妇科手术后护理措施范文

前言：我们精心挑选了数篇优质妇科手术后护理措施文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

关键词：泌尿外科；疼痛因素分析；后腹腔镜术后；疼痛护理

疼痛主要是机体受到对组织损伤或潜在性损伤产生的一系列本能应激反应，其是一种十分复杂的心理和生理反应过程，在临床上非常常见[1]。腹腔镜手术是一种微创手术，具有创伤小、并发症少、切口疼痛轻等优点[2]。虽然其有着一定的优势，但是术后疼痛则仍然还是其常见的并发症，为了减轻和控制患者的疼痛症状，减少对其生活质量的影响，我院对收治的患者进必要的护理，取得显著效果，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1一般资料 此次收治的160例后腹腔镜手术后疼痛明显患者，是我院在2012年3月～2013年7月期间收治。其中男性为70例，女性为90例；患者的年龄在32～56岁之间，平均为（45.0±2.0）岁。进行左侧后腹腔镜手术患者为100例，右侧后腹腔镜手术患者30例，肾囊肿去顶减压手术患者30例。

1.2方法

对患者进行全身麻醉之后，对患者进行后腹腔镜手术，让患者处于健侧卧位，在患者的腋后线肋缘下方A点位置做一个小型的切口，在1.5～2.0cm之间，并进行钝性分离，进入到腹膜后间隙。使用筋膜扩张器将后腹膜腔进行扩张3～5cm。此外，在患者的腋前线肋缘下B点，腋中线髂棘上大约3.0cm处（C点）进行穿刺，腔内的操作器械从这3点置入，并在腹腔后间隙灌注一定量的CO2气体，压力维持在10～15mm水柱，在气腹后腔被成功建立之后，再进行手术。

1.3统计学方法 数据采用SPSS15.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示。

2结果

在这160例术后疼痛患者中，其中切口疼痛患者为74例，占46.3%；非切口疼痛患者为86例，占53.6%；；其中非切口患者主要以臀部疼痛和腰背疼痛等为主。在对患者进行相关护理之后，152例患者的疼痛症状得到消除或减轻，占95.0%。详细见以下表1。

3疼痛原因分析

3.1切口疼痛

腹腔镜手术后的切口疼痛要明显比开腹手术少，但是，由于受到手术种类和设备以及人员操作等因素的影响，导致切口数量和大小也存在差别。对于一些需要做较大切口患者，就会使得切口的疼痛增加。在此次的研究中，在手术后有74例患者发生切口疼痛，主要是由于腹腔镜手术在患者的腰腹部置入戳卡而制作了切口，进而产生疼痛。此外，手术时间>2h的患者有22例，由于手术时间的延长，对切口造成一定的损伤，引起切口疼痛。

3.2非切口疼痛

非切口疼痛主要是指患者的腰背部和臀部等出现疼痛，导致患者腰背部发生疼痛的原因主要是由于患者的腹腔内压力增加，进而使得膈肌抬高受到一定的牵引力而引起疼痛。此外，二氧化碳的刺激也是造成疼痛的原因[3]。

3.3心理因素

对于同样的疾病和创伤而导致的疼痛，在不同的患者身上可能反应出的疼痛就不一致，疼痛阀值会因人而异，主要呈现为个体化的特点[4]。比如儿童的阀值要比成人低，此外，对阀值有一定影响的因素为：患者的易怒和恐惧以及紧张等情绪。由于这些情绪会使得患者的疼痛阀值降低，进而加重患者的疼痛。

4讨论和护理

4.1一般护理

减轻患者的疼痛，会使得患者在术后的并发症得到有效控制。所以在手术中需要医生有熟练的技术，同时要将手术时间尽量缩短，减少对切口的损伤。护理人员对引流管要做好相关的护理，在发现引流液减少时，要及时地将引流管拔除，减少和避免对切口的刺激。对患者使用适量的镇痛药物，能够有效地缓解和减轻患者的疼痛。根据患者的病情和职业以及文化程度等，对患者的隐私进行保护，同时要关心和鼓励以及安慰患者，护理人员的操作技术要熟练，要尊重患者，给患者提供一些帮助。根据不同的患者采取不同的护理方法，将相关疾病知识和治疗方法以及发生的不良反应要及时地给患者进行讲解，同时还可以将相关疾病治疗的成功案例介绍给患者。适当地放一些音乐，使得患者的心理和精神状态得到有效地改善。对患者采取正确的用药方法，定时的给患者进行用药。根据患者产生疼痛的程度来给患者进行同等级的用药，疼痛分为轻和中以及重三种程度，针对性给予1；2；3阶梯的药物治疗。第1阶梯主要是针对轻度到中度疼痛的患者，给患者使用非甾体的药物；比如阿司匹林等药物；第2阶梯主要是针对中度疼痛的患者，主要是使用弱阿片类的药物，比如可卡因等药物；第3阶梯主要是针对重度疼痛的患者，主要是使用高剂量的强阿片类的镇痛药，比如芬太尼等。

4.2非切口疼痛

在术后，护理人员要将患者的吸氧时间尽量延长，将体内的二氧化碳尽量排出，减少其对患者膈肌的刺激，降低和控制颈肩疼痛的发生。在手术后，让患者处于头低脚高的，有效地缓解和减轻患者非切口疼痛情况。患者受到疼痛刺激以后，机体血小板的附着能力也会增强，降低纤溶功能，让机体处于高凝状态，使得患者的血压容易升高和发生心脏病以及脑血管疾病。疼痛还会让患者产生焦虑和抑郁以及紧张等情绪，使得患者发生失眠等情况，同时由于手术使得患者的肌张力增高，对患者的术后活动造成影响，同时延长患者的住院时间和康复进程。

4.3心理护理

护理人员要积极主动地与患者进行交流和沟通，及时地了解患者健康状况和生活方式以及年龄等信息，同时对患者的需求进行及时掌握，仔细观察患者的情感和行为等情况，对患者的心理活动进行及时有效的评估。取得患者的信任，建立良好的护患关系，增强患者的自信心，积极配合医生进行治疗。尽快地消除患者的焦虑和忧虑等情绪，根据患者的病情和职业以及文化程度等，对患者的隐私进行保护，同时要关心和鼓励以及安慰患者，护理人员的操作技术要熟练，要尊重患者，给患者提供一些帮助。根据不同的患者采取不同的护理方法，将相关疾病知识和治疗方法以及发生的不良反应要及时地给患者进行讲解，同时还可以将相关疾病治疗的成功案例介绍给患者。适当地放一些音乐，使得患者的心理和精神状态得到有效地改善。同时给患者进行一些必要的健康指导，解决患者的一些实际性困难问题，语气要平缓，态度要友善，让患者感觉到亲切和安全。

参考文献

[1]杨莹.术后疼痛护理现状分析及对策[J].医学信息（上旬刊），2011，05：3049-3050.

[2]罗丽霞.个体化疼痛护理对手术后切口疼痛及止痛药物用量的影响[J].当代护士（综合版），2011，12：42-43.

第2篇

关键词：妇产科 并发症 护理措施

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0344-02

临床表现，国内许多妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛给患者留下很大的阴影，伤害不仅在生理上给妇女带来不良反应，而且在心理上也留下了不小的创伤，这些疼痛会严重影响患者的心理情绪，并给患者康复带来诸多不便。目前，我国传统的妇产科手术患者行硬膜外自控镇痛所采取的单纯依靠药物治疗的方法逐渐为患者反感，其中医生也有不少的怨言，对此，本文将结合笔者多年的临床经验，提出一套有效的患者行硬膜外自控镇痛后的护理措施。

1 硬膜外自控镇痛的应用

1.1 硬膜外自控镇痛的简介。硬膜外自控镇痛（Patient controlled epidural analgesia，PCEA）在我国妇产科手术中应用的比较广泛，它从上个世纪70年代初问世，到90年代被广泛应用临床，相较其它的阵痛方法，他还是比较理想的，它具有镇痛效果精确、药物用量少、安全与很少出现不良反应等特点，以致被世界各大妇科手术大夫所采用。

硬膜外自控镇痛的原理是一个病人用一种电子仪器的注药泵，通过它可以为患者提供精确分量的止痛剂、药物剂量的增减范围以及每两次的剂量间隙需要的最短时间，这样来提供一个相对稳定的注射药物的间隔周期。

硬膜外自控镇痛有较明显的优点，也有比较明见的缺点，对此，笔者对它的优点总结如下：一是可以发挥病人参与感得热情；二是可以精确的为患者提供稳定的血药浓度，这样可以很好的解决患者疼痛问题；三是患者可以依据自身的疼痛状况和仪器测试的数据来确定每次所使用的药物量，尽量避免药物浪费；四是非常有利于患者在手术后的全身恢复。

它的缺点如下：一是由于人工注射难以精确把握，护士的输注率可能会过快，造成药液输入过量；二是对于一些低血容量的妇女患者或者手术不够理想的患者而言，药物的剂量过大，将会极大的促进患者的呼吸抑制的发生率，会发生一些生命危险。

1.2 PCEA临床应用的方法。由于本人对剖宫产术进行过长期的观察与研究，对此我将从剖宫产术方面来探讨后PCEA的应用。

现在剖宫产术已成为妇女的最大一项手术，剖宫产不像自然分娩，他会给妇女患者的生理、心理等方面带来许多不利的影响，尤其它的疼痛刺激会让妇女患者在手术后康复进程变得延缓。

在我国，妇女的剖宫产术后，为抑制患者的疼痛，大多采用芬太尼联合布比卡因进行PCEA为患者治疗，由于止痛效果佳，安全可靠，患者满意，目前是国际上比较理想的一种剖宫产术的止痛方法。

在妇女胸部手术中采用PCEA这一尝试，应用连续硬膜外腔来给患者经行药物镇痛的结果反映，所出现的结果是有不一样的心率、收缩压、舒张压等的下降，对此可以解决的方法是尽量的加快注射药物的速度或是对小量的升压药经行纠正，同时不要忘记注意患者所表现的恶心、呕吐、呼吸抑制等一些并发症的现象。相比而言，这种方法比较适合适用于年青、身体健康的病人。对患者连续经行注药3次后发现一定程度的耐药现象，此时的护士或医师要经行注药时间的调整，将其缩短至2～3h注射药物一次，这样可以很好的来提高患者的镇痛效果。

一些妇女患者在医院采用了PCEA后，大多获得好评，一方面为患者摆脱了手术后漫无边际的疼痛，提高了患者的生活质量，另一方面，这样很有利于患者在手术成功后自动的经行康复运动，很好的加强的患者的身体功能的恢复。

2 影响疼痛并发症的因素

妇女朋友在进行妇产科的相关手术后，所带来的疼痛是避免不了的，或多或少会给患者带来一些影响，笔者经过多年的临床观察，总结出妇产科手术后的疼痛并发症的因素有以下两大方面。

2.1 疼痛控制的因素。许多患者在接受治疗时，都会有一种先前反应，那就是对相关治疗方案的怀疑，即药物上瘾或出现的不可预知的副反应：在临床上，是在手术中使用最多的镇痛药物，其用药历史之久远，可以追溯到东汉的华佗，但是它也会产生一些不利于病人的因素，如用药上瘾、副作用大等，使得许多患者不大喜欢使用其药，同时，该药物还会对患者的伤口的愈合和手术后妇女患者大肠功能的恢复的迟缓效应，也让许多患者开始拒绝使用该种药物镇痛。另一方面，我国对于手术后的管理体系还比较落后，这就是我国护理的软件措施不够好，对于患者疼痛管理，医院大多采用患者不呼声，医生、护士不管理，这样让患者很不放心手术以后的治疗方案是否合理，缺少这些规范化的治疗措施，使得手术后的疼痛患者的问题得不到及时处理，造成许多不利的影响。

2.2 患者的疼痛评估因素。这一方面，医院所采取的评估方法是，制定评估目标：为了进一步缓解患者在手术后的疼痛以及医院合理及时临床处理患者的需求，按照这一目标，对患者经行一系列的观察护理，例如对患者的呼吸速率、肌肉紧张度、手心出汗的程度、身体全身的运动情况等方面来研究患者的疼痛程度。患者的因素是患者自己的年龄、出生、性格、性别、教育程度、家庭背景、种族、等将会影响评估的结果。一般而言，年青的患者与年老的患者对手术后的疼痛感觉是不一样的，经行子宫全切术患者与经行剖宫产的患者对于疼痛的感觉也有所不同。再者是医院护士的因素，手术后，医院的护士承担与病人交流、看顾的责任，也是患者疼痛的最主要、最直接的评估者，护士所实行的疼痛评估是对有效经行疼痛控制最基本得支撑。相反，许多医院没有重视患者疼痛评估与护士的关联，认为护士不够判断患者疼痛的能力，造成中间环节脱钩，使得很多医院发生患者主诉与护士的评估不一样，进而，没有对患者的疼痛做深入的了解。

3 护理措施

以期减少广大妇女患者的痛苦，以及减少相关的医疗纠纷，构建和谐的医患关系。笔者想应从如下几方面进行护理措施的有效讨论。

3.1 观念上的改变。许多医院、医护人员会认为，对患者使用会让病对药物产生严重依赖性或是耐药性，从临床发现以及国内相关医学报道中可知，这种现象很少发生，尤其对短期止痛的住院患者中极少发生。对此，只要医护人员注意药物剂量的使用，就不会出现这种错误的观念，对此，要在舆论和事实面前破除这一对药物的成瘾、依赖和耐药的错误观念。

3.2 正确的评估患者的疼痛。从上文中，我们可以了解，患者的疼痛评估错漏百出，使得患者对医护人员极度不满。临床发现，许多患者不了解疼痛的护理的治疗措施及方法，同时对镇痛药物的使用充满了疑虑、不愿过多的叫唤医院的医务人员、个人性格等多方面的原因，使得许多患者在难以忍受的情况下，才会主动向医护人员报告疼痛。目前，世界卫生组织（WHO）所推荐的数字疼痛强度表是一个非常好的一种方法，它将患者的疼痛记录彻底的标准化，如对医患人员经行该项技能的培训，让他们确切的掌握患者的疼痛程度，这将在评估疼痛上起到非常大的作用

3.3 加强手术后患者的心理护理。手术后，患者都会因手术所带来的创伤而感到疼痛，一方面是心理自身因素，另一方面则受到外界环境的影响比较大，护士要通过心理护理准确了解患者的心理状况，减轻其陌生感、恐惧心理，请家属配合并参与心理护理模式，使病人心理得到满足。

3.4 镇痛药物使用。从临床研究发现，对疼痛的预防性用药比疼痛难忍时镇痛所需药物的剂量少，病人痛苦轻，镇痛效果好。我科大中手术后常建议病人采用硬膜外自控镇痛（PCEA）的方法主动参与镇痛，不仅可以加速胃肠道的蠕动，而且减轻抑郁、焦虑情绪，有利于身体恢复。

在对以上预防措施的实行，笔者想还需要从其他方面经行，例如家属对患者的情感安慰、病房播放适合患者的轻音乐、分散患者的注意力、患者的护理、咳嗽等音声的指导等与常规的镇痛方法结合起来一起使用，这样可以很好的加强止痛的效果。温馨舒适的病房环境、适宜的温湿度等让手术后的患者对疼痛的耐受会有较大的帮助。

参考文献

[1]汪晖，徐荣，黄海珊.护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查[J].护理学杂志，2010，（07）.22-23

[2]田英.术后病人自控镇痛技术的临床应用及护理现状[J].当代护士（专科版），2008，（07）.14-15

[3]尹琛瑛.妇产科术后硬膜外腔镇痛的不良反应与护理[J].河南外科学杂志，2011，（05）.39-41

[4]朱丽玲.剖宫产术后使用镇痛泵的观察和护理[J].右江民族医学院学报，2009，（02）27-29

第3篇

【摘要】目的：探讨外科下腹部手术后尿潴留的预防措施与护理要求。方法：我院自2008年5月-2012年5月收治外科手术患者152例，随机分为干预组和对照组，每组各76例。对照组给予常规护理，干预组在常规护理的基础上，给予相应的护理干预措施，观察两组患者术后尿潴留的发生率、满意度、尿管留置时间等。结果：干预组76例患者术后尿潴留4例，无尿潴留72例，尿潴留率5.26%；对照组76例患者术后尿潴留13例，无尿潴留63例，尿潴留率17.11%。结论：给予外科手术患者合理的护理干预措施能够有效降低尿潴留的发生率，提高护理质量。

【关键词】外科手术；尿潴留；预防措施；护理；

尿潴留是很多外科下腹部手术后的常见并发症，比如腹股沟疝修补术，其术后常常并发尿潴留，别个是老年男性腹股沟疝患者，可能由于显性或隐性前列腺肥大的原因，其术后尿潴留的发生率更是远远高于普通患者。术后尿潴留如果没有能够得到及时的排除，则会给患者的康复带来极大的困难。探讨外科手术后尿潴留的预防措施及护理要求，为降低外科下腹部手术后尿潴留的发生率提供参考，为提高外科手术患者的生活质量提供帮助。

1， 资料与方法

1.1 临床资料

我院自2008年5月至2012年5月收治外科下腹部手术患者152例，年龄为54~78岁，平均年龄为65.3岁。所有患者均排除急性尿潴留病史，将152例患者随机分为干预组和对照组，每组各76例。两组患者在年龄、性别、病症等一般资料相比较中，其差异性不具有统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将抽取的研究对象分成对照组和干预组后，分别对其术后实施常规护理以及在常规护理基础上实施护理干预措施，而后对这两组患者的 尿潴留的发生率、尿管留置时间以及护理满意度等进行比较分析。

1.2.2 护理措施

对照组：常规护理。干预组：综合护理干预措施。包括有：① 心理护理。将手术方式、麻醉方式向患者进行介绍，并对术后的注意事项向其进行讲解；术后对存在明显疼痛症状的临床患者展开合理的心理安慰，安抚情绪，为患者营造一个安静舒适的环境，保证期身心愉快。② 床上排尿训练。在患者入院后由责任护士将术前在床上对排尿进行训练的目的以及意义进行介绍，并对其进行正确的指导。③ 术后病情观察。在手术结束后对患者病情展开密切的观察，在患者麻醉消失后，对其排尿进行督促，避免发生尿潴留。④ 护理。在外科术后患者大都活动受限，大小便部分需在床上进行，然绝大多数患者会不习惯，因此，若是患者的病情允许护理人员可对其下床排尿进行协助，若是必须绝对卧床者，可对其略抬高上身以及在床上做起给予帮助，保证患者可以舒适的排尿。⑤ 采取条件反射原理诱导排尿。患者在排尿过程中将厕所水龙头打开让其能够听到流水声, 或者是用温水对会进行冲洗, 能够使肌肉得到松弛，或者是对耻骨上部进行轻压操作, 增强患者尿意感，从而产生反射性排尿。⑥ 热敷、按摩下腹部。用热毛巾或者是热水袋保持温度在60-65℃左右，用布袋进行包裹后放在患者的下腹部膀胱区进行热敷操作，轻轻的进行上下推转，时间控制在15-30 min之间。

1.3 数据处理

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示（ x±s），计数资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结果

第4篇

【关键词】妇科循证护理

中图分类号：R473.71文献标识码：B文章编号：1005-0515（2011）10-177-02

1 循证护理的方法

1.1 研究策略

应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，针对每一个妇科手术的患者，成立由护士长、责任护士和护士组成的循证护理小组制定出相应的护理决策。通过循证护理策略，达到了妇科手术后尿潴留的预防目的。在循证护理的理论指导下，针对妇科手术后尿潴留的特点，制定出相应的护理决策，决策的重点是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。循证护理小组每日1次例会，就每天发现的问题提出意见和建议，集中讨论，各抒己见，研究对策。

1.2 研究题目

以最佳证据为基础的现代护理为指导，通过循证护理策略，将妇科肿瘤手术后并发尿潴留的原因及尿潴留的护理对策作为研究题目。

1.3 循证支持

通过文献的检索，分析妇科手术后尿潴留的相关护理问题，以及护理研究进展及护理要素，结合所观察的结果和护理体会，并对资料进行综合后，做出妇科手术后尿潴留的相关护理问题最有价值的判断，针对妇科手术后尿潴留的相关护理问题实施最佳护理。通过文献的检索，综合相关文献后认为，妇科手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。

2 循证护理的实施

2.1 妇科肿瘤手术后尿潴留患者的心理循证护理

2.1.1 心理护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科手术后尿潴留患者在心理上有较重的焦虑和抑郁情绪以及对导尿和保留导尿的恐惧感。

2.1.2 循证的依据文献的检索和临床观察发现，妇科手术后，患者由于手术和疾病而感到心理压力大，易产生焦虑情绪。因尿管给患者带来不适造成患者的抑郁，对今后是否能恢复正常排尿的担忧，从而对尿潴留产生恐惧感。

2.1.3 护理干预循证护理小组根据患者心理焦虑、抑郁以及对尿潴留的恐惧感，分别制定相应护理对策：（1）进行心理护理宣教时应热情主动，以端庄的仪表、和蔼的态度与患者及患者家属接触，做到患者从入院到出院的不同时期，根据患者疾病特点及需求进行一系列有针对性的心理护理和健康宣教，并列为护理工作的重要环节。（2）让患者对宣教产生信任感，消除患者顾虑，从而进行双向交流，共同建立一种参与型的护患关系。使患者具备较好的心理状况，患者能配合临床的治疗，帮助患者尽快恢复生理功能，防止各种并发症，制定早日康复的目标和具体的实施计划。（3）循证护理小组要安慰和鼓励患者，尽量满足患者需要，避免患者穿衣过紧，采取舒适以稳定情绪并积极配合治疗和护理。列举成功病例，增强患者治愈疾病的信心，认真解释操作过程、术后注意事项及并发症的预防，取得患者的信任与配合。

2.2 妇科肿瘤手术后尿潴留的护理

2.2.1 尿潴留护理的循证问题循证护理小组根据文献的检索和临床观察，提出妇科肿瘤因手术范围大、对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。

2.2.2 循证的依据手术累及膀胱以及麻醉和镇痛的应用影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度地调节了膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。

2.2.3 护理干预妇科手术后尿潴留患者给予保留导尿，导尿后应固定好尿管，保持尿管通畅避免扭曲受压。观察尿液的颜色、量的变化并准确记录。发现异常及时报告医生。保持会清洁，及时清除尿道外口分泌物。要合理使用镇痛泵，应充分了解术后镇痛泵的方法及使用镇痛泵后可能发生的副作用，缩短患者使用镇痛泵的时间。腹式全子宫切除术后2～3d拔掉尿管，观察小便次数和量。次广泛及广泛全子宫切除术加盆腔淋巴结清扫术后，持续留置尿管，观察排尿是否通畅，仔细观察尿管及尿袋的位置，妥善固定尿袋，每日更换无菌尿袋1次，术后3d进行膀胱充盈功能锻炼，定时，每4h1次，每天用NS500mL加庆大霉素16万u冲洗膀胱1次，连续3d后停止，拔管前定时夹放（4h左右），最后一次排空膀胱后，去除导尿管。在病情许可时，要经常变换，嘱患者多饮水，及时排尿;拔尿管前，做好患者思想工作，消除其顾虑和紧张情绪，拔后0.5～1h让患者试行排尿。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈松弛，降低尿道闭合压，可以改善排尿功能。所以，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对预防尿潴留起到了积极作用。注意外阴及尿道的清洁，每天用1∶1000新洁尔灭溶液棉球擦洗外阴及尿道外口2次，从术后5d开始每天用1∶5000高锰酸钾溶液坐浴，每天3～4次，每次5～10min，水温要求略高于皮肤温度（不大于40℃），注意防止温度过高发生烫伤，因未拔管，容量以浸润到外阴尿道口周围为度;术后5天开始用热水袋或中药热敷散置于膀胱区域持续应用，3次/d。去除导尿管后，患者若仍不能排尿或排尿通而不畅，则可以采用心理疗法、水流声诱导、热汽（水）熏浴、膀胱区热敷或按摩加压等处理，大多能自行排尿，若B超测残余尿100mL，则诊断膀胱功能障碍，有尿潴留，继续留置尿管，口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，有泌尿系感染者加用抗生素，使用远红外线（或微波等）理疗、针灸穴位、机械扩张尿道法等[2]。

3 讨论

循证护理的实施改变了临床护士凭经验和感觉为主的习惯和行为。在进行护理实践时，护士会展现更多的理性思维，寻求更多的科学技术支持，有助于护士的继续教育，使其主动钻研业务，以科学的研究来完成护理诊断、护理决策及护理过程[3]。本文应用计算机网络检索有关文献，确定妇科手术后尿潴留的相关护理问题，结合在临床护理中遇到的问题，制定出相应的护理决策。尿潴留是指膀胱内充满尿液，不能自行排尿的一种症状，临床表现为尿意窘迫感，但不能自行排尿，下腹胀痛、拒按，患者辗转不安，十分痛苦。妇科肿瘤因手术范围大，对患者损伤重、盆腔内操作累及膀胱、麻醉和镇痛的应用以及术后长期卧床，而影响膀胱的收缩力、反射性导致尿道括约肌痉挛，导致尿潴留发生。妇科肿瘤手术后尿潴留的护理要素主要是三大问题，这三个问题分别是心理护理、妇科手术前护理、尿潴留的护理。这三大问题是影响妇科手术后尿潴留的主要问题，处理好这三大问题是妇科手术后尿潴留成功护理的基础。使用α受体阻滞剂能使紧张的膀胱颈和前列腺组织松弛，降低尿道闭合压，使术后盆腔内水肿减轻，改善排尿功能，常规采用口服α受体阻滞剂哈乐0.2mgqd，或特拉唑嗪2mgqd，加上常规拔管前训练膀胱功能及提肛功能的训练，对术后预防尿潴留起到了积极作用。针对尿潴留的特殊护理方法辅以传统的一般护理方法，可以最大程度上调节膀胱平滑肌与尿道括约肌的功能，而在去除导尿管前有效促使其正常功能的恢复，从而达到了防止尿潴留的目的。循证护理转变了护理观念循证护理要求用发展的眼光去审视护理中的常规做法及理论，强调护理服务应建立在目前所能获得的证据基础上，要求护士必须通过临床实践和查找国内外相关报道，综合分析以找到最佳的护理措施，而不是照抄照搬教科书及常规。通过循证，充分调动各年龄层面护理人员的工作积极性和主动性，把临床经验理论化、科学化。建立循证护理小组是受循证医学观念的影响，尝试的一种新理念，力求摆脱以经验为基础的传统护理观念，向以最佳证据为基础的现代护理方向发展。

参考文献

[1]胡普红,赵洪超,胡金红.产后尿潴留中西医护理体会\[J\].四川中医,2004，2(1):64-65 .

第5篇

【关键词】妇科术后；下肢静脉血栓；护理措施

下肢静脉血栓是妇科手术后的一种并发症，通常发生在术后一周内，建议患者术后预防静脉血栓应保持一周。如不积极防治，轻者影响生活质量，重者发生肺栓塞，甚至危及生命。本片文章对近两年来妇科手术患者进行分析，评价护理措施的有效性。

1 材料与方法

1.1一般资料 选择本科室2011年6月-2013年6月住院手术患者800例，年龄25-85岁，其中400例运用新护理措施做为观察组，400例用普通护理措施做为对照组，两组患者的年龄、病种、手术的方式、手术时间无明显统计学差异（P0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1通过护理干预给予护理措施如下：

（1）术后12小时内的抗血栓压力泵治疗，它可以通过减少静脉内的血液淤积，提高血流速度，从而发挥抗栓形成。

（2）术后患者穿抗血栓弹力袜，通过向病人腿部提供渐进的压力，改善下肢静脉血液回流，预防下肢静脉血栓的形成。

（3）患者活动指导：术后至少每2小时翻身一次，护士协助患者被动按摩四肢，告知患者尽早采取主动活动，床上翻身做四肢伸展运动，术后1日离床活动，每日2-3次。

（4）术后皮下注射低分子肝素钠5000单位，每日一次。

（5）足够的液体量，防止血液浓缩。及时纠正贫血，保持水电解质平衡。

（6）密切注意患者基础疾病如心脑血管疾病的症状，及时发现病情变化及早处理。

（7）对于年龄大于65岁，高血压、高血脂、糖尿病的患者，需要特殊关注，增加预防措施的次数。

（8）避免在下肢静脉采血及静脉输液。避免反复穿刺，提高穿刺的成功率。严格进行无菌操作，防止血栓性静脉炎的发生。

（9）促进排气：防止腹胀压迫腹膜后血管减慢血流速度。

（10）饮食指导饮水每日1500以上，饮食以清淡为主。不要吸烟、饮酒及饮用咖啡，减少刺激物质引起血管收缩。降低血液粘稠度，少吃动物脂肪和动物内脏，保持大便通畅，防止便秘造成腹压增加影响下肢静脉回流。

（11）生活及环境护理：保持室温22-26℃，防止冷刺激血管痉挛，每晚可以用热水泡脚，促进睡眠，增加下肢的血液循环。

（12）做好患者的心理护理：保持患者心情愉悦。消除紧张、焦虑心理。做好患者及家属的健康宣教工作，能够配合及理解术后护理工作。

（13）以前得过血栓的患者尤其要注意，如观察肢体是否有肿胀、疼痛、浅静脉怒张、皮肤颜色及温度的变化，及时采取措施。

2 结果

由于给予充分完备的临床护理措施，两年以来观察两组患者术后下肢静脉血栓的发生情况有明显的差异。对照组中有4例发生下肢静脉血栓，观察组中没有发生下肢静脉血栓。两组血栓的比较有统计学差异（P

3 讨论

静脉血栓形成的三大因素称魏尔啸三联，包括血流淤滞、血液高凝状态、静脉内膜损伤。【1】了解静脉血栓发生的原因有助于更好的采取预防措施。护士对有高危因素的患者如高龄、肥胖、静脉曲张、合并高血压及糖尿病的妇女应引起高度警惕。静脉血栓的发生相关因素：（1）手术后卧床下肢肌肉长期处于松驰状态，致血流缓慢，Agnelli等认为卧床休息大于3天为手术后静脉血栓形成五大高危因素之一。【2】（2）手术时间长，肢体制动，盆腔静脉密集缺乏静脉外鞘，静脉留置针，用下肢静脉进行穿刺或采血，反复血管穿刺，静脉输入刺激性药物，均可造成静脉内膜的损伤，使静脉血栓形成。（3）输入液体量不足，患者贫血或失血、失液较多，血液浓缩，止血药物的应用，可使血液凝固性增高。（4）患者因术后疼痛而不敢活动，在床上翻身少，不下地，家属与患者不配合术后护理。（5）饮食不合理，高脂肪、高胆固醇饮食。（6）对高危因素没做到提前的评估采取措施，术后预防措施不完善。以上均可以造成妇科手术后的下肢静脉血栓的形成。

护理干预确实能大大降低静脉血栓的发生率，通过两年来的妇科术后患者以预防为主而制定的护理措施效果明显。确实减少手术后静脉血栓并发症的发生。

参考文献：

第6篇

关键词：妇科疾病；糖尿病；手术；护理要点

近年来，糖尿病的发生率持续走高，人们饮食结构的改变，不良的生活习惯以及运动量的减少等因素都加剧了临床糖尿病的多发。糖尿病作为一种累及全身的代谢性疾病，一旦控制不好将会引发多种并发症，导致肾、眼、足等部位的衰竭病变，且治愈难度较大。妇科手术患者中大约有2%左右的患者在临床上有合并糖尿病现象，在妇科手术后如果不做好临床护理，将会出现多种并发症，造成患者死亡[1]。本次以我院2012年3月—2013年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者64例为对象，对其实施严格的护理控制病情及并发症，效果良好。现将临床观察整理，形成如下报告。

一.临床材料

选取我院2012年3月—2012年3月间收诊的妇科疾病合并糖尿病患者73例，以2型DM为纳入标准，共纳入64例患者，年龄年龄44—71岁，平均年龄（45.34.77±8.29）岁。其中外阴癌合并糖尿病3例，子宫肌瘤合并糖尿病19例，子宫内膜癌合并糖尿病17例，卵巢癌合并糖尿病12例，宫外孕合并糖尿病8例，卵巢囊肿合并糖尿病5例。

二.结果

经过有效的护理，所有患者手术后均为出现感染和并发症情况，并且患者血糖也得到了有效的控制，取得了良好的护理效果，提高了患者及其家属的护理满意度。

三.术后护理措施

糖尿病是全身性代谢的一种疾病，妇科疾病合并糖尿病不仅病情复杂，而且手术的耐受性低，危险性高，所以在对于妇科疾病合并糖尿病患者手术后实施严格的护理措施，不仅能够减少术后并发症，提高手术治疗的效果，而且对促进患者早日康复也具有重要的意义[2]。术后护理主要由血糖监测、饮食指导、预防并发症、术后止痛以及术后教育五方面组成。

（1）血糖监测。血糖监测是其中的关键环节，术后患者血糖如果发生异常变化，极易造成并发症，影响病患的术后康复。其中在患者的禁食期间，要给予患者500ml的浓度为10%的葡萄糖+16u胰岛素+10ml浓度为10%的氯化钾进行补液，并确保患者每天的葡萄糖用量为15g，以能够对患者的生理需求进行满足。在护理过程中，至少要保持每天平均四次及四次以上的血糖监测，随时掌握病人血糖变化状况，根据患者的血糖值给予胰岛素治疗支持，配合饮食，使病人术后血糖得到有效控制，确保其血糖值是在8.7mmol/L之内。在此期间，对于手术切口、输液管、导尿管、引流管的监测观察也要细心谨慎，避免发生意外导致患者出现并发症或引发不良反应，影响其术后修养和康复。直到患者的肠胃功能恢复之后，才可以食用一些低糖高蛋白，并且容易消化的食物，那么在这个时候每天的血糖测量为4次，以此为空腹，其他三次在三餐后2h，同时根据其空腹血糖值对其胰岛素用量进行调整，以此对患者的血糖进行控制。

（2）饮食指导。病人术后肠胃功能恢复后将会开始进食，此时的食物要严格筛选，尽量以半流质、软质为主，选择普通饮食中粗纤维、含糖量低的食物，经过一段时间的恢复后，可以进行调整，以高蛋白、维生素含量高的事物为主，减少身体负荷，促使肠蠕动，防止肠内菌群失调，减少术后感染等并发症[3]。如果患者术后病情出现变化，及时通知医师进行救治，合理调整护理方案，在用药和饮食上注意变更，以免影响其肠道功能和身体机能的恢复。由于糖尿病人免疫系统功能较低且术后尿中糖多，所以易发生各种感染并发症，因此护理过程中，必须强化无菌操作，随时观察伤口及、引导伤口的出血及愈合情况，预防各类感染。

（3）并发症预防。确保患者的皮肤清洁，指导患者经常对内衣、卫生垫进行更换，并勤于翻身，以免对皮肤长期受压。同时在帮助患者进行翻身的时候，拍拍患者背部，同时指导和鼓励患者进行咳嗽。对患者的尿袋经常进行更换，以免导致尿液逆流，同时还要对患者的外保持干燥。如果患者为经阴道手术，那么就要对患者的阴道流血流液情况进行注意，同时还需密切观察切口敷料是否有渗血渗液情况的出现，进行切口换药的时候，必须进行无菌操作，如果有必要的话还要给予红外线照射。另外还要对患者的各项生命体征变化情况进行密切监测，同时还需对其皮肤弹性及气味进行观察。以能够及时发现患者出现异常情况，从而采取有效措施对并发症的发生进行避免。

（4）手术切口处理、镇痛。术后切口护理必须谨慎自信，观察切口敷料有无渗液或渗血等，腹部伤口注意调整变化，避免褥疮的产生，阴道切口者则经常观察有无出血情况，指导患者进行胸腹式呼吸，双手向腹中央加压等，避免伤口崩裂[4]。如果患者在手术后3d，没有大便，则需要根据实际情况给予患者缓泻剂或者肥皂水灌肠。患者切口拆线，最好是分2d进行间断拆线。如果患者的手术切口愈合良好，那么在其拆线之后即可出院。术后止痛应使用半衰期短的药物，硬膜外镇痛能够降低应激反应，促进身体合成代谢的恢复，对于缩短术后肠梗阻时间具有良好效果，相较于其他镇痛方法来说更有优势，有利于促进病患的术后恢复[5]。

（5）术后教育。术后的宣传教育，则是结合病患病情及康复情况，进行各种禁忌及注意事项的宣传，以便患者及其家属能够积极配合治疗，促使病患早日康复。另外还要特别教育患者养成良好的饮食习惯、运动习惯以及积极进行药物治疗，最好是定期进行血糖监测以及相关检查，以能够把其血糖控制在良好的状态，对疾病的发生进行有效的控制[6]。

从本次临床实践的观察结果来看，严格控制血糖并实施有效的护理，可有效控制妇科患者围手术期并发症的发生。加强对临床护理措施的研究，对于提升医疗服务质量、促使病患早日康复具有重要意义。

参考文献

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[4]李金凤.个性化护理干预对改善初产妇产后性问题的效果观察[J].临床合理用药杂志， 2012（4A）：13-15.

第7篇

【摘要】目的： 探讨术前护理干预预防妇科腹部手术后腹胀的效果。方法 将本组病例分成两组，干预组和对比组。对比组按妇科腹部手术的常规护理，术前一日及术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前的灌肠不限卧位和不限保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。干预组除按常规护理外，术前进行综合性的护理干预，进行饮食、灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，两组比较术后腹胀发生的情况。结果 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较：干预组发生的例数明显比对比组少，而且腹胀程度明显比对比组减轻，P＜0.01。附件切除术后两组患者腹胀程度比较，干预组发生的例数明显比对比组减少，而且腹胀的程度明显比对比组减轻，P＜0.01。结论 术前有针对性的护理干预对妇科腹部手术患者在预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，而且术前指导简单易行，不需特殊治疗和措施，深受患者接受。

【关键词】妇科腹部手术 术前护理干预 预防腹胀

妇科腹部术后的患者往往会出现不同程度的腹胀，增添了病人的痛苦，因此临床上对腹胀的处理极为重视。我们根据胃肠气胀的原理，对妇科腹部手术患者术前进行减少胃肠道内气体来源以及促进胃肠功能恢复等的护理干预和指导，对预防或减轻术后腹胀的症状收到满意的效果，现将其方法及结果总结如下。

1 临床资料

本组187例，年龄27―60岁，均是妇科住院择期腹部手术的患者，急诊者除外。子宫切除120例，附件切除67例。子宫切除术者分成两组，干预组和对比组，每组各60例。附件切除术者分成两组，干预组和对比组，干预组34例，对比组33例。两组患者的年龄、病程、身体营养素质均无显著性的差异。

2 方法

2.1 对比组：按妇科腹部手术的常规护理，术前一日和术后在排气前的饮食不限，术日晨禁食、禁饮水，术前灌肠不限卧位和保留灌肠液的时间，不给予术后活动指导，不强调作心理护理。

2.2 干预组：除按妇科腹部手术常规护理外，术前进行综合性护理干预和指导。

2.2.1 术前饮食干预。手术前一日我们给患者低渣易于消化的软食，当晚进食量要减半，禁吃牛奶、蛋、豆类以及高纤维的饮食。

2.2.2 术前灌肠。术前灌肠我们让患者取右侧卧位，尽量保留灌肠液5―10min后排便。

2.2.3 术后饮食干预。手术后在患者排气前，我们嘱患者禁食牛奶及含糖或蛋类的食物，尽量不吃水果和各种果汁，可饮用桔汁。

2.2.4 术后活动干预。术后待患者麻药作用消失后嘱患者勤翻身。术后当日或次日在护士或家属协助下可下床活动，活动时间每次约10min，每日2―3次［1］。活动时特别注意腹部的保暖，防止受凉。对高热、贫血、有活动性出血、心血管疾患者可缓迟下床活动的时间。

2.2.5 术后减少吞气。术后当物作用消失后切口痛是正常现象，我们向患者解释清楚，不必紧张，疼痛难忍时应告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［2］，这样对预防术后的腹胀有着重要的临床意义。

2.2.6 做好心理干预。术前加强患者的心理护理，详细解答患者提出的疑问，指出术中、术后可能会出现的问题及预防措施。术后给予无微不致的关心、照顾和鼓励，以此赢得患者的配合，让患者以良好的心态接受手术，主动按我们术前指导的方法去做。

2.3 两组治疗措施相同，当病人出现中度以上腹胀影响饮食和休息时，均给予对症处理。

2.4 两组做好术后的记录，比较术后腹胀的情况。

3 腹胀指标

3.1 无腹胀：术后在排气前，患者无腹胀感。

3.2 轻度腹胀：术后在排气前，患者有轻微腹胀，感觉有气体在腹内转动，但无切口胀痛感。

3.3 中度腹胀：患者腹部膨胀，觉切口胀痛，但可忍受。

3.4 重度腹胀：患者腹部出现膨胀，切口胀痛，烦燥不安，，甚至出现呼吸困难。

4 结果

4.1 子宫切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组60例，无腹胀45例，轻度腹胀12例，中度腹胀3例，重度腹胀0例。对比组60例，无腹胀30例，轻度腹胀18例，中度腹胀8例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=6.37，P＜0.01。

4.2 附件切除术后两组患者腹胀程度比较。干预组34例，无腹胀21例，轻度腹胀11例，中度腹胀2例，重度腹胀0例。对比组33例，无腹胀7例，轻度腹胀8例，中度腹胀14例，重度腹胀4例，统计学处理，X2=20.46，P＜0.01。

5 讨论

5.1 术前护理干预在妇科腹部手术后有效地预防或减轻腹胀的发生。通过术前指导，患者掌握术前术后防止术后腹胀发生的原因，特别重视术前术后的饮食和术后的早期起床活动，有效地促进胃肠功能的蠕动，达到预防腹胀的目的。在观察中我们发现附件切除的干预组平均术后开始排气的时间为31.8h，子宫切除术的干预组平均术后开始排气的时间为36.5h，全部为自行排气。而附件切除术的对比组平均开始排气的时间为40.8h，子宫切除术的对比组平均术后开始排气的时间为41.8h，中度以上的腹胀均采用人工肛管排气及人为处理措施。因此附件切除和子宫切除术后出现腹胀的例数干预患者明显少于对比组，而且腹胀程度明显比对比组减轻，两组比较有显著性的差异，P＜0.01。证明术前指导对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有显著性的效果。

5.2 护理干预有效地取得患者的配合，减轻术后反应防止腹胀的发生。在临床的观察中，我们发现术后患者常出现程度不同的恶心、呕吐反应，同时常伴有大量唾液分泌，对比组的患者为了减轻恶心多采用哈气和用口呼吸，在伤口疼痛时发出大声的声，因而导致吞气，造成腹胀。而干预组的患者通过术前的护理干预，认识麻药过后切口痛是正常现象，首先安定了自己的情绪，在疼痛难忍心时告诉护士给予止痛，尽量少说话，避免和用口呼吸以减少吞气［3］，有效地预防和减少腹胀的发生。因此干预组术后出现腹胀的病例明显比对比组减少。证明术前护理干预和指导，不但使患者在术后有正确的认识，而积极配合和参与，更重要的是预防和减轻妇科腹部手术后腹胀，有效地减少病人的痛苦，有利于术后的康复。

5.3 术前的护理干预有效地缓解了患者紧张的心理状况。术前我们特别重视患者的心理护理，解除患者的疑问，顺利进行饮食，灌肠配合，术后早期活动和减少吞气的指导，由于患者解除了心理最大的障碍，积极配合护理指导，对预防和减轻术后腹胀有显著性的效果，因此两组术后腹胀发生及腹胀程度的比较，干预组发生腹胀例数明显少于对比组，腹胀程度也明显比对比组轻，P＜0.01，证明术前的护理干预对预防和减轻妇科腹部手术后腹胀有着极其重要的临床意义。

参考文献

［1］ 刘新民 护理妇产科学（上） 济南 山东科技出版社，1987：236

［2］ 钱 临床症状监别诊断学 第二版 上海科技出版社，1981：485―486

［3］ 胡雪芹 臧文义 白晓峰等 术后套餐预防腹部外科术后腹胀的临床观察及护理 护士进修杂志 2007，22（16）：1531-1532

第8篇

【摘要】目的 探讨对妇科术后下肢血栓性静脉炎（ST）患者行护理干预的效果?方法 将68例妇科手术后发生ST的患者均分为观察组和对照组?观察组：34例患者，进行DN；对照组：34例患者，进行常规护理?结果 观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

【关键词】 妇科；下肢血栓性静脉炎；多元化护理；疗效

妇科手术后有部分患者容易发生下肢血栓性静脉炎（ST）[1，2]?因此重视对该部分人群的及时对症处理，对减少患者妇科术后ST的严重程度作用很大[3，4]?多元化护理（diverse nursing，DN）为近年来新兴的护理措施之一，其用于妇科术后发生ST的患者，可以获得比较好的效果?我院妇科于2009.6-2011.12对34例患者进行DN措施，获得了满意的效果?现将相关结果报道如下?

1 资料与方法

1.1 一般资料

将68例妇科手术后发生ST的患者均分为观察组和对照组?患者年龄在28-41岁?观察组：34例患者，进行DN；对照组：34例患者，进行常规护理?两组患者基本情况比较差异不显著（P >0.05）?

1.2 研究方法

对照组：采用常规护理；

观察组：应用DN措施?

1.2.1 评估患者的心理需求：做好患者的入院评估，充分评估患者心理，有针对性地采取相应的护理措施?

1.2.2 营造人性化空间：营造具有家庭气氛的环境，保持温湿度适宜，避免外界噪音刺激，适当播放轻音乐?各床单元间用布帘相隔，便于保护患者隐私?

1.2.3 人性化护理：患者由于疾病因素，在医院感到凄凉，此时除让亲属增加探视外，为其提供传统饮食，让患者亲眼所见，维护其社会角色?

1.2.4 建立社会支持体系：家庭是患者的主要支持系统，对患者生理及心理康复至关重要?在规定探视的时间内，预先与患者沟通，满足其意愿?

1.2.5 维护患者的人格尊严：护理人员要有严谨的预见性，尊重患者及家属的民族习俗，维护患者的人格尊严?

1.3 观察指标：统计两组疗效?满意度等临床指标?

1.4 统计学方法 用SPSS 16进行统计学分析?用卡方?t检验对数据进行统计；P

2 结果

2.1 观察组和对照组疗效比较

观察组34例患者中，痊愈14例，有效12例，显效6例，无效2例，治疗有效率为94.12%；对照组34例患者中，痊愈8例，有效8例，显效7例，无效11例，治疗有效率为67.65%；观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

2.2 观察组和对照组治愈时间比较

观察组34例患者中，平均治愈时间为8.86±2.12d；对照组34例患者中，平均治愈时间为11.49±2.36d；观察组患者治愈时间明显少于对照组，两组相比，差异显著（P

2.3 观察组和对照组不良反应比较

观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P

2.4 观察组和对照组对医护工作满意度对比

观察组34例患者中，满意26例，基本满意5例，不满意3例，满意率为91.18%；对照组34例患者中，满意16例，基本满意6例，不满意12例，满意率为64.71%；观察组患者满意率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

3 讨论

研究显示，在对妇科术后发生ST的患者进行处理时护理人员也起重要作用，对ST患者辅以适当的护理措施，对减少ST的严重程度有着重要的意义[5，6]?

本组资料显示，观察组患者治疗有效率明显高于对照组，两组相比，差异显著（P

本组资料也显示，观察组在观察期间无1例患者发生不良反应，对照组在观察期间有4例患者发生较为严重的不良反应?观察组不良反应发生率显著低于对照组，两组差异显著（P

综上所述，对妇科术后发生ST的患者采取护理干预，可以提高疗效，减少住院时间，改善医患之间的关系，减少不良事件的发生率?值得临床推广应用?

参考文献

[1] 谷晓丹，王春.妇科肿瘤98例术后下肢深静脉栓塞的护理[J].中国误诊学杂志，2010，10（29）：7233-7233.

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[3] 梁晓霞.妇科产后下肢血栓性静脉炎的护理[J].中国保健营养（下旬刊），2013，23（4）：1837-1838.

[4] 董琳.妇科手术后下肢血栓性静脉炎7例的护理[J].中国误诊学杂志，2009，09（11）：2688-2689.

第9篇

关键词：妇科手术；下肢深静脉血栓；防治对策

下肢深静脉血栓是妇科手术后一种严重的并发症，指的是血液在下肢的深静脉血管内发生异常凝结并阻塞血管腔，造成静脉血液回流障碍，轻者可引起后遗症，影响患者的正常生活，重者可形成肺栓塞，导致患者死亡。据报道，我国近年妇科手术患者下肢深静脉血栓的发病率有明显增高[1]。本文将我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，对其发病原因、治疗方法等临床资料进行回顾性总结分析，结果如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2012年1月～2014年5月我院收治的12例妇科手术后形成下肢深静脉血栓的患者作为研究对象，年龄38～61岁，平均年龄（53.7±5.8）岁；其中，切除恶性肿瘤的患者有8例，接受子宫或子宫附件切除手术的患者2例，接受卵巢囊肿切除手术的患者2例。其中有4例患者合并有高血压，2例患者合并有高血脂，2例患者合并有糖尿病。开腹手术9例，腹腔镜手术3例。所有患者在术后均使用了常规止血药物。

1.2临床体征及诊断标准 所有研究对象在接受妇科手术后的3～14d内出现不同程度的发热情况，其中8例患者主诉其患肢有明显肿痛感，1例突发肺栓塞。对患者进行查体，发现患肢腓肠肌不同程度压痛，Homans征阳性。经彩色多普勒超声检查确诊，患者患肢静脉不同程度狭窄或已被阻塞，血管腔内充盈缺损，当探头加压时，有血栓形成的静脉血管不能被压迫且密度升高。

1.3方法 ①一般治疗：所有患者需绝对卧床休息，并抬高患肢，但避免膝下垫枕，且不可热敷，使用利尿剂减轻水肿，避免用力排便，防止血栓栓子脱落形成肺栓塞；②抗凝治疗：给予低分子肝素钙3000U皮下或静脉注射，1次/8h，连用7d，达到低凝状态后改口服华法林维持治疗；③溶栓治疗：对于病程较短（

2 结果

经过抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治疗后，在所有12例研究对象中，临床疗效可判定为痊愈的患者有8例，占总例数的66.7%，临床疗效可判定为好转的患者4例，占总例数的33.3%，其中1例并发肺栓塞，但无患者因发生肺栓塞而死亡。

3 讨论

3.1下肢深静脉血栓的成因 下肢深静脉血栓是妇科手术后一种比较少见但很严重的并发症，起病隐匿，但病情一旦发展若不及时抢救就很容易导致患者死亡。其形成因素主要为静脉的血流缓慢和静脉的内膜损伤及血液呈现高凝状态，在临床上任何单一的因素都不至于引起血栓的形成，而各个因素组合在一起则极易导致血栓的形成[3]。下肢深静脉血栓一旦形成，轻者并发下肢深静脉血栓综合征，出现下肢疼痛、肿胀、皮肤色素沉着，甚至静脉性溃疡；重者可能会因为栓子脱落形成肺栓塞，导致患者死亡。当患者合并有肥胖、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、高龄、妇科恶性肿瘤术后、贫血、使用雌激素、手术时间长等时，都会成为下肢深静脉血栓形成的高危人群[4]。近年来开展的腹腔镜妇科手术，由于气腹因素使患者腹内压力增加及二氧化碳的吸入，这些均会影响凝血功能的改变[5]。

3.2预防 手术过程中应保持患者正确的手术，并尽量缩短手术时间，避免静脉受压时间过长，尤其要注意保护暴露在术野的血管，减少血管内膜的损伤从而避免诱发血栓形成。

对于高危患者，应在术后及时进行常规筛查，严密观察患者情况，观察患者患侧部位的情况，是否存在肿痛、血肿、有无渗血等情况，预防并发症的发生。

患者术后不能下床活动期间可使用弹力绷带或穿弹力袜等，抬高患者患肢20～30cm，有利于淋巴回流和静脉回流，减少血栓形成，必要时刻给予抗血栓药物治疗。护理人员应协助患者尽早开始床上活动，按摩患者下肢肌肉和踝关节，并指导患者在床上做背屈运动和趾屈运动，足踝旋转运动、内外翻运动以及膝关节伸曲运动，促进下肢血液循环，预防深静脉血栓形成。

在本文的研究中，对本院12例妇科术后发生下肢深静脉血栓的患者进行积极的抗凝、溶栓、祛聚、抗炎及一般治疗后，大部分患者都得以痊愈，余下的患者也出现好转，并且无1例患者因肺栓塞而死亡，可见及时的保守治疗可在治疗下肢深静脉血栓时发挥良好的作用，具有重要的临床价值。

综上所述，妇科医师需高度重视妇科手术后下肢深静脉血栓的预防及治疗[7]，在对患者施行妇科手术前需做好充分的预防，最好可以建立一套标准化的评估和干预流程[8]。目前已知联合运用药物预防、机械预防（穿弹力袜、间歇充气加压等）、护理干预等措施可有效减少下肢深静脉血栓的形成，而在血栓形成后在抗凝、溶栓的基础上进行及时、正确的治疗则对患者的预后有着积极良好的作用。

参考文献：

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[5]刘鹏敏，魏馨.妇科腹腔镜术后下肢深静脉血栓形成的临床分析[J].中国卫生产业，2013，10（6）：124.

[6]刘丽超，刘立鑫.妇科肿瘤术后并发下肢深静脉血栓的特点及预防措施[J].大家健康，2010，6（4）：19-21.

第10篇

【关键词】腹腔镜手术 腹胀 早期活动

腹腔镜是近年来广泛开展的微创手术，已广泛应用于妇科临床。但腹腔镜手术后易出现腹胀，使病人难以尽早进食，影响胃肠功能恢复和切口愈合，重者膈肌上升和运动受限引起呼吸困难，下腔静脉血液回流受阻，加重切口疼痛和诱发切口裂开[1]。为减少病人痛苦，促进术后胃肠功能早日恢复，我们采用向病人宣教的方法，对100例妇科腹腔镜手术病人，分别于术后不同时间开始活动干预进行了临床观察。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年3～9月妇科腹腔镜择期手术病人100例，年龄16～56岁，平均年龄34.5岁。其中不孕症19例，子宫肌瘤35例，卵巢囊肿29例，卵巢畸胎瘤17例。随机分为实验组和对照组，每组50例。两组病人年龄、受教育程度、手术种类、麻醉方式、手术时间等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组按照传统方法进行术后常规护理；实验组在术后常规护理的基础上由专业护士制定详细的早期活动计划和方法，对病人实施相应的护理干预措施，分别观察记录两组病人术后活动时间、首次排气时间及腹胀情况。

1.3护理干预 实验组病人术后（全麻清醒）回病房，由专业护士向患者及家属讲解腹腔镜手术后易发生腹胀的原因，让病人及家属了解早期活动的重要性，督促指导病人进行有效的术后早期活动，至排气、腹胀解除为止。①呼吸运动：指导做深、慢胸式呼吸。②四肢运动：未输液的手进行握拳；上肢的伸屈，旋转运动；下肢的伸屈、外展、内翻运动。③尽早下床活动：活动顺序为床上坐起—床边站立—扶床行走—室内行走—室外活动，以后逐步增加活动量。对照组按术后护理常规，于术后24h～48h拔除留置导尿管、更改护理级别后，逐渐进行下床活动。

1.4腹胀评定标准 ①无腹胀：术后在排气前，病人无腹胀感；②轻微腹胀：术后在排气前，主诉轻微腹胀感，可感到腹腔内转气，但切口无胀痛感；③中度腹胀：病人腹部稍膨隆，诉切口胀痛，但能忍受；④重度腹胀：病人腹部膨隆，伤口胀痛明显，烦躁不安，阵阵，甚至出现呼吸困难等症状[2]。

1.5统计学方法 用SPSS13.0统计软件，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P

2 结果

2.1实验组病人活动时间为术后12h以内，对照组病人活动时间为术后24h以后，两组比较差异有统计学意义（P

2.2实验组病人首次排气时间为（28±12）h，对照组病人首次排气时间为（42±12）h，两组比较差异有统计学意义（P

2.3 实验组病人腹胀发生率为52.0%，对照组病人腹胀发生率为82.0%，实验组术后腹胀发生率低于对照组（x2＝5.09，P

3 讨论

3.1腹胀是腹腔镜术后常见的并发症之一。采取早期活动干预措施，促使肠蠕动功能尽快恢复，促进排气，可有效预防和减轻术后腹胀症状。

3.2妇科腹腔镜手术病人大部分胃肠功能正常，手术不触及肠管，但由于手术前进行的肠道准备、腹腔镜术中所使用的CO2气体及药物麻醉作用，可导致胃肠功能紊乱，术后胃肠道功能从抑制到恢复需要一段时间。术后6～8h麻醉作用消失后，胃肠蠕动功能会逐渐恢复，一般在术后48～72小时整个肠道蠕动恢复正常，开始排气或排便。若手术后数天不能自主排气则会引起腹胀，导致病人腹痛腹胀不适，甚至呼吸困难等，不利于病人康复。缩短首次排气时间，尽早恢复肠蠕动，是促进病人术后康复的重要环节。术后进行早期活动锻炼，随着气血的运行，促进了全身血液循环，使肠运加快，促进排气、排便，减轻腹胀。早期下床活动，因的变化可反射性引起肠道蠕动，有利于胃肠功能的恢复，加快肠内容物排出，减轻腹胀。

3.3本组结果表明，妇科腹腔镜手术后病人在无活动禁忌症的情况下，活动越早排气越快。我们在对病人进行系统化护理中要重视对病人早期活动的宣教，督促和指导病人做早期有效的术后活动，以减轻病人腹胀的痛苦，减少各种并发症发生，促进身体康复。在进行下床活动时先要评估病人身体情况，以免由于身体虚弱或改变，发生摔倒或晕厥。

参 考 文 献

第11篇

1 术前护理指导

术前的护理最重要的莫过于解除其心理上负担,我们应该主动的与患者交谈,了解其心理状态。特别是有关患者对手术的一些看法、担心的问题,护士要根据其问题一一给予解释,解除患者的心理负担帮其树立起战胜疾病的信心,以良好的状态迎接手术。剩下的术前准备如术前常规检查、皮肤准备、阴道准备、肠道准备就可顺利进行。

1.1 术前要使子宫切除者了解术后不再出现月经,卵巢切除的患者也会出现停经、潮热、阴道分泌物减少等症状。即使保留一侧卵巢,也会因术中影响卵巢血运,暂时性引起性激素水平波动而出现停经。症状严重者,可在医师指导下接受雌激素补充治疗以缓解症状。

1.2 用通俗易懂的语言向患者介绍手术名称及过程,解释术前准备的内容及各项准备工作所需要的时间,必要的检查程序等,包括将如何接受检查,可能出现的不适感觉。使患者了解术后所处的环境状况,当患者自手术室来到恢复室时,可能需要继续静脉输液、必要时吸氧,留置引流管或周巍有监护设施等。

1.3 认真做好术前合并症的处理,例如贫血、营养不良等内科合并症的治疗,纠正患者的身心状况。同时,认真进行预防术后并发症的宣传指导工作,包括床上使用便器,术后需做的深呼吸、咳嗽、翻身、收缩和放松四肢肌肉的运动等。并要求患者在指导、练习后独立重复完成,直至确定患者完全掌握为止。上述内容同样希望家属了解,以便协助、督促患者执行。

1.4 老年患者各重要脏器趋于老化,修复能力降低,耐受性差。术前应全面评估,并进行必要的处理,为手术创造条件。

1.5 术前营养状况直接影响术后康复过程,护士要注意指导患者摄入高蛋白、高热量、高维生素及低脂肪全营养饮食。尤其老年人,常因牙齿缺失、松动、咀嚼困难而影响消化及营养摄入,需与营养师共同协商调整饮食结构,安排合理的食谱,以保证机体处于术前最佳的营养状况。研究资料表明,术前接受过指导,并有充分心理准备,表现镇静的受术者,更能忍受麻醉的诱导,而且较少出现术后恶心、呕吐及其他并发症。

2 手术后的护理

从手术结束到患者基本恢复健康,这一阶段称为手术后期。手术后期的观察护理是患者疾病恢复的关键。那么我们应该采取各种措施减轻患者的痛苦,密切观察并记录病情的变化,及时的发现问题并一一解决,同时要预防各种并发症的发生,帮助患者在最短的时间内恢复健康。对于妇科来说,手术后的患者最常存在的护理问题有以下方面:①疼痛,一般术后4~6 h后,患者多会出现切口疼痛难忍,根据病情可以相应的给予止痛治疗,同时还可以根据妇科这一特殊的女性群体,分析其疼痛的程度、耐受力,分散其注意力,减少病区的噪音,集中各项护理操作,为患者创造一个良好的修养条件;②活动,术后的患者因为体质减弱、妇科患者的特殊特点、刀口的疼痛等。活动明显的受到影响;③妇科手术后需禁食,一般等排气后才能进食,手术后当天应卧床休息,病情允许时,应指导患者尽早进行床上活动,以增加肠蠕动,防止肠粘连,增加肺活量,改善血液循环,促进切口愈合,活动时,告之患者妥善固定引流管,防止其折叠扭曲或脱出,保持引流通畅,术后寒颤多由麻醉作用所致,会随麻醉作用消失而消失,一般给予加盖被褥,放置热水袋等保暖措施可以消除,术后1~2 d伤口疼痛后可以缓解,术后排尿困难可指导患者听流水声,轻轻按摩下腹部,热敷下腹部等方法,刺激膀胱括约肌收缩引起排尿意识。护士应该耐心的为患者讲解术后尽早活动的意义,帮助、督促患者早下床活动,使其身心能够尽快的得到恢复。

3 出院指导

患者康复出院之前我们应该为其做一个细致的出院指导:嘱咐患者饮食上要多食瘦肉、蛋类、新鲜的水果蔬菜等;活动上要劳逸结合,注意休息,保持良好的心态,适当的参加一些社区活动,避免感冒;卫生习惯上要养成良好的作息习惯,保持大便通畅,避免过度的加大腹压。如果出现切口红肿,疼痛、发热等症状应随时就诊,并告之复查的时间及条件。

第12篇

摘　要：目的：研究妇科盆腔手术后下肢深静脉血栓（DVT）形成的预防性护理措施。方法：选取妇科盆腔手术192例患者，分为常规组和预防组各96例，较围术期行常规护理和预防性护理的术后下肢DVT发生率。结果：预防组术后下肢DVT发生率（3.1%）显著低于常规组（11.5%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：加强围术期预防性护理能够有效减科盆腔手术后下肢深静脉血栓的发生率。

关键词：盆腔手术；下肢深静脉血栓；预防性护理

    下肢深静脉血栓（DVT）是妇科盆腔手术的主要并发症之一，它是由深静脉腔内血液不正常凝结，从而阻塞静脉腔，阻碍静脉回流所引起的。如果不进行及时治疗，会导致患者慢性深静脉功能缺损，进而使患者肢体功能部分或全部丧失。近年来在行妇科盆腔手术采取系统、科学的预防性护理措施，大大降低了下肢深静脉栓的发生率，效果显著。现将结果报告如下。 1 资料与方法

1.1  一般资料：选取我院妇科盆腔手术192例，按照围术期护理方法分为2011年8月～2011年12月间行预防性护理的患者96例与2011年6月～2011年8月间仅行常规护理的妇科盆腔患者96例，分别记为预防组和常规组。具体资料为：年龄26～59岁，平均43.5岁。具体手术为：卵巢手术78例，子宫手术103例，卵巢加子宫加盆腔广泛清扫术11例。患者合并症情况为：合并高血脂26例，高血压15例，盆腔恶性肿瘤11例。组别间在患者年龄、合并症、手术方法等基本资料上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2  预防护理：常规组行常规盆腔手术护理，预防组在常规护理方法上实行预防性护理。

第13篇

关键词：妇科手术；下肢深静脉栓塞；预防性护理；防治效果

下肢深静脉栓塞是妇科手术后的严重并发症之一，患者血液在下肢深静脉发生异常凝结，使静脉栓塞，血液回流发生障碍，影响患肢生理功能，导致血栓后综合征、肺栓塞等严重不良后果，甚至可危及患者生命[1]。我院自2012年1月起对妇科手术患者加强术后并发下肢深静脉栓塞的防治护理，取得了良好的干预效果，现将结果分析报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

以我院未加强下肢深静脉栓塞防治护理前1年内（2011年1月至12月）收治的妇科手术患者108例作为对照组。患者年龄22～60岁，平均年龄（41.32±5.64）岁；体重45～70kg，平均体重（58.46±5.15）kg；其中全子宫切除术56例、全子宫加双侧附件切除术40例、全子宫、双侧附件加盆腔淋巴结清扫术12例；文化程度包括本科12例、大专31例、高中45例、初中12例、小学8例。

以我院加强下肢深静脉栓塞防治护理后1年内（2012年1月至12月）收治的妇科手术患者124例作为观察组。患者年龄20～58岁，平均年龄（41.05±5.57）岁；体重45～72kg，平均体重（58.50±5.12）kg；其中全子宫切除术58例、全子宫加双侧附件切除术46例、全子宫、双侧附件加盆腔淋巴结清扫术20例；文化程度包括本科15例、大专34例、高中51例、初中14例、小学10例。

对比两组患者年龄、体重、手术方式、文化程度等一般资料，差异无统计学意义（p>0.05），组间具有良好的可比性。

1.2治疗方法

对照组患者术后实施常规护理干预。观察组患者术后实施预防性护理干预。

加强健康教育，积极主动地与患者交流，以减轻患者的心理压力，防止精神过度紧张引起血液黏滞度增加。同时告知患者妇科术后并发下肢深静脉栓塞的临床表现、预防措施和危害性，以引起患者重视，提高其自我防护意识，如有下肢不适症状及时报告医护人员，以防延误病情[2]。

指导患者术后6h后取半卧位，每2h帮助患者翻身叩背一次，促进排痰以防肺部感染，减轻下腔静脉压力，利于静脉回流。如手术创伤较大，不宜勤翻身者可帮助患者改变，促进受压肢体血液循环。术后24h指导患者下床活动，进行下肢主动或被动运动，需要卧床者指导其在床上进行下肢屈伸、内外翻、环转等运动。指导家属帮助患者按摩下肢比目鱼肌、腓肠肌等部位，以促进静脉回流。下床活动时嘱患者穿弹力袜，适当压迫浅静脉，从而促进深静脉回流。避免在下肢建立静脉通道[3]。

嘱患者多饮水，以稀释血液，降低血液黏滞度。术后6h给予流质饮食，宜低盐、低脂、高蛋白、高维生素食物，加强营养支持，以保障术后康复需要。保持大便通畅，避免因用力排便、增高腹压而导致下肢静脉回流受阻[4]。

经常询问患者下肢感觉，注意观察下肢皮肤颜色、温度，患肢足背动脉有无搏动，定期测量双下肢周径，如两侧下肢周径相差0.5cm以上时应及时报告医生处理。已发生下肢深静脉栓塞者遵医嘱进行溶栓、抗凝等药物治疗，每日检查凝血时间和凝血酶原时间，预防发生出血。指导患者勿突然运动，禁止对患肢进行按摩、挤压和热敷等操作，以防发生肺栓塞。一旦出现胸痛、咳嗽、血压突然下降等症状时，立即帮助患者平卧，吸入高浓度氧气，尽量避免咳嗽、深呼吸等剧烈活动。

1.3判断指标

如患者术后出现下肢皮肤发硬、肿胀、疼痛、浅静脉曲张等症状，站立或行走时加剧，腓肠肌、腹股沟明显压痛，并结合彩色多普勒超声、MRI等检查确诊。

1.4数据处理

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料以率（%）表示，卡方检验进行组间比较。p

2.结果

对比两组患者术后下肢深静脉栓塞发生率发现，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（p

3.讨论

下肢深静脉栓塞是指发生于下肢深静脉，尤其是腓肠肌部位的静脉血栓，在妇科手术后较为常见。术前禁食禁饮导致水分摄入不足，加之术中失血、失液等引起循环量不足，增加血液黏滞度。妇科手术主要在盆腔内操作，该部位静脉血管密集，盆腔发生瘀血后血流缓慢，导致下肢静脉回流受阻。手术麻醉使肌肉丧失回缩功能，下肢静脉丛壁处于松弛状态，可诱发下肢静脉栓塞。术后卧床时间长、活动量少可影响下肢静脉回流，易发生下肢深静脉栓塞。妇科肿瘤手术清创范围大，易损伤血管壁，使血小板、凝血因子Ⅻ进一步活化，使血液处于高凝状态。术中止血药物的使用可在一定程度上增加血液黏滞度。上述多种原因导致了妇科手术后易并发下肢深静脉栓塞。

我院自2012年1月起加强对妇科手术患者术后并发下肢深静脉栓塞的防治护理，通过健康教育、心理疏导使患者认识到下肢深静脉栓塞的严重危害，引起患者重视，使其注意观察自身症状，及时将不适感和异常症状报告医生，防止贻误病情。在加强预防性护理后1年内患者术后下肢深静脉栓塞发生率明显下降，提示在妇科手术后实施预防性护理可明显减少术后并发下肢深静脉栓塞的风险，值得在今后的临床护理工作中推广。

参考文献：

[1]李建荣.妇科手术后下肢深静脉栓塞的预防护理[J].中国医药指南，2011，9（20）：353～354.

[2]张志辉.妇科手术后下肢深静脉栓塞患者的护理[J].中国实用医药，2011，6（2）：204～205.

第14篇

【关键词】 心理干预； 妇科肿瘤； 术后护理； 效果

手术是肿瘤治疗的重要手段之一，肿瘤手术作为一种强烈的应激源，在实施之后可以给患者带来较大程度的各种不良心理反应，采取必要的干预措施对于肿瘤手术患者而言具有重要的理论意义和实践意义。相关研究报道结果显示，心理干预能够对妇科肿瘤术后患者产生一定的积极作用[1]。鉴于此，为了进一步探讨心理干预在妇科肿瘤术后护理中的效果，本文选取了笔者所在医院的相关患者针对干预前后的各项数据进行了比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在医院2009年11月-2012年1月入院治疗的84例妇科肿瘤患者为研究对象，年龄20～59岁，平均（31.13±7.11）岁。肿瘤类型：良胜肿瘤51例，占60.71%，恶性肿瘤33例，占39.29%。根据实施护理方法的不同分成两组，分别为心理干预组和非干预对照组，每组42例。心理干预组患者年龄平均为（33.22±9.33）岁，良胜肿瘤25例，占59.52%，恶性肿瘤17例，占40.48%。非干预对照组患者平均年龄为（30.91±3.97）岁，良胜肿瘤26例，占61.90%，恶性肿瘤16例，占38.10%。两组患者年龄、肿瘤类型等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 非干预对照组护理方法 非干预对照组实施常规护理措施。

1.2.2 心理干预组护理方法 心理干预组实施如下的心理护理措施：手术实施后相关的医护人员及时与患者和家属进行沟通，通过沟通对患者的具体情况以及心理状态进行全面的掌握，通过积极的心理干预帮助患者消除术后各种不良心理反应，通过各种方法，帮助患者缓解疼痛，克服抑郁反应，鼓励患者积极对待人生，并做好其亲友的工作，让他们尽量多探视关心患者，消除患者的顾虑，调动家庭、社会力量，消除患者对手术后的各种恐惧心理和思想顾虑，增强自信心，获得安全感[2-3]。

1.3 评价方法 本次研究所采用的评分方法是国际通用的ZUNG量表（SAS，SDS）对患者实施护理前后的焦虑、抑郁情况进行评分，对评分结果进行比较分析。

1.4 统计学处理 采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者手术前未实施心理干预时的焦虑、抑郁情况比较结果 心理干预组42例患者中有32例患者得分小于35分，占76.19%，得分大于35小于50分者有6例，占14.29%，得分大于50小于70分者有4例，占9.52%，没有大于70分的患者。非干预对照组42例患者中有31例患者得分小于35分，占73.81%，得分大于35小于50分者有7例，占16.67%，得分大于50小于70分者有4例，占9.52%，没有大于70分的患者。两组患者得分组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。

2.2 两组患者手术后实施不同干预后的焦虑、抑郁情况比较结果 心理干预组患者的SAS得分为（35.913±7.45）分，SDS得分为（41.21±8.09）分。非干预对照组患者的SAS得分为（40.02±8.32）分，SDS得分为（44.33±10.54）分。两组患者得分组间比较，心理干预组优于非干预对照组，差异具有统计学意义（P

3 讨论

对于妇科肿瘤来说，种类很多，最为常见的包含以下几种：外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。其中最为常见的是子宫及卵巢肿瘤，相比而言外阴及输卵管肿瘤的发生率则较低。多数情况下患者在临床上表现出的症状主要有阴道出血、白带的改变、下腹部出现肿块、大小便改变等[4]。

从临床成功的实践经验来看，妇科手术是治疗妇科肿瘤的一种有效的重要的手段，而心理干预也已经成为整个妇科肿瘤手术过程中的一个重要的内容和治疗环节[5]。通过心理干预和护理可以有效地对患者的心理状态进行积极地调节，通过相关的心理干预措施可以有效地改进患者对手术的认识程度，对于患者术后生活质量的改善和提升也有积极意义。

相关的国内外临床实践报道结果也证明，心理干预在妇科肿瘤术后护理中的效果较好，临床意义显著[6-7]。从本文的研究结果上看也进一步证实了上述观点，两组患者手术前未实施心理干预时的焦虑、抑郁（SAS，SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者手术后实施不同干预后的焦虑、抑郁（SAS，SDS）平均得分组间比较，心理干预组优于非干预对照组，差异具有统计学意义（P

通过以上分析，再结合本文研究的数据结果，笔者可以得出以下结论，在妇科肿瘤术后护理的过程中，心理干预可以取得较好的临床效果，具有重要的临床意义。

参考文献

[1] 李小红.妇科肿瘤患者术前心理干预的效果观察[J].现代医院，2011，11（11）：77-78.

[2] 张桂彩，张宏玉，蒙莉萍.心理干预对妇科肿瘤切除术后拔管指征的影响[J].山东医药，2009，49（44）：118.

[3] 马莉.心理干预对妇科肿瘤患者手术前的影响[J].中国实用医刊，2009，36（18）：87-88.

[4] 姚云云，胡佩诚.积极综合训练对妇科肿瘤患者的心理干预效果[J].中国心理卫生杂志，2009，23（11）：780-783.

[5] 叶惠贞，谢丽芳，张涛.1例心理护理高强度聚焦超声治疗妇科肿瘤患者的体会[J].中国实用医药，2011，6（28）：190-192.

[6] 徐玉云，陶红梅.个性化心理护理干预在妇科肿瘤患者围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：26-27.

第15篇

关键词：腹腔镜;腹腔镜;术后护理体会

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2012)06-0392-01

它是一种带有微型摄像头的器械。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术：使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头（直径为3-10mm）插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术创伤小，恢复快，逐渐成为临床中常见的手术，几个小孔就可以完成手术，对患者的腹壁肌肉和腹内损伤都很小，患者当天就可以下床活动，六小时后就可以进食，三五天就可以出院回家。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组女120例，最大年龄81岁，最小年龄18岁，子宫肌瘤74例，卵巢肿瘤41例，其它5例。

1.2 治疗转归：治愈120例，无变化0例，死亡0例。

2 观察与护理

2.1 病情观察

2.1.1 意识：意识的变化能提示病情的轻重，应了解手术后意识状态和麻醉方式和程度

2.1.2 术口：观察术口情况，敷料是否清洁,有无渗血，引流管是否通畅，引流出的液体颜色性状和量，皮肤组织有无血肿气肿。

2.1.3 生命体征：①血压可以反映患者手术后情况改变，血压改变要及时查看患者意识，有无渗血，皮下血肿，观察尿量有无休克前兆②脉搏变化也与患者病情变化有关，有内出血患者，脉搏加快③体温过低、四肢厥冷有休克的可能;④呼吸频率是否规则和呼吸的深浅

2.1.4 协助肢体运动：手术后患者要防止下肢静脉血栓的形成，手术后麻醉状态，要勤揉腿，多活动。

2.2 方法

2.2.1 术后护理：

①保持呼吸道通畅：手术后对有乏氧患者要及时给氧，恶心呕吐患者注意呕吐物堵塞呼吸道，保持呼吸道的通畅。注意血氧浓度的监测，一旦发现患者乏氧，要及时发现及时解决，给予患者有效浓度的吸氧流量。另外，手术前后，患者一定要戒烟酒，保持呼吸道的通畅，防止刺激。手术后患者输液会有头孢类别的消炎药物，是绝对要戒酒的，而烟草会对呼吸道有刺激，也要绝对避免。

②休息：腹腔镜手术后患者，根据麻醉方式先要平卧4小时，防止头抬得过早，性低血压引起头疼。卧床6小时后，可以下床活动。因术后大多数患者无疼痛感，不要忽略按摩病人的腰部和腿部，半小时为病人翻身一次，以促进血液循环，防止褥疮发生。

③如果没有恶心呕吐，术后6小时即可让患者进半流饮食，如粥、面条等。不要给患者容易产气和涨肚的食物，如煮鸡蛋、甜牛奶、豆奶及含糖饮料，喝粥也不要放糖。特别值得注意的是：手术一个月内尽量不要进食不消化和特别寒凉、辛辣的饮食；比如蘑菇、饺子、包子、麻辣烫等等。

④排泄的护理：手术后的病人常有排尿、排便障碍，对于尿潴留患者应留置尿管，防治尿路感染，每天尿道口消毒，尿道位置不宜过高，通常平卧状态，尿袋不高于耻骨联合的位置，以防止流出的尿液逆流回膀胱引起感染。腹腔镜手术后的病人一般不留置尿管，所以手术后4-6小时嘱病人排尿，因为腹腔镜手术和麻醉均不影响膀胱，所以一般病人都会自行排尿。如果因为其他原因不能自行排尿者，可采取诱导排尿措施，避免膀胱胀满过久。有排便困难者，可先轻轻用手掌在下腹部做环形按摩，多饮水，必要时应予缓泻药物。[1]

2.2.2 预防并发症的护理：由于患者手术后卧床，易并发褥疮与下肢静脉血栓，为此，要定时按摩和协助患者翻身，15-20分钟一次，按摩双下肢，还要保持皮肤清洁干燥，床单整洁平坦。一般腹腔镜手术后可以给予患者臀部垫以柔软干净的毛巾代替手纸，注意受压均匀，不要让骶尾部持续长期受压，要经常给予翻身按摩。腹腔镜手术损伤比较小，所以要尽早鼓励病人活动，以减轻腹胀，一般术后2小时即可以床上活动，6小时后即可下床活动。床上活动，主要以翻身、屈膝、伸膝运动为主；下床活动时，起身前，先要慢慢扶着坐起，等待患者无头晕，才可以继续活动，避免因为起身动作过快，脑部供血供氧不及时引起的晕厥。患者起床活动后，去卫生间排尿排便也要注意：动作不宜过快，以免引起晕厥。患者活动时，左右两侧都要有人搀扶，以防止意外发生。

3 体会

妇科腹腔镜手术后患者的心理护理及恢复期功能锻炼：在护理工作中，对患者要耐心，关怀体贴，尽量做到细致，及时满足患者的合理要求，多安慰患者，解除患者思想顾虑，鼓励她们树立战胜疾病的信心。早期活动能减少肺部感染和下肢静脉血栓的发生。腹腔镜手术后，病人可能出现肋骨、胃区及肩膀疼痛，或感气腹，这些是正常现象，只要多活动，深呼吸，气体会尽早排出。另外，可给与按摩以及改变病人，如膝胸卧位，臀高头低位，使体内残留气体飘向盆腔，缓解上部压力，减轻双肩及两肋下胀痛。[2]

参考文献