发热患儿的护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质发热患儿的护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】小儿；发热；治疗；护理

在小儿时期，发热属于是较为常见的临床急症。由于诱发发热的病因有很多，进而使得发热出现不同类型和程度。另外，由于小儿时期患儿的免疫能力较弱，因而还可能引发一些并发症，因而需要对其采取及时的临床治疗与护理干预，进而及时、有效的缓解发热症状。在本文中我们将对笔者所在社区卫生服务中心收治的72例发热患儿行护理干预，均取得了良好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1 临床资料

本文研究对象均选自于笔者所在社区卫生服务中心收治的72例临床发热患儿，其中男性41例，女性31例，年龄为30d～12岁（平均为4.5岁）；其中高热惊厥患儿为8例，烫、烧伤患儿为3例，呼吸道感染患儿为 47例，肺炎患儿14例。

1.2 治疗方法

药物降温。目前，临床较为常用的退热药物：美林、泰诺林以及退热栓剂等。我们建议：患儿为1～3岁，则可使用泰诺林退热剂，患儿年龄≥2岁，可使用美林退热剂；物理降温。采取温盐水（28℃～32℃）灌肠，给患儿灌入100～300ml的0.9%生理盐水，在灌肠后30min后便可排便，进而可促进排除毒素及缓解发热；温水擦拭，可采用33℃的温水擦拭患儿的全身，以此来刺激其血管而促进其扩张，这样可起到散热的作用[1]。

2 护理及体会

2.1 环境与饮食护理

对于小儿发热病症，临床环境与饮食护理具有十分重要的作用。对于发热患儿需要静卧休息，保证其充足的睡眠，以此来弥补耗损及消除疲劳；病房室温最好控制在19℃～23℃为宜，而湿度则控制在50℃～65℃为宜，病房内需保持空气的流通性。

小儿在发热时期，需给予饮用白开水，以此来稀释病菌所产生的毒素并将之排除；由于患儿发热时可能会减少消化道分泌液，导致食欲下降，因而需要给予患儿一些清淡、易于消化的流质性食物，同时可适量添加一些蔬菜（如：西红柿、豆芽、芹菜、南瓜等等），以此来补充维生素[2]。

2.3观察患儿病情

护理人员在治疗期间，需密切观察患儿的病情，定时测量患儿的体温（一般每间隔4h测量一次，若为高热或高热惊厥需每间隔2h测量一次）。若患儿出汗，则需立即更换衣服，目的是为了能够有效避免因捂汗而引发虚脱，而在更换衣服时需注意保暖；护理人员需密切观察患儿的精神状态及生命指征情况，若出现异常则需立即进行处理。

2.4药物发热反应护理

患儿在输液过程中可能会出现面色苍白、发冷、寒战以及肢端冰冷等现象；在确认属于是输液而引发的不良反应时，则需立即停止输原液，同时更换原液体和输液器再次进行输液，另外需时刻保持输液管道的通畅性[3]。对于在输液中出现的不良反应，护理人员需做好预防措施，严格执行无菌操作要求并做到“三查七对”（三查：摆药前查、摆药中查、摆药后查；七对：时间、姓名、药名、床号、规格、剂量、用法），另外在药物配伍在时需注意药物禁忌及药物的浓度与剂量，配制药物需遵循“现配现用”原则。

2.5心理护理

若孩子出现发热症状，部分家长一日内去医院三四次, 迫切要求医生给孩子多次肌注退热针，甚至不合理的应用激素类药物进行解热，这些过度治疗都可造成严重后果，这种现象我们称之为“发热恐惧症”，因而需要我们医护人员对家长及患儿讲解关于发热的基本知识以及常规护理方法，以此来有效缓解发热恐惧症，进而使得患儿能够获得合理的临床治疗。

3结果

本文72例临床发热患儿经过临床药物治疗及护理干预后，均治愈出院。通过对社区患儿家长进行随访，患儿及家长对临床护理的满意度达到83.33%（60/72）。

4讨论

对于发热患儿，由于其长时间发热可能会增加糖蛋白的分解代谢，这样将影响大脑的功能，另外还可导致患儿体内的蛋白质出现不足，这对患儿抗体形成、损伤组织修复、激素合成以及酶活性等等都会产生一定影响。除此之外，发热还可能增高患儿中枢神经的兴奋程度，进而导致患儿出现不安情绪、幻觉、睡眠质量差以及头痛等并发症状，严重者还可能出现惊厥现象。

为了能够有效缓解患儿的发热症状，避免发生上述并发症状，我们需要对该病引起高度重视，积极的开展合理治疗与护理干预措施，尤其是需密切观察患儿的生命体征（体温、血压、呼吸、脉搏）变化情况，以防止因体温聚降而引起患儿虚脱，甚至是急性循环障碍症状[4]。在本文的临床研究中，通过对72例临床发热患儿经过临床药物治疗及护理干预后，其临床治愈达到100%，未出现任何并发症状，均治愈出院。而通过对社区患儿家长进行随访，患儿及家长对临床护理的满意度达到83.33%（60/72）。由此可知，采取合理的社区治疗与护理干预对发热患儿的恢复是具有十分重要的临床意义的。

参考文献

[1] 刘艳萍，郝丽娜.患儿发热不同时期的护理[J].齐哈尔医学院学报，2009，3：382.

[2] 刘爱玲. 发热患儿的护理体会[J]. 健康必读（下半月），2010，10：68.

第2篇

【关键词】小儿烧伤；高热；原因；护理

doi：103969/jissn1004-7484（x）201309619文章编号：1004-7484（2013）-09-5369-01

小儿烧伤是临床上常见的意外损伤，小儿烧伤后发热是常见并发症，伤势越重、年龄越小发病率越高，在治疗烧伤过程中如何观察、护理好患儿，避免因高热惊厥及加重创面损伤，直接影响烧伤患儿的预后，我们通过分析烧伤后发热原因，采取相应的护理对策，取得了较为满意的效果。现报道如下：

1资料与方法

11一般资料本组45例中度烧伤患儿，其中男性10例，女性15例，年龄3月-6岁，平均年龄21±12岁，创面深Ⅱ度烧伤，烧伤面积：10%-35%，平均175±26%。致伤原因：热液烫伤18例，火焰伤7例。伤后1h-24h入院，本组患儿中入院时无其他疾病。

12治疗方法烧伤患儿在住院早期给以补液、抗感染、营养支持、创面换药等治疗及实施有效的护理。

2结果

发热发生于伤后8-24h者2例，伤后24h-3d者8例，10-16d者15例；中等度热（381℃-39℃）13例，高热（391℃-41℃）4例（包括2例于伤后48-72发生惊厥），持续低热（371℃-38℃），上述患者经精心护理，25例患儿均治愈出院无并发症。

3发热原因

31小儿正处于生长发育时期，神经系统发育尚未成熟，体温调节中枢调节能力差，受刺激易发生高热，由于髓鞘生成不全，神经系统的兴奋性和抑制性不平衡，发生高热时，兴奋泛化导致小儿出现惊厥[1]。

32电解质紊乱患儿烧伤面积越大，创面渗出越多，早期因补液不足患儿口渴饮入大量不含钠液体，至稀释性低钠血症，也可因补充高张液导致脑细胞脱水，而出现高热，甚至惊厥。于伤后10多个小时入院就出现高热。

33吸收热烧伤后72h进入回吸收期，大量毒素吸收，而产生吸收热。烧伤后肠道毒素、细菌毒素、细菌越过肠黏膜屏障迁居至肠外组织器官或播放至全身，从而引起高热或全身感染。

34换药热烧伤创面清创、浸浴、涂药时冷热刺激直接作用于皮肤神经末梢产生疼痛，创面大量坏死物质分解产生内源性致热源通过触摸入血产生高热，换药热一般在换药后几小时内发生，持续时间3-5小时，经对症处理后体温逐渐下降。

35感染烧伤后3-4周创面溶痂，大量细菌繁殖，引出创面脓毒血症，大量炎性介质刺激下丘脑体温调节中枢，使体温调定点升高，从而引起发热。感染引起发热是烧伤患者发热最主要原因。

36创面包扎过多、环境温度高烧伤破坏了皮肤汗腺的散热功能，导致散热功能下降而致体温升高，创面包扎过多、过厚或采用暴露疗法室温过高（>30℃），可导致病儿高热。

37输液输血反应、烧伤后合并肺部感染、尿路感染、胃肠感染均可引起发热，长期应用抗菌素，也可引起发热。

4护理

41基础护理减少人员流动，加强病房消毒，保持空气清新，室温维持恒定，防止寒冷刺激引起产热过多，勿长期灯烤，覆盖物过多。认真做好各项记录发现异常要立即向医生进行报告。加强饮食护理，给些清淡易消化的流质或半流质饮食如牛奶、豆浆、稀粥、果汁，菜汁，新鲜的蔬菜和水果等。要给患儿进食易消化，高热量、少油腻、同时富含高热量、高蛋白、高维生素易消化食物，少量多餐，加强营养，增强身体抵抗力，促进创面早日愈合。

42早期及时补液纠正脱水，警惕水电解质平衡紊乱和脑水肿发生，通过早期肠道营养，饮食改善电解质紊乱。定期复查血离子，发现异常及时纠正。

43创面护理烧伤创面护理对烧伤患者来说非常重要，烧伤早期不要过度冷疗，待休克期平稳度过行清创术，清创前给予适量的止痛药物，动作要轻柔，尽量缩短时间，去除坏死组织、分泌物、剪开泡皮放出渗出液避免炎症介质刺激创面，保持创周皮肤清洁避免污染，有效控制感染。采用浸泡疗法时，水温适宜，勿过热或冷，增加局部刺激。换药时观察创面变化，进行创面培养。

44高热护理当体温上升到39℃时，应及时进行降温处理。发热首选物理降温，冷敷冰袋可放置前额、头顶降低并减少脑细胞耗氧量，或放置体表大血管处，持续时间15-20分钟；温水擦浴时水温在32-34℃之间选择远离烧伤的正常皮肤部位擦澡，禁擦前胸、腹部、后颈，因这些部位对冷刺激敏感，易引起不良反应。50%酒精擦澡方法同前。无论采用何种方法，在降温处理后30分钟必须再次测量体温，观察降温效果，并记录于体温单上。

45药物降温不同退热药的适应年龄、剂型、剂量、使用间隔时间和给药途径均不同，必须按规定给药。常选用对患儿副作用少且不影响患儿生长发育的药物，如安瑞克、安痛定、精氨酸阿司匹林、吲哚美辛或安乃近滴鼻。不主张用激素类药物，在使用退热药时应特别注意患儿出汗情况，出汗多可能引起虚脱。合理地安排输液时间与速度，保证血液中有效的药物浓度，补充血容量，排除体内毒素。

46惊厥发作护理2例惊厥发作均为大发作，患儿有意识丧失，两眼凝视或上翻，面部、四肢肌肉呈阵挛性或强直性抽动；由于喉肌痉挛致气道不畅，屏气及口唇青紫，也可见阵发性哭闹、尖叫。惊厥控制后立即给予氧气吸入，颜面、口唇及四肢末梢发绀明显时可给予面罩吸氧，不明显时可予鼻塞吸氧。及时进行小流量吸氧对改善脑细胞的低氧十分重要[2]。

高热是机体对于致病因子的一种防御反应，而持续高热导致中枢神经系统功能障碍的同时，增加热能的消耗，损害心、肝、肾等重要脏器，以致产生多种并发症，威胁病人的生命[3]。小儿烧伤后发热，原因多方面，发热时间、持续时间也不同，只有针对不同原因实行一系列有效的降温措施及细致的护理，才能及时、正确地降温，促进烧伤创面早日愈合，降低因高热引发的并发症的发生率，

参考文献

[1]张茂华小儿高热惊厥82例临床分析[J]齐齐哈尔医学院学报，2010，10（31）：1570-1571

第3篇

【关键词】循证护理；呼吸道感染；小儿；发热

小儿上呼吸道感染在临床上是常见的疾病，患儿常伴有发热症状，若发热症状严重时，可使患儿出现抽搐、惊厥等情况，患儿家长极易对治疗效果产生怀疑。循证护理是护理人员运用科学、可信、有价值的研究结果作为证据，根据患儿具体的情况、愿望与需求，并结合临床护理的经验，给予患儿最佳、有效的护理[1]。本文选取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患儿76例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组38例与对照组38例，对照组患儿给予常规护理，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿在常规护理基础上加用循证护理干预，两组患儿治疗结束后，将其治疗结果进行对比，观察组取得了颇为满意的效果，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料我们选取2010年4月――2012年4月呼吸道感染患儿76例，将其按双盲随机方法分为两组，即：观察组38例与对照组38例，其中：男42例，女34例；年龄在2-12岁，平均年龄为4.6±1.7岁。患儿就诊的体温在38-39.8℃，平均温度为38.5±0.2℃。排除合并有其他疾病的患儿。两组患儿是在家长知情同意情况下将其按双盲随机法分组，所以年龄、性别、体温等方面相比较，没有显著差别（P>0.05），数据有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组患儿给予常规护理。

1.2.2观察组患儿在常规护理基础上加用循证护理干预：①提出问题：第一，给予患儿退热药物30分钟后，仍没有较好的退热效果，家长心里会很焦灼，易引发护患矛盾。第二，当患儿熟睡时，仍采用肛温测量方法，易引发家长不满，也不利于患儿恢复。②需要解决问题：第一，肛温与腋温的差异。第二，对于病情不同的发热患儿，应采取的降温措施。第三，降温措施实施后起效时间应为多少。③循证支持：采用退热、体温、发热、小儿等关键词，从知网查询文献47篇，根据文献的科学性，同时结合临床经验与患儿具体情况，确定结论。④护理干预：第一，体温测量方法。有资料报道[2]，对997例患儿进行不同的体温测量方法，其体温差异结果显示，当外界温度达25℃时，肛温比腋温高0.3℃，若外界温度低于25℃时，腋下温度与肛温相差较多且不固定。根据上述结果，我们将室温调整为25℃，并与患儿家长进行有效的沟通，让其了解肛温测量的准确性与重要性，取得家长的配合，另外在患儿熟睡时，采取腋温测量方法，结果酌情加上0.3-0.5℃做为患儿的体温测量值；在患儿清醒时，采用肛温的测量方法。第二，退热方法：首先，护理人员要主动与患儿家长进行沟通，向其讲解小儿发热相关知识以及体温骤降危害等，缓解其恐惧、焦虑的不良心理状态，使其能够积极配合治疗与护理。另外，对体温≤38.5℃的患儿，暂不给予退热药物，指导其多饮水及对症处理，严密观察患儿的体温变化情况。对患儿体温≥38.5℃的患儿，遵医嘱给予口服药物，同时给予全身温水擦浴与局部的酒精擦浴。对超高热且伴全身的中度症状患儿，给予温水擦浴降温，暂不给予退热药物。对四肢冰凉症状的患儿，采取药物降温治疗，给予保暖。对始终不能够退热的患儿，重复给予药物进行降温，并补充水分。第三，体温测量的时间：物理降温后30分钟给予患儿测量体温；药物降温1小时给予患儿测量体温[3]。

1.3统计学处理采用SPSS13.0统计软件，对资料与数据进行分析，将χ±s为计量资料的表示方法，行t检验，差异具有显著性的判定标准为P

3讨论

上呼吸道感染主要是由病毒感染引发的急性炎症，常感染的部位为鼻腔、喉、咽等，其病发率较高且不受条件的约束[4]。若患儿高热处理不当，会造成脑部、肾脏等器官损害[5]。我们在采用循证护理过程中，对患儿发热因素给予综合性考虑，同时采取了较多预防性措施，提高了治疗的效果与家长的满意度。我们改变了传统的肛温测量方法，因其忽视了患儿与家长的感受，根据具体情况选择适合的测量方法，融洽了护患间的关系，也提高了患儿治疗的依从性。我们采用全身温水擦浴与局部酒精擦浴降温方法，提高了降温效果，同时也减轻了患儿身体大面积接触到酒精，而引起刺激性的反应，这样更有利于热散发。从本次的研究结果可以看出，观察组患儿体征与临床症状消失时间均低于对照组，这一结果说明了将循证护理应用于呼吸道感染的发热患儿治疗中，能够明显改善患儿的临床症状，缩短治疗时间，减轻了患儿家长的精神与经济负担，提高了患儿家长对护理人员的信任度，融洽了护患间的关系，有效降低了医疗纠纷发生率，值得临床应用与推广。

参考文献

[1]白雁荣，范国义.发热患儿的护理体会[J].内蒙古医学杂志，2010，8（03）：23-24.

[2]刘桂苹.浅谈儿科传染病发热时降温措施选择[J].中国实用医药，2011，11（02）：157-158.

[3]许逢梅.例谈询证护理在临床护理中的应用[J].大家健康（学术版），2012（01）：109-110.

第4篇

【关键词】物理降温；发热39℃；护理措施

发热是婴幼儿时期最常发生的症状之一。当婴幼儿体温超过39℃以时必须在医生的指导进行退热治疗。当婴幼儿发热过高或发热持续的时间过长时，能够对婴幼儿的健康带来威胁，引起一系列的不良反应发生，甚至造成高热惊厥，影响婴幼儿的发育[1]。发热给婴幼儿造成的痛苦和危害严重影响了正常的生活质量，随着现代科学的不断发展和医疗技术的进步，对婴幼儿发热的治疗方法有很多。笔者现将物理降温在婴幼儿发热中的护理应用汇报如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取我科收治的发热婴幼儿40例进行研究，其中男性患儿23例，女性患儿17例，年龄在3个月到2岁，平均年龄为16.92±4.93个月。发热时间为3d-8d，随机将其分为对照组与观察组，对照组患儿给予药物治疗并实施常规护理措施，观察组患儿给予药物治疗同时给予物理降温护理措施，两组患儿的年龄、性别、疾病程度等一般资料进行比较无统计学差异（P>0.05），具有临床可比性。

1.2方法

1.2.1对照组对照组患儿给予药物治疗并实施常规护理措施具体如下：遵医嘱正确给药，水杨酸类药物如阿司匹林，儿童一般按照每公斤体重计算药物的用量，水杨酸类药一次按每公斤体重用量为10mg给药，两次用药时间为4h。乙酰苯胺类药物如对乙酰氨基酚，每次按照每公斤体重10mg-15mg给药，两次用药时间为4-6h。2岁以下患儿可以使用10%的滴剂，2岁以上患儿可以服用5%的糖浆。吡唑酮类药物如复方氨基比林注射液及安乃近等，芳基烷酸类药物如布洛芬等。

1.2.2观察组患儿在依照对照组药物治疗的基础上给予物理降温护理方法：①物理降温护理：告知患儿家长多喂温开水、饮料或者富含水分的水果和稀饭等，病房室内要开窗通气，减少穿衣，解开包裹以及衣服颈部的扣子，暴患儿露头，有利散热；在发热时洗热水澡或用热手巾进行全身擦浴；将冷湿毛巾或毛巾包裹碎冰块敷头，将少热水袋内装少许冷水枕于患儿的头下，或将冰袋放置于大动脉波动处，如颈部、腹股沟内侧、双腋下。当体温超过39℃时给予酒精物理方法降温，用质地较软的纱布蘸取25%-35%的酒精，依次在患儿的颈部、掌心、腋窝、足背、腹股沟处反复拍拭，时间为15-20min，拍拭完毕后要暴露擦浴部位。②舒适护理：加强口腔护理，保持口腔内清洁，对于咽部不适的患儿可以用温盐水或者是复方硼砂液漱口、含服润喉片或者使用咽部喷雾剂。保持患儿的皮肤清洁干燥，为患儿创造舒适安静的环境，室内温湿度适宜，尽量减少不必要的刺激，让患儿保证充足的休息。③出院指导：向家长讲解关于发热的相关知识，指导掌握发热的相关护理措施及家庭物理降温的方法。患儿出院后再次发作时能够就地急救，在迅速送往医院进行治疗。注意患儿的卫生，应尽量减少到公共场所玩耍，禁止与患病人群接触，适量加强体格锻炼，合理增加辅食，增加机体抵抗力，积极预防原发病的发生。

1.3效果判断有效是指体温在30min内下降，1h内体温恢复正常范围，2h体温无回升现象。无效是指体温30min、1h仍持续不下降，2h后体温下降在0.5℃以内。

1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计。

2结果

观察组患儿在给予药物治疗的基础上实施物理降温后患儿的临床治疗效果明显优于对照组，经比较具有显著差异（P

3讨论

发热仅是一个临床症状学的诊断，是许多相关疾病的严重症状之一；临床上对于发热容易做出诊断，但对于发热的病因鉴别诊断才是临床难点和重点。由于婴幼儿的发热病因较复杂，且无明显的其他特异性的症状，临床治疗中需要一定时间的观察，必要需要进行实验室以及特殊的检查，然后依照检查结果并结合患儿的疾病发展经过，甚至采取试验式的治疗，综合性的分析才能最终明确临床诊断[2]。婴幼儿发热的热型与成年人不同，加之近几年的糖皮质激素以及抗生素的早期应用，对临床的一些疾病的热型的特异性规律发生改变[3]。

总之，从临床治疗疗效果来看，物理降温的护理的临床效果较好，而且比较简单易行，尤其对于离医院远而又要及时处理的高热患儿更方便使用，但是无论哪种婴幼儿的降温方法均是对症处理的，而不是对因进行治疗，所以在进行物理降温的同时还应积极针对原发病进行有效的治疗，以免延误患儿的救治时机。

参考文献

[1]李巧珍.儿科常用几种退热药物的效果和安全性观察[J].中国误诊学杂志，2010，41（91）：478.

第5篇

关键词：小儿感冒发热；临床观察；护理效果

感冒属于呼吸系统疾病，小儿属于感冒易感人群。小儿一年四季都有可能患得感冒，其中冬春季感冒发生率最高[1]。在感冒时最主要的临床症状是发热，小儿家长更加关心的问题也是小儿感冒发热情况。因此，本文主要阐述小儿感冒发热的临床观察与护理效果，为小儿感冒发热处理提供合理的参考意见。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我院收治的95例感冒发热患儿作为此次研究对象，所有研究对象都呈现感冒的临床症状。其中，男45例，女50例；年龄3个月～4岁，平均年龄（2.03±0.05）岁；体温38.6℃～40℃。患儿的主要症状是体温>38℃，同时还伴有咽喉疼痛、咳嗽等情况。

1.2护理方法

1.2.1一般护理 在患儿感冒发热期间，尤其要保持房间通风，保证新鲜的空气进入房间，同时温度控制在20℃最为适宜，湿度在50%～60%之间。让患儿多饮用水，不能捂闷，针对患儿情况，采取合适的退热措施，不能过量使用退烧药物。其次，当患儿发热时，要减轻患儿的衣物，不可穿太多衣服。当患儿体温达到39.0℃时，要立即给予其退烧药物。在感冒期间，患儿会出现恶心甚至呕吐的情况，此时要让患儿禁止饮食，待其好转以后，让其食用一些容易消化的食物。最后，患儿感冒，家属会比较紧张，与此同时，医护人员要做好心理护理工作，耐心地向家长解释患儿的情况，说话B度要温和，树立患儿家属的信心，使其配合医院工作。

1.2.2饮食护理 在患儿感冒期间，要密切注意患者的饮食状况，多食用清淡的流质食物，如水果榨汁、粥以及面条等。饮食时要少吃多餐，不宜食用油腻的食物。在患病期间，患儿更需要充足的水分，补充因为代谢旺盛而丧失的水分。患儿感冒恢复后的1 w内，其呼吸系统仍处于不健全的状态，损伤患儿肺部的通气功能，余热没有完全消除。家属可以要煮一些冰糖雪梨，最终达到润肺止咳的效果。

1.2.3口腔护理与服药护理 保持患儿的口腔清洁是护理的重要部分，2次/d用温水冲洗患儿口腔，坚持饭后漱口。对于一些年纪比较小、不会漱口的患儿，可以用浸满盐水的棉签清洁口腔，清洁3次/d。在做好口腔护理的同时，医护人员还要监督患儿服药，体温

1.3评价标准 评价实施护理对策前后的护理效果，自制满意度评价表，主要分为满意、不满意、基本满意等几个标准。

1.4统计学方法 采用专业的统计学方法对所搜集的资料进行统计学分析。当P

2结果

经过密切的临床观察，实施正确的护理对策后，患者的满意度（75例，78.95%）明显高于实施护理措施前（93例，97.89%），P

3讨论

儿科最常见的疾病要属小儿感冒发热，在患儿感冒期间，医护人员要密切关注患儿的临床情况，主要包括以下几点。

3.1对患儿的体温进行观察 当患儿的腋温超过37.4℃，并其在1d之内患儿的体温不断波动，波动超过1℃便属于发热。当患儿的腋温在37.5℃～38.0℃时属于低热，处于38.1℃～39.0℃则属于轻度中度发热，39.1℃～40.0℃属于高热，当体温超过41.0℃时属于超高热。患儿发热时间超过2 w时属于长期发热，发热时要及时地为患儿量体温，4 h测量一次最为合适。测量的部位主要包括口腔、耳部、颈部等。对于年龄超过5岁的儿童，最好采用口腔温度计测量，而对于年龄偏小并且不配合的患儿，医生采用直肠温度计进行测量比较好。注意测量温度的时间，口腔以及温度不低于3 min。

3.2对患儿的神志进行观察 患儿的病情严重情况不能完全通过体温高低来判断，因为患儿尚未形成对温度准确控制的体温中枢[2]。当患儿病情较轻微时，其体温可以达到40.0℃，病情更为严重时，其体温达到38.0℃。当患儿出现感冒发热的情况时，医生更需要观察患儿的神志。想要了解患儿感冒的轻重状况，可以观察患儿的精神状态，病情较重的患儿其精神状态比较差，会哭闹不止，甚至嗜睡、很难被唤醒。而病情较轻的患儿通常比较好动、精神状态良好。

3.3观察患儿的临床症状 ①观察患儿的面色：患儿脸色红，说明患儿持续高热，面色呈青色表明情况更加严重[3]。当红色减退时，表明其热退。面色暗淡、眼神呆滞说明患儿的病情严重，患儿皮肤呈现暗紫色或紫色，说明患儿出现皮肤出血情况。②观察患儿出汗情况：在患儿感冒发热期间，要密切观察患儿的出汗量、出汗时间。出汗说明热量在散失，但是大量的出汗会导致患儿虚脱，所以要密切关注。③观察并发症的情况：当患儿出现感冒高热、咳嗽不止、呼吸比较困难时，持续如此可能会引发肺炎等并发症。患儿耳朵流脓、耳痛时，要防止患儿出现中耳炎并发症。

从本次研究结果来看，实施正确的护理对策后，患者满意度（75例，78.95%）明显高于实施护理措施前（93例，97.89%），说明经过临床观察与采用正确的护理对策能有效地提高患者的满意度。因此，对于感冒发热患儿，要进行密切的观察，并采用恰当的护理对策。

参考文献：

[1]孙月，李斌.小儿风寒与风热感冒的预防及护理要点分析[J].实用中医内科杂志，2015，16（03）：1-9.

[2]贺永兰.婴幼儿感冒的护理对策及预防分析探究[J].基层医学论坛，2015，89（03）：16-23.

[3]罗慧玲.辩证施护在外感发热物理降温中的实施体会[J].护理实践与研究，2014，3（1）：56-58.

[4]刘安，李俊安，韩涛，等.连不同药物治疗流行性感冒疗效以及安全性的系统评价分析与探讨[J].中国循证医学杂志，2015，09（02）：1576-1577.

[5]林安安.莲花清瘟胶囊治疗流行性感冒早期135例临床观察[J].中国中医药科技，2011，27（09）：512-513.

第6篇

【关键词】 发热；儿童便秘治疗；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.03.286 文章编号：1004-7484（2014）-03-1426-02

便秘在儿童临床治疗中是最常见、多发的一种疾病，肠胃功能受损、肠道菌群的失衡、儿童脾胃的虚弱等都可导致儿童出现便秘症状[1]。儿童正处在成长发育的阶段，器官的各项功能、神经系统均未发育完成，调节能力较差，更容易导致儿童出现便秘。在儿童出现发热时，肠胃的蠕动减弱，肠胃内的食物不能被及时的消化和排出，消化液的分泌减少，导致儿童出现便秘。现选取2012年2月――2013年1月我院收治因儿童发热导致便秘的患儿54例，对其进行护理干预后患儿的便秘症状得到了很好的改善，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究组选取我院收治因儿童发热导致便秘的患儿54例，随机分为观察组和对照组，每组各27例。观察组患儿中男性患儿为16例，年龄为0.6-13岁，平均年龄为（5.2±2.8）岁；女性患儿为11例，年龄为0.8-12岁，平均年龄为（5.4±1.7）岁，排便间隔时间为3天-6天，平均时间为（2.2±1.6）天。对照组患儿中男性患儿为19例，年龄为0.7-11岁，平均年龄为（4.7±2.3）岁；女性患儿为8例，年龄为1.1-13岁，平均年龄为（6.2±1.4）岁，排便间隔时间为3天-7天，平均时间为（3.1±1.3）天。所有患儿性别、排便间隔的时间、年龄等对比，差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对两组患儿进行退热治疗，对照组患儿在治疗期间给予常规的护理，观察组患儿在常规护理的基础上进行护理干预，干预如下。

1.2.1 心理干预 护理人员首先要了解患儿基本的身体体征，向患儿家属告知患儿便秘的原因及危害，了解整个治疗、护理的过程，便于患儿积极的进行治疗。与患儿真诚的交流、玩耍，消除距离感获得患儿的信任。尽量使患儿保持良好的心态，消除患儿因便秘产生的烦躁心理，以便于更好的接受治疗。

1.2.2 饮食护理 调节患儿的日常饮食，发热的患儿食欲较差，水分流失较多，这时不要强制性的喂食。应及时的补充水分，多以流食为主，如稀粥、牛奶、豆浆、绿豆汤等。禁止对发热的患儿食用以前没吃过的食物，以免给肠胃造成负担，加剧便秘的症状。要多食用新鲜的水果蔬菜、豆制品、海带、杏鲍菇等含有大量纤维素的食物，保证患儿每天营养均衡，促进患儿的排便。患儿每日饮食量较少属于常见现象，应选取少食多餐的进食方式，在副餐中多食用一些木耳、蜂蜜等具有润肠软便作用的食物。由于发热的患儿新陈代谢加快，大量的水分和营养物质流失，应保证患儿水分的摄入量，按照患儿体重差异，每天摄入1000ml-2000ml的水分，这样才会确保正常的肠蠕动，排便正常。

1.2.3 按摩护理 患儿仰卧于床上，搓热手掌后顺时针按摩患儿的腹部肚脐部位，大约按摩5分钟，每天按摩3次。按摩过程中，不仅能促进肠内内容物的向下移动，更有助于患儿的消化。还可以利用捏脊的方法进行按摩，让患儿俯卧于床上，从患儿的第一胸椎到尾椎，从下往上捏30次。可调理气血、疏经通络、清肠通便、改善面赤身热等症状。

1.2.4 反射训练 对患儿的排便反射进行训练，在每天早晨患儿进行饮水后让患儿坐于便盆上3-10分钟，双脚着力于地面，同时用力。或在出院后在家中训练患儿收缩、放松，每次保持5秒钟，每次练习20-30分钟，每天3次，持续训练半年以上。

1.3 疗效标准 痊愈：患儿发热症状和便秘症状完全消失。显效：患儿发热症状消失，便秘症状明显改善。有效：患儿发热症状消失，便秘症状有所改善。无效：患儿发热症状消失，便秘症状未能改善或加重。

1.4 统计学分析 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P

2 结 果

两组患儿的发热症状均有所改善，观察组患儿缓解便秘的时间为2.4±1.6天，经过护理干预后治愈有效为26例，无效为1例，总有效率为96.29%；对照组患儿缓解便秘的时间为3.7±1.8天，进行常规护理后治疗有效为24例，无效为3例，总有效率为88.88%，见表1。

3 讨 论

儿童便秘主要分为两种，一种为先天性的肠道畸形，一般通过手术治疗才可痊愈；一种为功能性，一般通过食物的调理、生活方式的改善可达到痊愈[2]。发热的患儿因身体不适导致食欲下降，出现脱水的状况，极其容易出现便秘，一旦出现便秘症状阻滞了儿童体内病毒的排出，不利于患儿的退热，易引起其它并发症的产生影响着患儿的身体发育[3]。所以，要对患儿采取排便的相应措施，让患儿养成良好的作息习惯和饮食习惯，加强户外的体育锻炼。在对发热患儿进行退热治疗时给予相应的心理、饮食、按摩、反射训练等护理干预，能快速的改善患儿便秘症状。在本次研究中，对患儿进行良好的反射训练，能让患儿在治疗结束后养成固定的排便习惯，但由于患儿年龄小自制能力差，同时还需要家长的监督，只要持之以恒才能长期的保证患儿排便的顺畅。观察组患儿进行有效的护理干预后总有效率为96.29%，对照组患儿经过常规的护理后总有效率为88.88%；观察组患儿便秘缓解的时间为2.4±1.6天，与对照组比较缩短了患儿治疗的时间，减小的患儿的病痛。

综上所述，在儿童发热导致便秘的治疗中进行有效的护理干预能极大的改善患儿便秘症状，具有较大的意义。

参考文献

[1] 夏玲霞.利用胃-结肠反射和腹部按摩训练排便的观察[J].临床护理杂志，2012，7（12）：64-65.

第7篇

关键词：川崎病；护理体会

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0386-02

川崎病(Kawasaki disease，KD)，又称皮肤粘膜淋巴结综合征（Mucocutaneous lymphnode Syndrome，MCLS)，是一种以全身性中小动脉炎性病变为主要病理改变的急性发热出疹性疾病。日本川崎富作1967年首先报道。发病年龄以婴幼儿多见，80%发病在5岁以下，男性发病多于女性，约为1.5∶1。川崎病最严重的危害是冠状动脉扩张和冠状动脉瘤的形成。 该病自报道以来逐步有增多趋势，尤其是亚洲地区。目前，川崎病已经成为儿童期后天性心脏病的主要原因。笔者收集所在科室2008年5月-2011 年3月间川崎病患儿37例，经积极治疗护理，预后良好，现将临床观察与护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料:36例均为我科2008年5月-2011 年3月间住院患儿， 均符合1984 年日本川崎病委员会制定的诊断标准，其中男30例，女7例， 年龄范围为10月-4 岁，其中10月-1岁 5例， 1岁-2岁 22例，2岁-3岁 6例，3-4岁 4例。平均住院时间9天。

1.2 临床表现:其中10例患儿持续发热超过7天（27.2%）；皮疹33例(89.1%)；指趾脱屑23例(62.1%) ；周围皮肤脱屑 21例(56.7%)；口唇皲裂18例(48.6%)；杨梅舌26 例(70.2%) ；结膜充血24 例(64.8%)；淋巴结肿大29 例(78.3%)；指趾关节肿胀28例(75.6%)，肝功能损害8例（21.6%）；贫血5例（13.5%）；合并肺炎支原体感染2例（5.4%）。入院后经积极治疗和有效护理，32例治愈出院，4例好转出院，2例住院期间心超提示冠状动脉轻度扩张，经1年随访，恢复正常范围。

1.3 诊断标准: 所有病例均符合日本MCLS研究委员会1984年提出的诊断标准[1]。

2 观察与护理

2.1 发热的护理:川崎病患儿临床最明显的特征就是发热，急性期多表现为高热，体温常在39℃以上，本组病例33例患儿入院时均有发热，可以根据发热时间的长短，体温高低不同进行不同的处理。一般发病初期发热程度高，热势重，随着病情的发展，后期发热程度减轻，长时间体温过高可对机体有一定损害，因此定时测体温每4h测1 次，必要时每1 h 测1次，体温为中等发热时，可以物理降温为主，如温水擦浴，解衣散热，冰袋冷敷等，如果效果不明显，患儿体温持续上升，可口服泰诺林、美林等退热剂，口服困难者可给予小儿退热栓或者静滴赖氨匹林，10-20mg/kg/次，一天不超过两次，该药退热效果好，但易导致患儿汗出过多，应及时更换衣裤，保持皮肤清洁。对于婴幼儿及既往有高热惊厥的患儿应警惕热性惊厥的发生，必要时可遵医嘱给予苯巴比妥钠5-10mg/kg/次肌注预防抽搐发生[2]。本组病人无1例发生高热惊厥。发热过程中，为维持水电解质平衡，嘱咐患儿多饮水或静脉补液，同时保持病室内空气流通新鲜，每日开窗通风2-3次，维持室温20 ℃-22 ℃，湿度50% ～ 60%。

2.2 口腔粘膜的护理:川崎病的患儿大多数都有口腔粘膜的损害，本组患儿约65%有口腔粘膜充血、口唇皲裂及杨梅舌，甚至口腔溃疡。因此口腔护理极为重要，可以减轻患儿病痛，减少哭吵。对较小患儿可用生理盐水棉球清洗口腔，每日2次或3次，操作时动作轻柔, 避免发生出血和疼痛, 做好心理护理。年长儿要督促进食后漱口，唇干者涂液状石蜡，本组有3例合并口腔粘膜溃疡者，遵医嘱给予西瓜霜喷剂治疗，效果显著，1例小婴儿合并鹅口疮，给予制霉菌素涂于创面，每天三次，2天口腔白斑即明显减少，后改为只用苏打水口腔护理，1周左右愈合。

2.3 皮肤的护理:川崎病患儿除发热以外，皮疹及手指硬肿及指（趾）端、肛周脱屑最为常见，本组占90%左右，因此在护理过程中，应密切观察皮肤粘膜情况，剪短患儿指(趾) 甲，避免搔抓皮肤，对半脱痂皮应用干净剪子剪除，切忌强行撕脱，防止出血和继发感染。保持床单清洁、干燥、平整，保持衣服柔软、宽松，保持皮肤清洁、干燥，每天更换衣裤，便后清洗臀部。

2.4 眼部的护理:结膜充血是川崎病的另一个重要特点，本组病例中有24例患儿可见结膜充血，占64.8%，护理上每日用生理盐水洗眼两次，必要时遵医嘱滴眼药水或涂眼膏，预防双眼感染。

2.5 心血管系统的护理:川崎病患儿最主要的并发症是对心血管系统的损害，严重者可见心力衰竭、心肌梗塞或者动脉瘤破裂而导致死亡，因此入院后应密切观察患儿精神状态、面色、心率、心律，常规进行心电图检查，每4h测心率一次，若发现心音低钝或收缩期杂音或心率增快时，及时报告医生，立即进行心电监测，遵医嘱应用保护心血管药物[3]。本组2例冠状动脉轻度扩张者经随访1年全部恢复正常范围。

2.6 药物治疗的护理:针对血管炎症,和对抗血小板凝集，本组患儿均采用了阿斯匹林和大剂量丙种球蛋白静脉注射联合应用。阿斯匹林的剂量根据病程进行调整，急性期30-100mg/kg·d,分3次口服。热退后3-5d逐渐减量，热退2周减至3-5mg/kg·d，根据血小板的数值至少维持6-8周。对有心脏损害的病例延长用药时间至冠状动脉完全恢复正常。丙种球蛋白静脉注射（IVIG）目前主张采用2g/kg于8-12h左右静脉缓慢输入，丙种球蛋白的应用越早越好，10d内应用更有意义，能预防和减少冠状动脉病变发生。因丙种球蛋白为血液制品，分子量较大，易出现过敏或者输液反应，因此，输液中应经常巡视，开始滴注时， 注意观察有无过敏反应(发热 皮疹等) ，如有首先停止滴注，静脉应用非那根 地塞米松等， 待症状缓解后再缓慢输注。本组病例有2例输液过程中出现皮疹，经积极抗过敏处理，皮疹消退，未影响丙种球蛋白的输注。

2.7 心理护理及出院后健康指导：川崎病患儿为少发疾病，家长对该病不了解，加之患儿高热不退，哭吵，食欲不佳，造成家长恐慌心理，为此，首先评估家长对该病的认识程度，告知该疾病的相关知识，包括症状、治疗手段和护理措施及疾病自然转归。有效与患儿进行心理沟通，及时掌握与了解患儿心理动态，减轻患儿的恐惧感，增加战胜疾病的信心。指导及配合家长参与患儿的饮食喂养、皮肤护理及其他的生活护理。嘱患儿出院后的服药及定期复诊等。

参考文献

[1] 吴瑞萍，胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学.上册[M].第六版.北京 人民卫生出版社 1995.687

第8篇

【关键词】小儿疾病；重症肺炎；ICU护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0156-02

小儿肺炎是我国临床儿科上常见的一种疾病，其具有发病率高、致死率高等特点，对患儿身体健康造成了严重的威胁。而小儿重症肺炎指的是患儿除了肺部疾病之外，还诱发了心力衰竭、呼吸衰竭以及中毒性脑病等其它疾病，给有效治疗造成了一定的困扰[1]。所以本文选取2011年2月至2013年2月在我院接受小儿重症肺炎治疗的患儿24例为研究对象，总结小儿重症肺炎的ICU护理体会，并为临床护理提供参考资料，并取得了很好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2011年2月至2013年2月在我院接受小儿重症肺炎治疗的患儿24例为研究对象，其中男15例，女9例，年龄最大的为4岁，年龄最小的为6个月，平均年龄为2.9岁，其中有4例患而患有先天性心脏病，患儿在不同程度上有咳嗽、发热以及呼吸频率改变等临床症状，患儿由于体温不同还有呕吐、嗜睡以及腹泻等症状发生。

1.2方法

对本次试验中24例小儿重症肺炎患儿实施基础护理的基础上进行全面的ICU护理，具体的护理方法如下：

1.2.1发热护理：发热是小儿重症肺炎常见的临床反应，会导致患儿出现一些临床症状，在这样的情况护理人员就要对患儿进行发热护理，严密观察患者体征，采取相应的药物或者物理降温方法对患儿进行护理。

1.2.2呼吸道护理：保持患儿的呼吸道顺畅可以在一定的程度上改善患者的临床症状和分泌物的排泄，减轻疾病对患儿的伤害。保持患儿头高脚底的，同时也要避免乳液或者食物的回流，在此基础上也要及时清理口鼻腔内的分泌物。

1.2.3饮食护理：给患儿提供高维生素、高热量的清单流食，适量学则容易消化的食物，不能进食的患儿用静脉滴注方式给予。

1.2.4并发症观察护理：小儿重症肺炎会引发一系列的并发症，给患儿带来不必要的伤害，在这样的情况下要实施严密、系统、全面、准确的并发症观察和护理，出现并发症要及时进行救治。

1.2.5安全用药护理：要严密的观察患儿的用药之后的反应，对有不良药物反应的患儿要及时更换合适的药物，准确的控制用药的剂量，并进行记录，避免药物对患儿的伤害。

1.2.6健康指导：小儿重症肺炎患儿处于恢复的阶段，有很多事情需要注意，所以护理人员要对家长进行健康指导，让患者经常带儿童进行户外运动，增强体质，避免疾病的侵袭，呼吸新鲜空气，改善呼吸功能。

2 结果

在本次研究的24例患儿中，患儿最长住院时间为12天，最短住院时间为5天，患儿的平均住院时间为7.4天，其中有22例患儿经治疗痊愈出院，治愈率为91.7%，剩余2例患儿因自身原因，转入其它科室接受治疗，仅有2例患儿出现并发症，并发症发生率为8.3%。

3 讨论

小儿重症肺炎不仅是肺部的疾病，同时也会累及患者的其它器官以及系统，造成多种器官功能的衰竭，是导致小儿死亡的比较严重的疾病之一，在冬季以及春节气温突然变化是发病率明显增多，一旦感染发病就异常迅速，病情危重[2]。

在对小儿重症肺炎患者实施ICU重症护理的过程中要对这一疾病进行充分的认识，认识疾病的发生以及发展的规律，各种措施以及操作程序要准确、严密，并观察患儿的病情和身体变化[3]。在实施ICU护理过程中的饮食、呼吸道、安全用药以及发热和健康指导等方面的护理，可以提高对患儿的护理质量，通过饮食改善患者的体质，通过用药、呼吸道以及发热的护理，让患儿得到及时的治疗，避免突发症状所造成的伤害，而且健康指导可以让家属对患儿有更加全面的照顾，使患儿得到更加有效的治疗，提高治疗的效率[4]。

在本次试验研究的24例患儿中，患儿的平均住院时间为7.4天，22例患者经治疗痊愈出院，剩余两例患儿因自身原因转入其它科室接受治疗，仅有2例患者发生了并发症。综上所述，对小儿重症肺炎进行ICU全面护理可以降低患儿的死亡率，缩短住院的时间，减少并发症的发生，促进患儿康复，具有显著的效果，值得临床推广。

参考文献：

[1] 赵红伟.小儿重症肺炎的ICU护理体会[J].中外医学研究期刊.2013，23（22）：117-117

[2] 冯淑芳.小儿重症肺炎100例护理体会[J].中国医药指南期刊.2012，16（27）：139-140

第9篇

[关键词]手足口病; 消毒隔离; 并发症; 发热; 疱疹

[中图分类号]R725.1[文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-106-01

手足口病是婴幼儿及学龄前儿童常见的一种能通过空气、唾液或粪便传播的疾病。发病年龄多在3～7岁,可发生于一年四季,以夏秋季多见。多数患儿突然起病,可引起发热、手足、口腔、肛周等部位出现散在疱疹、溃疡;少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻;个别患儿可引起心肌炎、无菌性脑膜炎、急性迟缓性麻痹、呼吸道感染等严重并发症[4]。2008年5～9月期间我院共收治159例手足口病患儿,经过精心的临床治疗和护理,取得较满意效果,现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料本组病例男91例,女68例,年龄7个月～18岁之间,以4～5岁小儿居多。

1.2临床表现一般表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在足底,少数蔓延到膝部;口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部;臀部皮疹多在肛周、骶尾部皮肤。多数无疼痛及痒感。皮损在同一患儿不一定出现。体温在37～40 ℃之间。合并心肌炎者,主要表现为呼吸急促、心率快而不规则,有心肌酶学特异性变化,体温在38 ℃以上;合并胃肠道症状者,主要表现为恶心、呕吐、腹泻;合并无菌性脑炎者,主要表现为发热、头痛、颈部僵硬、呕吐、易烦躁、睡眠不安等。

1.3治疗方法以抗病毒治疗为主。轻症者口服维生素B2和维生素C,重症者静脉滴注水溶性维生素、喜炎平。继发感染者加用抗生素。

2护理对策

2.1严格消毒隔离,避免院内感染保持病室内空气流通。地面每日用消毒液喷洒2次,病房门把手、床头桌、马桶等患儿可接触到的物品表面每日用每升500 mg的含氯消毒液擦拭消毒2次。病房每日用紫外线灯空气消毒2次,每次1 h。加强床边隔离,护理每一位患儿前后要消毒双手。对患儿的呕吐物和粪便应及时消毒处理,对患儿出院时的床单位、病房物品,患儿的各种用具、玩具等做好终末消毒处理。

2.2密切观察病情变化,预防并发症发生护理过程中密切观察患儿有无并发心肌炎、脑膜脑炎等,如呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等。应定时测量体温、心率、脉搏、呼吸、血压,特别是体温和心率的变化,以防发生病毒性心肌炎。若出现与体温增高不成比例的心动过速则预示可能发生病毒性心肌炎。

2.3发热护理低热或中等热度时,可多饮水,无需特殊处理。若体温超过38.5℃,可在医生指导下服用退热剂,并加强巡视观察降温效果,同时注意营养和液体的补充。

2.4口腔护理鼓励患儿多饮温开水,保持口腔清洁。加强口腔护理,每次进食后用温水或生理盐水漱口。已有溃疡者可给予西瓜霜喷剂局部喷雾;亦可局部涂金霉素、鱼肝油,并辅以超声雾化以消炎止痛促进溃疡面愈合。

2.5皮肤护理患儿衣服、被褥要清洁,衣着应舒适柔软,经常更换。剪短指甲,必要时包裹患儿双手防止抓破皮疹。臀部有皮疹的患儿应随时清理大小便,保持臀部清洁干燥;手足部疱疹行成或疱疹破溃时可涂0.5%碘伏,注意保持皮肤清洁,防止感染。

2.6休息与饮食患儿因发热精神和体力都很差,应卧床休息1周以减少体力消耗。因发热、口腔疱疹或胃口较差不愿易进食者应配以清淡、易消化、温性可口的流质或半流质饮食,禁食冰冷、辛辣、酸、咸等刺激性食物。对因拒水、拒食而造成的脱水、酸中毒要给予补液,及时纠正水电解质平衡紊乱。

2.7心理护理因突起发病,家长对本病认识不足,过度紧张,但为了避免传播必须实行隔离治疗。一般从患儿发病起隔离7～10 d。因此患儿和家长很难接受,医护人员应向家长做好耐心细致的解释工作以取得合作,并给予理解和关怀。对待患儿要态度和蔼,语言亲切,消除患儿的陌生感。保持情绪稳定,避免哭闹,以利于更好地配合治疗与护理。

2.8加强医护人员的自我防护医护人员诊疗、护理每一位患儿前后应认真地洗手或进行手消毒。处理患儿的粪便或直接接触患儿的血液、体液、分泌物时要戴手套。诊疗、护理患儿过程中所用的一次性仪器、物品要擦拭消毒。

3护理体会

在护理手足口病患儿的过程中,我们体会到初了临床用药治疗及护理外,加强对本病的宣教与预防亦十分重要。首先,要提高认识。因此病初期临床表现似感冒症状,如发热、咽痛,而口腔溃疡易被误认为单纯性口腔炎,所以家长在手足口病流行期间若发现孩子出现发热而引起皮疹或口腔溃疡的症状,应及时到医院就诊。其次,由于本病尚无特殊预防方法,应培养孩子良好的个人卫生习惯和饮食习惯。如饭前、便后洗手;流行期间勿带孩子出入公共场所,避免接触有发热、皮疹的儿童;注意孩子营养和休息,加强锻炼提高机体抵抗力等,这些均可降低小儿手足口病的发生。

参考文献

[1] RobinsonCR.Reportofoutbreakoffebrileillnesswithpharyneallesionsandaxanthem.CanadMedAssJ,1958,79:615.

第10篇

【关键词】麻疹；患儿；综合护理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.01.335文章编号：1004-7484（2013）-01-0276-01

我院于2010年4月——2012年3月对32例麻疹患儿给予综合护理，其护理效果较为明显，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2010年4月——2012年3月我院收治的32例麻疹患儿作为研究对象，其中男18例，女14例；年龄5个月-10岁，平均（4.51±1.23）岁；临床表现：咳嗽19例，发热21例，结膜充血10例，皮疹20例，腹泻4例，口腔麻疹黏膜斑15例；合并症：喉炎2例，支气管炎6例，脑炎1例，肺炎3例。

1.2护理方法

1.2.1病房隔离对于麻疹患儿，应做到同病同房，条件允许时可单人单房，对于一般出疹患者，需隔离至出疹后1周，若患儿合并喉炎或肺炎等疾病，则需隔离至2周。患儿病房需保持通风，使病房内空气新鲜，通风时应防止冷风对流，避免其对患儿造成不良的影响，确保患儿得到足够的休息，降低交叉感染的发生率。患儿衣物床单、被褥、玩具等需保持干净、干燥，且每天应进行2h的曝晒，或进行1h的紫外线照射[1]。对于患儿使用过的毛巾及餐具等需给予消毒处理。

1.2.2心理护理患者受麻疹影响，极易出现烦躁不安的心理，家属由于缺乏相关的疾病知识，易产生焦虑、紧张等多种不良情绪，对此，护理人员需加强心理护理。鼓励与安慰患儿，向患儿及其家属详细介绍相关的疾病知识，讲解疾病治疗的成功案例，提高患儿及其家属战胜疾病的自信心，缓解其不良情绪，构建良好的护患关系。

1.2.3五官护理为避免口腔炎的产生，必须加强患儿的口腔护理，选择适量的生理盐水清理患儿口腔，使口腔保持清洁。若患儿已存在口腔炎，可选用锡类散药物喷洒于创面上；若患者存在结膜充血等症状，可选择适量温生理盐水对其双眼进行必要的冲洗处理，症状加重时，可应用抗生素眼药水；若患者存在鼻腔黏膜充血肿胀症状，且通气困难，可选择0.5%麻黄碱溶液注入患儿的鼻部位。

1.2.4皮肤护理对患儿皮疹状况进行密切的观察，患儿皮肤需保持干净、清洁，若存在出疹不畅等现象，需给予相应处理，可引导患儿服用鲜芫荽汤汁，同时涂抹于患儿皮肤上，促使皮疹出透或出齐。出疹过程与出疹结束后，患儿常存在皮肤搔痒等症状，对此护理人员需将患儿指甲剪短，避免其抓破皮肤，同时可选择炉甘石洗剂涂抹于搔痒位置处，以达到缓解搔痒的目的[2]。若患儿存在腹泻症状，则应于大小便后选用温水对其臀部进行必要的清洗，且需选用软毛巾将水分吸干，使臀部保持干燥。若患儿臀部护理不当，出现皮肤破溃等症状，则可选用鱼肝油软膏涂抹于臀部创面上。

1.2.5发热护理加强温度控制，是麻疹患儿护理工作中的重点。若患儿温度过高，则对中枢神经系统可造成严重的影响；若患儿温度过低，则可影响和制约出疹，不利于疾病治疗。对于出疹期患儿，若其体温低于38.5℃，可无需进行发热护理。若患儿存在高热惊厥史，或体温过高，则需给予相应的退热处理。退热方法可选择物理降温，协助患儿将衣被松散，选用温湿毛巾敷于患者头部，禁止选用乙醇擦浴及冰袋降温法[3]。若患儿体温持续不退，或大于39.5℃，需告知主治医生，及时给予退热剂治疗，避免发热对患儿造成的不良影响。

1.2.6并发症护理若患者存在肺炎或支气管炎等疾病，则需加强温度与湿度的控制，室温通常保持在20℃左右，湿度保持在55%左右。同时可适当抬高患儿的头肩部，协助患儿变换。给予雾化吸入，2次/d，25min/次，以达到湿化患儿呼吸道的作用。定期或不定期拍背，使痰液顺利排出。若患儿存在低氧血症或呼吸困难等多种症状，则需告知主治医生，及时给予吸氧；若患者存在喉炎等症状，则需给予雾化吸入，使喉部水肿与炎症逐渐消退；若患儿存在脑炎，则需给予脱水剂或镇静剂治疗，避免患儿由于躁动而导致坠床[4]。

2结果

所有患儿通过积极治疗与综合护理后，均痊愈出院，未有1例患儿死亡，治愈率为100%。

3小结

麻疹是临床医学中常见的小儿疾病，其发病机制与麻疹病毒有关。对于麻疹患儿，除了积极治疗外，还应给予科学、有效的护理。本研究32例麻疹患儿均给予综合护理，包括病房隔离、心理护理、五官护理、皮肤护理、发热护理、并发症护理等。通过这些积极、有效的护理，所有患儿均痊愈出院，治愈率为100%。

总之，对麻疹患儿给予综合护理，可取得满意的护理效果，促进疾病治疗，值得在护理实践中推广使用。

参考文献

[1]陈少娟.护理干预对67例麻疹合并肺炎患儿的影响[J].吉林医学，2011，32（16）：3343.

[2]易平.68例麻疹患儿护理体会[J].吉林医学，2011，32，（24）：5135.

第11篇

关键词：健康教育；儿科门诊；发热

儿科门诊是医院中一个重要的部门，每天要接待大量的患儿，而这些患儿中，大部分都是以发热作为首发症状而就诊[1]。发热又被称为发烧，其诱因比较多，比较常见的为细菌、病毒、支原体感染，结缔组织病，恶性肿瘤，等等。因此，如果家长发现小儿有发热症状，则应及时将其送往医院儿科门诊处进行检查与诊断，以防止延误治疗。然而，很多家长缺乏一些基本的疾病知识，导致患儿的病情被延误或者过度用药，造成严重的不良后果[2]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院门诊发热患儿96例作为临床研究对象，随机将患儿分为观察组和对照组，每组48例。观察组：男患儿25例，女患儿23例；年龄为8个月～11岁，平均年龄（3.84±1.16）岁；病情：上呼吸道感染15例，急性扁桃体炎12例，消化道感染12例，其他9例。对照组：男患儿24例，女患儿24例；年龄为9个月～12岁，平均年龄（4.16±1.22）岁；病情：上呼吸道感染14例，急性扁桃体炎13例，消化道感染15例，其他6例。经比较，两组患者的一般资料比较无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法 对照组患儿及其家属不给予健康教育。观察组患儿及其家属接受健康教育：

1.2.1心理指导 在临床工作中，家属的情绪会影响到患儿，因此，在门诊时间，护理人员应对患儿家属进行心理指导，并给家属解疑答惑，从而消除家属的疑虑、焦虑、惊恐等心理。此外，对学龄儿童，护理人员也可以给予其心理指导，比如鼓励患儿将生理及心理感受说出来，鼓励患儿积极配合医务人员的工作，并安慰患儿不要害怕。

1.2.2退热知识指导 很多患儿的家属不了解发热的相关知识，并误认为患儿体温越高则病情越严重。而在这种错误观念的引导下，家属往往对患儿进行过度的治疗，从而造成不良的影响。对此，护理人员应做好以下几点：①向患儿家属解释儿童体温调节的特点，以避免产生误解。比如，新生儿或者学龄前儿童，其皮肤脂肪比较薄，肌肉尚没有发展成熟，所以其体温容易波动，机体无法对体温进行完全的调节[3]。因此，进食、运动、哭闹等行为均可能导致患儿体温升高。②指导患儿家属正确的体温测量方法。很多患儿家属知道要给患儿测量体温，但是却没有掌握正确的测量方法。一般而言，体温测量方法有肛温测量法、口温测量法、腋下或鼓膜测量法四种，其中，肛温测量对不易配合的婴幼儿比较适用，但不适用于腹泻患儿、直肠手术患儿、手术患儿。口温测量对年龄较大并且配合度较高的患儿比较适用，使用时将水银柱置于舌下并紧闭嘴巴即可。腋下或颈部测量法适用于新生儿或者神志不清的年长患儿，但腋下有创生、出汗过多、炎症患者则不宜采用。鼓膜测量法具有无创，无不适感、快速、方便、清洁等特点，适合0～3岁的婴幼儿。③指导家属正确看待小儿发热。？K要让家属知道发热是机体的一种保护性反应，在发热的影响下，机体内的白细胞、抗体生成、肝脏的解毒作用均能得到增强，人的抗感染能力能够得到提高。？L要让患儿家属认识到发热时间过长会引发不良影响，甚至会给患儿带来生命威胁。④指导患儿家属正确的降温方法。一般情况下，家属可以给患儿做物理降温，比如使用毛巾做头部冷敷，使用冰袋对患儿身体的大血管所在部位进行冷敷，酒精擦浴，温水擦浴等。如果物理降温无效，则可以给予患儿降温药物，比如布洛芬、阿司匹林等。

1.3统计学分析 患者数据采用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理。计数资料的比较采用χ2检验，P

2 结果

2.1观察组患儿及其家属的疾病知识掌握情况明显优于对照组，比较结果具有显著差异性（P

2.2观察组患儿的焦虑减轻率、遵医行为改变率、护理满意度均明显高于对照组，比较结果具有显著差异性（P

3 讨论

健康教育在临床护理工作中具有重要的作用，比如实施健康教育可以帮助患者或患者家属建立正确的疾病认知，改变患者或患者家属的不良习惯，预防疾病的复发，等等。本研究结果表明，与没有实施健康教育的对照组患儿及其家属相比，实施了健康教育的观察组患儿及其家属的疾病知识掌握率更高，焦虑情绪的改善情况更好，护理遵从度及护理满意度更高。本次研究中，健康教育的内容主要为心理指导和退热知识指导两个方面。其中，心理指导的目的乃是通过改善患儿家属的不良情绪，来避免患儿受到不良情绪的影响，进而保证患儿的体温在就诊时保持相对稳定的状态。退热知识指导则是健康教育的重点，其目的主要为以下几点：通过健康教育指导，使患儿家属正确认识发热，避免盲目治疗；帮助患儿家属掌握正确的体温测量方法及退热方法。在以上健康教育的影响下，患儿家属能够大大提高健康管理水平，而发热患儿则能够得到正确的护理。

参考文献：

[1]高庆容，吴新明.健康教育在发热门诊患儿家长中的应用[J].吉林医学，2013，36（18）：3692-3693.

第12篇

中图分类号 R563.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）20-0128-03

小儿肺炎是由各种不同病原体及其他因素所引起的疾病，其发病率较高、起病较急，且同时可伴发其他系统疾病而使病情加重、病死率较高。小儿肺炎是儿科临床中较为常见的疾病，四季均易发作，季节交替的时候发生较多。小儿肺炎若治疗不彻底，容易反复发作，会严重影响患儿的发育，小儿肺炎临床表现主要为咳嗽、发热。本文选取2012年6月-2013年6月收住的130例小儿肺炎患儿，经过对症治疗和护理，均取得了满意的效果，现将护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2012年6月-2013年6月收住的130例小儿肺炎患儿。其中男76例，女54例；年龄1～14岁，平均（7.5±3.5）岁。所有患儿均因咳嗽、气促发热就诊。肺部?音患儿86例。经实验室检查：白细胞计数（4～10）×109/L 19例，>10×109/L 111例。经X线胸片检查，123例患儿显示双肺可见肺纹理增粗或有不同程度的斑片状阴影。所有患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组60例。两组患儿年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有130例患儿均符合《诸福棠实用儿科学》小儿肺炎诊断标准[1]。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组采用常规护理，采用常规临床护理对65例小儿肺炎患儿进行护理干预。常规护理中应注意以下问题。

1.2.1.1 保持小儿肺炎患儿呼吸道畅 通常规护理过程中应对小儿肺炎患儿进行呼吸护理干预，呼吸道的护理是小儿肺炎护理工作中最重要的一个环节，在这个环节中，护理人员必须保证患儿呼吸道处于畅通的状态。护理人员对患儿应该勤拍背、勤吸痰、勤定时或不定时进行雾化吸入。小儿肺炎患儿出现呼吸衰竭时可以使用人工呼吸机进行持续吸氧，指导患儿以半卧位姿势或抬高床头进行氧气吸入，尽量避免患儿哭闹，尽量减少患儿氧的消耗。

1.2.1.2 建立小儿肺炎患儿静脉通道 护理人员应当迅速建立患儿静脉通道，以确保抗炎、急救药品及时输入患儿体内。护理人员应当按照静脉输液的选择原则，选择患儿充盈度较好、直、易于固定的部位作为穿刺部位，尽量减少扎针次数，以避免患儿哭闹，造成病情加重。对于呼吸衰竭严重的小儿肺炎患儿，在输液过程中要控制输入液体的量和速度[2]。护理人员在患儿输液过程中应密切注意患儿是否有不适和不良反应，若发生不良反应，应及时向值班临床医生汇报，并采取相应措施。

1.2.1.3 保持病房内空气清新通畅 护理人员应当保持小儿肺炎患儿病房内空气清新，保证室内的通风。保证病房内温度维持在20 ℃左右，湿度6%左右，防止温度过低造成小儿肺炎患儿感冒，导致病情加重，防止空气过于干燥影响患儿痰液的咳出。护理人员应当根据天气和气温变化指导患儿家属对患儿进行增减衣被，防止患儿过热出汗或者过冷着凉。

1.2.2 观察组采用综合护理，综合护理在常规护理的基础上，对患儿给予全面综合的护理干预如下。

1.2.2.1 规范化的综合护理干预方法 强调对患儿的营养护理，加强患儿的营养有助于增强小儿肺炎患儿的免疫力和恢复能力，对于防止病情恶化有着重要的作用[3]。小儿肺炎患儿的发病原因很多是因为患儿的饮食习惯不当造成的，喜好吃甜食和油炸食物的患儿容易导致宿食积滞而产生内热，造成痰热壅盛，遇到风寒容易导致肺气不宣，诱发肺炎。因此患儿在入院后，护理人员应当指导患儿家属给予患儿清淡的饮食，防止患儿过多食用甜食或者油腻食品，每天适当食用蔬菜、水果，保证患儿足够的营养供给，以帮助其更好地恢复。

1.2.2.2 心理护理干预 小儿肺炎患者入院后往往会出现恐惧心理，通常会抗拒吃药和打针，患儿家属也易出现紧张及焦虑的心理。对此，护理人员应给予必要的心理疏导和安慰，鼓励患儿勇敢面对疾病，利用亲切、有说服力的语言来消除患儿心理上的恐惧。

1.2.2.3 用药护理干预 在小儿肺炎用药的静脉滴注过程中，应把握好合适的输液速度，防止输液速度过快对血管造成一定的刺激或产生静脉炎[4]。在患儿用药前，护理人员应对患儿及其家属进行必要的药品知识讲解，告知用药后可能产生的不良反应，缓解患儿及其家属的紧张、焦虑[5-6]。

1.2.2.4 发热护理干预 护理人员应叮嘱发热患儿多喝水，若患儿体温高于39 ℃时，护理人员应及时向值班医生汇报，并遵循医嘱，选择合适的退热药。

1.3 疗效评价标准

显效：治疗3～5 d后，患儿体温降至正常，主要症状以及体征明显减轻，7 d内主要症状体征完全消失；有效：治疗3～5 d后，患儿体温明显下降或正常，主要临床症状和体征减轻，7 d内主要临床症状和体征明显减轻；无效：治疗3～5 d后，患儿主要临床症状和体征无好转，或者症状和体征加重。总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

治疗后，观察组总有效率为95.38%，对照组为70.77%，两组比较差异有统计学意义（P

表1 两组临床疗效比较 例（%）

组别 显效 有效 无效 总有效

观察组（n=65） 41（63.08） 21（32.30） 3（4.62） 62（95.38）

对照组（n=65） 27（41.54） 19（29.23） 19（29.23） 46（70.77）

3 讨论

第13篇

【关键词】小儿高热，高热惊厥，降温措施，个性化护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004―7484（2013）10―0376―02

小儿高热是指各种原因所致的体温在39.0℃以上的发热，是小儿常见的急症之一，多数经过及时处理后预后良好，但若处理不及时，可能导致脱水、休克、脑水肿、败血症等，使病情加重、影响儿童智力发育，特别严重者还可能并发呼吸循环衰竭死亡[1]。我科从2012年1月-2012年12月共收治高热患儿共103例，经积极治疗和护理后均痊愈，未出现不良后果，现将护理体会总结报道于下。

1 临床资料

高热患儿103例， 其中男62例， 女41例。年龄2个月～7岁， 其中6个月以内14例， 6个月～3岁72例，3岁以上17例。体温39.1℃～40.0℃77例， 40℃以上26例。上呼吸道感染65例， 肺炎、毛细支气管炎28例， 急性胃肠炎10例。

2 护理体会

2.1 环境要求和饮食护理：要保持安静、整洁的环境，限制患儿及家属出入，以保证患儿充足的睡眠，减少不必要的刺激，防止诱发高热惊厥。空气应保持流通，室内温度以22℃左右为宜，避免强光照射。患儿发热时新陈代谢加快， 营养物质和水分、电解质的消耗大大增加， 应根据患儿的出入量估计患儿的失水量，并在饮食中给予补充。应给予易消化吸收且营养丰富的食物， 补充所丢失的维生素和电解质， 多饮水和吃水果，如人乳、牛乳、米汤、蛋花汤、菜汤、果汁、稀饭、面条等食品。多喝水可促使多排尿， 通过排尿有利于降温和毒素的排泄， 最好饮用温开水， 有利于出汗，同时需注意，高热时由于感染导致胃肠道蠕动功能减弱，应避免强求患儿大量进食而导致患儿胃肠负担过重。

2.2 皮肤和口腔护理发热患儿不宜穿盖过厚，若汗出过多应当勤换衣裤，保持衣裤的干燥，同时给予温水擦浴，清洁皮肤，防止发生皮肤感染。应经常更换衣褥以及被罩、褥单。高热时唾液分泌减少，口腔内残余食物易发酵，可能引起口腔感染， 要做到严格的口腔护理，饭后喂少量的温开水以清洗口腔，配合的患儿用温水或生理盐水漱口。仔细观察有无溃疡，已有溃疡者，局部给予口腔消毒剂喷涂。

2.3 物理降温 定时检测体温变化，体温升高时采取以下措施。

2.3.1 头部冷敷或冰袋降温：头部冷敷一般适合于发热早期，可以降温并减少脑细胞耗氧量。

2.3.1.1将用凉水浸湿过的毛巾或冰袋（用小毛巾包裹）敷在患儿前额，每隔10min～15 min更换1次。

2.3.1.2使用退热贴： 体温大于37.5℃时贴在患儿前额。4-6小时更换1次。

2.3.1.3使用走珠退热器：把走珠置于患儿额头，太阳穴，颈部，腋窝，等人体大动脉经过的部位的皮肤表面来回涂抹，每个部位2-3次。

2.3.2 温水、酒精擦浴：采用温水浴，水温比患儿体温低1%左右，该方法可促使患儿皮肤表面的毛细血管扩张，加速热量的散发，温水擦浴时如患儿出现皮肤苍白、发凉应立即停止，并立即保暖。酒精擦浴一般使用30%～50%的酒精，在患儿的腋窝、腹股沟部位以及四肢进行擦浴，利用乙醇挥发的特性，在乙醇挥发的同时带走热量。但需要注意的是，后颈部和前胸腹部不能进行擦浴，对于新生儿以及患出疹性疾病的患儿也不宜擦浴。在擦浴的同时需严密观察患儿的一般情况，如皮肤颜色、呼吸、脉搏等。

2.3.3 冷盐水灌肠：利用较体温低的冷盐水进行灌肠，可促进肠道温度的下降，同时可通便，对于感染性发热在常规降温无效时使用效果良好。一般用冷盐水100～300ml灌肠，灌入后需用手将患儿夹紧10min左右，防止盐水排出，若不到10min就溢出，需要重复灌肠。

2.4 药物降温

2.4.1 25%安乃近溶液滴鼻简便有效，适用于5个月～5岁患儿，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温。

2.4.2 也可选用口服药对乙酰氨基酚、布洛芬混悬液等药， 但用量不宜过大，间隔时间不宜过短，遵医嘱执行， 以免引起大汗促使低血容量性休克的发生。

2.4.3 小儿退热栓适用于5岁以下、体温在39℃以上小儿，每次半粒到1粒，塞入，4h～6h使用1次，1d不超过3次。同时需要注意水分的补充。

2.4.4 肌肉注射安乃近（10mg/kg）、或氯丙嗪、异丙嗪（每次0.5～1mg/kg），在小儿高热明显时遵医嘱执行。

2.5 中医中药降温

口服中药中一些常用的芳香开窍类中成药如紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹等可以在超高热伴有惊厥抽搐、神昏谵语时选用。具有疏风解表、清热解毒之功效。现代药理研究表明石膏具有较强的退热作用，黄芩具有抑菌抗病毒作用，柴胡水牛角可镇静抗惊厥。临床上也可将上述具有退热解毒的药品熬制后采用和冷盐水灌肠类似的方法进行保留灌肠，常常可取得较好的疗效。

2.6 高热惊厥的预防和护理

对超高热或以前有发作过惊厥的的患儿，以及有发热时四肢冰冷等惊厥先兆的患儿，要严密观察，尽量派专人护理，随时备好急救物品（如纱布包裹的压舌板、开口器等）和药品（各类止惊药物）。一旦发生小儿惊厥，应保持呼吸道通畅，将患儿置于平卧位，并去掉枕头，将小儿头偏向一侧，解开衣被，去除口腔分泌物，防止窒息，给予吸氧，氧流量为0.5～1.5L/min。在小儿上下唇之间垫入裹有纱布的压舌板。药物止惊通常地西泮为首选药物，0.3～0.5mg/kg，幼儿一次剂量不超过5mg，婴儿不超过2mg， 缓慢静注，必要时15min后重复一次，24h 内可重复应用2～4 次，甚至静脉滴注，直至发作停止。新生儿惊厥时首选苯巴比妥， 15～30mg/kg静脉推注， 无效时可再用10mg/kg。也可用10%水合氯醛， 每次0.5ml/kg， 最大剂量10ml，加等量生理盐水保留灌肠， 作用较快。

3 结果：103例小儿高热患儿中，经对症治疗及个性化护理后，仅2例发生高热惊厥，但均成功缓解治疗，无并发症发生。

4 小结

发热是儿科常见的急症之一。一方面，发热是人体防御疾病的保护性生理反应，但另一方面，过高过久的发热可造成惊厥、脱水、循环衰竭等不良反应，因此，需要积极有效地对发热进行及时处理。在处理发热的同时，应首先了解患儿的基础疾病，保证所采取的护理措施正确得当，比如：高热时伴有寒战，或四肢震颤，或烦躁，要警惕惊厥发生的可能[2]；若为急性胃肠炎患者，要重点观察大便颜色、次数、有无粘液；呼吸系统感染的患儿要观察有无合并呼吸困难、口唇发绀等呼吸衰竭的征象[3]；皮肤丘疹的及时发现对部分传染性疾病如麻疹、水痘等的诊断具有重要意义。在此基础上，根据上述降温措施的各自特点有针对性的进行选择。物理降温操作简便，无明显副作用，但降温效果有限；药物退热作用迅速确切，但对诊断可能造成影响，存在一定副作用。总之，应在充分了解疾病特点基础上，根据不同个体、不同疾病表现，选择正确的护理方法，促进疾病的尽快恢复。

参考文献：

[1] 冯霞. 86例流行性乙型脑炎高热的护理体会. 中国医疗前沿，2009， （4）15：103

第14篇

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）05（b）-0168-04

[Abstract] Objective To research the emergency nursing intervention effect of children with severe hand-foot-mouth disease. Methods 80 cases of children with severe hand-foot-mouth disease admitted and treated in our hospital from January 2012 to December 2016 were selected and divided into two groups with 40 cases in each， eh control group adopted the routine nursing， while the observation group adopted the emergency nursing intervention， and the effective rate， treatment compliance， length of stay， symptom disappearance time and nursing satisfactory degree were compared between the two groups. Results The total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.5% vs 80.0%）， and the treatment compliance in the observation group was obviously higher than that in the control group（100.0% vs 85.0%）， and the fever disappearance time， headache disappearance time and nausea and limb shaking disappearance time in the observation group were shorter than those in the control group[（2.6±0.2）d， （3.3±0.5）d， （4.5±0.4）d vs （3.4±0.6）d， （4.1±0.6）d， （5.3±0.9）d]， and the length of stay in the observation group was obviously shorter than that in the control group， [（8.6±1.2）d vs （12.0±1.6）d]， and the healing time of dental ulcer in the observation group was obviously shorter than that in the control group[（3.5±0.1）d vs （5.6±1.8）d]， and the satisfactory degree in the observation group was obviously higher than that in the control group（97.5% vs 85.0%）， and the incidence rate of compliance in the observation group and in the control group was respectively 2.5% and 17.5%， and the infection rate of secondary skin was obviously lower than that in the control group， and the difference between groups was statistically significant（P

[Key words] Severe； Hand-foot-mouth disease； Children； Emergency； Nursing intervention

手足口病也?Q作发疹性水泡性口腔炎，是儿童传染性疾病，具有发病急、进展快、危险高等病理特点[1]。手足口病是肠道病毒引起的急性传染病，唾液病毒经消化道、呼吸道及密切接触等途径传播病情，尤其在幼儿园、小学等容易传播和流行[2]，尤其是5岁以上幼儿极易发病感染[3]。患儿临床多表现出发热、手足等部位皮疹、口腔溃疡等症状，同时，患者多合并食欲减退、咽喉肿痛等症状，个别患儿还会并发心肌炎、脑膜炎、循环障碍及肺水肿等并发症[4]。患儿神经系统会有肢体抖动、头痛、呕吐等表现，严重时还会出现意识障碍、惊厥等症，若不能及时实施抢救护理干预，还会使患儿心肺功能受累，患儿生命安全也会受到严重的威胁[5]。该研究中，随机抽取2012年1月―2016年12月该院收治的80例重症手足口病患儿作为研究对象，其中观察组实施急救护理干预取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取该院收治的80例重症手足口病患儿作为研究对象，所选80例研究对象根据《肠道病毒感染诊疗指南》相关标准，均确诊为手足口病。患儿临床表现出不同程度发热、手足皮疹、口腔溃疡及精神萎靡等症状。根据双盲法将80例患儿分成对照组与观察组，各40例。对照组男26例，女14例，年龄1～10岁，平均（4.5±1.8）岁，病程1～10 d，平均病程（3.5±1.8）d；观察组男25例，女15例，年龄1～10岁，平均（4.7±1.4）岁，病程1～10 d，平均病程（3.6±1.7）d。两组基线资料组间对比，差异无统计学意义（P>0.05），可以进行比较。

1.2 方法

对照组为患儿实施常规补液护理、皮肤清洁护理等措施。观察组为患儿实施急救护理干预，具体干预措施如：①病情观察。护理人员观察患儿各项生命体征变化，为患儿建立静脉通路，为患儿应用静脉留置针，防止患儿病情变化延误最佳抢救时机，也能避免反复穿刺增加患儿痛苦。观察患儿是否出现恶心、呕吐及头痛等不良反应，定时对患儿体温进行测量，若发热3 d以上且持续高热不退，就会影响患儿的中枢神经，而神经系统受累只是手足口病早期发病表现，是疾病发展和病情评估的重要标准。每小时都要测量患儿的体温，观察患儿肺部症状，若有不适及时给予吸氧治疗，给予心电监护，当症状加重时要应用气管插管机械通气治疗，记录输液进入量，保持水电解质平衡。对患者血液进行观察，若有异常要及时处理，做好抢救准备工作，对频繁抽搐患者要遵医嘱用药，对尿潴留患者要留置尿管，避免颅压升高。②保持呼吸道通畅。手足口病患儿病情进展严重时会并发神经源性肺水肿，从而导致呼吸衰竭，发病较急，在发病前会有粉红色泡沫样痰。护理人员要观察患儿呼吸节律与频率，分析患儿面色、呼吸道分泌物及血气分析等情况。护理人员注意保持患儿呼吸道的通畅，给予氧气补给，帮助患儿深部排痰，坚持无菌吸痰操作，，避免发生坠积性肺炎。③用药护理。手足口病严重患儿要遵医嘱给予抗病毒药物、抗感染药物和甘露醇、电解质等药物进行治疗。因手足口病影响，患儿的静脉穿刺较难，而且高渗性药物静脉滴注也很难保护血管，所以，护理人员要做好输液护理，穿刺时要选择弹性好的血管穿刺，而且穿刺后要留针。可以选择交替穿刺法，提高血管寿命。④口腔护理。手足口病患儿临床表现出疼痛、溃疡及流涎等症状，所以，患儿大多不肯进食，影响患儿的康复。护理人员指导患儿家属为患儿进食时要避免进食过热、过冷、过于刺激的食物，避免刺激口腔溃疡加重溃疡疮面，加剧患儿的疼痛。⑤发热护理。患儿临床多有发热表现，护理人员要及时给予退热治疗和护理干预，对体温38.5℃以下患儿可以给予物理降温，对于38.5℃以上患儿就要遵医嘱应用退热药治疗护理，护理人员还要密切观察患儿用药后的退热效果。⑥心理护理。患儿和家属由于缺乏对手足口病疾病知识的了解，再加上医院陌生环境的影响，患儿常常哭闹不休，护理人员要耐心为患儿家属讲解疾病知识，为患儿家属进行健康教育，讲解疾病的转归和传播情况，以动作、语言等患儿，消除患儿恐惧心理。护理人员还要与患儿家属建立良好关系，指导患儿家属学习患儿的皮肤、饮食、口腔等护理方法 ，以此使患儿家属主动积极的参与到护理工作中，更好的观察患儿病情变化情况，促进患儿及早康复。⑦消毒隔离。护理人员要为患儿布置舒适病室，定期开窗通风，加强手卫生管理，与患儿接触后要以消毒液认真洗手，做好感染性废物与医疗垃圾的处理，患儿禁止随意外出，防止发生交叉感染。⑧并发症护理。护理人员观察患儿体温、精神、食欲、呼吸等表现，若高热伴头疼表明有脑炎症状，应用20%甘露醇能有效降低颅内压，对并发心肌炎患儿应用果糖、辅酶A等治疗效果较好，应用免疫球蛋白治疗也能提高患儿的抵抗能力。

1.3 观察指标

观察并记录两组患儿治疗效果，治疗依从性，发热、头痛、恶心及肢体抖动等症状消失时间，两组住院时间、口腔溃疡愈合时间及护理满意度、继发皮肤感染率。根据相关标准将两组效果分成痊愈、显效、有效、无效。治愈指患儿疾病彻底治愈；显效指治疗3 d内患儿疱疹明显减少，结痂后无渗液；有效指治疗1周内疱疹有所减少，疱疹干燥结痂；无效指治疗1周后症状未见改变，甚至有所加重。治疗有效率=治愈率+显效率+有效率。治疗依从性分成完全依从、部分依从和不依从；护理满意度分为满意、基本满意和不满意，满意度=满意+基本满意[6]。

1.4 统计方法

所得数据使用SPSS 17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，以P

2 结果

2.1 对比两组治疗效果

观察组治疗总有效率97.5%，对照组治疗总有效率80.0%，观察组治疗有效率明显比对照组高，两组疗效组间对比有差异有统计学意义（P

2.2 对比两组治疗依从性

?^察组治疗依从性100.0%，对照组治疗依从性85.0%，观察组治疗依从性明显比对照组高，两组依从性组间对比有差异有统计学意义（P

2.3 对比两组临床症状消失时间

观察组发热消失时间（2.6±0.2）d，头痛消失时间（3.3±0.5）d，恶心、肢体抖动消失时间（4.5±0.4）d；对照组发热消失时间（3.4±0.6）d，头痛消失时间（4.1±0.6）d，恶心、肢体抖动消失时间（5.3±0.9）d；观察组发热、头痛、恶心及肢本抖动消失时间均短于对照组，两组对比差异有统计学意义（P

2.4 对比两组住院时间

观察组住院时间（8.6±1.2）d，对照组住院时间（12.0±1.6）d，观察组住院时间明显短于对照组（t=3.961 2，P=0.046 5），两组对比差异有统计学意义（P

2.5 对比两组口腔溃疡愈合时间

观察组口腔溃疡愈合时间（3.5±0.1）d，对照组口腔溃疡愈合时间（5.6±1.8）d；观察组口腔溃疡愈合时间明显短于对照组（t=8.892 0，P=0.002 8），两组对比差异有统计学意义（P

2.6 对比两组护理满意度

观察组满意29例，基本满意10例，不满意1例，满意度97.5%；对照组满意20例，基本满意14例，不满意6例，满意度85%；观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=3.913 9，P=0.047 8），两组对比差异有统计学意义（P

2.7 对比两组并发症情况

观察组继发1例皮肤感染，并发症发生率2.5%，对照组继发7例皮肤感染，并发症发生率17.5%，观察组继发皮肤感染率明显低于对照组（χ2=5.0000，P=0.0253），两组并发症对比差异有统计学意义（P

第15篇

关键词：舒适护理；患儿；水痘；应用效果

水痘是呼吸道感染后带状疱疹病毒导致的急性传染病，具有极强的传染性。水痘是疱疹病毒科，只有1个血清型，通过空气、飞沫、疱疹内浆液都可以进行传播。沾染疱疹浆液衣服或用具也会进行间接的传染，尤其对于幼儿园、小学、游乐场等均易受到感染。患病后就会得到永久免疫力，不会被再次感染[1]。本次研究中，选择2012年3月～2014年11月我院收治的39例水痘患儿作为研究对象，通过舒适护理的应用，疗效显著，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择2012年3月～2014年11月我院收治的39例水痘患儿作为研究对象。其中男性25例，女性14例；患儿年龄1～10岁，平均年龄（4.2±1.1）岁；本次研究所选39例患儿发病前均有发热、头痛和咽喉肿痛等临床症状，随继出现红疹。

1.2方法 39例患儿均给予抗病毒治疗，发热患儿进行抗感染治疗，使患儿抵抗力得到增强，以药物口服治疗，在治疗中增加全程舒适护理，护理过程中对护理效果进行观察和记录，具体护理措施如下。

1.2.1消毒隔离护理 患儿感染水痘后具有极强的病毒传染性，所以需要隔离消毒，当患儿疱疹结痂后，即可安置于隔离病房。护理人员要把病房温度与湿度调节至最佳，以紫外线对隔离室消毒，对患儿穿过衣服、触摸过的玩具要及时消毒和清洗。护理人员护理患儿过程中不可避免会与患儿接触，所以，护理人员在护理前后都要彻底消毒洗手[2]。

1.2.2对症护理 护理人员定时为患儿测量体温，每隔2 h测量1次，对于体温过高患儿可以选择物理降温的方法，如有必要，可以应用退热剂。患儿出现呼吸困难要给予吸氧护理，观察患儿吸氧鼻导管的通畅情况，了解患儿用氧的效果。当患儿心率过快时，可以根据医嘱适当给予强心药治疗。当患儿有呕吐或嗜睡、焦虑等情况出现，检查患儿是否并发脑膜炎，及时上报医生处理[3]。

1.2.3皮肤护理 患儿治疗期要保持手部的清洁，护理人员为患儿剪短指甲，如果患儿由于瘙痒难忍抓破皮肤时，护理人员可以以纱布将患儿双手包裹，防止皮疹被抓破继发感染。护理人员为患儿定期清洁衣物与棉被，指导患儿家长为患儿选择柔软而宽大的衣物，尽量选择棉质衣物。为患儿静脉留置针，防止脓疱疹处穿刺发生感染。护理人员为患儿做皮肤护理的全程要严格消毒步骤，为患儿进行口腔清洁，以生理盐水对患儿口腔清洁，防止患儿口腔黏膜受到损伤。

1.2.4饮食护理 护理人员指导患儿家属为患儿准备米汤、面条等清淡的易消化的食物，禁食用鱼虾和油炸及辛辣刺激性食物。发病期患儿多有大便干燥情况，所以，护理人员指导患儿多饮水，多食用新鲜水果蔬菜，可以将患儿体内积热及时清除，保持大便的通畅。

1.2.5心理护理 患儿年龄小，水痘会使患儿痛痒难耐，容易哭闹不停或抓挠难控。护理人员要付出更多爱心和耐心，与患儿认真的交通和沟通，可以与患儿做游戏，使患儿乐于亲近护理人员。对于稍大些的患儿，护理人员可以为患儿讲解水痘护理的重要性，听从护理人员安排水痘就会完全消除不会留下疤痕。护理人员还要疏导患儿家属心理，为患儿家长讲解水痘健康教育知识，使患儿和家属都能主动积极的配合护理工作。

1.3观察指标 观察并记录39例患儿应用舒适护理后临床治疗效果、并发症情况。

1.4统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行数据统计分析，以χ2检验计数资料，以P

2结果

39例患儿经过舒适护理，未出现并发症，均痊愈出院。

3讨论

水痘发病多集中于6个月以上的儿童，不限季节，较多的发病于冬春两季。患儿病情严重时还会合并水痘脑炎和水痘肝炎、间质性心肌炎等症，使患儿生长发育受到严重的影响。水痘发病机理是由带状疱疹病毒通过疱液或飞沫传播发生感染，病毒侵入患儿呼吸道黏膜细胞后进行增殖，再进入到血液中，就形成了病毒血症，使患儿发生皮疹，即水痘。水痘传播非常迅速，1 d时间就会遍布全身，3～8 d后，患儿持续1～2 d的发热症状表现，20 d左右患儿皮疹由结痂发展到脱落，皮疹位置病毒基本消失[4]。

水痘治疗多选择抗病毒、抗感染的治疗方法，如果患儿有严重的发热，就要应用退热剂治疗，治疗全程配合舒适护理，可以减轻患儿痛苦，缩短治愈时间，减少并发症，促进患儿身体早日康复，临床应用效果理想。本次研究中，39例患儿经过舒适护理，未出现并发症，均痊愈出院。

总之，经过舒适护理，能有效预防感染和并发症的发生，使患儿病情得到控制，顺利康复出院，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]徐秀娟，聂玉梅.水痘的预防与监控措施分析[J].临床合理用药杂志，2011，4（12）：90.

[2]余巧林，吕春客，万彬，等.外用阿米卡星治疗感染性水痘80例的疗效及护理[J].西部医学，2010，22（12）：2350-2352.