甲亢的治疗与护理措施范文

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第1篇

【关键词】 饮食；护理干预；糖尿病；甲状腺功能亢进

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.04.008

文章编号：1004-7484（2014）-04-1808-02

【Abstract】Objective To study the diet nursing in patients with type 2 diabetes mellitus complicated with thyroid hyperthyroidism.Methods 90 patients with type 2 diabetes mellitus complicated with thyroid hyperthyroidism in our department were analyzed and research，and were randomly divided into control group and observation group，the implementation of the control group routine nursing measures，the observation group received diet nursing intervention，compared two groups of patients with cognitive behavior，time in hospital and patient satisfaction.Results the observation group patients in the diet and nursing intervention measures in patients with cognitive behavior，time in hospital and patient satisfaction were significantly better than the control group，by comparison with significant difference（P

【Key words】 diet nursing intervention diabetes，hyperthyroidism

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我科收治的90例糖尿病合并甲状腺功能亢进的患者进行分析讨论，其中男性患者48例，女性患者42例，年龄在45-89岁之间，平均年龄56.72±2.11岁。将随机分为两组，每组患者45例，对照组实施常规的护理措施，观察组患者实施饮食及护理干预措施，两组患者在性别、年龄、临床症状、并发症以及病程一般资料相比较无临床显著差异，无统计学意义（P>0.05）具有临床可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者实施常规护理措施具体如下：

1.2.1.1 运动指导 适当的运动是糖尿病合并甲亢的患者提高机体抵抗力的最简单方法，运动可以提高机体对胰岛素的敏感性[1]。建议中、轻度的运动方式来运动疗法如快走、慢跑、拖地、平地骑车等，注意老年人活动要适度，剧烈运动可致心脏负荷加重。

1.2.1.2 正确服用药物 指导患者及家属按时医嘱服药；控制血糖的药物.告知患者及家属服药的注意事项及药物常见的副作用，最易导致低血糖的发生，如患者出现心慌、周身大汗或者昏迷时则提示低血糖的发生，可以吃糖果或者进食增加糖的摄入[2]。治疗甲亢的药物要长期服用，不可漏服或者减量。

1.2.2 观察组患者在实施常规护理措施的基础上给予饮食及护理干预措施

1.2.2.1 热量的控制 诊断为糖尿病合并甲状腺功能亢进的患者，首先以治疗甲亢为主，治疗糖尿病为辅。甲亢的患者需要高热量的食物，随着甲亢的逐渐控制，最终的血糖调节也比较容易。糖尿病合并甲亢的疾病属于消耗性疾病，在治疗初期对于总热量的供给也不要过于的限制，一般是早期治疗的2-3个月内，可以适当的补充维生素、蛋白质，这也能有利于血糖的控制，因此，糖尿病合并甲亢的患者的总热量要比单纯糖尿病患者总热量增加10%左右[3]。

1.2.2.2 蛋白质类的摄取 据有关资料报道，1.1%的患者糖尿病合并甲亢，有2.0%-3.6%甲亢合并糖尿病的患者。糖尿病和甲亢疾病是相互加重病情的，并且发生的并发症较多，比较复杂，因此更加的重视糖尿病合并甲亢的患者。糖尿病会导致机体代谢性紊乱，使体内的蛋白质加快分解，大量丢失，极易发生负氮平衡。因此在糖尿病合并甲亢的患者的饮食中必须保证优质蛋白质的供给。可以选择植物性蛋白中含有纤维素较多，有利于降低三酰甘油以及血脂胆固醇，能够有效的预防动脉粥样硬化发生。

1.2.2.3 碳水化合物的供应 当患者血糖值

1.2.2.4 维生素以及钙的摄取 糖尿病患者的饮食一定的限制导致体内的维生素缺乏。因此在糖尿病合并甲亢患者的饮食中必须增加富含维生素的食物。做好副食的搭配，每餐保证足够的蛋白质、碳水化合物。由于糖尿病患者的肾小管滤过率增大，对磷、钙的重吸收减少而引起机体内的缺乏，导致骨和矿物质的代谢紊乱，因此对于糖尿病合并甲亢的患者饮食中要适当的补充钙以及维生素D。

1.3 数据处理 进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计，P

2 结 果

两组患者在住院期间的临床治疗效果比较，观察组患者实施饮食干预后的认知行为、住院时间以及患者满意度明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3 讨 论

2型糖尿病合并甲亢的患者加强对患者及家属的健康教育工作，讲解糖尿病合并甲亢的相关知识，饮食的主要搭配，以及低血糖的自救方法。改变患者对疾病的认知、提高合理的饮食方法，降低治疗的费用，减少患者住院天数，最终减少并发症的发生，能够有效的提高患者生活质量，最终使患者满意度上升。

总之，对于糖尿病合并甲亢患者实施有效的饮食干预措施是至关重要的，既能够控制血糖，又可以满足甲亢的高代谢要求。能够明显的提高患者的临床治疗效果，减少并发症的发生，提高患者的满意度。俗话说的好：三分治疗七分护理[5]，糖尿病合并甲亢患者的主要护理工作就是帮助患者调整饮食护理干预，能够缩短患者病程，能够出院后认知能力提高，可以有效的控制疾病，提高生活质量。

参考文献

[1] 赵旭东.从两种评定方法的差异看糖尿病患者的依从性特点[J].昆明医学院学护理报，2010，20（41）：166-168.

[2] 张琛.糖尿病患者的护理干预[J].中国医药指南，2011，19（3）：1124-1125.

[3] 王炳坜.甲状腺切除后功能性并发症的预防[J].中国实用外科杂志，2009，3（8）1276.

第2篇

【关键词】甲状腺机能亢进症 护理干预 131碘

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是一种自身免疫性疾病。核素131碘治疗甲亢具有疗效好、方法简便、副作用小、费用低等优点，已被越来越多的临床医生和患者所接受。如今国内外将131碘治疗视为治疗甲亢的首选方式。由于核素治疗的特殊性，服131碘期间对患者进行系统的护理干预十分重要，经随访、反馈，护理干预对提高13l碘治疗甲亢的治愈率、减少或避免并发症的发生有重要临床意义。现将我院核医学科2010年1～10月200例131碘治疗甲亢的护理体会总结如下。

1 临床资料与方法

200例甲亢，男45例，女145例，平均年龄37岁。均诊断为弥漫性甲状腺肿伴功能亢进症。将上述患者采用随机对照方法平分为观察组与对照组各100例，两组病人均采用131碘一次口服进行治疗。对照组只按传统的方法进行治疗及护理.而观察组除了按常规的护理外，则于服131碘前后进行护理干预，着重开展了有针对性的健康教育及特殊检査和口服131碘方法的指导。3个月后， 对两组患者疗效及并发症情况进行比较。

2 统计处理：用X2检验

表1两组疗效及并发症比较

3 护理

3．1心理干预 患者入院时，由于对医院环境陌生，担心治疗措施、效果及医疗费用，表现为精神紧张、失眠多梦、烦躁、忧虑，因此，护理人员应热情接待患者，针对患者的年龄、性别、文化程度等特点，用通俗易懂的语言，深入浅出地向患者及家属介绍”1 I治疗甲亢的基本原理、适应证、禁忌证、给药剂量和方法，疗效观察以及放射防护等。介绍治疗成功的病例及请病友现身说法，并告诉服碘时感觉以消除患者的恐惧、紧张情绪，使患者积极配合治疗和护理。

3．2 辅助检查指导 根据治疗需要，患者需做甲功全套、肝功、血常规、甲状腺扫描、甲状腺吸碘率等各项检查，解释检查的意义、注意事项及配合要求。了解脏器受累情况和为服131碘治疗剂量提供依据。

3.3 服131碘治疗前护理 服131碘治疗前3～5d停用ATD及甲状腺制剂。服碘前2～4周避免服用含碘的药物，并禁食含碘食物，皮肤消毒禁用碘制剂。患者应空腹服碘，服碘后2h内不可进食，以免影响吸收。服碘前几天，应注意休息，不宜劳累，避免刺激，预防感染，加强营养。

3.4 服131碘治疗后护理 服碘后应注意卧床休息，最好l周左右，避免剧烈活动和情绪波动，保证充足睡眠。服碘后2h内不可进食，以保证131碘完全吸收。服碘后为了减少对健康人不必要辐射，尽可能远离他人，特别是儿童，条件允许时单独居住，要在指定卫生间大小便，并用水反复冲洗厕所，禁止随意排泄污染环境。饮食应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，多食新鲜蔬菜、水果。保证足量饮水，禁用兴奋性饮料及烟酒。服碘后1个月内禁服含碘药物、抗甲状腺药物，禁食各类富含碘的食品，以免影响碘的重吸收。密切观察体温、脉搏、呼吸、血压变化，如有异常，应立即采取紧急措施。

4 健康指导

护理人员应协助医生做好服碘患者随访工作，以便随时观察l31I治疗甲亢疗效观察。服碘后3月随访复查。女性患者1年内应避免妊娠。由于个体差异，少数患者不可避免的出现浮肿、面黄、怕冷、嗜睡等症状，应立即复查甲状腺激素，以明确诊断，及时治疗。告知患者注意休息，避免情绪波动和劳累，同时预防感染，避免或减少甲亢危象等并发症。如果甲亢症状半年后仍未缓解可进行第二次碘治疗。

5 讨论

加强护理干预可提高131碘治疗甲亢的治疗效果，减少并发症。观察结果表明两组患者在相同的治疗条件下，观察组的治愈率、有效率明显高于对照组，无效病例和并发症相对低于对照组。笔者认为，服131碘前后未禁食含碘食物与药物.得不到充分的休息及有没有认真遵守辅助检查前的注意事项，均会导致检查结果不准确，从而影响治疗效果，所以对131碘治疗甲亢患者实施系统化的健康教育、心理护理、人文护理等，解决了患者因知识缺乏带来的精神和情绪困惑，同时患者全面了解了服131碘前后的相关检查及注意事项，从而提高了131碘治疗甲亢的疗效。甲亢危象是甲亢的严重并发症，处理不及时病死率极高。只要及时治疗甲亢并防止各种诱发因素，危象发生是可以预防的，观察结果表明，对两组患者实施 不同的护理方法后，观察组患者未发生甲亢危象。因此加强护理干预尤为重要。

参 考 文 献

第3篇

关键词：妊娠；甲状腺功能亢进；护理

甲状腺功能亢进（甲亢）是临床常见疾病之一，因其发病隐匿，可导致甲状腺危象等危及患者生命的并发症而被临床工作重视，其好发年龄多为青年女性，与育龄期相近，故临床上妊娠合并甲亢也是产科常见的疾病之一。妊娠合并甲亢易导致妊高症、胎儿窘迫、早产等并发症的发病率明显提高，严重危害母婴的健康，合理药物治疗及恰当的护理可明显提高母婴生存率[1]。本文回顾2012年8月～2013年8月本院收治的18例妊娠合并甲亢患者的护理措施及体会，现分析如下：

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年8月～2013年8月本院收治的18例妊娠合并甲亢患者，年龄22～38岁，平均年龄29岁，初产妇8例，经产妇1例。孕周16～40w，甲亢病程23d～7年。妊娠前甲亢患者4例，经药物控制可，妊娠后甲亢14例。

1.2诊断标准 18例患者均有高代谢临床表现，实验室检查示：TT4大于等于180.6 nmol/L，（TT3）大于等于3.54 nmol/L，TSH大于等于12.8[2]，均符合甲状腺功能亢进的诊断。

1.3结果 18例孕妇经合理药物治疗及恰当细致的护理后无发生流产、甲状腺危象，无产后感染情况，均达出院标准，康复出院。

2方法

2.1基础护理 因甲亢患者基础代谢率高，合并妊娠后精神易出现波动，更易出现怕热、多汗、心悸、失眠等并发症状，故病房环境应清爽、安静、整洁，减少不良刺激，保证患者睡眠质量，同时要注意预防感染、注意保持口腔及会的清洁，以免发生感染加重病情，从而减少心功能衰竭和甲亢危象的发生。

2.2心理及情绪护理 情志失调往往容易导致疾病的发生，或者促原发疾病的加重和恶化，所以在护理过程中应注意提醒患者合理调节情志，保持舒畅心情。因此，根据妊娠合并甲亢患者的心理特点给予相应的护理措施，有利于尽快恢复、稳定病情。临床所见，本病患者情绪多为急躁易怒、紧张、多虑等，与患者病程长，担心影响胎儿健康，及对甲亢手术和分娩的未知等有密切关系。所以护士对患者心理活动予以针对性治疗有助于患者尽快适应疾病，恢复健康。首先应带领患者熟悉医院环境，了解相关甲亢手术、分娩的知识，告知其目前治疗甲亢的部分药物既能有效地控制病情，对胎儿副作用也较小，对胎儿发育无明显影响。其次，针对患者恐惧，紧张的心理活动。要耐心回答患者疑问，主动关心、照顾患者，帮助其树立早日康复的信心。同时可利用分散注意力的方法，如在病房播放轻音乐，组织患者每日座谈讲述喜闻乐见的事等，减少患者不良情绪的长生，有助于情绪调节[3]。

2.3用药的护理 目前妊娠合并甲亢患者首选用药为丙基硫氧嘧啶（PTU），此药物不宜透过胎盘，对胎儿影响较少。嘱患者每日按时服药，因其自行增减药物有诱发甲状腺危象的可能，且服用PTU应严格监测药物副作用对人体的影响，密切注意患者生命体征，观察患者有无皮疹，定期复查FT3、FT4、TSH、血常规、肝功能，肾功能等，并予以对症处置，必要时可采用硫酸镁等保胎药物。若同时服用PTU及其他药物，应间隔服用及注意饮食宜忌等。

2.4饮食护理 妊娠患者营养需求量大，且甲亢为高代谢疾病，因此妊娠合并甲亢患者的饮食应予高能量、高蛋白、易消化饮食，注意维生素、及微量元素（应低碘）的补充。本病患者的主食应以各种含淀粉食物为主，如米饭、馒头和面条等，粗粮也可以考虑，保证足够的能量摄入；新鲜水果和蔬菜也有助于补充多种维生素、无机元素和糖类等；对于蛋白质的营养摄入，应以考虑精蛋白，包括猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等，以及蛋类、奶类等食品。在注意摄入某些食物的同时，更应注重忌食某些食物。祖国医学认为，辛辣、刺激、腥膻的食物易致机体生热化火、化湿，不利于控制本病，同时易使患者产生急躁易怒的情绪。因此，要避免摄入白酒（包括其他酒类如啤酒、红酒等）、烟等兴奋性的饮料。

2.5住院护理指导 患者出院后，建议休息4个月，避免重体力劳动，尽量减少久坐，久站。禁盆浴、性生活2月，加强保持会清洁卫生。保证营养摄入，进食高热量、高蛋白、高维生素，含铁丰富易消化的饮食。含铁丰富的食物有瘦肉、鸡蛋、猪肝、菠菜、红枣等。如发现阴道出血量多于月经量，或腹痛、反复发热等，应随时就诊。

3结论

妊娠合并甲亢，对母婴均有较大影响，易发生多种危机生命的并发症，因此应重视对此类患者的护理及治疗，做好相应的产前诊断，疾病评估及产后术后护理工作，采取有针对性的措施进行护理干预，必要时可协助医师行终止妊娠治疗。同时应对患者及其家属进行相关知识的宣讲工作，减少不良情绪的长生，有利于减少并发症发生及降低母婴死亡率。

参考文献：

[1]刘美华，孙建军，刘金萍.26例妊娠合并甲状腺功能亢进护理体会[J].中国实用医药，2013，8（4）：18-19.