保险理赔大案管理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质保险理赔大案管理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】汽车保险；查勘；定损；模式

一、国外汽车保险发展现状

20世纪初期，汽车保险业在欧美得到了迅速发展。自20世纪50年代以来，随着欧、美、日等地区和国家汽车制造业的迅速扩张，机动车辆保险也得到了广泛的发展，并成为各国财产保险中最重要的业务险种。到20世纪70年代末期，汽车保险已占整个财产险的50%以上。相对而言，我国汽车保险业起步晚，体制还不成熟，国外汽车保险业的经验具有不可缺少的借鉴意义。

二、我国汽车保险发展现状

我国汽车保险自开办以来，经过30多年的发展，已经发展成为我国财产保险行业的当家险种，属于保险公司的“支柱产业”。随着近几年我国汽车工业的飞速发展，汽车保险业也跟着快速发展已经占据财产保险份额的70%以上。目前，我国主要的保险公司有平安车辆保险、中国人保车辆保险、太平洋车辆保险、中华联合保险、大地车辆保险、天安车辆保险、永安车辆保险、阳光车辆保险、安邦车辆保险、太平车辆保险等，国外汽车保险公司还有进入国内市场之势，国内汽车保险市场的现状是竞争十分激烈，将来将要面对更加严酷的竞争形势。

三、汽车保险理赔主要流程

出现交通事故后首先要做的是及时报案。出了交通事故除了向交通管理部门报案外，还要及时向保险公司报案。一方面让保险公司知道投保人出了交通事故；另一方面也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场，保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。汽车出事故，理赔工作的基本流程包括有：报案、查勘定损、签收审核索赔单证、理算复核、审批、赔付结案等步骤。

四、汽车保险查勘定损主要模式

（1）保险公司的车辆常规定损模式。查勘事故车辆后，一般的事故，查勘员到现场后，不急于直接进入定损主题，先与客户做恰当的沟通，先关心人再关心车，让客户感动关心和慰藉，从而建立信任。然后再根据客户正确填写《机动车辆保险简易案件审批表》或《机动车辆保险索赔申请书》，要求司机填写详细的出险经过并要求签字确认。定损员将填好的单位通过网络传到本机构核价员处，通过公司审核后就可以结案了。大案子必须由公司大案组的定损来处理，甚至经公司分管经理审核通过。这种工作方式虽然有效，但工作效率和透明度都较低，无法适应车险规模快速增长和市场发展、交通事故处理方式不断改变的要求。现在各家保险公司自己开发了网络版的配件报价系统，查勘员处理好一个案子后就发到上级公司，如果上级公司有异议还得发回来由定损人员重新定损。另外现在的定损员有时用的是无线网络，网速较慢，大大的影响了理赔结案的速度，增加了客户等待时间，给理赔服务工作带来很大影响。为了加强风险管理，国内车险赔案审批普遍执行权限报批制度，虽然这一做法对减少道德风险、降低车险赔付起到了一定的作用，但随着保险知识的普及、全民保险意识的提高，客户对车险服务已有更高的期望，目前保险公司的常规定损模式扔需进行改进和学习。（2）交警事故车辆定损模式。交警事故车辆定损是公安交通管理机关为了查明事故原因，在对事故车辆检验或鉴定后再对车辆的损失进行估价的一种定损模式。这种模式存在问题：第一是一些公安交通管理机关强制包揽肇事车辆的修理；第二是车辆定损的标准不统一；第三是车辆的保管混乱；第四是定损不规范、不准确；第五是与保险公司定损不统一，甚至最后实际维修费用与发票不符。（3）估损中心定损模式。近年来，在公路交通事故处理过程中，出现了一种由地方政府职能部门利用行政权力建立并运作的估损中心。估损中心对交通事故调解接入的程度和范围越来越大。目前各类估损中心主要由物价和公安部门组成，交通事故发生后，由估损中心的估损结果作为计算事故赔偿的依据，甚至是强令保险理赔的依据。表面上看似乎这个中立的机构有利于兼顾事故双方的利益，便于事故的公正处理。但是，在实践中出于对小团体利益的保护和监督制约机制的缺失，这类机构在运行过程中由于组建动机、组织形态以及其与政府职能机构紧密联系，使得这类机构违背市场经济的规律。

第2篇

在财产保险的理赔中，非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔，包含企业财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。保险理赔工作质量的好坏，直接影响到公司信誉和经营效益。

一、问题的提出

近年来，由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加，以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合，三个中心（业务处理中心、客户服务中心、财务中心）的建立，理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出，工作中的失误和延时现象时有发生，有些还因为处理不当造成保险纠纷，直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益，影响到保险合同的合法履行。同时，也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。因此，找出非车险理赔工作的特点，采取有效措施提高保险理赔工作质量，是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。

二、非车险理赔工作的特点

一）保源分散，涉及面广。

在人保公司的业务总量中，车险业务占较大份额，人保总公司和人保河南省公司近三年的车险保费收入均达到业务总量的60%以上，而占份额不足40%的非车险业务，其保源较为分散，不同险种保额悬殊较大，涉及社会经济生活的各行各业、千家万户，可谓无所不及。这种保险覆盖面广、风险多样化的特点，要求保险从业人员的知识面要随之拓宽，对涉及开办险种的相关知识，不能仅简单的了解，而应是熟知和掌握。如在企财险中承保机械制造业的综合险附加机损险，要了解房屋建筑物的结构，了解和掌握从原材料购进到产品出厂的生产过程和面临的风险，了解车、磨、刨、铣、镗等工艺流程，了解配件、总装、产品包装和销售渠道，了解制造成本中各项目各环节的构成；在家财险中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、贫困家庭和富裕家庭的财产构成，了解房屋、装修、家具用具、衣服被褥、家用电器、文化娱乐用品等物品的价值和使用特点；在货运险中，要了解和掌握货物的种类，运输工具，启运地和目的地，标的流动过程中的形态变化，保险合同的转让，被保险人、托运人、承运人、保管人的责任等；在责任险项下的产品责任险中，要了解和掌握该产品的生产过程和使用特点，产品的缺陷，制造商、批发商、零售商的责任，追溯期的应用，消费者的消费行为与合法权益等。此外，理赔人员还应掌握风险管理知识，学会分析、研究相关的风险源、风险特点、规避和转移风险的手段等。

（二）案件集中，工作量大。

非车险理赔中遇到的一个棘手问题，就是风险的发生和案件处理不像车险那样频繁，而是相对集中，大案和复杂案件较多。如发生重大意外事故、大面积自然灾害、自然灾害连续发生、保险标的发生保险事故波及相邻保险标的等，这些都会给理赔工作带来较大的压力和工作量，且由于险种的特点所致，一些案件在理赔中的查证、鉴定、理算、追偿等环节耗时长、牵涉精力大。如2002年7月19日发生在我省的特大冰雹、龙卷风灾害，涉及多个市、县的多项险种，多个被保险人，仅郑州市除车险外就有2711户企业和家庭受损，赔款总金额高达1207万元。这就要求理赔人员既要有过硬的本领、娴熟的技术，又要有吃苦耐劳的精神和连续作战的能力。

（三）案情复杂，技术含量高。

非车险案件的案情往往比较复杂，即使一个较小的案件，也会因涉及多方而复杂起来。如公众责任险中，顾客在购物时因试用商品意外致伤，就与厂家、商家、销售人员、共同购物人有关联；在建筑工程险中，工程项目因暴雨受损，则同工程所有人、设计单位、承包人、分包人、监理工程师有关联。在企财险、货运险、农业险中更是如此，既有出险原因（保险责任）、案情发展、定责定损的复杂性，又涉及相关责任方认定、代位求偿、仲裁诉讼等法律程序；既要求业务人员通晓保险产品的属性，细分保险标的和保险责任，又要求他们熟悉相关的法律知识、财务知识、行业知识、日常生活知识。如企财险中涉及不同行业计算存货损失的增值税抵扣问题、各级书店的图书价差问题、药材批发和零售企业的采购价与加工成本问题、零售商业中的代销赊销问题等，都需要把保险知识与之结合起来理解和应用，才能知己知彼，心中有数，客观公正地处理赔案。

（四）社会关注，影响力大。

非车险业务的保障对象与人们的生产生活息息相关，承保标的一旦发生保险事故，往往会成为社会各界和新闻媒体关注的焦点，成为人们茶余饭后谈论的话题。所以，理赔质量的好坏、速度的快慢，直接影响到客户的利益和后续购买力，影响到公司的信誉，影响到保险资源的开发和利用。在市场经济条件下，随着经济全球化和保险经营国际化，随着保险供求关系的变化和保险产品的增多，这种影响将会进一步扩大。

三、提高非车险业务理赔工作质量的对策

保险公司是经营风险的特殊行业，保险事故发生后，保险公司按照合同约定主动、迅速、准确、合理的处理各类案件，维护被保险人的合法权益，是义不容辞的责任。保险消费大众化和保险理赔市场化（如公估行的介入）的趋势，也对练好内功、强化理赔工作质量提出了新的要求。笔者认为，做好非车险理赔工作，应从以下几方面人手：

（一）熟知保险条款和相关知识。保险条款和条款解释是国家保险监督管理部门颁布的保险产品质量标准，是保险人和被保险人应当共同遵守的合同内容，也是理赔人员处置理赔案件的准则。因此，作为理赔人员，应当熟练掌握各险种的条款和条款解释，既要合理区分已保财产和未保财产，又要掌握基本风险责任和特殊风险责任，还要把握条款解释和行业解释的共同点与不同点。此外，理赔人员要熟知与承保标的相关的行业知识和生产生活常识。做到理论与实践相结合、保险知识与非保险知识相结合、坚持原则与灵活运用相结合。

（二）增强法律意识和自我保护意识。由于风险多样化和案件多样化，加之部分客户在保险标的受损后一味考虑自身利益，往往片面理解和误解保险条款，因此保险人和被保险人之间有时不可避免地会出现较大意见分歧以致发生保险纠纷。理赔人员必须掌握相关法律知识，认真学习《民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国消费者权益保障法》，在工作实践中，自觉运用法律武器，做好耐心细致的说服引导工作，把被保险人的认识统一到保险合同内容上来，客观公正地商洽理赔事项。

（三）提升专业技能培训的水平。保险行业是一个综合性很强的行业，保险从业人员一般都经过多次的岗前和在岗培训。随着险种的增多、标的的变化、风险系数的增大、投保人和被保险人索赔意识的增强，对保险理赔工作和理赔人员也提出了更高的要求。因此，要在传统培训的基础上，以集中进行专业培训为主，选择有较高理赔知识和实践经验的教师，选定针对性强的教材，采取灵活的授课方式。不能就保险学保险，不能走“单打一”的老路子，要在学习保险专业知识的基础上，拓宽知识面。通过培训达到理论水平同实战能力相结合；保险理赔原则和权威认定同工作中的疑点、难点相结合；保险产品性能、保险保障功能同保护保险合同当事人利益、维护消费者合法权益相结合。从而使每个理赔环节都能体现“重合同、守信用、实事求是”的理赔原则，使每个理赔人员都能在工作中做到不惜赔、不滥赔、不错赔。

（四）采取“走出去、请进来”的方法，提高理赔人员的相关专业知识水平。一方面，组织理赔骨干人员到高等院校参加专业研修班，学习财务知识和成本核算知识，学习专业鉴定知识和种植业、养殖业知识等。另一方面，可以聘请有关专家、行业权威人士、高等院校的教师到公司为理赔人员进行短期专业培训，讲解专业知识，传授专业技能。此外，还可以到经营某一险种时间长、业务量大的公司进行专题学习、取长补短。

（五）定期举办典型案例分析会。针对不同险种、不同案件、不同地区的特点，选择金额较大、环节较多、案情复杂的有代表性案件，召开典型案件分析会或研讨会，由理赔当事人讲述和分析案件处理中的责任认定、矛盾焦点、工作方法、的过程等，相互交流理赔经验、透析案情、统一认识，提高理赔人员处理疑难案件、复杂案件和大面积灾害案件的能力。

第3篇

在财产保险的理赔中，非车险理赔通常是指财产险业务中除机动车辆保险以外的其他险种的理赔，包含财产保险、家庭财产保险、货物运输保险、工程保险、责任保险、农业保险等若干个险种。保险理赔工作质量的好坏，直接到公司信誉和经营效益。

一、问题的提出

近年来，由于保险覆盖面的逐步扩大和新险种的大量增加，以及人保公司市、县两级公司内部机构的整合，三个中心（业务处理中心、客户服务中心、财务中心）的建立，理赔人员不足尤其是非车险理赔人员匮乏的问题日益显现出来。理赔人员不适应非车险理赔的矛盾越来越突出，工作中的失误和延时现象时有发生，有些还因为处理不当造成保险纠纷，直接影响到保险合同当事人以及保险中介机构的利益，影响到保险合同的合法履行。同时，也影响到公司理赔工作的质量和经营管理水平。因此，找出非车险理赔工作的特点，采取有效措施提高保险理赔工作质量，是当前形势下各级公司亟待解决的一个重要问题。

二、非车险理赔工作的特点

一）保源分散，涉及面广。

在人保公司的业务总量中，车险业务占较大份额，人保总公司和人保河南省公司近三年的车险保费收入均达到业务总量的60%以上，而占份额不足40%的非车险业务，其保源较为分散，不同险种保额悬殊较大，涉及生活的各行各业、千家万户，可谓无所不及。这种保险覆盖面广、风险多样化的特点，要求保险从业人员的知识面要随之拓宽，对涉及开办险种的相关知识，不能仅简单的了解，而应是熟知和掌握。如在企财险中承保机械制造业的综合险附加机损险，要了解房屋建筑物的结构，了解和掌握从原材料购进到产品出厂的生产过程和面临的风险，了解车、磨、刨、铣、镗等工艺流程，了解配件、总装、产品包装和销售渠道，了解制造成本中各项目各环节的构成；在家财险中，要了解和掌握一般家庭和特殊家庭、贫困家庭和富裕家庭的财产构成，了解房屋、装修、家具用具、衣服被褥、家用电器、文化娱乐用品等物品的价值和使用特点；在货运险中，要了解和掌握货物的种类，运输工具，启运地和目的地，标的流动过程中的形态变化，保险合同的转让，被保险人、托运人、承运人、保管人的责任等；在责任险项下的产品责任险中，要了解和掌握该产品的生产过程和使用特点，产品的缺陷，制造商、批发商、零售商的责任，追溯期的，消费者的消费行为与合法权益等。此外，理赔人员还应掌握风险管理知识，学会分析、相关的风险源、风险特点、规避和转移风险的手段等。

（二）案件集中，工作量大。

非车险理赔中遇到的一个棘手问题，就是风险的发生和案件处理不像车险那样频繁，而是相对集中，大案和复杂案件较多。如发生重大意外事故、大面积灾害、自然灾害连续发生、保险标的发生保险事故波及相邻保险标的等，这些都会给理赔工作带来较大的压力和工作量，且由于险种的特点所致，一些案件在理赔中的查证、鉴定、理算、追偿等环节耗时长、牵涉精力大。如2002年7月 19日发生在我省的特大冰雹、龙卷风灾害，涉及多个市、县的多项险种，多个被保险人，仅郑州市除车险外就有2711户企业和家庭受损，赔款总金额高达1207万元。这就要求理赔人员既要有过硬的本领、娴熟的技术，又要有吃苦耐劳的精神和连续作战的能力。

（三）案情复杂，技术含量高。

非车险案件的案情往往比较复杂，即使一个较小的案件，也会因涉及多方而复杂起来。如公众责任险中，顾客在购物时因试用商品意外致伤，就与厂家、商家、销售人员、共同购物人有关联；在建筑工程险中，工程项目因暴雨受损，则同工程所有人、设计单位、承包人、分包人、监理工程师有关联。在企财险、货运险、农业险中更是如此，既有出险原因（保险责任）、案情发展、定责定损的复杂性，又涉及相关责任方认定、代位求偿、仲裁诉讼等程序；既要求业务人员通晓保险产品的属性，细分保险标的和保险责任，又要求他们熟悉相关的法律知识、财务知识、行业知识、日常生活知识。如企财险中涉及不同行业存货损失的增值税抵扣问题、各级书店的图书价差问题、药材批发和零售企业的采购价与加工成本问题、零售商业中的代销赊销问题等，都需要把保险知识与之结合起来理解和应用，才能知己知彼，心中有数，客观公正地处理赔案。

（四）社会关注，影响力大。

非车险业务的保障对象与人们的生产生活息息相关，承保标的一旦发生保险事故，往往会成为社会各界和新闻媒体关注的焦点，成为人们茶余饭后谈论的话题。所以，理赔质量的好坏、速度的快慢，直接影响到客户的利益和后续购买力，影响到公司的信誉，影响到保险资源的开发和利用。在市场经济条件下，随着经济全球化和保险经营国际化，随着保险供求关系的变化和保险产品的增多，这种影响将会进一步扩大。

三、提高非车险业务理赔工作质量的对策

保险公司是经营风险的特殊行业，保险事故发生后，保险公司按照合同约定主动、迅速、准确、合理的处理各类案件，维护被保险人的合法权益，是义不容辞的责任。保险消费大众化和保险理赔市场化（如公估行的介入）的趋势，也对练好内功、强化理赔工作质量提出了新的要求。笔者认为，做好非车险理赔工作，应从以下几方面人手：

（一）熟知保险条款和相关知识。保险条款和条款解释是国家保险监督管理部门颁布的保险产品质量标准，是保险人和被保险人应当共同遵守的合同，也是理赔人员处置理赔案件的准则。因此，作为理赔人员，应当熟练掌握各险种的条款和条款解释，既要合理区分已保财产和未保财产，又要掌握基本风险责任和特殊风险责任，还要把握条款解释和行业解释的共同点与不同点。此外，理赔人员要熟知与承保标的相关的行业知识和生产生活常识。做到与实践相结合、保险知识与非保险知识相结合、坚持原则与灵活运用相结合。

（二）增强意识和自我保护意识。由于风险多样化和案件多样化，加之部分客户在保险标的受损后一味考虑自身利益，往往片面理解和误解保险条款，因此保险人和被保险人之间有时不可避免地会出现较大意见分歧以致发生保险纠纷。理赔人员必须掌握相关法律知识，认真《民法通则》、《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国保险法》、《中华人民共和国消费者权益保障法》，在工作实践中，自觉运用法律武器，做好耐心细致的说服引导工作，把被保险人的认识统一到保险合同内容上来，客观公正地商洽理赔事项。

（三）提升专业技能培训的水平。保险行业是一个综合性很强的行业，保险从业人员一般都经过多次的岗前和在岗培训。随着险种的增多、标的的变化、风险系数的增大、投保人和被保险人索赔意识的增强，对保险理赔工作和理赔人员也提出了更高的要求。因此，要在传统培训的基础上，以集中进行专业培训为主，选择有较高理赔知识和实践经验的教师，选定针对性强的教材，采取灵活的授课方式。不能就保险学保险，不能走“单打一”的老路子，要在学习保险专业知识的基础上，拓宽知识面。通过培训达到理论水平同实战能力相结合；保险理赔原则和权威认定同工作中的疑点、难点相结合；保险产品性能、保险保障功能同保护保险合同当事人利益、维护消费者合法权益相结合。从而使每个理赔环节都能体现“重合同、守信用、实事求是”的理赔原则，使每个理赔人员都能在工作中做到不惜赔、不滥赔、不错赔。

（四）采取“走出去、请进来”的，提高理赔人员的相关专业知识水平。一方面，组织理赔骨干人员到高等院校参加专业研修班，学习财务知识和成本核算知识，学习专业鉴定知识和种植业、养殖业知识等。另一方面，可以聘请有关专家、行业权威人士、高等院校的教师到公司为理赔人员进行短期专业培训，讲解专业知识，传授专业技能。此外，还可以到经营某一险种时间长、业务量大的公司进行专题学习、取长补短。

（五）定期举办典型案例会。针对不同险种、不同案件、不同地区的特点，选择金额较大、环节较多、案情复杂的有代表性案件，召开典型案件分析会或研讨会，由理赔当事人讲述和分析案件处理中的责任认定、矛盾焦点、工作方法、的过程等，相互交流理赔经验、透析案情、统一认识，提高理赔人员处理疑难案件、复杂案件和大面积灾害案件的能力。

第4篇

2005年11月30日，中国人民健康保险股份有限公司云南分公司（以下简称云南人保健康）在昆明正式开业。作为云南首家专业健康保险公司――云南人保健康肩负着党和政府的重托，始终坚持“健康保障＋健康管理”的经营理念，配合国家社会医疗保险体制改革，建立商业健康保险与社会医疗保险合作的新模式；始终坚持专业化经营方向，开发专业化的产品，推出专业化的服务；始终坚持广泛服务社会民众，致力于促进全民健康，着力于完善民生保障，为云南省民众的健康保险事业做出了卓越的贡献。为此，记者专访了人保健康云南分公司总经理李晓峰。

勇担重任积极参与医疗保障体系建设

作为一家与民众健康息息相关的保险公司，参与医疗保障体系建设即是一项重要的工作。关于如何完善民众医疗体系建设，李晓峰说：“要坚持‘多方配合、各方受益’的原则，积极探索建立城镇职工、城镇居民和新农合大病补充医疗保障体系。”

据了解，自2006年初承保红河州城镇职工大病补充保险以来，云南人保健康已相继在昆明、曲靖等11个区域开展城镇职工大病补充医疗保险；2008年、2009年分别在楚雄和红河率先启动城镇居民大病补充医疗保险；2010年在盐津县和水富县启动城乡低保人群医疗救助保险，并率先在宜良县、个旧市和楚雄州启动新农合大病补充医疗保险。同时，云南人保健康还与昆明市三区一市七县的人力资源和社会保障部门合作开展公务员补充医疗保险，服务人数近10万人。特别是在2010年分公司在续保城镇职工大病补充和公务员补充医疗保险的基础上，为昆明市100多万城镇居民提供大病补充医疗保险服务。

李晓峰总结道，目前云南人保健康参与云南省城镇职工、城镇居民和新农合的大病补充医疗保险体系的建设已初见成效，成为了云南省多层次医疗保障体系建设的重要参与者。

严控风险做特色“健康管理”

在大力建设健康医疗保障体系同时，云南人保健康还时时注重风险管控。李晓峰指出，“作为一家保险公司，要将风险管控作为公司经营的关键，将风险管控能力视为公司的生命线。”

在经营过程中，人保健康云南分公司通过不断摸索，大胆创新，逐步形成了四项管控措施：一是与合作的医保中心达成协议，实施合署办公制；二是将风险控制关口前移，实行医疗费用先审核后支付制度，配合医保中心层层把关控制风险；三是授权巡查住院制；四是信息平台和数据分析系统共享制。此外，云南人保健康还组建了一支由临床医学专业人员组成的审核队伍，在近一年半的时间里，审核规范了数百条医院的不合理收费项目，堵住了近400万元不合理费用的漏洞。实践证明，上述措施有效管控了风险，提升了服务时效，增强了云南人保健康市场竞争力和影响力。

云南人保健康不仅把风险防控放在至关重要的位置，还非常重视特色的“健康管理”――从生活方式入手，对个人或全体的生活方式进行指导，以达到管理健康的目的。针对人保健康云南分公司健康管理特色，总经理李晓峰主要介绍了四点，他说，首先是由健康及医学领域最专业、最权威、最知名的高级顾问专家等组成的强大健康管理队伍；其次是有专业的健康管理行销系统和人保健康自主知识产权，并且是国家版权局独家认证的健康评估管理系统；再次是权威的就医服务网络；最后是丰富的健康管理工具。据统计，自云南人保健康成立以来，已经累计有约5万人次享受到其健康管理服务。

创新理赔服务打造优质服务平台

理赔关乎客户切身利益。针对社保补充业务政策性强、对赔付的时效性要求高等特点，李晓峰表示，“理赔服务要坚持‘以人为本’的理念，并积极探索健康保险的理赔服务新模式。”

据李晓峰介绍，人保健康云南分公司健康保险理赔服务新模式有便民理赔服务举措。公司所提出的“明明白白投保、轻轻松松理赔”便民服务，包括24小时接报案或理赔及就诊咨询服务；理赔申请提供免填单服务；开通理赔绿色通道，需要紧急处理的理赔申请可优先处理、优先结案；实行理赔10日回复制度；实行重大案件预付制度，可为客户预先支付保险金；提供理赔短信通知服务，及时通知客户案件的理赔、案件处理进程和结果等，让客户充分感受到“轻松理赔” 带来的便捷和愉悦。

另外还有即时结报的“一站式”理赔服务。通过建立统一的支付平台和直接结算机制，优化理赔流程、简化理赔手续、提高理赔时效，提高理赔服务质量。云南人保健康分公司派驻合署办的专业审核人员，坚持主动、迅速、准确、合理的理赔原则，开创了6个工作日支付保险金的纪录，大大提高了理赔时效。

李晓峰还介绍说，除了创新理赔服务模式之外，云南人保健康还充分利用专业化经营优势，打造健康管理服务平台。比如：提供异地就医和健康管理服务，有效解决“看病难”问题；利用专业化经营优势，为客户提供健康评估、健康体检、健康讲座、绿色通道等外延式服务，受到客户普遍欢迎；针对转外就医问题，在医保中心授权下，运用各方面资源，提供转外就医专家、医院预约转诊衔接服务，解决了参保人的异地就医困难，为州市大病专诊治疗提供良好服务通道；借助人保健康总公司自主研发的“健康管理”和“社保通”系统，为客户制定有针对性的干预服务计划，同时为患者提供更加快捷高效的费用报销服务，减轻患者医疗费用垫付和报销负担，为特定病种的住院患者提供合理、有效的健康管理服务等。

第5篇

5月13日，合众人寿召开了总裁室、机构班子成员的抗灾抢险紧急工作会议，统一部署抗震救灾工作。

会上，合众人寿正式宣布：紧急拨备300万元资金用于受灾地区抗震救灾及灾后重建工作：将此次抗震救灾工作中牺牲的烈士子女纳入“合众助学行”，捐助他们从现在起至大学毕业的学费；自即日起两个月内，受灾地区合众人寿分支机构每卖出一份保单，就向灾区捐赠10元钱用于灾区重建工作；从湖南、湖北紧急购买药品运往灾区，委托四川分公司紧急购买棉被及相关物资支援灾区；同时，合众人寿拟向国家救援队捐赠保险。（余得庆）

中英人寿开辟24小时理赔绿色通道

中英人寿保险有限公司在接获四川地震信息之后，迅速于5月12日下午15时紧急启动应急预。

启动建立了24小时理赔绿色通道、24小时专人值守，全力以赴协助受灾客户进行快速理赔服务。如果客户不能提供理赔资料、身份证件、保单等，则予以免身份证件、保单等，直接理赔；同时财务部门预备大量备用金用于四川的快速理赔。中英人寿承诺，一旦公司接获客户电话，表明由于灾情，个人极需用钱，公司将第一时间直接为客户办理保单退费或保单贷款手续。

由于中英人寿四川分公司和其它营销服务部本身就在灾区，营销服务部的办公区也受到了不同程度的破坏，为此中英人寿第一时间将四川分公司的客服热线400-800-900转接至广东分公司，并紧急部署人员接听四川客户的电话，保持与客户的畅通沟通，随时准备及时理赔，关怀到位。（杨竹青）

生命人寿全面启动生命伙伴抗震救灾行动

生命人寿第一时间启动生命伙伴抗震救灾行动，全力以赴投入到抗震救灾行动中。

5月12日晚22点30分，公司启动紧急突发事件应急预案程序。并在5月13日下午开始，李钢总经理将第一笔捐助资金5万元，以个人名义注入生命伙伴公益基金中，公司全系统各条线的捐助同步展开，同时，公司捐助将以个人捐助额度四倍的数额注入针对此次灾情的生命伙伴公益基金中。预计善款总额将逾200万元。

陕西寿险：3万理赔款3个小时送到客户手中

5月13日下午，汉中支公司接到客户张某家属报案，5月12日发生地震时，客户张某在从二楼家中到院子的逃生过程中被地震震倒的院内外墙当场砸死。经理赔人员迅速核实，该客户投保鸿盛险2万元及1万元意外伤害保险，应付身故理赔金3万元。汉中支公司迅速将此情况报送分公司。

5月14日，陕西分公司迅速启动了大案应急处理程序，并通向总公司及时汇报，得到了总公司的大力支持，分公司当即果断决定，立刻调出理赔款，由分管三级机构的总经理助理高燕冰在第一时间将3万元理赔款送往汉中客户家中。（李赵凌）

平安人寿陕西分公司组织员工向地震灾区捐款

5月16日早上，平安人寿陕西分公司组织了“与灾区人民同在”向四川汶川地震灾区捐款仪式，由分公司副总经理朱世勇主持，总经理夏树海向在场的800余名平安同事发出捐款倡议，陕西分公司同事以手语舞“感恩的心”表达对灾区人民的祝福和所有奉献爱心人士的感谢，随后，捐款开始，短短的20分钟里，当场募集善款68531.40元，与此同时，陕西分公司市区各个营业单位、宝鸡、咸阳、安康、汉中、榆林、延安、渭南等机构也在积极进行捐款活动，预计捐款总额将超出10万元。（李赵凌）

河北人保寿险为河北赴川救灾人员承保意外伤害保险

5月14日,中国人保寿险河北省公司联合中国人保财险河北省分公司、中国人保建康河北省分公司共同出资为123名河北赴四川抗灾救援人员承保意外伤害保险,每一个意外伤害保险金额30万元，总计保险金额3690万元。这123名救援人员包括7名地震专家、16名支援者、100名医疗救护人员。（许宁）

海纽人寿发起“512守望相助基金”

5月14日，海尔纽约人寿在公司中向全体员工和人发起了建立“512守望相助基金”的号召。

海尔纽约人寿在四川成都、德阳、中江和广汉的4个分支机构、约140名内勤员工、近千名人和超过5万名客户身处灾区，不同程度的受到了人身、家庭财产的损失。

因此海纽人寿建立“512守望相助基金”，旨在帮助所有在四川地区受到地震灾害影响的公司员工、人和他们的家庭，以及资助在灾害中受伤害的客户等。(丁皓)

大地保险系统踊跃开展抗震救灾“献爱心”捐助活动

5月14日，中国大地保险公司系统各级公司在系统内发起了“献爱心、援灾区”捐助活动，紧急动员全体员工向四川地震灾区人民伸出援助之手，截至发稿时，捐款金额超过30万元。

四川分公司在积极开展灾后自救的同时，连续发出倡议，号召全体员工捐款捐物，开展献血活动。截至5月14日17点，捐款金额逾3万元，献血人数逾50人。同时，还组织部分职场严重损坏、不能正常上班的机构员工参加志愿者活动，携带大量饮水、干粮等物资，在政府统一指挥下，深入都江堰、德阳等灾区，以行动为灾民奉献一份爱心。宁夏分公司及所属8家机构同步举行动员大会。上海分公司在短短一天时间内，筹集首批捐助资金38033元。江苏常州中心支公司5月14日当天收到捐款近万元。（万红艳赵宁娜施蕾蕾周伟耿）

AIG向灾区捐款700万元

美国国际集团（AIG）日前宣布，AIG捐款100万美元（约合700万元人民币），用以支持近期发生在中国四川省的7.8级地震灾害的救援和重建工作。A I G还宣布，公司将在AIG全球员工通过AIG救灾基金(AIG Disaster Relief Fund) 所捐全部款项的基础上，再捐出等同数额的资金以支持中国四川的抗震救灾行动。

AIG救灾基金将通过美国亚洲基金会的附属慈善机构Give2Asia，先捐款100万美元。这些资金将会用于支持人道主义援助，医疗，灾区房屋、农业活动、小型商业和教育的重建。AIG将把最大的努力放在第一轮紧急救灾之后的灾后重建阶段。

除了来自AIG的700万元捐款，AIG在华子公司友邦保险、美亚财产保险以及其AIG中国成员公司也承诺另捐近230万元人民币。其中，友邦保险首次捐款总额就达200万元人民币。（吕芳芳）

太平人寿向灾区捐款突破400万元

太平人寿推出一系列举措，积极投入救灾理赔的行列中来。截至5月16日下午14时，全系统员工个人捐款总额已经达到255.4万元，截至目前，太平人寿向地震灾区捐款总额已经突破400万元人民币。

据悉，太平人寿紧急启动“无保单理赔”机制，即太平人寿客户一旦被确认受灾后，不需提供保单即可获得理赔。此外，太平人寿还将利用“全国通”服务体系，及时为全国各地的客户进行通保通赔。只要是太平人寿的客户，无论是在哪里投保的，一旦在此次地震灾害中发生伤亡情况，可以在太平人寿任意一家机构进行理赔。太平人寿将会根据自身所拥有的集中式运营管理，为他们提供跨地域、高时效的理赔服务。

太平人寿黑龙江分公司总经理室立即成立捐款活动工作领导小组和执行小组，迅速落实开展捐款工作，截至5月16日，太平人寿黑龙江分公司向灾区人民捐款额度近13万余元。（王纲刘晶晶）

永安保险公司向四川地震灾区捐赠50万元

地震发生后，永安财产保险股份有限公司第一时间成立抗震救灾指挥部，紧急启动大灾理赔应急预案，并向四川地震灾区捐赠50万元，并下拨理赔费用资金400万元，救灾费用100万元。（杨平）

友邦向赴灾区记者提供意外伤害保险

2008年5月16日，美国友邦保险有限公司广东分公司联合南方电视台、新浪网（广东），并共同号召广州所有媒体和企业公民全力支援5.12地震救灾，发起“‘地震无情.友邦有爱’众志成城.情满珠江”赈灾公益支援广州抢险救灾前线记者"行动。友邦保险向救灾期间赴灾区一线新闻报道的广州记者提供‘友邦综合个人意外伤害险’，每人保额人民币50万，价值逾人民币5000万元。（吕芳芳）

中宏保险向灾区捐款200万元

中宏保险至少向灾区人民捐款人民币200万元，帮助灾区人民重建家园。此次捐款由两部分组成，宏利全球的支持以及全球各分支机构的员工和营销员的捐款。

主要用于直接帮助在此次地震中校舍被毁的四川师生。

中宏保险在四川有五家分支机购，分别是成都、德阳、南通、自贡和绵阳（筹建中），共计766名员工和营销员。所有的员工和营销员都很平安，其中德阳、自贡和南充三家营销服务部还在正常营业。

重庆市地震保险理赔全面展开

2008年5月13日，重庆市“四川汶川7.8级地震灾害”保险理赔已全面展开，重庆市梁平县遇难小学生的理赔工作正有条不紊地进行。

据中国人寿重庆分公司初步统计，截止5月13日凌晨，梁平县文化镇小学和礼让镇小学五名遇难学生的第一笔赔款3.5万元已到位。

平安人寿重庆分公司人士称，在遇难的5名小学生中，有一名在平安人寿重庆分公司购买了保险。在成立了以重庆分公司总经理张毅为组长的抗震救灾应急工作小组后，2008年5月13日，平安人寿将2万元理赔款送到遇难者家人手中。

不幸遇难的客户唐某系某小学学生。5月13日接到报案后，平安人寿重庆分公司第一时间启动紧急预案，理赔人员分别从重庆和万州赶赴现场，迅速核实被保险人身份，下午15时，将两万元赔款送到了唐某的家属手中。据悉，客户购买险种为平安鸿利保险，此次赔付为全额赔付。

(谭静)

新华保险向四川灾区捐款500万元

第6篇

撰写人：___________

日

期：___________

2021年保险理赔年终个人总结

__年是保险业认真贯彻落实党的__大精神的重要一年，也是__财产保险公司树立形象、打响公司品牌的关键一年，更是我们__支公司面临重重压力、攻坚克难的非凡一年。我们在上级公司的大力支持和正确领导下，经过全体员工的共同努力，较好地完成了上级下达的任务指标。截至目前，实收毛保费万元，同比增长%，已赚净保费万元，净利润万元，赔付率为%。现将主要的工作情况汇报如下：

一、采取的主要工作措施

(一抓管理，全面提高规范经营水平

一是建立健全各项制度。

我们不断健全完善了内控制度、管理规定、实施细则及各种管理办法，初步形成一套完整的管理制度，使整个客服工作和人的行为均在制度的管控范围之内，做到有法可依，有章可循。

二是加强业务管理。

在业务管理上，主要是规范理赔流程和监督检查，采取科学、合理、实用的流程，规范和制约整个理赔工作，如：制定了《理赔工作实务》、《查勘定损工作流程》等，使理赔流程科学、合理和实用，同时加强对各个环节的监督检查，从而提高整个理赔水平。

三是完善考核机制。

随着保险竞争越来越激烈，加之上市后面对的新形势、新体制、新模式、新战略，必然要求我们在公司管理上全面提升水平，从而在竞争中发展，在竞争中前进。我们除了继续巩固和采用过去行之有效的办法外，还按照上级公司有关规定引进和采用了科学的管理体系，出台了一系列管理规章制度、考核办法。在日常管理中，能够认真严格的按照上级公司《财务管理规定》、《单证管理规定》和承保相关规定，积极有效的开展工作，严格把关，认真审核，正是由于他们负责的工作态度，使得我们在上级公司___的业务台帐专项检查、单证管理验收、单证装订、应收保费管理等多项检查中得到了上级公司的好评。

(二抓销售，积极开拓市场

一是层层落实任务指标。

年初，我们就针对地区保险市场变化及___年全年保费收入情况进行综合分析，将上级公司下达我公司的各项指标进行层层分解，把计划分解成月计划，月月盘点、月月落实，有效的保证了对计划落实情况及时的进行监控和调整。在制定全年任务时充分考虑险种结构优化和业务承保质量，进一步明确了考核办法，把综合赔付率作为年终测评的重要数据。

二是加大市场拓展力度。

今年来，我们把稳固车险和企业财产保险，拓展新车市场和新工程新项目作为业务工作的重中之重，在抓业务数量的基础上，坚决的丢弃屡保屡亏的“垃圾“业务。我们与地___府有关部门建立联系网络，提前获悉新上项目、新上工程___，并和交警部门、汽车销售商建立友好合作关系，请他们帮助我们收集、提供新车信息，对潜在的新业务、新市场做到心中有数，主动把握市场，消除了因竞争等客观原因带来的业务不稳定因素。针对已失业务，我们要求业务内勤把全年流失的业务列出明细，并分解到相关部门，要求加大公关力度，找出脱保原因，确属停产企业、转卖报废车辆的，由经办人提供确切证明;属竞争流失的，我们决不消极退出，而是主动进攻，上门听取意见和建议，改善服务手段，逐个突破，全面争取回流。

三是积极参与竞争。

面对外部竞争所带来的业务压力，我们始终保持沉着冷静，客观面对现实情况，主动寻求对策，与竞争对手们展开了一场品牌战、服务战。公司多次向___主要领导汇报工作，突出汇报我们是如何加大对地方经济建设支持力度，是如何围绕地___府中心开展工作的，我们积极参与了全民创业调研活动，与领导一道走访个体、私营经济企业，不仅使政府对我们热心参与地方工作表示满意，还对我们正确调整业务发展方向，向中小企业提供保险保障，主动服务于他们给予肯定，从而对我们的工作给予了很大地倾斜。我们要求所有中层干部走出办公室，对所有中小企业必须亲自上门拜访，深入老客户企业，在客户企业中聘请信息员、联络员;对所有新保客户必须当面解释条款并承诺服务项目，与企业进行不断的联络，实行零距离接触，只要客户需要必须随叫随到，提供各方面服务。

四是加大市场占有面。

根据当前阶段的保源情况，年初，我们经过仔细的分析研究，确定今年把摩托车保险、家庭财产保险、学生以及人身意外险作为今年零散性险种突击，首先与交警、城市执法部门联系，请他们帮我们摩托车保险业务。同时与教育部门取得联系，班子成员多次与分管教育的领导、教委主任协调，最终取得他们的信任，才使我们的学平险业务有所突破。

五是开展劳动竞赛。

我们根据上级公司有关竞赛要求，积极配合开展了劳动竞赛活动，并自行___了摩托车、责任险、意外险等突击活动，从而营造了一种健康活泼、你追我赶、团结奋进的业务发展氛围。特别是在年末，我公司顶住家财险滑坡和年末保源少的劣势情况，合理分解目标，层层落实，自加压力，跑企事业单位，跑个人家庭，一笔笔、一份份，最终以良好的成绩超额完成市公司下达的任务。

六是狠抓理赔管理。

今年以来，我们狠抓理赔质量，首先把住定损关，做到既严又准;其次，把住核价关，做到准确、合理;最后，把住责任关，即准确界定保险责任，严格洞察骗赔案件，慎重处理拒赔案件，严格剔除不合理赔付。据统计，截至目前，告破骗赔案件、拒赔案件、剔除不合理赔付，共为公司减少赔付万元，实际为公司创造利润万元。

(三抓服务，树立保

为广大人民群众服务是保险业发展的根本目的，不断满足人民群众的保险需求是保险工作的出发点和归宿。服务是保险企业的宗旨，是___工作的核心内容。在对客户服务上我们力争做到主动、迅速、合理、简捷、周到，急客户之所急、想客户之所想，做到该赔的一定赔到位，不该赔的决不滥赔，不该赔的也力争让客户满意，通过我们的思想工作和处事艺术，使理赔工作更拉近与客户的距离，更促进了业务的发展。

一是转变服务观念，办活保险服务。

为使保户满意，我们进一步推出了“承诺服务“和“限时服务“，实行了公司权限以内赔案当天赔付，超公司上报审批案件___天赔付。承诺服务制度的建立，使我司今年接收的个理赔案件，都有效落实在承诺服务时间之内，平均结案速度提前了___天左右，受到保户的好评。

二是转变工作作风，提高工作效率。

我们简化办事程序，实行___，打破以往让保户自己找办公室办理业务，将所有工序集中营业大厅一起办公，并在大厅各窗口设明显标志，配导办员咨询员，使保户在一处就能办理完全部手续。同时实行办理业务限时制，每笔业务办理最长不超___分钟，为保户提供了方便快捷的服务。实行大案、疑案跟踪制度，主动为保户到交警部门协助处理事故，为保户提供了保险职责以外的服务，给保户提供了方便;在事故车辆修理上，实行现场定损，一次性结案;在修理厂修车，提前预算，车修好，只需保户交很少的差额，其余款项由公司与修理厂结算，缓解了保户交费困难，保障了保户迅速恢复生产。

三是树立保险形象，打造财保品牌。

我们下发了《营业人员服务规范和管理规定》，制定了一系列文明服务、廉政服务的规范措施，无论是谁，触犯保户利益，年终对本人的业绩实行“一票否决“，使全司业务和理赔人员都能严格按照保险原则办事。我们在广泛开展创建“文明科室“，争当“文明优质服务标兵“劳动竞赛的基础上，实行了礼仪服务、文明用语、禁服务忌语，挂牌服务、持证展业、送赔款上门等活动，并对着装、仪表、环境卫生、内务做了详细的标准规定，使全司的环境建设和人员的精神面貌焕然一新，为保户创造了舒适的投保环境。

(四抓队伍，不断提高员工素质

一是加强思想教育。

我们一直以来把对党员干部的思想教育放在工作的首位，做到学习有制度、有计划、有记录、有交流。我们坚持进行了“两个条例“、党的__大和__届___中、四中、__中全会精神的学习，通过学习，进一步端正和提高了思想和认识，增强了政治敏锐性。注重加强党风政风的建设工作，定期召开___会，倡导建立民主、团结、积极、向上的干___伍，在工作中实行亲属回避制度，个人使用车辆主动向财务上缴费用，公务招待实行“先审批、后登记、再执行“的管理制度，保证有详细的廉政台帐。

二是大力引进人才。

公司能不能开展好业务，人是最关键的因素。公司十分重视对人才的选拔，招聘和使用打破用人界限，实际中以事业留人，以感情留人，以待遇留人。我们采取现招现用、培训提高和人才储备的办法，通过各种渠道，广泛招聘和吸纳理赔人才，从保险同业和应届大学毕业生中优中选优，一批充满活力、热爱保险事业的年轻人走进了财产保险的行列，保证了短期和中长期的人力资源。

三是加强人员培训。

为了提高理赔人员的服务水平，必须强化岗位培训。我们通过多种形式培养和使用现有人才，鼓励员工自学成才，提高全体员工的专业水平和综合素质。主要的培训内容是：有关法律法规、保险条款、公司规定、汽车专业知识、定损技术及有关的知识。培训的方式是：集中培训和个别培训相结合，理论培训和实际操作相结合，外请培训和自我培训相结合。每次培训都有测试，每次测试都和业绩挂钩，年终进行综合评价。

四是关心员工生活。

公司始终把费用向一线倾斜，在思想和经济对每位职工都给予了亲切的关怀和帮助，每位职工每逢生日都会收到公司送去的祝福，从而调动了员工的工作积极性和创造性，进一步增强了员工的使命感和责任感，公司上下到处充满着团结、拼搏、进取向上的良好氛围，为公司各项任务的完成打下了坚实的思想和人才基础。

二、存在的问题

一年来的工作虽然取得了一定成绩，但是离上级领导的要求和保户的期望还有一定差距，还存在一些问题和不足：一是思想意识保守，工作不够大胆和创新，工作虽然到职，但没到位，工作力度不大，工作不够细，思想工作也不到位，___、协调和沟通不够;二是面对强大的市场竞争压力，有的同志出现畏难情绪，少部分员工有思想惰性，缺乏市场发展前瞻性，主动出击少，被动挨打的多，造成了少部分业务的流失;三是客服的基础工作有一定的差距，如：制度建设、人员配备、工作流程、服务网络和信息支持等都不够;三是服务意识不强、措施不力，服务体系和服务网络不够健全，服务的办法不多，也没什么特色。

三、今后的打算

随着市场变化和竞争的不断加剧，在今后的工作中，我们将牢牢地把握市场的主动权，加强争夺市场的力度，加快抢占市场的速度，进一步拓展市场。

一是加强思想政治工作，加强学习，认真贯彻执行总公司的各项方针政策，树立服务的观念、管理的观念。

二是转变思想观念，积极适应股份制改革后新的管理模式和展业模式，继续加强竞争意识和危机意识的教育，加强并运用数据管理，引入激励机制，全面调动员工的积极性和主动性。

三是强化服务意识、完善服务职能，改善服务措施。

改变以往传统的服务观念，大胆创新，强化服务的角色定位，采取全方位的服务措施，形成一个具有品牌的特色服务。

四是继续加强与公安、交警、教育、卫生等部门的沟通，争取他们的协助，努力提高五小车辆、学平险、校园方责任险、医疗责任险的承保率。

五是强化理赔服务工作。

努力提高现场查勘率，采取人性化服务，区别对待，加快理赔速度，提高服务质量，改善外部展业环境。

六是加强培训，提高理赔人员的政治素质、专业素质及综合素质，培训采取近期与长期相结合、理论与实际相结合、内部与外部相结合，力争在短期内大_大提高员工的素质，从而提高服务水平。

总之，新的一年，我们面临着新的机遇和挑战，面临的困难很多，工作压力将更大，要求会更高。我们将在上级公司的领导下，以党的__大精神为指导，牢固树立和落实科学发展观，团结一心，齐心协力，勤奋工作，把各方面的工作做的更好，努力开创保险工作的新局面，为我公司和保险业的发展作出新贡献。

第7篇

社会医疗保险是一种“低水平，广覆盖”的保障，其最高“赔付金额”是当地上年社会平均工资的4倍左右，在全国大多数地区为2～5万元，而重大疾病医疗费用一般高达10万元以上，两者之间存在较大缺口。

商业医疗保险的空间

建立完善的医疗保障体系已经是当务之急，从目前来看，利用商业医疗保险建立一个没有漏洞的多层次的医疗保障体系是一个合理的选择。就险种类别来看，目前上公众急需的医疗保险、老年护理保险，属于健康险的范畴，而目前我国还没有一家专业的商业健康保险公司，健康险也只是作为寿险的附属业务。尽管如此，我国近年来的健康险增长依然迅速，2000年度我国健康险保费达到27.69亿元，占人身险总保费的2.77%；2001年健康险保费达到60.27亿元，占人身险总保费的4.24%。这一成绩较之成熟市场的1/4到1/3有较大距离，但较上年增长117.65%，远远高于同期42.6%的人身险保费增长率。在七月召开的中国保险行业协会健康保险工作部成立大会暨第一次工作会议上，专家们认为，由于国家基本医疗保险覆盖面不足，保障程度相对不高，为商业保险公司发展健康保险留下了巨大的发展空间。较为谨慎的预测是，到2008年前后，我国健康保险的市场规模在1326亿元左右，而较为乐观的估计是在2837亿元左右。这一切表明中国健康险市场充满巨大的潜力。

商业保险公司的“苦水”

市场潜力巨大，老百姓又急需，这种两全其美的事情，为什么得不到保险公司的热烈响应呢？实际上，商业保险公司有其商业上的苦衷，多种因素制约了业务的顺利开展。

赔付率居高不下

长期以来，各保险公司开办的医疗保险都处于收赔相抵，甚至收不足赔的状况，个别地方的赔付率甚至高达300%，这使保险公司的利润微乎其微，不少公司对大力发展医疗保险的热情不高。

管理难度较大

保险公司与医疗机构的合作关系难以建立，加上医疗制度的不完善，透明度不高，保险公司难以对医疗费用进行控制。保户中存在着不少逆选择投保的，而且一些道德风险和索赔欺诈风险大量存在，使保险公司难以拓展市场。

经营管理方法不先进

在美国普遍使用的风险管理技术，如复杂的费率厘定、承保选择、次优要求、大案管理、非比例再保险保护等，在我国还鲜为人知。

专业化程度低

一方面，我国目前还没有一家专业的商业健康保险公司，国内保险公司把健康险作为寿险的附属，极大地影响健康险的经营战略决策。另一方面，人才匮乏。医疗保险对保险人员的医学知识要求较高，在核保、理赔、精算等方面都需要专业性较强的人才，而保险公司这方面的专业人才缺乏，影响了医疗保险业务的推广。

适合健康险业务的系统缺乏

品种单调，个性化、多元化程度差。当前，公众急需的是纯粹的医疗保险、老年护理保险等，而市场上没有老年护理保险，而一些险种又是以附加险形式随主险开展且以统保形式承保的，难以满足人们的需求；国际上成熟的商业健康险市场一般包含四大类产品：医疗费用给付类、失能收入损失补偿类、长期护理保障类和疾病给付类。我国虽已有180多种健康险产品，但主要集中在第一类上，而且都是一年一保的短期产品。

症结所在

健康险的症结在于风险控制难度大、专业技术要求高。

第一，从管理上说，健康险对案件的管理不是结果管理，而是过程管理。它保障的不是“疾病发生”，而是“就医事件”。“就医事件”是一个完整的过程，它包括疾病发生、就医、治疗、痊愈及出院等步骤，每一个步骤不同的处理方式决定了案件结果的不同。这决定了医疗保险在精算、风险控制、核保理赔、医疗协调管理等各方面均不同于寿险和意外险。其次从协调管理上说，在我国商业保险公司、社会保障部门、被保险人和医疗服务提供者构成了健康保险的四方关系，在这四方关系中，医疗服务提供者对发生就医的被保险人的住院时间长短、治疗方案、是否发生医疗费用及发生多少医疗费用等起着重要作用，社会保障部门与商业保险公司在统一标准、信息共享方面有较强的合作需求。因此加强协调管理对合理施治和合理用药方面的管理有着突出重要的意义。

第二，从风险控制上说，寿险的基础是建立在大数法则上，依赖于“死亡事件”，而死亡是投保人或是被保险人较难人为控制的事件，是一种纯粹风险。而对健康保险来说，其经营的是就医事件和医疗费用风险，被保险人可能在医疗服务提供方的配合下，“无病看病、小病大看”。因此其道德风险要比寿险和意外险严重且不可控。其次，同传统寿险相比，对被保险人的风险控制更为复杂。传统寿险通常将被保险人的健康状况及家族病史作为核保的重点，而对于健康险来说，被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等信息也是风险评估的重要部分。

第三，从费率厘定上说，人寿保险主要考虑死亡率、费用率和利率，健康险所要考虑的不仅是疾病的发生率、就医率和住院天数，更要考虑各地的经济发展状况、医疗消费水平、区域及城乡差异、投保团体的情况、医疗环境和诊疗技术的变化等因素。由于医疗保险受免责期、等待期和免赔额的影响，其责任发生带有一定的滞后性，在未到期责任准备金和未决赔款准备金的计提上又不同于财产保险和意外伤害保险。

智能化系统解决之道

健康险这些独有的特性决定了传统的业务系统将很难满足健康险业务的发展，因此，一套能解决业务难点、满足其特殊业务需求的智能化系统就成为了解决问题的关键。因为一套好的健康险智能化系统应具备有效的过程管理、强大的数据交换功能、全方位的风险控制和先进的人工智能技术，并且具有良好的扩展性。

智能化系统通过科学地监控疾病发生、就医、治疗、痊愈及出院整个“就医事件”，从而实现有效的过程管理。由于健康险业务的复杂性、频繁性和实时发生性，需要有效的过程管控系统，单纯的业务流程管理将不能适应医疗保险业务发展和风险管控的需要。传统的业务系统通常只能进行事后型的管理，即就医事件结束后，被保险人持医疗费用帐单进行索赔时，业务系统才开始进行处理。在这种情况下要对就医事件进行审核困难明显加大，常常导致保险欺诈，由于对某些不合理的医疗费用的发生未进行事先控制，导致理赔时出现纠纷。通过过程管理，能够有效地消除保险人、被保险人及医疗机构三者间的信息不对称，使得保险人可以及时获得被保险人的诊疗信息，并可在就医事件出现不合理的情况下及时介入，防止不合理费用的发生。通过过程管理，结束了医疗费用的高低基本受控于医疗机构的情况，加强了保险人对医疗费用的控制力，极大地降低不合理医疗费用的发生率。

智能化系统可同医疗服务提供者、社保机构进行同步/异步数据交换，能够及时地获取各种信息，如：被保险人的医疗信息、药品、诊疗项目、服务项目列表及给付比例等基础数据。通过数据交换，为过程管理及风险监控提供了必要的数据，为保险公司协调管理社会保障部门、医疗服务提供者和被保险人提供了有力的支持，同时减少了工作人员的录入量，增强了业务处理的自动化程度，使工作效率得到了极大的提高。

智能化系统拥有科学的风险评估体系。由于健康险业务的复杂性，在对被保险人进行核保时必须全方位的评估被保险人的风险，如：被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等。通过科学地风险评估体系能够准确全面地揭示被保险人的风险，为核保提供重要的参考信息，避免了被保险人逆向选择等风险，从而减少了保险公司的损失。

智能化系能够有效协调保险人、被保险人和医疗服务提供者三方关系，并能对就医事件的整个过程进行监控，及时发现被保险人“无病看病、小病大看”，医院过度提供医疗服务等风险。通过先进的人工智能判断技术，增强了业务处理自动化的能力，可减轻核保、核赔业务人员的工作压力，降低商业医疗保险费用；也可以提高工作效率。

智能化系统建成后，经过一定时期的运行，将积累大量的业务数据，通过数据挖掘技术，可从大量的数据集合中有效发现有价值的商业信息，同时因为有了足够的样本数据，从而为健康险的费率厘定提供重要依据。通过对业务数据进行数据挖掘，保险公司将逐步建立起自身的核心竞争力，智能化系统积累的经验将成为其他公司唯一无法赶超的“信息壁垒”。

由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，因此不能按照同一种模式对各地的健康险业务进行统一的管理，智能化系统能对于不同类型的医疗服务、不同发展水平的地区，采取有针对性的管控，使得保险公司可以根据当地的具体情况，顺利开展业务，扩大市场，提高了管理效率，节约成本。

在处理健康险业务时，不仅数据量大，而且还需要综合不同类型的数据，例如：在理赔时，除需要知道被保险人的自身信息外，还需要知道就医医院，使用的药品明细等信息。智能化系统能处理健康险大量数据要求，协调各种业务数据，从而提高了工作效率。

智能化系统实现了数据大集中，能够处理日益显著的人口流动问题，真正支持商业医疗保险产品“全国联保”，实现“风险控制到人”。由于能更好地提供个性化的服务，从而提高了客户的满意度。从管理角度而言，数据集中充分体现了公司总部的监管作用，实现业务数据的实时收集，汇总和查询，同时允许各分支公司在统一管理下的部分个性化。

此外，智能化系统必须具备良好的扩展性，由于健康险业务在中国发展得非常迅速，新的需求、保险产品、业务规则不断出现，具备良好扩展性的系统可通过很少的调整，甚至是不作任何的调整就可以处理新的业务，从而极大地节省了保险公司的运营成本。

案例：

太平洋补充医疗保险方案

全国基本医疗保险办法实施后，城镇职工的基本医疗得到了保障。但是，由于基本医疗保险只能解决参保人员的基本医疗需求，而不能解决劳动者患重大疾病超过封顶线以上的医疗费用负风险；加之参保人员的住院费用是按比例报销，职工个人负担部分较重。因此，为化解参保人员患重大疾病的大额医疗风险，减轻其住院费用负担，太保寿险在全国一些地区相继推出了补充医疗保险。

有效监管面临挑战

太平洋保险寿险总公司希望用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务。目前的情况是大部分的分支公司通过人工方式进行核赔理算，带来的问题是显而易见的，由于缺少自动化导致工作效率低，容易出错，客户从报案到得到理赔等待的时间长，客户满意度差。而有些分支公司使用简单的系统进行业务处理，这些系统只针对当地的业务而开发，因此可扩展性差，无法满足业务发展的要求，而且数据共享的难度大。由于各地健康险业务“各自为营”，导致总公司无法直接取得业务数据，因此很难进行有效的监管。

与此同时，要开发一套统一的、集中式的健康险业务系统面临诸多挑战。首先，业务存在地区差异。由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，太保各分支公司在开展健康险业务时必须要结合当地的实际情况，这使得各地协议书的内容存在一定的区别，因此系统必须有足够的灵活度以覆盖绝大部分的健康险业务。其次，各类基础数据没有统一标准。例如，针对同一种药品，各地的命名可能是不同的，因此没有一套标准来规范诸如药品、疾病、诊疗项目、服务项目等基础数据，导致数据交换无法进行。最后，建立数据接口存在客观条件的限制。目前，同医院建立数据接口由于客观条件限制，无法实现。而同社保间的数据接口，由于各地社保的数据格式不一致，因此系统必须能处理各种不同的数据格式。

集中式解决方案

该系统是一套采用B/S结构的集中式系统，所有的数据都存放在太保寿险总公司，从而很好地解决了数据集中的问题，提高了管理效率。

该系统最大的四个特色是灵活的责任管理、标准化的医疗字典、强大的数据交互和复杂的业务逻辑。首先在本系统中通过责任管理，可以方便地设置、修改保险责任，并可针对保险责任设置对应理算公式。在新建保单时，可以灵活选择与之相匹配的理算公式。其次，系统建立了标准化的医疗字典，包括：药品、疾病、诊疗项目、服务项目、医院信息、社保机构。根据太保健康险业务的实际情况，疾病使用ICD9编码。药品以上海市卫生局HIS系统标准代码为基础，编码时将药品分为化学药品及中成药两大类，化学药品以药品用途分类为主，中成药按药理作用进行分类；所有药品，以一物一码为原则。诊疗项目、服务项目则使用太保提供的编码。通过同各地的数据建立对应关系，实现了数据的交换。第三，系统同社保间建立了数据接口，方便地导入被保险人的医疗费用信息。通过其它的数据接口，实现批量导入客户信息及药品、疾病等基础数据。实现了对被保险人医疗费用的监控，大大降低了工作人员的录入量。最后，系统可处理复杂的业务逻辑，在案件内部的逻辑关系中，可实现在一个案件下的多次报案，多次立案，多次理算，多次给付。在协议书同保单的关系中，可实现一份协议书下对应多个保单，而每份保单又可对应一个投保人及多个被保险人。

此外系统记录被保险人从报案、回访、立案、资料处理、调查、理算到赔付的所有信息，实现了对被保险人就医事件的监控。

理算时，系统根据一定的规则自动计算进入保险责任的理算金额，并根据影响理算的各种因素，如：基本医疗部分的理赔情况、免赔额等，自动计算出理算结果。降低了错误的概率，极大提高了工作效率。

为了能适应各类核赔流程，系统使用强大而灵活的工作流，通过设置核赔规则，实现自动核赔流程。

客户收益

尽管该系统命名为补充医疗保险理赔系统，但由于设计合理根据太保健康险的实际情况，充分考虑系统的可扩展性，因此通过简单调整即可适应80％的太保健康险业务。这样一来，一方面实现了太保寿险总公司使用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务，另一方面也为今后的扩展奠定了基础。由于是一套集中式的系统，太保寿险总公司可以实时地取得业务数据，从而对健康险业务的监管更高效，更有力。

各地分支公司使用该系统后，工作效率大为提高，节约了人力成本，缩短了理赔时间，提高了客户的满意度。更为重要的是，该系统能帮助太保寿险更好地规范补充医疗保险的业务，使补充医疗保险能够健康地发展。

个人健康管理系统

■肖桦

个人健康管理在国外的商业化应用已有20多年。由于医疗费用的不断增加及人们对健康需求意识的改变，保险公司及企业纷纷采用此类服务，通过改善健康预防疾病来降低医疗费用。它不但能有效地调动个人在改善自身健康过程中的积极性，同时也能更准确地筛选高危人群从而增加预防措施的针对性。由此，保险公司可以更准确地衡量被保险人的风险，为厘定费率搜集基础数据。被保险人一方面获得了增值服务，另一方面也能有针对性地采取措施预防疾病从而降低医疗费用。

KYN是个人健康管理服务项目之一。它是英文knowyournumber的缩写，即知道你的数字。KYN是根据美国及中国有关科研机构多年合作的成果，在美国成功经验的基础上，通过流行病学调研结合中国人群疾病发生的特点而设计的。其目的是通过收集生物学信息(包括身高、体重、年龄到血糖、血脂、胆固醇水平等各项实验室指标，也包括食物摄入量、吸烟量、体力活动等生活方式有关的信息)，对慢性病进行危险评价。以控制危险因素为目标，从而达到减少疾病发生机率与控制疾病进展的目的。

KYN项目有三个组成部分：1、个人健康信息管理系统，即收集和管理个人健康信息，对服务对象目前和将来的健康及疾病的危险性进行评价、跟踪并进行健康行为指导；2、个人健康评价系统，主要包括一系列的疾病危险性评价方法，用以确定个人患慢性疾病的危险程度及发展趋势；3、个人健康改善的行动计划及指南，即通过健康管理的办法对不同危险因素进行控制，实施个人化的健康促进，最终达到预防及控制发病、改善健康、减少医疗费用的目的。

第8篇

一、外部环境

1、保险公估的社会认同度低，对保险公估的需求意识与保险市场的发展尚有差距

首先，与伴随西方保险业300余年历史而发展成熟的国际保险公估业相比，国内的保险公估还是一个不为圈外人知的专有名词，绝大多数企业或市民还不清楚公估公司是做什么的，加上公众对保险中介的信任度本来就不高，在发生保险纠纷时没有求助于保险公估公司的想法。按理说保险公估公司查勘、定损，其公平、公正、公开的身份和做法能有效缓解了保险公司与客户之间的矛盾，令客户满意度提高，但事实上被保险人还是认同由保险公司直接定损。其次，由于保险发展的历史原因和保险公司现有的运作模式的缘故，很多保险公司大而全，除了有一支有力的业务队伍外，经过多年积累储备了大量专业人才之后，更有一支庞大的理赔力量，因此他们对通过保险公估人开展查勘定损工作的意识淡薄，对保险公估的需求不迫切。再次，保险公估自身缺乏“导入意识”，缺少自我宣传、自我形象推销和塑造自我优势的意识,缺乏有影响力的品牌。

2、保险公估缺乏法律层面上的主体资格、地位和责任的规范与约束

在我国现行的《保险法》中，关于保险公司、保险、保险经纪等保险产业链的各个节点都赋予了法律地位，但唯独对保险公估公司未作明确规定,既没有明确保险公估人的性质，也没有明确保险公估人的法律地位和法律责任，而保监会制定的《保险公估人管理规定》也只能算是粗线条的行业制度且侧重于对公估人的管理，而未明确公估人应如何或怎样为保险市场提供服务。由于没有明确保险公估人的主体资格，而按照《保险法》的规定，可以从事保险公估的机构很广泛，凡是依法成立的独立的评估机构或者具有法定资格的专家都可以从事保险公估业务，因此社会上一些从事评估与鉴定的机构如会计师事务所、房地产估价事务所、工程造价事务所等，由于过去经常涉足保险标的事故的评估与鉴定，尚具有一定的市场占有能力，这样受利益的驱使，就会出现“非公估机构”执业现象，导致整个公估行业充斥着无序竞争的割据硝烟，严重影响了本来就脆弱的专业保险公估市场，制约了专业保险公估的健康发展。因为保险公估人没有一个明确的法律地位，委托人并不认为保险公估是保险理赔的必经程序，往往只是借助其专业技术鉴证手段，对一些大案、疑难案进行技术鉴定与损失确认，而且如果保险人对保险公估人的公估报告不满意，保险人可以不予接受；如果被保险人对保险公估人的公估报告不满意，被保险人可以与保险人继续协商或通过法律程序解决，保险公估的权威性得不到制度性的保障。更为重要的是，由于保险公估公司经营的是特殊的公估服务业务，其经营行为虽然按保险法律法规进行，但在出现公估公司违法或失职的情况下，现行《保险法》对此却没有直接约束，使得保险公估市场的健康发展缺乏法律保证，这就给保险市场的良性运行留下了潜在的市场风险。

3、保险公估服务缺乏质量保障体系

保险公估行业是服务行业，不仅具有服务行业的共性，更具有保险公估行业独有的特性。保险公估提供的是无形产品、专业产品―保险公估服务。保险公估是服务产品，公估市场的拓展与效益的取得，靠的是服务质量与效率形成的品牌。服务的质量与效率是保险公估拓展市场的首要战略，因为有了质量信誉才会赢得市场，赢得经济效益。因此，服务的质量是保险公估的生存命脉。而服务的质量与效率，不仅取决于服务的意识，而且同时取决于科学完善的质量保障体系。作为一个高技术型服务行业，保险公估实现良好服务的条件，关键在于建立质量管理体系，不仅是形成一套完善的、行之有效的质量管理制度，规定一组相互关联或相互作用的要素（管理职责、资源管理、服务过程以及测量、分析和改进）来实现保险公估的质量目标，而且要通过这些制度的落实，来起到实时监控与化解业务风险，以此提高保险公估服务水平，增强保险公估人员的办案能力、办案技巧，不断提升专业技能，形成具有竞争力的拳头产品。唯其如此，保险公估才能稳固生存并得以持续发展。国内保险公估在现阶段,仍缺乏对质量保障体系的研究。在新形势下，如何保障保险公估机构的服务质量？这已成为保险公估机构的当务之急。

二、内部机制

1、公司治理结构不完善，基础管理薄弱

由于发展历史较短，规范管理不力，我国保险公估业还没有形成较好的行业规范，机构内部的经营机制还很不完善，管理水平偏低。从组织形态上看，国内保险公估公司多为有限责任公司，资本金来源单一，组织结构简单,创始股东与管理者身份重叠，层次、权责模糊，企业的经营权和所有权多未明确分离,公司内部缺乏应有的发展规划，也缺乏科学、严格、细致的分工。这种原始状态的治理结构，一个时期尚且能够满足公司管理效率提高与管理成本降低的要求。但随着公司分支机构的增设、队伍规模的扩大、职能部门的分化，公司组织结构复杂化，于是治理结构的原始落后与公司管理水平提升的矛盾所产生的问题就会逐渐露出水面。其次，在经营管理方面，尚未形成一条科学、有效的途径，欠缺有效的管理体制，短期行为突出，公共积累不多，管理手段落后。以攻克大案、疑难案创市场品牌的经营理念，使公估公司的高管人员一定程度上既忽视了公司管理，又忽视了管理人才的挖掘与培养。随着公估公司的逐步成长，生产层面规模逐步扩大，管理层面却未形成，表现为以管理制度建设为基础的管理体系没有形成，高管人员对保险公估系统规范化管理的思维不成熟。因此，即使设有管理机构，也难以发挥其应有管理职能，致使管理虚位。基础管理的薄弱，造成的经营过程的隐患，往往被创业初期业绩的高速增长所掩盖。随着问题的逐步暴露，管理的滞后已明显成为保险公估发展速度的掣阻，致使发展出现停滞甚至倒退。

2、业务领域狭窄，服务网络不完善

随着我国保险市场的日益发展，保险覆盖面越来越广，保险的险种越来越多，保险的复杂性越来越强。然而，公估公司的业务领域没有跟上形势的变化，与保险公估应有的职能以及国际公估业所涉足的业务范围相比，中国保险公估公司的公估产品存在结构性缺陷，公估公司提供的业务似乎只有理赔服务一项，而对于存在巨大市场潜力的承保前的风险评估和承保后的防灾防损工作几乎还是空白，没有得到有效的开发。从各公估公司目前的业务结构看，公估公司的主要业务仍然是案件多发季节时一些处理时间长、工作量大、处理费用高的定损理赔案件；各家公估公司对业务衍生发展的积极性不高，工作力度太小，风险评估、防灾防损和保险咨询领域亟待加强开发。在网点布局与服务渠道上，较之主要服务对象保险公司，公估公司的服务网点不可同日而语。国内保险公司的分支机构已基本上延伸到县（市）一级地区，而国内最大的公估公司，目前所有的分支机构也才15个，且大都集中在省会中心城市，市场反应速度上比合作者差了一大截。因为服务网点太少，公估公司接受委托异地查勘时常常疲于奔命，结果使公估公司的办案费用居高不下，在整个行业公估服务费收入不高的情况下，居高不下的办案费用大大挤压了公估公司原本微薄的利润空间。由于业务领域狭窄，服务网络不完善，国内保险公估实现做大做强的目标依然停留在梦想中。

3、人才素质不高，服务水平较低

公估业是知识密集型的服务业,对公估人员的专业水平和服务技能要求较高。然而，我国保险公估现有的人才队伍无论是绝对数量还是整体质量，都远远不能满足保险市场的需要。一是在专业结构上，现有保险公估从业人员专业特长比较单一，或者是保险专业型的，或者是纯技术型的，对于接受委托的大案，很难派出一个小组的专业技术人员形成一种攻克技术难关的合力；二是在人才层次上，复合型人才明显不足，特殊人才及高精尖人才更是凤毛麟角，人才队伍的整体素质不高；三是在地域布局上，沿海经济发达地区和大城市人才资源较为丰富，公估公司可使用的人才选择性大，而中西部地区和中小城市从事保险公估的人才数量则比较少。优良的服务是保险公估公司生存的必要条件,公估人员的专业水平直接影响到服务水平的高低,而服务水平的高低又直接影响到公估案件的委托及市场对公估公司的信赖程度,从而影响到公估业的整体发展壮大。由于目前公估公司工作岗位的稳定性、收益水平、发展机会、激励机制和吸引力不强，难以吸引优秀的人才进入到公估公司。同时保险公估又是一个人才流动性比较大的行业，规模小、效益差一点的公估公司要留住优秀的人才非常困难。开拓公估市场的困难就在于高级公估人才特别是高级技术人才及高水平管理人才缺乏。

三、发展战略

在我国目前现行的体制下，要促进保险公估业的顺利发展，需要监管部门、保险公司和公估机构三者共同努力。在保险业，监管部门、保险公司和中介机构三者的关系是相辅相成的，保险监管部门需要的是整个保险市场的健康稳定和繁荣发展，而不是哪一家的繁荣和发展；保险公司需要的是保险市场的公平而高效的交易和交易费用的节省，而不是通过承保时的费率歧视和理赔时的惜赔提高经济效益；公估公司作为中介机构的重要组成部分，既要关注和研究如何积极利用政府资源，争取为行业和企业的发展创造一个宽松的发展环境，更要从发展的角度不断完善自我，提高服务质量，主观上加强公估公司自身的市场竞争力，客观上维护保险行业的形象，以此促进整个保险行业的发展。因此，监管部门、保险公司和公估机构三者应群策群力，从维护民族保险业整体利益的角度，尽快完善保险公估市场的游戏规则,以有效保证保险公估业的健康成长。

1、健全法制，完善制度，促进公估业的健康发展

在市场经济条件下，完善的保险市场运行机制是以健全的法律体系为条件的，法律规范和行业制度是约束市场主体经济行为的有效方式。在现行的保险行业整体环境条件下，国家应着力于完善与保险公估相关的法律和制度：一方面应参照国际惯例，尽量与国际通行做法接轨；另一方面必须立足我国国情，从法律层面把保险公估纳入保险法律的约束范围，通过立法的形式确定保险公估人的性质、职能、任务、权力、责任、义务、运营宗旨、服务内容、经营形式、组织形式、违法后的处罚等，改变当前无法可依和无章可循的混乱局面。从法律上明确保险公估人的法律地位和法律责任，切实按保险市场体系要求规范保险公估市场主体的行为，使公估机构的日常活动真正做到有法可依、有章可循，从而有效保证保险公估业的健康发展。

2、加强内部管理，完善自我，提高市场竞争力

在目前保险公估行业尚未形成规模的时候，公估机构要从提高自身素质入手，不断完善自我，以提高保险公估的市场竞争力，促进公估行业的发展。首先，应加强企业的内部管理，完善企业经营机制，建立适应保险公估行业特点的内部管理体制，以管理求生存；其次，要大量发展专业人才以提高服务质量，公估行业属知识技术密集型服务业,对从业人员的执业水平要求很高。因此,公估公司为了满足市场日益增长的需求，一定要大量储备和自备专业人才，这主要体现在两方面：首先是储备多种专业技能的人才，如精通工程、法律、机械、电子、化工、财会等的专业人才；其次在储备大量的专业技术人员和专家外，保险公估公司自身队伍所需自备的，是保险公估的“通才”，而非“专才”，专职保险公估人员的素质要求是精干、多能，关键是善于发现、分析、解决问题并切实维护保险当事诸方的合法权益，真正体现保险公估的独立、公正、客观、准确、迅速的服务原则；再次，保险公估业的发展，必须跟随整个保险行业的发展而发展。要逐步扩大业务范围，以提高企业的市场适应能力，同时也要注意与同行之间坚持经常相互沟通、取长补短。要明确企业的市场定位，强化自身优势，盲目扩大自己难以做到的服务范围，而丢掉自己的优势项目也是得不偿失的。

第9篇

社会医疗保险是一种“低水平，广覆盖”的保障，其最高“赔付金额”是当地上年社会平均工资的4倍左右，在全国大多数地区为2～5万元，而重大疾病医疗费用一般高达10万元以上，两者之间存在较大缺口。

商业医疗保险的空间

建立完善的医疗保障体系已经是当务之急，从目前来看，利用商业医疗保险建立一个没有漏洞的多层次的医疗保障体系是一个合理的选择。就险种类别来看，目前上公众急需的医疗保险、老年护理保险，属于健康险的范畴，而目前我国还没有一家专业的商业健康保险公司，健康险也只是作为寿险的附属业务。尽管如此，我国近年来的健康险增长依然迅速，2000年度我国健康险保费达到27.69亿元，占人身险总保费的2.77%；2001年健康险保费达到60.27亿元，占人身险总保费的4.24%。这一成绩较之成熟市场的1/4到1/3有较大距离，但较上年增长117.65%，远远高于同期42.6%的人身险保费增长率。在七月召开的中国保险行业协会健康保险工作部成立大会暨第一次工作会议上，专家们认为，由于国家基本医疗保险覆盖面不足，保障程度相对不高，为商业保险公司发展健康保险留下了巨大的发展空间。较为谨慎的预测是，到2008年前后，我国健康保险的市场规模在1326亿元左右，而较为乐观的估计是在2837亿元左右。这一切表明中国健康险市场充满巨大的潜力。

商业保险公司的“苦水”

市场潜力巨大，老百姓又急需，这种两全其美的事情，为什么得不到保险公司的热烈响应呢？实际上，商业保险公司有其商业上的苦衷，多种因素制约了业务的顺利开展。

赔付率居高不下

长期以来，各保险公司开办的医疗保险都处于收赔相抵，甚至收不足赔的状况，个别地方的赔付率甚至高达300%，这使保险公司的利润微乎其微，不少公司对大力发展医疗保险的热情不高。

管理难度较大

保险公司与医疗机构的合作关系难以建立，加上医疗制度的不完善，透明度不高，保险公司难以对医疗费用进行控制。保户中存在着不少逆选择投保的，而且一些道德风险和索赔欺诈风险大量存在，使保险公司难以拓展市场。

经营管理方法不先进

在美国普遍使用的风险管理技术，如复杂的费率厘定、承保选择、次优要求、大案管理、非比例再保险保护等，在我国还鲜为人知。

专业化程度低

一方面，我国目前还没有一家专业的商业健康保险公司，国内保险公司把健康险作为寿险的附属，极大地影响健康险的经营战略决策。另一方面，人才匮乏。医疗保险对保险人员的医学知识要求较高，在核保、理赔、精算等方面都需要专业性较强的人才，而保险公司这方面的专业人才缺乏，影响了医疗保险业务的推广。

适合健康险业务的系统缺乏

品种单调，个性化、多元化程度差。当前，公众急需的是纯粹的医疗保险、老年护理保险等，而市场上没有老年护理保险，而一些险种又是以附加险形式随主险开展且以统保形式承保的，难以满足人们的需求；国际上成熟的商业健康险市场一般包含四大类产品：医疗费用给付类、失能收入损失补偿类、长期护理保障类和疾病给付类。我国虽已有180多种健康险产品，但主要集中在第一类上，而且都是一年一保的短期产品。

症结所在

健康险的症结在于风险控制难度大、专业技术要求高。

第一，从管理上说，健康险对案件的管理不是结果管理，而是过程管理。它保障的不是“疾病发生”，而是“就医事件”。“就医事件”是一个完整的过程，它包括疾病发生、就医、治疗、痊愈及出院等步骤，每一个步骤不同的处理方式决定了案件结果的不同。这决定了医疗保险在精算、风险控制、核保理赔、医疗协调管理等各方面均不同于寿险和意外险。其次从协调管理上说，在我国商业保险公司、社会保障部门、被保险人和医疗服务提供者构成了健康保险的四方关系，在这四方关系中，医疗服务提供者对发生就医的被保险人的住院时间长短、治疗方案、是否发生医疗费用及发生多少医疗费用等起着重要作用，社会保障部门与商业保险公司在统一标准、信息共享方面有较强的合作需求。因此加强协调管理对合理施治和合理用药方面的管理有着突出重要的意义。

第二，从风险控制上说，寿险的基础是建立在大数法则上，依赖于“死亡事件”，而死亡是投保人或是被保险人较难人为控制的事件，是一种纯粹风险。而对健康保险来说，其经营的是就医事件和医疗费用风险，被保险人可能在医疗服务提供方的配合下，“无病看病、小病大看”。因此其道德风险要比寿险和意外险严重且不可控。其次，同传统寿险相比，对被保险人的风险控制更为复杂。传统寿险通常将被保险人的健康状况及家族病史作为核保的重点，而对于健康险来说，被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等信息也是风险评估的重要部分。

第三，从费率厘定上说，人寿保险主要考虑死亡率、费用率和利率，健康险所要考虑的不仅是疾病的发生率、就医率和住院天数，更要考虑各地的经济发展状况、医疗消费水平、区域及城乡差异、投保团体的情况、医疗环境和诊疗技术的变化等因素。由于医疗保险受免责期、等待期和免赔额的影响，其责任发生带有一定的滞后性，在未到期责任准备金和未决赔款准备金的计提上又不同于财产保险和意外伤害保险。

智能化系统解决之道

健康险这些独有的特性决定了传统的业务系统将很难满足健康险业务的发展，因此，一套能解决业务难点、满足其特殊业务需求的智能化系统就成为了解决问题的关键。因为一套好的健康险智能化系统应具备有效的过程管理、强大的数据交换功能、全方位的风险控制和先进的人工智能技术，并且具有良好的扩展性。

智能化系统通过科学地监控疾病发生、就医、治疗、痊愈及出院整个“就医事件”，从而实现有效的过程管理。由于健康险业务的复杂性、频繁性和实时发生性，需要有效的过程管控系统，单纯的业务流程管理将不能适应医疗保险业务发展和风险管控的需要。传统的业务系统通常只能进行事后型的管理，即就医事件结束后，被保险人持医疗费用帐单进行索赔时，业务系统才开始进行处理。在这种情况下要对就医事件进行审核困难明显加大，常常导致保险欺诈，由于对某些不合理的医疗费用的发生未进行事先控制，导致理赔时出现纠纷。通过过程管理，能够有效地消除保险人、被保险人及医疗机构三者间的信息不对称，使得保险人可以及时获得被保险人的诊疗信息，并可在就医事件出现不合理的情况下及时介入，防止不合理费用的发生。通过过程管理，结束了医疗费用的高低基本受控于医疗机构的情况，加强了保险人对医疗费用的控制力，极大地降低不合理医疗费用的发生率。

智能化系统可同医疗服务提供者、社保机构进行同步/异步数据交换，能够及时地获取各种信息，如：被保险人的医疗信息、药品、诊疗项目、服务项目列表及给付比例等基础数据。通过数据交换，为过程管理及风险监控提供了必要的数据，为保险公司协调管理社会保障部门、医疗服务提供者和被保险人提供了有力的支持，同时减少了工作人员的录入量，增强了业务处理的自动化程度，使工作效率得到了极大的提高。

智能化系统拥有科学的风险评估体系。由于健康险业务的复杂性，在对被保险人进行核保时必须全方位的评估被保险人的风险，如：被保险人保障水平、保险信用记录、过度利用倾向、收入水平、职业情况以及定点医疗机构行医记录等。通过科学地风险评估体系能够准确全面地揭示被保险人的风险，为核保提供重要的参考信息，避免了被保险人逆向选择等风险，从而减少了保险公司的损失。

智能化系能够有效协调保险人、被保险人和医疗服务提供者三方关系，并能对就医事件的整个过程进行监控，及时发现被保险人“无病看病、小病大看”，医院过度提供医疗服务等风险。通过先进的人工智能判断技术，增强了业务处理自动化的能力，可减轻核保、核赔业务人员的工作压力，降低商业医疗保险费用；也可以提高工作效率。

智能化系统建成后，经过一定时期的运行，将积累大量的业务数据，通过数据挖掘技术，可从大量的数据集合中有效发现有价值的商业信息，同时因为有了足够的样本数据，从而为健康险的费率厘定提供重要依据。通过对业务数据进行数据挖掘，保险公司将逐步建立起自身的核心竞争力，智能化系统积累的经验将成为其他公司唯一无法赶超的“信息壁垒”。

由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，因此不能按照同一种模式对各地的健康险业务进行统一的管理，智能化系统能对于不同类型的医疗服务、不同发展水平的地区，采取有针对性的管控，使得保险公司可以根据当地的具体情况，顺利开展业务，扩大市场，提高了管理效率，节约成本。

在处理健康险业务时，不仅数据量大，而且还需要综合不同类型的数据，例如：在理赔时，除需要知道被保险人的自身信息外，还需要知道就医医院，使用的药品明细等信息。智能化系统能处理健康险大量数据要求，协调各种业务数据，从而提高了工作效率。

智能化系统实现了数据大集中，能够处理日益显著的人口流动问题，真正支持商业医疗保险产品“全国联保”，实现“风险控制到人”。由于能更好地提供个性化的服务，从而提高了客户的满意度。从管理角度而言，数据集中充分体现了公司总部的监管作用，实现业务数据的实时收集，汇总和查询，同时允许各分支公司在统一管理下的部分个性化。

此外，智能化系统必须具备良好的扩展性，由于健康险业务在中国发展得非常迅速，新的需求、保险产品、业务规则不断出现，具备良好扩展性的系统可通过很少的调整，甚至是不作任何的调整就可以处理新的业务，从而极大地节省了保险公司的运营成本。

案例：

太平洋补充医疗保险方案

全国基本医疗保险办法实施后，城镇职工的基本医疗得到了保障。但是，由于基本医疗保险只能解决参保人员的基本医疗需求，而不能解决劳动者患重大疾病超过封顶线以上的医疗费用负风险；加之参保人员的住院费用是按比例报销，职工个人负担部分较重。因此，为化解参保人员患重大疾病的大额医疗风险，减轻其住院费用负担，太保寿险在全国一些地区相继推出了补充医疗保险。

有效监管面临挑战

太平洋保险寿险总公司希望用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务。目前的情况是大部分的分支公司通过人工方式进行核赔理算，带来的问题是显而易见的，由于缺少自动化导致工作效率低，容易出错，客户从报案到得到理赔等待的时间长，客户满意度差。而有些分支公司使用简单的系统进行业务处理，这些系统只针对当地的业务而开发，因此可扩展性差，无法满足业务发展的要求，而且数据共享的难度大。由于各地健康险业务“各自为营”，导致总公司无法直接取得业务数据，因此很难进行有效的监管。

与此同时，要开发一套统一的、集中式的健康险业务系统面临诸多挑战。首先，业务存在地区差异。由于各地医疗服务水平、基本医疗保障、疾病发生率等存在一定的差别，太保各分支公司在开展健康险业务时必须要结合当地的实际情况，这使得各地协议书的内容存在一定的区别，因此系统必须有足够的灵活度以覆盖绝大部分的健康险业务。其次，各类基础数据没有统一标准。例如，针对同一种药品，各地的命名可能是不同的，因此没有一套标准来规范诸如药品、疾病、诊疗项目、服务项目等基础数据，导致数据交换无法进行。最后，建立数据接口存在客观条件的限制。目前，同医院建立数据接口由于客观条件限制，无法实现。而同社保间的数据接口，由于各地社保的数据格式不一致，因此系统必须能处理各种不同的数据格式。

集中式解决方案

该系统是一套采用B/S结构的集中式系统，所有的数据都存放在太保寿险总公司，从而很好地解决了数据集中的问题，提高了管理效率。

该系统最大的四个特色是灵活的责任管理、标准化的医疗字典、强大的数据交互和复杂的业务逻辑。首先在本系统中通过责任管理，可以方便地设置、修改保险责任，并可针对保险责任设置对应理算公式。在新建保单时，可以灵活选择与之相匹配的理算公式。其次，系统建立了标准化的医疗字典，包括：药品、疾病、诊疗项目、服务项目、医院信息、社保机构。根据太保健康险业务的实际情况，疾病使用ICD9编码。药品以上海市卫生局HIS系统标准代码为基础，编码时将药品分为化学药品及中成药两大类，化学药品以药品用途分类为主，中成药按药理作用进行分类；所有药品，以一物一码为原则。诊疗项目、服务项目则使用太保提供的编码。通过同各地的数据建立对应关系，实现了数据的交换。第三，系统同社保间建立了数据接口，方便地导入被保险人的医疗费用信息。通过其它的数据接口，实现批量导入客户信息及药品、疾病等基础数据。实现了对被保险人医疗费用的监控，大大降低了工作人员的录入量。最后，系统可处理复杂的业务逻辑，在案件内部的逻辑关系中，可实现在一个案件下的多次报案，多次立案，多次理算，多次给付。在协议书同保单的关系中，可实现一份协议书下对应多个保单，而每份保单又可对应一个投保人及多个被保险人。

此外系统记录被保险人从报案、回访、立案、资料处理、调查、理算到赔付的所有信息，实现了对被保险人就医事件的监控。

理算时，系统根据一定的规则自动计算进入保险责任的理算金额，并根据影响理算的各种因素，如：基本医疗部分的理赔情况、免赔额等，自动计算出理算结果。降低了错误的概率，极大提高了工作效率。

为了能适应各类核赔流程，系统使用强大而灵活的工作流，通过设置核赔规则，实现自动核赔流程。

客户收益

尽管该系统命名为补充医疗保险理赔系统，但由于设计合理根据太保健康险的实际情况，充分考虑系统的可扩展性，因此通过简单调整即可适应80％的太保健康险业务。这样一来，一方面实现了太保寿险总公司使用一套健康险业务系统来统一管理全国各分支公司的补充医疗保险业务，另一方面也为今后的扩展奠定了基础。由于是一套集中式的系统，太保寿险总公司可以实时地取得业务数据，从而对健康险业务的监管更高效，更有力。

各地分支公司使用该系统后，工作效率大为提高，节约了人力成本，缩短了理赔时间，提高了客户的满意度。更为重要的是，该系统能帮助太保寿险更好地规范补充医疗保险的业务，使补充医疗保险能够健康地发展。

个人健康管理系统

■肖桦

个人健康管理在国外的商业化应用已有20多年。由于医疗费用的不断增加及人们对健康需求意识的改变，保险公司及企业纷纷采用此类服务，通过改善健康预防疾病来降低医疗费用。它不但能有效地调动个人在改善自身健康过程中的积极性，同时也能更准确地筛选高危人群从而增加预防措施的针对性。由此，保险公司可以更准确地衡量被保险人的风险，为厘定费率搜集基础数据。被保险人一方面获得了增值服务，另一方面也能有针对性地采取措施预防疾病从而降低医疗费用。版权所有

KYN是个人健康管理服务项目之一。它是英文knowyournumber的缩写，即知道你的数字。KYN是根据美国及中国有关科研机构多年合作的成果，在美国成功经验的基础上，通过流行病学调研结合中国人群疾病发生的特点而设计的。其目的是通过收集生物学信息(包括身高、体重、年龄到血糖、血脂、胆固醇水平等各项实验室指标，也包括食物摄入量、吸烟量、体力活动等生活方式有关的信息)，对慢性病进行危险评价。以控制危险因素为目标，从而达到减少疾病发生机率与控制疾病进展的目的。

KYN项目有三个组成部分：1、个人健康信息管理系统，即收集和管理个人健康信息，对服务对象目前和将来的健康及疾病的危险性进行评价、跟踪并进行健康行为指导；2、个人健康评价系统，主要包括一系列的疾病危险性评价方法，用以确定个人患慢性疾病的危险程度及发展趋势；3、个人健康改善的行动计划及指南，即通过健康管理的办法对不同危险因素进行控制，实施个人化的健康促进，最终达到预防及控制发病、改善健康、减少医疗费用的目的。

第10篇

矛与盾的数次交锋

无数私家车主伤痕累累

随着人们生活水平的逐步提高,汽车已经由高档奢侈品转为耐用消费品而走入寻常百姓家。据统计,截止目前。我国私人轿车拥有量已达3150万辆,预计到2010年,私家车保有数目将超过4000万辆。汽车的迅速普及,极大地方便了市民的交通出行,但另一方面,近几年,汽车被盗、被抢系列案件也呈明显的上升趋势。2009年3月,广东省公安厅督办的一号刑事案件――东莞市“7・12”特大盗车案成功告破。由郑某、朱某、杜某等人组成的13人盗车团伙最终受到法律的严惩。审理查明,从2007年4月开始,这个盗车团伙就开始频繁流窜于莞、深、惠三地,疯狂盗窃中、高档轿车,盗窃车辆共计62辆,涉案金额高达1300万元。案件虽然已经审理完毕,犯罪分子也受到了应有的惩罚,但截止目前,被盗车辆中的38辆,至今仍然无法追回。

张兴涛,广东省东莞市某房地产开发公司副总经理,7・12特大盗车案的受害人。张兴涛和其他受害人一样,旁听了整个案件的审理过程。判决结果公布之后,观众席上一片欢呼。可此时的张兴涛无论如何也高兴不起来,没有被追缴回来的38辆车当中就有他的一辆5系宝马。采访时,张兴涛说:“一年前他由外地市场调回东莞市,主管公司的在售东湖丽园项目的前期销售工作,因为业绩出色,年底的时候,公司特别奖励了这辆5系宝马轿车。宝马轿车本身是配备汽车防盗系统的,可在提货的时候,汽车销售顾问告诉我,原厂的汽车防盗系统大多过时,根本起不到防盗、防抢的作用,于是在汽车顾问的建议下,我安装了另外一款汽车防盗系统,本以为爱车加装了保护神,自此就可出行无忧。可没想到,还没开到半年,零部件还没完全磨合好呢,就被偷了。我有安全防范的意识,也加装了防盗系统,可就是这样,也没有阻止车辆的丢失,真不知道以后要是再买车该怎么防盗。”

其实,发生在张兴涛身上的事件并不是个案,至少在这起案件当中,还有37个和张兴涛“同病相连”的受害者。而据有关报道,2009年1月,《深圳汽车导报》委托北京清雪市场研究有限公司在北京、上海、广州、深圳四大城市对汽车防盗器市场作了一个专业调查,调查对象涉及600位车主。调查显示,目前国内汽车用户中以中档次的车型为主,其中安装有原厂汽车防盗器的占37%,在没有原厂防盗的车中有66%的汽车自行购买并安装了防盗器。在市售的防盗器中,国产的汽车防盗器占据60%以上的市场份额。调查中发现不少车主缺乏防盗器知识,往往购车时顺便购买或者通过熟人介绍,在汽车经销点和汽车配件经销点购买并安装防盗器的,占了大多数,也有一部分人在汽车维修点购买安装,许多人对产品的功能、销售安装及相关权益保障不甚了了,在对安装了汽车防盗器车主的调查中,有近半数私家车主答不出自己使用的是什么品牌、什么类型的汽车防盗系统。

三代产品普遍存在硬伤

防盗专家细数发展历程

既然私家车主已经安装了汽车防盗系统,那为什么还有那么多汽车被盗事件发生呢?

多年来始终致力于防盗产品研发的北京汇银源科技发展有限公司曹总在接受记者采访时说,近几年出现的几起全国范围有影响的汽车偷盗大案,我们会发现有一个非常明显的特点,那就是汽车盗窃团伙已经不再是过去那种用一根铁棍压门撬锁式破坏性的盗窃,而是融入了更多的技术含量,盗窃手段的变革也促使汽车防盗系统不断升级创新,就这个问题就需要讲一下汽车防盗产业在中国的几个发展阶段。

目前防盗器按其结构可分三大类:机械式、电子式、网络式。

第一类、机械式防盗系统,这个系统是采用机械的方式来达到防盗的目的。

(l)转向盘锁:使用时,主要是转向盘与制动踏板连接一起,使转向盘不能做大角度转向及制动汽车,而另一款式转向盘锁,在转向盘上加一枝长铁棒,也是使转向盘不能正常使用。

(2)安装变速手柄锁:在换档杆附近安装转速锁,可使变速器不能换档。通常在停车后,把换档杆推回3位或1档位置,加上变速器锁,可使汽车不能换档。转向盘锁和变速档锁、钩锁等这些机械式防盗器,它主要是靠锁定离合、制动、油门或转向盘、变速杆来达到防盗的目的,但只防盗不报警。机械式防盗锁。其功能是靠坚固的金属结构锁住汽车的操纵部位。但使用起来不隐蔽,占用驾驶室空间,每次开、停车都要用钥匙开启;由于优质的机械防盗锁用材非常坚硬不易被锯断,而汽车的转向盘及挂档杆则是普通钢材,因此盗贼多数在转向盘上锯开一个缺口,把转向盘扭曲后,便将锁在转向盘上的锁完好取下来。从全国目前侦破的几起大型盗车案件来看,盗窃团伙都呈现出明显的高学历、高技术含量的特点。因此机械类防盗系统已经很少被私家车主使用。

第二类、电子式防盗器电子防盗报警器(也称微电脑汽车防盗器),是目前使用最广泛的汽车防盗系统,包括插片式、按键式和遥控式等电子式防盗器,它主要是靠锁定点火或起动来达到防盗的目的,同时具有防盗和声音报警功能。共有4种功能:一是服务功能,包括遥控车门、遥控起动、寻车和阻吓等。二是警惕提示功能,触发报警记录(提示车辆曾被人打开过车门)。三是报警提示功能,即当有人动车时发出警报。四是防盗功能,即当防盗器处于警戒状态时,切断汽车上的起动电路。这类防盗系统因为技术含量高而深得广大车主的信赖,而且使用起来也不像第一代产品那样笨重,该类防盗器安装隐蔽、功能齐全、无线遥控、操作简便,但需要靠良好的安装技术和完善的售后服务来保证。由于这类电子防盗报警器的使用频率普遍被限定在300~350MHz的业余频段上,而这个频段的电子波干扰源又多,电波、雷电、工业电焊等都会干扰它而产生误报警。尤其在晚上,可能一声狗叫、一个闷雷,汽车报警声都会响起,既惊扰了邻居也影响了真实防盗功能,往往令车主麻痹大意。目前使用电子式汽车防盗系统的车辆也已经不再安全,被偷盗危险程度甚至超过使用机械式汽车防盗系统的车辆,原因在于原本存在于汽车生产车间用于解析汽车防盗系统的电子解码器成了犯罪分子盗窃车辆的利器,盗车屡屡得手。

第三类、网络式防盗系统。该类汽车防盗系统分为卫星定位跟踪系统(简称GPS)和利用车载台(对讲机)通过中央控制中心定位监控系统。GPS卫星定位汽车防盗系统属子网络式防盗器,它主要靠锁定点火或起动来达到防盗的目的,而同时还可通过GPS卫星定位系统(或其他网络系统),将报警信息和报警车辆所在位置无声地传送到报警中心。电子跟踪定位监控防盗系统,该类产品从技术理论上来讲是可靠的,但效果却不尽如人意,而且有侵犯个人隐私之嫌。用一种型号屏蔽器可完全屏蔽该网络信号,成为防盗信号盲区,轻松解码,盗走车辆。这一类防盗系统的发展还要要靠政府的大力支持以及社会各方面的通力配合,更要有完善的配套设施。另外,从目前来看,车主年年都要交纳高昂的网络服务费,也是这类防盗系统的弊端。

宝指灵汽车指纹防盗系统

第四代独家专利防盗技术

宝指灵是由云南玉溪宝指灵科技有限公司研发、生产的活体指纹识别汽车防盗系统,通过各级技术部门的多项技术验证,获得国家实用新型发明专利(专利号:ZL02244630.3)以及ISO9001:2000质量认证。

作为最新的第四代汽车防盗系统。宝指灵利用指纹(特征)识别技术,按照《指纹学》理论的观点,采用光学式指纹采集,与汽车多重防盗与管理融为一体。性能最稳定、使用寿命最长久;设计生产的指纹识别模块和智能控制模块,均运用国际最先进的生物特征识别技术。结汽车管理与防盗功能于一身,宝指灵的问世在国内外汽车防盗领域堪称具有革命意义的伟大创举。

活体光学指纹采集技术,具有极高的识别灵敏度,准确性识别高达100%,可以让车主在5秒钟之内顺利完成身份核查程序,将专属于个人的指纹基理录入到电脑系统当中,只有当使用者的指纹与事先录入的指纹完全吻合才可顺利发动汽车,如果不吻合,即使准备开车的人手里有钥匙也无法将车开走。宝指灵问世至今,已经被全国近10万私家车用户使用,至今无一例投诉事件发生。更无一例安装了宝指灵防盗系统的车辆因为产品性能的问题而发生车辆被盗事件。

宝指灵除具有当今世界汽车防盗功能的领先水平之外,更具备强大的汽车管理功能,系统中预设的两名管理员权限(仅此两名)不但拥有驾驶您爱车的权限,而且还拥有按使用者的心愿将车授权给其他人任何时候驾驶的权利。如果同意借车给其他朋友,则可将其指纹添加到系统中去,这样既照顾了朋友的面子,还有效杜绝了车辆被人辗转它用的风险。

中国人保财险信心承保

宝指灵拓展全国大市场

玉溪宝指灵电子科技有限公司成立于2007年7月,是应用产品和光学产品的高科技民营企业。玉溪市宝指灵电子科技有限公司授权北京汇银源科技发展有限公司作为宝指灵汽车指纹防盗系统的全国总商。

北京汇银源科技发展有限公司曹总表示:“从全国市场来看,很多人还不知道有宝指灵这么一个汽车防盗品牌,然而在长三角一带,宝指灵可谓人尽皆知,宝指灵在长三角一带拥有近10万私家车用户,完成了一个新品从研发到试用再到成熟蜕变的全过程。”

宝指灵产品与保险联姻共同为您解除汽车保险费用不断膨胀的后顾之忧,凡安装本产品即赠送三年的盗抢险和产品质量责任险。保险金额分别为20万元,让您售后服务,保险理赔一步到位。巨大的产品附加值也是宝指灵赢得用户信赖的重要原因;宝指灵售后服务为您提供全天24小时热线电话,提供高质量、高水准的产品和贴心、周到、满意的服务。产品三年包换,终身维修。

宝指灵汽车指纹防盗系统现面向全国市场诚招商、经销商,欢迎目前正从事汽车销售、服务、维修的企业以及社会各界有识之士来电洽谈。

宝指灵汽车指纹防盗系统全国总/北京汇银源科技发展有限公司

地址:北京市朝阳区兴隆西街美丽亚洲假日花园别墅2栋806

电话:010-85777399 13263322182

第11篇

(一)加强食品药品整治和监管

深入开展食品药品安全专项整治，健全并严格执行产品质量安全标准，严格实行市场准入制度和产品质量追溯制度、召回制度。

一要进一步抓好食品安全。全面贯彻落实将于年6月1日起施行的《食品安全法》，加强食品种植养殖、生产加工、流通、消费等环节的监管，促进食品安全水平稳步提高。

在种植养殖环节，贯彻实施《农产品质量安全法》，实施农产品质量安全加强行动，实施产地环境安全评价和监控，完善农产品质量安全例行监测、监督抽查、包装标识等制度；查处违法生产、销售、使用国家明令禁止的农药、化肥、兽药、渔药、饲料和饲料添加剂的行为；健全农业规范标准体系，做好相关认证和标准化试点。

在生产加工环节，健全食品标准、检验检测和认证认可体系，加强食品认证标志和产品监督，强化食品质量安全强制检验；严厉惩处使用非食品原料和滥用食品添加剂生产加工食品行为；整治小企业、小作坊，取缔无卫生许可证、无营业执照、无生产许可证的生产加工企业。

在流通环节，加强市场日常监管和巡查，打击非法进口食品行为；加强庙会、旅游区、车站、码头等重点场所食品销售的管理，加大对食品批发市场、集贸市场、小食杂店、小摊点的监管力度，查处无证无照、超范围经营食品以及经销过期霉变、有毒有害和其他不合格食品行为。

在餐饮消费环节，加大食品卫生监督量化分级管理力度，在餐饮企业和集体食堂强化原料索证验收制度，重点改进对学校食堂、农家乐旅游点餐饮和小餐馆的卫生监管，查处非法使用劣质食用油、添加剂和不合格调味品等行为。

二要加强定点屠宰管理。严厉打击私屠滥宰等违法行为，严肃查处冒用或者使用伪造定点屠宰证书或标志牌的行为；严厉打击屠宰病死猪、出售病害猪肉行为，严格监督定点屠宰厂(场)执行生猪入厂检查验收、屠宰操作、肉品品质检验和无害化处理制度情况；严肃查处定点屠宰厂(场)冷藏和运输病害猪肉的违法行为。

三要严格规范酒类市场秩序。贯彻落实酒类经营质量准入、进货台账和索证索票等制度；清理规范酒类产品生产经营主体资格；严厉查处仿冒他人注册商标、仿冒知名商品特有的名称、包装、装璜等“傍名牌”行为。

四要深入开展药品安全专项整治。加强药品研制、生产、流通、使用等关键环节的监管。围绕中药注射剂、血液制品、疫苗和安全风险较大的医疗器械等品种进行重点整治。严格执行《药品注册管理办法》，打击虚假申报行为，严格审评审批药品。深化农村药品“两网”建设。加强药品、医疗器械、保健食品广告监管，规范广告行为，加强对药品不良反应、医疗器械不良事故的监测。

五要建立健全食品药品安全责任体系。各级政府要对本地食品药品安全工作负总责，定期评估分析食品药品安全状况，研究制订相应监控措施，狠抓落实并加强监督检查；支持监管部门正确履行职责，创造良好的执法环境。

(二)加强农村市场监管

一要保障农村市场食品药品安全。加强农村和城乡结合部食品生产加工企业整顿和各种食品批发市场的监管力度，严厉查处制售假冒伪劣食品和无证照生产经营食品的行为。继续扎实开展“万村千乡市场工程”和“双百市场工程”，扩大“农家店”覆盖面，提高农村商品配送率，推进农村现代流通体系建设；加快推进农村药品供应网、监督网建设，鼓励药品生产批发企业面向农村配送药品；支持零售企业向农村延伸网点。加强农村药房规范化建设。二要净化农资市场。打击制售假冒伪劣种子、肥料、农药、兽药、饲料及添加剂、农机及零配件等行为。加强农村市场价格监管工作，依法打击农资市场存在的价格串通、哄抬价格、价格欺诈等价格违法行为。从生产源头加大对农资、建材、家电下乡产品等重点涉农产品的专项打假与治理工作力度。推进放心农资下乡进村，开展定点农资市场创建活动。扎实推进“新网工程”建设。继续开展“毒鼠强”等剧毒鼠药的清缴置换。

(三)全面整治以路为市，占道经营行为

取缔马路市场，规范管理农贸市场，保障公路安全畅通，维护良好交易秩序。对于已经建有市场的乡镇，要加强管理，做到划行归市、坐商进店、行商入市；没有经营场地的，要在划定区域、规范管理的同时，加快建设步伐，尽快解决交易场所。要重视建立蔬菜、西瓜等季节性农产品交易市场。通过加快市场建设，强化市场管理，活跃城乡流通，树立陇南对外开放的新形象。

(四)稳定市场物价，确保灾后重建和国家重点建设项目

一要加大执法力度，严厉打击在灾后重建的关键时期，囤积居奇、哄抬物价、倒买倒卖、发国难财的违法行为；二要加大政府采购和物资调运的力度，有力支援兰渝铁路等国家重点建设项目和全市灾后重建项目。

(五)规范烟草市场秩序

严厉打击制售假冒卷烟、非法加工烟丝的违法犯罪行为。加大烟草市场监管力度，改进监管方式，创新客户管理服务模式，切实解决无证经营等问题。强化部门协作，完善烟草市场整治长效工作机制。建立由公、检、法、工商、烟草等部门组成的整顿和规范烟草市场秩序联席会议、案情分析会议制度；加强行政执法和刑事司法相衔接，提高打击涉烟犯罪工作的质量和效率；完善系统内联动联查机制；加强对烟草执法人员和专卖人员的全面培训。

(六)进一步加大保护知识产权力度

一要围绕进出口、展会、定牌加工、商品交易市场、印刷复制等重点环节，开展专项整治，严厉打击侵犯专利权、商标权、著作权等知识产权的违法犯罪行为。二要加大对农产品商标和地理标志，特别是涉农驰名商标的保护力度，严厉查处侵犯农产品注册商标和地理标志专用权的违法行为。三要加强重点区域、重点行业和企业的知识产权保护。推进经济技术开发区、高新技术产业开发区的知识产权保护。引导企业建立和完善知识产权保护管理制度。继续推动企业使用正版软件和计算机预装正版操作系统软件工作。四要加强宣传和培训。办好“4·26保护知识产权宣传周”；深入开展知识产权普法工作；培训各级领导干部、行政执法和司法人员、企事业单位管理人员，不断增强运用知识产权的能力和水平。

(七)打击商业欺诈

一要继续加大虚假违法广告整治力度。以药品、医疗服务、保健食品、化妆品、美容服务以及农资、社会集资等领域和地方媒体、互联网、手机短信等媒介为重点，加强广告审查、监测和广告环节的监管；落实广告审查、广告活动主体市场退出、违法广告联合公告、广告企业资质认证和广告审查员管理等制度。建立媒体广告责任制，强化审查责任，引导媒体加强自律。二要突出投资、招商、外贸、中介、特许经营、商业促销、汽车和商品房交易等领域，严惩各种形式的欺诈行为。三要继续深入开展打击非法行医专项行动。打击无证行医，严肃查处医疗机构聘用非卫生技术人员行医、超范围开展诊疗活动以及出租、承包科室的行为，规范医疗执业行为。四要严厉查处农资销售、农村医疗卫生等领域存在的商业贿赂行为。严厉查处虚假宣传、不正当有奖销售等商业欺诈行为，依法保护农民的合法权益。

(八)积极开展汽车市场整治

完善车辆在销售、挂牌入户和使用方面的政策规定，解决“黑车”上路的问题，从根本上遏制无牌无证车辆蔓延的趋势；加强车辆产品审查和对机动车生产企业的监督检查，严厉查处非法改装、买卖伪劣车辆和配件及伪造车辆合格证等违法犯罪活动。

(九)针对突出问题，深入开展其他整治

一要强化安全生产工作，深入排查各类安全生产隐患，扎实推进“隐患整治年各项活动”，严厉打击非法、违法生产经营行为。二要打击制售假冒伪劣建材、汽车配件、成品油、酒类、化妆品、手机等行为，遏制非法拼装车、“地条钢”、“黑心棉”反弹势头。清理非法、虚假认证，严惩逃避强制性产品认证行为。三要整顿土地、文化、建筑、房地产、旅游市场和矿产资源开发秩序。规范银行个人理财等业务，打击银行业违法违规经营活动。打击非法发行股票和非法经营证券业务等行为，整治非法境外期货和变相期货。规范保险业经营行为，整治保险理赔难、销售误导和骗保骗赔。打击非法集资。查处网络炒汇、非法买卖外汇、违规收结汇等外汇违法行为。惩治虚开和接受虚开增值税发票、做假账、账外经营等偷逃骗税行为。打击进出口货运渠道价格瞒骗以及加工贸易和减免税货物进口中的各类走私活动。开展化肥、医药、电力价格和涉农、教育、涉企收费等专项检查，查处价格违法行为。

二、推动长效机制建设

(一)加强行政执法与刑事司法的衔接

一要依托现有电子政务基础设施，建立连接行政执法机关、公安机关、监察机关、检察机关和上下级行政执法机关的案件管理信息系统，全力推进甘肃省行政执法与刑事司法信息共享平台建设。

二要完善衔接机制。建立健全联席会议、线索通报、案件交接、联合办案、法律监督和责任追究等工作制度。规范行政查处、移送、立案、侦查、等行为。上级行政执法机关要加强对下级机关查办案件的监督、指导。

(二)加快社会信用体系建设

一要开展诚信宣传教育。组织形式多样、贴近实际、惠及群众的诚信创建活动，积极组织开展“诚信兴商宣传月”活动。

二要推进诚信制度建设。以部门的行政管理信息系统为基础，结合执法需求，推动市场监管信息的互联共享。实行信用分类监管，建立失信惩戒机制，综合治理失信行为。加强行业信用建设，强化诚信自律，加快信用体系建设。

(三)加强宣传教育，强化社会监督

一要宣传相关法律法规、政策措施，推广好的经验和做法。加强舆论监督，及时公布重大案件，震慑违法犯罪分子。

二要发动群众自主维权。畅通举报投诉渠道，加大查办和举报奖励力度，方便群众打假维权。支持行业协会、消费者组织等社会团体和志愿者发挥自律维权和社会监督作用。

第12篇

（省整规综合办）

2007年全省整顿和规范市场经济秩序工作的主要任务是：贯彻落实省委八届一次全会、省人大十届五次会议和全省经济工作会议的精神，坚持“重在持续、重在提升、重在运作、重在实效”的实践要领，坚持“标本兼治、着力治本”方针，针对人民群众切身利益和影响经济社会发展的突出问题，深入开展专项整治工作，着力推进规范市场秩序的长效机制建设，为促进我省经济又好又快发展，推进构建社会主义和谐社会创造良好的市场环境。

一、抓住重点，继续深入开展专项整治工作。

2007年重点抓好食品与药品安全、保护知识产权、商业欺诈、医疗服务及血液安全、传销、农资市场、建材市场、房地产市场、安全生产、价格秩序的专项整治，加强农村市场监管，并按照国务院2007年整规工作要点和省整规三年（2005～2007）规划做好其它专项整治工作。

（一）狠抓食品安全，建设“食品放心工程”。按照《福建省人民政府办公厅转发省食品安全委员会办公室关于2007年度全省治理“餐桌污染”建设“食品放心工程”工作方案的通知》（闽政办〔2007〕60号）的要求，继续围绕“五类产品、一个行业”即畜牧业产品、种植业产品、水产品、饮用水、加工食品和餐饮业的主要食品污染开展全面治理和专项整治，加快推进食品安全生产加工、市场流通、标准认证、检测预警、企业信用、法制保障和宣传教育“七大”体系建设。重点加强农村和城乡结合部市场监管，重点整治小企业、小作坊、小摊点、小餐馆和食杂店。加快现代流通网、监管责任网和群众监督网的农村食品安全“三网”建设，切实保障公众饮食安全。牵头单位：省食品安全委员会办公室。

（二）药品市场专项整治。按照《福建省人民政府办公厅关于印发福建省整顿和规范药品市场秩序专项行动实施方案的通知》（闽政办〔2006〕209号）的要求，继续开展整顿和规范药品市场专项行动，深入排查药品安全隐患，依法规范药品研制、生产、经营、使用的质量管理，坚决打击涉及面广、影响较大、群众反映强烈的制售假劣药品、医疗器械的大案要案；组织开展药品和医疗器械说明书、标签和包装标识的专项监督检查；加强药品、医疗器械生产企业日常监管；加强对中药材和中药饮片、疫苗、检验试剂、一次性使用无菌输（注）器具、植入、介入材料等医疗器械、以及麻醉、精神等特殊药品监管；以整治农村药品市场为重点，加大边远山区及与周边省份接壤地区药品市场的监管力度，按照“两网”建设“示范县”的标准和要求，扩大覆盖面，力争年内有70%以上的县（市）达到“两网”建设示范县的标准，完善农村药品供应网和监督网建设。牵头单位：省食品药品监管局。

（三）继续推进知识产权保护和实施工作。加强知识产权宣传，采取多种形式宣传我省知识产权工作取得的成效，重点组织保护知识产权宣传周活动；多渠道、多途径培训党政领导干部、行政执法和企业管理人员，不断增强知识产权意识。认真贯彻《2007中国保护知识产权行动计划》，加大进出口、展会、定牌加工、商品交易市场、印刷出版等环节的侵犯专利权、商标权、著作权（版权）等违法犯罪行为的打击力度，重点加强鞋类市场的知识产权保护。大力推进名牌战略的实施，鼓励和推进企业自主创新，支持企业积极争创驰名商标、著名商标、名牌产品、国家免检产品。推进经济技术开发区、高新技术产业开发区和服务外包基地城市知识产权保护，引导企业建立和完善知识产权保护管理制度。继续推进全省保护知识产权举报投诉服务系统建设，完善与保护知识产权重点企业的定期沟通协调制度，加强知识产权中介服务机构建设，探索建立知识产权保护长效机制。牵头单位：省保知办。

（四）严厉打击传销。认真实施《全国打击传销专项行动方案》，集中力量查办涉及地区广、参与人员多以及诱骗学生、农民参与的大案要案，严惩传销组织策划者和骨干分子，摧毁传销网络，严密监控网上传销。开展无传销社区（镇、村）和学校活动，教育公众特别是在校学生主动远离传销，自觉抵制传销，努力形成全社会共同防范、协同整治的局面和高压打击态势。严把直销市场准入关，查处违规招募、培训、计酬和未经批准擅自从事直销的行为。牵头单位：省工商局。

（五）坚决打击各类商业欺诈。一是整治虚假违法广告。以药品、医疗服务、保健食品、化妆品和美容服务、农资等领域和地方媒体、互联网、手机短信等媒介为重点，加强对广告的监管；完善和落实广告审查、广告活动主体市场退出、违法广告联合公告、广告企业资质认证和广告审查员管理等制度。建立媒体广告责任制，强化审查责任，引导媒体加强自律。牵头单位：省工商局。二是打击投资、招商、中介等领域各种形式的欺诈行为。牵头单位：省工商局。三是打击内贸活动中的商业欺诈行为。重点打击特许经营、商业促销、汽车交易等领域各种形式的欺诈行为。牵头单位：省经贸委。四是打击对外贸易和对外经济合作领域中的各类商业欺诈行为。牵头单位：省外经贸厅。总牵头：省整规综合办。

（六）整治医疗服务市场和血液安全监督检查。继续加大医疗服务市场的整治力度，重点查处非法从事医疗美容诊疗活动行为；查处医疗机构超出登记范围开展诊疗行为；查处医疗机构违法医疗广告行为。继续开展采供血机构和医疗机构的血液安全监督检查，严厉查处采供血活动中存在的违法行为，严惩组织或暴力胁迫他人卖血（浆）的“血头”、“血霸”，着力规范采血供血行为，防止艾滋病等传染性疾病经血液途径传播。牵头单位：省卫生厅。

（七）农资市场专项整治。抓住重点产品、重点地区、重点市场、重点季节，组织开展农资打假护农专项行动，重点加强农村农资市场监管，打击制售假冒伪劣种子、肥料、农药、兽药、饲料及添加剂、农机及零配件、渔机渔具等行为。继续开展毒鼠强等剧毒鼠药的清缴置换，推进放心农资下乡进村。牵头单位：省农业厅。

（八）建材市场专项整治。一是重点打击生产、销售劣质建筑用钢材（主要是打击用地条钢生产建筑用材），遏制非法生产“地条钢”的反弹势头；二是严厉查处有毒有害物质超标的建筑装饰装修材料（主要是人造板）等违法行为。重点整治问题突出的小型、个体的生产、销售和施工企业；加大力度整治辐射面广、管理混乱、经销假冒伪劣建材问题突出的建材市场，以及城乡结合部、行政区域的交界处或城市新建小区周边自发形成的装饰装修材料市场等管理比较薄弱的地区。牵头单位：省质监局（其中打击地条钢由省打击地条钢工作领导小组牵头）。

（九）安全生产专项整治。依法整顿和规范安全生产秩序，落实生产经营单位的安全生产主体责任，努力实现重点行业和领域安全状况继续好转。工作重点主要包括煤矿和非煤矿山、危险化学品、道路交通、水上交通与渔业生产、民爆器材与烟花爆竹、公众聚集场所消防、建筑施工、旅游安全、特种设备和学校安全等十项安全专项整治。总牵头协调单位：省政府安办。

（十）房地产市场专项整治。紧紧围绕房地产开发建设和商品房交易中容易发生违法违规、权钱交易问题的关键环节和重点部位，对在建并已进入商品房预售环节的房地产开发项目进行全面清理，对有投诉举报的项目进行重点调查。检查房地产领域涉及的有关部门及其工作人员在项目立项、规划审批、施工许可、预售许可等环节的违规审批、滥用权力等行为；检查房地产企业违法广告、囤房惜售、哄抬房价、合同欺诈以及违规强制拆迁等行为。牵头单位：省建设厅。

（十一）价格秩序专项整治。开展化肥、医药、电力价格和涉农、教育、涉企收费等专项检查，查处价格违法行为。查处商业促销、通信行业的价格欺诈行为。加强日常检查，严厉查处价格违法行为。牵头单位：省物价局。

（十二）继续做好其它各个专项整治。加强反走私工作，重点打击进出口货运渠道价格瞒骗、加工贸易和减免税货物进口中的各类走私活动和走私货物交易行为，强化反走私综合治理，坚决防止走私回潮。打击制售假冒伪劣汽车配件、成品油、酒类、化妆品、手机和卷烟等行为，遏制非法拼装车、“地条钢”、“黑心棉”反弹势头，清理非法、虚假认证，严惩逃避强制性产品认证行为。规范银行个人理财等业务，打击银行业违法违规经营活动。打击非法发行股票和非法经营证券业务等行为，整治非法境外期货交易和变相期货交易。规范保险业经营行为，整治保险理赔难、销售误导和骗保骗赔。打击非法集资。查处网络炒汇、非法买卖外汇、违规收结汇等外汇违法行为。惩治虚开和接受虚开增值税发票、做假账、账外经营等偷逃骗税行为。整顿土地、文化、建筑、旅游市场和矿产资源开发秩序。做好省整规三年（2005～2007）规划要求的其它专项整治工作。牵头单位：省直相关主管部门。

（十三）抓好农村市场整治。省食品安全委员会办公室负责牵头加强农村和城乡结合部食品安全整治和监管，组织开展“农村食品安全示范县”活动；省经贸委负责推进“万村千乡市场工程”工作；省食品药品监管局负责农村药品安全的监管，组织开展“农村食品安全宣传月”活动；省卫生厅负责组织开展“公共卫生进农村”活动；省农业厅负责打击制售假冒伪劣农资行为，推进放心农资下乡进村；省质监局负责推进中国（福建）产品质量电子监管网建设，让放心农资和日用消费品入网上线；省工商局负责组织开展“农村食品市场整顿年”活动。

二、加强行政执法与刑事司法的衔接和配合

认真贯彻最高人民检察院、全国整规办、公安部、监察部《关于在行政执法中及时移送涉嫌犯罪案件的意见》，充分利用政务网平台，探索建立行政执法机关与同级监察机关、公安机关、检察机关之间，上下级行政执法机关之间“网上衔接、信息共享”的机制。建立健全联席会议、线索通报、案件交接、联合办案、法律监督和责任追究等工作制度，加强行政执法监督，避免行政执法过程中出现应当移送而不移送，以及以罚代刑的执法现象。继续推进综合行政执法试点和相对集中行政处罚权工作，加强部门联合执法，严厉打击破坏市场经济秩序的犯罪活动。

三、进一步推进社会信用体系建设

按照国务院《关于社会信用体系建设的若干意见》的部署，进一步推进全省政府、企业、中介机构和个人的信用体系建设。贯彻落实《福建省政府信用体系建设工作方案》，严格依法行政，积极推进政府信用体系建设。坚持实行政府推动、市场化运作的模式，推进企业、中介机构和个人的信用体系建设，重点抓好信用征信、评估、担保、调查、咨询等服务机构建设，推行行政主管部门对监管对象，行业协会对会员单位的信用等级分类管理。加强信用体系建设的宣传培训，努力创造良好的社会信用环境。

四、强化领导，完善工作平台，落实整规工作责任制

加强领导，建立健全“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业作为第一责任人”的整规工作责任体系。各级各部门要健全和完善整规工作组织体系建设，做到组织到位、人员到位、责任到位，确保整规工作的有序推进。进一步建立健全市、县（区）整规工作领导机构及其办公室，做好机构、人员、经费、场所的“四落实”工作，充分发挥其规划、综合、协调、联络、督查的职能作用。完善各个专项整治平台建设，强化牵头部门的综合协调作用和各参与职能部门的工作责任，健全联席会议工作机制，明确工作分工，形成整治合力，推进各个专项整治工作的有效落实。要继续按照省政府《关于进一步落实整规工作行政督查和责任追究制的通知》的要求，加强整规工作的行政督查，完善行政责任追究制度，全面落实整规工作责任制，确保整规任务的完成。