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1.1一般资料
绵竹市人民医院系农村基层医院,住院病房未限制陪伴,探视管理不严格。产科位于住院大楼一楼,均为母婴同室病房,编制床位45张,实际开放床位55张,年分娩量1400~1800例,80%产妇为农村户口,70%产妇年龄在25岁以下。配备护士18人,均为女性,本科学历1人,大专学历16人,中专学历1人;主管护师2人,护师4人,护士12人。自2011年起妇产科开始实行责任制整体护理工作模式,病房护士分为4个小组对患者实施连续的护理,且每个护士均分管一定数量的患者,分管床位相对固定,并由护士长根据患者情况和护士能力进行适当的动态调整。
1.2妇产科婴儿防盗安全管理中存在的问题
由于客观条件的限制,使妇产科在婴儿防盗安全方面存在较多问题,主要有:①妇产科位于一楼,病房通道较多,且存在监控盲区,难以全方位监控外来人员的出入;②农村产妇分娩来院看望的人员多且杂,难以管理;③产妇年龄相对较小,社会经验不足,育儿知识欠缺;④农村产妇及其家属的文化程度相对较低,安全防范意识淡薄,易于相信陌生人;⑤家属不固定,致使健康教育对象频繁更换,降低了教育效果。
1.3家属系统化安全教育的实施方法
1.3.1家属主要责任人的筛选受传统习俗影响,且产妇在产褥早期身体较虚弱,故在住院期间婴儿的照料任务主要由家属完成。在入院时与孕妇进行沟通,根据每名孕妇的家庭情况,在家属中选择一名主要责任人,协助护理人员实施婴儿安全管理。家属主要责任人应该具备以下条件:①识字;②在产妇住院期间可每天到医院;③与产妇关系较密切,产妇愿意听取其意见。确定主要责任人后,由责任护士向其介绍协作任务及对其他家属的管理要求。
1.3.2分阶段实施安全教育由于婴儿安全管理内容繁琐,家属短时间内很难掌握,故对家属实行分阶段教育,将内容分解,在不同时段内指导不同的重点内容,便于家属熟悉和运用。
1.3.3签署书面告知文书为减少护患纠纷,妇产科自行设计了《婴儿安全知情告知书》,详细列出婴儿安全管理的注意事项,实施安全教育后教育者和接受者均需签字。将告知部分交由家属保管,便于其重复阅读,以利于掌握内容。签字部分留存病历内,作为实施安全教育的书面证据。
2结果
妇产科自实行家属系统化安全教育以来没有发生婴儿被盗事件,也没有出现产妇及陪护人员财物丢失的情况。产妇及其家属积极参与到婴儿安全管理中,其依从性提高。对产妇及家属满意度进行随机调查显示住院孕产妇满意度由90.5%上升到98.4%。
3讨论
3.1基层医院对家属实施系统化安全教育是切实可行的安全管理措施。医院属于公共场所,《中华人民共和国侵权责任法》中有明确的规定,各公共场所均应尽到安全保障义务,如致使出现财产和人员的损失应承担相应的责任。故医院应尽到保障婴儿安全的义务。基层农村医院大多未限制陪伴,病区人员流动性大,使产科婴儿防盗成为产科安全管理中的重点与难点。另外,目前产科均实行母婴同室,除了部分治疗工作外,婴儿几乎每日24小时均在产妇和家属身旁,而产妇在产褥早期身体尚未恢复,故实际上家属是婴儿的主要照看者,家属的安全防范意识对婴儿防盗起着至关重要的作用。妇产科根据医院工作的实际情况,选择家属主要责任人,并对其进行系统化安全教育,在不同阶段重点向家属教育不同的安全管理内容,提高了教育效果,是基层农村医院在客观条件有限的情况下,实施婴儿防盗安全管理较为切实可行的措施。
关键词:妇产科 护理质量 安全管理
妇产科护理质量是指妇产科护理人员能否为其病人提供满意的护理服务,以满足妇产科病人的需要。护理的质量优劣体现在3 个方面:①护理的工作模式是否体现了先整体后个别的护理理念;②护理的工作方法是否符合护理程序, 是否是在符合护理程序的情况下开展护理工作; ③护理的工作效率是否符合效率效益原则,妇产科病人是否满意。提高妇产科护理质量,有利于更好地满足病人的需要,有利于增强护理人员的工作责任心,从而减少或杜绝护理差错事故的发生;提高妇产科护理质量还有利于妇产科的发展及护理队伍的建设。本篇从分析妇产科护理质量控制和安全管理存在的若干问题入手,探讨提高妇产科护理质量的途径,报道如下。
1、护理质量管理存在的问题
(1)护理人员服务意识欠缺,缺乏责任心,技术水平不过硬。妇产科护理人员缺乏现代化的护理理念,专业水平有欠缺,若干妇产科护理人员服务差、态度差、情绪化严重,甚至把生活与感情带入工作中,造成其工作不到位,工作质量无法得到提升。
(2)服务对象对护理人员的期望值过高。待产时,产妇及其家属很可能极其紧张,她们对护理人员的服务期望值很高,若产妇在分娩过程中出现意外如胎心异常等,这时如果护理人员不能和患者家属及时沟通与交流,患者及家属容易对护理人员的护理质量产生怀疑;同时,由于期望与客观现实往往存在差距,患者及家属很容易产生纠纷。
(3)护理质量评价内容的设置与患者需求相矛盾。许多医院的原有妇产科管理制度没有把病人放在首位,很多制度都是为方便医院管理而设定的, 很少为患者考虑,例如产妇分娩时,本人非常希望自己的丈夫能亲眼见证小孩的诞生,但医院不允许。这时,即使妇产科护理人员提供了无微不至的照顾也无法让产妇及其家人感到非常满意。
(4)妇产科护理质量的检查和安全控制流于形式。很多医院的护理人员把护理质量考核视为工作负担,不能从内心上热爱护理工作, 考核往往搞突击, 一些计划、记录、妇产科护理小结等也是随便乱抄应付过关,使考评流于形式,考评结果不能真实反映护理质量。
2、改进措施
(1)完善妇产科服务质量管理体系。质量管理是一个不断自我完善的过程,要让妇产科质量服务产业化、专业化、标准化、制度化、规范化,要培养医护人员有服务质量管理的意识,从而全心全意为病患服务,自觉提高自己的服务质量。
(2)加强专业知识的学习和基础技能的训练。良好的护理技术是防范护理质量缺陷的基础,妇产科的高速发展要求护理人员必须终身学习,主动学习。妇产科护理人员应加强各种护理基本技能的操作练习, 尽量多参加学习班、培训班,让自己的专业技能最大程度地得以发挥,让自己跟得上医学的发展,跟得上时代的步伐。教育护理人员本着对病人生命高度负责的精神, 认真护理, 严格执行操作规程, 确保医护安全和医护质量。
(3)强化法制教育,增强妇产科护理工作者的法律意识。护理质量缺陷与法律法规的学习有密切关系,医院应该与时俱进,经常组织护理人员学习《医院护理工作管理制度》、《医疗事故处理条例》等,提高自己的专业素养,当发生医疗纠纷时,不能慌乱,要有自己专业的判断。每位妇产科护理人员在护理工作中要不断增强法律意识,同时不断提高护理病历书写质量,提高妇产科护理的安全性。同时, 护理部在护理质量和护理技术方面要常抓不懈,从基础质量到终末质量,从关键部门到薄弱环节,从基本功训练到重点人才的培养, 从新技术应用到新设备的引进,从质量考核到制度落实等,都要有强有力的质量管理机制。
(4)开展护理质量检查。每个医院可以根据实际情况,对妇产科护理人员进行每月一次护理质量自查,每季度一次护理部大检查。每个人都要运用团队的凝聚力,做好每一个测试,要设身处地地为病患考虑,做到全心全意为病患服务,通过检查发现问题并努力解决,把自己的护理质量提高到一个新的水平。将质量检查考核结果作为评优晋升的重要指标,加强质量控制,立足目标,着眼环节,逐级考核,层层把关。从单纯被动受检变主动参与检查管理,使护理人员培养起“病人在心中,质量在手中”的意识,提高其发现问题、解决问题的能力。
3、讨论
妇产科护理质量控制是一个不可忽视的长期课题,护理质量的优劣和护理安全管理是衡量一个医院管理水平的直接且重要的指标之一。这就要求妇产科护理人员和护理管理者不断提高自身素质,真正达到“内强素质,外塑形象”的要求。妇产科护理人员一定要减少护理质量缺陷,以身作则,真正让医院体现出一切为了患者的医疗宗旨。
参考文献:
[1]徐又佳,包士尧.医疗法学在医务人员再教育中的地位[J].中国医院管理,2007,17(10):50.
【关键词】妇产科护理安全管理;人性化护理
文章编号:1004-7484(2013)-01-0289-01
1妇产科护理的安全管理
1.1存在的主要问题及原因
1.1.1妇产科护理具有其特殊性现代医学水平的发展对妇产科的某些特殊情况还不能准确地做出预测和判断,分娩的过程是动态的,不断发展变化的,并且复杂多变。产妇及家属不了解其特殊性,他们认为产妇就是健康群体,而分娩实际就是一个简单的过程,出现问题很难理解,认为是助产人员的技术水平不够,或者是不负责任造成的。
1.1.2护理人员服务意识及专业水平现在,医院妇产科本身存在着一些问题,如:一些基本医疗服务不到位,护士专业水平相对有限,这从根本上影响了医院工作的整体护理质量,同时也可能造成患者家属不信任医院的情况。同时,也给刚出生的婴儿造成了不利影响。还有一些医务人员缺少耐心,缺少服务热情。对于当前的一些护理管理来说,多项检查都没有得到落实。对医院的评比,一些护理人员只是当时认真,过后就失去意义。
1.1.3护理管理体系还不健全、助产人员严重缺编护理管理体制是护理安全管理的核心,造成护理不安全的重要因素就是管理制度不完善,管理监控力度不够。如:管理层不重视各种制度的建立健全,约束的力度不够,护理人员的配置明显不合理,这些因素都很容易给患者造成不安全感,由于超负荷从事繁重的工作,造成助产士注意力不集中,打疲劳战,长此以往,将对护理人员的身心造成损害,这也是构成医院不安全因素的又一个重要原因,各环节护理质量无法控制,服务不到位,没有进行及时的护患沟通,使产妇的满意度下降。
1.2加强妇产科护理安全管理采取的对策
1.2.1加强医患沟通,给患者以人文关怀在妇产科护理工作中,医院应该坚持推行“以病人为中心”的人性化服务,提前做好医患沟通,开展产前宣教,让产妇及家属对妇产科的特殊性有一个清楚了解。在产房内,护理人员不仅要做好助产操作,严格无菌观念,还要注重“以人为本”的整体护理,使病人达到较高的满意度。
1.2.2提升护理人员服务意识及专业技能水平对不同的问题应该拿出不同的对策来解决,重点从源头上解决这些问题,并做到不留有任何隐患,这是一项任重而道远的任务。妇产科的护理人员服务应该做到专业化、全面化,一心一意为患者服务,提高自己的服务质量。另外,医护人员还要积极参加培训班,加强工作技能的培训,掌握最新的医疗技能,在护理过程中认真地执行操作规程,保证护理工作质量的顺利完成。
1.2.3加强监督管理,开展医护工作检查在医护工作的检查过程中,要坚持从患者的角度出发,为患者着想,这样才能提高医护人员的护理质量。条件好的医院还可以设立一个开放日,让每一个患者都参与到医院的检查当中来。在医院检查时,医护人员可以找到自身的不足,努力提高自身的业务水平。妇产科的医护人员应该多外派学习,学习新的理念,新的知识,新的技能。
2妇产科护理中的人性化护理
2.1主动与患者沟通在临床工作中,护理人员与患者的接触相对频繁,所以,每位护理人员要采取有效地护理沟通方式,主动的和患者进行充分交流。护理人员要对患者进行详细了解,可以通过语言交流这一方式,有效的交流往往能够对患者与临床医护人员达成诸多共识,更有利于开展临床医疗护理工作,提高患者的治疗配合程度,提高临床治疗效果都有着十分重要的现实意义。
2.2开展“以人为本”护理新模式的培训
2.2.1对妇产科的全部护士进行(人性化:即服务语言、服务行为、服务环境、服务流程、服务品牌)的护理模式培训,通过看录像,来讨论学习,调动工作积极性,抛弃之前的服务理念,做到人性化服务理念。
2.2.2派护理人员参加学习护理礼仪培训,培训的重点内容包括:服务心理指导,人性化的服务理念、服务与礼仪形体等,培训结束后,将培训的内容直接传授给每一位护士,提升全科的护理标准。
2.3加强妇产科手术前、后的人性化护理在妇产科护理工作中,有很多临床护理相关性操作,如:手术、分娩之前,会的清洁处理、灌肠、导尿以及手术、分娩之后的阴道填塞、缝合、留置尿管等,这些操作是大多数患者都能接触到的。但是,有一些患者在心理上很难接受这些情况,这就需要护理人员对他们做出合理的解释,耐心的劝慰,并在操作的过程中,护理人员要减少患者不必要的暴露,动作要轻柔,以减少患者的痛苦,克服患者的心理障碍。
2.4创造良好的医院护理环境良好的医院护理环境对患者来说是极为重要的,病房的布置也会对患者的心理产生较大的影响,对患者的治疗效果带来不良影响。一个轻松、舒适、温馨的病房环境可以为临床护理工作提供良好的服务环境,患者更容易积极配合治疗,形成良好的护患关系。
2.5护理人员在护理过程中要注重对患者的人文关怀护理人员对患者的人性化服务涉及到多个方面,如:患者入院后发放医患联系卡,给患者作功能检查有护理人员陪同,产后及时为产妇送一杯热乎乎的糖水,产后用轮椅护送至母婴同室等,从多个方面为患者提供安全、便捷、优质的服务。
3结束语
总而言之,保障患者的护理安全,是每一位医护人员的责任,要认真学习专业知识,加强对妇产科护理管理的探索。此外,还要通过实施人性化服务,改善了护患关系,拉近护患之间的距离,同时,有效提高护理质量,促进医院妇产科护理的发展。
参考文献
[1]胡洁,吴慧琼.《妇产科护理安全隐患及对策》.《中国医药报导》,2008年5期.