颈椎病的治疗及预防范文

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第1篇

【关键词】  益气化瘀补肾方; 气虚; 血瘀; 肾虚; 颈椎病; 大鼠

wang yj, shi q, jiang jc, bian q, liang qq, li cg, zhou q, cui xj, lu s, zhou cj. j chin integr med. 2009; 7(1): 5358.

    received may 30, 2008; accepted july 24, 2008; published online january 15, 2009.

    indexed/abstracted in and full text linkout at pubmed. journal title in pubmed: zhong xi yi jie he xue bao.

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    doi: 10.3736/jcim20090108open access

    mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome in rats with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency

    yongjun wang, qi shi, jianchun jiang, qin bian, qianqian liang, chenguang li, quan zhou, xuejun cui, sheng lu, chongjian zhou

    institute of spine disease, longhua hospital, shanghai university of traditional chinese medicine, shanghai 200032, china

    objective: to explore the mechanism of yiqi huayu bushen recipe (yhbr), a compound traditional chinese herbal medicine, in treating cervical syndrome (cs) with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency in rats.

    methods: a total of 30 threemonthold female spraguedawley rats were randomly divided into normal control group, untreated group and yhbr group; there were ten rats in each group. the rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency was established by combining disease and syndrome models. after onemonth yhbr treatment in yhbr group, all rats were sacrificed. serum, plasma and cervical intervertebral discs were detected and observed by radioimmunology, histopathology, immunohistochemistry, etc.

    results: compared with those in the normal control group, rats in the untreated group showed obvious signs of deficiency in vital energy, such as tiredness, ptosis, few movement, bluishpurple tongue and tail and weight loss; the weight of uterus and appendages, and the ratio of cyclic adenosine monophosphate/cyclic guanosine monophosphate were decreased; hemorheological parameters and the expression of alphagranular membrane protein (cd62p) were increased; the content of serum estradiol was decreased. yhbr could improve the above indexes except for the weight of uterus and appendages. he staining showed annulus fibrosus with cracks, diminish of pulposus nucleus, and decrease in the height of intervertebral disc and the thickness of endplate in the untreated group; and yhbr could improve the changes of cervical intervertebral discs, but no obvious changes in endplate. type ⅱ collagen protein (col2a1)was distributed in every part of the annulus fibrosus in normal control group, but was decreased in untreated group; yhbr could increase col2a1 expression in annulus fibrosus as compared with the untreated group. the expressions of col2a1 and tissue inhibitor of metalloproteinase1 (timp1) mrnas were decreased in untreated group as compared with the normal control group (p<0.01); the expressions of col2a1 and timp1 mrnas were higher and matrix metalloproteinase13 mrna was lower in the yhbr group than those in the untreated group (p<0.05, p<0.01).

    conclusion: yhbr may improve the condition of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency by regulating immune system, coagulation system and endocrine system, and delay the degeneration of cervical intervertebral disc by regulating extracellular matrix and metalloproteases in intervertebral disc.

    keywords: yiqi huayu bushen recipe; qi deficiency; blood stasis; kidney deficiency; cervical syndrome; rats

    益气化瘀补肾方是施杞教授的经验方。本研究利用气虚血瘀肾虚型颈椎病动物模型，探讨益气化瘀补肾方对气虚血瘀肾虚型颈椎病的作用机制。

    1  材料与方法

    1.1  实验材料

    1.1.1  实验动物  3月龄spf级sd雌性大鼠30只，体质量（240±20）g，由斯莱克实验动物有限责任公司提供，合格证号为scxk（沪）20030003。

    1.1.2  主要仪器  全自动石蜡包埋机、组织脱水机和轮转式切片机（德国leica公司，型号分别为eg1160型、tp1020型和rm2135型），光学显微镜和图像分析系统（日本olympus公司，bh20型），紫外/可见光分光光度计（美国beckman公司，du 800/vis型），四通道荧光实时定量聚合酶链式反应（polymerase chain reaction, pcr）仪（澳大利亚cobett公司，rotor gene 3000型），基因扩增仪(德国eppendorf公司，mastercycler personal型)，γ放免计数器（中国科学院上海原子核研究所日环仪器厂，sn682型），流式细胞仪（美国becton dickinson公司，facscalibur型），全自动自清洗血流变仪（北京普利生仪器有限公司，lbyn6c型）。

    1.1.3  主要药物和试剂  氢化可的松琥珀酸钠（天津市生物化学制药厂，国药准字h12020493），盐酸肾上腺素（上海禾丰制药有限公司，国药准字h31021062），盐酸氯胺酮（上海第一生化药业公司，国药准字h31021897），益气化瘀补肾方由黄芪15 g、川芎9 g以及补骨脂15 g等组成（上海中医药大学龙华医院制剂中心提供）［1］。中药水煎剂灌胃给药，含生药量0.687 g/ml，1次/d，3 ml/次。雌二醇（estradiol, e2）放射免疫分析药盒（北京北方生物技术研究所），125i环磷酸腺苷（cyclic adenosine monophosphate, camp）、125i环磷酸鸟苷（cyclic guanosine monophosphate, cgmp）放射免疫分析试剂盒（上海中医药大学核医学实验室），ⅱ型胶原兔抗鼠抗体（美国cell signaling technology公司)，ⅱ型胶原蛋白表达免疫组化试剂盒（晶美生物工程有限公司），聚集蛋白聚糖（aggrecan1, agc1）、ⅱ型前胶原基因（type ⅱ procollagen gene, col2a1）、基质金属蛋白酶13（matrix metalloproteinase13, mmp13）和基质金属蛋白酶抑制剂1（tissue inhibitor of metalloproteinase1, timp1）引物（大连浩嘉生物技术有限公司），藻红蛋白（phycoerythrin, pe）标记的鼠抗人血小板表面α颗粒膜糖蛋白（alphagranular membrane protein, cd62p）抗体(英国serotec公司)，trizol试剂（美国mrc公司），逆转录酶（北京天根生化科技有限公司）。

    1.2  分组与造模方法

    1.2.1  分组方法  将30只大鼠按随机区组设计，分为正常组、气虚血瘀肾虚型颈椎病模型组（简称模型组）和益气化瘀补肾方组，每组10只。

    1.2.2  动物模型建立方法  动物模型的建立参照病、证模型复合而成的气虚血瘀肾虚型颈椎病模型［2］，颈椎病造模3个月后，正常组和模型组正常饲养，益气化瘀补肾方组予益气化瘀补肾方治疗1个月，然后统一取材检测。

    1.3  指标测定

    1.3.1  动物行为和体征的观察  每天观察实验动物的精神、活动、皮毛、尾色、大便，有无缩肩拱背以及觅食等情况，3 d记录1次。

    1.3.2  子宫及附件形态和质量测量  动物用戊巴比妥麻醉后，取出子宫及附件，为了与模型组和益气化瘀补肾方组相统一，正常组取出子宫及附件后去除双侧卵巢。先用肉眼观察子宫及附件的形态，再用电子天平称量子宫及附件的质量，每组随机取8个样本，进行统计分析。

    1.3.3  血浆camp和cgmp含量检测  动物用戊巴比妥麻醉后，腹主动脉采血1 ml，乙二胺四乙酸抗凝，离心，取血浆，按照试剂盒说明书操作要求，用放射免疫法测定血浆camp和cgmp含量，并计算其比值。实验由上海中医药大学核医学实验室完成。由于实验过程中的意外或失误（其他血液样本同此），使各组样本量分别为7、7、7。

    1.3.4  血液流变学指标检测  上述方法采血5 ml，肝素抗凝，摇匀，全自动自清洗血流变仪检测血液流变学变化。模型组有2个样本血液发生了凝固，所以样本量分别为10、8、10。

    1.3.5  血cd62p检测  上述方法采血1 ml，肝素抗凝，用流式细胞仪检测cd62p的表达。取0.1 ml抗凝血，加入pe标记鼠抗人cd62p抗体20 μl，混合，4 ℃放置20 min；加2 ml红细胞溶解液放置10 min破红细胞；离心2 000 r/min，5 min，弃上清液；用磷酸盐缓冲液（phosphate buffer saline, pbs）洗涤细胞2～3次，再悬浮于0.3 ml pbs中，用流式细胞仪检测cd62p的表达。实验由中国科学院上海生命科学研究院细胞所完成。每组8个样本。

    1.3.6  血清雌二醇含量测定  上述方法采血2 ml，离心，取血清，按照试剂盒说明书操作要求，用放射免疫法测定血清e2的含量。各组样本量分别为8、7、8。

    1.3.7  椎间盘组织病理学观察  取大鼠颈椎间盘，4%多聚甲醛固定24 h，清水冲洗后，20%乙二胺四乙酸脱钙4周，脱水，透明，包埋，连续6 μm横断面切片，he染色。在光学显微镜下观察每个正中矢状面椎间盘结构。

    1.3.8  颈椎间盘ⅱ型胶原蛋白表达的检测  采用免疫组化方法，具体操作步骤按照试剂盒说明书进行。棕黄色为阳性染色，每个标本在200倍光学显微镜下观察。

    1.3.9  颈椎间盘agc1、col2a1、mmp13以及timp1基因表达的检测  用trizol法抽提mrna，逆转录后，采用实时荧光定量pcr方法检测基因表达。引物及反应条件参照文献［3］。用6个样本进行统计，结果用待测基因与βactin灰度值的比值表示。

    1.4  统计学方法  采用spss 13.0软件进行统计分析，实验数据用x±s表示,组间比较采用单因素方差分析。

    2  结  果

    2.1  动物行为和体征  正常组大鼠喜动、活动灵活、皮毛光泽、无眼眯（眼睑下垂）和缩肩拱背现象。其余两组大鼠造肾虚模型后，形体逐渐肥胖，少动；在造气虚模型后7 d左右，开始出现倦怠少动、喜卧、皮毛蓬乱无光泽、眼眯和缩肩拱背现象，随着时间的延长症状逐渐加重；造血瘀模型后6～7 d大鼠出现舌质瘀紫，尾色瘀青。益气化瘀补肾方组动物上述行为和体征状态恢复较快。

    2.2  子宫及附件形态和质量  模型组和益气化瘀补肾方组与正常组比较，子宫缩小，输卵管变细，质量明显减轻，益气化瘀补肾方组与模型组比较无明显差异。

    2.3  血浆camp、cgmp含量和camp/cgmp比值  模型组与正常组比较，血浆camp、cgmp含量及camp/cgmp比值差异无统计学意义；益气化瘀补肾方组与正常组比较，血浆cgmp含量降低（p<0.05），与正常组和模型组比较，camp/cgmp比值增高（p<0.05）。见表1。

    2.4  血液流变学变化  与正常组相比，模型组和益气化瘀补肾方组全血低切黏度、全血高切黏度和低切还原黏度均明显增高（p<0.01）；益气化瘀补肾方组与模型组比较全血高切黏度显著降低（p<0.01）；各组间聚集指数差异无统计学意义。见表2。表1  血浆camp、cgmp含量和camp/cgmp比值表2  血液流变学指标变化

    2.5  血cd62p表达  与正常组相比，模型组和益气化瘀补肾方组cd62p表达明显增高（p<0.01）。益气化瘀补肾方组与模型组相比，cd62p表达明显降低（p<0.05）。见表3。

    2.6  血清e2含量  与正常组相比，模型组和益气化瘀补肾方组血清e2含量明显降低（p<0.01）。益气化瘀补肾方组血清e2含量比模型组增高（p<0.05）。见表4。

    2.7  颈椎间盘he染色  正常组颈椎间盘纤维环排列稍紊乱，髓核稍有皱缩，软骨终板潮标清晰可见，关节软骨层较薄；模型组与正常组相比，颈椎间盘高度降低，纤维环出现裂隙，纤维排列紊乱，髓核缩小，软骨终板变薄；益气化瘀补肾方组颈椎间盘高度维持正常，纤维环排列稍紊乱，髓核结构良好，软骨终板变化不明显。见图1。

    2.8  颈椎间盘ⅱ型胶原免疫组化染色  正常组ⅱ型胶原在髓核与纤维环以及软骨终板均有分布；与正常组相比，模型组ⅱ型胶原表达减少，主要表现在纤维环；与模型组相比，益气化瘀补肾方组ⅱ型胶原在纤维环的表达有所增加。见图2。 表3  血cd62p的表达表4  血清e2含量

    2.9  颈椎间盘agc1、col2a1、mmp13和timp1 mrna表达  与正常组相比，模型组col2a1和timp1 mrna表达降低（p<0.01）；益气化瘀补肾方组与模型组相比，col2a1和timp1 mrna表达增高，mmp13表达降低，差异有统计学意义（p<0.05, p<0.01）。见表5。表5  agc1、col2a1、mmp13和timp1的基因表达

    3  讨  论

    颈椎病属中医学“筋伤”范畴，无论外邪侵袭还是劳损等病因所致，皆离不开气血的变化。颈椎病的发生发展除离不开气和血外，其与肾的关系亦较为密切。《素问·六节脏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”所谓精，据《灵枢·本神》所曰“生之来谓之精”，即指先天之精气，也就是肾气，它对人体之生长、发育及形体之盛衰始终起着主导作用。颈椎病发生之相关因素中，椎体骨质增生、骨质疏松都与肾气是否充盈、骨与髓能否得到滋养不无关系。《张氏医通》云：“有肾气不循故道，气逆挟脊而上，至肩背痛。”这里也提出了肾与颈椎病的相关性。大鼠的行为状态，血浆camp和cgmp含量与免疫和代谢功能密切相关，血液流变学和cd62p是血瘀证的重要指标，血清雌二醇含量的减少表示肾功能低下。本实验中，这些实验室指标的测定结果说明模型组大鼠出现了气虚、血瘀、肾虚证的相关病理改变。颈椎间盘形态学、免疫组织化学及分子生物学的变化，证实了模型组大鼠有明显的椎间盘退变。该模型可以用于气虚血瘀肾虚型颈椎病的相关研究。

    益气化瘀补肾方由黄芪、川芎和补骨脂等中药组成。黄芪不仅有增强免疫、扩张血管、改善微循环、强心和抗衰老等作用，也具有保护肾脏的作用［4］。川芎为“血中之气药”，其有效成分川芎嗪和阿魏酸等具有清除氧自由基、钙拮抗、扩张血管、抗血小板聚集和抗血栓形成等作用［5］。补骨脂有较强的雌激素样作用［6］，还能通过调节神经和血液系统增强免疫和内分泌功能。可见，益气化瘀补肾方的作用不是单一方面的，而是通过多系统和多靶点发挥治疗作用。实验结果表明，益气化瘀补肾方可以通过免疫系统、凝血系统和内分泌系统改善气虚血瘀肾虚型颈椎病证候的相关指标，增加细胞外基质的基因和蛋白表达，抑制降解酶活性，从而达到延缓椎间盘退变的作用。

【参考文献】

  1 jiang jc, li cg, zhou q, bian q, liang qq, cui xj, lu s, zhou cj, shi q, wang yj. mechanism of yiqi huayu bushen recipe in treating cervical syndrome with kidney deficiency in rats. j chin integr med. 2008; 6(12): 12801285. chinese with abstract in english.

江建春, 李晨光, 周泉, 卞琴, 梁倩倩, 崔学军, 卢盛, 周重建, 施杞, 王拥军. 益气化瘀补肾方对大鼠肾虚型颈椎病的作用机制. 中西医结合学报. 2008; 6(12): 12801285.

2 wang yj, shi q, jiang jc, liang qq, bian q, li cg, zhou q, cui xj, huang m, liu qg, lu s, zhou cj. establishment of a rat model of cervical syndrome with qi deficiency, blood stasis and kidney deficiency. j chin integr med.2008; 6(11): 11521158. chinese with abstract in english.

第2篇

【关键词】 电刀宫颈锥切术； 冷刀宫颈锥切术； CINⅢ病变； 治疗效果

【Abstract】 Objective： To discuss the electrotome and cold knife for the treatment of the cervical cone cutting CINⅢ lesions in clinical effect comparison and the choice of surgical methods. Method： To randomly select from January 2013 to January 2014， conduct in our hospital CINⅢ lesions of surgical treatment of 80 patients， as the research object， were averagely divided into control group and observation group. The control group was treated by cervical cone of cold knife cut method， the observation group was treated by electric knife for the treatment of the cervical cone cutting， the intraoperative blood loss， operative time， surgery， postoperative complications as a clinical comparison of this two methods of operation， were analyzed. Result： The operation time and perioperative blood loss of the observation group were less than those of the control group， and there were significant differences （P

【Key words】 Electrotome knife conization； Cold knife conization； CIN Ⅲ； Clinical effect

First-author’s address： Zhangshu People’s Hospital， Zhangshu 331200， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2014.25.022

从临床治疗现状进行分析，宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前期，宫颈癌是影响世界女性健康的第二大恶性肿瘤，每年都有很多女性因为患上宫颈上皮内瘤变因没有及时的治疗，引发宫颈癌，宫颈癌的死亡率呈现上升趋势。随着医学技术的发展，在宫颈上皮内瘤变治疗中，产生的新的治疗方法，为女性健康带来了福音。本文针对电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CINⅢ病变中的临床效果比较以及手术方法的选择进行分析研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2013年1月-2014年1月在本院进行CINⅢ病变手术治疗的患者80例作为本次研究的对象，将其平均分为对照组和观察组。对照组患者年龄20～58岁，平均（34.5±2.5）岁；观察组患者年龄20～59岁，平均（34.0±3.0）岁。所以患者均已婚，其病症符合宫颈上皮内瘤变的诊断标准，符合本次研究的入选标准。

1.2 手术方法

1.2.1 对照组 本次手术治疗，在患者月经干净后的3～7 d内进行，去患者的膀胱截石位，对患者进行静脉麻醉，麻醉起效后，对患者的阴道进行常规消毒，并放置阴道窥镜，将患者的宫颈显露出来。在进行的宫颈碘试验着色与不着色的交界处，注入稀释肾上腺素，并再次使用3%的碘液，将患者宫颈上皮内瘤变的范围显示出来，根据患者病变范围，将其边缘5 mm处，进行手术切口的选择。手术切口为环形切口，锥高20～25 mm，缓慢的向患者的肌层倾斜，由浅入深的进行病变的切除，切除方法为圆锥形切除，锥宽为25～30 mm。完成切除之后，创面进行电凝止血，使用碘伏纱条，将患者的宫颈创面填塞，同时对患者的阴道进行压迫性止血。碘伏纱布条在患者手术后24 h后取出，如果取出后患者，仍有活动性出血，需要对创面进行再次的填塞。

1.2.2 观察组 本次手术治疗，在患者月经干净后的3～7 d内进行，去患者的膀胱截石位，对患者进行静脉麻醉，麻醉起效后，对患者的阴道进行常规消毒，并放置阴道窥镜，将患者的宫颈显露出来。电刀宫颈锥切术将电切的功率设置为40～60 W，电凝止血的功率设置为20～40 W，接通电源，在宫颈碘试验不着色范围外的5 mm处，进行手术切口的选择，手术切口采用三角形电极进行环切，然后使用中心杆，将其作为圆心，使用三角电极进行顺时针或者是逆时针的旋转，缓慢旋转360°，将患者宫颈上皮内瘤变的组织切除。切除宽度达到病灶外5 mm，锥高至宫颈管20～25 mm，患者的手术切面采用球状电极进行止血，或者是采用电凝止血。完成手术之后，将患者切除的病变组织标记后，送去进行病检。

1.3 分析指标 观察患者在手术过程的出血量、患者的手术时间、患者手术费用、患者术后产生的并发症。

1.4 统计学处理 使用统计学软件包SPSS 15.0对本次研究中的所有数据进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用 字2检验，P

2 结果

两组患者手术过程的出血量、手术时间、手术费用比较，差异具有统计学意义（P

3 讨论

宫颈上皮内瘤变是宫颈癌发病的前期病变，据相关报道，患上宫颈上皮内瘤变的患者其宫颈癌的发病风险是常人的7倍，为此需要针对宫颈上皮内瘤变患者进行早诊断、早治疗，进而有效进行宫颈癌的防治[1]。

宫颈上皮内瘤变分为不同的程度和等级，本次研究的宫颈上皮内瘤变（CIN）是其第Ⅲ级，也是较为严重时期，患者的病情发展到Ⅲ级，宫颈癌的发病率将会更高，本文针对CINⅢ病变的治疗，采用了电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗[2]。观察组患者的手术效果优于对照组的手术效果，术后并发症发生率低于对照组，由此说明在电刀宫颈锥切术治疗效果更好[3]。

通过本次研究证明电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗CIN均有显著的效果，在宫颈上皮内瘤变的诊断和治疗中，均发挥着重要的作用，冷刀宫颈锥切术是最早产生的宫颈上皮内瘤变治疗方法，在宫颈上皮内瘤变治疗中发挥着重要的作用[4-6]。单从治疗效果进行分析，电刀与冷刀的宫颈锥切术的治疗效果无较大的差异性，针对CINⅢ病变的病理进行分析的结果无较大的差异性，可以说电刀与冷刀的宫颈锥切术都是CINⅢ病变的最佳治疗方法[7]。

但是从临床手术情况进行分析，电刀与冷刀的宫颈锥切术的手术时间、术中出血量、治疗费用、术后并发症等比较差异均有统计学意义（P

随着中国科技的进步和发展，世界医学技术的不断的发展，在临床治疗中，必将会有更多先进的电子技术应用在临床治疗中[10]。本次研究中的电刀宫颈锥切术就是现代临床医学治疗中使用的先进电子技术[11]。其在CINⅢ病变切除的过程中，使用高频电流将病变组织切除，同时进行止血，所以大大降低了手术中止血的频率以及手术时间[12]。

电刀与冷刀的宫颈锥切术治疗在CINⅢ病变治疗中的应用，效果均良好，但是电刀宫颈锥切术将冷刀宫颈锥切术中的手术时间长、出血量大、费用高、并发症发生率高等缺点进行了改善，将CINⅢ病变的手术效果提升，进而更好保证了患者的康复速度[13-14]。电刀宫颈锥切术属于一种微创手术方法，而传统冷刀宫颈锥切术在CIN治疗的效果显著，也是最早使用的手术方法，虽然冷刀宫颈锥切术在CIN治疗中的重要性和地位无可替代[15-16]，但是从患者的角度进行分析，电刀宫颈锥切术更加使用，所以在CINⅢ病变治疗中，综合各方面的因素，确定电刀宫颈锥切术是最佳的手术方法[17]。

随着医学技术的进步和发展，电刀宫颈锥切术还会不断的完善和发展，将治疗效果、手术质量提高，降低患者的痛苦，降低术后并发症，为患者提供更好的治疗和服务，帮助患者早日康复。

参考文献

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第3篇

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[8]徐军，颈椎病防治问答〔M〕。北京：金盾出版社。2011：24-26

第4篇

关键词 治未病 青少年颈椎病 防治

颈椎病是指颈椎间盘退行性变导致的脊髓神经根或血管受压引起的相关临床症状，症状和症候多种多样，上自头颅，下至腿足，浅始皮肤，深至某些内脏均可有异常表现［1］。通过近年来文献报道和门诊颈椎病患者的就诊情况分析，青少年颈椎病的发病率越来越高，且出现低龄化趋势［2］。据调查显示：青少年颈椎病患者占颈椎病患病人群10%～20%，且发病年龄越来越小［3］。已引起全社会和医学界的高度重视。就青少年颈椎病的发病原因及防治措施做一综述。

青少年颈椎病的发病特点

现代医学认为颈椎病发病因素主要有颈椎的退行性变，慢性劳损，先天性椎管狭窄，50%以上发病与外伤有关［1］。其主要症状表现为颈部的酸、痛、胀，肩臂疼痛、麻木，眩晕。并伴有颈部肌肉的拘紧，压痛，颈部活动受限，皮肤感觉减弱，肌力下降，臂丛牵拉试验阳性，压颈试验阳性相关体征。X线片检查可见颈椎生理前突消失或反曲，椎间隙狭窄，双侧钩突增生等病理性改变［2］。

“治未病”思想的核心内容

唐代医家孙思邈则将疾病分为“未病”、“欲病”、“已病”三个阶段，并提出“上医医未病之病，下医医已病之病”，“消未起之患，治未病之疾，医之于事之前”。并倡导“发宜常梳、齿宜常叩、耳宜常鸣、腹宜常摩”的养生保健大法。明代名医张景岳对哮喘证治论述说“肺为气之主，肾为气之根”，“未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主”，以后就有“发时治肺，平时之肾”之说，至今指导着临床实践。“治未病”思想作为中医防治疾病的理论核心，其科学内涵就是：未病先防、已病早治、既病防变，就是对疾病预防学和养生学的总体概括，是对人的生命和健康状况进行管理的一种手段和机制。

防治措施

未病先防：针对青少年颈椎病发病的特点。首先，要纠正不良。长期低头伏案学习者，家长要纠正小孩的不正确坐姿，不能驼背、弯腰、低头或偏头长期看书，坚持做到适当休息、劳逸结合。入睡前要调整睡枕，长时间不良的睡眠必然引起椎旁肌肉、韧带及关节的平衡失调。所以睡觉时应选择合适的枕头，一般以6cm左右高度为宜［3］。这样可以使椎间隙内压恢复，避免椎间隙内压持续升高，使后侧韧带松弛、张力降低，与前侧韧带不平衡导致颈椎生理曲度改变。其次，要积极进行体育锻炼。无任何颈椎病的症状者，可以每日早、晚各数次进行缓慢屈伸。左右侧屈及旋转颈部的运动，使颈部肌肉、韧带、软组织得到充分的牵拉放松，使紊乱颈椎小关节以及内在平衡得以调整。最后，要避免头颈部外伤。青少年在体育锻炼时，要充分做好预备活动，避免头颈部外伤。注意保暖。夏季避免长时间受空调或风扇的冷风刺激，冬季注意颈肩部保暖。

已病早治：①手法治疗：让患者靠坐在靠背椅上，术者站于身后，运用拿、捏、揉、按、点等手法使患者局部肌肉放松，在颈部肌肉起始处查找“压痛治疗点，确定治疗部位［4］。一手固定患者头部，一手用拇指指腹点压治疗点，指下有明显团块，按压有酸困沉感且有明显的舒服感，松手后症状明显减轻，每次30分钟，1次/日，10天为1个疗程。②针灸治疗：常用穴位有肩井、后溪、悬钟、阿是穴等。风寒侵袭者加合谷、风池；气滞血瘀者加内关、膈腧；肩痛者加外关、肩；背痛者加天宗。施平补平泻手法，提插捻转，得气后留针，刺激强度以患者能耐受为度。每次30分钟，1次/日，10天为1个疗程。③中药治疗：治宜疏风解表，散寒通络，常用桂枝加葛根汤，葛根汤由葛根、麻黄、桂枝、生姜、甘草、芍药、大枣组成，以葛根汤为基础组方，药用：葛根18g，白芍18g，桂枝9g，麻黄9g，赤芍12g，蜈蚣3条，汉防己15g，生姜5片，大枣1O枚，甘草5g。偏颈肩部疼痛，颈部僵板的颈型以原方治疗；偏头痛头晕，欲呕或呕吐，加天麻12g，半夏12g，藁本12g。日1剂，水煎早晚分服，30天为1个疗程。中药外治疗法以行气散瘀、温经散寒、舒筋活络为主，如常用的敷贴药、喷剂等。

既病防变：青少年颈椎病早期可出现头痛、项僵、肢体麻木，如若没有得到及时治疗会随着年龄的增长，颈椎间盘发生退行性变是不可避免的。会使症状进一步加重，出现头晕、四肢无力、步履不稳，影像学方面由早期的颈椎弧度变直发展为颈椎间盘突出压迫脊髓，甚至脊髓变性等，严重影响青少年的工作生活。因此抓住颈椎病的发展的主要矛盾，即各种原因造成的颈椎间盘的退变，是指导防治颈椎病的核心理念，而消除矛盾，则成为防治颈椎病的技术关键。

讨 论

颈椎病又称颈椎综合征，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，是以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致一系列功能障碍的临床综合征。表现为颈椎间盘退变本身及其继发性的一系列病理改变，如椎节失稳、松动；髓核突出或脱出；骨刺形成；韧带肥厚和继发的椎管狭窄等，刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织，并引起各种各样症状和体征的综合征。

如果能在诊治过程中多做些青少年颈椎病预防教育宣传，青少年颈椎病的发病率定会降低。目前西医科学大力提倡预防医学，而祖国传统医学已早在《黄帝内经》中充分论述了预防远远胜于治疗的重要性，所以笔者认为传统医学“治未病”思想的核心理念即：预防，是具有科学性、远见性的预防医学。

参考文献

1 裴的善,汪公才.颈椎病的全身表现［J］.医学理论与实践,2003,16（5）:536-538.

2 顾千里,潘子毅.枕颌牵引治疗颈椎病的临床观察［J］.中国中医骨伤科杂志,2003,11（1）:44-46.

第5篇

颈椎病的预防需日常生活中应避免头部过度活动及突然发力的动作，如突然猛转头等。无论针对术后颈椎病患者还是健康者，此动作都会对颈椎病的稳定造成较大的影响。

在日常生活中应注意劳逸结合，纠正不良的姿势，尽量避免连续超过30分钟的低头或伏案活动，每次不超过30分钟的时间尽量能够保证抬起头稍作休息。这也是属于颈椎病的预防方式。

颈椎病的预防需注意睡姿和用枕要合理，使颈椎保持正常的生理曲度，睡眠及外出时要防止颈部受冷风直接侵袭。这也是可以达到一定的预防颈椎病的作用。

颈椎病的预防应始于青少年，一旦发生颈椎损伤及时治疗无留后患。勿用颈部扛抬重物，直接压力更容易发生颈椎病，如颈椎骨质增生。

（来源：文章屋网 ）

第6篇

1 平乐正骨“治未病”思想的内涵与优势

“未病”即疾病未生、未发、未传及未复的意思。“治未病”最早见于《黄帝内经》，曰：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”后世医家将这一思想总结为“治未病”，并认为是医工水平的最高境界。深圳平乐正骨总结“治未病”思想理论可以概括为：未病先防，养生固本；既病防变，医疗干预；病后防复，防微杜渐。这一思想对非脊髓型颈椎病的防治有重要的指导意义，利用“治未病”思想来优化非脊髓型颈椎病的诊疗也是每一位医务工作者所面临的问题。以人们的健康为中心，面对疾病的发生发展时，防患未然、防微杜渐、防其传变，以及病后防复是“治未病”的主要理念，也体现了中医学中辨证论治和整体观的重要思想。深圳平乐正骨总结“治未病”防治理论符合现代医学模式由“以治病为目标的对高科技的无限追求”向“预防疾病与损伤，维持和提高健康水平”转变的要求，也体现了我国卫生方针中“以预防为主，防治中心前移”的理念。尤其在非脊髓型颈椎病的临床防治上运用“平乐小圆枕”“平乐练功”“平乐推按手法”和“葛根祛湿合剂”等自然疗法，具有天然、无害、可长期运用的优点，不仅临床疗效满意，而且充分体现了中医学在疾病防治中的优势与特色。

2 颈椎病的病因及发病机制

2.1 现代医学的认识 现代医学认为，颈椎病的发病因素主要有：①颈部椎间盘的退变。通过临床研究发现，椎间盘的退变与患者年龄、性别以及生活、饮食习惯都有密切的关系。习惯高枕头睡眠时间达5年以上者，本病的发病率明显增高；在习惯用头顶重物的人群中发病率较其他人群高4倍。颈椎病的发病与身高、颈部粗细、长短没有关系，但与遗传有关。②颈部软组织劳损。颈部软组织的慢性劳损主要和患者的职业、颈咽喉部炎症感染、头颈部的外伤、头颈部先天畸形以及颈肩、腰部周围软组织损伤等因素都有极密切的关系。颈部软组织劳损是本病发生的主要因素，也是在临床表现出

多种症状的主要原因。现代医学认为，颈椎病的发病机制主要有颈部脊椎动静力学平衡失调、半脱位学说、神经受压假说、脊髓受压假说、交感神经性脊髓局部缺血性假说、神经营养障碍性假说、固定假说，以及椎基底动脉供血不足学说等。

2.2 平乐正骨对非脊髓型颈椎病的认识 《内经》记载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也，其风气盛者为行痹，寒气盛者为痛痹，湿气盛者为著痹也。”《杂病广要》记载：“若臂痛不能举，时复转移，或左或右，乃痰瘀所致。”本病属中医学“痹证”范畴。笔者通过长期的临床实践，提出颈椎病的诱发因素主要有：①颈部慢性劳损；②长期低头工作；③睡觉姿势不当；④枕头高低不合适。在诊断本病时，除根据临床的症状、体征外，还应结合颈部彩超检查和颈部X线、CT等影像学检查，以及实验室检查等。在临床上颈椎病包括神经根型、椎动脉型、交感型、脊髓型和混合型。非脊髓型颈椎病主要包括以颈肩部酸痛，并伴有前臂和手指放射痛为主要表现的神经根型；以颈性眩晕（即椎基底动脉缺血征）和猝倒史为主要表现的椎动脉型；以颈、肩臂痛，肢体麻木，并伴有头晕、视力模糊、耳鸣等症状的交感型；以及上述3型中2型以上的混合型。

3 平乐正骨“治未病”思想防治非脊髓型颈椎病的思路

3.1 未病先防，养生固本 即未病之前，注意饮食、劳逸结合等养生方式，并针对自己的体质采用相应的积极预防措施，控制疾病的发生。近年来，我国颈椎病的发病率剧增，并且发病年龄呈年轻化趋势；防治本病的同时，要做好健康教育宣传工作，告诉人们要积极预防，主动养生，将疾病控制在萌芽状态。主要措施：①提高养生意识，遵循自然规律。中医学认为，人们应顺应自然界规律并与之保持协调关系，才有助于养生、防治疾病的发生发展；然而在现实生活中，人们长期伏案工作、所处环境潮湿、颈肩部受寒或感受暑湿之邪、加班熬夜等因素使人体的生命节律失去平衡，导致疾病的发生。

②改善工作条件，保持正确姿势。避免长时间伏案工作，保持正确的工作姿势。必要时适当活动颈椎，以缓解颈肩部肌肉的疲劳。枕头高低要适中，一般以10～12 cm为宜。枕头的位置应放于颈肩部，使头部稍微后仰，这样才符合颈椎的生理曲度，以及颈肩部骨与软组织的平衡，一定注意颈椎不能悬空。③颈部适当的功能锻炼。在长时间伏案时，适当地进行颈部功能锻炼，可以促进局部血液循环，并使局部肌肉得到“休息”，改善肌肉的痉挛状态。同时长时间坚持颈部的功能锻炼，还可以增强颈部韧带、肌肉等软组织的抗疲劳性能。在对颈椎病的防治过程中配合局部功能锻炼常常能收到事半功倍的效果，具有药物不可替代的作用。④调节情志。人的喜、怒、哀、乐等情志与疾病的发生有密切的关系，需要放松心情、陶冶情志，防止因情志刺激而诱发或加重本病的发生、发展。⑤合理膳食。对于中老年患者，应注意饮食的多样化，荤素搭配。还可以使用一些补肾壮骨、活血化瘀类食物，如黑芝麻、胡桃、木瓜等，预防本病的发生。

3.2 既病防变，医疗干预 “既病防变”的思想早在《金匮要略》就有记载，如“夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。对颈椎病患者，要及时进行医疗干预，以防止发生严重症状，影响生活质量。颈椎病的发生主要是颈部椎体及附属结构的退变，导致颈部肌肉、韧带、血管及神经等组织的病变产 生一系列的症状、体征。在临床上应针对不同的病情、临床的辨证，采用相应的治疗方法，控制疾病的发展。深圳平乐骨伤科医院常采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”，在临床应用中有效预防和治疗了大量非脊髓型颈椎病患者。①平乐小圆枕是根据颈椎的生理曲度和睡觉时的及翻身需求，由深圳平乐骨伤科医院设计改良的颈枕。这一改良可以显著改善患者的颈部曲度和舒适性，便于翻身，并且能够矫正颈椎的反张，减小头颅的重力距，从而缓解颈部伸肌群的疲劳或痉挛，降低颈部椎体的受力，增加椎体的稳定。②平乐练功根据颈椎的活动设计了前屈后伸、左右侧屈、左顾右盼、昂首耸肩等练功方法，改变了单调的“米”字锻炼法，使患者更乐于锻炼。平乐练功可以消除局部软组织的疼痛、痉挛，从而使颈部神经根的水肿、炎症减轻，使受压迫的神经根得到缓解，最终使患者的疼痛等症状减轻或消失。③葛根祛湿合剂由葛根、木瓜、木香、当归、白芍、黄芩、柴胡、牡丹皮、威灵仙、地龙、川续断、牛膝及甘草等十几味中药组成。以葛根为君药，性甘味辛，具有濡养筋脉、升阳祛邪之功。当归、芍药、地龙等具有活血之功；牛膝、威灵仙、木瓜等祛风湿，补肝肾，辅助君药。柴胡、木香等为佐使，疏肝醒脾。全方具有补气活血、补肝肾、壮筋骨、祛风湿之效。在临床上常用于治疗颈肩部、上臂麻木疼痛，酸软乏力等症状，疗效显著。④平乐推按手法针对颈椎病的发病原因和病理变化，能够改善颈椎病产生的局部及全身症状，达到未病先防、现病防重、经病防复的治疗目的。其中的许多手法均是为患者自行治疗设计的，左右拍肩、点按风池、扶腮旋转、阳明推经、双手夹颈等手法屡试屡效，得到广大患者的认可。平乐推按手法能理筋正骨、疏通经络、松解肌肉，解除血管痉挛，改善局部血液循环及组织营养情况，从而缓解症状，防止病情进一步加重。

3.3 病后防复，防微杜渐 《内经》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风寒湿邪容易侵袭人体的颈背部，引起气血不畅、经脉不通，产生一系列的临床症状，可引起本病的复发。中医药在防治非脊髓型颈椎病的复发方面有独特的优势。在对非脊髓型颈椎病进行有效的治疗之后，应戒除不良的生活及工作习惯，如高枕睡眠、长期伏案工作、头颈负重物及坐车时打瞌睡等。应该养成正确的生活、工作习惯，如看电脑时座位高低应适中，要正面注视，不要使脊柱处于偏斜状态；不卧床看书；侧卧时，应注意枕头与肩部同高；注意颈肩部的保暖

等。除此之外，还应该加强病后的康复训练，并注意颈肩部局部软组织的功能锻炼，如在工作中或工作之余，可以做一些颈部的前屈、后伸及左右旋转动作，或“米”字锻炼等医疗体操。不仅可以缓解颈肩部软组织的疲劳，还可以增强颈部肌肉及韧带的强度，从而增强颈椎的稳定性，对预防非脊髓型颈椎病的复发具有重大意义。与此同时，对于颈部及肩背部的一些扭挫伤或劳损，应及时彻底地进行治疗，防止其进一步形成颈椎病。

4 结 语

平乐正骨“治未病”思想符合医学模式转变的要求，符合“病因预防、临床前期预防、临床预防”三级预防的主导思想。从“治未病”这一思想出发，对非脊髓型颈椎病患者做到早发现、早诊断、早干预、早收效及早康复的防治结合体系，以控制疾病的发生，阻止疾病的发展，提高患者的生活质量，是临床治疗非脊髓型颈椎病的一条途径。深圳平乐骨伤科医院通过长期的临床观察，提出颈椎病的发病原因可归纳为寒湿外袭，劳损筋骨，气血不和，痰瘀互结，脾肾亏虚，脏腑失调。其中痰瘀互阻证的实质是全身或局部的血液流变性发生紊乱，血液呈异常的浓、黏稠、凝聚状态，微循环障碍；而血液黏滞度增高，是引起颈椎病发生的主要原因。针对颈椎病的发病原因和病理变化，采用“平乐小圆枕、功、药、推疗法”等治法，符合“治未病”防治理念。

5 参考文献

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 叶伟，刘建航.交感型颈椎病发病机制研究进展.亚太传统医药，2013，9（4）：57-59.

第7篇

[关键词] 青少年；颈椎病；综述

[中图分类号] R686 [文献标识码]A [文章编号]1673-7210（2011）04（b）-011-03

颈椎病（cervial spondylosis）是指因颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织如神经根、脊髓、椎动脉、食管、交感神经等所引起的临床症候群[1]，一般多见于中老年人，30岁以下特别是青少年则少见。但近年来，许多研究者发现，颈椎病的发病年龄越来越趋向年轻化、低龄化，据沈尔安报道[2]，我国青少年颈椎病的发病率就已高达10%甚至更高。由于颈椎病一般病程较长，易反复发病，且临床症状表现不一，常常给人们的日常生活和工作学习带来严重影响，尤其对正处于身心健康发育期的青少年影响更大。因此，青少年罹患颈椎病的现象越来越引起人们的重视，相关的研究报道也越来越多。现就有关青少年颈椎病的研究现状作简要综述如下：

1 病因和发病机制的研究

近年来，随着计算机及互联网的普及，学生学习压力的加大，许多青少年也逐渐出现类似颈椎病的头、颈、肩、臂部等各种临床症候群，以往常以“项背综合征”、“电脑综合征”、“青少年颈部软组织劳损”等不同名称命名。1994年，张先发等[3]首先在四川省丰都中医骨外科学术会上将其命名为“青少年颈椎病”。关于青少年颈椎病的病因和发病机制，目前尚未完全明确，相关的研究报道主要体现在以下几种观点和学说：

1.1 先天或发育性因素

脊柱的正常生理弯曲是维系躯体平衡的重要支柱。颈曲的出现对增加颈椎的弹性，减轻和缓冲重力的震荡，防止脊髓和大脑受损伤具有重要意义。而颈椎骨骼较小，上面不仅要承担较大体积和重量的头颅，而且还要承担伸屈、旋转、侧屈等较大幅度的运动，因而在力学上形成了较为不稳定的骨骼结构，在生理状态下，它必须借助坚强的颈椎骨骼和软组织才得以保持平衡，维护颈曲的正常生理功能。王以进等[4]研究认为，维持人体正常颈椎生理平衡的因素主要有两大部分：①内源性平衡，包括椎体、附件、椎间盘和相连的韧带结构，为静力平衡；②外源性平衡，主要为颈部肌肉的调节与控制，是脊柱运动的原始动力，为动力平衡。其中任何环节遭受破坏均可能引起颈椎稳定性的改变。青少年长期低头伏案学习、长期保持不良姿势玩电脑、看电视、长期不良的睡眠姿势和颈部不协调活动等，其颈椎并非仅仅单纯的处于前屈状态，还往往伴有颈椎的侧弯、旋转等，这种复合状态会使颈椎局部所受应力位移明显增加，从而危及和破坏颈椎的动静力学平衡，导致颈椎病的发生。同时由于颈椎椎管呈三角形，左右横径较大而前后径较小，加上颈段脊髓呈椭圆形膨大，这种解剖形态上的差异使颈椎存在先天性或发育性椎管狭窄、椎间盘突出、椎体后缘骨刺形成、后纵韧带骨化以及黄韧带肥厚或骨化等时易使颈髓受到刺激和压迫。裴仁和[5]对50例30岁以下颈椎病患者研究发现，30岁以下的人其颈椎较细长、颈部韧带和颈肌较薄弱，这可能是导致颈椎病早发的因素之一，而颈椎发育性椎管狭窄、其他类型颈椎发育性改变如异形椎并存椎管狭窄、颈椎失稳、骨质增生或椎间隙狭窄等时，在上述生理功能和解剖形态特点的基础上加入其他致病原因如外伤时，亦是30岁以下颈椎病患者的重要病因。

1.2 颈椎间盘退变理论

椎间盘是由髓核、纤维环和上下软骨板构成的一个完整的解剖单位，起着吸收震荡、应力传导、维持平衡的作用。颈椎由于其生理的特殊性，活动度最大，故颈椎间盘发生退变较早。椎间盘发生退变时，髓核脱水、弹性降低，引起椎间隙高度降低，椎节不稳、减弱或不能缓冲应力；纤维环纤维和基质变性，使纤维组织排列紊乱，纤维变细，容易断裂。软骨板发生变性时，其作为髓核和纤维环进行体液营养物质交换的半透明膜功能减弱，导致纤维环和髓核失去滋养，变性加快。髓核、纤维环和软骨板退变使椎间盘的形态和功能发生改变，破坏颈椎的应力平衡，导致邻近的椎体、关节突、钩椎关节、韧带发生改变，引起颈椎各结构不能维持其正常关系，导致颈椎退行性不稳。因此，椎间盘的退行性改变是颈椎病发生与发展的主要因素，是颈椎病发病的最初病理改变。青少年长时间操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习和工作，长时间看电视等保持不正确的姿势，很容易使颈椎产生劳损，进而使尚未退变或仅处于退变早期的青少年颈椎间盘和颈椎关节软骨提早发生变性而导致颈椎病的发生。

1.3 慢性劳损理论

慢性劳损是指超过正常生理活动范围最大限度或局部所能耐受的各种超限活动多引起的损伤，但明显有别于意外伤，是一种长期超限负荷[6]。正常人颈椎稳定性是由颈部的内源性平衡和外源性平衡维持的，当这种平衡状态的任何环节遭到破坏后，就会引起生物力学的失衡而导致颈椎病的发生。汤珊珊等[7]分析认为以下几方面因素是青少年颈椎出现慢性损伤而导致颈椎病发生的重要病因。

1.3.1 坐姿不当当青少年长时间操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视等时，其坐姿往往长时间处于同一个姿势，这就容易使肩膀以上部位长期保持于一个不正常的位置，使颈椎长时间处于屈曲状态。久而久之，颈肩部就会出现僵硬酸胀，颈部变硬，关节、韧带、椎间盘因此遭受长期的负荷，颈椎间盘内部压力就会增高，颈部肌肉就会长期处于非协调受力状态，从而使颈椎进一步损伤，最终导致颈椎病的发生。

1.3.2 睡眠状态不正确青少年如长时间头歪向一侧俯卧睡觉，就会使颈项部肌肉和韧带长时间处于扭曲状态，枕头高度不符合要求或不用枕头睡觉，这些都是导致青少年颈椎病发生的重要因素。枕头的不合适很容易造成落枕，反复落枕往往是颈椎病的先兆。

1.3.3 体育锻炼不足青少年正处于生长发育期，骨骼、肌肉的生长尚未完全定型，当青少年长时间沉迷于操作电脑、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视等时，户外活动就会明显减少，由于长期缺乏体育锻炼，很容易使青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节囊出现松弛和劳损，从而影响到颈椎的稳定性，使颈部出现僵硬和酸痛，严重时可导致头昏、上肢麻木、肩背痛等颈椎病症状。

1.4 生物力学理论

颈椎的生理曲度是由椎体的前缘或后缘连接而成，为连续和谐的曲线，是人类站立后为适应脊柱的四维平衡而在发育过程中逐渐形成的。正常的颈曲决定了颈椎的生理功能，是反映颈椎平衡的重要指标。颈椎生理曲度的变化最早地反映脊髓、神经根、血管、交感神经等受损伤或受刺激的改变，应视为维持颈椎稳定的各种因素失去正常平衡的结果。青少年如长期坐姿不良、伏案学习等使颈椎长期固定于某一个位置，维持颈椎正常前凸状态的各肌群长时间处于失平衡状态，就会引起肌肉防御性痉挛，使颈椎呈扭曲状态。这种肌群疲劳性损伤是可逆性的、功能性的，但如不及时纠正治疗，由于应力作用的长期影响，颈椎生物力学就会发生改变，以至于关节突和钩椎等关节遭受较大的应力和剪力损伤，解剖结构关系失常，就会引起骨的生长和形态学的变化，最后发生节段性退变[8]。张先发等[9]研究发现，当青少年颈椎生理弯曲度改变达到一定程度时，维持颈椎稳定性的生物力学平衡即遭到破坏而趋向于一个新的平衡，继而就会出现解剖学和组织学的改变，从而导致椎间盘各部受力不均、位置发生变化，椎间隙呈前宽后窄、前窄后宽或变窄，椎间孔缩小或变大，项韧带、项肌和关节囊位置发生改变等，最终导致脊柱形态学发生改变，继之出现组织学和病理学的变化，导致颈椎病的发生。

2 临床特点

颈椎病是由颈部骨骺、软骨、韧带及椎间盘的退行性变化累及邻近的脊髓、神经根、椎动脉及软组织，并由此引起的一组症候群。临床表现多种多样且复杂，其主要症状是头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬，活动受限等。当累及交感神经时还可出现头晕、头痛、视力模糊，双眼发胀、发干、双眼张不开、耳鸣、耳堵、平衡失调、心动过速、心慌、胸部紧感等症状。也有的出现吞咽、发音困难等症状。如果疾病久治不愈，还会引起心理损伤，产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状。伍光辉等[10]结合近年来的有关文献对青少年颈椎病的临床特点作了分析，认为青少年颈椎病与成年人颈椎病比较，有其自身特点：①发病年龄小，年龄多在12~16岁。②致病原因较多，如长时间电脑操作、玩游戏，长时间低头伏案学习、工作，长时间看电视，长时间卧位或半卧位读书、看报，长时间处于不正确的书写姿势，睡觉时枕头高低不当等。③临床多表现为持续性头、颈、肩、臂部酸胀痛，可伴有头晕、头痛、眩晕、恶心、呕吐或咽部异物感等症状，也可出现心悸、胸闷、记忆力下降和失眠耳鸣、全身乏力、视力下降、反复“落枕”等症状。④颈椎X线片常无明显阳性改变，多为轻度颈椎生理曲度变直，棘突偏斜等。⑤经严格休息和理疗等常可缓解。

3 影像学研究

颈椎病的X线表现一般分为非骨软骨性和骨软骨性改变。中老年人颈椎病的X线改变多以椎间隙和相应的小关节狭窄以及各部位骨刺的形成等退行性改变为主，这些表现一般称之为骨软骨性改变，而非骨软骨性改变一般是指颈椎生理曲度异常、椎体旋转、滑脱等征象。黄德尤等[11]总结156例青少年颈椎病患者的X线表现，结果发现青少年颈椎病的X线表现以非软骨性改变最为多见，其发生率明显高于同组的骨软骨性改变，特别是颈椎生理曲度的改变达到91.7%，因此，认为颈椎生理曲度改变是青少年颈椎病的重要影像学征象之一，是早期诊断青少年颈椎病的一个重要指征和客观指标。薛艺东等[12]对60例青少年颈椎病患者研究结果发现，青少年颈椎病的X线平片主要表现为生理曲度异常、椎间隙狭窄、钩椎关节增生、椎体前或后缘骨刺、椎间孔狭窄、椎管狭窄；CT主要表现为颈椎间盘膨出。MRI检查可发现椎间盘突出，但对脊髓（硬膜囊）的压迫较轻，另外发现部分患者的椎间盘在T2WI上有信号减低的征象。

4 预防和治疗研究

关于青少年颈椎病的治疗，孙保和等[13]认为，根据青少年身体可塑性大的特点，青少年颈椎病的治疗与中老年人颈椎病的治疗有着明显的不同，他们在对500例青少年颈椎生理曲度出现异常的患者进行治疗观察时，发现青少年颈椎生理曲度异常是完全可以校正和恢复的。眭承志等[14]认为，青少年期颈椎病的治疗应以调整颈椎外源性稳定、恢复其正常的生理顺应性为主，重点在于矫正其生物力学的失衡。手法的效能在于松解颈肩背部痉挛僵硬的肌群，增强衰弱肌群的兴奋性，调整颈椎结构性紊乱，恢复其正常生理弯曲度和其稳定性，从而缓解对颈部神经和血管的激惹，以达到治疗目的。黄茂俊[15]在采用颈部牵引配合推拿、功能锻炼治疗青少年颈部软组织劳损患者时，发现效果亦很满意。而对于青少年颈椎病的预防，纪经和[16]提出了以下几项预防措施：（1）纠正不良的：①严格正确的坐姿：当低头伏案玩电脑、学习、看电视等时，脊柱应正直，头部不可过分前倾，不耸肩，不歪头，使颈部保持于均衡稳定而又不易产生疲劳的，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；②纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；③避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；（2）防止外伤：各种意外伤、运动损伤尽量避免。颈部受伤后，应及时到医院进行检查治疗，以免造成严重后果；（3）体育锻炼：每天抽出一定的时间进行颈肩部肌肉锻炼，以缓解肌肉疲劳，增强肌肉韧度，提高颈肩顺应颈部突然变化的能力。平时多做有益于缓解因低头伏案玩电脑、学习、看电视等造成颈肌疲劳的运动，以保持两侧颈肌紧张力的均衡，对于颈椎病的预防有着积极的作用。秦鸿利等[17]则建议以下预防措施：①继续贯彻“三个一”，保持正确的坐姿，即“头离桌一尺，胸离桌一拳，手离笔尖一寸”；②减少在电脑、电视前的时间，以不超过1 h为度；③经常参加室外活动，减少伏案时间，也可以经常做颈部保健操来缓解颈部疲劳，消除慢性损伤。

总之，随着社会的发展和时代的进步，人们的生产、生活方式也发生了重大改变，很多疾病也随着这些改变而发生变化。青少年长时间低头伏案玩电脑、学习、长时间看电视等现象普遍存在，这些因素均可对青少年的颈椎造成严重损伤，使得近年来青少年颈椎病的发病率不断提高，甚至有广泛发病之势。青少年正处于身心生长发育时期，一旦患上颈椎病，就会严重影响到青少年的学习、生活和身心健康的发育。因此，青少年颈椎病不仅仅是医学界面临和急需解决的新课题，同时也是社会面临的一个大问题，值得大家关注和研究。

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[16]纪经和.青少年颈椎病的相关性因素分析及预防[J].中国社区医师:医学专业半月刊,2009,17(11):90.

第8篇

[关键词] 微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术；传统后路开放手术；腰椎退变性疾病

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0058-03

腰椎退变性疾病是临床常见的一种骨科疾病，是机体腰椎间盘与关节突关节的关节软骨和周围韧带发生了退行性病变而引发的腰腿痛病症，是脊柱外科的一种常见病和多发病[1-3]。目前临床上，腰椎退变性疾病的首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法为Quadrant通道下经椎间孔椎间融合内固定术、传统开放经椎间孔椎间融合内固定术等[4，5]。为了探讨微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果，本院选取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退变性疾病患者128例，根据手术方法分为两组，行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退变性疾病患者128例，年龄36～65岁，平均（53.7±10.2）岁，病程3个月～6年，平均（11.8±4.9）个月，其中男79例，女49例。患者均符合腰椎退变性疾病的临床诊断标准，经X线检查或CT检查确诊。排除腰椎滑脱超过Ⅱ度、腰椎开放手术史、腰椎退变性侧弯超过7°的患者，同时排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手术禁忌症的患者。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。根据手术方法将入选的128例腰椎退变性疾病患者分为两组，传统后路开放手术治疗患者61例为对照组，年龄38～65岁，平均（54.0±11.5）岁，病程3个月～6年，平均（11.6±4.2）个月，其中男38例，女23例。微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗患者67例为观察组，年龄36～62岁，平均（53.2±10.7）岁，病程4个月～5年，平均（12.1±4.8）个月，其中男41例，女26例。两组患者基础情况（年龄、性别、病程等）差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗。给予患者全麻，指导其在透视床上取俯卧位，在手术节段的解剖中线和椎弓根体表部位进行定位，标记切口后，于中线旁2cm处入路，长度1.5～2cm，沿着多裂肌间隙直达小关节，使用导针逐级放置扩张套筒，同时放置Quadrant通道，先沿着肌肉走，采用垂直扩展，然后调整角度，暴露关节突后，使其与矢状面成30°以下的角度，锁定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直视状态下开展椎间孔减压，对于中央椎管狭窄的患者可采用高速磨钻减压，显露椎间盘后切除，清理椎间隙后刮除软骨终板直到点状出血，使用椎间撑开器将患者的椎间隙打开到合适高度，咬除椎板与下关节突，将其修复成自体移植修复骨粒，植入椎间隙的前1/3部位，其余填充到椎间融合器中，置入椎间隙，行三角窝顶点定位，然后置入椎弓根螺钉，放置连接棒，去除Quadrant通道，行负压引流。

对照组患者行传统后路开放手术治疗。给予患者全麻后取俯卧位，确定病变节段后，于后正中行一切口，长度在6～8cm，依次切开软组织，在骨膜下剥离出椎旁肌，将椎板和关节突暴露出来，置入椎弓根螺钉，依次咬除关节突、椎板、棘突，行后路全椎板减压术，等椎间盘显露后，然后清理椎间隙，进行植骨，方法同观察组，置入椎间融合器并安装连接棒，行负压引流。

1.3观察指标

本次研究中腰椎退变性疾病患者的观察指标参考闫国良等研究[5]，具体如下：手术指征（手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间）、临床指标（术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d肌酸磷酸激酶）、术后1年融合情况、视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分、术后并发症情况（断钉、内置物移位、感染）。

1.4评定标准

本次研究中腰椎退变性疾病患者视觉疼痛模拟评分的评定标准如下：使用一条10cm的游动标尺，标记10个刻度，两端从0标记到10，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，让患者在标尺中标记能够代表自己疼痛程度的位置，评定其疼痛得分，分数越高，患者疼痛越严重。

本次研究中腰椎退变性疾病患者Oswestry功能障碍指数评分的评定标准如下：将内容划分为10个项目用于评价腰痛对患者日常活动的影响，采用5级评分法进行评定，0～5分代表了轻到重的不同级别，满分50分，分数越高，患者功能障碍越严重。

1.5统计学处理

使用SPSS16.0统计学软件进行分析计量资料使用（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术指征比较

两组患者的手术指征比较结果显示（表1），观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组手术时间长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2两组患者的临床指标和融合情况比较

两组患者的临床指标和融合情况比较结果显示（表2），两组患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于术后1 d达到高峰，于术后7 d恢复正常。观察组在术后1 d、3 d、5 d时肌酸磷酸激酶均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组在术后7 d时肌酸磷酸激酶低于对照组，观察组术后1年融合率高于对照组，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

2.3治疗前后视觉疼痛模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分比较

两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分比较结果显示（表3），治疗后，两组患者视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均显著下降。观察组视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.4两组患者术后并发症情况比较

两组患者术后并发症情况比较结果显示（表4），观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3讨论

腰椎退变性疾病是临床的常见病和多发病之一，其典型的临床特征为明显的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神经病症，会给患者带来诸多病症，严重影响患者的正常工作和生活[6-8]。传统的保守治疗方案中，治疗时间较长，取得的效果不佳，只能暂时缓解患者的病症，而不能治本，后期还会复发，不仅增加了患者的经济负担，还增加了患者的病痛，因而目前临床上治疗腰椎退变性疾病的首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法有多种，包括微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术、传统后路开放手术等[9，10]，均可有效缓解患者的临床病症，缩短患者的恢复时间，具有较高的临床价值。

传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病时，经后路充分减压植骨融合内固定可扩大手术的操作术野，且减压充分，术后的固定较为牢靠，还有较高的融合率，临床效果显著，但也存在一定的弊端，例如术中需要大范围剥离患者的软组织，还要不断牵拉，容易造成机体软组织的去神经化发生，使得局部肌肉的内压力明显升高，造成局部缺血，对机体的血管再生具有明显的损伤。

随着医疗科技水平的不断提高和医疗设备的不断改进，新型微创技术逐渐应用于腰椎退变性疾病的治疗，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术就是其中的一种。与传统后路开放手术相比，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术可明显减少患者的术中出血量，切口小，对患者造成的创伤较小，也会明显减少患者的术后引流量，显著缩短患者的住院时间，且同样可以明显改善患者的临床病症，实现有效椎体间融合。术中使用钝性分离患者的多裂肌束，逐步分开患者的肌肉纤维，使用管道牵拉器建立操作术野，可明显减少对周围软组织的剥离，对肌肉的牵拉力也会均匀分布，减少了对局部肌肉造成的异常负荷，也可大大减少椎旁肌肉萎缩等不良事件的发生几率，术中使用Quadrant通道，可显著扩大操作空间，可同时满足患者两个节段的椎弓根内固定与椎间融合，可明显提高患者的手术适应证。

本次研究表明，观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间均明显小于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对腰椎退变性疾病患者造成的创伤较小，可明显缩短患者的治疗时间，利于患者的术后身体恢复。两组患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于术后1d达到高峰，于术后7d恢复正常，说明术后治疗后，患者体内的肌酸磷酸激酶会发生异常波动，可作为有效的检测指标。观察组在术后1d、3d、5d、7d时肌酸磷酸激酶均低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对腰椎退变性疾病患者造成的影响较小，引起的肌酸磷酸激酶波动更小。观察组术后1年融合率高于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术的治疗效果更为显著，可明显改善患者的预后。两组患者视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均显著下降，说明手术治疗是腰椎退变性疾病的有效治疗方法，可明显缓解患者的疼痛病症，改善机体的功能障碍。观察组视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术改善患者疼痛病症的效果更为显著，可进一步改善患者的功能障碍。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术的安全性更高，引发的并发症较少。综上所述，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术均是治疗腰椎退变性疾病的有效方法，其中微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对患者造成的创伤更小，临床效果更好，安全性更高。

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第9篇

【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

[1]贾连顺，李家顺.颈椎外科手术学.上海：远东出版社，2001，84.

第10篇

【关键词】 军队机关人员；颈椎病；治疗方法

颈椎病也叫颈椎综合征，是颈椎的骨关节、椎间盘及其周围软组织的损伤、退变，导致颈神经根、椎动脉、颈交感神经甚至颈段脊髓受到刺激或损害而出现的临床证候群。

1颈椎病的常见病因

1.1不良的睡眠如高枕、伏案休息等。

1.2工作姿势不当长期处于坐位，尤其是低头工作，造成颈后部肌肉韧带组织的劳损。另外在屈颈情况下，椎间盘的内压大大增高，使髓核后移而出现退变。另外若长时间地保持挺胸、抬头、收颌，可使颈部肌肉紧张，颈椎曲度变直，也可以产生颈椎病，即所谓“军人颈”。

1.3不适当的体育锻炼超过颈部耐量的运动造成外伤，颈椎急性损伤治疗不当，或反复损伤使组织不能得到充分修复，产生纤维化或瘢痕形成，也是颈椎不适的原因之一，所以头颈部的练功要注意，不能蛮练。

2颈椎病的症状

1）头颈活动受限，闭眼时向左右旋转头颈，引起偏头痛或眩晕。

2）颈部有僵直，活动时有疼痛。

3）伴有手肩臂感觉异常疼痛（皮肤过敏、蚁走感、手指发热、发冷等），手指无力。

4）由于颅内供血不足可引起脑后部缺血而表现一系列头部症状，如偏头痛、视力障碍、耳鸣、听力减退等。

5）有椎管狭窄者可在低头时突然引起全身麻木，或有过电样的感觉。

3颈椎病如何预防

3.1注意改善不良的睡眠习惯正常人仰卧位枕高应在12 cm左右，侧卧与肩等高、枕头的高低因人而异，约与本头等高为好。颈椎病患者与正常人大致相同，椎体后缘增生明显者，枕头可相应偏高些；黄韧带肥厚、钙化者应偏低些。枕芯内容要求细碎、柔软。常用谷皮、荞麦皮、绿豆壳、草屑等充填，而海绵、棉絮、木棉等均不适应。枕头的形状以中间低，两端高的元宝形为佳。此种形态可利用中部凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部可起到相对制动与固定作用。

3.2固定姿势工作习惯的改善对于低头工作或头颈部固定在一姿势下工作的人，首先要使案台与座椅高度相称，适于自身尽量避免过度低头屈颈，桌台可适当高些，勿过低，半坡式的斜面办公桌较平面桌更为有利。除改善工作条件外，另一个必须注意的方面是应有工间操，包括颈椎保健操。在长时间工作中，做短暂的颈部前屈、后伸、左右旋转及回环运动，以改善颈肌疲劳，恢复最佳应力状态。另外每日早晚坚持必要的锻炼可达到预防及治疗颈椎病的作用。对于专业化程度高的工作，适当改变工种，或定期轮换工作，对预防颈椎病均可起到良好的作用。

3.3注意感染的影响咽喉部炎症及上呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，因为这类炎症一旦经淋巴系统向颈部及关节囊扩散，往往成为颈椎病的原因或诱因。因此，防止各种上呼吸道炎症，预防感冒，保持口腔清洁，也是预防颈椎病的措施之一。

4治疗方法

4.1非手术疗法

4.1.1一般治疗在颈痛发作的急性期，提倡适当卧床休息，以防止病情进一步发展，卧床以硬板为宜。严重者可在颈部两旁置沙袋制动。

4.1.2理疗常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。

4.1.3推拿、按摩按摩与推拿法能够使活动受限的颈部得到缓解，但操作时应注意动作柔和。

4.2手术治疗法手术治疗法主要用于常规非手术疗法无效或症状较重的患者。

4.3自我疗法

4.3.1颈围限制颈部的过度活动，缓解椎间隙内的压力，增加颈部的支撑作用。

4.3.2牵引可以在家中，低枕头，纠正高枕无忧姿势。作用：限制头颈部活动，有利于椎间隙内突出物的还纳。

4.3.3倒立能缓解因颈椎压迫神经而引起的头痛和偏头痛。

4.4运动疗法颈椎系列运动操。

4.4.1 方法 ①向前低头、向后仰头、左右摇摆各两拍。每节做2×8拍。②逆时针、顺时针旋转。每节做2×8拍。

4.4.2 要求做操时动作速度要慢，幅度由小到大，循序渐进，以不引起剧烈疼痛为限；做操要持之以恒,每天2～3次，每节从2×8拍做起，逐渐加至4×8拍。

第11篇

颈椎病是长期在电脑工作的人员特别是高校管理人员的职业病和常见病，严重时影响管理人员的身心健康，特别是近年来呈现越来越低龄化的趋势，必须引起高度重视。研究颈椎病的防治方法，宣传和普及颈椎病的防治知识，达到自我保健、防治颈椎病、提高生活质量和工作效率的目的。

关键词：管理人员；颈椎病；预防；治疗

高校管理人员由于长期从事伏案工作并且都是脑力劳动，缺乏一定的体力劳动，平时工作比较繁忙，缺少适当的体育锻炼，从此，导致了高管理人员的颈椎病的发病率逐年提高。因此，本文有必要对高校管理人员颈椎病的预防和治疗提出好的建议方法。提醒高校管理人员积极开展颈部保健，防止颈椎病的发生。

1颈椎病的临床症状

颈椎病的临床表现是多样化的，涉及的范围比较广泛。颈椎病早期只是表现为反复的落枕、颈背的酸痛、手指的麻木、四肢的乏力等，所以经常不受重视，当患了颈椎病后，表现为颈背肩臂痛、头晕、头痛、心悸、上肢麻木无力等症状。

2高校管理人员颈椎病的预防

办公室一族常常对着电脑，一坐就是一天，保持一个固定的姿势，长期累积的结果就是患上颈椎病。为了使高校管理人员能够长久地在电脑前工作和学习，而不罹患颈椎病，在日常学生和工作中需要注意以下几点：

2.1打造舒心的办公环境、养成良好的生活习惯

高校管理人员工作的办公室应该宽敞、明亮、整洁，办公家具的色彩搭配不宜过深，摆放一些绿植，创造出一个不一样的工作环境。高校管理人员在看书和写字时，一定要保持身体姿势自然端坐位，头部要略微向前倾。使用电脑工作时一定要抬头挺胸，不要缩成一团，工作时使用的电脑椅最好有靠头位，才能在使用电脑办公时可以将头部靠在椅子上。对长时间下围棋、打麻将者，一定要减少这些“娱乐”活动，增加一些体育运动，增强体质，从而减少椎椎病的发病率。

2.2工作中要劳逸结合，避免伏案过久，加强体育健炼

导致颈椎病的主要原因是长时间的伏案工作。高校管理人员由于工作繁忙，可能一坐就是几个小时，最好是坐电脑面前坐了一段时间，活动一下身体，要站起来活动活动颈椎，颈椎操是最好的选择。就要抬起头部做绕环动作，或者起身活动一下，从而让项背肌肉松弛休息，这样对缓解颈椎的疲劳有很大好处。有很多运动项目都是可以锻炼到颈椎的，例如打羽毛球、篮球等，涉及抬头低头等动作。办公学习之余，选择体育项目适当运动，是保证健康最好的办法。

2.3调整枕头的高度，合理用枕

日常生活中，我们有将近三分之一的时间都在睡眠中度过，所以枕头的高低对颈椎的发病也有很大的影响。枕头高度选择的原则是“仰卧时选低，侧卧时选高”。仰卧时枕头的高度是自己一个拳头的高度就可以，侧卧时枕头高度是自己一个半拳头的高度为最合适的高度。

3情绪治疗法

高校管理人员工作量庞大而繁杂，但是也有一定要保持一个良好的情绪。情绪是心理反应的重要表现形式，它与颈椎病的形成有着紧密的联系，不良情绪不仅可诱发颈椎病，还影响着颈椎病的治疗和康复。管理人员如果每天都能保持乐观积极向上的情绪，身体的免疫力就会活跃旺盛，这样就能够提高机体的抵抗能力。

3.1心理调整法

高校管理人员患颈椎病经常反复发作，病程会相对比较长，病情严重时甚至会影响患者的正常工作和生活。因此，要让高校管理人员对颈椎病有正确的认识，消除对疾病的恐惧心理，与医生积极主动地配合治疗，一定会战胜疾病。第一，消除急躁心理。颈椎病患者在发病后，由于痛苦很大，影响健康、生活和工作，以至于很多颈椎病患者，都希望早点好起来，心情烦躁都是正常的，但是也要适当地控制自己的情绪，过分地急躁会出现负面的效应，只有保持心态平和，大脑才会清醒，这样才能对治疗方案能够有清醒的认识，对身体的康复更加有利。第二，家属要积极正确引导患者。颈椎病患者的治疗期间，家人扮演一个很重要角色，此时家属必须加强引导，使患者多接触社会转移注意力，培养丰富的生活兴趣和多方面爱好，这样在精神上，获得治疗颈椎病的信心，继续进行有效的治疗。

3.2音乐赏析法

高校管理人员在患颈椎病的时候，由于比较病痛，心情也随之烦躁，每当这个时候，可以听一些轻音乐来舒缓一下自己的心情。这样可以避免神经紧张而导致颈椎病病情加重的情况，也可以使自己的身体得到放松。音乐赏析法就是通过欣赏优美动听的音乐，从而调节人的精神状态，使人心旷神怡，促进颈椎病的恢复。高校管理人员主要从事脑力工作，精神状态经常处于长时间的紧张状态，长期单一的工作环境和工作方式，容易使高校管理人员的情绪急躁。因此高管理人员的颈椎病患者经常欣赏一些节奏舒缓的音乐，来缓解颈部的不适。高校管理人员由于工作任务繁重，而且长期从事伏案工作会促进椎间盘退变作用。另外由于年龄的增长，部分教师的身体机能处于下降状态，而且这几年患颈椎病的年龄不断年轻化，因此，高校管理人员应该不断进行颈部肌肉保健，从而预防颈椎病的发生，建议高校管理人员一定要重视自已的身体健康，保证充足的睡眠，养成良好的生活习惯，劳逸结合，调整心理平衡，加强体育锻炼，使其及时解除疲劳，促进睡眠，维护健康。

参考文献：

[1]李绍芳.颈椎病的中医保健及护理[J].中国中医骨伤科杂志，2013(6)：62-63.

[2]汪锋.高校教师易患颈椎病的相关因素分析及防治对策[J].实用心脑肺血管病杂志，2009（6）：504-505.

第12篇

病例：咽部不适，反复就诊不痊愈

32岁的张先生一年多来因咽痛、咽部不适等症状多次就诊，均被医生诊断为“慢性咽炎”，给予对症治疗。但治疗后症状稍微好转，过段时间又再次发病。近日来，张先生的“慢性咽炎”又发作了，自感咽部有异物、喉痛、声嘶，来到广东省中医院就诊，经医生反复问诊，发现他还伴有上肢麻木的症状，于是建议他拍摄颈部X线片，结果显示：椎体前缘骨刺形成，这说明张先生患上了颈椎病。

“不可能吧？我明明是咽喉痛啊，没感觉脖子痛啊？而且我才32岁，怎么可能患上颈椎病呢？”张先生一脸疑惑。事实上，像张先生这样的患者并不少见，很多人都是因为咽喉不适久治不愈，或因为颈椎前侧骨刺形成，刺激食道引起不适就诊，才发现患上颈椎病的。

解读：咽喉炎是颈椎病的重要诱因

为什么咽喉炎会引发颈椎病呢？林主任介绍，颈椎与咽喉部位毗邻，两者之间的淋巴循环存在密切关系，咽喉发炎时可波及颈椎的韧带、椎间盘等，使这些组织水肿、痉挛、韧带松弛，长期下去导致椎间关节的稳定性下降，最终引起内外平衡失调，从而诱发颈椎病。

学童前的小孩，在急性咽炎后一至二周，最容易出现颈椎稳定结构受损害的疾病――寰枢椎半脱位，患儿会出现歪脖子，头颈歪斜，不能转动。这种病，与成人的颈椎病病机和表现有明显不同，但由此可见咽喉炎对颈椎的影响。

反过来讲，颈椎病也可能引起咽喉部不适，“所以，当咽喉不适经过多方治疗无效时，就要考虑是否颈椎病在作祟。”林主任说，颈椎前方严重的骨质增生可刺激食道从而引起咽喉不适。

治疗：可尝试中草药外敷内治

林主任提醒说，患者如果长时间感觉咽部不适，应注意颈部的保护。在日常生活中，要注意保护咽喉，多喝水，不吸烟，少吃刺激性强的食物如辣椒、胡椒，并注重颈部的保暖，积极预防上呼吸道感染。

颈椎病是一种慢性的退行性疾病。退变是每个人都有的，但退变有快慢，轻重也不同。良好的生活习惯、减少受伤等可延缓颈椎的退变，减少颈椎病的发作。

若一旦被诊断为颈椎病，则要积极开始治疗。大部分的颈椎病，可用非手术治疗，严重的脊髓型颈椎病需要手术治疗，这需要专科医生来判断和作出指导。其中，非手术治疗的方法很多，如中草药和药膏等外敷治疗、牵引治疗、理疗、按摩、针灸等，治疗得法，都可以缓解颈椎病发作时的症状。值得注意的是，咽喉炎引起的颈椎病，急性期一般不宜推拿、牵引等，可以使用一些消肿止痛的药膏进行外敷，同时给予消炎治疗，等颈椎或咽喉部的炎症基本控制后再进行手法治疗。否则，有可能加重症状并造成不良后果。

第13篇

白跃宏：颈椎病是一种十分常见的退行性疾病。它在人群中的发病率较高，一项科学调查研究结果显示，9.5％的男性和12.5％的女性主诉有慢性颈痛，颈椎病的总体发病率为24.4％。而随着现代社会工作压力的增加，脑力工作者长时间伏案工作，长时间使用电脑，颈椎病的发病有越来越年轻化的趋势。颈椎病往往使人疼痛不适，容易疲劳，失眠，严重影响生活和工作。因此，及早预防，及早发现和有针对性地防治颈椎病显得尤为重要。

Q：经常听到有朋友友说脖子疼，僵硬，这些是不是都是颈椎病的发病症状啊?除此之外，还有哪些症状需要我们注意是不是思上了颈椎疾病?

白跃宏：颈椎病的临床表现多种多样，如颈痛，肩酸、手麻，头晕、恶心、胸闷，四肢乏力等。很多病例表现很不典型，往往只有单一的症状表现。正因如此，临床上往往易与其他疾病相混淆而造成误诊，延误治疗。

Q：白教授，您刚才说颈椎病在临床上往往易与其他疾病相混淆，容易与哪些疾病混淆呢?

白跃宏：最大的误区就是出现颈痛、手麻，就认为是颈椎病。虽然颈痛、手麻是颈椎病最常见的症状，但是，其他不少疾病同样可以有这些表现。最常见的是上肢神经卡压性疾病。腕部正中神经卡压称腕管综合征，表现为手桡侧三指半发麻、手胀，常夜间麻醒，使劲甩手后减轻。经常用鼠标的人可能出现腕尺管综合征，表现为小指和无名指桡侧麻木。小指、前臂内侧感觉异常的还要考虑尺神经有否在时受压或是胸廓出口综合征。如是手背、虎口处感觉异常，还需排除桡浅神经的卡压。体格检查和肌电图检测可以帮助鉴别。除此之外，如有肩背痛或伴有咳嗽，还应排除胸部肿瘤。尤其是原来有颈椎病，再次出现这些症状时，更易被误诊。因此，发病后应及时就诊，以明确诊断。

Q：总是听有人说颈椎病是治不好的，一旦得了这个病，就是一辈子的事，所以有很多人也放弃了治疗，只要发作的时候能缓解症状就可以了。白教授，您对此有什么见解呢?

白跃宏：这种说法不正确，积极的治疗不仅可以减轻痛苦，还能阻止和延缓疾病的发展，预防继发性病变。颈椎病的治疗包括急性发作期治疗和缓解期的治疗。急性发作期患者症状加重，此时我们治疗的原则是制动，解痉，消炎镇痛，采用的方法有使用颈托、颈部牵引，多种电疗、非甾体类消炎药物、针灸、推拿，关节松动手法等。在缓解期，症状减轻或消失。此时我们主要采用颈肩部活动度锻炼，颈肩部肌肉力量锻炼。如果有头晕症状的患者，不适合做颈部旋转，特别是环转运动，易诱发头晕；有脊髓压迫的患者应避免颈部大范围的活动。

Q：我们都知道颈椎病的诊断最后肯定依赖医生，那患者本身有没有需要注意的问题呢?

白跃宏：因为颈椎病的病症表现多样，所以我们不能单从临床表现来“头痛治头，脚痛治脚”，我们必须从“根”上针对性治疗。建议怀疑患有颈椎病者向正规医院的颈椎病专家门诊医生咨询，只有确诊为颈椎病后才能进行针对性治疗。诊断颈椎病的主要依据是：有年老、长时间伏案工作，使用电脑等诱因，颈痛、肩酸、手麻，头晕，恶心，胸闷等临床表现，颈椎退行性改变或椎动脉孔变窄的影像学改变，与症状相符台的体检表现，除此之外还要与其他疾病相鉴别。

Q：一般我们认为颈椎病是老年病，都是50～60岁的中老年人比较容易患病，可是近年来时常听到10来岁的小孩子得了颈椎病，这是什么原因呢?

白跃宏：儿童患颈椎病多是因为长期使用固定坐姿又缺乏适当锻炼而形成的。现在的孩子由于沉重的学习任务，每天读书，写字的时间很长，再加上望子成龙的家长平时除了督促孩子完成在校学习以及家庭作业外，还在校外报了许多的奥数班，作文写作班，英语班等等。就算是放寒暑假时，有了放松的时间，孩子也会将大部分时间花在看电视，打电脑游戏上，长时间的固定坐姿使得孩子们的颈部关节经常咯略作响，日积月累，导致颈部酸胀疼痛不适症状日益显现。甚至出现人们常说的头颈不知放在何种位置好。有些孩子甚至出现颈部活动受限制，斜颈等症状。

Q：孩子们的这种状况，需要怎么做才能得到改善?

白跃宏：儿童颈椎病，早期预防是关键。比如，定时改变颈椎，即当头部向某一方向转动过久之后，就应向另一相反方向转动，并在短时间内重复数次，这样既有利于颈部保健，也有利于消除疲劳，合理安排好孩子的学习，不能让孩子长时间伏案读书写字，既影响颈椎，又易引起视力疲劳，甚至导致近视，当伏案读书45分―一1小时后，应抬头远视半分钟左右，有利于缓解颈肌紧张，也可消除眼睛疲劳，如果实在无法避免的话，每一小时起身活动一下颈肩部。

Q：对于那些也有不良习惯，有可能患病的孩子，您有什么好建议吗?

白跃宏：最重要的是改变孩子的不良生活习惯，要求他们不要长时间以固定坐姿看电视、上网，打游戏。看电视，用电脑最好与眼睛保持在同一水平。因为长期处于低头状态，颈椎前屈，椎间盘压力随着时间的延长可骤然升高，一旦超过本身代偿限度，必然产生髓核后移乃至后突，从而导致颈椎病发生。因此，儿童在屈颈一段时间后，应恢复自然片刻。

另外，改善睡眠状态，也有助于保持正常生理曲线。要注意使用合适的枕头，枕头质地要柔软，透气性好，不宜过高过低，孩子最好以8～10厘米高为宜，切忌“高枕无忧”：保持良好的睡眠姿势，不要给孩子睡太软的床。最好睡硬板床。使胸部、腰部保持自然曲度，双膝呈屈曲状，全身肌肉放松。腰背部平卧于木板上，使双膝，双髋略屈曲，这样可使全身肌肉，韧带及关节获得最大限度的放松和休息。对不习惯仰卧的儿童，采取侧卧位也可以，但头颈部及双下肢部位仍采取上述姿势为最好。

还有需要注意的是，调整桌面高度与倾斜度，桌面呈10度一30度斜面工作对孩子最好，还有书包不要太重，尽量使用双肩书包等。

第14篇

【中图分类号】 R 681.531

【文章编号】 1000-9817(2010)10-1269-01

【关键词】 颈椎病；症状和体征；学生

颈椎病是一种常见的疾病，是世界卫生组织公布的仅次于心脑血管疾病的“全球十大顽症”之一。颈椎病好发于中老年人，但近年来，颈椎病的发病趋势却呈明显的低龄化，多见于学生群体。因此，了解和掌握青少年颈椎病的临床与影像表现，对诊断和治疗此病有重要意义，也是学校卫生工作者的一项重要任务。

1 对象与方法

1.1 对象 搜集东北农业大学2002-2009年间因相应症状前来就诊并符合颈椎病诊断标准的学生127例，其中男生73例，女生54例；年龄18～25岁。

1.2 方法 对患者进行一般体格检查并记录患者临床表现，并对所有患者进行颈椎正侧位X线平片检查，28例患者加做双斜位平片检查，6例加做颈椎过伸过屈位平片检查，5例行颈椎CT扫描。由临床和影像医师综合分析检查结果。摄片采用日立3535HD500mA X线机，CT采用日立Astension单排螺旋CT机。

1.3 颈椎病的诊断 (1)临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。(2)具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他病患后方可诊断颈椎病。(3)仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不诊断为颈椎病［1］。各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变不诊断为颈椎病。放射科医师可根据X线表现对颈椎的退行性变进行描述，而颈椎病的诊断则由临床医师作出。

2 结果

2.1 临床表现 主要表现为颈背部疼痛酸胀(82.68%)、颈部磨擦感(60.63%)、头晕(41.73%)、头痛(39.37%)、心悸(11.81%)、恶心(21.93%)、上肢麻木(2.36%)。病程3 d～1 a。

2.2 影像表现 X线平片主要表现为颈椎生理曲度改变(88.98%)，椎体骨质增生(14.96%)，椎间隙变窄(9.45%)，韧带钙化(9.45%)，椎间盘退变(1.57%)，椎体稳定性差(3.94%)。

3 讨论

3.1 青少年颈椎病的病因探讨 颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管的损害而表现的相应症状 。由此可见，颈椎间盘的退变是颈椎病的病理基础，而正常椎间盘的退变大约发生于25～30岁［2］，因此青少年的颈椎间盘提前退变应继发于其他因素。据笔者分析有如下原因：(1)学习负担重，经常伏案读写。此因素多见于考研的学生群体。(2)长时间操作计算机。此因素多见于上网的学生群体。(3)日常生活习惯不良,姿势不正确。(4)缺乏体育锻炼。(5)其他因素，包括营养、感染等。以上因素均可导致维持颈椎稳定和承重的椎体、附件、韧带等组织结构发生退变，从而发生颈椎病。

3.2 青少年颈椎病的临床表现 青少年颈椎病主要表现为颈背部不适，头晕，颈部摩擦感，治疗后缓解迅速，这与青少年颈椎病大多属于颈型颈椎病有关。而中老年颈椎病多属于神经根型，主要表现为反复发作，疼痛剧烈并有明显与病变相应阶段的神经刺激症状［3］。

3.3 青少年颈椎病的影像表现 因青少年颈椎病多为关节韧带松弛，小关节稳定性差。颈椎生理曲度的消失和改变则为青少年患者的主要影像表现，是早期诊断青少年颈椎病的重要客观指标［4］，临床和影像科医生应予以重视。

3.4 预防措施 由上述病因可知，在青少年日常保健中应注意：(1)保持头颈正确姿势,纠正不良生活习惯。同时避免长时间处于一种。学习时大约30 min活动1次颈部。(2)经常进行体育锻炼，增强颈肩部肌肉韧度，从而有利于颈段脊柱的稳定性［5］。(3) 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

综上所述，青少年颈椎病发病率增高应引起全社会尤其是学校卫生工作者的重视，应对青少年颈椎病做到及早诊断，正确治疗和预防，减少此病对青少年健康的损害［6］。

4 参考文献

［1］ 甘义明,王丽娜,陈伟.大学生颈椎病217例临床分析.吉林大学学报:医学版,2008,34(4):614.

［2］ 眭承志,王彦伟,肖红,等.青少年期颈椎病发病原因初探.中国中医骨伤科杂志,2005,13(1):97-98.

［3］ 吴在德,吴肇汉.外科学.6版.北京:人民卫生出版社,2005:881-885.

［4］ 黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨.中国临床医学影像杂志,2009,20(10):788-790.

［5］ 纪经和.青少年颈椎病的相关因素分析及预防.中国社区医师,2009,11(17):128.

第15篇

1一般资料

本组被调查飞行员颈椎病患者共140人，均为男性，年龄为23～55岁，平均36.8岁，病程6个月~20年，平均8.5年。均符合颈椎病的诊断标准[1]。

2 健康教育方式

根据飞行员颈椎病患者的病情、初发年龄、飞行时间及就医情况等不同,采用多种多样的教育形式，具体如下。

2.1 口头随时教育。责任制护士或治疗护士随时教育，如卧床姿势，药物作用、用法及治疗时间安排等。

2.2 文字教育。利用滚动字幕、宣传栏、健康教育小册子等，使飞行员颈椎病患者了解本病的相关知识。

2.3 个别重点教育。对于接受能力差、病情较重的飞行员，予以个别教育。

2.4 专题录像讲座。每周利用一个下午时间，组织飞行员颈椎病患者观看相关知识录像，由经验丰富的医护人员解答飞行员提出的各种问题。

3 健康教育内容

飞行员颈椎病患者的健康教育内容主要包括相关知识指导、心理护理、生活习惯指导、功能锻炼指导、出院前教育等五个方面内容。

3.1 相关知识指导。给患颈椎病的飞行员讲解颈椎病的病因、分型、临床表现、诱发因素、并发症及相关治疗方法等，让飞行员清楚自己的病情和治疗方向。

3.2 心理护理。颈椎病多伴有头痛、头晕、恶心等症状，患者一般会产生恐惧焦躁感，易迁怒他人。护理人员要多与飞行员交流，讲解颈椎病的特殊性，告诉其紧张激动只能加重症状，造成恶性循环。病重飞行员患者常因治疗时间长、症状易反复等原因，出现悲观情绪，护理人员要利用各种机会与其沟通，讲解颈椎病是一种退行性病变，功能锻炼及预防更重要，要改变平时不良的生活习惯，这样复发的次数就可以大大减少。对其在生活上要多关心照顾，让患者产生信赖感，充分发挥心理护理的作用，让患者树立战胜疾病的信心。

3.3 生活习惯指导。指导患者睡眠姿势，对床及枕头的要求，如睡铺着舒适被褥的木板床，低枕平卧，注意颈部保暖等。改变不良生活习惯如长时间低头工作、玩乐等。

3.4 功能锻炼指导。责任制护士要有计划地指导患者进行颈部功能锻炼，如颈部米字操，双臂爬墙锻炼法，双臂背部拉环法，飞燕点水法等。锻炼力度，以不感到疲劳为适度。

3.5 出院前教育。要特别重视给飞行员发放出院后功能锻炼的小册子，嘱其进行功能锻炼，认识到及时改变不良习惯的必要性，贵在坚持。

4 效果

飞行员由于其特殊的职业因素，执行飞行任务时精神需要高度集中，身体长期保持同一固定姿势，再加上飞行时间的延长等诸多因素，是飞行员颈椎病发生的病因[2]。通过进行健康教育，使飞行员颈椎病患者增加对颈椎病知识的了解，认识养成良好生活习惯的重要性，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，缩短了住院治疗时间，增强了部队的战斗力，效果理想。同时增强了飞行员自我保健预防意识，生活质量得到提高。

参考文献

1吴在德，吴肇汉.外科学.第6版.北京：人民卫生出版社，2005.883