病人护理措施范文

前言：我们精心挑选了数篇优质病人护理措施文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

便秘护理措施(1)培养定时排便的习惯。

(2)观察排便间隔时间、大便形状、便后有无出血、腹部有无硬块、有无腹痛等情况。

(3)合理安排膳食：保证饮食中纤维素的含量和充足的水分摄入。

(4)进行适当的运动。

(5)提供适当的排便环境：提供病人单独隐蔽的环境及充裕的排便时间。

(6)协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力和腹内压。最好采取坐姿或抬高床头;对手术病人，在手术前有计划地训练其在床上使用便器。

(7)进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行按摩，刺激肠蠕动，帮助排便。

(8)指导或协助病人正确使用简易通便法，如使用开塞露、甘油栓等。

(9)指导病人正确使用缓泻剂，但应告之病人长期使用缓泻剂的危害，即会使肠道失去自行排便的功能，甚至造成病人对药物生理、心理上的依赖。

(10)必要时予以灌肠。

导致便秘的主要原因一些白领人士受到便秘的困扰，苦不堪言，影响身心，还可能诱发其他更严重的疾病。对不少人来说，不良习惯是导致便秘的主要原因。

有些白领人士该排便的时候不排，总是忍着，结果在一次又一次放弃排便的过程中，大肠对发出的便意信号反应越来越迟钝，渐渐地就没有了便意。时间一长，就出现了便秘。因此，不论多忙，该“方便”时就要尽快“方便”。

一些人总拿着书报或手机如厕，蹲下后慢慢翻、慢慢看，这也是非常不好的习惯，看似很惬意，殊不知，时间一长，就会给造成不必要的压迫，便秘也会悄悄找上门来。因此，上厕所时还是要有个利索劲，切不可“恋战”。

还 有一些女性白领经常穿塑身衣，结果压迫了调节排便活动的副交感神经，使大肠内分泌的消化液减少，小肠中将食物分解向前推的力量变弱，于是食物残渣在经过大 肠的时候，要比正常的时候费时。在此过程中，很容易产生便秘。另外，白领人士普遍缺乏运动，如果再加上饮食不合理，就很容易出现便秘。

远离便秘的困扰，除了改变上述不良习惯之外，还应该养成其他一些好习 惯，比如多补水，特别是清早起床后喝点蜂蜜水，对防治便秘就很有效果。传统医学对蜂蜜的通便功效认识可谓是历史悠久，中医早已经认识到蜂蜜的功效：“除心 烦，通便秘，解虚热，疗心痛，悦颜色，和百药，除众病”。蜂蜜中含有丰富的维生素、矿物质和酵素类物质，而酵素可以帮助人体消化、吸收并加强新陈代谢，因 此起床后或在晚睡时来一杯蜂蜜水，可让“便”路畅通，需提示的是，糖尿病人不可饮用蜂蜜水。

菠菜含有大量的植物粗纤维，具有促进肠道蠕动的作用，利于排便，且能促进胰腺分泌，帮助消化，对于便秘有很好的治疗作用。芦笋低糖、低脂、高纤维，是减肥的“明星食物”。芦笋中含有丰富的水分和膳食纤维，使大便松软，易于排出。

冬季通便润肠还应多吃粗纤维的食物，以促进胃肠蠕动。冬季吃点松子等坚果也具有很好的通便润肠功效。

润肠通便、和血疏风，可以服用北京同仁堂的润通丸，该药用于津枯气滞证，症见大便秘结、小便短赤或有身热口干腹胀等。

便秘的治疗方法早起一杯冷开水：早上起床后就喝冷开水。早上起床后喝2～3杯冷开水，即能消除便秘。这是因为冷水进入胃部之后引起胃—大肠反射，开始了大肠的蠕动。便秘时水分会被体内吸收，致使大便变得又干又硬，喝冷开水就具有补充大便所不足的水分。

饭后吃梨：梨鲜甜可口、香脆，是一种许多人喜爱的水果。梨富含维生素A、B、C、D和E。一只梨的维生素C含量是“建议每日摄取量”的10%，钾的含量也不少。同苹果一样，它还含有能使人体细胞和组织保持健康状态的氧化剂。梨虽然很甜，但是它的热量和脂肪含量很低，极适合爱吃甜又怕胖的人食用。 梨每百克含有3克的纤维素(多为非可溶性纤维)，它是非可溶性纤维，能帮助预防便秘及消化性疾病，可以净化肾脏，清洁肠道，长期便秘的人应多吃梨，并有助于预防结肠和直肠癌。

揉腹部有效治便秘：揉腹的具体做法是：起床后排空小便，喝凉开水300～500毫升。站立，两脚与肩同宽，身体放松，右手掌心放在右下腹部，左手掌心放在右手背上，从下腹部按摩上提至右季肋部，推向左季肋部，再向下按摩到左下腹部即可。沿顺时针方向反复按摩30～50遍，按摩时无需压力过大，只需轻轻按摩即可。刚开始可能效果不大，只要坚持此法，10天后均可见效。坚持每天做一次，30天后可完全达到自行正常排便的效果。

卡捷运动：做卡捷运动时，应放松腹肌、腿肌与股部肌肉，像自己控制不让放屁或排尿的那种收缩动作，每次要坚持10秒钟或更长一些，然后放松10秒，如此收缩一放松共三次算一轮，每天应锻炼10轮。当肌肉强化后，还可增加轮次。当排便不利的症状得到控制后，轮次可不再增，但应该继续坚持每天至少做一轮，或每周三轮，使肌肉群继续保持强劲有力。

饮醋疗法：米醋30毫升(约两大勺)，蜂蜜两勺，搅拌3-5倍的水，每餐后饮用。醋可以促进排便，但是直接饮用会伤及胃和十二指肠，所以要稀释后饮用。 便秘严重者可以加大剂量。

“便秘了，多吃菜。”连最不关心健康知识的人可能也知道这一点。但事实上，很多常年吃素的人也很容易便秘，原因是，光有粗纤维是远远不够的，那便秘吃什么好?便秘了应该保证充足的蛋白质和水分，适当的油脂肉类，再加上运动，五大要素综合作用，才能有效治疗便秘。

(1)“动力素”充足的蛋白质能给肠。胃以动力，使肠胃蠕动有力量。蛋白质才是防治便秘的首要因素。可适当摄入优质的、高蛋白质的食物(如瘦牛肉、瘦猪肉、蛋白粉、酸奶等)尤其是富含双歧杆菌等益生菌的酸奶，可改善胃肠内菌群，抑制腐败细菌的繁殖，使肠内环境干净。

(2)“体积素”富含纤维素的食物，能使粪便膨胀、体积增大，利于粪便排出。要多吃粗粮、杂粮，少细米面，注意谷豆混着吃，营养价值更高。每天还要吃五种颜色以上的新鲜蔬菜和时令水果。

(3)“素”为了减少粪便与肠道的摩擦力，饮食中应增加能起作用的一定量的油脂，建议每周吃一次红烧肉，并搭配着芹菜腐竹、醋烹豆芽、香菇油菜、虾皮菠菜等粗纤维多的菜肴。

(4)“滋润素”每天保证喝水3000毫升，起床后饮一杯温水、三餐前可以喝温水或汤。但要注意餐中不要喝水，餐后也不要立即喝水。

此外，多运动能促进胃肠蠕动，可选择游泳、快走、爬山、瑜伽等有氧运动，促使排便、通便。便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，研究表明，乳腺癌的间接原因是便秘;便秘也是引起肝病、肾脏病、高血压等等疾病的元凶。不只是老年人高发便秘，现在儿童青少年便秘的也很多。便秘还能严重妨碍人的记忆力、逻辑思维能力和创造性思维的能力。所以要重视防范便秘带给我们的困扰。

便秘虽然不会直接致命，但它是引起很多大病的间接原因，是身体提早衰老的一种表现。美国《科学杂志》指出，乳腺癌的间接原因是便秘;便秘也是引起肝病、肾脏病、高血压等等疾病的元凶。更应该引起注意的是：不只是老年人高发便秘，现在儿童青少年便秘的也很多。“肠麻痹就会引起脑麻痹!” 便秘还能严重妨碍人的记忆力、逻辑思维能力和创造性思维的能力。所以，为了远离便秘带给我们的困扰，请牢牢记住能保你“痛快”的五大要素。

如何根治便秘春天是万物的开始,给人新的希望.但是同时在寒冬中隐藏的疾病也会在这时候发病,给人带来痛苦.中华网健康频道便秘的治疗专题为你详细介绍如下知识:如何根治便秘，祝您早日治疗康

1、阴寒内盛、阳气虚衰型。此病多由燥热内结，津液不足，情志失和，气机郁滞，以及劳倦、产后气血不足，年老血虚等造成。此病宜温中导滞。药方：新荟皮9克、甘草6克、附子6克、白蜜30克。每日一剂，水煎服，晚饭后一次服完。

2、阴虚血燥、水亏火盛型。此病皆因津液枯涸，传导失职而造成。此病宜滋阴养血、润肠导秘。药方：当归15克、麻仁9克、郁李仁9克、瓜蒌仁12克、制大黄6克、黑芝麻9克、松子仁10克、冬瓜仁9克、炒枳壳9克、桃仁9克、杏仁9克、焦谷芽10克。每日一剂，水煎服，一日三次。

有些食物是可以起到预防便秘1.白开水通便瘦小腹。简单易行的通便方法，每天早晨起来，喝几杯白开水，即可顺利通便。多喝白开水。不但能保证人体的需要，还可起到利尿、排毒、消除体内废物的作用。

2.萝卜。又名莱菔，分白皮、青皮、红皮等不同品种，既可生吃，又可熟食，其VC含量为梨的10倍含酶类与VC共同作用，及含有干扰素诱生剂，具抗病毒、抗癌作用，吃生萝卜萝卜性味辛、甘、凉，有消除积滞、化痰解热、解毒等功效，对气管炎和咳嗽有疗效，所含木制素和辛辣味物质有防癌作用，且富含维生素C。萝卜能通便、抗菌，防胆结石的形成，降胆固醇，可预防高血压和冠心病。生吃萝卜通便，吃半斤左右。

3.生吃白菜心。白菜是大众菜。它性微寒，味甘，具有解毒除热。通利肠胃的功能。凡心烦口渴，大便不畅，小便黄少者均可常食白菜。白菜中含有较多粗纤维，还含有维生素A，B，C，尤以维生素C较多，白菜中的纤维素可以促进肠壁的蠕动，帮助消化，防止大便干燥。生吃白菜心可以不破坏白菜的营养，通便很有效。每次吃白菜心半斤。每当感到有大便，但是便不出来时，边吃白菜边喝水，很快能便出来。

4.西葫芦。又称美洲南瓜，西洋南瓜，也称其搅瓜。每100克西葫芦中约含水份94克以上，它是低热量食物，维生素A的含量较多，其余的维生素类和矿物质类与笋瓜相近，含钾。镁的比例较高。其品质比笋瓜要好。还含有较多的纤维素，半纤维素、木质素和果胶等。这些物质不能被人体消化酶水解，但可促进肠道蠕动，有利于粪便排出。生吃西葫芦，效果比熟食效果更好，也可以用它做菜汤吃通便。

第2篇

随着时代的发展，医疗技术得到不断进步，目前来说，世界关于哮喘防治的应用方案不断更新，各种关于哮喘病的理论及其成果的研究不断开展，更有利于满足现阶段支气管病人的身心康复需要。为了做好支气管病人的临床护理工作，进行支气管预防理论及其实际护理的应用是必要的，从而满足实际情况的需要，提升其应用效益。

1 关于支气管病人临床护理准备的分析

（1）支气管哮喘是一种常见的疾病，这种疾病的发生是由于炎性细胞导致的，从而出现一系列的气道慢性炎症情况，这里面涉及到淋巴细胞、肥大细胞等，由于这种炎症的自身特点，会让患者出现极明显的气道高反应性情况，从而出现气道缩窄。在临床上这种情况表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽等情况，这种症状的发生时间也不能得到良好的控制，比如有的在夜间或者凌晨发生，这里面也涉及到多变性的可逆性气流情况，但是，针对这个问题，患者可以进行治疗，从而缓解。

在护理过程中，我必须落实好评估的工作，比如针对呼吸困难的具体情况进行分析，从而满足日常生活的需要。做好病后的应对情况及其应对措施的应用，保证患者治疗环节的正常开展，保证相关方法的应用，进行相关心理应对措施的应用。这里面也涉及到患者家属对于哮喘疾病的认识，是否存在认识上的偏差，刺激患者及其家属进一步学习的欲望，从而满足实际护理工作的需要。

（2）这就需要做好护理诊断的工作，进行呼吸道低效性呼吸型态的分析及其情理，进行支气管痉挛及其变应性炎症的分析，针对其体液情况进行分析，保证水份的积极摄入。在治疗方法的应用过程中，需要考虑到患者的个人身体敏感因素，可以进行止喘气雾剂的应用，从而避免激素出现副作用情况，这里需要进呼气流速的峰值控制，积极做好相关的测定环节。这需要护理人员进行预防及其控制哮喘发作知识的普及，从而满足实际工作的要求。

这就需要做好护理计划及其评价，进行治疗方案的执行，保证正确止喘气雾剂的应用，进行相关步骤及其方法的协调，保证处方的有效应用。在吸入器的应用过程中，可以针对病人的吸入器使用情况进行评估，进行存在问题的解决。针对问题的具体情况，进行相关措施的应用，结合其学习能力、教育内容、方法等进行分析，进行吸入器构造的讨论及其分析，进行正确使用方法的应用，保证其正确的使用。

（3）医护人员需要进行吸入器的正确方法示范，做好吸药前的准备工作，进行喷口的口内放入，要双唇含住喷口，缓慢吸气，在深吸气过程中，需要将驱动装置压住，保证吸气至肺部总量，做好相关的屏气工作，保证呼气环节的良好开展。

在这个过程中，如果想要再吸入，就需要进行药液的吸入，这种间隔时间的预留，是为了让吸入的药物进入狭窄的气道，从而让那些药物到达其支气管内部。在这个过程中，病人需要反复的进行联系，医护人员需要进行使用方法的观察及其判断，纠正其错误，保证其积极进步，进行吸入器清洗、保存、更换等知识的普及。这也需要护理人员做好护理评价，保证病人按照医嘱进行止喘药的吸入，保证达到实际的工作目标。在这个过程中，如果病人出现不配合的情况，就需要实现医患的沟通，避免出现治疗上的问题。

2 支气管病人临床护理体系的健全

（1）总的来说，哮喘是一种综合性的气道慢性炎症，目前来说，没有有效的方法将其根治，为了满足实际工作的需要，进行病人的积极教育是必要的，保证哮喘相关基本知识的获得，做好哮喘的管理工作，进行哮喘情况的积极控制及其管理，避免其复发，保证其生活质量的提升。这就需要护理人员帮助患者树立信心，帮助其了解哮喘，进行哮喘的控制，帮助其病人及其家人了解必备的哮喘知识。比如哮喘的病因、哮喘的控制、哮喘的长期治疗方法等。保证患者树立良好的自信，进行哮喘的积极参与及其控制。

这就需要进行个案危险因素的分析，进行可选择措施的应用。比如在那些真菌的季节，我们需要留在家里。要保证居住环境的干净性，要保证其无烟、无尘，避免出现患者的过敏。那些有条件的患者可以进行卧室空调的安装，保证枕头等物品的及时清洗，做好相关的更换工作，避免一系列的化妆品等对其的腐蚀，这也需要进行宠物的回避，避免沾到那些过敏原的唾液、皮屑等。在这个环节中，也要避免用那些皮毛制成的衣物，保证日常生活的防过敏性。

这就需要引起相关护理人员的重视，做好用药的相关工作，实现医患之间的良好协调，特别是患者需要了解自己的需求，定期与医护人员进行沟通，将自己的感受和想法告诉医生，和医生一起进行有效性、可行性治疗计划的制定。哮喘患者病人需要了解每一种药的药名，注意其用法及其使用注意事项，进行患者日常用药规范的遵守，进行相关处理原则的应用，避免不合适药的使用。

（2）这就需要做好定量吸入器的应用工作。这个过程中，护理人员要教导患者进行不同类型的吸入器的应用，特别是医生处方的那些各种类型的吸入器。在这个过程中，如果医生同时开出多种气雾剂，需要进行气雾剂的使用顺序说明，保证不同气雾剂的应用协调性。这也需要患者进行病情的自我检测，进行哮喘日记的记录，保证每日症状的记录，我们也可以进行峰速仪的应用，以及PEF变化情况的分析。峰速仪可帮助患者发现气道是否狭窄，争取早期用药，避免哮喘严重发作及了解治疗反应。因此，PEF的变化是医患沟通制定用药计划的重要依据，为此，建议患者购买峰速仪，按医嘱进行测定并做书面记录。

这也需要进行哮喘疾病应急措施的应用，看到哮喘发作的前兆警告，进行急性哮喘病的控制。这里可以引导病人随身进行止喘气雾剂的携带，进行哮喘发作前兆等的分析，进行PEF值的控制。如果超过其预期值，需要进行相关措施的应用，在这个过程中，需要患者保持心理平静，从而进行症状的快速控制，避免严重性的哮喘发作。症状控制后，与医生讨论本次发作的诱因及今后采取的对策。加入哮喘管理组织（如哮喘俱乐部），以获得长期系统地支持与帮助。通过教育与管理使病人面对现实，最大限度发挥自己的潜能，控制哮喘，提高生活质量。

第3篇

【关键词】 疼痛；痛苦；护理

doi：103969/jissn1004-7484（s）201306333 文章编号：1004-7484（2013）-06-3084-02

疼痛是多数疾病的伴随症状，几乎每个人都有过不同程度的令人痛苦的疼痛体验。因此，“疼痛护理”是护士工作的重要组成部分。笔者认为，护士在临床护理实践中积极配合医生采取科学的护理方法，通过解除疼痛刺激源、药物镇痛护理、心理护理、物理护理等措施，可以避免或减轻病人疼痛。

1 解除疼痛刺激源

处理疼痛，应明确疼痛刺激源。如系外伤引起的疼痛，应及时撤除刺激物、止血、包扎、固定；冻伤引起的疼痛，应将冻伤的肢体迅速放在温水中保暖，水温以护理人员的手感觉温暖舒适（25℃）为宜，注意观察伤处皮肤颜色、温度，预防局部坏死。对于烫伤引起的疼痛，首先要用干净凉水冲洗伤处，之后用凉水浸泡。需要注意的是，当烫伤之处已起泡破损的，不可以实施浸泡，以免引起感染；烧伤、烫伤应视具体情况不同外涂湿润烧伤膏，可起到较好的止痛修复作用。

胸部及腹部手术后，病人常因为用力咳嗽、大声说话、排便等引起伤口疼痛，护士应指导病人精神平和、轻缓咳嗽、均匀呼吸，必要时协助病人轻压伤口处，再咳嗽或轻缓用力；结石、异物引起的疼痛，需要专科排石、清除异物。机体组织器质性病变引起的疼痛，通常由医生专科治疗，护士实施专科护理。

2 药物止痛的护理

临床镇痛主要以药物止痛为主。在护理实践中，首先要评估疼痛程度，根据评估结果遵医嘱用药。常用给药途径有：口服、注射、外用、椎管内给药、雾化吸入等。止痛药一般分为三大类，视病情及疼痛性质不同，用药与护理有所区别。

21 解热止痛抗炎药 临床应用较多的有阿斯匹林、扑热息痛等。此类药物虽然止痛作用较弱，但由于属于非处方类药物，药店有售，应用较为广泛。此类药物的不良反应较多，正在引起医界重视。护士应指导病人了解药性，知晓毒副作用的临床表现，遵医嘱正确用药，避免过量服药。预防肝脏、肾脏、骨髓等器官损害及不良反应。宜饭后服药，以减轻对胃粘膜的刺激。

22 中枢性止痛药 临床常用的有曲马多，属于鸦片类止痛药。可缓解中度和手术后疼痛。护士应了解曲马多的药性及副作用，严格遵医嘱给药，一日剂量不超过400mg。要注意观察病人用药后有无恶心呕吐、胃部不适等消化系统症状；观察有无心率、血压、心动过速等心血管系统反应；要注意曲马多与酒精、镇静、镇痛药或其他中枢神经系统类药物同时应用会引起急性中毒。在应用此类药物时，须了解病人的原发疾病，观察用药反应，谨防并发症。

23 麻醉性止痛药 以吗啡、杜冷丁等阿片类药为代表。临床常用于重度疼痛、癌痛的镇痛，效果较好。此类药物止痛作用强，易成瘾。国家有严格的毒麻类药品使用管理制度，控制此类药品不能随便使用。护士应严格执行医嘱，按规定查对给药，并妥善登记、交接安瓶。

应用此类止痛药物，须谨防药物毒副作用、过敏反应及成瘾，发现异常要及时减量或停药。有些老年病人长期依赖止痛药物，不按医嘱用药，私自加量或延长用药时间，容易造成蓄积中毒。还有一部分病人轻信广告，自行使用止痛药，对健康形成潜在危胁。医院必须妥善保管此类药物，严防丢失。医护人员应指导患者，如果盲目地服用止痛药物，虽然暂时可以缓解疼痛，但由于“止痛”掩盖了疼痛的部位和性质，不利于医生诊治。不合理应用止痛药极易成瘾、中毒甚至危害生命健康。

3 心理护理

31 护士应尊重并理解病人对疼痛的感受，切忌以主观体验评价病人娇气、夸张，切勿漠视病人的痛苦体验。要精心护理病人，严密观察止痛效果与病情变化，临床上有癌痛病人在医院发生自杀行为的报道。对有自杀倾向迹象的病人，医护人员应该细心、谨慎，加强安全护理，必要时与病人家属协议保护措施。

32 医护人员应耐心向病人解释疼痛的原因、机理，介绍疾病的转归过程，消除病人的恐惧、担忧、焦虑等负性情绪。鼓励病人以现实、坚强的心态对待疾病与疼痛，增强病人战胜疼痛的信心。心理学方法的自我教育与自我鼓励可以使病人放松身心，缓解疼痛。

33 疼痛易受注意、暗示和期待等心情的影响，一个人的既往经历和当时的病痛情境均可能给疼痛带来很大敏感。护士如能运用心理学的放松、转移、催眠等疗法，可以缓解、转移或消除病人的疼痛感觉。比如温暖的交谈、适当小游戏、听音乐、看书都可以分散病人的疼痛注意。心理咨询师使用生物治疗仪为病人治疗的同时辅以心理暗示疗法可以起到疏经络、活血脉，缓解疲劳、消解疼痛的目的。

34 舒适的环境会令人心情愉悦，可增强机体免疫力和耐受力。医务人员应尽量满足病人对于舒适的护理需求，保持病室清洁安静，温、湿度适宜，床位舒适、衣物整洁，指导病人家属加倍关爱患者。

4 物理疗法

冷疗、热敷可以改善组织的代谢活动；按摩可以促进局部血液循环，促进炎症消退起到舒适止痛的作用。

5 饮食护理

医护人员应指导病人科学饮食。口腔、咽喉、食道、胃部疾病或术后的病人应避免冷、硬、辣刺激性强的食物；高尿酸症的痛风患者应该避免动物内脏、家禽皮、沙丁鱼等富含嘌呤食物的摄入；富含钙、磷的食物有止痛功效；咖啡因类食物能阻止细胞接收疼痛讯息，从而减弱疼痛感；鱼油有消炎作用，可以缓解头痛；莓类、樱桃类水果富含维生素C能缓解关节痛；姜、咖喱和辣椒等辛香料被认为是天然止痛剂。

参考文献

第4篇

关键词：脓胸手术 病人 临床护理

        脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。

        1 临床资料

        一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。

        2 护理

        2.1焦虑

        2.1.1主要表现

        病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。

        2.1.2护理目标

        病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。

        2.1.3护理措施

        多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。

        2.1.4重点评价

        焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。

        2.2自我形象紊乱

        2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。

        2.2.2护理目标

        病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。

        2.2.3护理措施

        多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 

第5篇

关键词：脓胸手术 病人 临床护理

        脓胸是指渗出液聚于胸膜腔的化脓性感染。有大量渗出布满全胸膜腔时称为全脓胸；机化纤维组织引起粘连形成包裹性脓胸；脓腔可穿破胸壁形成自溃性脓胸。临床上以发热、胸痛、食欲不振、咳嗽、咳脓痰为主要特征。急性脓胸行抗炎、排痰等对自症治疗；慢性脓胸行肺剥皮术。常见护理问题包括：①焦虑；②自我形象紊乱；③营养不足：低于机体需要量；④清理呼吸道低效；⑤体温升高。

        1 临床资料

        一般资料 35例患者中，男20例，女15例，年龄18～70岁，经过积极的治疗与护理，治愈30例，好转5例。

        2 护理

        2.1焦虑

        2.1.1主要表现

        病人表现郁闷，不爱社交，心事重重，有的则表现脾气粗暴。

        2.1.2护理目标

        病人能向医务人员诉说焦虑的原因。能以积极的态度接受手术治疗。

        2.1.3护理措施

        多与病人接触、谈心，了解病人的思想动态。护士以诚待病人，处处为病人着想，解决病人的急需，争取使病人少花钱、治好病。多向病人讲解手术的进展及效果，使病人对治疗充满信心。

        2.1.4重点评价

        焦虑的原因及程度。焦虑是否减轻。

        2.2自我形象紊乱

        2.2.1主要表现：病人有一种自悲感，痛苦感，孤独感，唯恐因脓液臭味而遭人唾弃，不愿进行社交活动。

        2.2.2护理目标

        病人对治疗、手术能改变自我形象而充满自信心。病人能掌握自护胸壁脓腔破口的方法。病人能掌握长期置胸腔闭式引流管自护方法。

        2.2.3护理措施

        多与病人接触，护士不能有任何伤及病人自尊心的言行。脓腔穿破胸壁，污染衣物要及时更换，并予换药，用无菌纱布覆盖。咳脓痰时要加强口腔卫生，每天用生理盐水漱口，减轻口臭。 

第6篇

【关键词】 精神病人;尿床;原因分析;护理措施

本文所指尿床是在睡眠状态中，由于各种原因，当事人排出尿液在床上。在住院的精神病人中，尿床现象时有发生，一方面给护理工作带来困难，另一方面重视不够。容易发生并发症，延长康复时间，甚至贻误病情。因此，观察病人尿床原因，采取相应护理措施，对患者的治疗是十分重要的。笔者对25例精神病人尿床行为进行分析，并提出防范措施供同道参考。

1 临床资料

2000年11月至2009年11月在我院住院的精神病人中尿床有25例，其中男14例，女11例;年龄最大62岁，最小22岁;未婚2例，已婚17例，离异6例;30岁以下8例，30岁以上17例;第1次住院者6例，2次以上者19例。疾病均符合CCMD-3诊断标准：精神分裂症16例，抑郁症4例，酒精性精神障碍2例，癫痫性精神障碍 1例，躁狂症2例。主要服用利培酮、氯氮平、氯丙嗪、碳酸锂、舒必利、丙戊酸钠、舒思等药物。

2 尿床原因分析

2.1 意志力减退 长期生活懒散，不愿自理。

2.2 精神症状原因 言行乱，不知自理，明明尿床了，证据在面前还不承认。

2.3 精神药物原因 主观上不愿尿床，由于睡得太沉，不知不觉中尿床了，醒了很不好意思。

2.4 躯体疾病原因 由于精神病人主述不明，合并躯体疾病如：尿路感染、前列腺增生等未及时发现，出现尿床的临床表现。

3 护理措施

3.1 仔细观察，及时发现尿床 精神病人大多由于无自知力，疾病知识缺乏，担心工作人员责怪等原因，而不会主动告诉工作人员自己尿床了，甚至有意欺瞒。因此，护士要高度警惕，仔细观察病人床铺、穿在病人身上的裤子等有无异常，尤其每天早上、下午做临床护理时，发现湿床及时找寻原因，个别病人将自己弄湿的床铺与空床对调，或干脆自行转床，以达到不被人发现的目的，护士要仔细询问同室病友或病情较好的病人，及早发现尿床病人。

第7篇

【摘要】 目的 通过对15例骨折病人的心理问题的分析，总结出心理护理对骨折病人早期康复，提高生存质量具有现实而深远的意义。结论 护理在某种程度发挥着医学技术和药物治疗无法代替的作用。我们除给予及时的药物治疗外，给予她一个安静、舒适的环境，加强了心理护理，经常与她接触交谈，尽量满足她在护理上的需要。同时指导她进行功能锻炼，以减少疼痛。使患者在心理上感到踏实、安全，情绪逐渐好转，取得了较满意的疗效。

【关键词】 骨折病人 护理措施

随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

1 心理护理

1.1 心理因素分析

通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

1.2 患者入院后心理状态的护理

患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

1.3 慢性病患者的心理状态的护理

骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

2 护理措施

2.1疼痛护理

2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

2.1.4截肢术后如患肢疼痛，应向病人耐心解释，一般可随时间的推移而自行消失，不须应用镇痛药物镇痛。

2.1.5采用非侵袭性镇痛方法，如控制焦虑，建立良好的护患关系，利用视觉或触觉分散法分散或转移病人的注意力。另外，利用冷敷、热敷、按摩及皮肤搽剂，也能起到骨折病人 镇痛效果。

2.2营养失调护理

2.2.1尽快纠正病人的悲观、消沉、紧张、恐惧等不良情绪，建立正常心态，保持健康的心理。

2.2.2建立规律的生活习惯，定时就餐，定时排便。

2.2.3鼓励病人进食，伤病或手术早期供给较清淡的饮食；病情稳定后及时调整高蛋白、高热量、高维生素饮食。

2.2.4根据病人的生活习惯及口味适当调整饮食，尽可能在病人喜欢的基础上调整营养结构。并保证食物结构多样化。

2.2.5多食用水果及含维生素多的蔬菜，避免进食易产气的食物，如牛奶、糖等。

2.2.6注意多饮水，防止便秘。

2.3 功能锻炼

2.3.1向病人宣传锻炼的意义和方法，使病人充分认识功能锻炼的重要性，消除思想顾虑，主动运动锻炼。

2.3.2认真制定锻炼计划，并在治疗过程中，根据病人的全身状况、骨折愈合进度、功能锻炼后的反应等各项指标不断修订锻炼计划，增删锻炼内容。

2.3.3一切练功活动均须在医护人员指导下进行。随着骨折部位稳定程度的增长及周围损伤软组织的逐步修复，功能锻炼循序渐进，活动范围由小到大，次数由少渐多，时间由短至长，强度由弱增强。

3 体会

在掌握了骨折患者的常见心理变化，笔者认为在临床实施心理护理应把握以下几点：要积极做好心理工作，和患者密切交流，关心体贴患者，去的患者的信任；通过交往减少陌生感，了解患者思想情况、家庭情况、爱好及生活习惯，随时掌握患者病情变化和治疗情况。

骨折患者的治疗周期长，情绪波动大，在整个治疗过程中，根据患者不同的心理状态，用美好的语言、周到的服务，全面的知识，合理的指导，对患者进行精神上的安慰、鼓励、疏导，从而缩短病程，促进患者早日康复。

医学护理模式的转变向我们每一个护理工提出了更高的要求。我们护士不但要有丰富的专业知识，娴熟的专业技术，良好的医风医德，还要有良好的自身修养，把握言谈技巧的方法，以积极的工作态度面对每一位病人，使病人早日康复。

第8篇

关键词：  骨折病人 护理措施

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

第9篇

        随着医学科学技术的不断发展，现代医学正由单纯的“生物医学模式”转向“生物一心理一社会医学模式”。从而证明了情绪对调整身心健康的重要作用。

        对病人来说，保持乐观的情绪尤其重要，一切不良的社会心理因素作用，都可导致并加速病情的发展。因此，加强对病人的心理护理是我们临床护理的重要环节。我院骨外科病房2006年1月至2010年10月共收治骨折患者15例，现将患者的心理特点及我们采取的护理措施介绍如下。

        1  心理护理

        1.1 心理因素分析

        通过我们临床观察，病人的致病因素与心理活动的改变有着直接的关系。护理心理学认为，一个人患病后的心理状态不同于正常人，有着特殊的心理需要和心理反应，但因其疾病类型，病程长短及其性格，经济状况和所处的社会环境不同而表现出相应的不同特点。所以，加强病人的心理护理对治疗效果是十分重要的。

        1.2 患者入院后心理状态的护理

        患者住院后由于环境的改变，人地生疏，故表现为焦虑和恐惧，担心自己的病治不好，怕成为一个残疾人，特别是一些农村自费患者，常为住院费担心。护理人员在病人面前切忌表现出惊慌、忙乱、烦躁或不屑一顾的轻视态度，应以良好认真的服务态度，从容镇定的神情，熟练准确的操作技术取得病人的信任。及时止血、镇痛，使病人脱离生理痛苦反应，从而稳定情绪。对病人进行有针对性的卫生宣传，简单介绍病情和同类病人救治成功的病例、医院救治的经验及伤病良性转归的可能，使病人建立安全感。

        1.3 慢性病患者的心理状态的护理

        骨外科的慢性病患者多见于一些陈旧性的骨折，骨髓炎或伤口不易愈合的开放性骨折，病情多数较为顽固，容易反复发作，有时药物治疗也不太理想。这些患者入院后会产生一种以希望了解病情为中心的求知欲望，他们盼望医生能对病情做出详细的了解，冥思苦想询查病源，本组患者15例；有的患者由于治疗时间较长，产生急躁情绪，失眠、烦躁、易怒，自觉度日如年。

        2   护理措施

        2.1疼痛护理

        2.1.1针对引起疼痛的不同原因对症处理。创伤、骨折伤员在现场急救时予以临时固定，以减轻转运途中的疼痛，并争取及时清创、整复；发现感染时通知医生处理伤口，开放引流，并全身应用有效抗生素；缺血性疼痛须及时解除压迫，松解外固定物，如已发生压疮应及时行褥疮护理；如发生骨筋膜室综合征须及时手术，彻底切开减压。

        2.1.2在进行各项护理操作时动作要轻柔、准确，防止粗暴剧烈，引起或加重病人疼痛。

        2.1.3 断肢(指)再植术后病人肢体疼痛应及时判明情况，有效镇痛，防止因疼痛刺激血管痉挛而影响再植肢体的成活。

第10篇

【关键词】 脑出血 护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0128-01

脑出血是老年病人的多发疾病，大多数病情严重，预后差，死亡率较高，常见病因是高血压、动脉硬化，临床表现为头晕、头痛、意识障碍、失语偏瘫、偏身感觉障碍、呕吐等，严重者立即出现昏迷，急性期后常遗留有言语障碍、偏瘫等后遗症，为了降低病残率和死亡率，应加强对患者的护理，提高生存质量。

1 临床资料

本组10例，男4例，女6例，年龄45-70岁，以突然发病为特点，头部CT诊断依据，出血部位，基底节区出血。

2 护理措施

2.1 保护安静：绝对卧床休息，24-48h尽量避免搬动，注意保暖，头部抬高30°，进行各项护理操作（如插管、翻身、吸痰、导尿）时，动作较轻柔，以免患者因疼痛不适而挣扎导致再出血，避免情绪激动和突然用力，为了保持大便通畅，必要时给予缓泻药。

2.2 严密观察生命体征：认真观察体温、脉搏、呼吸及血压变化，生命体征常随病情变化而变化，因患者脑代谢率高，耗氧量大，不利于脑细胞的恢复和减轻脑水肿，而药物降温副作用多，宜采用物理降温，可枕敷冰袋、头颈、腋下处用冷毛巾冷敷，若体温持续不降，可用酒精擦浴或冰水灌肠。脑出血早期呼吸深而慢。病情恶化则表现为快而不规则呼吸，如呼吸急促、潮式呼吸、叹息样呼吸等，均说明呼吸中枢受到严重损害。随着血肿的增大，颅内压继续升高，脉搏缓慢有力，呼吸快而不规则，血压代偿性增高。在观测血压时应了解病人的既往血压值，结合病人的实际情况做出正确判断。

2.3 瞳孔及神志的变化：瞳孔双侧瞳孔不等大，一侧瞳孔进行性散大固定，对光反射迟钝或消失，提示有颅内压增高，脑疝的发生，常需进行紧急抢救，双侧瞳孔极度散大，对光反射消失，伴有生命体征的改变提示危极。神志是判断病情变化发展的重要标志，患者术后意识障碍加重或由清醒转为昏睡或昏迷，多由术中止血不完善而形成血肿，压迫脑组织引起脑组织的缺血性损害而引起，需CT确诊后立即行血肿清除术等。

2.4 做好基础护理，防止并发症：加强口腔护理，防止口腔炎。昏迷患者，每日应进行口腔护理2～3次，以保持口腔清洁湿润，预防口腔感染，防止口臭、口垢。常用濑口液有生理盐水。昏迷病员禁忌濑口。擦洗时须用血管钳夹紧棉球，严防遗留在病人口腔内。棉球不可过湿，以免溶液吸入呼吸道。口腔粘膜有溃疡者，可涂布冰棚散。口唇干裂涂以油。患者长期卧床痰液坠积在肺部不易咳出，所以肺部感染最常见，根据病情给予地塞米松、庆大霉素、糜蛋白酶做超声雾化治疗，保持痰液稀释，利于痰液排出。

2.5 保持肢体功能：脑出血患者常伴有不同程度的运动障碍，预防关节挛缩、肌萎缩，卧床病人双下肢用软枕垫垫起，保持功能位，防止足下垂，每日做关节运动和肌肉按摩，防止肌肉挛缩和畸形，在病情允许情况下，可协助病人离床活动，加强功能锻炼，以促进功能重建。如偏瘫病人应多取健侧卧位，患侧肢体维持功能位，两腿之前垫软枕，患侧大腿避免屈曲成锐角，以防止髋部屈曲畸形，用足托板可预防足下垂。

2.6 褥疮的护理：因肢体感受、运动和植物神经功能障碍，受压部位局部组织血液循环障碍，易溃烂及坏死，形成褥疮，严重时可继发感染引起败血症而危及生命。应给予高蛋白、高维生素易消化膳食，以增强抵抗力和组织修补能力。及时更换床单，保持床铺干燥平整，清洁无渣屑。局部长期受压，每2小时翻身1次，最长不超过4小时，骨隆突处可用压力调节垫、海绵垫圈垫于突出部位。

2.7 心理护理：注意病人心理 清醒后病人因偏瘫失语，生活不能自理，常烦燥不安，恐惧悲观失望，护理人员应从关心爱护，缌护理和耐心解释，充分给予患者安慰和鼓励，经常巡视病房了解病人心理状态，耐心与病人交谈，使之对本病树立正确的认识，并配合治疗，安全渡过危险期。脑出血病人预后不佳，但能得到良好正规合理的护理，预防并发症就能减少死亡率，认真观察病情加强护理工作非常重要，是减少并发症，降低死亡率关键。

参考文献

[1] 外科护理学，人民出版社.

第11篇

关键词：危重病人压疮护理

一、对压疮的认识

压疮最早称为褥疮，来源于拉丁文“decub”，意思为“躺下”，因此容易使人误解为压疮是由躺卧引起的溃疡。实际上，压疮常发生于躺卧或长期坐位（如轮椅）的病人，而并非仅由躺卧引起。引起压疮最基本，最重要的因素是由于压迫而造成的局部组织缺血缺氧，故称为“压力性溃疡”更妥当。

压疮是身体局部组织受压过久或者长期物理化学因素的刺激引起神经营养紊乱及血液循环障碍，局部组织持续缺血营养不良致使皮肤失去正常功能，而引起的组织缺损和破坏。压疮是临床常见的并发症，不是原发病，它大多是因其他的原发病未经很好的护理而造成的损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来巨大的生理心理痛苦和经济压力，也会增加护士的工作负担，严重时可继发感染引败血症而危及生命。绝大多数圧疮是能够预防的，但并非全部。例如严重负氮平衡的危重病人，因营养不良，损伤后自身组织修复较困难；急性期大量脑出血的危重病人，需严格限制翻身，用现有的护理手段难以预防压疮的发生，造成难免压疮。因此不能把所有的压疮都归咎于护理的不当。危重病人的压疮护理质量可直接反应一个科室，一个医院的管理水平和护理专业水平。危重病人是院内发生压疮的高危人群。

1.1受压对病情危重的病人需给予各种治疗和仪器进行监测及治疗，这些治疗性管道和检测导线可能限制病人躯体活动和变化，使病人活动能力下降，造成病人皮肤长期受压。压疮不仅可由垂直压力引起，也可由摩擦力和剪切力引起，通常是2～3种力联合作用所致。

1.1.1垂直压力引起压疮最主要的原因是局部组织受持续垂直压力,Cinsdule提出，在9.3kPa的压力持续2小时以上，就可能引起不可逆的细胞变化，这提示每隔一段时间就有减轻压力的必要性。

1.1.2摩擦力摩擦力作用于皮肤，易损害皮肤的角质层。

1.1.3剪切力如危重病人平卧抬高床头时身体下滑，皮肤与床头之间出现平行的摩擦力，加上皮肤垂直方向的重力，从而导致剪切力的产生，引起局部皮肤血液循环障碍而发生压疮。

1.2潮湿在潮湿的环境下病人发生压疮的危险会增加5倍。

1.3年龄发病率与年龄呈正相关。50岁以上病人较50岁以下病人发病率高出7～8倍。

1.4营养状况血球压积小于0.36和血红蛋白小于120g/l是较好的化验剪切点，对压疮的发生具有良好的筛选预测作用。

1.5吸烟吸烟者压疮的危险性显著升高。吸烟者足跟压疮是非吸烟者的4倍，吸烟量与压疮的发生率及严重程度呈正相关。

1.6认知功能意识不清者较清醒者发生压疮的危险性显著增高。

1.7药物危重病人长期使用镇静剂、类固醇导致机体抵抗力及活动能力下降也是压疮发生的危险因素。

1.8高热皮肤压疮与体温的关系密切，根据文献报道昏迷病人在20小时内发生压疮：发生压疮病人平均体温大于38.5℃；未发生压疮病人的体温平均小于37.5℃[8]。有研究表明：体温上升1度，代谢率增加10%，因此体温过高也是压疮发生的危险因素。

1.9体重消瘦者较肥胖者发生压疮的机率高，但肥胖的危重病人脂肪组织血液供应相对较少及活动困难，在床上翻身时易被拖拉，而导致压疮的发生。现已证明，压力大小与压力作用时间呈抛物线关系，既较大压力产生压疮所需时间比较小压力短。

二、危重病人压疮的护理

2.1正确评估危重病人

把积极评估病人情况作为预防压疮的关键步骤，要对病人发生压疮的危险因素作定性、定量的综合分析，常用的有Braden压疮评分法，已在世界各医疗机构广泛应用。

2.2压力各种减压设备的应用

2.2.1避免局部组织长期受压和摩擦

每2h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。

2.2.2分隔式气圈可以使身体局部悬空并使分隔带处皮肤不接触气圈。

2.2.3电动防压疮气垫床通过交替充放气方式，不断改变危重病人的受压点，缩短局部受压时间。

2.2.4防压疮凉液垫使用凉液垫，利用垫内液体流动，减少局部压力，降低局部温度，减少耗氧。传统用于预防压疮的烤灯现已不主张使用，烤灯使局部皮温升高，增加压疮的易发性。

2.3压疮重在预防对能轻微活动的危重病人，每日应进行全范围关节运动，以维持关节的活动性和肌肉张力，促进肢体的血液循环，减少压疮发生。指导有效深呼吸，增加身心舒适感；指导并协助双上肢主动旋转、屈曲、伸展等活动；协助下肢被动活动髋、膝、踝关节作相关的屈、伸、转等被动活动，开始动作应缓慢放松，每次二十分钟。

2.4清洁护理保持床单的清洁、平整、干燥，每日用温水清洗皮肤；禁用刺激性强的清洁剂。

2.5环境管理病室每日通风，减少人员流动，地面、桌面用消毒液拭擦。

2.6饮食护理营养不良使皮肤弹性降低，增加压疮发生的机率，延迟创面愈合及疾病的转归，免疫力降低等。要根据患者的具体情况调节膳食结构，加强营养支持。

2.7疮面的处理和保护

2.7.1先检测溃疡的大小、部位、分期和外观（肉芽组织，坏死痂，腐肉，渗出），再根据创面情况选用不同清创方法进行清创，用37℃的温盐水冲洗创面，去除坏死组织和异物，减轻感染促进愈合。

2.7.2对未破的水泡，消毒后用无菌纱布保护；较大的水泡，消毒后抽取泡内液体，再涂上药膏，无菌纱布保护。对创面较大渗液较多者，根据纱布潮湿情况，适当增加换药次数。

2.7.3渗出液中脓液较多的创面处理对脓液较多的创面，下垫橡皮单，用生理盐水自上而下反复冲洗创面至清洁。冲洗比棉球擦洗要彻底，克服了用消毒棉球擦洗伤口易损伤肉芽组织，棉纤维易留于伤口内引起异物反应，影响组织愈合的缺点。

2.7.4创面结痂且痂下有脓液的压疮护理先用生理盐水洗净脓液及渗出物，再用生理盐水浸湿无菌纱布覆盖在创面部位，使干痂软化。从痂面的一侧分次除去坏死组织，再用生理盐水冲洗后将贝复济均匀的喷洒在创面上，加红外线照射15min每日2次。

2.7．5创面应用氧疗用塑料袋罩住创面，固定牢靠通过一小孔向袋内输氧，氧流量5～6L/min，每次15min，每日2次。对分泌物较多的创面，先清创再用氧疗，在湿化瓶内放75%乙醇，使氧气通过湿化瓶时带出一部分乙醇，抑制细菌生长，减少分泌物，加快创面愈合。氧疗法是利用纯氧抑制创面厌氧菌的生长，提高创面组织中的供氧量，改善局部组织代谢。

2.7.6婴儿护臀霜配合保鲜膜使用大量的研究证明，湿性环境更有利于创面上皮细胞形成，使创面不经过一般的结痂过程而自然愈合，而且愈合速度要比干性环境快10倍。此方法属于密封式创面湿润疗法的一种，在压疮皮肤表面外涂婴儿护臀霜可以造成一种湿润环境，保鲜膜包敷可以形成一个密闭环境，控制水蒸气的蒸发，有效隔绝液体和细菌侵入，快速创造出有利于伤口愈合的湿润环境。同时，压疮伤口的湿润环境，可减少保鲜膜和创面的粘连，在更换保鲜膜时不会损伤肉芽组织和新生上皮组织，创面的疼痛会减轻。

2.7.7凡士林可减少皮肤的摩擦，起保护膜的作用，对皮肤形成封闭性油墨，减少局部皮肤的摩擦力及擦伤的机会；避免汗、尿、便、血等与皮肤直接接触。

2.8压疮的物理治疗和药物应用

2.8.1压疮伤口湿敷

1962年温特博士证明了使用保湿敷料的伤口较暴露于空气中近乎自然愈合的伤口愈合速度明显加快；减少炎症反应及痂皮形成；降低感染的危险；减轻疼痛。

2.8.2鸡蛋内膜覆盖清创后用鸡蛋内膜覆盖，将其平整紧贴于创面上，蛋膜覆盖范围要超出创面1厘米。

2.8.3碘伏是新一代广谱、高效、无毒的外用消毒杀菌剂，使组织脱水、促进创面干燥、扩张血管、促进血液循环、软化和消散硬结作用，对粘膜无刺激，无腐蚀性，涂于局部表面可形成一层保护膜，保护创面及周围皮肤，防止细菌直接进入创面，促进创面的愈合。

2.8.4伤口有感染时，周围出现红、肿、热、痛，渗出液多，有异味，外周血白细胞升高，可做伤口细菌培养和药敏实验，按医嘱使用抗生素或使用含银离子或纳米银抗菌敷料。

2.8.5胰岛素联合654-2治疗压疮胰岛素可增加葡萄糖的利用，促进蛋白质的合成，增加微血管的灌注；654-2能解除血管痉挛、有镇痛作用；湿润，有利于创面上皮细胞形成，促进肉芽组织生长和创面愈合。故将胰岛素、654-2混合液湿敷于创面后，可以改善局部循环，促进伤口组织对葡萄糖的摄取和利用，促进蛋白质的合成，减轻疼痛，加快组织生长，缩短压疮愈合的时间。

2.8.6胰岛素联合苯妥英钠治疗压疮研究发现胰岛素有成纤维细胞生长因子样作用，能促进成纤维细胞的生长和胶原合成。苯妥英钠能显著增加创口局部胶原沉积和血管形成，增加创口巨噬细胞的数量和功能，有效促进肉芽组织增生，加快创口愈合。

2.8病情观察

严密观察病情变化并准确记录，每次换药时对伤口进行评估以制订和修改计划，提高护理质量。

2.9加强责任心护士应加强责任心，提高对压疮危害性的认识，减少由于护理工作失误而造成压疮发生。有研究显示护理工作的重点在于及时识别高危因素，准确预测危险性，以便采取相应的护理措施。

2.9.1建立翻身卡压疮预防的重点在加强护理管理上，重视基础护理，床头挂翻身卡，翻身后记录时间、及皮肤情况。

2.9.2护士长巡视病房时，观察患者皮肤情况，检查翻身卡填写的准确性和措施的合理性，保证卧床患者翻身卡的使用得到落实。

2.9.3使用翻身卡，使患者及家属了解皮肤护理的方法和重要性，对护理工作起到监督作用，使患者的护理得到全程、有效的管理。:

2.10心理护理对病人同情、理解和关心，使其树立战胜疾病的信心；告知病人减少受压和摩擦，配合治疗及护理。加强护士的心理品质修养，注意心理护理中的“负反馈”现象。

三、小结

危重病人的圧疮是由活动减少和功能损害引起的一个潜在的具有很大危害性的并发症，它的形成过程迅速，治疗过程却很漫长。因此有效的护理干预，严格执行床头交接班制度，彻底杜绝压疮的发生，减轻病人的痛苦。此外，还要对患者进行心理护理，健康宣教等，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复，使护理质量得到保证。

参考文献

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[3]黄春菊，韩莲英，谢帆英.循证护理在危重病人中的应用[J]，家庭护士，2007，5（12C）：68-69，

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第12篇

【关键词】胸部损伤；急诊；护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0165-02

1 临床资料

2 一般资料：

选自我院2011年12月至2013年12月收治的75 例严重胸部损伤患者男性52 例，女性23例；年龄范围为15～70 岁。平均年龄为39. 6 岁。车祸致伤33 例，刃器伤18 例，坠落伤和挤压伤17 例，其它7 例。75 例中合并血气胸34 例、出血性休克49 例、合并呼吸衰竭20 例。

2 治疗结果：出血性休克49 例中得到纠正后送病房继续治疗者47 例，死亡2 例。呼吸衰竭20 例均采用机械通气治疗，治愈19 例，死亡1 例，为多器官复合伤抢救无效致死。行胸腔闭式引流41 例、血气胸19 例，手术治疗18 例。本组病例共75 例，治愈72 例，死亡3 例，死亡率为4 %。

3 护理方法和措施

3.1 合并失血性休克的急救护理：

（1） 止血和及时的伤口处理：开放性胸部损伤的病人往往有活动性出血，因此患者来急诊科时护理上要配合医生给予患者及时有效、妥善的伤口包扎和止血处理。

（2） 迅速建立有效静脉通路：创伤性出血性休克病人，有效循环血量均有不同程度减少，应迅速建立静脉通道，静脉选择近心端穿刺，对穿刺困难者应及时行中心静脉穿刺置管或静脉切开。

（3） 护理要点：及早发现休克早期症状，在护理上要着重观察的要点是： ①神志与表情：创伤和失血早期，机体代偿功能尚好，病人神志一般清楚。随着休克加重，进入失代偿期，病人病情加重可出现神志的改变。因此，要严密观察病人神志与表情。②脉搏、血压与脉压差的观察：休克初期，脉搏加快，随着病情的进展，脉搏细速出现心率不齐，休克晚期脉搏微细缓慢，甚至摸不到。严密观察脉搏与血压的变化是抢救休克的关键。③呼吸及尿量监测：大部分休克病人均伴有呼吸频率及幅度代偿增加。尿量的监测是护理工作中观察、判断肾脏毛细血管灌流量的一项重要指标之一。

3.2 合并创伤性血气胸的急救护理：创伤性血气胸患者由于胸腔内大量积血积气，压迫伤侧肺和纵膈，造成纵膈移位或纵膈摆动。应迅速排出胸腔积血积气。当患者胸腔内大量积血、积气，使气管移位，肺脏被压缩30 %以上，引起呼吸、循环衰竭，应在抢救休克同时立即给胸腔闭式引流并加强引流管的护理。保持引流管通畅，每2 小时挤管1 次，以防血凝块阻塞。观察引流液的性质、量及颜色，并正确记录。如每小时引流量超过300ml ，持续3 小时以上或引流的血液很快凝固，应考虑有活动性出血的可能，应及时报告医师，采取紧急开胸手术处理。（2） 观察胸腔内气体排出情况：如24 小时以后的时间内，平静呼吸时，引流管内仍有大量气体逸出，则考虑有支气管断裂或肺组织破裂的可能，如咳嗽或深呼吸时有大量气泡逸出，且水柱波动大，应考虑有肺泡破裂或胸腔内有大量残留气体的可能，如咳嗽时无气泡逸出，水柱波动不明显，听诊伤侧呼吸音清，表明伤侧肺组织膨胀良好，可考虑拔管。

3.3 严重胸部损伤病人的呼吸管理和护理：

（1） 本组中有肋骨骨折致反常呼吸者21 例，占28 %。这21 例患者因多发性肋骨骨折致连枷胸反常呼吸，给予迅速进行胸廓加压包扎，使其固定于内陷状态。以纠正缺氧和防止反常呼吸所致的部分肺萎缩、纵隔摆动所造成静脉回流障碍。经处理后反常呼吸得到及时控制。

（2） 建立人工气道：使用呼吸机的前提是建立人工气道，最好选用经鼻气管插管，因为胸外伤病人绝大多数神志清醒，经鼻插管具有易于固定、易于吸痰、易于口腔护理及易于呼吸机联接且较易耐管等优点。本组20例使用机械通气中有17 例经鼻气管插管，3 例经口腔气管插管。有血气胸者，使用呼吸机前做好胸腔闭式引流。

讨论

急性创伤性出血性休克病人，有效循环血量均有不同程度减少，应迅速建立静脉通道是抢救成功的关键。同时应边抢救休克边做术前准备，争取时间止血、抗休克、测定血压，中心静脉压（CVP） 、尿量等变化，并作为输液输血的指南，及时观察治疗效果，及早纠正各种并发症。

胸部外伤血气胸的发作等占70 %以上，血气胸可单独发生，也可以发生于合并其他类型的胸部外伤时，如穿透或闭合的胸壁损伤，肋骨骨折，纵隔伤，胸腹联合伤，胸部异物以及挫伤窒息，损伤性湿肺，爆震伤，所谓闭合胸伤3 大综合征等伤均可合并血气胸。因此，对任何一个胸部外伤的伤员，都要检查有无血气胸。大量出血或高压积气的严重血气胸是胸部伤死亡的主要原因之一，必须紧急处理[2] 。

胸部肋骨骨折往往是由车祸、工伤事故等造成，在胸部创伤中最常见，而其合并血、气胸的发生率高达75 % ，后果较严重，如观察抢救不及时，可因失血性休克、窒息、呼吸衰竭而死亡。

严重胸部外伤往往引起呼吸循环紊乱，严重威胁生命安全。因此不但要积极抗休克、保持呼吸道通畅，而且要保护重要脏器的功能[4 ] ，对于合并有出血性休克、血气胸、呼吸衰竭等严重并发症者应给予及时正确的救治，而护理上对病情的详细观察、密切配合医生抢救对于严重胸部损伤病人的救治起重要和关键的作用。

参考文献

[1] 吴在德，吴肇汉主编1 外科学. 第6 版1 北京：人民卫生出版社，20061333.

[2]王永茂. 急性血气胸的紧急处理. 中华医药杂志，2004 ，10 （4） ：120.

第13篇

关键词：冠心病　诱因　心里反应　心理护理

冠心病是危害全人类健康的重要疾病之一。冠心病患者随时都可发生心绞痛或心肌梗塞，而这些危急情况发生，除心脏本身的病变之外，外环境的影响对本病的发生亦起着举足轻重的作用，其诱因已引起广大临床医护工作者的重视。国内外医学研究发现，情绪变化是冠心病发病的主要诱因之一…，因此，了解冠心病患者的心理反应和采取相应的护理措施对预防冠心病的治疗、护理及愈后是至关重要的。本人通过对我院住院的96例冠心病患者在住院期间的心理反应进行了分析，现报道如下：

1　对象与方法

1.1　对象：对2007-2009年在我院住院的已明确诊断为冠心病的患者中，用随机方法抽取96例。其中男性42例，女性54例，39―50岁23人，51-60岁33人，61-75岁40人。

1.2　方法：用问卷方法调查。根据焦虑量表和抑郁量表及医学心理学，问卷设计了20个问题反映4个方面的心理特征，每个心理特征从不同角度提问5次，用百分比统计。

2　结果

从表2中看出，焦虑是患者较易出现的心理反应，其次是否认、恐惧和忧郁。笔者认为，患者这四个心理特征直接或间接地影响着冠心病的治疗、护理及预后。如果通过心理护理手段，有效地解除这些不利于治疗的心理状态，将对冠心病的治疗、护理及预后产生积极的影响。

3　心理反应分析、护理且的及措施

我国医学家很早以前就曾经指出“喜伤心、怒伤肝、忧伤肺、思伤脾、恐伤、肾”，表述了心理和健康的关系。现代医学进一步表明，冠心病的发生与不良的心理状态有关，普遍都存在着以下几个方面的心理障碍：

3.1　焦虑心理：冠心病患者在知道自己得了冠心病之后，心理反应是复杂多样的。大部分患者考虑到患病后给工作、经济、家庭、社会活动带来影响，因此表现出情绪低落、灰心丧气、孤独、焦虑、失望等心理反应。特别是脑力劳动者和文化素质较高的人，由于掌握冠心病有关知识较多，往往表现出更多的焦虑和不安；还有就是一直在工作岗位上努力工作或是在单位较受领导器重的人，患病后由于活动范围、社交圈子缩小，丧失了一定的工作和生活能力，给事业、前途等方面均带来损失，再加上病痛的折磨，他们会经常表现出唉声叹气的样子，或过多的自责，或怨天尤人”，对任何琐事都耿耿于怀、遇事好动感情、易激动。

3.1.1　护理目的：促使患者摆脱焦虑状态。

3.1.2　护理措施：要亲切、和蔼地对待病人，多给予沟通，充分了解他们的个性，稳定他们的情绪，安慰他们，同时将治疗计划告知患者，有针对性地给患者讲述有关本病的科学知识，使患者能够正确理解治疗、护理要求，并很好地配合，对疾病的转归给予积极的回应。护理上多给予关心、安慰、解释和帮助，使他们尽快适应治疗、护理要求，消除不适感觉和不良反应，并根据病人病情，进行冠心病的健康指导，从疾病的发病诱因、休息、饮食、运动量等方面进行指导，鼓励病人通过学习书法、绘画、写诗、种花草、养鱼鸟来陶冶情操，或者看喜剧、听轻音乐、相声及学气功等，达到松弛和怡养心情的目的。这样不仅配合了治疗，也调整了病人的情绪，使病人有一种被重视感。这样能较好地将患者从焦虑状态中摆脱出来。

3.2　否认心理：多见于老年患者，此类患者不承认自己有病或病情严重，对可能发生的严重后果缺乏思想准备，相信自己的身体会抵抗所有疾病或者不相信以往健壮的身体会得病，甚至认为医生疾病诊断错误，病情稍好转，便拒绝进一步治疗及护理。也有的人满不在乎，认为医护人员危言耸听夸大其词。

3.2.1　护理目的：是使患者承认疾病，积极、主动地配合治疗。

3.2.2　护理措施：护士应主动地、有分寸地把病情和医生的诊断告诉患者，使患者认识到自己确实患病及疾病的进展程度，讲解当前冠心病研究的进展，明确指出冠心病不是不治之症，回避可能对自己不利。让本病房再次缓解的患者现身说法，帮助其建立信心，采取暗示、疏导、解释等方法，让患者了解临床诊断是正确的，治疗是科学的，护理是得当的，讲清道理，提高认识程度，配合治疗。护士应指导病人调整心理状态，尽量做到遇到麻烦先回避一下，待冷静后再处理，要想得开，善于安慰自己；遇到愤怒情绪时，要学会减轻自己怒气的方法，不要固执己见，学会让步；学会合理安排生活、工作时间，有规律、有节奏的生活、工作，做到一张一弛，劳逸结合，保持乐观态度。

3.3　恐惧心理：恐惧心理在临床上常常表现为精神紧张状态。冠心病患者常在夜间发作或加重，有的患者每晚睡前即开始精神紧张，担心发作时得不到及时发现或抢救，有的患者看到或听说别的患者抢救而紧张恐惧，或者看到抢救器材、吸氧装置，精神就紧张，结果容易促使病情发作或加重。病人表现为忧虑、沮丧、空虚、伤感、恐惧的情绪，将疾病视为“不治之症”，拒绝与医护人员合作，对疾病失去信心，对自己的前途悲观失望，顾虑重重，以至于生活变的没有规律，甚至对自己的一些不良嗜好不去主动节制，整天混日子。

3.3.1　护理目的：帮助患者解除紧张情绪，消除恐惧心理。

3.3.2　护理措施：患者人愿后即以热情、亲切、诚恳的态度与之接触，主动介绍周围环境，用文雅的举止，稳重、娴熟的操作取得患者的信任，避免不良刺激，做好患者的心理疏导。通过暗示、说明、示范、诱导等方法，让患者学会放松，转移自己的注意力，消除紧张心理，使之产生安全感和对医护人员的信赖感，增强战胜疾病的信心。护士要随时掌握病人的心理状态Ⅲ，以利于及时的调整，用劝导、启发、同情、支持、消除顾虑等方法，对帮助病人认识问题，改善环境，提高信心，促进健康是很重要的。对于过分紧张的患者睡前可服少量镇静剂。

3.4　忧郁心理：临床表现为对未来事件及结果的担忧，夸大疾病严重程度，但能积极配合治疗及护理。多见于缓解或恢复期的患者，这一类患者担忧冠心病复发，担心出院后再发病时得不到医护人员的及时治疗和照顾，担心换医生后不了解其病情而延误治疗。

3.4.1　护理目的：帮助患者消除忧郁，鼓励其对未来充满信心。

3.4.2　护理措施：加强有关疾病知识的宣教，让患者及家属了解和掌握冠心病的发病机制、治疗、休养中的注意事项及自我保健，自我救护等有关知识。患者出院前护士应做好出院指导：即表明患者病情已好转，缓解期只要耐心坚持治疗，定期随诊，精神开朗，预防发作诱因，提高对疾病认识，就可以减少发作。指导病人学习或培养情趣，如学钓鱼、织毛衣等，当心情抑郁或焦虑时，钓鱼、织毛衣等使病人的注意力逐渐转移到感兴趣方面，以抑制原来的心理障碍；

鼓励要心胸宽阔，遇事不怒，平时保持和悦的心境；尽量把烦心事向朋友或家人讲出来，找知心的人倾诉、宣泄，使心情变得平静安定，达到心身平衡。

第14篇

【摘要】目的：转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法：在住院期间对患者心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果：患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论：良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。

【关键词】 高血压；心理护理；护理对策

高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，应对患者实施有效的护理指导。

1 心理护理

1.1 心理指导

使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。

1.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系

尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。

1.3 创造良好环境

病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。

2 护理对策

2.1 积极治疗原发病

高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。

2.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪

如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。

2.3 坚持锻炼

高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。

2.4 合理饮食

原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。

2.5 保持大便通畅，预防便秘

便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。

参考文献

［1］ 祝惠民。内科学［M］。第3版。人民卫生出版社，1998：142 151.

第15篇

关键词：内科老年病人 心理问题 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0326-02

1 内科老年病人存在的心理问题及护理原则

1.1 焦虑不安。这是老年住院患者最常见的心理问题，每个患者都不同程度地存在，但以首次住院的患者入院第一周最为明显。他们对自己所患何病，严重程度，何时才能治好等还不清楚，因此焦虑不安，表现为烦躁，食欲下降，睡眠不佳等。

护理原则：解释—支持—放松训练。针对患者提出的问题予以认真的解释，使患者了解自己的病情（特殊情况除外如癌症患者等），指出焦虑不安产生的原因及不利影响，并进行放松训练（自我按摩，简易保健操等）。患者均能接纳护士的意见，在较短的时间里消除或减轻这种心理，睡眠及饮食状况会有明显改善。

1.2 孤独寂寞。主要出现在住院时间较长缺少亲人陪护的病人。这类病人多性格内向，不善交往，很少言语，其它病人亦不愿同其交往，加之很少有人前来探视，病人感到非常孤独，十分寂寞，表现为无所事是，情绪低沉，常常卧床等。

护理原则：建立与病友进行感情交流的渠道是消除孤独寂寞的最好方法。这类病人虽表面沉寂，但内心情感丰富。在护理上要主动与病人接触，交流思想，首先成为病人交往的对象，然后帮助病人与其它病友建立交流的通道，还可引导病人参加一些切实可行的活动，如读书、下棋、打太极拳等。

1.3 悲观消极。人到老年自然就有一种日落黄昏的感觉，这种脆弱的心理在患病后得到负性增强，产生悲观失望的心理，认为自己没用了，还要给别人增加负担，所以求治的主动性不高，往往被动配合治疗。主要见于平素自尊心和独立性较强且病情较重的病人。

护理原则：关心—支持—鼓励。病人这一心理产生的基础是不敢面对现实，其实是一种逃避行为。针对这种情况要取得家属的配合，主动关心病人，使病人认识到亲人们爱他（她），盼望他（她）能早日康复，讲解主动配合治疗的意义，在精神上要首先战胜自己。对病人每一点认识的提高和精神的振作都要给以肯定和鼓励.应该指出的是，家属的关心与支持是十分重要的。

1.4 恐惧紧张。主要见于病情加重或癌症病人，认为病入膏育，正向死亡靠近，与求生的本能形成强烈冲突，因此产生恐惧紧张。

对这类病人要给以更多的同情，护理要更加细心，服务周到，言行要谨慎，不要让病人感觉到病情危重，尽量满足病人的要求，同时向病人讲明病情波动是常见的，可以减轻恐惧心理。

1.5 疑病。在老年病人中较为多见，此类病人多具有固执、吝啬、谨慎小心和只相信自己不相信别人的性格特点。表现为过分关心自己的健康，如有一点不适，就怀疑自己是否患有何种疾病。

护理原则：有充分依据的适度保证—疏导—解释。

1.6 情绪不稳。多见于具有易激惹，性格急躁，爱挑剔等特点的病人，对自身疾病所致的不适及稍不如意的事情都要发泄出来，对象常常是护士或陪护人员。

对此类病人要理解，宽容和忍让，同时进行开导，给以周到的服务去感动病人，使其改变态度。

护理原则：向病人讲解活动的重要性，鼓励病人做一些力所能及的事，减少不必要的帮助，根据病情制定每日活动计划。

2 内科老年病人心理护理的方法和措施

2.1 语言性沟通。

2.1.1 劝说开导。《素问·汤液·醴论》曰：“精坏神去，荣卫不可复也。”历代名医一再提倡“善医者，必先医其心，而后医其身”。故护理人员应“视人犹已”，满腔热情对待病人，要主动找病人交谈，对思想不暴露的患者要有耐心，关心同情和体谅病人，把患者的痛苦视为亲人甚至是自己的痛苦，“见彼苦恼，若己有之”。病人悲观失望时，护理人员要主动、热情地鼓励病人，使之树立战胜疾病的信心。通过护理人员的语言威力，诱导鼓励患者，使其提高机体对情感刺激的耐受性，以促使脏腑功能的协调，有利于疾病早日康复。

2.1.2 交心谈心。可以通过交心谈心的方式，接近患者，闲谈，聊天，拉家常，“问者不觉烦，病者不觉厌”，这样可以详细了解病人得病的根本原因，疾病发生发展的演变过程，病人在患病前后的心理状态，尤其是疾病发生以后的思想情绪的急剧变化，可以进一步了解病人的生活习惯，兴趣爱好，性格特征，知识基础，以及对疾病的认识，也可以进一步了解对疾病的态度，是紧张害怕、恐惧还是乐观，有没有战胜疾病的坚强意志，同时还可以了解病人家属的思想状况，想法，要求及存在的实际困难。这样，就能有效地做好患者的思想工作，消除消极因素，建立良好的心理状态，为治疗疾病做好心理上的准备。

2.2 非语言性沟通。

2.2.1 移情。移情就是注意力的转移。通过语言、行动等方式，调动病人的积极性，形成良好的精神内守状态，移易精气，变利气血，调动人体自身的祛除病邪的能力。有些人患病后，往往将注意力经常集中在疾病上面，怕病情变重，怕不易治愈，怕因病影响工作、劳动、学习和生活，整天围绕着疾病胡思乱想，陷入苦闷，烦恼和忧愁之中，甚至紧张、惶惶不可终日。对于这类病人，护理中可采取诱导的方法转移注意力，转内病为外病，转心病为腿病，以不治为乃治，每每收到不药而愈的疗效。正如清代医家吴尚先的《理瀹骈文》中所说，七情之病也看花解闷，心曲消愁，有胜于服药也。

2.2.2 相制。相制，即是以一种情志抑制另一种情志，达到淡化甚至消除不良情志，以保持良好的精神状态的一种精神疗法。如在日常护理工作中对忧伤的患者给予更多的照顾，关心他们的生活，以真诚的态度聆听他们的烦恼的诉说，并且有意识地多说些令人愉快的事或笑话，让其听听相声，看看喜剧，保持一种愉快的情绪，以制约忧伤之情，这正是中医学中独特的情志治疗方法——“喜胜忧”的思想体现。

在新的护理模式中，护理工作已不是简单的打针、发药等技能工作，而是包括了有心理护理在内的更为复杂的，具有独立性的、创造性的活动。这些创造性活动需要通过有效的护患沟通来完成，有效沟通则是实施心身整体护理的关键，通过有效沟通来提高护理质量，使病人从身心两方面得到最满意的康复。

参考文献