产科护理范文

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第1篇

【关键词】妇产科；护理管理；护理质量；护理满意度

妇产科护理工作的质量很大程度上是由护理人员决定的。而在实际的护理工作中，护理人员所处的环境比较复杂，同时工作任务比较重、具体的工作比较繁琐，因此在重重压力之下，护理人员的护理工作很容易出现问题［1］。近年来经常出现的护患纠纷事件，提醒广大护理人员要加强护理管理，提高护理质量。我院妇产科为提高护理人员的护理水平、给产妇提供优质的护理服务，选取了120例产妇及20名护理人员作为研究对象，分析护理管理在提高产科护理质量上的具体作用，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1．1一般资料

选取2013年2月至2014年5月我院收治的120例产妇及其护理人员作为临床研究对象进行回顾性分析，随机分为观察组与对照组。观察组与对照组产妇各60例，护理人员各10名。其中，观察组产妇年龄为23—36岁，平均年龄（27±3．5）岁；孕周为36—42周，平均孕周（38±1．5）周；初产35例，经产25例。对照组产妇年龄为22—38岁，平均年龄（26±4．5）岁；孕周为37—41周，平均孕周（37±2．5）周；初产31例，经产29例。经比较，两组产妇在年龄、孕周、生育经历等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。护理人员20名均为女性，年龄为20—32岁，平均年龄（26±2．5）岁，工作时间为1—8年，平均工作时间（5±1．3）年。经比较，两组护理人员在性别、年龄、工作经验等方面均无明显差异，具有可比性（P＞0．05）。

1．2方法

对照组护理人员不给予护理管理，而观察组护理人员给予护理管理。观察组护理人员的护理管理方法为：第一，严格执行护理管理制度。护理人员在工作中会出现态度懒散、忽视管理制度的情况，因此，要加强护理管理就要严格执行管理制度，从查房工作、产妇的输液护理和服药护理工作、产妇的身体检查工作、医院的清洁工作等各项工作着手对护理人员进行严格的管理［2］。第二，要对护理人员的具体护理过程进行严格的管理。护理过程直接关系到护理质量，因此相关领导要对护理人员的护理过程进行监督与管理，如果出现失职行为或工作态度消极、护理能力不足等情况，则要及时采取相应的解决措施；如果在护理过程中出现护患纠纷事件，则相关领导要及时了解事态、妥善解决护理人员与患者之间的矛盾冲突。第三，要培养护理人员强烈的责任感和职业自豪感。责任感是护理人员做好护理工作的前提与保证，强烈的责任感是护理工作中必不可少的心理素质；长期的护理工作容易使人产生职业倦怠感，而职业自豪感是护理人员坚守岗位的信念支撑，因此在管理工作中要让护理人员认识到护理工作的意义与价值。第四，要定期对护理人员进行工作培训［3］。护理工作人员既要有实践经验，又要有丰富的理论知识。在护理人员工作水平参差不齐的情况下，进行工作培训是十分必要的。通过工作培训，使护理人员全面提高工作能力，从而减少工作失误等事件的发生。第五，落实责任制度，建立奖惩制度。责任制对护理人员具有约束作用，同时它也是护患纠纷的解决途径，因此，在护理管理工作中要落实责任制，使权责分明，责任的追查有据可循；同时，要在管理中建立奖惩制度，对表现良好的护理人员加以奖励，对表现欠佳的护理人员进行批评教育或者经济惩罚。

1．3观察指标

发放问卷调查表调查两组产妇的护理满意度；同时对两组护理人员的护理工作进行评分，评分项目为入院接待、响铃应答、病房巡查、健康教育、按时护理等，每个项目20分，共计100分，得分越高则护理质量越高。1．4统计学分析患者数据采用SPSS13．0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（X±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P＜0．05为具有统计学意义。

2结果

2．1经过护理管理之后，观察组产妇的护理满意度为93．33％，对照组产妇的护理满意度为80．00％，观察组产妇的护理满意度明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0．05），具体的比较情况如表1所示。2．2经过护理管理之后，观察组护理人员的护理工作评分明显高于对照组，比较具有显著差异性（P＜0．05），具体的比较情况如表2所示。2．3护理管理工作之后，观察组发生护患纠纷的几率为5．00％，对照组发生护患纠纷的几率为13．33％，观察组的护患纠纷几率明显低于对照组，两组比较具有显著差异性（P＜0．05）。具体的比较情况如表3所示。

3讨论

产科护理人员所处的医疗护理环境比较特殊，护理对象既包括产妇又包括新生婴儿。对护理人员而言，在这种情况下提高护理质量是保证护理工作顺利进行的先决条件。在现代护理理念中，护理管理手段的实施是提高护理质量的有效途径。为保证产妇及新生婴儿的生命健康，对护理人员进行必要的护理管理成为了大多数医院产科的选择［4］。本次研究表明，通过加强产科护理管理，产妇的护理满意度得到明显的提高，同时护患纠纷率得到降低，护理人员能够严格按照护理工作程序完成护理任务，总体而言护理管理取得了良好的效果。总结本次研究结果，笔者认为加强产科护理管理应从以下几点着手进行。首先，要提高护理人员的综合素质。在实际的护理工作中，护理人员所要用到的技能不仅包括妇产科的范畴，而且还涉及其他学科的内容，例如急救知识、法律知识等，这就要求护理人员提高自身的综合素质，全面学习与妇产科护理有关的理论知识与实践经验［5］。在现代社会不断发展与进步的背景下，人们对护理工作的要求也越来越高，提高护理人员的综合素质能力对应对多样化、复杂化的工作环境有着积极的作用。因此，相关领导要建立有效的学习机制，采取同行互相学习以及跨科室学习的学习方法，补充各个方面的知识［6］。只有这样，护理质量才能够得到进一步的提高。最后，要加强护理风险管理。产科中的护患矛盾纠纷大多数是因为医生或护士的工作失误导致的，因此对护理人员而言，要想减少护患纠纷就要加强护理风险管理，使产妇及新生婴儿的生命安全得到应有的保障］。第一，护理人员要具备相应的法律知识，提高风险防范意识，从而保护自己的合法权益；第二，护理人员要与产妇及其家属建立和谐的关系，并在工作中了解产妇的意愿，出现治疗上的变化时要及时告知产妇。第三，护理人员要做好产科中容易引发安全事故的高危孕产妇的护理工作，并提高风险意识。综上所述，加强产科护理管理工作对提高产科护理质量具有重要的作用，相关领导要完善护理工作的各个环节，为产妇提供优质的护理服务。

参考文献

［1］任玉梅．产科护理存在的问题和预防措施［J］．中国社区医师（医学专业）．2011（10）：145—146．

［2］王燕，王忠喜等．产科护理存在的不安全因素及对策［J］．医学信息（上旬刊）．2011（01）：578—579．

［3］代宏慧，关莉萍等．多方位护理管理对产妇护理质量及满意度的影响［J］．当代医学．2012（36）：480—481．

［4］张咏梅．护理质量评价对提高产科护理质量的效果分析［J］．护士进修杂志．2011（09）：683—684．

［5］张小琴．优质护理在提高产科住院患者满意度中的应用［J］．中国医药指南．2012（01）：381—382．

［6］高敏．持续质量改进在护理质量管理中的运用［J］．当代医学．2011（33）：235—236．

第2篇

1FCMC基本概念

家庭化产科护理是确认且针对个案、家庭、新生儿的护理、心理社会的需要与调适，所提供的具有安全性与高品质的健康照顾，它特别强调促进家庭的凝聚力与维护身体安全的母婴照顾，保证母婴的身体、心理的健康[1]。因此，是在母婴护理过程中，特别重视家庭和谐与健康，重视家庭成员是维护母婴健康的参与者[2]。

2FCMC基本理念

FCMC理念包括8个核心概念：尊重、支持、灵活性、选择、合作、信息授权及力量，这些都是产后健康教育过程中不可缺少的要素[3]。给予孕产妇生理、心理、保健、精神、社会的全面支持，把满足孕产妇及家庭的需求作为自己的服务理念，推行规范化、宾馆化、个性化服务。产科家庭化护理模式的服务理念是“以孕产妇为中心，以家庭为主体，确保母婴安全，建立温馨家园”。

3FCMC的服务原则

1994年，美国产科专家CelesteRPhillips提出了FCMC服务的10项原则：（1）分娩应视为健康，而不是疾病。医疗服务重在维护待产、分娩、产后休养和新生儿监护的正常生命活动，它涉及情感、社交和身体的动态变化。（2）根据每个妇女及其家庭在社会心理、教育、生理、精神和文化上的不同需求，提供个体化的产前医疗服务。（3）完整的围产期教育计划，使家庭为积极参与孕前、妊娠、分娩和养育的整个进程做好准备。（4）医院的医疗组帮助家庭对妊娠、待产、分娩、产后休养和新生儿监护期间的医疗服务做好选择，努力提供他们需要的经验。（5）丈夫和（或）产妇选择的其他陪护人员积极参与教育、待产、分娩、产后休养和新生儿监护。（6）在整个住院期包括待产和分娩时，只要产妇需要，就应鼓励家人和朋友在场。（7）为每个产妇在同一房间提供待产、分娩的医疗服务，除非必须做剖宫产。一有可能，产后休养和新生儿监护也在同一房间由相同的医务人员提供服务。（8）产妇是首选的婴儿监护人。产妇照护其婴儿时，护士的作用就从直接进行婴儿护理，变成帮助产妇或家庭进行婴儿护理。（9）在开展母婴护理时，由同一人护理一个家庭单元的一对母婴，即使在母婴短暂分开时。（10）在新生儿病情许可的情况下，双亲在任何时候都可接近其高危新生儿，让他们参与其新生儿的监护。

4具体实施

妊娠是一种压力情景，其对家庭生活的改变是急速且影响深远的。产科护理服务的对象不仅是孕产妇本人，而应覆盖到整个家庭[4]。护士作为专业技术人员，与医生同样需要渊博的知识与高超的技术。因此FCMC运作之前要进行各种学习培训。包括行为文明规范、语言服务规范、护患沟通表达方式、人文培训以及日常礼仪、电话礼仪等。通过定期举办婴儿抚触、围产护士和导乐师等系列产科护理知识培训，强化专科理论知识技能。

4.1产前教育：孕妇在产前检查时，接受必要的家庭化分娩知识培训，让孕妇能了解分娩生理过程、分娩时减轻疼痛的方法和技巧，以适应分娩时情景，不至于在孕妇分娩时手足无措，影响产程进展。介绍临产征兆及临产过程中可能会发生的分娩不适及应对技巧，使其在生理、心理上有所准备[5]。

4.2产房环境：产科病房有别于内外科病房，虽然也有痛苦和风险存在，但更多的是希望、生机和快乐。因此应提供家庭化温馨病房，使孕产妇及家属有象在自己家里一样的感觉，有安全、舒适，得到心理的满足，保证睡眠及充分休息而缓解紧张情绪，减轻产后焦躁不安及抑郁。

4.3陪伴分娩：有资料显示98%的产妇在分娩过程中都有紧张和恐惧感，近100%的产妇都期望能有亲人特别是丈夫陪伴[3]。全面实施导乐陪伴分娩，当产妇进入产程，正规宫缩发动后，专职的助产士与家属共同参与全产程的陪护，给予生理、心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安危，并进行各种指导，使产妇及家属在助产人员的指导下轻松、安全地完成分娩过程。

4.4产后教育：分娩后体内激素的变化，疲倦或由于某些社会因素，又导致大多数产妇产后处于紧张、焦躁、易激惹状态，使产妇产后抑郁症发生率非常高[7]。国外产后抑郁症发生率为10%~15%，国内产后抑郁症发病率为5.3%~20%[8]。影响产后抑郁症的因素很多，其中家庭支持被认为是重要因素[9]，所以注重产后的教育也是产科护理的重点。

4.4.1应为所有出院的产妇讲解饮食与营养、活动与休息、清洁卫生、用药、避孕、母乳喂养以及新生儿护理等方面的相关知识，讲解出现异常情况的应对措施以及产后复查、新生儿预防接种的时间，并告知咨询电话，以便出院后随时联系。

4.4.2建立各种计划生育宣传片、资料分发给产妇及家属，病区走廊上随处可以看到精致的宣传镜框。护士对产妇进行健康教育、避孕知识指导，性和生殖健康、自我保健知识教育。

4.5营养支持：营养室专为产妇准备营养丰富的菜肴、点心妇选择，配餐间配备微波炉妇家属使用。

第3篇

1实施办法

1.1改善服务环境设立温馨病室，室内设施齐全。房间内张贴温馨提示，卡通宝贝图画，备有产妇餐随时送餐。24h供应热水，让环境适合产妇待产、分娩、产后康复，使产妇有宾至如归的感觉。

1.2实施人性化服务（1）产妇入院后护士与其共同制定护理计划根据产妇所处的产前、产时和产后不同阶段，不断修订、充实、调整护理计划内容，同时护士给予产妇解释、示范并进行具体指导。（2）当产妇进入产程有专职的助产士与家属共同参与全程的陪护，给予心理支持，严密观察产程进展，监护胎儿宫内安全。指导孕妇宫缩时可深呼吸，宫缩缓解时给以全身放松，助产士帮助产妇并教会家属配合按摩子宫，缓解疼痛，使产妇及家属在助产士的指导下轻松安全地完成分娩过程，增加自然分娩的成功率。（3）遵循个体化原则，根据产妇要求进行针对性的护理。对乳汁淤积者，责任护士立即给予指导，让家属和产妇亲自动手热敷、按摩、挤奶，并督促产妇增加新生儿的哺乳次数，尽快消除乳胀。

1.3重视健康教育通过有目标、有计划、有检查、有反馈的方法开展健康教育。使孕产妇及家属均随时了解产前、产时、产后的相关知识，让其对分娩有更多的了解。设计多种健康教育处方和图文，免费提供各种通俗易懂的宣传资料，让孕产妇及家属全面掌握围产期各种保健知识，教会产妇如何掌握有关知识和配合助产士的工作。

1.4开展产科远程服务教会产妇及家属为新生儿抚触，设立新生儿游泳。开展亲子服务。产后电话回访，提供咨询电话，开放“网络妈妈”产后上门探视，指导产妇形体训练，教其育婴知识，充分体现人文关怀。也使围产医学从分娩、产后护理扩展到了整个围产期。

第4篇

1.1一般资料

选择2011年5月-2013年5月笔者所在医院产科收治的236例患者，其中初产妇182例，经产妇54例；年龄24~41岁，平均(28.6±1.6)岁；孕周37~42周，平均(39.6±1.4)周。产科16例护理人员，年龄22~52岁，平均(33.4±1.4)岁。

1.2方法

在对本组患者实施护理的过程中实施优质护理干预措施，综合评价产科患者对护理服务的满意度以及临床效果，具体干预的方法如下。

1.2.1制定优质护理干预措施

要在产科内建立优质护理服务队伍，主要成员：主管医师、护士长、责任护士及助理护士。对产妇的情况进行综合评价，根据每个产妇的具体情况制定相关的优质护理干预措施。

1.2.2具体护理方法

(1)产妇入院护理为产妇提供一个干净整洁、空气清新以及温度适宜的病房环境，当产妇入院时应热情的上前迎接，同时为产妇准备好配套的床单以及相关的生活用品，将其送到病房，例如热水瓶、餐具、住院衣裤以及洗脸盆等。向产妇及其家属介绍主管的医生、护士。指导患者进行常规的检查，了解产妇的情绪心理以及产妇的自理能力，积极地与产妇及其家属沟通，简单介绍一下医院的周边环境，对于产妇提出的疑问及时给予解决，掌握产妇的心理状态及自理能力，最大限度的缓解产妇的紧张和焦虑情绪。

(2)产妇术前护理。指导产妇进行产前日常生理活动，例如进食、更衣以及大小便等，陪同产妇完善术前各项检查工作。为产妇提前洗漱、更衣、进食以及大小便等生活服务，帮助产妇预约检查时间。嘱患者术前注意事项及呼吸训练。

(3)产妇术后护理。术后要根据医嘱对产妇实施氧气吸入及心电监护，将各种管道固定好，确保管道畅通，将产妇宫低的高度做好标记，对于有伤口的患者应给与消毒工作，预防伤口出现感染现象。密切关注新生儿的生命体征和各项指标，指导产妇正确喂奶及更换尿布，教产妇按摩的手法及正确的喂奶姿势，促进产妇产后身体恢复。

(4)产妇饮食护理。密切注意产妇术后胃肠功能恢复情况，为产妇制定合理的饮食计划，保证营养供应。首先为产妇提供适当的温开水，例如先引用20ml，可缓慢增加饮水量。之后可逐渐进食流体、半流体食物。

(5)产妇卧位护理。根据产妇的具体情况，选择最合适的舒适，指导并鼓励患者早期下床活动，提高对出现压疮患者的巡视工作，做好各项预防措施，降低出现压疮的几率。

(6)产妇舒适护理。术后指导患者对会进行处理，提高产妇的舒适程度。调节好病房内的温湿度，定时开窗通风，使产妇能够呼吸道新鲜的空气。适当调整病房内的光线，保证产妇有个良好的休息环境，进入病房后音量放低，在夜间进入病房时要轻开关门，走路放轻，以免影响产妇的睡眠。

2结果

通过对本文所选的236例产科患者实施优质护理干预，其中224例产科患者对优质护理服务表示满意，满意度达到94.9%；10例(4.2%)患者基本满意；2例(0.8%)患者对优质护理不太满意。通过实施优质护理措施有效地提升了护理质量及患者对护理服务的满意度。

3讨论

第5篇

关键词：妇产科;护理;对策

【中图分类号】R472.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0264-01

1 妇产科护理的现状

近几年，随着我国医疗技术的不断发展，医疗事业得到了很好的完善，人们的经济水平不断提高，伴随而来的就是对在医疗护理中的要求也不断升级。尤其是对于妇产科的护理更是广泛被人们关注和重视。重视程度越高就越容易发现其中存在的问题，尽管妇产科的医疗护理工作进行发展的非常完善，但是依然存在众多有待解决的问题。

首先就是在妇产科医疗护理中的安全隐患为题，最近妇产科医疗护理非常热门，很多人都投入到这个行业里来，这就导致妇产科护理人员的专业技能水平参差不齐，很多经验不足的护理员在护理中难免会遇到这样那样的问题，当问题不能及时解决时就为待孕妇的安全带来隐患。

2 护理工作中的存在的安全问题

对于待孕妇的护理是一件十分精细的工作，妇产科护理人员要严格按照生产过程的规范，这里的问题是护理人员的工作知识和经验不足，有的没有风险意识，责任心淡薄，在工作过程中不能做到细心护理，经常出现药物的错用，没有法律意识，出现状况后不能及时处理或者上报，最终会影响到孕妇和婴儿的健康状况，有的甚至因为护理不合理导致新生儿不能正常出生，或者窒息死亡等想象，引起护理纠纷等情况。

护理因素也不完全是医务护理人员的事情，在妇产科护理中还需要病人的积极配合，很多病人由于对护理员不满意或者其他的情况而导致不能对护理人员进行很好的合作，这些都是在妇产科护理中经常出现的问题，这时妇产科的护理人员有不能和家人做出及时的沟通，最终使护理没有达到要求或者失败。

妇产科护理在手术过程的作用是非常明显的，在手术中的护理效果也是护理是否成功的关键，护理作为手术的一部分，对于手术的成功顺利进行起着非常重要的作用，妇产科的护理人员要做好在手术前的和病人适当的沟通和交流，能为患者创造一个放心的环境，并以一个平和的心态来对待，消除患者心中所有的顾虑，是手术能够在一个很好的气氛先顺利进行。其实很多时候手术的进行很容易受到患者情绪的影响，做好沟通交流后就排除了这样的顾虑了。

3 妇产科护理的要求

在妇产科的护理中一个很好的仪表很重要，对于妇产科护理人员来说，整齐的穿着很容易被孕妇接受，标准的穿着和言行举止给人一种专业的感觉，能够让病人对护理人员产生信任，一般的患者在医院这个陌生的环境下很容易产生烦躁、紧张、焦虑的情绪，如果护理义务人员能够给病人很大的信任感，那么病人这种对于陌生环境排斥和恐惧的心理就可以得到很好的缓解，有助于护理工作和手术的顺利进行。

妇产科的医务护理是一项很细致的工作，需要护理人员用心去做，用灵活的方法来应对不同人群和病人，在护理过程不仅要用到语言的方式来对病人进行沟通和引导，同时还应该融入非语言的东西，妇产科护理人员可以在潜移默化的动作中体现出对病人的关心和呵护，尽量明白病人此刻在想什么，需要什么，然后主动去帮助病人去完成，通过一些细微的小动作能够让病人体会到温暖和关怀。在语言沟通中尽量多谈论一些病人喜欢的话题，敞开心扉的交流更能让病人对护理人员产生好感，产生依赖感，这样才能让护理工作能够高效率的完成。

4 妇产科护理人员如何加强工作能力

首先妇产科护理人员要加强道德修养的培养，学习卫生法规，通过一个自身的良好形象来拉近和病人的距离。其次是加强专业护理的业务技术，严格执行护理规章，一切按着规范来，一定不能由着病人的想法，这样老是听病人的一旦出现了护理问题就很难脱离责任。最后就是一时的转变，妇产科的护理是一门很现代化的服务行业，要不断转变自己的服务意识，时刻为病人着想，把病人的想法放到第一位，认真做好一个护理人员应该做到的工作，本着一个服务社会的心。还有就是一些对护理细节的学习，对于新生儿的护理知识，防止一些安全隐患的出现。

5 妇产科护理人员如何加强人性化护理服务

在临床工作当中，护理人员与患者的接触相对较为频繁，每位临床护理工作人员要采取合理有效的护理沟通方式，积极主动的和患者进行充分交流。语言交流是护理人员对患者进行较为详细了解的主要方式，有效的交流往往能够使得患者与临床医护人员达成诸多共识，对于顺利的开展临床医疗服务工作，提高患者的治疗配合度，提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。为了能够更好的满足现代人们快速化的生活节奏，提高临床护理服务质量，体现人性化护理服务理念，医院预约诊疗模式已经逐渐得到了较为广泛的应用，在提高医院的临床诊疗工作效率，提高护理工作人员的服务质量，减少患者的就诊等候时间方面发挥了不可替代的作用。积极实行预约服务，如电话预约，可以更好的为患者进行周全的护理服务，符合多数患者的生活节奏，较好的体现了人性化护理服务。

第6篇

1.1护理人员的质量不高、数量不足随着医院经济意识的增强和医疗卫生改革制度的深入，各个医院都引入了市场竞争机制，而医院管理层为了增加经济效益，节约人力成本，对于产科护理人员的编制尽量压缩。这样一来，护士超负荷工作、加班时间过长、加班频率过多，都很容易出现身心疲惫的现象，不利于产妇的预后。

1.2器械设备管理无序，缺少操作规程医院的发展购进高、精、新医疗设备越来越多，但存在“重视购置、轻视管理”“重视使用、轻视保养”“只管数量，不管质量”。出现故障不及时报告，与正常的混放；设备资料不健全，难以质量追溯；对长期不用的设备不清理，配件遗失；器械性能不定期维护检查，术中线路损坏停电出现故障意外，导致患者手术时间延长。护士长对器械设备的管理，停留在账目管理阶段。

1.3分娩手术安置不当分娩手术安置应该以对产妇生理功能不过分妨碍、符合手术操作需要为原则，支持点和负重点要放置正确，各种支撑物和垫物的软硬度要适中。类似错误的出现主要是由于护士缺乏与麻醉者、术者沟通，对术式不甚了解，很容易出现产后大出血、感染等并发症，造成不可挽回的损伤。

1.4对护士缺乏情感管理，以罚为主有些护士长在日常工作中对于护士缺乏法律法规知识教育和职业道德教育，过于看重经济惩罚。长期超负荷运转、连台手术、手术量大、护士人员短缺等因素均可能会导致护士应变能力差、注意力不集中、过度疲劳，这样一来，就很容易出现护理差错事故。

2产科安全护理措施

2.1加强业务学习，提高专业技术水平护理人员是护理工作具体执行者，提高质量管理的重心和主体是护士长和护士，如何调动护士主动参与到护理质控工作的全过程，是提高护理质量的关键所在。根据护士责任心、年资、能力、岗位职责要求，进行分组管理，分级“以训代考”的方法更能帮助年轻护士的成长，使其养成主动学习，自觉动脑的习惯，对危重疑难病例、护理问题、新技术、新业务要进行讨论分析，解决临床护理工作中的问题，不断提升专科护理内涵和质量。有计划定期轮换护士配合不同的专科手术。

2.2人人参与，加强质量前馈控制把管理的重点由终末管理转变为“前馈控制”和“程序管理”，使每个过程有据可依，有章可循，制订的质量标准应更加具体和细化，操作性要强，要让护士充分了解怎样把事做正确，把正确的事做好。建立产科手术护理《持续质量改进反馈登记本》，各手术间设置“产科手术配合指引书”，“医生留言本”，“工作缺陷记录本”，“不良事件自愿报告表”，采取不点名、不署名，对责任人的处罚以教育为主，并加以保密，引导人人参与质量管理，分享缺陷教训。管理上则更多地关注问题的发现，原因的分析，避免同类问题重复发生。克服反馈控制中因时间差而给患者带来不必要的护理缺陷，使各种潜在的护理风险、隐患消灭于萌芽状态。定期进行满意度调查，在调查项目的设置上注重患者、手术医生、麻醉师、产科病房护士、手术室护士的满意度。

2.3加强环境安全管理第一，护理人员在产妇入院时向其及其家属详细介绍医院的环境，如床头灯、呼叫器、卫生间、卧室的位置。值得注意的是，老年产妇很容易健忘，因此，应该对周围环境特点向其反复强调。第二，病房内设施摆放简洁整齐，走廊内设置扶手，过道内避免放置杂物，保持室内光线充足；指导产妇穿的鞋子要合脚、防滑，而且鞋的脚后跟松紧合适、不要穿拖鞋等，加强对保洁员的监督和管理，拖地时间尽量避开产妇活动的高峰，使用防滑警示标志，拖把避免过湿，应在五分钟内干燥为宜，地面有积水、油污及时擦干；指导家属和产妇养成良好的卫生习惯，共同保持地面的清洁干燥；放置吸水性强的踏地垫，以免雨水带入病区，弄湿地面。第三，加强细节管理，减少安全隐患。提醒行动不便者在上厕所时要呼叫护士或陪护协助；卫生间安装扶手，增加座便器，定时检查床栏、扶手有无松动；新入院者，要睡加了床档的床位。

第7篇

1 针对科室特点制订带教计划、实行教学对策

1.1 入科教育 护生进入科室后，带教老师应详细介绍科室环境、各项规章制度、医疗设施布局、工作性质及专科特点、工作程序和注意事项，讲述整体护理的概念，提高护生的整体护理意识，使护生尽快熟悉工作环境，增加自信心，要求护生认真学习、严于律己，尽快进入角色，为实习打好基础。

1.2 教学计划 产科护理工作主要包括孕产妇和新生儿的护理，而对孕产妇的护理又分为产前、产时、产后。为了让护生在几周内对产科护理工作有较全面的了解，带教老师必须制订一个周密的、全面的、科学的教学计划，包括每周的学习重点和难点、讲课的内容和时间、必须掌握的理论知识和操作技能［2］。

2 增强带教老师素质

临床护理教育的本质之一就是在护理活动中造就人的素质，培养实习护生专业角色认知的首要任务是教会她们如何去关心、爱护患者，在此过程中临床护理教师的人格是一种无形的教育资源。临床带教老师在整个临床护生带教中占重要地位，带教老师是护生临床实习的启蒙者和指导者，带教老师自身素质往往对护生产生深刻影响。护士长应挑选临床工作经验丰富、理论知识扎实、有较强语言表达能力、高度责任心和敬业精神的护师担任带教老师。为保证带教效果，实行专人带教。

3 在实习带教中培养护生各方面素质

3.1 培养护生良好的道德素质 护生从课堂走入实习，是人生的起步阶段，是品德养成的关键时刻［3］。在实习过程中，带教老师应严格要求护生，使其树立良好的医德医风，树立全心全意为患者服务的思想，培养护生高度的责任心和爱心，如陪同产妇检查、去卫生间；产妇宫缩时给予心理护理或进行腹部按摩，帮助产妇减轻疼痛，另外注意观察宫缩和胎心情况。

3.2 培养护生理论联系实际的能力 护生对在学校所学的理论知识感到比较抽象并缺乏感性认识，针对这一特点，带教老师在实施操作示范前，应指导其复习相应的理论知识，同时督促其严格遵守各项技术操作规程，带教老师也要善于把握机会，尽量让学生进行直接的护理操作训练及专业技术操作训练，如跟随老师观察产程，学会四步触诊法、会阴擦洗、女患者导尿、新生儿沐浴、新生儿脐部护理等。并结合临床实际，每周2次晨会提问、2次健康宣教，每4周组织1次护理教学查房。

3.3 培养护生健康教育的能力 健康教育是实施整体护理的重要环节，其目的是积极教育人们树立健康意识，养成良好的行为和生活习惯，以降低或消除影响健康的危险因素。产科服务的对象是产妇和新生儿，在产科侧重于母乳喂养的优点、产后切口的护理、产妇的饮食、产后计划生育等健康教育知识的宣教，故带教老师要通过讲课、示范等形式帮助护生提高健康教育的能力，鼓励其对孕产妇多关心、多谈心、多指导，使其能主动对产妇实施健康宣教和咨询服务、传授育婴知识和技能，提高服务水平。

3.4 培养护生的法律意识 随着人们法律意识不断增强，患者对医疗、护理技术水平的要求越来越高，不断用法律的眼光来衡量医疗、护理行为，以此来保护自己的合法权益。这就要求带教老师必须不断补充和更新知识，将临床护理工作中存在的和潜在的法律隐患告知护生［4］。产科是一个特殊的科室，带教老师要告知护生尊重孕产妇的隐私权，不擅自公开孕产妇的健康状况资料，在护理操作过程中要尊重孕产妇的意愿，征求孕产妇的意见，注意保护孕产妇的隐私。对护生实习中存在的不恰当方式及潜在的护理隐患及时纠正，提高护生自我保护意识，避免护理纠纷的发生。

4 小结

随着医学科学技术的发展和医学模式的转变，尤其在护理学科内容日益充实与更新的情况下，如何做好护理带教工作，使护生学到的知识能够紧密联系实际，在实际中得到强化和升华，已成为护理教学研究的一个重要课题。作为临床护理带教者，不仅要承担教学的重任，更需扮演好为人师表的角色，只有树立“终生学习”的观念，不断补充和更新知识，对专科疾病的知识要知其所以然，使自己有严格的工作作风和奉献精神，不断加强自我修养，热爱护理专业，有新的意识和观念，才能够满足护理带教工作的需要。

参考文献：

［1］ 李艾奔.妇产科临床护理带教工作的体会［J］.实用医技杂志，2008,15（33）：4885-4886.

［2］ 张萌，崔华，杨秀瑾.产科护理临床教学与实习带教体会［J］.齐鲁医学杂志,2006,21(3):263-264.

第8篇

临床资料

1．一般资料。

选择2004年1月一2008年12月我科经院前急救接诊的急、危、重症孕产妇137例，年龄16-39岁，其中16～19岁17例，20～34岁lll例，35～39岁9例。137例孕产妇在呼救后，得到及时救治护理前，有4例经过紧急检查，无异常现象，并在其后0。3d后顺利生产，有133例合并严重并发症，按照呼救原因排序：产科异常出血；异常分娩；异位妊娠；先兆子痫或子痫；胎儿窘迫；各种流产，感染。133例中按照并发症等情况排序：难产失血100例，先兆子宫破裂11例，死产7例，忽略性横位5例，单足先露、脐带脱垂5例，子宫破裂3例，子宫外翻2例。

2．方法。

院前急救护理措施采用情况见表l。

3．结果。

通过及时正确的院前抢救及护理，137例急危重症孕产妇的抢救成功率较2001年1月一2003年12月的高出7％，达到98．54％，135例转危为安，有2例死亡，其中1例因产后出血死亡，还有1例在行子宫切除术时于术中死亡。护理急危重症孕产妇的救治能否成功，直接关系到孕产妇和婴儿／胎儿的生死存亡。

本院在近5年的工作过程中不断总结经验，在最快的时间了解患者的症状，并及时采取相应的急救与护理措施，有效的提高了急危重症产妇的救治率，我们的急救护理体会如下。

1．孕产妇小组应对及时，出诊迅速，协调分工有序。对急危重症者而言，时间就是生命，更何况孕产妇的安全直接关系到胎儿／婴儿的安全。有统计2嚷明，院前急救的开展每延长lmin，抢救成功的概率以2的几何级数下降。因此根据“120”急救信息，及时出诊非常重要。出诊的同时应千方百计的弄清楚产妇的症状，如通过移动电话对产妇附近的基层医疗人员或家属进行询问，及时了解产妇的症状。这样在救护车行进当中，就可以初步判断病情并制订相应的方案，到现场后确认，再按方案执行。如根据流血情况判断子宫是否破裂，根据血压、脉搏情况。判断休克指数是否>2，根据失血量迅速准备好需要补充的血液。这样当抢救小组到达抢救现场后，就可以立即行剖腹探查术，尽早控制症状，为抢救成功争取时间。我院的急危重症护理抢救小组，由护士长、责任护士、护士组成，他们分工非常明确，由护士长负责全面抢救时的组织工作，保障人力、药品、抢救物品的供应。其余的护士分别负责执行抢救医嘱，包括输液、输血、抢救用药以及抢救过程的各项治疗、护理、病情记录等。通过各位成员的通力合作，可以在最短的时间内对产妇进行急救护理。

第9篇

[关键词] 妇产科；护理；护理缺陷；分析

“三查七对”的内容，相信每一个护理人员都知道，“三查七对”在整个护理工作中起着举足轻重的作用，这项制度的落实不能仅仅只是停留在口头上，更重要的是要在实际工作中真正落实，如何监督检查，如何建立合适的工作环节程序。为了解发生护理缺陷原因，并探讨其对策，本文将2006年~2008年对本科42例发生护理缺陷的情况进行分析，现将结果报道如下。

1资料与方法

回顾性分析本科2006年～2008年经护理质量委员会讨论定性的42例存档护理缺陷的分类进行登记，并计算相应的百分比。

2结果

2.1护理缺陷发生的原因42例发生护理缺陷原因分类情况（见表1）表1

2.2护理缺陷与护理人员在产科工作年限的关系（见表2）

2.3发生护理缺陷的人员职称情况（见表3）

3讨论

3.1工作责任心不强，“三查七对”实施不到位是发生护理缺陷的主要原因。发生差错的原因，我们可以归类为内因和外因。他人的打扰与工作繁忙而致的差错可归类为外界因素；而工作责任心、执行制度、工作情绪造成的差错则可归类为内因，外因通过内因而起作用，可见发生差错的外因和内因均不可忽视。护理操作是一项重复率较高的工作，易使护士以习惯性思维方式去判断和处理事情，不遵守操作规程，忽视“三查七对”在各个环节中的落实。本调查结果显示，42例护理缺陷中绝大多数缺陷属内在因素，打错针、漏注、多注、接错液体的构成比最高，占26.19％；发错口服药、核对医嘱错误分别占了14.29％、11.90％，三项累计占缺陷总发生率的52.38％，而这些缺陷的发生都与护士责任心不强，未严格执行“三查七对”密切相关。

3.2护理人员在产科工作年限与护理缺陷发生有密切关系。从表2可见，护理缺陷的发生以在产科工作年限为1～2年和10年以上的护理人员为多，其原因为：专科性强、病床周转快、风险较大，另一个原因是在这些人员中，她们有的是新参加工作的，有的是从其他科室轮换来的，她们的临床经验缺乏，专科知识也不够扎实，这是缺陷发生的一个主要因素；3～10年的护理人员，她们在工作中积累了一定的临床经验，且此阶段的护理人员几乎都有接受大专的教育，理论知识较牢固，所以缺陷在此年限发生率较低；但10年以上的护理人员是缺陷发生的另一个值得关注的人群，占30.95％。我们对这部分人员发生缺陷的原因进行了详细分析，发现在这13例由10年以上护理人员引起的缺陷中，护士占了3人次、护师占了9人次、主管护士占了1人次。在这些人员中有的是没有在正规学校学习护理专业，未经过系统的护理专业的临床实习和教育的，她们中有参加工作后为了工作调动从妇幼医士转护士或是助产士的，有当年单位为了照顾家属子弟而招编在本院护理岗位的，这部分人员虽已取得护士执照，但因她们的晋升评定受到影响，以致没有在规定年限晋升；也有的对护理工作有厌倦心理、不热爱护理工作、思想不稳定的，她们竞争意识不强，部分护理人员满足现状，但又自认为工作年限长，有一定的临床经验，工作时责任心不强，问题发生后没有去总结经验，这是一个值得注意加强管理培养的人群。

3.3随着护理职称的提高，缺陷的发生率逐渐减少。从表3可见，随着护士职称的提高，护理缺陷发生率也在逐渐减少。这说明这些人员可成为护理队伍的骨干力量，她们在工作中能重点发挥质控作用，是年轻护士学习的榜样，所以年轻护士的业务能力及思想素质需要这些护理骨干的培养，以减少年轻护士发生护理缺陷的机率。

4对策

4.1强化制度管理

发生护理缺陷，我们不能把全部责任归咎为当事人的责任心不强、技术水平低等因素，应该考虑到除了护士自身原因外，还与护理管理和规章制度的不完善或不落实有直接关系[1]。因此，完善规章制度，做好“三查七对”工作，是预防护理缺陷发生的关键。在护理管理中，只有健全并不断完善各项规章制度，才能使医护人员从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循，才能最大限度地减少护理缺陷，才能使医疗质量得到保证。在工作中，本院护理部在原有“护理规章制度”的基础上，以确保护理质量为目的，相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、操作规范、工作规范及考核评分标准。

4.2抓好环节质量管理

我们对发生的各类护理缺陷进行细致分析，找出易出现差错的薄弱环节，针对各类薄弱环节，找出相应的解决办法。根据产科具体情况，做出具体的规定：中午、晚夜班增设二线班，基本保证工作忙时有两名护理人员上班，减少工作忙而导致护理差错的发生。调整工作程序，明确职责，从备药、配药、执行等各个细小环节，保证工作落实，要求执行者签上时间和名字，层层把关，责任到人。为确保长期医嘱输液、肌注医嘱的准确执行，除常规核对外，在药物配制前增加一次核对；输液病人一律要挂输液卡，准确观察、记录点滴速度、用药反映、注射肢体局部情况、巡视时间并签全名及时间。术后卧床病人的床头要挂上防压疮卡，密切观察术后病人的皮肤情况，记录病人的卧位、处理措施、翻身时间、皮肤情况，执行者签名。将“三查七对”制度贯穿在工作程序的各个环节之中，从管理上加强检查“三查七对”制度化的落实。根据产科具体情况，每天上午下班前必须总查对医嘱1次，无特殊情况护士长必须参加每日的总查对医嘱，使护士长能及时发现问题，做到心中有数；下午针对中午新入院及分娩、手术后的医嘱再一次进行查对医嘱，较好的杜绝护理缺陷的发生。科室建立“科室自查本”，护士长将定期或不定期抽查，收集防范隐患的实例和差错缺陷实例，随时将工作中存在的问题、相关责任人、整改要求记录在“科室自查本”上，护理人员必须经常查看该记录本上记录的内容，要求护士阅后签名，相关责任人对自身存在问题的认识态度，认真记录在“科室自查本”上的相应栏目内。科室针对发生的差错隐患和缺陷实例，结合医疗事故条例法规，在每周的周小结会上，再进行分析、讲评，加强全科护理人员工作责任心，提高了护理缺陷的防范意识，使大家能主动自觉遵守各项规章制度。

4.3加强业务学习，抓好在职护理人员继续教育，提高专科护理水平

加强护理人员业务素质培训，过硬的业务素质是避免差错事故发生的保证。本院护理部每月至少组织1次全院护理人员业务学习，以介绍护理新观念、新动向为主；每年组织至少2次理论“三基”考试及护理操作技能考核。科室根据本科实际及护理人员的具体状况，每月开展一次业务课、护理业务大查房；平时结合护理工作实际组织上小课、床边讲课，定时或不定时抽查考核，在考核中重点对“三查七对”在各个环节中的运用。强调每一个责任护士对所管床位病人的情况必须熟悉，健康教育工作必须落实。遇到疑难、危重病例时，及时组织讨论、分析工作中的好的经验和存在问题，做到人人要发言，培养每一个护理人员主动学习的习惯。鼓励支持护理人员参加护理自考、函授护理大专、本科的学习。不错过护理部安排的每一次外出学习的机会，根据护理人员的特点，有计划地选派有责任心、事业心强的护理人员参加各种培训，不断提高护理专业水平，有效的避免差错的发生。

4.4树立系统安全管理意识

长久以来，人们对医疗缺陷的固有认识是：“有差错就一定是个人疏忽”。但通过医疗缺陷的分析得出，绝大多数医疗缺陷不是孤立的，是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致[2]。由此可以得出，预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚，而是应该对系统问题进行改进[2]。根据这一管理理念，护理管理者在工作中，对发生的各类护理缺陷要本着“重原因、轻结果”的原则，找出事件发生原因，制订策略与目标，并做到认真贯彻落实，以减少护理差错发生。

总之，严格制度的落实，加强质量的管理，提高护理人员的知识水平和素质培养、相对稳定的护理队伍是减少护理缺陷的关键。

参考文献：

第10篇

1.1护理人员的问题

1.1.1护理质量的问题产科工作繁琐、周转率极高、产妇与新生儿均需观察与护理，任务艰巨、责任重大；病人来住院的时间、人数、病情都难以预料，这给工作人员产生一定的压力，特别是晚夜班的护理人员一人当班时更为紧张。

1.1.2未能严格执行各项规章制度及操作流程如三查八对制度及无菌操作制度。未能及时监测生命体征的变化，不能及时发现产妇及新生儿的异常情况。

1.1.3专业知识缺乏及实际操作能力差如产妇及家属提问不能正确作出回答及解释，静脉穿刺操作不能一次成功。判断能力差、有异常情况不能及时发现并报告医生，如遇急、危重患者不能很好地配合医生抢救。

1.1.4护理沟通技术欠缺①说话语气生硬、面无表情、缺乏耐心、敷衍了事，使产妇及家属认为护理人员缺乏医德，服务态度差，无同情心。②各项护理操作前未作解释，暴露性操作前未作任何遮掩工作，使产妇认为工作人员不尊重他人隐私权。⑧沟通缺乏技巧，不能把握有利时机，讲话不注意分寸，缺乏自我保护意识。

1.2护理文书质量不过关

1.2.1护理记录不及时、缺项、漏项、书写时存在乱涂、乱刮、乱画现象。

1.2.2护理文书记录不真实、不整洁、内容公式化。

1.2.3急、危、重症患者记录不及时、不准确、不客观、重点不突出，与医生在医疗文件书写时内容不一致。

1.2.4医学法律法规意识淡薄、无自我保护意识。

1.3管理者工作的强制化，对护理人员工作缺乏赞同与认可

在我国，目前社会普遍存在着重医轻护、护理人员社会地位低，劳动强度与收入相对不平衡。

1.4医护之间缺乏良好的沟通

1.4.1医护人员向病人及家属交待的病情与解释不一致，导致患者及陪扩人员的不信任。

1.4.2由于医生与护士技术上的差别以及询问病史地点、时间不同，导致医疗文件书写内容刁二一致。

1.5产妇及家属的原因

1.5.1家属对医疗护理与医疗环境期望太高，对产妇及新生√L发生的一些问题(包括生理现象)过于紧张。1.5.2个别家属及产妇素质较差，缺少社会道德，不尊重医护人员，甚至乱骂、污辱护理人员。

1.5.3语言、年龄、文化程度及家庭背景的不同，使护理纠纷埋下隐患。

2防范措施

2.1提高护理质量

2.1.1病人多工作繁忙时实行弹性制排班，适当增添班次，使护理人员做到忙而不乱、急而不燥。推广实行整体护理模式，把握有利沟通时机，做好健康宣教工作。

2.1.2严格执行各项规章制度及操作规程，加强三查八对制度及无菌技术操作制度，防止差错事故的发生。

2.1.3严格护理文书书写制度，遵照《湖南省护理文书书写规范》实施，做到举证有据，保护护理人员的合法权益。

2.1.4提高业务水平，积极参加院内院外组织的各项学习，邀请权威专家、教授讲授专科知识，实行“请进来、走出去”的管理方案。每年选派技术职称高、有责任心、上进心的优秀人员外出进修学习。对新调入、刚分配的工作人员实行岗前培训，实行优化考核制度。

2.2强化护士的法律意识及自我保护意识组织全院护士学习相应的法律法规及护理文件书写的规范化要求，使每个护士从根本上认识到护理文书的书写是医疗事故与医疗纠纷的有利证据，也是保护自我的根本措施。

2.3管理者实行“人性化”管理，运用科学的管理方法，提高管理水平。重视护理工作，关心护士，对优秀事迹及优秀个人加以适当奖励，以提高护理人员的积极性。对有可能发生纠纷的病人有预见性，加强与患者及家属的沟通，尽可能满足其需求，以尽可能化解医疗纠纷的隐患。

2．4加强医护之间的合作与沟通，一切以病人为中心，以工作为前提，顾全大局，相互谅解，相互配合。

总结护患纠纷不仅影响了护患关系的和谐，也给护理工作人员带来了心理上的压力和工作上的不愉快：对医院的发展不可避免的受到一定程度的制约，因此护理纠纷的及时预防与解决有助于提高护理服务质量、提高患者的满意率，同时也有利于促进医院的经济效益与社会效益的发展：树立良好的品牌形象。

第11篇

1妇产科临床护理的高危因素

1.1体液感染

妇产科临床护理工作人员在进行临床护理工作中，由于工作任务繁重，缺乏自我保护意识，往往会被患者的体液感染。例如，患者的血液、宫颈分泌物、泪液、唾液、羊水、阴道分泌物以及患者的乳汁等溅到妇产科临床护理工作人员的身体上，导致护理工作人员遭受患者体液中病原体的侵害。

1.2病原体感染

妇产科护理工作人员被病原体感染的因素有性传播疾病，妇产科护理工作人员在临床护理工作中很可能被患有性传播疾病的患者传染，虽然性传播疾病的传播方式主要是通过传播，但是通过间接接触病原体也会感染上性传播疾病。无意间被污染的医疗器械误伤或者接触到患有性传播疾病患者的被服等很可能就会感染上性传播疾病的病原体，严重影响到临床护理工作人员的身体健康。

2临床护理工作人员易被感染的工作环节

妇产科临床护理工作人员的工作主要包括助产、人工流产和引产等主要工作程序。同时还包括术前准备工作，例如：留置尿管、后穹隆穿刺、阴道灌洗、妇科双合诊、对手术用物的准备、备皮、将污染的医疗器械清洗去污、清洗负压吸引器吸管以及被污染的已用物品等。除此之外，妇产科临床护理工作人员还有做好术后清理工作，例如：对手术患者的会阴伤口进行认真的护理，给刚刚出生的婴儿清洗沐浴等。临床护理工作人员在进行妇产科临床护理工作中很可能会在某个的工作环节中接触到带有生物病原体的医用物品或者医疗器械，最终导致临床护理工作人员被感染。由此可见，妇产科临床护理工作人员在工作中通常是处在高度暴露的工作环境中，不可避免地接触到患者的血液、唾液和被污染的被服、医用器具和用过的医疗废弃物，很大程度上会被感染。

3妇产科临床护理工作中的自我防护措施

3.1提高临床护理工作人员的自我保护意识

妇产科临床护理工作人员为了更好地保护自己，保证自己身体健康，避免在临床护理工作中接被污染的医用物品和医疗器具时遭受生物病原体的侵袭，妇产科临床护理工作人员应该提高自我保护意识[1]。因此，临床护理工作人员应该认真按照妇产科临床护理工作程序开展工作，积极地参与医院的教育培训，加强学习预防感染的科普知识等。这些措施对于提高妇产科临床护理工作人员的自我防护意识具有积极的意义。

3.2按照医院规范操作流程完善防护措施

为了更好地保护妇产科临床护理工作人员在妇产科临床护理工作中免受感染，临床护理工作人员应该按照医院制定的操作规程开展妇产科临床护理工作，完善防护措施。例如妇产科临床护理在接触患者的宫颈分泌物、羊水、血液以及唾液等体液时，应该戴上手套避免遭受感染；严格要求临床护理工作人员在妇产科临床护理工作中按照操作规程开展工作，能够有效地避免临床护理工作人员在工作中回套针帽和乱扔针头，使临床护理工作人员认真地清理医用废物；临床护理工作人员也要自觉地采取预防措施，在接触患者和带有生物病原体的污染物后应该及时地洗手；在接触患者前临床护理工作人员应该穿好隔离服，避免在与患者直接接触过程中受到感染；临床护理工作人员在接产时应该戴好防护眼镜，穿好防水衣和防水鞋[2]。

3.3养成良好的卫生习惯

妇产科临床护理工作人员在临床护理工作中应该养成良好的卫生习惯。例如，临床护理工作人员应该按照医院规定及时更换隔离服和防水鞋，经常剪指甲，避免指甲过长，在工作中携带生物病原体，还有将穿过的衣服和鞋子进行消毒和清洗，在完成临床护理工作后及时洗手，及时更换衣服，避免将生物病原体带出医院。因此，养成良好的卫生意识能够有效地预防感染性疾病，对于提高临床护理工作人员的自我保护意识具有重要作用[3]。

3.4临床护理工作人员自我防护的其他措施

妇产科临床护理工作人员自我防护措施还有很多方法。例如临床护理工作人员在完成妇产科临床护理工作后用紫外线消毒；使用消毒剂和清洗剂将帽子、口罩、防护眼镜、隔离服和防水鞋进行认真的消毒和清洗，避免这些物品携带上生物病原体；临床护理工作人员在清洗医疗器械的过程中应该有效地控制水流，可以防止污水溅到临床护理工作人员的身上，预防临床护理工作人员将生物病原体带出工作区域；对患者使用过的产床和检查台进行认真的消毒和清洗，防止带有感染性质的病原体遗留在产床和检查台上[4]；临床护理工作人员在工作中如果不慎被针刺伤和医疗器具误伤，临床护理工作人员应该及时挤出受伤处的血液，并且用肥皂及时对伤口进行清洗和消毒。这些措施对于临床护理工作人员有效地进行自我防护具有积极的意义。

第12篇

1．1加强产科护理的学习通过学习促使护士业务能力的提高，使护士自身学习业务知识的积极性得到激发。处于特殊环境和时期的产科中，要针对性的进行相关方面的健康宣教，对产妇患者提供更为优质的基础及专科护理，确保晨晚间护理的有效实施，全面清洁病房的环境，同时注重对会阴、、分娩后的护理实施，促使母婴安全得以实现［2］。1．2小组责任制的实行依据科室及护理人员的具体情况，在人力资源得以充分利用的基础上，对“护士长—组长—责任护士”三级护理结构进行构建。组长对本组危重病人的护理进行负责，依据患者的病情及护士的能力，将各组患者分派给责任护士，在组长的指导下，责任护士根据分级护理原则对所管床位的患者进行护理和治疗，护士长不定期的抽查、比较并评价各组成员服务落实的情况，同时形成各组之间互相竞争、学习的良好氛围，找出护理工作中的不足和缺陷，通过探讨对其进行纠正和处理，以促使优质护理服务的有效实施。1．3确保排班的科学合理依据患者人数及病情轻重程度，对所需的工作量进行估计，之后根据护士的人数和工作经验将全部患者合理分配给相关护士，同时对每天上班的人数进行确定，确保护士长、护理组长当日有一人在岗。在护士长的安排下，患者分配到组，由责任组长将每组患者分配给责任护士。责任护士针对自身所负责的患者，进行宣教、治疗等工作，并对基础和专科护理进行提供，促使护理服务的有效实践。1．4开展人性化服务优质护理服务的实施过程中，对人性化服务的实施进行强调，以促使住院环境的有效改善，通过相关措施的实施，使患者能够在陌生的医院环境中感受到“家”的温暖。护士在护理过程中，对患者相关的情况及意见进行收集，最大程度的满足患者的需求，以稳定他们的情绪，并取得患者的信任和配合。另外，护士需要加强与患者及其家属的沟通，认真、细心的对各项护理措施进行实施，同时注重对细节问题的处理和解决，在建立良好护患关系的基础上有效避免护理纠纷问题的发生，在提高产妇及家属满意度的同时提升医院的护理服务质量。

2中医在妇产科护理中的应用

妇产患者由于多种因素的影响，容易产生异位妊娠、术后腹胀等不良情况，对此问题的处理通常通过西医进行处理，西药的副作用一般较强，且手术创伤对患者的影响较大，一定程度上影响了患者的身心稳定及健康。优质护理服务的实施过程中，为了进一步加强护理效果，可应用中医护理方法配合病情的护理及治疗。如术后腹胀的处理，可将清热解毒喷剂喷涂于脐部，以油纱条及无菌纱布覆盖，每24h进行1次换药，至排气为止；异位妊娠的患者在常规治疗的基础上，加用中医疗法进行护理，其药方为桃仁10g、三棱10g、熟军6g、焦三楂10g、紫草10g、地鳖虫10g、蜈蚣2条、天花粉15g、石打川10g、丹参log、丹皮10g、川牛膝10g、川芎10g、莪术10g、赤芍10g、红花10g；每天服用1付，依据病情严重程度进行护理治疗，均可达到良好的治愈效果。

3效果

通过优质护理服务在产科护理中的实施，护理服务的治疗得以有效提高，进一步提升了阴道分娩率，降低了社会因素性剖宫产率；与此同时，在人性化服务的基础上，促使了对护患关系的有效改善，使孕产妇产生的紧张、恐惧等负面情绪得以缓解，最大程度的促使了产后抑郁的减少。总之，优质护理服务的落实使得护士整体服务意识逐步增强，并提高了产妇患者的满意度，在护患纠纷的降低及护士满意度的提高方面，均获得良好的实践结果。

4总结

第13篇

1.1一般资料

对2015年9月—2016年8月在该院产科接受治疗护理的158例产妇开展品管圈活动，作为该次研究的一般资料。该次参与研究的患者都知情该次研究的方法和目的，并自愿提供研究信息同时签定了知情同意书，此次效果研究已通过该院伦理委员会的审核与批准。接受品管圈活动管理的产妇年龄在20～39岁，平均年龄（26.7±6.3）岁，怀孕次数为1～3次，该次品管圈分成孕产妇护理、新生儿护理、健康宣教3个小组，各小组的成员均有2年以上的工作经验，工作年限超5年的超80%，且每组成员在所负责的品管圈小组内临床经验丰富。

1.2方法

在该次研究之前该院产科护理工作未应用过品管圈管理模式，护理管理措施在应用品管圈活动之后进行了以下调整。1.2.1成立品管圈活动小组各小组成立前，组织产科所有护理人员接受品管圈知识的培训学习，使其对品管圈有一定的了解，积极主动参与本活动。根据护理人员的个体情况和技能专项，由护士长将其合理分配到孕产妇护理、新生儿护理、健康宣教3个品管圈小组内，每个品管圈小组均包括1名副主任护师，3名主管护师，2名护师和4名护士，各组自由选出圈长，2名主管护师作为该品管圈小组的督导。各小组根据所负责的项目，收集2014年1月—2015年6月的产科护理资料并分析护理缺陷，辨别潜在的风险和质量影响因素，根据组内讨论等方式制定有效的护理策略[3]。1.2.2品管圈小组活动（1）孕产妇护理品管圈小组活动[4]：经调查，在产妇身份识别有偏差、临产孕妇的送房时机不准、孕产妇隐私保护不良等为常见问题，原因主要是护士技术不熟、责任感不强等。对此采取以下措施：①提高巡视频次，及时处理紧急情况，密切观察产妇状态，看准送房时机；②完善产妇信息的查对，要求护士严格核对信息，避免身份信息识别错误，提高病历书写质量，充分尊重并保护孕产妇隐私；③在使用催产素时提高警惕、注意观察并掌握孕产妇生产进程，避免胎儿宫内窘迫；④注意产后产妇的身体恢复，及时有效的进行产后指导，帮助孕产妇解决问题，减少产后并发症的发生。通过满意度调查表对工作进行总结，小组每15d对统计结果进行讨论整理，肯定取得的效果，同时分析不足。全员探讨，收集、整理大家提出新的意见和建议，并研讨制定下一步的改进措施，将成功经验加入到标准化的管理。（2）新生儿护理品管圈小组活动[5]：新生儿手圈、胸牌时常脱落是护理过程中存在的主要问题，通过组内讨论，此类问题的发生主要与孕产妇和家属对手圈、胸牌重视程度不够、护士没有将手圈系紧、手圈本身质量不稳定有关，整改措施：①与本院采购科沟通，购买质量过关的手圈和胸牌；②加大对护士的培训力度，标准规范的为新生儿佩戴手圈，同时增佩足圈，双重保险；③强调手圈和胸牌对新生儿的重要性，不可随意摘除，且注意避免其破损或脱落。（3）健康宣教品管圈小组活动[5]：部分产妇对孕产知识的掌握不确切，为了更好地提供服务，品管圈小组：①通过查阅资料及自身的工作经验总结编制“孕产妇健康宣教资料”并在专家的指导下进一步改进，上交护理部，由其组织审定，并制作“健康教育路径表”；②组织组员学习健康宣教的有关内容及业务，并能有效的应用到工作中，加强同孕产妇的沟通；③为保证健康宣教的有效性，对“健康教育路径表”中的内容、作用为孕产妇进行详细的讲解，争取孕产妇的积极配合；责任护士要根据要求，严格对孕产妇及家属进行有计划性的教育并适时评价。品管圈每半个月调查孕妇及家属对宣教内容的掌握，认真总结分析，并对内容进行不断的完善，改进实施方式等，确保健康宣教的有效性。

1.3观察项目

记录并比较品管圈活动实施前后新生儿手圈和胸牌丢失情况、孕产妇护理缺陷事故的发生情况、对相关知识的掌握及满意度情况。

1.4统计方法

将该次实验结果录入SPSS18.0统计学软件进行计算，计数资料采用χ2检验用[n（%）]表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

品管圈活动实施前后孕产妇满意度和知识掌握情况，较实施前均明显提高，见表1。实施品管圈活动后新生儿手圈丢失率为2.53%，胸牌丢失率为1.27%和，均明显低于实施前，见表2。

3讨论

由于产科需求的特殊，要求医疗护理能够提供高质量的服务，降低孕产妇及新生儿护理过程中存在的风险，因此，较一般的护理更有难度，在管理上要求必然会更加严格，对于产科的护理工作人员要求则会更全面、具体。品管圈作为一种科学的管理工具，被应用到产科不仅仅是因为其能有效地解决实际工作中遇到的问题，在一定程度上还提高了工作人员的积极性，调动了员工们的工作热情，通过对工作中问题的自我查找、分析、组间讨论、制定方案、积极实施，并取得效果，这一系列活动都对员工有很大的激励[7]。品管圈活动不仅增强了员工的自信心和责任感，同时也强调了团队的整体意识，提高凝聚力。从该次的研究结果来看，实施品管圈活动后孕产妇对护理质量的满意度明显提高，很大地改善了护理过程中的缺陷，护理流程更加顺畅自然，孕产妇与护理人员之间建立了默契的联系、气氛融洽，医护人员的付出也得到了回馈，自豪感油然而生。在产科护理工作中，开展品管圈活动提高了护理质量，是医护都愿意配合和接受的一种有效途径，临床效果显著。但还应重视实施环节，注重专业知识和技能的培养，不断调整优化品管圈的实际适用条件，使其在产科护理工作中发挥最优效果。

作者:袁碧波 单位:岳阳市一人民医院

[参考文献]

[1]张春梅.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(6):168-169.

[2]陈孝芳.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].实用妇科内分泌杂志:电子版,2016,3(2):185-186.

[3]文玲玲.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2016,1(21):189-190.

[4]周美珍,吴秀芳,周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志,2012,12(11):825-826.

[5]万志红.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].中国民族民间医药,2015,41(12):164.

第14篇

1．1临床资料

选取2013年5月－2014年5月于我院分娩产妇170例，均为单胎分娩，且无妊娠期合并症及精神系统疾病。入选产妇采用随机抽样方法分为对照组和观察组，每组各85例;对照组产妇年龄22～35岁，平均年龄为(27．84±5．11)岁，孕周31～42周，平均孕周为(38．12±1．76)周;观察组产妇年龄21～35岁，平均年龄为(27．90±5．13)岁，孕周30～42周，平均孕周为(38．05±1．73)周。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。

1．2护理干预方法

对照组患者采用常规护理模式，即护理人员在新生儿室进行预防接种、脐带消毒、沐浴及抚触等护理操作;同时向产妇发放产后健康宣教资料，并定期组织讲座普及产后护理知识技能。观察组患者则采用母婴床旁护理模式，包括:①护理工作人员应积极改善护理服务态度，提高护理工作责任心，并加强自身专业护理知识技能掌握程度;同时对产妇进行强化健康宣教，产前宣传分娩相关知识，并依据产妇及家属要求，针对性制定综合护理干预方案;②产后定时进行腹部、切口及等部位消毒清洁工作，制定科学食谱和合理锻炼计划;同时密切观察产后子宫复旧情况，积极指导产妇进行规范母乳喂养，并将产后护理内容向产妇及其家属进行演示;③新生儿在分娩后24h进行预防接种，分娩48h进行沐浴;分娩后第3天起实施床边疾病筛查及健康宣教工作。

1．3观察指标

①产妇出院后4周随访发放干预后护理知识技能掌握调查问卷，包括抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等，每项总分10分，＞9分判定为掌握;②心理状态评价采用自评抑郁量表(SDS)评分和自评焦虑量表(SAS)评分;③睡眠质量评价采用及匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分;④产妇出院时发放我科自拟护理满意度调查问卷进行临床护理满意度评价，采用选项法即由产妇自行勾选非常满意、满意及不满意任一项。

1．4统计学处理

本次研究数据录入分析软件采用Epidata3．07和SPSS18．0;统计学方法选择t检验和χ2检验;P＜0．05判定为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组产妇护理知识技能掌握率比较

观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05);

2．2两组产妇治疗前后

SDS评分，SAS评分及PSQI评分比较两组患者治疗后SDS评分，SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)

2．3两组产妇临床护理满意度比较

对照组和观察组产妇临床护理满意度分别为81．18%(69/85)，100．00%(85/85);观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。

3讨论

目前随着传统医学模式向社会医学模式转变，单纯产科健康宣教护理干预已无法满足临床需要。近年来母婴床旁护理干预模式开始在产科新生儿护理中得到广泛应用;床旁护理干预模式一方面可有效促进产妇进行母乳喂养，提高自我保健及产后相关护理知识，另一方面有助于加强对于新生儿护理服务，通过制定个性化方案保证新生儿健康发育;同时作为一种独立性社会化干预模式，床旁护理干预还能够在护理过程中积极消除产妇及家属疑虑，显著提高产妇对于护理知识技能掌握程度，并加快产后康复进程。本次研究结果中，观察组产妇抚触、脐部护理、臀部护理、母乳喂养、沐浴及产后营养等护理知识机能掌握率显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，提示应用母婴床旁护理干预有助于提高产妇对于产后护理知识技能掌握程度;两组患者治疗后SDS评分、SAS评分及PSQI评分较治疗前均显著下降，且观察组产妇各项指标评分显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，证实床旁护理干预用于产科护理在改善抑郁焦虑情绪，提高睡眠质量及延长睡眠时间方面优势明显;而观察组产妇临床护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，则说明与常规护理模式相比，母婴床旁护理干预可有效提高产妇对于护理服务满意程度，在改善护理质量的同时拉近护患关系。

4总结

第15篇

1．1一般资料

此次研究对象选取的是我院自2013年1月～10月与2014年1月～10月收治产科住院患者，年龄均在21～35岁之间。给予对照组患者常规基础护理，给予观察组患者在对照组基础上另外进行优质护理服务，通过出院时填写自主填写满意度评价表的方式进行评价，最后对两组患者的满意度、不良并发症发生率以及自然分娩率进行对比。

1．2护理方法

两组均从以下几个方面进行：（1）入院护理：首先需要建立良好的护患关系。护士应面带微笑迎接新病人的到来，备好床位。护送病人至床前，主动自我介绍，并通知医生查看。同时对患者及家属进行环境介绍、医院物品的使用以及休息等各方面注意事项。通过放松聊天的方式了解病人的病情、自理能力、心理状况。鼓励患者和家属建立信心、产生对护士的信赖以及亲切安全感。（2）晨间护理：依据病患的具体情况换洗床单和服装，通过湿扫法将床位打扫干净。清晨沟通时；询问患者的睡眠状况及不适症状，了解病患活动能力的恢复情况。（3）晚间护理：观察病患情况更换整理管道、床单元，对患者实施健康教育。针对生理不能自理患者实施口腔和排便护理。对于术后疼痛难忍的病人，为其创造良好的睡眠环境便于入睡。病室内电视机按时关闭，限定陪人数。有病重病危患者，走廊灯保持长明，方便及时了解病情变化。（4）饮食护理：严格遵循医生的饮食指导，对患者进行与饮食相关的健康教育。对存在多种管道的病人做好管道标识。根据病情观察患者进食后的情况。（5）卧位护理：根据患者需要对其进行背部拍打、身体调整、帮助排痰、对其咳嗽进行指导并时刻关注压疮高危患者，针对患有压疮的患者，及时采取有效治疗及安全措施，防止坠床、跌倒。（6）舒适护理：护理人员要帮助患者每周剪指甲、称体重等。对于生活自理能力比较差的患者要辅助其进行日常生活。保持病室整洁、温度、湿度适中，提醒患者增添衣物，为了给予患者一个良好的睡眠，病患休息房间要保持安静、光线不宜过强或过弱、护理工作集中进行，夜晚行动时，比如走路、说话、关门、护理要轻轻进行。（7）做好母乳喂养的知识宣教，指导母乳喂养的技巧，讲解喂养的安全知识。观察组：在以上护理方法的基础上加强与深化基础护理，实施优质护理服务。主要有：（1）创建优质护理服务形象：规范服务语言、服务流程，制定助产士工作的“服务标准”，如教会产妇母乳喂养及挤奶技巧，教会产妇及家属新生儿沐浴及更换尿片，教会产妇产后保健操等。（2）改善入院、出院服务，在病区内设有清晰的住院流程及指引。将各种指引做成不同颜色的单张便于拿取。一方面可让产妇或家属在最短的时间获得想要的信息，另一方面建立了更到位的支持系统，让护士有更多的时间在病人身边工作，使护理工作更加贴近患者。（3）全程健康教育：住院期对产妇进行个性化的教育，使病人不仅获得躯体的康复，还要获得良好的方式，树立良好的健康意识，详细讲解各产程配合及注意事项，询问孕产妇心理感受，给予相应指导，取得孕妇配合。让产妇感到被尊重、被重视。（4）开展产妇满意度调查：设计紧扣产后及新生儿护理质量、护士服务态度的满意度调查表，广泛收集产妇意见，将产妇或家属所提的中肯问为我们改进工作的方向。（5）科室设立延续护理服务组：①每天由助产士到产后区查看会阴伤口，给予帮助。②对于新生儿转儿科的产妇，定期跟儿科沟通、了解情况后将信息告知产妇，使产妇安心住院康复。③开展电话跟踪服务。（6）出院护理：出院时严格遵循患者病情的客观事实对其进行指导。例如出院的结账手续如何办理、产后注意事项、吃药指导、产后锻炼、新生儿接着预防针的时间，同时让病患协助填写满意度调查及相关表格，认真记录病患及其家属的建议。同时护送患者乘坐电梯，需及时回访调查。

2两组统计学分析比较

观察组总满意度为93．3％，自然分娩率为68．89％，明显高于对照组的75．5％和45．56％（P＜0．05）；观察组不良并发症发生率为5．56％，明显低于对照组的16．67％（P＜0．05），存在统计学差异。

3讨论