高血压调理预防范文

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第1篇

方法：2011年2月-2013年2月由经过培训的医师对本地区600例60岁以上常住老人进行血压测量、资料收集，对患者进行为期1年的随访，并对随访结果进行分析。

结果：①经过社区随访干预，在1年的随访管理过程中，600例患者未出现心脑血管事件，已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高，随访管理前后差异有统计学意义（P

结论：科学的数据化管理为干预措施的制定提供指导，随访干预模式切实可行。

关键词：漳州市 高血压 数据化 随访干预

【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）04-0343-01

随着社会经济的发展、人民生活水平的提高和人口老龄化进程的加快，老年人的身体健康情况也越来越受重视，根据一项流行病学调查可知：我国目前全国高血压患者近2亿，老年人发病率70%左右。大量的文献研究显示，有效控制血压是预防心脑血管疾病的关键环节。本团队阶段性研究发现我国高血压患者对高血压的知晓率、治疗率、控制率仍为达到理想水平，因此加强对高血压患者的管理是预防和控制心脑血管疾病的关键。笔者为了评价漳州市老年人高血压发病情况及随访干预效果，2011年2月-2013年2月由经过培训的医师对600例60岁以上常住老人进行血压测量、资料收集，对患者进行为期1年的随访，具体情况汇报如下：

1 临床资料和方法

1.1 一般资料。本次调查60岁以上的老人共600例，其中男性329例，女性271例，年龄60-91岁，平均（66±4.39）岁。文化程度：大专及以上110例，高中155例，初中289例，小学以下46例。

1.2 方法。

1.2.1 血压检查。由经过培训的医师对老人年进行血压检查，所有体检老年人保持平静状态，利用水银柱血压计按标准选择在上臂距肘窝3厘米处，选择不同日测量两次以上，然后取平均值。每次检测尽量保持同一姿势且在同一手臂处，室内温度保持在23℃-26℃。高血压诊断标准根据中国高血压联盟颁布《中国高血压防治指南（实用本）》的诊断依据。

1.2.2 随访干预方法。对600例患者进行为期1年的电话随访（1次/季度末），随访内容包括：当前血压、体重；吸烟、饮酒、运动、饮食情况；当前用药种类、用药方法。

1.3 效果评价。600例高血压患者随访管理前后发放相同的高血压相关知识问卷，对患者进行相关知识测评；随访调查管理前后高血压患者的高血压知晓率、规范服药率、血压控制率。

1.4 统计学处理。采用SPSS16.0对所得数据进行统计分析，组间显著性比较采用T检验；计数资料以百分率表示，组间显著性比较采用卡方检验，以P

2 结果

2.1 经过社区随访干预，在1年的随访管理过程中，600例患者未出现心脑血管病临床死亡事件，已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高，随访管理前后差异有统计学意义（P

3 讨论

原发性高血压影响心脑肾等重要脏器的结构和功能，最终导致这些器官的功能衰竭，迄今仍是心血管疾病的主要原因之一。近年来我国60岁以上人群高血压患病率呈现上升的趋势，临床流行病学调查发现：我国高血压人群患病率、致残率、病死率高，但知晓率、服药率、控制率远远低于西方发达国家。故笔者认为对高血压病进行干预具有重要的临床意义，高血压属于社区八种慢病管理中最为重点的一种疾病，其危害性和发病率位居八种慢病首位，因此对开展对高血压病规范化管理是当务之急。做好高血压的随访管理不仅可以降低社会和经济负担，更可以降低心脑血管等严重并发症的发生风险，提高患者生活和生存质量。

本研究在随访过程中发现部分问题：①一些患者不按时服药、复诊，部分患者血压维持在正常水平就停药；②一些患者经过住院治疗，就认为药到病除，恢复了健康，不用吃药；③一些患者摄盐量过大，体重过胖者，抽烟、喝酒、食用油腻食物，血压控制不理想；④一些患者对疾病认识不足，一种药物控制效果不理想，就听之任之。在针对上述问题进行相应的指导，让高血压患者应认识到长期平稳、有效地控制血压的重要性和必要性，改变不良生活方式和行为，坚持合理用药，二者相辅相成。本研究结果显示：经过社区随访干预，在1年的随访管理过程中，600例患者未出现心脑血管事件，已患脑卒中患者也无复发者。对高血压相关知识知晓程度有了明显提高，且高血压知晓率、服药率、血压控制率较随访前有了明显提高（P

参考文献

[1] 吴萍，顾大华，肖定洪，等.进行社区健康管理小组干预的效果评价[J].社区医学杂志，2010，8（17）：4-5

第2篇

【关键词】高血压疾病;饮食;预防

一、高血压

1.高血压疾病的含义。

高血压是持续血压过高的疾病，会引起中风、心脏病、血管瘤、肾衰竭等疾病，高血压是一种以动脉压升高为特征，可伴有心脏、血管、脑和肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，它有原发性高血压和继发性高血压之分。高血压发病的原因很多，可分为遗传和环境两个方面。在未用抗高血压药情况下，收缩压≥139mmHg和/或舒张压≥89mmHg，按血压水平将高血压分为1，2，3级。收缩压≥140mmHg和舒张压<90mmHg单列为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90mmHg，亦应该诊断为高血压。

2、高血压病症。

高血压疾病的病症一般来说可以分为两种，一是缓进型高血压，二是激进型高血压。

1）缓进型高血压。缓进型高血压的表现分为多种，主要的几种表现方式有：早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发高血压高血压现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力、注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致。早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累;脑部表现：头痛、头晕常见。

2）激进型高血压。激进型高血压也称恶性高血压，占高血压病的1%，可由缓进型突然转变而来，也可起病。高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见。血压明显升高，舒张压多在17.3Kpa（130mmHg）以上，有乏力，口渴、多尿等症状。视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经水肿。迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全。也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。由此可见，激进型高血压的严重程度要大于缓进型高血压的程度。

二、高血压疾病的预防和治疗

高血压疾病的预防和治疗主要分为药物治疗和非药物治疗。

1、药物治疗其中药物治疗主要体现在：个体化：根据不同病人的病理生理特点，病程进展和并发症，而采用不同的药物不同的剂量;联合用药;分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物;分级治疗。

2、非药物治疗。

在高血压疾病的治疗中，非药物治疗主要指的是饮食治疗，在饮食护理中应注意的主要有一下几点：

1）良好的饮食习惯。良好的饮食习惯是预防高血压疾病的重要举措之一。在引发高血压疾病的危险因素中，超重和肥胖也是引发高血压疾病的重要因素之一，因此培养良好的饮食习惯对预防高血压具有重要的作用。饮食要定量、切忌暴饮暴食，减少高热量食物的摄取量，要合理的进行控制体重，从而减轻患高血压疾病的风险性，要多吃低热量的食物。

2）限盐。盐的摄入量与高血压呈正相关，即人群中盐摄入越多血压水平就越高。日均摄盐量每增加1克，平均高压上升2mmHg，低压上升1.7mmHg。日本北部摄盐量每人每天30克，结果高血压、脑卒中发病率明显高于世界平均水平，被称为“高血压王国”和“脑卒中王国”。

3）低胆固醇、适量蛋白质。血液内的胆固醇过多会引起动脉硬化，从而导致血压升高，因此高血压疾病患者应该控制胆固醇的摄取量。对于高血压疾病患者群体来说，每人每日的胆固醇摄取量应该保证在300mg以下，因此在日常生活中应该尽量的食用植物油，要避免动物油以及动物内脏以及胆固醇含量较高的食物。除此之外还要合理的摄取蛋白质，多摄取豆类食品可以降低血液中的胆固醇含量。

4）适量运动。适量的运动是保持体重、增强自身免疫力的重要措施之一。”运动除了可以促进血液循环，降低胆固醇的生成外，并能增强肌肉、骨骼与关节僵硬的发生。运动能增加食欲，促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。有持续运动的习惯：最好是做到有氧运动，才会有帮助。

除此之外，当出现一下状况时应停止运动： 生病或不舒服时应停止运动。; 饥饿时或饭后一小时不宜做运动; 运动中不可立即停止，要遵守运动程序的步骤;运动中有任何不适现象，应即停止。

5）戒烟酒。酒精能够使交感神经兴奋，从而在一定程度上增加心脏的输出量，心脏输出量的增加会间接的导致肾素释放、血管收缩，从而致使血压升高。长期的饮酒会导致心肌细胞的损害，从而导致心脏病的发生。吸烟会导致高血压。烟叶内含有尼古丁（烟碱）会兴奋中枢神经和交感神经，使心率加快，导致血压升高。长期大量吸烟还会促进大动脉粥样硬化，小动脉内膜逐渐增厚，使整个血管逐渐硬化。

三、对高血压患者有益的食物

高血压患者应该多重视自身食物的摄取，其中高血压疾病患者应该摄取的食物主要有：

菌类：灵芝、黑木耳、白木耳、香菇;叶菜类：芹菜、茼蒿、韭菜、黄花菜、荠菜、菠菜等;根茎类：萝卜、胡萝卜、荸荠、;动物类：牛奶（脱脂）、猪胆、牛黄、蜂蜜、食醋、豆制品;水果：苹果、西瓜、鲜梅、柠檬等食品。这些都是具有防治功效的食物，除此之外，高血压患者还应多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。饮食宜多食钾食物。

高血压病人要多吃些含钾丰富的食物;如油菜、菠菜、小白菜及西红柿等。含钾的食物不仅能保护心肌细胞，还能缓解吃钠太多引起的不良后果。但高血压并发肾功能不全时，则不宜吃含钾多的食物，否则会因少尿而引起体内钾积蓄过多，导致心律紊乱以致心脏骤停。

【参考文献】

1、叶雪梅，吕玉娣，邓金梅. 饮食干预高血压的效果观察[J]. 临床和实验医学杂志. 2007（12）

第3篇

方法：对160例高血压病患者生活方式进行调查，并实施护理干预。

结果：7项干预指标中，除体重指数外，其余6项指标干预前后均有显著性异（P

结论：对高血压病患者的生活方式进行护理干预，能改善其生活方式，促进病情恢复。

关键词：高血压病 护理 生活方式

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）11-0248-02

高血压是人类健康的头号杀手，是心血管疾病的独立危险因素，估计我国现有高血压病人超过1亿人。本病发病与遗传、精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等因素有关。通过对我院心内科160例高血压病患者生活方式进行调查，实施护理干预，取得了较好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料。2010年1月～12月，连续收集160例我院心内科高血压病患者（全部病例符合WHO/ISH及我国新制定的高血压病诊断标准），其中男95例，女65例。男性53～85岁， 女性58～86岁。

1.2 方法。

1.2.1 入院时进行评估，确定患者目前生活方式状态（尤其是肥胖、吸烟、饮酒、高钠饮食等方面信息）知识技能水平和学习能力，了解患者的态度和信念，根据以上情况制定实施护理干预计划。

1.2.2 护理干预。

1.2.2.1 疾病相关知识宣教。针对高血压病患者的文化水平、学习能力、选用适宜的方法，向患者讲解高血压病的常见症状、发展后果、治疗原则、预防措施、血压监测的方法，特别要向患者宣传高血压病发病与精神过度紧张、肥胖、吸烟、酗酒、高钠饮食等生活方式有密切关系，强调生活调节在高血压病的治疗预防中的重要性。

1.2.2.2 心理指导。高血压病是身心疾病，当机体受到内外环境的不良刺激时，可引起情绪激动，使交感神经兴奋、血管收缩、血压增高、帮助患者分析造成心理紧张的因素，指出心理紧张与血压的关系， 讲解心理，情绪对高血压的影响，对家属进行心理指导，减少家属的应激，焦虑绪在病人焦虑，烦躁时能关心，理解，支持病人，避免其情绪激动。

1.2.2.3 饮食指导。指导患者选择合理膳食，控制总热量摄入将患者喜欢吃的食品以及本地习惯食用的食品，每100g中所含脂肪、胆固醇、蛋白质是多少，编成资料发给患者，建议患者宜食低盐、低脂肪、低胆固醇、优质蛋白的食物，应以清淡饮食为佳，少吃动物肥肉、黄油、内脏等可选择鱼类、瘦猪肉、兔肉、豆类制品、牛奶等。蔬菜宜选用含维生素、纤维素高的新鲜的蔬菜如芹菜、萝卜、胡萝卜、荠菜等。水果选用含钾含维生素高的如香蕉、西瓜、山楂、柑橘等。可适当食用有降脂作用，含碘的食物如海带、海蛰、海参等。食用油应选择植物油，少吃动物油。忌食腌制品、蛤贝类、皮蛋及含钠高的饮食。食盐量控制在3～5g/d，严重高血压病患者的食盐量控制在1～2g/d。注意饮食要定量，不暴饮暴食，禁饮烈性酒，饮酒不超过25ml/d为宜。对吸烟者要宣传吸烟对高血压病患者治疗不利，要以坚强的意志戒烟，还可采用尼古丁替代疗法或吃戒烟糖帮助戒烟[1]。

1.2.2.4 运动指导“生命在于运动”，运动有显著降压作用[2] 。运动方式： 运动时选择体力消耗不大，动作简单，变化不复杂的运动方式如太极拳、气功、散步、慢跑、打乒乓球等练习动作要缓慢，负荷量不超过110～120次/分为宜，需注意不要过分低头，弯腰后仰，大转动，使劲憋气，紧张用力，以免大量血液流入头部，引起脑部充血，同时还要防止跌倒和撞击等。运动量 ：可依据公式（210-年龄）计算出最大心率，用最大心率的70%以下作为运动量的指标是比较安全的。运动量应结合病人的基础心率，运动时的血压变化和自觉症状来选择，运动后如果感到轻松，食欲和睡眠良好，说明运动量合适，此后可维持这个运动量，并长期坚持下去，如果运动后感头晕，胸闷不适，气短等，说明运动量过大，应根据个体情况重新调整运动量。总之，运动量要量力而行，千万不要盲目模仿别人。运动时间 ：中国人习惯在晨起后锻炼，但应注意不宜贪早，宜根据季节变换来调整时间，锻炼前喝一杯白开水，服降压药，防止锻炼中血压升高，增加运动的安全性可根据个体情况，采用每周三次，每次一小时，或每月定时运动，每次20～60分钟等。

1.3 统计学方法。采用SAS8.22软件包进行统计学处理。计数资料采用X2检验，检验水准A=0.05。

2 结果

出院后3个月随访生活方式改变情况。

2.1 体重超标。干预前93例患者体重指数（BMI）＼25，干预后6例患者体重降至正常，占总人数的6.45%。

2.2 情绪急躁。干预前71例患者遇事不冷静，易激动干预后47例患者能有意识地克制自己的情绪，占总人数的66.19%。

2.3 吸烟。干预前57例患者吸烟1～20支/d，干预后24例患者戒了烟，占干预前人数的42.10%。

2.4 饮酒。78例饮酒患者干预后有33例患者饮酒降至50ml/d或不饮酒，占干预前人数的42.30%。

2.5 喜食肥肉。72例患者干预前喜食肥肉，干预后41例患者已有意识地不吃肥肉，占干预前人数的43.05%。

2.6 饮食偏咸。干预前95例患者食盐量平均在10～15g/d，干预后54例患者食盐量降至7g/d以下，占干预前人数的56.84%。

2.7 不爱运动。干预前84例患者不参加任何运动（活动仅限于做家务），干预后52例患者参加不同形式的运动，占干预前人数的61.90%。各项干预指标中，除体重指数干预前后差别无统计学意义（P>0.05）外，其余6项指标干预前后均有显著性差异（P

3 讨论

3.1 高血压病患病率肥胖者较体重正常者高2～3倍。有关文献报道，体重每增加12.5kg，收缩压可上升10mmHg，舒张压升高7mmHg因此，体重是监测高血压病生活方式中的一个重要指标，本调查显示其中有58%患者体重超过正常标准通过护理干预体重下降效果不明显（P>0.05），生活方式的改变需要有一个过程分析，可能是干预后时间太短，下一步要继续监测体重的变化，护理干预措施还要更加具体、细化，将早、中、晚摄入总热量的分配，各种饮食所含热量多少编成宣传册，便于患者回家对照换算，还要根据病情调整运动量，以达到降低体重的目的。

3.2 膳食中钠盐摄入量与高血压病发生呈正相关。有资料表明，钠含量增加将导致体内钠潴留，循环血量增加，激活肾素-血管紧张素系统，血管紧张素I增加，交感神经活性增加，使小血管痉挛收缩，总外周阻力升高，血压升高部分患者经护理干预后，膳食中食盐量减少，不吃或少吃咸菜，腌肉等食品。而部分患者认为四川人习惯了吃咸菜，腌腊食品，口味太淡影响食欲，做不到为了一人患病全家都要改变饮食习惯。

3.3 吸烟有害健康。高血压患者吸烟危害更大，据测吸2支烟10min后，由于肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌增加，而使心跳加快，收缩压和舒张压均升高，且尼古丁影响降压药的疗效，饮酒超过30ml/d其收缩压可增高4mmHg，舒张压可增高2mmHg。本组调查的男性患者95%有吸烟史，部分患者又吸烟又饮酒，增加了高血压的危险因素，由于成瘾性，要在短期内戒掉烟、酒需要坚强的毅力，干预后吸烟3支/d的患者戒烟效果好，吸烟3支/d以上的患者，对自己疾病的康复持积极态度的戒烟效果好。干预后大部分患者戒烟或吸烟量减少，对烟龄长、烟瘾大的患者戒烟困难较大。饮酒超量直接影响血压，要调动各方面的积极因素，争取各方面的支持，用大量的事例教育患者，珍惜生命，维护健康戒烟、酒是十分必要的。

3.4 运动可降低体重、促进循环、增强体质。但是运动要掌握好度根据流行病学资料，80%的脑血管意外患者有高血压史，而脑血管病的病死率为14.2%，占死因的第2位[3]。可见，不运动或运动不当均可能并发致命性病变。因此，实施护理干预时应掌握患者的运动时间、运动方式、运动强度及运动量。

参考文献

[1] 胥利，李英，李娟.原发性高血压患者健康教育的实施与评价[J].现代护理，2006，12（3）：213