支气管感染的治疗方法范文

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第1篇

【关键词】 支气管扩张;支气管肺泡灌洗;感染;局部注药

作者单位：456750 河南省鹤壁市淇县人民医院

支扩是一种呼吸系统常见的支气管慢性疾病，临床上在常规治疗的基础上使用经支气管镜下肺泡灌洗治疗支气管扩张的疗效得到很多医生和患者的认可［1，2］，但在灌洗后是局部注入沐舒坦还是注入沐舒坦加敏感抗生素，国内还未见报道。本文就这两种方法的效果进行分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2007年7月至2010年7月在我科住院治疗的符合标准的支扩合并肺部感染患者按入院顺序随机分为对照组和治疗组，两组都给予常规治疗，对照组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗后注入沐舒坦；治疗组实行支气管镜下支气管肺泡灌洗，然后局部注入沐舒坦加敏感抗生素。每组30例，治疗组男19例，女11例，年龄46～79岁，平均（54±4）岁。对照组30例，男20例，女10例，年龄44～76岁，平均（54±2）岁，且两组一般情况差异无统计学意义。

1.2 纳入标准 反复咳嗽、咳大量脓痰5年以上，但无咯血症状；发热，体温不低于38度；肺部听诊可闻及湿音；白细胞≥10×109/L或中性粒细胞百分比大于70%；胸片或肺CT明确诊断为支扩合并感染；痰培养提示有致病菌生长。同时要排除有活动性出血；血流动力学不稳定；近期鼻面部手术；各种原因导致的意识障碍、精神疾病不能配合者。

1.3 方法 两组患者均给予常规治疗。对照组在常规治疗基础上加用支气管肺泡灌洗并局部注入沐舒坦。治疗组在常规治疗基础上加用肺泡灌洗并局部注入沐舒坦加敏感抗生素。在心电图血氧监护下进行床旁经纤支镜支气管肺泡灌洗术，术前按常规支镜术前检查准备，后用2%利多卡因表面麻醉，将电子支气管镜经口或鼻入声门后经支镜吸引管注入2%利多卡因5～10 ml，用以麻醉气管、支气管的黏膜。边进镜，边检查，边吸引气道分泌物，应充分吸净气道分泌物。根据镜下所见及胸部X片或胸部CT判定感染的肺叶或肺段，将支气管镜前端嵌入病变的肺叶或肺段支气管开口处，高压注入灌洗液（0.9%氯化钠注射液，15-25 ml/次）停留片刻以使灌洗液和支气管、肺组织充分接触，然后吸出，灌洗数次，以稀释痰液，控制支气管肺泡灌洗总量在50～150 ml之间，待痰液稀释至灌洗液澄清后两组分别注入沐舒坦和沐舒坦加敏感药物。每周2次，2周内进行疗效评价。

2 结果

2.1 两组患者临床总有效率比较 对照组总有效率为96.67%，治疗组总有效率为100%，经卡方检验知χ21.07，P＞0.05，差异无统计学意义。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组治疗前后血气情况比较 治疗组和对照组各自治疗后7 d与治疗前相比经t检验知：t2.87，P＜0.05,差异有统计学意义。治疗组治疗后与对照组治疗后比较经t检验知：t1.01，P＞0.05，差异无统计学意义。见表2。

表2 两组雾化吸入前和吸入后3 d PaO2 、PaCO2变化情况（mm Hg，x±s）

2.3 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间比较 咳嗽、咳痰等症状及体征缓解时间都比对照组明显减少，经t检验知：P＜0.05，差异有统计学意义。

表3 两组临床疗效比较（x±s）

3 讨论

支扩是临床上常见的慢性支气管化脓性疾病，多继发于呼吸道感染和支气管阻塞。其临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或（和）反复咯血，严重者可发展至呼吸衰竭，大咯血甚至死亡［3］。常规疗法效果不佳。支气管镜技术的发展为肺部难治性感染的治疗开辟了一条新途径，运用支气管镜局部支气管灌洗的方法，可清除粘液和脓性分泌物，使气道引流通畅［4］。笔者以自身的临床经验，以支气管灌洗为局部治疗， 结合注入沐舒坦和敏感抗生素较快地改善了患者的症状，疗效显著。

参考文献

［1］ 陈张琴，费春利.电子气管镜下支气管肺泡灌洗治疗严重下呼吸道感染18例分析.中国社区医师，2008，10（24）：20.

［2］ 马晓霞，李纪.经纤维支气管镜注药治疗支气管扩张.中国医药导报，2008，14（5）：177-180.

第2篇

关键词：高流量氧气；治疗；产气荚膜杆菌感染；缩短；感染期限

开放性骨折合并产气荚膜杆菌感染所致的气性坏疽，不仅病情急骤，发展迅速，而且往往造成截肢甚至死亡的严重后果[1]。我科室自2012年1月～2013年9月，收治本病10例，经过局部灌注高流量氧气的方法治疗，除了1例因小腿软组织脱套伤严重，病情恶化，在住院第9d转院外，其余9例均取得了明显的疗效，行骨折复位内固定术后，全部康复出院，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集我科室2012年1月～2013年9月收治的四肢开放性骨折合并产气荚膜杆菌感染患者10例，其中男9例，女1例，年龄14～63岁，平均年龄36.2岁，住院第1d确诊感染的7例，其余3例为住院第4d以后确诊，入院时伤口均有不同程度的污染，清创术后均有组织坏死、恶臭等症状。

1.2方法

1.2.1 用物 氧气，流量表，输氧管，保鲜袋，胶布，一次性手套和换药碗、医用过氧化氢消毒液、无菌生理盐水、碘伏棉球、无菌敷料等。

1.2.2方法 护士先对病房环境和患者心理状况及伤肢创面等情况进行评估，向患者解释治疗目的，取得配合后备好用物到患者床边，协助取舒适，暴露患肢，戴手套，用镊子取下覆盖创面的纱布，用盐水棉球拭去创面表面分泌物，碘伏棉球消毒。根据创面大小选着合适的保鲜袋，如患处为四肢远端，则可把患肢伸入袋内，如患处为四肢的近端，则可把保鲜袋的袋底开口，套入患肢至创面处，折叠边缘后用胶布妥善密封各袋口（确保不漏气），输氧管一端穿入袋内，胶布密封管周，另一端接氧气，开启氧气，以8L/min的氧流量往创面灌注氧气，交代用氧安全相关注意事项。持续氧疗60min后关掉氧气，撤去装置，无菌纱布覆盖创面，洗手并记录。

2结果

10例患者中，以确诊产气荚膜杆菌感染的第2d开始进行创面高流量氧气灌注治疗，治疗3～4d后取分泌物到检验室复查有否荚膜杆菌存在，如复查报告单显示未找到荚膜杆菌（阴性），则复查时间改每2～3d 1次，连续3次复查结果为阴性后可解除荚膜杆菌感染，见表1。

3讨论

气性坏疽潜伏期可短至6h，长至6d，一般1～4d。多在伤后3d发病。致病菌在局部伤口生长繁殖，产生多种外毒素和酶，可引起溶血，可损坏心、肝、肾等器官，一部分酶有较强的分解糖和蛋白质的作用，糖类分解产生气体，蛋白质分解可产生硫化氢而具有恶臭。坏死组织产物和外毒素的吸收，可引起严重的毒血症[2]。根据百度文库有关高压氧治疗作用原理资料介绍，临床中应用高压氧治疗，是由于厌氧菌缺乏细胞色素和细胞色素氧化酶，在富氧情况下，不能进行有氧代谢以获得能量，生长受阻，甚至死亡。巯基是许多酶尤其是氧化还原酶的重要组成部分。辅酶A、硫辛酸、谷胱甘肽等辅酶及琥珀酸脱氢酶、转氨酶等的巯基被氧化后，酶的活性降低，细菌代谢发生障碍。另外，氧本身就是一种广普抗生素，它不仅抗厌氧菌，也抗需氧菌，厌氧菌需在无氧或氧分压较低的环境中才能生长，氧分压增高时，其生长便受到抑制。我们在不具备高压氧设备的情况下，根据高压氧作用原理，通过局部灌注高流量氧气，增加氧分压以增加组织中的氧含量来达到抑制、杀灭厌氧菌目的。从表1中可见，使用高流量氧气治疗后，荚膜杆菌感染期限5d～17d，平均9.7d，而追查我科室2011年共收治5例未使用高流量氧气治疗的四肢骨折合并产气荚膜杆菌感染病例的平均感染期限为24d，比较之下前者感染期限明显缩短。

4体会

产气荚膜杆菌感染所致气性坏疽是一种危害严重的急性特异性传染病，该菌广泛存在于泥土和人、畜粪便中，易经伤口侵入并导致感染，产气荚膜杆菌在机体生长繁殖迅速并可释放大量毒素与溶组织酶，气性坏疽患者病情发展较快，感染严重者必要时需尽快截肢，如果不予治疗几天内就会死亡[3]。因此，临床上一旦确诊须立即治疗，传统的治疗方法是迅速清创或切开引流，术后保持伤口开放，定期用过氧化氢液及生理盐水冲洗，每日更换敷料数次并配合全身性抗生素治疗，待伤口分泌物检查连续3次未检出荚膜杆菌后方可行骨折内固定手术。其中伤口冲洗操作比较繁琐，由于感染期不能行骨折复位手术治疗，只能临时行骨牵引维持。这样肢置相对固定，冲洗起来比较被动，经常弄湿牵引架托布和床单。使用氧化氢液冲洗伤口目的之一是改变伤口内的厌氧环境，我们从高压氧治疗厌氧菌感染中受到启发，运用医院目前的供氧设备，应用高流量氧气局部灌注治疗荚膜杆菌感染创面，替代原来的过氧化氢液反复冲洗，既节约耗材，且不会对患者造成刺激疼痛，并能减轻护士的工作量，使骨折手术能早期进行，是我院目前深受医患认可的一项技术。笔者认为，局部灌注高流量氧气治疗荚膜杆菌感染的方法简便有效可行，尤其对一些不具备高压氧治疗设备的医疗机构是一种较好治疗荚膜杆菌感染的辅助方法。

参考文献：

[1]吴钟琪.湖南医学院学报.1981.04.

第3篇

[关键词] 纤维支气管镜；肺泡灌洗；小儿；肺部感染；护理；效果

[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）04（a）-0127-02

难治性肺炎患儿常见原因是感染，尤以耐药菌感染为主，其次为发育异常。经纤维支气管镜下肺泡灌洗治疗并采集标本做病原学检查，针对结果，及时调整治疗方案，并配以适当护理，疗效显著，对于预防术后并发症的发生具有非常重要的作用[1]。本研究主要总结本院实施纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗小儿难治性肺部感染的护理经验，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2008年1月～2012年6月在纤维支气管镜下实施肺泡灌洗术的患儿60例，随机分为两组，各30例，其中观察组：男18例，女12例，年龄0.5～12岁，平均（3.2±0.8）岁，体重8～45 kg，平均（15.3±1.6）kg；对照组：男17例，女13例，年龄0.5～11.5岁，平均（3.4±0.7）岁，体重8～42 kg，平均（15.6±1.5）kg，两组患儿性别、年龄及体重等差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

所有患儿术前均签署知情同意书，并严格禁饮禁食，请麻醉医师会诊后指导术中麻醉处理，其中对照组则实施常规护理，如心理护理、术中操作医师配合、术后护送患者等；观察组使用本研究护理干预方法，如完善术前准备、加强生命体征的监测、术中严格控制灌洗液温度和吸引负压压力等，并加强整个围术期患儿及其家属的心理护理干预，具体如下：

1.2.1 术前准备 气管肺泡灌洗前访视时，护理人员应详细了解患儿病史，仔细阅读X线胸片，准备好抢救器械及急救药品，检查患儿的生命体征及血气分析情况[2]。每天工作前常规检查急救药品和设备的完整性，术前一天嘱咐患儿严格禁饮禁食，同时可于术前适当使用镇静剂，以缓解患儿的紧张情绪，根据患儿体重使用戊乙奎醚静脉注射可有效减少呼吸道分泌物，在进行操作前使用棉签蘸0.9%氯化钠溶液和麻黄碱清理鼻腔分泌物的同时达到收缩鼻腔血管的作用，并将电子支气管镜插入部及鼻腔涂少许石蜡油，可减轻电子支气管镜对鼻道的摩擦[3]。

1.2.2 生命体征的监测 在对患儿实施灌洗治疗的过程中，医生负责实施操作，麻醉医生使用物后患儿的生命体征将发生较大的变化，尤其是可能发生的呼吸抑制，此时要协助麻醉医师严密监护患儿的生命体征，确保心电监护仪的正确有效连接和正常工作，备好呼吸囊、呼吸机以及必要的抢救药物，一旦患儿的血氧饱和度出现下降，可以根据情况调大鼻导管给氧的流量，在操作中如果患儿出现面部甚至肢端的发绀，心率下降，应立即停止操作，马上面罩给氧或实施气管插管呼吸机辅助呼吸，在保证生命体征平稳的同时要注意观察描记灌洗液的颜色、量和性质，其中肺部感染严重者，其灌洗液呈现黄绿色脓稠样甚至出现痰栓。而合并有肺不张的患儿，灌洗后可见大量的痰栓排出，以此为医师判断患儿的病情提供指导，在灌洗结束后可将患儿处于头低脚高位，这样更利于残余灌洗液的引流。而且操作结束后对行气管插管者一定要及时连接呼吸机，年龄较大的患儿未行气管插管者必须带患儿呼吸恢复，哭声响亮后方能离开监护室，术后还要嘱患儿至少2～4 h内禁饮禁食，以免麻醉作用没有消失，导致饮食、水误入气管，并严密观察术后患儿有无不适，如有不适应及时报告医生给予处置[4]。

1.2.3 灌洗液温度控制 灌洗最好使用0.9%氯化钠溶液，尽量避免使用无菌注射用水和蒸馏水，并且在实施灌注治疗前，应将0.9%氯化钠溶液置于温箱中加热，温度控制在36～37℃为宜，因为温度过低可能引起小儿支气管的痉挛，肺部毛细血管出现收缩，导致通气血流比例失调，甚至诱发哮喘的发作，影响纤维支气管镜检查，患儿甚至出现严重缺氧而危及生命，尤其是在对新生儿进行治疗时，因为患儿的体温调节中枢发育不完善，如果灌洗液的温度过低将会引起患者体温过低甚至出现新生儿肺变形，导致肺内毛细血管的破裂。

1.2.4 吸引负压控制 术中医师在纤支镜下对肺部进行负压吸引的时候要告知医师注意动作的轻柔，且动作要做到精准、快速，护理人员可将负压吸引压力控制在8～13.3 kPa之间，这样即保证了负压吸引的有效性，又减少了对呼吸道黏膜的损伤，且进行负压吸引的时间持续不宜超过10 s，虽然患者存在腹部感染，但是还是要严格注意无菌操作，避免交叉感染的发生。

1.2.5 心理护理干预 护士必须做好耐心细致的解释工作，说明尽快手术的必要性，以取得信任，消除其恐惧心理[5]，可建议其与曾做过该手术的患儿及家长交流，以更好地消除患儿及其家属的紧张情绪，取得配合[6]。

1.3 临床观察指标

比较两组患者术中生命体征情况以及发生的并发症。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者术中生命体征比较

2.2 两组患者出现并发症情况比较

3 讨论

纤维支气管镜（纤支镜）目前已广泛应用于小儿肺部疾病的临床诊断及治疗中[7]，纤维支气管镜下肺泡灌洗操作简单、安全、创伤小，在研究肺灌洗液中细胞因子水平动态变化对于小儿难治性肺部疾病具有重要意义，同时纤维支气管镜下肺泡灌洗有助于肺部感染的治疗，为呼吸系统疾病的诊断和治疗研究开辟了一条新途径[8]。本研究观察组从患儿的术前护理入手，加强术中生命体征的监测，协助麻醉医师保证患儿的生命安全，并重点注意术中负压吸引压力的控制和冲洗液温度的调节，做好患儿及家属的心理护理工作，由于患儿及家属对医学知识的缺乏以及对纤维支气管镜的认知不足而产生较重的心理负担和压力，从而表现焦虑、恐惧，甚至拒绝手术而延误治疗时间，通过有效的心理护理干预增强患儿及其家属对医生和护士治疗的信心，提高治疗的依从性，加强对治疗的信心，提高机体应激能力，更利于操作的顺利进行。因此术前心理护理非常重要，它关系到患儿能否有效地配合检查及能否顺利完成纤支镜诊疗术。本研究护理干预方法有效地提高了患儿的依从性，保证了手术的顺利进行。本研究发现观察组术中血氧饱和度均维持在95.0%以上，且显著高于对照组，且心率和血压更加平稳，同时发生临时拒绝操作、术中严重缺氧、术中支气管痉挛以及术后黏膜出血的比例均较对照组显著降低。通过本研究笔者认为：有效的护理干预能更好地保证纤维支气管镜下肺泡灌洗术中患儿的生命体征，减少并发症的发生，值得临床重视。

[参考文献]

[1] 王翠芝，李金英，安淑华. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿难治性肺炎的护理体会[J]. 护理实践与研究，2011，8（22）：39-40.

[2] 钟莉芳，何木香. 支气管肺泡灌洗治疗胎粪吸入综合征的观察及护理40例[J]. 中国实用护理学杂志，2006，22（2）：37-38.

[3] 周雪梅，周敏萍. 支气管肺泡灌洗治疗不明原因呼吸困难患儿的护理[J]. 护理实践与研究，2009，6（22）：78-79.

[4] 赵小钧. 电子支气管镜肺泡灌洗术的护理[J]. 求医问药，2012，10（1）：105-106.

[5] 邓爱群，周名秀，黄旭强，等. 支气管肺泡灌洗在治疗儿童意外吸入类脂性肺炎的临床护理[J]. 实用医学杂志，2010，26（9）：1654-1655.

[6] 王慧鲜. 小儿纤维支气管镜检查的护理与配合[J]. 健康必读杂志，2012，5（5）：262.

[7] 史玲艾，安淑华，冯爱芳. 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗小儿顽固性肺部感染的护理[J]. 护理实践与研究，2008，5（1）：31-32.

第4篇

关键词：慢性支气管炎；肺部感染；临床疗效

慢性支气管炎主要是指支气管粘膜、支气管及其周边组织的慢性非特异性炎症，该病临床主诉症状为咳痰、咳嗽，此类患者急性发作期会出现肺部感染情况，如不对其进行及时的治疗有可能引发败血症[1]。目前，对于慢性支气管炎患者的病因尚未完全清晰，可能与空气污染、吸烟等情况以及患者神经的自主调节功能有关[2]。为了对慢性支气管炎合并肺部感染患者的临床治疗情况进行深入了解，本研究将对我院2013年以来所收治的90例患者临床资料进行回顾性分析，现将具体分解结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 纳入我院2013年10月～2014年11月所收治的90例慢性支气管炎合并肺部感染患者作为临床研究对象，采用随机分组法均分为观察组与对照组两组。对照组中有12例女性，33例男性，患者的年龄为43～85岁，平均（69.4±2.9）岁，病程为2～13d，平均（6.6±0.3）d；观察组中有13例女性，32例男性，患者的年龄为40～87岁，平均（68.5±3.4）岁，病程为1～14d，平均（7.1±0.4）d。两组患者的一般资料基本一致，无统计学意义，P>0.05。

1.2方法 对照组给予抗感染、吸氧、扩张支气管、祛痰等常规治疗，并对其治疗情况进行实时观察。观察组患者在此基础上给予盐酸氨溴索治疗，给予患者90mg/d盐酸氨溴索雾化吸入治疗1次，连续治疗14d。

1.3疗效评价标准 显效：经过治疗后患者的疾病症状缓解，肺部炎症消失，体温恢复正常；有效：经过治疗后，患者体温基本恢复正常，其疾病症状以及肺部炎症也明显好转；无效：经治疗后，患者体温未发生任何变化，其肺部炎症未消失，部分患者还出现加重情况，其他临床症状也未见明显改变。

1.4统计学分析 将本研究所需分析数据纳入SPSS15.0统计学分析软件，计数资料用%来进行表示，采用χ2检验其对比结果，以均数x±s表示计量资料，对比结果采用t来检验。P

2结果

2.1症状消失时间 观察组患者的病症缓解时间为（4.04±0.42）d，肺部炎症消失时间为（5.43±1.29）d，退热时间为（3.42±0.82）d；对照组患者的病症缓解时间为（5.64±0.93）d，肺部炎症消失时间为（7.06±1.43）d，退热时间为（5.42±1.12）d。两组患者的病症缓解时间、肺部炎症消失时间以及退热时间差异明显，有统计学意义，P

2.2治疗总有效率 经过治疗后，观察组中有30例显效，12例有效，3例无效，患者的治疗总有效率为93.33%；经过治疗后，对照组中有17例显效，18例有效，10例无效，患者的治疗总有效率为77.78%。两组患者的治疗总有效率差异明显，有统计学意义，P

3讨论

慢性支气管炎作为一种临床多发病，患者发病后由于其正常气流受阻，出入气体不能完全可逆，从而导致患者出现肺部感染的情况[3]。目前，在对慢性支气管炎合并肺部感染患者进行临床治疗时，抗感染、止咳平喘等西药治疗方式最为常见，但此类治疗方式通常是治标不治本，一旦停止治疗患者就会出现复发的情况。有研究资料显示[4]，高龄是导致慢性支气管炎患者出现肺部感染的高危因素之一，绝大部分患者存在一定的器质性疾病，其应激能力相对较差，免疫能力也较低，一旦出现慢性支气管炎，就很容易导致肺部被累及，最终出现肺部感染的情况。

由于慢性支气管炎患者的病程相对较长，对患者进行治疗时，通常需使用大量抗生素，增加了患者体内出现耐药菌的概率，再加上耐药菌的感染能力相对较强，不仅会降低治疗的效果[5]。临床研究显示[6]，在对危重患者进行临床治疗时，糖皮质激素具有较高的临床应用价值，但其在使用过程中会降低患者的免疫力，从而增加其出现肺部感染的几率。因此，扩张支气管祛痰、吸氧是此类患者的常用治疗方式。此种治疗方式仅能暂时保持患者的呼吸道通畅，不能从根源上消除病灶，抑制黏性痰液的分泌，因此，在对此类患者进行临床治疗时，为保持患者的呼吸通畅，必须溶解、稀释黏性痰液，确保患者能自主将其排出，以便于逐渐恢复支气管的正常功能，使炎性细胞被吸收。

盐酸氨溴索作为一种黏痰溶解剂，它对痰液分泌细胞具有一定的抑制作用，通过抑制此类细胞的活性来调节支气管浆液以及黏液的分泌量，使痰液得以溶解、稀释，增加支气管纤毛的摆动强度，从而增加支气管对黏液的运输能力，确保痰液能够被顺利排出体外。此外，使用适量的盐酸氨溴索还可以在气道分泌物表面生成活性物，将气道内的氧自由基清除，减少气道内的单性介质，以此来达到抗炎的效果。

本研究结果显示，在对慢性支气管炎合并肺炎患者进行临床治疗时，在常规治疗的基础上加以盐酸氨溴索治疗不仅可以提高患者的治疗有效率。此外，在对患者进行临床治疗是，盐酸氨溴索还可以在一定程度上提高抗生素的疗效，这就在一定程度上减少了抗生素的用量，间接降低了患者出现耐药菌的概率。

参考文献：

[1]夏松磊.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究[J].医学信息，2014，（11）：503-503.

[2]唐华.老年人慢性支气管炎引起肺部感染的治疗方法及护理[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（7）：4321-4322.

[3]叶明霞，侯丽萍，王保，等.阿奇霉素治疗慢性支气管炎合并肺部感染的临床观察[J].医药前沿，2013，（21）：149-150.

[4]张玮玮.慢性支气管炎合并肺部感染的临床治疗研究[J].健康必读（中旬刊），2013，12（10）：241-241.

第5篇

危重症是指患者所得疾病必须在最短的时间内进行抢救治疗，否者患者的病情会进一步加重或者恶化。危重症合并重症肺部感染的患者，感染不易控制，且病程较长，给患者的生命健康造成了极为不利的影响[1]。据调查显示：对于危重症合并重症肺部感染的患者，采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，有效的改善了患者的临床症状[2]。为此随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例进行研究，汇报如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料

随机抽取我院自2015年2月至2016年3月收治的危重症合并重症肺部感染患者100例，分为甲乙两组，每组50例。甲组男性27例，女性23例，年龄在47-89岁，平均年龄为（68±20.6）岁。乙组男性28例，女性22例，年龄在49-85岁，平均年龄为（67±17.9）岁。两组患者在年龄、性别、病程等一般资料上差异不显著（P>0.05），可进行比较。

1.2 治疗方法

乙组采用常规的抗感染治疗。具体如下：给予患者营养支持、止血化痰、纠正电解质以及抗感染等对症治疗。连续治疗2周。

甲组在乙组的基础上采用纤维支气管镜进行治疗。具体如下：常规抗感染的治疗方法同乙组，将纤维支气管镜插入患者的气管病变处，注入0.9%的氯化钠注射液注入20ml-40ml，将气管内黏稠的分泌物稀释后，将其负压吸出体外。将上述操作重复2-3次，灌洗量控制在100ml之内，然后在患者的体内注入0.9%的氯化钠注射液20ml和头孢他啶1000mg，退出纤维支气管镜。每周治疗2次[3]。1.3 疗效评价标准

观察两组患者治疗后的总有效率以及各指标改善时间。临床疗效的评价标准为：显效：X线片显示感染部位有少量的纤维索条状阴影，白细胞计数正常。有效：X线片显示感染病灶基本消失，白细胞计数正常。无效：X线片显示病灶部位无明显缩小甚至扩大。总有效率=显效率+有效率[4]。统计并分析两组患者各指标（痰液消失或明显减少、音消失或明显减少、痰菌培养转阴）的改善时间。

1.4 统计学方法

数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料为总有效率，采用n，%表示，组间对比采用x2检验，计量资料为各指标改善时间，采用t检验。以P

2.结果

2.1 对比两组患者治疗后的总有效率

甲组的总有效率明显高于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P

2.2 对比两组患者治疗后各指标改善的时间

甲组的各指标改善的时间明显短于乙组的，差异显著，具有统计学意义（P

3.讨论

危重症合并重症肺部感染患者的体质一般较差，咳嗽反射弱，痰液无法从体内排出，痰液引流不畅，甚至出现痰栓，阻塞了支气管，导致局限性肺不张，缩小了肺有效通气面积，常常需要行机械通气，但因气道干燥，痰液黏稠，极易引发呼吸道阻塞。再加上气管插管降低了患者的免疫功能，增加了致病菌，导致肺部反复感染，延长了机械通气的时间，加大了机械通气的难度。

纤维支气管镜肺泡灌洗术可以在不破坏患者呼吸道的情况下直接清除气管内的分泌物，尤其是小气道的或者是深部的血块以及粘稠分泌物等。支气管肺泡反复吸引和灌洗，稀释痰液，更有助于痰液的排出，可以有效的、迅速的清除分泌物，达到清除细菌、局部净化的作用。纤维支气管镜治疗可以在最短的时间内迅速改善支气管阻塞的症状，改善患者缺氧的状态。据调查显示：上述治疗方法已经被广泛应用于临床，尤其是在急危重症患者的抢救中，效果极为显著[5]。上述研究数据表明：两组患者经过不同的治疗方法治疗后，甲组的总有效率为96%。乙组的总有效率为74%，甲组的远高于乙组的，说明危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，可以显著的改善患者的临床症状，疗效确切。甲组各指标改善的时间明显比乙组的短，说明纤维支气管镜可以在最短的时间内改善患者的临床症状及体征，极大的提高了患者的生活质量。

综上所述：危重症合并重症肺部感染的患者采用纤维支气管镜进行治疗，取得了颇为显著的临床疗效，患者的临床症状及体征明显改善，值得临床应用中大力推广和使用。

参考文献

[1]乔亚红.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2013，22（07）：719-721.

[2]马仁龙，李洪.纤维支气管镜灌洗治疗危重症合并肺部感染患者34例疗效评价[J].实用临床医药杂志，2013，17（13）：118-120.

[3]罗福如，刘福松，唐志斌，等.纤维支气管镜治疗急危重症合并严重肺部感染的疗效观察[J].医学理论与实践，2013，26（14）：1880-1881.

第6篇

[关键词] 重症肺部感染；纤维支气管镜肺泡灌洗术；临床效果

[中图分类号] R563 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）03（a）-0040-03

重症肺部感染患者在临床急危重症人群中的比例相对较高，患者病情进展较为迅速，严重威胁患者的生命健康[1]。鉴于此，为了探究临床治疗重症肺部感染患者的有效方法，以为重症肺部感染患者的临床治疗和相关研究提供参考，本研究总结了本院近三年收治的重症肺部感染患者实施治疗的相关经验，比较采用常规治疗和纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

重症肺部感染的诊断标准参照2001年美国胸科学会（AST）制订的重症肺炎诊断标准[2]，同时排除严重免疫功能低下、免疫缺陷和免疫抑制的患者及存在凝血功能障碍、难以控制的呼吸衰竭（PaO2/FiO20.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组患者实施常规抗感染、化痰、营养支持等治疗。观察组患者在此基础上行纤维支气管镜肺泡灌洗术：采用2%利多卡因5 ml雾化吸入麻醉，经鼻置入纤维支气管镜，对支气管内病灶部分阻塞物和分泌物行直视吸入，先吸取痰液送细菌培养，再将纤维支气管镜前端置入所需灌洗的肺段支气管开口处，然后使用纤维支气管镜专业导管经活检孔插入，进入段及亚段灌洗。灌洗液用37℃无菌生理盐水，使黏稠的分泌物及脓液变稀薄，10～15 ml/次，总量不超过200 ml，每个肺段反复灌洗2～3次，每次灌洗后以7～10 kPa负压抽吸。术中给予心电图、SaO2监测，如出现SaO2150/min则暂停操作，给予吸氧[3]。

1.3 观察指标

观察比较两组患者实施不同治疗方法后的症状改善情况、住院时间以及临床治疗效果。痊愈：患者症状消失，X线胸片或CT示病灶完全吸收或留条索状阴影；有效：体温正常，症状体征明显减轻，X线胸片或CT示病灶部分吸收；无效：症状体征无变化，X线胸片或CT示病灶无吸收或病灶扩大[4]。

1.4 统计学处理

所有数据均采用SPSS 11.5软件包进行统计学处理，计量资料以均数±标准差表示，采用t检验，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善情况及住院时间的比较

观察组患者实施治疗后，咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义（P

3 结论

在临床实践的过程中，对于重症肺部感染患者的临床处理相对较为复杂和困难。重症肺部感染患者大多数受支气管长期局部黏膜充血水肿的影响而出现引流不畅、脓栓、分泌物阻塞等，导致病情加重[5]。同时患者的相关病变部位往往处于相对缺氧的状态，在此状态下，患者局部酸性环境的平衡被打破，对患者的病情产生影响。而针对患者实施全身药物治疗，能够有效达到患处的局部剂量有限，有效的局部剂量对于患者临床症状的改善有很大影响。因此，在临床上探究有效治疗重症肺部感染措施的相关研究具有重要的实际意义。

临床报道和病例分析结果证实[6-8]，与传统常规的临床治疗方法相比，针对重症肺部感染患者同时采用纤维支气管镜肺泡灌洗术冶疗，患者的临床症状改善效果更好，患者的整体临床治疗效果更加显著。其主要原因：①通过反复灌洗和吸引，可清除病变支气管内的炎性分泌物与痰栓，阻断“黏痰滞留-炎症加重-痰液继续滞留”的恶性循环，具有改善肺通气及换气的功能[9]；②灌洗时患者的咳嗽反射及对病灶的局部刺激利于炎症分泌物排出，使局部血液循环得到改善，为病灶的好转、吸收提供良好条件，对细菌尤其是厌氧菌的繁殖起到较好的抑制作用；③提高痰培养的准确性，纤维支气管镜能留取下呼吸道的痰液标本进行送检，痰菌培养结果的特异度可高达80.0%～100.0%，敏感度达70.0%～90.0%[10]，为临床抗生素的使用提供准确的依据，避免盲目使用广谱抗生素，降低耐药菌的发生率；④气管内使用的灌洗液，以生理盐水最为合适，对肺无毒副作用，不影响药物的吸收和疗效，同时对肺功能无影响[11-14]。

本研究的结果进一步证实了纤维支气管镜肺泡灌洗术的临床优势和效果：①观察组的咳痰、咳嗽消失时间及发热缓解时间和住院时间等均显著短于对照组，差异有统计学意义；②观察组患者的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.9351，P=0.0085）。

综上所述，采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床效果显著，与传统治疗方法相比，患者的症状改善更明显，疗效更显著。

[参考文献]

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[4] 周俊荣.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术在重症肺部感染治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2013，8（18）：70-71.

[5] 钱会银，王晓培.纤维支气管镜肺泡灌洗吸痰术治疗重症监护室肺部感染[J].临床医学，2012，32（12）：67-69.

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第7篇

【关键词】 中医；支气管扩张；临床；疗效

支气管扩张指由于近端支气管壁的弹性和肌肉破坏，而导致管腔造成不可逆性和异常的变形扩张破坏，临床主要表现是慢性咳嗽、反复咳血和大量的浓痰[1]。本文主要对中医治疗支气管扩张临床治疗进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组选取本院在2011年6月――2012年12月诊治172例支气管患者，男性90例，女性82例，其中患者的年龄是38-79岁，平均年龄是（53±5.23）岁，经过医院病理和临床表现确诊是支气管扩张，根据就医的先后将患者分成2组，研究组和对照组各86例，两组患者的年龄、性别和病情状况差异较小具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 中医药物治疗方法 风热犯肺的症状和用药，咳嗽剧增且重浊，咯吐黄稠或白稠痰，发热口渴，舌红苔黄，脉浮数。治疗宜清热疏风，化痰止咳，药方采用桑菊饮的加减。

阴虚肺热的症状和用药，午后潮热且颧红，咳嗽痰少且黄稠，痰中带血，五心烦热，盗汗，脉细数。治宜清热滋阴，凉血止血。药方采用百合固金汤的加减。

痰热壅肺的症状和用药，发热口干，吐血痰或口有热腥味，咳嗽痰多且黄而黏稠，胸胁胀闷，脉滑数。治宜化痰清热，药方采用苇茎汤与小陷胸汤的加减。

肝火犯肺的症状和用药：咳嗽且痰带血，胸胁疼痛或胀闷，咯血鲜红，烦燥易怒，舌红且苔黄少津，脉弦数。治宜泻肺清肝，凉血止血，药方采用泻白散与黛蛤散的加减[2]。

以上中医药物治疗，每日1剂，用水煎服，每次用药100-150mg，每日3次，连服1-2月。

1.2.2 西医药物治疗方法 采用抗生素法，静脉注射150mL的内含1-2g的头孢派酮的生理盐水或葡萄糖液，每次1-2g，每日1-2次，最少进行1-2周，肌注或是静滴。若有黄绿色的脓痰，说明炎症在进展中，应该继续用药进行治疗，至到痰呈黏液性。

1.2.3 其他辅助治疗方法 引流法，支气管扩张易发生于肺下垂部，表现出引流不畅。健康人靠咳嗽排痰，支气管扩张的患者管壁软骨破坏，可以采用重力行的引流方法进行排痰。依据各支气管的走向不同，再进行确认，把痰排出，根据痰多少来确定次数，每日痰量多余30mL，应进行早晚引流排痰。其他可根据实际情况采用针对性治疗方法。

1.3 疗效标准 支气管扩张的疗效标准3个：显效、有效和无效。显效标准，咳嗽、咯浓痰或血和肺部音症状消失，无发烧，经血常规白细胞数与血中性粒细胞的比例正常，胸部CT病灶基本上吸收，肺小叶的张力恢复[3]。有效标准：相关症状减轻，基本退烧，经血常规检相关比例基本正常，胸部CT病灶基本上吸收。无效标准：脓痰仍较多，肺部音并无减少，胸部CT病灶吸收基本没变或加重。

1.4 统计学方法 两组治疗效果进行对比，所有数据均用SPSS 17.0软件包进行统计分析处理，以P

2 结 果

经过两组治疗效果对比，经统计学分析，研究组总有效率是90.70%，对照组总有效率是72.10%，存在显著差异（P

3 讨 论

支气管扩张为呼吸系统常见的病之一，支气管扩张主要由于支气管的阻塞和肺组织感染引起，管腔黏膜的充血及水肿，使管腔狭小且分泌物容易阻塞，造成引流不畅使得感染加重，还会诱发肺部感染。

中医主张支气管扩张病因是火热薰灼肺络，受损肺络不容易恢复才会导致不能消除病因。文中西医选择抗生素的治疗来解除支气管的阻塞，效果并不理想。中医的治疗采用大量中草药有抗病毒及抗菌的作用，如：瓜蒌、黄芩、丹参、苦杏仁、麦冬对金黄色的葡萄球菌及绿脓杆菌具有较大抗菌性，并且可抑制表皮葡萄球菌、肺炎双球菌、链球菌等的作用，丹皮对伤寒杆菌、白色葡萄球菌等的抗菌效果比较显著，病菌感染会加剧扩张，严重的影响病情的进展和预后。西医的抗生素治疗会导致病原变异，对疾病控制不利，部分的患者发生反复感染。中医的治疗采用清热止咳且解表，泻火止咳，宣肺化痰，养阴益气润肺止血等的功效，可以提高治疗的效果。

综上所述，通过对支气管扩张的临床治疗的疗效分析，不仅能够表现中医学辨证论治的特色，而且也能与辩证和辨病结合的专药及专方的思路，具有治愈率高、方法简便的特点，值得在临床上进行推广。

参考文献

[1] 陈万立.慢性支气管炎25例疗效观察[J].中华医学实践，2010，9（5）：67.

第8篇

【关键词】 小儿支气管哮喘；孟鲁司特片；疗效

小儿支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，是目前威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一[1]。小儿支气管哮喘病发年龄一般在6岁以前，临床具体表现为：呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实。目前提出的与病因相关的有，遗传基因的影响，呼吸道感染影响，外部环境的综合影响[2]。由于小儿支气管哮喘属于慢性炎症的一种，参与细胞繁多，病理机制尚未得到明确证实，且反复发作，难以进行根治，目前也尚未研究出有效的治疗方法，病症发作时若症状较为轻微，患者可进行身体调节来缓解症状，若患者无法调节则只能通过药物治疗进行症状缓解。我院选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例，分别使用酮替酚片与孟鲁司特片进行治疗，停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。得出孟鲁司特片能够有效提高小儿支气管哮喘疾病的治疗效果，值得进行临床推广应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年4月――2011年12月我院收治的100例小儿支气管哮喘患者作为研究对象。其中男61例，女39例；年龄范围为1-9岁，平均年龄为5.9岁；采取随机抽选的方式将研究对象分为对照组与研究组各25例，两组患者的一般资料经统计学分析比较，差异均无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组使用酮替酚片进行治疗，用量为1mg，次数为每日早晚各1次，治疗时间为7周；研究组使用孟鲁司特片进行治疗，用量为5mg，次数为每日3次，治疗时间为7周。停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。

1.3 疗效评定标准 治疗无效：喘息症状无任何缓解迹象，肺部鸣音与咳嗽无任何好转，甚至加重；治疗有效：喘息症状稍微缓解，肺部鸣音与咳嗽减轻；治疗显效：喘息症状有效缓解，肺部鸣音与咳嗽明显减轻，或者消失。

1.4 统计学方法 本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，组间比较进行t检验，P

2 结 果

对照组总有效率为68.00%，研究组总有效率为90%，研究组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P

3 讨 论

小儿支气管哮喘是威胁小儿身体健康以及生命安全的疾病之一，近年来该病死亡率有上升趋势。因此研究如何治疗该病具有十分重要的临床意义。小儿支气管哮喘临床具体表现为：呼吸困难、反复喘息、咳嗽、肺部有鸣音、胸闷等症状。该病病因十分复杂，病理机制尚未得到明确证实[3]。目前提出的与病因相关的有，遗传基因的影响，呼吸道感染影响，外部环境的综合影响。该病具有难以进行根治、反复发作的特点，其发作诱因一般为分为三种，即内因、外因以及内外因相结合，发病症状分为缓急两种。临床诊断为：支气管长时间痉挛阻碍气道顺畅，造成肺气肿，合并感染现象多发，致使肺部受到炎症分泌物填阻不张，胸部变形为桶形。目前小儿支气管哮喘的治疗方法主要以缓解病发症状，较少反复发作为主，主要通过治疗感染、疏通气道、改善支气管痉挛等达到治疗目的。常见的治疗手段为使用药物扩张支气管、吸氧保持呼吸顺畅、使用糖皮质药物等，对于哮喘症状严重的患儿，可采用静脉或骨内注射药物、雾化治疗等。对于突发性哮喘，必须根据实际情况采取紧急抢救措施，避免患者因呼吸困难、呼吸道衰竭导致死亡。

本研究给予对照组使用酮替酚片进行治疗，研究组使用孟鲁司特片进行治疗，停止治疗后对两组患儿的治疗效果进行比较研究。结果对照组总有效率为68.00%，研究组总有效率为90%，研究组总有效率明显高于对照组，两组相比，差异存在统计学意义（P

值得注意的是，由于小儿支气管哮喘疾病参与细胞繁多，病理机制尚未得到明确证实，且反复发作，难以进行根治，目前也尚未研究出有效的治疗方法。因此在进行治疗方法的临床研究时，必须重视研究该病的防治措施，研究出有效的预防方法，减少该病的并发率，进而保证儿童健康，减少死亡率。

参考文献

[1] 王荣山，金洪星.三种方法治疗小儿支气管哮喘的临床对比分析[J].中国现代医生，2012，14（01）：110-116.

第9篇

【摘要】目的：分析小儿支气管炎的治疗方法，观察其疗效。方法：以本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎为研究对象，全部患儿在入院后全部给予对症以及支持治疗，回顾性分析全部患儿的相关临床治疗资料。结果：50例小儿支气管炎痊愈32例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。结论：临床给予支气管炎患儿及时的对症治疗和支持治疗，起效快而且疗程短，临床疗效令人满意，值得进一步推广使用。

【关键词】小儿支气管炎；疗效观察

小儿支气管炎属于临床儿科的一种常见的多发的病症，主要的临床表现有咽痒、咳嗽、发热以及流涕、肺部罗音之类的症状［1］。为了进一步分析儿支气管炎的治疗方法及疗效，本文以本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎为研究对象，对患儿的相关临床治疗资料展开回顾性地分析，现做如下报道：

1.临床资料

本院2010年11月份至2011年1月份儿科收治的50例小儿支气管炎中，男28例，女22例，最小年龄为3岁，最大年龄为8岁，平均年龄为5.4岁。全部患儿的诊断是以1987年我国卫生部关于小儿支气管炎预防及治疗方案中的对支气管炎的相关诊断标准［2］。

2.治疗方法

（1）纠正缺氧：全部患儿在入院之后均给予吸氧治疗，以纠正缺氧，具体的流量为5 L/min。（2）液体治疗：可自行饮水者给予其补液治疗，葡萄糖液（15%）进行静脉缓慢滴注，患儿总补液的量控制在50～70 ml/（kg·d）之间，通常选用1/5 张溶液，速度控制于5~8ml/（kg·h）之间。（3）抗感染治疗：采用青霉素联合头孢噻圬给予患儿进行静脉滴注，对于病毒感染的患儿载加以利巴韦林，用量控制在15 mg/（kg·d），亦是静脉滴注。（4）激素治疗：重症喘憋者给予静脉滴注地塞米松，用量为3～6 mg/次，每日两次，共用药5d。（5）并发症治疗：对所有并发症展开对症治疗。

3.疗效评定标准

（1）痊愈:咳痰以及咳嗽、气喘等症状全部消失, 全肺呼吸音清晰清, 没有干性和湿性的啰音。（2）显效:咳痰和咳嗽等症状显著减轻， 两肺的呼吸音较为粗糙, 没有干性、湿性的啰音。（3）好转:咳痰以及咳嗽、气喘等症状有一定减轻, 全肺德呼吸音粗糙,有干啰音。（4）无效:相关症状体征没有显著变化［3］。

4.结果

50例小儿支气管炎痊愈32例，显效15例，有效2例，无效1例，总有效率为98%。

5.讨论

小儿支气管炎属于一种散发性的疾病，一般是多发于我国北方，在冬春季节最容易患此病，通常持续时间为1～4个月左右，在南方是发生于夏秋季，通常会反复发作，绝大多数的患儿在发病之前就出现呼吸道感染的相关症状，多是经过飞沫传播。若发生小儿支气管病毒感染，会导致下呼吸道的管壁出现炎性肿胀，患者的分泌物会阻塞其的呼吸道，导致产生各种症状。在春季，小儿支气管炎最为常见，特别是7个月以下的婴幼儿容易患此病，往往该病起病比较急，多有感冒的相关前驱症状。通常小儿支气管炎的临床预后比较良好，治疗的时间通常在一周左右，可是由于该病容易复发而且日后又容易发展成哮喘，在全国的小儿哮喘相关流行病学的调查以及对小儿支气管炎病患随访中，我们发现有30%～50%的患儿在今后会发展成小儿哮喘，所以，应该要做好小儿支气管炎的临床治疗和预防工作，这样可以减少哮喘出现。小儿支气管炎的初期症状和感冒比较相似。在流行季节，一旦患儿出现喘憋或者咳嗽等之类的症状，应该要及时就诊，这样才能有效避免病情蔓延。

临床上小儿支气管炎主要为病毒性发病，最为常见的是流感嗜血杆菌以及肺炎葡萄球菌，该病的病理形态有两种，即一般性和间质性。通常一般性的支气管炎多是分布在支气管壁周围的肺泡，仅有黏膜出现炎症的病变。而间质性性的支气管炎多是表现在细支气管壁、支气管壁以及肺泡壁发生炎症改变，通常蔓延的范围比较广。临床上病毒性支气管炎主要是间质性的肺炎，不过有时会出现灶性炎症影响到肺泡，造成肺泡内形成透明膜。在晚期有部分病例会出现慢性的间质性纤维化，进而发展成腺病毒肺炎。

临床上，多是采用对症治疗和支持治疗的方法来治疗小儿支气管炎，给予患儿纠正水解质和电解质的紊乱，应多鼓励患儿日常多饮水，对于无法自行进水的患儿应结合其的脱水情况展开补液治疗，以使患儿保持呼吸道的通畅。还应给予患儿吸氧治疗止咳治疗、祛痰治疗以及雾化吸入治疗等。如果患儿的病情影响到正常睡眠的，则应该给予患儿镇静剂，以确保患儿的正常睡眠。需要重点强调的是抗感染治疗为一种治疗小儿支气管炎的重要方法，通常是通过对婴幼儿的咽拭子展开细菌培养，进而选择性地选用抗生素进行治疗。

综上所述，小儿支气管炎是婴幼儿的常见病，严重影响幼儿的健康，对小儿支气管炎应积极地对症治疗，控制感染，预防并发症。本研究给予支气管炎患儿及时的对症治疗和支持治疗，起效快而且疗程短，临床疗效令人满意，值得进一步推广使用。

参考文献

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第10篇

关键词：中医治疗 慢性支气管炎 临床观察

慢性支气管炎是当前临床中较为常见的疾病之一，是由于感染或非感染因素引起的支气管黏膜和周围组织发生慢性的炎症反应。该病的临床表现为咳嗽、气短、喘息等，如果不及时治疗，将引起阻塞性气肿，严重者会引发慢性肺性心脏病，肺动脉高压等。现有的慢性支气管炎可分为单纯型和喘息性，根据病情的发展趋势选择适当的治疗方法。中医治疗方法是当前较为理想的方法之一。本文将以2012年-2013年来我院就诊48例慢性支气管炎患者为研究对象，探究中医治疗的可行性，具体报道如下[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年-2013年来我院就诊的48例慢性支气管炎为研究对象，将其分为治疗组和对照组，每组24例患者。其中对照组患者男13例，女9例，年龄在30-78岁，平均年龄（46±1.2）岁，病程最少为1年，最长为18年。治疗组患者年龄在32-80岁，平均年龄（43±2.1）岁，病程最少为1年，最长为14年。所有患者排除支气管哮喘，心脏病等类似症状的疾病。两组患者在性别、年龄、病程等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性[2]。

1.2治疗方法

对照组采用常规式治疗方法，让患者接受保证酸碱平衡，平稳电质失调方面的治疗。治疗组是在常规式治疗方法的基础上配合中医治疗方法。首先为了保证患者呼吸道通畅，可应用氨溴索化痰，给予吸氧和抗炎治疗，保证患者有足够的营养支持。 其次让患者口服0.5g阿莫西林，每天3次，60mg的盐酸氨溴索片，每天服用3次。口服西药后，可增加一副中药止咳散加味剂，早晚各一次，每次的剂量为150ml。止咳散加味剂的主要成分为紫菀15g，百部15g，陈皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g。治疗两周后观察治疗结果。

1.3疗效标准

显效：咳嗽症状基本消失，肺部哮鸣音消失，患者恢复到正常生活。有效：哮喘和咳痰等症状基本消失，肺部功能逐渐好转，症状恢复到三成以上。无效：患者哮喘和肺部功能没有得到有效的治疗，病情甚至加重。总有效率为显效人数的比例。

1.4统计学方法

在本次研究中应用SPSS190软件对统计数据进行处理，计数资料以率（%）表示，计量资料用例数（例）表示，两组的治疗效果比较采用t检验， P

2.结果

治疗结束后，治疗组临床效果中21例为显效，2例为有效，1例为无效。总有效率为87.5%。对照组临床效果中18例为显效，4例为有效，2例为无效，总有效率为75%。治疗组的疗效明显优于对照组，两组差异具有统计学意义（p

3.结论

慢性支气管炎是临床中较为常见的并发症之一，给患者带来了很大的痛苦。临床特征主要表现为咳嗽、哮喘等，具有反复发作的特点，并伴有其他炎症的发生，例如慢阻肺。心脏病等。在短期内看不到明显的危害，但是如果不尽早进行治疗，在后期很可能会引发肺心病，增加治疗难度，给患者带来更多的痛苦，因此要采取及时有效的治疗方法，达到理想的治疗效果。

根据临床研究显示，慢性支气管炎是由于支气管黏膜杯状细胞繁殖生长，黏膜下腺体增大，内分泌过多所致。患者急性发作时，全身的毛细血管成水肿现象，痰液分泌增加，上皮增生的官腔逐渐变小，支气管痉挛，最后导致咳嗽，哮喘。其次纤毛是清理痰液的主要媒介，如果纤毛逐渐变细，则表明清理痰液的作用减弱，痰液聚集支气管官腔中，进而造成微生物感染[4]。

中医药物对治疗慢性支气管炎有明显的作用，可控制呼吸道平滑肌的过分性收缩和血管透性的增加，具有机体体液免疫功能和抗过敏的作用，在本次研究中采用的中医治疗方法是在常规治疗方法基础上应用氨溴索化痰，给予吸氧和抗炎治疗，并增加一副中药止咳散加味剂，该剂具有止咳化痰的作用。止咳剂的主要成分为紫菀15g，百部15g，陈皮15g，桔梗15g，杏仁10g，法半夏15g，甘草10g，每天服用两剂，每次150ml，严格控制药物剂量。治疗组应用此方法进行治疗取得了理想的治疗效果。在治疗过程中要叮嘱患者将药物剂量控制在合理范围内，掌握每次服药时间，严格遵循服药相关注意事项，没有医生的允许不要随意更换药物类型和调整药物剂量，如果治疗过程中有任何不适，要及时向医生反应，尽早发现问题，及时采取措施解决问题[5]。

在本次研究中，治疗组的总有效率为87.5%，对照组的总有效率为75%，治疗组的治疗效果明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义（p

参考文献

[1]李君荣，孙丽萍.老年慢性喘息性支气管炎预后因素研究，[J].中国老年学杂志，2011，（03）：100-102

[2]丁书春.张志宇.中西医结合治疗慢性支气管炎急性发作期的疗效观察，[J].齐齐哈尔医学院学报，2011，（03）：190-192

[3]耿新新，乔春风，王翔.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察，[J].中国临床医药研究杂志，2011，（03）：90-92

第11篇

【关键词】重症肺部感染；纤维支气管镜；肺泡灌洗术

【中图分类号】R7256【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2015）14-0066-01

小儿重症肺部感染时临床表现为咳嗽无痰、痰液浓稠、气道受阻、肺部音显著，如无及时对症治疗，可进展为急性呼吸衰竭，危及患儿生命[1]。笔者采用经纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患者取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2013年1月到2014年12月儿科收治的50例重症肺部感染患儿作为研究对象。按治疗方式不同分为实验组与对照组各25例。所选患儿均符合有关文献[2]所述的诊断标准。实验组中男性14例，女性11例；年龄2个月至7岁，平均（35±12）岁。对照组中男性15例，女性10例；年龄3个月至6岁，平均（34±13）岁。临床表现为体温升高、咳嗽、气喘、痰液粘稠、呼吸困难等。两组患儿性别、年龄及临床表现等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

12治疗方法对照组患儿给予常规对症支持治疗：抗感染、祛痰药物，经鼻或口气管插管连接呼吸机辅助通气。实验组患儿在对照组基础上采用纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗：支气管镜为OlympusBF-P40纤维支气管镜及相应导管，术前给予氯胺酮与异丙酚复合静脉麻醉，1%利多卡因经患者鼻咽部雾化吸入局部麻醉。纤维支气管镜前端进入患儿后气道时滴1%利多卡因1ml局部麻醉。术中注意患儿心电检测、血氧指标变化，动脉血氧饱和度（SaO2）不得低于90%、心率不得高于140次/min，超过上述指标需要停止灌洗，吸氧以纠正血氧指标[2]。纤维支气管镜到达肺部病变所在支气管管腔时，应用37℃无菌生理盐水配以05%甲硝锉溶液灌洗，将浓稠痰液分泌物稀释，单次灌洗液注入量2ml，对病变支气管灌洗3～4次，灌洗完毕后应用负压抽吸至无菌痰液收集容器中。灌洗时间每次5～8min，每周2～3次。术毕患儿需侧卧静息8～15min，需尽量克制咳嗽。

13观察指标观察两组患儿临床疗效，体温降至正常时间、咳嗽气喘等症状消失时间、肺部音消失时间、住院治疗时间等[3]。

14疗效判定参照有关文献[3]拟定。痊愈：患儿体温达到正常水平，咳嗽、气喘等症状消失，肺部无音，白细胞指标恢复正常，影像学检测结果显示肺部感染病灶消失；有效：患儿体温降低，咳嗽、气喘等症状减轻，肺部无音，白细胞指标降低，影像学检测结果显示肺部感染病灶被吸收；无效：患儿体温仍较高，咳嗽、气喘等症状持续，肺部音清晰，白细胞水平较高，影像学检测结果显示肺部感染病灶未缩小或增大。治疗总有效率=（痊愈+有效）/患者总数×100%。

15统计学方法采用SPSS 130数据软件包进行分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P

2结果

21两组患儿临床疗效比较实验组患儿的治疗总有效率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

3讨论

有研究显示[4]，重症肺部感染患儿，其支气管组织受到病灶纤维化影响，加之肺内痰液浓稠等因素，临床表现为反复咳嗽，痰液浓稠不易排出，发生痰栓集聚在支气管中引发肺不张，患儿肺通气能力减弱，出现喘憋等现象，由于呼吸道阻力过高引发呼吸肌疲劳，需要长期依赖呼吸机辅助通气，另临床注射或口服药物均无法直达病灶，致使肺部感染区域药物浓度低水平，其药物浓度仅为血液中浓度的25%～33%，常规给药治疗临床有效率低[4]。

随着医疗技术的不断推陈出新，支气管镜的广泛应用于临床治疗中，经支气管镜支气管肺泡灌洗术已经被广泛应用在小儿重症肺部感染临床治疗中，其具疗效显著，见效快的特点[5]。首先患儿治疗过程中在支气管镜直视下可清晰了解肺部病灶位置，病情进展情况，特别是对于痰栓的清除，通过支气管镜吸痰，直视条件下目标明确，基本无损伤，较以往吸痰管吸痰方法，效率更高，损伤更小。通过支气管镜直接给药，药物直达肺泡毛细管网，通过淋巴引流，轻松通过肺毛细血管屏障，流入淋巴静脉血液中，快速到达病灶位置，药物浓度更高，有效增强抑菌与杀菌效果[6]。

本研究结果显示，实验组患儿的治疗总有效率明显优于对照组，实验组体温降至正常时间、咳嗽气喘等症状消失时间、肺部音消失时间、住院治疗时间均明显优于对照组，表明纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗重症肺部感染患儿临床疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]陈家华，舒成.重症肺部感染经支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗临床观察[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：199-200.

[2]高天敏，余小容，戴廷涛，等.纤维支气管镜支气管肺泡灌洗术治疗重症肺部感染的临床观察[J].临床肺科杂志，2011，16（8）：1182-1183.

[3]宋晓聪，胡丹，齐兆鹏，等.支气管―肺泡灌洗辅助治疗急性期ARDS的临床观察[J].现代生物医学进展，2010，10（10）：1926-1928.

[4]刘凤鸣，谢逢春，吕玉萍.纤维支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺部感染112例临床分析[J].吉林医学，2013，34（8）：1442-1444..

[5]王莹，黄英，李渠北，等.支气管肺泡灌洗术在儿童迁延性肺炎诊治中的作用[J].临床儿科杂志，2011，29（2）：118-121.

第12篇

关键词：支气管动脉栓塞；肺结核；咯血

咯血是一种常见的临床急症，其具有来时凶猛，患者可能会出现窒息、休克等情况，具有较高的死亡率，采用一般保守药物治疗的方法很难达到预期的治疗效果[1]。如果对于该类患者采用外科手术治疗方法进行治疗，存在治疗难度大，受基础疾病影响大的问题，治疗效果也很难令人满意。根据以上情况，我院采用支气管动脉栓塞治疗肺结核合并咯血患者，取得了令人满意的治疗效果，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组为我院从2011年1月～2012年1月收治的肺结核合并咯血的患者100例，随机分成两组，各50例，治疗组男34例，女16例，年龄22～75岁，平均年龄（41.4±4.2）岁，咯血量224～474ml，平均咯血量（353.23±132.56）ml。对照组男35例，女15例，年龄22～77岁，平均年龄（41.1±4.7）岁，咯血量227～479ml，平均咯血量（355.67±132.53）ml。两组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治疗组 采用（2HRZE/4HR）抗结核联合支气管动脉栓塞术治疗，选择右侧股沟处股动脉为穿刺点，再对患者进行局部消毒，在无菌的情况下置入导管鞘，在大C臂机电视透视下将导管尖端推进至T4-T6椎体水平，插管成功后将非离子型造影剂9ml以3ml/s速度进行注入，行支气管动脉造影[2]。

进行超选择栓塞后，回撤导管对支气管动脉主干应用自制的明胶海绵粗颗粒进行栓塞[3]。术后对于患者还需进行抗结核药物治疗，根据药敏试验结果进行敏感药物治疗。

1.2.2对照组 采用（2HRZE/4HR）抗结核治疗联合内科药物治疗，使用药物脑垂体后叶素，同时适当使用抗生素防止感染的出现。还需口服云南白药进行综合治疗。患者在接受治疗的过程中要保持轻松的心态，注意日常饮食，禁止食用辛辣类食物。要根据患者的药敏测试结果选择药物进行治疗。

1.3疗效评价标准 治愈：治疗后咯血情况立即停止，在治疗后的6个月内没有再出现复发的情况。有效：治疗后咯血情况立即停止，在治疗后1w以内没有出现复发的情况或者每次咯血量有了明显的减少。无效：没有达到以上标准。

1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P

2 结果

治疗组的治疗有效率要明显高于对照组，并发症发生率要明显低于对照组，差异均有统计学意义（P

3 讨论

咯血是呼吸科一种常见的急症，该种疾病具有病情来势凶猛的特点，患者会出现休克、窒息、感染等情况，对于患者的生命安全会造成较大的影响，具有高死亡率的特点。（2HRZE/4HR）抗结核联合支气管动脉栓塞治疗方法是一种有效的治疗方法，该种治疗方法可以使患者的咯血情况得到有效的控制，我院采用该种方法对于患者进行治疗，取得了令人满意的治疗效果，治疗有效率高达94%，只有少数患者出现了复发的情况，获得患者及其家属的一致好评。

综上所述，对于药物保守治疗效果不佳的肺结核合并咯血患者应采用支气管动脉栓塞方法进行治疗，该种治疗方法具有治疗效果好，安全系数高的特点，值得进行临床推广。

参考文献：

[1]乔华.选择性支气管动脉栓塞术治疗支气管扩张所致大咯血的疗效观察[J].中国当代医学，2012，15（6）：367-369.

第13篇

关键词：慢性支气管炎；临床治疗；观察

【中图分类号】R562.2+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0127-01

慢性支气管炎是因为器官?支气管以及周围组织被感染或者由于非感染因素引起的慢性非特异性炎症，由于支气管腺体增生，粘液分泌增多导致患者出现咳嗽?咳痰或者气喘等临床症状[1]?在我国，随着中国老龄化的加快及现代城市化的快速发展，导致我国污染加重，慢性支气管炎的发病率也呈现上升趋势，如果患者得不到及时的治疗，将会导致患者并发症的发生，给患者的生活和工作带了严重影响?本文通过对61例慢性支气管炎患者进行分组治疗，分析综合治疗法对慢性支气管炎的临床疗效，具体操作如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择2012年12月-2013年12月进入我院的61例慢性支气管炎患者，所有患者符合慢性支气管炎的临床诊断标准[2]?随机将患者分为观察组和对照组，观察组31例，对照组30例，观察组有男患者16例，女患者15例，年龄77岁-46岁，平均年龄（63.5±5.3）岁，患者最长病程为180天，最短病程为45天，平均病程（78.8±15.5）天；对照组有男患者16例，女患者14例，年龄78岁-45岁，平均年龄（63.4±5.5）岁，患者最长病程为182天，最短病程46天，平均病程为（78.6±15.7）天?两组患者在性别?年龄?病情?病程上没有显著差异，P>0.05，不具有统计学意义，具有可比性?

1.2方法

对照组采用常规治疗方法进行治疗，根据患者本身的临床症状，对症治疗?观察组在对照组的基础上进行综合治疗法，即在对观察组患者对症治疗后采用抗菌治疗，让患者服用阿莫西林，每日2-4g，分三次服用，接着配合祛痰镇咳治疗，可以采用氨溴索予以静脉注射或者是让患者口服平喘药物，最后为患者采取必要的康复措施，指导患者进行呼吸肌锻炼，帮助患者运用合适的呼吸方式进行锻炼?

1.3疗效判定

痊愈：患者的临床症状全部消失，没有阳性体征；治疗显效：患者的临床症状基本消失，呼吸功能基本恢复正常；治疗有效：患者的临床症状出现了明显的减弱，呼吸功能恢复较好；治疗无效：患者的临床症状没有消失或者说病情加重?

1.4统计学意义

采用统计学软件19.0对本研究中所涉及的数据进行统计学分析，计量资料采用t值检验，P

2 结果

分别对两组患者进行治疗后，两组治疗效果比较为，两组患者在治疗后临床症状均有所改善，但是观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组患者，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P

2 讨论

慢性支气管炎的发病因素有很多，吸烟?感染?烟雾刺激?大气污染都有可能引发慢性支气管炎的发生，尤其是对于老年人，由于老年人的生理功能老化，局部防御功能减弱，受到外界刺激的时候容易导致病变[3]?所以，现代医学对慢性支气管炎的治疗方法也在不断改进，为了早日帮助患者恢复健康而努力?

钟志明在对滋生润肺法治疗慢性支气管炎68例体会的研究结果中表明综合治疗法治疗慢性支气管炎患者可以有效的改善患者临床症状，提高患者的治愈率，而且综合治疗法的临床疗效明显优于常规治疗法[4]?本研究中结果显示，观察组患者治疗后的治疗总有效率高达90.3%，比对照组的96.6%要高，两组数据具有明显差异，具有统计学意义，P

综上所述，在常规治疗方法的基础上采用综合治疗法来治疗慢性支气管炎患者具有疗效显著的优势，能够有效的改善患者的临床症状，而且在发病季节提早用药，效果更显著，同时不良反应也少，帮助患者早日恢复健康，值得临床上推广?

参考文献

[1] 聂幼宁，郑玉春，朱武.氨溴特罗口服液治疗慢性支气管炎临床疗效观察[J]. 中国医药指南，2012，45（20）：59-60.

[2] 张生大，丁洁卫，唐志华.盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性发作的疗效观察[J]. 海峡药学，2013，95（09）：125-126.

[3] 张军.中西医结合治疗慢性支气管炎52例疗效观察[J]. 山西中医学院学报，2014，55（04）：78-79.

第14篇

【关键词】 慢性支气管炎;急性发作;替硝唑

支气管炎为感染或非感染因素引起的局限于气管、支气管的炎性病变,是由于反复的急性发作与发展引起的慢性病变[1]。慢性支气管炎(简称慢支)由于环境、气候或个人体质差异等因素可致急性发作,严重时急性发作可并发阻塞性呼吸系统疾病,如慢阻肺或肺源性心脏病,严重危害人类尤其是老年人的健康。对于本病的治疗方法虽然很多,但疗效多数欠佳。近年来,我们在常规治疗的基础上加用替硝唑治疗,并与常规综合治疗方法进行疗效比较,取得了较为理想的结果,报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料54例慢性支气管炎急性发作患者,诊断均符合陈国桢主编《内科学》标准[2],慢性咳嗽、咳痰连续2年,每年均持续3个月以上。患者随机分为两组,观察组28例,其中男20例,女8例;年龄50～76岁;病程5～10年5例,11～20年17例,20年以上6例;单纯型22例,哮喘型6例。对照组26例,其中男18例,女8例;年龄40～74岁;病程5～10年10例,11～20年8例,20年以上8例;单纯型22例,哮喘型4例。临床表现:两组均于治疗前查体,双肺呼吸音粗,一侧或双侧闻及干性 音或湿性 音伴心率增快(90次/min以上),有的伴口唇青紫。X线检查显示:双肺纹理增多、增粗,呈索条状,伴双肺透明度增强。实验检查:白细胞均高于10×109/L,中性粒细胞0.7～0.8。以上说明两组患者在性别、年龄、临床表现方面均无明显差异,具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者根据病情采用常规方法治疗,分别给予青霉素抗感染,氨茶碱扩张支气管,氨溴索片化痰以及吸氧等综合治疗措施。观察组患者在常规综合治疗的基础上,加用替硝唑注射液0.8 g/支静脉滴注,1次/d,连用7 d。

1.3疗效评价[2] 有效:咳嗽、呼吸困难、心悸消失;好转:以上症状消失,但活动后仍有咳嗽、心悸、憋气;无效:治疗前后无变化,甚至加重。

2结果

两组经1个疗程后评定疗效,结果(表1)。在治疗过程中两组均未出现严重不良反应。

3讨论

3.1慢性支气管炎急性发作的病因与预防慢性支气管炎的发生、发展与感染因素有着密切的关系,而慢性支气管炎急性发作又与患者本身防御及免疫功能降低,不能适应环境气候的变化,呼吸道对吸入的空气不能起到过滤、加温和湿润的作用有关。尤其是老年人由于呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白减少,组织退行性变,肾上腺皮质激素分泌减少,呼吸道防御功能降低,单核-吞噬细胞免疫功能衰退,使患病率增加。因此,预防慢性支气管炎急性发作首先应戒除吸烟,加强耐寒及体育锻炼,以增强体质,提高抗病力;在气候骤变或寒冷季节,注意保暖,改善环境卫生,防止慢性支气管炎发生与发展。

3.2治疗机制慢性支气管炎急性发作诱发因素主要是呼吸道急性感染,除病毒、支原体外,细菌常是主要的继发性感染病原菌。替硝唑主要用于各种厌氧菌感染疾病的治疗,如:肺支气管感染、肺炎、腹腔感染、盆腔感染及术后伤口感染等。其治疗机理目前尚未阐明,但细菌体内的硝基还原酶对敏感菌株的能量代谢起重要作用,从而对细菌的DNA代谢起重要作用,使细菌死亡[3]。本文研究中常规治疗对照组总有效率为88.5%,而在综合治疗的基础上加用替硝唑注射液治疗,总有效率为100%,说明加用替硝唑可提高抗菌效力与治疗总有效率,对促进患者康复非常有利。

参考文献

[1]罗慰慈.协和医学词典[M].北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社,1998:1012.

[2]陈国桢.内科学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,1984:26.

第15篇

[关键词] 毛细支气管炎；择时给药；时辰药理学

毛细支气管炎是小儿最常见的一种急性上呼吸道感染，它不同于一般的气管炎或支气管炎，临床症状跟肺炎很相似，但以喘憋为主，此病多发生在25岁以下的小儿，80%在1岁以内，多数是6个月以下的小儿。⑴

“毛支”一个突出特点是：患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重。针对毛细支气管炎的的昼夜节律特点，采用“时辰疗法”，即时间治疗学方法为宜。在患儿晨起和睡前进行一日二次的给药，这与一日一次静滴或一日三次口服的传统疗法有所不同。

时辰是指自然界的各种时间节律，如年、季、月、日、辰等。时辰疗法是指临证时，结合这些时间节律因素具体实施各种治疗手段来辨治疾病，以达到最佳治疗效果的一种治疗方法。子午流注（Meridian Flowing）是中医圣贤发现的一种规律，即每日的12个时辰对应人体的12条经脉的关系，反映人的生活习惯应顺应自然规律.人的脏腑在12个时辰中的兴衰更替、环环相扣、十分有序.中医认为"因天之序"，就要因循身体这个"天"本身的运动顺序，就是东南西北，春夏秋冬，日出而作，日落而息，循序而动，才能有利于身体的生发、生长、收敛、收藏.违背了这个顺序则生病，顺廊者才能健康长寿。⑵

1.对象和方法

1.1临床资料：

2008年5月~2011年8月，我科收治的毛细支气管炎患儿98例。其诊断标准均符合《诸福堂实用儿科学》第七版毛细支炎诊断标准⑶。随机分为实验组和对照组各49例，入选病例均有咳嗽、发热、喘憋症状。组间性别，年龄比较差异无显著性。

1.2具体治疗方法如下：

“毛支”是呼吸道病毒所致的肺部感染，可用利巴伟林、干扰素等西药，或双黄连、炎琥宁等中药。合并或继发细菌、支原体等感染者可用抗菌素等。实验组在晨起和睡觉前二次给药。清晨雾化吸入布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵等药物；睡前口服特布他林前体，或西替利嗪；每日晨起和睡觉前二次静脉注射多索茶碱，细辛脑，止咳化痰。两组均常规给激素、抗感染、吸痰等治疗。口服或静滴氨溴索，促进呼吸道内黏稠分泌物的排出。也可口服具有止咳化痰、解痉平喘效果的药物。实验组也按照日二次在晨起和睡前随同给与。其他时间尽量让患儿休息，不做过多的治疗打扰患儿休息。对照组按照传统时间分上下午给药。 对喘憋剧烈伴缺氧患儿给与吸氧，对合并心力衰竭患儿给与强心、利尿、扩血管治疗。

1.3效果评定：

治愈：治疗7天内，咳嗽消失，气喘缓解，两肺喘鸣音、湿罗音消失；显效：治疗7天，咳嗽减轻，气喘缓解，两肺喘鸣音、湿罗音减少；有效：治疗7天后，仍表现为咳嗽气喘，肺部湿罗音减少。无效：治疗7天后，仍表现为咳嗽，肺部湿罗音未减少。

1.4统计学方法：

采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P

2.结果

2.1临床效果：

两组患者均完成1周治疗，临床效果见表1。实验组治愈率61.5%（40/60），对照组为33.8%（22/65），两组比较有统计学意义（x2=9.99，P

3.讨论

毛细支气管炎是幼儿时期常见的急重症，好发于冬春季，可有不同病毒所致，呼吸道和合胞病毒是最常见的病原体。近年来还有报道由多种病毒与支原体、细菌等混合感染引起者。由于婴幼儿解剖生理特点，易患呼吸道感染，且纤毛运动、咳嗽排痰能力差，已造成气道赌塞，病理表现为毛细支气管内黏液增加，黏膜细胞坏死、脱落堵塞支气管和气道黏膜的水肿。临床表现为咳嗽、烦躁、喘憋、发绀、肺部干湿罗音等，易引起呼吸衰竭和心力衰竭。毛细支气管炎至今尚无有效的治疗方法。

解除呼吸道阻塞，改善通气，控制喘憋是毛细支气管炎治疗的关键。因为患儿喘憋在早晨起床后和夜间睡觉时加重。针对毛细支气管炎的的昼夜节律特点，采用“时辰疗法”，即在患儿晨起和睡前进行一日二次的给药，可以及时缓解喘憋症状，减轻患儿痛苦，减少患儿因不适引起的哭闹因而进一步加重喘憋，也符合血药浓度分布，只是增加医护人员工作量，不能集中时间治疗，在喘憋缓解后可改为集中治疗时间。

参考文献：

[1]胡亚美，江载芳，诸福堂.实用儿科学.实用儿科学（上册）.第7版.北京：人民出版社，2002.