颈椎病的防治范文

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第1篇

【关键词】 青年；颈椎病；诊断；防治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.199 文章编号：1004-7484（2012）-08-2574-01

颈椎病是由于骨质增生、椎间盘退变、追关节损伤等原因引起的颈部软组织与颈椎平衡失调，对颈部的血管、神经、脊髓产生刺激和压迫的一系列临床综合征。患颈椎病的以中老年人为多。在当前颈椎病的发病年龄逐渐走向年轻化。该病病程较长，治疗后容易复发。病的症状表现不一样，有的颈部变硬、颈后、颈背及上肢酸痛有的手指尖麻木不适。有的头晕、眼花视物不清等。我们基层医院检查颈椎病主要依靠X线拍片来检查诊断。下面将我们诊治的39例青年颈椎病患者的诊断及防治措施，总结、分析报告如下，供同道们参考。

1 一般资料

本组39例青年颈椎病患者中，男性有25例、女性有14例。发病年龄均在25岁-32岁之间。其中：25岁的有3例、26岁的有2例、27岁的有4例、28岁的有6例、29岁的有5例、30岁的有7例、31岁的有4例、32岁的有8例。

2 临床表现

本组39例青年颈椎病患者中，有22例临床表现为颈部不适、活动不灵活，肩背部酸痛；有17例临床表现为：颈部有硬感、活动受限、头晕头痛、上肢及躯干无力、手指尖麻木等。

3 X线检查

本组39例青年颈椎病患者颈椎拍片显示：颈椎生理曲度发生异常、变直、椎间孔变扁、椎间隙变窄，侧位片上显示颈椎体前缘略呈唇样改变，个别的有项韧带钙化。

4 讨论

颈椎病是颈椎的慢性退行性关节病。患颈椎病的多为中老年人，青年人少见。但目前发现青年人患颈椎病的也不少，有逐渐上升趋势。今年上半年我们就诊治了39例青年颈椎病。颈椎病在临床上一般分为四型，即神经根型、脊髓型、椎动脉型及交感神经型。以神经根型为常见，但各型之间常合并发生。根据影像学表现，发现老年人颈椎病多为退行性病变，如：骨质增生、椎间孔变扁、椎间隙变窄、椎间盘突出等，多为软骨性改变，而青年人颈椎病多以非软骨性改变，如生理曲度改变等。青年颈椎病的原因可能与下列因素有关：①由发育因素导致的颈椎病：如椎管狭窄、颈椎小关节失稳。②由损伤因素引起的颈椎病：颈椎外伤史，长期低头姿势造成颈肌劳损，使韧带松弛椎间盘突出、椎体滑脱等，压迫刺激椎动脉、硬膜囊而产生一系列症状。③由年龄因素导致的颈椎病：中老年人颈椎病发病率最高，但目前来看，青年人的患颈椎病发病率也逐渐有上升趋势，我们必须要严加防治。④不良习惯导致的颈椎病：如整天打麻将、成天玩电脑、长时间开车、各类会计、统计、长期伏案工作者，均可导致颈椎病发生。⑤职业性因素导致的颈椎病：如长期处于低头，固定不动的位置工作，使颈椎周围的肌肉及软组织会发生痉挛性改变，导致生理曲度变直，长久以往，颈椎就发生代偿改变：如项韧带钙化、骨质增生、椎间盘弹性减退，甚至突出、椎间孔变扁、椎间隙变窄等，严重的压迫脊髓及神经根，导致颈椎病发生。

5 影像学特点

颈椎病的X线表现主要是：颈椎生理曲度异常、棘突偏歪，生理曲度变直或后突，椎体及钩锥关节增生，椎间隙及椎间孔改变，椎间隙变窄，椎间孔变小变扁，小关节及钩椎关节退行性改变及骨质增生，项韧带不同程度钙化等。颈椎生理曲度改变，是青年颈椎病患者的主要X线表现特征，是神经根型颈椎病。定期检查颈椎有无病变，是早期诊断、早期治疗降低颈椎病对人们的担心和困扰的重要保证。X线检查颈椎病是首先方法之一，也是最普通最常规的检查方法，它对颈椎病骨质增生，椎间隙变窄，钩突骨质增生，椎间孔变形、生理曲度变直后突、椎体滑脱及项韧带钙化等均有定性的重要的诊断意义和价值。

6 防治措施

第2篇

【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】1007-8517 (2010) 02-064-2

近年成年人身上常见的颈椎病在儿童发病率越来越高,并有明显低龄化趋势,其发病率成倍增加。据文献统计,青少年发病率达10%左右甚至更多,年龄多在12～16岁[1],其中,中小学生颈椎病发病率急速上升,笔者所见最低年龄为6岁。

颈椎病指颈椎间盘退行性变致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征[2],是中老年的“专利”,儿童是否存在颈椎病一直有争议,但目前越来越多资料证明:儿童颈椎病确实存在,而且不在少数[3]。因此,不容忽视对儿童颈椎病的认识,并切实加于防治。

造成本病发生的原因与成人有明显差别,主要是随着学生学习紧张,过早长时间(笔者了解目前中小学生平均每天的学习时间均大于10小时)伏案读书、写字、绘画、弹琴、用电脑、看电视,加上坐姿、睡姿不正确,学校桌椅高度比例与儿童生长不相配等多种因素,导致颈部肌肉劳损、颈椎变形所致[4]。

临床主要表现为:持续颈肩部酸痛,伴有头晕头痛,甚至眩晕、恶心呕吐,咽喉异物感;心悸、胸闷;记忆力下降、失眠耳聋、全身乏力,视力下降,反复落枕等,部分患儿可出现有类似多动症现象[1]。年龄较小者常由于症状不典型或自我表达不清,而易误诊为病毒性脑炎,内耳眩晕症,副鼻窦炎,癫痫,外伤性头痛等。最长误诊时间达1年[4]。体格检查:一般情况好,后枕部风府、风池穴处有局限性压痛,偶及结节性物,但无局部红肿,神经系统无病理征。辅助检查:血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能、肾功能、心电图、胸片正常。颈椎X线片检查多数无异常发现,部分生理曲度变直、反弓,棘突迹线偏歪,椎体间轻度滑移伴间隙变窄,后突角加大,偶见椎间盘钙化。头颅CT无异常。脑电图检查部分有轻度的背影波异常。

发病机理主要归纳为:⑴长期颈部过曲或侧弯致颈椎曲度异常而产生颈肩痛;⑵颈部外伤引起为成人颈椎病的潜在成因;⑶少年椎体软组织疏松、柔软异常,椎间盘含水量高,颈椎周围炎症易波及颈椎及韧带,而引起颈椎曲度异常引起颈肩痛;⑷椎体发育畸形易产生颈肩痛[1]。

诊断必须结合临床症状、体征和影像学检查等综合判断。当临床表现与影像学检查符合时,颈椎病的诊断成立;有典型临床表现而影像学所见正常,应在排除其它疾病的情况下,方可诊断为颈椎病;对无颈椎病临床表现或影像学上不明显时不要轻易诊断为颈椎病。作者认为[4]附合下列条件可做出诊断:⑴可有外伤及劳损史。⑵枕部顽固性疼痛、头晕和麻木等症状。⑶有椎动脉受压症状,如眩晕头痛、视力障碍、耳鸣、恶心、呕吐等发作性症状。⑷颈椎X线片侧位片偶见生理曲度变直、反弓,棘突迹线偏歪,椎体间轻度滑移伴间隙变窄,后突角加大、环椎间隙后缘狭窄等。⑸排除其它疾病。

治疗和预防:目前主要采用按摩、针灸、红外线 照射等物理疗法。我院以理疗为主,方法:患儿采用俯卧位,头呈前屈,推拿点在枕外隆突、第二颈椎棘突及枕骨乳突等处。常及明显压痛点,在敏感点先行较为轻柔一指禅推法,每次约5分钟,推拿手法力求柔和、渗透,不致于造成患儿过度疼痛。手法:患儿平卧于床,去枕,双手固定头部,右手食指桡侧于第二颈椎右侧,患儿头略向右侧轻移,此时右手指向患儿鼻尖方向发力,一般可感觉轻微“喀嚓”声,左侧与右侧呈相反操作,术毕平卧3分钟,患儿不要随意转动头部,平卧时项下垫于薄枕,保持头部中立位。其间的操作手法一般由较丰富经验医生操作,切忌用力过猛,不必强调颈部弹响声,以免造成损伤和后果。经以上数次治疗,多在短时间康复,且长期随访预后良好,临床观察药物治疗作用不大。当然合理的护理与康复训炼不可缺少。需要指出:教育儿童保持良好坐、睡姿,加强户外活动,有利于消除发病因素,预防症状复发,指导患儿进行颈椎功能的训炼,有利于活动颈椎关节,改善局部血液循环,对缓解症状及预防本病发生有重要意义。有人[1]归纳了以下预防措施:⑴不能让孩子长时间伏案,及时纠正不良姿势;⑵孩子书包一般不超过3000～4000g,以多种姿势背书包,以减轻局部负荷;⑶要保持良好睡眠姿势,枕高

预后:对于成人颈椎病而言,一般预后并不乐观,需要长期的功能训炼和治疗。而患儿的预后良好,从而进一步表明为儿童颈椎病并非颈椎退变因素,属于颈部肌肉的痉挛疲劳所致,因此只要及时的早期诊断和指导患儿采用合适的坐、睡姿,配合必须的功能训炼和康复治疗,其预后良好[4]。

参考文献

[1] 刘希良,张建华,秦黎红.不同年龄阶段颈椎病临床研究进展[J].针灸临床杂志,2008,24(10):53.

[2] 吴在德.外科学(第五版)[M].北京:人民卫生出版社,2000:963-966.

第3篇

第一节 按摩百会穴：将食指（或中指）按在头顶正中的百会穴上，然后由轻到重地按揉此穴位，可连续按揉20～30下。此节操具有健脑宁神、益气固脱的功效。

第二节 对按头部：将双手的拇指分别放在头部两侧的太阳穴上。将两手的其余四指微微分开，对称地放在头部的两侧，然后双手同时用力按揉，可连续按揉20～30下。此节操具有清脑明目、振奋精神的功效。

第三节 按揉风池穴：将两手的拇指分别按在颈后两侧的风池穴（胸锁乳突肌与斜方肌之间的凹陷处）上，将其余手指叉开后自然地放在头的两侧，然后用双手的拇指由轻到重地按揉此穴位，可连续按揉20～30下。此节操具有疏风散寒、开窍镇痛的功效。

第四节 拿捏颈肌：用双手拿捏颈后的肌肉，可沿着风池穴向下一直拿捏到大椎穴（第七颈椎棘突下），应连续拿捏20～30下。此节操具有解痉止痛、调和气血的功效。

第五节 按揉翳风穴和缺盆穴：将左手除拇指外的四根手指并拢后放在右耳下的翳风穴(耳垂后下方的凹陷处)上，然后沿胸锁乳突肌的方向向下按揉,一直按揉到右侧的缺盆穴(锁骨上缘中点的凹陷处),可连续按揉10～20下。然后照此方法用右手按揉左侧的翳风穴和缺盆穴。按揉时要注意动作不要过快和过重。此节操具有通经活络、解痉止痛的功效。

第六节 按压肩井穴：用左手中指的指腹由轻到重地按压右侧的肩井穴(大椎穴与肩峰连线的中点)，可连续按压10～20下，然后照此方法用右手按压左侧的肩井穴。此节操具有通经活络、散寒止痛的功效。

第七节 摩擦大椎穴：将左手（或右手）除拇指外的四指并拢后放于背部的大椎穴上，然后反复、用力地摩擦大椎穴，可连续摩擦20～30下，直至大椎穴处有发热感为止。此节操具有疏风散寒、活血通络的功效。

第八节 对按内关穴和外关穴：将左手拇指的指尖放在右手的内关穴（手腕内侧横纹中点的上2寸处）上，将左手的中指放在右手的外关穴（腕背横纹中点的上2寸处）上，两指同时用力地按揉1分钟左右，然后照此方法用右手按揉左手的内关穴和外关穴。此节操具有宁心通络、宽胸行气的功效。

第九节 掐揉合谷穴：用左手的拇指和食指稍稍用力地掐揉右手的合谷穴（即虎口处），可连续掐揉10～20下，然后照此方法用右手掐揉左手的合谷穴。此节操具有疏风解表、开窍醒神的功效。