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一、《职业病防治法》对用人单位职业卫生档案管理的规定
第十九条规定,用人单位应当建立、健全职业卫生档案和劳动者健康监护档案。
第二十四条规定,用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定,定期对工作场所进行职业病危害因素检测、评价,检测、评价结果存入用人单位职业卫生档案,定期向所在地卫生行政部门报告并向劳动者公布。
第三十三条规定,用人单位应当为劳动者建立职业健康监护档案,并按照规定的期限妥善保存。劳动者离开用人单位时,有权索取本人职业健康监护档案复印件,用人单位应当如实、无偿提供,并在提供的复印件上签章。
第四十八条规定,职业病诊断、鉴定需要用人单位提供有关职业卫生和健康监护等资料时,用人单位应当如实提供。
第五十六条规定,卫生行政部门履行监督检查职责时,有权查阅或者复制与违反职业病防治法律、法规的行为有关的资料和采集样品。
第六十四条规定,用人单位未按照规定组织职业健康检查、建立职业健康监护档案或者末将检查结果如实告知劳动者的,由卫生行政部门责令限期改正,给予警告,可并处2万元以上5万元以下的罚款。
二、用人单位职业卫生档案的主要内容
1.国家有关职业病防治工作的法律、法规、规范、标准清单及有关文本。
2.职业卫生管理的方针、计划、目标和职业卫生管理制度。
3.职业卫生专(兼)职管理组织、职能及人员分工。
4.职业卫生管理方案、程序、作业指导书和其它内部文件。
5.建设项目职业病危害管理档案,包括:
(1)建设项目计划任务书及批准文件等:
(2)建设项目初步设计书:
(3)工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料;
(4)全套竣工图纸、验收报告、竣工总结:
(5)职业病危害预评价委托书与预评价报告;
(6)职业病危害控制效果评价委托书与效果评价报告;
(7)卫生行政部门审查意见书:
(8)卫生行政部门验收意见书。
6.建设项目职业病危害因素申报资料,包括职业病危害因素(种类、存在岗位、来源、预防策略)清单。
7.储存和使用的化学品清单,包括种类、量、使用的部位、储存的部位、毒性资料、预防策略。
8.工作场所职业病危害因素检测与评价资料,包括职业病危害因素检测与评价委托书,职业病危害因素检测记录与评价报告。
9.职业病防护设施防护及维修档案,包括:
(1)设备的操作规程、合格证书:
(2)安装、调试验收记录:
(3)运行使用记录;
(4)维修记录,包括维修责任人、维修原因、维修日期、维修人等。
10.职业病防护用品档案,包括工种清单、应配备清单、实配备清单、使用情况等。
11.职业健康监护资料,包括:
(1)职业健康监护委托书;
(2)职业健康检查工种及人员名单;
(3)职业健康检查结果与分析报告:
(4)职业禁忌证名单及调离情况:
(5)个人职业健康监护档案;
(6)职业病检出名单。
12.职业卫生培训教育计划、培训内容、授课记录及考核成绩。
13.职业病(含工作有关疾病)发生情况及职业病患者处理情况记录。
14.用人单位职业病预防控制措施技术档案。
15.职业病诊断、鉴定资料。
16.各种监督文书。
17.各种设备、化学品中文说明书。
(1)职业病危害因素检测结果汇总资料;
(2)职业健康监护汇总资料:
(3)职业病发病情况汇总资料:
(4)职业病病人处理、安置情况汇总资料;
(5)培训情况汇总资料;
(6)因病缺勤情况汇总资料:
(7)职业病防护设施汇总资料:
(8)劳动者死亡资料;
(91职业病防治工作年度总结。
三、用人单位职业卫生档案的要求
1.职业卫生档案案卷归档前要做好以下事项:
(1)简明扼要地拟写案卷标题,包括文件制发机关、内容、文种三个部分,标题要反映案卷的内容;
(2)根据档案保管期限的规定,注明每一案卷的保管期限,职业卫生档案一般为永久保存;
(3)填写卷内目录、备考表及案卷皮、编号,装订成卷:
(4)归档的案卷要填写移交目录,双方签字。
2.档案室对各部门移交来的职业卫生档案,要认真进行质量检查,及时编号登记,入库保管。
3.档案工作人员对档案的收进、移出、销毁、管理、借阅、利用等情况要进行登记,档案工作人员调离时,必须办好交接手续。
4.职业卫生档案库房坚固、安全,做好防盗、防火、防虫、防鼠、防高温、防潮、通风等项工作,并有应急措施。职业卫生档案库要设专人管理,定期检查清点,如发现档案破损、变质时要及时修补复制。
卫生系统媒体资料管理现状及建立媒体资产管理系统的必要性
重庆市卫生系统内近年来以多媒体为载体而记录重要事件的资料逐年增多,目前市卫生局有400多盘DV磁带,而且随着时间的推移其中很多资料独一无二、非常珍贵,但是以磁带、光盘为介质的素材保存、使用方式面临许多问题。同时,作为全国五个卫生信息化试点城市项目的深入推进,各级医疗单位将产生越来越多得电子表格、电子文档、电子音视频资料,现今对这些巨大量的数字资料管理存在以下几方面的问题。
(1)安全性差储存的安全性。一个是档案资料的物理上的安全性,这也是最重要的,单个储存介质如电脑硬盘、服务器硬盘、磁带、光盘寿命有限且安全性低,且由于重庆气候原因,容易受潮造成磁粉脱落;由于储存介质的损坏造成资料的丢失,后果非常严重。资料保密的安全性。机关工作资料许多都是资料有其严格的保密等级、公开对象限制,隔离保存非常重要。
(2)存取检索不方便以磁带为载体的保存方式,由于没有健全的编目检索条件,资料的查找非常的复杂,同时传统方式还有一个重大缺陷,就是很多不相关的资料保存在一盘光盘上,有人将这盘光盘借出后,别人将无法利这一盘光盘上所有的资料。城建档案馆目前就存在这种困难,如有某位领导想看一段历史媒体资料,声像科的技术人员需要在海量的光盘中找出保存的单个光盘,然后将这盘光盘从始至终的播放才能找到,浪费大量的人力物力。
(3)共享的困难假如有几个人同时需要借用某一些资料,目前的管理方式无法实现。
(4)资料交换的困难目前卫生系统内各单位间的资料提交、交换都是由人工刻成光盘,在送给管理或使用部门。假如能在局域网内用电脑完成提交,而不需人工,将会让工作效率大大提高。
(5)远程检索查找的困难局内的领导或工作人员出差在外,因工作需要想查找各种资料,目前远程资料检索、下载还无法实现。媒体资产管理系统可通过B/S(Browser/Server,浏览器/服务器模式)检索方式来实现。
(6)传统磁带管理媒体资料成本高以上的困难,都通过建立媒体资产管理系统来解决。
卫生系统内建立媒资系统
鉴于卫生系统的实际情况,我们需要建立一款高度集成化的即连即用型媒体资产存储管理产品,在具有弹性和易用性的B/S(WEB页面)架构基础上,以最简化的流程实现视音频素材和多种其他媒体文件的导入、编目、存储、检索、离线归档管理、素材下载等媒体资产管理系统的主要业务。
1需求分析
1.1网络站点需求与现有非编系统及PC机紧密连接的方式,实现采编存一体化的网络应用流程,建立完整的在线/近线/离线相结合的媒体资产管理系统。在局域网内任意机器都可作为编目检索工作站,无须单独配置编目检索工作站.
1.2网络管理需求由于在网络中的各类使用人员众多,因此应具备如下要求的网络管理功能:①系统必须具有对所有编辑人员进行统一的分类管理和对应的操作权限管理;②系统必须要具有对网络编辑中所有重要信息进行记录,便于事后通过记录的事件日志查询功能;③系统具有对各类编辑设备的管理功能,在网络编辑中,通过中心服务器自动完成对网络中所有编辑站点的使用时间进行记录,方便事后的各项统计。
1.3存储需求现有的资料为10TB,因此在媒体资产管理系统中,应至少包含600小时的高质量媒体资料长期存储,并有年增量100小时素材存储的实际需求。
2功能要求
提供手动和自动两种上载方式,手动上载就是在客户端以C/S或B/S方式上载;另外为了更加便利于卫生系统内部工作流程,要求操作人员只需要将上载的素材拷贝至设定的HotFolder共享文件夹,媒体资产管理系统自动扫描HotFolder文件夹并上载该素材。系统具备高低码流两种存储方式,及系统分在线、近线、离线的管理方式。采用可视化的离线带架管理,根据自定义策略自动为离线介质分配带架位置,并提供可视化的带架视图,直观、便捷地对离线带架及介质进行管理和维护。
2.1要求具备很强的系统扩展性要求将组件与核心服务分离,能通过新增组件实现功能扩展;能通过新增存储设备来扩展存储能力支持将组件集中部署和分布部署,从而加大系统处理能力和业务吞吐量。
2.2可跨平台的运作完美运行于windows平台和MACOS平台。不同操作系统下的计算机设备都可以联入系统做为媒体资产管理系统的客户端。
2.3要求媒体资产管理中心系统采用多平台全程B/S架构,应用WEB技术,可架设在任意网络环境中,局域办公网、域环境和因特网等等,部署简单,所有客户端只需输入服务端IP地址即可接入媒体管理系统。
2.4安全性要求要求具备完善的密级管理,素材级的加密控制,严密的用户权限控制,素材对于客户端完全不透明,全流程只存在元数据交互,杜绝病毒渗透,在线素材可另存到光盘介质,存储系统的具备备份容错机制保证系统数据和素材的安全。
媒体资产管理系统在卫生系统的应用
媒体资产管理系统要求既可以在单机模式下应用,也可以在网络模式下应用。就重庆市卫生系统目前的现状来看,除市卫生局外,其他下属的区县级单位目前的媒体资料很少,还没必要用媒体资产管理系统,所以现阶段建立媒资系统主要用在管理市局现有的媒体资料,满足与非编系统无缝链接调换资料。但应用功能上必须具备网络化的模式,公共网内的任意一台PC机都可作为客户端进行上传、下载等操作。
1单机应用模式,即媒体资产管理系统只配合非编系统使用,可在非编单机上安装B/S客户端软件,组成一套带有上载、编辑、存储、编目、检索、素材下载等功能的最简化媒体资产管理系统。
2网络应用模式,公共网内计算机(非编、单机)可通过媒体资产管理系统的Hotfloder上载方式将非媒资系统用户的素材文件通过FTP服务器上载到媒资系统存储并入库。用户对库中素材进行浏览、检索操作。将检索到的素材文件导出到指定计算机FTP服务器、或非编设备进行编辑制作。
现将卫生部和国家档案局联合下发的《卫生档案管理暂行规定》(卫办发〔〕24号,以下简称“《规定》”)转发给你们,并提出以下实施意见,请遵照执行。
一、加强对卫生档案管理工作的组织领导
卫生档案管理是卫生管理和医疗卫生服务的基础性工作,也是各级卫生行政部门、医疗卫生单位的重要职责和法定义务。各级卫生行政部门、医疗卫生单位要切实加强对卫生档案管理工作的组织领导,将卫生档案管理工作纳入行业和本单位整体发展规划和工作计划,明确分管领导,并保证必要的档案工作经费、存放场地、设备设施等;档案管理部门或档案工作人员负责统一管理本单位各种门类和载体的档案,并对档案质量进行检查和验收;文件材料的收集、整理和归档工作应纳入有关人员的职责范围。各级卫生行政部门和办医主体要加强对卫生档案管理工作的指导、检查。
二、建立健全档案管理工作制度
各级卫生行政部门和医疗卫生单位要建立健全档案管理制度,加强档案基础业务建设,确保卫生档案完整、准确、安全,便于利用。要依据卫生档案管理制度、业务规范和技术标准,结合工作实际,制定文书、基建、会计、科技、医疗卫生专业档案的归档范围和档案保管期限表,以及各类档案整理规则和质量标准。完善医疗、卫生监督、疾病预防控制等档案管理规范,加强卫生专业档案管理。
三、加强重大科研项目、重大建设项目、重大活动和突发事件的档案管理
重大医学科学研究、重大建设项目、大型仪器设备管理的归档工作应与项目管理工作同步进行。档案管理部门或档案工作人员要参与归档文件材料的检查验收。未经档案验收或档案验收不合格的项目,不得进行鉴定或验收。
要加强重大活动、重要会议以及突发事件应急处置相关材料的收集、整理和归档工作,成立临时工作小组或下设临时机构的,要指定专人负责收集、整理文件材料,并按有关规定向档案部门移交。
四、积极推进卫生档案信息化建设
卫生档案管理工作的信息化建设要与单位信息化建设同步,要积极开发档案管理应用系统,努力提高卫生档案信息化管理水平。要加强对电子文件的收集、管理,建立健全电子文件归档制度。已实行办公自动化和文档一体化管理的单位要开展电子文件归档工作,实施电子文件与纸质文件“双轨制”管理,并逐步完成纸质档案的数字化工作。
五、重视卫生档案队伍建设
各级卫生行政部门和档案行政管理部门要加强沟通协调,共同组织档案专、兼职人员的培训,并采取多种形式为各医疗卫生单位档案人员交流经验、信息,开展业务研究搭建平台;要积极与相关部门协调,关心档案人员的专业技术职务任职资格评审、健康防护等政策的落实,对在卫生档案管理工作中做出突出成绩的要给予表彰或奖励。
《规定》是规范卫生系统业务档案管理工作的指导性文件。各级卫生行政部门和医疗卫生单位要高度重视,组织相关人员认真学习《规定》,深刻领会并准确把握《规定》的精神实质。要通过《规定》的贯彻实施,使各级卫生行政部门和医疗卫生单位及其全体人员自觉依法做好卫生档案管理工作,将《规定》的相关要求落到实处,切实提高卫生档案管理水平。
附件:卫生部、国家档案局《关于印发卫生档案管理暂行规定的通知》
市卫生局
【关键词】档案管理;医药卫生;行业利用
自2007年以来,新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来,改革的目标聚焦“保基本,强基层,建机制”,至目前,改革已进入深水区,在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时,产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响,各省区市进展不均衡,在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统,医疗技术以及管理水平相对滞后,这些档案资料大量地以纸质形态存在,在群众调阅医疗文书档案时,纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类,医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代,要积极主动响应“互联网+医疗”的需要,力推卫生优质资源共建共享,创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等,以“区域卫生信息化平台”为技术支撑,尝试建立档案“双轨制”管理模式,即纸质档案和数字档案并存的管理模式。
一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求
医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学,随着经济的发展,随着人们健康意识的增强,医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛,不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案,亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展,精细化管理衍生出的重大新发传染病(如SARS,埃博拉疫情等)、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案,门类繁多,量大面宽,这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的,也有电子的,这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存,但在飞速发展的信息时代,纸质材料易于老化的弊端日益凸显,于是电子档案应运而生,各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工,将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索,也基本告别手工操作,实现数字化。
二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代
纸质档案的原始性特征,使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等,都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成,并记录保存的重要原始凭证,若是缺乏妥善保管,会给我们的生活带来很多困扰。如:一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址,甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时,会作为重要材料进行提供,一旦缺失将寸步难行。再如:在医疗纠纷发生时,使用最为普遍的,最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等,包括诊疗过程中产生的检查单、化验单,开出的票据,甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证,这些目前除部分以纸质与电子形态并存,大部分以纸质形态保存,作为最原始的凭证其作用不可替代。
三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物
以网络为依托的卫生信息化建设成为了卫生事业发展的重要基础工程,医疗卫生档案信息面广、利用频率高,群众特别关注。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求,为群众提供更加便利的条件,各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件,开发利用高效的查询系统,给患者群众提供便利和快捷的查询功能,满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务,各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库,提供诊疗信息、费用结算等服务,实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”,从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进,诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用,卫生管理者、医务人员在使用这些系统时,每一个行为都会留下痕迹,形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现,所产生的电子文件存放起来,无需转化成为纸质形式,但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证,后期即成为备查的电子档案。诊疗活动中还有一些特殊类型的电子文件,诸如视频、音频、多媒体等,并不能彻底还原成纸质文件输出。所以,这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理,将需要永久保存的电子档案资源妥善留存,与纸质档案相互参考,以备查证。
四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成,互为补充
1.1 社区公共卫生档案的含义
社区公共卫生档案是指以社区为单位,通过卫生管理部门遵循卫生管理制度的前提下对社区内卫生,居民健康或就医的检查情况记录在案的文字材料,具有历史性,更新快、条理性等特点。加强对档案的管理不仅利于社区居民的健康,更是构建和谐社区的重要方式之一。
1.2 社区公共卫生档案管理意义重大
社区公共卫生档案管理工作是为社区公共卫生的各项工作更好的开展和任务的落实服务的,是关乎民生与社区和谐的关键。社区卫生服务中心档案管理工作的力度决定着社区卫生服务中心各项工作成果的大小,各级档案部门和社会各界应对此给予高度关注。
1.3 加强社区公共卫生档案管理为提高服务中心的医疗水平提供依据
通过对就医环境、药物齐全度、医院设备、医务人员医疗水平、服务态度、医药费用合理度等方面的记录,才能有据可查,有理可依,才能及时发现问题,运用正确方式解决问题,才能真正地把社区公共卫生管理好。因此档案部门应该及时更新居民的卫生健康信息、卫生设备运转状况,为社区居民提供更全面更充足的条件保障。
2 社区公共卫生档案管理服务的现状
2.1 信息化滞后
如今社区卫生服务中心虽然建立了健全的社区居民健康档案,但社区卫生信息化管理系统尚缺乏全国性的指导标准,而且现有市场的软件标准不尽相同,信息技术比较滞后,而且社区卫生服务信息化软件多样,容易造成资源浪费,管理难统一的问题。由于科技技术的滞后,导致各个卫生管理档案部门信息资源缺少共享,容易无法满足对社区居民的医疗需求,会限制社区卫生服务的发展。
2.2 社区公共卫生档案管理工作者意识薄弱,法制不健全
在这方面的档案专业人才缺乏,队伍不够稳定,而且缺乏系统的业务知识培训,水平不高,导致资料收集不全面,会严重影响卫生档案管理和工作的正常开展。 社区公共卫生管理人员对计算机信息技术利用率较低 ,掌握不足,不容易利用信息化软件去分析病情,违背了社区卫生服务意愿, 不利于社区居民的康复治疗。
2.3 社区公共卫生管理档案经费投入少,保护条件差
由于资金、意识观念等限制,部分档案基础设施不完善,保管条件差,不利于档案的管理和利用。
2.4 社区居民认同度不一
社区公共卫生档案的建设和管理与社区居民息息相关,只有社区居民积极配合和参与才能发挥档案的最大作用,然而如今依然存在一种现象,居民往往不重视档案的记录,并且由于卫生部门的宣传力度不够,大部分居民甚至不理解卫生档案的含义及作用,有些知之甚少,并且对涉及个人隐私的记录文字不信任,不愿意把自己的健康情况如实的记录下来,也对档案管理的真实性和时效性造成威胁。
3 如何完善社区公共卫生档案管理
3.1 建立健全社区公共卫生档案管理系统
社区卫生档案管理者要负责不断完善档案管理体制和档案整理的操作规范,提高社区卫生服务中心的整体素质和服务水平,合理配置、利用和管理社会资源,构筑新型城市社区卫生档案管理的服务体系,努力保障保存社区群众的卫生健康档案的全面性,为居民的健康提供记录。
3.2 依托信息技术,建立健康档案
加强医卫结合,在日常诊疗服务中,每位接诊医生在根据现有的居民健康档案做出临床诊断的同时,也应同步检索健康档案的完成情况,做好档案的更新、完善工作,以便于对不同的居民分别采取跟进措施。对于居民数量的巨大,应积极开发应用软件,依托现代信息系统,通过自然就医的方式建档,并建立真实、完整、可连续使用的电子健康档案,全面提高健康档案的质量。
3.3 全方位、多角度综合提高社区公共卫生档案管理
各社区卫生服务中心要依托卫生档案规范开展卫生管理工作,同时充分利用随访服务的机会,及时完善、更新居民的个人健康档案,包括其家庭健康档案。对辖区内未建档居民,特别是信息系统内档案信息不完整的,陆续进行补充调查,及时更新基本信息内容,秉承客观、真实、全面地原则来反映个人健康状况,同时,也应该不断提高社区医生的工作效率,利用社区各种媒介,加大卫生教育宣传力度,提高健康知晓率和健康行为行成率,争取使群众能够认识自身健康的重要性,使其积极参与并配合建立卫生档案的工作,使居民卫生档案能真正为群众健康服务。
食品卫生、食品安全建设是我国的重点民生项目之一,是我国特色社会主义建设的重要组成部分,随着我国基础食品卫生监督、管理工作的逐年开展,它已逐渐融入人们生活的点点滴滴之中。食品卫生监督管理中的档案管理工作是我国职责部门进行有关食品监督工作的重点部分,是后续基础监督工作的前期保障。
食品卫生监督档案管理的意义
它是指在有关职责部门在开展针对食品卫生监察工作时,将对科研成果宣传、培训,对违法违纪的食品安全处理结果,对食品相关企业的安全评价以及与上述有关的食品卫生法律、法规等政策、规章以记录的形式留存的一种综合性记录形式。它记载着我国食品卫生监督管理的发展历程,为我国未来的食品监督工作的开展作出前期指导。同时,肩负相关管理职责的人员可以通过行政执行人员记录的食品卫生现场监督、检查的情况,来考核该人员的综合素质,所以将食品卫生档案管理规范化、是我国发展健全的食品安全卫生监督管理体系的必经之路,同时也为后续的发展打下夯实的基础、提供理论依据。
档案管理的具体实施做法
制定合理方案,将标准统一化。方正市食品卫生管理局刚组建,经验较少,工作中需要管理的档案并不十分繁杂,但同样,由于组织部门新成立相关管理人员经验不足等问题比较严重所以,针对这一问题,我们可以进行优化。
制定适合的立档方案,将归档标准统一化。由于地方特性,方正食品安全管理局其下属地的商户流动性较强,变动较为频繁等原因缺乏统一的管理,由此针对该地区监管工作很难及时、规范的进行。所以,地方职责部门制定了一系列的立档方案,通过食品生产、经营单位等的行业特性等制定了“一户双档案管理制度”,即为同一商户同时设立综合信息卡片及分户档案管理,与此同时,将相关档案的填写、使用规范、食品卫生检查制度等相关管理明细在档案管理者等职责部门,用以规范未来工作进程。同时,增设“食品抽样检测”“行政案例处理分析”的地方特色模块,以期为后续统计、分析工作打下基础。
对档案资料做到及时收集、整理归档。在食品卫生监督管理的档案管理中,对档案中所需的资料做到及时、规范的整理尤为重要,及时将生产、经营个体的各项基础信息、量化测评邓相关资料做备查准备,使得档案与实际情况沟通密切,避免发生“档实分离”。
加强管理,提高存档人员的工作质量。档案管理人员的基本素质是保障相关档案管理妥善进行的重点,如果想要提高档案管理的质量就必须对档案管理人员进行较为严格的业务技能培训。采取定期组织高级档案管理人员进行专业技能的培训、定期组织有关档案管理制度的宣讲,通过提高档案管理人员的综合素质,从而提升整体食品卫生管理档案管理的水平。
食品卫生档案管理的体会
首先,领导层的重视程度是进行一起管理体系改善的前提条件,直接影响档案管理相关工作能否妥善的进行。有了领导层的支持,建立妥善的档案管理制度更容易被落实、实施。从而实现“上下齐心,共同监管,横纵制约”的健康管理体系。
其次,准备较为充分的资料准备是档案管理体系正常进行的基础,存档资料的不细致、不全面直接导致了食品卫生档案管理的无意义。所以档案管理人员在进行档案归档管理的同时需要尤为注意归档资料的真实性。
【关键词】档案管理;医药卫生;行业利用
自2007年以来,新一轮的深化医药卫生体制改革在全国范围内蓬蓬勃勃地开展起来,改革的目标聚焦“保基本,强基层,建机制”,至目前,改革已进入深水区,在解决广大群众看病难、看病贵问题的同时,产生了大量的档案信息资料。但由于受地域、历史、经济、文化等条件影响,各省区市进展不均衡,在中西部欠发达地区的县级以下基层医疗卫生系统,医疗技术以及管理水平相对滞后,这些档案资料大量地以纸质形态存在,在群众调阅医疗文书档案时,纸质档案管理模式的局限性日益显现。作为社会信息的重要门类,医疗卫生档案在飞速发展的“互联网+”时代,要积极主动响应“互联网+医疗”的需要,力推卫生优质资源共建共享,创新医疗卫生行业档案管理的理念、模式、手段、载体等,以“区域卫生信息化平台”为技术支撑,尝试建立档案“双轨制”管理模式,即纸质档案和数字档案并存的管理模式。
一、医疗卫生档案“双轨制”管理是卫生事业发展的时代要求
医学科学是集知识性、理论性、实践性和探索性于一体的科学,随着经济的发展,随着人们健康意识的增强,医疗卫生档案管理范畴愈来愈广泛,不仅仅有公众熟知的病案、病历、检查报告单等医疗文书档案,亦有医疗卫生单位管理过程中产生的文书档案、人事档案、财务档案、医疗器械管理与维修档案、院内安全管理档案等。还有随着卫生事业的发展,精细化管理衍生出的重大新发传染病(如SARS,埃博拉疫情等)、新型农村合作医疗、卫生应急、居民健康、65岁老人体检、慢性病管理等档案,门类繁多,量大面宽,这些档案在形成的过程中有绝大一部分既有纸质的,也有电子的,这就为“双轨制”的管理提供了基础条件。当前医院在诊疗活动中产生的主要档案资料都是采用纸质材料为载体进行保存,但在飞速发展的信息时代,纸质材料易于老化的弊端日益凸显,于是电子档案应运而生,各级医院采用扫描仪或数码相机等数码设备对纸质档案进行数字化加工,将其转化为存储在磁带、磁盘、光盘等载体上并能被计算机识别的数字图像或数字文本。而对于纸质档的查阅、检索,也基本告别手工操作,实现数字化。
二、医疗卫生行业纸质档案的原始凭证作用不可替代
纸质档案的原始性特征,使其在法治社会成为最具权威性的法律凭证。医疗卫生行业所涉诸如患者就诊卡、病历、住院病案、医保卡以及出生医学证明等,都是在医疗卫生行业业务工作过程中形成,并记录保存的重要原始凭证,若是缺乏妥善保管,会给我们的生活带来很多困扰。如:一个人的出生医学证明就是他的第一份档案。它记录了出生的时间、性别、体重、健康状况、是否顺产、父母情况、接生的医院、医生、家庭住址,甚至小脚印等。在办理户口登记、抚养权确定或变更、出国留学时,会作为重要材料进行提供,一旦缺失将寸步难行。再如:在医疗纠纷发生时,使用最为普遍的,最具法律效力的就是患者的病历、处方、病案等等,包括诊疗过程中产生的检查单、化验单,开出的票据,甚或是挂号单、出诊单等都可能成为重要的凭证,这些目前除部分以纸质与电子形态并存,大部分以纸质形态保存,作为最原始的凭证其作用不可替代。
三、医疗卫生行业电子档案是互联网时代医疗服务发展的现时产物
以网络为依托的卫生信息化建设成为了卫生事业发展的重要基础工程,医疗卫生档案信息面广、利用频率高,群众特别关注。为了适应贴近实际、贴近生活、贴近群众的要求,为群众提供更加便利的条件,各医疗卫生单位管理依赖于先进的医院管理系统软件,开发利用高效的查询系统,给患者群众提供便利和快捷的查询功能,满足群众对医学检查结果查询的需求。为了改善医疗服务,各级医院积极推行电子病历、建立互联互通信息库,提供诊疗信息、费用结算等服务,实现医院科室间、医务人员间以至于不同医院之间的互动与互补。陕西省2015年启动建立以居民健康档案、电子病历和全员人口数据库为核心的“区域卫生信息化平台”,从高层设计强力推进数字信息化工程。随着信息化的推进,诸如综合管理、妇幼保健信息管理、干部保健信息管理、免疫规划、慢性病管理、卫生监督管理、新农合异地结算、医疗机构经济运行监管、区域合理用药等应用系统会被开发并应用,卫生管理者、医务人员在使用这些系统时,每一个行为都会留下痕迹,形成电子信息数据。这些都是医疗卫生工作充分发挥电子信息产品“可共享性”“存储的高密度性”以及“信息的可操作性”特性的具体表现,所产生的电子文件存放起来,无需转化成为纸质形式,但却是医疗卫生管理或医院诊疗活动的唯一凭证,后期即成为备查的电子档案。诊疗活动中还有一些特殊类型的电子文件,诸如视频、音频、多媒体等,并不能彻底还原成纸质文件输出。所以,这就要求我们利用计算机操作、先进的信息技术实现电子文件全生命周期的管理,将需要永久保存的电子档案资源妥善留存,与纸质档案相互参考,以备查证。
四、电子档案与纸质档案在数字信息时代相辅相成,互为补充
【关键词】卫生档案管理;信息技术;应用;实践探索
卫生档案是宝贵的信息资源,是卫生部门工作过程中形成的原始记录,能够为卫生部门科研、医疗、教育、预防、保健等各项工作的开展提供有价值的参考依据。我单位一直以来十分重视卫生档案管理工作,将其作为单位管理的重要基础,随着信息技术的发展,我单位在卫生档案管理中积极引入先进的科学技术,大力推进档案管理信息化建设,对提高卫生档案管理工作质量和效率产生了重要作用。现将我单位实施卫生档案管理信息化建设的情况与实践效果汇报如下:
一、卫生档案管理中信息技术的应用
(一)建立卫生档案管理标准体系。 我单位为推进卫生档案管理信息化建设,在遵循国家档案管理相关政策、规定的基础上,充分考虑本单位卫生档案管理的实际情况,建立起卫生档案管理体系,进一步明确了档案管理部门中信息管理人员、数据录入人员、计算机技术人员、档案综合管理人员的职责,通过制度规范了档案管理人员的工作行为。同时,我单位为实现卫生档案资料的快速收集与整理,还建立起具备较强通用性和兼容性的文件信息储存及交换格式标准,使得各部门之间能够顺利完成卫生档案资料的收集、存储、检索、交换操作。
(二)加快卫生档案管理现代化建设。我单位在卫生档案管理中,投入充足的建设资金,购置诸如计算机、扫描仪等现代化设备,将纸质卫生档案转换为电子档案进行存储,同时利用现代化设备及时收集和管理各类电子文件,推动了卫生档案信息化建设进程。在日常的档案管理工作中,对计算机进行了高效利用,构建起了相对完善的档案数据库,实现了档案数据信息的整合与共享。通过档案信息电子化与网络化,使档案的查询与检索更加方便,对档案信息的后续加工,进一步拓展了卫生档案的服务功能,使档案的价值得以充分发挥。此外,我单位还建立起了局域网,方便各部门在各自的权限内及时获取所需档案信息,实现各部门的资源共享。
(三)完善卫生档案保密机制。我单位在加快卫生档案管理信息化建设的同时,十分重视档案保密工作,最大限度保障档案信息安全。在信息化环境下,我单位逐步建立起卫生档案保密机制:一方面,要求档案管理部门对电子档案进行多层次备份,纸质档案原件由专职档案管理人员进行妥善保管,从而避免档案资料永久性丢失或损坏。另一方面,加强对卫生档案管理系统的安全防护,要求技术人员根据档案资料的重要程度,对系统实施普通、中等、高级三个层级的加密保护,防范黑客入侵,创建安全的信息化运行环境,切实保护单位的机密资料。
(四)建设高素质卫生档案管理队伍。档案管理人员是卫生档案管理的主体,他们的综合素质和专业技术水平高低,直接关系到档案管理的效率和质量,尤其是应用信息技术对卫生档案进行管理,对档案管理人员提出了较高的要求,除了要具备相关的专业基础知识,如卫生专业知识、信息管理等等,还要熟练掌握计算机的操作与各种软件的应用。为使档案管理人员能够更快、更好地完成本职工作,我单位进一步加大了对档案管理人员的培训力度,将培训的重点放在了理论基础知识和专业技能上,前者的培训内容包括档案信息化建设概述、数字档案室建设与档案数字化、电子文档归档等;在专业技能的培训上,采用了多样化的形式,如专业讲师课堂授课、现场动手实操、交流互动等,大幅度提升了档案管理人员的实际操作能力。除此之外,我单位还引进了一批高素质的档案管理人才,对现有的档案管理队伍进行了扩充,给整个队伍注入了活力,使卫生档案信息化管理工作的开展变得更加顺利,档案的管理效率和管理水平也都随之得到了显著提升。
二、卫生档案管理中信息技术应用实践的现实意义
(一)降低卫生档案管理成本。在传统的卫生档案管理中,主要对纸质档案进行管理,需要耗费大量的人力、物力、财力对纸质档案进行分类、排序、装订、存放、保管,随着我单位的不断发展,纸质档案资料也随之迅猛增加,导致档案管理人员的工作量剧增。同时,数量庞大的纸质档案资料占用着越来越大的存储空间,这给我单位带来了一定的经济负担。而将信息技术应用到卫生档案管理之后,我单位将传统纸质档案管理转变为电子档案管理,不仅节省了档案存储空间,而且还可以对档案进行安全备份,大幅度降低了卫生档案管理成本。
(二)提高卫生档案管理效率。我单位传统的档案管理模式为手动归档,时常发生归档差错,工作效率偏低。而将信息技术引入卫生档案管理之后,档案一经录入便可以自动进行迅速分类、多次利用,弥补手工归档出现错误不易纠正的弊端。同时,自我单位开展卫生档案信息化建设以来,档案的利用效率不断提高,管理人员或档案使用者可以在档案库中,通过输入年份、名称、分类、内容等关键词,即时查询所需档案,为使用者提供便捷的档案服务。此外,我单位卫生档案管理工作十分重视与外界的联系,定期通过网络向全社会信息,使社会了解我单位的运营情况,推动卫生管理工作适应信息时代的发展要求。
(三)及时为医疗卫生决策提供依据。近年来,各地区突发性医疗事件频发,卫生档案作为卫生管理部门应对突发性医疗事件时所依靠的重要资料,必须保证卫生档案管理工作及时、准确地汇集相关数据,缩短应对突发性事件的时间。我单位积极开展卫生档案管理信息化建设,能够使各部门在第一时间掌握突发性事件的相关资料,帮助研究机构总结出疾病规律,准确预测疾病流行病的发展情况,从而快速找到解决方法,抓住控制突出性事件的最佳时机。
关键词:精神病;专科医院;病历;档案管理
医院里收集的病历或者病案,是指医务工作人员在对患者进行诊断的过程中形成的文字、图表、符号、切片、影响等资料的总和,之后经过整理加工形成的科学真实的医疗卫生档案。用来客观地、连续地、完整地记录病人的诊断过程及其病情的变化。精神专科医院由与自身的特殊性,病人档案也具有特殊性,特殊是病人的隐私更是重中之重。
一、精神卫生医院的病历档案的特殊性
(一)病历档案来源具有特殊性。与一般医院的病人相比较,精神科的病人都是被动就诊的,通常情况下都是由家属或者监护人陪同进行诊断,显而易见,形成的病历也就是和其它病人的病历不太一样。因为就诊时,精神科的病人的可能会有意识混乱的情况出现,一般在就诊的过程中,医生都会咨询陪同病人一同前来的家属或者监护人员,这就要求形成病历档案信息具有真实性。在就诊的每一个过程中都要特别注意,如果有一个环节出现问题,那么病历档案就失去了它的作用,并且可能会为以后的治疗带来误导。
(二)病历档案的制作具有特殊性。病历档案是患者在医院就诊过程中形成的医疗记录,它要求真实、严谨并且具有法律效应。所以医院档案管理人员在制作医疗档案时一定要严格按照相关的规定操作。例如就诊者必须要有陪护人员(监护人或者家属);患者在就诊前必须提供有效的身份证明;在形成档案时必须如实的填写以往病史;病人档案必须要有专门相关的人员进行管理。精神卫生医院的病人档案与一般患者的病历档案也是有很大的区别的,里面要涵盖很多项内容:患者以及陪护人的姓名及其关系、以往病史、家族病史等。接诊医生对患者不仅要做体格方面的全面检查还要对精神方面检查,先做出一些初步的诊断以及相关的处理意见,形成书面文字后向患者陪护人员解释清楚后,由陪护人员签字。提醒陪护人员预留一张初诊卡号,方面后续的治疗。已经形成的病历档案,不得修改。
二、病历档案的管理
(一)医院的病历档案直接关系着平常百姓的身心健康以及疾病防治,所以如何管理病历档案问题越来越受到重视。一般的病历有两个方面的内容;物质部分和资讯部分。前者是纸张文字,是医院所有,后者是患者的个人资料,这是一直属于患者拥有的,除非患者放弃拥有权。由于医院的病历档案信息实用性强,利用率也很高,所以要求档案整理人员应该在最短的时间内收集、分类、整理、编码、存储等,于此同时,病历档案管理人员有目的的筛选出那些有价值的信息,及时向医院的上级、科室医务工作者反馈,这样便于领导进行业务方面的决策,同时为新药物的开发研究提供依据。
(二)病历档案主要是记录患者的就诊过程的,一份全面真实的医疗档案就是对患者的负责,同时也能体现一个医院的整体素质。要想面对每天数以千计的就诊者,高效的整理病历档案,就必须有一套标准化,规范化的流程,确保做到不缺、不漏、不少。按照国家的相关规定,一定要做好三级控制,医生先自检;主治,主任医师逐级检查,最后由委员会定期抽检。
(三)精神卫生专科医院不仅要做到上诉的一些措施,且根据自身的特点,患者的病历档案要专门设立一个部门专人保管,因为有些患者会有肇事肇祸的前科,这就要管理者要事先将患者的病历复印件送至医教科,并应盖上病历复印的专用章,出现调查病历的情况,借阅人需要在专用的借阅登记本上登记姓名,借阅日期,病史号,归还时间,及其用途。
三、精神卫生专科医院应保护患者隐私权
(一)医院的患者隐私权主要是指在患者就诊的整个过程中,病历上记载的文字及其形成的资料,影像等具有支配使用权。具体表现为:患有有权知道病情,诊断结果,治疗使用的方法;患者有权修改病上的错误信息;档案管理人员应对患者所患疾病保密;患者拥有公开患病情况的权利。患者如果选择公布自身的患病情况,表明患者放弃这部分的隐身权,但这必须是患者自身的行为,其他的任何人不得干涉。
(二)我国精神病人同其他病人一样具有医疗隐身权,主要是指医患关系、医疗档案、健康信息的保密等。这也符合国际人权保护的准则。在精神科领域,患者在就诊的时候经常会涉及家属的一些隐私,部分患者在填完病历后常出现后悔的情形,希望对患者病历进行修改或者要求自己保管,甚至有些患者在就诊时会用上假名。这些情形经常会对患者的后期治疗带来麻烦,所以在精神卫生医院病历保管制度中,明确规定,为保护患者隐私,未经患者许可,不得擅自查阅,复印等手段带走患者的信息。
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时,应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案,以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看,站级业务档案的范围有以下几个方面:
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结,统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案,即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定,需随所服务的企业的存亡而定,而且不少材料还因工作需要逐年加以补充,因此存科保管更为便利。此外,卫生防疫工作成果的取得周期长,其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用,更可能是在若干年以后,能从中发现和分析出疫情流行规律。因此,这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告,就可以随意处置,而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面:
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料:包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料;新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料:包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料,包括监测记录、记事,监测小结,控制结果,监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料,包括个案调查表,现场调查记录(笔录),人员寻访记录,检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料,包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料;广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料,包括体检表、检验单、统计表;培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料,包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中,档案室档案库房大多狭小,根本无法容纳全部的业务档案,因此,只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中,而一般性的,基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先,站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平,对于站领导及时把握全局,做出正确决策提供了有力依据。其次,由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档,从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结,而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工,形成分析性报告,从而促进了业务工作的提高。第三,站档案室人员针对业务档案开展信息加工,通过各种编研材料为全站科研防病工作服务,有利于防疫机构科研工作的开展。第四,站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流,为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性,在对监测点、直管单位的监督监测中,要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案;特别是随着生产经营单位的变化,有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此,建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会,负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划,提出业务档案工作的总体要求,并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求,具体制定业务档案的各项管理制度,除管理站级业务档案外,还要对科级业务档案管理进行督促指导。各科设兼职档案员,在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案,要实行科学规范的管理,就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先,在制定业务档案归档范围和归档制度时,站档案室人员应深入各科室,了解各科主要业务活动,再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定,经与各科密切协商,具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次,对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样,提出统一的立卷要求,以确保科级档案立卷的规范,但可使用不同的卷皮,以示区分;第三,严格科级秋档案的保管及利用制度,任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务,档案知识相对贫乏。因此,要做好业务档案的立卷归档,就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班,并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容,进行学分评定,以提高他们学习档案业务的积极性。同时,档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
4推行责任制,加强考核
一、卫生防疫一务档案两级管理的原则
防疫业务档案两级管理是指在卫生防疫站档案工作管理委员会的统一领导下,将防疫业务形成的技术档案实行分别站级、科级两级管理。其内容有以下四个方面:
1将卫生防疫业务档案纳入站档案工作管理体系:同其他门类的档案一样,业务档案的管理也应在接受站档案工作管理委员会的统一领导,由站档案室负责具体组织实施。
2将业务档案分为站科两级:对业务活动中形成的大量疾病防治、卫生监督监测档案分别为站级业务档案和科级业务档案两个层次。
3站级业务档案管理:凡划归的站级管理的业务档案,由各科兼职档案员负责收庥、整理、立卷,定期向站档案室归档,交由站档案室统一保管和提供利用。
4科级业务档案管理:凡划归为科级管理的业务档案,交科保存,由各科兼积档案员负责收庥、整理、立卷,并负责保管和提供利用。二、站科两级档案范围的确定
(一)站级业务档案的划分及范围
在确定站级业务档案的范围时,应本着总体性、综合性、分析性及学术性的原则对档案进行划分。即要将那些反映主要业务工作的总体水平的材料以及在基础监督监测上形成的综合性、分析性并具有一定学术价值且保管期限长的材料确定为站级档案,以确保站存业务档案能够全面反映和概括本机构业务活动及工作水平。总体来看,站级业务档案的范围有以下几个方面:
1业务工作法规、标准及技术方法的研究档案。包括有关证书、研究报告、编制说明及验证报告等。
2年度或跨年度的法定传染病、地方病及中小学生常见病等疾病防治方案及总结、疫情流行病学分析、疫情流行趋势预测等。
3年度或跨年度的卫生监督、监测的总结分析。
4重大事故、疫情暴发、中毒调查处理的有关材料包括调查报告及现场调查记录及有关的行政行政处罚材料等或年度综合性分析总结。
5专题调查。包括调查设计、调查报告或总结,统计汇总等材料。
6各项业务工作的统计月报、年报。
7省市级以上刊物上发表的业务论文。
(二)科级业务档案的划分及范围我国各级防疫站在日常业务活动中更大量地、更直接地是形成服务对象档案,即在对其所辖区内或对被划定为本站管理的单位所提供的经常性的疾病控制、卫生监督监测服务中所形成的材料。这些材料的保管周期不易确定,需随所服务的企业的存亡而定,而且不少材料还因工作需要逐年加以补充,因此存科保管更为便利。此外,卫生防疫工作成果的取得周期长,其疾病流行及防治规律得自于长期的大量的日常性监督监测材料的积累。这些常规性监督监测材料不仅对当年的疫情分析有用,更可能是在若干年以后,能从中发现和分析出疫情流行规律。因此,这些一般性、经常性业务活动形成的材料不能因为有了综合性或总结性报告,就可以随意处置,而应做为科级业务档案存科保管。科级业务档案的范围有以下几个方面:
1卫生监督材料
(1)预防性卫生监督材料:包括所辖区内或直管单位许可证审批、复验材料;新、改、扩建项目审查材料。
(2)常规性卫生监督监测材料:包括对所辖地区或监测点或直管单位公共卫生监测材料,包括监测记录、记事,监测小结,控制结果,监测报告以及经常性卫生监督检查、抽查材料。
2一般性违法案例、疫情、污染事故、食物中毒的调查处理材料,包括个案调查表,现场调查记录(笔录),人员寻访记录,检验结果及处理报告等。
3行政处罚材料,包括监督笔录、检验报告、合议记录、听证记录、处罚决定书、结案单及送达回执等。
4各类所辖产品鉴定及出具证明材料;广告登记管理材料。
5从业人员健康体检、卫生知识培训材料,包括体检表、检验单、统计表;培训计划、教材及小结等。
6咨询工作材料,包括咨询登记、记录及小结等。
7各种毒理检验、化验材料。
三、实行两级管理的意义
1两级管理有利于解决档案储藏空间与业务档案数量间的矛盾
我国各级防疫机构中,档案室档案库房大多狭小,根本无法容纳全部的业务档案,因此,只能将那些保存价值更大、保存期更长的档案集中到站档案室中,而一般性的,基础性的材料只能分散在科室保存。但这种分散管理也是纳入全站档案工作统一布署和指导下进行的。
2站级管理有利于防疫业务工作整体水平的提高
首先,站级业务档案管理可使站档案能够反映业务工作全貌和工作水平,对于站领导及时把握全局,做出正确决策提供了有力依据。其次,由于站级业务归档范围明确将具有总结分析性、学术性的材料交站归档,从而要求各科业务人员不能再仅停留在做一般性工作小结,而是要在大量的监督监测材料上做进一步的加工,形成分析性报告,从而促进了业务工作的提高。第三,站档案室人员针对业务档案开展信息加工,通过各种编研材料为全站科研防病工作服务,有利于防疫机构科研工作的开展。第四,站级档案管理便于开展站际防疫信息的交流,为全市甚至全国的防疫工作提供利用。
3科级管理是有利于满足防疫业务工作日常的需要
防疫业务有延续性,在对监测点、直管单位的监督监测中,要经常使用其前一年或前几年形成的监督监测档案;特别是随着生产经营单位的变化,有些档案还要不断进行补充或注销。如直管单位许可证档案、建设项目档案等就属这种情况。因此科级管理就可以及时满足卫生防疫的日常需要。
四、两级管理的实施
1建立健全档案工作网络
两级管理是通过档案工作网络层层的管理而实现有序的实施。因此,建立健全档案工作网络是这产行卫生防疫档案两级管理的组织保障。
建立档案工作网络即在站一级设立由主管站长牵头、各科主任参加的全站档案工作管理委员会,负责全站包括业务档案在内的档案工作的领导、规划,提出业务档案工作的总体要求,并协调解决在实行两级管理中的各种困难。站综合档案室则依据站档案管理委员对业务档案的总体要求,具体制定业务档案的各项管理制度,除管理站级业务档案外,还要对科级业务档案管理进行督促指导。各
科设兼职档案员,在站档案室的指导下进行站级业务档案的归档及科级业务档案的管理。这样的档案工作网络使业务档案由无序变为有序的管理。
2建立切合实际的业务档案管理制度
对种类繁多、形式各异的业务档案,要实行科学规范的管理,就必须建立切合实际的业务档案管理制度。首先,在制定业务档案归档范围和归档制度时,站档案室人员应深入各科室,了解各科主要业务活动,再结合卫生部“全国卫生防疫工作规范”关于业务活动形成材料范围的规定,经与各科密切协商,具体确定符合业务实际的各科站级和科级业务档案的归档范围。其次,对于各科的科级业务档案也要同站级业务档案一样,提出统一的立卷要求,以确保科级档案立卷的规范,但可使用不同的卷皮,以示区分;第三,严格科级秋档案的保管及利用制度,任何个人不得将档案据为已有。
3加强对兼职档案员的培训和指导
各科兼职档案员大多熟悉本科室的业务,档案知识相对贫乏。因此,要做好业务档案的立卷归档,就必须加强对他们的培训和指导。档案室可定期举办档案业务培训班,并将档案业务学习列入兼职档案员继续教育的学习内容,进行学分评定,以提高他们学习档案业务的积极性。同时,档案室人员也要主动指导科室立卷和编目。
4推行责任制,加强考核
为贯彻落实卫生部、国家档案局关于《卫生档案管理暂行规定》(以下简称《规定》)和卫生部的有关通知精神,加强卫生档案管理工作,现结合我省实际,制定本实施意见。
一、提高认识,规范管理
《规定》是规范全国卫生系统业务档案管理工作的指导性文件,做好卫生档案管理工作是提高各级卫生行政部门、各级各类医疗卫生机构(含医疗、疾病预防控制、卫生监督、科研、血站、妇幼保健和社区卫生服务机构)管理水平与服务质量,维护公民和各卫生机构合法权益的基础性工作。对此我们必须提高认识,增强依法做好卫生档案管理工作的自觉性和主动性。各地、各单位要认真组织档案管理人员,严格按照《档案法》和《规定》的要求,加强文件及有关资料的收集、整理和归档,规范卫生档案管理,切实提高档案管理水平,更好地为我省卫生医疗行业信息公开提供服务。
二、工作细化,全面实施
(一)各地、各单位要认真学习、全面掌握《规定》基本内容,做到准确理解、正确执行、工作细化、全面落实。要提高全体人员自觉归档、依法治档意识。认真查找档案工作中的薄弱环节,结合本单位档案的实际工作,对现有的档案规章制度该修订的修订,该完善的完善,建立健全本单位卫生档案管理制度、档案工作管理办法及各类档案整理规则、质量标准和防灾应急预案等,集中统一管理本单位文书、基建、会计、科技、医疗卫生专业等各种门类和载体的档案。
(二)要重视卫生档案队伍建设,加强业务培训,采取有力措施,切实提高档案人员素质和业务能力。省卫生厅每年适时组织业务培训,积极参加卫生部和省档案局举办的学习班。各市、各单位要组织相关人员认真学习《规定》,请当地档案专业人员讲授国家档案管理法律、法规和档案业务等方面的知识,交流经验信息,开阔工作思路,创新工作方法,按照《规定》要求,推进卫生档案工作规范化、信息化、数字化建设,力争明年年内将本单位的档案工作在原有基础上再上升一个等级。
(三)完善归档范围和档案保管期限。省卫生厅直属各单位要按照国家档案局《机关文件材料归档范围和文书档案保管期限规定》修订本单位档案归档范围和文书档案保管期限,在修订过程中要结合单位职能和工作实际,合理界定文件材料归档范围,准确划分文书档案保管期限,尽量细化,便于操作。并于*年12月底以前,报省卫生厅审批备案后执行。
一、卫生计生档案管理存在的问题
首先,档案材料收集不完整。因为在档案管理的过程中往往存在各个科室部门各自为阵的问题,造成卫生计生档案在收集与整理时无法完整充分地收集到材料,一部分有价值的档案材料容易被遗漏,导致卫生计生工作无法顺利开展。如此不仅会对档案材料的完整性造成影响,同时还会影响到档案材料的开发利用。其次,档案管理人员综合能力有待提升。一方面是部分档案管理人员没有进行专门的培训,不具备档案管理和档案开发相关专业知识,另一方面是档案人员自身思想认识不到位,在档案信息化建设过程中不注重自身能力的培养,缺乏基础的计算机知识和档案信息化认识,无法科学规范地对档案材料进行收集整理。最后,档案材料的实际利用价值不高,卫生计生工作的特点决定其档案材料种类繁多、数量较大、专业性较强,很容易在日常的管理过程中出现缺漏现象,档案的收集整理工作不到位,影响了日后的开发利用。
二、卫生计生档案管理的对策措施
(一)加强卫生执法档案管理。卫生计生执法档案管理要求准确、完整,所有适用于卫生执法工作的档案材料都必须要经过档案信息资源的筛选整理,进而加工之后发挥出价值。我们要重视执法档案的完整性和正确性,力求分类明确、归档规范、组卷合理。针对年代较为久远的档案材料,部分存在缺卷或者纸张老化、书写材料不符合规范要求、档案损坏或字迹模糊的问题,必须要第一时间进行抢救,部分具有价值的执法档案材料要进行信息化转化,同时做好保存工作。此外,部分卫生执法档案材料在很长的时间内都能够发挥出重要价值,所以在进行归档整理的过程中应当坚持广泛利用和长久保存相结合的原则,实现档案利用和保护工作相互促进,从而符合卫生计生执法工作的实际需要。
(二)不断完善相关管理制度。唯有完善的管理制度才能够保证档案管理工作的有序开展,结合笔者多年实践经验,卫生计生档案管理制度应当包含下面几部分内容:对档案管理人员实施月度、季度、年度考评机制,计生档案的收集、整理以及保存工作必须规范有序,严格按照上级业务部门的要求和标准实施操作;建立定期谈话制度,档案管理工作人员应当定期对各科室负责人进行沟通,从而取得工作主动权;建立卫生计生项目登记制度,为各级卫生计生办公室和医疗保健相关机构制作检查登记表,收集完整的一手资料;推行档案收集整理时限机制,要求档案管理人员在每天下班之前应当对各个科室、部门的资料进行汇总,每月对档案收集整理和归档情况进行汇报等。
(三)实施档案科学化管理。卫生计生档案管理人员必须定期对收集的档案实施科学规范的归档整理。为确保档案管理质量和效率,实现档案类目规范设置的要求,我们应当努力做好下面几方面的工作:第一是科学设置档案类目;第二是推行定期整理归档机制;第三是贯彻落实卫生计生档案管理工作检查制度;第四是档案人员要树立依法治档意识,落实档案归档利用相关规范,保证档案材料的准确性与完善性;第五是开展好年度档案收集整理工作。综上所述,如果卫生计生档案管理工作混乱,必然会导致卫生计生各项工作受到影响。推行科学化规范化的管理方式,可以保证各项工作的有序开展,发现问题之后能够第一时间排查解决,实现卫生计生档案管理的制度化、规范化。
(四)加强档案人员队伍建设。21世纪已经进入信息时代,卫生计生档案管理的信息化建设也逐渐推进,这不仅要求档案管理人员必须要具备丰富的专业知识,同时还应掌握一定的计算机操作技能。所以我们应当鼓励支持档案管理人员积极参与培训学习,定期开展培训讲座会议,努力提升在职档案工作者的综合能力,同时帮助他们树立现代化、信息化的档案管理理念。在组织进行培训教育的过程中必须要选择多样化的培训方式,构建立体化的培训模式,力求培训工作的针对性与时效性。此外,还应进一步强化卫生计生档案工作者的图书馆学与情报学等关联学科知识,让他们能够主动地投入到档案管理研究工作中来,清楚地认识和了解档案管理工作的现状与发展趋势,更新其知识结构体系。
[关键词]学生;档案管理;改革
[中图分类号]G271 [文献标识码]A [文章编号]1009-5349(2010)12-0076-01
档案是组织或个人在以往的社会实践活动中直接形成的清晰的、确定的、具有完整记录作用的固化信息,是个人信息的重要载体。学生档案是学生在校学习生活期间真实情况的反映,它记录了学生在校期间亲身经历的、亲自参与的各种活动的信息,是学生个人信息的原始资料,是用人单位衡量学生个人综合素质和能力的真实准确的凭证。所以,学生档案管理工作是学校学生工作的重中之重,档案管理工作的好坏,将直接关系到学生未来的前途和发展。但随着教育制度的改革和发展,学生档案管理工作也面临着新的挑战,出现了很多问题,如学生档案不完整、档案内容不准确、档案更新不及时等问题。这些严重影响了用人单位对学生个体的判断,进而影响了学生个体的发展。因此,加强和完善学生档案管理工作是势在必行的。我们可以从以下几个方面来加强和完善档案管理工作。
一、宣传档案知识,强化档案意识
由于学校很少提供给学生了解档案的机会,所以绝大多数的学生档案知识是相对薄弱的。久而久之,造成学生对档案不了解,不关心,觉得档案仅仅是随个人而走的一纸文件,并不具有什么作用,和个人利益不相干。为了保护学生的个人利益,提高学生对档案的重视程度,学校要重视档案知识的普及工作,让学生了解个人档案在学生在校学习生活期间以及毕业后就业时的重要作用。学校可以通过对刚入学的学生开展档案知识的普及教育工作;对在校学习期间的学生,设置档案管理选修课,让学生深入到档案管理之中去;对毕业生设置就业指导课等多种方法,灵活运用,以达到加大对档案知识宣传力度的目的,使学生认识到档案是和个人利益息息相关的,认识档案的重要性。
二、提高档案管理者素质,加强档案管理队伍建设
学生档案管理工作具有较强的专业性,并且有其自身的特点和方法。因此,学校对于学生档案的管理应当建立一支专业性较强的管理队伍,以达到高效、准确地管理档案的目的。但是,由于目前学校学生档案管理工作大多是以非专业人员为主,档案管理人员缺少相应的培训和相关的专业技能知识。面对诸如此类的问题,学校可以一方面加快培养或聘用专业管理人员。一方面定期组织现有档案管理人员进行档案管理专业方面知识的培训,以适应档案管理工作的需要,进而满足不断发展的教学体制和教育制度改革的需求。另外,还应加强学生档案管理人员的责任意识,提高档案管理人员的责任心和对档案的重视程度,防止人为地破坏或更改学生个人档案。
三、健全档案管理制度,完善档案管理模式
建立健全的档案管理制度是学生档案管理工作有条不紊地进行的先决条件,是学生档案管理工作的基本保障。学校应根据国家相关法律制度,结合学校自身档案管理的特点,不断摸索,总结经验:建立起一整套完善的、在学生档案管理工作中实际可行的、规章制度来规范工作流程,使学生档案管理工作做到有法可依、有章可循,逐步走上规范化、制度化的道路。另外,规章制度建立后,要严格按照规章制度行事,要注重制度的实施,这样才能建立起行之有效的档案管理制度和模式。
四、实现档案管理信息化
目前,学校档案管理多为人工管理,档案材料也主要以纸质材料为主,管理方法落后,工作效率不高,档案资源易损坏,这种管理模式已经越来越显得陈旧。在信息技术高度发达的当今社会,高品质、高层次的信息化管理手段变得尤为重要,应用计算机和网络技术的现代化手段已然成为未来档案管理工作发展的必然趋势,是学生档案管理工作能否快速、有效进行的关键所在。我们要借鉴当代档案信息化管理中优秀的科学理论依据和方法,结合学校自身学生档案管理的实际工作,在实践中摸索、总结和发展,形成一套符合我们自身发展的信息化管理手段。建立符合我们自身发展的信息化平台,并将其逐步融于学生档案管理之中,加快档案管理的时代步伐,提高档案管理效率,更好地服务全校师生。
综上所述,学生档案管理工作虽然是一项十分繁杂琐碎的工作,但是意义非凡。做好学校学生档案管理工作,既有利于促进学校自身的发展建设,又有利于学生毕业后就业工作的顺利开展,同时也为用人单位打开了方便之门。
[参考文献]
[1]李洪兰,高校学生档案管理中存在的问题及对策[J],青海民族大学学报(教育科学版),2010(2):126-128
关键词:卫生事业单位 档案管理 存在问题 措施
随着经济的快速发展,社会不断进步,档案管理在卫生事业单位管理中的作用得到领导干部的高度重视。但是当前档案管理仍然存在一些问题,档案管理不能适应日益发展的科研、医疗工作,由于档案管理缺乏具体的标准和统一的规范,制约着卫生事业单位管理的整体水平。
1.卫生事业单位档案管理存在的问题
1.1单位领导对档案管理意识薄弱。目前卫生事业单位仍然存在对档案管理工作认识不足问题,单位领导对档案管理工作的必要性和重要性的认识不够,缺乏科学的档案管理意识。有些领导认为档案管理对单位的发展微不足道,不重视单位档案管理。另外,在实际工作中,单位领导在资金投入、人员配置和设施配套等方面的重视力度还不够;档案管理缺乏规范的监督、考核和激励体制;档案管理与单位的业务建设、单位整体管理不统一,导致档案管理工作与卫生事业单位建设不能协调发展。
1.2档案管理制度不健全,缺乏规范化的管理标准。很多卫生事业单位没有建立统一的管理制度和规范,没有形成良好的管理模式和管理网络。由于卫生事业单位管理职能不健全,机构不完善,都会造成单位内部档案管理格局混乱。档案管理不健全会影响档案的利用和管理,阻碍卫生事业单位档案的信息化建设。
1.3档案人员素质和技能有待提高。当前很多卫生事业单位档案管理人员知识面窄,专业知识老化、结构不合理等,影响新形势下的档案事业建设。卫生单位事业单位只重视医疗技术人员专业能力和素质的提高,而忽视了档案管理人员的培训和教育,使得档案管理水平很难得到提高;档案管理人员的管理水平和思想观念已经落后于时展,难以做到与时俱进,严重制约着卫生事业单位的整体发展。
1.4档案管理的硬件设备不齐全。由于卫生事业单位对管理管理的重视不够,对档案管理的资金投入就会减少,难以保证档案管理中工作的顺利进行。如档案用房狭小,档案管理设备落后或不齐全,都会影响开展档案管理工作。计算机和网络技术已经广泛地应用到各行各业,而有些卫生事业单位仍采用手工操作,制约着档案的收集、开发和利用,档案管理工作的效率低。
2.加强卫生事业单位档案管理的对策
2.1提高单位全员档案管理意识,加大宣传力度。
针对单位人员对档案管理意识薄弱的问题,有关卫生事业单位要加大宣传力度,让所有工作人员和管理者认识到档案管理的必要性和重要性,档案管理也是单位管理中的重要组成部分。尤其要让领导者认识到档案工作的重要意义。档案管理人员可通过掌握的档案信息,积极为单位建设出谋划策,向领导者多宣传、多汇报,为他们提供科学的决策依据,让他们清楚地认识到档案管理工作对整个卫生事业单位的作用,对医院护理、医疗、科研教学等方面有着重要意义。档案管理工作只有在领导者的支持和重视下,才能得到较好发展,才能更好地服务于卫生事业单位的管理。
2.2卫生事业单位要建立健全档案管理的规章制度,加强体制建设
俗话说:“无规矩不成方圆”,同样完善的制度建设对卫生事业单位也是不可缺少的内容。目前很多单位没有建立独立的档案管理机构,缺乏档案管理的自,单位管理出现混乱。针对这些问题,卫生事业单位要制定相应的规章制度,建立完善的档案管理职能机构,对档案实行集中化管理,确立其再单位管理中的突出地位。另外,单位还应建立严格的考核制度,责任到人,将档案管理与业绩考核与奖惩挂钩,确保工作人员的管理责任,实现档案管理工作的规范化。
2.3加强档案管理人员的培养,提高其素质和专业技能
档案管理人员的素质和技能水平与档案管理工作的开展密切相关,所以卫生事业单位要注重档案管理人员的培养。首先,要提高档案管理人员的职业道德素质,使档案管理人员养成工作谨慎细致的工作习惯,热爱档案工作,维护档案材料的真实性。其次,要提高档案管理人员的专业技能,熟练掌握业务操作能力。卫生事业单位要定期开展档案管理人员培训和教育活动,加强他们的专业技能培训,让他们能熟练掌握档案材料的收集、鉴定、整理、统计、保管、利用等技术,具备档案归类、编目、立卷和保护等方面的素质,全面提高单位内部档案管理人员的素养。再次,要培养档案管理人员敬业爱岗的精神,保持工作热情。由于档案管理工作枯燥无味,就需要管理人员具备高度责任感和工作热情,树立无私奉献的服务意识,提高档案管理工作的积极性和主动性,不断提高管理水平。最后,卫生事业单位要注重培养档案管理人员的沟通能力、分析能力、创新能力和综合能力,保证档案管理工作的顺利进行。
2.4加强档案管理的硬件建设
卫生事业单位要重视档案管理工作,加大对档案管理工作的资金投入,建立完善的硬件设备设施。单位要修建符合标准的库房,专用库房能防火、放盗、防高温、防潮、防虫等,并且设置档案管理办公室,专门的档案阅览室,为卫生事业单位的档案管理工作提供物资和硬件保障。
结语:总之,档案管理是卫生事业单位管理工作的关键环节,应得到单位领导的高度重视。针对档案管理工作中存在的问题,卫生事业单位要采取有效的对策,提高全员档案管理的意识,完善档案管理的规章制度,提高档案管理人员的整体素质和专业技能,真正保障档案管理工作的顺利开展。
参考文献: