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【关键词】高血压;生活方式;饮食指导;运动指导;精神压力
高血压是一种常见的慢性疾病,是多种心、脑血管疾病的主要病因和危险因素,影响心、脑、肾等重要脏器的结构和功能,最终严重的脏器功能衰竭。迄今是心血管疾病死亡的主要原因之一,约有5%的高血压病人,血压升高是由于某些确定的疾病或病因引起的,高血压发病率较高。随着现代社会人们生活水平的不断提高,高血压患者的群体在我国大幅度的增加,给人们的生活、工作带来很大的危害。我国流行病学研究调查,高血压患病率呈明显上升趋势,北方高于南方,沿海高于内地,城市高于农村。青年期男性高于女性,中年后女性略高于男性[1]。笔者将生活方式指导对高血压病人的干预效果观察汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料自2012年1月自2012年12月我院收治了300例高血压的患者,进行抽样调查研究其中200例患者。男性患者102例,女性患者98例,年龄在28岁至89岁,平均年龄在48.4岁。随机将其分为两组,每组100例,一组患者实施常规护理措施为对照组,另一组患者实施常规护理措施的基础上给予生活方式指导为观察组,两组患者的年龄、性别、疾病一般情况等基本资料进行比较无显著差异(P>0.05)有临床可比性。
1.2方法采用抽查问卷的方式以及体格检查进行调查,主要内容包括患者对高血压知识的了解、治疗方法、危险因素、预防措施以及并发症等进行调查统计分析,对于患者的自身因素例如:年龄、体重、吸烟、酗酒、生活习惯、精神压力以及遗传因素进行调查统计。
1.3生活方式指导
1.3.1运动指导高血压患者由于缺乏锻炼,可适当的进行长期运动有降压健体的效果。但需要注意的是,运动前必须接受相关的检查以排除运动禁忌及继发性高血压发生的可能。有氧运动户外运动要比无氧运动的降压效果更加显著[2]。
1.3.2饮食指导临床医学认为只有健康的饮食才能控制良好的血压,饮食习惯不仅对人体有滋养的作用,而且饮食疗法是防治高血压的首要步骤。早期或1级高血压的患者,单纯限制钠盐的摄入量,就可以使血压恢复到正常水平。而2、3级高血压的患者限制食盐的摄入量可提高药效,从而可以减少用药的剂量。指导患者进行低盐膳食,膳食中的约80%钠盐都来自烹调和各种腌制品,因此应减少烹调用盐,食盐量不超过6g/d为宜,因此限钠盐入量首先要减少烹调用调料,并减少食用腌制品[3]。减少脂肪的摄入量,膳食中脂肪的控制量应在总热量的25%以下。适当的进行补充钙和钾盐,多食新鲜蔬菜和水果,多饮牛奶。限制饮酒量,饮酒量每天不得超过50克乙醇的量。禁止吸烟。减轻体重尽量使BMI控制在小于25以下。降低体重对于胰岛素抵抗、糖尿病、高血脂以及左心室肥厚均有明显的意义。
1.3.3减轻精神压力指导患者合理安排工作与休息,避免脑力劳动过度兴奋,减轻精神压力,保持生活环境起居安静舒适,避免噪音嘈杂,避免精神紧张。禁止情绪激动、不规律服药等,在日常生活中可以适当的听听音乐、看报纸杂志、下棋、练气功、打太极拳等,以调节紧张情绪,放慢生活节奏,保持稳定心态。在保证身心健康的基础上适当休息与活动提高机体的活动能力,但不宜做剧烈运动,如登山、提重物、跑步等,合理运动保证足够的睡眠。
1.4判定标准血压控制效果,显效率是指在用药和护理后72h得到控制,此次比较就针对两组患者的显效率进行比较,并发症是指患者在住院期间发生的心、脑、肾、眼等其他症状疾病均为并发症,比较两组的并发症的例数。
1.5数据统计数据处理:计量资料用均数±标准差(χ±s)表示,采用方差分析,统计分析使用SPSS11.3软件包完成,P
2结果
两组患者在经治疗和护理后,观察组患者的血压控制效果以及并发症的发生率明显优于对照组,差异显著:(P
3讨论
高血压是心脑血管疾病的严重危险因素之一,而高血压症状又是一种人为可以改变的因素,其中最主要的防治高血压的方法是针对高血压的患者进行有效的生活方式指导的护理干预,由上述证明,可以通过有效的生活方式指导高血压人群认识到高血压的危险因素,指导患者坚持有效的治疗,规律的运动、合理的饮食、健康的生活习惯是控制和预防高血压的重点措施[4],而对患者实施有针对性的生活方式指导的健康教育可明显提高患者的疾病认知率,改变不良生活习惯,坚持合理适当的运动,让患者配合治疗,提高了高血压治疗效果,减少了相关疾病的发生,而且在有效的控制血压的同时,明显的提高了护理质量,提高患者的满意度。而这种生活方式指导的护理干预可以在临床广泛实施,可以减少患者住院时间,提高患者治愈效果。
参考文献
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关键词 高血压 社区卫生 防治干预 体会
高血压是一种全球性的慢性病,其发病率随着生活水平的提高和人口老龄化而逐年上升。高血压病作为心脑血管疾病的重要危险因素,会导致心、脑、肾、血管、眼底的结构和功能的改变和损害,进而引起相关疾病。卫生部已经把高血压的控制正式列入社区卫生服务内容,使之成为社区卫生服务的重要工作任务。
实践证明,控制高血压病最有效的方法是社区防治。社区高血压综合防治工作的有效实施可以为社区居民提供个体化指导连续性、综合性、可及性卫生服务,创造有利于健康的环境,对人群高血压控制起到了积极的作用,是防治高血压的一种有效途径。
确定干预目标
初期目标:提高居民高血压防治知识的知晓率、定期测量血压率、提高人群运动参与率、控制食盐的摄入量和提高高血压病人的服药率。
中期目标:提高高血压管理率和控制率、改变不良的生活方式、减少药物依赖性和由此产生的并发症。
远期目标:有效预防和控制高血压、改善居民健康状况、降低心脑血管的发病率和死亡率。
干预对象
干预对象:笔者于2006年3月~2006 年9月对旺苍县静乐寺社区老年高血压患者进行调查和分析。
该社区人口老龄化现象比较严重,达到了29%,其中患有高血压病及高危人群占人口比例的16%。本调查以213例有明确诊断的高血压患者(其中683例高危群)为干预对象。其中男性117例,女性96例;50~69岁161例,占75.5%;合并有 2种及以上并发症者 52例。平均血压152/92mmHg,最高收缩压(SB)169mmHg,最高舒张压(DB)113mmHg。
干预方法
问卷调查:本研究采用重问卷调查法进行。先通过宣传单、发放高血压知识问卷、居委卫生干部宣传等手段进行社区动员,随机地将自愿参加者分为干预组(接受高血压自我管理课程及医生定期随访)和对照组(日常的三级管理服务)。干预前共填写并回收有效问卷220份,其中高血压患者144份、高危人群76份。干预后6个月进行随访调查,并回收有效问卷205份,其中高血压患者134份、高危人群71份。血压测量由社区医生完成,通过比较干预前后各指标的变化来了解干预效果。所有调查结果均输入EpiData,并运用SSS工具软件进行统计分析。
开展免费测量活动,对高血压患者进行生活指导。控制高血压是慢性病防治的首要任务。在具体措施上可以组织社区卫生服务站医生与高血压患者、高危人群建立合作关系,由管理经验丰富的医师强化干预,对高血压患者和高危人群的饮食、运动、服药给予个体化指导并定期填写随访记录,参照血压动态变化调整措施;开展社区血压免费测量活动,对初诊高血压患者进行动态血压监测,排除假性高血压,使高血压的检出率有所下降。
结 果
对自身健康状况的了解:调查表明,参与调查的社区居民普遍关注高血压病的防治工作。高血压患者对自身所患疾病比较关心。85.3 %的患者了解血压的正常范围,77%的病人了解长久症状,81.6%的病人能说出所用药物的名称与用法。这些调查结果说明患者对疾病比较关心,希望得到健康指导,掌握相关保健知识。
对高血压知识的知晓率:干预后高血压患者和高危人群在相关知识知晓率方面较干预前有所提高,尤其是对高血压诊断标准的掌握程度有明显上升,自我技能掌握方面比干预前普遍有所提高,控制体重由原来的41.2%上升至71.3%(<0、01);限盐由原来的62.4%上升至89.1%(<0、01)。经过干预,患者顺从性提高显著(<0.05);血压值差异显著(<0.01),各年龄组SB、DB干预后都有不同程度的下降,其中SB以45~84年龄段显著(<0.01),DB以45~74年龄段显著(<0.01)。1年内测量过血压的人数由40.6%上升为67.2%,从未测量过血压的人数由31.2%下降为7.5%。干预组、对照组6个月血压值变化比较可见,干预组的收缩压和舒张压6个月的平均下降值均大于对照组。上述评价结果经统计学处理,有显著性差异。
讨 论
高血压是最常见的心血管病,是全球范围内的重大公共卫生问题。我国1991年对15岁以上94万人群抽样普查,高血压标化患病率为11.26%,与1979~1980年相比,10年间患病率增加25%。据世界卫生组织预测,至2020年,非传染性疾病将占我国死亡原因的79%,其中心血管病将占首位。
为了遏制这一心血管病高峰的到来,保证人民健康,保证下一世纪我国经济的可持续发展,在全国范围内大力开展高血压病的防治,积极治疗高血压病患者,同时控制整个人群的血压水平,已刻不容缓。治疗高血压的目的不仅在于降低血压本身,还在于全面降低心血管病的发病率和死亡率。高血压患者的心血管病危险是多因素的,因此,高血压的治疗还应包括影响高血压患者的其他危险因素的治疗。虽然严重高血压造成的死亡率和罹患率最高,但人群中轻、中度高血压的影响面最广,故防治应以此为重点。
高血压是多因素疾病,临床治疗中应根据病人的临床表现、遗传、社会和个性背景,因人而异地作最佳选择。
高血压病的治疗和预防需要经过长期的综合治疗和居民自身的努力。社区是居民特别是老年人重要的生活和活动场所,也是防治高血压的重要场所。高血压的预防与治疗是社区卫生服务的重要内容之一,高血压预防的目的在于通过药物和非药物手段把血压降到理想水平,最大限度地减少心、脑、肾等靶器官损害,从而促进社区居民身体健康,提高生活水平。
强化健康教育,重视饮食健康。社区卫生服务人员应该有计划、有组织、有系统地鼓励社区居民改变不良的生活方式,提高患者的自我保护意识,促使人们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,从而祛除高血压的危险因素,保证高血压防治工作的良好进行。健康教育是预防和控制高血压的基础和前提。有研究表明,有效的健康教育可以帮助人们建立起一个良好的生活方式,逐步减少对药物依赖,从而减少药品对人体的不良反应。因此,可以在不同场合、不同媒体中,用不同的方式对高血压的并发症及死亡原因进行宣传,强化科学知识、普及实用技能,从而吸引重点目标人群,使社区居民和高血压患者认识到高血压病的危害,树立预防高血压的健康意识,增强治疗信心,从而达到良好的治疗效果。社区卫生服务可以通过宣传使居民了解高血压病的病因、临床表现、诊断、治疗及护理知识,使病人对高血压病有一个正确客观的认识。对于一般人群,应该使他们能够了解到良好的饮食习惯直接关系到治疗的成功与否,如低盐、低脂低热量的饮食原则,饮食结构的合理搭配;预防高血压,做菜少加盐;鼓励患者戒烟限酒;鼓励患者进行适度的体育锻炼;鼓励居民学会血压的自我监测等等。另外,可以通过组织高血压病人俱乐部进行病人的自我教育。通过病人的自我教育与病人间的相互支持,来促进病人调整原有的不良生活方式,增进病人的相关知识。
鼓励病人学会自我管理。在社区开展高血压自我管理,不仅有利于患者正确认识和对待疾病,也有利于患者掌握自我管理疾病的知识和技能,养成良好的行为习惯,采取积极和正确的行为来控制疾病。社区高血压自我管理模式所指的是,病人在医务人员的协助下,承担一定的预防性或治疗性活动。这种疾病管理模式不仅成本较低,而且克服了传统的高血压三级管理覆盖面不广的弊端。它非常强调医患双方的共同参与及病人对自身健康的责任及潜能。社区医生可以通过咨询、讲座和小册子等形式把疾病的防治知识和方法告诉患者,让患者在日常生活中自行实践,改变不良的生活方式,养成良好的行为习惯,从而控制血压。实践表明,造成高血压疾病的因素很多,但如果能够采取积极的预防措施,也能有效地控制或避免高血压病的发生。因此,社区卫生服务人员要鼓励和指导高血压患者和社区居民在日常生活中注意饮食疗法,控制饮食中食盐的摄入量,控制体重,杜绝生活中的不良嗜好如大量吸烟、嗜酒、饮食多油腻等等,还要注意鼓励社区居民加强体育锻炼,从而降低高血压危险因素。
充分发挥政府职能,实施分级管理。高血压防治是一项全社会参与并对健康负责的系统工程,是一个涉及政策、环境、经费以及个人行为等多方面的复杂活动。政府重视与否直接影响社区高血压防治的成效。社区高血压防治需要卫生、财政、民政、计生委、老龄委、妇联等多部门的协作,使干预计划能够得到及时的修订。同时,为了进一步加强对高血压病人的综合干预,可以利用社区卫生服务中心为社区居民免费测量血压和体重,按血压水平的定义分类,将数据输入计算机,对高血压病人进行分级管理:对重度高血压病人采用一级管理,立即开始对高血压及并存的危险因素和临床情况进行药物治疗,并且密切观察,每周最少测量1次血压;对中度高血压病人采用二级管理,先观察3~6个月患者的血压及其他危险因素的变化,然后决定是否开始药物治疗;对轻度高血压病人采用三级管理,重点是监测血压及其他危险因素,然后决定是否开始药物治疗。同时,社区卫生服务机构可以为社区居民建立健康档案。社区卫生服务人员可以定期进行随访高血压患者,将随访记录的有关数据存入高血压病人档案,以便对慢性病的发生进行监测,为进一步掌握社区慢性病发生和发展的趋势做好准备。只有在政府重视的基础上,由政府出面进行各部门间的协调,才能形成合力做好社区高血压防治工作,从而建立和完善从预防、检测到治疗、反馈的防治体系,才能够对社区高血压病人做到早期发现,并针对患者具体情况进行治疗和管理,从而保证干预质量,保证高血压社区防治的可持续发展。
加强社区卫生服务人员的专业技能培训。要有效的实现高血压防治的干预工作,就必须重视社区卫生服务人员的专业技能培训。由于当前有些社区卫生服务人员对于高血压控制与治疗的经验知识不足,给高血压的社区防治带来不少困难。血压得不到有效的控制必将降低高血压防治的成本效益,也会削弱高血压病人对高血压防治的积极性,对以后的社区其他慢性病防治造成负面影响。因此,定期定点给高血压病人测量血压就成了进行高血压社区防治的一个重要手段。然而,通过对社区高血压防治工作的调查发现,有些测量血压的医生只是在为检查其工作量提供依据,他们只将测量的血压值记录在册,告诉病人也只是正常与不正常,而不是让病人知晓自身的血压值,这并不利于高血压的控制工作。 还有些工作人员自身的专业知识不过关,对于高血压病人的护理指导不到位,有相当部分的高血压病人其血压持续数月异常,而所服抗高血压药物并没有丝毫的调整。反之,部分高血压病人已经将血压控制到正常数月,反而调整药物,结果其血压就增高。因此,在当前社区高血压防治工作中,应注重培养社区卫生服务人员的专业知识和技术水平,采取多种形式对高血压防治专业队伍进行培训,使他们及时了解高血压病防治研究新进展,促使社区卫生服务人员由专科向全科发展,正确指导社区居民防病治病从而使高血压病防治工作持续、有效地落实,使高血压这种常见的社区慢性病得到有效的控制。
参考文献
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高血压年龄分层降压治疗对脑卒中再发事件的预防效果
莫昌玉赵凤琴吴跃刚
PREVENTIVE EFFECTS OF AGE STRATIFICATION AND ANTIHYPERTENSIVE THERAPY OF PATIENTS WITH HYPERTENSION ON REOCCURRENCE OF STROKE
MO Changyu, ZHAO Fengqin, WU Yuegang
【摘要】目的
了解不同年龄组的高血压患者卒中二级预防中不同血压控制水平与预后的关系,为临床中探讨降压治疗的个体化目标值提供参考依据。方法
收集我院心内科、神经科门诊或住院的脑卒中患者119例(青中年患者和老年患者各51例和68例),随机分为常规降压组(>130/80 mmHg且≤140/90 mmHg)和积极降压组(≤130/80 mmHg),定期随访、检查并记录患者有关情况,及时收集脑卒中事件。结果
本实验统计到的非致死性卒中、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛终点事件中,青中年患者组与老年患者组之间均无统计学差异(p >0.05);常规治疗组和积极治疗组之间也无统计学差异(p>0.05)。结论按照年龄分层或积极降压治疗对高血压患者卒中二级预防的预后效果与常规治疗的结果相似。
【关键词】高血压年龄分层脑卒中再发事件
doi:10.3969/j.issn.1671-332X.2015.07.019
随着社会的发展,尤其是人口老龄化的加速,中国心血管病患病率持续上升,目前全国有高血压患者2.7亿,脑卒中患者至少700万,今后10年这类患病人数仍将快速增长[1]。据统计结果显示:大约25%脑卒中幸存者在2 年内复发,大约40%患者5 年内可有再次复发;在发生卒中后的人群中,再次卒中的危险性比正常人群发生卒中的比例高9 倍,其预后更差,70%~80%常导致严重致残或死亡,所以卒中首次发病后必须尽早进行规范的、持续的二级预防工作[2]。
高血压是脑卒中的危险因素之一,国内外众多指南均将其视为脑卒中的首要危险因素,众多研究已经证实降压治疗能够减少脑卒中的发生和复发。关于脑卒中二级预防中血压的达标值,目前指南或共识仍没有比较一致的推荐,只是强调个体化治疗。国内外也均缺乏按照年龄分层进行脑卒中患者二级预防的个体化降压治疗的研究。本组按年龄分层,观察高血压患者卒中二级预防中不同血压控制水平与预后的关系,及各年龄段降压治疗对脑卒中再发事件和心血管死亡的预防效果,为高血压患者卒中二级预防中的降压治疗个体化目标值提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
本实验采用的是前瞻性、对照、开放的研究方法。选择2012年10月~2014年10月期间于本院心内科、神经科门诊或住院患者收治的脑卒中患者作为研究对象。所有患者均满足以下入选标准:①既往确诊原发性高血压; ②近期(2 周~1个月)出现脑卒中的患者,脑卒中诊断标准为:参照1995 年中华医学会第十届脑血管病会议修订的各类脑血管疾病诊断要点,经临床和头颅CT/头颅MR/头颅血管造影证实脑卒中;或卒中病史>1个月的患者,需要满足包括稳定型冠心病、糖尿病、外周动脉疾病、吸烟(入选时仍持续者),其他心血管事件(除心肌梗死和心房纤颤外)在内的至少一项危险因素; ③患者有知情能力,自愿参加试验,并签署知情同意书。且所有患者都不符合排除标准:①急性心脑血管事件发作 2 周内; ②怀疑低血流动力学梗死者;③双侧颈动脉狭窄≥70%; ④心源性脑卒中患者;⑤继发性高血压;⑥有充血性心力衰竭目前心功能不稳定者;⑦急性冠脉综合征;⑧严重心律失常;⑨严重肝肾功能障碍(血清谷丙转氨酶超过正常值 5 倍以上或肌酐≥3mg/dl);⑩孕妇、哺乳妇女及今后半年内可能妊娠的患者;先天性心脏病;严重瓣膜性疾病,心肌病,肺心病;其他研究者认为不适宜的患者。
1.2方法
所有患者经过诊断和筛选后,符合实验的患者等级详细的基本情况,建立数据库。根据患者年龄将其分为青中年患者组 (18岁≤年龄<65岁);老年患者组 (年龄≥65岁);每个组又随机分为常规降压组(130/80 mmHg<降压治疗目标≤140/90 mmHg,治疗药物种类选择按主管医生根据患者具体情况决定)和积极降压组(降压治疗目标≤130/80 mmHg, 治疗药物种类选择按主管医生根据患者具体情况决定)。进入试验后,对研究对象进行跟踪随访,每3 月门诊随访1 次,持续2年,定期检查患者的肝肾功能、血尿常规、电解质、血糖、血脂指标,记录患者有关情况,测量诊室血压,及时收集脑卒中事件(包括再发致死或非致死脑卒中事件,心血管死亡等主要终点和急性心肌梗死、不稳定型心绞痛(确诊为冠脉粥样硬化狭窄导致的)、新发心力衰竭、全因死亡等次要终点)及其证据材料。
1.3统计学方法
应用 spss13.0 软件包进行统计。正态分布的计量资料采用(±s),多组计量资料之间的比较采用方差分析[3],计数资料的比较采用?2 检验; p<0.05 有统计学意义,p<0.01 有显著统计学意义。
2结果
2012年10月~2014年10月期间,共有119例患者纳入研究,年龄分布于43~89岁间,平均(69.5±14.3)岁。其中男63例(52.9%),女56例(47.1%)。每个实验组的入组患者及基本的临床指标见表1。
借助药物治疗及其他因素的控制,入组患者的血压控制良好,常规降压组的血压值都控制在130/80~140/90 mmHg之间,积极降压组的血压控制在130/80 mmHg以下,各组随访记录的平均血压见表2。
在随访的2年统计到的终点事件中,入组患者发生非致死性脑卒中事件13例,发生率为10.9%;发生急性心肌梗死和不稳定型心绞痛事件各2例,发生率都为1.7%,未观察到致死性卒中和全因死亡事件。青中年患者组出现非致死性卒中事件6例,发生率为11.8%,常规治疗组和积极治疗组各出现3人;急性心肌梗死事件出现1例,发生率2.0%。老年患者出现非致死性卒中事件7例,发生率为10.3%,常规治疗组和积极治疗组分别出现4例和3例;急性心肌梗死和不稳定型心绞痛事件各出现1例,发生率1.5%(数据见表3)。将收集到的数据进行分析,在统计到的终点事件(非致死性卒中、急性心肌梗死和不稳定型心绞痛)中,不同组别之间(青中年患者组内的常规降压和积极降压、老年患者组内的常规降压和积极降压,甚至合并数据后的常规降压和积极降压组)均无统计学差异。
3讨论
据2010年全球疾病负担研究中国数据显示:脑卒中在2010年已经成为中国第一位的死亡原因,死亡人数由1990年的134?06万人上升至2010年的172.67万人,最新数据显示中国每年发生脑中风病人达200万,发病率高达120/10万[1]。高血压起病缓慢,早期多无症状[4],常作为一个重要的危险因素参与心脑血管事件的发生。高血压是脑卒中最重要的危险因素是毋庸置疑的,2010年发表于Lancet杂志的国际脑卒中研究在22个国家入选约6 000人,对多种脑卒中危险因素进行评估,结果显示90%的脑卒中危险源自10种可控危险因素,其中高血压是最重要的危险因素[5]。诸多证据已证实,降压治疗能显著降低脑卒中的发生率和复发率。中国老年人收缩期高血压随机化的临床对照试验(Syst-China) 随访60 岁以上收缩期高血压患者4年降压治疗组比安慰剂组脑卒中死亡率降低58 %,表明有效地降低血压确能降低致死性脑卒中的发生[2]。上世纪90年代初,中国脑卒中后抗高血压研究(PATS),入选5665 例有脑血管病病史(脑卒中或TIA)的患者,平均血压154/95 mmHg,平均年龄60岁,随机用药物或安慰剂,治疗随访3年。结果治疗组脑卒中再发事件较对照组的危险减少29%;总死亡危险也略减少[6]。随后进行的培哚普利预防卒中再发(PROGRESS) 研究,入选有6105 例既往有卒中ITA 患者随机分组接受活性药物或安慰剂,研究终点为总卒中发生率。经过四年随访,药物治疗能使血压下降12/5 mmHg,卒中复发危险性下降43 % [7]。此次随访观察到2年内卒中复发率为10.9%,低于多篇流行病学调查结果报道的16%或45.3%等[8-11],推测是因为严格控制了入组患者的血压值,从而减少了卒中复发率。
本次研究入组的119例患者中,无论青中年患者,还是老年患者,常规治疗组与积极治疗组间,统计的终点事件都无显著差异。分析原因可能是此次实验的样本量较小,随访时间较短造成的,今后可扩大入选病例,延长随访时间做进一步的研究。对于临床中的患者而言,基于经济承受能力,用药剂量及安全方面的考虑,血压值控制在140/90 mmHg以下比控制在130/80 mmHg以下容易许多,可建议将脑卒中患者血压控制在140/90 mmHg以下即可。本实验研究结果提示按照年龄分层或积极降压治疗对高血压患者卒中二级预防的预后与常规治疗相似,可为卒中二级预防血压目标值的控制提供一定的借鉴。
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【关键词】 社区;治疗效果;高血压病人
随着我国生活水平的提高和生活节奏的加快,高血压的发病率越来越高,尤其是中老年人。高血压是一种慢性病,容易诱发多种并发症,一年中、任何年龄段均可发病,社区是老年人重要的生活和活动场地,高血压病人常在社区卫生服务中心就诊[1-2]。本文对高血压病人的社区治疗效果进行了探讨,具体情况如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取我社区2008年3月――2009年3月33例高血压病例,患者均符合中国高血压防治指南的高血压病标准[3]。其中男16例,女17例,年龄45-84岁,平均年龄(52.5±5.2),体重(53.7±7.6)kg,身高(161.2±4.9)cm,两组一般情况差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 治疗方法 (1)社区医务人员利用统一设计的调查问卷对患者的姓名、年龄、病史、等情况进行询问,并记录测量的血压值,建立个人档案,制定出个性化的治疗方案。(2)采取有针对性的综合干预措施,具体如下:①对于来就诊的病人每人发放防治高血压病的健康小册子和小图片,建议病人在空闲时可以拿出来阅读,掌握高血压病的发病原因、过程及防治等小知识。②合理饮食、适量运动。建议高血压病人应该多吃清谈食物,不要吃辛辣和刺激性的食物,多吃富含维生素的蔬菜和水果,保持大便通畅,运动时要量力而为,适量的锻炼如慢走等有氧运动。③调节情绪、坚持服药、规律作息。高血压患者要坚持长期的服用用以稳定血压,情绪不要波动太大,以免受到刺激,保持愉快的心情。不吸烟、不喝酒、规律作息、避免劳累。④定时量血压。高血压病人要注意监测血压,如有异常及时就诊。⑤给患者留下医务人员的联系方式,以便于患者及时咨询。
1.3 统计学方法 采用SPSS13.0统计软件进行统计分析,采用x2检验,P
2 结 果
经过社区治疗后,病人的血压控制率由原来的40.91%提高为87.27%,结果具有统计学意义(x2=51.37,P
3 讨 论
目前,我国高血压相关知识的普及率很低,很多病人都不知道高血压病的发病原因以及平时生活中应该注意什么问题。社区是老年人重要的生活和活动场地,如果没有严重的并发症,社区医疗机构是高血压病人医治的首选地点。在社区治疗是要侧重于对高血压相关知识的宣教,而不仅仅是对高血压的治疗。高血压病的护理干预最重要的就是健康宣教,让病人获得更多相关的健康知识,合理饮食,规律作息,早睡早起,坚持适当的运动,在日常生活中注意保养自己的身体。本文33例病人经过社区医疗机构治疗后,基本上都戒除了烟酒,养成良好的生活习惯。护理人员的整体素质是护理干预的保障,护理人员要通过学习来提高自身的医疗护理技能和语言沟通技巧,学习心理学、教育学等知识来提升自身的业务水平,运用病人能够接受的方式方法进行交流,取得病人的高度信任。高血压病的治疗目的并非单纯降低病人血压,要着眼治疗一个高血压病人对防病知识的理解和掌握,病人了解的越充分,与医护的配合就越好,治疗依从性和效果就越好[4-6]。
因为高血压病人要长期坚持服药,很多病人在治疗一段时间后容易焦躁不安而产生放弃的念头或存在侥幸心理,在综合干预中要侧重对病人的心理干预,保持愉悦的心情,不要随意停药或者更换药物,服药是要遵循医嘱,克服焦躁情绪,树立战胜病魔的信心。本文通过研究结果显示:病人的血压控制率由原来的40.91%提高为87.27%,结果具有统计学意义(P
参考文献
[1] 郭凤霞,崔红伟,徐元晖.高血压患者健康促进干预效果评价[J].湖北预防医学杂志,2009,13(2):14-16.
[2] 徐琢,倪再波.社区卫生服务中高血压健康教育的效果与影响因素研究[J].中国健康教育,2010,20(11):1025-1026.
[3] 刘素球,黄建章,王豫.社区高血压人群遵医行为与健康教育[J].中国健康教育,2012,21(1):37-38.
[4] lso H,Shimamoto T,Yokota K,et munity―based education classes for hypertention contro1.A 1.5-year randomized controlled trial[J].Hypertension,2009,27:968-974.
我们还必须回答这个问题,怎么办?只有回到传统的办法,即对卒中危险因素的综合考量。现今医学研究证实,有很多因素可以引起卒中初次发作或复发,它们被称为危险因素。危险因素多或危险度高,卒中发生的危险就大。
5大危险因素
有研究表明,高血压、房颤、糖尿病、缺乏身体锻炼、吸烟是卒中的5大危险因素,占所有初发卒中的2/3。其中,高血压、房颤、糖尿病又称作经典危险因素,每增加一个危险因素,卒中发生的危险就升高4~6倍。吸烟、缺乏身体锻炼属于生活方式因素,既可导致高血压、房颤、糖尿病,又是卒中的直接危险因素。据估计,吸烟和缺乏身体锻炼两者相加,会增加卒中危险2倍。
此外,卒中的发生还与年龄、性别、遗传基因等有关,这些属于不可控的危险因素。一般地说,随着年龄的增长卒中危险也升高,每年每1000人卒中病人数,小于65岁者5人左右,65~74岁者约10人,75~84岁者15人左右,大于85岁者占25人左右。
从婴幼儿到青少年,再到成年,发生卒中的危险逐步累积,因此认识卒中危险因素并加以控制,可以使卒中发生的危险下降很多,有助于我们远离卒中。
有效的预防指南
卒中的预防是终身的任务。对年龄、性别等不可控的危险因素,我们还没有找到有效的预防方法,但对5大危险因素,我们是有办法的。大家对预防卒中的认识不足,是很危险的,我们需要采取实际的行动。
1.了解您的血压。应定期检查血压,至少每年检查血压一次。可以在医疗机构中检查,也可以在家里自行测量血压。如果测得上面的血压值(即收缩压)高于135毫米汞柱,或者下面的数值(即舒张压)高于85毫米汞柱,就要咨询医生,以明确是否属于高血压,并按建议进行饮食调整、运动或服用药物来控制血压。
2.确定是否有房颤。通过脉搏的仔细触诊,医生可以初步了解您是否有房颤。医生还需要通过心电图等检查,明确诊断或分析其性质,然后采取针对性的措施治疗,如使用抗凝药物来降低卒中风险等。
3.了解血糖水平。如果是糖尿病患者,应遵循医生的建议控制糖尿病。定期检查血糖,有利于发现早期糖尿病,及早采取对此,延缓疾病的同时,有效降低卒中风险。
4.戒烟。吸烟者戒烟,可以明显地降低卒中的风险。另外,限制每日饮酒量(请具体对不同酒提具体的建议),可使卒中风险降低50%,不但如此,酒精还会与某些药物相互作用,产生不利于健康的后果。
5.每天30分钟运动。轻松散步能从多方面促进您的健康,并降低卒中风险。和朋友一起散步,这会让您更加容易养成习惯。如果您不喜欢散步,选择其他适合您生活方式的锻炼活动,如骑自行车、打高尔夫球、游泳、跳舞、打网球或者参加一个健身班。
此外,低盐、低脂饮食是预防高血压、高脂血症等慢性病,保持健康的良好饮食习惯,对卒中的防治也有益处。了解是否患有增加卒中风险的循环系统疾病,以及是否严重贫血或其他血液疾病,也是防患于未然的明智之举。
出现卒中的预警症状,及早、正确就医,虽不能避免卒中,但可以减轻后发症状,最大限度获得康复基础。出现过TIA(一过性脑缺血发作)或者小卒中,应咨询医生,了解是否可以通过服用阿司匹林或其他方法来降低卒中风险。
相关链接:
警惕卒中预警症状
北京天坛医院神经内科主任王拥军教授在2005年第9期撰文提到,出现突然面部或(和)肢体的麻木、无力,突然一侧或双侧眼睛看不清东西等5个卒中预警症状后,要立即拨打120急救电话,送病人到有神经科或卒中救治绿色通道的医院救治。尽量避免使用自备车送病人到医院或其他自任认为聪明的办法,以免延误救治。时间就是生命,尽量确保病人在3小时内得到诊治。
世界卒中日(World Stroke Day)小知识
涩味食物
未熟的柿子、紫色的葡萄皮,这些都是涩味很重的食物。它们的涩味是食物中的单宁、植酸和草酸带来的。这些物质都是强力的抗氧化物质,对预防糖尿病和高血脂有益。不仅如此,同一种水果,发涩的品种营养价值更高,比如,酸涩的小苹果就比大而甜的富士苹果好。
【小知识】涩味食物中的单宁在美容产品中的应用很广泛,主要功效为收敛、防晒、美白、防皱、抗氧化。所以说,涩味食物对女人来说真的是不可多得的美容食物。
粗糙食物
粗糙食物之所以粗糙,是因为此类食物中含有丰富的非水溶性纤维,比如粗粮、芹菜杆和白菜帮等,这些膳食纤维能帮助人们预防便秘、防止肠癌、有利于金属离子排出,帮助身体排毒、减轻体重。如果你在吃水煮鱼、红烧肉等高脂菜肴的时候担心发胖可以吃这些食物,因为这是粗糙食物发挥效力的最佳时刻。
【小知识】膳食纤维是一种不能被人体消化的碳水化合物,溶解于水中可分为两个基本类型:水溶性纤维与非水溶性纤维。纤维素、半纤维素和木质素是3种常见的非水溶性纤维,存在于植物细胞壁中。非水溶性纤维可降低罹患肠癌的风险,同时可经由吸收食物中有毒物质预防便秘,并且减少消化道中细菌排出的毒素。
果胶和树胶等属于水溶性纤维,存在于自然界的非纤维性物质中,常见食物中的大麦、豆类、胡萝卜、柑橘、亚麻、燕麦和燕麦糠等食物都含有丰富的水溶性纤维,水溶性纤维可减缓消化速度和快速排泄胆固醇,有助于调节免疫系统功能,促进体内有毒重金属的排出。
苦味食物
苦味食物包括柠檬皮、茶叶、黑巧克力等,其中富含各种甙类、萜类物质和多酚类物质,正是它们让食物变苦。比如柠檬皮和柚子皮中的柚皮甙,茶中的茶多酚,红酒、巧克力中的多酚,都能预防癌症和心脏病,也给食物带来了一点儿苦涩的风味。
【小知识】苦味食物中接受度较高的应该是苦瓜。苦瓜具有清热消暑、养血益气、补肾健脾、滋肝明目的功效,对治疗痢疾、疮肿、中暑发热、痱子过多、结膜炎等病有一定功效。另外,苦瓜的维生素C含量很高,具有预防坏血病、保护细胞膜、防止动脉粥样硬化、提高机体应激能力、保护心脏等作用。
“冲”的食物
“冲”的食物包括萝卜、大蒜、洋葱等。这些食物味道很冲,甚至吃完了还会有臭味。原因就是它们含有硫甙类物质和烯丙基二硫化物,这些物质都对预防癌症很有帮助。比如大蒜就是人的“健康卫士”。大量流行病学调查显示,大蒜产区和长期食用大蒜的人群,其癌症发病率均明显偏低。
【小知识】吃完“冲”的食物,如何快速去口臭?
牛奶:喝一杯牛奶,大蒜臭味即可消除。
茶叶:进食大蒜、羊肉等食物后口气难闻,用茶叶1小撮,分次置于口中,慢嚼,待唾液化解茶叶后徐徐咽下,疗效颇佳。
花生:嚼一些花生仁、核桃仁或杏仁等蛋白质含量较高的食物,也能减轻大蒜的味道。
辛辣食物
食物中的辣味一般是由辣椒素或挥发性的硫化物提供的。辣椒素具有镇痛作用,还能提高新陈代谢,起到燃脂、减肥的功效。芥末辣味强烈,具有较强的刺激作用,可以调节女性内分泌,增强,还能刺激血管扩张,增强面部气血运行,使女性脸色更红润。
【小知识】芥末呛鼻的主要成分是异硫氰酸盐。这种成分不但可预防蛀牙,而且对预防癌症、防止血管斑块沉积、辅助治疗气喘也有一定的效果。此外,芥末还有预防高血脂、高血压、冠心病,降低血液黏稠度等功效。
酸味食物
酸味食物包括沙果、山楂、泡菜等。它们的酸味是柠檬酸、苹果酸等有机酸带来的,这些天然的酸性物质能促进矿物质的吸收,比如铁等。同一品种的水果,味道酸的一般维生素C含量更高,维生素也更稳定,更容易保存。
您了解您的肾脏吗?
专家简介
陈以平
上海中医药大学附属龙华医院教授、博士生导师,中国中西医结合学会肾病专业委员会主任委员
门诊时间:周三、周四上午
肾脏是人体内的重要器官之一,位于横膈膜下方,脊椎两侧,形如蚕豆,左右各一个。每个肾脏重120~150克,长10~12厘米,宽5~6厘米,厚3厘米。女性肾脏通常较小些。
肾脏的主要作用:一是排泄体内多余的水分;二是排除体内的毒素;三是具有重要的内分泌功能,如维持血压的稳定、防止贫血和骨病等。一旦患上肾脏病,可能出现下列情况,如尿量异常(多尿或少尿)、排尿异常(尿频、夜尿增多等)、血尿、蛋白尿、水肿、高血压等。值得一提的是,肾脏具有强大的储备能力,即使一半功能已受损,患者也可以没有任何症状。因此,大家不能认为没有症状,就没有肾脏病,就可以放松警惕,这是极其危险的。如果大家在健康体检时被怀疑有肾病,比如尿检发现血尿、蛋白尿时,即使没有症状,也应该去肾脏科就诊,以便早日明确诊断、早日接受治疗。
您容易患肾病吗?
专家简介
张景红教授
中国人民第八五医院肾脏科主任,上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员
门诊时间:周四上午
一般认为,年龄超过60岁者,罹患糖尿病、高血压、痛风、高尿酸血症、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征等疾病者,有糖尿病、高血压或慢性肾脏病家族史者,较容易患肾脏病。此外,吸烟、肥胖、高蛋白饮食、高脂血症,以及滥用药物等,也是促进肾脏病进展的重要因素。
肾病之所以可怕,是因为在病变早期,症状极其轻微或根本没有症状,导致多数患者在就医时,肾功能已明显减退。因此,预防和早期发现病变就显得分外重要。要预防肾病的发生,首先要从高危人群着手,尽早采取措施保护肾脏,避免引起肾损伤的各种危险因素,如严格控制好血压、血糖,尽量避免使用肾毒性药物等。其次,要重视细微症状,当出现无症状的泡沫尿、尿色改变、夜尿增多等情况时,要及时就诊。第三,定期健康体检,每年检查肾功能、尿常规和血压,也有助于早期诊断肾脏病。
肾脏病是累出来的吗?
专家简介
牟 姗
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科副教授,上海中西医结合肾病专业委员会委员兼秘书
门诊时间:周一上午(东院)
很多急、慢性肾病患者在就诊时很难说清病是从何时开始的,大多数人都会说,最近一段时间比较疲劳。那么,肾病是不是累出来的呢?虽然说肾病的发病可能与长期过度劳累有关,但是其实劳累并不是导致肾炎的直接原因,只能说人在疲劳状态下,抵抗力会下降,容易导致细菌、病毒感染,进而引发肾脏损害。因此,要预防肾脏病的发生,首先应预防感染、提高抵抗力。当出现感冒等病症时,应引起重视,及时休息。一旦发现尿中有泡沫等异常情况,应立即去医院就诊,切莫疏忽大意。平时工作较紧张的人应保持良好的生活习惯、加强营养、适当锻炼,以增强身体抵抗力。
肾功能减退的信号有哪些?
专家简介
倪兆慧
上海交通大学医学院附属仁济医院肾脏科教授、博士生导师,中国中西医结合肾病专业委员会委员,上海中西医结合肾病专业委员会主任委员
门诊时间:周一下午(西院)、周二(东院)
肾功能减退的早期信号可能会有夜尿增多、轻度乏力、困倦、面色泛黄、胃口不佳等。但这些症状不典型,容易被人们误认为是过度疲劳、胃病或者亚健康所致。还有些患者主要表现为高血压,就以为自己是患了原发性高血压,吃了不少降压药,却并不知道自己高血压的病根在肾脏。夜尿增多、泡沫尿往往是肾脏病的信号。以往有肾病史、尿常规检查和肾功能检查曾提示有轻微异常,也可能是肾脏病的信号。
慢性肾脏病并非防不胜防,也并非不治之症。只要定期进行简单的尿液、血液或超声检查,完全可以实现早发现和早诊断。而早期发现和预防是最有效的防治慢性肾脏疾病及其相关糖尿病和心血管疾病的方法。即使已经患上慢性肾脏病,只要早期积极地治疗,如良好地控制血压、控制血糖、降低血脂、采取肾脏保护措施(ACEI和ARB药物)等,也可有效地控制其发展。
血尿、蛋白尿=肾脏病吗?
专家简介
邓跃毅
上海中医药大学附属龙华医院教授,博士生导师,中国中西医结合学会肾病专业委员会委员兼秘书,上海中西医结合学会肾病委员会副主任委员
门诊时间:周一、周四上午
一旦发现蛋白尿、血尿,就要高度警惕是否患有肾脏病。
血尿是指显微镜下,红细胞>3个/高倍视野。若数次检查结果中,仅1~2次超标,称一过性镜下尿,并不一定代表肾脏有病;若多次超标,则多属异常,应及时到医院查清血尿原因,及时诊治。
尿中若发现蛋白,即称为蛋白尿。健康人的肾脏在遭受某些刺激(如剧烈运动、高热等)时,可出现一过性蛋白尿,刺激因素去除后,蛋白尿随即消失,出现这种情况,并不代表肾脏有病。但若蛋白尿是持续性的,则大多是因为肾小球疾病或全身性疾病影响到肾脏所致,应去医院进一步明确诊断。
得了肾脏病,变肾衰只是时间问题吗?
专家简介
王怡
上海中医药大学附属岳阳医院肾脏科副教授,硕士生导师,上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员
门诊时间:周五上午
慢性肾功能衰竭是各种慢性肾脏病逐渐恶化的最终结果。慢性肾炎若迁延不愈,确实有可能发展成慢性肾衰。但并不是说,所有的肾脏病都会发展成为慢性肾功能衰竭,大部分肾病只要能早期发现,并在专业医生指导下进行及时、正确的治疗,一般不会变成肾衰。
西医治疗肾脏病,通常采用对症、消炎,并根据不同的肾脏病理类型,给予激素或免疫抑制剂等治疗,临床疗效比较可靠。中医则根据不同的辨证采用清热、解毒、祛淤、滋阴补阳等手段来治疗肾脏病。中西结合治疗肾脏病,可以将西医的“辨病”与中医的“辨证”结合起来,根据辨证施治的原则,在治疗中取长补短,充分发挥各自的优势,使疗效得以显著提高。慢性肾病患者经过积极的中西医结合治疗,并辅以合理的饮食调理、休息后,病情大多可缓解,症状亦会明显减轻。
因此,慢性肾病患者大可不必悲观失望,应保持乐观的精神状态,与医生密切配合,只要积极治疗,密切观测,大多数患者是会康复的。
有办法能早期发现肾脏病吗?
专家简介
何立群
上海中医药大学附属曙光医院肾脏科教授,博士生导师,中国中西医结合学会肾病专业委员会委员,上海中西医结合肾病专业委员会副主任委员
霜降是秋天的最后一个节气,进入霜降,也就意味着,秋天即将结束,冬天就要来临了。说明霜降时节依然处在秋天。下面是小编精心推荐的霜降节气养生小知识,仅供参考,欢迎阅读!
霜降养生小知识运动调神
霜降节气天气比较寒冷,此时人们的情绪会低落。比较好的'改善方法,就是大家应该要根据自身健康状况,选择适合自己的运动,常见的就是慢跑、打球等这种强度不等的体育活动,这些运动都是能够帮助人们消除烦闷、调养精神的良药。
养阳早睡
霜降的时候,昼短夜长,这个时候人们应该要早一点睡觉,早睡以养阳气,迟起以固。所以想要护理好自己的身体,做好养生,首先应该要保证充足的睡眠,有益于阳气潜藏,阴津蓄积;平时也要减少熬夜的情况,这样身体会更好。
进补
人们在平时应该要将古方紫葡茶作为日常的补给茶饮,这种茶类能够起到改善内环境,旺盛器官功能的效果,这样能够让身体有个全新的感觉,经常为身体进补能够为身体补充精力,让人们的体力充沛,还有助于提高思维灵敏,不易疲劳。
多水
虽然排汗排尿减少,但维持大脑与身体各器官的细胞正常运作依然需要水分滋养。冬季一般每日补水应很多于2000~3000毫升。
出汗
养生要适当动筋骨,出点汗,这样才能强身体。锻炼身体要动静结合,跑步做操只宜微微似汗出为度,汗多泄气,有悖于冬季阳气伏藏之道。
防病
此时气候寒冷,容易诱使慢性病复发或加重,应留意防寒保暖,尤其是预防大风降温天气对机体的不良刺激,备好急救药品。同时还应重视耐寒锻炼,提高御寒及抗病能力,预防呼吸道疾病发生。
霜降是什么意思天气渐冷、初霜出现,意味着冬天的开始。霜降,顾名思义,就是秋之末,冬之始,初霜开始降临,天气渐冷,草木枯黄,黄河以北,大地万物开始变得荒漠萧瑟;黄河以南,则是深秋之际,秋雨不绝,凄凄惨惨冷冷清清。
霜降二十四节气之一,天气渐冷,开始有霜。霜降一般是在每年公历的10月23日,太阳到达黄经210度时为二十四节气中的霜降。这个时候秋晚地面上散热很多,温度骤然下降到0度以下,空气中的水蒸气在地面或植物上直接凝结形成细微的冰针,有的成为六角形的霜花,色白且结构疏松。
在古代,霜降分为三候:一候豺乃祭兽;二候草木黄落;三候蜇虫咸俯。
一候豺乃祭兽。“豺乃祭兽”这个词最早出现在《逸周书》中:“霜降之日,豺乃祭兽”。又曰:“豺不祭兽,爪牙不良”。意思是说此节气中豺狼开始捕获猎物,并以先猎之物祭兽,以兽而祭天报本也,方铺而祭秋金之义。如同人间新谷的收获,用以祭天,以示回报,并以此祈祷来年风调雨顺。是兽之义,也是人之本也。
二候草木黄落。秋尽百草枯,霜落蝶飞舞。秋天,西风漫卷,催落了叶,吹枯了草。逐渐寒冷的气候,将大自然所有的生命力进行了一次次毁灭性的摧残。翠减红消,雁影无踪。而人的情感,也进入深沉的低谷。离愁别恨,凄风苦雨,尽皆展示深秋的悲苦,触及人心。
三候蜇虫咸俯。蜇虫也全在洞中不动不食,垂下头来进入冬眠状态中。此时的大自然,是一种寂静的美。经过了生机勃勃的春,热闹蓬勃的夏,收获喜庆的秋,生命的轮回,又进入休眠的状态。蜂蝶不见踪迹,蜇虫无声,都为经历漫长的冬天而作准备。那是以修行的姿态,期待来年的新生。
霜降吃什么柿子
在我国的一些地方,霜降时节要吃红柿子,在当地人看来,这样不但可以御寒保暖,同时还能补筋骨,是非常不错的霜降食品。霜降时节气候多变泉州老人对于霜降吃柿子的说法是:霜降吃丁柿,不会流鼻涕。有些地方对于这个习俗的解释是:霜降这天要吃杮子,不然整个冬天嘴唇都会裂开。柿子一般是在霜降前后完全成熟,这时候的柿子皮薄肉鲜味美,营养价值高,但要注意应适量而止。
鸭子
闽南台湾的民间在霜降的这一天,要进食补品,也就是我们北方常说的“贴秋膘”。在闽南有一句谚语,叫做“一年补通通,不如补霜降”。从这句句小小的谚语就充分的表达出闽台民间对霜降这一节气的重视。在闽台地区,他们认为适合秋季进补的食物就是鸭子,所以一到深秋特别是霜降时节,鸭子都会销售的非常好,甚至出现售空的情况。不少卖鸭子的店也会在广告上写上霜降来临的字样,提醒大家去购买鸭子。
牛肉
除了上面我们说到的鸭子、柿子,另有些地方到了这天一定要吃些牛肉。例如广西玉林,这里的居民习惯在霜降这天,早餐吃牛河炒粉,午餐或晚餐吃牛肉炒萝卜,或是牛腩煲之类的来补充能量,祈求在冬天里身体暖和强健。除牛肉外,羊肉与兔肉也与霜降相宜。山东农谚更有意思:处暑高粱,白露谷,霜降到了拔萝卜。
萝卜
山东农谚:“处暑高粱,白露谷,霜降到了拔萝卜。”这个时节,被霜冻过的萝卜是最好吃的了,并且十月的萝卜,还有小人参之称。
民谚又有言,“冬吃萝卜夏吃姜,不劳医生开药方。”这句话,除了说明白萝卜是冬天的应季蔬菜,还道出了它的食疗功效。寒冷干燥,吃萝卜不但可以让人体补充水分,还能促进食欲、帮助消化,对胃脘胀满、咳嗽多痰、胸闷气喘和伤风感冒等疾病有改善功效。
萝卜和猪、牛、羊肉搭配比较合适。羊肉和萝卜搭配,能起到去膻味的作用;吃排骨的时候放点萝卜,则能起到解腻的作用,另外在营养上、口感上也能相互补益。当萝卜和高蛋白的肉类搭配时,就变成完全蛋白质,不仅有利于人体的吸收,萝卜也因为吸收了肉的味道,口感更好,肉则因为吸收了萝卜的味道,而变得更加清香。另外,像羊肉等温热性的东西,人吃多了容易上火,而萝卜则是寒凉性的,两者同食,正好平衡。
白柚
霜降时台湾南部的二期水稻已经成熟准备收割,也是台南麻豆镇白柚的收获期。有“柚中大王”之称的大白柚,评价较文旦更高,故有“内行人吃白柚、外行人吃文旦”的说法。上品白柚滋味酸中含甜,若沾点梅粉,味道更好;由于果实甘冽,热咳患者及糖尿病患者都可食用,还有解酒、降血压、退烧、恢复体力等功效。
白柚果肉含柚皮甘、新橙皮甘、橙皮糖甘及糖类,并富含维生素C、矿物质钾及有机酸等营养,其性:寒、甘、酸,可健胃消食,生津解渴,消除疲劳,亦有降低血糖之功效,多食果肉除可增加营养又有益健康。
山药
霜降后吃根菜,不能忘记了山药。山药还有很高的药用价值。中医认为,山药性甘平、无毒,它具有补脾益肾、养肺、止泻、敛汗之功效,是很好的进补”食物药“。营养学认为,山药含蛋白质、糖类、钙、磷、铁、胡萝卜素及维生素、淀粉酶、胆碱、黏液汁酶及薯蓣皂苷等。
更值得一提的是,山药对于女性们而言,更是一种天然的纤体美食。它含有足够的纤维,食用后就会产生饱胀感,从而控制进食欲望。其次,山药本身就是一种高营养、低热量的食品,可以放心地多加食用。
南瓜
南瓜其内含丰富的糖分,容易消化,还是维生素A的主要供给源,营养价值非常高。还含有我们所需的胡萝卜素和丰富的维生素E,可以改善我们的秋燥症状。
南瓜也可用于儿童蛔虫、涤虫、糖尿病的治疗,还能减少麻疹的患病率和死亡率。再次,多吃南瓜还有美容的作用,可以使肌肤更加细腻。最主要的,南瓜还有中和致癌物质的作用,营养价值可不容小觑。特别是对女性朋友来说,南瓜有很强的美容效果。
秋梨
霜降时节吃秋梨是个不错的选择。梨味甘性凉、微酸,具有清热生津、润肺化痰的功效,是防治秋燥的佳果。
梨能维持细胞组织的健康状态,还能软化血管。生食梨有清热解毒、生津润燥、清心降火作用;煎水或加蜜熬膏,有清热润肺、化痰止咳的作用。若与荸荠、蜂蜜、甘蔗等榨汁同服,效果更佳。
板栗
板栗,俗称栗子,是我国特产,素有“干果之王”的美誉,在国外它还被称为“人参果”。鲜板栗所含的维生素C更是苹果的十多倍!栗子所含的矿物质也很全面。
其实栗子不仅是美食,也有一定的滋补功能。栗子性味甘温,入脾、胃、肾三经,有养胃、健脾、补肾、壮腰、强筋、活血、止血、消肿等功效。栗子所含的不饱和脂肪酸和多种维生素,有对抗高血压、冠心病、动脉硬化等疾病的功效。
一、工作目标
通过健康教育与健康促进活动,提高我院医务人员的卫生知识水平、健康意识以及住院病人相关知识知晓率,促进医院对健康的广泛支持,推动医院卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以达到提高医务人员与病人的健康水平和生活质量。
二、工作内容
(一)充分发挥医院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员医院内各有关人员参与。
(二)下达健康教育工作计划。制订相应计划组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
(三)加强医院健康教育阵地建设。门诊应设有固定的健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等),每季更换一次,候诊室应设咨询台。病区要设立黑板报或宣传版块 (以楼层计算),每月更换一次(每年出刊12期以上)。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
(四)开展健康教育知识培训。对全院医务人员开展健康教育知识培训每年一次,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率达80%以上,健康行为形成率达70%以上。
(五)大力开展院内健康教育活动。
1、门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
2、住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;住院病人相关知识知晓率达≥80%。②健康处方:每位住院病人或家属至少一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用宣传阵地进行宣传教育。④每年对100名或以上病人进行相关知识知晓率调查。
(六)积极开展院外健康教育活动。针对社区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合社区卫生服务,对社区进行经常性指导。配合各种宣传日,深入社区开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
(七)加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院,医院有禁烟制度,医疗场所有禁烟标志,无人吸烟。
(八)做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各科室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过医务人员健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对医院健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
一月份:教育重点是合理膳食与营养、安全教育、呼吸道传染病防治。
二月份:教育重点是节日食品卫生、家庭急救与护理。
三月份:结合三八妇女节、3.24结核病防治宣传日,重点宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
四月份:结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,重点开展社区卫生公德、卫生法规和儿童预防接种知识教育。
五月份:结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日。重点开展职业卫生、科学使用碘盐、吸烟危害等知识教育。
六月份:结合国际儿童节、环境日、爱眼日、禁毒日。重点宣传儿童保健,近视防治,环境保护,远离等方面的知识。
七月份:重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
八月份:结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
九月份:结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
从烹调食物,到击退感冒,一个小小的水果,让人如此着迷。
链接: 事实上,种植一棵柠檬树是最为环保的事情之一
它可以中和二氧化碳,创造美好的低碳环境。
洁(1. For 洁净)
•砧板消毒:
取一片柠檬擦洗砧板的表面,达到杀菌消毒的作用。
小知识:柠檬酸是最强的食物酸,强大得足以杀灭日常生活中的大部分细菌。柠檬的柠檬酸含量是橘子的5~6倍。
•天然驱蝇剂,免受苍蝇的侵扰:
将柠檬切成小块,分别放置在你最不希望苍蝇们光顾的地方,就可以起到驱虫效果啦。
[Picture]野餐时本想好好享受一下风和日丽,没想到却一直忙着赶虫子,连好好吃的心情都没有了! 在精心准备的美食四周摆上几片柠檬,虫子们就自动躲得远远的,终于能安心吃东西啦。
•去除塑胶制品、浅色木砧板上顽固的食物污渍:
取一个柠檬切半,挤出汁水,撒在污垢聚集的表面,再用剩余的果肉擦拭一边,之后静置约20分钟,最后用水冲洗干净。
•除去水垢,清洁水槽:
直接取半个柠檬来擦拭水槽的下水口和水龙头,静置约一分钟后冷水冲洗,最后用干燥的抹布擦干。
•让铜制器具回复光亮:
在柠檬片上撒些盐,用来擦洗铜制器具,可以使之焕然一新哦。
•清除食物残渣:
芝士、糯米等粘性食物的残渣很难一下子就完全清洗掉,这时先用柠檬片擦一擦,即刻清除顽固的污垢。
食(2. For美食)
•保持果蔬的美观与营养:一些瓜果蔬菜(如苹果、梨、桃子、茄子、土豆等)如果没有及时处理,一直暴露于空气中,切口面的颜色会渐渐变为难看的暗褐色,仿佛长了一层锈似的,不仅影响了外观,也破坏了本身的营养价值。
小知识:柠檬富含维生素C、柠檬酸、苹果酸、高量钠元素和低量钾元素等。维生素C 是一种有力的抗氧化剂,它可以中和自由基。
果蔬切开后马上撒上柠檬汁,可以有效减弱氧化反应。
[Picture]变色的苹果看起来就很不好吃,表面也干巴巴的,真是令人倒胃口啊…… 在苹果的切面上撒一点柠檬汁,不但能防止变色,还帮助保持果味的纯正新鲜哦~恩,好吃!
•调味:盐份摄入过多会引起水肿,有害健康,尤其对患有肾脏疾病或高血压的人来说,更应控制盐份的摄入量。此时可以用柠檬汁代替盐。在烹调时滴几滴柠檬汁,淡而无味的食物立即变得极有风味。
•去腥:做鱼时滴入柠檬汁以去除腥味。用柠檬片擦拭带有腥味的厨房器具。
fresh(3.For Fresh)
•提神醒脑:还在依赖咖啡因?总是感觉乏力,工作也没干劲?在热水里添加一片柠檬,自然健康地喝出活力。
小知识:人体在消耗热量的同时会形成乳酸等代谢产物,滞留体内的乳酸会使血液转为酸性,让人感觉疲惫,没有活力。柠檬酸能乳酸再利用,加速分解疲劳因子,使身体保持健康的弱碱性。
[Picture]天热得人头昏脑涨,开车时也觉得昏昏欲睡,真是太不安全了啊! 含一片柠檬,或者喝杯柠檬水,快快赶走瞌睡虫,让眼皮不再打架。
•摆脱口腔异味:
吃过大蒜或洋葱后,可能造成令人尴尬的口气。吃一到两片柠檬(带皮),口气就能回复自然清新。
•天然的空气清新喷雾:
2杯热水,1/2杯小苏打,再榨取一个柠檬的果汁,将这些材料统统倒到喷雾瓶子里,充分摇匀。喷一喷,家里空气清新芬芳,还有预防感冒的功效。
•经济环保的装饰物:
在玻璃器皿里摆放一只可爱的金黄色柠檬,为房间凭增一抹亮色,增添一丝生气。
或者沿着窗台排放一整排柠檬,整体氛围就变得自然可爱。
衣(4. For衣物)
•漂白白色衣物:
只要在洗衣粉中加入些许柠檬汁就可以轻松达到漂白效果(以洗衣机为例,一次普通的用量约为1/2杯)。像是白色短袜尤其难洗,但在热水中放入两三片柠檬,将袜子泡浸十分钟后就能洁白如新。
•快速赶走茶渍:
将柠檬汁和清水以1:1的比例稀释,可以用手指将稀释的果汁涂抹在污点上,最后用冷水冲洗干净。
[Picture]不小心把红茶滴在白T恤上了,碍眼的茶渍让人好不尴尬 其实用柠檬汁就能简单快速地擦除茶渍,衣物又白净如新啦。
•霉渍:将长有霉斑的衣物先浸在水里,大约泡了半小时后再加入少许柠檬汁便可除去。
锈渍:在污渍处抹上柠檬汁,再撒一些食盐稍加揉搓,十分钟后用水洗净即可。
焦痕:熨衣服时,如果不小心把衣服烫黄了,可以先用柠檬皮轻轻擦拭,等干燥以后,再洗干净。
护(5.For 呵护)
•缓解喉咙痛:
柠檬能消除充血现象,有效缓解喉咙不适,减少咳嗽,对于喉咙干痛十分有效果。方法很简单,取半个鲜柠檬,在炉灶上用中火烧煮,直至果皮变为金棕色,稍加冷却后,挤出柠檬汁,同时加入一茶匙蜂蜜调匀。效果不比止咳水差哦。
•击退感冒:
维生素C对于预防和治疗感冒的效果都很棒,而新鲜柠檬提供了大量的维生素C。
小知识:维生素C能维持人体各种组织和细胞间质的生成,并维持它们正常的生理机能。当维生素C缺少了,细胞之间的间质跟着变少,细胞组织就会变得脆弱,失去抵抗外力的能力。
•柠檬酸的畅通作用:
消除便秘。柠檬酸可以增加肠胃的运动,帮助你每天都一身轻松。
净化血液。都市生活的高脂肪饮食使血液变得粘稠,柠檬酸可以帮助血液回复清澈。
•对付蚊虫:
缓解蚊虫叮咬引起的瘙痒、红肿、疼痛等。此外,柠檬皮的味道也能使蚊子退避三舍。
[Picture]夏天蚊子凶猛,在道道防蚊措施下,仍被咬得人夜不能寐…… 将稀释的柠檬汁直接涂抹在起包的地方,有消肿止痒的效果。恩,感觉好多啦!
•美甲:
取一片柠檬,轻擦指甲表面,可以消除指甲油的色素沉淀,美白你的指甲。另外,用少许柠檬汁来按摩指甲,指甲就会变得不易折断。
•洁白牙齿:
刷牙后用纱布蘸着柠檬汁来擦拭牙齿,不仅能美白牙齿,而且能强健牙床。
•清洁及保养脚部:
将柠檬去皮,把果肉捣碎后与红糖混合,用混合物摩擦脚部。千万记得把脚冲洗干净后,要做好保湿工作哦!
有关双胞胎的小知识
双胞胎分为同卵双胞胎与异卵双胞胎。
⒈异卵双胞胎:异卵双胞胎是两个受精卵分别在子宫内着床,双胞胎拥有不同的遗传基因,性别可能相同也可能不同。
⒉同卵双胞胎:同卵双胞胎是指两个胎儿源自同一个受精卵,因此,他们的基因来源相同、性别相同。
孕育双胞胎可能出现的风险
风险1:流产
据医学专家统计,孕妈妈怀有双胞胎,其流产的概率为怀有单胞胎的2倍,尤其是同卵双胞胎更容易流产。
风险2:妊高征
妊娠高血压综合征,简称为妊高征,是孕产妇特有的一种全身性疾病,多发生在妊娠20周以后至产后2周。妊高征严重威胁母婴健康,是引起孕产妇和宝宝死亡的主要原因。怀有双胞胎的孕妈妈怀孕期间容易并发妊高征。当孕妈妈过早出现水肿或者有头痛头晕的情形,最好及时去看医生。
风险3:贫血
因为要为两个宝宝提供营养,孕妈妈自身更容易出现缺铁性贫血。
风险4:产后大出血
双胞胎孕妈妈的子宫被撑得相对较大,产后也容易收缩不良,因此,造成产后大出血的概率是孕有单胞胎孕妈妈的2倍。
风险5:产前出血
孕育双胞胎的孕妈妈发生前置胎盘、低位胎盘的可能性较大,易造成产前出血。另外,发生胎膜早破、早产、胎位异常、宫内死胎、胎儿宫内发育迟缓的概率都明显高于单胞胎。
风险6:难产
双胞胎即使临近分娩,胎位也是多种多样的,比如,两个都是头位,或一个臀位另一个头位,因此,在分娩时易出现难产。
风险7:产褥感染
怀有双胞胎的孕妈妈生产时,子宫创面比较大,子宫收缩乏力,加上孕妈妈常伴有贫血,抵抗力差,容易引发产褥感染。
风险8:产后抑郁症
产后妈妈需要同时照顾两个宝宝,育儿的任务过于繁重,休息得不到保障,因此,双胞胎妈妈患产后抑郁症的概率更高。
另外,双胞胎发生低体重儿的概率比较大。在整个怀孕期间,怀有双胞胎的孕妈妈身体负担更重,心肺压力更大。
孕育双胞胎的6个安心建议
⒈为预防贫血,怀有双胞胎的孕妈妈平时需多补充铁,并摄入足够的营养,尤其是优质蛋白质、钙和叶酸等,这对母婴的健康都大有益处。
⒉怀双胞胎的孕妈妈应多卧床休息,可采取左侧卧睡姿,若子宫压迫肺部,睡觉时可适当垫高枕头。
⒊孕育双胞胎,孕妈妈的心理压力也会更大,因此,更应保持心情愉悦。看看书、听听音乐、找朋友聊天、向过来人取经,这些都利于孕妈妈克服孕期的种种不适,减少忧虑。
⒋当知道胎儿是双胞胎后,提前做好月子里的育儿准备,比如,请父母过来帮忙,联系月嫂等,避免产后忙乱的育儿任务搞得双胞胎的妈妈心力交瘁。
春季,日本人喜欢赏樱花,而中国人则爱赏桃花。如果在桃林边铺上席子,一面野餐,一面赏那头顶上的“桃花云”,嗅那阵阵的香气,看那开满枝头的花瓣,岂不美妙!
其实,桃花可以入药。它有活血、消肿、利便和养颜的功效。不仅如此,它还可以预防和消除雀斑、黄褐斑及老年斑,可以增强皮肤弹性与湿润度等。
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相传唐朝女皇武则天的女儿太平公主就常用桃花末调乌骨鸡血做面膜呢。把摘回来的桃花泡酒饮用,也能起到养颜的作用呢。赶快把这个小知识告诉爱漂亮的妈妈吧!
安神静心的酸枣叶
如果在北方的山野踏青,你多半会遇到正吐出新叶的酸枣树。嫩绿嫩绿的小叶很好看。而酸枣树上的嫩叶芽可是有独特的药效哩!酸枣叶芽不仅含有多种有益的微量元素和维生素,还具有镇定、养心、安神、治失眠的作用,除此之外,还能补肝胆、降血脂呢。
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你可以在春季去采摘山野间酸枣的嫩叶,但要小心,酸枣树上有刺,最好戴一副皮手套,还有就是要看清脚底,注意安全。回家后请爸爸帮忙,用清水将酸枣叶洗净,支上锅,用小火将它们炒干(不要炒糊),制成酸枣叶茶,尽管炒茶手法未必专业,但这是100%的无污染绿茶哦。
清热利尿的车前草
春天里,你在小路旁、村舍边,说不定会看到车前草,也叫“车轮菜”,是一种野菜,在我国各地多有分布。车前草有清热利尿、渗湿止泻、明目、祛痰等功效。
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传说在汉朝,一名叫马武的将军打了败仗,部队溃退到荒野,士兵们得了一种怪病,一个个小肚子发胀,不仅人尿血,连马也尿血。一天,马夫忽然发现有几匹马不尿血了。马夫很奇怪,他围着马车转来转去,发现停放马车的前方地面上,长着一种猪耳形的野草,几天来,这几匹马一直在吃着这种东西。于是,他拔了许多熬汤喝,小便果然正常了。马夫急忙禀告马武。马武令全营拔草煎水,供人喝,给马饮。几天后,全营人马的“尿血症”都治好了。马武问:“治病的猪耳草长在什么地方?”马夫领他走到帐外,指给他看:“马车前的就是。”马武哈哈大笑,说:“好个车前草。”于是“车前草”的名字就传开了。
止血降压的荠菜
如果你走在春天的田野中、荒地里或溪边等地,你就很有可能发现荠菜。荠菜是一种常见的野菜,我国南北都有分布。初春采其嫩苗作野菜食用,清香可口,味道鲜美。
荠菜也具有药用价值,能益脾明目,祛风解热,止血和胃,特别是在止血方面有很好的效果,如治疗牙龈出血。此外,它对治疗高血压、中风也有一定的效果。
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一、目标
通过健康教育与健康促进活动,提高全镇人民群众的卫生知识水平、健康意识以及疾病相关知识知晓率,促进社会对健康的广泛支持,推动基本公共卫生服务,创造有利于健康的生活条件,以促进提高全镇人民群众的健康水平和生活质量。
二、内容
1、充分发挥卫生院健康教育领导小组的作用。广泛动员领导层、动员专业人员、动员乡村两级医疗卫生服务有关人员参与。
2、制订相应计划组织具体实施,要进一步加强网络建设,定期组织健康教育员培训,齐抓共管,创建一个有益于健康的环境。为健康教育投入必要的人力、财力、物力。
3、加强医院健康教育阵地建设。健康教育阵地(如宣传栏、黑板报等)至少每季更换一次(年出刊6期以上)。积极征订健康书刊,对上级下发的及本院自制的健康教育资料及时张贴、分发。利用各种形式,积极传播健康信息。
4、开展健康教育知识培训。
①对全院医务人员开展健康教育知识培训,以提高医务人员的卫生知识水平、健康意识,使医务人员的健康知识知晓率和健康行为形成率达70%以上。
②加强对村卫生室人员的健康教育知识技术培训,提高村级医疗卫生服务人员健康教育水平,全年不少于6次。
5、大力开展院内健康教育活动。
①门诊健康教育:医生应有针对性开展候诊教育与随诊教育。
②住院健康教育:做好入院教育与出院教育的同时,重点做好住院期教育:①医生在进行医疗活动时所运用的健康咨询、健康处方等对病人及其亲属开展健康教育。对住院病人可采取疾病小知识口头和书面测试,分发资料、给病人上课等多种形式的健康教育;促进住院病人相关知识知晓率达≥70%。②健康处方:每位住院病人或家属至少要熟悉一种健康教育处方,有针对性地对每位住院病人或家属开展健康教育2—3次。③利用院各科室(如展板、墙报等)宣传阵地进行宣传教育。
6、积极开展院外健康教育活动。针对辖区内的健康人群、亚健康人群、高危人群、重点保健人群等不同人群,结合公共卫生服务,对辖区各村进行经常性指导。配合各种宣传日,深入各村开展咨询和宣传。利用预防接种、疾病普查等机会开展健康教育活动。
7、加强反吸烟宣教活动。积极开展吸烟危害宣传,充分利用黑板报、宣传窗等多种形式,经常性地进行吸烟与被动吸烟的危害的宣传。积极参与创建无烟医院。
8、做好检查指导和效果评价。每年定期组织人员,对各村卫生室的健康教育工作进行指导、检查,完善健康教育执行过程中的各种活动记录、资料。通过健康知识知晓率、健康行为形成率及住院病人相关知识知晓率的测试,对健康教育工作进行评价与总结。
三、时间安排
月份
健教工作内容
1、宣传重点是节日食品卫生安全教育、家庭急救与护理知识。
2、宣传重点是哮喘病、老慢支等呼吸道疾病的防治。
3、结合3.24结核病防治宣传日,宣传生殖健康知识、结核病防治知识。
4、结合爱国卫生月和4.25全国计划免疫传宣日,开展卫生公德、法规和儿童预防接种知识教育。
5、结合国际劳动节和碘缺乏病宣传日、无烟日,开展职业卫生、科学用碘、吸烟危害等知识教育。
6、结合国际儿童节、爱眼日、禁毒日,宣传儿童保健,近视防治,远离等方面的知识。
7、重点开展夏秋季肠道传染病,饮水饮食卫生知识教育。
8、结合母乳喂养宣传周,开展家庭常用消毒知识、科学育儿和社区常见病的宣传教育。
9、结合全国爱牙日、老人节开展口腔保健、老年性疾病防治知识、体育健身方面的宣传教育。
10、结合全国防治高血压日、世界精神卫生日,开展高血压、心脑血管疾病防治知识的宣传教育。
11、结合全国防治糖尿病日,开展糖尿病防治与合理膳食的宣传教育。
12、结合12.1世界艾滋病防治宣传日,重点开展性病、艾滋病防治宣传。
四、措施与要求
1、提高认识、加强领导。健康教育是“低投入,高产出,高效率”的服务手段,是控制医疗费用,拉动保健需求的根本措施。要引起高度重视,将其纳入工作重要日程,实行目标管理。确保有专人负责,有一定的工作经费,有规范的工作制度和档案。
2、健全网络、抓好培训。要建立一支热心健康教育工作、掌握健康教育基本知识和技能的健康教育骨干队伍。充分发挥领导小组成员的积极性,定期开展业务培训,提高健康教育员的工作能力。通过定期的检查指导和年度考核等形式,推动健康教育全面开展。
3、利用医院资源、推进健康教育。要建立固定的健康教育阵地。开展经常性的健康教育活动。在抓落实上下功夫,在以点带面上下功夫。
4、提供经费保障。健康教育工作是一项惠民工程,其工作活动经费和办公条件应得到必要的保障,以确保健康教育日常工作正常运转。
肺是人体主要的呼吸器官,要想让它时刻保持清洁,日常生活中有个最简单易行的办法:就是在空气清新的环境中,进行深呼吸和主动咳嗽,二者相加,能达到“洗肺”的效果。
具体方法是:选择空气新鲜的地方,做胸腹式联合的深呼吸运动,类似瑜伽运动中的呼吸操。深吸气时,先使腹部膨胀,然后使胸部膨胀,达到极限后,屏气几秒钟,逐渐呼出气体;呼气时,先收缩胸部,再收缩腹部,尽量排出肺内气体。反复进行吸气、呼气,每次3~5分钟,每日进行2~3次。
不生病的时候主动咳嗽几下,也是积极的保健动作,这样能清除呼吸道内的异物或分泌物,而这些物质是引起肺部疾病的原因之一。具体方法是:每天起床后、午休或临睡前,在空气清新处做深呼吸运动,深吸气时缓慢抬起双臂,然后主动咳嗽,使气流从口、鼻中喷出,再慢慢放下双臂。如此反复8~10遍,尽量将呼吸道内的分泌物排出。
德国人的养生诀窍
德国一位医学专家告诫中老年人,若想健康长寿,必须做到“保、活、转、参、睡、调、听”这七个字。
“保”即保持大脑的活力。中老年人要勤用脑,应坚持读书写作,绘画下棋,培养多方面的兴趣爱好。
“活”是指活动手指。经常活动手指,做到两手交替运动,可以刺激大脑左右半球,有健脑益智、延缓大脑衰老之效。
“转”即转换不同性质的活动。在较长时间的单调工作或读书写作后,应及时转换成另外不同性质的活动,如:做做家务、活动肢体等,使大脑神经松驰,促使脑力保持最佳状态。
“参”即参加社交活动和体育活动。
“睡”即保持充足睡眠。中老年人生活要有规律,保证一天有8个小时的睡眠时间。
“调”即调节饮食。做到精心调剂,荤素搭配;多吃维生素、矿物质含量高的牛奶、红枣、蛋黄、豆类、芝麻等,少吃动物脂肪和含糖高的食物。
“听”即听优美动听的歌曲,或引吭高歌,弹奏乐器。
上了年纪,讲究慢半拍
人到老年,想事、做事力求做到尽善尽美,也属人之常情,但有些老年人在这方面容易过头,对事、对人、对自己过于苛求,这非但无必要,反而会伤身,所以,老年生活有些事还是放慢为好。
步速、改变宜慢半拍。老年人行走时,举步不如年轻人高,身体重心前移,处于前倾姿势,若走路过快,则容易摔倒。因此,老年人步速要慢,幅度要小。
上了年纪的人在改变(如由卧位变成立位)时,如果动作过快,会使脑的供血量明显不足,从而造成大脑短暂性缺血缺氧,出现眼前发黑或突然昏倒,甚至诱发其他疾病。
进食宜细嚼慢咽。老年人由于各种腺体的功能退化,唾液、胃液、胰液和胆汁等消化液的分泌都有所减少,加上牙齿不好,容易发生消化不良。而且,老年人咽部的吞咽反射变得迟钝和不协调,如进食过快,还易使食物误入气管。所以,进餐时必须细嚼慢咽。
排便不可操之过急。老年人常便秘,如果排便过急,过于用力,易引起肛裂。部分老年人患有高血压、脑动脉硬化,如果排便时猛然用力,增加腹压,可使血压增高,引起脑溢血。
杏仁提取物能减少体臭
研究人员最近发现,杏仁提取物可以清除因男子体表性信息素――雄甾酮过多而产生的臭味。据报道,男子腋窝等处的汗腺能分泌一种挥发性甾类化合物,该化合物经体表细菌分解后会形成一种性信息素――雄甾酮。
微量的这种物质容易让一些女性在闻到它后心情愉悦、情绪舒展。但如果雄甾酮越积越多,达到一定浓度并使体表细菌得以滋生,就会散发出令人生厌的臭味。
为了更有效地清除这种异味,研究人员对126种植物进行了反复实验和筛选,发现杏仁提取物能抑制体表细菌分解甾类化合物,避免生成大量雄甾酮。
用杏仁提取物配制成的浴液,能更有效地防止男子体表因雄甾酮过多而产生异味。
吃苹果可预防血脂异常症
人体试验表明,每天吃两个苹果,3周后受试者血液中的甘油三酯水平降低了21%,而甘油三酯水平高正是血管硬化的罪魁祸首。苹果的果胶进入人体后,能与胆汁酸结合,像海绵一样吸收多余的胆固醇和甘油三酯,然后排出体外。同时,苹果分解的乙酸有利于这两种物质的分解代谢。另外,苹果中的维生素、果糖、镁等也能降低它们的含量。
过量的钠是引起高血压和中风的一个重要因素。苹果含有充足的钾,可与体内过剩的钠交换并排出体外,从而降低血压。同时,钾离子能有效保护血管,并降低高血压、中风的发生率。
马铃薯营养价值超过苹果
据测定,与同等重量的苹果比较,马铃薯所含的蛋白质与维生素B1相当于苹果的10倍,脂肪是苹果的7倍,维生素C、铁质是苹果的3倍半,磷是苹果的2倍,糖分和钙质与苹果相当,只有胡萝卜素的含量比苹果少一点。
按照营养学观点, 1千克马铃薯的营养价值大约相当于3.5千克苹果。近年来马铃薯还作为减肥食物受到欧美国家人们的喜爱。
轻捏手指能壮阳
我国俗语有“十指连心”之说,手指在传统医学理论中同人体经络有密切的关联。尤其食指,是“大肠经”的通络。食指尖端有“商阳穴”,经常刺激此穴,可以强精壮阳,保持充沛的性热情,推迟性衰老,防止阳痿等发生。方法是用手指捏弄食指,或按摩食指“商阳穴”,每次2~3分钟,早中晚随时可做。
蜂胶的神奇功效
第一、杀菌消炎抗病毒,消除病原微生物。对于细菌、病毒、真菌所引起的各种感染类疾病,如结核、胃炎、支气管炎、皮肤病等都有良好的作用。
第二、镇静、修复神经系统,镇静作用对失眠、更年期综合征效果明显。局部麻醉作用对牙痛、外伤的止痛效果不错,同时修复神经,激活神经细胞,可消除腹泻便秘、手脚麻木、皮肤瘙痒等症。
第三、促进组织修复作用,对于溃疡、疮、外伤效果迅速。尤其是针对糖尿病下肢坏疽的消除,更是弥补了现代医学的空白。
第四、软化血管、改善血液循环、降低血粘度及血小板聚集、双向调节血糖、血压、血脂等各项指标。
第五、保肝、护肝、解肝毒,可以有效降低丙谷转氨酶。
第六、增强机体抗肿瘤能力。
第七、清除自由基、阻止动脉硬化。
第八、综合调节机体、平衡代谢,调节内分泌、增强机体免疫力,而且纯天然无副作用。
>>小知识
蜂产品保健功用
保健用蜂胶、蜂王浆、花粉,三者混合,每日服用2-3次,每次一小匙,常年服用,可保证健康,益寿延年。
失眠每天服用蜂胶2次,每次20-30滴,同时配合蜂王浆,对神经衰弱的失眠有效,可在半个月后得到改善,深睡眠时间延长。
便秘以蜂胶、花粉和蜂蜜混合,每日3次服用,一般2日见效,多数患者数日症状可消失。
司令部的故事
让我们来听听中风发生时,大脑司令部里发生的故事。
大脑是我们身体的中央指挥部。这个司令部又分为多个不同的部门,各司其职:有的掌管语言,有的负责控制感觉,有的主管肢体活动……
在这个中央指挥部里,有着纵横交错的脑血管网,血液流经其中,为大脑各个部分的指挥中心提供工作所需的能量。要是哪条脑血管堵了,下游血管供应的大脑指挥中心得不到能量供给,便要罢工了,于是,它所负责的语言、肢体运动、感觉、意识等活动也就不能正常进行了,从而产生言语不流利、肢体瘫痪、麻木甚至神志不清的中风症状。
可这好好的血管怎么会堵呢?
其实,血管就好像自来水管道,用的时间长了,管壁难免被水流中的物质侵蚀,形成铁锈,铁锈长得多了就可能阻塞水管,也可能被水流冲刷脱落,阻塞下游较细的水管。在血管里,这“铁锈”就是由于脂质沉积而形成的动脉粥样硬化斑块。
不过,人体的血管可比自来水管要复杂得多。除了“铁锈”造成的管道阻塞不畅以外,血管壁受损后,还会激发人体内的一套凝血系统:
血液里有一种成分――血小板,血小板在得知血管受损后,会在第一时间自觉地聚集到损伤部位,企图修复损伤。越来越多的血小板聚集在一起,就形成了血栓。在这个过程中,一种由前列腺素环氧酶加工的、名叫血栓烷A2的物质起到了促进作用。
当然,如同在水流缓慢的区域泥沙容易沉积下来一样,我们在安静状态下时,血流缓慢,血栓更加容易形成。据称,有七成左右的中风发生在睡眠中。
在这一场血流保卫战中,阿司匹林起了什么样的作用呢?
可以毫不夸张地说,阿司匹林直捣了敌人的总部――它通过抑制血小板的前列腺素环氧酶,防止血栓烷A2的生成,使得血小板们好像被洪水冲散的沙袋,无法形成大堤,保持脑血管内血流的通畅,使各个指挥中心都能得到能量,正常运转。
来一片阿司匹林?
听了血管维护兵――阿司匹林抗击中风的英勇事迹,您是否动心:既然阿司匹林这么勇猛有效,那是不是上了年纪就应该开始服用阿司匹林呢?
在门诊,我们常常遇到前来咨询这类问题的老人家。要知道,虽说这阿司匹林武艺超群,可也难免错杀无辜。它所抑制的前列腺素环氧酶同时具有保护胃黏膜的作用,问题便来了:一方面,阿司匹林对防止血栓形成功不可没;另一方面,它又可能会对胃肠道造成不良刺激。服药过程中,常会出现胃肠道不适、胃肠道黏膜糜烂、溃疡,甚至消化道出血等不良反应;有时也可能因它的血管扩张作用而引起面红、眼花等。不是随便哪个老人家都可以来一片阿司匹林的。
小知识:各种中风,您知多少
我们平常所说的中风,医学上称为“卒中”。中风分好多种,您知道多少呢?
缺血引起的中风――脑梗死
出血引起的中风――脑出血
栓塞引起的中风――脑栓塞
“小中风”――医学上叫短暂性脑缺血发作(TIA),我们会在后面提到。
那么,什么样的人、什么时候适合服用阿司匹林呢?
其实,阿司匹林在中风发生前、中、后三个不同的阶段,都能发挥保护血管的作用。这里头可有学问――
A中风发生前(预防中风)
一个人的脑血管是不是容易堵,不单和年龄有关,还和遗传、性别、吸烟、酗酒、高血压、糖尿病、心脏病、血脂异常、饮食、体力锻炼等诸多因素有关。
想必大家会很感兴趣:我是中风的高危人群吗?我有多大的概率会发生中风呢?
别急,神经科的医生有许多公式、表格,可以帮您计算您10年中缺血性卒中的发病风险,最常用的就是“改良Framingham卒中风险预测量表”。
我们请社区的两位老人来测一测,作为例子――
例1: 60岁的赵伯,烟民,患有高血压、糖尿病,治疗前收缩压是150毫米汞柱,治疗后收缩压在120毫米汞柱左右,没有心脏病,心电图正常。
按照改良Framingham卒中风险预测量表,年纪在60~62岁之间加2分;患有高血压,未治疗时收缩压在146~155毫米汞柱范围,再加5分;治疗后收缩压保持在118~123毫米汞柱,再加上3分;患有糖尿病加2分;吸烟加3分;没有其他心血管病,心电图也正常,不加分:一共是15分。在对应的风险值表中可以查到,赵伯对应的10年累计卒中风险率是20%,也就是说,在10年内,赵伯发生中风的风险高达20%!无疑,他属于高风险人群。
例2: 54岁的张阿姨,不抽烟,没有高血压、糖尿病、心脏病,收缩压在110毫米汞柱左右,心电图也正常。
按照改良Framingham卒中风险预测量表,年纪在54~56岁之间不加分;收缩压在107~118毫米汞柱,加2分;其他就都不加分:一共是2分。查表可以知道,张阿姨对应的10年累计卒中风险率是1%,属于低风险人群。
了解了发生中风的风险,该怎样去预防呢?杀鸡焉用牛刀,预防卒中也要讲针对性:
像张阿姨这样低风险的中老年人,只需要继续保持良好的生活习惯,健康饮食,适当运动,无须用药预防。
而风险中等的人群,则有必要接受健康教育,改善生活方式,并适当使用低强度的药物治疗。一般来说,对于评估结果显示治疗益处大于风险、10年内发生卒中风险为6%~10%的人,推荐使用阿司匹林进行预防。
倘若您和赵大爷一样,属于中风的高风险人群,10年累计卒中风险率在20%以上,或者有一些高危情况,比如有冠心病、做过“搭桥”手术,或者有其他动脉粥样硬化的表现、检查发现颈内动脉狭窄超过了50%,又或者同时患有慢性肾病、腹主动脉瘤、糖尿病这些影响脑血管的疾病,这个时候,就需要阿司匹林出马,并率领调脂药、降糖药、降压药等一众大军一齐来保卫您的血管了。
除此之外,若您检查出有“无症状的颈动脉狭窄”,也就是说,虽然没有任何不适,但检查发现颈动脉出现狭窄,这种情况,除非您有严重的胃溃疡、消化道出血,否则就应该来一片阿司匹林了。
若您患有心房颤动这种疾病,虽然10年中风风险低于2%,仍然应该服用阿司匹林以预防卒中。
B中风发生时(治疗中风)
倘若我们没能及时注意预防,不幸血管被堵了,发生了中风,该怎么办呢?
前面提到,中风分好多种。以下这两种情况的中风发生时,需要服用阿司匹林。
“小中风”:阿司匹林是首选
“小中风”不容小视
您和身边的人或许遇到过这样的情况:有时候,突然出现手脚麻木、言语不能等中风症状,但仅仅持续了几分钟,过后就什么事也没有了,去医院检查也没有发现任何问题。
许多人对这种情况不以为意。但其实这种现象同样不能轻视,因为这样的病人发展下去容易出现脑梗死。在医学上,我们把这种临床症状持续不超过1小时、不遗留神经功能缺损症状和体征,也没有影像学发现的梗死灶的中风,叫做短暂性脑缺血发作(TIA),俗称“小中风”。
TIA很可能是因为聚集的血小板不多,血管狭窄并不严重,阻塞一下又被血流冲开了,大脑没有留下严重的损害。但这样的病人很容易发展成为脑梗死,因此使用阿司匹林阻止血小板聚集是很重要的。尤其对于那些反复发作的病人来说,阿司匹林是首选的药物,应尽早使用并且长期维持。
就病因来讲,心源性的TIA病人,也就是患有房颤,容易在心脏内形成血栓并脱落阻塞脑血管者,若因禁忌证不能口服抗凝药物华法林,也应该使用阿司匹林等抗血小板药物。而对于非心源性栓塞的病人,阿司匹林则是不可替代的选择。推荐的使用剂量为每日一次,每次75~150毫克。如果在服药过程中仍出现TIA,可采用氯吡格雷或阿司匹林联合双嘧达莫的治疗方案。
脑梗死:溶不溶栓都应尽早服药
而如果发生的是脑梗死,症状持续的时间超过1小时,影像学也能发现明确的梗死灶,在急性期可以行溶栓等治疗。但若病人不适合溶栓,并且没有严重胃溃疡、消化道出血、脑出血等用药禁忌,就应尽早服用阿司匹林了。推荐剂量是150~300毫克/日,急性期过后改为预防量。
若您在急性期进行了溶栓治疗,溶栓24小时后复查头颅CT没有发现出血灶,也应服用阿司匹林,以预防卒中发生后14天内再发,降低发病率及死亡率。
C中风发生后(预防再中风)
那么,要是有过一次“小中风”或者脑梗死,应不应该长期使用阿司匹林,以预防将来再次发生中风呢?
这同样讲究针对性。医生会根据评分量表,对中风病人进行危险度评估,从而采取相应的预防和治疗措施。
在“小中风”或小病灶的缺血性卒中后使用阿司匹林,每年约可降低20%中风风险及其引起的死亡。而且阿司匹林疗效确切,不良反应相对较小,价格也不昂贵。推荐剂量为50~150毫克/日,大多数情况下也就是每天一片。
通常情况下,应用一种抗血小板药物进行预防就足够了,但如果您同时患有急性冠脉疾病(如心肌梗死),或近期放过心脏支架,那么推荐您使用阿司匹林联合氯吡格雷的方案,进行中风再发的预防。
这些人最好别用阿司匹林
溃疡病人:阿司匹林常常引起胃肠道不适甚至消化道出血,应慎用或不用。
凝血功能障碍的病人:阿司匹林阻止血小板聚集,具有一定的抗凝作用,凝血功能障碍的病人应避免使用。
将要进行手术的病人:外科手术前1~2周也应停用,以防术中止血困难。
阿司匹林服用小贴士
使用时,最好选择对胃肠道刺激较小的肠溶片,并且在晚饭后服用或和抗酸药同服。
乙醇会加剧胃黏膜屏障损伤,饮酒后不宜服用阿司匹林。
另外,需注意药物的保存。阿司匹林遇潮后,会分解成水杨酸与醋酸,造成不良反应。