临终病人心理护理范文

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第1篇

【关键词】晚期临终病人 心理特征 非语言沟通 护理

中图分类号：R473.51 文献标识码：B 文章编号：1005-0515（2012）1-242-02

晚期临终病人得到的优质护理促使病人满足而安祥的离开人世，是我们医护工作者的义务。本世纪护理科学的发展和人们健康需求的提高是对护士素质提出了严峻的挑战。而护士素质的高低取决于她的艺术表达，扮演好人际沟通和非语言沟通。

1 晚期临终病人心理特征和护理

1.1 晚期临终病人心理特征

大多数晚期临终病人的心理特征可分为以下五期：

1.1.1 否认期 肿瘤病人在被告知自已患上癌症，即将离开人世时，不能接受现实，通常采用否认机制来应对这一信息所引起的惊恐。这时病人表现为焦虑和忧郁。

1.1.2 愤怒期 当病人意识到死亡不可避免时，常常表现出愤怒，愤怒可指向周围环境和所有人，包括医护人员。

1.1.3 服从、讨价还价期 处于极度痛苦中的晚期病人，为减轻疼痛、痛苦、延长生命，常表现为一个服从医疗的“好病人”，要求任何检查，寄希望以此来换取痛苦暂时解除。

1.1.4 抑郁期 当疗效不满意，病情不断恶化，继而情绪沮丧，对事物淡漠，心灰意冷，需要亲人在身旁，以免孤独地离开人世。病人表现为焦虑、恐惧、悲观、失望、消极抵抗的心理。

1.1.5 接受期 病人从恐惧、焦虑不安中解脱出来，以积极、乐观的态度面对现实。此期受病人个人修养，文化程度的影响，是我们医护人员对临终病人护理的最高理想。

1.2 晚期临终病人的护理

根据晚期临终病人所表现出来不同心理和生理状态，我们采取以下措施：

1.2.1 心理护理

心理护理是晚期和临终病人的首要护理。关注心理护理是护理工作人文关怀的体现。心理护理是指护理人员通过采取护理方法和技能对存在心理问题的患者进行心理护理及行为指导。其主要护理是提供心理支持、心理咨询和心理疏导，帮助病人提高对疾病治疗及自身情况认知水平。这要求护理人员与临终病人建立治疗性沟通和信任至关重要，其目的是帮助病人应对与适应不能改变的环境和现状，克服心理上的障碍，如焦虑、恐惧等，用自已美好的态度、情绪、行为、动作去影响和改善病人的心境，帮助病人从对死亡的恐怖与不安中解脱出来，使病人正确认识及对待疾病，建立起良好的护患关系，帮助其了解疾病的现状，缓解病人的恐惧情绪，理解、宽容、善待病人的情感，坦诚地与病人沟通，以增加病人的信任感，减轻病人的心理负担，树立起战胜疾病和面临新的挑战。

1.2.2 生活护理

护理人员要以“病人为中心”尽可能使病人处于舒适状态，帮助解决好病人的饮食、睡眠、排泄及安全等方面的问题。临终病人消化吸收能力大多明显降低，应给予高热量,高蛋白,高维生素的流质饮食，最好符合病人的口味，同时保持食物色、香、味俱全，以增强病人的食欲。多进食蔬菜和水果，不能进食的患者给予鼻饲或者静脉营养，保证机体能量的供给。要求护理人员操作熟练，多方面满足病人的需要，以增加战胜疾病的信心。

1.2.3 非语言沟通在临终病人艰难时间段的护理

非语言沟通是指以人的体态、仪表为载体的无声信息传递的情感沟通，其中包括人际交流中的动作、眼神、表情、姿势等，是人内心感情的真实流露。临终病人常表现焦虑、恐惧、忧郁、绝望等一系列心理反应，护士没有充分时间与病人进行更多的语言沟通，这就要求护士要善于利用非语言行为来增强病人的安全感和信任感。使之配合和支持治疗及护理工作。如疼痛在疾病晚期病人中较常见，尤其是肿瘤病人。护士要帮助病人减少疼痛的折磨，较为轻松走完人生的最后阶段。肿瘤病人、创伤病人遭受着疼痛的折磨，病人对疼痛的恐惧导致其抑郁，使其痛阈下降，即使轻微的疼痛都能使病人感到难以忍受，从而影响情绪，加重病情。护士可遵医嘱给药，观察疼痛的缓解情况，另外还要教会患者以热敷、冷敷、按摩、放松等非药物方法减轻疼痛。同时通过与病人交流，表达同情，安慰、鼓励、稳定病人情绪，并适当引导其注意力转移以减轻疼痛。尽可能多为病人寻求减轻及控制疼痛的方法，以降低疼痛的阈值。

1.2.4 与家属的配合护理

临终病人都希望有亲人留在身边，使心理上得到安慰，以消除心理的恐惧。因此，家属配合护理给予劝说和疏导，使其配合治疗，鼓励他们与患者一起战胜心理危机。临终病人的死亡,使得家属措手不及，完全无任何心理准备，难以接受失去亲人的现实，对家属来说是悲伤的高峰。护士对待临终病人家属要严肃认真，态度真诚，说话得体，感同身受。像掌握与病人的沟通技巧一样，学习掌握对死者家属的抚慰知识和技巧，非语言性沟通此时很适用，如拍拍肩以示安慰.护士主动帮助病人家属处理死者善后，从而尽量减轻家属的负担和悲痛，帮助他们早日从失去亲人的悲痛中解脱出来。

2 临终病人与职业化护理

2.1 人性化护理

良好的医德是实施心理生理护理的保证，了解临终病人的心理状况，让临终病人了解不良情绪对其不正常的心理因素得到更多的社会人性化支持。护士的情绪特别是面部表情，行为举止以及思想情感在面部的集中体现，对晚期临终病人及家属有直接的感染作用。对晚期临终病人的护理应做到：言谈话语、举止表情一切从临终病人的实际需要出发，了解病人临终前的愿望，帮助解决急需解决的要求，消除不适心理，满足生活需要以及情感需要，用亲人般的服务做好临床护理，使其在短暂的人生弥留之际得到更多的关爱，使其在有限的人生路上、在短暂的抢救中，得到更多的人性化的护理。关爱生命健康，提高护理质量。

2.2 安静舒适环境提供

为临终病人提供一个舒适、安全、优美、令人愉快的人文氛围，不仅是提高护士本身的修养，也是影响病人及家属使其改变悲观焦虑，积极配合治疗因素，有信心战胜疾病。

尽管临终病人极度垂危，且生命是短暂存在的，但仍然需要得到尊重、理解和交流，需要得到人间的温暖。整洁安静的环境是临终病人精神的需要。舒适整洁的卧位、和谐优美的环境，体现了对临终病人的尊重，心灵的安慰，并减轻对死亡的恐惧。

2.3 家属亲友的陪伴和守候与护理

临终病人多具有需要家属陪伴的心理，渴望见到亲人，希望得到亲人的安慰和守候。同样家属也有为临终亲属尽义务的心理需要，哪怕为他们做一点点事，哪怕说一句安慰的话、看一眼容貌，摸一摸手和头，都可以缓解焦虑和不安，希望不留遗憾。护理人员要格外理解临终病人的需求和家属的心情，安排他们相见和守候，倾听家属内心的忧伤，安慰家属或亲友在承受悲痛和精神打击时，要节哀，要注意保重身体。接受家属的询问时，不计较语气和态度。用优良的专业素质和心理素质，对临终病人的关怀和周到的护理服务，感动家属、安慰亲友，支持他们克服眼前的危机，在悲痛中得到安慰。

2.4 综合护理

第2篇

文献标识码： A

文章编号： 1672-3783(2008)-4-0094-01

【关键词】临终病人 心理护理

临终护理是指对因病而生命垂危或因年老处于临终阶段人群卫生保健，心理护理和必要的社会服务。只有全面掌握临终病人的心理活动及心理特点，加强对临终病人心理、生理、社会等多方面的关怀，才能更好地提高慢性临终期病人的生命质量。

1 临终病人的心理活动特点及心理护理

1.1 多数病人有悲观情绪，精神萎靡不振，沮丧、少言寡语，闷闷不乐、唉声叹气恐惧、脆弱。临终病人有恐惧心理，心理上想尽一切办法否认事实，对疾病的治疗极为不利，此时的护理人员应以和蔼的态度，亲切的语言，耐心细致地与病人沟通，多用一些技巧语言从他最关心的问题谈起，交谈中注意倾听病人的主诉，面向病人，理解病人，尊重病人，使用恰当神态，完美的语言，告诉病人病情很重，根据需要护士可以随时陪伴在病人身边，让病人体会到被照顾、体贴、关心的感觉，取得病人的信任。

1.2 绝望心理 多与病人沟通及时发现病人的心理痛苦以及许多生活中的不便，经济负担、病痛折磨等掌握绝望病人的心理特点，给予真诚的关怀和抚慰，做好正确疏导使病人树立战胜病魔的信心，并给予讲述治愈或生命得到延长的具体事例，动员亲属、朋友多陪伴病人，做到无微不至地关怀病人。护士要热情对待病人，应用积极暗示性语言开导病人，做好心理指导，分散病人的注意力，帮助病人分析产生情绪低落的原因，做好心理上的安慰，对严重抑郁，情绪不稳定不能控制的病人，防止自杀的发生，强化护理措施，以强烈的事业心和责任感完成对病人的各项护理。

1.3 情绪不稳、愤怒 随着病情的发展，病人预感到病情严重，常表现惊恐不安、易怒、脾气暴躁，态度及其恶劣，语言生硬，往往把这种愤怒情绪发泄在护士身上，让护士难以接受，不能很好地配合治疗，行动上表现摔东西、拒食、发脾气，摆脱这种恐惧导致愤怒情绪随时随地有效的方法就是以真诚热情的态度，耐心地指导，鼓励病人把想法表达出来，如果患者在不理解你的情况下，你可以设法找话题，让他开口，如你为什么心情不好，那不舒服啊？需要我帮助吗?我能为你做点什么等，这样可以拉开话题，顺势利导，就不能把病人这种愤恨情绪看成是对某个护士而来的，应多多理解同情病人，让他们把悲愤的心情表达出来，帮助病人度过这个不可避免的经历，使临终前的患者通过临终的护理，使病人感到临终前护士对自己无微不至的照料，将是对他们一种极大的安慰，从而使病人减少恐惧、愤怒情绪，保持情绪稳定，积极配合治疗。

1.4 压抑、悲观失望、抑郁的心理 随着病情进一步恶化、病人情绪低落、拒绝治疗、精神抑郁随着病情的发展出现全身衰竭状态、沉默寡言、表情淡漠、呆板、病人充分了解到自己接近死亡，心情明显抑郁、深沉的悲哀、内心及其痛苦，有消极的悲观心理，有时暗自流泪、尤其看到同种疾病的患者死的时候变加重了他们的思想负担，此时护士应以真诚的关怀和抚慰，用关心的态度同情的目光抚摸病人用自己的语言、行动去影响病人，使病人视护士为亲人，尽量让病人把这些恐惧和忧虑心理表达出来，减轻心理压力，以此达到精神上的解脱。

1.5 接受阶段 随着疾病的不断变化，病情越来越重，病人自我感知不好，知道自己病情危重，即将

面临死亡，往往心情极度平静，承认面临死亡的现实，表现昏睡、孤独、疲倦、懒言，此时护士不应与病人强行交谈，应严密观察病情变化，清清抚摸病人，陪伴在病人身边，给予精神上的安慰和心理上是护理，为临终病人提供心理上的关怀，让病人恬静地死去。

2 临终病人的心理护理

病室：应阳光充足，空气新鲜，温湿度适应，清洁整齐，尽量美化病房，如摆放鲜花、病人平时喜爱的物品装饰，避免产生死亡之屋的气氛，以调整患者及家属的心理平衡。

严密观察病情变化，防止突发性并发症，病人常有意识及进食障碍，排便障碍，以及排泄异常为临床综合表现，选择责任心强素质高的护士，密切配合医生及时准确地完成各项治疗及护理任务，及时发现病情变化，如大出血、窒息、昏迷等，护士熟悉各种可以发现的急性症状及早期征象，及早发现，及时抢救。

做好病人的营养护理，提高机体的免疫力，防止虚脱，感染等并发症，延长寿命，鼓励多进食，少食多餐，进餐前控制疼痛，恶心等不适，创造良好的进食环境。

临终关怀症状；主动关心病人，注意观察隐藏在身体症状和主述背后的心理痛苦，主动询问，以减少紧张恐惧气氛而造成的频临绝境的感觉，充分理解病人的情感，掌握病人的心理动态，给病人心理上的支持，适时征求死亡后的着、礼义、使病人心理放松，坦然地面对疾病和死亡。

第3篇

[中图分类号]R48 [文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2007）07（b）-061-02

病人处在疾病末期，死亡在短期内不可避免地要发生，即为临终阶段。此期的护理目标是尽量减轻病人生理、心理上的痛苦，满足其需要，维护其尊严，使他们在安慰中平静地走完人生之路。如果一个临终病人得到成功的护理，他就会感到活得有价值，从而最后体验人道主义的温暖。

1 临终病人的生理护理

要了解和协助解决病人的各种生理需要，控制症状，尽可能减轻病人生理上的痛苦，提高临终病人的生命质量。

1.1 控制疼痛

疼痛的产生多数是由体内器质性病变引起的。紧张、忧虑、恐惧等均能减轻对疼痛的耐受性，增加痛苦的程度。疼痛不仅影响病人的睡眠与饮食、活动和情绪，还会使病人悲观失望。因此，疼痛的控制可使病人症状得到缓解。

1.1.1 药物控制常见的药物有麻醉性镇痛剂如吗啡等，非麻醉性镇痛剂如阿司匹林等。根据疼痛的程度给予不同的止痛剂，选用2~3种止痛药交替应用，既可避免药物的耐药性，又可产生药物的协同作用。护理人员还应观察疼痛发生的时间、部位、程度以及可缓解疼痛的药物，并做好记录，以便医生调整药物的搭配及剂量的大小。发药时，即使病人不痛，也要按时服药，以预防为主，而不要等到疼痛发生后再控制，这样效果更好。对那些使用后会使病情恶化的止痛剂，应取得家属同意后再使用。

1.1.2 非药物性控制疼痛是一种主观感受，不同的病人对疼痛有不同的感受，护理人员应带着同情心和病人进行有效的交流，解除病人对疼痛的恐惧，是成功控制疼痛最基本的方法。封闭治疗、松弛治疗和治疗性的按摩都可减轻疼痛。欣赏喜爱的音乐和适当的娱乐，如读报纸、看电视等可以起到分散注意力和放松的作用，暂时缓解疼痛。

1.2 满足病人其他生理需要

1.2.1 缓解呼吸困难 由于疾病的进展和镇静剂的使用，呼吸困难是最严重的症状之一，病人表现为烦燥不安，此时应低流量、低浓度给予吸氧，使其感受舒适。在生命的最后阶段，病人处于衰竭状态，无力咳嗽、吞咽、排痰，应及时排痰，并给予助咳驱痰剂或辅助呼吸器来帮助排痰、缓解呼吸困难。

1.2.2 胃肠道及呼吸系统的护理进食困难是临终病人一个很重要的症状，护士应协助家属按病人的饮食习惯，提供可口的饭菜，少食多餐，鼓励病人进食。对恶心、呕吐而无法进食的病人，应静脉补充营养。

临终病人常见的排泄痛苦是便秘或腹泻、尿潴留和尿失禁，应尽早预防。对大小便失禁的病人要保持会清洁，每次便后用1∶1 000洗必泰冲洗及会，同时指导家属掌握相关护理知识和技术，预防和早期解除病人的痛苦。

1.2.3 做好基础护理临终病人体质衰弱，绝大多数生活不能自理，护理人员要认真做好口腔、鼻、耳、眼部的护理，按时进行局部清洁和治疗，使病人感到舒适。对长期卧床的病人应特别注意观察和护理突出部位的皮肤，定时翻身，按摩受压部位，以预防褥疮的发生，避免增加病人的痛苦。

2 临终病人的心理护理

2.1 了解和调解临终病人的心理需要

护士要了解病人的心理,帮助病人从对死亡的恐惧和不安中解脱出来。临终病人的心理较复杂，美国大学博士库伯勒・罗斯（Kubler-Ross）所描述临终病人的心理过程分为五个阶段，即否认期、愤怒期、企求期、忧虑期和接受期。病人经过这五个阶段后，随着生存时间的缩短，恐惧、忧虑的情绪逐渐增长，自我克制能力削弱。这期间，护士在守护的同时与病人进行交谈，了解病人心理需要，倾听病人的倾诉，耐心引导，鼓励病人吐露恐惧、忧虑，有针对性地进行疏导，从而使其摆脱痛苦。

2.2 争取家属配合

第4篇

【关键词】烧伤；心理护理；护理观察

随着生活节奏的不断加快，在日常生活和工作中，人们常会因各种原因被烧伤（由热力所引起的组织损伤统称烧伤，如火焰，热力，热蒸气，热金属等等）。因此影响了生活和工作。为了减轻病人痛苦，减少后遗症的发生，使烧伤创面尽快愈合，让病人尽快恢复生活和工作，我院近两年中对治疗各种中、小面积烧伤36例进行心理护理，取得显著疗效。现总结报告如下。

1 临床资料

自2011年6月-2013年6月，我们对36例烧伤病例进行心理护理，36例病例中最小年龄2岁，最大年龄80岁。致伤原因：火焰、热水、热气、热金属、电火花、酸碱等化学烧伤。烧伤部位主要分布在头面部、四肢、躯干、会等。 烧伤面积（九分法）：5%TBSA以下者11例，6%TBSA-10%TBSA者20例，11%TBSA-20%TBSA者3例，均为浅Ⅱ度～深Ⅱ度的各种中小面积烧伤，其中浅Ⅱ度21例，占58.3%，深Ⅱ度15例，占41.7%。

2 方法和讨论

2.1 心理护理的概念 心理护理是指在护理全过程中，护士以心理学的理论和技术为指导，通过各种手段和途径，积极影响或改变患者的心理活动和行为，帮助患者在其自身条件下获得最适应的身心状态[1]。随着现代医学模式的转变，心理护理的作用日益受到重视。心理护理作为一门实践性很强的应用学科，正得到普遍认可并广泛应用于临床护理实践。心理护理作为现代护理模式的重要组成，应贯彻临床护理全过程，普及护理实践的每一个角落。

2.2 心理护理的意义和目的 心理护理能够解除病人对疾病的紧张、焦虑、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心；正确及时的健康教育，使病人尽早适应新的角色及住院坏境；帮助病人建立新的人际关系，特别是医-患关系，以适应新的社会环境。一个人生病以后其社会角色也随之发生改变。由于突然充当病人角色以及进入新的生活环境，人际关系的改变，病人往往难以适应，会出现一些心理问题，这就需要通过心理护理帮助病人创造有利于治疗和康复的最佳心里状态，不但有利于病人康复，还能贯穿于对病人实施的整体护理中，提高护理效果，也有利于提高临床治疗效果，使病人早日康复。

2.3 心理护理在烧伤病人治疗护理中的具体应用

2.3.1 烧伤病人因起病急骤而缺乏思想准备，给病人带来极大痛苦。36例患者均出现不同程度的紧张、恐惧、焦虑心理，特别是面部及四肢烧伤患者，担心创面遗留疤痕而影响面容及肢体功能留下残疾，情绪悲观不愿意接受治疗，甚至产生轻生念头，再加上治疗过程中身体某些部位需暴露病人感到羞涩焦虑不配合。因此接诊病人时态度应和蔼亲切，给予情感上的支持，严密观察，耐心细致地解答病人提出的疑问，详细介绍康复的注意事项及预后情况，并与家属进行沟通交流，协助心理护理，从而达到了更好治疗效果。

2.3.2 烧伤的疼痛主要原因是皮肤表面痛觉神经末梢损伤，外界暴露刺激和局部缺血引起的。有效的药物止痛配合护士的心理护理非常重要[2]。减轻病人心理压力，紧张、焦虑、恐惧或对康复失去信心均可加重疼痛程度，而疼痛的加剧又反过来影响病人情况，形成不良循环。护理人员以同情，安慰和鼓励的态度支持病人，尊重病人在疼痛时的行为反应。病人情绪稳定，心境良好，精神放松，增强了对疼痛的耐受性[3]。分散病人注意力，使疼痛处于抑制状态，疼痛明显减轻，边与病人交谈边注射或轻柔地局部按摩，分散注意力，减轻疼痛。

2.3.3 感染是救治烧伤中突出的问题。我国的几所军医大学9329例烧伤病例分析，烧伤死亡原因中感染居首位（占51.8%）；国外烧伤中心分析，大面积烧伤死亡病例中死于感染者占75%，感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克，多脏器功能衰竭而死亡[4]。由此可见控制感染对烧伤病人来说至关重要。在此基础上我们通过语言、表情、态度和行为给予病人最好的心理支持，增强病人战胜疾病的信心和勇气，从而增加机体免疫力，更好配合治疗，避免感染发生。

2.3.4 烧伤往往合并混合伤，一些下肢烧伤合并骨折的病人需卧床治疗，褥疮时有发生。褥疮是由于长期卧床使局部组织长期受压，血液循环障碍，持续缺氧，营养不良而形成组织坏死的压力性溃疡。褥疮一旦发生，常规手段治疗很难愈合，病程迁延，且易合并感染，再次给患者带来很大痛苦[5]。因此我们给予心理支持，积极做好沟通交流，向他们说明预防褥疮的重要性，使病人增强信心配合治疗。同时配给基础护理（翻身，对骨骼隆突处定时按摩，避免排泄物刺激等）、饮食护理（加强营养支持，给予高蛋白、高维生素、高热量易消化食物）等改善全身营养状况增强机体抵抗力，促进了病人的早日康复。

2.3.5 烧伤后创面红肿，疼痛，水泡形成或水泡剥脱，在做好创面护理，保持清洁卫生的同时，耐心解释，心理开导，稳定情绪，实施全方位护理，取得了患者信任，促进了护患关系，减少了并发症发生，加快了创面愈合。

3 结论

“三分治疗，七分护理”说的就是护理的重要性。心理护理已成为护理模式的重要内容，将随着社会的发展和科学的进步而不断深化，它的知识和技术是永无止境的。心理护理可以使护理对象得到安慰与激励，在情绪上由焦虑不安变为平静稳定，在意志上由懦弱变为坚强，在信念上由悲观变为有信心，在治疗态度上由被动变为主动。所以心理护理也是治疗烧伤必不可少的条件。良好的心理护理有助于消除不良的心理刺激，阻止身心疾病的恶性循环；有助于协调各种关系，使患者适应医院环境，增加对医护人员的信任；有助于患者的检查和诊断，以及医疗护理操作的顺利进行；有助于发挥药物和手术的疗效；有助于调节患者主观能动性，使其积极主动地做好“自我护理”，以利于心理健康的保持和烧伤的康复。

参考文献：

[1] 付晓影.护理心理学[M].西安：第四军医大学出版社，2011：55-59

[2] 辛孟彦.湿性医疗技术治疗中小面积烧伤的临床体会[J].中国烧伤创疡杂志，2009，8（21）：171-173

第5篇

【关键词】人性化护理；冠心病；常规护理；临床意义

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0221-01

冠心病是常见的一类发病率较高的心血管疾病，随着我国经济的发展，冠心病的发病率呈现上升[1]。冠心病严重影响着患者的生存质量，预后效果较差。因此近年来再在对冠心病治疗康复的研究中证实：在不断提升治疗手段的疗效时，给予人性化护理也是非常重要的步骤。尤其冠心病患者在承受疾病的折磨同时，会出现焦虑紧张绝望等悲观的情绪。此时针对性给予人性化护理，对维持正常的治疗进展和治疗效果具有积极的作用。本次研究就详细的对人性化护理应用于冠心病护理中的临床意义进行了探究，内容如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2013年5月至12月于我院就诊的50例冠心病患者，均符合WHO规定的冠心病评定标准：心律过快，心悸，胸部放射疼痛等。入选患者随机分成对照组（n=25例）和研究组（n=25例），其中对照组男性14例，女性11例，年龄48～74岁，平均年龄（59.4±8.5）岁；研究组男性13例，女性12例，年龄51～72岁，平均年龄（61.3±9.9）岁。组间性别年龄差异对研究无影响。

1.2护理方法

在两组患者使用同样强心，利尿等冠心病药物治疗的基础上，对照组给予普通的护理，研究组给予人性化护理服务，主要为以下几点。

1.2.1心理护理

做好护患关系，有问题及时与患者沟通，很多护患关系紧张或发生纠纷时，往往不是护士技艺欠缺，而是交流交谈过程中态度欠佳所致，因此，一定应体谅患者及家属焦急的心理，给予温和的态度和笑容。对情绪消极，对治疗有恐惧心或者不积极参与治疗的患者给予及时的感情沟通，帮助其树立信心，提升对治疗的依从心理，从而配合治疗流程的完整，对疗效有重要的辅助作用。

1.2.2针对性护理

首先当患者入院后[2]，对病情进行详细的评估，做出针对性护理方案，指导患者疼痛降低的有效做法，跟踪监测患者的临床表现，对及时症状给予应急护理方式。在护理过程中注意无菌消毒，动作要轻慢，干扰到患者或让其有不适感的护理措施实施前应与患者良好沟通。及时监测患者的生命体征，做好血压检测，心电图，氧气吸入等工作。药物进行治疗时，护理人员应熟悉掌握药物注意事项及禁忌，并叮嘱患者合理用药。非药物方面在饮食，生活习惯方面及时给予患者指导，切忌吸烟酗酒，摄入过多高脂肪食物。

1.2.3日常生活护理

协助患者日常生活，包括病房内卫生保持干净，及时协助不能自理的患者日常生活，为患者翻身，擦背，预防压疮的形成。另在护理措施实施过程中应保持温和的态度，对患者表示同情，动作轻柔。另应不断学习，扎实自己的专业基础，更好的为患者服务。

1.2.4康复指导

给患者制定康复计划，避免因长久卧床引起血栓，压疮等并发症状，在可承受范围，多做轻微运动，下床散步等。

1.3研究方法

观察比较两组患者治疗2月后的护理满意度急情绪状态，采用SAS焦虑评定量表对所有患者进行焦虑情绪进行评分，记录数据，进行比较分析。

1.4统计学方法

所有研究结果采用SPSS19.0处理，给予t检测，x2检测，以p

2结果

2.1两组患者的满意度比较

研究组患者的护理满意度明显高于对照组，x2=11.482，p=0.012

3结论

由本次研究得出：人性化护理应用于冠心病护理中，有效消除患者的消极焦虑情绪，对疾病的治疗有促进作用，且提高了患者满意度，具有较大的临床意义。

参考文献

第6篇

【关键词】预见性护理；重症监护病人；心血管意外

重症监护病房收治的病人大多以严重创伤、大手术、各种原因所致循环功能失代偿、可能并发呼吸衰竭、严重水电解质紊乱及酸碱失衡、麻醉意外、心脏骤停复苏后及器官移植者等。这类病人由于原发疾病较重，生病体征不稳定，特别是呼吸和循环系统的受损，在监护和治疗过程中可见突发心血管意外而致病情复杂化或死亡。给重症监护工作带来很大的障碍，是重症监护病人死亡的重要原因之一，受到重症监护病区的严密重视。但据调查，重症监护病人并发心血管意外的几率仍很高。为了能进一步降低此类病人并发心血管意外的几率，我院重症监护病房针对此类医疗事件采取了预见性护理，实践证明取得了一定的效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料随机选取我院2012年1月1日――2013年1月1日间收住的200例重症监护病人，分为实验组100人和对照组100人，实验组：男56例，女44例，年龄37岁-68岁，平均年龄（42±7.8）岁，严重创伤58例，大手术后31例，心脏骤停复苏后10例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史；对照组：男54例，女46例，年龄35岁-69岁，平均年龄（41±8.0）岁，严重创伤56例，大手术后32例，心脏骤停复苏后11例，麻醉意外1例，既往无严重心血管疾病史。两组病患在性别、年龄、病因及相关既往病史上无统计学差异（P>0.05），资料具有可比性。

1.2方法

1.2.1研究方法我们针对对照组病人给予普通常规护理：监测心率、心电及呼吸；并每小时记录呼吸频率、血压各一次；每2小时测量并记录体温一次；严格记录出入量；每8小时测尿比重、尿常规及酮体一次，检查粪便潜血一次；每日精确测量体重一次，并精确记录热卡入量一次。而对于实验组病人我们除了给予他们如上普通常规护理，还给予他们一些和心血管系统功能相关的预见性护理。具体内容如下：

1.2.1.1氧疗护理要预防循环功能的衰竭，基本的要素就是心功能的维持，心肌的氧需要量较大，对缺氧的耐受差，当血氧浓度低于35%，心肌就会有缺氧倾向，如果不早期处理，就会继而引起心排出量下降，血压下降，冠状动脉灌注进一步减少，心肌缺氧更严重，所以出现恶性循环，最后致循环衰竭。所以，我们针对重症监护病人预防心血管意外的预防措施所采取的预见性护理将血氧浓度界定在35%，当低于35%时，即可通过增加氧流量或浓度改善病人摄氧，以预防心血管意外。

1.2.1.2排便护理重症监护病人由于卧床、排斥床上排便、进食少、肠蠕动差，肠道内容物和积气不能顺畅下行，可致肠梗阻和便秘，引起病人精神紧张，交感神经兴奋，加重循环损伤；另一方面胀气可致膈肌上抬，影响呼吸和循环，亦可致循环损伤。所以我们将排便护理列入此类病人预见性护理措施行列。

1.2.1.3胸部疼痛护理如有循环损伤，就会影响到心排血量和冠状动脉的血供，心肌一旦缺氧，即可表现出心前区的不适感，针刺感，严重者可有胸部明显疼痛，所以，在发展为明显疼痛之前的心前区不适感可以提前给出循环可能受损的信号，我们即可结合其他指标作出判断后给予相应救护措施。

1.2.1.4情绪护理重症监护病人清醒后很多对监护室环境和自己病情产生恐慌，情绪不稳，病人交感神经的兴奋性显著增高，血压升高，可致心血管意外发生。所以医护人员在病人清醒之后就应适当给其情绪方面的安抚，降低病人的应激。

1.2.1.5心电图警示性波形的监视在重症监护病人心电监护过程中，如发现频发室性期前收缩（>5次/min）、短阵室性心动过速或R-on-T现象、多源性室性期前收缩成对出现等常提示患者很快可能会发生心室纤颤，需立即准备好除颤仪，通知医生，首选利多卡因50-100mg稀释，静脉注射。

1.3统计学方法在保证资料具有可比性的基础上记录所得数据，采用SPSS13.0软件系统进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1统计数据实验组（100例），并发心血管意外10例（病发率10.0%），抢救成功9例（成功率90.0%）；对照组（100例），并发心血管意外者41例（病发率41.0%），抢救成功29例（成功率70.7%）。两组对比，病发率：χ2=3.81，P

2.2结果分析预见性护理是现代护理发展的新观念，是针对患者的危险因素采取的针对性预防措施[2]。本研究可见，通过预见性护理措施的应用明显的降低了重症监护病人并发心血管意外的几率，并增加了其并发病例的抢救成功率，所以是我们应该推广的较好护理方法。

参考文献

第7篇

【关键词】晚期癌症 临终护理

中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）2-139-02

癌症患者是一个特殊的群体，病程长且医疗费用昂贵，生命质量差，在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。多数病人临床死亡前仍较清醒，有的疼痛而使其身心非常痛苦，一般说护理晚期癌症病人和安慰这一阶段病人家属是护理上最难处理的情况。临终病人的心理状态极其复杂，美国的罗斯博士将大多数面临死亡的病人心理活动变化分为五个阶段：1）否认期；2）愤怒期；3）妥协期；4）抑郁期；5）接受期。了解病人的心理状态，根据病人心理活动的不同阶段为病人提供良好的临终护理，将病人的痛苦减少到最低限度，使其平静的接受死亡，对病人及其家属和社会都具有重要意义。

1 资料和方法

1.1 资料 收集我科2009-04～2010-10收治的62例癌症晚期患者，男性41例，女性21例，其中：肺癌22例、肝癌12例、直肠癌6例、食道癌4例、胃癌4例、恶性淋巴瘤3例、骨肉瘤2例、卵巢癌2例、子宫内膜癌1例、胰腺癌1例、乳腺癌1例、肾盂癌1例、结肠癌1例、前列腺癌1例、舌下腺癌1例，年龄34～89岁，平均住院日为69天，我们通过以下几个方面的临终护理，起得较满意的效果。

1.2 方法 为了尽量满足临终病人的生理需求，使其处于相对舒适状态，我们护士应加强以下几个方面的基础护理。

1.2.1 满足病人的基本心理需求 为病人创造安静、舒适、整洁的治疗休养环境；在不违反医疗原则的前提下，安排病人家属、亲友陪伴，以增进他们之间的交流，解除病人的精神负担，帮助其解决生活问题；采取有效的方法为病人解除病痛，接受病人有关疼痛的主诉，耐心听取病人的感受，适时进行心理干预，询问疼痛的部位、性质、程度及持续的时间。按照临终关怀，处理疼痛应“主动防治而不是被动压抑”的原则[1]，及时治疗癌痛，尽量解除病人的痛苦。

1.2.2 掌握心理特征，因人施护 根据病人不同的文化程度、职业特点及心理状态实施护理。本组病人均有不同程度的悲观、恐惧等心理反应，我们帮助病人正确对待死亡，向病人说明人的精神状态对人的生活质量和生存时间有很大影响，使病人保持愉快、乐观的心境，积极配合治疗，以提高生存质量。

1.2.3 协助病人解决其社会问题 充分利用医务人员与病人极其亲属之间的良好关系，促进病人与其亲属间的充分沟通，协调好病人的家庭和工作单位之间的关系，调动各方面的积极因素，使其无后顾之忧。

1.2.4 饮食和睡眠 护士应鼓励病人以少食多餐的形式多食高蛋白、高热量食物。为保证病人的睡眠，护士应指导家属做好睡前的准备；必要时，按医嘱服用适量的镇静剂或止痛药。

1.2.5 口腔和皮肤的护理 临终病人由于免疫力低下，易发生口腔和皮肤的感染。护士在每天查房时应仔细检查病人的口腔和皮肤。若发现问题，及时采取措施。同时，指导病人家属正确护理病人的口腔和皮肤。

1.2.6 排泄护理 临终病人易出现便秘、尿储留或大、小便失禁等排泄问题，护士应加强病人的排泄护理，指导其家属保持病人大、小便通畅及导尿管的清洁卫生。

2 结果

晚期癌症患者的症状有的可以用药物来解决，但是必须要有更多和细致的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适和痛苦的重要手段。在病程后期大多数病人对自身疾病的情况有不同程度的了解，本组结果示：针对晚期癌症患者病理、心理状况给予基础护理、心理护理、止痛、营养支持等临终护理，病人临终前心理状态明显优于入院时，表明实施临终护理后，使病人心态平静、能接受现实。协助病人安详、肃穆的离开人世，使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。通过对病人在生理、心理上的关心帮助与沟通使他们不消极的对待死亡，同时给予患者家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然接受一切即将面对的问题。多方位树立护士的职业形象，成为病人及家属可靠的支持者，在对病人实施健康教育过程中，充分体现人性化、个性化，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡[2]，起得了良好的医疗效果和社会效益。

3 讨论

中国的传统文化影响着人们的思想，使其对死亡始终采取否定、蒙蔽的负面态度，甚至不能在言语中提及死亡！可能因为死亡是不幸和恐惧的象征吧？而临终关怀无疑是一个帮助病人平静走向死亡的过程，它使死亡在病人、家属和医务人员之间公开化，使人们适应强烈的情感冲击。帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”。由于社会文明程度不断提高，各种传媒的广泛宣传，癌症病人对自己的病情及预后一般都能够作出客观的评价。帮助病人建立良好的心态，安详顺利度过生命的最后阶段，无疑具有重要意义。

参考文献

第8篇

临终意味着走向死亡，临终病人多数心理上有种害怕，　恐惧　，悲伤感，　心情忧郁，且具有强烈的求生欲望。临终关怀是指对临终病人的关心、照顾、重视、体贴。其目的是通过与一般医疗手段有本质区别的护理程序，对临终病人的生理、病理、心理行为的变化作主客观的了解和估计，通过护理程序付诸实施，以期提高临终病人的生命质量和为临终病人带来最大的满足，使患者在弥留之际，最大限度地减轻精神和身体的痛苦，处于宁静安详状态并给予家属以心理护理。

本人从事护理工作二十一年，接触临终病人较多，现谈谈自已在对临终病人护理方面的一些体会。

1、临终护理的目的

临终护理的目的是通过对临终病人精神的关怀，生活照顾，以减轻病人的疼痛，心理上的痛苦。感受到家庭和社会的温暖，平静的离开人世。

2、　临终护理方法

临终病人一般失去治疗价值，这时主要应以护理为主。其中包括心理护理和生活护理。

2.1、对临终病人要有同情心，有亲切感，尽量满足病人一切合理要求，并给予心理上的关怀和支持。

2.2、生活护理；如口腔护理、皮肤护理、翻身预防褥疮、擦浴、调整饮食、大小便护理等。如喘憋的病人床头抬高的角度，水肿病人卧位姿势，服药时的水量，卧床病人饮水时水杯倾斜的角度，是否用吸管等。这些表面上看来与治疗相比微不足道的小事，但对临终病人来讲都是十分重要的。

2.3临终病人因代谢循环紊乱至组织缺氧，意识水平低下，表现为失去定向力，表情淡漠或烦躁或不分昼夜的昏睡，护理人员应密切观察病人的意识变化，与病人讲话时要耐心、诚恳、清晰、努力使病人镇静，同时减少噪音和灯光的刺激，并可试着放一些轻松的音乐使病人心情放松，尽可能多花时间陪伴病人。握住病人的手并以抚慰诚恳语气交谈，尽管看上去似乎无反应，但这样努力仍然是必要的。

3、临终病人的心理护理方法

3.1、勤巡视，态度和蔼，以良好的语言和患者谈心，使病人感到护理人员对其关心，并有安全感.

3.2、　关心患者病痛，为病人解决实际问题，坚定患者的医疗信心，了解病人临终前的愿望和要求，并尽量满足。

3.3、鼓励家属和亲友随时来院探视，使患者有较多的时间与家人共聚，帮助病人从复杂的心态中解脱出来，从而提高患者临终期的生活质量，维护病人的尊严。

3.4、建立良好的护患关系是搞好心理护理的先决条件，热情关怀与尊重病人，耐心倾听病人的叙述从而取得病人的信赖，使其正确的对待死亡，让病人感到随时都有医务人员和家属的关怀和照顾，倍感人间的温暖。

第9篇

【关键词】 临终；老人患者；心理护理；分析

老年患者的临终心理护理是临终关怀的重要部分。自创始人西塞莉?桑德斯博士于20世纪60年代在英国伦敦创建了临终关怀医院，世界各国对患者的临终阶段也逐渐引起关注，我国目前还处于初始阶段。随着社会老龄进程日趋加速，护理对象中老年病人大量增多已成为护理专业的一个新特点，老年患者临终关怀护理是在疾病的末期，即当医生宣布治疗无效开始的护理。当患者病情进展到垂危阶段时，其精神痛苦不亚于疾病所致的痛苦。这就要求护士应当了解病人对即将面临死亡的态度，给予相应的心理支持，使他们消除对死亡的恐惧，提高尚存生活质量［1］。1 老年患者特殊的心理特征及老年临终患者的心理特点

1.1 老年患者特殊的心理特征 表现为行动迟缓、活动减弱、小气、爱唠叨、疑心重、固执等。随着年龄增高，精神活动、功能自然趋于缓慢和欠灵活机敏，由于器官功能的减退，感觉能力特别是视、听、味、触等的感觉灵敏度以及意志行为逐渐减退，生病住院时诸多顾虑，情绪低落、焦虑等。

1.2 老年临终患者的心理特点 根据临床观察符合美国医学博士库伊丽莎白?布勒?罗斯（Elisabeth.Kubler.Ross）对大多数面临濒死的病人心理变化的五个期［2］。

1.2.1 否认期 部分患者对身患绝症或某些疾病晚期经医治无效，当病人间接或直接听到自己可能会死亡时，第一个反应就是否认，病人不愿承认病情恶化的事实。

1.2.2 愤怒期 随着病情的发展，给病人带来了不同程度的痛苦和精神上的折磨，并了解到治疗无望，生命重危时，表现出悲观失望易激动不能很好地配合治疗，经常以训斥漫骂，对家属不满来发泄对疾病的反抗情绪。

1.2.3 乞求期 病人心理转为平稳，承认自己患病严重后果，希望医生能用最好的药物给予治疗，期待医护人员能使自己转危为安或延长生命与家人有更多团聚的时间。

1.2.4 抑郁期 患者异常伤感，对生活丧失信心，精神崩溃，少言，表情淡漠抑郁。

1.2.5 接受期 这是临床病人最后的心理反应，面对死亡现象，已有心理准备，对后事有一定的准备和交待。2 老年患者的临终心理护理分析

2.1 增加与临终老年患者的心理沟通 对老年患者，不仅要密切观察的心理变化，而且要正确认识和掌握临终患者的心理活动特点。临终患者的心理状态极其复杂，绝大部分患者首先是对疾病的否定，表现为愤怒、抱怨和发泄，接着开始对疾病的妥协，听天由命，进而出现自卑，自责和忧郁，最终接受事实，变得平静，安然［2］。这时，患者特别需要的是关怀和尊严，医务人员要主动与患者进行沟通，多接近患者，充分了解其心理的活动情况，视病情因人施护，对患者多一些同情和安慰，耐心的安抚病人，分散其注意力，尽力驱散围绕在脑海中的死亡阴影。例如：在晨、晚间护理时，通过语言、表情与目光的交流，缩短护患之间的距离，使患者情绪得以稳定，配合治疗，并鼓励和支持患者与疾病斗争，轻轻触摸老人的肢体，减轻其心理压力，使患者的生理和心理得到缓解，以提高患者对生活的信心和勇气。

2.2 增加临终老年患者求生心理 如果一个人对生活抱有希望，就会产生克服各种疾病的力量，而这种力量对于一个临终患者是十分宝贵的精神支柱［3］。在平时交谈中，不断地鼓励患者树立战胜疾病的信心，建议家属合理安排时间来陪伴患者，消除老人的孤独感，使患者在生命的最后阶段能感受到家庭与亲人的温暖。

2.3 减轻临终老年患者的恐惧心理 适时有度的宣传死亡的意义。由于临终患者对死亡认识不足，尽管家属未把疾病的诊断告诉患者，但患者的情绪很悲观，并从患者的言谈和表情中感觉到对疾病的恐惧感。针对这点，应该经常耐心、诚恳地与患者交谈，以理解的态度对待患者，让患者了解身边的每一个人都很关心他，并经常让其听音乐或与家属聊天等，消除患者的恐惧心理。

2.4 减轻临终老年患者的愤怒心理 由于临终患者情绪焦躁，不堪忍受疾病的折磨，常无故发脾气或训斥医护人员［4］。在这种情况下，应注意观察患者的个性和喜好，主动与患者交谈，耐心听取他们的倾诉，并与患者家属默契配合，尽可能消除患者的不安心理。

2.5 减轻临终老年患者绝望心理 及时发现患者的心理痛苦，给予真诚的抚慰，劝其正确对待人生和疾病，消除轻生的念头，在生活护理上尽量满足患者的要求，排除干扰，使患者情绪稳定，保持短暂的心理平衡，恬静安然地离去。

总之，要做好临终病人的心理护理，不仅需要护士掌握丰富的医学心理学、护理学、社会学知识和熟练的护理操作技术，护士还应具有良好的素质和高尚的医德，高度的人道主义精神。增加与病人的沟通，重视与弥留之际老年人的心灵沟通，满足患者心理需求，患者需得到的是整洁、舒适、安全的医疗环境，耐心细致的解释工作，熟练精湛的技术操作，微笑周到亲切的服务态度，高度的同情心和信任感。随着社会文明的进步和医学不断发展，临终护理对我们护理人员提出了更高的要求，临终护理不仅仅是维持一个生物性的生命，也是通过临终护理使病人在有限的日子里，在充满人间温暖的气氛中安详、舒适并有尊严地离开人间，充分地体现从事护理工作者的真、善、美，以及崇高的职业道德和文化修养。

参考文献

［1］ 毕彩霞.250例老年病人的临终心理护理.中华护理杂志［J］，1992（27）：359-360.

［2］ 徐小兰.护理学基础.1版.北京：高等教育出版社，2007：416-417.

第10篇

1.1一般资料

回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350例肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。

1.2方法

我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终患者提供全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基础护理等。用科学的心理疏导方法、高超的床边护理技术，最大限度地减轻临终者的心理和躯体的痛苦，帮助他们在人生旅程的最后阶段，在充满人性温暖的气氛中充实地、安详地、尊严地离开人间。

2结果

对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最后旅程，同时对临终病人家属给予适当的安慰和指导，能使其早日从悲伤中解脱，从而达到患者能善终，留者能善留。

3讨论

临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者必须面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终病人的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。

3.1心理护理

3.1.1临终病人的心理护理

临终病人的心理一般分为焦虑心理，忧郁心理，极端否认心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强同患者的沟通交流，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口语安慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关心和照顾，使患者在住院期间感到安慰，稳定。忧郁心理的的病人，在护理过程中应注意避免病人遭受到外界的刺激，因此护理人员应该使其环境活跃，以便分散患者的注意力，尽量避免在患者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可心理的病者护理人员要注意观察患者的病情状况，多抽时间陪伴患者在身边给予精神上的支持、帮助与鼓励，尤其是为临终的患者给予心理上的安慰。积极开展死亡教育，死亡教育是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的教育较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂教育。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必然性。对于死亡教育的目的主要是在于帮助即将临终的患者树立其正确的死亡观，降低对死亡的不安以及恐惧，一定要学习“准备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命“活得庄严，死得尊严”，“如春之灿烂，死如秋之静美。”只要能使患者清楚死亡是人生无法避免的必然结果，那么与其现在这么的痛苦，还不如顺应自然的生理现象，这样才能使患者真正的安心，从而消除了患者心中焦躁、恐惧、不安的心理，安心的接受“安乐死”。

3.1.2家属的心理安慰

护理人员不仅要减轻病人的痛苦，而且还要为患者的家属提供一些帮助，主要是为了开导和安慰他们，稳定家属激动的情绪，如实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一些护理，以便他们能在患者的最后时间好好的陪伴他。

3.2症状护理

3.2.1护理临终患者的疼痛

对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体征的紊乱（呼吸、血压、心率变化），体内器官单个或者是多个的功能衰竭。通过情况下表现为：患病部位疼痛不安、烦躁、姿势异常、面容较为痛苦；胃肠的蠕动减缓或者是停止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等；呼吸功能衰竭，通常出现鼻翼、潮式、间歇呼吸等；血液循环衰竭，四肢发绀；意识较为模糊，出现知觉障碍灯；患者的肌肉张力减退，大小便出现失禁，不能自主活动等。出现的症状中，疼痛是较为明显的。目前，控制疼痛的方法主要有药物控制和非药物控制，此外催眠术和皮肤按摩术也有一定效果。

3.2.2临终病人的呼吸困难扩理

护理重点应放在指导并协助病人去除或减少诱发因素，如避免痰液过于粘稠，并配合医生给予药物及非药物治疗，可根据需求给予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有效咳痰的锻炼。

第11篇

临终护理是由医学—护理学—伦理学—心理学与行为科学所组成的一门新兴科学。临终护理可对现在医学上无望的患者实施其极端痛苦，维护其尊严。论文百事通增强对临终，心理状态适应能力，并帮助临终患者安宁的走完生命最后历程和对患者家属提供生理，心理关怀的立体化社会服务。尽可能的减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适，欣慰，有尊严，有意义。临终关怀的护理方法：

1生活护理

创建一个温馨，积极，和谐的家庭式环境气氛。为唤起病人的积极性情创造良好的背景条件，护士要把病房布置的温馨，整洁，舒适，保持空气流通。尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流。使病房充满家庭式与温暖。淡化患者的角色，使病人有安全感，归宿感。加强基础护理，重视晨，晚间护理。为病人勤翻身，经常改换卧姿，每日早晚2次按摩皮肤复压部位，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会清洁，保持大小便通畅，对安置各种导管的患者加强护理。防止脱落，复压，扭曲。堵塞，创造宁静环境，尽量安置在单间病房，阳光，温度适宜，使晚期癌症病人有安全感，舒适感。

2疼痛的护理

疼痛是晚期癌症病人最常见的合并症，持续的疼痛不仅影响患者的正常生活，而且引起患者严重的心理变态。特别是疼痛持续时间长而且逐渐加重时。患者感觉生不如死，常常失去生存的希望。

所以患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧。护士可按医嘱给药，另外还需要教会病人热敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非药物的方法减轻疼痛。当病人疼痛时，护士首先要稳定病人的情绪。注意做好心理护理，对病人要热情，真诚，尊重和负责。通过语言消除焦虑，稳定情绪。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖，信任感。根据疼痛的程度和缓解的时间，及时调整药物的剂量和间隔的时间。

3帮助病人减轻疼痛，延长生命

患者经过了否认期—愤怒期—协议期—忧郁期—接受期—五个痛苦的心理过程，首先想到的是延长生命。在化疗期间护士应提前讲解化疗药物的作用和反应程度。化疗药物刺激血管。要注意保护血管，严防药物外漏。同时注意饮食护理，调解饮食种类，来用少量多餐的方法。改变营养不足的状态。提高身体素质，提高药物疗效。同时加强病区完全消毒。疼痛时配合医生给予一定的止痛，静脉营养等支持治疗。取得患者亲属与朋友的配合，动员家人亲近患者。亲属对患者的鼓励和支持能使病人心灵上得到最大的安慰。在最佳的心理状态下接受治疗，提高疗效，延长寿命。新晨

4帮助癌症患者后走完生命旅程的最后一程

第12篇

临终护理是由医学—护理学—伦理学—心理学与行为科学所组成的一门新兴科学。临终护理可对现在医学上无望的患者实施其极端痛苦，维护其尊严。增强对临终，心理状态适应能力，并帮助临终患者安宁的走完生命最后历程和对患者家属提供生理，心理关怀的立体化社会服务。尽可能的减轻他的精神痛苦，使晚期癌症患者的生命最后阶段，能够舒适，欣慰，有尊严，有意义。临终关怀的护理方法：

1 生活护理

创建一个温馨，积极，和谐的家庭式环境气氛。为唤起病人的积极性情创造良好的背景条件，护士要把病房布置的温馨，整洁，舒适，保持空气流通。尽可能的体贴患者，生活上多给予照顾，加强交流。使病房充满家庭式与温暖。淡化患者的角色，使病人有安全感，归宿感。加强基础护理，重视晨，晚间护理。为病人勤翻身，经常改换卧姿，每日早晚2次按摩皮肤复压部位，预防褥疮的发生。保持口腔清洁，不仅使患者被感到舒适，而且能增强食欲。消除呼吸道异物，保持呼吸道通畅。注意会清洁，保持大小便通畅，对安置各种导管的患者加强护理。防止脱落，复压，扭曲。堵塞，创造宁静环境，尽量安置在单间病房，阳光，温度适宜，使晚期癌症病人有安全感，舒适感。

2 疼痛的护理

疼痛是晚期癌症病人最常见的合并症，持续的疼痛不仅影响患者的正常生活，而且引起患者严重的心理变态。特别是疼痛持续时间长而且逐渐加重时。患者感觉生不如死，常常失去生存的希望。

所以患者对疼痛的恐惧超过对死亡的恐惧。护士可按医嘱给药，另外还需要教会病人热敷，冷敷，按摩。放松等分散患者精力，用非药物的方法减轻疼痛。当病人疼痛时，护士首先要稳定病人的情绪。注意做好心理护理，对病人要热情，真诚，尊重和负责。通过语言消除焦虑，稳定情绪。治疗及护理过程中，操作要轻柔，娴熟，给患者亲切，温暖，信任感。根据疼痛的程度和缓解的时间，及时调整药物的剂量和间隔的时间。

3 帮助病人减轻疼痛，延长生命

患者经过了否认期— 愤怒期—协议期—忧郁期—接受期—五个痛苦的心理过程，首先想到的是延长生命。在化疗期间护士应提前讲解化疗药物的作用和反应程度。化疗药物刺激血管。要注意保护血管，严防药物外漏。同时注意饮食护理，调解饮食种类，来用少量多餐的方法。改变营养不足的状态。提高身体素质，提高药物疗效。同时加强病区完全消毒。疼痛时配合医生给予一定的止痛，静脉营养等支持治疗。取得患者亲属与朋友的配合，动员家人亲近患者。亲属对患者的鼓励和支持能使病人心灵上得到最大的安慰。在最佳的心理状态下接受治疗，提高疗效，延长寿命。

4 帮助癌症患者后走完生命旅程的最后一程

第13篇

【关键词】 晚期癌症;临终关怀;护理进展、

随着人类社会物质文明和精神文明的发展,人们对生活水平和生命质量的要求越来越高,死亡是人生旅途的终点,也是生命过程的最后一个阶段,因此,临终阶段的生命质量及临终和死亡给病人和家属所带来的影响,也备受重视,临终关怀(hospice care)已成为人类社会发展和文明建设的客观需求。同时,随着生活环境及生活方式的转变,癌症已成为威胁人类健康最严重的疾病之一,晚期癌症病人则成为临终关怀的主要对象[2]。癌症患者无论是在生理上还是在精神上都承受着正常人无法想象的痛苦,作为护士,虽然不能挽救他们的生命,但为临终患者及家属提供全面的身心照顾与支持,以满足晚期癌症患者生理、心理及社会方面的需求是非常重要的[3]。

1临终关怀的概念、发展背景

1.1临终关怀的概念临终关怀又称善终服务、安宁照顾、安息所等。是向临终病人及其家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终病人的生命得到尊重,症状得到控制,生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。因此,临终关怀不仅是一种服务,而且也是一门以临终病人的生理、心理发展和为临终病人提供全面照料,减轻病人家属精神压力为研究对象的新兴学科[4]。它涉及了医学、护理学、心理学、社会学、伦理学等多个学科,要求医务人员具有爱心、奉献精神及丰富的多学科知识。

1.2癌症病人临终关怀的发展背景2002年7月1日世界卫生组织发表的研究报告显示,今后20年全球癌症新病人将由目前每年的1 000万人增加到1 500万人。因癌症死亡人数也将由每年的600万增至1 000万,全球癌症的发病率和病死率都有上升的趋势,占居民死因的第1位或第2位[1-5]。凡诊断明确、治愈无望、预计生命期不到6个月的疾病晚期病人,都属于临终病人的范围[6]。癌症病人是一个特殊的群体,病程较长且医疗费用昂贵,生命质量差,在生理和心理方面都承受了较大的痛苦。随着临终病人(癌症病人)数量日益增多,对晚期癌症病人实施临终关怀,既减轻病人的痛苦,同时也能减轻社会、家庭的压力和负担,并让临终病人在充满温馨的环境中,舒适安详地走完人生的最后旅程。临终关怀服务已成为一种普遍的社会需求。医护人员在临终关怀工作中承担着极其重要的角色,他们对临终关怀学的了解和认识程度是开展临终关怀服务的基础 [2,7]。

2临终病人的心理特点分析

2.1焦虑心理焦虑心理是临终病人重要的心理特征。具有焦虑心理的病人对现实持有一种消极的评价,在展望自己的未来时感到无比艰辛,充满挫折,百般无奈和失落,以致坚信没有任何方法和途径能够摆脱苦难,他(她)进入医院接受各种医疗检查和治疗时,心理上首先产生一种焦虑[8]。主要表现为心事重重,唉声叹气,情感脆弱。

2.2忧郁心理忧郁心理是临终病人最常见的一种负性情绪。临床观察表明他(她)有较多的消极信念,从而滋生失望和抑郁。许多病人随着病情的恶化和症状的加重,亲人含泪的目光和特别体贴,多意识到自己将不可避免地离开人世。主要表现为心情忧郁、痛苦、消沉、失望,有时为避免亲人们的悲伤而暗自流泪,病人先是急于交代后事,然后沉默不语,但希望亲人日夜守护在身边[8]。

2.3极端否认心理这类患者大多具有“非好即坏”的偏执认识,易在思维上走向极端,没有回旋余地,不能根据现实调节自己的期待,表现为拒绝接受检查、治疗,易与家人和医护人员发生冲突[8]。由于我国的临终关怀事业还处于刚刚起步阶段,与国外还有很大差距,亟需大力发展。在死亡认识的差异上,在中国许多癌症病人到死都不知死于何种疾病,家属不愿意让病人知道病情。临终是否放弃治疗,是由家属决定,医护人员尊重家属的意见,这是由中国的国情决定的[9]。由于我国实行的是保护性医疗制度,对临终病人采取保护性措施,不能把真实病情告知病人,当病人意识到或间接知道了自己的病情,心理上不愿接受这种事实,常常反复追问医生自己的病情如何,不安、急躁、烦闷,要求家属带自己到大医院进行复查,以图否认客观存在的病情。否认对临终病人来说如同一种缓解沉重打击、减轻心理压力的缓冲剂。

2.4认可心理病人认为应该交代的事情已经安排妥当,于是等着与亲人作最终诀别,这时病人既不痛苦,也不害怕,病人与家属为了避免对方伤感,彼此心意相通,都显得平静安详,不愿与人交谈[9]。

3临终病人的生理表现

晚期癌症病人的生理表现为生命体征紊乱(血压、心率、呼吸改变),单个或多个器官功能衰竭。常常表现为:①疼痛,表现为烦躁不安,不寻常姿势,痛苦面容。②胃肠蠕动减慢或停止,病人食欲减退,恶心呕吐、便秘、口干。③呼吸功能减退,出现鼻翼呼吸、潮式呼吸、间停呼吸等。④循环衰竭,四肢发绀,皮肤潮冷。⑤意识不清,感觉、知觉障碍。⑥肌肉张力消失,表现为大小便失禁,吞咽困难,不能进行自主躯体活动,易发生褥疮。其中疼痛是最突出的症状[10]。

4临终病人的关怀与护理

4.1临终病人心理护理

4.1.1焦虑心理的护理安定情绪,调整心态,护理人员要多亲切的与病人交谈,耐心倾听病人的诉说,使用合适语言安慰,生活上多给予关心照顾,让患者感受到自己被重视[11]。

4.1.2忧郁心理的护理避免刺激,活跃气氛,分散注意力,在病人面前避免使用恶化、加重、转移等刺激性词汇[11]。可与病人聊天,谈些新闻趣事,让病人听些音乐相声,以转移病人注意力。

4.1.3极端否认心理的护理正确引导,以防不测,护理人员应主动正确地引导病人,加强观察情绪举动变化,防止病人的极端行为[11]。

4.1.4认可心理的护理精神安慰,平稳善终,护理人员要严密观察患者的病情变化,尽量陪伴在病人身边,精神上给予安慰鼓励,为临终病人提供心理上的安慰[11]。

4.2癌症病人的临终关怀护理临终关怀应给临终者提供综合,即舒适护理。舒适护理的目的是使病人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态,或缩短、降低其不愉快的程度[12]。

4.2.1控制疼痛晚期病人的癌性痛苦应该得到控制,具体止痛措施有:①药物疗法。按照WHO制定的三阶梯疗法给药止痛。第一步给予非麻醉性镇痛药,如阿司匹林;第二步选用弱麻醉性镇痛药,如吗啡等;对于持续剧烈疼痛肌内注射镇痛药不能缓解者,可使用镇痛泵持续给药,以缓解疼痛。②非药物疗法。可采用安慰剂疗法、音乐疗法或针刺穴位止痛等,以减少对身体的损伤。

4.2.2基础护理为病人提供舒适的治疗环境,保持病房安静,空气新鲜,温度适宜。24 h监护,主要给予对症治疗。合理安排病人的饮食,注意食物的营养搭配,少量多餐,增进食欲。定时翻身,做好皮肤护理,避免发生褥疮。

4.3为患者家属提供支持癌症不仅威胁健康,而且医疗费用较高,大部分家庭难以承受精神和经济上的负担。家属因长时间照顾患者,身心疲惫,当患者的情况逐渐恶化时易产生灰心、失望。因此护士不但要有特别的爱心,尽量减轻患者的痛苦,还要为家属尽可能提供帮助,开导、劝慰他们,对他们表示同情和安慰,稳定情绪,如实告诉患者的病情,指导他们参与护理计划,让他们陪患者一起度过人生的最后时光。使患者体会到在与病魔的斗争过程中,医护人员和亲人始终陪伴着他,使之感受到家庭的温暖,树立战胜疾病的信心,这样既能减轻患者的孤独无助感,也可以使家属在患者去世之前充分的尽到义务,有利于家庭在患者临终阶段和去世之后保持正常的心态[13]。要做好临终者家属的思想工作,与病人家属建立相互依靠、相互合作的关系,鼓励家属宣泄情感,安慰家属面对现实,尽力提供生活建议和指导,同时,对家属进行适当的死亡教育。当家属得知病人失去康复希望时,除了做好家属的心理疏导外要做好病人的生活护理,为临终者提供心理、生理关怀,减轻病人的疼痛也是对家属的关怀和安慰。死亡是病人痛苦的结束,同时又是家属悲哀的高峰,护士必须认真进行尸体料理,使病人清洁、整齐、安详地离去[14]。可通过信件、电话等对丧主进行随访,帮助家属较好地适应生活。

5讨论

临终关怀是人类社会发展和文化变迁的产物。为癌症病人实施临终关怀,可以使临终病人安详地走过人生最后旅程。在实施癌症病人临终护理中,应以提高生命质量为宗旨,满足病人生理及心理需要,维护病人的尊严,使病人安详舒适地离去;同时,对临终病人家属给予安慰和指导,进行适当的死亡教育,使其早日从悲伤中解脱。临终关怀是十分复杂的过程,需要社会、家属、医护人员共同配合、协调,做到严肃而不冷漠,温柔而自然,操作轻柔稳重,满足他们的最后愿望,帮助他们平静、安宁地度过人生最后一刻,这就是临终关怀的价值具体体现[15];毋庸置疑,对临终病人的完善照护,是一种有百利而无一害的善举[16]。让我们在莎士比亚的话语中细细品味吧:人在临终的时候总比他们以往要引人注目。正如夕阳的余晖、乐曲的终了、杯底的美酒一样,留给人的记忆是最温馨、最甜蜜,也最久远!

参考文献

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[6]孟宪武.临终关怀[M].天津:天津科学技术出版社,2002:1

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[11]侯晨辉,钟玉杰.癌症病人的临终关怀[J].现代护理杂志,2008,1(14):265.

[12]朱丽霞,高凤莉.癌症病人的临终关怀与护理[J].护理研究杂志,2004,18(11):1894-1895.

[13]张宏,朱光尹.舒适护理的理论与实践研究[J].护士进修杂志,2001,16(6):409-410.

[14]王淑英,王彩云.临终护理的现状与进展[J].中华护理杂志,2004,39(4):281-283.

第14篇

【关键词】 临终;心理;护理

作者单位：136000 四平市结核病医院 临终时期是人生旅途的最后一站，面对即将结束的人生患者的心理反应十分复杂。为了满足临终患者告别人世的最后要求，帮助其建立起新的心理平衡，使他们安然地离去，而向患者提供良好的临终心理护理，这样做的意义在于：首先通过心理护理对濒死的患者是一种心理上的安慰，使死者在生前最后一刻看到自己的价值和意义，因而将激励活着的人。其次，临终心理护理也是对患者家属及亲友的一种精神安慰和补偿。再者，临终心理护理再好不过地体现了人道主义精神，体现了护理的崇高和尊严。因此，做好临终患者的心理护理是我们的职责。

1 临终患者的心理反应

临终患者的心理反应可分五个阶段

1.1 否认期 患者对即将到来的死亡最初的反应是恐惧和震惊，易产生猜疑和侥幸心理，并以否定的态度表达自己的心理状态以此来寻求生存的希望。当疾病继续发展，死亡成为不可避免的事实的时候，大多数人不得不面对现实。

1.2 愤怒期 当病情趋于严重，求生的愿望无法达到，一切美好的愿望无法实现，自然产生了愤怒的情绪反应，产生了“为什么是我？太不公平的心理。此期患者自制力下降，对外易采取攻击态度，暴躁易怒，甚至将愤怒转移到医务人员和家属身上，经常斥责医务人员和家属，充满嫉妒和怨恨的心理，甚至拒绝治疗。

1.3 协议期 患者开始接受现实，不再怨天尤人。患者试图用合作的态度和良好的表现来换取延续生命和某种愿望的实现。此期患者积极治疗和护理，态度和善。

1.4 忧郁期 患者预见到将要失去所爱的一切和生命本身，任何努力都无济于事。因而表现出明显的忧郁和深深的悲哀。有时患者会痛哭流涕，有时却沉闷不语，要求见亲人最后一面，表达对事物的最后意见。

1.5 接受期 经历了强烈的心理痛苦和挣扎后，此时临终患者对病情不再有侥幸心理，已经做好接受死亡降临的准备，患者的恐惧焦虑和痛不欲生的情绪已消失，他在事实上已接受死亡，情绪平和安静，精神和肉体极度疲劳和衰落，常处于嗜睡状态，对外界反应淡漠。

2 临终患者的心理护理

2.1 要充分理解和满腔热情地对待临终患者，不能因为他们就要死去而嫌弃他们，甚至鄙视他们。于是我们将采取如下做法：①抽出一定时间陪伴患者，所有晚期患者都寻求交往，愿意亲朋陪在身边。②注意倾听患者讲话。无论患者说什么都要耐心去倾听，这是对患者的尊重，是对他们的精神安慰。对晚期不能出声的患者握握他们的手或抚摸他的背，同样具有安慰患者的作用。③注意患者的情绪反应。患者的真实心理状态往往是通过情绪反应而获得的，所以交谈中，不仅要注意谈话的内容，更要重视患者的情绪。④要充分理解患者。这是对待临终患者的一条总原则。临终患者的心绪复杂，情绪万变，时而愤怒，时而抑郁。要理解患者，同情他们，才能保证各项治疗和护理活动顺利进行。

2.2 帮助患者减轻恐惧与忧虑是临终患者护理的一项重要任务。临终患者怀有许多恐惧与忧虑的心思，允许患者宣泄，善于引导，使患者表达出来，应有意识地安排家属陪伴患者。有时间多和患者交谈，关照患者，可使患者减轻孤独感。有些患者牵挂亲人利益，担忧遗产的归属。有些患者不愿意再忍受过多的痛苦和牵扯他们的精力，主张安乐死。我们要做好家属的工作，协同家属安排适当的时间办理遗嘱法律手续，解除担忧，满足患者的心愿。

2.3 帮助临终患者从悲痛中解脱出来，是临终护理一项十分艰巨的任务。临终患者的心情是痛苦的，其原因很多，如留恋人生，留恋亲人，留恋事业等等。要弄清产生悲痛的原因是什么，可针对原因进行引导，帮助他们摆脱悲痛，帮助患者正确看待生死，减少悲哀。

2.4 争取获得患者的信任。

在临终患者面前，应以自信，善于控制感情，技术娴熟，工作热情，果断的角色出现。使患者感到亲切可靠，有依托。我们要做到仪表端庄，动作敏捷，以增强患者的安全感解除焦虑。

2.5 在患者临终前后做好家属的心理护理也很重要。

倾听家属的心声，让家属把内心的真实思想和痛苦说出来。其次要满足家属提出的对患者有利的要求，以求其心理满足。对家属的过激言行应容忍和谅解。再有，尽量为患者家属提供一个与患者共度时光的安静环境，让家属与患者在一起多处些时候，使其能为患者多做些事情，使患者舒适。指导家属参与一些生活护理，减轻患者孤独无望的悲观情绪。总之，做好临终患者家属的心理护理，给他们以安慰鼓励和关怀，可使他们在患者临终阶段及死后保持一个正常心态，防止发生身心疾病。

参 考 文 献

［1］ 韦翠英.临终病人心理护理之我见.

［2］ 朱红静.临终病人心理反应及护理.

第15篇

关键词：晚期肿瘤临终关怀护理

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）02-0212-02

随着肿瘤病人的不断增加，临终关怀显得越来越重要了。晚期肿瘤患者无论在精神上还是肉体上都承受着巨大的痛苦，对晚期肿瘤患者来说，治愈已不可能，如何让患者较为舒适、安然地离去，是护理工作的重要性。临终关怀的目的就是将临终阶段看成是一种特殊类型的生活，使病人免受疾病痛苦，让患者在安详、平静的环境下走完人生的最后一段路，这不仅对患者的身心具有十分积极的意义，同时也能使患者家属的情绪得以安慰，所以许多护理工作者自觉不自觉的把临终关怀护理理念融合到临床实践中去。我院自2008年12月-2010年12月以来与我院进行治疗后的肿瘤晚期患者43例，通过一系列临床护理，减少了患者痛苦，取得了较满意的效果，让患者平静安详地度过了生命的最后一段，现将护理体会总结如下。

1临床资料

43例晚期癌症患者，男23例，女20例，年龄最大86岁，最小42岁，平均年龄64岁，其中肺癌13例，肝癌7例，胃癌8例，乳腺癌5例，食管癌4例，肠癌4例，卵巢癌2例。

1.1心理护理。心理护理是临终关怀的重要内容，它是贯穿于临终关怀护理的整个过程。要做好心理护理，首先要了解患者的复杂心理变化，通过观察和交流的方式，给他们定位，结合各期的心理特点，给予相应的心理支持和心理疏导。临终病人心里是痛苦的，复杂的，既有强烈的求生愿望，又有强烈的恐惧和自卑心理。多数病人表现有沉闷孤独、抑郁委屈、愤怒不平、悲痛欲绝、担心、忧虑、留恋生活等心理反应。护士应首先多与患者沟通，关心爱护他们，给病人以真诚的关心，使病人信赖护士，然后进行心理疏导，医护人员应抓住病人的心理特点，细心观察他们的行为、表情、神态。应该帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命的客观规律。通过与病人及家属推心置腹的交流、讨论、使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，帮助他们完成最后的要求。

1.2协调和指导家属参与临终关怀护理。为患者提供精心的护理，主要责任是护士，但是我们不要忽视家属的作用。家属对患者的心理状态、性格行为、生活习惯最了解，对患者的关心和照顾在某种程序上是其他人所代替不了的。如建议家属合理安排陪护时间，并一起制定护理陪护表。指导家属定时协助做好基础护理，如按摩，喂饭、翻身、擦浴等。用实际行动让患者感受到亲人的真情，增强生活的勇气和战胜疾病的信心，使患者感受到人间的温情。

1.3做好各项专科及基础护理。晚期肿瘤患者全身衰竭，各脏器功能相继减退，并发症增多，大多数患者丧失了自理能力，护士应为其提供高质量的专科及基础护理，集中进行各项治疗与护理，尽量避免不适当的、有创伤的治疗。操作前向患者耐心解释治疗对其利害关系及操作方法，并以熟练地技术，轻柔的语言，尽量减少患者的痛苦。要加强预防褥疮护理，勤翻身、按摩受压部位，及时给予吸氧、吸痰、保持呼吸道通畅，做好口腔护理，对有留置导管者，要防止受压、扭曲脱落、堵塞、对意识丧失、谵妄、躁动的应保护其安全，护理时动作要轻。还要增加营养，进食易消化、富含营养、纤维含量高的食物，但不要强迫病人进食，一面增加病人的痛苦。

1.4疼痛的护理。晚期癌症患者约70%以上的病人最终会遭受中至重度疼痛，临终病人最痛苦的是疼痛，它可以改变病人的情绪及心理状态，从而出现对死亡的恐惧和绝望，甚至加重病情，因此解决疼痛问题对于晚期肿瘤病人的生活质量及临终前的关怀治疗影响很大。对临终病人尽量抑制疼痛，主要强调按时给药法，不得等待患者疼痛时给药，要逐渐加量至患者疼痛消除为止。提供护理上应注意吗啡类药物的效果及不良反应，防止呼吸抑制。当出现上述情况时，及时报告医生，并作出相应的处理。

1.5满足患者对护理的需求。晚期肿瘤患者的性别、年龄、文化层次、社会地位、经济状况、以及所患疾病的不同，对护理工作的需求也有所不同。男性患者对护理的要求明显高于女性，社会地位、经济状况好的患者希望得到最先进的医疗技术和最大能力的抢救，经济状况差的病程长的患者希望能减轻肉体的痛苦，而不需要抢救，让其平静地离去，老人希望有亲人陪伴，有安静舒适的病房及渴望治愈疾病。

2体会

通过对43例晚期肿瘤患者实施临终关怀护理，体会到护理普通患者重要，护理临终患者同样重要。晚期肿瘤患者的疼痛等症状虽然可以通过用药来控制，但必然有更多的细致而周到的临床护理才是临终关怀的基础，也是减轻临终患者各种不适合痛苦的重要手段。创造优美舒适的环境是临终护理的条件，减轻躯体和心理的痛苦是临终关怀的关键，家属的护理工作是临终护理的重要环节。它能帮助患者安详地、舒适地、有尊严地走到生命的重点。体现了医学人道主义精神，体现了医疗职业的崇高和尊严。参考文献

[1]宋春艳.护理人员掌握临终关怀知识情况的调查[J].护理研究，2001，15（4）：73