中药药理论文范文15篇

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中药药理论文

第1篇

论文摘要:本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究等药性相关文献于一体,是对历代止痛中药文献进行的一次大集结。文章采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式,在占有大量文献基础上,进行中药止痛机制的传统理论文献研究,分析各种因素的相关性,完善止痛中药的理论体系。

止痛中药的应用历史悠久,临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦,而且能在一定程度上消除疼痛病因,标本兼治,提高病愈率,特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓着,体现出中医药的特色与优势,因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况,现归纳如下:

1.关于止痛中药的传统理论研究

止痛中药传统理论的原始记载,多见于历代诸家本草,如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结,其中关于止痛中药的记载,散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集,卷帙浩大,翻检不便,对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专着,广泛搜集中药各种止痛药,分类进行各项研究,集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究,这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。

2.关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:

2.1止痛中药有效成分的实验研究

随着中西医学的相互渗透,止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查,发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者,如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者,如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等,是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的,如:①生物碱类镇痛活性成分的研究,延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结:“实验表明,延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40%,且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分,李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结:“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察,结果显示有明显的镇痛效果,且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实,人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分,原田正敏“桂皮药理学研究”文中说:“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显着抑制作用”;末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说:“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少,抑制率50%。”

2.2止痛中药镇痛机制的研究

现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究,不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分,而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中,对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面:①中枢镇痛;②麻醉镇痛;③抗感染镇痛;④解热镇痛;⑤解痉镇痛;⑥抗凝镇痛。

3.关于止痛中药临床应用的研究

止痛中药临床应用的研究,以专着居多,如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》,收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述,非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》,董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有:肖金撰写的“止痛方药的临床应用”,将止痛方剂分为:清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方,亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”,首先分析痛症的病因病机,然后将止痛中草药分为:解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4~5味代表药物,论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主,缺乏全面、系统、深入的文献研究。

还有一些关于古今名医治痛经验的评述:如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”,总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括:解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文,对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。

4.关于毒剧止痛中药的研究

止痛中药虽然毒性较大,但生物活性亦强,止痛效果好。若临床应用恰当,确能起沉疴顽疾。若用之失宜,则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效,防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”,总结出临床应用的几条原则,如:①宜于顽痛;②作用为主;③炮制得法;④合理配伍;⑤控制剂量;⑥选择剂型;⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文,认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用,药效强度较高,维持时间较长。

5.对止痛中药研究的动态综述

吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中,将该领域里的研究总结为4个方面:①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里,首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说:“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究,对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。

6.对止痛中药药性理论的文献研究

第2篇

1.关于止痛中药的传统理论研究

2.关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究,主要有两个方面:

2.1止痛中药有效成分的实验研究

2.2止痛中药镇痛机制的研究

3.关于止痛中药临床应用的研究

4.关于毒剧止痛中药的研究

5.对止痛中药研究的动态综述

6.对止痛中药药性理论的文献研究

第3篇

摘要：本文集止痛中药传统理论研究、现代实验研究、临床应用研究等药性相关文献于一体，是对历代止痛中药文献进行的一次大集结。文章采用拉网式搜索、穷竭式收集、主题式筛选的方式，在占有大量文献基础上，进行中药止痛机制的传统理论文献研究，分析各种因素的相关性，完善止痛中药的理论体系。

关键词：止痛中药；药性理论；文献研究

中图分类号：R285

止痛中药的应用历史悠久，临床应用十分广泛。它不仅能减轻和消除患者的痛苦，而且能在一定程度上消除疼痛病因，标本兼治，提高病愈率，特别对某些重度顽固性疼痛疗效卓著，体现出中医药的特色与优势，因而受到历代医学家的重视。笔者经过广泛调查古今对止痛中药的研究概况，现归纳如下：

1．关于止痛中药的传统理论研究

止痛中药传统理论的原始记载，多见于历代诸家本草，如《神农本草经》《本草经集注》《名医别录》《吴普本草》《证类本草》《本草纲目》等。《中华本草》对历代本草进行了一次大集结，其中关于止痛中药的记载，散见于各类中药的文献中。这是迄今为止对止痛中药的传统理论最具权威性的总结。只因不是专门性的止痛中药文献专集，卷帙浩大，翻检不便，对止痛中药的研究缺乏针对性的指导意义。《止痛本草》是一本集古今运用中药止痛药物理论、临床和实验研究的专著，广泛搜集中药各种止痛药，分类进行各项研究，集中古今医家用药的理论、经验及现代药理研究，这不但可作为各种痛证辨证用药与专方专药的运用依据。而且对寻找研制各种止痛药也可提供丰富的参考资料。

2．关于止痛中药的现代实验研究

关于止痛中药的现代实验研究，主要有两个方面：

2．1止痛中药有效成分的实验研究

随着中西医学的相互渗透，止痛中药的现代实验研究取得了很大进展。对近二十年的中医、西医、中西医结合的重要杂志及《中华本草》《现代中药药理学》等文献进行普查，发现已有300余种中药被实验证实有镇痛作用。其中一部分药物是经古代本草文献明确记载有“止痛”功能者，如延胡索、吴茱萸、五灵脂、没药等。也有一部分是古代本草并未记载有“止痛”功能者，如灵芝、党参、海参、土茯苓、天竺黄等，是在实验研究中被发现有止痛作用。这说明止痛中药的筛选十分必要。对止痛中药有效成分的实验研究有多方面的，如：①生物碱类镇痛活性成分的研究，延胡索乙素是生物碱的典型代表。吕富华在“延胡索的止痛作用的比较”一文中总结：“实验表明，延胡索总生物碱的镇痛效价为吗啡的40％，且镇痛作用乙素>丑素>甲素。”皂苷类镇痛活性成分，李小川在“怀牛膝总皂苷镇痛作用研究”一文中总结：“对怀牛膝总皂苷采用化学刺激、热刺激进行大、中、小3个剂量的镇痛实验观察，结果显示有明显的镇痛效果，且作用与剂量呈现一定的量效关系。”另据研究证实，人参皂苷、白芍总皂苷、柴胡皂苷等均有明显的镇痛作用。⑧酚、酮、醛类镇痛活性成分，原田正敏“桂皮药理学研究”文中说：“桂枝醛对醋酸所致小鼠扭体反应有显著抑制作用”；末川在“生姜た关さざ药理学研究”文中说：“丹皮酚可使醋酸引起的小鼠扭体反应次数减少，抑制率50％。”

2．2止痛中药镇痛机制的研究

现代医学对止痛中药的镇痛机制做了大量研究，不仅找出了止痛中药的许多有效镇痛成分，而且也阐明了止痛中药的一些镇痛机制。吴承艳在“止痛中药的研究与思考”口文中，对止痛中药镇痛机制的研究进行了总结。归纳为6个方面：①中枢镇痛；②麻醉镇痛；③抗感染镇痛；④解热镇痛；⑤解痉镇痛；⑥抗凝镇痛。

3．关于止痛中药临床应用的研究

止痛中药临床应用的研究，以专著居多，如唐迎雪主编的《止痛中药临床应用》，收录止痛中药88味。对每一味药物的性味、归经、功能应用、用法用量、使用宜忌等进行了简明扼要的表述，非常实用。张卓主编的《疼痛中药特效秘方大全》，董连荣主编的《古今止痛验方大全》螂则以止痛方剂为重点。在论文方面有：肖金撰写的“止痛方药的临床应用”，将止痛方剂分为：清热止痛方、祛瘀止痛方、温经止痛方、祛风除湿止痛方，亦是以方为主、以方带药的论述。王顺成撰文“痛症的病因病机与止痛中药的临床应用”，首先分析痛症的病因病机，然后将止痛中草药分为：解表止痛药、祛风湿止痛药、活血化瘀止痛药、行气止痛药、温里止痛药、麻醉止痛药、清热止痛药7大类。每类举出4～5味代表药物，论述其止痛功能与适应证吲。以上研究是以实用举要为主，缺乏全面、系统、深入的文献研究。

还有一些关于古今名医治痛经验的评述：如赵天才等撰文“张仲景治痛十四法”，总结了张仲景治痛症的内治法与外治法。内治法包括：解表治痛法、散寒除湿治痛法、和解治痛法、表里双解治痛法、呕吐治痛法、攻下治痛法、温补治痛法、行气治痛法等。外治法包括了搐鼻治痛法、针刺治痛法等。该文对止痛的治疗法则及给药途径进行了发掘㈣。韩学杰等撰写“沈绍功教授痛症辨证论治经验”一文，对沈氏从医四十余年的经验进行总结。提出辨证分为虚实、部位划分7类、病性分为寒热等思路与经验。

4．关于毒剧止痛中药的研究

止痛中药虽然毒性较大，但生物活性亦强，止痛效果好。若临床应用恰当，确能起沉疴顽疾。若用之失宜，则祸不旋踵。为了充分发挥毒剧止痛中药的独特疗效，防止毒副作用。很多医者对毒剧止痛中药的合理应用投入了大量精力进行研究。如唐迎雪的论文“毒剧止痛中药的合理应用体会”，总结出临床应用的几条原则，如：①宜于顽痛；②作用为主；③炮制得法；④合理配伍；⑤控制剂量；⑥选择剂型；⑦煎服相宜。该文对临床应用毒剧药物止痛具有针对性很强的指导作用。朱建伟撰写“马钱子碱镇痛作用及其药效动力学研究”一文，认为马钱子碱具有肯定的镇痛作用，药效强度较高，维持时间较长。

5．对止痛中药研究的动态综述

吴承艳撰文“止痛中药的研究与思考”中，将该领域里的研究总结为4个方面：①古代文献对止痛中药的收录研究。②古代医家对止痛中药用药特点研究。③止痛中药有效成分的研究。④止痛中药镇痛机制的研究。吴氏在“对止痛中药研究的思考”这部分内容里，首先提出了“必须加强中医药文献的系统研究。”她说：“在大量的方剂文献中能寻找出有效的止痛中药。本草文献更是直接记载前人使用中药、研究中药的重要信息之源。因此进行中医方药文献的系统研究，对加快止痛中药的研究与开发起一定的重要作用”。吴氏之说确为真知灼见。

6．对止痛中药药性理论的文献研究

第4篇

在临床实践中，医家在辨证选药时，大多根据气味理论来指导临床用药。气味理论研究，也是以指导临床用药为目的。如药性寒凉的药可清热泻火，凉血解毒；药性温热的药可温里散寒，助阳回阳。辛味药能发散；甘味药能补益；咸味药能软坚等。然而由于历史条件的限制，古代医家用药多以个人经验为主，定性强于定量，定性与定量均以个人经验为据，量效关系较为模糊，且笼统而随意性大，阻碍气味理论更好地发展。

2气味理论不足的具体表现

2.1气味理论的理论基础局限性中药的气味理论指“四气五味”(有时也称“四性五味)。”“四气”是根据阴阳理论将药物分成寒、热两类，再根据程度差异进一步分为寒、凉、温、热四类。“五味”是根据五行理论将药物分成辛、苦、酸、咸、甘五种。那么“四气五味”到底是如何产生的呢?“四气五味”理论是中医临床实践中对药物功能判断，能够治疗寒证的药物是温热药，能够治疗热证的药物是寒凉药；“五味”的理论则是中医根据人的感官真实滋味的感知及对药物功能所作的归纳总结，是“神农尝百草”的结果。相对而言，“四气”的判断较可靠，“五味”的推理则不免要多受一些人为因素的干扰。阴阳五行理论不够完善,而“四气五味说”受到阴阳五行理论的影响，“四气五味说”也就难免存有缺陷。

2.2气味理论的滞后性以传统气味理论对一些药物的应用效能进行比较研究时，就会发现与气味不相符合的内容，如活血祛淤类药物，50%左右性味项下均未有“辛”味记载，而五味学说只有“辛”能行血，尽管有的药物如紫丹参，牛膝、桃仁等已被证实具有扩张血管、加快血液流速，改善微循环障碍等药理作用。又如药物苦味与归经的关系：188种苦味药中，纯苦味药37种，苦兼它味药71种，气味结合苦寒(凉)药57种，以脏腑而论108种药物一概入归肝经，入肝经的比值味数最高，这就与“苦入心”的传统理论相悖。

2.3气味理论存在以偏概全中药气味理论作为一种用药理论,应该能够系统反映中药内在规律性，指导和提高临床用药的水平。但由于历史条件的限制，古人对中药性能的认识是不够全面的，远远不能满足临床用药的需要。如四气主要用以说明药物的寒热性质，而五味主要是指酸苦甘辛咸，功用归纳起来，不外乎发散、行气、行血、补益、和中、缓急、收涩、通泄、降泄、清泄、燥湿、坚阴、软坚、渗湿利水等十余种。从《神农本草经》载药365种到《中药大辞典》载药5707种药物的功效作用，都用传统药性理论中“五味”的内容来概括，显然是远远不够的。

苦能降泄、通泄、燥湿，但没有提到“苦味健胃”，临床经验有些苦味药物确有健胃之功，如：大黄、黄连味苦能健胃；辛具有发散、行气、活血等作用，也没讲述“辛味能润”。“辛味能润”则是对肾气不化，津液不能输布所致燥证的一种特殊治法，如半硫丸用以治疗老人虚秘，就是利用半夏的辛润之性。由此看出气味理论的内容不是十分全面，由于受各种条件的制约，气味理论难免存在以偏概全。

2.4气味理论难以系统解释临床疗效气味中的“味”是临床用药的主要依据,如紫丹参辛、苦微寒，入肝、心、心包经。临床上主要运用于血淤气滞所主的心腹、胃脘疼痛,月经不调、产后淤滞疼痛，关节肿痛，高热谵语，心悸怔忡、失眠等证，若仅用传统药性“苦能燥湿能泄热，微寒能凉血”来注释其功能，就很难全面准确阐述紫丹参独特的药效。咸：能软能下，有软坚、散积、泻下、通便作用。“多食咸则脉凝泣而变色”，故咸味药不宜多食，有的伤脾胃，脾胃虚弱便溏者慎用，但紫河车味咸，能益气养血，脾胃虚弱，湿困纳呆者慎用；鹿茸味咸，能补肾益精血，胃火盛者忌用；鸡子黄甘、咸、平对心脏有益；海马甘、温，活血化淤；丝瓜络气味甘、平；橘络气味甘、苦、平,但却有明显的通络之功用；苍术气味是辛、苦、温，有明目之功，可治疗夜盲症；蝉衣又名蝉蜕、蝉壳、蝉退，气味甘、咸、凉，能明目退翳，却能疏散风热，治疗风热或肝热翳障；紫河车、阿胶、蛤蚧、鹿茸等“血肉有情之品”，味咸或甘咸，具强壮滋补功能，且作用明显强于一般甘味补药；肉桂气味辛、甘、大热、纯阳之性，其性升散，趋向主向上向外。肉桂升散之性，如何能向下去“引火归源”呢?赤小豆气味甘、微寒，能利水消肿、利湿退黄；川楝子味苦，却能行气止痛；赤芍味苦，却能活血祛淤。事实上，很多药物诸如驱虫药、截疟药、、外用药等，其疗效卓著，备受临床医者的推崇和喜用，却难以用传统气味理论来阐释其应用效能。

实证(一)：《神农本草经》中云：“斑蝥性寒”，秦东风［1］认为斑蝥性热而非性寒。斑蝥主要适用于：①漫肿无头、皮色不变或坚硬如石的阴疽［2］；②风痰阻络之面神经麻痹［3］；③风寒湿痹、鼻鼽乳蛾、疯犬咬伤、牛皮癣［2～5］；④癌症［6，7］。治疗的病症大多属阴属寒。翻阅治温热病的内服外敷方剂，未见用斑蝥者。斑蝥常作为灸药物使用，外贴易致皮肤发热发赤，甚或起泡，无火不成灸；中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干，胃脘灼热等症。血证的主要原因有热盛迫血，虚火扰络，气不摄血，淤血阻滞，阳气虚衰等。斑蝥中毒造成的吐血尿血，血色多鲜红，并伴有口干、胃脘灼热等症，这些与热盛伤及血络的表现一致。我们还从临床上观察到，癌证患者服用斑蝥，热盛津亏及肝肾阴虚者较痰结、湿聚、阳虚者等更易出现吐血尿血。文献资料显示，黄连、黄柏、滑石、靛汁、竹叶、芦根等［8～10］能解斑蝥之毒。正如《神农本草经》中所云“治寒以热药，治热以寒药”，黄连、滑石等性寒，以寒制热，寒热相克，中毒易解。由此得出斑蝥性热之结论。

实证(二)：木鳖子为葫芦科植物木鳖Momordicacochinchinensis(Lour.)Spr.的干燥成熟种子,历版《中国药典》均谓其药性为“温”。于智敏、周超凡［11］从药用植物的亲缘关系、功用主治、组成方剂的配伍、临床禁忌证和中毒表现等4个方面基本可以证明木鳖子药性非温而应为寒凉。

综上所述，传统中药气味理论存在某些不足，作为临床中医药工作者，应加强中药气味理论的研究，以适应中药现代化高速发展的需要，使传统中医药能够走向世界，而不是被西医药所取代。

【参考文献】

［1］秦东风.斑蝥属性辨［J］.上海中医药杂志，2003，37（9）：26.

［2］朱良春.虫类药的应用［M］.西安:山西科学技术出版社,1994.

［3］江苏新医学院.中药大辞典［M］.上海:上海人民出版社,1977.

［4］杨仓良.毒药本草［M］.北京.中国中医药出版社,1993.

［5］潘文奎.鼻鼽证治进展［J］.浙江中医杂志,1989,24(3):136.

［6］杨今祥.抗癌中草药制剂［M］.北京:人民卫生出版社,1981.

［7］汤钊猷.现代肿瘤学［M］.上海:上海医科大学出版社,1993.

［8］李时珍.本草纲目［M］.北京:人民卫生出版社,1979.

［9］方药中,邓铁涛,李克光,等.实用中医内科学［M］.上海:上海科学技术出版社,1986.

第5篇

1.1一般资料资料来源于2012年10月~2013年10月本院中药房信息管理系统。本院中药房自2012年10月起实施中药质量管理。收集管理前后到本院就诊且接受中药治疗的1500例患者及其临床资料,管理前后各750例,所有入组者在性别、年龄、基础疾病性质及社会背景等一般资料方面差异无统计学意义(P>0.05),具备可比性。

1.2方法通过构建医院信息管理系统,对本院中药房的临床诊断、治疗及中药材等进行统一管理,并从中药品种选购、进货渠道等各个方面实施中药质量管理,主要包括：

①品种选购。在选购中药材时,需要严格遵循国家标准要求选择合适的品种,诸如人参,此类中药属五加科,通常有养心安神、补脾益肺和大补元气之功,选购时若缺乏经验或鉴定方法,往往容易与华山参、豇豆等药物混淆,豇豆的药用价值不比人参,而华山参存在一定毒性,需要在品种选购时稍加注意,安排具有多年药品质量管理经验的人员采购。

②进货渠道。要严格做好中药材进货渠道的相关工作,规范采购人员的进货渠道,应到合法、信誉有保障的渠道进货,切忌随意在市场购药,同时中药房还应制定新的药品质量管理制度,以便对不同种类的中药材进行科学、规范管理。

③中药调配。在对中药进行调配时,需要根据处方要求合理调配。部分中药材可能有多个名称,或名称与其他药材相同等问题,可能会增加中药房的管理工作,需要重新审核上述中药调配,并统一名称。例如金钱草共有5科6种,其中广金钱草属于豆科,马蹄金属于旋花科,主要有抗菌利尿之功,临床通常用于泌尿系统结石的治疗,而报春花科主治胆结石,有放松胆管与利胆功效,处方书写时通常将其称为金钱草,此时便需要规范处方调配,以免误用。

④库存保管。中药材的保管妥善与否,与中药的药效发挥有着直接性作用。通常来说,中药的库存保管主要与温度、相对湿度、光照及空气等多种因素有关,为避免中药材质量受到影响,应加强对中药材的整理与翻晒,并采取科学合理的措施对其进行保管。例如,针对中药材之间性质的差异,可考虑通过分类包装、存放方式保管性质不同的药材,并严格按照要求放置在规定位置。

1.3调查方法统计中药质量管理前后的调剂合格情况,主要从处方与药品的调剂、审核以及药物的色泽、质地等几个方面。同时安排专人向患者讲解中药质量管理的相关知识与方法,并自制调查问卷对管理前后的1500例患者关于中药管理情况进行调查,问卷主要有“满意、一般、不满意”等3项,重点调查是否有调剂错误、取药速度是否迅速等方面的内容,发放1500份,回收100%。

1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

经规范化管理后,中药房的调剂合格率为99.07%,患者满意度为99.73%,要显著性高于管理前的86.93%和86.40%,差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

第6篇

山西省阳泉第二监狱四大队政工师、二级警督关东恩，一位普通的人民警察，怀着对中医药的无限热爱，在继承中医药文化潜心研究创新中医药技术上抵死磨砺终问鼎，独创了《中医暴露干燥疗法根治烧伤》的技术，来证明中医药在治疗烧伤的战场上的成就。

自人类发现和发明用火以来，严重烧伤就是威胁人类生命健康的重大灾难。烧伤，尤其是大面积烧伤，其破坏程度相当严重，它破坏了患者整体内外的恒定，引起极大的内在应激效应，产生物理变化、化学反应，对人体造成极大的破坏。烧伤达全身表面积的三分之一以上时，就会有生命危险，且死亡率高。

自1985年起，关东恩与中医药结缘，师承传统医学，用中医药文化思想理论热爱生活和学习各种技术，成为举一反三、触类旁通的综合性人才。

暴露干燥疗法是以医疗技术恢复烧伤患者原貌的终点作为消灭烧伤的起点，瞬间地起到创造性的高速、高效、无害铲除烧伤破坏力，免除了烧伤对患者内部环境五脏六腑的外在影响。关东恩主张对极重和特大面积的烧伤患者，使用暴露干燥疗法根治烧伤的医疗技术，使用特效药物瞬间铲除烧伤破坏力，瞬间封闭住所有烧伤创面，铲除烧伤伤疡存在的条件和基础。采取针对性地选方配伍，激发、激活患者免疫修复潜在的能力，提高药力形成的效果，防止发生脱水、休克、感染、伤疡，并进一步发展到创面脓毒症、血液败血症、血管内弥漫性凝血等危险境地，经过一涂一撒一抹进行烧伤伤害治疗。

中医讲究中庸和平，通过理论、技术、扶持、扶助人体达到阴阳平衡，以保护人体健康为最高目标。暴露干燥疗法根治烧伤，相较于西医手术治疗，更加安全。同时中医药物毒副作用小，强力药物药力作用于外而提毒不让入血，不让入内脏，不动手术即可解除烧伤对皮肤的破坏和对生命的威胁。

中医暴露干燥疗法治疗烧伤，用中医药文化独自研制成功“中药药品武器，以及中医各种辅助疗法，以达到标本兼治的目的。这是中医药文化、理论、成果、技术实施下的不可分离的整体，是对中医药文化的诠释。

第7篇

1.1中药饮片进货渠道不正规。现在，我国药房里对中药饮片的管理不规范，药房采购中药饮片的渠道的监管力度不大。许多药房的采购人员在进行中药饮片采购时，因为贪图利益，在不正规的渠道中采购中药饮片，采购的药材的质量和药性无法保证，有的药材商提供粗制滥造的中药饮片，在不正规的渠道中采购药材对中药饮片药房的管理造成了很多的不便。

1.2中药饮片规格有差异。中药文化有上千年，在历史的长河中，同一药材的名词可能会对发生改变，可能会出现一个药材有好几个名字或者是好多个药材共用一个名字的现象。所以国家有关部门应该加强对这种问题的管理，改善中药里药材名字混乱的问题。

1.3超剂量使用的问题很多。在中药饮片中常存在超剂量使用的情况，这种情况在毒麻类药片中表现较为明显。由于野生药材的成本较高，且野生药材种植时间较长，为了降低药材成本，目前很多药材是人工种植的。药材供应室为了能尽早获得收益而将种植药材的生长年限大幅降低，从而导致药材中有效成分在一定程度上下降，若长期服用则会导致患者出现耐药性。由于存在上述情况，为了确保疗效，药剂师在培药的时候会主观地将药品剂量增加，从而导致药片超剂量用药。

1.4缺乏保质期管理。目前我国中西成药有效期保管制度已经非常完善，但是对于中药饮片我国目前还缺乏完善的管理制度。中药饮片在收集、制作、运输、储存等过程中均缺乏有效期限定，对中药饮片的区分的方法只是用陈货或旧货来进行鉴别，因此中药饮片的质量无法确保。某些中药饮片由于保存时间过久，常导致药品的功效下降，某些药品由此存放时间长，某些成分发生变化，从而产生一定的不良反应。

1.5炮制方法不正确问题。中药材在切制过程中非常讲究浸泡软化的时间，浸泡时间过短，药材软化效果不理想，浸泡时间过长会导致药材中的有效成分流失。目前中药饮片普遍存在软润不当的问题。问题在根茎类药材中这种问题较为突出。某些部分的供应商为了让药材色泽效果理想，采用工业颜料对药材进行染色，为临床用药带来极大的安全隐患。

2规范化管理中药饮片药房的重要举措

2.1严格控制药房采购药材的质量。对重要饮片药房来说，最重要的是中药饮片药房里药材的质量，所以要严格得控制重要药房采购的药材质量，防止不法分子将假药卖入药房。要想把控药材的质量需要做到以下几方面：第一，保证购买药材的渠道正规合法，避免采购员为了获得利益在不正规渠道中买到劣质药材，对病人不负责，对药房的名誉产生不良影响；第二，要对药材供应商的身份进行核查；第三，药房药材的采购人员在采购药材时要对药材的产地、厂家、包装、批号进行严格的检查，避免出现假药，购入的药材必须经过药房的质量检测才能进入药房管理仓库，不符合标准的药材禁止入库；第四，药房在采购药材过程中，可以进行招标，找到符合条件的药材供应商可以长期合作。对于参与投保的药材供应商要确保自己公司的药材安全性，保证基本药材不断货；第五，药材采购人员在采购后要保留采购单，做好药房账单记录，经过长期的对比，选择质量好且价格合适的药材供应商进行药材采购。

2.2加强对中药饮片药房的库房管理

2.2.1保持中药饮片药房的整洁干燥。库房是药房存储药材的地方，药房必须安排专业的人员对库房进行定期的检查和清洁。因为药材不能受潮、所以库房工作人员要做好防潮工作，保证重要的质量。药材储存的有一定的湿度和温度要求，所以库房工作人员要保持库房的湿度和温度，防止药材变质。对于特殊的药材要进行特殊的管理。

2.2.2完善库房的保存设施。药房在设计药材库房时要考虑全面，包括中药饮片药房库房的位置、存储药材库房的设备。存储药材的库房需要空调、货架还要注意库房的通风设置。给药材的存放提供一个良好的环境，保证药材的质量。

2.3加强对中药饮片药房工作人员的培训。中药饮片药房的工作人员要具备良好的专业素养和完备的专业知识，药房要加强对工作人员的培训，规范工作人员的行为，避免在工作过程中的人为因素造成的经济损失。药房在平时要加强对工作人员的培训工作，培训内容可以设计中药的专业知识、药房日常管理知识、工作人员职业素养等方面的知识。药房工作人员要严格按照药房的规章制度工作。中药饮片药房的工作主要包括饮片装斗、处方审核、饮片调剂、调剂复核和发药。工作人员在对饮片装斗时，要认真核对品种、数量、规格是否正确、效期是否过期、包装有无破损、脱签、饮片有无霉变等细节。饮片到药房后要详细分类陈列，按“先进先用、出陈储新”的原则使用。装斗人员要定时查看药斗中药品的装量，及时填充药品，以保证药品充足。调剂人员拿到处方后应先仔细审核处方，做到四查十对，以确定处方是否为合格处方。调剂人员调剂前应校对药戥定盘星，检查戥星指数与所取药味剂量是否相符。饮片调剂好后交由调剂复核人员进行复核。复核内容主要包括处方有无禁忌、调剂药品是否符合处方所开的药味和剂数，有无多配、漏配、错配或掺混异物等现象。最后是发药，发药时发药人员要认真核对患者姓名、取药号和取药剂数。

2.4药房要对重要饮片进行分类储存

2.4.1植物类中药饮片。存储植物类中药饮片要根据该植物可以用药部分，例如植物的种子可以入药，在存储时可以按照种子进行储存，要根据不同植物药材的特点进行特殊储存，保证药材的质量。一般地面上的植物类药材存储简单，不麻烦，不易变质。对植物类药材的存储要注意防潮、防火，避免药材出现长毛、变质的情况出现。有些花朵可以入药，在对花朵药材进行库房保存的时候主要花朵味道的散失，影响药材的质量，所以要加强库房的通风。

2.4.2动物类中药饮片。动物类中药饮片因为是动物的躯体、内脏所以本身会具有味道，所以在库房保存时会有寄生虫，所以要加强库房的通风和防臭设施，定期给库房进行除虫清洁工作，保证动物类中药饮片的质量。

2.4.3特殊类中药饮片。在药房中，会有特殊的中药饮片，例如人参、冬虫夏草等，这类药材数量稀有且珍贵，所以在存放时要做好保护措施，防止药材被盗；另一类有毒性的重要饮片药材，这一类药材需要专业人士进行专业化的存放，以免出现安全问题。

第8篇

一个学科的形成和发展，首先是这个学科研究方法的形成和发展。中药的药理研究自20年代初，陈克恢研究麻黄［1］以来，研究方法逐步完善，研究领域日益扩大，研究水平不断提高，形成了自己的学科体系，这就是中药药理学。其中一个重要标志，就是中药药理动物模型的研究和应用。中药药理动物模型是中药药理学独具一格的研究方法，它使中药药理学从中药和药理学脱胎而出，形成了独特的学科体系。基于此，有必要对中药药理动物模型进行整理、探索，为进一步指导中药药理学发展、丰富实验动物学的内容起作用。故本文试图较系统地论述中药药理动物模型的概念、作用，分析中药药理动物模型的现状，探索中药药理动物模型的发展方向。

1中药药理动物模型的概念

中药药理动物模型是指在中药药理研究中建立的具有人类病证表现的动物实验对象和相关材料，它包括人类疾病动物模型、人类证候动物模型、人类病证动物模型三部分的内容，它既是实验动物学的范畴，又是中药药理实验方法学的核心。

2中药药理动物模型的作用

2.1中药药理动物模型是中药药理学的基石中药药理学是以中医药理论为指导，用现代科学方法，研究中药对机体的作用和作用机理、以及体内过程，从而阐明其防治疾病原理的科学。它包括中药药性药理、中药实验药理、中药临床药理三部分的内容。而中药药理动物模型在中药药性药理、中药实验药理、中药临床药理的研究中均发挥着重要作用。

2.1.1中药药理动物模型是中药药性药理的研究手段中药药性药理包括四气、五味、归经、升降浮沉、补泻、毒性等方面的药理研究，而中药药理动物模型是中药药性药理的研究手段。如梁氏用温热药建立热证动物模型，再用寒性中药龙胆草、黄连、黄柏、银花、连翘、石膏治疗，观察中药寒凉药性的药理学基础；用寒凉药建立寒证动物模型，再用热性中药附子、干姜、肉桂、党参、黄芪、白术治疗，观察中药温热药性的药理学基础［2］。又贲氏应用血虚肝脾损伤动物模型，研究中药当归、熟地、川芎、白芍的归经药理［3］。

2.1.2中药药理动物模型是中药实验药理的研究基础中药实验药理是中药药理的研究核心，中药实验药理主要是应用实验动物、器官、组织、细胞研究中药功效的药理作用，揭示中药功效的现代内涵。中药功效是中医辨证论治体系在药学中的体现，对中药功效的揭示，必须以中医证的研究为基础；而中药药理证候动物模型是中医证在实验研究中的载体，故中药药理动物模型是中药实验药理的研究基础。如研究补气药人参、白术、茯苓、甘草组成的四君子汤对小肠推进运动的影响，结果四君子汤能抑制正常动物离体器官小肠的运动［4］，对正常在体动物小肠推进运动无明显影响［5］；但能增加脾虚动物小肠推进运动［5，6］后者与临床实际相符，与补气药健脾益气功效相符，是健脾益气功效在肠功能中的体现。这个例子说明，建立和使用中药药理动物模型，才能真正揭示中药的功效，丰富中药实验药理的内容。

2.1.3中药药理动物模型是中药临床药理的桥梁中药临床药理学研究方兴未艾，但学科有待建立。由于正常动物的结构形态、功能代谢与人类的病理状态相差甚远，故必须应用中药药理动物模型来连接中药实验药理与临床药理的研究，为中药临床药理的有效性和安全性评价奠定基础。

2.2中药药理动物模型是中医药现代化的突破口中医药的学术发展相当缓慢，其原因就是缺乏实验研究体系，缺乏与现代自然科学的沟通与融合，忽视基础理论的研究，未建立起自己的科研规范、指标体系和方法论，致使其理论研究对实践缺乏推动作用，与世界医学缺乏共同语言。而中药药理动物模型就是在中医药理论指导下，应用现代科学方法，以实验动物、器官、组织、细胞为研究对象，建立的具有人类病证表现的实验模型。弥补了中医药研究的不足，成为中医药理论与现代科学的中介部分。故中药药理动物模型的研究与发展，必将促进中医药的现代化。

2.3中药药理动物模型是实验动物学发展的新领域中医以系统-综合医学模式为特征，坚持功能主义的原则和视角来研究人体。在中医药理论指导下对中药药理动物模型生物学特征的认识，将弥补现代以形态结构为原则进行研究的不足，建立新的指标体系，丰富实验动物生理学、实验动物医学和比较医学的内容。而中药药理动物模型的研制与增加，又将丰富实验动物病理学和动物实验技术的内容，对实验动物疾病的病理过程和实验操作技术进行重新认识。故中药药理动物模型的建立与深入研究，将成为实验动物学发展的新领域。

2.4中药药理动物模型是中药新药有效性评价的工具中药新药有效性评价，可用正常动物观察药物对生理状态下各种生理、生化、形态等方面的影响，以判断新药的疗效。但生理状态与病理状态有本质的区别，对药物的反应常有质的不同。有些药物对正常动物无药效作用，而对中药药理动物模型则有治疗作用，如清热药对发热动物有降温作用，而对正常动物体温则无影响。因此，仅用正常动物不能全面准确地评价新药有效性，必须选用中药药理动物模型，观察新药对病理状态的影响，才能更准确地评价其有效性。故中药药理动物模型是中药新药有效性评价的工具。

3中药药理动物模型的现状

中药药理动物模型自唐·陈藏器《本草拾遗》首次记载用精米喂猫、犬造成脚气病模型以来，中药药理动物模型已初具规模，分为中药药理疾病动物模型、中药药理证候动物模型、中药药理病证动物模型三类。

3.1中药药理疾病动物模型中药药理疾病动物模型分为诱发性疾病动物模型和自发性疾病动物模型。诱发性疾病动物模型是研究者通过使用物理、化学、生物等因素作用于动物，造成动物组织、器官或全身一定的损害，出现某些人类疾病的功能、代谢或形态结构方面的改变。如发热动物模型、四氧嘧啶糖尿病(消渴)动物模型、肥胖症动物模型等。自发性疾病动物模型是指实验动物未经任何有意识的人工处理，在自然情况下，发生染色体畸变、基因突变，并通过定向培育而保留下来的疾病模型，如无胸腺裸鼠、重症肌无力小鼠、青光眼兔、高血压大鼠、肥胖症小鼠等。

3.2中药药理证候动物模型中药药理证候动物模型，自60年代邝安建立第一个类“阳虚”动物模型［7］以来，已用200多种方法，复制建立了肾虚证、脾虚证、肺虚证、心虚证、血瘀证、血虚证、肝郁证、寒证、热证、痹证、里实证、厥脱证、温阻证、温病等证候动物模型。中药药理证候动物模型是指在中医药理论指导下，在动物身上复制的中医药证候，是中药药理动物模型独具一格的有别于人类疾病动物模型的方法。而中药药理证候动物模型的研究还远远不能满足中药药理学发展的需要，急待增加研究投入，提高研究水平。

3.3中药药理病证动物模型中药药理病证动物模型包括两方面的内容。一是用现代医学的人类疾病动物模型与中医证候动物模型嫁接，建立病证结合动物模型。如高脂性疾病血瘀证动物模型、失血性贫血血虚证动物模型、感染性休克厥脱证动物模型等。把现代医学的辨病论治与中医学的辨证论治结合起来，中西汇通。另一种是在中医药病证理论指导下，建立中医病证结合动物模型［8］。这方面的工作急待开展，以深化中药药理模型的研究，纠正证候动物模型难于深化、不好应用的不足。

4中药药理动物模型的发展方向

中药药理动物模型在今后一个时期内，主要是应总结分析中药药理动物模型的理论，加大中药药理证候动物模型和中药药理病证动物模型的研制，建立中药药理动物模型的科研规范、研究体系，为中药新药研制和开发、中药药理研究、中医药学术发展、中西医合流提供坚实的实验基础，也将为我国实验动物学的发展增添新的内容。

参考文献

1陈克恢，SchmidtT.PharmacolExptTherap，1924；24(5)∶339

2梁月华.北京医科大学学报，1987；19(1)∶54

3贲长恩.北京中医学院学报，1991；14(增刊)∶23

4黄树明，等.中医杂志，1988；(9)∶60

5彭成，等.中药药理与临床，1995；11(5)∶6

6闻集普，等.中药药理与临床，1992；8(2)∶27

第9篇

【关键词】临方制剂；中药调剂；防治攻略

中医中药是中国璀璨的文化明珠，对国民的繁衍生息功不可没。随着时代的变迁，对中药研究的不断深入，中医中药对某些疾病有着化学药物无法达到的优势，正日益受到全世界的关注。可是在基层中医院中医中药的适应人群在逐渐的呈现出"萎缩"，这并不是中医理法方药的错，而是在于它不能适应现代的生活节奏的加快的步伐，再加上人们对中医中药的不甚了解歪曲了中医中药治疗的真正涵义；在于中医治疗方法的落后、单一。在人们的印象中，中药治疗就是一碗一碗的喝那难闻的黑糊糊的有很多沉淀的液体，没有更多的吸引人们眼球的攻略。其实不然，中医临床用药，除内服汤剂和一般成药外，有时治疗上的需要医师处方的要求将药物临时加工成丸、散、膏等剂型，又称“临方制剂”。

一、临方制剂的概念

临方制剂是指根据中医师对某一个病人辨证论治后开具的中药处方的要求，由中药专业人员按照相关的工艺将药物临时代患者加工成不同的剂型。是为了满足某单个病人的疾病得到及时、准确满意的治疗，而为他们"量体裁衣“制作出适合个人的病情的制剂。属于中药调剂学的范畴。应纳入调剂学管理。广义上说，中药汤剂就属于临床制剂的范畴。由于中医治疗的特色是辨证论治，属于个体化治疗。可随证加减的中药汤剂将不可避免永久存在，这是中医中药的一大特色。同样临方制剂也是中医中药的一大特色，是中药防治的重要攻略。

二、临方制剂与中成药的配方制剂、医院制剂室制剂的异同

临方制剂在制作原则上是与中成药的配方制剂、医院制剂室制剂没有区别的，但是临方制剂又不同于中成药的配方制剂、医院制剂室制剂(相当于小规模生产)。

三、临方制剂常用的剂型

3.1散剂是传统的剂型之一。制作简单。是指一种或几种中药混合制成的粉末状的制剂。散剂包括单味散剂和复方散剂。复方散剂的制作一般包括粉碎、过筛、混合等操作。由于临方制剂的量较少多用研磨混合法。比如，常用的单味散剂：用于降低转氨酶的五味子散，用于治疗遗精的生鸡内金散、刺猬皮散等经验告诉我们用散剂效果要好于汤剂。外用于小儿支气管炎的吴茱萸散。常用的复方散剂：用于小儿寒性腹痛的丁桂散(丁香、肉桂等分)，用于口腔溃疡的苍倍散(苍术、五倍子等)使用剂量约为汤剂的三分之一。还有某些药物的有效成分不溶于水或受热成分被破坏用汤剂没有效果，只好加入散剂或其他剂型中如甘遂、雷丸、冰片等。

3.2硬胶囊剂系指将药物的粉末直接装入空胶囊壳中制成的剂型。不受所制药量多少的限制。可掩盖药物的不良气味，便于服用。一般药物都可以用这一剂型。

3.3糖浆剂系指含有药物、药物提取物和芳香药物的浓糖水溶液。其中的蔗糖和芳香料等能掩盖药物的不良气味。故尤其适宜于儿童。糖尿病人禁用。

3.4膏剂亦称膏滋、蜜膏，系指经中医师辨证论治而开具的处方，经煎煮提取、浓缩后，加入某些辅料(糖、蜜、酒、阿胶等)制成的稠厚的半流体或浆状剂型。多用于内服滋补，也可用于慢性病，对具有止咳嗽、滋润，润肠，补气血虚弱等的作用的可选用此剂型。煎膏剂含有大量的蜜和糖不但可以矫味可口，具有一定的治疗作用，还有防腐的作用。在临床上尤其对老年人咳嗽、便秘等宜冬天使用。在制作时可凭经验判断合格与否。

3.5丸剂系指药材粉末或药材提取物加适宜的黏合剂或其他的辅料制成的球形或类球形的制剂。主要供内服。是传统的剂型之一。制法相对简单。使用范围广。临方制剂中应用的主要有：水丸、蜜丸、糊丸、蜡丸。后三者都可以用塑制法，不受药量的限制，多少都可以制。水丸多用泛制法，药量太少(≤1千克)不宜做均匀。

3.6颗粒剂系指以药材的提取物与适宜的辅料或与部分药材的细粉混匀加入适当的黏合剂制成的干燥颗粒状的剂型。是近30年在汤剂、散剂和糖浆剂的基础上发展起来的新剂型，它具有汤剂、散剂的特点，由于有蔗糖，又类似糖浆，味道好，服用方便，也倍受广大患者所喜欢。

四、临方制剂的剂型选择原则

临方制剂主要使用于病后的调理、慢性疾病的治疗和外用贴敷等。其选用可根据病人的病情不同及药物的性质加以选择。病情不稳定或初诊，病情短期可痊愈者，应选用中药汤剂。病情稳定需较长时间治疗，比如慢性肝病、慢性胃病等；对药物有特殊要求的患者比如：儿童病人，其本身就拒药，如果所用的药物再苦一些就更别提了，吃药跟要他的命差不多。如果给他作成带果味香的糖浆剂、颗粒剂，就比较好接受了。另外，需要长期用药调整的亚健康状态的、美容的人们不愿意天天熬药，可以为他们作成膏剂，每天按时的取一汤匙的药膏冲服就得了。无论那种情况的病人的治疗一定要根据药物的性质和剂型特点选择剂型。这是临方制剂的原则。《神农本草经》序列中指出：“药性有宜丸者，宜散者，宜水煮者，宜酒浸渍者，宜膏煎者，亦有一物兼宜者......并随药性，不得违越。"金代李杲说：“大抵汤者荡也，去大病用之。散者散也，去急病用之。丸者缓也，不能速去之，其用药之舒缓，而治之意也。”

五、临方制剂存在的意义

在临床中经常遇到有些药物不适用于用汤剂治疗，比如：驱虫药雷丸因含蛋白酶加热至60摄氏度易破坏而失效，需研粉冷水调，饭后服。如果直接购进雷丸粉，一是外观不易鉴别，二是药粉不易存放，而失去有效成分，所以需临时制作。再如甘遂其有效成分不溶于水，又为峻下利水药，用量又少，为了使使用剂量准确临时为患者研粉准装几粒胶囊服用。还有象鸦胆子必须用龙眼肉包裹或装入胶囊中吞服。另外，此类病人又非常有限。这些只是临时用于临床治疗。在临床上还会遇到，有些病人可能会因长期服用汤剂，烦琐的熬煎滤沉就已被那中药味灌满了鼻孔，再看到那黑黑糊糊的有很多沉淀的液体就难以下咽，甚至病恶心、反胃，再由于工作、经济的原因不便使用汤剂的，有可能他们会放弃中药治疗。如果给他们调剂成蜜丸、水丸等服用方便，又掩盖了中药的不良气味的临方制剂，服用方便又不影响工作，他们就有可能继续切底的治疗。

对某些病人来说，临方制剂和用中药汤剂比较有时会更经济，更节约药源，这也是对中药药源的可持续利用发展不得不考虑的一方面。wWw.gWyoO

另外，临方制剂对基层中医院来说，不仅可以吸引来更多的病人，也会提高医师的治疗水平，增加医师治疗、药师调剂的技术含量。更进一步的讲，运作好临方制剂这一防治的攻略可以给医院带来巨大的经济和社会效益。

参考文献：

[1]李广庆.中药调剂学[J].中国医药科技出版社，1995.

[2]谭德福.中药调剂学[J].中国中医药出版社，2003.

[3]国家中医药管理局专业技术资格考试委员会编写，2005年全国中医药行业专业技术资格考试指南(中药学)，中国中医药出版社.

[4]黄兆胜.中药学[M].北京：人民卫生出版社，2008：230-406.

第10篇

神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓，属中医“牛皮癣”“摄领疮”等病证范畴。本病发病原因不明确，一般认为是多种因素引起的神经功能失调和机体组织改变所致。中医认为本病多为湿热毒邪蕴于肌肤，阻滞经络，日久生风化燥，肌肤失养所致。临床多用皮质激素制剂治疗，但效果不理想，复发率高，药物副作用大。近年来研究发现，一些医院外用中药制剂治疗神经性皮炎有较好疗效。本文结合相关文献综述如下。

1顽癣灵软膏

王兆阳等［1］取大枫子肉75g，硫黄50g，雄黄50g，松香75g，凡士林650g，冬、春季加液体石蜡50g，制成顽癣灵软膏。用其治疗神经性皮炎36例，对照组24例用去炎松尿素软膏。两组均将药物外涂患处，tid,10d为1疗程。结果，治疗组治愈8例，显效14例，有效10例，无效4例，总有效率为88.89%；对照组治愈4例，显效6例，无效8例，总有效率为66.67%。治疗组未发现不良反应。

2皮炎霜

薛国风等［2］取生地、麻黄、赤芍、浮萍、木贼、黄柏、防风、川椒、土茯苓、苦参、地肤子、白鲜皮、冰片、液体石蜡、十八醇、月桂醇硫酸钠制成皮炎霜。将280例神经性皮炎患者分为治疗组180例，对照组100例。治疗组用皮炎霜，对照组用皮质类固醇霜剂，用法均为将药物涂搽患处，tid。两组在观察期间均不再使用治疗性内服药及其它外用药。结果，治疗组痊愈31例，显效63例，有效69例，总有效率为90%；对照组痊愈25例，显效35例，有效25例，总有效率为85%。

3爽肤康软膏

王杰超等［3］取天然麝香、牛黄、丹参、冰片等制成爽肤康软膏。对61例神经性皮炎患者采用自身两侧对比法给药，即治疗组在患者左侧皮疹处外涂爽肤康软膏，对照组在右侧皮疹处外涂皮康霜软膏，Bid,用药7d后，1周复查1次，连续观察4周后判断疗效。结果，治疗组痊愈26例，有效19例，好转12例，无效4例，总有效率为73.77%；对照组痊愈29例，显效18例，好转9例，无效5例，总有效率为77.05%。两组治愈率及总有效率相比差异均无显著性(P>0.05)。

4神枫膏

主要由大枫子、蛇床子、雄黄、黄柏等制成。用其对80例神经性皮炎患者外擦患处2～3次/d，擦时用手按摩患处15min,少数苔藓样变过度肥厚者加用梅花针叩刺。结果，痊愈45例，显效16例，好转9例，无效10例，有效率88%。未见不良反应［4］。

5敌苔搽剂

取马钱子、生草乌、五倍子、细辛各3g，黄柏、白鲜皮、生半夏、生南星各6g，30%甲酚皂溶液150ml，95%酒精50ml，蓖麻油20ml制成敌苔搽剂。对60例神经性皮炎患者外搽皮损处，3～4次/d，1周为1疗程。辨证为风湿热者，用时可加入牛胆汁及青黛散少许或配合内服中药。结果，经1～3个疗程治疗，治愈56例，好转2例，2例失访，总有效率96.6%［5］。

6神经皮炎糊

孙保忠等［6］取斑蝥1g，雄黄、硫黄、樟脑各10g，乌梅肉5g，地塞米松0.015mg，扑尔敏0.04g，二甲基亚砜、凡士林各适量，制成神经皮炎糊。用其治疗神经性皮炎患者126例，用法：对患处常规消毒后，外涂药糊约0.5~1mm厚，塑料纸覆盖，周围用胶布固定。用药10～12h内观察患处，如有疼痛、发红、起泡时，即刻去掉塑料纸，搽净药糊用无菌针头排出泡中渗出液，涂以甲紫药液，暴露干燥，使其自然结痂脱屑。如第1次用药无变化，可再行第2次用药。结果，痊愈77例，显效22例，有效12例，无效15例，总有效率88.1%。

7复方止痒酊

由百部30g，花椒30g，苦参50g，冰片15g，土槿皮30g，蛇床子50g，白鲜皮50g，大黄50g，加入75%的乙醇2500ml中浸泡2周制备而成。对90例神经性皮炎患者取该药直搽患处，以稍擦红为度，2～3次/d，5d为1个疗程。结果，痊愈45例，显效25例，有效16例，无效4例，总有效率95.56%。有效病例随访3个月，12例复发，复发者继用本药仍有效。未见不良反应［7］。

8复方消炎止痛凝胶

由新鲜狼把草300g，黄柏50g，蛇床子50g，卡波姆9402g,4%小苏打10ml及适量甘油而制成。对神经性皮炎患处用药局部涂抹，2～3次/d，7d为1个疗程。治疗组123例给予复方消炎止痛凝胶，对照组120例用皮炎平软膏。经治疗4个疗程后，治疗组痊愈85例，显效33例，无效5例，有效率97%；对照组痊愈74例，显效26例，无效20例，有效率83%。治疗组有效率明显高于对照组［8］。

9茅膏菜搽剂

取茅膏菜粉100g，浸于1000ml75%酒精中制成茅膏菜搽剂。外搽神经性皮炎患者皮损处,1～2次/d，7d为1个疗程，皮损完全消退后继续治疗1～2周。90例原皮损小、少，病程在2个月内者，均在1个疗程内治愈；45例病程1年以内者，均在3个疗程内治愈；病程2年以内，皮损较多的9例，治疗5个疗程后好转；病程2年以上，皮损较多的6例为无效。总有效率96%，治愈率90%［9］。

10复方轻红膏

方药组成：轻粉、红粉、硫磺、雄黄各3g，冰片1.5g，麝香0.3g，丙酸倍氯美松乳膏适量。制法：将前6味药共研为极细粉，掺入丙酸倍氯美松乳膏内充分和匀，制成复方轻红膏。临床使用时将药膏涂于患处，Bid,7d为1个疗程。经治神经性皮炎118例，痊愈91例，显效18例，好转7例，无效2例，总有效率98.3%［10］。

11复方克癣酊

由斑蝥、全蝎、乌梅肉、皮硝、麝香等浸入百部酊内制备而成。用其对96例神经性皮炎患者外擦患处，1～3次/d，10d为1个疗程。结果痊愈82例，有效11例，无效3例。治疗时间最短者5d，最长者两个月，平均为26d。该药对部分搔烂充血者有刺激，但无其它副作用［11］。

12苦徐酊

由苦参、徐长卿各30g，白矾15g，菖蒲10g，硫磺8g，白降丹0.5g，75%酒精适量配制而成。用其治疗132例神经性皮炎患者，除涂擦患处4～6次/d，并于每晚临睡前用温开水洗净患处，待水干后用棉签蘸药液反复涂擦患处，直到患处有微热感时停止涂擦,连续用药25d为1个疗程。用药2个疗程左右，痊愈108例，显效11例，有效7例，无效6例，总有效率为95.44%［12］。

13皮炎酊

方睛［13］取斑蝥8g，雄黄、铜绿、冰片各12g，苦参60g，加入75%酒精1000ml浸泡15d制成皮炎酊。对其治疗神经性皮炎的临床疗效进行观察，并用去炎霜尿素软膏作对比。治疗组82例，用小毛笔蘸皮炎酊涂擦患部，开始1次/d，2d后若无不良反应，增至2～3次/d，直至皮损痊愈；对照组53例用去炎松尿素软膏涂擦患处,2～3次/d。结果，治疗组痊愈51例，显效10例，有效8例，无效3例，总有效率96.3%；对照组痊愈14例，显效7例，有效17例，无效15例，总有效率71.7%。两组总有效率有显著性差异(P<0.05)。金必忠［14］取朱砂6g,水银3g，硼砂15g，火硝、食盐、白矾、皂矾各5g等亦制成皮炎酊。对48例神经性皮炎患者外擦患处，1～2次/d，1～3d为1个疗程。结果痊愈40例，有效6例，无效2例。擦药时间最短者为1d，最长者15d，平均用药时间为5d。

14复方斑蝥酊

制备：斑蝥6g，花椒12g，徐长卿15g，冰片6g，大蒜头6g，加入45%酒精500ml中，浸泡1周，用纱布过滤，取滤液分装备用。对152例局限型神经性皮炎患者用毛刷沾少量药液薄涂于皮损处,2～3次/d。结果痊愈56例，好转81例，无效15例，总有效率为90.12%［15］。

15牛黄皮炎灵

由牛黄2g，青蒿500g，松叶500g，薄荷500g，冰片50g，乌梅500g,用醋酸浸泡制成。用其治疗神经性皮炎60例（A组），并与用皮炎宁酊治疗的30例(B组)和醋酸肤轻松治疗的30例C组作对比观察。3组均每日取药外涂患处。结果，A，B，C三组有效率分别为96.7%，66.7%，83.8%;复发率分别为6.9%，30.0%，48.0%。经Ridit分析，3组有效率及复发率间差异均非常显著(P<0.05)。A组疗效最佳，复发率最低。三组均未出现明显不良反应。治疗后，肝功能及血尿常规检查均无异常［16］。

16复方土薯搽剂

取土薯、苦参、米醋等制成复方士薯搽剂。治疗组用复方土薯搽剂外涂神经性皮炎患者患处，2次/d；对照组以皮质类固醇激素霜和0.05%皮质类固醇激素软膏，白天搽霜1次，晚上搽软膏1次，并封包过夜。两组均以2周为1个疗程，1个疗程后观察疗效。结果，治疗组194例中，治愈183例，显效9例，有效1例，无效1例，总有效率99.48%；对照组90例中，治愈9例，显效17例，有效52例，无效13例，总有效率85.56%，两组比较有显著差异(P<0.01)［17］。

17螺旋藻提取物乳膏

由螺旋藻提取物加其它辅料制成。采用自身对照，对5例神经性皮炎患者左右两侧分别外擦螺旋藻提取物乳膏及皮质类固醇制剂，Bid，7d为1个疗程，观察2次/周。用螺旋藻提取物乳膏一侧，1，2周治愈者均为3例，4周治愈者1例；另一侧2周治愈者6例，3周治愈者1例。螺旋藻提取物乳膏平均治愈时间为1.86周，另一组为2.14周，经统计学处理P＜0.05［18］。

18火麻仁馏油涂膜剂

杨素华等［19］采用减压干馏-减压分馏工艺制取火麻仁200~300℃馏分，以松香乙醇溶液为基质制成3%火麻仁馏油涂膜剂。以此药(A组)与0.025%肤轻松霜(B组)对比治疗神经性皮炎，两组均每日早晚各外涂皮损处1次，7d为1个疗程，1周复诊1次。A组治疗局限型82例，泛发型34例，有效率分别为80.5%，73.5%；B组治疗局限型、泛发型均为30例，有效率均为76.7%。对两组药物分别进行局限型与泛发型之间差异比较，同一类型不同药物之间χ2检验，不分类型两种药物间疗效对比，均无显著性差异(P＞0.05)。两组的血常规、尿常规及肝、肾功能治疗前后检查均无异常。

19醋剂

朱普贤等［20］取食醋500g，文火煮沸浓缩呈糊状液50g，倒入容器内，再将苦参10g，花椒5g洗净后放入，浸泡1周后制成食醋糊剂。对播散型神经性皮炎患者温水洗净患处后，用棉签蘸取该药早、晚1次直涂病变部位，有较好疗效。刘茂雄等［21］取陈醋500ml，斑蝥3条，轻粉10g于陶器中煎熬至约150ml，过滤去渣后，制成醋剂。对51例神经性皮炎患者清洁皮损处后用棉签蘸药液涂患处，4次/d，涂药后暴露用药部位约2~3min/次，使药液挥发干燥，15d为1个疗程，未愈者停药5d再行第2疗程。结果，痊愈44例，显效6例，无效1例,治愈率86.5%，有效率98%。未发现明显副作用。施建华［22］取木鳖子60g(去外壳)，烤干后研成细粉，放入陈醋500ml内浸泡7d后备用。对169例神经性皮炎患者用绿茶水清洗患部皮损，再用药液直接涂搽,2～3次/d，7d为1个疗程。结果，原皮损小、少，病期1个月内的88例均在1个疗程内治愈；病期2年以内的49例，均在3个疗程内治愈；病期2年以上，皮损少的15例，治疗5个疗程好转；病期2年以上，皮损较多的10例无效；7例疗效不详。总有效率为93.8%。郝宏华［23］取苦参200g放入陈醋300ml浸泡5d后，早晚1次直涂患处，并与拨罐疗法交替使用。经治疗神经性皮炎40例，痊愈30例，好转10例，总有效率为100%。痊愈者随访1年未复发。

20蜂胶软膏与涂膜

伊和姿等［24］取蜂胶与适宜基质制成软膏或涂膜。对神经性皮炎患者，外涂患处，2次/d,7d为1个疗程。软膏治疗18例，痊愈3例，显效4例，有效7例，无效4例，有效率为77.7%；涂膜治疗15例，痊愈6例，显效5例，有效3例，无效1例，有效率为93.3%。

21熏药干馏油

徐元［25］取苍术、苦参、防风、黄柏各30g，松香、白鲜皮各45g切碎混匀，置特制铁器中，于火上干馏，收集制得干馏油。对28例神经性皮炎患者用棉签蘸油均匀薄涂于整个皮损上，晾干1～3min后，再以稍大于皮损面之伤湿止痛膏固定。初次1周涂药3次，并可见效，若苔藓样变鳞屑脱落变干，改为1周涂换1次，巩固疗程阶段，改15d涂换1次。结果治愈14例，显效12例，好转1例，无效1例，总有效率为96.4%。

22清凉油加味软膏

吕跃湘［26］在清凉油中加入雄黄、铜绿、硼砂、冰片、樟脑等制成软膏。对30例神经性皮炎患者直接取其涂擦于整个病变皮损区域，无菌纱布覆盖，胶布固定,1次/d，7d为1个疗程。用药1～3个疗程，治愈22例，显效6例，好转2例，有效率100%。

23蜈矾膏

张俊等［27］用蜈蚣与枯矾研细末，麻油调匀制成蜈矾膏。取其涂敷患处，并配合刺络拨罐疗法治疗神经性皮炎120例，痊愈110例，有效10例。

24丝瓜叶膏

取鲜丝瓜叶、蒲公英等加老陈醋制成半凝固状丝瓜叶膏。将58例神经性皮炎患者，分成治疗组和对照组各28例。治疗组先按艾炷灸法施术，再涂丝瓜叶膏，Bid；对照组在患处涂擦皮康霜软膏合伴尿素软膏,2～3次/d。结果，治疗组治愈24例，有效3例，无效2例，总有效率93%，复发4例；对照组治愈率20例，有效4例，无效5例，总有效率82.7%，复发7例。治疗组治愈率明显高于对照组(P<0.01)［28］。

25一枝蒿酊

取一枝蒿400g，95%乙醇适量，共制成2000ml一枝蒿酊。对神经性皮炎患者用药液外搽患处，Bid,6d为1个疗程。经治32例，治愈28例，显效2例，无效2例，有效率93.75%［29］。

26参蛇威止痒酊

主要由苦参、蛇床子、威灵仙、冰片、黄柏、苍术、刁竹等与50%酒精共同浸泡，滤液与丙二醇、丙三醇、氮酮等调配而成。用该药2～3次/d外搽患处，经治神经性皮炎163例，止痒总有效率为90.2%。另将该药与安降止痒水、皮炎宁酊分别对10，15，25例神经性皮炎患者作止痒效果对照观察，治疗方法同前，结果总有效率分别为90.0%，60.0%，24.0%。未见不良反应［30］。

27加味黄芩膏

由黄芩20g，青黛5g，桔矾5g，轻粉3g，凡士林100g，冰片适量制成。对49例局限型神经性皮炎患者每晚用温水洗患处后，外涂膏药，再用塑料薄膜封包，次日早晨洗去，1次/d。结果，痊愈22例，显效19例，有效5例，无效3例。6个月后随访痊愈者，复发8例。用药期间未见明显不良反应［31］。

28摄领疮消膏

主要由苦参、百部、花椒等12味中药与羊毛脂、凡士林等辅料制成。对神经性皮炎患者77例，外用该药适量涂敷患处，3次/d。结果痊愈56例，好转17例，无效4例，总有效率为94.81%［32］。

29复方轻冰膏

组成及配制：轻粉15g，樟脑、薄荷脑各5g，冰片、硫磺、枯矾、川椒各10g，地塞米松20mg,凡士林30g。取前8味药分别研细成极细粉末后混匀，再与凡士林混合调成糊膏状即得。临床对其治疗52例局限性神经性皮炎的疗效进行观察，对照组34例应用丙酸倍氯美松乳膏。用法：治疗组暴露皮损部位，常规消毒后，将药膏涂搽患处，再外贴较患处稍大之塑料薄膜，最后用薄层纱布覆盖固定，夏季可不用塑料薄膜，每隔1d换药1次，7d为1个疗程；对照组取药外搽患处，2～3次/d，7d为1个疗程。治疗期间均停用其它内服及外用药物，6个疗程后判断疗效。结果，治疗组治愈43例，显效3例，好转4例，无效2例，总有效率为96.2%；对照组治愈17例，显效7例，好转3例，无效7例，总有效率为79.4%。两组经统计学处理，治愈率及总有效率有显著差异(P<0.05)［33］。

30康肤洗剂

由苦参1.2kg，蛇床子1kg，黄柏0.8kg，明矾1kg，白鲜皮1kg，苯甲酸钠20g制成。临床治疗神经性皮炎732例，显效327例，有效336例，无效69例，总有效率90.27%［34］。综上所述，医院外用中药制剂治疗神经性皮炎具有方法简便、疗效较好、无明显副作用等特点，但也有不足之处，普遍存在制剂命名不规范，制备工艺不成熟，无制剂质量标准；临床样本偏少，部分文献无随机对照，疗效标准不统一；无药理、毒理等临床前实验研究等问题。因此，探讨神经性皮炎的病因病机，并研制安全、有效的治疗药物，将是今后广大科研及临床工作者的努力方向。

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第11篇

中药既能治病救人，也会坑害病人。在商品经济的浪潮中，伪药、劣药冲击市场，尤其是药品回扣风盛行的今天，更必须保持清醒的头脑。药品的采购是中药管理中的重要环节，科主任应选择素质好、责任心强的药剂人员担任采购和药库的管理工作。为了杜绝漏洞，尽量实行了由院长监督、科长负责、采购员采购的三级管理体制，保证药品国营主渠道，并以质优、价廉、就近为原则，以质量为准绳，由采购员与科长二人同时进行价格协定，增加药品价格透明度。

对所购药品，必须通过医院质检室检定合格符合药典规定，方可购进；对无批准文号、无生产厂家、无生产批号的“三无”药品严拒门外。既保证了药品的质量，也保证了病员的安全。另外，药品的采购应以本单位的基本用药目录为依据，实行计划采购，院长审批，药库和药品保管员共同验收把关，财务结算，回扣归公的系统管理；新药的采购必须有医师的申请单，药剂科主任签字，药物管理委员会和院长审批后方能采购。首次进货量要严格按照申请批准数采购，购进后原则上要在6个月内使用完毕，若造成的积压和报损由申请科室承担经济责任。在价格合理、质量等同的情况下就地采购，禁止独自订货，严禁向无药品经营许可证的单位和个人进货，禁止采购“四无”（即无批准文号、无批号、无厂家、无商标）和伪劣中药材。及时掌握药品的价格信息，对可能调价增值的药品，要抓住机遇，尽量予以采购。

2．加强药库的库存管理

药品管理的好坏直接影响到医院的经济收入，保管员应及时作好采购计划，并妥善保管药品。毒性药品要严格按照毒性药品管理办法执行，严把药品质量关，禁止伪劣药品进入库房。另外，中药品种繁多，好多药品保管不易，一不注意就会发生虫蛀、霉变现象。对此，不仅要配备了细心、经验丰富的专职人员，同时还施行电脑管理，使药品进出有序，一目了然。入库时，有药库保管员严格验收，填写药品入库验收情况记录，对药品的品名、数量、生产日期、生产批号、生产厂家、注册商标等逐一审查，手续齐全方可入库，并输入微机保存；出库时，有药房填写领药单，药库保管员根据电脑反映，保证先入库的先出库，所发药品经双方核对无误后签字生效，药库凭签字后的领药单逐笔输入电脑。每日，药库管理员应将电脑显示的库存药品结存明细表及时送交采购员手中，采购员根据药库的信息，合理购药，减少了盲目性，防止了积压和浪费,既保证了药品的正常周转，又加速了资金的循环。

3．加强药品的服务质量管理

健全各项规章制度，使中药房的各项工作规范化加大力度健全各项规章制度，建立了调剂制度、验收、质量审查制度，效期药品管理制度、卫生制度、核发制度等，使中药房的各项工作规范化、科学化地进行。并根据中药饮片实行预分装的新情况，制定了中药质量检查制度，中药采购制度；杜绝因中药饮片预分装带来的中药饮片易霉变，总重量与预分装包数不一致；外观改变,重量、规格不符，质量不符合要求等问题。如发现上述问题的中药饮片应及时清退。对中药采购数量一般遵循“少量多进”原则，并随时抽查、检验，进一步确保中药饮片的质量，保证临床用药安全、有效、经济。

严格按照中药配方操作规程，实行双签名，即由一人将药配好后，由另一人负责检查核对，未发现问题，则签名发药。加强中药处方的核对与付发制度中药处方的核对与付发，杜绝差错事故的最后一道防线；贴近病人，开展体现以“病人为中心”的具体工作。配备专职的中药师，负责对药物进行逐条核对，并与电脑发药窗口所输入的处方核对；核对的内容包括品名、重量、规格、帖数、质量、药物的临时处理要求，药物的另包情况等，如发现问题及时处理。然后才转入付发给病人，付发给病人时也应询问清楚患者的姓名、床号或门诊号、年龄、发票联等，完全核对无疑后，才能将药物付给病人或其家属，然后明确交代药物的用法、用量及有关注意事项包括“先煎”“后下”“烊化”“忌口”，并交代要拆掉预分装塑料袋和操作电脑发药等。对于病人有什么疑问，用药咨询，合理用药问题要认真解答，真正转变服务模式，让病人满意。

4．加强工作人员的业务能力及服务质量的管理

作为十大窗口之一的中药房，天天与病人打交道。服务质量的好坏直接影响到病人的健康和医院的声誉。应从实际出发，想病人所想，急病人所急，关心加爱心作为工作的立足点。在业务培训方面，通过不同方式来更新专业知识；鼓励工作人员进行科研活动、；并直接与职称晋升、资金挂钩；经常组织参加各项学术活动进行基本理论、基本技术、基本操作的训练，把学历低的人送出去深造，将有名望的高年资药剂师请进来传授技艺，对于工作人员素质的提高，中药房的再发展将起到一定的作用。做好药剂人员的知识更新工作当前，科学技术发展日新月异，新知识不断的涌现，在加强职业道德教育，进行精神文明建设的同时，应该把人才培养、智力投资当作一项重要任务来抓。药剂人员应该多阅读一些专业报刊杂志，了解新知识；科室要定期组织人员进行业务学习，并定期考试；多举行一些专业讲座，坚持有计划的自学和有计划地外出学习。

加强负责人工作的管理。以身作则，努力搞好工作中药房的负责人是科室工作能否正常运转的关键。一个善于管理的带头人要能有效的地调动大家工作的积极性，把科室工作搞得有声有色；要加强自身建设，不断地提高自己的管理水平和业务水平，在工作中以身作则，廉洁奉公，不谋私利。

另外，注重窗口服务窗口划价和发药窗口人员服务态度、服务质量的好坏将直接影响医院的声誉。所以窗口人员应该坚待“以病人为中心”实行挂牌服务，讲文明语言，自觉地为病人营造良好的就医氛围。并经常对窗口人员进行职业道德教育和医德教育，提高他们的从业水平。

5．加强调剂室工作的管理

选择素质较好，业务水平较高和责任心强的同志担任调剂室和药库管理的负责人，充分发挥他们的作用，科主任要积极支持他们的工作，为他们创造良好的工作环境，各负其责，分组管理。调剂室是医院的十大文明窗口之一，调剂室的管理至关重要，因为它具有为医院创收和为病人服务的两大特点。调剂室即要做好处方的调配又要管理好药品和保证质量。在处方的调配过程中，要严格按处方要求进行，因处方系调配的依据，具有法律上、经济上和技术上的意义，因此医师、调配人员发药核对人均在处方上签全名。对毒性药品和超剂量的低毒性药均实行医师重签名，方给调配，以示负责。

准确划价，中药划价比较复杂且药品价格频繁调整，工作人员要有高度的责任心和较好的业务知识方能胜任。调剂室同样应建立明细账，以便核对。为保证药品质量和配方准确，减少差错，杜绝事故，加强责任心，应建立差错事故登记制度和奖惩挂钩。

另外，实行微机管理势在必行中药房既是药品供应部位也是经济部门，引进计算机管理势在必行。把中药房的帐务、处方、药品等纳人微机管理，可以减少药剂人员的劳动强度，有利于提高工作效率，有利于提高中药房的管理水平。

总之，如何加强中药房科学管理，提高药品质量，为广大患者提供优质、高效服务，是目前综合性医院研究的一个重要课题。应该本着“一切以病人为中心”的原则，从各个角度出发，加强对中药房的管理，为病人带来高质量的服务。

参考文献：

[1]．张明，中药房管理的实践意义[J]，药事管理，2001

[2]．冯雷，在新形势下加强中药房综合管理的思考[J]，改革与管理，2003

[3]．徐敏，卢竞，浅谈中药房的规范化管理[J]，药事管理，2006

第12篇

个别医院在进行中药药材采购时，未能及时检验供货方的营业执照、《药品生产许可证》等，导致一些不合格药材被采购入院；最终导致药材质量不过关，而直接影响到临床治疗效果及临床用药的安全性；并给医院的声誉、经济效益带来重大隐患。

2中药房中药质量管理的有效途径

2.1提高中药房的养护能力

首先，加强医院中药房中药存储环境的完善与管理。中药贮藏必须考虑到其贮藏环境，避免贮藏室潮湿、加强空气流通；同时，还要避免虫蛀和霉变等情况发生。定期对药才进行养护处理；加强对室内温度、湿度的控制。另外，还要根据不同的中药特性实施不同的贮藏、养护措施。其次，对中药品入库后，必须定期对其进行检查、检测；并对过期、失去效用的中药材及时予以清除、销毁[3]。

2.2加强中药材的检验

中药房必须加强对中药的质量检验工作，从根本上保障中药质量。同时，医院还必须根据自身情况制定并完善中药质量管理制度。并对药材品种、规格、数量以及购买和入库日期等进行详细记录；并确保记录的真实性与客观性。另外，中药房的负责人员还必须加强对中药材真伪的检验工作，避免劣势、假充药进入中药房。只有经过相关质量检验流程检测合格的中药材方可方库备用。

2.3严管采购渠道

中药房要确保中药材的质量与治疗效果则必须对采购渠道进行严格把关。中药房在进行中药材采购时，必须选择有资质的正规供货商；同时，医院也必须在制定中药房采购的规章制度的基础之上，加强对中药材采购流程的监督工作，杜绝一切未经正规渠道的中药材进入医院[4]。

2.4强化中药炮制质量

中药房在进行中药炮制处理过程中，必须要经过仔细的挑拣、筛簸、捣切等加工、炮制程序。如党参、牛膝、当归等中药材必须切断之后入药；酸枣仁须炒后入药；川楝子、天麻等需原个入药等。因此，中药房工作人员必须全面掌握各种中药炮制方法，并在日常工作之中，加强对各种中药炮制质量的监督与管理工作，以全面提升中药炮制的质量。

2.5加强对中药房工作人员的专业素质培养

中药房的药材调配、复核等工作是把好中药材质量的关键环节；也是患者服用前的最终质量监控阶段。因此，中药房工作人员必须利用自身经验以及对各种中药材的了解观察中药材的形、色、气、味等，还可以通过简单的水试、火试等方法速度、准确地鉴别各种中药的优劣、等级以及真伪等。这就需要我们应全面加强相关工作人员的业务素质培养工作，定期或不定期以讲课、座谈、交流、讨论等形式进行业务知识的培训；并就一些经验进行分析、总结；也可以派专人参加各类中药学会举办的培训班、培训课等，以及时了解、掌握各种中药的最新鉴别知识与方法。

3结果

通过对中药房中药质量的管理与监控工作，笔者单位的中药材质量管理得到了全面的提升；既得到了广大患者与医师们的认可与依赖，也提升了中药房工作人员的素质；同时，也全面提升了本院的社会声誉；甚至还有一些外院患者拿着处方来我院调配的现象。

4小结

第13篇

中药现代化

中药现代化概念的提出：早在1978年，中国中医药管理部门提出了“向中药现代化”进军的倡议；本世纪初，国家科技部等部门出台《中药现代化发展纲要》。可以看出，中医药现代化的概念随现代科技的发展不断延伸、变化[3，4]。岳凤先[5]指出，中药现代化的实质乃为中药现代科学化，中药现代科学化的中心是获得现代科学化中药。那么现代科学化中药的标志为何？标志有二：一是仍具备中药基本内容，可按中医药学理论使用；二是对中药基本内容给予包括物质和生物活性的现代科学的宏、微观阐述，即从物质层面阐述中药的功效成分，生物活性层面从分子水平揭示功效成分的理法方药原理。同时具备这两点标志的药物，宏观与微观优势共具、作用与机制共呈，即为现代科学化中药。中药现代化是中药发展的必然：在当前全球经济一体化趋势下，国际医药市场对中医药发展产生了巨大冲击。赋予整体观念的中药治疗病症的特点在于获得人体康复的最终结果，而很少关注是什么化学成分作用于何种靶标发挥作用的过程；然而，恰巧这正是国际主流药界广泛关注的科学问题。为此，中药要走出国门，走向国际市场，造福全人类就必须让世人认识中药治病的本质。另外，现代药学的成功发展给中药发展的启示：作为治病或保健的药物，不论其理论基础是整体还是具体，在微观水平上应是“清楚体系”。

分子中药学

概念及内涵：李石生[7]认为中药的物效基础在于一些具有特定骨架的化合物或特定骨架的分子群，其与中药的性味呈现规律性。“分子中药学”即从分子水平上研究中药的物质基础，从宏观优势向微观优势迈进，是研究和分析单味中药及其复方中的成分组成、结构、理化性质、药理活性及其机制规律的科学。除观察研究临床疗效外，运用现代科学技术和方法研究中药中具有一定化学结构和药理活性的分子（即有效成分或部位），探讨两个或两个以上活性成分的药理、毒理、复方制剂等，都属于现代中药的研究范畴[8]。

研究方法：采用先进的科学技术和手段提取、分离、纯化，得到中药有效成分[9]，如超临界流体萃取技术、超滤膜分离技术、分子印迹分离技术等技术的推广应用，具有分离效应高、易于自动化生产控制等优点，能提高现代中药产品质量，逐步推进中药工业化生产；由于很多中医理论的表述与现代医学差异很大，中药发挥作用的原因往往是诱导机体内源性活性物质的产生，因此选择、探索、建立恰当且与中医中药临床适应症相吻合的细胞与分子药效学模型，进行最佳疗效的筛选显得十分必要；通过化学成分分离及其活性筛选方法的结合，阐明其作用原理、作用靶点和体内过程，建立专属中药的评价机制是目前研究分子中药学的基本策略[10]。

分子配伍理论

概念及内涵中药的主要药效物质不能单以“有效成分”来说明，应是中药及其复方中多种有效分子的组合。因此，即便能分离复方中所有的化学成分，也不等于知道了中药有效成分的组合[3]。中药合理配伍即“辨证论治-君臣佐使-七情和合”，使之增效减毒、适应不同个体的复杂病情，最终达到高效低毒驱除病证之目的。21世纪中药方剂配伍应具有时代特点，在中医辩证论治原则指导下，将具有特定生物活性作用和明确结构的化学成分或有效部位即称之为“中药分子”[10]，按照理法方药的思想遣方即为“方证组方”[11]。“方证组方”采用中医病证实验模型评价证实功效及其机制的药物称为“分子中药”。可见，“分子中药”是以中医药理论为基础，遵循中药方剂的配伍原则和理论，优化有效成分或有效部位配伍制成的现代中药。

研究方法：分离各个标准组分，建立组效关系，明确有效成分，优化有效分子配伍处方比例[12]是分子中药研究的基本方法；故分子配伍的现代中医药理论是对传统中药配伍模式的继承、发展和创新。分子配伍坚持中医学理论的整体观念，充分体现多组分、多途径、多靶点、多效应的原则，克服中药成分、机制不明确的缺点；利用分析还原法，借助化学组学、基因组学等在分子、基因水平上阐明分子复方的作用机制和合理性，体现了系统思维与分析思维的有机结合[13]。利用中药指纹图谱，结合GC/HPLC-MS等联用手段，以相关指标进行成分-效应的评价[14]；采用正交设计、计算机辅助设计等方法优化分子配伍比例；选用针对性强的中医证候动物模型如血瘀动物模型、寒症热症动物模型，建立起现代中药研究的新技术平台是创制分子中药的重要技术与方法。

展望

第14篇

【摘要】本文主要阐述中药炮制原理的研究内容与研究方法，研究内容包括：文献整理及经验总结、炮制原理及炮制理论、炮制方法、饮片质量标准的研究。研究方法包括：应用文献学、实验药理学、化学、临床疗效观察、多学科结合的方法进行研究。

一、研究内容

1.1文献整理及经验总结首先要搞清炮制的历史和现状。炮制的历史文献比较分散，现代的炮制经验多数是“师徒相传，口传心受”继承下来，各地遵循不一。每类炮制方法及每药的炮制方法的起源、发展和临床应用的关系更应进一步深入研究，分析其演变原因，找出其理论依据，探知其炮制目的所在，从中可以找出一些规律，提出科研思路，做到古为今用。因此，认真进行文献整理和经验总结，是开展炮制研究必不可少的一项基础工作。做这些工作时，应采用取其精华，去其糟粕的态度。

1.2炮制原理及炮制理论的研究炮制原理是指药物炮制的科学依据和药物炮制的作用，即探讨在一定工艺条件下，中药在炮制过程中产生的物理变化和化学变化，以及因这些变化而产生的药理作用的改变和这些改变所产生的临床意义，从而对炮制方法做出一定的科学评价。可见，炮制原理的研究是炮制学研究的关键问题。

中药炮制在漫长的实践中，结合中医药的理论，形成自己独特的理论，这些理论虽然不能作为定论，但大多有一定的临床意义，因而探讨那些规律性的本质，不但有利于炮制原理的阐述，而且将指导炮制方法的改进及创新。

1.3炮制方法的研究中药的种类很多，品种繁杂，各地炮制方法也不一致。炮制工艺多属于手工作坊生产，尚难适应现今工业化的生产，因此研究炮制技术，改进炮制工艺是当务之急。在今天，由于科学技术的发展，新技术的不断应用，很多新的科技成果又可供借鉴，在搞清炮制原理的基础上，以炮制过程的本质变化为核心，向炮制工艺的机械化、自动化方向发展，最大限度的利用药材，充分发挥药效，是完全可以做到的。

1.4饮片质量标准的研究同一种饮片由于生产条件和环节不同，质量差异很大，直接影响疗效。当前用以控制饮片质量的标准是各省、市自治区制订的中药饮片炮制规范，而规范中的标准多数是依据广大药工长期实践经验制订的，主要依据形态、色泽、质地、气味等感观来判断饮片的真伪优劣，比较模糊，不易掌握。为了保证临床用药的准确必须进行饮片质量标准的研究。首先要制订统一的炮制工艺及饮片的质量标准，然后应用现代科学手段逐步以客观化的指标感官控制的经验性指标加以结合，建立起更为合理的质量标准，以更好的控制饮片质量，确保临床用药的效果。

二、研究方法

2.1应用文献学方法进行研究中药炮制源于古代，所以搞清炮制历史才能搞清炮制意图，才能有目的地研究各种炮制原理及其优点。历史上炮制技术变化很大，其中有合理的，也有不尽合理的，也有误传误用的，现代使用的炮制方法并不完全正确，只根据现行经验进行研究，往往不能反映炮制的原来意图，得不到正确的结论。所以通过文献学研究手段，搞清炮制历史的原始意图、炮制方法及其变化，这是炮制研究不可缺少的基础手段。

2.2应用实验药理学方法进行研究中药的临床研究由于受到复方用药和患者对象的制约，一般不易进行，加之很多中药化学成分研究还缺乏与药效的紧密联系，或者上属空白，因此开展实验药理学的研究是最现实的选择。应用实验药理学的方法研究中药炮制，最好选用适合中医病理模型的方法和指标来进行。在化学成分不清的情况下，通过实验药理学的方法来研究炮制前后的生物活性变化，可达到控制炮制质量和指导工艺改革的目的。

2.3应用化学的方法进行研究中药的疗效，是由其所含的化学成分决定的。中药经过炮制后，所含的化学成分的性质和含量会产生不同程度的改变，因而药理作用、临床疗效发生相应的改变，可见，研究中药在炮制前后化学成分性质和含量的变化是中药炮制研究的核心，它的研究结果不但能阐明炮制原理，而且能指导炮制工艺的设计和改进，也是制订质量标准的依据。

2.4应用临床疗效观察方法进行研究中药炮制是为中医临床辨证治疗服务的，目的是保证临床用药安全有效。经药理学、化学等方法研究中药炮制的结果，最终也必须接受临床效果的检验。由于临床研究影响因素复杂，不可能用临床疗效指标作为炮制方法优选的手段，而往往都在各项研究指标比较成熟的条件下以临床疗效观察作为最后验证的手段。在炮制研究中，一定要注意同一药物不同炮制品的不同功效，并设法用现代科学技术手段阐明其科学性，切忌暂时说不清就轻率否定其炮制意义和作用的做法。

2.5应用多学科结合进行研究中药炮制是一门知识面比较广泛的综合性学科，应尽可能借助其他有关学科的新技术、新成就，采取多学科的研究是开展中药炮制研究的有效途径。

第15篇

摘要：装饰是现代艺术设计的重要基础概念，本文旨在探讨现代艺术观念与装饰观念的结合，研究装饰教学中需要解决的装饰观念问题和装饰形态及语言两个关键性问题，对增强艺术设计专业学生的创作能力将有所帮助。

作为当代艺术设计的平台，装饰艺术的设计和创作是从事各类艺术设计的重要基础，因此，在当代艺术设计基础教学中构建“大装饰”的理念，对培养学生设计意念、设计素养和原创能力有着非常深远的意义。

从人类艺术诞生之时，就没有离开过“装饰”这个名词。人类的艺术起源与原始的装饰有着某种不可割舍的关系。著名的美术史学者沃尔夫林·沃林格认为“美术史主要是一部装饰史”。装饰在原始社会是艺术的审美核心。各种彩陶纹样成为各种装饰美、形式美的标本。装饰是一种有意味的形式。它不但是审美的形式，而且有更深层次的含义。它包含着特定的社会感情和文化意识，它不仅是“装饰性”的，从秩序、线条、形式、色彩等方面带给人们以审美愉悦，而且是“文化性”的，从文化、理想、象征、历史等方面满足人们更深层次的需要。

沃林格在《抽象与移情》中说到:装饰艺术的本质特征在于一个民族的艺术意志在装饰艺术中得到了最纯真的表现。装饰艺术必然构成了所有对艺术进行美学研究的出发点和基础。装饰对于现代设计同样具有十分重要的研究意义。从装饰的角度出发，可以清晰的看到现代设计的发展脉络。在当今艺术设计教学实践中，有关后现代装饰语意的教学，应当从以下二个方面人手，才可确保“‘大装饰”思想富有艺术设计的当代性。

一、装饰的观念问题

把握后现代的艺术观念，是确保艺术设计当代性的根本因素。后现代艺术是当代艺术及艺术设计的热点，它泛指现代工业社会大工业流水线生产以后西方出现的一些艺术思潮和观念，是当今西方学者对当代文化研究所做的贡献，随着改革开放的深人，发生在我国文化艺术领域的一些现象正越来越多地带有后现代的特征，而后现代艺术观念也正在被国内学术界接受与认同。

“后现代主义”的概念本身是一个含混复杂、矛盾纠合的文化现象，不但中国对其没有具体的定论，就连国外对“后现代”的认识也还处在不断发展阶段。其实，在很多艺术领域“后现代”作品与设计作品之间的界限日趋模糊。所以总的说来，探究后现代主义设计思潮可以从后现代主义艺术思潮谈起。而装饰几乎是后现代设计的一个最为典型的特征，是后现代主义反对现代主义、国际风格的最有力的武器。后现代艺术主张采用装饰手法来达到视觉上的丰富，提倡满足心理需求而不仅仅是单调的功能主义中心。后现代主义对现代主义全然屏弃的古典主义异常关注，他们不搞纯粹的复古主义，而是将各种历史主义的动机和设计中的一些手法和细节作为一种隐喻的词汇，采用折衷主义的处理手法，开创了装饰主义的新阶段。后现代主义者宣扬文化多元论及其差异性、开放性与变异性，强调设计的个性和民族特征是后现代主义思想的一部分，而在后现代主义设计中又表现出古典的回归。后现代主义的装饰风格体现了对于文化的极大的包容性，这里即包括传统文化，也包含现行的通俗文化:古代希腊、罗马、中世纪的哥特式艺术、文艺复兴、巴洛克、洛可可以及20世纪的新艺术运动、装饰艺术运动、波普艺术、卡通艺术等等任何一种艺术风格。运用的手法更是不拘一格:借用、变形、夸张、综合甚至是戏谑或嘲讽。汉斯·霍莱恩设计的玛丽莲沙发就综合了古罗马、波普艺术和装饰艺术运动的风格特征。同时作为一种更加具备人性倾向的设计观念，后现代设计致力于消除工业生产和现实生活的距离，使设计更加富有温彩。后现代主义设计的通俗化特征将轻松愉快带人日常生活，使每天的行动不再像举行宗教仪式般严肃刻板。现代主义是设计的理想主义，而后现代则强调人们生活在“现在”，后现代设计也自然而然地表现出物质的特征。享乐主义高于一切，快乐是最重要的原则，“好的生活比好的’形式更重要”(1945年以来的设计)。与严肃冷漠的现代主义相比，后现代设计中大量运用夸张的色彩和造型，甚至是卡通形象，唤起我们关于童年的美好记忆，后现代给我们带来的是有价值的东西:生活，真实而感性的生活，不是高尚的品位。因此学生面对装饰观念的学习和把握上，不妨采取“两端深人”的方法，即一端深人研究传统的古典样式，详尽地了解东西方在装饰领域的不同艺术思想和丰富多彩的艺术风格，另一端深人研究当代文化时尚的发展趋势，用兼具时代性和大众性的艺术眼光来审视和评析当代艺术和设计的审美取向，建立具有前瞻性的装饰观念，并具备引领和培育大众审美走向的能力。

二、装饰的形态和语言问题

在后现代设计中，装饰是通过材质、肌理、声光、色彩以及运动等综合手段传递信息，对所装饰物进行一种有目的、有意识的审美创造活动。装饰的效果如何，很大程度上取决于装饰语言中的形态表现。因此，现代设计越来越重视对装饰形态的研究，其中包括形态的基本特征的研究和形态与设计表现关系的研究。

1.形态的多维性。作为装饰表现中的形态语言，不论设计图(或模型)是怎样的，设计的形态都是多维性的，也就是说，设计的形态至少是二维或三维的。从人的生理与心理来说，还有四维或五维的可能性。所谓四维构形是以四维空间观念组构装饰形象的方法。“四维空间”借鉴了西方现代画派中“立体派”的艺术观，指在三维度造型空间中加入时间因素。形象的四维空间揭示了时空综合体中时间与空间的相互依附关系，因而使用假定的手段把不可视的时间过程理解为可视的细小空间组合，把不可视的时间形象变化为可视的空间形象。因此更重视物象的运动变化及全方位、多视角观察过程。五维构形是根据意念将客观世界中不相邻的物象与不可能相邻的物象在同一形体中进行组合，从而创造出新的装饰形态。五维构形使各种物象摆脱了在客观世界中的固定位置和本来机能，并以某种崭新的方式组合在一起，从而探索和表达了客观物质世界与人类精神世界的特殊感应，唤起读者某种情感律动与理论飞跃，散发出浪漫新奇的装饰异趣。对装饰维度的拓展一方面反映了人类审美视野的不断扩大，也反映出现代科技媒体的不断发展对装饰艺术的新要求，这种要求既是范围上的，也是观念上的。

2.具象形态与意象形态。具象一般是指客观存在的形态，如人物、动物、植物、风景、静物等。意象形态(或抽象形态)是装饰造型的意象化、理想化样式，它是在装饰艺术传统中长期积淀形成的。是主观意念程式化的装饰形象。具象形态与意象形态相互依存，貌似分离，实为一体。因为许多抽象形态本身就是具体物的形象，只不过在人们的视觉经验中缺乏体验而已。了解这一点，也就可以明白有些抽象形态虽非具体物之形象，却可以使人会意或联想到某种事物。表现在人类的认识过程中，意象形态和具象形态是相互交替转换的，永远共存的。意象来自于具象形态在主创者头脑中的长期积累，以及对具象美感的归结、冥想等等，是形象思维以及造型艺术的更高级形态。认识了抽象形态与具象形态的辩证关系，能使我们艺术设计者在面对意象物与具象物时，有着更多的选择与组合的自由。

中药药理论文范文

第1篇

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