沟通交流的方法范文
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第1篇
【关键词】教师 中学生问题行为 认知 应对方式
【中图分类号】G632 【文献标识码】A 【文章编号】1674-4810（2012）24-0105-01
相关研究结果表明，教师认为中学生的问题行为主要表现在学习适应、沉迷网络、情感脆弱、意志力薄弱等方面；女教师比男教师更关注中学生在学习适应和情绪方面的问题行为；不同教龄的教师对中学生问题行为的看法基本一致；教师对中学生问题行为的应对方式可分为直接作用和间接作用两种。
一 教师总体对中学生问题行为的认知情况
1.中学生存在大量学习适应方面的问题行为
无论是教师对中学生常见问题行为的选择还是严重程度的判断，相关研究结果表明，中学生的问题行为大多数为学习方面的问题，教师对不同类型问题行为选择的结果也表明教师对学习适应维度的选择所占比例最大。这说明教师认为中学生的问题行为主要来自于学习适应方面且情况较为严重。教师之所以这样认为是因为，他们认为学生的主要任务就是学习，而教师的主要任务是让学生好好学习，所以如果学习方面出现了问题自然是“大问题”；而且学校及以上各级教育机构对教师的考评很大程度上是以其所教学生的学习成绩为主要评价标准。
教师提出的中学生学习问题行为具体表现在学习习惯（学习时注意力不集中、不认真、遇到不懂问题不主动请教他人、不按时交作业）、学习方法、学习态度（厌学）、学习动机（缺乏学习动力、缺乏理想追求不在乎成绩和前途）、学习压力（考试焦虑、过度看重成绩和排名）等方面。
2.中学生沉迷网络
教师普遍认为中学生在行为方面的问题行为突出地表现为沉迷网络，将过多的时间花在网络游戏和聊天上。但在对这个问题可能原因的分析上，教师们持有不同态度。教师认为，中学生沉迷上网主要是因为好奇心、自我满足感和寻求刺激心理的驱使；教师则认为学生沉迷网络与家长的教养方式和不负责任的态度密切相关，这与家长的教育方式有着直接关系。
3.中学生意志力薄弱，情感脆弱
教师认为中学生在个性和情绪方面比较突出的问题是意志力薄弱，不能持之以恒和情感脆弱。在访谈中，大多数教师都认为中学生这两方面的问题行为是密切相关的：“意志力薄弱的学生往往在情感表现上也特别脆弱，经不起一点小小的挫折”。现在提倡赏识教育，要给学生更多的鼓励，这是对的，但只提倡这一点的话，孩子听到的都是好的，就受不了一点点批评。还有的教师分析说，“中学生意志力薄弱是导致问题行为的关键，比如意志力差的学生往往在学习上遇到一点困难就退缩，所以学习成绩上不去，而且他们往往不能很好地进行自我控制，所以也容易迷上网络游戏”。
二 不同性别、教龄教师对中学生问题行为的认知
1.不同性别教师对中学生问题行为的认知
不同性别教师对中学生常见问题行为的选择和严重程度判断的结果表明，相对于男教师，女教师认为中学生在学习自觉性、意志力薄弱、情感脆弱等方面的问题更严重。这差别大概与男女性别各自的特点有关。
2.不同教龄教师对中学生问题行为的认知
不同教龄的教师对中学生问题行为的认知基本相同，只在学生意志力薄弱问题上，教龄十年以上的教师判断更为深刻。根据上述的教师对中学生意志力薄弱的分析，可以看出意志力薄弱的学生往往自我控制能力差，因而也更容易产生问题行为。教龄越长的教师对学生问题行为的分析也往往更深刻，因而把这项内容看得更严重。
三 教师对中学生问题行为的应对方式及影响因素
1.教师对中学生问题行为的应对方式
通过进一步的研究发现，教师对中学生问题行为的应对方式，可以分为直接作用的应对方式和间接作用的应对方式。直接应对方式是指当中学生的问题行为出现或尚未出现时，教师对学生直接采取矫正或预防的措施。形式上包括：一是开展主题班会，以中学生出现的某种问题行为为主题，让全体学生共同来讨论；二是和学生谈心，与学生进行面对面的单独交谈，深入了解学生的想法，进行自我认识。
2.影响教师对中学生问题行为应对方式的因素
第一，教师对师生关系的认知。通过研究我们发现，教师对师生关系有三种不同的认知，第一种教师将自己定义于同学生“父母”般的角色，在处理学生问题行为时，往往表现出苦口婆心的说教，然而这样很可能给学生带来反感，效果并不好。第二种教师认为应该与学生成为朋友的关系，因而很多学生的问题行为就在这种平等的聊天中得以发现和解决。第三种教师也主张师生之间的平等、民主，但在行为上与学生要保持一定的“距离”。
第二，自身成长和受教育的经历。不少教师在回忆他们自己的成长和受教育的经历时，这些体验往往影响着他们对学生问题行为的处理。
第三，家长态度的影响。不少家长对孩子出现的问题行为不闻不问，或是在孩子出现问题后就将所有的责任推卸到学校，这种消极的态度往往让教师在处理学生问题行为时也采取消极的应对方式。此外，一些不良的社会风气及有关部门的做法也让教师在应对中学生问题行为时感到困惑和无奈。
第2篇
【摘要】 目的：探讨提高护理学专业学生沟通交流能力的训练途径，为培养高素质的护理应用型人才提供理论和实践依据。方法：选择大学二年级（04级、05级）的学生，通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题等方法对学生进行沟通交流的实践训练，并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。结果：认为对自己沟通交流能力有较大提高的：护理学基础实验操作占62.5%、综合性设计性实验占71%、学生理论小讲课占31%、社区健康教育占55%、临床见习占62%；在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。结论：通过实施以上综合项目的实践训练，学生的沟通交流能力得到了较为显著的提高。
【关键词】 学生;沟通交流能力;实践
人际沟通是人类生存和发展的一种需要，是人际交往的一种基本形式和手段，也是为人处世的一门艺术。随着社会发展，护理工作内容被赋予了新的内涵，服务对象对护士的要求也越来越高。广博的文化知识，精湛的护理技术、灵活的沟通技巧，已成为现代护士必备的素质条件[1]。作为高等护理教育，对学生沟通交流的教育，虽然开设了相关的课程，但大部分仍停留在理论讲授的层面上，缺乏实际的训练，对沟通交流理论如何应用于实践缺乏一定的认识。为此，在2005年3月至2007年12月间，我们课题组成员对2004级、2005级护理本科学生共计321名，实施了沟通交流能力的实践练习，取得了一定的成效，现将具体方法及内容介绍如下：
1训练对象与方法
1.1训练对象护理本科二年级的学生，2006年为2004级本科1～3班；2007年为2005级本科1～3班，共321名。
1.2训练途径 通过护理学基础实验操作、综合性设计性实验、学生理论小讲课、社区健康教育、临床见习、特殊人群沟通交流实践、大学生科研课题七种途径，对学生进行沟通交流的实践训练，填写训练程序记录单。
1.3训练方法实验操作的角色沟通训练、讲授教育训练、临床实践训练、大学生科研一对一实践训练等。并随机抽取04级、05级200名学生以调查问卷的方式进行效果调查。
1.4辅导教师要求由承担沟通交流课程的教师、临床带教老师担任。（临床教师须事先进行相应内容的培训，且在临床护理中护患关系反应较为优秀，有较丰富的实践经验者）
2训练内容
2.1护理学基础实验操作要求学生在实验课的操作训练中，将模型当作整体的人来进行护理，评估患者，做好操作前解释、操作中指导、操作后嘱咐几个环节，设置服务对象个性特征注重语言的组织，词句的选择，充分体现整体护理观思想。在小病历的考核中，沟通交流能力作为考核的项目之一。
2.2综合性设计性实验由学生自由组合，自行编写设计临床案例，知识技能可涵盖多门课程，由学生用角色扮演的形式来表现，表演小组根据角色的分配及要求，案例的特点演示，充分发挥其各自的沟通交流能力，可以是护士与护士间，护士与患者间，护士与家属间，护士与医生间等。演示结束后由教师进行专业技能、角色适应、沟通交流能力等方面的点评总结。
2.3学生理论小讲课在《护理学基础》教材中选择合适的章节内容，安排学生小讲课，提前几周让学生自愿报名后书写教案及讲课提纲，组织进行试讲，教师负责修改直至达到教学目标，学生登台讲课，全程进行实况录像。讲课结束教师给予点评。
2.4社区健康教育让学生自由组合成小组，选择健康教育的主题，制定健康教育计划，确定社区、健康教育对象，利用周末假日，联系到社区实施完整的健康教育过程。结束后小组进行总结。
2.5临床见习中沟通交流的训练沟通技能的完全掌握，必须通过实践，临床就是真实的情境，到临床与病人直接沟通是最贴近实际的训练方法。学生从大二开始，专业课中就有大量的临床见习课，学生进入医院，融入病区，与患者、家属、医生进行面对面的接触，是锻炼学生沟通交流能力的重要途径。我们通过制作沟通交流记录程序[2]，让学生自愿报名，分别按要求完成特定对象的沟通交流过程，每学期见习结束后师生共同总结，提出评议。
2.6特殊人群沟通交流的训练分别选取各病区中不同性格、年龄、性别、文化程度、职业、病情的患者（包括女性、儿童、老年危重者、慢性病、情绪患者以及残疾者），进行沟通交流训练，填写记录程序单，定期进行总结评议。
3结果
3.1 调查问卷反馈2006年12月针对2004级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。2007年12月针对2005级本科学生发出调查问卷100份，收回100份。调查效果见下表。表1 2006年学生沟通交流能力效果调查总结表2 2007年学生沟通交流能力效果调查总结
3.2其他效果反馈在参与效果调查的200人中，认为自己语言表达能力有提高的占80%，能主动交流的占60%，增强了与陌生人交流信心的占96%，认为没有提高的占7%。
4讨论
4.1护理学基础实验操作，该项训练方法平均有62.5%的学生认为有很大提高，传统护理学基础实验操作，更多注重技能操作练习，实施沟通交流训练后，强调以人为中心的护理观，引导学生注重沟通意识，强化将模型当整体人来护理，符合当今护理的发展思想。技能操作练习中，让学生有问有答，锻炼其口头的表达能力，为此在技能考核中还增加了沟通交流的考核项，对沟通交流能力表现突出的学生允许额外加分。这在一定程度上激发了学生进行沟通交流的欲望，收到一定的效果。
4.2综合性设计性试验：该项训练方法平均有71%的学生认为有很大提高，这是一个训练学生沟通交流能力较好的优秀方法，不仅是多课程多技能的综合设计练习，而且学生可根据自己设计的临床案例，分配角色，在设计的情境中表演，学生的精彩交流、正确的技能操作不仅为直接参与者带来成功的体验，也给观摩者以启发，表演结束后，教师与其他学生的点评又是一次再提高。
4.3学生理论小讲课：该项训练方法平均有31%的学生认为有很大提高.这项方法最主要的是锻炼学生教学的能力，在教学中口头语言的表达，身体语言的运用，以及表现自我，展示自我培养锻炼自信心方面效果是比较显著的，但由于参与学生数受教学限制，故普及性相对差些。
4.4社区健康教育：该项训练方法平均有55%的学生认为有很大提高，这项方法是学生沟通交流能力提高较大的，在理论小讲课中虽然也锻炼学生的教育能力，但由于环境在教室里，学生始终感觉不是完全的“主人”，进入社区中就不一样了，从环境的选择、教育对象的确立，制定教育计划，组织教育材料、明确教育方法，全部由学生自主完成，每一次教育活动结束，学生都是满载喜悦，一种成功、一种价值溢于言表，这种途径提供了学生将理论知识灵活运用到实践中的过程。
4.5临床见习课中的实践：该项训练方法平均有62%的学生认为有很大提高，大二学生以往进入见习课，除了讨论病例外，没有其他的见习内容，所以大部分学生一进入病区除了看病人、看病案外别无目标，我们通过制定学生与患者沟通交流记录程序，选择了五种类型的特殊人群进行沟通交流练习，通过这一过程，学生的收获是颇丰的，不仅锻炼了沟通交流的过程，更重要的是针对特殊人群体验了一些沟通交流技巧的选择应用以及这些技巧的微妙作用。
4.6另外还有两项实践训练是通过大学生科研课题的形式来进行的，这种方式也比较好，在研究阶段都要求课题组学生走出学校，进入社区，锁定特定的对象进行资料的收集，这不仅锻炼了学生的沟通交流能力，还培养了科研意识，两项课题分别在2006年、2007年通过大理学院科技处验收，其中2006年的《大理市社区老年人健康状况护理需求的调查》获一等奖，文章在2007年大理学院学报第4期正式发表；2007年的《护理学生与残疾人沟通技巧研究》获二等奖，收录于2007年大理学院大学生优秀论文集。
5建议
从发放的效果调查问卷中可以看出，我们选择的训练途径及方法对护理学生沟通交流能力的提高有较显著的作用，特别是两年相比，第二年的效果优于第一年，这与指导老师的能力密切相关。除了以上的训练途径外，还可建议再开展沟通交流能力的一些竞赛活动等。
参考文献
1 刘经蕾.实用护理人际关系与沟通[M].太原:山西科学技术出版社，2006:1.
2 陈松.建立”护患交流记录”提高学生沟通及写作能力[J].护理管理杂志， 2003，1(1):31.
3 殷磊.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2006，1.
4 高颖.通过实践活动提高学生沟通能力[J].护理研究，2006，4(4):919920.
第3篇
(一)对象:选取本院内科、外科、妇产科、小儿科、大五官科、急诊科等整体护理病区的护理人员200名。
(二)方法:采用问卷调查形式,被调查者按照统一要求和格式进行单项选择填写。调查内容有:①对护患沟通重要性的认识;②明确每次沟通的目的;③护士长对沟通方法重要性的强调;④实施各项护理活动时的沟通要求;⑤掌握沟通的方式、注意事项及明确阻碍沟通的重要因素;⑥对护患切题沟通与社会一般会谈的异同及护患沟通障碍的主要原因的认识等。共发问卷200份,收回200份,回收率100%,数据用百分比计算处理。
二、结果与分析
调查结果显示,临床护理人员虽已100%认识到护患沟通的重要性,但在沟通交流过程中仍存在着以下几方面的问题。
(一)护患交流信息缺乏或不足。患者需要了解自己患什么病?会发生什么变化?采用什么治疗和护理手段?后果如何?甚至连濒死及危重病人也渴望了解自己的病情,但往往不能从护理人员那儿得到足够的信息。从调查中看出,仍有相当一部分护士对沟通交流的内容不大清楚,其中目的不完全明确的占25%,不明确的占5%;在给病人实施各项护理活动时,认为不一定有必要向患者解释的占32%;操作时有时有鼓励病人提问题的占38%,没有鼓励提问题的占22%。
(二)对沟通交流的基本技巧重视不够,以致护患交流的双方难于理解。调查显示65%的护士长强调了沟通技巧的重要性,但仅偶有强调和没有强调的仍占35%。由于护士长的重视程度不足,也导致了护士认为沟通技巧不太重要的错误意识,从而造成对沟通基本技巧缺乏了解的局面。如:对沟通交流方法的掌握方面,部分掌握占39%,没有掌握的占6%;对沟通交流过程中的注意事项,不完全知道的占25%,不知道的占23%;对阻碍沟通的主要因素,不完全了解的占45%,不了解的占8%;对护患切题沟通交流与社会一般会谈的异同,不完全认识的占40%,不认识的占8·5%。
(三)沟通交流知识缺乏,严重干扰沟通的有效性。护患沟通障碍的主要原因是沟通交流知识缺乏占45%;其次是专业知识缺乏占30%;再其次是患者方面的原因占25%。
三、对策
(一)加强沟通意识的教育:
1.新时代赋予护士的职业任务,就是要求护士除了具备良好的职业道德、心理素质、渊博的业务知识和熟练的操作技能外,还必须具备较强的沟通交流意识和一定的沟通交流能力。在临床实践工作中,护士有责任向病人进行有关方面的讲解和指导,鼓励病人提问题,并做出承诺。因为,病人有权力知道自己疾病的有关情况及护士将为他们做什么?为什么这么做?护患之间有效的情感与信息沟通,才能更好地实施“以病人为中心”的整体护理。
2.在教会病人必要的卫生保健知识、不断回答病人提出的各种问题的沟通过程中,使病人得到护士的有针对性指导,从而消除其思想顾虑和消极心理,为其顺利治疗奠定基础。
3.具有高质量沟通技术的护理,使病人对护理工作的满意率能有较大幅度的提高。满意而归的病人是医院流动的业务宣传员,他们向其亲友、同事、邻居现身说法,传递医院优质服务的信息,使医院在公众中树立良好的形象和信誉,从而提高医院在医疗市场中的竞争力。
(二)增加沟通交流技巧的知识培训:
1.正确运用语言交流技巧:
(1)语言应通俗、清晰、明了。护士应尽量避免选用模棱两可、同音异义的词汇,以免听者似懂非懂,产生误解、猜测和无所适从。还要求护士尽可能用病人的话描述病症,如使用过于专业化的惯用术语,会使患者困惑不解,交流障碍。通俗和文雅是相对而言,还应根据病人的教育程度及理解能力来选择合适的语言。
(2)护理用语应体现伦理意义,富有情感性。护士面对的是病人,所以用语就应以诚相待,应表现出人的天性和热情,将对病人的爱心、同情心和真诚相助的情感融化在言语中。而出言不逊、恶语伤人,则就严重亵渎了职业的圣洁,并使病人对护理人员丧失信心,而导致疾病加重。
(3)礼貌语言是成功交流的前提[1]。在与病人交谈时,应规范礼貌语言,把握语言的艺术性。要语调适中,语气温和,“请”字当头,“谢”字结尾。在为病人进行治疗护理时应采用商量的口吻,避免使用命令式的口吻,并对积极配合者表示感谢。对患者的称谓应有礼貌,根据其职业、职务、年龄选择一个既适合患者身份又体现对其尊重的称呼,严忌以床号代替称呼的不良做法。
(4)明确交流目的,提高沟通有效性。要求护士在每次语言交流时,均要有明确的目的,紧密围绕预定的目标进行谈话,并要保持良好的心境,根据自己话语的信息反馈情况,有效选择和调整言语形式,以达到形式和内容、动机和目的统一,从而使护患交流效果倍增。
(5)熟悉场合,了解对象,有的放矢。护士在与病人进行交流时,一定要了解他们的思想水平、文化程度、生活经历、职业习惯、宗教信仰、心理状态等,以利针对性选择对方易于接受的语言形式和内容,深入浅出、通俗易懂地进行交流。
2.正确运用非语言交流技巧:
(1)保持良好的形体语言[2]:护士的形体、仪表也会影响病人对护士的感知。所以护士在工作中,应衣着整洁合体、举止稳重大方,步态轻快,表情自然,言谈得体,态度和蔼,使病人感到亲切、可信、放心。
(2)运用非语言信息配合语言信息:护士在与病人谈话时应全神贯注,目光平视对方,并有时伴以手势。面带微笑地对待病人,是促进沟通交流的基础,面无表情的谈话常会破坏交流或引起对方的误会。如给病人实施护理操作时,护士应面带微笑地走近病人,称呼病人并说明此次操作的内容、目的及配合要求,然后伸手示意病人置于舒适,操作时应用柔和的目光,观察病人的反应,并鼓励其提问题,使病人消除紧张、焦虑的不良情绪,提高护理效果。
(3)合理选择交流距离:在交流过程中,应根据不同的交流内容,选择不同的交流距离。如给病人进行健康教育时,应选择个人距离(50~100cm)[3],给病人查体时可选择亲密距离(小于50cm)。
(4)适当使用触摸:触摸也是一种很有效的沟通方式,其可表达关心、体贴、理解、安慰和支持。在专业范围内,审慎地、有选择地使用触摸对沟通交流具有促进作用。如病人焦虑害怕时,护士紧握病人的手,表示鼓励病人,给予心理支持;产妇分娩时,按摩她的腹部,可促使顺利分娩;把手轻放在发烧病人的额头上,会使病人感到护士在关心他。
