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1国内外医疗器械行业介绍及现状
医疗器械行业是一个多学科交叉、知识与资金密集的高技术产业,涉及到医药、机械、电子、塑料等多个行业,生产工艺相对复杂,进入门坎较高,是一个国家制造业和高科技尖端水平的标志之一。医疗器械行业是我国重点鼓励发展的产业,并且市场潜力巨大,需求会持续增长,竞争将更趋激烈。面对如此巨大的市场潜力,国外众多的医疗公司已经将目光锁定中国医疗器械市场,国内13000多家医疗器械生产经营单位将如何去分享这一巨大的蛋糕,将是国内医疗器械生产经营单位必须面对,必须决策的问题。我国的医疗器械产品从无到有,已基本形成了一个独立的产业分支。近几年来,医疗器械产业已成为我国重点鼓励发展的产业。高等院校、科研院所不断地投身医疗器械科研开发领域。科技实力的增强,大幅度地提升了医疗器械产业的综合实力,从而加快了医疗器械应用计算机技术、数字化技术、图象处理技术、激光技术、核素技术、自动化技术等的步伐,缩短了产品更新周期,也研究或开发出一批具有局部或完全自主知识产权的医疗器械产品,
2设计在医疗器械上的应用
就设计而言,医疗器材如何在激烈的竞争市场中占有绝对的市场力并赢得先机?除了广泛的销售管道及优秀的能力外,优良的用户体验设计,才是最好的行销利器。专业设备的设计一直都是工业设计中比较有挑战性的领域,因为它要求设计机构和设计师对该设备所涉及的专业领域有一定的认识和了解,弄清原理,理清各种人机关系,然后才有可能设计出能被专业人士认可的产品来。医疗器械和设备的设计不仅直接关系到人体的健康问题,更重要的是它具有科学技术和设计艺术相结合的挑战性。这类产品的设计事关人的健康甚至生命,这就要求工业设计机构投入更多的社会责任感和人文关怀,更全面细致和更人性化地考虑问题。
3感官体验在医疗器械设计中所扮演的角色
由于多方面的原因,长期以来医疗用品和工具的设计开发基本上都是由医疗科技工作者或机械电子研究部门根据某一特定医疗应用领域的需要而设计生产的,其造型、色彩等设计因素几乎是完全服从于产品的功能性和适应于医务工作者的使用,医疗用品除治疗目的外,所应具有的“人文关怀”的重要感官体验设计因素往往被忽视或被放在了次要位置。事实上医疗设备是由医院的管理者来购买,由医生和护士来操作,最终是由患者来接受使用的。这意味着一组医疗器械或设备需要满足三组顾客的需求,而不仅仅是个人或一个家庭,设计师应该按这三组使用者需要和关心的优先顺序的不同,衡量各方面的因素来设计。另一方面,随着人们自我保健意识不断加强,更多的医疗器械正逐步走向家庭。医疗器械作为特殊商品,不同于普通的家电产品,当越来越多的复杂的医疗器械走入家庭,由病人自己操作时,用户对这种特殊的产品也同时提出了更高的要求,设计感官体验、人性化必将成为他们关注的焦点。设身处地地想一下:温度计除了现有的玻璃管形之外还可以变成什么样?让孩子们一见就十分恐惧的注射器能不能变个可爱的造型?也许听起来让人产生怀疑,但这一切都在产品设计师的设计中发生了改变。
上述两方面共同作用体现出了产品感官设计这个概念在现代产品设计中所扮演的重要角色,产品感官体验设计一方面指人所使用的产品应以人机工程学为原则,用建立人与产品之间和谐关系的方式,最大限度地挖掘人的潜能,综合平衡地使用人的机能,保护人体健康,从而提高效率。另一方面,它是指在满足产品使用功能的前提下,以人的感性需求为着眼点,在产品的形态和色彩上满足人的精神需求,协调和平衡人的情感,充分体现以人为本的设计理念。
4感官体验在医疗器械设计中的应用
医疗器械应该特别注意使用时使用者与器械的交互的设计,尤其是病人使用时的观感体验,确保在操作器械时简易而舒适。对医疗设备来说,病床、医疗椅等产品,在设计上不只是考虑操作要符合人机工程学,在材料上也应力求人性化,增加产品的亲和力,以提高产品的“EQ”。而对于在野外救护和急救等环境下使用的医疗设备,体积轻巧、携带方便、便于拆装、不要电源是要首先考虑的问题等等。另外,医疗器械设计的另一个重要研究领域就是人机界面的交互设计,这也是感官体验的重要组成部分,医疗器械的人机界面设计主要包括显示装置和操作装置的设计。举例子说,显示装置的作用是对用户的操作和各种状态做出反馈和提示。所以在设计上应力求简洁、明确、清晰,且数码或液晶显示界面上应尽可能少做装饰和过多的色彩处理。色彩上一般采用低明度、低纯度的中性色为底色和背景,显示字体可采用背景的对比色,以增强显示效果。按键设计应该尽量避免采用指甲不能完全接触的光滑薄膜开关以及无手感的按键,应尽量增加手的触感,便于舒适地操作。旋钮设计应注意增加适当的阻尼,以保证旋钮能较好地定位和操作。在设计中,人对产品的心理感觉和认识是随着社会发展而变化的,设计的感性因素既要反映产品的时代特征和企业风格等因素,满足人们对审美追求的精神需求,又要使产品形态和色彩具有合理的人机关系和心理作用。在设计的感性因素中,产品的形态和色彩是最为有效的两个要素。产品设计应通过形态和色彩来反映产品功能、人机关系、结构、工艺等因素的语意内涵。产品形态的语意是指产品的外形所呈现或表达出来的含义,它是人们实践认知的形态和经验符号,涉及记忆、联想、想象等心理学范畴。当人们接触产品时,良好的形态语意能与人心灵沟通,产生亲切愉悦的感受,不良的语意会引起人的冷漠、恐慌、厌恶和不愉快的情感。
5结论
在医疗设备设计中,加强对人的使用性进行研究,充分考虑用户在功能、心理和审美等方面的需求,以感官体验和人性化作为设计的立足点,可使设计最大限度地适应用户的需求,尤其是病人这一特殊群体的使用需求,充分体现医疗设备在使用功能、人机关系、形态和色彩等方面对人的关怀与尊重,真正体现医疗设备的人性化设计,从而有利于增强产品的附加值和市场竞争力,更好地开拓医疗产品的市场。
参考文献:
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目的设计并开发适于用我院的医疗器械仓储管理系统,用以提升医院医疗器械供应链的专业化水平。方法提出“院内医疗器械供应链”的概念,并以供应链整合优化为出发点,着重从信息系统和软硬件协同两个方面,对医疗器械供应系统进行了重新设计开发。调研物流企业仓储管理系统,结合医院医疗器械供应链的特殊需求,以医院资源计划系统为数据基础,开发相关功能模块,并驱动仓储设施相关硬件。结果开发完成医疗器械仓储管理系统并上线运行,实现了系统互联、功能拓展和软硬件协同,但仍有较大的优化空间,包括:增加配送因子,根据请领需求的紧急程度进行配送优化;增加统一编码规则,监控出库后医疗器械的使用过程;增加中间件,集成科室与库房WMS系统,形成完善供应链信息流;引入医疗器械报废机制,记录医疗器械完整生命周期。结论医疗器械仓储管理系统可以有效提高医院医疗器械供应链的效率和准确率。
[关键词]
医疗器械;仓储管理系统;医院资源计划;供应链管理;医用耗材
引言
医疗器械技术的发展趋势和用量的增长趋势对医疗器械管理提出了新的挑战。目前,为数众多的医院对于院内医疗器械的管理,还仅是依托HIS或HRP系统的部分功能模块,甚至还停留在半手工模式的情况。我院此前应用HRP系统的物资管理模块进行医疗器械供应链管理,产生重复分拣导致供应效率偏低、人工记忆导致供应准确率偏低、一些仓储设施硬件不便于与HRP系统协同工作等问题。提升医院医疗器械供应链的专业化程度成为行业发展的必然要求。本文提出“院内医疗器械供应链”的概念,并以供应链整合优化为出发点,着重从信息系统和软硬件协同两个方面,对医疗器械供应系统进行了重新设计开发。
1原有系统的主要问题
1.1智能化水平有待提高
我院使用HRP系统完成医疗器械的入库、出库、库存查询及物流记录查询等基本功能,但对于院内医疗器械供应链的实物流程管理缺乏有效手段,实际工作中只能延续传统的库内操作模式,仓内分拣人员需要熟悉和记忆物资属性和存放规则,缺少快速上架、引导分拣、动态库存、自动计数、错误复核等智能化功能。
1.2精细化管理有待加强
尽管HRP系统具备效期管理功能,但由于缺乏拓展的硬件支撑,对于实物效期缺乏有效的提示手段。同时,HRP系统仅记录物资供应链的信息数据,对于仓内的各种人工作业,缺少记录功能和评价机制,因而无法对作业人员的劳动绩效进行考核。从降低损耗和提升效率的角度出发,新系统的精细化管理功能必须要重点考虑。
2仓储管理系统简介
仓储管理系统(WarehouseManagementSystem,WMS)是为提高仓储作业和仓储管理活动的效率,对仓库实施全面的系统化管理的计算机信息系统[1],其主要功能是实现物资的入库、出库、库存、盘点、移动及效期等要素的专业化管理。适应医院医疗器械供应管理需求的仓储管理系统应当从“以人为主”的传统运行模式向“智能系统为主、人工操作为辅”的职能运行模式转变。
3WMS组成
仓储管理系统基于C/S架构设计主要由服务端、客户端及接口管理三部分组成。服务端主要包括基础数据管理,为客户端提供数据支持。客户端主要包括入库管理、在库管理、出库管理、用户管理和统计分析等功能模块。接口管理定义了与HRP系统、手持扫码设备、电子显示标签及水平旋转货柜等硬件的接口。该系统的设计思路是:通过HRP系统接口同步各类数据,实现WMS与HRP的数据保持一致;各项仓储作业需求产生后,WMS对水平旋转货柜、RFID采集设备、电子显示标签及手持扫码终端等硬件,通过局域有线/无线网络进行统一调度或发送指令,执行完毕后再同步系统数据。
4WMS功能实现
4.1基础数据管理模块
该模块的主要功能是存储和维护仓储管理相关数据,采用SQLServer2000R2作为系统数据库,使用ADO数据连接方式,根据实际需求建立相应数据表,如入库/出库/库存/效期/盘点表等。WMS通过访问该数据库实现“增删改查”等数据维护作业[2-4]。
4.2系统接口模块
该模块包括WMS与HRP系统之间的软件接口和WMS与相关仓储硬件之间的驱动接口。WMS需要开发接口实现与HRP系统数据的实时同步。该模块主要包括入库接口、出库接口及物料同步创建接口,使用XML格式编码数据,利用HTML协议进行数据传输。WMS建立货位码、电子显示标签ID与物资PN码绑定关系,定义了指示灯闪烁、关闭及数据更新等指令,使用TCP/IP协议对指令和数据编码,使用433mHz无线发送信息单元,电子显示标签接收到信息单元后进行解码并执行相应指令[5-6]。WMS建立RFID、物资PN码,货位码之间的绑定关系,通过串口协议将指令发送到控制中心,驱动水平旋转货柜转动,实现对于配置了RFID的高值耗材的自动化取货。WMS与运行WindowsCE系统的手持扫码设备之间开发接口,通过无线网络进行数据双向传送。
4.3客户端软件开发
客户端软件主要实现WMS入库、出库、库存、统计及用户管理等用户交互功能,系统程序采用C#语言进行开发,并通过无线网络设备与后台服务器进行数据交互。
4.3.1入库管理模块
入库模块主要包含生成入库单、手持终端入库清点、手持终端上架、无效上架提醒、数据更新等功能。包括对品名、规格、厂家、批号、生产日期、效期等基本信息采集,同时可以维护物资PN码与货位码的对应关系,便于仓内作业人员精准定位仓储位置实现快速上架。基于物资PN码与货位对应关系,该模块开发两种上架模式:随意上架和推荐上架。随意上架是指随意找空闲仓位存放入库物资,只需要使用手持终端扫描物资PN码(高值耗材扫码RFID)和电子显示标签ID(高值耗材扫码货位码)即可进行绑定。推荐上架是指WMS根据入库单数据和现有物资存放状态,计算出最优上架路径,发送到手持终端,指引操作人员进行入库操作。
4.3.2出库管理模块
出库模块主要包含出库单合并、拣货单创建、拣货、回转库出库、错误提示及信息更新等功能[7]。该模块可以根据单据所含物资种类、使用科室及领用数量设置大小单的定义规则,进行出库单合并后再创建拣货单。基于笔者单位的配送原则,可以将外科科室和内科科室分别创建合并拣货单,制成大单;其余科室可以根据实际情况选择创建合并拣货单或普通拣货单[8-14]。出库模块提供了两种拣货模式:一单一拣模式或多人分拣模式。拣货员可根据实际情况,选择适当的拣货模式。WMS会根据货位和拣货单,自动计算最优拣选路径发送到手持终端,同时,拣货单所包含的物资的电子显示标签指示灯闪亮,便于拣货员根据指引路径及提示信息拣货。出库模块通过检索货位码与物资PN码的对应关系,确保执行“先入先出”的出库原则。分拣作业完成后,相关数据由手持终端传回WMS,系统更新仓库库存,在电子显示标签上显示当前库存数量并关闭指示灯,最后WMS与HRP系统同步数据[15]。
4.3.3库存管理模块
库存管理模块主要包含实时库存、仓库盘点、效期检查、仓位调整与冻结等功能。其中在盘点模式下,作业人员可以使用手持终端扫描物资PN码,输入实际盘点数量,WMS即可根据回传数据,自动生成盘点报表并显示差异,便于迅速开展盈亏追溯。
4.3.4用户管理模块
仓内作业人员需通过授权登陆系统,各项仓内作业可通过手持终端进行记录,管理人员可以掌握仓内作业人员的实时作业情况和阶段性工作量,为实施绩效考核提供依据。
4.3.5统计模块
统计模块提供了多个维度的统计报表,可以全面监控仓内库存和作业情况,并对库存数量、物资效期、超常出库等进行预警。
5实施效果
该系统于2016年1月份正式投入使用,在提高仓内作业准确率、工作效率和安全性等方面,发挥了明显作用,同时,在医院医疗器械供应链的智能化和标准化方面进行了有益的探索。6系统改进与展望医疗器械仓储管理是院内供应链的核心环节之一[16]。此次设计的WMS基本实现了预期功能,但仍有较大优化空间,如:①增加配送因子,根据请领需求的紧急程度进行配送优化;②增加统一编码规则,监控出库后医疗器械的使用过程;③增加中间件,集成科室与库房WMS,完善供应链信息流;④引入医疗器械报废机制,记录医疗器械完整生命周期。期望在不久的将来这些问题等得以解决,持续提高医院内部医疗器械供应链的专业化服务保障水平。
作者:张宇 闫玉娟 李少峰 祖贺飞 单位:总医院器械供应中心 北京科捷物流有限公司
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关键词:医疗器械;交互式;设计
中图分类号:R197.39 文献标识码:A 文章编号:1005-5312(2011)23-0288-01
二十世纪二、三十年代包豪斯提出的“功能主义”在工业设计中影响很大,医疗器械的设计有相当长一段时间以“理性主义”思潮为主流,遵循“形式追随功能”原则,其“技术至上”的倾向导致了产品与人的情感、与环境的疏远。这种高估 “物”的技术作用,而忽视“物”的人文价值的作法,是不符合当今时代要求的。
我国医疗器械产品技术除在超声聚焦等少数领域处于国际领先水平外,多数关键技术被发达国家大公司所垄断,国产高端医疗器械产品技术性能和质量水准落后于国际先进水平10年左右。与此同时,将产品的“设计”行为视为或从事为“装饰”行为,仍是我国企业中医疗器械设计的主流。这种认识和行为上的肤浅化、歪曲化,正使相当多的企业遭受严重的短期损失(如产品积压)和长远损失(如失去市场)。
一、设计对话――作品与受众的信息交流
医疗器械的交互式设计在于有效地传递产品与服务的信息,树立良好的品牌形象与企业形象,刺激消费者的购买欲望,并从精神上给人以美的享受,最后达到推动经济发展的目的。这就要求设计师在设计创新的时候需要考虑到产品与消费者之间的这种对话,以保证产品生产投入市场之后可以获得较好的市场认同度。从而也在一定程度上促进设计的发展。
设计师根据市场竞争态势与消费者需求趋向等信息来确定设计作品的开发与传播,同样,消费者作为设计信息终端部位的信宿,是设计信息的接受者,他在接受信息时必须经过解码过程。对于设计师而言,就需要在设计创新的过程中进行思考,来规划这一个解码的过程。
对于设计受众来说,信息的解码过程大体可分为注意、识码、分析、记忆、行动几个阶段。当设计作品引发他们关注时,才能产生审美注意,设计信息引起注意是信宿接受信息,解码过程的开始,当解读相关信息后,也就获得了某种设计信息。了解了产品的性能、特点,感受到它的造型、质量。联想到对提高自己生活品质的利益和好处,从而在心理上缩短了与产品的距离,萌生一种拥有的欲望。识码、分析是设计信息解码过程的主体,是信息的接受与处理。设计信息作用的实现就从这里开始,因此也是很重要的。记忆,行动是设计信宿解码过程的完成,于是设计活动与设计对话就在这种双向信息交流中开始与终结。在设计的创新阶段,设计师可以针对不同的产品进行相应有效的注意、识码、分析、记忆、行动的针对性预设计,从而为这个结果的实现提供前提。
二、多维思考
医疗器械的交互式设计在明确命题之后,具体实践的过程则要求进行多维思考。所以在设计创新和开发阶段,设计师从多维角度考虑出发,在避免重复传统的无序思维发散的基础上,为达到医疗器械交互设计在设计开发之后能准确的与市场消费需求相吻合而充分的实现附加值的最大化,定位情感消费与设计开发相结合方法,还需要提出一些基于命题和市场的概念描述:
1.辅助物:现阶段对医疗器械的交互式设计需求注重的是情感上的共鸣,辅助物是一个玩具亦或一个玩伴甚者一种友谊,一种美好的心情。
2.适用人群确立:有想法、充满了想象力、勇于尝试和创新,对现行交互式设计文化耳濡目染,关心自己,关心他人,重视生活,物质和精神的双重需求。
3.共性与个性:或许是某个按键、表面、质感、颜色与使用者产生共鸣。
有了这样的概念性描述之后,基本上明确了医疗器械的交互式设计导向,也就为下一步工作做好了充分的准备。
三、设计效用性
由于现代设计信息创意水平的提高,企业整体营销战略的加强,一般有远见卓识的企业传播的设计信息都具有长期效果,对受众起着举一反三的作用,并使其获得经济,艺术与审美的多种效应。而在创意上这种长期的有效性就表现为对设计产品创意程度的应用。产品的周期决定了产品的寿命,创意是这一产品在市场上的卖点。可以通过对效用性的研究,来分析特定产品在特定情况下的设计过程和实现的方法。
从仅仅满足功能到产品的外观设计一直到今天的交互式设计,从最早的仅仅满足使用需求到现在需要满足使用者内心感受, 设计的发展经历无数次的变革,医疗器械设计也必将迈入一个崭新的世界。
关键词:Access;医疗器械管理
中图分类号:R197文献标识码:B文章编号:1009-3044(2008)22-835-02
Microsoft Access2003 (以下简称Access)是Office2003的一个套装程序,普遍装于近年出售的计算机中。Office200已经成为一个应用最广泛的办公软件,Access2003也成为各计算机必备的管理数据库。由于我们平常配发的各类数据库管理软件大多使用的是AQL等大型数据库,基层工作人员计算机水平不高,不能进行二次开发,所以在具体到有特色的应用时,简单易上手的Access就显得十分好用。特别是其中文版是全汉化的窗口界面,具备一系列的工具来收集、检索、显示和打印数据,做到所见即所得的效果。对于一些特定场所的管理,具有功能强大,操作直观方便、易学易掌握的优点。为适应基层医院的医疗器械管理电脑化的需要,笔者结合郑州大学第五附属医院设备库房的具体情况,探索了应用Access软件对基层医院医疗器械管理的方法,结果表明:应用Access能够适应基层医院的医疗器械管理电脑化的需要,而且安全、可靠、简便易行。
建库流程:
启动Access程序――创建管理数据库――创建管理数据表――创建查询文件――医疗器械管理及应用。启动Access程序后,首先要创建医疗器械管理数据库,然后创建存放医疗器械信息的数据表,基于数据表再创建信息查询文件,这样就可以达到大多数的医疗器械管理目的。
1 建立医疗器械管理数据库
在Access启动窗口中选择“空数据库”――单击“确定”――在“文件名” 框中键入“医疗器械管理数据库”――指明保存位置――单击“创建”。Access随即自动在指定位置创建了一个指定名的医疗器械管理数据库。为了确保安全,仅让有权限的工作人员使用该数据库,应该为其设立打开密码,方法是:点击最上面一行的“工具” 栏――选“安全” ――“设置数据库密码”――输入两次密码――单击“确定”。
2 建立医疗器械数据表
打开已建的“医疗器械管理数据库”――依次单击“表” 标签――“新建” ――“设计视图”――“确定”。屏幕上部可见包含“字段列表”、“数据类型”、“说明” 组成的“设计网络” 和下部针对选定字段的有关属性列表两部分组成的数据表“视网设计”。根据医疗器械数据库所需要的有关宇段及字段类型,完成“医疗器械数据表” 的结构建立并保存。
3 建立各个查询文件
根据器械管理的目的和需要,可以建立以下查询文件。
3.1 初级查询
医疗器械入库情况:以“医疗器械数据库” 为基础,建立初级查询(医疗器械的入、出库情况),在其中增加“入库金额(元)”、“出库金额(元)”、“库存量” 四个计算字段,从而实现对医疗器械数据库使用和查询以及为次级查询做基础。方法是:
1)打开“医疗器械数据库”;
2)依次单击标签“查询”――“新建”――“设计视图” ――“确定” ――“表” ,选中“医疗器械数据表” ――“添加”――“关闭”;
3)在“设计视图” 的字段列表框中,全选各个字段加到下部的“设计网络” 中。然后在其后跟着的四个空字段的字段各位置处,将“[金额(元)] * [入库数量]”、“[金额(元)] * [出库数量]”、“[入库数量]一[出库数量]”分别用半角字符和半角标点符号方式原样输入。并将这四个位置出现的“表达式1”、“表达式2”、“表达式3” 用键盘输入法分别改成“入库金额(元)”、“出库金额(元)”、 “库存量”(注意:更改时“:” 及其后的内容不能改变),形成四个计算字段:
4)根据使用目的,在“设计视图” 中,通过分别设置各个字段的“排序”、 “显示” 和“准则”, 然后按“执行” 键即可得到除了“汇总” 功能之外的各种医疗器械出、入库信息查询的结果;
5)保存以上设计,命名为“初级查询”。
3.2 建立具有时间参数的二级查询和具有时间
参数及汇总功能的三级查询由于Access的规定,只有先建立具备时间参数的二级查询,才能在此基础上建立同时具备时间参数和汇总功能的三级查询。
1)建立二级查询:
①在“查询” 标签中依次单击“新建”――“设计视图” ――“确定” ――“查询” 标签――“初级查询” ――“添加” ――“关闭”。
②在“查询设计视图”的字段列表框中,分别双击与医疗器械入库有关的各个字段(按使用者的需要决定),进入设计网络中。
③在“入库数量” 和“入库日期” 的“准则”行中,用半角字符和半角标点符号输入“< >0”和“>: [输入起始日期]and
④重复以上① ,② ,③ 步骤,把②步中的“与医疗器械入库有关的字段” 和③ 步中的“入库日期” 和“入库数量” 分别改成“医疗器械出库有关的字段”、“出库日期” 和“出库数量”,保存并命名为“二级查询2 (某时段医疗器械出库情况)”。
⑤重复以上① 、② 步骤,但在② 步骤中要同时选取医疗器械出、入库和库存有关的字段,在之后的第一个空字段的字段名位置处,用3.1中的方法建立计算字段“库存金额(元)”。保存并命名为“二级查询3 (医疗器械库存情况)”。
⑥根据我院的实际情况,将医疗器械分为A、B、C、D四类管理,建立查询,重复① 步骤,选定“医疗器械名称” 和“金额(元)” 两项(其它项可以按使用者的需要增加), 并在“金额(元)” 的“准则” 行中,用半角字符和半角标点符号输入“>:100000”,保存并命名为“A类医疗器械明细表”; 同法, 只改“准则”,改为“>10000and
2)建立三级查询
①在“查询” 标签中依次单击“新建” ――“设计视图” ――“确定” ――“查询”――选“二级查询l(某时段医疗器械入库情况)” ――“添加” ――“关闭”。
②在“查询设计视图” 的字段列表框中,分别双击“医疗器械名称”、“简写”、“规格”、“入库价”、“入库数量” 和“入库金额” (其它字段可按需要自选)。
③在“菜单” 栏中单击“视图” ――单击“合计”, 在各个字段的“合计” 行中可出现“Group By”,由此实现对每个字段的分组归类。
④在“购入金额” 和“入库数量” 字段的“合计” 行中的右边点击下拉菜单中“Stun” 实现汇总。
⑤保存并命名为“三级查询1(某时间段医疗器械入库数量及采购金额汇总)”。
⑥重复以上① 、② 、③ 、④ 步骤,在字段“简写” 的“准则”行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械简写]”,保存和命名为“三级查询2(某时段某器械入库数量及购入金额汇总)”。
⑦重复以上① 、② 、③ 、④ 步骤,将① 步骤中“二级查询l(某时段医疗器械入库情况)” 改为“二级查询2 (某时段医疗器械出库情况)”,将② 步骤中的“入库数量”和“入库金额” 改为“出库数量” 和“出库金额”,保存命名为“三级查询3 (某时段某器械出库数量及出库金额汇总)”。
⑧打开“三级查询3 (某时段某器械出库数量及出库金额汇总)” ――单击“菜单”栏中的“视图”――单击“设计视图”――在“简写”字段的“准则” 行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械名称简写]”,保存并命名为“三级查询4 (某时段某器械现有金额及数量汇总)”。
⑨重复以上① 、② 、③ 步骤,将① 步骤中的“二级查询l (某时段医疗器械入库情况)” 改为“二级查询3 (医疗器械库存情况)”,在② 步骤中分别双击与器械库存有关的字段。并在“库存量”字段的“准则” 行中用半角字符和半角标点符号方式输入“0”,在“库存金额” 和“库存量” 字段的“合计” 行中的右边单击下拉菜单中单击“Stun” 实现汇总。保存和命名为“三级查询5 (医疗器械库存汇总)”。
⑩重复⑨ 步骤,在第一空字段名处用半角字符和半角标点符号方式输入“实盘数: ”, 以便在盘点表中给出填写某医疗器械的实盘数的空白列,并在“简写” 字段的“准则” 行中用半角字符和半角标点符号方式输入“[输入医疗器械名称简写],,保存并命名为“三级查询6(某医疗器械盘点表)。至此在该器械管理数据库中,建成了三级共13个常用的器械管理查询文件(使用者可以根据自己的需要, 再建立其他查询文件)”。
4 应用
4.1 医疗器械入、出库操作
新购入医疗器械出库或销售的数据录入,打开“医疗器械管理数据库”――单击“表” 标签――单击“医疗器械数据表” ――在末条记录处输入医疗器械信息, 以相同方法也可输入器械盘点信息。
4.2 检索与查询
1)医疗器械信息检索“医疗器械数据库” 和各级查询表中的各个字段的医疗器械信息,均可通过“编辑” 菜单中的查询命令来进行检索。
2)医疗器械信息查询单击“查询” 标签,根据工作需要选择并双击我们已建立的“查询文件”,根据屏幕提示输入时间参数或医疗器械名称简写参数,所需要查询结果可以使用“打印” 命令进行打印输出结果。例如,我们想查询2007-3-01到2008-3-31间“彩色B型超声诊断仪” 的入库数量和出库金额,可双击“查询” 标签中的“三级查询2 (某时间某器械出库数量和金额汇总)” 按屏幕提示输入起始时间2007-3-01和终末时间2008-03-31,再输入要查询的器械名,查询结果即刻显示。
5 讨论
1)以上我们只是介绍了使用Access进行的医疗器械的库房管理,但在实际工作中, Access可以应用的地方还有很多,例如,我们用Access还制作了耗材的管理库,在使用上也十分方便。这说明在计算机技术飞速发展的今天,我们人人都应该掌握一定的计算机技术,但由于计算机技术浩如烟海,所以我们只需要针对我们自己应用的需要学习到够用的知识就可以投入使用,而不能等所有好的软件都开发出来才进行信息化的管理。
浙江省医疗器械研究所,浙江杭州 310009
[摘要] 医疗器械是基本医疗机构的必备硬件设备,直接象征此医疗机构的医疗和技术水平,不仅关系到所在地方群众的身体诊疗状况和社会效益,而且直接影响医疗机构的经济效益。我国医疗器械产业仍占有范围较广阔的市场,并且从长期方向看存在良好市场前景。我国医疗器械产业逐渐扩大和拓展,其水平逐渐趋向先进化,并且与国际水平接轨。但是市场模式发展和形成过程中,必然出现相关不足和问题,本文主要以浙江医疗器械市场为代表,分析我国整体医疗器械产业发展情况以及其市场状况。
[
关键词 ] 医疗器械;市场;发展趋势
[中图分类号] R197 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2014)05(b)-0192-02
医疗器械是所有医疗机构的诊疗必备方法,并且随着诊疗要求的日益增高,而不断更新和发展,我国医疗器械的生产水平也逐渐从单纯模仿发展至主动创新,增加医疗器械的先进程度。我国医疗器械的生产以及销售模式向发达国家跟踪借鉴,并且根据我国基本情况而演变成为适合中国市场的发展模式,产品品种丰富多样,形成多个聚集区,其中浙江市场为聚集之一[1]。为进一步推进医疗器械产业发展,拓宽市场前景,应不断分析医疗器械产业发展现状,了解其市场状况,不应忽视医疗器械产业市场中存在的问题。对其中存在的问题进行分析和解决。本文以浙江医疗器械市场为代表,分析我国整体医疗器械产业发展情况以及其市场状况,报道如下。
1 医疗器械产业介绍和重要意义
医疗器械所涉及范围和理解各国之间存有一定差异,普遍认为其是一种工业产品群,由各型产品聚合成医疗器械产业。医疗器械具有多种特点,多设立在卫生机构用于医疗保健活动,其产品类型复杂,所涉及技术范围较广,对人身安全有一定的影响,通过自身作用对人体达到一定预期效果或者辅助效果。我国医疗器械的生产以医用电子工业、机电工业、精密仪器工业、材料工业等几个部分组成。
医疗器械作为医疗卫生事业的支柱,致使医疗器械产业具有重大意义,不仅体现在其对卫生产业的经济效益上,最重要的是体现在对人类贡献的社会效益方面。医疗器械重要性存在于多种方面,如疾病的诊断和治疗,能够从分子生物学方向、生化物理或者化学角度微观分析病因,从根本机理角度诊断和治疗疾病。医务工作者在医疗器械辅助作用下,提升工作效率和准确率,增加一定工作时间内的诊疗病人数量,增加卫生机构的经济效益。医务工作者对医疗器械产生依赖性是必然趋势。为突出医疗器械在医疗活动中的重要作用,浙江卫生部门综合医院平均每病床占用专用设备金额进行评估和整合,2010年平均34589元,比2009年增加25.3%[2]。同时,对浙江人民群众健康水平进行调查,近10年死亡率明显降低,市民平均预期寿命延长,均与医疗器械有一定关系。
2 浙江市场医疗器械产业现状
2.1 现状分析
浙江市场医疗器械产业从历年发展形势看,主要经历三个阶段,从无到有,再从小型发展扩大,最终发展成为产业,培育多家骨干企业。浙江市场也逐渐发展为重点生产区域。医疗器械生产企业逐渐扩大,其构成包括原系统的公有制企业、乡镇企业、中外合资企业等。本省的科研等从业人员逐渐扩大,每年开发新产品数量递增。目前,已有上万个规格的医疗器械产品,并且已经开始更新换代,生产一大批高科技品种,医疗器械工业总产值逐年增加。
根据作者调查,截止到2013年底浙江省共有第一类医疗器械生产企业392家,其中有源医疗器械生产企业35家,无源医疗器械生产企业351家,体外诊断试剂生产企业19家,职工总人数26000多人,其中专业技术人员3500多人。第二类企业602家,第三类企业224家,共826家,职工总数为49000多人,其中专业技术人员8500多人,其中杭州和宁波合计510家,占全省企业数的61.7%。
目前,全省第二、三类企业涉及的产品品种主要集中在口腔科材料、医用卫生材料及敷料、医用高分子材料制品、医用光学内窥镜设备、手术室和急救室设备、病房护理设备、临床检验分析仪器及体外诊断试剂等七大类产品。其中有源医疗器械生产企业401家,无源医疗器械生产企业433家,体外诊断试剂企业85家。
经调查和分析,浙江市场医疗器械市场存有一定特点,浙江市场医疗器械产业存在多层次化,主要受医疗机构层次化影响,从省市区医院到地方疗养院,各层次卫生机构医疗水平不同,造成其所需医疗器械水平不同,形成多种层次和档次。医疗器械市场中以医院,尤其省市级医院对医疗器械的需求最全面,多需求高档诊断治疗器械,不过此类医院所占比例较小。因此,不同档次的医疗器械所涉及的医疗机构水平存在一定差异,决定医疗器械市场的层次化。再者,经现状分析,由于医疗器械工业基础仍然处于初级阶段,整体水平较薄弱,因此常规医疗器械,尤其中低档次医疗器械占医疗器械大部分比例,可达90%以上[3]。但是其整体结构存在一定合理性,因为现有手术器械较齐全,基本能够满足和符合手术操作需求,即使精密器械的生产水平较低,但是临床所需要的诊治器械以及保健器械基本均有生产,并且逐渐依据临床患者需求得到更新换代。但是为满足医疗器械市场动态平衡变化,应不断扩大和调整整体结构,使其更符合医院装备标准和需求。
对浙江市场医疗器械市场进行分析,还存在的一种现状,表现在生产集中化较弱,程度较低。首先对于一次性产品的生产规模较小,勉强满足相关需求。其次,如MRI等医疗器械生产家较少,多需从国外进口,市场份额较少。为将省内医疗器械工业发展扩大,浙江省成为新的经济增长点,国家以及政府对其在医疗器械开发方面抓紧培育,不断促进医疗器械设备销售收入,推进全国医疗器械整体水平。因此,应充分发挥医疗器械设备发展潜力,将其推进高速发展阶段。
2.2 存在问题
医疗器械设备发展同时,仍然存有多种不足,影响医疗器械市场发展和正常运转,主要因素体现在:①医疗器械设备技术水平较差和产业结构不合理 医疗器械设备,尤其是精密仪器对技术水平要求较高,综合多种技术含量,复杂和综合化。不仅浙江产业,甚至全国水平均较低,器械生产水平较美国、日本等发达国家有将近20年差距。产业结构中,以低水平基础器械为主,占据主要市场,并且存有明显重复化,缺乏创新等设计,使市场整体水平发生滞留[4]。过度依赖进口产品也是器械市场结构中的显著现状和问题,据2007年调查研究中心对中国医疗器械市场的专项调查显示,约90%的磁共振设备、90%的超声波仪器市场、90%的心电图机市场、80%的CT市场、80%的中高档检测仪市场、90%的高档生理记录仪市场以及60%的睡眠图仪市场均被外国品牌所占据。国外医疗器械市场过度瓜分沿海浙江等城市器械市场。国产率较低,难于发展,而医疗机构采用进口机器,也加重了患者看病负担,增加看病难、看病贵的发生可能性,对多方面造成不良影响。②人才不足 医疗器械产业和生产机构中缺乏创新性人才,致使企业处于仿制和改进水平,不能进一步满足和符合市场需求。由上可知,截止到2013年底浙江省共有392家第一类医疗器械生产企业,其中351家无源医疗器械生产企业,35家有源医疗器械生产企业,19家体外诊断试剂生产企业,职工总人数可达26000人多,而其中专业技术人员仅有3500多人。第二类企业602家,第三类企业224家,共826家,职工总数为可达49000多人,而其中专业技术人员仅占8500多人,由此,国内对于医疗器械设计所需要的复合型人才尚不能完全满足,主要受教育体系以及人才培育体系的整体影响,因此缺乏相关专业性人才,并且造成人才流失。③资金短缺 医疗器械的研发,尤其是精密度较高器械的研制需要大量资金投入,由于医疗器械市场上大多数被国外品牌所占据,而一台进口CT的价格从200万元至数千万元不等,价格昂贵,由此资金不足可明显增加器械开发难度,使生产水平出现滞留状况。据中国医药保健品进出口商会统计,2012年,我国医疗器械进口额为124.72亿美元,同比增长14.56%。其中31个品种进口额达到亿美元规模,但是由于市场结构中以中小型企业为主,企业本身资金投入能力有限,资金需求的长期持续性需要外界力量的支持。但是银行等地方获取资金存在一定困难,增加了投资风险,加重医疗器械研制开发的困难性。另外,缺乏力度较强的监督的法律也是影响医疗器械产业发展的原因之一。
3 市场状况以及发展前景
经2010年对中国浙江医疗器械市场容量进行调查,容量水平达120亿元,年复合增长率约为18%,但是其与药品比例仍然较小,因此,医疗器械市场发展空间和前景具有广阔的范畴。医疗器械的需求水平随着医疗技术的提升而不断扩大,人工关节、血管支架、牙种植体年需求量逐渐增大,现存的医疗器械生产水平尚不能完全满足市场需求。国家政府加大关注医疗器械产业的发展力度,实施相关政策, 2006年和2007年分别出台和《国家中长期科学和技术发展规划纲要》和《生物产业发展 “十一五” 规划》[5],将重点领域设在群众健康方面,将攻克大型医疗器械, 推进自主创新水平,加快和促进新型企业发展。到近三年的《“十二五” 科技发展规划》中,已经将多种高端医疗设备研究化为医疗设备领域重点开发对象,为中高端产品的研制打下一定后备力量,培育多家具有自主创新能力的骨干企业,扶持相关企业的开展。以上情况可以看出,医疗器械产业逐渐受到国家重视,并且成为未来发展的主要领域。
为支持医药卫生事业,政府在资金方面加大投入,降低医疗器械产业发展难度。但从浙江省内相关资金投入分析,2011年省内医疗卫生支出较2006年增加23%,已经达到100多亿。并且为相应国内新医改实施,医疗体系在省内广泛增加,卫生体系得到全面覆盖,增加地方医疗机构中医疗器械的需求量[6]。以上政策均使医疗器械产业存在良好的发展前景,从而增加吸引力度,吸引投资企业的加入和联盟,促进医疗器械产业的发展。至2011年,单纯浙江医疗器械市场中,医疗器械行业融资案例数新增4例,投资机构加大对医疗器械投资的兴趣,一定程度上解决医疗器械产业资金问题,加大医疗器械产业发展步伐[7-8]。
政府提倡的医疗改革增大了政府对医药卫生事业的支持,很大程度上为医疗器械产业发展提供一定机遇。使卫生事业对医疗器械的需求大幅度增加,要求愈加严格。为规范公共卫生和医疗服务技术提高医疗卫生服务装备水平 ,应大力引进优秀创新型人才,扩大医疗器械企业规模,形成良性循环,以自主创新为原则,打造新型化医疗器械产业,提升整体研发水平,避免低水平器械的大量重复化,增加中高端器械的研发力量,降低高端器械的进口数量,从整体增加我国医疗器械的国际竞争水平和力度。
[
参考文献]
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【关键词】医疗器械检测平台;虚拟仪器
一、前言
根据医疗器械检测效率的提高和检测成本的降低的迫切要求,本文提出三种与计算机结合的方案,这些方案能够有效的提高效率,降低检测成本医疗器械常规参数的检定要求,并且使得检测更加趋于自动化、智能化。一、医疗器械准确检测检定的必要性
1.保证医疗器械的质量
通过检测才能保证医疗器械的参数设定是否达到使用要求,也才能够确保医疗器械的使用质量,实际的使用情况能否满足要求;都必须要经过检测的器械设备才能够投入到真正的医疗过程中去。
2.保证器械安全性
只有进行仔细的检测,才能确保器械使用到实际工作过程中具有良好的安全性;安全是医疗工作的重中之重;通过有效检测,能够发现设备是否存在严重的安全故障,是否会对医疗使用造成不利影响等。
3.保证性能可靠,减少因器械参数不正确导致的事故
如今有很多的医疗器械由于自身带有放射性或者其它一些功能,使用不当都有可能对患者造成二次伤害,若CT设备参数不正确也可能会导致患者受到的辐射过强;或者超声设备如果强度过高也会导致机体内一些组织器官受到破坏;只有加强对设备的检测检定才能够避免类似问题的出现,确保医疗的质量。
二、我国医疗器械检测设备的现状
1.检测设备便携性较差
如今我国大多数医疗器械检测设备都在专业的检测机构内,很多专业仪器设备都属于大型设备,或对工作环境的要求较高,这就必须要专门的设备存放区域,专业的管理;实际上这样的情况是对检测资源的一种浪费;也正因此,导致很多器械无法得到及时、便捷的检测。
2.检测机构对于检测设备研发的投入较为欠缺
检测机构对于检测设备本身的改进和研发缺乏认识,很多时候工作重点放在现有设备的管理使用上;缺乏研发就是缺乏核心竞争力,无法真正意义上的提高我国检测机构,检测设备的检测水平;所以未来医疗器械的检测设备必须要更多的进行改进研发。
3.由于医疗器械涉及多学科标准难统一检测有困难
医疗器械设计不仅涉及电子产品的硬件设计,软件设计,还涉及生物、医学等很多学科;这也导致医疗器械自身的复杂性较高,国家对于器械的制造有严格的卫生要求,但是对于仪器本身的参数要求缺乏真正的规范,比如:许多医疗器械并没有相P的国家标准或行业标准,举个简单的例子,同样是红外体温计,耳腔式的有GB/T21417标准,但是体表式的却没有任何标准。这也造成器械的检测工作中有很多的困难。
三、几种经济便携的检测平台的构建
1.基于单片机的检测平台
由于单片机的价格便宜、性能良好所以在很多医疗器械的检测场合都已得到较好的应用;单片机从最初的8位的8051系列单片机发展到32位的ARM系列,性能不断提升的同时,其功能也不断地完善,利用单片机功能已经能够实现越来越多的需求。单片机实行嵌入式系统,嵌入式系统的最大特点是其具有目的性和针对性,所以这让基于单片机能够直接、自动、智能的去完成特定的工作;也就是说在医疗器械的检测工作中单片机能够自行根据已设定好的程序去完成工作;但是单片机器械检测平台,综合检测功能要实现,是比较复杂的,目前还是只能够实现单一的功能,也需要进行专门的“量身定做”,虽然说功能上有所缺陷,但是实用性、实时性、便携性、移动性都有着出色的效果。
2.基于虚拟仪器的检测平台
Labview是目前最为成功、应用最广泛的虚拟仪器开发软件。它是一种基于图形化编程语言的计算机语言技术,可以方便进行虚仪器的开发。通过数据采集卡配合安装有Labview软件的PC平台,我们可以搭建起灵活多变的医疗仪器检测平台,将现有的计算机主流技术与革新的灵活易用的软件及高性能模块化硬件结合在一起,建立起功能强大有灵活易变的计算机的测试测量控制系统,实现多参数的快速在线或离线检测,且检测结果可以很方便的以图形化等直观方式显示,检测数据也可以很方便的和数据库连接存档。
虚拟仪器技术的优势在于可由用户自己定义仪器的各项功能,且定义的功能比较灵活,也很容易构建,所以在科研、开发、测量、检测、计量、测控等领域将会有极其广泛的应用。
在进行数据采集硬件采购的时候,可以考虑使用国内生产的芯片,这样能够大大减少设备的成本;同时可以考虑采用usb接口的数据采集卡设备,这样能保证检测设备在很多环境下都能够发挥有效作用,只是需要针对不同的器械设备做不同的优化,也就能够实现对多种医疗器械的检测控制。
3.基于PLC和触摸屏技术的便携检测平台
基于该技术的平台能够真正的实现对医疗器械参数功能的综合测定,而不是对单一功能的测定;因为加入了触摸输入的部分就能够更好地实现控制,在各种条件下对设备进行参数的检测。甚至能够模拟出器械在不同工作情况条件对设备的相关参数进行检定。将电脑和PLC通过串口RS232相连,通过专业的PLC专用编程软件GXDeveloper,就可以对PLC进行编程。同样,将电脑和触摸屏通过串口RS232相连,使用触摸屏专用编程软件GTDesigner对触摸界面进行编程。程序被写入PLC和触摸屏的ROM后,PLC和触摸屏之间通过RS232串口相连进行通讯,也能够满足对一些基本参数的动态显示需要。如果说采用触摸屏进行输入成本依旧偏高可以采用一般液晶屏进行代替。
四、结束语
通过本文的探讨,发现如今能构建的经济便携式的医疗器械检测平台,其实用性是比较高的;但是综合性能普遍都存在问题;未来的便携式、经济性医疗器械检测平台应朝着网络化发展,利用云技术在增加检测平台的移动、便携性的同时提高其性能,增加可使用的范围。
参考文献:
关键词:医疗器械;嵌入式系统;应用
中图分类号:R197.324 文献标识码:A 文章编号:1671-2064(2017)07-0173-01
科学技术在不断地发展,各种控制系统也在不断地引进计算机智能化的控制,传统继电器的控制模式已经被计算机智能化的控制取代了[1]。在医疗器械中,嵌入式系统既兼容性强,又性能高,致使医疗精度和效果得到了有效地提高,在医疗器械领域巨有至关重要的作用。
1 嵌入式系统的概念及发展
嵌入式系统是监视和控制设备和机器运行的装置。嵌入式控制系统是上世纪60年代兴起的,发展到90年代,嵌入式系统已经在医疗器械中进行应用,融合发展通信和加点等方面。嵌入式系统在发展中基本经历发四个阶段,第一,可编程控制的系统利用单芯片来作为基础广泛地在工业控制系统中应用;第二,CPU已经出现了,并且是嵌入式的主要基础,但是,用户界面还较差;第三,标志就是嵌入式操作系统,嵌入式系统在该阶段,效率和兼容性得到了有效地提升,无论是扩展性,还是模块化,都比较高;第四,嵌入式系统实现了实时性和网络化,也就是嵌入式系统发展的标志Internet[2]。
2 嵌入式系统的特点
嵌入式系统在微处理器上已经有很大程度的改变,在小型化面积进行设计的移动能力非常强。嵌入式系统在应用上,通常不用将软硬件进行区分,就可以实现结合,因此,对于程序用户不用修改。嵌入式系统具有很好的实用性,支持能力非常强,完成多任务,存储区功能很强,能够使软件模块互相之间产生的交叉减少或者避免。与传统系统处理器扩展性相比较,嵌入式系统有了很大的提高,同时,功耗程度降低很多[3]。将嵌入式系统的操作硬件系统设计为可裁剪性,能够使嵌入式系统精简配置实现。
3 医疗器械与嵌入式系统
在医疗器材中,虽然嵌入式系统的应用逐渐普遍,但是许多方面也要注意。如果医疗机构不一样,器械功能在要求上也不同,而嵌入式系统在设计模块上也不同,从而将医疗机构的各自要求得到更好地满足。医疗器械在工作使用的便捷度上,随着工作时间和地点的不确定而不断地要求提升。为了使嵌入式系统的多功能响应得以实现,嵌入式系统必须要有背板。由于医疗器械应用得比较频繁,因此周期的寿命必须要增加。从当前来看,医疗器材各个领域都有嵌入式系统。嵌入式系y只能对各种医疗器械进行支持,才能具有更好地医疗效果。
4 在医疗机械中,嵌入式系统发展的趋势
随着科学技术的快速发展,在当前的每一个医疗机构中,医疗器械已经在嵌入式系统的支持下,成为必须的技术器械。从当前来看,医学技术发展非常快,对于精密仪器,无论是发展的生产工艺,还是高端的技术,在对于控制医疗器械上都变得更加复杂,因此,对嵌入式系统的处理能力上要求更高。嵌入式系统的发展在网络连接中,对于远程软件升级及远程控制也比较支持,医疗主导方式也在逐步地采用这种方式。医生和护士在不断地增加,医疗器械也需要快速地更新,因此,必须要缩短研发嵌入式系统的周期。尽量利用多任务的编程技术,将更加完善的交叉工具进行研究和开发。复杂性需要系统地进行设计,最终不能转嫁给用户[4]。医疗器械应该向流畅和控点以及直观用户的界面进行发展,医护人员在现场进行治疗时,一些医疗器械携带很不方易,因此很难辅助医疗。
随着医学事业的发展,便携式医疗器械也在不断地发展和增加,人们对于医疗器械的配置和安全程度也逐渐提升,但是,这种器械成本相对也比较高。而嵌入式研件系统不但成本和耗能低,可靠性也比较强,将这一问题解决了,在医疗器械中,已经被广泛地应用。
5 嵌入式系统实际中的应用
在电子血压计中,将嵌入式系统进行应用,在传统基础上,血压计的体积很大程度地缩小了。使用电子血压计对模块进行控制,会将气泵对气袖施压进行控制,记录传感器返回数据,控制气泵施压的合适范围[5]。在参数监护仪中应用嵌入式系统,能够将人体信号转换为数字信号,再放大和滤波及量化数字信号,然后传送到处理模块分析。
6 结语
综上所述,在医疗器械中,嵌入式系统应用非常广泛,对发展医疗事业具有至关重要的现实意义。
参考文献
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【关键词】 项目管理 医疗器械 质量管理体系 应用价值
医疗器械作为医疗方面的重要工具和器械,应用的对象是人和生命,健全和完善医疗器械质量管理体系、着力提高医疗器械质量显得十分重要。医疗器械质量管理体系并不是一项日常活动,而是一个项目的组织和实施,具备项目的一次性、独特性、周期性、目标性、整体性的特点。因而将项目管理引入医疗器械质量管理体系当中,有利于更好的实施医疗器械质量管理体系。
1 项目管理和医疗器械质量管理体系概述
1.1 项目管理的内涵
项目管理是近年发展起来的一个管理科学的新领域。所谓项目管理,就是把各种系统、方法和人员结合在一起,在规定的时间、预算和质量目标范围内完成项目的各项工作。一个项目的全体或全过程被称为项目的生命周期,它一般划分为项目启动、项目计划、项目实施,项目控制、项目完工与交付这五个主要阶段。
1.2 医疗器械质量管理体系的内涵
医疗器械指单独或组合使用于人体的仪器、设备、器具、材料或其他物品。医疗器械分为三类:一是通过常规管理足以保证其安全性、有效性的医疗器械;二是对其安全性、有效性应当加以控制的医疗器械;三是植入人体,用于支持、维持生命,对人体具有潜在危险,因此对其安全性、有效性必须严格控制的医疗器械。对于医疗器械质量管理体系而言,自2000年起,欧美及亚洲各国均开始采用ISO13485医疗器材制造质量管理系统作为其法令基础,这一系统在ISO9000基础上增加了医疗器械行业的特殊要求,对产品标识、过程控制等方面提出了更严格的控制要求。企业可依此标准进行医疗器械的设计和开发、生产、安装和服务,以及相关服务的设计、开发和提供,同时该系统也可用于内部和外部(包括认证机构)评定组织满足顾客和法规要求的能力。目前,我国医疗器械管理局已经规定所有申请医疗器械生产许可证的企业必须建立ISO13485质量管理体系,以此淘汰那些不具备生产能力的企业。
2 医疗器械质量管理体系实施方面的障碍因素
2.1 认识障碍
与传统的医疗器械管理体系相比,医疗器械质量管理体系具有一定的特殊性和超前性。一是医疗器械质量管理体系的项目目标是无形的智力产品,体现为知识的转移,因而更具有知识性;二是医疗器械质量管理体系不受人力、物力、财力等物质资源的约束和影响,因而更具有独特性;三是医疗器械质量管理体系在具体的实施过程中,涉及财务、销售、采购、生产、仓库、质量、人才、研发等部门,涉及面极其广泛,因而更具有系统性。但目前我国医疗器械企业对这方面的认识还不足,很多都片面的认为医疗器械质量管理体系就是一种管理手段,缺乏系统性理念,制约了医疗器械质量管理体系建设。
2.2 实施障碍
将技术资料累积起来,是医疗器械质量管理体系的重要功能。由于医疗器械质量管理体系具有系统性的特色,因而在实施过程中极易冲击一些部门和一些高层管理人员的既得利益,特别是通过实行医疗器械质量管理体系就是会让一些高层人员的重要性不断降低。在这种情况下,如果医疗器械公司在实施过程中缺少“顶层设计”和有效的制度安排,就会造成医疗器械公司的高层人员制约甚至抵制医疗器械质量管理体系的实施,这已经成为重要的障碍因素。
2.3 执行障碍
医疗器械质量管理体系的实施是一个系统工程,需要公司所有员工共同去落实,否则实施医疗器械质量管理体系就会成为空中楼阁。但从目前我国医疗器械质量管理体系实施情况看,我国很多企业都是通过聘请顾问以及专业团队的方式进行,还没有将医疗器械质量管理体系置于整个公司,特别是由于缺乏对员工的教育和培育,因而在实施医疗器械质量管理体系过程中的问题层出不穷,究其原因,最主要的就是公司员工缺乏执行力。
3 项目管理在医疗器械质量管理体系中的应用价值
3.1 有利于完善医疗器械质量管理体系可行策划
将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,能够进一步明确医疗器械质量管理体系项目实施目标,不仅企业能够知道自己所有达到的目的,而且能够使实施方进一步明确自身的职责,在此基础上,能够对项目实施范围进行有效规范。将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,还能够成立项目组织框架,建立项目团队,落实项目人员,进一步健全和完善责任体系,确保项目进展并且能够协调好各方面的利益,能够有效降低成本、保证进展、提升质量。将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,能够进一步完善项目计划,加强对项目计划的论证,使其更加符合医疗器械质量管理体系实际。
3.2 有利于优化医疗器械质量管理体系业务流程
将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,能够进一步优化医疗器械质量管理体系业务流程,为医疗器械质量管理体系实施奠定重要基础。一方面,能够对内部员工特别是内审员进行全面的教育和培训,为建立和维护质量管理体系奠定人才基础,特别是通过发挥内审员的作用,能够使业务流程更加符合生产需要。另一方面,能够加强对现有和未来医疗器械质量管理体系业务流程进行分析,为原有业务流程的完善和新型业务流程的实施创造有利条件。
3.3 有利于促进医疗器械质量管理体系有效应用
将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,能够促进医疗器械质量管理体系的有效应用,特别是通过形成体系文件、培训体系员工、运行体系测试来确保医疗器械质量管理体系有效应用。文件形成后会发放到医疗器械企业的各个部门,提升规范化和制度化;加强对使用者的培训,有利于提高企业员工的整体执行能力,确保医疗器械质量管理体系顺利实施;加强对试运行体系数据的收集,能够对医疗器械质量管理体系进行测试,能够更好的进行分析和完善,确保应用的科学性。
3.4 有利于加强医疗器械质量管理体系审核评估
将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,对于加强医疗器械质量管理体系审核评估具有重要作用。医疗器械质量管理体系在试运行过程中,能够通过内部审核对医疗器械质量管理体系运行是否具备有效性、充分性和适应性进行测试,找出运行过程中存在的突出问题。通过组建内部管理评审小组,对医疗器械质量管理体系ISO13485标准等进行内部一个劲审,形成评审报告,有利于改进医疗器械质量管理体系。
3.5 有利于强化医疗器械质量管理体系验收移交
将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,能够通过第三方认证机构的验收认证,确保医疗器械质量管理体系符合标准,特别是通过制定审核目标、范围、时间、内容和外审计划,对医疗器械质量管理体系进行严格测试,发现问题,及时解决,最后发放认证证书。将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,还能够全面做好医疗器械质量管理体系的收尾移交工作,通过总结经验、汲取教训,为今后医疗器械质量管理体系运行提供可靠依据,同时也为决策者决策提供基础。
4 结论和建议
医疗器械质量管理体系的实施是一个复杂的系统工程,将项目管理应用于医疗器械质量管理体系当中,有利于提供医疗器械质量管理体系的规范性、制度性、有效性,因而医疗器械公司应当将项目管理引入到医疗器械质量管理体系当中,通过项目管理的目标管理方法,能够成功的建立医疗器械质量管理体系。医疗器械公司必须进一步创新医疗器械质量管理体系实施理念,特别是医疗器械公司高层必须高度重视和以身作责,通过项目管理,全面做好可行策划、业务流程、有效应用、审核评估、验收移交等各个环节,确保医疗器械质量管理体系有效实施。医疗器械公司还必须着眼于破解医疗器械质量管理体系实施方面存在的认识障碍、实施障碍和执行障碍,加强对医疗器械质量管理体系的宣传,提高内部员工的思想认识,并加强对内部部门和员工的教育和培训,着力提升他们的专业素质和执行能力,建立相互协调配合的工作运行机制,形成医疗器械质量管理体系实施的强大合力,确保项目启动、计划、实施、控制、完工、交付等各个环节都能够顺利进行,真正取得医疗器械质量管理体系的良好成效。
参考文献:
[1]胡海珍等.项目管理在医疗器械质量管理体系建立中的应用研究[J].项目管理技术,2008(S1).
[2]汤黎明.医疗器械质量管理规范的建立[J].医院管理杂志,2009(07).
[3]贺密会.整合型医疗器械质量安全标准化管理体系探讨[J].中国医疗设备,2012(06).
[关键字] 开发模型 功能性分析
0.研究背景
经过二十多年的迅速发展,我国医疗器械行业已经建立了较为完善的科研开发、工业生产和质量管理体系,医疗器械工业已成为我国高科技领域颇具发展前景的生力军,而目前,仪器的发展在临床学科的发展中起到了决定性的作用,因此,医疗器械对医院的现代化起到了很大的作用,它是开展医疗、教学、科研的必备条件,而且是提高医疗质量的物资基础和先决条件。可见,医疗器械是医学科学能力的一部分,现代医学研究工作离开了精密的检查、诊断和治疗手段,会变得无能为力。所以,医疗器械的种类、数量还会与日俱增。
但是,目前许多医疗器械仍然停留在复杂的人工操作上,重复工作多,工作量大,工作效率低,工作人员的大量时间都消耗在事务性工作上,致使人员不能尽展其才。比如对顾客订单的管理,手工操作会耗费很大的精力,而且容易出错。如果要查找某一个具体订单,需要在大量的订单中逐个去比较,确认是否是希望的那个订单,这样对于一个工作人员来说是一项庞大的工程。如果让更多的工作人员来一块完成这个任务,虽然时间缩短了一点,但是耗费了人力。总之,无论在时间上还是人力上都需要大量的投入。
1.系统开发模型
本系统充分考虑订单信息和库存信息量大,并且更新速度快的特点,采用三层架构的开发模式,增强了系统的独立性,提高了系统的可扩展性。整个主体系统可以分为三层的结构:界面层 ― 逻辑层 ― 数据访问层。其中界面层使用标准的Web浏览器(如IE等)或相关子系统的客户端程序,这样客户端维护工作量少,所有的业务数据都保存在服务器(Server)端,确保了业务的安全;逻辑层是在传统双层结构的基础上引入的中间层,将复杂的业务逻辑从传统的双层结构应用模型中分离出来,这样实现了数据与业务逻辑的分离,使开发应用程序的分工更明确;数据访问层主要是指系统采用的数据库管理系统(DBMS)。数据的许多处理都应该由数据库本身去完成,例如将复杂的查询或者数据写入,都封装为存储过程或函数。
本系统的数据库管理系统采用SQL Server 2005。数据库中的表主要有医疗器械库存表,医疗器械订购表等。数据库通过存储过程为逻辑层提供其想要的数据。
2.系统功能性分析
本系统主要包括用户注册,用户登录,部件配置和部件检索这四个部分,下面将对这四个部分分别描述。
2.1用户注册
该系统包括两类用户,这两类用户都采用同一个注册模块,所以这一功能是面向所有用户的。用户只有进入注册页面,填写信息并提交,若信息完整,则注册成功,进入用户页面;若信息不完整,则需要用户补全信息。
2.2用户登录
该系统只有在用户成功登录后才能使用,所以用户登录是必不可少的一个模块。用户点击登录后,验证输入信息、验证密码和显示用户主页这一系列动作都是由系统自动完成的。其中在验证用户的输入信息后,如果输入信息完整,查找用户和验证密码是并发执行的。如果这个用户存在,并且密码和用户名相符就进入用户主页。
2.3部件检索
部件检索子系统有多种检索方式,主要包括检索某一客户的所有记录,按某段时间检索某个客户的记录,按照部件检索,模糊检索。其中检索某一客户的所有记录和按某段时间检索某个客户的记录都是用来检索该用户的相关记录,包括咨询,购买,维修等,这样方便统计。按照部件检索是部件名检索想要的医疗器械。按照部件名检索,会检索出一类产品。模糊检索是按照部件名的部分字符检索,它可能检索出的是一类产品或者是多类产品。
2.4部件配置
本系统的部件配置是对医疗器械部件进行合理配货并及时发送货物。由此可见从功能上划分,该模块可以划分为配货和发货两个子系统。但是考虑到方便系统用户和实时实施配货,在这个模块中添加一个功能――系统自动提示,即当订单子管理系统成功的添加了一条有效的订单信息,本系统就会提示配货员及时处理这条订单信息。下面对这三个子功能分别进行描述:
2.4.1系统自动提示
系统自动提示是在添加了新的订单后,就提示每个配货员有新的订单需要配货。
2.4.2配货
要完成配货这一功能,最主要的是检索一个订单的所有医疗器械。医疗器械分为两类:一是整件器械,一是组合器械。
对于整件器械而言,只要直接检索该器械就可以了;
对于组合器械而言,需要检索每一个子器械。
2.4.3发货
发货这一功能的实现就是人工完成发货后,通过系统将订单的状态改为“已发货”即可。
2.5 生成报表
在系统完成了配货或者检索后,为了方便统计、保存等,往往都要生成报表。本系统提供以下几种生成报表的方式:
2.5.1按顾客生成报表
按照每个顾客的购买的订单,维修记录或咨询记录的情况,生成报表,这样可以直观的统计出每个顾客的满意度等。
2.5.2按部件生成报表
按照部件的销售和维修生成每种部件的报表,可以直观的看出一种医疗器械的销售情况,质量以及有待于改进的地方。
2.5.3按时间生成报表
在某段时间内,统计一下这段时间销售的医疗器械或者维修状况。
2.5.4按配货员产生报表
按照配货员生成报表,可以方便的看出一个配货员的业绩。
2.5.5按管理员产生报表
本系统是按照一个管理员管理多个配货员这种模式设计的,所以每个管理员可以统计自己管辖的配货员的工作情况。
关键词:医疗器械;临床试验;监管现状;分析;对策
医疗器械临床试验是指在国家允许支持的医疗器械临床试验机构中,严格遵守《医疗器械临床试验规定》和《药物临床试验质量管理规范》的前提下,对准备申请注册的医疗器械正常使用条件下的有效和安全方面进行验证和试行的关键步骤[1]。本研究在对我院相关医疗器械临床试验报告中总结了出现的一些问题,并提出相应的处理对策,现报道如下。
一、资料与方法
(一)一般资料
回顾性分析我院2014年3月-2016年10月期间收集的医疗器械临床试验监管分析报告单及定期相关核查意见作为本次研究对象,汇总我院普遍存在的临床医疗器械实验监管中出现的具体问题,并给予相应指导措施。
(二)统计学处理
使用SPSS22.0统计学软件对本次研究数据进行处理,计数资料组建组间对比使用百分比(%)表示,使用X?检验,计量资料采用t检验,P
二、结果
通过回顾性方式归纳我院医疗器械临床试验监管工作中存在的普遍问题映射出我国医疗器械临床试验监管的基本现状,相关因素见表1。
三、相应措施指导
1、合理规范临床基地设置:由于医疗器械本身的复杂和场所选择的多样性,导致我国大多数医院的临床试验基地规划欠合理,并影响了相对临床的试验周期。对此,相关的医疗器械企业和医院应当科学协调临床试验站点,在实验开始前,把相对的临床试验现场核查的场地基础内容加入到保障临床试验质量控制方面,以文件的形式固定化。要栏裥调分配相应的试验所需场地(如血站、口腔、眼科、临床试验检验中心等),避免产品资源的浪费和排队现象,最大程度保证临床试验周期的顺利完成。2、要加强对监察员及相关人员的培训:目前我国医疗器械产业基础不牢固,缺乏高素质从业人员,尤其是医疗监管及相关法律方面缺失比较突出,从而相关机构要构建独立的医疗器械的管理部门,对临床试验所设计人员进行集中培训指导,并把在监管和实验中出现的不良事件及问题进行纠正,学习相关监管方面的法律法规,特别注意CFDA的新法规条例,定期参加各种形式的考核和相关讲座,对进行临床试验人员要进行产品特性、使用及说明的训练,从整体上提高该部门的工作人员素质和技能。3、不断构建临床试验对医疗器械的管理:相关医院和机构要对医疗器械的使用、清洁、保养及回收等程序规范化,并使用记录备案制度,标注产品型号、名称及生产失效时间,用特殊符号标记为“临床试验”的专用物品,为了确保接收、维修及回收的医疗器械数吻合对应,要严格做好处置日期、处置原因、处置方法、相关型号、批号、规格及涉及人员姓名。4、细化立项审核,严格控制临床试验风险:我国大部分民营医疗器械企业管理相对粗放,产品质量保证比较波动,所以在临床试验机构在申请临床试验前要综合评估企业的整体资源的合格性,严格把控好临床试验风险。主要包括对试验产品的评估考虑、企业及监管员的整体素质评估、开展临床试验研究人员技术能力和处理突发事件能力的评估。在试验开启前还要召开研究者所涉及人员会议,详细介绍注意事项及相关要求,对于试验中出现的不合格产品和受试过程不理想的产品,要以保证受试者利益为前提,限制盲目机型市场的流通和开发,结合中国自身具体实际,建立一套规范化的医疗器械监管制度及临床实验审批规定,从粗到细规划整个项目的各个审核标准,从而保证临床试验周期的顺利结束,达到最优试验效果。
四、结语
虽然我国医疗器械监管工作起步晚,但医疗器械的临床试验是对医疗器械进行检验和运行结果的科学评估标准,直接影响着相关医疗器械企业的发展方向,所以如何促进经济有效的监管临床试验成为全球范围内监管部门的一大困扰难题[3]。本研究表明,医疗器械的临床试验监管是医疗器械管理工作中的重要组成部分,必要的管理措施和遵守相关的法律法规,是提高我国医疗器械管理能力和保障相关临床试验质量的基础堡垒,为医疗器械市场协调发展起到积极的促进意义。
关键词:嵌入式系统;医疗器械;应用
DOI:10.16640/ki.37-1222/t.2016.08.209
0 引言
随着计算机和信息技术的不断发展,计算机的智能化控制不断被各种控制系统所引进,取代了传统的继电器控制模式。嵌入式系统因为其性能高、兼容性强的优势有效提升了医疗效果和医疗精度,从而在医疗器械领域发挥了巨大的作用。
1 嵌入式系统的概念及发展
嵌入式系统是软件和硬件的综合体,是进行控制或者辅助的装置,也是机器设备运行的装置。嵌入式控制系统的雏形就是上世纪六十年代用于对电子机械电话交换控制的“存储式程序控制系统”。到了七十年代的时候Intel公司把控制电路和算术运算结合起来推出了Intel 4004处理器,随后各种升级的处理器的从而诞生了“工业控制微机系统总线”到了九十年代在数字通信就技术的需求下,嵌入式系统在医疗器械,加点、通信等方面进行融合发展。嵌入式系统发展的第一个阶段是单芯片为基础的可编程控制器系统,广泛应用于工业的控制系统当中。在进入发展的第二个阶段,嵌入式系统是以嵌入式CPU为基础,系统的兼容性和拓展性的到了很大的提高,但是用户界面的设计还是不能得到广泛的认可。在进入发展的第三个阶段,嵌入式系统是以嵌入式操作系统为标志的,系统的兼容性得到了进一步的提高,具有了强大的应用程序接口和嵌入式应用软件。最终发展到Internet为标志的嵌入式系统。
2 嵌入式系统的特点
首先嵌入式系统的微处理器的及程度很高,设计的面积越来越小型化移动能力强。嵌入式系统一般与具体的应用现结合,不需要进行硬件和软件的区分,所以就不需要用户对程序进行修改。嵌入式系统的实用性也有了很大的提高,例如其对实施多任务有强大的支持能力,并且中断响应时间很短,使系统内部的代码和实时内核的执行时间大大减小。嵌入式系统的软件结构已经模块化,其强大的存储区保护功能,避免了软件模块之间产生交叉的错误。嵌入式系统相对于传统的系统处理器扩展性得到了很大的提升以及功耗程度大大降低。嵌入式系统的可裁剪性的提高使得系统的配置得以精简化。
3 医疗器械与嵌入式系统
3.1 医疗器材对嵌入式系统的要求
因为医疗器械的要求很高,需要很高的控制精度和安全性能以及处理数据的能力和速度的高要求。所以嵌入式系统的以其这些方面的优点与医院医疗器械进行了很好的匹配。来弥补医疗器材在医疗作业时的低效能。
3.2 嵌入式系统在医疗器械中的应用
嵌入式系统在医疗器械中的应用日渐普及,但是嵌入式系统在医疗器械中应用时还要有很多方面进行注意。不同的医疗机构对同一种医疗器械的功能要求是不一样的,就需要嵌入式系统进行不同的模块设计,以至于更好的满足医疗机构各自的要求。医疗工作经常是不分地点和时间的,所以医疗器械使用的便捷度要求就会提高。嵌入式系统基本都有背板,这样可以实现系统多功能的响应。因为医疗器械几乎是时刻都在使用中,所以需要增加其使用周期寿命。如今,嵌入式系统已经延伸到了医疗器械的各个领域。例如,监护设备、生理检测设备、核磁共振、X射线成像系统以及各种治疗的医疗器械都需要在嵌入式系统的支持下才能更好的体现使用的效果。
4 嵌入式系统在医疗机械中的发展趋势
科技信息技术的不断发展,医疗技术的发展离不开信息技术的辅助,以嵌入式系统进行支持的医疗器械产品已经成为当今各个医疗机构必不可少的技术器械。现在医学技术的不断进步,精密仪器,高尖端技术以及生产工艺的发展使得医疗器械的控制越来越复杂,所以对嵌入式系统要有很好的处理能力。嵌入式系统也朝着网络连接化发展,支持远程控制和远程软件的升级,这种方式逐渐会成为医疗的主导方式。医护要求的越来越高,医疗器械的更新速度也必须加快,所以嵌入式系统的研发周期也必须缩短。尽可能采用多任务编程技术,研发更完善的交叉开发工具。系统设计的复杂性不能转嫁给最终的用户。一定要保持简洁易用的特性。手机就可以很好的证明小型设备也可以具有多控点、流畅、直观的用户界面。医疗器械一定要向这个方向不断发展,因为在进行现场医护治疗时很多时候医疗器械不易携带,所以不能对医疗有更好的辅助作用。例如,在地震灾害后,医护人员进行灾难现场救护时,如果医疗器械可以便于携带,那对于整个施救的过程会起到很大的积极意义。
大众在进行医护治疗时,对医疗器械的安全程度的关心越来越高,所以嵌入式系统一定要功能、信息数据以及使用质量等方面的安全完全符合标准。现在便携式的医疗器械的不断增加,对设备配置的要求就越来越高,但是这样器械的成本就会越来越高。嵌入式硬件系统正好解决了这一问题,因为其可靠性较高但却成本低,耗能低。所以在医疗器械中得到了广泛的应用。医疗设备是实时系统,在复杂的医疗设备中可以采实时多任务系统。这样可以在合适的系统中进行各功能的医疗器材的使用,大大的缩短了医疗时间。医疗设配几乎在一天二十四小时内不间断的使用中,所以更需要医疗设备的有方便和一致性高的性能保证,能够完成规定时间的医疗检查和诊断。
5 嵌入式系统实际中的应用
嵌入式系统在电子血压计中的应用,使血压计在传统的基础上体积缩小了很多。电子血压计在使用的过程中,控制模块会控制气泵对气袖进行施压,并且对传感器返回的数据进行记录,把气泵施加的压力控制在合适的范围内。嵌入式系统在对参数监护仪中的应用,可以将传感器采集到的人体的信号转换为可被嵌入式系统识别的数字信号,然后对数字信号进行滤波、放大、量化等处理后即可被传输到处理模块进行分析。分析时信号超出人体正常参数的话,会向医护人员发出报警,同时把这些参数存储到存储模块中,为以后的诊断进行备份。
6 结语
综上所述,嵌入式系统在医疗器械中的广泛应用,使医疗器械在使用中的功能和性能有了很大的提升,还能让医护人员实现远距离的医疗实践。所以嵌入式系统在医疗器械中的应用,为医疗事业的发展起到了重要的意义。
参考文献:
1.1教学项目设计的目的性原则
《医疗器械营销实务》这门课程旨在培养学生未来从事医疗器械营销所必备的专业核心技能和综合职业素养,因此,在设计教学项目时必须紧扣这一课程培养目标,所设计的教学项目既要能够有利于培养、训练学生的专业技能,又要能够通过项目的实施有利于培养学生的职业素养。为此,要把相关知识巧妙地隐含在一个个项目任务当中,使学生能够在完成项目任务的过程中达到掌握知识、形成技能、培养素质的目的。
1.2教学项目设计的典型性原则
医疗器械营销涉及到的岗位非常多,有营销调研、营销策划、市场开发、渠道管理、客户管理、产品销售、售后服务、合同管理、订单处理等等,教学活动受教学时间、教学条件等的限制,不可能选择医疗器械营销活动所有的工作任务,所以,项目化教学必须选择、设计来源于医疗器械营销企业真实的工作情境中的典型的职业工作任务,真正体现医疗器械营销行业的典型的工作过程,只有这样学生才能通过与医疗器械营销实际密切相联的教学项目的完成,了解医疗器械产品的营销流程、工作规程,并在完成这一过程的同时,学到知识和技能,提高对医疗器械营销企业文化和职业道德的认识。
1.3教学项目设计的针对性原则
作为承载知识与技能的载体的教学项目,本身应当包括要传授给学生的知识和技能的相关信息。因此,项目的选择和设计应具有针对性。在项目化教学中,应选择在医疗器械营销实践中有实际应用价值的、能激发学生学习兴趣的项目。
1.4教学项目设计的可行性原则
教学项目的设计要充分考虑学生现有的知识水平、认知能力和兴趣爱好,难易程度要适中,确保学生在限定的时间内经过自主学习和协作学习能够完成任务。
1.5教学项目设计的开放性原则
项目化教学旨在把学生融入实际的项目完成的过程中,让学生主动地、积极地去学习,自主地去进行能力训练,这一教学方法强调在教学中体现学生的主体地位,学生参与的主要形式是围绕项目开展的工作实践活动,围绕项目开展的教学活动必须有足够的机会与空间让学生动手动脑,对学生进行启发。因此,项目本身必须是开放的,所谓“开放”有两层意思:一是项目任务的答案不能都是唯一的,而应当是多维的;二是项目的不完整性,学生只有通过学习、探究等亲身经历,才能完成项目,使项目变完整,并从中掌握新知识和新技能,获得成功的快乐。
2.《医疗器械营销实务》教学项目
根据医疗器械生产经营企业职业岗位调查分析,围绕医疗器械营销职业岗位任职要求和工作任务所需知识、能力、素质要求,遵循上述设计思路和原则,以医疗器械营销工作过程的系统化、职业化为出发点,设计了五大领域、十八个具体项目任务(如表1所示)。
3.《医疗器械营销实务》项目化教学的组织与实施
3.1《医疗器械营销实务》项目化教学模式
与传统的教学模式相比,《医疗器械营销实务》项目化教学模式秉承了三个转变:以教师教学为中心转变为以学生学习为中心,充分体现学生作为学习的主体,教师为指导的教学理念;以教室为中心的授课方式,转变为以学生为中心的学堂,成为学生学习的场所,而非教师教学的基地;转变传统的教学过程,以项目任务为中心,由学生按照引导案例,给定任务和要求,按照教学目的实施“教、学、做”为一体的创新教学模式。教学内容以项目任务导入为主题,以学生任务实施为核心,以教学互动点评为手段,以过程改进为目标,将教学过程、学习过程融为一体,充分体现以学习为主体的教学理念,让每一位学生在学习的过程中自由的发挥自己的主观能动性和创造性,在学习的过程掌握学习的思维方法、操作方法,培养学生的自主学习、自我分析、自我判断和自我修正的能力。
3.2《医疗器械营销实务》项目化教学的实施过程
《医疗器械营销实务》项目化教学的实施思路是以职业能力为核心,以学生为教学主体,注意培养学生的职业角色意识,教学任务实施过程如下:过程1:简要的任务要求描述。根据给定的教学任务、教学要求和教学目的,要求以小组为单位,分析教学任务、要求和目的,明确本项目任务内容,以及在规定的时间内完成的节点要求。过程2:任务小组成员根据任务要求,收集数据资料。过程3:小组成员根据所收集的资料进行详细的分析,撰写文案方案。过程4:小组成员演示项目任务内容,其他小组成员进行提问,要求小组成员予以回答。过程5:教师对任务实施完成情况进行点评,指出任务实施完成过程中存在的问题,并予以指导。
4.《医疗器械营销实务》项目化教学的考核评价
南京市医疗器械产品有哪些特色?在市场开发上,生产企业取得了哪些成绩?南京市药品监督管理局在对医疗器械生产企业的监管中做了哪些具体工作,其中有哪些可以向全国推广?带着这些问题,记者日前采访了南京市药品监督管理局主管医疗器械工作的何光明副局长。
现状:研发基础好技术含量高
《医药产业资讯》:请何局长介绍一下南京市医疗器械生产企业的现状。
南京市药品监督管理局副局长何光明(以下简称何):2004年,南京共有170余家医疗器械生产企业,今年又增加了30多家。南京医疗器械生产企业从数量和产值上位居江苏省前列,这对南京医疗器械监管工作提出了更高的要求。
南京拥有丰富的临床资源、广泛的市场资源和巨大的产业发展空间,从而吸引了国内外各大医疗器械生产企业,为南京医疗器械研发、生产和使用创造了良好的环境。
南京有很多医疗器械产品在全国具有一定的影响力,如南京双威生物医学科技有限公司和南京赛尔金生物医学有限公司生产的一次性白细胞过滤器,年产值达五千余万元,占全国同类产品市场份额的70%―80%。南京微创医学科技有限公司开发的一次性活检钳,为国内首创,产品出口欧美等地。江苏富科思有限公司生产的放射治疗导航系统,也属于国内首创,这套系统的相关技术指标已赶上或超过进口产品,而价格却只有国外同类进口产品的―半。
《医药产业资讯》:在市场开发上,南京市医疗器械生产企业有哪些新的思路?
何:企业在市场开发上虽然取得了一些成绩,但还存在着一些问题,如有些科研院所有一些好的项目,但一直没有找到合适的转让方。2003年,南京药品监督管理局和南京医疗器械管理协会联合组织了一个小规模的医疗器械产品技术转让交易会,开始我们还担心组织不起来,结果令我们大为意外,现有的医疗器械生产企业都十分积极地参加了这个展会。由此可见,通过这种形式把医疗器械科研项目推向市场还是具有积极意义的。
监管:全面系统有效
《医药产业资讯》:据我们了解,南京市药品监督管理局在对医疗器械生产企业的监管中做了全面.系统、有效的工作,请您介绍一下具体的做法。
何:在医疗器械监管工作中,我们克服了监管面广、量大,人员不足的困难,积极创新监管思路,拓宽监管范围,实行分级管理。南京市目前有医疗器械生产企业近200家,经营企业3000多家,还有众多医疗机构等工作难度可见一斑。
我们重视日常监管,落实监管责任,突出重点,使监管水平在全国城市中处于中等偏上,各家医疗器械生产企业均没有发生过重大生产安全事故。
我们不断探索新的监管方式,对生产企业进行属地化管理、分级管理,统一制定目标,落实责任。不断健全分类管理的组织体系和组织网络,加强区县药监部门和企业的质量管理,使市、区(县)形成立体监管网络体系。
在市场监督工作上,重点加强技术监督,适当进行市一级企业产品质量的抽查,促使被监管企业产品生产质量不断提高。
在对医疗机构的监管上,突出对一次性使用无菌医疗器械的监管,包括进货渠道、使用情况、毁形记录等,并和相关部门共同制定了规范性文件,进一步规范其经营行为。
我们还不断加强医疗器械生产企业的诚信体系建设,并同产品质量考核体系建设紧密结合起来,建立诚信档案。
《医药产业资讯》:在对医疗器械生产企业的监管工作中,有没有可以向全国推广的经验和做法?
何:国家食品药品监督管理局规定:义齿必须从2004年1月1日起持证生产、销售。南京市先后有15家义齿加工生产企业领取了生产许可证,截至今年6月,只有7家企业领取了产品注册证,还有很多生产企业未领到证书,所以时常有人举报一些企业无注册证却从事生产的违法行为。针对这种情况,我们进行了专项整顿,同时制定了《关于进一步加强南京定制式义齿生产企业监督管理的指导规范》,用于指导规范企业的生产行为。另外拟在医疗器械协会下成立义齿生产企业分会,由企业自发地制定一些行规,以加强诚信建设,强调企业自律。
在对隐形眼镜经营企业的监管上,我们依据医疗器械分类目录结合南京隐形眼睛验配方面存在的问题,从维护消费者权益的角度出发,率先制定了《关于角膜接触镜及护理用液经营企业申办条件的若干规定》,多方面对经营企业进行专项整顿,并对无证经营者进行查处。经过整顿,隐形眼镜验配行业总体呈规范有序的发展态势。
《医药产业资讯》:据我们所知,南京市药品监督管理局很早就对医疗器械生产企业进行分类管理,请问是如何进行分类管理的?
何:在对医疗器械生产企业进行分类管理工作中,我们创新监管思路,完善监管措施,有效地提高了监管工作的全面性、系统性和有效性。
在监管工作的全面性方面,我们树立科学的监管理念,不断深化和完善分类管理。在深入调查研究的基础上,提出了“分级监控、分类管理”的工作体系,将南京市医疗器械生产企业分为A、B、C三个等级,其中A类为重点监控企业,B类为一般企业,C类为其他企业。按照企业类别实施不同的检查频次、力度和方式,较好地实现了监管资源的优化配置。
在监管工作的系统性方面,我们坚持“重点抓和抓重点”相结合,把握医疗器械行业诚信建设的主导权。在监管中引导企业增强法制观念,依法生产,坚持把监管和服务相结合。在依法行政的同时,不是一罚了之,而是通过大量地、耐心地说服教育,让企业知道什么地方违规,怎样改进经营管理。同时,通过组织企业法人代表或负责人参加ISO9000质量体系认证培训,帮助企业建立完善的质量管理体系。另外,引导企业加强风险控制和安全生产,帮助企业深入查找和排除产品的设计风险,从源头上防渐口控制事故的发生。
在监管工作的有效性方面,我们发挥重点监控的警示和示范作用,推动行业监管工作不断上新台阶。做到突击检查和专项检查相结合,将检查发现的问题及时进行归纳分析,并召开行业大会通报情况,以发挥重点监控的警示、示范作用,从而增强企业依法生产的自觉性和主动性,引导全行业形成依法生产经营的良好风气。
新思路:“两个平台”“三个引导”
《医药产业资讯》:按照“政会脱钩”的原则,从今年起,南京市药品监督管理局相关职能部门负责人不再担任南京市医疗器械管理协会领导职务,这对整个行业有什么影响?
何:南京市医疗器械管理协会在2002年初成立,紧紧围绕办会宗旨,积极配合南京市药品监督管理局在医疗器械监管与服务方面做了大量工作,因此在医疗器械生产企业中具有较强的凝聚力和号召力。同时,生产企业也希望能在药监局的领导下参加协会的各项工作,从而整体提高了监管工作水平。
按照“政会脱钩”的原则,今年我和医疗器械处负责人退出了协会,并配合协会组织成立了第二届南京医疗器械管理协会。在此我表示,对新一届协会的工作将给予大力支持,同时我也代表药监局表示要做到“四个不变”,即办会宗旨不变、为医疗器械企业服务的原则不变、为会员服务方向不变、挂靠管理形式不变。
《医药产业资讯》:贵局监管工作的下一步思路是什么?
关键词:医疗器械 采购 管理
医疗器械是医院科研、教学、医疗重要的物质基础,是医院资产重要的组成部分,彰显着医院的“硬实力”。医疗器械采购是医院管理重要的组成部分,它是医院引进先进设备与技术的窗口,关系到医院的运行成本、临床工作的效果、甚至医院整体形象的呈现与发展。因此,做好医疗器械的采购工作,对于改善医院管理,具有十分重要的现实意义。
一、医疗器械采购的现状
(一)责任不明确
通常,为一个医院医疗器械采购提供专家咨询意见的机构是医疗设备管理委员会,具体落实医疗器械的采购的机构是仪器设备科,决策者为院长。从表面上看,这样的组织结构是合理的,但在实际运行过程中却问题重重。首先,申请器械采购的科室往往左右着医疗器械产品的选择,他们以专业知识与学术地位为由向仪器设备科施加压力。其次,仪器设备科在医院整体结构中的地位较为欠缺,影响力较小。这就导致了医疗器械的采购内容往往由各个科室做主,而仪器设备科则处于被动的地位。另外,医疗设备管理委员会对医疗器械采购决策的影响也较轻,作用得不到充分发挥,主要还是申请器械采购的科室起主导作用。而这与医院职能部门设计的初衷相悖,导致责任混乱。
(二)价格不切实际
一方面,相对于药品行业产品价格而言,医疗器械行业的产品价格不够公开、透明,没有明确的零售限价与政府指导价。同一品种、品牌、配置的医疗器械,在同一时段、同一地区,呈现出较大的价格差异。这就对医院的正确决策增加了一定的难度。另一方面,临床科室偏好选择新产品,供货商则受利益驱动而经常会巧立名目,从而导致价格居高不下。
(三)质量安全得不到保障
在国家食品药品监督管理局网站和中国医疗器械信息网所公布的医疗器械质量安全情况中,已退审医疗器械及质量公告栏中明确规定了有质量安全问题及隐患的医疗器械,但实际上,不少医疗机构还在持续购置上述医疗器械,这就不可避免地埋下了事故隐患。据报道,中国每年发生的医疗器械不良事件达4万件,呼吸机使患者致死、植入钢板体内断裂、高频电刀灼伤、一次性无菌产品引发细菌感染所引起的医疗纠纷、使用麻醉机时患者死亡等医疗事故比比皆是,医疗器械质量安全问题令人堪忧。如何保证引进的医疗器械安全可靠,是医院面临的严峻考验。
二、改进医疗器械采购管理措施的对策
(一)改变采购模式:实行院内议标招标采购
医院传统的医疗器械采购模式是:有医疗器械采购需求的临床科室申请――仪器设备科议价――正式采购。这种模式缺乏同类产品的比价与竞争,极易造成医院采购成本偏高,从而导致患者医疗花费增加。对此,应该对凡单价采购金额万元以上的医疗器械实行院内公开议标招标,一次性医疗用品、药品、检验试剂、医用耗材、办公用品、日用品等均应实行一年一度的院内议标招标采购,水电维修物资、基建材料则按次议标招标采购。采购部应公开在医院网站上招标公告,载明招标项目的名称、性质、规格与数量。投标人必须在五家以上,不足五家则应向主管领导说明理由,经领导同意后实施。要选定合格的投标人入围,按时组织开评标,按照公平公正、科学合理的原则进行全方位的考察与评价。
(二)医疗器械入库验收管理规范化
首先,新购置的医疗器械的验收工作应该在与其存储条件相符合的待验区域进行。验收人员要根据原始凭证,对购置的每一个器械进行逐批、逐次验收。验收的内容包括:生产商、供应商、品名、剂型、规格、数量、生产日期、生产批号、批准文号、有效期限等,要检验其与单据是否相符;此外,还要检验医疗器械的包装标识、标签、说明书是否符合要求。如若发现有质量疑问或手续不全的医疗器械,要予以拒收,并严格按规定处理。需要注意的是,进口的医疗器械应贴有中文标识,除了品名、规格、生产厂商、注册证号之外,还应标明商的名称以及联系方式;用于消毒灭菌的器械还应注明卫生部的消毒灭菌许可批件。验收合格,则由保管员将其置于相应库区,并做好相应记录。
(三)医疗器械的分类与养护
保管员应按照医疗器械的温度与湿度要求,将其置于相应区域中。存储的医疗器械应按用途分类保管,依据批号与生产日期依次排列。保管员应每天定时两次做好存储区域的温湿度监测记录;如果温湿度超出规定范围,则应立即记录并采取相应调控措施。
在医疗器械的养护方面,保管员应每季度对医疗器械的包装与外观质量进行全面检查,发现问题应当立即处理。检查一般每月一次。但在下列情况下,应当酌情增加检查次数:1、已发现质量问题的医疗器械;2、储存距离失效期半年(近效期)的医疗器械;3、储存时间长的医疗器械。
(四)供应商管理
供应商管理的目的,在于以最低的成本获得最优的产品和服务。对供应商的评价工作,应当由采购中心组织,以采购中处于物流链环节中心的工作人员以及申请采购的科室人员为代表,组成评价小组。评价的对象包括供应商的产品质量、数量、时间、信誉、服务的保证度以及协议的执行度等。医院应当维护并发展好的供应商,淘汰不合格的供应商,开发有潜力的供应商,不断推陈出新,维持优秀的医疗器械引进来源。对于大型精密医疗器械,供应商的要求则更高。
三、结语
总而言之,医疗器械的采购管理是一项责任重大、专业技术要求高的工作。它不仅要求从业者掌握国家现行的医疗器械管理法规,严格遵守职业操守,而且要求从业者具备相应的专业知识与技能,具有敬业负责、勤奋进取的职业精神。只有这样,才能在复杂的医疗器械管理工作中顺利地完成任务。
中国医疗器械行业在经历了过去10年的高速发展之后,仍然拥有巨大的发展空间,未来在三大驱动因素的作用下,仍将保持高速增长。这三大驱动因素包括:中国人口老龄化和消费升级带来的相应医疗健康服务的需求增长、政府医疗政策改革带来的需求释放以及海外市场需求的持续增加。
关键词:医疗市场、整合
医疗器械行业作为“永远的朝阳产业”,拥有重要的经济、社会地位。一方面,医疗是人类基本需求之一,医疗器械产业则是关系到人类生命健康的产业,具有一定的刚性特征,有“永远的朝阳产业”之称。另一方面,医疗器械行业受产业政策影响较大,而中国近两年密集出台的诸多医疗改革政策预示着中国医疗器械行业正处于发展和变革的重要关口。2009年开启的“新医改”将有力拉动医疗器械的需求,而近两年出台的医疗器械监管政策则试图规范行业发展,将极大影响行业竞争格局。2012年1月,科技部印发了《医疗器械科技产业“十二五”专项规划》,进一步明确了未来5年中国医疗器械行业的发展目标。
我国医疗器械行业于上世纪80年代起步,起步晚,但行业整体发展较快。2000-2010年间,我国医疗器械市场的复合增长率达到21%,到2010年市场规模超1000亿人民币,2015年市场预计将达到3400亿。这一增速远高于我国同期国民经济平均增长水平和同期全球医疗器械市场增速(14.3%)。
我国医疗器械行业集中度总体偏低,企业多、小而散。根据卫生部的统计,我国医疗器械行业总规模大约为制药行业规模的1/10,但医疗器械企业的数量(约13800家)却达到制药企业数量(约4800家)的2.9倍;也就是说,中国医疗器械企业的平均规模只有制药企业平均规模的约 1/30.。近年来企业间的兼并重组加速,前十大医疗器械企业的销售额所占市场份额比例逐步上升,到2009年达到18.5%。但该比例与全球水平相比差距还是很大:2009年全球500家医疗器械上市企业中,排名前10的上市公司销售总额占500家企业销售总额的53%。
造成这种现象的一个重要原因在于,医疗器械行业以往监管力度过于松散,企业进入门槛较低。与制药行业相比,医疗器械行业以往监管力度不够。
近两年,政府出台、强化一系列监管政策以规范医疗器械行业的发展,必将导致行业整合的提速。这些政策的总体趋势是对医疗器械行业的生产、技术水平提出了更高的要求,使行业向更加规范的方向发展。众多政策集中体现在以下几个方面。
实行医疗器械GMP
医疗器械GMP于2011年实行。2009年,国家食品药品监督管理局公布了医疗器械GMP法规,从2011年1月生效。新的医疗器械GMP法规共有13章69条,涵盖管理职责、设计开发、生产管理、销售和服务、投诉和不良事件监测等关键生产流程。医疗器械GMP开创了国内医疗器械行业全新的监管时代,特别是针对植入设备和无菌设备等高风险产品。与以前主要集中在成品设备检查的质量评估体系相比,医疗器械GMP法规将开始密切监察整个生产过程,以确保产品质量、安全性和有效性。对于更高风险的第三类医疗器械的监管更加严格。
第二类和第三类医疗器械制造商将开始升级其生产设施和管理流程,以满足GMP法规设立的质量管理要求。高风险产品,如植入设备和无菌设备,还要受到单独的、更为具体的管制。
更严格的价格管控
在中国,医疗器械集中采购分为中央、省和地市三级,以省级为主组织实施。2007年,卫生部《关于进一步加强医疗器械集中采购管理的通知》。
集中采购制度有利于降低采购医疗器械价格并确保质量。由于医疗设备的规格很多,很难通过类似国家医保目录设定价格上限的手段来进行价格管控;取而代之的是,政府往往通过定期招标来控制产品的价格。国家发改委和卫生部鼓励国家级和省级的集中招标,以控制高值医疗器械的价格。发改委分别在2006年和2009年文件,以寻求措施来加强对植入性医疗器械的价格控制和监测。2011年,卫生部建议启动省级集中采购。2011年下半年,药物洗脱支架(DES)的招标价格可能至少下降10%。预计监管部门将继续加强现有招标制度和其他行政措施,以限制高值产品的价格增长。2009年11月23日,国家发改委《改革药品和医疗服务价格形成机制的意见》,加强对医疗器械,尤其是大型、高值医疗器械价格的管理力度。由于控制医疗器械加价率的措施更为复杂,集中招标政策将会是近期内政府控制医疗器械价格的主要手段。
集中采购有助于加快市场整合,有利于本土龙头企业提升市场份额。本土龙头企业与本土小厂商相比具有更强的产品质量优势,与跨国公司相比又具有成本优势。虽然集中采购会对产品价格造成压力,但是,本土龙头企业将以更高性价比的产品赢得更有利的市场地位,从而长期受益。在同时向众多医院销售产品时,国家级的集中采购有助于节省时间和成本。
上市后的监控更为严格
在过去几年,政府开始实施新的措施,对产品上市后的监督设定了更高的要求。2008年,国家食品药品监督管理局对医疗器械不良事件的管理临时措施,包括不良事件的报告和跟踪,以及应对措施。2011年9月,国家食品药品监督管理局《医疗器械不良事件监测工作指南(试行)》,全面推进医疗器械不良事件监测工作。第二类、第三类医疗器械生产企业应建立产品可追溯制度。《医疗器械召回管理办法(试行)》于2011年5月,自2011年7月1日起施行。
上市后监控的新措施虽然会增加医疗器械制造商的运营成本,但有利于市场长远发展。