发热患者的护理范文

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第1篇

【关键词】  发热;隔离区;护理

2009年全世界爆发甲型流感疫情，我国部分地区疫情也日益严重，为防止疫情传入部队，损伤广大官兵身体健康，我院领导决定设立发热隔离区，凡院

内出现可疑发热病号均送入诊治，直至体温正常且无传染性后方可解除隔离。我院官兵学员多为青壮年，多无严重的基础病，只要在治疗的同时精心护理，可有效缩短病程，防止并发症出现。2009年9月至12月，我院门诊部对280人次的发热患者进行治疗，疗效满意，均痊愈解除隔离，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 280人次均为男性，年龄18～22岁，平均20.5岁。其中低热(37 ℃~38 ℃)140例，中度发热(38 ℃~39 ℃)80例，高热39 ℃以上20例。

1.2 治疗方法 抗病毒治疗为主，若伴有细菌感染因个人情况予头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等抗生素治疗，辅以退热、补液等对症处理。

1.3 结果 280人次发热患者均痊愈解除隔离。

2 护理对策

2.1 心理护理 新时代的部队官兵学员多为独生子女，性格较脆弱，非常担心自己的身体状况，由于在部队院内实施封闭式管理，大部分人员对甲型流感的情况了解不足，因此我们与患者进行有效的沟通交谈，耐心地介绍甲型流感的发病原因，治疗方法，告诉他们其实甲型流感和普通感冒一样，只要发现及时，治疗得当，很快就能康复，消除患者紧张，恐惧等情绪，使之树立战胜疾病的信心，愉快地接受一切治疗及配合护理[1]。

2.2 发热早期护理 发热早期，患者全身状况较差，饮食睡眠也较差，在治疗的同时应时刻监测生命体征，及时发现治疗过程中出现的药物反应和不良反应，若出现情况应及时报告医生并配合医生处理好突发状况。发热早期是治疗的关键，护理也至关重要：(1)若出现高热不退可及时予以物理降温;(2)在液体量和滴数控制上也要掌握好;(3)要准确记录好体温、血压和尿量。

2.3 治疗中期护理 患者体温均有所控制，但体质较差，应注意保暖，防止受凉，同时还应该做好甲型流感卫生宣教及咨询，指导正确的咳嗽及咳痰方法，练习深呼吸，防止肺部感染等并发症，有吸烟习惯者劝告停止吸烟，室温控制在18 ℃～22 ℃，避免过低，引起重感。若有体温正常者，应及时将其迁入到隔离区内的非发热区内观察。防止交叉传染。

3 恢复期护理

3.1 一般护理 (1)了解补液及用药情况，监测生命体征，观察神志、体温、心率、应严格控制用药剂量，防止引起不适，详细做好护理记录;(2)观察呼吸情况，应密切观察呼吸的频率、幅度;(3)如有体温反弹应及时迁回发热区并报告医生继续治疗。(4)各项治疗护理操作严格执行无菌操作规程，对肺功能较差或无力咳嗽的患者，随时协助咳痰或定时吸痰，严格遵医嘱应用抗生素，防止发生感染。

3.2 环境护理 由于隔离区内人员较多，周转也快，各类物品容易受到污染，极易发生人员接触性感染，因此要勤换床单、对室内外环境定期消毒，督促患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥，并保持房间通风，提高空气质量。

3.3 饮食护理 发热患者由于身体状况较差，食欲差，消化吸收功能差，我们耐心做好思想工作，鼓励进清淡饮食，可补充高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜过饱，以免加重心肺负担。

4 并发症的观察与护理

4.1 肺部感染 发热患者伴细菌感染可造成免疫力低下，肺功能减退，所以，治疗期间尽量采取预见性护理是防止或减轻肺部感染的重要措施，保持室内空气流通，可常规预防性雾化吸入，注射用氨溴索30 mg静推，每日3次，必要时留痰标本送检，为早期合理应用抗生素提供依据。

4.2 病毒性脑膜脑炎 患者身体状况差，抵抗力低下时，流感病毒有可能通过血液侵入脑部，损伤脑组织，引起病毒性脑膜脑炎，因此要注意观察患者神志，多与其交流对话，嘱其多饮水，保持大小便通畅，视患者体质及病情，鼓励患者早期下床活动锻炼。

4.3 病毒性心肌炎 严重病毒性感冒时病毒易侵入体内导致病毒性心肌炎，若不及时处理会有生命危险，因此要严密注意生命体征，若患者出现胸闷、心悸，心前区疼痛要及时请医生听诊，做心电图检查，及时转运到上级医院就诊。

5 小结

发热隔离区内患者，只要在发热早期、治疗期、恢复期进行良好的治疗护理，均可痊愈，不良反应及并发症发生率低。

第2篇

【关键词】 肿瘤；发热；疾病护理

1 病因与发病机制

引起肿瘤患者发热的病因较多， 但目前以恶性肿瘤伴发感染为常见病因：①肿瘤并发感染，多见于免疫功能低下的患者， 放疗、化疗、手术切除肿瘤等， 均可引起机体免疫功能低下。②肿瘤热，系肿瘤本身引起的发热。③药源性发热，肿瘤患者在接受化疗或生物治疗时， 出现畏冷、寒战， 继之发热， 体温38～40℃不等；④医源性发热，输血、输液及侵入性操作等。

2 临床症状与体征

通常情况下， 发热为肿瘤患者的首发症状， 继而可出现惊厥、谵妄、休克或心功能不全等严重并发症。①肿瘤热为中度发热， 多数患者体温在38℃左右， 不会超过40℃。可持续数日或数周， 应用抗生素或激素类药物常无效， 但应用抗肿瘤药物后可使体温下降， 白细胞计数通常正常。②肿瘤并感染引起的发热多为高热， 体温可高于39℃以上， 24 h内温差达1℃以上， 体温最低时仍高于正常水平。多见于午后或夜间， 发热时明显伴畏寒、寒战、心动过速、可有低血压或休克。抗生素治疗效果明显， 实验室检查中白细胞增高或降低、血沉加快。

3 治疗要点

本病的治疗关键是， 放化疗期间出现高热应立即停止治疗， 及早给予发热的对症处理， 同时合理选用抗生素或抗肿瘤治疗， 以达到控制发热和防止并发症的目的。

4 护理措施

4. 1 物理降温 通常包括局部和全身冷疗两种方法：①局部冷疗：采用冷毛巾、冰袋、化学制冷袋， 通过传导方式散热。适用于体温38.5℃以上的患者。②全身冷疗：若体温在39℃以上者， 可采用温水擦浴（水温为32～34℃）的方式， 达到降温目的。擦浴时可擦拭患者腋窝、腹股沟等大血管处， 禁擦枕后、耳廓、阴囊、心前区、腹部、足心等处， 以免引起不良反应。擦浴过程中注意患者保暖， 全程不超过20 min。半小时后测体温， 有所下降视为有效。

4. 2 药物降温 肿瘤热的治疗必须排除感染性疾病及能引起发热的其他疾病， 对症治疗药物用吲哚美辛， 生物调节剂和化疗药物， 同时加用阿司匹林、柴胡注射液， 以预防或减轻其发热。应用退热药物后应注意观察不良反应。警惕患者因大量出汗、失液而出现休克症状。

5 加强病情观察

①定时测体温， 一般测量4次/d， 高热时应每4 h测量一次， 待体温恢复正常3 d后， 改为1～2次/d。②观察患者的呼吸、脉搏及血压等， 并做好记录。同时注意发热的伴随症状（虚脱、休克）是否出现及程度， 如有异常应及时通知医生。③观察饮水量、饮食摄取量、尿量及体重的变化。④定期监测患者血象， 密切注意白细胞计数及分类的变化。必要时给予尿、粪常规、血培养及痰培养等检查。

6 补充营养及水分

应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食， 鼓励患者少食多餐， 多饮水， 3000 ml/d为宜， 以补充消耗的水分， 同时促进毒素的排除。

7 做好生活护理， 增加患者的舒适程度

①休息：高热者应绝对卧床休息， 低热者可适当休息。保持病室安静， 定时给予通风， 较少探视。②口腔护理：应于三餐后及睡前协助患者漱口， 保持口腔清洁。③皮肤护理：保持皮肤清洁、干燥。长期高热不易活动者， 应定时协助其翻身， 更换卧位， 以防压疮及坠积性肺炎的发生

8 心理护理

护理中应表现出对患者的关心和同情、尊敬及接受， 建立良好的沟通， 尽最大限度满足患者需要， 使他们树立战胜疾病的信心。向患者家属介绍有关疾病情况， 使其参与患者的护理讨论， 知道正确护理患者。

第3篇

对我院2005年9月~2006年9月收治的46例发热待诊患者进行调查分析，并就其病因提出相应的护理对策。现将结果报道如下：

1 临床病例

本组发热待诊患者46例，其中男30例，女16例。年龄20~65岁，平均（34±10.63）岁。均符合发热待诊的诊断标准。

2 发热病因

46例中，感染性疾病19例（41.3%），肿瘤11例（23.9%），结缔组织病10例（21.7%），药物热6例（13.0%）。

3 病因分析及护理对策

3.1 感染性疾病护理对策：本组感染性疾病19例，其中肺结核及肺外结核8例，伤寒及副伤寒7例，细菌性心内膜炎2例，复杂性尿路感染1例，黑热病1例。感染性疾病常伴有畏寒、寒战、发热、心动过速，饮食差，一般状况差，且需要多次行血、痰、尿培养及胸片等检查以寻找病因。护士需耐心向患者解释检查的意义，以取得患者的理解及配合。护士要严格掌握采血的时机，在畏寒、寒战时抽血培养，且每次抽血量>10 ml，可提高血培养的阳性率，为正确诊断提供“金指标”。同时还必需严格皮肤消毒、无菌操作，避免标本污染，以减少误诊。痰培养需嘱患者先用朵贝尔液漱口，再用清水漱口，让患者深咳，咳出气管深部的痰液送检，以提高痰培养的阳性率。留取尿标本时，需嘱咐患者清洁外阴，留取晨起第一次中段尿送检。感染性疾病患者多呈驰张热或稽留热，热度高、热程长，护士需向患者及家属讲明应尽量避免使用激素及解热止痛药退热的临床意义，取得患者及家属的理解及配合，以避免影响热程、热型，延误诊断。此外还应鼓励患者多饮水，适当补液，以维持患者水、电解质平衡，维持内环境平衡，安全渡过发热期。

3.2 肿瘤性疾病护理对策：本组肿瘤11例，其中恶性淋巴瘤5例，胃、肺、肝等实体肿瘤6例。肿瘤性疾病患者发热程度不高，但是多数热程较长，往往反复多次检查不易明确诊断，患者处于担忧、期待、恐惧的心境中，护士需针对该类患者的心理特点，从医学角度给患者讲明情绪与疾病的关系，鼓励患者从不良心境中解脱出来，积极配合医生的检查和治疗。此类患者多需要做CT、支气管镜、肠镜检查，血液肿瘤患者还需要做骨髓穿刺及骨髓活检等有创性检查，护士需对患者进行健康教育，讲明进行有创性检查的必要性、重要性，使得患者能配合检查。

3.3 结缔组织性疾病护理对策：本组结缔组织病10例，其中系统性红斑狼疮3例，成人STILL病4例，干燥综合征2例，混合性结缔组织病1例。结缔组织病往往病程长，反复发作，在发热的同时合并有特征性的皮肤、关节改变，有的改变为一过性，可能被忽略。护士需在常规护理时注意观察有无皮肤或关节的改变，给医生提供信息，以协助医师尽快明确诊断。此外，还需耐心做好此类患者的指导工作，说服患者克服诸如“系统性红斑狼疮为不治之症”等不正确观点，使患者能积极配合医生治疗。