临床经验论文范文

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第1篇

选择典型案例是案例教学取得良好教学效果的前提和关键因素。笔者依靠“科系合一”管理模式的优势，深入临床一线，从《卫生部临床路径》中精选出与医学检验教学内容相对应的典型案例，建立案例教学法素材库，目前已收集的部分案例见表1。案例教学较好地体现了以“疾病”为中心的教学原则，具有代表性、启发性和可讨论性，具有充分的思考和讨论空间，有利于学生对检验医学知识的灵活掌握和进行临床思维能力的训练。

2案例的小组讨论

在结束相关基础理论知识的讲授后，应用多媒体教学的方法，演示案例中患者信息、临床症状、影像学检查结果等资料，要求学生以小组为单位，讨论和制订疾病诊断及鉴别诊断所需的实验室检测方案，阐述所选检测项目的依据和临床意义等。以腹胀、腹部移动性浊音阳性患者为例，要求学生制订诊断和鉴别诊断所需的详细方案，并且说明方案制订的依据。

3案例的课堂讨论

各小组代表采用多媒体方式分别讲解本组对案例的分析和总结，阐述各自实验室检测方案的制订依据和临床意义。学生之间可以相互讨论甚至提出异议，教师在讨论中适时地进行启发提示和讲解，鼓励学生各抒己见、畅所欲言、大胆质疑，激发学生思维和讨论的兴趣。教师在充分聆听学生的讨论后，以临床路径中的标准方案为依据进行案例总结，进一步系统的整理和讲解案例中的知识点和重点内容，并且有针对性地讲解学生讨论中出现的问题，纠正一些常见的模糊认识甚至是错误的观点，以加强学生对知识的理解和掌握，培养学生运用基础知识解决临床实际问题的能力。以腹水患者为例，首先要求学生判断腹水性质，设置提问：如何判断是漏出液或渗出液？然后进行病因诊断，设置提问：肝硬化、结核、肝癌等诊断和鉴别诊断的检验指标都有哪些？学生通过对这个案例的学习，掌握了腹水检测流程和引起腹水疾病的诊疗方案，提高了学生的积极主动性和综合分析问题能力，强化了教学效果。

4案例教学的评价

教师与学生的评价是案例教学过程中的一个重要部分。在案例教学活动完成后，教师要评价学生主动学习的兴趣是否增长，思考方式、运用知识与技能方式是否标准，分析表达能力是否提升；同时，教师还要评价案例教学活动在提高自身知识水平、学术水准等方面的效果。

5小结

第2篇

1带教人员应具备崇高的情操、广博的知识，注意言传身教

带教人员的一言一行都影响着护生，因此带教人员必须有良好的品格行为，不仅要热爱护理工作，对工作认真负责，对护生平易近人，通过自己的形象感染与熏陶护生，把知识传授给护生，使她们也热爱护理事业，刻苦钻研和探索，以推动护理事业的发展。

现代的护生也随着社会的变化对带教人员的要求随着改变。她们不仅需要带教人员懂得护理知识操作技巧娴熟还要有广泛的兴趣，富于艺术性、趣味性，在与护生交谈时要言之有据、言之有理，语言亲切和热情，动作要和谐，姿势优美给人以美的享受，特别是抢救病人时应保持头脑冷静、思维清晰、动作稳健不贻误时机，这样使护生真正懂得救死扶伤的含义，从而赢得护生的尊敬，也激发他们对未来的向往和追求。

2建立记录本、护生学习笔记本

一个合格的带教人员应有计划、有目的把知识传授给护生。计划的制订是依据护生在本科室的实习目的及任务而定，再根据计划定期对护生进行考核来了解护生的实习情况，从而使护生能更好地完成学习任务。护生也应有自己的笔记本把带教教师所讲的内容记录，也记录实习期间的学习收获，体会实习中遇到的随感，同时也反映了带教的质量和缺陷。

3突出专业特点有目的地进行带教

护生在临床上学有多种科别的疾病护理，每个科的疾病的病因、机制都不同，所以在护理方面都有自己的要点。特别要注意的是突出本科的专业特点，把基本要领传授给护生，把理论知识和实践相结合。

4掌握不同护生的心理状态，更好地做好带教工作

第3篇

1.1一般资料

选取本科2012年12月~2014年12月收治的100例确诊癌症患者为研究对象。其中男68例,女32例；平均年龄65岁；均为早期恶性肿瘤治疗；均使用21号留置针；以上患者随机分为对照组和实验组,各50例。实验组在输液过程中使用水胶体敷料预防保护输液血管及局部组织,使用的水胶体敷料规格为5cm×10cm,其薄,呈半透明型。对照组未使用。两组患者身高、体重等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2排除标准

①对化疗药物过敏者；②病情危重,生命体征不稳定；③不能进食,消瘦严重者(恶病质)；④血管过细或不宜保留留置针者；⑤疗程未结束,中途自动出院者。

1.3方法

1.3.1治疗方法

静脉留置针目前已在临床上广泛应用,它既可保护血管,减轻患者反复穿刺的痛苦,方便用药,又可减轻护士的工作量。但留置针留置期静脉炎及感染的发生率为30%左右,静脉炎的发生缩短了留置针的留置时间,而留置时间的延长又可增高静脉炎的发生频率。输注化疗药物之前一般都为患者选取上肢浅静脉置管,防止患者活动后药物外渗保护血管及周围组织,且方便观察和防护。

1.3.2实验组患者清洁皮肤

选取合适血管为患者置管,均为21号安全型留置针。成功置管后用透明敷贴给与固定,清洁置管上端皮肤,自然晾干后,将水胶体敷料覆盖于穿刺上方沿血管走向5~12cm处,透明敷料紧贴于皮肤,不得有气泡或水泡,观察局部皮肤变化,无破损及炎症。对照组使用同型号静脉留置针常规穿刺固定,未使用水胶体敷料进行预防性保护。

1.4统计学方法

应用SPSS17.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

两组患者在进行化疗药物治疗中静脉炎发生情况对比,对照组50例患者发生Ⅰ级静脉炎的有27例,占54%。而实验组50例患者发生Ⅰ级静脉炎的有7例,占14%。实验组总有效率为86%明显高于对照组的46%,差异具有统计学意义(P<0.05),水胶体敷料对预防化疗性静脉炎在临床使用中效果明显,同时患者护理满意度也明显提高。

3讨论

化疗性静脉炎是每个患者在化疗期间常见的并发症之一,初期表现为局部红、肿、热、烧灼样疼痛,在输液后第2~3天也会沿静脉走向出现条索状红线,局部静脉触之疼痛有条索感,也可能局部出现缺血、溃疡或坏死,严重的可造成肢体功能障碍甚至导致全身感染。水胶体敷料是一种新型敷料,由亲水胶体微粒的明胶、果胶和羧甲基纤维混合组成,可吸收少量到中量渗液,具有部分清创作用。密闭的半透膜保持局部低氧张力,毛细血管生成快,改善局部组织的微循环,使组织接近正常生理状态,加快吸收渗出液。所以,水胶体敷料预防化疗性静脉炎,可以减轻患者的痛苦与不适,增加患者对治疗的信心。本文结果显示,对照组50例患者发生静脉炎27例,占54%,而实验组50例患者发生静脉炎的只有7例,占14%。两组患者对比,实验组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。

4结语