精神卫生法论文范文

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第1篇

关键词 卫生法学；实践教学；科研共同体

中图分类号：G644 文献标识码：A 文章编号：1671-489X（2012）33-0008-02

伴随着我国医疗卫生事业的飞速发展，诸多深层次的医疗卫生问题不断浮出水面，逐渐向世人发出新的挑战，例如：和谐医患关系中医患信任机制的构建问题；如何在伦理与法律视角下平衡家庭伦理观念与堕胎权以及与生殖健康有关的医疗损害赔偿问题的研究；如何完善和加强医疗卫生体制和社会保障机制对公民医疗权利的保护与医疗纠纷的处理问题；如何规范医药市场，杜绝诸如“毒胶囊事件”等问题药品的出现，保证人类合理用药的问题研究；关于医疗权利在我国公私法领域的地位确认及范围界定的问题；人格权法视角下患者自己决定权的问题研究；等等。

以上种种问题不单单是医学界、法学界等社会各界的研究难题和焦点，同时是我国向世界医疗卫生强国迈进路上必须解决的问题。为此，需要具有一定科研创新能力的高素质医疗卫生人才，而这一重任则毫无疑问地落在作为人才培养基地的高等医学院校身上。因此，如何深化教育改革，培养具有科研创新能力的医疗卫生人才尤其是卫生法学专业人才，就成为高等医学院校值得深思的一个问题。

1 卫生法学专业大学生科研能力培养的定位分析

1.1 明确专业培养目标和方向

卫生法学又名医事法学，是涵盖了一切有关人的生命健康权益等诸多内容在内的学科，是一门新兴的交叉学科。其培养目标和方向十分明确，即通过四年的专业教育，培养出适应我国医疗卫生法制化需要的，全面发展且系统掌握基础医学、预防医学、临床医学和法学知识，能在卫生行政部门、医疗机构、法律服务等部门从事医疗卫生方面的法律咨询、诉讼和研究工作，具有复合型知识结构的创新型、专业型法律人才[1]。

卫生法学的专业培养目标表明：卫生法学类专业人才是研究和解决社会各领域与人体生命健康权益之间的生命伦理和法律关系的重要主力军，其重要性不容忽视。

1.2 明确科研能力培养的意义

随着科技的发展，社会各界包括医疗卫生领域对自身人才的引进不再单单看重一纸文凭，更多开始注重对应聘者动手能力、管理能力和科研创新能力的考察。对此，高等院校应将科研创新能力的培养作为大学教育中不可或缺的一项重要教育职责。这对于卫生法学专业人才的培养也是同样的道理。

一般而言，科研活动的研究者不但需要具有敏锐的洞察力、丰富的想象力、准确的判断力和能动的分析力，而且要具有严谨的科学态度、大胆的创新精神、顽强的奋斗精神和不怕挫折、敢于承认错误的优秀品质。因此，在校期间加强大学生科研能力的培养，既有助于其知识的深化和创新思维的形成，也有助于其个性的全面发展和团队合作精神的养成。此外，大学生科研活动的有序进行也将为校园的文化建设和浓重学习氛围的构建添上有力的一笔。

1.3 明确实践教学与科研活动的关系

实践教学和科研活动都是课堂教学或者说理论教学的持续和深入，二者都是对学生动手动脑能力的一种培养和提高。其中，实践教学要以科研为灵魂、为指导，而科研活动也能够使大学生的个性在实践的过程中得以充分的展现。由于卫生法学涵盖了医学和法学两大实践性和研究性都很强的学科，所以这一特点也就决定了对卫生法学专业的学生开展实践教学和科研活动的必要性。

2 卫生法学专业大学生科研能力培养的条件和依据

2.1 较为成熟的心理基础

作为卫生法学专业的大学生，自入学之初就已经对我国的医疗卫生现状有了一定的了解，其思维能力、思维水平和个性的发展水平已渐趋成熟，基本能够独立地思考问题、分析问题和解决问题，基于社会责任感和大学生积极向上的激情，他们已经具备在纷杂的医疗卫生现象中辨别是非的能力，这些都为其在卫生法学领域开展学习和科学研究打下良好的心理基础。

2.2 充足的卫生法学专业知识基础

拥有科学理论指导的科研活动才是真正有意义的活动。卫生法学的相关教学恰恰为大学生科研能力的提高提供了必要的专业基础知识储备。通过卫生法学的教学，使学生在学习卫生法制知识的基础上，进一步加深对我国新的医疗卫生体制改革、医疗卫生技术人员的管理、突发性公共卫生事件、食品安全、医疗纠纷的处理和医疗损害的赔偿等各种与人体生命健康权益密切相关内容的理解和解读。加之卫生法学相关案例教学、模拟法庭、社会调查、专业见习和实习、毕业论文、法律咨询活动等[2]实践教学活动，为卫生法学专业大学生科研能力的培养奠定良好基本技能训练的基础。

2.3 良好的高校环境为大学生科研能力的提高提供了保障

当今高校之间的竞争由单纯的高水平教学质量之争上升为品牌之争、综合实力的竞争，而优秀毕业生的水平尤其是其科研创新的能力和水平，逐渐成为一项衡量高校综合实力的重要指标。这也就是说，科研不再单单是高校教师的事，学生科研水平的高低同样对高校品牌的建立有着至关重要的作用。就目前开设卫生法学专业的30多所高等医学院校而言，不仅具有医学、法学、社会医学、卫生事业管理等方面的高素质教学队伍和科研团队，而且大都具备自己固定的附属医院和医疗卫生实习单位，这些都为卫生法学专业的大学生开展科研活动提供了良好的外部条件。

3 卫生法学专业大学生科研能力的培养途径

3.1 制定综合培养计划，将科研创新能力贯穿于卫生法学人才培养的全过程

天才可遇不可求，但人才是可以经过后天来培养的。而科研活动又是一个循序渐进的过程，因此，对于卫生法学人才的科研培养也需要有计划、有步骤地进行，这就需要制定综合的培养计划。

1）在课程体系设置方面增加专门的研究课程，使其内容包含更多的科研成分，如开设研讨班（seminar）课程，使学生由科研理论基本知识入手，逐渐加深对科研的意义的体会与认识[3]。

2）在社团活动方面制定大学生科研活动计划，如部分高校开展的“大学生科技文化节”等，既要邀请校内外知名的医疗卫生专家、学者举办学术报告会和学术讨论会，营造科研学术氛围，强化学生的科研创新意识，也要积极为大学生展示自己的科研成果搭建平台，促进其科学文化的交流。

3）建立科研活动的激励和评价机制，如对科研表现突出的学生给予一定的津贴和科研学分奖励，在年度评优中给予加分奖励等[4]。

3.2 提高卫生法学专任教师的实践教学水平，切实加强实践教学

科研活动本质上也属于实践活动，但科研之于实践乃灵魂之根本，实践之于科研乃物质之基础。因此，基于卫生法学横跨医学和法学两大实践性学科的特殊性，其教学改革首先要明确实践教学的重要性，并在教学计划中增加实践教学课时；其次，卫生法学的实践教学教师也应积极争取和珍惜到基层医疗卫生单位的调研学习机会，不断更新所学，真正实现理论知识与现实问题的对接，从而在日常教学中有选择地开展案例教学、模拟法庭、法律诊所式教育等实践教学模式，由简入难，层层深入，使学生在平时的实践学习中摸索和掌握课堂学习中所不能讲授的默会知识，不断提高自身的动手动脑能力，并且创造性地分析和解决实际医疗卫生问题。

3.3 倡导“本科生科研导师制”的科研教学方式

导师制作为一种传统的教育方式，在高校的历史由来已久，其不仅专注于言传身教，更专注于身体力行的亲力亲为型教育模式，使学生手脑并用，在学中“动”，在“动”中学。目前应用最广的应为硕士研究生、博士研究生导师制。“本科生导师制”的提出和应用目前一般较多地应用于本科生论文写作方面，而在本科生的科研活动方面应用得太少。

鉴于卫生法学专业自身的社会实践性要求以及与社会医疗卫生现状的紧密联系性，通过科研创新活动调动学生的学习积极性和社会参与性是一个值得推荐的个性化教育方式。通过建立“本科生科研导师制”，使学生从入学之时便参与到导师的科研创新活动中，不但可以拉近师生关系，丰富师生的业余生活，营造和谐的学术氛围，而且可以迸发“头脑风暴”的强大力量，就医疗卫生信息与问题进行切磋，相互促进，可以更好地实现因材施教，实现教学与科研的共赢局面。

3.4 让学生积极参加校内外“科研共同体”或研究工作小组

“科研共同体”或研究工作小组是校内外一些科研兴趣相近或相投的人员自发组织的科研活动组织或中心。在这样的共同体中，专家不会因为新手的潜力而感到有所威胁，会尽可能地提供自己的知识和技能[3]。对此，卫生法学专业应充分发挥近水楼台先得月的优势，积极加强与实习单位如卫生厅（局）、医院、疾控中心等医疗卫生部门的紧密联系，既可以聘请知名医疗卫生专家学者加入校内的“科研共同体”进行指导，也可把在校内“科研共同体”或研究工作小组中表现突出的学生推荐到这些实习单位的知名科研活动中心去锻炼和学习。通过这样一种与专家学者亲密互动的交流和学习，可以使学生处于知识产生的真实情境之中，真正地理解和深化所学，并将所学有意识地加以运用，从而使自身的科研能力和水平得以不断提升。

参考文献

[1]王洪婧，胡勇，王树华.论医事法学专业本科生培养模式的改进[J].卫生软科学，2009（6）：422.

[2]朱莉莉，韩志红.法学专业实践教学质量评价若干问题探讨[J].科教导刊，2011（6）：85-86.

第2篇

关键词：中医药院校；卫生法学专业；中医药专业；良性互动

随着经济全球化的加速发展和我国综合国力的日益提升，作为我国传统医学和文化综合载体的中医药正得到越来越多国家的重视和认同。这对中医药人才的综合素质提出了更高的要求。为了适应这一要求，我国多数中医院校设置了法学、管理学、外语等非医学专业。在北京中医药大学、上海中医药大学、南京中医药大学、广州中医药大学等院校中，不仅设置了法学本科教育，还设置了独立的卫生法学硕士点。如何促进卫生法学专业与中医药专业的良性互动，就成为中医药院校培养复合型人才和提高校际综合竞争力的一个重要指标。

1卫生法学专业与中医药专业良性互动的重要意义

1．1有助于实现医学教育复合型人才培养的目标

卫生部关于印发《医药卫生中长期人才发展规划（2011－2020年）》的通知中，对高等医学院校培养“高层次、复合型、跨学科的高级复合型医药卫生人才”提出了具体要求。该通知多处明确提出“加大各类医药卫生高技能人才培养，注重培养符合实际需求的复合型、应用型和交叉学科领域人才”、“促进新兴与交叉学科和专业的人才发展”、“大力开展高层次、创新型、复合型医药卫生人才培养与优秀创新团队建设，提升国际竞争力”。加强卫生法学专业与中医药专业的良性互动，能够培养卫生领域的复合型人才。高等中医药院校的学生毕业走上工作岗位后，大部分从事临床工作，不可避免要与患者打交道，在医患关系越来越紧张的今天，他们要学会妥善处理与患者的权利义务关系，在发生医患纠纷时懂得运用法律武器保护好自己的权利，这要求学生在毕业前的学校培养中就需要掌握足够的法律知识并且具有付诸实践的法律意识和能力。

1．2有助于培养卫生法律特色人才

由于卫生法制建设的大力推进、日渐紧张的医患关系、复杂的卫生监督执法、现代医疗技术的法律风险等因素的影响，社会急需“懂医通法”的专业特色人才。普通综合性院校和法学院校的卫生法学专业，由于没有医学专业的知识作为依托，很难培养出适应社会需要的高层次卫生法律特色人才。而中医药院校的法学教育，以基础医学、临床医学、药学、针灸推拿、公共卫生等医学类专业为依托和背景，能够针对医药卫生领域的具体问题，有针对性地培养既具备一定医学知识和医学技能，又掌握扎实法律知识、熟悉卫生领域法律法规的“懂医而不行医，行法但不离医”［1］的特色人才，有助于实现卫生法律人才培养的多元化与特色化［2］。

1．3有助于促进医学院校人文环境的发展

提高学生的人文素质，提升学校的人文环境，已经成为国际医学教育的共识。2001年国际医学教育专门委员会（InstituteforInternationalMedicalEduca－tion，IIME）了《全球医学教育最低基本要求》，在第一项“医生的职业价值、态度、行为和伦理”中指出，医学职业的基本要素包括基本道德规范、伦理原则和法律责任［3］。2009年我国颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》也明确要求，加强医德医风建设，重视医务人员人文素养培养和职业素质教育，大力弘扬救死扶伤精神。作为人文素质的重要内容，学校法律素质教育显得尤为重要。因此，卫生法学专业与中医药专业的良性互动，能够对学校原有的医学校园环境产生明显影响，培育人文环境和法制精神［4］，促进中医药院校“中医、中药、中西医结合”等主干学科的健康有序发展，提升中医药院校的综合竞争力，增强其在中医药教育和中医药服务中的影响力。

1．4有助于推动教学科研创新团队建设

中医药院校卫生法学专业与中医药专业的良性互动，有助于学校教师及时了解和掌握国家的中医药法律法规，明确国家相应的立法精神和政策依据；有助于学校教师了解中医药知识产权保护的途径与方式，进一步从专利、道地药材、商标、物质文化遗产等多角度有效保护中医药；有助于学校教师应对临床教学中遇到的各种法律问题，有效地解决医疗纠纷，增进医患沟通；有助于学校教师了解和配合医药卫生监督执法工作，保证医药卫生事业的健康有序发展。因此，通过医学教师与法学教师的相互合作、相互指导、相互交流、相互促进，能够提高教师团队的综合实力，形成多支优秀教学科研创新团队，推动学校学科建设的综合发展和学术水平的全面提高。

2卫生法学专业与中医药专业互动中存在的问题

目前，尽管许多高等中医药院校都开设了卫生法学专业，或者在医学教育中开设了卫生法学的课程，但据有关数据显示，卫生法学专业与中医药专业的互动存在明显不足，不仅医学专业的法学教育相对滞后，而且卫生法学专业也存在诸多问题。

2．1医学专业中法律课程简单化、形式化

许多中医药院校在医学专业中开设的卫生法学课程过于简单，流于形式，使得医学生对卫生法学课程的学习不够重视，只是为了获得相应的学分。以笔者所在的学校为例，医学专业中开设了《法律基础》，但该课程长期以来由非法律专业的教师讲授，同时，所用的教材落后于现实，没有根据新颁布的法律作出及时地调整和修改，因此，学生法律基础知识不扎实，没有养成关注法律知识的习惯，缺乏持续学习法律知识的能力。而开设的卫生法学课程，是对所有现行卫生法律的介绍，笼统而概括，缺乏针对性，学生对各个法律均是一知半解，没有真正理解其立法精神和适用依据。在医事法律知识的学习中，学生没有真正理解告知义务和谨慎义务，缺乏证据意识和责任意识，医患关系定位不准确，学生通常从自己的角度出发处理利益关系，很少甚至根本没有考虑患者的诉求，遇到医患纠纷不懂得运用法律手段解决问题，专业法律意识和能力有待进一步提高。开设的民法、刑法、宪法、知识产权法等法学辅修课，由于课时少、内容多，教师只能对相应的部门法知识作大概的讲解，无法针对医学生的特殊需求进行讲授，从而导致学生只是泛泛地了解相关内容，但在遇到实际问题时无从下手。

2．2法学专业课程无法体现专业特色

［5］在卫生法学专业的教学中，专业定位不够明晰，学制不足、特色不明显。卫生法学课程体系包括医学课程、法学课程与专业课程三个部分：医学课程包括中医基础概论、现代医学概论、临床医学概论等；法学课程包括法学专业的十六门核心课程以及选修课；卫生法学专业特色课程仅包括三门：卫生法学、医事法学、卫生法律实务。从课时来看，法学类课时总计1000学时左右，医学类课时总计700学时左右。这种设置比例是目前大多数院校采用的模式，应当说还是合理的。但从卫生法学专业特色教学的目标来讲，目前的课程设置存在诸多问题。一是四年的学制明显不足。医学专业本科生为五年制，而卫生法学专业的学生却要在四年的学制里既学习完全部法学知识还要掌握相应的医学知识，这导致课程开设过多，课时明显不足，课程内容过于空泛，教师讲课缺乏兴趣，学生学习动力不足，压力过大。二是医学知识的讲授不具有针对性。学生常常抱怨医学课程讲授多而泛，难以深入理解；所使用的教材是医学教材的删减版、节选版，且没有根据医学的发展及时丰富完善，具有明显的滞后性；教师只是根据指定教材按部就班地讲授，教学方法单一，使得学生丧失了主动学习的兴趣。三是专业特色课程不足。卫生法学特色课程只设置了3门课，每门课程涉及的内容过多，但课时过少，如70左右学时的卫生法学课程涉及了近18类医事部门法。这导致教师抱怨学时太少，内容太多，为了赶教学进度，只能泛泛而论，而学生则抱怨教师讲得不够深入，难以在短时间内学好全部卫生法律法规制度［6］。四是实践课程达不到应有的效果。卫生法学专业的实践课程主要包括临床见习和毕业实习。由于临床见习是让学生进入医院各个临床科室实践，但卫生法学学生缺乏相应的临床医学知识，无法有效理解临床中的医学问题和医学技术，再加上带教教师以单一的指导医学生的模式指导卫生法学专业的学生，缺乏针对性，影响了见习效果。而毕业实习一般设置在第七、第八学期，学生在这两个学期更多地关注就业和升学问题，因此，普遍存在对实践课程的应付态度，只求拿到学分就行，再加上缺乏相应的监督机制，实践课程流于形式，无法实现其应有的实际效果。

3促进卫生法学专业与中医药专业良性互动的对策建议

3．1保持中医药特色，加强卫生法学专业建设

中医药院校的基础和特色是中医药学，其人才培养、学科发展、科学研究、社会服务的重心在医药卫生事业等相关领域。因此，以服务医药卫生事业良好发展为己任，保持中医药学特色，不断加强符合医学领域需求的传统学科方向建设，是中医药院校的生存之本［7］。同时还应积极培育有助于提升中医药院校综合竞争力的新兴学科与交叉学科，形成新的特色［8］。卫生法学是医学和法学的交叉学科，其研究领域不仅涉及医药卫生领域的法学理论问题，还要解决医药卫生领域的实践问题。相对于传统法学研究而言，有其自身的特点：一是要运用法学的基础理论，从法学的视角出发，分析、研究医药卫生领域中的实际问题；二是随着卫生法律制度的演进、变化，不断进行自我调整和完善。以中医药专业为依托和基础，促进卫生法学专业的发展，有助于提升中医药院校的人文综合环境，真正实现其培养卫生领域复合型高级人才的办学目标。

3．2优化课程体系

中医药院校的首要任务是培养合格的医务人员，因此，在医学本科生的教育中，要兼顾大学的通识教育和医学的职业教育。在职业教育方面，除了掌握相关的医学知识和医学技术外，还需要具备一定的职业素质。卫生法学课程的开设有助于医学生职业素质的形成。在具体的课程设置中，应根据医学生日后临床的实际需要，整合课程内容，将其集中在医疗机构及医疗技术人员管理法律制度、健康保健法律制度、疾病预防与控制法律制度、医疗纠纷处理法律制度四个大的模块［9］，让学生在了解卫生法律法规和政策外，参与实际案例的讨论与解决问题的过程，形成法律思维，巩固职业精神［10］。在卫生法学专业课程的改革中，应着重于以下几个方面。一是增加学制。改四年的学制为五年，学生在前两年主要学习医学课程，随同临床专业的学生一起学习实践，后三年系统地学习法学课程，培养专业特色人才。二是增加医学课程。在保持医学课程开设比例低于法学课程的总原则下，增加能够突出医学特色的课程，根据卫生法学专业学生基础不同、文理有异、接受课程快慢不同等因素和实际情况［11］，制定有针对性的教学大纲和教学内容，增强学生对医学知识的理解和掌握，为将来从事医学法学相关工作奠定基础。三是增加卫生法学特色课程。卫生法学的课程应包括医疗服务和卫生行政两个领域的内容。目前各医学院校开设的专业课程中，更多关注医疗服务领域的法律内容，而对卫生行政、卫生监督执法等方面的内容关注度明显不足。因此，在增加医疗服务领域法律内容的同时，也需要增加卫生监督执法内容的课程，如开设《卫生监督学》，使学生掌握卫生监督的理论知识、执法标准和监督技术，从而培养合格的卫生监督执法专业人员［12］。

3．3促进实践教学和职业教育

加强实践教学和职业教育是推动中医药专业和卫生法学专业良性互动的重要途径。相对于一般政法院校而言，中医药院校卫生法学专业的学生人数较少，因此，学校可以结合中医药专业和法学专业的优势与特色，构建优质的、具有针对性的实习基地，并形成切实可行的评价与考核机制。在具体的制度设计上，卫生法学的教师应在教学计划的设置中，提前指导学生进行职业规划，结合学生的职业规划，选择合适的实习基地、明确具体的实习内容，并配备相应的指导教师。指导教师可采用双导师的模式，即每个学生配备两个导师，一个是实习基地的指导教师，一个是学校的专业教师，两位导师各有分工、相互配合。实习基地的指导教师负责安排适合的岗位，筛选合适的案件，以及指导学生掌握工作岗位的具体要求及工作技能。学校专业教师则随时关注实习过程中学生遇到的职业难题，与学生和实习基地的导师进行沟通与交流，提出合理的解决方案。在考核机制方面，学生要接受三重考核，一是实习基地的考核，考核学生对实际案例的解决能力和职业技能的掌握程度；二是学校教学管理部门的考核，考核学生的实习纪律、实习态度和实习进度；三是专业教师的考核，考核学生实际工作中所涉及到的理论知识的掌握与理解程度。

3．4加强师资队伍建设加强

中医药专业和法学专业教师的沟通与合作，培养精通医学及法学知识的复合型师资队伍，从而有效地促进两个专业的良性互动。医学教师和法学教师可以联合备课，通过互相学习和交流，法学教师可以更准确地判断基本的医疗问题，能够更准确地鉴定医疗事故，能够全面掌握与卫生法学密切相关的医学知识；医学教师则能够进一步明确如何确定医生的权利义务、如何保护医疗处方的知识产权、如何进行医患沟通、如何解决医疗纠纷、如何保存医疗证据等与医学密切相关的法律知识。学校可以多举办学术研讨会和教学经验交流会，使中医药专业的教师和卫生法学专业的教师能够针对中医药领域的法律问题、教学成果和教学经验进行及时有效地沟通交流。另外，要鼓励中医药专业的教师和卫生法学专业的教师针对共同感兴趣的问题进行课题申报及论文撰写，从而提高教师的整体科研水平。

参考文献：

［1］张继旺，赵保胜，徐暾海．卫生法学专业学生职业素质的构成分析［J］．中医教育，2011，30（2）：18．

［2］徐显明．中国法学教育的发展趋势与改革任务［J］．法制资讯，2010（1）：85－90．

［3］翟方明．医学院校学生法律素养教育存在的问题及优化策略［J］．福建教育学院学报，2015（7）：17－20．

［4］洪亦卿．以医为主，以法为主，抑或医法并重———反思医学院校医事法学和卫生法学专业的定位［J］．医学与哲学（人文社会医学版），2010，31（9）：76－78．

［5］马韶青．医学院校卫生法学专业课程设置探讨［J］．中国卫生法制，2010，18（4）：29－30．

［6］王梅红，冉晔，杨逢柱，等．论卫生法学专业学生的职业选择与实践能力的培养［J］．中医教育，2013，32（5）：51－54．

［7］罗维东．行业背景高校“非特色化”趋势须扭转［N］．中国教育新闻网，www．jyb．cn，2009－4－28，引用日期：2017－7－27．

［8］刘向锋，杜莉．优化医学院校专业设置的若干思考———基于医学专业与非医学专业良性互动的视角［J］．西北医学教育，2010，18（3）：447－449．

［9］汪丽青．医学院校《卫生法学》课程教学改革的思考———以医学专业认证为背景［J］．医学与法学，2014，6（5）：26．

［10］王岳．医学专业卫生法学教育的“异化”现象探析［J］．医学与哲学，2017，38（6A）：70．

［11］汪丽青，高宗华，杨自根．论医事法学专业课程体系的改革———基于滨州医学院医事法学专业毕业生的调查［J］．医学与法学，2016，8（4）：34．

第3篇

徐为再败诉是精神病人“出院难”的缩影

徐为是2001年被送进上海市普陀区精神病院的，当时他被诊断为“精神分裂症”，治疗一年后出院。但2003年徐为再度被送进精神病院――青春精神康复院，随后一直在那里接受药物治疗。治疗颇有成效，徐为的病情显著改善，且较为稳定，从病情鉴定上符合出院条件，但被认定为徐为法定监护人的哥哥却不同意他出院。按照院方的说法，如果监护人不提出出院申请，徐为就不能出院。2013年《精神卫生法》实施后，徐为将他的哥哥和精神病院告上法庭，一番波折后，2015年4月法庭作出一审判决，徐为败诉。据界面近日的报道，一审判决中法院认为，“徐为属于非自愿住院治疗的精神疾病患者，不适用《精神卫生法》关于‘自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意’的规定，其是否出院，目前仍然需要征得其监护人同意，故被告青春精神康复院未经原告监护人同意而拒绝原告提出的出院要求，并无不妥。”而2015年9月，案子二审结果维持一审原判，徐为再次败诉。日前，徐为和他的律师还在申请再审。

至今，徐为已经在精神病院待了14年之久，但出院仍遥遥无期，最大的阻碍就是“谁送来的谁接走”这一精神病医院约定俗成的行业规则。

以“精神病人出院难”为关键词在网上进行搜索，不难发现问题的普遍性。“浦东新区精神卫生中心有70名符合康复标准的病人近期自愿要求出院。然而，仅其中18个病人的家属同意来办理出院手续，其余52个家庭均拒绝领人。”（东方网2013年5月）“2014年，北京市海淀区精神卫生防治院对300名住院患者进行调查，其中150多人符合出院条件;医院召开家属座谈会却发现，家属全都坚决反对患者出院。”（人民日报 2014年6月）“德安医院（江苏常州）目前有住院精神病人296名（“三无”、流浪乞讨、肇事肇祸精神病人除外），其中近1/4的精神状况达到出院标准，且病人希望出院，但是监护人不愿意接他们回家。为此，有的病人已经住院超过30年。”（扬子晚报2014年9月）……

这些例子表明，很多符合出院条件的精神病人难以出院，他们大多数是因为被家庭和社会拒绝接纳而滞留在医院。

丧失自我选择权利陷入恶性循环

实际上，2013年实施的《精神卫生法》考虑到了精神病人的自利，规定除非就诊者有会伤害到自己或者他人的危险行为，可能需要被强制入院，其余患者遵从自愿原则。该法规定精神病人有自愿入院、出院的权利，特别是第四十四条规定，“自愿住院治疗的精神障碍患者可以随时要求出院，医疗机构应当同意”。

然而，由于精神病人在法律上为无民事行为能力人和限制行为能力人，有时候会因疾病丧失自主能力，因此很多精神病人都是“被”监护人送进精神病院进行治疗的。而这不并是《精神卫生法》规定的自愿情形，得不到法律的支持。监护人往往会以“监护”为名，替精神病人包办一切，即使在多数情况下，比如接受治疗后病人的精神状况得到改善，能够自己做出有利的选择，但一切决定还是监护人说了算。因为“精神病”的这顶帽子，让精神病人无法证明自己是“正常人”。这对已经好转的病人来说是不公平的，其丧失了自我选择的权利。

而且，长期使病人与家庭、社会隔离，即便是没有病的正常人也会憋出病，更别说有精神障碍的患者了。精神病人滞留精神病院，会出现社会功能衰退、情感淡漠等问题，反而会加重本来改善的病情，特别是随着病人年纪越来越大，又进一步导致精神病人出院难，陷入恶性循环。

一方面是精神病人出院难，一方面是由于治疗需求大导致的“一床难求”。据国家卫计委2015年10月份公布的数字，全国现有精神卫生专业机构1650家，精神科床位22.8万张，平均每万人拥有床位数1.71张，远低于世界平均数每万人约4.3张的水平，与发达国家的差距就更大了。让已经不需要住院的精神病人占据床位，无疑加剧了医疗资源短缺问题。

“被精神病”现象仍然时有发生

精神病人的非自愿治疗，有专门的说法叫做精神病强制医疗。《精神卫生法》出台之前，只有《刑法》有对涉及刑事犯罪的精神病人进行强制医疗程序的规定，对不涉及犯罪的其他情况并没有规定。这就导致很多“非自愿”治疗的精神病人权利得不到保护，而且各地还出现了正常人“被精神病”的情况。但事实上，2013《精神卫生法》出台后，这些情况并未好转。

《精神卫生法》的适用遭遇现实尴尬，第四十五条规定，“精神障碍患者出院，本人没有能力办理出院手续的，监护人应当为其办理出院手续”。“应当”一词实际是对监护人权利的限制，但现实中对被监护人牢牢“绑住”的精神病人来说，权利只是写在纸上，维权依旧艰难。

“被精神病”现象仍时有发生。正如中国人民大学法学教授魏晓娜在论文《从“被精神病”再现看我国非刑强制医疗制度之疏失》指出的，精神病强制医疗曾长期充当刑法和行政法两大法律体系之间灰色地带上的限制人身自由措施，虽然《精神卫生法》旨在消除这一问题，但由于制度理念和程序设计方面的疏失，直到今天，这一领域仍存在一定的乱象和权力滥用的空间，而且这一措施具有更大的隐蔽性。

2015年12月三湘都市报报道称，一位名叫徐刚的男子因“追求爱情”纠缠一位女性，却遭遇姜畲镇派出所两次把他送进湘潭市第五人民医院精神病科治疗。精神病科的主治医生承认，在徐刚第一次被带来时，即被诊断为没有精神方面的疾病，但徐刚还是被关16天，理由是“110送来的人，我们只能接收，不能拒绝”。第二次则更加过分，徐刚整整在精神病科待了两个月。对已经诊断没有精神疾病的人强行送到精神病院，无疑存在的情况。

他山之石值得借鉴

不涉及刑事犯罪的非自愿治疗是非常“危险”的。魏晓娜认为，因为没有限制期限，非h刑精神病的强制医疗剥夺人身自由的期限很随意，很有可能超出涉刑强制医疗的期限。而且仅凭偶然行为，就介入非刑精神病强制医疗，显然缺乏正当性。

英国慈善机构“思考和反思精神疾病”（Mind and Rethink Mental Illness）推动的“改变的时刻”（Time to Change）运动开展于2009年，旨在减少公众对精神疾病的偏见和歧视。该项运动通过在企业群体、公众间开展签名活动、在电视、网络和社交平台做公益宣传等方式，推动公众正确认识精神疾病。比如“改变的时刻”官网上用调查数据、科学研究等资料澄清公众常见的偏见。去年发表在《柳叶刀》上，由伦敦国王学院精神病学研究所的Sara Evans-Lacko博士等开展的研究显示，“改变的时刻”运动在提高公众对精神病的积极态度方面成效显著。

而查阅我国台湾地区的“精神卫生法”，不难发现，其真正做到了保证精神病人的权益。第三十八条规定保障病人出院权利，“精神医疗机构于住院病人病情稳定或康复，无继续住院治疗之必要时，应通知本人或保护人办理出院，不得无故留置病人”。

此外，该法还明确了强制治疗的适用人群、具体流程、限制时间。强制医疗的对象是严重精神病患者，必须先经确诊后才能办理住院。该法保障病人的自，比如，规定如果该类病人拒绝接受全日住院治疗，主管机关需要指定精神医疗机构予以紧急安置，但紧急安置期间不得超过5天，强制鉴定要在2天之内完成，如果经鉴定无需住院，应立即停止紧急安置，如果需要住院，强制住院期间不得超过60天（延长需申请）。

对于违反这些流程的精神医疗机构，会被处以新台币三万元以上十五万元以下（相当于人民币六千元以上三万元以下）的罚款，并限期整改，情节重大者，甚至会被吊销营业执照。

编辑手记 推广社区医疗消除社会偏见

第4篇

[论文摘要]人文素质是医学生应具备的基本素质，是医师职业的基本要求。新时期医学生人文素质教育面临严峻挑战，创新医学生人文素质教育方式与手段势在必行。只有如此，才能适应医学教育发展和医疗卫生事业改革的要求，适应人民群众日益提高医疗卫生服务质量的要求。

[论文关键词]医学生 人文素质 教育方式与手段

人义素质是指人们的一种精神特质和文化特质，是人们通过学习伦理道德、文学、历史、哲学、法律、艺术等人文学科知识，存个性、人格、气质、风度、理想、情感、意志、人际关系等方面形成的相对稳定的内在素养和品质，是对世界、社会、他人和自身的认同与正确看法。人文素质是医学生应当具备的基本素质和技能，是未来从事医师职业应当具备的前提条件，对学生进行人文素质教育是医学教育的必然要求。医学生人文素质教育就是通过课堂教学和校园育人环境，对学生进行科学的世界观、人生观、价值观教育，使学生养成良好的生命伦理意识、职业道德意识、人际关系交往意识、遵纪守法意识等，具有弘德善医的人文素养。当前，受市场多元化、信息网络化的影响，医学生人文素质教育正面临严峻挑战，必须得到高度重视。

一、医学生人文素质教育是医学教育的基本要求

医学是一门研究人体结构和功能(包括思维与心理)并努力使其尽可能保持正常自然状态的科学和技术。医学研究的对象是人体的疾病治疗与预防，医患之间必然形成人与人的情感关系，医学就是“人学”，既有自然科学的属性，也体现出人文社会科学的属性。从古今中外医学发展历史来看，生命伦理道德、敬业精神、善良、仁慈等都必定是医师职业的前提和基础。中国传统医学认为“医乃仁术。非仁德者不为医”。西医《希波克拉底誓言》说：“医生应当竭力、忠实为病人筹算，严禁对病人的一切毒害与妄为。无论进入谁家，始终以病人的安危为念，远避不善之举，不论男女老少、自由民或奴隶，均戒绝随心所欲的行为和诱惑。我严守上述誓言时，请求神让我生命与医术能得天上之荣耀。我若违誓，天地鬼神共诛之。”当医学发展到今天，已由生物医学模式进入到生物一心理一社会医学模式，更强调人文素质在医学生综合技能和素质构建中的作用。国际医学教育专门委员会(Institute for International Medical Education，IIME)在制定面向21世纪的“全球医学教育最基本要求”时指出，敬业精神和伦理行为是医疗实践的核心，职业价值、态度、行为和伦理同医学知识、临床技能一样，是毕业生所必须具备的核心能力和基本素质之一。在医学生中进行以敬业精神和伦理道德为核心内容的人文素质教育是医学教育的基本要求。然而，改革开放以来，受经济全球化、市场多元化、信息网络化的影响，我国医学生人文素质教育面临严峻挑战，极大地影响着医学生人文素质的构建与提高。

二、医学生人文素质教育面临严峻挑战

1　医学教育行为的短期化和功利性挤压着人文素质教育的空间，市场经济竞争导致学习评价标准的简单化、短期化和工具性。学校需要通过毕业生就业率来获得信誉和资源，拓展发展空间。用人单位在招聘毕业生时，在短时间内难以准确评价候选者的素质和品行，只能以学科成绩、英语水平、计算机水平等作为选人的依据。这样导致学生学习的功利性增强，使医学生人文素质教育面临边缘化的状况。在课程设置上，人文素质课主要包括“医学伦理学”“卫生法学”等，课程性质为任选课程，教学时数为16学时，一般安排在晚上或周末上课。在学分制下，大部分学生不会选修这类课程。据调查，80％的学生认为只要学好专业知识，拿到英语四、六级证书和计算机等级证书就能找到好工作；87％的学生认为专业课、英语与计算机等级考试已经占用了90％以上的学习时间，自己不会主动再去学习人文社会科学方面的知识。据某高校统计，选修该类课程的医学生不到15％。由此可见，通过课程教学对医学生进行人文素质教育面临挑战。

2　教师的教书育人功能面临挑战。科学技术的进步使高校的教学形式多媒体化，这种教学形式能给学生提供多角度的、立体式的感受，但也使教师囿于操作台，难以走到学生中，与学生的交流互动少，学生想从教师的言谈举止中领略气质、风度、意志、品行、情感、人格魅力的机会越来越少，教师的教书育人功能面临挑战。再加上当前高校职称评定过于看重教师的科研成果，特别是在核心期刊上发表的论文数量。教师的教学工作权重越来越小，教师在教书育人过程中的劳动与付出难以体现，导致教师在价值追求与行为选择上的功利性，不愿把过多的时间与精力花在对学生的人文素质教育上，这就使得学生难以从教师。特别是自己所敬重的专业课教师身上获得人文精神的启发。

3　网络的大众化和娱乐性减弱了医学生对人文精神探索的兴趣。随着网络技术的发展，上网成了大学生活必不可少的内容，这一方面有利于学生拓宽知识视野，了解学科专业知识和社会信息，扩大交往范围；另一方面，网络的娱乐化、庸俗化又助长了学生逃避社会现实，不愿意思考人生问题的风气。据统计，医学生平均每天上网1.5小时，上网查专业资料与信息的占10％～15％，玩游戏娱乐的占35％～45％，交友聊天的占30％～40％；85％的学生在面临人生难题时选择上网玩游戏或聊天来解脱。 　4　医学生人文素质状况不容乐观，难以适应医疗卫生事业发展与改革的要求。据调查，73％的学生认为医术比医德重要，道德解决不了问题，只有钱最重要，掌握了高超的医术才有自己的幸福；89％的学生选择去大城市与“三甲”医院就业，不愿意去农村和基层工作；34％的学生感觉在人际交往上不适应，难以处理好与舍友之间的关系；当被问到“当你走在街上，看到有个老人摔倒在地昏迷不醒，你会怎样?”时，选择“毫不犹豫去抢救”的为12％，“打120急救电话”的为53％，“悄悄走开”的为31％；85％的学生不了解国家医疗卫生方面的政策和法律法规，认为这些知识等工作后再学也不晚。由此可见，学生的职业精神和伦理道德意识亟待提高。

三、创新医学生人文素质教育方式与手段

医学生人文素质教育面临的问题必然会影响到医学生人文素质的构建与提高，更会影响到他们未来的职业道德素养和精神状态，影响到医疗卫生事业健康发展，因此加强医学生人文素质教育势在必行。医学院校要高度重视人文素质教育，正视医学生人文素质教育面临的现实问题，树立危机意识，科学修订医学生人才培养目标和方案，创新医学生人文素质教育方式与手段。

1　改革课程结构与教学内容，增加人文课程比重，提升人文素质教育质量。据统计，国外大学人文类课程比重达20％以上，而我国只占10％，医学院校人文课程比重只占8％。因此，应改革医学院校课程结构，增加医学人文课程，将“医学伦理学”和“卫生法学”由选修课改为必修课；“大学语文”改为“医学与文化”，“艺术欣赏”改为“医学艺术修养”，由任选课改为必选课；增开“医学社会学”和“医学行为学”；丰富课堂教学内容，实施课程教学质量工程，开展评教、评学活动，提高课程教学质量。

2　重视校园育人环境建设，营造良好的育人环境。高校特别是高等医学院校要对校园育人环境进行科学规划，在学生聚集区设置文化长廊，在教室、宿舍、运动场、图书馆、活动室、楼道、林荫道等地，悬挂名言、格言、警句标牌，让学生时刻受到人文精神的熏陶。在学生日常管理工作中，要树立以人为本、以学生为本的育人理念和人文情怀，为学生提供优质服务。在社团管理和文化艺术活动中彰显人文精神，例如，可选择在华陀、张仲景、李时珍等中医名师纪念日举行文化艺术节庆活动。图书馆要增加人文类书籍、报刊杂志的数量，不断满足学生获取人文知识和信息的需求。在校园网建设上要彰显人文精神，建立医学生人文素质教育网页和论坛，让学生主动参与人文素质教育活动。要开设更具有针对性的人文素质教育课程，教师主动参与学生的第二课堂活动，有效延伸和拓展人文素质教育手段和方法，积极营造一个和谐、丰富又有吸引力的校园人文教育环境。

3　举办人文讲座和文化沙龙，弥补医学生人文素质教育的缺陷。首先，人文讲座和文化沙龙要利用周末和晚上举行，在不占用专业课程教学时间，不增加学校和学生的教学负担的前提下，丰富学生的校园文化生活，提供高雅文化选择，充实学生的周末文化生活。其次，人文讲座和文化沙龙的目的性、针对性要强，应围绕社会热点问题和关键问题展开。可以预先征集学生感兴趣和普遍关注的问题，预设主题，例如，新时期医患关系问题、医德与医术关系问题、新医改方案的实施与医学生就业和竞争、新型农村合作医疗制度建设、广西北部湾经济区建设对医学生就业影响、中国一东盟自由贸易区建设与医学生就业选择等。这类讲座或文化沙龙的信息量大、观点新颖、互动性强，能有效地吸引学生参与，通过互动和交流为学生析疑解惑，使学生更关注自己的成长与人文素质构建，更关注社会的发展与职业要求，使学生的思想和意识得到提高和升华。再次，举办人文讲座和文化沙龙的成本小，不占编制，不需要新增相关教学人员，不涉及高深的专业知识和技能，不需要像专业讲座那样邀请顶级专家，只需有效利用校内已有资源即可。

第5篇

论文摘要：从社会需求角度对卫生事业管理专业人才应具有的知识、能力进行分析，并就卫管人才的社会需求进行预测，同时对改革和完善卫生事业管理专业人才的教育和培养提出了一些针对性的方法与建议。

1　卫生事业管理人才的社会需求分析 

为了更好地了解社会和用人单位对公共事业管理(卫生事业管理)人才需求，我们向珠三角地区用人单位发出调查问卷120份，收回有效问卷105份。用人单位主要是医院和卫生行政部门两大类。医院包括国有医院和私营医院及妇幼保健院(70份)，行政部门有卫生局、卫生执法与监督部门、疾病预防控制中心、国境检疫等(35份)。本次调研主要从用人单位对卫生事业管理人才的知识需求结构、能力需求结构、学历及职称构成比例、未来几年人才需求概况、毕业生在实际岗位中的突出问题等几个方面展开的。

1．1卫生事业管理人才的知识需求结构

我们让用人单位对卫生事业管理人才应具备知识的重要性进行排序，得到的结果依次是管理学知识、医学知识、卫生法学知识和其它知识；不同性质的单位对人才知识需求的比例有一定的差异(见图1、图2)。

图1表明，医院等用人单位对卫生事业管理人才所拥有的管理知识、医学知识和卫生法学知识的比例分别为35％、30％、18％，说明医院要求卫生事业管理人才不仅要懂管理学知识，而且要懂医学知识和卫生法知识。从图2可以看出，卫生行政部门对人才的管理学、医学和法学知识的需求比例为40％、21％、24％。表明卫生行政部门的管理人员不仅要有医学知识背景，更要懂管理知识和卫生法学知识。

在用人单位对卫生事业管理人才的总体知识结构需求中，由于工作领域和职能的不同，对个体知识要求也存在差异。

1．2卫生事业管理人才的素质能力需求结构

1．2．1医院的需求排序。组织管理能力、交际公关能力、沟通能力、调研写作能力、管理创新能力、计算机操作能力、其他能力。

1．2．2卫生行政部门的需求排序。分析决策能力、组织管理能力、调研写作能力、管理创新能力、交际公关能力、计算机操作能力其他能力。

1．2．3素质能力要求内涵的差异性。医院方面要求：①理解执行能力。能理解并结合医院实际贯彻执行国家的政策法规；②评判能力。熟悉疾病的类别、病因及特征，能够对疾病的合理检查诊治进行基本的评判分析；③组织管理能力及医患沟通能力。包括医院内部组织协调和外部公关交际能力。对内，医院目标计划的制订，组织活动的开展，院、科、室等部门机构的协调与沟通，突发事件的控制与处理，以实现组织目标。对外，既要有稳妥处理事件的方式方法，更要有联通卫生行政部门、医院与其他单位的公关交际能力。卫生行政部门方面：①分析决策能力。能理解并贯彻执行国家有关的政策法规，更能结合所在地的实际情况技巧地制订符合地方性的政策，为当地卫生事业的发展提供宽松的卫生管理和执法环境；②组织管理能力及撰写报告能力。能解决所属地部门之问、医疗卫生机构之间以及社会可能发生或已经发生的公共卫生事件。卫生行政部门在充分调研的基础上，对当地和社会的卫生事业管理提出建议、协调关系、解决问题，③不断学习、管理创新的能力，加强当前我国医疗卫生秩序失衡(准入失控、行为失范、管理缺位)的管理。素质能力要求差异的动态变化性，这种变化不仅表现在能力要求比重的变化，还表现在排列顺序的变更上，这从多次调研中可以得到印证。

1．3卫生事业管理专业毕业生在实际岗位中需要注意的问题

我们让用人单位在罗列的毕业生在实际岗位中存在的问题中至少选择5项(亦可自己补充一项)，并在每一项选项后进行适当地描述与说明。结果发现，突出问题主要有：学习动力不足(包括不断学习并适应新环境的能力不够)；管理能力失位(不能很好地组织、协调与沟通，团队合作不够)；执行能力脱节(包括所学专业理论知识与实际工作需要脱节，实际运作能力欠缺，缺乏主动创新精神等)；行业把握欠缺(包括行业性质、法规标准和技术知识等)。说明我们对专业人才的培养与实际需求还有一定的差距，必须加以重视和研究。

2　卫生事业管理人才的社会需求预测

2．1国外相关医药卫生服务机构进入中国市场带来的人才需求机遇

加入wto后，很多国外医疗卫生机构、医药公司、人才服务机构以各种方式进入我国市场，带来竞争压力的同时，也带来了人才的机遇。

2．2我国卫生人力素质低，需要高层次的卫生管理人才

当前我国紧缺的三类卫生人才中主要缺乏懂经营、善管理的人才，2002年我国卫生管理人员中本科以上学历比例为12．4％，中级职称及以上的人员仅占25．2％。2005年全国卫生技术人才中本科以上学历占17．1％，中专及以下为53．9％，专业(聘任)技术资格中高级人才仅为6％～7％。即使经济比较发达的广东，截至2005年底，卫生管理人员占卫生人员的5．9％，其中本科以下学历占总数的80．43％，低职称和低学历人员所占比例仍然较高[训。我们在调查发现，珠三角地区90％的用人单位对卫生管理人才学历要求是本科及以上。

2．3西部地区、农村地区以及城市社区需要加强卫生管理人才的需求引力

鉴于我国西部地区以及农村地区卫生管理人才不仅匮乏而且流失严重的现象，我国鼓励医学院校优秀毕业生参与西部开发，同时规定，创造条件争取企业支援西部人才建设活动，支持东西部地区卫生管理人才交流。

3　卫　生事业管理人才队伍的建设

3．1政府应加大政策支持和财政保障

我国卫生事业费占国家财政投入的比重由七五期间的2．53％变为到十五期间的1．71％，财政支出一直在2％～3％之问徘徊。因此，政府在提供政策支持的同时，加大财政投入是必不可少的重要保证。

3．2用人单位要切实加强对卫生管理人才的制度建设3．2．1要打破以往的用人观念。改变过去一味重专业人才、轻管理人才的传统。采用“两条腿走路”的方法，在提拔有经验的专业技术人才到管理岗位的同时，也注重对卫生管理专业人才的选拔使用，逐步实现管理队伍职业化。

3．2．2要做好人才储备工作，实现多赢。用人单位在重视已有人才的同时，加大引进卫生管理人才的力度，与相关高校建立联系与合作机制，重视并支持“准毕业生”的实习工作。这样不仅提高了用人单位的知名度和发展内涵，学校的品牌及医学科自身的实力和优势注入医院后，会带来极大的社会效益和经济效益。

3．3学校应注重在不同阶段对学生实行差异化的教育管理

3．3．1加强教学环节的管理。改良教学方式和方法，多采用专题讲座、案例分析等形式，提高学生的兴趣和能力。同时开设公关礼仪、心理健康教育、沟通技巧等提高学生的人文修养及社会活动的能力。

3．3．2实习前夕，有计划地举办专题讲座。主讲人既可以是在单位、领域或行业有突出贡献和知名度的校友来校现身说法，也可以是医学院校直属附院的领导或骨干医师，以他们丰富的管理经验和临床技巧来教育和激励毕业实习生。内容包括成功经验介绍(医疗文书的书写、医疗差错、医疗事故以及医患关系等危机事件的处理)、求职面试技巧、新技术新医药的进展以及国内外卫生事业管理的最新动态等，其目的就是让学生到岗后能尽快进入角色，圆满完成实习任务。

第6篇

[关键词]预防医学 人才人 才培养 培养模式

一、预防医学学科的发展趋势

近20年来，全球经济及医学科学的快速发展使预防医学学科也发生了深刻的变化，人类与疾病的斗争从被动个体治疗进入到主动群体预防的时期，人类社会对预防医学的认知和需求达到前所未有的水平。我国社会经济发展，人民生活水平提高，公共卫生事业受到高度重视，危害人类健康的传统传染病已经得到有效控制，而心脑血管病、糖尿病、肿瘤等慢性疾病；艾滋病、SARS、禽流感等新的传染病；以及精神疾病、心理疾病等成为当前危害人类健康的重要疾病。人类疾病谱的改变，使预防医学的工作重点发生转移，针对常见病、多发病的预防与控制，保证整体人群的身体健康，提高生活质量，延长寿命，成为各级政府部门和预防医学工作者新的历史重任。

随着人们对疾病的认识加深，发现传统的生物医学模式已经不能概括和解释新的健康和疾病问题，因为它仅从单一的生物学角度去理解健康和疾病，忽视了人的社会性和心理、社会因素对健康和疾病的影响，如高血压、肿瘤、艾滋病等疾病的发生是生物、心理和社会因素综合作用的结果。1997年美国精神病学、内科学教授恩格尔（Engel）提出了生物—心理—社会医学模式，其主要内容包括生物遗传因素、环境（包括自然和社会环境）因素、心理因素、生活方式与行为因素以及卫生服务因素构成影响人类健康和疾病的全部因素，分析了生物、心理和社会因素对人类健康和疾病的综合作用和医学的整体性。生物—心理—社会医学模式成为当今医学界的共识。

为了适应人类疾病谱的改变和医学模式的转变，我国卫生方针和政策也作了巨大的调整，整体人群常见病、多发病的预防和控制成为卫生工作的核心，政府出台了一系列促进人民身体健康的方针、政策和法规，如环境保护法、劳动保护法、食品卫生法、传染病防治法等。同时，加大了对公共卫生事业机构的建设力度和经费投入，各级卫生监督所、疾病控制中心相继成立，发挥着人群预防和控制疾病的重要作用，工作范围从传统的劳动卫生、环境卫生、食品卫生、儿童少年卫生、流行病几大卫生扩展到慢性病、艾滋病、精神、心理疾病的控制、突发公共卫生事件的处理等领域。为了实现我国人人享有卫生保健的目标，近年来，社区卫生服务从北京、上海、杭州等试点城市向全国范围推广，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育六位一体功能的社区卫生服务站在保障社区人群健康方面发挥着重要作用。它解决了广大人民群众看病难、看病贵的问题，提高了社区居民生活质量和环境质量，使卫生资源、卫生服务正逐步从城市向农村社区扩展。体现了满足人们对医疗保健需求的公平性，为发挥预防医学的效能将产生积极深远的作用。有人称社区卫生这一变革为人类第三次卫生革命。最近我国学者提出了“大卫生”观念，认为作为社会事业一部分的卫生事业要纳入国家发展规划，政府承担责任，社会各部门配合，人人参与，使医学社会化，才能实现社会预防和社会保健的目标。它体现我国卫生工作预防为主的方针和我国政府以人为本的治国理念。

二、传统的预防医学人才培养模式需要改革

我国预防医学专业的教学基本沿袭前苏联的教学模式，课程设置以环境卫生、劳动卫生、营养与食品卫生、儿童少年卫生、卫生毒理学基础及流行病学和卫生统计学为专业主干课程，此种教学模式几十年来为我国培养过大批卫生专业技术人才，他们为我国的公共卫生事业作出了巨大贡献。然而，如上所述，近20年，预防医学学科的发展，对我国传承五十多年的传统预防医学人才培养模式提出严峻挑战。最近，我们对近5届本校预防专业本科毕业生所作的调查结果显示，学生反映很多课堂上学到的知识在工作岗位上用不上，很多有用的知识又没学，调查结果充分显示传统人才培养模式的缺陷，具体表现在：应试教育，重理论轻实践，重考试轻动手，高分低能，所学知识与实际工作应用不相符合，教学内容和方式滞后于社会发展步伐。

如何改革传统的预防医学人才培养模式？杨克敌等从社区卫生服务的角度出发，提出了“拓宽基础，加强临床，优化专业”的预防医学人才培养新思路，弥合预防医学专业与临床医学专业之间的鸿沟。在培养模式上与临床医学专业前期趋同。因为当前疾病预防与控制的模式已发生了根本性改变，预防医学人才需要更多的临床知识和技能来面对疾病谱更加复杂化的人群，这种模式比较适合社区卫生服务发展对预防医学人才的需要。耿齐鸣也认为：2004年的SARS流行给我们现行的疾病预防和控制提出警示，在医学教育中必须进一步加强和重视预防医学教育，尤其是社区预防医学教育。

赵福生认为预防医学人才培养模式中，课程设置改革势在必行，预防医学教育体制的改革必须与卫生防疫体制相适应．目前卫生防疫部门的主要工作任务除了指导公众进行自我保健、预防疾病、控制疫病流行、消除或减少致病因予的作用外．还有卫生行政执法的重要内容。而预防医学专业课程设置目前是以卫生学类课程为主．很少或没有设置公共卫生事业所急需的卫生行政执法等专业和课程。卫生监督是国家行政监督的组成部分，有很强的技术性和专业性，而且卫生监督专业人才培养水平远不能满足需要。预防医学系应积极创造条件，开设有关课程，培养从事卫生执法的高级专门人才。

为了培养预防医学专业学生的实践能力，华中科技大学同济医学院提出毕业专题实习和卫生防疫机构现场实习相结合进一步加强学生实践能力的培养方案，采用教研室毕业论文专题实习与卫生防病机构(疾病控制中心、卫生监督所)现场实习相结合的模式，收到了良好的效果。学生毕业专题实习由教师根据自己的科研工作实际，提出若干个研究专题，给学生对专题作简要介绍和总体要求后，学生要完成从查阅文献、课题设计、实验(调查)研究、数据收集、统计分析、论文撰写到论文答辩的全过程。这种教学模式重在培养学生的综合能力，以适应卫生事业发展的人才需求。疾病控制中心实习是实践性教学的另一重要环节，学生在走向工作岗位前，到疾病控制中心实习，使学生直接了解现场工作实际，增强学生对卫生防病工作的感性认识，积累实践经验，并亲身参与卫生防病机构的实际工作，如现场调查、实验室检测、卫生监督执法等，这对学生来说却是一个非常重要的毕业前训练过程，是预防医学专业本科生教学不可缺少的一个重要环节，为学生日后走向工作岗位打下基础。江城梅也认为预防医学是一门实践性很强的学科，教学改革重点应加强预防医学实践环节，由于相当多教师是“三门”(校门、教研室、课堂)教师，不但缺乏公共卫生实践工作，各学科专业之闻也很少教学交流，讲课缺乏生动的实际案例和亲身体验，实际上就是应试教育。建议预防医学专业老师应该到疾控中心和卫生监督机构锻炼一段时间，增加实际工作经验，以便能结合实际进行教学。另一方面，要请疾控中心和卫生监督机构的专家上讲台讲课，使学生接触预防医学实际工作。

殷朝阳等分析了我国预防医学教育中存在的问题，建议引入国际医学教育标准，改革预防医学教育模式。加强实践教学环节，首先，要从时间上予以保证，实验课程学时数和预防医学实践周数要科学设置。其次，要优化实践教学内容，加强学生数据收集与统计分析、现场调查与实验室测定、人群流行病学调查、人群健康评价等方面的实践技能训练。再有是要加大投入，大力改善目前预防医学教学实验室设施落后、环境条件差的现状，特别是要加强预防医学教学基地建设。国外的预防医学专业人才培养模式也有许多值得我们借鉴的地方，总的说，国外比较重视知识面广、实践性强、自主学习、创新思维能力方面的培养。如美国医学院校协会AAMC提出：预防医学教学范畴包括有最常见的课程：预防医学、社区医学、公共卫生、流行病学、生物统计学、信息学、循证医学等课程。美国公共卫生教育理事会(TheCouncilon'EducationinPublicHealth)规范了MPH学位点应包括五方面的教育内容，即行为科学、生命统计、环境卫生科学、流行病学及卫生事业管理。法国高等医学教育公共卫生教学内容进行了多次改革，巴黎第六大学(BroussaisHotel一Dieu)医学院教学计划的第二阶段(简称为DCEM)中，基础教学内容有：（1）交流：交流技巧、卫生教育技术、文献收集、信息论。（2）流行病学：描述性与分析性流行病学、统计学、人口学。（3）规划：卫生机构评估、卫生与预防的行动计划。（4）经济：卫生机构与卫生制度管理、卫生经济。（5）法学：行政、组织及民事的法学基础，社会保护，卫生法和社会法。（6）环境：物理环境的研究方法与环境卫生学；应用社会科学方法：组织职能与卫生一社会政策的分析。除了上述课程之外，公共卫生专业的医学生还必须自主选择学习下述选修教学中的两门课程：环境与环境卫生学、流行病学、卫生机构与卫生服务部门的管理、社区保健。

综合上述预防医学的改革动向，作者认为预防医学人才培养模式改革主要包括以下几个要点：

1.预防医学人才培养模式必须适应我国卫生战略的改变，教学重点放在常见病多发病的预防与控制，保证群体健康、提高生活质量及大卫生观思维。

2.根据卫生监督所、疾病控制中心的职能转变，修订人才培养目标，改革教学内容、课程体系和教学方法，使教学内容与实际工作内容相一致。如传统的三大卫生、流行病扩展到慢性病、艾滋病、突发事件应急处理、健康教育与健康促进、社区卫生服务等。

3.注重交叉学科知识培养，拓宽授课知识面，如：人文科学、信息学、管理学、心理学、卫生法学、卫生经济学等对于现代预防医学来讲都是很重要的内容。

4.预防医学专业人才培养要突出应用能力的培养，通过讨论课、社会实践和毕业专题实习等教学环节，培养学生的动手能力和现场工作能力。

5.注重培养学生的自学能力和创新能力，改变灌输式教学方式，培养学生自主学习，促进教与学的互动与交流，尤其是要改革死板的考核方式。

三、构建新的预防医学人才培养模式

根据预防医学的发展趋势，在总结多年教学改革经验的基础上，我们提出如下新的预防医学人才培养模式设想。

如下图所示，与传统培养模式完全不同，本培养模式以应用型为主线，突出学生自主学习和综合素质培养的特点。学生将拥有大量的时间自主学习和独立思考问题，主动学习有利于学生的分析能力和创新能力形成。另外，通过在卫生和疾病预防机构的现场教学，使学生接触实际工作，加深对书本理论知识的理解，增强动手能力。本模式还注重人文知识的培养，提高学生解决问题的能力和适应复杂社会环境的能力。聘请有实际工作经验的专家做专题讲座，也是培养学生创新能力有效方法，总之该模式培养的学生完全可以适应公共卫生机构的工作要求，使学生学到的知识与工作需要相一致，该模式得到同行专家的认可，2007年获得国家级预防医学人才培养模式创新实验区立项。

在此新的培养模式中，教学方式也要做较大的改革：如下图所示，各门专业基础和专业课程均在老师指导下进行自主学习，围绕老师的导读内容和命题展开课后的课本基础理论自学，查阅文献，收集资料，做探究实验。把自己的观点和假设在讨论课中发表和辩论，最后形成结论和完成学习报告上交给老师。该教学方式借鉴国外一些高等院校的经验，确实能把学生的学习兴趣调动起来，完全不会有学生上课打瞌睡的厌学现象出现。

综上所述，预防医学人才培养模式改革是我国预防医学学科发展的大势所趋，构建新的人才培养模式必须符合社会对预防医学人才专业要求的实际情况，使学生学到有用的知识。如何实现为社会培养高素质应用型人才的培养目标，仍然有很多深层次的问题值得我们继续深入研究。

参考文献：

［1］杨克敌，杨世秀，欧阳宁慧.公共卫生与预防医学人才培养模式研究.中国高等医学教育，2003，（3）：24-25.

［2］耿齐鸣.从SARS流行看今天的预防医学教育.淮北职业技术学院学报2004，3（2）：82-83.

第7篇

关键词： 卫生高职院校；在校生；职业道德；现状分析

近两年来，各地医疗纠纷事件不断增加。不少地方医患矛盾急剧升级，演变成暴力事件，医患之间冲突已经成为一场两败俱伤的对抗，严重影响社会稳定，并成为新闻媒体关注的焦点和社会议论的热点问题。卫生高职院校肩负着培养大量基层医学专业技术人才的重任，加强在校医学生职业道德素质教育是培养高素质医务人员的基础，是缓解当前医患关系紧张的重要措施之一。

目前，我国医学院校在对医学生进行医德教育方面作了许多有益的尝试，也取得了一些经验，比如许多医学院校除课堂讲授形式外，还开展了医疗下乡扶贫、医疗咨询服务等形式的医德教育活动。但是还存在一些不足：

一、从社会大环境上看，学校教育整体上存在着重智轻德的思想。一些从事职业道德培养的教育工作者， 对如何开展学生的医德培养工作认识不足，或虽然认识到了医德培养的重要性，但仅仅停留在认识的层面。目前的医学教育中，看重的是医学生的成绩，教育工作者们几乎把全部的精力放在临床专业课程的改革，而忽略职业道德的培养。致使学校的职业道德培养所必需的人、财、物得不到落实，再加上许多职业道德培养工作者培养观念陈旧、教学方法和教学手段落后，教学形式单一，无法适应和满足社会发展和学生思想变化的要求，不利于学生形成正确的职业道德认知和较高的思想水平。

教育部、卫生部关于《加强医学教育工作，提高医学教育质量的若干意见》中指出：德育为先，促进医学生的全面发展。医学教育——德育为先，要将德育和职业素质培养列为医学教育人才培养的重要内容，进一步加强以医学职业道德、职业态度和职业价值观为基本内容的职业素质培养。培养学生的道德责任感，重视伦理问题，将预防疾病、解除病痛和维护人民的身心健康作为自己的职业责任；培养学生关爱病人、尊重他人、重视生命的职业操守和团队合作精神；加强医德医风建设，重视医务人员职业道德素养培养和教育，大力弘扬救死扶伤精神，增进医患沟通，为学生走上工作岗位，构建健康和谐的医患关系打下良好的基础。

二、从医学职业道德理论培养的层面看：一方面，医学职业道德的课堂教学存在着教学内容抽象，过于注重理论阐述，教学内容单一，德育教育课程相互独立，缺少综合性。不能有效说明和解决临床实际中存在的问题和困惑。说教多，做得少，对学生的行为缺乏现实的指导意义；另一方面，《职业道德》课教师大多对医学专业特点及知识不了解，在教学中不能很好地突出医德培养的医学特点，在课堂上无法用医德理论分析和说明现实中的医德困惑，降低了教学的效果。

对于高等医学院校而言，可以通过包括思想道德修养课和职业道德课的两课教学、讲授协调处理医患关系的医学伦理学教学、探讨生命意义的生命伦理学教学、关注医学与社会关系的社会医学教学等等，共同搭建职业道德教育的必修课课程平台。此外，还可以通过美学、人际沟通、礼仪学等选修课程的教学，培养学生的审美、交流沟通、协调关系的能力。在必修课课程平台中，《医学伦理学》和《生命伦理学》是医德教育最直接的课程，必须予以足够的重视。从事这两门课教学的教师，应努力探索教学方法改革，力争通过教学，将学生带入到职业模拟的情境，去体会为医的真谛。

我院以《医学伦理道德学》、《卫生法律法规》、《医护人员礼仪》等课程作为理论基础，从日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和优秀毕业生现身说教五方面入手，创设课上、课前、课后，“五位一体”职业道德培养模式。主要任务是通过职业道德教育和现行相关医疗卫生法律知识来提升在校医学生的职业素质。通过对我院学生在临床实习期间调查发现，学生在校期间由于没有树立正确的人生观和职业道德意识，参加临床工作后，与患者之间的沟通发生障碍，引发医患关系紧张，导致医患纠纷的现象时有发生，学生很难适应临床工作环境，甚至对自己的职业发展感到迷茫。为了提升高职医学院校在校生的医学道德意识，增强职业素质，让每个毕业的医学生能顺利进入临床工作，减少医疗纠纷的发生，在按照传统教学方式传授知识的同时，不断改进教学方法，采用日常行为规范、课堂情境模拟、小组案例讨论、课堂辩论大赛和专业技能训练五种形式对学生进行综合性的五位一体化综合考评模式，考评贯穿于整个教学过程。加强学生职业道德意识，明确自己肩负的道德责任，提高在校生的职业道德素质和修养，为社会输送合格的医务人员。

三、从实践教学的层面看，目前医学职业道德培养实践环节不同程度存在着抓得不紧，时有时无，未成体系的情况，使得医学职业道德培养基本停留在理论培养的层面。

实践证明：最理想的道德教育是在实践中体验，这一点已成共识。职业道德教育尤应如此。职业道德是跟特定职业相关的道德规范，因此，知道规范还不能叫真正领悟，还必须在职业操作中去体会和掌握。医德教育同样如此。因此，在医学院校的医德教育中，临床课以及医院的见习、实习中，都要想方设法增强医学生对于医德的领悟和体会，为将来他们走上职业岗位做好铺垫。具体的做法是：①在不管是临床的学习还是操作中，教师在讲解疾病的名称、症状、体征时，一定要让学生意识到这不仅仅是一个个简单的名词，而是患者实实在在的痛苦；②在讲解疾病的治疗时，要让学生意识到医术的重要、医生间合作的重要；③在讲解疾病的演变和防治时，要让学生懂得如何与患者及其家属进行沟通。我们在培养临床医学研究生的过程中，不能只是教给他们如何诊断、治疗，更要注意在公共基础、预防医学、心理学和人文社会科学等方面知识的传授。医生作为促进健康、防治疾病与提供卫生保健的使者，要遵守职业道德，热心为患者治病和减轻痛苦。医生还应该是出色的交际家、有创见的思想家、掌握社会科学与行为科学知识的学者。

医疗体制商业化、市场化倾向下，有必要重视职业道德教育。当前我国的医疗行业正面临社会转型时期的严峻挑战，医患关系出现紧张趋势，民众对于这样一个人道的职业表现出较低落的信心，为维护医生职业的神圣和高尚，我们对医学生的

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职业道德教育迫在眉睫。从目前医疗服务体系现状看，良好的职业道德是胜任医疗工作的前提。随着人们生活水平的不断提高，人们对医疗的需要已转向康复治疗、心理治疗、健康教育、老年性疾病和退行性疾病的预防及保健等更为广泛、更为社会性的医疗服务上。医学院校培养的一部分医学生将充实进医院，另一部分医学生将成为社区全科医学人才，但无论是医院里的医生还是社区的全科医生，他们的职责就是给患者提供优质的服务，良好的职业道德不是“锦上添花”，而是做好工作的基本前提。没有起码的职业道德，不为患者或居民提供良好的服务，就可能无法胜任医疗工作。从目前正确处理医患关系来看，是以医生良好的职业道德为基础。当今医学模式由“生物——医学”模式向“生物——心理——社会”模式转变，疾病的病因日益复杂，医生与患者只有互相尊重，互相配合，共同对抗疾病，才能维护健康。这就要求医学生在临床实践时，就要培养起自己具有健全的人格和良好的职业道德修养。

（注：此文为2013年度廊坊市教育科学规划课题论文，课题编号为121058，课题组成员王艳、王旋、陈兰云、王冬杰、温俊轶、黄素臻、邢晓媛）

参考文献：

第8篇

摘 要 我国食品市场准入制度在法律上并未明确地规定,都是由各部门根据法律的有关精神制定的部门规章,需要在法律的层面进一步的补充和完善。对于食品来说,更应加强政府对其的规制,可以借鉴美国的做法,由政府实施强制性检验,同时,将监督抽查、统一监督检查、定期监督检查有机结合起来,用定期监督检查来建立质量评价指数的样本总体,用统一监督检查或专项监督检查来对存有质量问题的一类产品进行行业性整治,用监督抽查来及时发现存有质量问题的商品。

关键词 食品质量 市场准入 免检制度

一、食品质量安全准入制度需要法律层面的完善

食品质量安全市场准入制度是指,为保证食品的质量安全,具备规定条件的生产者才允许进行生产经营活动、具备规定条件的食品才允许生产销售的监督制度。因此,实行食品质量安全市场准入制度是一种强制性规定。2005年7月9日,国务院颁布《中华人民共和国工业产品生产许可证管理条例》。条例规定,国家对生产乳制品、肉制品、饮料、米、面、食用油、酒类等直接关系人体健康的食品等重要工业产品的企业实行生产许可证制度,进一步明确了食品质量安全的重要性,为我国的食品质量安全写下了重要的一笔。

市场准入制度包括三个内容:(1)对食品生产加工企业实行生产许可证管理,即对食品生产加工企业的环境条件、生产设备、加工工艺过程、原材料把关、执行产品标准、人员资质、储运条件、检测能力、质量管理制度和包装要求等条件进行审查,并对其产品进行抽样检验。对符合条件且产品经过全部项目检验合格的企业,颁发食品质量安全生产许可证,允许其从事食品生产加工。(2)对食品出厂实行强制检验。(3)实施食品质量安全市场准入标志管理。即获得食品质量安全生产许可证的企业,其生产加工的实行食品质量安全市场准入制度的产品经出厂检验合格的,在出厂销售之前,必须在最小销售单元的食品包装上标注由国家统一制定的食品质量安全生产许可证编号并加印或者加贴食品质量安全市场准入标志,并以“质量安全”的英文名称Quality Safety的缩写“QS”表示。

从2001年开始,我国质检部门开始试行食品质量安全市场准入制度,但此项制度只是由质量监督部门一家实施的,存在诸多的局限性。目前,规制食品市场准入的还包括《食品卫生法》,由卫生部门负责;《动物防疫法》,由农业部负责;《生猪屠宰管理条例》,由商务部门负责等。食品市场准入制度在法律上并未明确地规定,都是由各部门根据法律的有关精神制定的部门规章。因此市场准入制度需要在法律的层面进一步的补充和完善。

二、企业产品免检制度存在的弊端

企业产品免检制度是我国在市场准入制度中的一个特例,它是指国家质量技术监督局将质量稳定、市场占有率高、产品标准达到或严于国家有关标准,以及国家或省、自治区、直辖市质量技术监督部门连续三次以上抽查合格的产品,确定为免检产品,其产品在一定时期内免于各地区、各部门、各种形式的质量监督检查的一种制度。应当说,这一制度的实施在提高企业质量监督的效率等方面起到了一定的积极作用,也树立和培育了一批龙头骨十企业,如海尔、格力等。

然而,近期出现的以雀巢奶粉碘超标为代表的一系列食品安全事件,引发了人们对现行产品免检制度必要性和合理性的怀疑。

我国目前免检制度有三个最严重的弊端:

第一,门槛太低,《产品免于质量监督检查管理办法》(以下简称《办法》)规定的免检产品是连续三次以上抽查合格,质量长期稳定的产品。然而事实上,对很多产品来说质量很难达到长期稳定。三次抽查合格代表不了其它批次的产品质量一定合格,甚至有些产品,随着科学技术的进步和人们认识能力的提高,以前检测为合格的产品可能存在很大的瑕疵。

第二,免检产品监督管理存在弊端。首先,《办法》规定在3年期限内,免检产品免于任何部门的监督检查。这样在免检期间内,对免检产品的监督则主要表现为消费者对其进行的社会监督。然而,对于有些产品,单凭消费者有限的认识能力很难发现质量缺陷。在这种情况下,消费者的社会监督职能就很难发挥作用,造成政府在免检产品上的监督真空。其次,《国务院关于进一步加强产品质量工作若干问题的决定》规定:免检有效期满,产品需要继续免检的,免检制度规定企业应当重新提出申请,对其进行重新审查,不符合条件的坚决取消资格。作为免检制度的一项事后监督机制,这一规定是存在逻辑缺陷的:免检产品不可能只是在重新申请时才出现不合格的情况,如果这种情况早就出现了,这一规定又有什么意义?产品免检制度保护的又是什么样的产品?

第三,产品免检破坏了公平有序的市场竞争秩序。申请产品免检的条件之一是产品市场占有率,经济效益在本行业内排名前列。这使得本行业内规模大、资本雄厚的企业的产品获得免检的机率将远高于业内的中小企业的产品,本来中小企业的整体实力就要弱于大企业,产品免检制度的设立在大型企业与中小企业之间建立一种不公平的外部竞争环境。而且,由于这一制度事实上造成一种假象,即免检产品的质量一定优于非免检产品,而成立不久的企业或中小企业的产品在短时间内很难申请免检,这就有可能在存在免检产品的行业造成市场准入的障碍。

三、企业产品免检制度的完善

企业产品免检制度的缺陷使废除这一制度势在必行。而对于食品来说,更应加强政府对其的规制,可以借鉴美国的做法,由政府实施强制性检验,同时,将监督抽查、统一监督检查、定期监督检查有机结合起来,用定期监督检查来建立质量评价指数的样本总体,用统一监督检查或专项监督检查来对存有质量问题的一类产品进行行业性整治,用监督抽查来及时发现存有质量问题的商品。对于产品不合格问题,一应加大监督检查的频率;二要按期对监督检查不合格的产品进行复查;三可采用跟踪或专项监督抽查的方式对其质量进行重点整治。

参考文献:

第9篇

论文关键词 刑事强制医疗 适用条件 救济程序

刑事诉讼法修改设立了“依法不负刑事责任的精神病人的强制医疗程序”（以下简称刑事强制医疗程序）作为四种特别程序之一，使强制医疗措施纳入了法治轨道，对保护精神病人自身权益、社会其他正常公民合法权利、促进社会安定有序都具有重要意义。刑诉法第289条规定，人民检察院对强制医疗的决定和执行实行监督。检察机关，尤其是公诉部门，在刑事强制医疗的移送程序、申请程序、审理程序、法律援助等程序中，理所应当肩负起国家诉讼和法律监督职能。

一、适用条件及特点

根据刑诉法第284条规定，适用强制医疗，必须同时具备以下几个条件：一是犯罪行为的暴力性和后果的严重性；二是不负刑事责任的精神病鉴定的必经性；三是有继续危害社会可能的人身危险性。条文规定这三个条件，表明了立法者对强制医疗程序适用的审慎态度。

作为特别程序之一的刑事强制医疗程序，概括起来具备以下特点：

第一，刑事强制医疗程序启动的“三轮驱动”。即公安、检察机关和法院。刑诉法第285条规定，人民法院在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件的，可以作出强制医疗的决定；对于公安机关移送的或者在审查过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察应当向人民法院提出强制医疗申请。

第二，刑事强制医疗程序没有程序意义上的救济手段。根据刑诉法第287条规定，被决定强制医疗的人、被害人及其法定人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级法院申请复议。

第三，庭审方式特殊。控辩审三方的构造不同于普通程序，诉讼人（法律援助律师）或者法定人在场目的在于通过诉讼的参与权最终保障被申请人的权利。此外，刑事强制医疗程序并非必须开庭审理。

二、对检察机关的影响

新刑诉法生效伊始，刑事强制医疗程序案件就正式进入检察机关公诉部门的受案范围，将会给公诉部门带来不小的影响。以北京市海淀区人民检察院为例，我院公诉一处于2013年1月11日正式受理第一起刑事强制医疗案件，并于同年2月5日办结。

第一，刑诉法正式实施后，公诉部门应当对符合强制医疗程序的案件向人民法院提出申请，履行法律监督职责。根据刑诉法第285条的规定，对于公安机关移送的或者在审查过程中发现的精神病人符合强制医疗条件的，人民检察院应当向人民法院提出强制医疗申请。刑诉法第289条规定，人民检察院对强制医疗的决定和执行实行监督。

第二，刑事强制医疗程序作为全新的程序，公诉机关尚没有办理此类案件的经验。从实体的角度来看，如何审查涉案精神病人是否实施了危害公共安全或者严重危害公民人身安全的暴力行为；如何判断涉案精神病人是否有继续危害社会可能性等等。从程序的角度来看，案件的办理期限，如遇有需补充证据的情况，应如何延展期限，公安机关补充证据的办案期限是否也应该规定；鉴定程序是否适用刑诉法第二章第七节关于鉴定的相关规定等等。

第三，刑事强制医疗程序将会成为今后检察机关履行法律监督职能的新领域。如刑诉法第289条赋予检察机关对强制医疗的决定和执行监督权；人民检察规则第545条赋予检察机关对公安机关启动强制医疗程序法律监督权。

三、应对措施

（一）指定辩护

从国家立法和司法解释文件层面看，刑诉法第34条、286条规定指定辩护，主体是公安机关、检察机关、人民法院。

北京市三机关出台的强制医疗实施办法，是很好的贯彻落实法律、体现人权平等原则、保障弱势群体合法权益的体现。该办法第四条规定，办理强制医疗案件时，涉案精神病人、被申请人或者被告人没有委托诉讼人的，人民检察院、人民法院应当通知法律援助机构指派律师为其提供法律帮助。

（二）司法精神鉴定

法谚：无救济则无权利。只有法律赋予公民更多救济手段和途径，才能使得有精神疾病的患者得到及时的治疗，假冒精神病人逃避刑事处罚和“被精神病”的事件得到有效的遏制。

对犯罪的精神病人进行司法精神医学鉴定，是正确适用强制医疗的前提。当前，刑事法（包括司法解释）没有对司法精神鉴定主体作专门规定，有的也只是概括式规定，如高院刑诉解释第532条、人民检察规则第543条第1款第4项、刑诉法第146条。简言之，对于被申请人的司法精神鉴定作出主体是司法机关；如果被申请人及其法定监护人、诉讼人等对鉴定意见有异议的，那么需要检察机关作出批准。

笔者以为这一做法需要完善，原因在于：《精神卫生法》（2012年10月26日通过，自2013年5月1日起施行）的出台，结束了之前混乱的司法精神医学鉴定机构的局面，形成了明确的鉴定体系。根据该法第32条规定，精神障碍患者对于医疗机构鉴定有异议的，可以原医疗机构或者其他具有合法资质的医疗机构提出再次诊断；对再次诊断结论有异议的，可以自主委托依法取得执业资质的鉴定机构进行精神障碍医学鉴定。

因此，笔者赞同《精神卫生法》的规定，精神司法鉴定的主体是公安机关、人民法院、患者及其法定监护人，检察机关扮演监督者的角色，对鉴定的程序合法与否进行监督。

（三）审查被申请人是否有继续危害社会的可能

正如前文所述，启动强制医疗程序条件有三，其中一条即：有继续危害社会可能的。“有继续危害社会可能”采取了一种开放的表述，检察机关在审查该强制医疗申请时有较宽自由裁量空间，但并不是无章可循。有无继续危害社会可能的重要前提是精神状态，这涉及医学专业领域，检察机关的承办人对于法律问题进行专业判断，但是对于被申请人精神状态的把握，笔者以为，主要还是需要凭借精神疾病方面的专家作出的鉴定意见或者其他材料，?这些材料均有助于判断涉案精神病人的社会危害性，减少承办人的个人主观上的判断。

（四）救济程序

刑诉法第287条第2款规定，被决定强制医疗的人、被害人及其法定人、近亲属对强制医疗决定不服的，可以向上一级人民法院申请复议。这一规定区别于普通程序。在强制医疗程序中，考虑到时间紧迫以及案件非讼性质，实际是一审终审。启动复议程序的主体既有被决定强制医疗的一方，也有因被申请人的暴力行为造成损害的被害人一方，法律如此规定较为全面的保护了被申请人一方。

（五）法律监督

第一，加强对公安机关的启动监督。监督公安机关应当启动而不启动，类似于立案监督。人民检察规则第545条规定，人民检察院发现公安机关应当启动强制医疗程序而不启动的，可以要求公安机关在七日以内书面说明不启动的理由。经审查，认为公安机关不启动理由不能成立的，应当通知公安机关启动程序。

第二，审查公安机关移送的强制医疗申请书是否符合要求。强制医疗申请书是公安机关移送检察机关审查的书面文书，根据人民检察规则第543条规定，需要对包括管辖在内的八项进行形式审查，进而提高办案效率。

第三，监督公安机关采取临时的保护性约束措施是否适当。根据人民检察规则第546条之规定，对于采取临时保护性约束措施不当的，应当提出纠正意见。根据公安机关办理刑事案件的程序规定第332条，对符合强制医疗条件的，公安机关应当在七日以内写出强制医疗意见书移送同级人民检察院，可以看出，法律没有对公安办理是否符合强制医疗条件的期限。因此，法律赋予检察机关对于临时保护性约束措施进行监督就显得十分重要。司法解释规定的是在审查申请时对临时保护性约束措施进行监督，笔者以为，检察机关可以将启动程序和临时保护性约束措施一并进行监督。

第四，监督法院审理程序是否符合法律规定。具体而言，包括是否通知被申请人或者被告人的法定人到场，指定辩护，有无组成合议庭，在审理案件过程中发现被告人符合强制医疗条件拟作出强制医疗决定的，检察院在庭审中发表意见等等。

第10篇

二、工作目标

新学期工作主要突出“一个中心”，明确“一个目标”，落实“五个加强”。

一个目标：举全校之力，争创省示范高中。全力以赴，做好创建迎检的硬、软件准备工作，为2011年申报迎检打好基础。

五个加强：

（一）扎实推进新一轮课改工作。加强学习、培训，大胆探索课程建设、课程管理、课程评价和课堂教学改革，在这一新的起跑线上力争起好步，迈大步。（二）着力提高青年教师的师德素养，促进专业成长。积极探索青年教师培养和成长的有效途径，形成科学的评价机制和激励机制，下大功夫、真功夫，做好培养工作。

（三）深化和拓展办学特色，扩大影响力。认真总结，深刻理解其内涵，与时展潮流紧密联系，创新活动载体，做好品牌的宣传打造工作，扩大在省内外的知名度和影响力。

（四）营造浓厚的学术科研氛围。*学校已制定了相关政策，提高的奖励，争取更多的高级别科研课题得到立项，出成果，发表交流更多的教育教学论文。

（五）拓宽资金渠道，进一步改善办学条件。在县委、县政府及教育主管部门的支持下，继续拓宽资金渠道，利用社会资金，争取社会捐助，继续改善办学条件，为创

建省示范高中在硬件设施方面奠定基础，进一步优化育人环境。

三、工作要点

（一）加强学习，更新教育观念，提高理论素养

加强政治理论学习，学习党的路线、方针、政策，努力提高理论素养。加强教育教学理论学习，突出学习新课程理论，树立正确的教育观、人才观和质量观。健全学习规章制度，抓好学习考评工作。利用全校教工大会、教研组会、备课组会，进行政治理论和教育理论学习。

（二）落实学校精神文明建设规划，加强和改进德育工作落实《公民道德建设实施纲要》和学校精神文明建设规划，突出“三红”教育和心理健康教育特色，加强诚信教育和法制教育，做到养成教育、公民道德教育和实践教育相结合，现代教育手段与传统教育方法相结合。举办第十二届文化艺术节。加大德育队伍建设的力度，完善考核评价机制，教师全员参与德育工作，抓好安全教育，创建“平安校园”，改进校园公益劳动，有效开展社会实践活动。加大校园环境建设力度，争创国家“绿色学校”。用好用活德育校本课程《长汀一中学生德育读本》。改革学生评价办法，完善班级考评工作。加强对共青团、学生会、少先队工作的指导，坚持办好“业余党校”，坚持开展学雷锋、创“三好”和青年志愿者活动，进一步开展“三助”（助老、助残、助困）活动。

（三）打造名师队伍，增强学校发展后劲

以师德建设为重点，继续开展向各级模范教师学习的教育活动。继续实行导师制，发挥名教师、骨干教师的带头和辐射作用。认真落实对青年教师“传帮带”的结对子四项要求，突出双向互动。实施《长汀一中教师继续教育五年规划》。实施《长汀一*中优秀专业人才管理若干规定》、《长汀一中各级优秀专业技术人才梯度管理暂行规定》和《长汀一中选拔优秀青年专业人才实施细则》，加大对优秀人才的培养力度。实施《长汀一中教师工作绩效综合评价试行方案》，继续优化教师队伍的考核、评价和奖惩机制，调动教师积极性、主动性和创造性。营造有利于人才成长的机制和环境。加强对各级优秀专业人才的管理，发挥名师示范、辐射作用。（四）强化常规管理，千方百计提高教学质量完善教学常规管理，健全管理制度。实行学分管理，构建新课程体系。落实《长汀一中教研组、备课组常规管理制度》，加强教研组和备课组建设，推动教研组工作和备课组工作创优争先。完善高三终结性考评和高一、高二过程性管理制度，制订高一、高二教师踏步培养、高三教师任用的实施办法。教研教改与课程改革相结合，提高教学效率。立足校本科研*，完善国家、省、市、校多层次的教研教改网络体系，加强对各级教研教改课题的管理，制定奖励措施。加大学科竞赛辅导力度，总结经验，争取更好成绩。进一步推动教师学习和掌握现代教育技术，提高应用和整合水平。抓好体育、艺术、卫生、图书馆、实验室工作，提高管理和服务水平。探索“尖子生”与“特长生”管理培养模式并取得成效。

（五）其他工作

第11篇

二、工作目标

新学期工作主要突出“一个中心”，明确“一个目标”，落实“五个加强”。

一个目标：举全校之力，争创省示范高中。全力以赴，做好创建迎检的硬、软件准备工作，为2011年申报迎检打好基础。

五个加强：

（一）扎实推进新一轮课改工作。加强学习、培训，大胆探索课程建设、课程管理、课程评价和课堂教学改革，在这一新的起跑线上力争起好步，迈大步。

（二）着力提高青年教师的师德素养，促进专业成长。积极探索青年教师培养和成长的有效途径，形成科学的评价机制和激励机制，下大功夫、真功夫，做好培养工作。

（三）深化和拓展办学特色，扩大影响力。认真总结，深刻理解其内涵，与时展潮流紧密联系，创新活动载体，做好品牌的宣传打造工作，扩大在省内外的知名度和影响力。

（四）营造浓厚的学术科研氛围。*学校已制定了相关政策，提高的奖励，争取更多的高级别科研课题得到立项，出成果，发表交流更多的教育教学论文。

（五）拓宽资金渠道，进一步改善办学条件。在县委、县政府及教育主管部门的支持下，继续拓宽资金渠道，利用社会资金，争取社会捐助，继续改善办学条件，为创

建省示范高中在硬件设施方面奠定基础，进一步优化育人环境。

三、工作要点

（一）加强学习，更新教育观念，提高理论素养

加强政治理论学习，学习党的路线、方针、政策，努力提高理论素养。加强教育教学理论学习，突出学习新课程理论，树立正确的教育观、人才观和质量观。健全学习规章制度，抓好学习考评工作。利用全校教工大会、教研组会、备课组会，进行政治理论和教育理论学习。

（二）落实学校精神文明建设规划，加强和改进德育工作

落实《公民道德建设实施纲要》和学校精神文明建设规划，突出“三红”教育和心理健康教育特色，加强诚信教育和法制教育，做到养成教育、公民道德教育和实践教育相结合，现代教育手段与传统教育方法相结合。举办第十二届文化艺术节。加大德育队伍建设的力度，完善考核评价机制，教师全员参与德育工作，抓好安全教育，创建“平安校园”，改进校园公益劳动，有效开展社会实践活动。加大校园环境建设力度，争创国家“绿色学校”。用好用活德育校本课程《长汀一中学生德育读本》。改革学生评价办法，完善班级考评工作。加强对共青团、学生会、少先队工作的指导，坚持办好“业余党校”，坚持开展学雷锋、创“三好”和青年志愿者活动，进一步开展“三助”（助老、助残、助困）活动。

（三）打造名师队伍，增强学校发展后劲

以师德建设为重点，继续开展向各级模范教师学习的教育活动。继续实行导师制，发挥名教师、骨干教师的带头和辐射作用。认真落实对青年教师“传帮带”的结对子四项要求，突出双向互动。实施《长汀一中教师继续教育五年规划》。实施《长汀一*中优秀专业人才管理若干规定》、《长汀一中各级优秀专业技术人才梯度管理暂行规定》和《长汀一中选拔优秀青年专业人才实施细则》，加大对优秀人才的培养力度。实施《长汀一中教师工作绩效综合评价试行方案》，继续优化教师队伍的考核、评价和奖惩机制，调动教师积极性、主动性和创造性。营造有利于人才成长的机制和环境。加强对各级优秀专业人才的管理，发挥名师示范、辐射作用。

（四）强化常规管理，千方百计提高教学质量

完善教学常规管理，健全管理制度。实行学分管理，构建新课程体系。落实《长汀一中教研组、备课组常规管理制度》，加强教研组和备课组建设，推动教研组工作和备课组工作创优争先。完善高三终结性考评和高一、高二过程性管理制度，制订高一、高二教师踏步培养、高三教师任用的实施办法。教研教改与课程改革相结合，提高教学效率。立足校本科研*，完善国家、省、市、校多层次的教研教改网络体系，加强对各级教研教改课题的管理，制定奖励措施。加大学科竞赛辅导力度，总结经验，争取更好成绩。进一步推动教师学习和掌握现代教育技术，提高应用和整合水平。抓好体育、艺术、卫生、图书馆、实验室工作，提高管理和服务水平。探索“尖子生”与“特长生”管理培养模式并取得成效。

（五）其他工作

第12篇

【关键词】 医学院校;人文课程;建设

一、开发相应的人文课程群

医学院校人文教育的课程内容包括三个层面:第一层是以学科构建人文社会科学课程。主要有文、史、哲、音、美、心理学、思想政治理论课等;第二层是以人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程,如医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学等;第三层是由多学科融合后形成的综合课程,主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。根据年级不同建立分阶段的教育目标,采取阶梯渐进方式,由浅入深,贯穿医学生入学到毕业全过程。低年级医学生以第一层面为主要内容,辅之早期接触病人,培养医学生的职业认同和责任感;二、三年级以第二层面为主,在此阶段学生参加社会社区医疗实践与健康调查,使学生提高社会责任感;高年级学生以第三层面为主,结合临床实习、论文答辩、毕业教育,在临床实践中理论联系实践,努力提高自身的职业道德素质和整体素质。

二、人文课程结构弹性化

在设置课程时,不仅有统一要求的必修课,而且要有可供学生选择的选修课,也要安排灵活的人文讲座、专题报告会,并且要有灵活可变的组合课程等。可以适当按“大学科、宽口径”的指导思想进行整合,以期减少专业课的数量,增强内容的跨度,把一些专业基础课程整合成综合性课程,形成不同领域的学科课程模块,将人文教育放到与专业教育同样重要的位置上来。设置灵活可变的组合课程,因职业的内涵不断变化,对技能、技术的规格要求也在不断变化,组合课程必须是适应社会变化、职业要求而不断弃陈纳新的课程,它必然是灵活可变的,依据培养的人才应具备的知识、能力和素质整合设置课程。学校教育要为学生提供可供自主选择的人文课程,使学生根据自己的兴趣、爱好和特长选修,使他们学习的热情和创造性迸发出来,有助于学生创造性地掌握和运用技术。

三、开展多样化的活动课程

通过专题研究、专业讲座、技能比赛等提高专业能力;通过各种主题教育活动,如开学典礼、授帽仪式、“5.12”护士节、毕业典礼等,向学生传播人文精神,让学生学会感恩,培养学生诚信意识、责任感,关爱精神,服务意识等。志愿者活动等也是人文教育的有效途径,让学生走进社区、学校、农村,开展如义诊咨询、便民服务、健康调查、卫生知识宣传等活动,使学生主动地将理论与实践相结合,在实践中体验爱与奉献,培养学生各种能力。

四、隐性课程建设是人文精神回归的有效途径

隐性课程蕴涵在学校的各种情境中,如校园环境、教师人格、师生关系、艺术活动、学术讲座、社会实践等,它具有广泛的渗透性、潜在的影响力和无意识的教育价值。医学院校大学的文化格调和品位是由学校的办学方向、学术氛围、学术水平、管理水平、校园文化和学风等聚合而成的,渗透到学校由内而外的方方面面,“这种影响往往是某一门专业课程所无法比拟”。一是注重校园的物质环境建设。体现环境育人思想,力求营造功能布局合理,文化格调和品位一流的环境。加强图书馆(人文教育资源库)、多媒体教室、语音室、计算机网络中心、运动场馆等教学资源建设,传达一种广博、深邃的文化气息,使学生受到感染与熏陶。二是注重校园的学术环境。学校是知识的研习之地,是学术思想交流的自由港湾,教师学术研究中的孜孜以求,教学中对学生的谆淳教诲,学生求索知识、探寻真理的积极主动,营造良好的育人氛围。三是各种校园文化活动是“活化剂”,是校园文化中最富有朝气的方面。组织开展人文讲座、演讲、文化沙龙、大学生论坛、阅读活动、各种学生社团、文化艺术活动等活动,让学生感受丰富多彩的人文教育。学生在其中不但可以学以致用,更重要的是培养和锻炼人际交往、处理事务和沟通协调等能力,养成责任感、事业心和判断力。注重校风、教风、学风对学生的影响。“医学院校的隐性文化中应隐含人文关怀”,把立德育人放在重要位置。重视和发挥教师个人魅力,为学生树立一个好的形象、好的榜样,用自己的人格力量通过日常教学活动潜移默化地把人文精神导入学生的内心深处,化育人心,激发潜能,促进学生的和谐发展,让一所学校真正活起来。

总而言之,加强人文教育,以人文课程建设为抓手,必须强调在显性课程中挖掘人文教育点,确立人文课程群,做到课程组合弹性化,着力开展多样化的活动课程,并在隐性课程建设中回归人文精神。重视显性课程和隐性课程相结合,把人文教育渗透到学生学习生活每一个角落,润物于无声,潜移默化培养学生的人文精神,使他们成为一个和谐发展与博雅的人。

参考文献

第13篇

关键词：中等职业教育；烹饪营养与卫生；饮食文化；人文素质

中等职业教育是我国国民教育系列的重要组成部分，主要是指在高中教育阶段进行的职业教育，也包括部分高中后职业培养。就目前来讲，中等职业学校是我国职业教育的主体，也是培养大量技能型人才与高素质劳动者的主要途径。

随着我国经济社会的飞速发展，新的问题不断出现，人才供应与人才需求之间出现了很大的断裂，纯学历教育已经不能满足现阶段的社会需求，高级技能型人才相对紧缺。大量高级技能型人才走向社会，极有可能形成一个新的社会阶层，促进现有社会机构的重组。所以现在的中等职业学校的学生，在未来的中国社会中将扮演着十分重要的角色，他们不仅仅是经济发展中被动的技术工具和知识载体，更重要的是，他们在未来的社会结构重组和重建中，充当着举足轻重的作用，是其所处社会阶层的文化担当者。所以，中等职业教育在我国经济社会的现代转型中，肩负着重要的社会责任，仅仅根据职业岗位的要求，实施职业知识和职业技能的培训是远远不够的，同时还应该加强学生的文化教育和人文素质培养

发展中等职业教育的人文素质培养，并把这种人文素养融合到专业知识的教学中，是当前中等职业教育需要注意和深入发掘的课题，也是中等职业教育向更高水准发展的必然趋势，各个学科、各门课程概莫能例外，当然这也包括“烹饪营养与卫生”课程。

一、中等职业学校教学中存在的问题及原因概述

有不少研究论文表明，中等职业学校普遍存在学生学习积极性不高、课堂纪律混乱、教学效果不佳等现象。笔者结合自身教学经验，并参考相关研究成果，分析其中的原因，主要有以下几个方面：

1.家庭方面的责任。不良的家庭成长环境，造成了学生某些方面的人格缺失，生活态度消极。

2.学校方面的责任。学校教学管理能力差，没有建立一套成熟的教学管理机制，用人不当，赏罚不明。

3.教师方面的责任。任课教师的课堂教学手段不得体，教学方法有待改进，自身素质有待提高。

4.学生方面的责任。学生的学习目的不明确，人生态度不端正，甚至存在自卑心理，缺少学习动力。

本文不拟对第1个方面和第2个方面做出回应，关于改善学生成长的家庭环境、提高学校管理能力等方面的研究论文不在少数，有兴趣者可以参考。笔者结合自身的课堂经验，主要关心的是第3个方面和第4个方面的问题，即如何在课堂内部，就一门课程本身而言，提高教学质量，改善教学效果。这需要教师和学生两方面的共同努力。具体到烹饪营养与卫生这门课而言，我们的问题就是：应该如何发挥这门课程自身的学科魅力，将枯燥、抽象的知识，变得生动、丰富和有趣，使烹饪营养与卫生这个理论问题，切实走进每个学生的日常生活，成为他们真正关心、真正喜欢的问题，甚至在他们的日常生活中形成一种高雅的餐饮文化氛围。只要做到这一点，课堂教学效果不好、学生没有学习动力等问题也就迎刃而解了。

二、发展烹饪营养与卫生课程的人文素质培养

要让教师和学生真正喜欢上烹饪营养与卫生这门课，我们不但要明确这门课程的教学目标与任务，而且，更应该注重发展这门课程的人文素质培养，让学生在端正的态度下，抱着浓厚的兴趣和深切的人文关怀精神，学习这门知识、感受这门知识，乃至热爱这门知识。

1.烹饪营养与卫生课程的学习目标

这门课程的教学，是为了使学生了解食物的各种营养成分，以及它们对人体的作用，并能够进一步获得对食品原料的卫生处理和如何保证人体健康等理论知识。此外，本课程的教学，也应该教授食品卫生管理知识，以及饮食行业从业人员的职业道德规范要求，并对中华人民共和国食品卫生法等相关法律知识，做出应有的介绍和阐述，使学生今后在从事烹饪、饭店、旅游等领域的工作时，具有必要的道德素养与法制观念。

2.烹饪营养与卫生课程的人文内涵

中等职业学校的任课教师和学生都应该认识到，烹饪营养与卫生不仅仅是一门科学，更是一门文化。饮食不仅仅是一日三餐、充饥解渴这么简单，由于地域特征、气候环境、风俗习惯等因素的影响，往往会出现原料、口味、烹调方法、食用习惯等各个方面的差异。所以，饮食文化往往具有极强的地域性，不同的饮食文化，往往能反映出不同地域中人们不同的生活方式和思维习惯。

例如，中国的饮食文化，就不太注重食物本身的构成，而是注重饮食这件事情所反映出来的精神元素。审美意识与精神愉悦压倒了理性分析，成为了中国饮食文化的核心内容。这与中国哲学注重宏观把握和直觉体验的特点相一致。而西方饮食文化就大大不同了，西方是一种理性的饮食观念，不讲究食物的色香味形，也不太关注饮食这件事情的精神内涵，而是讲究营养成分的搭配，例如一天中要摄入的热量、维生素、蛋白质的量和比例，各种食品的营养成分和结构等。这也和西方哲学注重理性分析的特点是一致的。这种理性分析的科学态度，促进了西方自然科学的发展，营养卫生学作为一门学科，便是在18世纪末期发展起来的。

所以，烹饪营养与卫生这门学科，不仅仅是一门单纯的理论知识，不仅仅是要研究某些食物的营养结构、某些成分对人体的作用、食物污染的危害与防护等内容。这门学科有它产生和发展的文化背景，有它自身的发展历史，与人们的生活息息相关，有着深厚的文化底蕴。

三、提高烹饪营养与卫生课程教学效果的新思路

研究如何提高中等职业学校课堂教学效果的文章，也有不少，总括起来，大概有以下几种途径：更新教学方式方法；引进先进的教学设备；提高教师综合素质；提高学生的积极参与性和互动性等。那么，就烹饪营养与卫生这门课而言，笔者想在一个崭新的维度上，提出一点新的教学方式。这个新的维度，就是发掘烹饪营养与卫生这门课的人文内涵，培养学生在烹饪与饮食文化方面的人文素养。实践证明，这种新的教学方式是十分有效的。

1.提高教师自身的烹饪饮食文化知识和人文素养

烹饪与饮食，不但是一门艰深的科学，更是一种博大的文化。任课教师要想在成功传授科学知识的同时，让学生感受到这门学科的文化魅力，不但需要具有扎实的专业功底，对这门学科吃通吃透，更需要广学博览，了解饮食文化在不同的历史时期、不同的地域、不同的民族，甚至不同的场景下所包含的不同的意义。通过烹饪与饮食这一件看似渺小的事情，广泛而深入地探索人类精神文明和哲学意识的不同形态，这本身就是一件十分有意义但又十分艰巨的事情。而教师作为这门学科的传道授业解惑者，则负有这个责任。

2.提高学生对烹饪饮食文化的认知和兴趣

中等职业学校的学生，普遍缺少学习的动力，缺乏对所学课程的兴趣，认为它们不过是一门枯燥的技术，是将来生存谋生的手段罢了。甚至有些学生认为职业教育比普通教育要低级，将来所从事的工作也注定了要低人一等。这种状态需要改变，不能让学生继续保持这种自暴自弃的心理。

为了让学生对职业教育树立正确的态度，对烹饪营养与卫生这门课有充分的认识，笔者在第一次上课时，给学生分析了中等职业教育在我国经济社会发展中的重要地位，以及营养学在未来社会发展中的重要作用，让学生明白，他们在未来的社会转型和结构重组中，肩负着重大的责任，他们将是未来新兴阶层的主要经济力量和文化主体。学生对自己的身份有了认可，便会对他们将要从事的职业产生强烈的自豪感和社会责任心。

笔者还会让学生明白，他们所要学习是课程，不仅仅是简单的生存糊口的技术，而且是有着深厚的文化传统和精神意义的一门学科。就拿中国的饮食文化来说，其深层内涵可以概括为四个字，即“精、美、情、礼”。精，一开始可能仅仅是某些贵族阶层的要求，但这种精品意识，如今已经逐渐推广开来，成为了广大民众普遍的饮食需求，包括选料、烹调、配菜、饮食环境等各个环节。美，则反映了中国饮食注重审美愉悦与精神享受的方面，从味道之美，到视觉之美，都反映了中国人已经把饮食变成了一种精神活动，而不仅仅是物质摄入。情，反映了中国人从来不把饮食视为个体的事，而是主体间相互交流情感的媒介，饮食已然成为了一种重要的社会交往活动。礼，饮食中坐席的方位、箸匙的摆放、上菜的顺序等，都体现着中国人对礼仪的重视，饮食活动都体现着一种伦理精神。另外，笔者还会向学生介绍中国几大饮食文化系统，除去宫廷莱、官府莱和寺院菜之外，中国菜的主体是地方菜。地方菜大多以地区和省份划分，旧有“四大菜系”之说，即鲁、川、粤、苏。亦有“菜系”之说，即鲁、川、粤、苏、闽、浙、湘、徽，另有“十大菜系”之说，即鲁、川、粤、苏、闽、浙、湘、徽、楚、京。虽然对于各大菜系的名称略有争议，但一个共同的特点就是，我国菜系繁多，不同的地域往往会滋生不同的饮食文化。

这样一来，学生对他们将来所要从事的职业，有了正确的态度，就会产生自豪感和自信心，再加上对营养学的重要意义、对烹饪和饮食文化有了深刻认知，便自然会积极主动地参与到教学活动中，带着兴趣去学习。

3.多举办一些与烹饪和饮食相关的文化活动

职业学校的教育讲究教学与实践相结合，我们可以根据每一章的教学内容，组织学生参加或举办一些相关的社会活动。比如在学习烹饪营养与卫生课时，可以组织学生进行模拟健康咨询活动、食物中毒预防和抢救活动、食堂规范管理检查活动等。如果有条件的话，还可以带学生走出校门，走上社会，让他们在真实的场景中，施展所学。这些活动，不但可以巩固其专业知识，深化学科认识，而且可以增强学生们的职业荣誉感和社会责任心，是一举多得的教学方式。

参考文献：

1.蒋建基、张怀玉.烹饪营养与卫生（烹饪专业）[M].北京：高等教育出版社，2006.

2.牛保国.中等职业学校课堂教学存在的问题及对策[J].山西教育?教学，2011(1).

3.汪晔君.高职食品营养与卫生课教学的研究性学习探讨[J].辽宁教育行政学院学报，2004（8）.

第14篇

牢固树立和全面落实科学发展观，深入贯彻落实全国教育工作会议精神和《国家中长期教育改革与发展规划纲要》。积极响应教育局的各项方针政策，抓住教育大讨论的发展契机，与时俱进，开拓创新，继续深化教育教学改革。加快打造“文化品位深厚，教育质量一流，办学特色鲜明”的现代化教育名校，保持学校高位发展态势，实现学校办学声誉的最优化，开创三中教育工作新局面。

二、工作目标：

1、进一步探索三中的改革之路，打造三中的管理模式。

2、以提升教学质量为重点，抓好常规教学工作，力争在教育教学质量上有新突破。

3、提升校园文化建设，建设书香校园、快乐校园、文明校园、美丽校园，提升师生精神动力。

4、加强课程改革力度,改进评价机制,做好教师发展性评价和学生综合素质评价。

5、中考成绩比20__年提高5%，七、八年级总成绩继续保持全县第一。

5、加快推进品牌发展战略，切实提升办学核心竞争力，坚持优质特色发展、特色创建和多样化发展，进一步提升学校发展内涵。

6、加强师资队伍建设，建设学习型、知识型、科研型师资队伍。

7、加强学校的安全教育工作和精神文明建设工作。

8、严格教师绩效考核，强化过程管理，做到公正公平。

三、具体措施

（一）、加强组织领导，强化教师队伍建设，提升教育能力。

1、强化领导队伍建设，民主决策，细化分工，创建学习型、务实型、创新型、服务型、和谐型的领导班子。

2、抓好行风建设，提高教职工的思想、政治素质内涵，全面提高教师师德素养，引导教师成为受学生爱戴、让人民满意的教师。

3、健全教师培养制度，抓好队伍建设，全面提升教职员工素质，努力营造一支业务精湛、真诚奉献、锐意进取、改革创新的高素质的教师队伍。

4、健全学校制度，科学管理，进一步完善《绩效工资实施方案》、《量化积分方案》、《评优评先方案》。

（二）、不断学习提升德育理念，牢固树立人人都是德育工作者的观念，尊重学生的尊严和人格，尊重学生的意愿和选择。

1、坚持“德育为首”的教育理念，充分发挥政务处、团支部、班主任队伍育人功能。

2、高度重视青少年思想道德建设，培养学生良好行为习惯，明确学校德育目标。

3、强化班主任队伍建设，切实提高德育工作的主动性、针对性和有效性，重视班主任的培养，引导班主任树立正确的教育观、人才观、成才观、学生观。

4、规范住校生管理，完善各种制度，加强安全教育和安全知识的培训。

5、重视学校德育的科学研究。积极探索德育工作的好方法，提升德育工作的艺术和水平，组织教师参加学习和经验交流活动，研讨主题班会课及典型德育事例，总结德育经验，积极撰写德育论文，促进德育队伍从经验型向反思型和研究型转变。

6、强化预防为主的德育过程管理，积极有效地开展系列教育活动。培养学生正确的人生观、世界观、价值观；定期召开各年级学生家长会，加强教师与家长的联系；重视家访、电访、约见家长等，重视学生安全教育和养成性教育。

7、团支部继续做好“每生每周节省一角钱，贫困学生留校园”的爱心助学活动，帮助生活贫困或遭受意外事故的学生继续留校学习。

（三）、改革课堂教学，推进素质教育，突出教学实绩。

1、狠抓集体备课，严格执行《教师集体备课制度》，每一备课组每周组织一次集体备课，时间不得少于三节课。备课组长根据教师特点分配备课任务，每位教师根据任务撰写备课提纲，教研活动中备课组对备课提纲进行讨论审核，共同修订补充，经备课组审核通过后，主备人再对备课提纲进行修改完善，形成教案。每个备课组必须

案、统一进度、统一作业、统一检测。所完成的教案以电子档案的形式上传教务处存档。2、加强教学管理，加强教学检查。

3、切实抓好九年级毕业班工作。教师要重视个别指导，要采取“分层教学”的辅导方式，争取大面积质量的提高。

4、积极探索总结教改、教研经验，加强教研成果交流，积极撰写教研论文。

（四）完善后勤保障机制，抓好常规保障工作，提高师生满意率

1、加强后勤管理，提高服务工作实效。总务部门要规范和细化后勤管理的各项规章制度。后勤人员树立“服务教育，服务师生”的观念，增强职业道德，明确岗位职责。

2、抓好校园环境建设。采用多种形式加强环境保护的宣传教育，增强师生环保意识，开展丰富多彩的活动，建设洁美优雅的校园环境。

3、加强食品安全卫生法规教育，积极做好各种传染病的防控和宣传教育工作，牢固树立安全卫生意识，尤其要加强学生食堂管理，落实责任，保持良好的食品卫生和食堂环境卫生，防止食品安全事故的发生。

4、本着勤俭节约的原则，要加强对水、电、办公用品的管理和学校物品采购、发放、保管等环节的管理，指定专人负责采购，专人负责保管，专人负责发放；

5、继续做好水电管理工作和安全保障工作。切实加强水电设施的安全检查工作，完善消防设备建设，尽力排除安全隐患；节假日、星期天以及夜间都加强巡查，防止安全事故发生。

第15篇

摘　要：医护人员服务意识差、就医环境差，是我国医疗卫生体制存在的突出问题之一。此外，从开大药房到收红包等不良行为，个别医疗机构和医护人员的不良行为降低了医疗卫生行业的整体形象。要扭转这种局面，在学医期间加强学生人文素质教育，培养学生医德医风显得尤为重要。本文阐述的是加强医学生人文素质教育重要性并探讨了加强医学生人文素质的方法。

关键词：医学　人文素质　重要性

一、加强医学生人文素质教育重要性

1、医学生是经济社会发展和卫生事业改革与发展的重要人才资源

如何适应新形势、新任务的基本要求，对医学生进行人文素质教育和培养是医学院校面临的一项重大的任务。加强和改进医学生人文素质教育，提高他们的人文素质，把学生培养成为我国医学卫生事业合格的建设者和接班人，对不断深化医疗卫生事业改革和发展、促进社会进步具有重大而深远的意义。

2、对医学生进行人文素质教育是促进学生全面发展的基本要求

人类社会正步入知识经济时代，我国正在构建以人为本的和谐社会。这就要求科学教育与人文教育相互融合，必须提高医学生人文素养，把他们培养成为尊重人类、尊重生命、有爱心和高尚职业道德的人类健康的守护者。

3、对医学生进行人文素质教育是医学教育遵循医学自身发展规律、顺应医学模式转变的必然要求

20世纪以来，特别是五、六十年代以后，人类疾病谱发生了很大的变化，由社会因素、心理因素、环境因素及行为因素诱发的心脑血管病、精神疾病、肿瘤等非传染疾病的发病率明显增加，人类对健康的定义也发生了很大改变。医学模式已由传统生物医学模式向生物——心理——社会医学模式转变，这就对医药卫生人才整体素质尤其是人文素质提出了新的要求。医学教育应顺应医学模式的转变，加强医学生的人文素质教育，这也是医学人文性复归的客观要求。

4、对医学生进行人文素质教育是提高未来医务人员道德水平的客观要求

高等医学教育以培养德术兼备的医学人才为己任，在医疗实践中，医德与医疗技能相辅相成，缺一不可。在高新技术突飞猛进的今天，整个医疗卫生的防治诊疗水平有了很大的进步，这对所有医疗卫生人员的职业道德提出了更高的要求。纵观古今中外，医德所要求的具体内容与人文素质教育的目标和内容也是一致的，这种现实的要求就迫使医学教育从开始就要加强医学生人文素质教育，打好职业道德的基础。

二、加强医学生人文素质的方法探讨

（一）充分发挥课堂教学在医学生人文素质教育中主渠道作用

1、构建合理的人文素质教育课程体系。

人文素质教育的课程内容主要包括：以学科构建的人文社会科学课程，主要有文、史、哲、音、美、心理学等。此类课程约占人文素质教育课程的二分之一，主要让医学生建立对人、社会、自然和自身的正确认识和正确态度，树立科学的世界观，培养道德情操和人文素养。由人文社会科学与医学交叉产生的边缘学科课程，主要有医学哲学、医学心理学、医学伦理学、医学社会学、医学史、卫生法学、医患沟通学等。此类课程主要让医学生能运用人文社会科学的理论方法，探讨与医学有关的若干问题，引导他们尊重生命及其发展规律，正确认识生命与健康的价值，同时尊重人和人的权利，正确认识和处理医患关系。由多学科融合后形成的综合课程，主要有社区卫生保健、医院管理、人口学、运筹学等。此类课程主要是融人文素质培养于医学实践之中，提高医学生的综合素质和综合能力。

以上三类课程相互联系，根据学生所在年级的不同，分阶段渐进，贯穿医学生入学到毕业全过程。低年级学生以第一类课程为主要内容，辅之早期接触病人，培养医学生的职业认同和责任感；二、三年级学生以第二类课程为主，在此阶段学生参加社区医疗实践与健康调查，使学生提高社会责任感；高年级学生以第三类课程为主，结合临床实习、论文答辩、毕业教育，在临床实践中理论联系实践，努力提高自身职业道德素质和整体素质。

人文社会医学课程的教学方法应积极尝试多种形式。如指导性自学、实践性学习、研究性学习、交互式学习等。必须讲求实效性，充分发挥学生学习的主观能动性。

在人文社会医学课程的学习成绩评价方法方面，应逐步推广以撰写论文、讨论、社会调查等方式进行考核，侧重培养医学生综合、分析及处理问题的能力。

2、在医学专业课教学中融入医学人文教育

医学基础课与专业课教师在教学过程中应当渗透人文精神，加强医学科学精神与人文精神的融通。专业课教师应不断更新教育观念，把课堂教学不仅仅作为传授医技的渠道，更作为育人的渠道，将人文精神教育融汇于专业基础和专业课程教学之中，有效地促进医学生人文精神的培育。在专业课教学中应选用该专业发展史上里程碑事件、著名科学家的事迹等启发学生；还应增加相应的伦理学、社会学、法律法规等方面的教学内容。医学伦理学中的自主、知情同意、伤害、最优化的基本原则应贯穿到临床各科教学中。

3、在见习、实习教学过程中融入人文素质教育

医学教育具有实践性强的特点。在医学教育的见习、实习阶段，尤其应注重加强人文素质教育。各见习、实习教学单位应结合医学生见习、实习所接触的典型病例、以及本单位曾发生的典型事例，进行医学人文专题讲座和案例分析，将医学人文理论知识应用于实践，使学生学会从医学、道德、法律、政治等不同角度去研究、解决医疗问题，使临床实习阶段不仅仅是对医学知识技能的实习，也是对医学人文知识运用能力的实习。

（二）充分发挥优秀校园文化在医学生人文素质教育中的载体作用

1、充分发挥校园文化环境的育人作用

物质——空间类环境以暗默的方式寓含着文化信息，积淀着历史与现实的价值理念，学生在与物质情境的交融与对话中，不断地解读其中的价值寓意，给学生一种高尚的文化享受和催人奋进的感觉。

组织——制度类环境，负载着整个学校的组织方式、管理制度等方面的信息。组织制度极大地影响着学生的行为、性格发展。学校要营造民主、严谨、以人为本的制度环境，努力提高管理人员和职工的素质，尊重学生人格，鼓励个性发展，建立平等和谐的师生关系，营造博爱、诚信、团结、互助的人际关系。

文化——心理类环境是最具有凝聚力、向心力和生命力，深刻、稳定地体现着校园群体的共同价值、理想和情操，能使学生拥有归属感、自尊感和使命感。因此，应加强校训、校风、校歌、校徽等象征着大学精神载体的教育功能；营造积极向上的工作、学习和生活氛围，强化群体行为举止对个体行为举止的影响。

2、充分发挥校园科技文化活动的育人作用

校园文化科技活动是对医学生进行人文教育的重要载体。应积极鼓励、大力支持校园科技文化节、名家论坛等各种形式的校园科技文化活动，充分发挥大学生艺术团及各种以科技文化活动为宗旨的学生社团的自我教育作用，使学生在亲历的活动中修身养性、开拓视野、增长才干、增强科学人文素养。

3、充分发挥大学生社会实践活动的育人作用

要创造各种机会，提供必要条件，积极引导和鼓励学生深入基层、农村、社区、企事业单位，接触社会、服务大众，开展慰问走访、体检义诊、导医护工、科普宣传、扫盲支教、社会调查及社区服务等多种活动，以此培育医学生“关心、尊重、理解、尽责”的优秀品质和立志成才、服务社会的崇高追求。

（三）加强医学生人文素质教育的基础建设

1、加强医学生人文学科和师资队伍建设

医学生人文素质教育需要有坚实的学科支撑。要加强医学人文学科建设，通过人才引进、师资重组和硕士、博士点的建立，逐步培养、聚集一批医学人文学科优秀学术人才；同时，大力开展医学人文课题研究，形成一批有较大影响的研究成果，使之发挥对医学人文理论研究、学科建设与教学改革孵化器的作用，并在此基础上建设医学人文重点学科。