菌所致， 而革兰氏阴性菌主要以铜绿假单胞菌为主， 革兰氏阳性菌是以金黄色葡萄球菌为主。而随着抗生素的不断更新和广泛使用， 一些感染病原菌也随之产生了更强的耐药性， 也因此增加了治疗呼吸道感染疾病的难度。所以， 对老年人的呼吸道感染要加以重视， 一旦发现立即治疗， 尽快检测出感染的病原体， 并对症治疗， 尽快恢复患者的健康。

ICU老年呼吸道感染患者以革兰氏阴性菌为主， 耐药性菌株的比例较高；根据患者的临床分析以及流行病学适当使用抗生素， 适时调整治疗措施。

参考文献

[1] 左克， 李生勇.老年呼吸道感染患者病原性细菌的临床检验分析.右江医学， 2011， 39（6）：733-734.

[2] 陈晓燕. 老年呼吸道感染临床分析.中华医药感染学杂志， 2001， 11（2）：113-114.

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[4] 蒋守忠. 老年患者呼吸道感染180例临床分析.当代医学杂志， 2012， 18（5）：41-42.

第9篇

关键词：ICU；睡眠障碍；原因

睡眠是人体生命的重生理过程，由中枢神经系统主动调节产生的一种复杂的生理和行为，良好的睡眠对于增强机体免疫功能、延缓衰老过程有重要的意义[1]。在重症监护病房中，几乎所有患者都存在不同程度的睡眠障碍，长期反复睡眠障碍会影响ICU患者原发病的治疗，加重或诱发某些躯体疾病，影响患者的预后。随着我国人口日益老龄化，老年患者不断增多。ICU的老年患者由于环境变化、各种仪器的使用、疾病自身的影响等原因，都存在不同程度的睡眠障碍。本文通过对ICU老年患者睡眠障碍的原因进行分析，采取有效的护理措施，改善ICU老年患者睡眠质量，促进其早日康复。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者共80例，男49例，女31例，患者年龄在60～90岁。

1.2方法 对每位患者进行两次调查问卷，均在入ICU的第3d，及采取护理措施后第3d进行。

1.3结果 入院前2d有38例老年患者有睡眠障碍，采取护理措施干预后3d 29例老年患者睡眠障碍消失。

2原因分析

2.1心理因素 老年患者住院时心情复杂，有离开亲人的孤独寂寞感及由于患病而紧张、焦虑、恐惧，对疾病检查、治疗、经济负担、家庭问题、工作问题各种顾虑等，这些不良因素在一定程度上干扰患者的睡眠状态[2]。

2.2环境因素

2.2.1噪音 ICU常见噪声包括各种仪器的报警声、机械运转声、患者痛苦的、电话声以及医护人员的说话声、走路声构成了ICU病房内的噪音。国际噪声协会建议ICU的噪声白天不超过45dB，傍晚不超过40dB，夜晚低于20dB[3] 。

2.2.2光线 ICU病房白天和夜间常需持续照明，可导致患者对时间丧失正确认知，从而生物钟发生紊乱，加重睡眠障碍[4]。此外过多的视觉刺激还可导致危重患者的感知障碍。

2.3疾病因素

2.3.1疼痛 疼痛原因包括神经性疼痛、术后疼痛、慢性疾病的疼痛等。外科手术切口的疼痛刺激、心肌梗死及心绞痛发作时的心前区疼痛、重症胰腺炎剧烈的腹部疼痛等，由于危重患者的身体状态不能充分表达这些疼痛，如医务人员对疼痛估计不足，就会加重患者的焦虑、躁动和谵妄，引发严重的睡眠障碍[5]。

2.3.2舒适的改变 舒适度的改变是影响患者睡眠质量的重要因素之一。各种管道和监护仪及治疗设备，使患者有一种捆绑感，患者不敢活动，害怕管道脱出而产生紧张和压力，身体活动受限不能采取舒适卧位，从而使其产生睡眠障碍[5]。

2.4医护人员因素 频繁护理和治疗的干扰可影响患者的睡眠。

3 护理措施

3.1心理护理 坚持以患者为中心，注重患者的心理护理。ICU护士应耐心细致的做好解释工作，介绍环境及ICU工作特点，解释呼吸机、监护仪使用目的，有关报警的原因，向患者解释如何活动躯体不影响监护和治疗，并随时将有积极意义的信息透露给患者，尊重患者的感受，注意倾听、观察，再进行针对性的疏导，用积极乐观的情绪感染患者[6]。

3.2改善ICU环境

3.2.1降低噪音水平 加强对ICU医护人员进行噪音知识的教育，要求医护人员做到"五轻"：说话轻，走路轻，关门轻，操作轻，移物轻。医护人员在使用各种仪器操作时动作应轻柔，放置仪器时尽量避免靠近头部。应根据每个患者的具体病情适当调节报警范围，夜间减小报警音量[7]。要定期检查维护仪器设备，将转运声降至最低。另有研究显示[7]， 夜间使用耳塞的ICU患者，可以改善其睡眠质量。

3.2.2改善光照 减少光线的不良刺激，调整室内光线，病房的灯光应使用相对柔和的光线，不要直射患者面部，关闭窗帘及走廊的灯光，应用加罩的壁灯或地灯，使夜间病房保持在较暗的状态，易于患者入睡，必要时提供眼罩，现已有多项研究显示患者佩戴眼罩能有效改善睡眠[8，9]。白天应拉开窗帘，让房间保持足够的亮度，尽量使患者白天清醒，使机体保持正常的昼夜节律性。

3.3合理应用镇静与镇痛药 根据病情选用适当的止痛剂，遵医嘱给予镇静剂和去痛剂联合应用。ICU中，接受机械通气治疗的老年患者，往往需持续应用镇静药物以治疗患者的焦虑、烦躁和疼痛，保证患者舒适度。近年来，镇痛与镇静治疗成为ICU常用治疗方案之一，以达到保持重症患者处于最舒适的状态，减少睡眠障碍的发生。

3.4合理安排治疗时间 尽量在患者清醒的时间里安排干预性操作，集中进行治疗和护理，减少对患者睡眠的打扰。如无特殊情况当患者入睡时尽量少打扰患者休息，保证患者有充足的睡眠。对于昼夜颠倒的患者，白天应与患者多交谈，尽可能减白天睡眠。

3.5其他方法 研究显示[10]播放舒缓优美的音乐，可改善ICU患者睡眠质量。夜间的护理操作要集中进行，应合理穿插于患者的自然醒觉时进行，努力减少打扰患者的次数。

4 讨论

ICU中老年患者睡眠障碍是比较常见的， 睡眠障碍与多种因素有关，通过对80例睡眠障碍的老年患者进行分析，可以看出，ICU患者干预前睡眠质量较差，而系统的护理干预对睡眠障碍能起到改善效果，采取有效的护理措施，改善睡眠质量，缓解了患者的睡眠障碍。因此，应重视ICU老年患者的睡眠护理，建立规范、标准的睡眠护理模式，用标准化的评估工具

测量并针对相关因素进行前瞻性干预，针对患者个体化差异制定出个性的护理计划。将改善睡眠障碍、提高睡眠质重列入住院患者健康教育的基本范畴[11]。因此，针对影响重症监护病房老年患者的睡眠因素，对患者实施健康教育，以改善其睡眠障碍，提高睡眠质量，促进患者早日康复。

参考文献：

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[4]董秀云.ICU患者睡眠状况的相关因素分析[J].蚌埠医学院学报，2010，35（1）：44-45.

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[6]韩希芬.骨转移癌化疗患者睡眠障碍护理[J].实用护理学杂志，2006，27（21）：127.

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第10篇

【关键词】老年ICU；TISS-28；护理人力管理；满意度

【Abstract】Objective： To explorer the effect of the nursing dynamic management according to TISS-28 in elderly ICU so that to provide information for managing nurses reasonably in ICU and promote the quality of care. Methods： 120 cases were selected from January 2013 to December 2013 in elderly ICU. The therapeutic Intervention Scoring System 28（TISS-28） was used to measure the nursing workload after June 2013， reasonably arranged nurses by the result. The working time of nurses and service satisfaction were compared and analyzed before and after the implementation of TISS-28.Results： The nursing workload of nurses was so large in elderly ICU. There was no difference before and after the implementation of TISS-28 about the daily score of ISS-28 of nurses （P

【key words 】ICU； TISS-28； the satisfactory degree； nurses

【中图分类号】R47 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0003-01

伴随着我国社会经济不断进步，人们生活质量日益提高，人们对健康的需求也日益增长，护理模式和内容已经发生了重大的转变，对护理人力资源配置提出了新的挑战，尤其是ICU护理人员配置已经成为护理领域研究的重点和热点[1]。和发达国家相比我国ICU护理人员资源配置和管理依旧处于初级阶段，尚缺乏均衡性和科学性，准确评估每日护理量并分配护理人员是保证护理质量的基础和前提，目前，护理管理者在面对人员编制严重不足、流失量大等严峻形势下要做好按需排班，争取以最少的人力取得满意的护理质量[2]。由此，笔者自2013年6月开始应用治疗干预评分系统（TISS-28）测量本院老奶奶ICU每日工作量，并按需排班，探索动态管理护理人力资源的方法，以期在保障护理质量前提下合理分配每日护理工作量，提高患者及医护人员的满意度，现将具体方法和效果报道如下。

1 对象和方法

1.1 研究对象

本次研究笔者随机选取我院2013年1月～2013年12月期间老年ICU收治的120例来自急诊、内科、外科及术后患者，实施前（2013年1月～6月）60例为对照组，其中男38例、女22例，年龄65～94岁，平均年龄79.86±6.38岁，APACHEII评分15～22分，平均18.65±2.38分；TISS-28评分分布：I级（0.05），分组具有可比性。

1.2 研究方法

首先，对参与调查人员进行专业培训，采用治疗干预评分系统TISS-28根据患者实际情况测量每日工作量。实施前对全科护理人员进行12h排班，8：00～20：00为白班、20：00～8：00为夜班，将护理人员分组，每组由2名护理人员组成，管理者根据患者人数及病情危重程度调度护理人力，工作量大且人力不足时安排当天休息第2d的护士加夜班，休息第3d的护士加白班。实施后按照对照组分组方式，轮流安排1组作为机动班，其余组常规12h排班，管理者采用TISS-28测量每日护理工作量，并根据评分和护理人员配制关系模型测算出当日需要的护理人员数，并按需排班，如果工作量未超过在班护理人员平均工作量时，则安排机动班护理人员休息，一旦工作量超过平均工作量且当班护理人员不能满足时，通知机动班人永远支援，做到忙时增援，闲事休息，基本保证夜班人员能连续休息2d，另外，将每位护理人员每日工作量注明在排班表上，每周统计按月汇总。

1.3 调查方法

采用我院自制的护理人员服务专项调查表调查患者对护理服务的满意度，每月调查1次，调查表主要涉及到护理人员服务意识、技术操作、基础护理、健康教育、管道注意事项告知、人文关怀、家属沟通几个方面，每项有1～4个问题，答案分为满意、不满意，受调查人员仅需勾选其中一项，清醒患者自评，意识障碍由患者家属代评，均采用无记名调查，护理人员当场回收并注明患者的住院号，保证调查的客观性和真实性。另外，调查本科室医护人员对护理人力管理满意度，每季度调查一次。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS18.0软件对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用 表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P< α则具有统计学意义。

2 结果

2.1 每日TISS-28评分和工作量

3 讨论

TISS-28能每日量化护理人员的工作量，并科学计算出不同ICU或不同数量患者合理的护理人员配置，指标较少，应用方便，是一种较为理想的评估工具[4]。在日常工作中，根据TISS-28评分测算工作量，并按需排班实时增减护理人员的数量，合理分配每班的工作量，另外，还能根据TISS-28评分等级及护理人员工作能力进行分层管理，IV级患者安排资深护理人员，II或III级患者可安排低年资护理人员[5]，表1数据显示，实施TISS-28前后ICU每日工作量TISS-28评分分别为133.54±17.38分和132.86±16.58分，比较差异无统计学意义（t=0.2193，P=0.8268）；但是应用TISS-28后，护理人员每日工作时间7.86±0.62h明显短于实施前9.18±0.68h，比较差异具有显著统计学意义（t=11.1112，P=0.0000）。

据临床研究报道，护理人员资源管理是影响患者满意度的主要因素，如果人力资源管理不到位，则难以落实各项基础护理、做精专科护理，由此，护理人力资源管理的实效性直接影响护理服务的质量[6]。实施前护理人员因工作任务量大仅注重完成和医嘱相关的治疗和护理硬性指标，对生活护理、健康教育、人文关怀、家属沟通等软性指标则不能做到位，表2数据显示，实施TISS-28后患者对生活护理、健康教育、人文关怀、家属沟通的满意度明显高于实施前（P

综上所述，应用TISS-28测量每日护理工作量，能动态合理的管理ICU护理人员并科学合理分配工作量，明显缩短护理人员的工作时间，提高患者对护理服务的满意度，促进护理质量进一步提高，值得在临床护理工作中大力推广和应用。

参考文献

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[4] 温晓平，廖常菊，明淑兰等.不同量表在测量ICU护理工作量中的应用[J].现代临床护理，2012，11（6）：4-5.

第11篇

关键词：ICU；年轻护士；不良事件； 应对措施

本文针对12起发生在本科室年轻护士身上的不良事件进行了总结分析，并提出了相应的解决措施，具体过程如下。

1 临床资料

我科2014年10月～2015年3月科内护理不良事件12例：①专业知识欠缺2例，占护理不良事件16.67%；①临床操作不熟练3例，占护理不良事25.0%；③应急应变能力差3例，占护理不良事件25.0%；④2例发生了危重患者观察能力不足事件，占护理不良事件16.67%；⑤人际关系紧张导致1例，占护理不良事件8.33%；⑥缺乏责任心，安全意识和法律意识差1例，占护理不良事件8.33%。

2 不良事件的原因

2.1护理操作与知识掌握不足 资历较浅的年轻护士对临床护理经验欠缺，并且专业知识与操作技术不够熟练，技术水平和工作经验相对欠缺，工作中遇到问题时只知其一不知其二，有调查表明，工作年限不足3年的护士容易发生不良事件，年轻护士的个人心理素质与职业理念相对较弱，是发生不良事件的重要影响因素。通常在护理工作中表现出不能理解治疗目的、护理目的、操作丢三落四，对医嘱要求盲目遵循等。

2.2工作反应能力差，对危重患者病情观察不到位，抢救意识缺乏。

表现为对病情演变观察不到位，不能及时报告医生处理，科内的设备不能熟练掌握，遇到突发故障不能处理，并且对急救操作掌握不熟练，急救设备及药品不熟悉等，不能与医生进行默契的抢救配合。

2.3o理工作条理性差 年轻护士由于缺乏临床经验，在独自值班时发生紧急情况或者看患者数增加时，会容易慌乱，工作没有条理性，尤其是自身缺乏自律精神的护士，其在独自值班时，常会随意工作，容易存在侥幸心理，以个人的观点来判断患者的需要。表现为巡视不及时、护理任务遗漏、交接班不仔细、不全面，不能按相应评分表做出相应的预防措施等。

2.4护理工作中的人际关系，资历浅的年轻护士，由于缺乏沟通的技巧与经验会使护患，护士与护士，或者医护之间发生人际关系的不协调事件，从而给年轻对护士带来较大心理压力。

护士的心理压力来自多方面，从踏入护理工作时就会面临新的工作环境，新的同事，产生陌生感，从而有一定的心理压力；从另一方面来说，ICU年轻护士长期承受不规律的生活（昼夜倒班），使护士的生活节律被打乱，并且工作中压力较大，强度高，导致身心疲惫，不能充足的休息，使护理工作时的状态不佳而影响护理质量[2]。

2.5护理人员责任心欠缺，自我保护意识薄弱。护理工作量大，护士忙于常规处置，不严格执行规章制度及操作规范，没有及时发现问题，缺少事前控制，没有把不良事件消灭在萌芽状态。表现在护理工作中错误频出，基础护理工作操作不规范（三查七对、巡视、交接班等），与规定的护理操作规范相差较大，并且工作时态度散漫，对医嘱盲目处理，有时会出现非抢救患者执行了口头医嘱，造成治疗上的失误，引起患者发生严重并发症。同时年轻护士的自我保护意识薄弱，对法律意识不强，面临工作中的挑战时往往表现出消极心态，不能承受重压，工作时容易烦躁或激动[3]。

3 应对措施

3.1岗前对年轻护士进行加强训练，将良好的职业道德规范与法律意识进行重点强调，提高护士对新环境的适应能力，快速适应护理工作，同时学会自我解压，减轻工作时的心理负担。

医院护理部对新入职的护士进行统一的培训，主要内容包括：职业道德、法律法规、护士行为规范、人际交往、礼仪培训以及护理不良事件的处理技巧等，使新护士一开始就树立正确的价值观与自我保护意识，更有效的避免护理不良事件的发生。

3.2注重应变能力的培养 完善突发事件处理的应急预案，定期组织年轻护士学习，可以对护士进行模拟考核或者知识问答，熟练掌握危重患者发生突发事件的处理程序，加深学习的印象。

严格管理5年内毕业的护士，定期进行急危重症医学知识考试，并轮转内、外、妇、儿各大科室及ICU、CCU、PICU。护士长做好审核工作，试用期对护士的考核要严格，必须在熟练掌握各项设备及抢救设备、药物的用法后，才能安排其单独值班。

3.3不断教育，注重专科护士的培养。护士长起主导作用，针对本科室年轻护士的特点制定培训计划，逐步加强年轻护士的专业知识与学习能力，同时强化实际操作能力，尤其是ICU护理工作的实际操作水平，熟练掌握ICU病房各项设备的使用（呼吸机、心电监护仪、微量泵等），以及基本的护理操作（吸氧、吸痰、输血等），待年轻护士具备独立操作能力时方能独立值班，同时利用科室业务学习，安全讨论，专家讲座，查房等形式强化理论学习，定期进行知识与技术考试，从根本上提高年轻护士的专业技术水平，把好安全的技术环节关。同时要求护士加强自身学习，更新知识，采取互帮互学、取长补短的学习模式，既符合成人学习的特点，对护士们不断充实自身的知识结构又有很大的推动作用。

3.4建立健全护理规章制度，由全科护士共同参与制定将各种护理工作流程化，由护士长及相关护理工作经验丰富的护理人员定期进行相关工作的检查及考核。

针对年老、体弱、小儿、易跌倒、坠床、烫伤等高风险患者要提高警惕，加强护理安全健康教育。健全护理差错管理制度，成立院内护理风险管理小组。每个月汇总，分发给每个科室，供全科护士学习，最大程度地预防和减少常见护理不良事件的发生。对每一件上报的不良事件及时认真处理，做好风险识别、风险评估、风险处理、风险管理效果评价等四方面的工作，提高全体护理人员的风险识别及处理能力[4]。

3.5合理调配人力资源 护士长做好排班工作，注意将年轻护士与资历老的护士进行搭配，值班时可以对年轻护士进行经验指导；同时排班要结合护士的个人情况，合理排班，使护士上班时保持充足的精力与热情，更好的护理危重患者。

3.6人性化管理实施与心理素质的提升 在个性化管理中，护士长的作用至关重要，主要起到关心，监督，引导，帮助，鼓励等作用，根据年轻护士的个性有针对性的制定管理措施，调节好护士与工作之间的关系。并且护士长应做到主动与年轻护士沟通，了解护士的心理状态，积极给予疏导及帮助，合理安排工作与带教，充分调动年轻护士工作的热情与积极性。

参考文献：

[1]李漓，刘雪琴.我院护理不良事件报告制度的建立与实施[J].中国护理管理，2007，7（11）：54-55.

[2]李梅玲.新上岗护士护理缺陷原因分析及对策[J].护理学杂志，2006，21（17）：53.

第12篇

[中图分类号] R472.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）04（c）-0182-03

[Abstract]Objective To investigate the application effect of cluster nursing intervention on ventilator associated pneumonia（VAP） in ICUelderly patients.Methods 79 cases of ICU elderly patients in our hospital from August 2015 to November 2016 were selected and divided into control group （n=39） and observation group （n=40） according to the random number table method.Patients in the control group were given routine nursing care，while patients in the observation group were given the cluster nursing on the basis of control grou.The mechanical ventilation time，ICU stay，total hospital stay，the incidence of ventilator-associated pneumnia and mortality of two groups were compared.Results The mechanical ventilation time，ICU stay，total hospital stay in the observation group [（15.5±4.6），（17.4±6.3），（23.3±7.1）d] were shorter than that in the control group [（20.1±5.8），（22.6±6.4），（34.6±6.9）d]. The incidence of ventilator-associated pneumnia and mortality of the observation group （27.5%，15.0%） were shorter than that in the control group （53.8%，48.7%）.All the the differences were statistically significant （P

[Key words]Ventilator-associated pneumnia；ICU；Elderly；Cluster nursing

呼吸?C相关性肺炎（Ventilator-associated pneumnia，VAP）是临床上需建立人工气道并行机械通气治疗时出现的严重并发症，其发生原因主要是残留在导管气囊上的各种内分泌物及其大量滋生的细菌进入患者下呼吸道，继而引发肺部组织炎症，其发生率为16%～40%，导致撤机困难，延长住院时间，增加经济负担，甚至发生机械通气失败，患者病死率较高[1-6]。我院ICU病房常年接收各种疾病引发的重症疾病，VAP发生病例常见，为此我院加强护理技能探索，拟实施集束化护理干预方式改善VAP的发生、发展情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月～2016年11月我院ICU收治的老年患者79例，纳入标准：①年龄>60岁；②接受人工气道和（或）机械通气>48 h；③家属知情并签署知情同意书。排除标准：①已出现肺部感染者；②病情危重，预计48 h死亡者；③临床资料不完整者。按照随机数字表法分为对照组（n=39）和观察组（n=40），本次研究经我院医学伦理委员会批准。对照组男性23例，女性16例；年龄在62～94岁，平均（72.6±5.3）岁；原发病：外科疾病术后8例，神经系统疾病3例，呼吸系统疾病16例，心血管系统疾病12例。观察组男性24例，女性16例；年龄在64～92岁，平均（72.1±5.0）岁；原发病：外科疾病术后7例，神经系统疾病3例，呼吸系统疾病17例，心血管系统疾病13例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理，具体如下。①实施无菌操作。护理人员在接触患者前，务必每次使用快速手消毒剂或者执行严格的洗手程序；②每隔30 min吸痰1次或者根据情况按需吸痰；③根据气囊压力的定时监测情况，确保压力在25.1～30.1 cmH2O；④根据患者情况，选取合适口腔护理液对患者实施定期性的口腔护理；⑤定期为患者拍背，注意力度适当；⑥协助患者定期翻身，注意做好翻身前的沟通；⑦实施严格的呼吸机管道管理，每隔1周应该更换新的呼吸机管道，并及时地更换呼吸机管路内积聚的过多冷凝水。

观察组在对照组基础上，采用集束化护理干预。①抬高床头。将患者的床头抬高30°～45°以避免进行机械通气时出现误吸、细菌移植等情况；②呼吸道湿化。护理人员每天应该定期观察湿化器内水量深度情况，并适时添加灭菌注射用水，更换温湿交换装置，1次/周；③预防深静脉血栓的形成。实施被动肢体活动，2次/d；注意患者肢体保暖，避免由于冷刺激引发的静脉痉挛和血流淤积；定期更换患者；④预防消化性溃疡的发生。实施长时间机械通气治疗时，应插入鼻胃管，以引流过多的胃酸；选取合适的质子泵抑制剂、质子消化道黏膜保护剂等药物，以保护患者的胃肠道；实施肠内营养。

1.3观察指标

①机械通气时间；②ICU入住时间；③总住院时间；④VAP发生率：VAP的发生应符合以下其中1个条件[7]，a.外周血白细胞计数显著升高；b.体温>37.5℃，并存在脓性呼吸道分泌物；c.下呼吸道分泌物中可以分离出新病原体；d.肺实变体征和（或）湿性音；⑤病死率。

1.6统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组患者机械通气时间、ICU入住时间和总住院时间的比较

观察组患者机械通气时长、ICU入住时间和总住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P

2.2两组患者VAP发生率和病死率的比较

观察组VAP发生率、病死率低于对照组，差异有统计学意义（P

3讨论

第13篇

【关键词】 人性化护理；重症医学科；护理服务

随着护理模式和护理理念的不断发展， 及患者对护理服务提出更高的要求， 为患者提供个性化、系统化、人性化的护理模式， 将传统以“疾病为中心”的护理模式向“以人为本”的护理模式转变， 可加强护理人员对患者生命质量关怀， 满足患者心理和精神需求， 提高护理服务满意度[1]。据相关文献报道， 将人性化护理服务应用于重症医学科室（ICU）， 可使患者在ICU期间舒适、顺利渡过疾病危险期。为此本文将对人性化护理服务在重症医学科的应用综述如下。

1 建立人性化护理服务的必要性

ICU病房内均为病情严重且变化快， 并发症多的患者， 患者在心理上难以接受自己病重的现实， 害怕不能痊愈， 易产生恐惧的心理， 同时， 进入ICU后患者会有陌生感， 且没有家人的陪伴易产生孤独感， 另外， 身体暴露、疼痛等情况易使患者产生焦虑心理， 再加上诊疗仪器报警声音、邻近患者抢救声音刺激等环境噪音增加患者心理压力， 多重的心理负担往往增加患者的精神压力， 易导致病情加重， 降低治疗依从性， 为此对ICU患者开展人性化护理服务非常必要。

2 人性化护理服务措施

2. 1 建立良好的沟通渠道

2. 1. 1 对患者的沟通 护理人员主动与患者建立良好的沟通桥梁， 向患者介绍自己及ICU病房周围环境， 掌握患者动态心理变化， 根据患者的身心需求， 给予针对性的精神抚慰， 及时了解患者的手势、口型、表情和主诉， 及时回答患者提出的问题。与此同时， 在与患者沟通时， 应观察患者情绪变化， 对情绪不稳定、易激惹的患者， 护理人员应冷静处理， 平复患者暴躁情绪， 用自己的真情和温和的态度， 化解患者不良情绪， 并取得患者的信任；对绝望心理的患者， 应向患者开展健康宣教， 讲解疾病原理、治疗方法及预后质量， 以此使患者正确认识疾病， 鼓励患者树立战胜疾病的信心；对恐惧感、孤独感较强的患者， 在满足患者正当的身心需求时， 以温和的态度和娴熟的护理操作， 消除患者的恐惧感和孤独感， 使患者感受到安全感和家人般的关怀[2]。

2. 1. 2 对患者家属的沟通 患者进入ICU病房后， 患者家属往往承受巨大的精神压力， 另外， 昂贵的医疗费用对经济拮据家庭也会形成无形的压力。若家属对治疗期望值较高， 而患者病情反复或恶化， 易造成情绪失控。为此， 护理人员应加强与患者家属的沟通， 在充分理解和同期患者家属的心情的基础上， 针对不同患者家属采取不同的沟通措施， 尤其是对急躁的患者家属， 应充分听取家属意愿表达， 并稳定其急躁情绪， 介绍患者病情、治疗现状及可能达到的治疗预期， 以此消除家属心中疑虑， 同时征求家属意见制定个性化护理方案， 与家属共同给予患者精神慰藉， 树立患者战胜疾病的信心。

2. 2 人性化护理理念融入整个护理流程

2. 2. 1 建立温馨舒适的ICU病房环境 为患者营造安静、整洁、舒适、美观的病房环境。①湿度控制在50%～60%， 温度控制在22～24℃， 同时将抢救药品和非急救医疗器械放置患者视线以外的地方。②减少病房内声音刺激源头， 如调低病床旁医疗仪器的报警音量， 若发生报警及时应答， 消除报警音对患者的声音刺激。③若抢救同室患者险情时， 应忙而有序， 避免大声喧哗， 同时用床帘间隔， 以免使其他患者感到紧张焦虑。④保障患者充足睡眠， 为患者营造安静的睡眠环境， 室内采用柔和光线的壁灯， 给予干爽舒适的床单备品， 协助患者保持舒适的卧姿， 睡前给予患者心理安慰疏导， 促进睡眠， 必要时辅以安眠药物保障睡眠[3]。

2. 2. 2 维护患者尊严 ①在常规护理中， 减少暴露患者次数和时间， 在为患者特殊检查、换药、导尿、擦浴、大小便等护理环节中， 应遵循患者意愿， 并采用围帘遮挡， 注意及时遮挡， 避免患者因身体暴露产生焦虑不安的心理。②对治疗护理依从性较差的患者应给予耐心安抚讲解， 不可采用训斥或不理睬的方式对待患者， 以免伤害患者自尊心。③交流过程中， 对患者给予尊称， 如老师、主任等， 避免单一呼号， 并耐心倾听患者主诉， 同时保密患者的隐私， 尊重宗教习俗[4]。

2. 2. 3 缓解疼痛护理 疼痛常增加患者心理压力， 为此护理人员在对患者进行注射、采血、气道吸引等操作中， 应提高侵入性操作水平， 操作动作需轻稳缓慢， 并减少不必要的检查、化验， 同时评估患者疼痛分级， 对患者疼痛给予恰当的安慰， 并采用有效措施缓解疼痛， 如对疼痛部位进行按摩， 给予镇痛药物等[5]。

2. 2. 4 临终关怀 患者临终前， 应充分尊重患者及家属意愿， 并给予人文关怀和姑息护理， 并做好相关家畜护理， 拆掉各个管道和胶布， 及时为患者更换尿不湿， 擦洗污渍， 维护患者尊严， 并协助患者家属完成各项知情同意书[6]。

3 小结

将传统以“疾病为中心”的护理模式向“以人为本”的护理模式转变， 不但可转变护理人员的护理理念， 而且还可提高职业综合素质， 提升患者的满意度[7]。本文研究中， 对重症医学科开展人性化护理服务， 对ICU重症患者给予生命质量的关怀， 并充分尊重患者的人格尊严， 合理满足患者的精神需求， 使患者在ICU病房中感受到舒适、温馨的护理服务， 可保持患者良好的情绪， 促进早日康复。

参考文献

[1] 芦丽娟.人性化护理在ICU病房中的应用与体现（附835例护理体会）.中外医疗， 2011，30（32）：147-149.

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[4] 梁秀兼.人性化护理在ICU护理中的应用体会.中国实用医药， 2011，06（35）：362-364.

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第14篇

关键词：ICU患者；饮食护理；优质护理服务

近几年来，随着我科重症监护病房不断地发展，收治的病员越来越多，病种越来越繁杂，除了病情危重不能正常进食患者外，还有众多清醒可正常进食的患者，在临床护理工作中，饮食护理的好坏及护理质量的高低，对患者疾病的恢复和病情变化起着十分重要的作用。在护理工作中提高患者的护理质量，有效与患者及家属沟通，避免护患纠纷，一直是护理工作者追求的目标，特别是危重患者的护理中，治疗、护理内容多，交接班时稍有疏忽，容易造成遗漏。鉴于以往饮食护理中的一些疏忽，我科于2013年1月设计并应用到临床，在临床饮食护理中，无1例患者因护理疏忽、交接班问题而影响饮食落实，大大提高了护理质量，减少了护患纠纷的发生。

1资料与方法

1.1一般资料 本组危重且清醒患者86 例，男46 例，女40 例。平均年龄47岁，其中肺部感染17例，呼吸衰竭8例，脑梗塞11例，糖尿病7例，胸腔积液（气胸） 15例，慢性阻塞性肺病（COPD）17例，哮喘患者 11例。

1.2方法 危重患者入院由责任护士或者中夜班当班护士建立此表，根据对危重患者病情及生活习惯进行评估， 与患者及家属沟通后，在表中相应栏目中填写。完善《重症监护病房患者饮食落实表》后，认真交接班，交接人员在相应栏中签名。具体填写方法，见表1。

2结果

86例患者通过使用重症监护病房患者饮食落实表格后，无1例饮食护理内容错交、漏交。对要定期食用的食物时间一目了然，避免了因交班内容繁多而遗漏，对患者饮食护理造成的疏漏[1]。

3体会

以往危重患者交接班多为床旁口头交接，如内容较多，接班者常会有疏忽或者遗漏，易出现疏漏，一旦发生责任不易判断。通过使用重症监护病房患者饮食落实表，加强了护士的责任心，提高了护理质量[2]，使对患者的饮食护理内容有了更具体化、更规范、更详细的书面交接班，增强了护士的责任感，促使护士更加主动为患者服务，细心观察患者，能及时发现因饮食异常而产生的问题并及时处理。该表格的使用，便于护士长对危重患者饮食护理交接班的监督和管理，不但积累了临床护理资料，为科研打下了基础，还能有效地防范护理纠纷的发生，保障护理安全。

使用该表格保证了患者营养的摄入，在重症患者疾病康复过程中，膳食营养的保证起到了至关重要的作用。并且使护士与患者及家属饮食沟通时间缩短，工作效率增加一半，家属在ICU 仅有1 h的探视时间。故给予护士向家属进行饮食护理沟通的时间短暂，不能满足家属的需求。而应用《重症监护病房患者饮食落实表》后，可以极大的缩短饮食沟通时间。保证患者和家属之间有更多的交流时间，而实施亲情优质护理服务， 是体现"以人为本， 以患者为中心"护理理念的关键所在[3]。患者在与家属沟通后，心理安慰得到满足对于疾病的预后也有很大的帮助。患者家属满意，提高了优质护理服务理念，患者对护士所提供的护理服务的满意程度日益成为优质护理的一种评价标准[4]。《重症监护病房患者饮食落实表》为ICU 清醒可进食患者提供了具体的饮食护理依据，改变了家属想找护士沟通饮食要求又没有充足时间的尴尬，患者及家属可以在照表执行的过程中进一步了解ICU饮食护理的细节部分，充分体现了ICU 将"以患者为中心"的护理理念和人文关怀融入到对患者的护理专业服务中，根据患者的需求，为患者提供人性化护理专业服务。从根本上减少了患者的精神痛苦及昂贵的治疗费用，提升了人文关怀护理，最终达到患者、家属、社会满意的"三满意"优质护理工作目标[5-8]。

总之， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中的应用，要求护理人员每日严格按照表格内容对危重患者的饮食实施护理，通过完善的表格设计，加强护士的责任心，护士长随时进行督导，从而杜绝了由于以往因与家属沟通及护士之间交接不到位、个人疏忽引起的护理纠纷。实践证明， 重症监护病房患者饮食落实表在危重患者中应用以来，提高了护理质量，未发生患者饮食不到位，重复送餐等纠纷，在临床实践中切实可行，值得推广。

参考文献：

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第15篇

【摘要】 目的 探讨持续性人文关怀在ICU护理中的临床价值。方法 我院ICU内进行治疗的患者75例，所有患者均给予持续性人文关怀护理。结果 在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前（P

【关键词】 人文关怀；持续性；ICU；护理

为了探讨持续人文关怀在ICU护理中的应用价值，笔者对我ICU内治疗的75例患者给予持续人文关怀，取得了良好的效果，现总结报告如下。

1. 资料和方法

1.1 一般资料

75例病例均为2010年11月～2011年11月在我院ICU内进行治疗的患者，其中男性患者48例，女性患者27例；年龄18～81岁，平均年龄57.35±14.82岁；病因：其中22例为重度颅脑损伤患者，27例为脑出血患者，14例为复合外伤患者，5例为急性心肌梗死患者，3例为急性中毒患者，4例患者为其他原因。

1.2 人文关怀护理方法

加强护士的培训，改变患者的服务理念，提高护士的护理认识。在传统的护理中，护士认为技术护理最为重要，从而对患者的心理护理不足。让ICU中的护士有效的、系统的学习人文关怀护理的理念，对危重患者心理的情况进行充分的了解，有效的转变护士对护理技术的看法，让护士能够掌握与ICU中重症患者的沟通技巧。仔细观察患者的语言、动作等方面的变化，对患者的人格尊重，用患者的护理过程中，给予更多的爱护。与患者进行沟通时，护士要注视着患者的眼睛，并时刻保持微笑，不能使用任何负面语言，对每一位患者都要相同的尊重1。

加强病房环境的护理，为患者创造一个更加舒适的治疗环境。对ICU病房进行整体的改造，创建一个舒适、温馨的治疗环境，可以有效的转移患者的注意力，从而减轻对病痛的反应。例如：将病房内的物品换成家庭中常用的颜色；将病房内的光线调节柔和，对患者卧床的姿势进行调整，让他可以看到病房外的情况；对病情相对较轻的患者，可以让患者进行简单的阅读等。

加强护士职业形象的维护。规范护士的日常护理行为，树立良好的护理职业形象。熟练的掌握各项护理技术，在进行护理操作时要迅速，让患者以及家属对治疗和护理放心。保持良好的日常形象，要时刻注意自身的形象，不能随意的接打私人电话、与他人嬉戏打闹。在保证护理质量的前提下，尽量保证护理操作的人性化，积极主动的与患者进行沟通，让患者以及家属充分了解治疗的过程，消除患者的恐惧，在进入lCU时，护士脚步要轻微，并在操作时尽量减小仪器的噪音，尽量减少对患者休息的影响2。

加强与患者和家属的沟通，随时了解患者发生的各种问题。主动亲切的与患者沟通，将病情恢复的情况及时向患者讲解，让患者了解病情恢复的表现，以加强患者对治疗的信心。向患者以及家属讲解治疗费用的清单，解释每笔花费的用处，并将患者的经济条件告知医生，让医生可以根据患者的病情以及经济条件制定进一步的治疗方案以及护理方案。严格控制探视时间和人数，并向未能进行探视的家属进行耐心的解释，并向家属讲解护理方法，以削除患者家属的顾虑，能够更好的配合护士进行好护理工作。对伴有语言功能障碍的患者，通过手势以及图板与患者进行沟通，以便可以最大限度的满足患者的生理和心理上的需求3。

1.3 观察指标

分别于给予持续性人文关怀护理前、后对患者进行问卷调查，主要包括护理服务态度、护理服务质量、护理服务技术以及护理服务管理四个方面，比较护理前后的情况。

1.4 数据处理

所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P

2. 结果

在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前（P

3. 讨论

随着医学护理理念进展，人文关怀作为一种全新的服务理念，越来越受到医护人员的重视。人文关怀是指处处以患者为中心，护士在生理和心理两方面给予患者最大的满足，能够充分的尊重、理解患者。同时，也能够让患者更加配合以及理解护士的护理工作，从而有效的提高治疗和护理的效果4。本组研究中，在ICU护理中应用持续性人文关怀护理后，患者及家属对护士的护理服务态度满意度、护理服务质量满意度、护理服务技术满意度以及护理服务满意度均明显优于应用持续性人文关怀护理前。

综上所述，在ICU护理中应用持续性人文关怀，不但可以有效的提高治疗和护理效果，还可以有效的提高患者的满意度，值得临床推广。

参考文献

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