骨科护理健康教育范文

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第1篇

【摘要】目的：探讨骨科患者健康教育和心理护理的方法及作用。方法：选取本院骨科2011年1月-5月收治的患者92例，分别实行科学、系统的健康教育与心理护理。结果：经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。结论：在骨科患者的护理工作中，采取健康教育和心理护理措施可以有效提升临床治愈率，对于患者预后及康复也具有重要的作用。

【关键词】骨科患者；健康教育；心理护理

在骨科患者的护理工作中，开展健康教育和心理护理的作用是不容忽视的，也是提升临床治愈率的重要护理措施之一。由于骨科患者的疾病具有突发性，患者的活动能力与日常生活将受到不同程度的影响，多数患者很难以平静的心态接受现实，所以在临床护理工作中，护士必须注重发挥健康教育和心理护理的作用。在骨科患者的健康教育和心理护理中，护士首先要建立良好、和谐的护患关系，有针对性的对患者进行健康知识教育和心理疏导，进而才能协助患者逐步消除悲观、急噪、失望等不良心理状态，同时增强战胜疾病与痛苦的信心。

1 临床资料

本院骨科于2011年1月-5月共收治患者92例，男55例、女37例；年龄9-78岁，平均（33.7±1.3）岁；住院天数6-38天，平均（28.4±2.8）天。本组病例的骨伤类型为：股骨粗隆间骨折38例，股骨颈骨折21例，胸腰椎骨折15例，胫腓骨骨折8例，肩胛骨骨折6例，锁骨骨折4例。在本组病例的临床护理工作中，经过健康教育和心理护理，本组患者的满意度大幅提升，伤残率明显降低，临床疗效良好。同时，经术后1-2个月随访，本组病例中未出现严重并发症和特异性感染。

2 健康教育和心理护理措施

2.1 健康教育措施

2.1.1 在骨科患者的健康教育中，护士应加强对于患者及其家属的示范性操作，特别是药物的用量、用法，以及患者的自我护理方法、常见并发症的防治、功能锻炼方法和注意事项等，护士都应进行耐心的讲解。另外，在健康教育中，护士还应教会患者家属进行按摩、翻身、拍背等护理措施，以协助患者及早康复。

2.1.2 护在骨科患者的临床护理工作中，护士应有效利用查房时间，对于患者存在的疑问进行耐心的讲解，尤其是要对患者的病情、治疗流程、术后康复、功能锻炼等进行必要的宣教，其目的是让患者对于自身病情做到心中有数。

2.1.3 在对骨科患者开展健康教育时，科室应利用公休时间定期组织健康知识讲座，就患者及其家属关心的医学问题进行有针对性的讲解，或者选取临床案例或相关医学资料作为健康教育材料，对于提高患者的治疗信心具有积极的影响［1］。

2.1.4 对于不同损伤类型的骨科患者应采取相应的健康教育形式，护士可以选择本院已经成功治愈的病例作为典型，对患者进行现身说教，并且详细介绍自身在骨科患者护理中积累的经验和教训。在健康教育中，应引导骨科患者广泛开展互助学习，协助患者消除对于临床治疗的顾虑和担忧。

2.2 心理护理措施

2.2.1 在骨科患者的心理护理中，护士应注重增强患者的信任感与安全感，对于临床治疗应充满信心和勇气。在经历长期的病痛折磨时，护士应注意观察患者心理状态的变化，尤其是要关系患者的悲观、自卑情绪对于治疗和护理工作的不利影响，进而逐步制定和实施行之有效的心理护理措施。

2.2.2 针对骨科患者普遍存在的心理问题，护士应加强对于患者心理问题的分析和评估，对于患者的负面、悲观情绪应给予同情和理解，不得在护理中表现出不耐烦的态度。在于骨科患者进行沟通与交流时，护士应注意语言的技巧，尽量以温和、平稳的语气与患者进行交谈，对于部分情绪过于激动的患者，护士应尽量采取语言安抚的方法，防治患者情绪的进一步恶化。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重引导患者进行放松训练，逐步降低其心理应激程度，并且充分发挥家属理解和社会支持的作用。

3 结果

在本组病例的临床治疗与护理工作中，发生季节性疾病3例，特异性感染2例，未出严重的并发症和不良反应。由于采取了行之有效的健康教育和心理护理措施，在保障患者顺利康复出院的同时，提高了患者及其家属对于护理工作的满意程度。在本组骨科患者的健康教育和心理护理中，协助患者全面了解了骨科各种疾病的特点和锻炼方法，以及相应的卫生与保健知识。

4 讨论

在骨科患者的临床护理工作中，健康教育和心理护理的开展具有重要的作用和意义。在骨科患者的健康教育中，护士首先应注重提高自身的专业知识水平，同时应有针对性的提高自我保健能力与水平。对患者进行科学、系统的健康教育不但可以引导患者对自身疾病有深入的了解，而且有利于患者建立战胜疾病的信心和勇气［2］。从现代护理学的角度进行分析，行之有效的健康教育还利于构建和谐的护患关系，也增强了患者对于护士的信任感，对于提高护士的自身价值也具有积极的影响。

在对骨科患者开展心理护理时，护士一定要注意护理措施的合理制定与科学实施，并且在护理前后对患者的心理焦虑程度进行有效的评估，这是检验心理护理效果的重要途径之一。在骨科患者的心理护理中，护士还应注重对于护理经验的总结和积累，加深对于患者心理特点和情绪特征的分析，针对不同的患者开展相应的心理护理。同时，为了进一步提升骨科患者的心理护理效果，护士还要加强对于现代护理学、心理学知识的学习，逐步提高自身的理论知识和实践能力，进而才能保证心理护理的实际效率和质量［3］。 综上所述，随着现代医疗模式的不断转变，医院护理工作的标准和要求也在不断提高，护士的工作也由单纯的疾病护理逐渐向保健护理、心理护理的方向过渡，因此，在今后的骨科患者临床护理工作中，护士应提高对于健康教育和心理护理的认识，并且加强对于相关问题的研究和探索，只有这样才能进一步促进健康教育和心理护理的实际作用。

参考文献

［1］ 黄津芳，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策［J］.中华护理杂志，1999，34(8)：61-63.

［2］ 杜克，王守志.骨科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，1995：116-119.

第2篇

关键词：骨科患者心理护理健康教育

【中图分类号】R-1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879（2012）12-0436-02

骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自立的人，很多患者不适应，逐而产生急躁、悲观、失望等不良心理，严重者影响着治疗效果和康复进度。有针对性地进行心理疏导和健康教育，能消除其忧虑、焦躁、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心，从而积极配合治疗，早日康复。

1健康教育的方式

1.1集体教育。采取集中讲授方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士向患者及其家属进行示范操作，如翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性熟悉。

1.2个体教育。根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

1.3书面教育。在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料及通俗易懂的宣传卡片或手册，介绍骨科疾病的防治要点和康复知识，供患者及家属阅读。

2护理干预措施

2.1焦虑恐惧、失眠的护理。研究表明，术前焦虑将增加手术过程的危险性和术后并发症的发生率。有效地降低术前焦虑和恐惧，保证充足的睡眠，有助于患者平稳度过手术，减少并发症，促进术后早日康复有效地进行心理疏导、安慰、解释，护士应以人性化服务理念为指导，关心体贴患者，主动说明手术目的、方法、过程及需要时间、安全性和必要性。医院先进医疗器材、医疗技术水平，在和患者交谈时，应根据不同对象、不同情境、不同问题，采用有针对性的谈话内容和方式。

2.2怕痛患者的心理护理。为患者创造安静舒适的环境，利于休息和睡眠，因失眠会加重患者的疼痛，使患者感到被理解、被关怀的温暖；热情主动的与患者交流，平等的双向交流会产生强大的精神力量，使患者减轻心理负担；同时告诉患者手术是在充分麻醉下进行的，麻醉后便不再疼痛，使其产生信任感，能乐观地接受手术。

2.3悲观、抑郁、担心影响工作和家庭患者的心理护理。患者遭受意外伤害变得异常脆弱，护士要充分利用术前接触患者机会多的条件，了解患者思想变化，向其介绍手术室的环境及先进的现代化设备，手术医师和麻醉师的技术水平，讲解疾病和手术的有关知识，并介绍一些治疗成功的病例，让其看到希望，以高度负责的服务态度温暖患者的心；在与患者沟通时，避免使用消极暗示性语言，以免刺激患者，造成紧张情绪，防止加重其负面心理；告诉患者不良情绪会影响手术的顺利进行，使其调节好自己的情绪，保持健康的心理态势，积极配合手术，以提高对治疗的信心。

2.4忧郁猜疑心理护理。采用三选法：让患者选医生、选麻醉师、选护士。医护人员要详细介绍术中、术后安全管理措施及愈后，说明术后刀口处的疼痛属正常反应，如果不能很好去认识和面对，就会误认为手术未成功，且人对疼痛的感觉也是不一样的。从临床中发现：脑力劳动者较重体力劳动者敏感，女性较男性敏感，说明了他们对疾病的耐受认知力差，主观感觉较敏感，针对此类患者，护理要多加诱导，让他们了解疼痛性质，知道手术后都有程度不同的疼痛，轻者可忍受，对疼痛难忍者，可给止痛药或止痛泵帮助止痛，如果过于忧虑疼痛问题，术前会影响食欲、睡眠等，术后会致伤口愈合减慢，疼痛时间延长。

3护理体会

3.1提高自身素质。骨科护士的护理工作，在疾病的治疗与康复过程中，起着举足轻重的作用。由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，更好的充实和完善自己，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2制定健康教育内容。制定的健康教育内容，将直接影响到健康教育的质量，同时也反映了护士素质的高低。所以对健康教育内容有必要规范化，在充分了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，制定骨科健康教育内容：①骨科患者锻炼时间和方法；②骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；③骨科患者的出院指导；④骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定架固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3预防并发症。骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4出院时的健康教育。由于骨折伤病程长，在医院治疗仅是病程中的一小部分时间，大多数时间还需出院在家继续养病，如何将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，如何让患者认识到功能锻炼的重要性，并使其在家里也能主动地配合，告诉家人定时通风换气，保持新鲜空气。同时还要注意生活规律，戒烟、酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联络。

4结束语

骨科患者多数突然遭受外界各种意外而导致系列外伤疾病，对他们的打击很大，加之伤后剧痛，且担心发生并发症或后遗症，以至缺乏战胜疾病的信心；特别是肢体离断伤的患者意识到终身残疾，不愿与人交流，甚至产生轻生的念头；这些均会影响手术和治疗，不利于机体的康复。因此，在对患者进行及时有效地抢救措施的同时，必要的心理护理干预，可使患者最大限度地发挥其主观能动性，积极与医护人员配合，从而达到尽快好转及治愈的目的，同时也大大减少医疗纠纷的发生。

第3篇

目的：探讨新型的人性化健康教育模式在临床护理管理中的应用效果。方法：将2012年6月至2013年6月收治的重症腰椎间盘突出症患者100例，随机分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者采用常规健康教育模式，观察组患者采用新型人性化健康教育模式进行护理干预。比较两组患者在出院3、6、12个月后功能锻炼依从性情况、疾病复况、患者焦虑程度及满意度评分情况。结果：观察组的功能锻炼依从性、患者满意度明显高于对照组，患者疾病复发率、焦虑程度明显低于对照组（P＜0．05）。结论：新型人性化健康教育模式降低疾病复发率，提高病人的满意度和护理工作质量，充实了优质护理服务内涵，值得临床应用。

关键词：

新型人性化健康教育；护理管理；应用效果；重症腰椎间盘突出

腰椎间盘突出症为纤维环破裂，髓核组织突出压迫了神经根而引起的坐骨神经痛。主要临床表现为腰痛及一侧或双下侧下肢痛，合并腰部及下肢感觉异常，是骨科一种常见病、多发病［1］，因病程较长，易复发而对患者健康造成严重影响。由于现在人们生活中常姿势不正确，保健意识薄弱，其发病年龄逐步年轻化，发病率也逐年上升。新型人性化健康教育模式是依据患者个体差异辨证施护，制定出具有针对性、整体性、连续性的宣教计划。对改善患者的生活质量，提高患者满意度减少疾病复发率具有积极作用。2012年6月至2013年6月我科对50例该疾病患者采用新型人性化健康教育模式，取得了较佳的护理效果，被越来越多的患者认可，现报道如下。

1对象与方法

1．1对象

选取2012年6月至2013年6月我院骨一科住院重症腰椎间盘突出患者100例，随机分为观察组和对照组各50例，男46例、女54例，年龄21～82岁，平均年龄（62．1±18．4）岁。两组患者在资料方面差异无统计学意义（P＜0．05），具有可比性。

1．2方法

1）前期培训

护士长参照2009年卫生部下发的临床路径指南，结合科内实际情况制定腰椎间盘突出症的护理指南手册，内容包括饮食指导、情志护理、用药指导、中医护理项目目的和安排顺序、功能锻炼指导及出院指导。组织全科护士进行培训，使每名护士熟练掌握护理指南手册内容，培训后进行考核。

2）人性化管理理念

人性化管理理念是在管理活动中将人作为管理的核心，在满足、理解、尊重本科患者及护理人员的基础上，充分发挥双方面人员的积极性和主动性来实现管理者的目的，一方面指导护理人员在工作中积极主动的为病人提供形式多样的健康教育内容，提高护理质量，同时加强护理人员自身学习。一方面帮助患者建立一套完整的自我管理体系以及健康的生活方式，并变被动功能锻炼为主动功能锻炼，从而提高患者的生活质量及自护能力。

3）护理实施

两组患者住院期间的治疗方法基本一致，住院期间对照组按常规做健康宣教，观察组住院期间由护理人员分层宣教，首先由责护组长（工龄在5年以上护士担任）对该疾病患者发放护理指南手册，结合病人实际情况因人而异制定辩证施护方案，对患者进行全面健康宣教。然后再由管床护士（工龄在5年以下护士担任）根据责护组长制定的辩证施护方案对患者功能锻炼指导、情志护理、用药指导进行针对性的健康宣教，确保患者出院后仍能坚持正确的功能锻炼，保持良好而健康的生活方式。具体健康教育内容：①饮食干预：根据中医症型为患者提供相应的饮食指导及食疗方。②情感干预：加强护患沟通，让患者尽快适应医院环境，配合医护人员进行治疗，耐性倾听患者的需求，及时发现患者心理问题，并进行相应的疏导，减少负面情绪，介绍科内该疾病治疗成功案例，鼓励其战胜疾病的信心。③用药干预：护理指南手册上有本科常用治疗该疾病相关药物的用途说明，根据医嘱对患者进行相关宣教。④认知干预：护理指南手册上提供本科治疗该疾病开展的多种中医操作项目用途目的及注意事项，根据医嘱为患者提供相应宣教。入院时首先向患者讲解科内有关中医操作顺序安排情况，院内提供的优质服务项目，避免纠纷的发生。⑤锻炼干预：护理指南手册为患者提供各种功能锻炼方式，图文并茂让患者可以更形象生动的掌握正确的功能锻炼方法。恢复期先指导患者仰卧举腿，双下肢交替，每动作重复10～30次，每日三组。再进行五点式或三点式腰背肌功能锻炼，最后可进行飞燕点水式腰背肌功能锻炼。出院时指导患者进行腰部保健七节操［2］。⑥行为干预：出院时指导患者生活中保持正确的站姿、坐姿，勿久站、久坐，避免弯腰拾物，注意腰部保暖，规范日常生活行为，劳逸结合。最后护士长每周进行一次专病查房，收集临床应用过程中来自患者和护士的反馈意见，对健康宣教进行临床评价，并总结经验与不足，对健康教育方案进行改进和调整，使其更能满足患者的需求，确保新型人性化健康宣教模式顺利开展。出院后定期回访。

1．3观察指标功能锻炼依从性评定：绝对依从：患者住院期间及出院后完全按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼。偶尔依从：患者住院期间按照医护人员指导进行正确有效的功能锻炼，出院后未坚持。从未依从：患者住院期间或出院后拒绝进行功能锻炼。从患者出院后1、3、6月进行随访并评定。出院前采用科内自制问卷调查患者在住院期间焦虑程度、满意度情况评价各10道题，每题一分，根据患者回答情况计算分数，患者焦虑程度及满意度由0～10分表示其程度，患者出院前进行评定。焦虑度标准：＜6分为心情平和、6～8分为心情愉快、＞8分为焦虑。满意度标准：＜6分为不满意、6～8分为满意、＞8分为很满意。

1．4统计学分析应用SPSS14．0软件包进行数据处理。计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者功能锻炼依从性情况

观察组患者功能锻炼依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表1。

2．2两组患者疾病复况

观察组疾病复发率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05），见表2。

2．3两组患者满意度及焦虑程度

观察组患者对护理工作满意度为（7．93±1．09）分，明显高于对照组患者（5．62±0．96）分（P＜0．05），焦虑度为（6．24±1．01）分，明显低于对照组（7．95±1．36）分（P＜0．05）。

3讨论

健康教育是骨科护理工作的重点，功能锻炼指导又是骨科健康教育工作的重中之重，常规护理健康教育模式片面、无个性化，宣教内容简单，缺乏系统性，易使患者产生信息断层。而新型健康教育的实质就在于明确的、系统的、科学的、有针对性的向患者阐明疾病本身、治疗方法、护理要点及坚持自我保健的重要性，使患者通过对该疾病相关医疗知识的了解，能够正确面对疾病，积极配合医护工作，加快康复，提高患者对疾病认知程度，从而加强依从性，使患者由被动接受功能锻炼指导到主动进行正确功能锻炼。帮助患者建立完整的自我管理体系，树立健康观念，建立健康行为和生活方式，减少疾病复发率，降低患者经济负担。其健康教育的内容贯穿在患者入院时、治疗过程中、住院期间、出院后的四个阶段，针对不同患者不同阶段护理人员提供相应的健康教育内容。研究结果表明，人性化的健康教育模式能充分调动患者的主观能动性，提高护士自身学习的能力，提高患者自我调护的能力及治疗过程中的积极性，促进患者自觉采纳健康行为，长期坚持正确有效的功能锻炼，同时加强了护患之间的沟通，消除患者焦虑不安的情绪，提高了患者对护理工作的满意度［3］。综上所述，为患者提供新型人性化健康教育模式可协调护患关系，提高护理质量和病人满意度，提高护理工作开展的顺利程度，并减少护患纠纷的发生。将护理工作引入到一个有序的，良性循环的轨道上，可以更好的把优质护理与科学管理的益处发挥至最大化，在临床护理管理工作中具有很强的实用性，值得临床推广。

参考文献：

［1］胡有谷，腰椎间盘突出症［M］．北京：人民卫生出版社，1995：247．

［2］国家中医药管理局．中医病症诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：201．

第4篇

随着生物医学模式逐步向生理、心理及社会医学模式的转变，作为一种新型的服务方式，健康教育正逐渐在临床医疗服务中发挥重要作用。健康教育是将各种教育方法和预防保健措施运用于疾病治疗和康复护理中，使人们的自我保健意识得到提高，从而达到健康的目的[1]。因骨科病种具有发病突然、康复时间长、自理困难等特点，健康教育在其病程及康复的过程中的作用便至关重要，其对骨科疾病的康复也有着极大的贡献。

1 健康教育的方法

1.1 讲授法：采用集中或个别讲授的方法，将骨科疾病特点和康复护理方法向患者及其家属进行详细讲解。

1.2 座谈讨论法：起组织引导作用的护士与患者一起对某个问题进行讨论，在讨论过程中将康复护理内容向患者传达。

1.3 演示法：如翻身、拍背、功能锻炼等操作可向患者及其家属进行示范，患者可从中获得感性认识。同时采用演示法同讲授法效果最佳。

1.4 书面法：较重要或难懂的内容可以文字形式展现，可制作成通俗易懂的宣传手册或卡片，供患者及其家属学习阅读，可提供一些有指导性的医学科普读物供患者有选择地阅读，另外，病区内黑板报宣传作用也不可忽视。

2 健康教育的阶段

2.1 入院教育阶段：

患者入院后，责任护士应热情主动地向其介绍主管医生、责任护士、入院须知、陪护探视制度、病区的一般环境、个人卫生常识、如何合理应用膳食及各项检查的目的、方法、注意事项等内容。通过入院教育，患者及家属可尽快熟悉医院环境、适应医院生活，以最佳状态接受以后治疗。

2.2 术前教育阶段：骨科患者多为遭受突然性意外而引发的骨损伤疾病，其具有卧病时间长和生活不能自理的特点，容易造成较大的心理压力，引起焦虑和急躁的心理[2]，在治疗护理过程中，护士应主动了解患者的心理和生理状态，对其进行有针对性、有目的的心理疏导，向患者阐明术前和术后积极配合治疗护理的重要性，消除其急躁情绪及紧张恐惧心理，以最佳心态接受手术。要向患者讲明禁食水的目的、时间，抽血检查血型交叉、药物过敏试验等的必要性。应提醒患者术前要保暖，预防感冒，以避免手术时间被延误；术前要补充营养，摄取高蛋白、高热量、高维生素饮食，可促进术后病情的恢复。粗纤维食物应多吃，避免术后排便困难，人参等食物要避免，防止术中出血不止。指导患者保持皮肤清洁和讲究个人卫生，以防术后感染等并发症。

2.3 术后教育阶段：向患者讲明进食水的时间、目的，术后自行排尿和排尿障碍处理的方法，以及皮肤自护法、有效排痰法等[3]。术后应进无糖、高热量、高蛋白食物，增加营养的同时避免腹胀。依病情需要保持适当，如抬高患肢、保持患肢外展中立位等。对行各种牵引术、石膏夹板外固定的患者要解释目的及注意事项，并注意观察患肢末梢的温度、颜色，向患者示范保持有效的牵引和如何实施的方法。向患者讲明其术后下床活动的时间和方法并要有有效的功能锻炼，如股四头肌的运动、肌肉的等长舒缩及腰椎间盘突出术后的锻炼。

2.4 出院教育阶段：骨科疾病病程较长，在医院治疗仅占病程中的一部分时间，在家休养则占了大多数时间，因此医院内的各种治疗和护理项目在家里得到延伸显得尤为重要。护士应做好患者的出院指导，包括出院后的用药情况、复诊时间和注意事项等。提醒患者出院后应保持功能锻炼继续进行，饮食营养要加强，保持乐观的情绪，若发生不适时应及时联络医院。除此之外，还可设立咨询电话服务于出院的患者，并指定专人定期对出院患者进行电话回访。

3 健康教育的注意事项

3.1 教育形式应灵活多样：通过各具特点的语言和图文，或用形象化、电教化及实践教育等形式开展健康教育。如实物、照片、谈话、讲座、座谈会、咨询、查教、宣教材料、科普读物、电视宣教等[4]，将健康教育的内容充分展现，以便于受教育者易于接受，从而达到良好的教育目的。

3.2 以护理程序为基础，进行系统化的健康教育：根据患者的整个治疗过程特征，制定详细的健康教育计划，有计划、有目的地合理安排时间和利用有效的手段对患者及家属进行系统的健康教育。

3.3 将人际沟通技巧运用于健康教育之中：在护理健康教育中，护理工作人员必须掌握的基本功之一便是人际沟通技巧。它是在面对面的教育活动中，运用语言与非语言技能来传递健康。这就要求我们护士必须懂得谈话技巧，即使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供符合个人需要的内容，另外，所讲述内容也要清晰明确、重点突出、有针对性代表性，语速适中，语言通俗易懂。

3.4 因人、因病、因时施教：由于骨科病人具有病种复杂、年龄跨度大、治疗方法各异、一年四季均可发病等特点，因此要根据不同的病人、病情等情况进行符合各自特征的健康教育。

3.5 个体化与集体化教育相结合：对于同病种、同治疗方案的患者采用相对集中的方式进行教育，如利用工休座谈会、讲座等进行宣教；针对患者的不同职业、文化背景、所处生活环境、心理状态等个体差异，进行个体化教育也是必要的施教方式。

3.6 预防并发症的宣教：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，进行预防并发症（坠积性肺炎、褥疮、下肢静脉栓塞、泌尿系感染等）的健康宣教十分必要，需告知患者预防并发症的重要性，指导其预防并发症应熟练掌握的技能方法，以减少并发症的发生。

4 结语

由此可见，做好健康教育应坚持在各阶段的宣教和功能锻炼，坚持“以人为本”、“因人而异”的原则，让患者及其家属尽可能多地熟悉掌握有关疾病和康复的健康知识。采用健康教育可有效改善临床骨科护理的质量和患者满意度，应加强临床推广[5]。另外，护理人员只有在掌握有关理论的同时，不断提高专业知识水平和相关技能，使健康教育实现具体化、专业化、程序化，才能更好地满足不同患者的要求，从而有利于他们早日康复。

参考文献

[1]尹小浪，张珍. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 中国社区医师，2008，10（17）：146.

[2]杜克，王守志. 骨科护理学[M]. 北京：人民卫生出版社，1995.703.

[3]陈逢英，刘达玲. 健康教育在骨科护理中的应用[J]. 现代医药卫生，2012，28（5）：756-757.

第5篇

健康教育的目的和意义

健康教育的目的主要是通过向受教育者传授健康知识和技能，进而转变受教育者的健康观念和健康行为。而在骨科病区的受教育者是被诊断为骨折或骨病的患者，存在恐惧、悲观、焦虑、痛苦。护理健康教育内容应针对患者的心理，讲解骨科疾病的常识及复位前、后与疾病相关知识、注意事项以及功能锻炼，心理与疾病的关系，病情预后及治疗情况等，帮助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病得到尽快康复，这对护理模式的发展有着重要的意义［1］。

骨科患者的特点

骨科患者大多由意外事故急诊入院，突发事件瞬间改变了患者的日常生活状态，长期卧床，病痛的折磨，肢体活动障碍，自理能力下降，对疾病预后的悲观猜测，以及陌生的人群和住院环境，都会造成患者出现不同程度的角色缺失，角色冲突。因此患者心理上承受着较大压力，从而产生紧张、焦虑、烦躁不安、恐惧、脆弱等一系列情绪波动。

有效沟通是健康教育成功的保证

护理人员与患者交谈时要掌握沟通技巧，适当地运用肢体语言技能来传递健康，使用对方能够理解的语言和能够接受的方式向受教育者提供适合个人需要的健康知识。谈话内容要明确、有针对性、重点突出，语言通俗易懂，语速要适中。同时要有过硬的操作技能，要有良好的职业形象，建立良好和谐的医患关系，激发患者的主动性和参与性，积极配合医疗活动，使患者身心获得最大利益，对健康教育起着事半功倍的效果［2］。

健康教育的方法

健康教育始终贯穿骨科患者整个病程的过程，针对骨科住院患者的特点，结合个体差异，健康教育分为4个阶段：即入院教育、术前教育、术后教育、出院教育阶段［3］。

入院教育：大多数患者入院后都会感到陌生、孤独、恐惧，此时，责任护士应主动、热情地与患者及家属接触、沟通，介绍病区环境、介绍医疗技术和医疗活动条件等相关事项，消除患者的陌生感和恐惧感，拟定健康教育的内容和方法，及时做好心理健康教育，克服心理障碍，树立患者战胜疾病的信心，以确保患者以最佳状态接受医疗活动和康复活动［4］。

术前教育：骨科患者卧床时间长，生活不能自理。护士在治疗活动中，要主动了解患者的心理状态，有目的，有针对性地进行心理疏导，同时还要向患者介绍术前各项检查的意义、目的和方法，有关手术及麻醉知识，以及成功病例介绍及相关注意事项等。邀请患者现身说法，增加患者对医生的信任，保持稳定的情绪，良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［5］。

术后教育：向患者及家属讲明全麻及硬膜外麻醉术后去枕平卧、禁食禁水的时间和目的，术后自行排尿的方法和排尿障碍的处理，有效地排痰及皮肤护理，详尽细致的教会患者及其家属使用镇痛泵的方法，解释放置引流管的目的和注意事项。根据骨折部位，指导患者保持正确的。术后下床活动的时间、方法并进行有效的功能锻炼［6］。①脊柱骨折、脊柱疾患和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周。②脊柱疾病患者翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转，特别是颈椎损伤患者术前搬运或翻身时，要在专人指导下托起患者头部与脊柱成一直线并略加牵引，严禁盲目搬运或活动患者头部，以免加重损伤，甚至造成不可逆性损伤，危及患者生命。③四肢骨折患者术前搬运时，应由专人托持并略加牵引患肢；石膏外固定患者搬运时注意保护石膏防止凹陷及折断；牵引患者翻身时应注意保持有效的牵引状态；截瘫患者四肢应置功能位放置，并作主动或被动的功能锻炼。④四肢损伤患者应抬患肢高于心脏水平，以利血液回流，并注意查看患肢的色，若患肢远端出现青紫、肿胀、冰凉、麻木或伤处、外固定处疼痛剧烈等应及时向值班医护人员报告，以免加重患肢损伤甚至造成缺血坏死等严重后果。⑤骨折在复位及固定后，患者即可在医护人员的指导下进行功能锻炼。伤口有引流管或导尿管者，要防止扭曲及折叠，保持引流通畅；严防牵扯引流管，以免造成损伤或影响治疗。并注意保持伤口敷料的干燥及皮肤的清洁。⑥行股骨头或全髋关节成形/置换术等大手术的患者，特别是老年患者，受伤后刺激、制动、手术创伤等可能诱发或加重原发病，导致栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，因此若患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等应及时报告医护人员紧急处理。⑦行股骨头或全髋关节成形/置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿；侧卧时两腿之间垫枕；避免弯腰及屈髋大于90°；避免在手术初期作长期旅行;避免长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时避免增加体重及任何会增加髋关节负荷的运动，基于人造关节经过长时间会磨损与松离，必须遵医嘱定时复诊。⑧骨科患者宜进食高蛋白、高热量、富含胶原、铁、钙及纤维素，维生素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及肌体的恢复。术后一般6小时后即可进食一些清淡的流质或软食，逐步过度到普食。⑨卧床时间较长的患者，应每天作深呼吸及咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，每2～3小时为患者更换或按摩受压部位1次，保持皮肤、被服清洁干燥，合理加强营养，防止病发症的发生，以促进早日康复。

出院教育：要求患者保持心情舒畅，饮食营养丰富，搭配合理，根据病情实际情况，作出针对性的指导。例如，患者外固定物的护理，预防感染及螺丝钉松动，拔出外固定支架的时间、方法，以及复查时间和出院随访等。①讲解出院后功能锻炼的目的、步骤、方法、注意的事项，要求患者保持心情舒畅，加强功能锻炼。②合理饮食，注意休息及保持皮肤的清洁。③根据病情指导患者外固定的护理，防止意外伤害，告知家庭护理注意事项。④告之复查时间及内固定物的取出时间，方法、以及复查时间和出院随访等，发现问题，及时就诊。

讨 论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面越来越受到重视，而骨科患者的健康教育决定患者康复程度和速度，决定着患者以后的生存质量，健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程，坚持“因人而异”、“以人为本”的原则，让患者和家属尽可能多掌握有关疾病和康复知识。使患者获得了肢体康复的最佳功能，促进骨折患者的早日康复，密切了护患关系，减少护理纠纷和并发症的发生，缩短了住院时间，降低了医疗费用，提高患者的满意度，取得医护、患者、家庭、社会多赢的效果。护理人员只有不断提高专业知识水平，掌握有关理论，使健康教育实现程序化、具体化、专业化，才能更好地满足患者的要求，使他们早日康复。

参考文献

1 任连英.健康教育在骨科护理中的应用［J］.中国医学创新,2009,6(21):110-111.

2 王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响［J］.中国临床康复,2003,7:1326-1327.

3 刘红艳,杨晓杰,张丽杰,等.健康教育在骨科护理中的作用［J］.医学创新研究,2008,5(24):184-185.

4 李惠萍.走出健康教育的误区［J］.实用护理杂志,2002,18(12):22-23.

第6篇

【关键词】健康教育骨科护理应用

【中图分类号】R248.1 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)03-0-01

骨科中大多数病人都会因躯体不同程度的障碍,而影响活动能力和生活自理能力,从而极大的影响病人的身心健康[1],病人容易产生焦虑、抑郁等情绪,有碍于病人对治疗和康复过程。所以骨科的健康教育决定着病人的康复程度和速度,决定着病人今后的生存质量[2]。我科于2008年2月至2009年12月对收治的骨折病人实施全程的健康教育护理,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果,其护理如下:

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年2月至2009年12月我科收治各种骨折,如上肢骨折、下肢骨折、骨盆骨折、脊柱骨折合并脊髓损伤等病人共1987例,年龄12～89岁;男性1365例,女性622例,其中用手术治疗1897例,占95.47%,保守治疗90例,占4.53%。在病人的治疗、康复过程中,我们通过相关的健康教育提高了病人对自身疾病的认识和对治疗、护理的依从性,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果。

1.2 健康教育的方法

1.2.1 面授法

主管护士利用每天早上查病房的时间,与患者和家属进行交谈的方式,通过谈话鼓励患者说出心中的疑问。根据患者的具体病情,并就其关心的问题给予解答,使患者做到对自己的病情和治疗都心中有数,教育信息沟通的双向性,也会大幅度的提高教育效果。也可以利用空余的治疗时间让家属或患者进行健康教育的学习,全面系统的讲述,手把手的教患者或其家属。让他们从健康教育中获益。

1.2.2 具体示范操作法

向患者或家属进行示范性操作,将药物的用法、如何自我护理的方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等给予患者具体的示教和指导,向患者及家属进行示范操作如翻身,按摩,拍背,功能锻炼等,使患者获得亲身体会。

1.2.3书面法

将骨科疾病的医学知识、住院须知等,制成板报或宣传栏的形式,还可以将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通俗易懂的宣传卡片或手册,写在病房或走道处,供患者和家属阅读。根据病种制成各种手册,向病人派发相应的手册,让病人阅读,达到向患者和家属宣传健康教育的目的。

1.2.4 患者间的互相交流法

对于患同种疾病的患者,选择已康复的典型现身说教、介绍自己在康复治疗上好的经验,让患者之间可以互相学习,对解除患者顾虑,增加治疗信心具有也具有良好的效果。

2 结果

出院时对每位患者派发健康教育知晓情况和病人对护理工作的满意度情况的调查问卷,统计结果显示病人健康教育知晓率达98.65%,病人对护理工作的满意度达99.25%。

3 护理体会

(1)骨科住院患者多是因车祸、外伤、工伤事故所致,这部分患者心理都受到过不同程度的打击,心理比较脆弱,所以要针对患者病因不同需进行有针对性的心理护理,要求护士的语言、行动、神态等来影响患者的心理情绪,让患者的生活乐观,积极。这需要护士观察患者在整个治疗过程中各种心理活动,熟悉患者的性格特征和掌握各个患者的情绪状态。通过心理护理使患者身心处于正常状态,解除患者的思想包袱,增强战胜疾病的信心,积极配合治疗及护理,早日康复。

(2)功能锻炼在骨科患者中是最重要的健康教育项目,也是治疗中重要的一部分,它是贯穿于整个病程的,正确指导患者进行功能锻炼。对骨折患者的康复起着重要作用,这也需要根据患者的具体情况帮助患者进行功能锻炼,并督促其坚持进行功能锻炼,预防了各种并发症的发生。

(3)与患者交流应因人而议,护士应从患者的自身的实际情况出发,根据患者病情、年龄、文化程度、家庭情况及生活习惯等,制定有针对性的合理的宣教内容,要简单易懂,贴近患者的自身病情。

(4)同样告诉患者如何预防并发症的发生也在健康教育中起到了重要的作用,因为骨科大多数患者都需长期卧床,特别是老年患者易发生肺部感染和尿路感染、褥疮、下肢静脉栓塞等各种并发症,这就需要向患者和家属讲解如何预防肺部感染、尿路感染、褥疮、静脉栓塞的相关知识,并告知预防并发症的重要性,在平时日常护理中积极向患者和家属示范,手把手地教会正确的操作。

(5)在护理不断向前发展的过程中,健康教育也是整体护理的重要组成部分,是现代医院为满足病人的健康需要而赋予护士的重要职责[3]。医疗护理工作也已经从单纯的疾病护理到全方位的健康保健护理发展。要求全面提高患者的生存质量,健康教育在骨科患者的护理康复中起着重要作用。我们护士也要不断加强自己的专业知识的学习,特别是加强健康教育的理论方面的学习,充分利用护士与患者之间的之间直接交流的关系,全面的进行健康教育,真正发挥护士在骨科患者康复中的重要作用。

4 小结

生物、心理、社会医学模式已经取代了传统的生物医学模式。同样护理工作的观念和模式也由以疾病为中心转化为以病人为中心、以健康为中心的整体护理,利用护理工作开展健康教育,通过相关的健康教育提高了病人对自身疾病的认识和对治疗、护理的依从性,有效预防了各种并发症的发生,保证了手术效果。

参考文献

[1]尹文刚,林文娟.心理应激与相关心理疾病的发生和治疗[J].中国临床康复,2002,6(7):2514-2517.

[2]王红,丁勇,田娟.早期康复训练对人工髋关节置换术后康复诸因素的影响[J].中国临床康复,2003,7(8):1326.

第7篇

【关键词】骨科患者；心理护理；健康教育；护理体会

骨科患者健康和心理教育是护理工作不可忽视的问题。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实，所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急噪、悲观失望等不良心理，同时取得家庭及亲友的支持，增强战胜疾病的信心。因此，骨科患者健康和心理教育尤其重要。

1 心理护理

1.1 认真倾听患者倾诉，评估患者心理问题，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时要表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任，耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的康复过程。介绍经治医生的技能及合理的营养饮食方法，同时教授患者减轻痛苦和不适的技巧，进行放松训练，降低心理应激程度，利用同病室的病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用帮助家属在患者术后照顾上做出安排。

1.2 骨科患者经过长期的治疗，对于功能锻炼患者负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或正愈合的骨折再次折断。面对患者疑虑的必要性和不锻炼的危害性，在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够。护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼，让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感。

总之，心理护理置身骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2 健康教育方式

2.1 集体教育采取集中讲援的方法，向患者及家庭讲解骨科疾病的特点及康复护理方法，向患者及其家庭进行示范操作。如：翻身拍背功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2 制作宣传栏，并定期更换宣传内容，向患者及其家庭发放自制宣传材料等，宣传骨科疾病的防治要点。介绍骨科疾病的康复知识。

2.3 个体教育根据患者的具体情况因人介弃：因病介弃进行个体化教育，对不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容用通俗的语言，反复、细致的讲解给患者及家属。

3 护理体会

3.1 骨科护士要树立健康教育观念：俗话说，三分治疗，七分护理，说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用，又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士是健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教。

3.2 制定健康教育内容：护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上通过查阅资料和专科医生的指导，共同学习并制定健康教育的内容：a.骨科患者锻炼时间和方法；b.骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；c.骨科病的出院指导；d.骨科小常识：如小夹板固定、外固定架固定的注意事项；e.某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育：骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症的发生，此外，骨科患者的饮食调养、药物指导等，在每个康复过程中也起着关键的作用。

3.4 出院时的健康教育：由于骨科伤病人在医院治疗仅是病程中的部分时间。大多数时间在家养病，所以必须将医院内的各项治疗和护理延伸到家里，让患者认识到功能锻炼的重要性。并使其在家里也能主动地配合，告诉家人室内定时通风换气，保持室内空气新鲜。还要注意生活规律，戒烟酒，保持乐观情绪，注意饮食调理，适当参加体育活动，回家发生意外时要及时与医院联系。因此出院时的健康教育起着重要作用。另外还建立电话回访制度，定期回访出院患者，为患者解决康复出院的问题。

4 小结

成功的健康教育和心理护理能够促进患者康复，减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家庭的好评，使患者及家庭了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人员在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果也提高了患者的满意率和医院的社会声誉。

【参考文献】

第8篇

健康和心理教育问题是21世纪人类关注的焦点，是人类追求永恒的目标。骨科患者由于发病突然，从一个正常人突然成为一个生活不能自理的人，很多患者不能接受现实。所以应建立良好的护患关系，有针对性地进行心理疏导和健康教育，消除其急躁、悲观失望等不良心理，同时取得家属及亲友的支持，增强战胜疾病的信心，因此骨科健康和心理教育是一个不可忽视的问题。

1 心理护理

认真倾听患者主诉，评估患者心理问题，从实际出发，提高自身素养，对患者表现的负性情绪给予理解，交流沟通时表现出高度的同情心和耐心，取得患者的信任。耐心向患者解释疾病发生的原因、治疗方法和可能的健康过程，介绍主治医生的技能及合适的营养方法等。同时教授患者减轻痛苦和不适的方法，进行放松训练，降低心理应激程度。利用同室病友现身说法，增加患者和家属对疾病的认识，发挥社会支持作用，帮助家属在患者术后照顾问题上做出安排。

骨折患者，经过长期的治疗，对于功能锻炼思想负担过重，害怕过早活动会影响骨折愈合或已愈合的骨折再次折断，面对患者的疑虑，护理人员应做好解释工作，讲清功能锻炼的必要性和不锻炼的危害性，使其打消顾虑。在功能锻炼中，有些人因耐受程度差，害怕疼痛，锻炼强度不够，护理人员应正确引导，同时还应协助患者一起锻炼。让他们在护理人员的指导下有安全感和信任感【1】。总之，心理指导应贯穿骨科患者整个过程，针对患者不同阶段出现的心理问题给予相应的心理指导，使患者顺利康复出院。

2健康教育方式

2.1集体教育 采取集中讲授的方法，向患者及家属讲解骨科疾病特点及康复护理方法。护士与患者一起就某个问题讲行讨论。向患者及其家属进行示范操作，如：翻身、拍背、功能锻炼等，使患者获得感性认识。

2.2书面教育 在医院走廊的墙壁上制作宣传栏，向患者及其家属发放医院自编的宣传材料等，传骨科疾病的防治要点，介绍骨科疾病的康复知识。将比较重要或难懂的内容制成图文并配以通谷易懂的宣传卡片或手册，供患者及家属阅读。

2.3 个体教育 根据患者的具体情况“因人而异，因病而异”，进行个体化教育。对个别不识字、无法接受文字教育的患者，护士将教育内容讲解给患者及家属。

3护理体会

3.1 骨科护士树立健康教育观念 俗话说：三分治疗，七分护理。说明护理工作在疾病的治疗与康复过程中起着举足轻重的作用。又由于在医院与患者接触最早、最多的是护士，护士则成了健康教育的先锋，所以护士应加强专业知识的学习，加强健康教育理论的学习，加强自我修养，充分利用护士与患者之间的密切关系，积极进行健康宣教[2]。

3.2 制作健康教育的内容 护士业务素质的高低直接影响到健康教育的质量，所以对健康教育内容有必要规范化，在较充分地了解患者对健康教育需求的基础上，通过查阅资料和专科医生指导，共同学习并制定了骨科健康教育内容：（1）骨科患者锻炼时间和方法；（2）骨科各类手术患者术前、术中、术后必须掌握的知识和技能；（3）骨科病的出院指导；（4）骨科小常识：如石膏、牵引、小夹板固定、外固定呆固定的注意事项、某些骨科病的诱因及预防知识等。

3.3 预防并发症的健康教育 骨科患者大多需长期卧床，所以针对老年患者，应积极进行预防并发症的健康教育，告知预防并发症的重要性，指导预防并发症所必须掌握的技能，从而降低并发症的发生。此外，骨折患者的饮食调养、药物指导等在整个康复过程中也起着关键的作用。

3.4健康教育应注意的问题 因时而异，做好健康教育，它不同于卫生宣教，它始终贯穿于护理工作之中，因此要选择适当的时机，采取适宜的形式进行健康教育。健康教育因人而异，应根据患者及照顾者的知识水平制定全面可行的健康教育计划。检查反馈，及时纠正。工作做得好与不好，只有患者有资格评定。因此及时听取患者的意见是提高健康教育水平、改善服务质量的重要手段。通过反馈意见，及时调整策略，使骨科健康教育日臻完善。

4小结

成功的健康和心理教育能够促进康复、减少并发症和致残率，缩短住院日及减少住院费。健康和心理教育的实施得到了患者和家属的好评，使患者及家属于了解到骨科疾病的特点，掌握了功能锻炼的正确方法及卫生保健知识，加强了护患关系，使护理人同在健康教育中拓宽了知识面，提高了骨科健康教育的效果、患者的满意率和医院的社会声誉。

参考文献：

第9篇

【关键词】 骨科； 康复； 健康教育

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）10-0106-02

临床骨科中绝大多数骨伤患者均是受到意外的创伤而导致[1]。患者发病突然，一旦患者的心理承受能力差，且患者住院时间和康复周期长，很容易发生多种并发症，严重时会使得患者出现身体残疾。同时很多患者在相关疾病、护理、康复知识缺乏了解和认识也是导致其残疾的隐患之一。为减轻患者的压力和痛苦，加速患者的康复进程，2011年10月-2013年6月笔者所在医院对收治的125例骨伤患者进行健康教育，取得了非常好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年10月-2013年6月笔者所在医院收治的175例骨伤患者，其中男125例，女50例，年龄28～56岁，平均（45.5±2.0）岁；其中股骨干骨折50例，骨盆骨折50例，脊椎骨折45例，髌骨骨折15例，胫腓骨骨折15例。采用随机数字表法将其分为试验组（125例）和对照组（50例），两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组对患者进行传统手术复位之后，对患者进行饮食、心理等常规护理。试验组在对照组治疗和护理的基础上，对患者采用文字、电话、实践、语言等综合教育方法进行护理，并根据患者的个体差异进行相关的教育和集中教育以及随机教育等健康教育。具体方法如下：（1）宣教方式：①个体教育：安排专门的护理人员对每天的住院患者和下一天进行手术以及出院患者进行相应的健康教育，晚班和中班由当班护理人员负责执行。每周需要安排2～3名护理人员根据患者的病情和生理以及心理、文化等情况，对患者进行针对性的相关知识宣传和教育。要建立起严格的责任制度，实行护士长负责制。要定期地对病房进行巡查，要严格执行反馈机制，对实行的健康教育效果进行实时的评价和分析。②集中教育：每周五要对相关的病区进行健康教育宣传讲座，要引导和鼓励患者和家属参加听讲[2]。在讲座上，要采用录像、宣传册、幻灯片、图片、视频等形式进行宣传和教育。在会后要进行积极地讨论，另外还可采用患者现身说法来加深大家的印象。③随机教育：护理人员要利用早晨和晚间护理以及查房等护理时间，与患者进行交流和沟通，采用正确的谈话和交流以及沟通技巧，将患者的不良生活习惯进行纠正，同时还要做好各位家属们的思想工作，让家属共同参与进来。（2）宣教内容：①入院宣教：在患者入住病房时，给患者介绍主治医生和护士长以及护理人员的情况[3]。另外还要为患者讲解病房设施的使用方法，发放入院须知和健康宣传手册。鼓励患者与病友进行沟通和交流，以便能够获取更多的疾病知识。待患者住院一段时间之后，情绪稳定之后，对患者进行必要的住院评估，收集患者资料，对患者的心理和生活习惯进行详细了解。再对患者进行针对性的心理护理，对相关的病情和治疗方法以及护理对患者进行详细的介绍。指导患者进行正确用药。②术前宣教：在对患者进行手术之前，对手术的目的和意义以及手术过程等相关情况对患者进行详细介绍，让患者注意在手术中的事项。在进行手术前，要提醒禁食和禁水的意义和作用[4]。患者在手术中要配合医生，避免出现不良事件的发生。对患者提出的疑问，要耐心、细致地给患者进行解答，及时地了解患者的心理变化，将以往的手术成功经验给患者进行讲解。要对患者进行安慰和鼓励，让患者有战胜疾病的信心，对患者进行关心和心理疏导，使得患者能够保持一种良好的心态去接受手术治疗。③术后宣教：根据患者的病情和手术的麻醉方式。对患者进行相应的和饮食指导，为患者讲解引流管的目的和意义。同时嘱患者不能将引流管弄弯曲和受压，保持引流管畅通。及时观察患者病情，如果患者出现疼痛和体温升高的情况，及时进行相应的处理和护理。同时要对患者进行相关知识的宣传和教育，指导和引导患者学会一些基本的护理技巧。④功能锻炼知识宣教：为患者讲解进行功能锻炼的目的和意义，对患者进行相关的演示，对运动的动作进行示范和讲解，进行正确而有效地功能训练能够有效地促进患者的康复进程，避免和预防并发症的发生。根据患者的病情为患者制定相关的功能训练方法，对患者在进行锻炼时的问题进行及时地发现和纠正。⑤预防并发症：让患者学会正确的咳嗽和深呼吸方法。采用吊环的方法进行扩胸运动和进行上肢肌肉的关节锻炼。嘱患者每天多喝水，同时还要多食用含纤维丰富的食物，每天对患者腹部进行顺时针按摩，促进肠的蠕动。对瘫痪患者，教其学会一些基本的护理技术，如翻身和拍背以及大小便等功能锻炼，减少和避免并发症的发生，鼓励患者去做一些力所能及的事情，如刷牙和洗脸等。⑥出院指导：患者出院前1 d，通过对患者进行提问和检查以及让患者对相关训练动作进行示范等，了解和强化患者相关知识的教育。嘱患者在出院之后，保持心情愉快，注意营养协调，注意做好保暖措施，为患者发放医患联系卡，方便了解相关的知识和咨询。在患者出院之后，对患者进行电话随访，对病情严重的患者，在出院之后，对患者进行定期的家庭访视。

1.3 观察指标

观察比较两组患者住院时间及并发症发生情况。

1.4 统计学处理

所得数据采用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P

2 结果

两组住院时间和并发症发生情况等方面进行比较，试验组明显优于对照组，差异有统计学意义（P

3 讨论

经过对患者进行必要的健康教育，对相关的问题不断的反馈，改进教育的方法，使得健康教育的效果不断提升，促进了患者的康复，有效地缩短了患者住院时间，减轻了患者的压力和痛苦，减少了患者并发症的发生。对骨伤患者在手术之后进行必要的健康教育护理，让患者对疾病护理相关知识得到了了解和掌握，同时也减轻了护理人员的工作量。与患者进行及时的交流和沟通，取得患者的信任，建立了良好的护患关系，提高了患者的满意度，塑造了医院的整体形象

参考文献

[1]邱伟.健康教育处方在骨科患者健康教育中的应用[J].护士进修杂志，2013，12（11）：1105-1107.

[2]张秋霞.系统健康教育在骨科手术患者中的应用体会[J].医学理论与实践，2011，14（1）：98-99.

第10篇

临床护理路径是以患者为中心，围绕康复，以患者结果为导向的管理模式，是一种跨学科综合的整体诊疗护理计划，是为患者疾病康复的最佳快捷路径。随着科技的进步，医学的发展，人们对健康、长寿有着更高的期望[1]。骨科患者多为突然遭受外界各种意外而导致骨伤科疾病，生活多不能自理，无论是心理还是躯体都非常痛苦，往往影响病情的预后，对骨科患者进行有效的健康教育是降低伤残率，提高患者生活质量的重要措施。我院自2009年实施临床护理路径进行健康教育以来，取得了满意的临床效果，现将做法报告如下。

1 临床资料

2009年1～12月，我院共收治794例患者，年龄20～90岁，平均58.3岁。其中腰椎手术62例，关节镜手术70例，全髋置换术30例，其他病种632例。平均住院12 d。

2 临床护理路径健康阶段性教育

骨科患者大多由意外事故急诊入院，缺乏足够的心理准备及相关的疾病知识，而且患者年龄跨度大，护理健康教育应针对患者的心理特征，讲解骨科疾病的常识，复位前后与疾病的相关知识、注意事项及功能锻炼、病情预后等，帮助患者建立战胜疾病的信心，并从根本上帮助患者建立健康的生活方式，从而使疾病得到有效的治疗，使患者早日康复。

2.1　入院宣教：告知病区环境、住院注意事项、作息时间、主管医生、主管护士等医疗环境信息，消除患者对医院的陌生感，尽快进入角色。

2.2　病情现状及预后：骨科患者起病急，病程长，心理负担重，迫切想了解病情现状及预后、治疗方法、手术情况及有何并发症等，以消除患者的急躁、怨愤、担心、忧虑等心理，使患者以最佳心理状态接受治疗。

2.3　手术情况：针对患者对术前、术中、术后应注意的一些问题，渴望了解的心理状态，护理人员应以热情、诚恳的态度、亲切的语言针对性的向患者简单介绍手术过程和术中、术后可能出现的情况、处理方法、注意事项、饮食指导，并向患者介绍压疮、便秘、肺部感染、泌尿系感染等常见并发症的防治方法及护理要点，以减轻患者心理负担，使其保持良好的心态配合治疗，提高患者自我护理能力。

2.4　康复期功能锻炼：康复期应重点指导患者及时正确地进行功能恢复锻炼，对锻炼方法、时机给予具体指导，促进功能恢复，争取最佳医疗效果。

3 临床护理路径的健康教育实施

健康教育的方式方法是多种多样的，实施健康教育的途径有语言、文字、形象化、电教化、综合教育和民间渠道六大类[2]，针对不同的患者，我们采用不同的方式进行。

3.1　方式

3.1.1　卫生板报、宣传册：将科学技术状况、骨科疾病的医学知识、住院须知等制成板报和宣传栏，编写成册分发给患者，以达到向患者及家属宣传的目的。

3.1.2　个别介绍与讨论相结合：专业护士利用下病房的各种机会，用口述形式根据具体病情对患者及家属进行教育，并鼓励患者提出心中的疑问，就患者最关心的问题进行讨论，使教育信息的沟通实现双向性，提高教育效果。

3.1.3　具体示教与指导相结合：将用药情况、自我护理方法、常见并发症的防治方法、功能锻炼的具体方法等不易掌握的知识，应给予患者具体的示教与指导。

3.1.4　现身说教，提高教育效果：对患同种疾病的患者，选择康复的典范进行说教，介绍经验，对解除患者顾虑、提高治疗信心具有很好的效果。

3.1.5　组织学习：定期组织患者或家属进行学习，将防病治病常识、自我保健知识等讲解给患者，达到健康教育的目的。

3.2　方法：常用的方法有正式的有计划的教育活动和非正式的教育活动。我们在宣教室采用适当的工具，利用周二、周四下午组织患者及家属进行健康教育，包括口头讲解、图文宣传、书面材料、视听解释、示范训练等。通过实施，我们发现最受患者欢迎的是个体交谈和宣传册。执行各项操作时，医护人员边实施、边讲解，比如在陪患者做检查的途中为患者讲解检查的过程、配合方法;帮助患者翻身时，讲解预防压疮的知识;打小夹板、石膏固定和牵引患者护理时，讲解有关注意事项和功能锻炼的方法，将有关知识教给患者，促进和改善了护患关系，提高了护理质量。

4 临床护理路径健康教育的效果评价

①医患座谈，护士主动提问患者，了解患者接受健康教育的效果，通过问卷调查了解情况;②对患者提出的健康问题给予解答，没有掌握健康教育内容的患者，应仔细分析原因，重定健康教育计划，再讲解，直到患者接受为止，从中不断积累经验，以利于今后工作。

5 讨论

通过实施临床护理路径进行健康教育， 使患者对健康教育知识有所了解，满意率为95%，提高了患者自我护理能力，健康教育能够促进康复，减少并发症和致残率，缩短住院时间及减少住院费用，健康教育满意度达98%，但是由于受多年来功能制护理的影响，部分护士对现代护理缺乏全面的认识，加上护士知识层次和理论知识的不足，使健康教育流于形式，因而影响健康教育工作的质量，这不仅要求护士要不断地钻研业务知识，而且必须建立良好的护患关系，同时也应注意护理道德，积极主动，耐心细致，让患者对自己有信心，使患者和家属愉快地接受教育。

骨科患者的健康教育应以骨科知识的传播为切入点，开展内容丰富的教育活动，应遵循因材施教的原则，从患者的实际情况出发，围绕以人的健康为中心的思想，把患者的“知、信、行 ”作为最重要的评价指标，选择适合个人情况和生活需要的有针对性的教育活动内容进行健康教育，使健康教育落到实处，真正使患者受益。

总之，针对骨科患者大多发病急、病程长、并发症多等特点，护士更应把健康教育工作当作一项常规工作去实施，并不断地钻研和更新，从而尽可能地提高患者的康复质量，确实达到健康的目的，推动护理教育发展[3]。

【参考文献】

[1]方立珍，王爱莲.临床路径—全新的临床服务模式[M].长沙:湖南科学技术出版社，2002：23.

第11篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.273

随着医学模式的转变，护理工作理念已从“以疾病为中心”转变为“以患者为中心”的整体护理，而健康教育作为一种新型的服务模式，正逐步成为临床护理服务的重要组成部分。在骨科临床护理中，接受健康教育的对象是被诊断为骨折或骨病的患者，往往存在恐惧、焦虑、悲观、痛苦的心理，因此健康教育的内容应针对患者的心理，详细讲解骨科疾病的相关知识、注意事项以及功能锻炼、病情预后情况等，协助患者建立战胜疾病的信心和建立健康的生活方式，使疾病尽快得到康复，减少和预防并发症的发生，这样对护理模式的发展也有着极其重要的意义［1］。

本文针对不同类型的病种进行健康教育和有效的功能锻炼，有效地进行心理护理和健康教育，消除患者对疾病的恐惧、悲观、失望等不良心理，增强战胜疾病的信心。

健康教育的措施

入院时的健康教育：①入院宣教：患者入院后，由于其周围环境及生活方式都发生了很大的变化，难免会产生紧张、焦虑情绪，这个时间的患者最渴望得到医务人员的重视和精心诊治，所以，护理人员应主动、热情接待每位患者，详细做好入院宣教。介绍病区环境、医院及病房的管理制度、病床单元及日常生活用品的放置、及本科的主任、护士长、患者本人的主管医生、责任护士等，教会患者使用床头呼叫器，同时还要了解患者的心理状态，稳定患者的情绪，以加深护患之间的信任度，让患者感觉到安全感和信任感，以最佳的心理状态接受治疗。②心理疏导：骨科患者常因损伤严重、生理缺陷、手术风险、医疗费用等而精神紧张、忧虑，很多患者及家属不能接受现实，对疾病易产生焦虑、悲观等不良心理。所以护理人员应主动与患者交谈，了解患者的心理状态，有目的、有针对性地进行心理疏导，用通俗易懂的语言向患者讲解配合治疗护理的必要性和重要性，提高患者对疾病的认知程度，详细介绍手术方案、手术风险、预期效果、手术医生的技术水平、术后可能出现的情况及手术前后的配合，向患者介绍成功病例，邀请患者现身说法，以解除其紧张、恐惧心理和急躁情绪，增加患者对医生的信任，增强患者对手术治疗的信心，保持稳定的情绪，以良好的心态接受手术。

住院阶段的健康教育：①术前相关知识的告知：由于骨科患者大多长期卧床，生活不能自理，在治疗过程中，护士要体会患者的心理，理解他们的急躁情绪。向患者详细讲解术前各项检查的意义、目的和方法，采血检验血型及交叉配血的必要性，介绍术前禁食水的时间、目的，术前留置尿管的重要性及注意事项，还要详细询问药物过敏史及术前需要做的药物过敏试验，解除其紧张、恐惧心理。另外还应特别嘱咐患者戒烟、戒酒，练习床上大小便，讲究个人卫生，保持皮肤清洁，预防感冒，以免延迟手术时间。根据病情的需要还应该指导患者保持正确的，如患肢要抬高、制动，保持有效的牵引位置。耐心向患者讲解手术方式、优越性、安全性、预期效果，成功病例的介绍及相关注意事项等。让患者保持良好的心态，积极配合治疗，达到理想的康复目的［3］。②术后饮食方面的指导：向患者及家属讲解全身麻醉及硬外麻醉术后保持去枕平卧位、禁食禁水的时间和重要性，要根据病情和麻醉方式指导患者合理饮食，一般术后6小时后即可饮用少量的温开水，如无呛咳便可进食一些清淡的流质或软食，逐步过渡到普通饮食。告知患者家属平时易进食高热量、高蛋白、富含胶原、铁、钙及纤维素丰富的食物，如瘦肉、猪皮、肝、蛋、奶、豆制品、胡萝卜、新鲜蔬菜和水果等，以促进骨折的愈合及机体的恢复。但应特别注意的是，由于长时间卧床，为防止便秘，应给予患者高维生素粗纤维食物，多喝水，要少食辛辣、刺激性食物。③药物知识方面的指导：指导患者严格按医嘱服药，详细讲解用药剂量、用药时间、服药方法以及药物的治疗作用、不良反应、可能发生的不良反应、简单的处理措施等，让患者及家属适当了解一些正确的用药常识。④有效预防并发症：由于骨科患者大多长期卧床，易产生并发症，比较常见的有压疮、便秘、泌尿系统感染、坠积性肺炎、关节强直及肢体畸形等。因此，我们应告知患者及家属预防并发症的重要性和疾病的相关知识，指导患者及家属必须掌握的技能，使其能主动地配合医护人员工作，从而有效地预防并发症的发生。尤其是老年患者，受伤后病痛的刺激、肢体的制动、手术所带给的创伤等极易诱发或加重原发病，如深静脉栓塞、脑血管意外、应急性溃疡等意外情况，所以，护理人员要按时巡视病房，严格床头交接班，并告知患者家属如果患者出现头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、腹部不适、呕血等情况应及时报告医护人员紧急处理。指导患者每天作深呼吸及有效咳嗽至少4～5次，饮水2000ml以上，协助患者更换或按摩受压部位，保持皮肤、被服清洁干燥。如果患者术后带有引流装置，护士应向家属解释放置引流管的目的和注意事项，确保引流的通畅。根据病情和骨折的部位，指导患者保持正确的以及术后下床活动的时间、方法。例如，脊柱骨折、脊柱疾病患者和不稳定型骨折患者应绝对卧床休息8～12周，翻身或搬运时要注意保持脊柱在同一直线上，防止脊柱扭曲及旋转。⑤患肢功能锻炼方面的指导：术后患肢的功能锻炼，对患者的康复起着重要的作用。应正确指导患者及家属功能锻炼的意义和注意事项，锻炼活动应循序渐进，以不感到疲劳为宜，切不可急于求成，适得其反。例如，行股骨头或全髋关节成形置换术后的患者要做到：双腿不交叉，不盘腿，侧卧时两腿之间垫枕，避免弯腰及屈髋＞90°，避免在手术初期作长期旅行及长时间站或坐，每天至少在床上平躺1～2小时，按医生预约时间定时复诊。

出院阶段的健康教育：患者出院时的健康教育也是整个住院期间不可缺少的一部分。护理人员应给予正确的指导，告知家属办理出院的手续和方法，以及出院所带药品的服用方法和时间、返院复查的时间、应对疾病变化的简单措施等，还要留下与病区及主管医生的联系方式。嘱咐患者出院后还要根据自身情况每天坚持适宜的功能锻炼，注意劳逸结合，戒烟限酒，加强饮食营养，保持乐观情绪，如有意外情况及时与医院联系。

讨论

健康教育在疾病康复和功能恢复方面，越来越受到重视，在骨科临床护理中，健康教育在患者康复的程度和速度中起着极重要的作用。健康教育是一个从始至终的过程，它贯穿于患者入院、术前、术后及回归家庭的整个过程。它能让患者和家属尽可能多的掌握有关疾病和康复知识，能使患者获得肢体康复的最佳功能，促进患者的早日康复。这样不仅密切了护患关系，缩短了住院时间，降低了医疗费用，同时也提高了患者的满意度，减少了护患纠纷的发生。

参考文献

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2田君叶,刘均娥,穆红.骨科住院病人健康教育需求的调查分析.中华护理杂志,2007,42(4):377-379.

3王丽姿.健康教育存在的问题及对策［J］.实用护理杂志,2000,16(3):11-12.

第12篇

1资料与方法

1.1术前护理:术前1d对患者进行探视，并介绍脊柱内固定术的基本流程、必要性及安全性，对患者的术前心理反应进行初步的了解，针对患者的恐惧、焦虑、抑郁等不良情绪进行针对性疏导，使患者能够轻松面对即将进行的手术，告诉患者其对术后的临床疗效不会产生恶性影响。另外，在手术前询问患者是否需要在术后使用引流管、导尿管以及止痛泵等辅器械，对改善患者术后的心理状态做好积极的铺垫工作。1.2术中护理:护理人员要在患者手术前2小时进入手术室并调节室内的温度和湿度，将温度控制在22～25℃之间，相对湿度控制在50%～60%之间。患者进入到手术室后，手术室周围保持安静，在进行器械的摆放时应轻拿轻放，避免过大的声音对患者造成心理压力和负担。随后在患者的上肢静脉处建立静脉通道，保持输液通畅无阻，且配合麻醉医师进行麻醉方式的选择与实施，待麻醉平面稳定或全身麻醉完成后对患者进行的摆放。通常情况下，脊柱固定术的选择为俯卧位，将患者的头部、胸部、膝关节、髋部以及双脚踝处各放置一个软垫，若患者采用的麻醉方式为硬膜外麻醉，可将双臂自然屈曲并半抱头部，若患者采用的麻醉方式为全身麻醉，则将双臂向前平放，外展在90°以下，并将头部偏向一侧，避免对尺神经造成压迫［2］。手术开始后，要密切关注患者的临床指标，如血压、心率、呼吸以及麻醉情况等，发现意外应及时提醒主治医师进行对应处理。1.3术后护理:手术结束将患者送回病房后，要对患者的生命体征进行严密监测，并对患者的反应与临床表现进行观察，遵照医嘱进行输液。另外，还要对切口的渗血情况进行关注，确保敷料清洁干燥，定时对潮湿的纱布进行更换，并对切口处的各种引流管、导管以及经脉通道进行检查，避免出现切口感染的情况发生［3］。术后第2天做好疼痛护理及并发症的预防指导，护理人员要对患者的心率、血压等临床指标进行再一次监测，并询问患者是否有不适感，针对具体情况实施对应处理。1.4疗效判定:显效:多数临床症状消失，并能够下床行走，恢复情况良好;好转:临床症状基本消失，能够进行简单运动，恢复情况一般;无效:临床症状无变化或恶化。总有效率=(显效例数+好转例数)/患者总例数×100%1.5统计学处理:本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用率(%)表示，组间差异采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1临床疗效比较:研究组总有效率为92.86%;对照组总有效率为57.14%，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表1。2.2患者满意度比较:研究组14例患者对护理服务均感到非常满意，满意度达100%，与对照组相比差异具有统计学意义(P＜0.05)，具体数据见表2。3讨论通过本次研究表明，在脊柱内固定术当中应用舒适护理，能够有效避免各种外在因素对患者的临床疗效造成较大的影响，并减少术后并发症的发生率。研究组14例患者的临床治疗总有效率为92.86%，明显高于未采用舒适护理的对照组的57.14%。另外，患者对于护理人员及服务的满意度方面，研究组为100%，明显高于对照组的64.29%，表明舒适护理模式能够有效提高患者对护理服务的满意程度，提高患者术后的恢复效果，具有临床应用及推广的价值与意义。

作者：徐伟 单位：云南省弥勒市人民医院骨科

第13篇

湖北省保康县中医院湖北省保康县441600

【摘　要】目的：分析探讨分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用。方法：从本院骨外科自2014年1月至2015年1月期间所收治的患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组两组，每组各81例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予分期健康教育，对比分析两组的护理效果。结果：观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。结论：在骨外科患者围手术期护理中给予分期健康教育，能够保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高患者满意度。

关键词 分期健康教育；骨外科；患者；围术期；护理

健康教育是临床护理中的重要内容，健康教育的质量和效果直接影响骨外科手术的顺利进行，影响着骨外科围手术期患者的康复[1]。因此在骨外科围手术期护理中要进行分期健康教育，从入院到出院提供一个全面、整体的健康教育。本文主要分析探讨了分期健康教育在骨外科患者围术期护理中的应用，现报道如下。

1一般资料和方法

1.1一般资料

从本院骨外科自2014年1月至2015年1月期间所收治的患者当中选取162例为研究对象，按照数字表法将其随机分为对照组和观察组两组，每组各81例。对照组中，男46例，女35例，年龄20-77岁，平均年龄（47.31±7.39）岁；观察组中，男45例，女36例，年龄20-78岁，平均年龄（48.31±6.39）岁。两组患者性别、年龄等资料方面比较差异较小(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组在此基础上给予分期健康教育：

（1）入院教育：根据患者的疾病特点、病情以及心理变化给予个体化、针对性的健康教育，以使患者尽快适应住院环境。

（2）术前健康教育：要制定有针对性的健康教育护理干预计划，具体包括疾病及手术相关知识教育以及行为训练，让患者为手术做好充分的生理、心理准备。

（3）术后健康教育：要密切观察患者的体征，告知患者留置各种管道的意义以及术后需要配合的要点，以降低术后并发症的发生率。

（4）出院教育：出院教育的主要内容包括指导患者如何进行自我训练、自我保健、自我护理，以及正确的用药、饮食、活动、休息，同时还要和患者随时联络，及时掌握患者的病情变化。

1.3评价标准

（1）观察指标：以患者临床配合度、对骨外科疾病相关知识的掌握程度、护理满意度等为观察指标。

（2）骨外科疾病相关知识掌握程度判断标准：护理前后向患者发放健康知识测试问卷，对两组患者对骨外科疾病相关知识掌握情况进行测试，总分为100分。90-100分为优，70-89分为良，70分以下为差。

（3）护理满意度：制定护理满意度调查表，分为满意、较满意、不满意三个等级对患者的满意度进行调查。

1.4统计学分析

本次使用spss17.0软件对所收集的相关数据资料加以分析处理，计量资料表示为（）形式，计数资料统计学处理方法为X2检验法，若两组之间数据资料P<0.05，对比具有显著的统计学差异。

2结果

2.1两组患者的临床治疗配合度、对疾病相关知识的掌握程度比较

经过护理，观察组患者的临床治疗配合度为91.4%，对疾病相关知识掌握情况优48例，良27例，差6例，优良率为92.6%；对照组患者的临床治疗配合度为75.3%，对疾病相关知识掌握情况优27例，良39例，差15例，优良率为81.5%。观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者护理满意度比较

经过护理，观察组满意47例，比较满意29例，不满意5例，护理满意度为93.8%；对照组满意36例，比较满意32例，不满意13例，护理满意度为84.0%。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。

3讨论

骨科创伤是临床常见的外科突发性疾病，可由多种因素所致。骨科创伤多是一些开放性的创伤，伤情比较复杂，临床上常采取手术治疗的方式治疗该疾病。为了保证手术治疗效果，在骨外科患者围手术期需要给予针对性的护理。

分期健康教育是从患者入院到出院所提供的连续的、全面的、整体的健康教育，是一种综合健康教育模式[2]。具体包括入院健康教育、病房健康教育、术前健康教育、术后健康教育以及出院健康教育。通过入院健康教育能够让患者尽快适应住院环境，了解相关治疗环节，建立良好的医患关系；通过病房健康教育，能够提高患者住院适应能力及配合治疗能力，从而保证手术治疗效果；通过术前健康教育，能够减轻患者术前焦虑，提高手术适应能力；通过术后教育，能够减少术后并发症的发生率；通过出院健康教育，能够提高患者自我保健能力，促进机体尽快康复。

通过本文的研究，观察组患者的临床治疗配合度和对疾病相关知识掌握的优良率明显优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度明显高于对照组，有统计学意义（X2=6.214，P<0.05）。这说明在骨外科患者围手术期护理中给予分期健康教育，能够保证手术的顺利进行，降低并发症的发生率，提高患者满意度。

参考文献

第14篇

【关键词】 护理临床路径； 口腔科； 颌骨囊肿； 围手术期； 健康教育

在以往的医学界中主要注重先进的医疗设备和科学的医学技术，而现今的人们对于医院的护理也开始越发重视了[1]。在现代医学的护理中，不仅仅需要医护人员专业的医疗服务，而且还需要对其患者以及其家属提供一些相关医学知识的专业传授以及人为关怀。而临床护理路径的开展，不仅能够完善其优质护理服务的质量，还能有效的缩短患者的住院时间和降低相关的医疗费用，从而达到较为满意的护理效果。随着现代医学的不断发展，通过讲座、幻灯、交谈等多种形式的健康教育让患者了解疾病的病因、临床症状、预防、治疗等健康保健知识，指导患者进行正确的自我口腔保健，对治疗和康复的作用变得越来越重要，不但可以对治疗和康复起促进作用，而且可预防疾病的复发，阻止疾病的进一步发展。本资料对本院运用临床护理路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果进行研究分析，其效果良好。具体情况回顾性报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 从本院抽样选取2011年8月-2012年7月诊治的颌骨囊肿的患者82例均分成正常组和试验组，每组41例。正常组男21例、女20例，年龄19～61岁，平均（47.4±5.7）岁；试验组男21例、女20例，年龄20～63岁，平均（48.1±5.8）岁。两组性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 统一观察整理两组患者的平均住院时间与费用以及患者对此次护理服务的满意度，以此来比较常规护理方法和护理临床路径的临床疗效。正常组患者选取常规正常化的护理治疗，主要包括相关疾病知识普及、口头健康教育的宣教以及出院指导等。而试验组患者则使用临床护理路径来进行护理治疗，具体内容包括以下几个方面。

1.2.1 医院方面 设立专门的实施小组（由责任护士、护士长、日常医师、主治医生、主任组成），定期对实施小组进行专业的培训，力求让其理解临床护理路径的意义所在以及其具体实施的价值，最后在执行的时候，由责任护士具体落实、护士长抽样检查、医生辅助配合及主任监督落实来形成网络性的护理体系。

1.2.2 患者方面 患者入院时由医生、护士详细检查诊断，以避免误诊的情况发生，然后再由责任护士或者主治医生依照临床护理路径的原则，给予患者及其家属进行健康教育，如临床护理路径的讲解、疾病知识的普及等，务必让其理解临床路径的具体内容以及预期期望达到的护理效果。

1.2.3 临床路径方面 （1）在患者入院时，责任护士要耐心地为患者讲解医院环境、手术过程、疾病知识、相关医护人员等，以及如心电图、胸透与颌全景等检查；（2）进行手术的当天，必须详细关注患者的生命体征以及手术相关指导，仔细检查手术所需的设备物品等，患者术前准备、心理辅导等；（3）手术完成以后，详细检查患者术后情况，一旦患者稍有不适就要给予及时的指导和护理，取半坐卧位休息等；（4）术后3 d，患者口腔卫生的护理、日常生活的注意事项、药物使用的讲解、正确进食方法以及切口情况的监控等；（5）出院时，出院指导、出院准备、药物使用，以及最为关键的口腔功能锻炼指导，包括口腔活动、舌头灵敏度训练、牙齿咬合、咀嚼吞噬和语言表达能力等，最后给予患者详细的书面指导和主治医生的联系方式，以便患者健康恢复和反馈意见。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用 字2检验，以P

2 结果

2.1 两组患者平均住院时间和费用比较 试验组患者的平均住院时间和费用都明显比正常组的低，两组比较差异均有统计学意义（P

2.2 护理满意度比较 试验组患者对于护理工作的满意度显然是优于正常组，两组比较差异有统计学意义（P

3 讨论

颌骨囊肿通常是在人体颌骨内病发一个液体的囊性肿物，随着时间的推移而变大、颌骨膨胀破坏，发病原因可归纳为牙源性（囊肿由成牙组织或牙演变而来）和非牙源性（可由胚胎发育过程中残留于颌骨内的上皮发展形成，如面裂囊肿，亦可为损伤所致的血外渗性囊肿以及动脉瘤样骨囊肿）两种[2-4]。此病一般多发病于青壮年，并且可出现于人体颌骨的所有部位。根尖囊肿多见上下前牙，含牙囊肿多见下颌第三磨牙，上颌尖牙区也是好发部位，角化囊肿多见下颌第三磨牙及下颌升支部。含牙囊肿的发病过程较慢，前期没有明显症状，演变至后期，患者的骨质会慢慢向四周膨胀，也就形成了面部畸形。

临床护理路径（Clinical nursing path，CNP），主要是为进一步提高护理工作的计划性和预见性，达到缩短平均住院日、降低医疗费用、提高护理质量和患者满意度的目的[5-8]。CNP是一种高效的无形治疗方式，是以人性关怀的出发点为起点的，根据患者的病情而制定一系列有利于治疗或者预后的医疗措施。CNP的落实开展，对于各类疾病患者的治疗都是有益的、对于医护工作人员的专业加强也是一种鼓励、对于医院的发展也是一个契机。护理临床路径在口腔科颌骨囊肿患者围手术期健康教育的实施及效果，不仅仅能够帮助患者减少住院的时间，而且还能有效的降低在这个时期所花费的医疗费用，同时还能够优化口腔科护理流程，大大提高患者对医院护理工作的满意度，可谓“一石三鸟”。临床治疗和护理时，由于治疗具有一定的风险，患者如果在治疗过程中病情反复，可能出现不安及质疑，不配合医生治疗，而且影响疾病的预后。健康教育属于临床护理的一个组成部分，能有效提高改善护患关系，提高患者依从性， 缩短患者的疾病治疗的进程。从患者入院、治疗直到出院都有相关的人员进行各种护理、检查、指导等，并配备有完善的多媒体中心，提供相关的健康教育设施。但在实践工作中，应注意以上几点：（1）与优质服务相结合：导诊、陪检等优质护理服务；（2）与专科护理结合：增加干预作用；（3）护患沟通相结合：建立患者与医护人员的相互信任关系，配合治疗；（4）总结新方法，与护理科研相结合。

试验组患者的平均住院时间和费用分别为（4.81±0.83）d和（3278.20±196.43）元，对比正常组的（7.75±1.02）d和（4721.65±203.54）元，两组比较差异均有统计学意义（P

参考文献

[1]黄绍贤.颌骨囊肿治疗新术的应用研究[J].中国医药指南，2012，10（23）：564-565.

[2]王吉，张彩华，田涛，等.颌骨囊肿袋形术的围手术期护理[J].生物骨科材料与临床研究，2010，7（6）：53.

[3]王秋莉，弓儒芳，骆晓燕.护理临床路径在老年口腔癌手术患者健康教育中的实施及效果评价[J].中国老年口腔医学杂志，2012，10（2）：105-107.

[4]刘屹篙，魏冰，邱明.开窗术治疗领骨囊肿37例临床分析[J].中国伤残医学，2010，18（2）：57-58.

[5]杨晓晖，陈玲，李周碧.临床护理路径在领骨囊肿切除术中的应用[J].护理实践与研究，2012，9（18）：27-29.

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第15篇

关键词：骨外科手术患者；护理策略；健康教育

【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）10-0501-02

前言

在骨外科手术护理的过程中，由于患者的体质原因会发生一些并发症等，给护理工作带来很大的困扰，如果护理人员处理不当便会引发医疗纠纷，因此护理人员应该加强护理意识，强化护理策略，加强对患者与其家属的健康教育，使患者与护理人员配合融洽，最大程度的保证患者的身心愉悦。

1骨外科手术患者护理过程中存在的诸多问题

1.1家属操作不当：由于骨外科手术患者行动不便，在手术完成后需要长期卧床，因此家属在陪床的同时往往因为满足患者的透气需求而擅自调节患者姿势、挪动患者，导致石膏脱落、变形等，给患者身体造成极大伤害。

1.2护理人员操作不当：医院护理人员在工作过程中没有秉持为患者负责的态度，没有及时关注患者的病情变化，并且对患者态度恶劣。由于技能操作不熟练，导致打错针、配错药等失误，给患者的身心健康造成不可挽回的损失，从而造成一系列的医疗纠纷，也使医院的声誉蒙尘。

1.3医院制度不完善：医院的制度不完善，造成护理人员与各部门的配合存在嫌隙，不利于患者问题的处理。同时，很多医院依旧沿袭旧的规章制度，不能适应医院新机制的发展需求，阻碍了医院的发展步伐。