颈椎病的治疗和预防范文

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第1篇

【关键词】 颈椎病 预防 保健 治疗

颈椎病是指颈椎间盘退行性改变及其继发性椎间关节退行性改变，所致脊髓、神经、血管损害所表现的相应症状和体征，严重者可发展到下肢瘫痪。发病年龄多在中年以上，发病部位依次为颈5～6、颈4～5、颈6～7。颈椎病的发病年龄在下降，有的二十几岁甚至十几岁即有了颈椎病的体征和比较典型的临床症状，严重地影响了人们的正常生活、工作、学习。可见，对颈椎病的预防、早期诊断及治疗非常重要。

1 病因及病理

颈椎病是以颈椎及椎间盘的退行性病理改变为主，使神经根、颈段脊髓、血管及其他颈周围软组织受压，而引起颈、肩、上肢疼痛、麻木，头晕、头痛等症状为主的一种常见病。多发于中老年或长期伏案工作的人。但近年来，由于社会的不断进步、工作效率的提高、劳动强度增加、坐姿不正确等，使颈部受累，发病率提高和年龄段的下降。一些特殊人群(长期从事打字、微机、财会、绘图、统计等工作)发病率最高。

颈椎病的主要病理变化是颈椎段椎骨本身或椎间盘的变性。诱因往往是颈部软组织的外伤、损伤、着凉等不良刺激造成。颈部软组织如肌肉、韧带的变性使骨膜受到刺激，使间盘血液循环不良，慢慢形成骨赘，间盘变性，继而突入椎间孔，椎管压迫神经根，、椎动脉或脊髓而发病。

2 主要症状

颈部肌肉紧张活动受限，上肢窜痛、麻木或有头晕、头痛的症状，轻者劳累或工作症状加重，重者休息时即出现上述症状，甚至不能入睡。

3 早期诊断及治疗

以出现上述症状，X线颈椎正、侧片可有早期骨质改变，同时排除其他病变(如肿瘤、结核、骨折)即可基本确诊。颈椎触诊一般按棘突、棘突旁、横突、肌肉等顺序进行。注意压痛的部位、性质，有无放射，肌肉和软组织有无硬结或条索状，与周围解剖位置的关系，必要时挤压或叩击头部。骨折或脱位时压痛较明显；压痛发生在棘突或棘突间，并有硬结，可能为项韧带钙化；颈肌痉挛呈条索状，可能为软组织劳损或急性扭伤；压痛在棘突旁并向上肢放射，或头部纵向挤压痛者，考虑为根型颈椎病。对于颈椎病的治疗，80％～85％的患者均可用非手术治疗法治愈。比较有效的方法都采用综合性治疗方法，需要手术治疗的仅为少数。治疗以推拿为最有效、最直接的治疗方法。

另外针对颈椎病的口服、外用药物，理疗仪的应用皆有一定的作用。手术的方法是在上述疗法对颈椎病治疗无效，严重影响人们的正常工作、生活的情况下采用的。但因是创伤性治疗，费用高，病人比较痛苦，恢复期长，偶有复发，故一般不到不得已不被采用。

4 预防

颈椎病是一种老年性退行性改变。本病的发生、发展与不良的生活习惯有一定的联系。老年人在日常生活中要加强自我保健，参加各项体育运动时注意安全，避免损伤；防止颈椎超限度活动，一旦发生损伤应尽早治疗。注意端正头、颈肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视，要保持脊柱的正直，尽早和彻底治疗颈、肩和背软组织的损伤，防止其发展为颈椎病。注意颈部保暖，如出汗，饭后、浴后、睡后注意防范，防止受凉。及时治疗落枕及颈部不适，保持正确的工作，应注意避免长时间地固定于一种姿势，如低头伏案工作和仰头看电视等，如果是因为职业需要长期低头工作的，应在工作一小时左右就适当地活动头颈部，使颈部肌肉、韧带得到适当休息。老年人睡觉应用硬板床、低枕头，一般枕头以10厘米的高度为适宜；以中间低、两端高的元宝形为佳，也可选平枕。应每天坚持做颈部轻柔活动2～3次，每次5～10分钟。如头颈前屈、后仰、左右旋转、头部顺向或逆向转动，长期坚持锻炼，有利于颈肩肌肉弛张的调节和改善血循环。中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓之功能，合理地少量服用可起到强壮筋骨，并起到推迟关节退变的作用。

5 保健

让病人了解颈椎病的有关知识，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。观察病人治疗过程中心理情绪的变化，调节心理情绪，保持乐观精神，树立与疾病艰苦抗衡的思想，保持心理健康。正确有效牵引，解除机械性压迫。注意牵引时的姿势、位置及牵引的重量，并及时发现牵引过程中的不良反应，如是否有头晕、恶心、心悸等。由于病人颈部制动，就应减轻局部刺激。应正确应用理疗、按摩、药物等综合治疗，以解除病痛，正确指导病人的头颈功能锻炼，坚持颈部的活动锻炼，方法为前、后、左、右活动及左、右旋转活动，指导病人两手做捏橡皮球或毛巾的训练，以及手指的各种动作。非手术治疗过程中注意疼痛部位，肢体麻木无力的变化按时测量体温、脉搏、呼吸、血压。长期卧床的病人，应注意有关卧床并发症的预防与观察。经常用50％的红花酒精按摩病人的骨突部位，如骶骨、尾骨、足跟处、内外踝等。按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。

参 考 文 献

[1]贾连顺，李家顺.颈椎外科手术学.上海：远东出版社，2001，84.

第2篇

1、关节活动范围(颈椎)

1．1健康人体正常关节活动范围如下：

1．1．1颈椎关节左右侧屈伸各45°。

1．1．2颈椎关节屈伸35°-45°。

1．1．3颈椎关节左右旋转60°-80°。

1．2患病颈椎关节活动范围如下：

1．2．1颈肩痛病人关节屈伸30°-40°。

1．2．2颈椎病人以上3种活动范围都有程度不同受限。

2、颈椎关节静止范围变化

这种变化有两种，正确枕位和不正确枕位。

2．1正确枕位用坐标。图1注明：颈椎x(支点标)颈椎Y(阻力标)脊柱平衡轴。

A-B(自身拳头高度为点。略低为宜)

A-E肩宽(自身)B-C(后枕底一点)

2．2不正确枕位坐标图2、3

3、讨论

以上枕位力学坐标显示不正确枕位，加重阻力点改变，使所处的施力点加大负荷。正确枕位可以保持颈椎生物力学保持平衡，不正确枕位可以使脊柱动力系统构成的破坏。

4、体会

4．1笔者经多年保健临床观察，许多亚健康人群患上颈酸痛，具体临床表现是胸椎脊柱棘突下有压痛点，另外胸椎4、5、6棘突出两侧韧带结样条状硬块，显示脊柱动力系统(肌肉、筋膜、韧带、肌腱)破坏，直接影响肩部酸痛无力，久而久之伴随着肩背阔约肌劳损，使颈部肌肉得不到整复。有的人常常感到坐着的时间长一些后背痛，颈肩酸胀感觉。

第3篇

[关键词] 微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术；传统后路开放手术；腰椎退变性疾病

[中图分类号] R681.5 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）27-0058-03

腰椎退变性疾病是临床常见的一种骨科疾病，是机体腰椎间盘与关节突关节的关节软骨和周围韧带发生了退行性病变而引发的腰腿痛病症，是脊柱外科的一种常见病和多发病[1-3]。目前临床上，腰椎退变性疾病的首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法为Quadrant通道下经椎间孔椎间融合内固定术、传统开放经椎间孔椎间融合内固定术等[4，5]。为了探讨微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病的临床效果，本院选取2010年10月～2012年6月收治的腰椎退变性疾病患者128例，根据手术方法分为两组，行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本院2010年10月～2012年6月收治的腰椎退变性疾病患者128例，年龄36～65岁，平均（53.7±10.2）岁，病程3个月～6年，平均（11.8±4.9）个月，其中男79例，女49例。患者均符合腰椎退变性疾病的临床诊断标准，经X线检查或CT检查确诊。排除腰椎滑脱超过Ⅱ度、腰椎开放手术史、腰椎退变性侧弯超过7°的患者，同时排除患有其他心肺疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、血液病、精神疾病、手术禁忌症的患者。此次研究已取得患者同意，且经医院伦理委员会通过。根据手术方法将入选的128例腰椎退变性疾病患者分为两组，传统后路开放手术治疗患者61例为对照组，年龄38～65岁，平均（54.0±11.5）岁，病程3个月～6年，平均（11.6±4.2）个月，其中男38例，女23例。微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗患者67例为观察组，年龄36～62岁，平均（53.2±10.7）岁，病程4个月～5年，平均（12.1±4.8）个月，其中男41例，女26例。两组患者基础情况（年龄、性别、病程等）差异均无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2方法

观察组行微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术治疗。给予患者全麻，指导其在透视床上取俯卧位，在手术节段的解剖中线和椎弓根体表部位进行定位，标记切口后，于中线旁2cm处入路，长度1.5～2cm，沿着多裂肌间隙直达小关节，使用导针逐级放置扩张套筒，同时放置Quadrant通道，先沿着肌肉走，采用垂直扩展，然后调整角度，暴露关节突后，使其与矢状面成30°以下的角度，锁定自由臂，固定Quadrant通道，接通冷光源，在直视状态下开展椎间孔减压，对于中央椎管狭窄的患者可采用高速磨钻减压，显露椎间盘后切除，清理椎间隙后刮除软骨终板直到点状出血，使用椎间撑开器将患者的椎间隙打开到合适高度，咬除椎板与下关节突，将其修复成自体移植修复骨粒，植入椎间隙的前1/3部位，其余填充到椎间融合器中，置入椎间隙，行三角窝顶点定位，然后置入椎弓根螺钉，放置连接棒，去除Quadrant通道，行负压引流。

对照组患者行传统后路开放手术治疗。给予患者全麻后取俯卧位，确定病变节段后，于后正中行一切口，长度在6～8cm，依次切开软组织，在骨膜下剥离出椎旁肌，将椎板和关节突暴露出来，置入椎弓根螺钉，依次咬除关节突、椎板、棘突，行后路全椎板减压术，等椎间盘显露后，然后清理椎间隙，进行植骨，方法同观察组，置入椎间融合器并安装连接棒，行负压引流。

1.3观察指标

本次研究中腰椎退变性疾病患者的观察指标参考闫国良等研究[5]，具体如下：手术指征（手术切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间）、临床指标（术前、术后1 d、术后3 d、术后5 d、术后7 d肌酸磷酸激酶）、术后1年融合情况、视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分、术后并发症情况（断钉、内置物移位、感染）。

1.4评定标准

本次研究中腰椎退变性疾病患者视觉疼痛模拟评分的评定标准如下：使用一条10cm的游动标尺，标记10个刻度，两端从0标记到10，0分表示无痛，10分表示难以忍受的剧烈疼痛，让患者在标尺中标记能够代表自己疼痛程度的位置，评定其疼痛得分，分数越高，患者疼痛越严重。

本次研究中腰椎退变性疾病患者Oswestry功能障碍指数评分的评定标准如下：将内容划分为10个项目用于评价腰痛对患者日常活动的影响，采用5级评分法进行评定，0～5分代表了轻到重的不同级别，满分50分，分数越高，患者功能障碍越严重。

1.5统计学处理

使用SPSS16.0统计学软件进行分析计量资料使用（x±s）表示，计量资料进行t检验，计数资料进行检验，P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术指征比较

两组患者的手术指征比较结果显示（表1），观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间均明显小于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组手术时间长于对照组，差异无统计学意义（P > 0.05）。

2.2两组患者的临床指标和融合情况比较

两组患者的临床指标和融合情况比较结果显示（表2），两组患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于术后1 d达到高峰，于术后7 d恢复正常。观察组在术后1 d、3 d、5 d时肌酸磷酸激酶均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。观察组在术后7 d时肌酸磷酸激酶低于对照组，观察组术后1年融合率高于对照组，差异均无统计学意义（P > 0.05）。

2.3治疗前后视觉疼痛模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分比较

两组患者治疗前后视觉疼痛模拟评分和Oswestry功能障碍指数评分比较结果显示（表3），治疗后，两组患者视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均显著下降。观察组视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于对照组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

2.4两组患者术后并发症情况比较

两组患者术后并发症情况比较结果显示（表4），观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05）。

3讨论

腰椎退变性疾病是临床的常见病和多发病之一，其典型的临床特征为明显的腰背痛，伴有不同程度的下肢根性神经病症，会给患者带来诸多病症，严重影响患者的正常工作和生活[6-8]。传统的保守治疗方案中，治疗时间较长，取得的效果不佳，只能暂时缓解患者的病症，而不能治本，后期还会复发，不仅增加了患者的经济负担，还增加了患者的病痛，因而目前临床上治疗腰椎退变性疾病的首选治疗方案为手术治疗，常用的手术方法有多种，包括微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术、传统后路开放手术等[9，10]，均可有效缓解患者的临床病症，缩短患者的恢复时间，具有较高的临床价值。

传统后路开放手术治疗腰椎退变性疾病时，经后路充分减压植骨融合内固定可扩大手术的操作术野，且减压充分，术后的固定较为牢靠，还有较高的融合率，临床效果显著，但也存在一定的弊端，例如术中需要大范围剥离患者的软组织，还要不断牵拉，容易造成机体软组织的去神经化发生，使得局部肌肉的内压力明显升高，造成局部缺血，对机体的血管再生具有明显的损伤。

随着医疗科技水平的不断提高和医疗设备的不断改进，新型微创技术逐渐应用于腰椎退变性疾病的治疗，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术就是其中的一种。与传统后路开放手术相比，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术可明显减少患者的术中出血量，切口小，对患者造成的创伤较小，也会明显减少患者的术后引流量，显著缩短患者的住院时间，且同样可以明显改善患者的临床病症，实现有效椎体间融合。术中使用钝性分离患者的多裂肌束，逐步分开患者的肌肉纤维，使用管道牵拉器建立操作术野，可明显减少对周围软组织的剥离，对肌肉的牵拉力也会均匀分布，减少了对局部肌肉造成的异常负荷，也可大大减少椎旁肌肉萎缩等不良事件的发生几率，术中使用Quadrant通道，可显著扩大操作空间，可同时满足患者两个节段的椎弓根内固定与椎间融合，可明显提高患者的手术适应证。

本次研究表明，观察组手术切口长度、术中出血量、术后引流量、下地活动时间、术后住院时间均明显小于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对腰椎退变性疾病患者造成的创伤较小，可明显缩短患者的治疗时间，利于患者的术后身体恢复。两组患者肌酸磷酸激酶均先升高后降低，于术后1d达到高峰，于术后7d恢复正常，说明术后治疗后，患者体内的肌酸磷酸激酶会发生异常波动，可作为有效的检测指标。观察组在术后1d、3d、5d、7d时肌酸磷酸激酶均低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对腰椎退变性疾病患者造成的影响较小，引起的肌酸磷酸激酶波动更小。观察组术后1年融合率高于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术的治疗效果更为显著，可明显改善患者的预后。两组患者视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均显著下降，说明手术治疗是腰椎退变性疾病的有效治疗方法，可明显缓解患者的疼痛病症，改善机体的功能障碍。观察组视觉疼痛模拟评分、Oswestry功能障碍指数评分均明显低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术改善患者疼痛病症的效果更为显著，可进一步改善患者的功能障碍。观察组术后并发症发生率明显低于对照组，说明微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术的安全性更高，引发的并发症较少。综上所述，微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术与传统后路开放手术均是治疗腰椎退变性疾病的有效方法，其中微创经椎间孔减压腰椎融合内固定术对患者造成的创伤更小，临床效果更好，安全性更高。

[参考文献]

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第4篇

关键词：颈椎病；预防；治疗

【中图分类号】R246【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)04-0167-01

随着社会的进步，尤其是进入二十一世纪年以来，由于工作方式的改变，特别是工作节奏的加快，依赖电脑职业的工作人员，由于长期低头伏案工作、使用电脑、驾车等诸多因素，使人长时间保持单一姿势，肌肉韧带疲劳，从而加速了颈、腰椎疾病的发生。使颈椎长时间处于屈曲位或某些特定，不仅使颈椎间盘内的压力增高，而且也使颈部肌肉长期处于非协调受力状态，颈后部肌肉和韧带易受牵拉劳损,再加上扭转、侧屈过度，更进一步导致损伤，易于发生颈椎病。

1 正确认识颈椎病

人体的脊柱是由7块颈椎、12块胸椎、5块腰椎以及骶骨和尾骨构成。颈、胸和腰椎都是环状椎骨组成，每块椎骨依靠前面的椎间盘和后面的小关节互相连接，形成一个骨性管道，称椎管，脊髓在其中穿行。脊髓分出的神经根从每节椎骨的椎间孔穿出，支配人的自主运动。人体颈椎由于劳损、受到外伤等因素导致颈椎间盘逐渐地发生退行性变、颈椎正常生理曲度改变后刺激或压迫颈神经根、颈脊髓、椎动脉、颈交感神经而引起的症状和体征叫颈椎病。颈椎病有以下主要类型：①颈型颈椎病：颈椎病最早期表现以颈部症状为主，故又称局部型颈椎病或颈型颈椎病。表现为：颈部疼痛、酸胀不适，常在清晨或起床时发觉颈部不适，部分病人颈部活动受限或强迫，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。急性发作时常被俗称落枕。 此型实际上是各型颈椎病的最初阶段，也是治疗的最有利时机。治疗以非手术疗法为主，经保守治疗大多数病人可以治愈。②神经根型颈椎病 ：此型最多见，约占50％～60％。由于颈椎退变，致压迫物压迫脊神经根或被动牵拉产生神经根症状。表现为与受累神经一致的神经干性痛或神经丛性痛，肌力减弱，肌肉萎缩，病人表现颈肩痛，前臂桡侧痛，手的桡侧3指痛。③脊髓型颈椎病：约占颈椎病的10％～15％。由于颈椎退变结构压迫脊髓，所以此型症状最严重。表现上肢或下肢麻木无力，精细动作笨拙，后期出现尿频或排尿，排便困难等大小便功能碍障。脊髓型颈椎病，由于疾病自然史将逐渐发展使症状加重，故确诊后应及时手术治疗。脊髓损伤较重且时间长者，手术疗效差。

2 颈椎病的预防

根据患颈椎病的情况，通过预防和保健，可以减少颈椎病的发生。

坐姿正确：要预防颈椎病的发生，最重要的是坐姿要正确。在坐姿上应保持自然的端坐位，颈肩部放松，保持最舒适自然的姿势，臀部和背部要充分接触椅面，双肩后展，两肩连线与桌缘平行，脊柱正直，两足着地。将桌椅高度调到与自己身高比例合适的最佳状态，使目光平视电脑屏幕和黑板，双肩放松。避免头颈部过度前屈或过度后仰,以减轻长时间端坐引起的颈部疲劳。办公室工作者，还应不时站起来走动，活动一下颈肩部，使颈肩部的肌肉得到松弛。学生加强课外活动和体育锻炼。

抬头远眺：当长时间近距离看物，尤其是处于低头状态者，既影响颈椎，又易引起视力疲劳。因此，每当伏案过久后，应抬头向远方眺望1分钟左右。这样既可消除疲劳感，又有利于颈椎的保健。

注重睡眠方式：枕头选透气性好、中央应略凹进。枕头不可以过高、过硬或过低，能随时调节枕头高低，以生理位为佳，一般高度以10～15cm为宜。习惯侧卧位者，应使枕头与肩同高。颈部应充分接触枕头并保持略后仰，不要悬空。睡觉时，不要躺着看书。不要对着头颈部吹冷风。

避免损伤和防寒防湿：避免急性颈椎损伤，避免受风寒侵袭。颈椎病患者常与寒、湿等季节气候变化有密切关系。风寒使局部血管收缩，血流速度降低，有碍组织的代谢和血液循环。防止颈部受风、受寒。

3 颈椎病的保健

颈椎病是颈椎椎节退变所致，其发生率及程度随年龄增加而日益增多，并严重化。但颈椎退变，并不等于颈椎病，即使是伴有症状的颈椎病者，也可能随着岁月流逝而自愈。初发颈椎病症状者的自愈率或治愈率占绝对多数。因此，一旦出现颈椎病症状时，大可不必过于紧张。

在早期未出现脊髓和神经的不可逆性损害以前，适当进行康复锻炼可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织，但颈椎病的急性发作期宜制动保护。锻炼姿势为两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。具体动作为：①左顾右盼：头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好，20次左右。②前后点头：头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，20次左右。③旋肩舒颈：双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转30次左右，再由前向后旋转30左右次。④摇头晃脑：头向左一前一右一后旋转10次，再反方向旋转10次。⑤头手相抗：双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗10次。⑥双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背10秒钟。⑦运动时的要点:a.尽量可能慢，防止头晕、头痛。b.颈部肌肉一定要放松，尽量不用力，使肌肉各关节得到舒展，促进气血流通，加快康复。c排除杂念，专心练习，怡然自得，对身心健康起到良好调节。d锻炼要持之以恒，每天3～5次，每次应量力而行，练习后自我保健按摩，如捏一捏，点按风池，大椎，肩井穴，必会有满意效果。

4 颈椎病的治疗

颈椎病大多数可以通过保健的方式来缓解症状，但也有相当一部分病人需要到医院做相关治疗。如脊髓型颈椎病脊髓受压明显，神经根型颈椎病神经受压明确等情况，应该接受手术治疗。特别是现代医学科技发展给手术提供了很好的技术保障，颈椎病的治疗取得了长足的进展，并发症也随之大大减少。对于手术治疗颈椎病，手术前的诊断是非常重要的，一定要在正规大医院进行确诊,术前诊断包括X片、核磁共振、椎动脉造影等。当然由于颈椎病治疗损伤颈脊髓的风险较大，也应该在正规大医院接受治疗，以免发生意外。

第5篇

关键词：青少年颈椎病；临床研究；进展

颈椎病是中老年人的常见病和多发病，但随着生活节奏的加快、学习负担的加重以及电视、电脑等电子设备的广泛使用，引起颈椎病发病率逐年升高，并趋于年轻化，其中青少年颈椎病患病率增长尤为惊人，研究资料显示60.3%的男生和63.6%的女生存在颈肩部疼痛、活动受限等颈肩部不适症状，发病率从初一到高三呈递增趋势[1]。另一项研究[2]通过对500名大中专院校在校学生的颈椎生理曲度的调查，发现颈椎生理曲度异常417人，占83.4%，其中颈椎生理曲度变直189人，占37.8%；颈椎生理曲度反曲228人，占45.6%。对临床上青少年患者出现的反复颈肩部疼、头痛、头晕不能敷衍了事，应予以重视。笔者从病因病机、临床表现、防治措施三方面，总结近年来有关青少年型颈椎病的文献报道，以期进一步加强在临床中对青少年颈椎病的防治工作。

1 青少年颈椎病的病因病机

1.1现代医学对青少年颈椎病的病因研究 随着计算机及互联网走进千家万户，学生学习和生活方式的改变，许多青少年开始出现头、颈、肩、臂部的各种临床症候群，通常以"电脑综合征"、"项背综合征"、"颈部软组织劳损"等不同名称命名。1994年，张先发等首先将其命名为"青少年颈椎病"。从现代医学角度，临床研究表明[3-6]青少年颈椎病变的发病原因主要有：①颈项肩部软组织慢性劳损；②感受风寒湿邪；③不良情绪；④上呼吸道感染；⑤颈椎先天畸形；⑥外伤；⑦体育锻炼不足；⑧家长及青少年对颈椎病的知识的缺乏。张先发[7]等认为儿童、青少年长期不正确的坐姿、睡姿和不良的生活习惯， 迫使颈椎和胸椎上段椎体的生物力学发生多方面的改变， 主要以生理曲度的改变为特点， 引起生物力学的综合性失衡， 进而引起椎间盘退变， 使颈部的椎体排列和各种组织在形态、生化、生理学等方面逐渐改。刘洪涛[8]等选87例经临床确诊的青少年颈椎病患者的临床及X线资料，对其病因和X线改变进行分析对比。结果显示青少年颈椎病是由于长时间低头伏案工作、学习或某些不良习惯使椎间盘长时间处于异常负荷环境下，造成椎间盘提前退变所致，其X线表现主要为颈椎生理曲度改变和颈椎失稳。覃永平[9]认为颈部的不良使用习惯，致使颈部长期处于前屈位，颈部肌肉和韧带处于异常应力负荷下，久之造成韧带松弛，是形成生理曲度变直或后凸的主要原因。王宇澄[10]等经研究证实，青少年颈椎病易反复发作，而颈椎生理曲度异常可能是导致青少年颈椎病反复发病的关键因素。

1.2 传统医学对青少年颈椎病的病因、病机研究 在传统医学方面，徐江[11]等认为：青少年颈椎病属祖国医学"痹证"、" 项强"、" 眩晕"、"颈肩痛"等范畴， 记录散见于古代医学经典中。而基本病因病机为：①风寒外袭， 经气不利；②跌仆闪挫， 壅滞经络； ③劳倦内伤， 气血失养； ④情志内伤， 气机失调。与现代医学基本相符。吴忌[12]等对137名青少年颈痛在校大学生进行问卷调查，对所得数据进行描述性统计分析及因子分析得出结果为：青少年颈痛的主要病在位局部经筋，主要病性证素是气滞、血瘀、风寒、肝郁、脾虚、湿盛，基本病机包括气滞血瘀、风寒阻络、肝郁化火、脾虚湿盛。

2 青少年颈椎病的临床表现

青少年颈椎病主要表现为：颈肩背部酸胀疼痛、头晕头痛、颈部活动受限、恶心呕吐、上肢或手部麻木胀痛、心悸胸闷、颈项部条索状物或硬结、颈项部局部压痛等。有临床研究[3]通过影像检查发现：颈椎轻中度增生 （141例，78% ） ，颈椎曲度变直、反张（81 例，45% ） ，颈椎侧弯（13 例，7%） ，颈椎失稳（3 例，2%） ，颈椎间隙狭窄（4例，2%） ，先天畸形（3 例，2%） 。4名颈椎间隙狭窄的患者经 X 线片检查，均有不同程度的椎间盘突出。吴忌[12]等报道：青少年颈痛中医症状出现频率在前15位的症状依次是：易感疲乏（68.6%）、眼干不适（65.7%）、颈项部酸胀（62.0%）、颈部僵硬（58.4%）、视力减退（53.3%）、情绪 低 落 （49.6%）、头 部 沉 重 感 （48.9%）、多 梦（48.9%）、视物不清（48.2%）、口燥咽干（48.2%）、头痛（47.4%）、急躁易怒（47.4%）、健忘（46.7%）、胃胀（43.8%）、怕冷怕风 （43.8%）和少气懒言（43%）。黄德尤[13]等收集 156 例青少年颈椎病的临床资料和颈椎常规 X 线影像资料，分析探讨如下：颈椎生理曲度变直 116 例（74.4%）、曲度反向27例（17.3%）、颈椎失稳33例（21.2%）、椎体骨质增生26 例（16.7%），以 颈5，6椎体多见，但不及老年骨质增生明显。椎间隙变窄17 例（10.9%）、椎间孔狭窄10例（6.4%）、韧带钙化7例（4.5%）、椎体变异3例（2.7%），其中阻滞椎1例，永存骨骺1例，颈肋1例。均未见骨性椎管狭窄。刘军泉[14]调查抽样学生共1620例中小学生发现：青少年颈椎病影像学改变以颈椎曲度异常为主，初中组和高中组少数可见棘突偏歪。查体阳性征主要表现为：1.棘突旁压痛。2.颈项韧带弹响。

3 青少年颈椎病的防治措施

3.1预防 总结发现对青少年颈椎病的早期预防是防治的关键，汇集各篇报道[14-17]，目前预防措施为以下几点：①纠正不良的：a.严格正确的坐姿，避免颈椎长时间处于一种固定不变的姿势；b.纠正不良的睡姿：选择舒适适合的枕头，睡眠应采取侧卧或仰卧；c.避免长时间卧位或半卧位看书、看电视；②避免使用单肩挎包。③防寒保暖。④注意加强户外活动和体育锻炼，并防止头颈外伤。⑤预防感染，及时治疗颈咽部炎症。⑥注意情绪调节，关注青少年心理健康。⑦提高社会、家长及青少年本身对疾病的认识，引导青少年养成良好的生活、学习习惯。

3.2 治疗 目前，青少年型颈椎病多采用中西医结合治疗，但治疗方法尚未统一。姬洪全[18]等认为，对于脊髓型颈椎病患者，明确诊断后应及早手术治疗；神经根型颈椎病患者发病早期应先尝试保守治疗，若保守治疗无效，出现肌力减退或肌肉萎缩、剧烈疼痛者则应采取手术治疗。单发交感型颈椎病多采取保守治疗。王庆甫 [19]等采用旋转托扳手法，治疗93例青少年颈椎病患者，3次/w，治疗周期为2w，并根据《中医病证诊断疗效标准》颈椎病的疗效标准，评价治疗结果：治愈51例、好转40例，总有效率98%。赵保礼[20]等采用推拿联合颈椎操治疗33例青少年颈椎病患者14d，总有效率 93.94%。朱虹[21]等采用针刺、过伸位牵引、短杠杆手法微调综合治疗青少年颈椎反弓 30 例，针刺1次/d，牵引2次/d，手法1次/d，10d 1个疗程，治愈率93.3%。总有效率100.0%。孙晴[22]等采用中药熏蒸联合推拿手法治疗青少年颈椎病235例，总有效率为99.14%。

综上，青少年正处于生长发育期，罹患颈椎病，学习、生活和身心发育会受到严重影响。通过查阅文献，针对青少年颈椎病的特点，我们应该做到，教育和预防为主，提高青少年及其家长对颈椎健康重要性的认知，使青少年养成良好的学习和生活习惯。另外，青少年颈椎病病势一般较轻，多以生理曲度改变伴发的头颈肩部症状为主，并易反复，治疗亦应避重就轻，发挥祖国传统医学优势，然而，包括手法，牵引，及中药熏蒸治疗在内的物理治疗方案，尚未见统一标准，这也将是我们中医人未来的工作重心所在。

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第6篇

颈椎病是中、老年人常见病、多发病。但现在年轻人发病也逐年上升，已经成为职业病。慢性劳损是颈椎病发生的一大原因，外伤是颈椎病发生的直接因素。颈椎损伤的另外一大原因就是没有良好的生活姿势，长时间操作电脑，在行驶的车上睡觉，剧烈的旋转颈部或头部，躺在床上看电视、看书，高枕，这些不良的姿势均可使颈部肌肉疲劳，容易发生颈椎病。

2 颈椎病的预防

颈椎病的预防，应从病因及发病诱因两方面采取措施，以有效地降低发病率和防止已治愈患者的复发。颈椎是脊柱的一部分，要从脊柱的整体加以预防。

颈椎病的预防，应从儿童时期开始。加强体质锻炼，促使椎周软组织强状有力，有助于增强脊柱的稳定性。注意防止外伤和纠正工作与生活中的不良姿势。颈椎病的诱发因素除外伤外，常见的还有强迫工作、过度疲劳、落枕、受凉、姿势不良等。

2.1 严防急性头、颈、肩外伤：头颈部跌伤、碰击伤及挥鞭伤，均易发生颈椎及其周围软组织损伤，直接或间接引起颈椎病，故应积极预防。有些外伤不容易引起人们注意，例如坐车打瞌睡，遇到急刹车，头部突然后仰，孩子为了躲避大人拧耳朵而急性扭颈，或击打孩子后头部等，都可以导致颈肌损伤；婴幼儿颈软，不正确抱孩子，都可导致颈椎损伤；体育运动之前不热身，都有可能导致颈椎损伤，一旦发生应及时检查和彻底治疗。

2.2 心理上。对疾病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心，由于颈椎病病程比较长，椎间盘的退变、骨刺的生长、韧带钙化等与年龄增长、机体老化有关。病情常有反复，发作时症状可能比较重，影响日常生活和休息。因此，一方面要消除恐惧悲观心理，另一方面要防止得过且过的心态，积极治疗。

2.3 姿势。工作学习的姿势不正确是颈椎病的主要诱因，良好的姿势能使劳累减轻。低头时间过长会使肌肉疲劳，颈椎间盘出现老化，继而出现慢性劳损。伏案工作的正确姿势是颈部保持正直，微微地前倾，不要扭转、倾斜；时间上，超过1小时,做些颈部运动或按摩；适当休息几分钟，一定要注意头不能靠在床头或沙发扶手上看电视。在行驶的车上不要打瞌睡，颈椎受伤时要用颈托保护。

2.4 饮食上。由于颈椎病是椎体增生、骨质退化疏松等引起的，所以颈椎病患者应以富含钙、维生素C、维生素E、维生素B族和蛋白质的食物为主。

2.5 颈部保暖。颈部受寒冷刺激可以导致肌肉血管痉挛。空调温度不能太低在夏季，防止颈肩部受凉特别是夜间睡眠时，最好穿高领衣服在秋冬季节。

2.6 睡床上。从颈椎病的预防和治疗角度来看，如果床铺过于柔软，可造成由于人体重量压迫而形成中央低、四边高的状态。时间一长，就会影响颈椎本身的生理曲线。用枕适当。人生的三分之一是在床上度过的，枕头的高低软硬对颈椎有直接影响，枕头应该能支撑颈椎的生理曲线，保持颈椎的平直。枕头要有弹性，枕芯以木棉、谷物皮壳为宜。侧卧睡觉时，高度为10厘米左右，仰卧睡觉时，应选择5厘米左右枕头（受压以后的高度），仰卧位时，枕头的下缘要垫在肩胛骨的上缘，颈部不能脱空。“枕颈”应该是枕头的真正名字。不合适的枕头，是造成落枕的原因，颈椎病的先兆往往是反复落枕，诊治要及时；另外要注意的是枕席，草编枕席最好，竹席太硬太凉。

2.7 身体上。颈椎病急性发作期或初次发作的病人，要适当注意休息，病情严重者更要卧床休息2-3周。卧床休息在颈部肌肉放松，减轻肌肉痉挛和头部重量对椎间盘的压力，组织受压水肿的消退方面具有重要的作用。但卧床时间不宜过长，以免发生肌肉萎缩，因此应适当工作.

3 颈椎病治疗

颈椎病的治疗方法有保守治疗和手术治疗之分。绝大多数病人经非手术治疗能够缓解症状甚至治愈不发。每一种治疗方法都有它所对应的适应症，需要专科医师指导，需要一定的疗程。切忌病急乱投医，多种方法杂乱并用，频繁更换治疗方法，会使病情加重。

4 保守治疗

4.1 牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症神经根型颈椎病患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重。

4.2 锻炼。颈椎的锻炼应该持之以恒。①头中立位，前屈至极限，回复到中立位；后伸至极限，回复到中立位；左旋至极限，回复到中立位；右旋至极限，回复到中立位；左侧屈至极限，回复到中立位；右侧屈至极限，回复到中立位。动作宜缓慢，稍稍用力。锻炼时，颈部感觉有响声并伴有疼痛，可以减少次数或停止锻炼；没有疼痛的可以继续锻炼。②头中立位，双手十指相叉抱在颈后，头做缓慢的前屈和后伸运动，与此同时，双手用力对抗头的运动，以锻炼颈椎后侧的肌肉力量。

参考文献

[1] 马奎云，主编.颈源性疾病诊断治疗学[M].河南科学技术出版社,2005

第7篇

[关键词] 健康教育；颈椎病；高血压；复发率

[中图分类号] R544.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）29-0114-03

颈性高血压是颈椎病的继发病症，也被列为继发性高血压范畴[1]，主要表现为颈肩痛、头晕或头痛、血压升高[2]，其血压的变化与颈椎病的病情控制有直接关系，在我国，颈椎病的发病率为8.1%～19.1%[3]。现代人高强度的工作压力、不健康的生活工作方式使得颈椎病成为临床多发病，治疗方法虽然很多，且急性期治疗效果也很好，症状缓解后往往由于患者对该疾病的认识不够以及重视不够使颈性高血压很容易复发。田伟等[4]研究认为文化教育水平越低，颈椎病的发病率越高，因为文化教育水平越低的人对健康的认识及保健的知识认识越少，对自身的疾病虽重视，但往往只看重治疗，却忽视预防保健，易使疾病复发。因此提高颈性高血压患者对本病的认识、重视程度及预防保健知识显得尤为重要。随着“优质护理服务示范工程”活动在全国范围内的广泛开展[5]，健康教育也逐渐趋向多元化。我科护士对30例颈性高血压患者治疗前后进行强化阶段式健康教育，与对照组30例比较，有效降低了复发率，现报道如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

60例患者均为2007年6月～2010年5月在我院推拿科门诊就治者，男24例，女36例。年龄23～60岁，中位数47岁。病程7 d～27个月，中位数18个月。文化程度：大专及以上（高）22例，中专和高中（中）18例，初中（低）20例。诊断标准参照第二届全国颈椎病专题会议座谈会纪要[6]和1999年世界卫生组织和国际高血压联盟建议的18岁以上成人血压水平分类标准[7]制定。所有病人均符合诊断标准。按首次门诊就诊次序排列分组，单号为试验组，双号为对照组，每组30例。经统计学分析，两组资料无统计学差异。

1.2 治疗方法

所用患者在推拿科接受仰卧位拔伸整复手法结合传统推拿手法治疗，5次为一个疗程，每疗程间隔2 d，直到颈椎病症状消失，血压恢复正常。两组患者经过一定疗程的治疗后血压均恢复正常，颈椎病症状均消失。

1.3 健康教育方法

1.3.1 健康教育材料 设立专职主管护士一位，为每个患者建立一份健康档案，包含以下几方面内容：①患者一般情况：姓名，性别，年龄，职业，家庭住址，联系电话，病程，第一次就诊时基本情况。②一份问卷，包含20道问题，答案为是或否。题目包含颈性高血压的基本知识、患者平时的生活工作习惯（与颈椎病发病相关）和日常相关的功能锻炼三个方面。

1.3.2 教育内容 颈性高血压的基本知识，包括发病机制、发病原因、治疗方法及预后。为患者详细讲解患者日常生活中应注意的工作生活习惯，指导患者认识并养成良好的习惯和自我保护措施：①选择正确的睡姿，一般选择仰卧或侧卧位，不宜选择俯卧位，俯卧位时颈部处于向一侧极度扭转的，颈部呈持续紧张状态，易损伤颈部肌肉、韧带关节等。②选择合适的枕头，软硬适宜，大小超过自己的肩宽10～20 cm，高度以压缩后略高于自己的拳高，约10 cm，枕头垫于脖子后方，以托住颈曲，不可垫在后枕部，以免抬高头部使颈部肌肉疲劳，颈曲变直或反张。③避免长时间保持低头动作，可每隔30 min进行颈部放松活动，不宜在床上看书、玩电脑等。④避免颈部受凉，尤其夏季时避免使用空调、风扇对着颈部吹或使用冷水直冲头颈部等。⑤适当使用颈托。⑥加强锻炼，摄入钙质以促进骨骼的新陈代谢。杨辉等[8]认为，颈椎病的发生与骨质疏松关系密切。认真教会每个患者做颈部保健操和简单的自我按摩方法，颈部保健操可纠正颈部关节错缝、移位，解除颈部肌肉血管痉挛[9]，促进颈椎区域血液循环，增强颈部肌肉力量，增强颈部肌肉的耐受能力，促进颈椎稳定性，从而达到防治疾病的复发。颈部保健操的方法如下：①摇摆运动：保持颜面向前，颈部缓慢向左右侧屈45°，左右各停留片刻，反复做5～10次，保持颈部直立，面部缓慢向左右转动90°，左右各停留片刻，反复做5～10次，头颈部从左缓慢向右作环绕动作，反复5～10次后反方向运动，要注意的是，运动时以不感到头晕为宜。②托颈运动：将右手伸向颈部左侧，手指托住颈部，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次后再换另一侧，双手托住肩颈交界处，稍用力，下颌抬高略向后靠，停留片刻，反复5～10次。③伸缩颈部运动：自然站立，双目平视，双脚略分开与肩平行，双手自然下垂，双肩慢慢提起，颈部尽量往下缩，停留片刻后，双肩慢慢放松地放下，头颈自然伸出，还原自然，然后再将双肩用力往下沉，头颈部向上拔伸，停留片刻后，双肩放松并自然呼气，注意在缩伸颈的同时要慢慢吸气，停留时要憋气，松肩时要尽量使肩、颈部放松，回到自然式后，再反复做5～10次。④前后曲线运动：自然站立，双目平视，双腿略分开与肩平行，双手自然下垂，下颌往下前方波浪式屈伸，在做该动作时，下颌尽量贴近前胸，双肩扛起，下颌慢慢屈起，胸部前挺，双肩往后上下慢慢运动，下颌屈伸时要慢慢吸气，抬头还原时慢慢呼气，双肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒过来做5～10次。颈部自我按摩方法：取坐位，双目平视，颈部放松，在胸锁乳突肌与斜方肌上端附着部之间凹陷处即风池穴处，用双手食指中指进行点、按、揉，亦可用拇指进行揉按，按揉时头部有酸胀感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿着颈椎两侧逐渐往下移，边移边按揉，有酸痛的位置进行重点按揉，按揉完成后，大拇指与四指相对抓捏颈肩部，抓捏10～20次[10]。通过以上相关知识的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顾虑，促使其进行锻炼和自我保健。

1.3.3 具体实施 试验组患者在治疗前接受健康宣教，并完成一份问卷调查。以后每个疗程结束时都要完成一份问卷调查直至治疗结束。治疗结束后接受电话随访，随访内容仍然是20题的问卷调查，由主管护士逐条提问，患者作答。电话随访时注重言谈礼仪，给患者留下好的印象，使随访得以圆满完成。罗忠梅等[11]认为注重电话礼仪可密切医患关系、树立良好的护士形象，更促进了“护理优质服务”的建设。随访中注意沟通技巧，随访的护士是经过正规的沟通技巧的培训，杨利辉等[12]对护士进行沟通技巧培训前后护理质量的比较，发现培训后患者满意度明显提高，也使护士和患者之间进行有效的交流，广泛的沟通已经成为医疗从业人员的共识[13]，因此掌握沟通技巧更利于患者配合锻炼，改善不良的生活习惯和工作习惯。随访第1年每个月1次，第2年每两个月1次，一共持续两年，这样达到了强化阶段式的健康教育方式，使患者觉得被重视，觉得自己需要改变，需要注重自己的健康，提高了患者的积极性，从而坚持健康的生活方式和工作方式，坚持进行颈部自我保健操的锻炼和颈部的自我按摩。对照组在治疗前后都不接受健康宣教，治疗后接受电话随访，只询问疾病控制情况，所有患者每次随访结束都要记录在健康档案内，两年后进行统计分析。

1.4 评估方法

每次电话随访结束时要求了解病人有无复发，如出现颈椎病症状伴血压高于正常值则视为复发。

1.5 统计方法

采用SPSS13.0统计软件对所得数据进行统计分析，复发率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

两组患者在两年内不同时期复发率的统计结果见表2。

3 讨论

颈性高血压是指因颈椎错位、失稳、骨质增生、椎间盘变性等颈椎源性因素刺激颈交感神经，导致体动脉压高于正常值的一种继发性高血压。高血压为此类颈椎病的症状之一，同时或伴有头晕、恶心呕吐、颈肩痛等颈椎病症状。临床对颈性高血压的误诊较多，一般都作为原发性高血压进行治疗，结果血压控制不理想，但对颈椎病的对症治疗后发现，随着颈椎病症状的改善，其血压也恢复了正常。由此可见，颈性高血压的对因治疗，即是对颈椎病的治疗。目前临床上颈椎病的高发生率，与现代人不健康的生活方式有很大关系。工作压力大、手机和电脑及电视的普及、缺乏锻炼等因素，都导致了颈椎病发作的年轻化、高发病率、高复发率。同时，现代人很多都只了解高血压，而不知道颈性高血压，更不知道颈性高血压的预防就是对颈椎病的预防，对颈椎病的基本知识缺乏认识，多数人只有在颈椎病发作时才想到就医，平时却疏于防范，不知道颈椎病重在预防，也有患者知道颈椎病需要预防，但在平时并不注重，有研究者发现目前我国社区健康教育活动的参与并不理想[14，15]，可见很多人对于亚健康不够关注，不知道需要去改变，更不知道如何去改变，更是坚持不了。本试验过程中通过强化阶段式健康教育，就是要向患者普及颈性高血压的基本知识，反复进行健康教育，强化患者对本病的认识，使患者对疾病的预防知识牢记在心。同时，通过每个月1次的阶段式电话随访进行健康教育，强化患者形成对颈椎病以预防为主的意识，将这种意识融入到日常生活中去，成为一种习惯，也有很多患者知道疾病需要预防，也知道如何预防，但却缺乏监督。本次试验我们根据患者不同的特点，有效地采用了强化阶段式的健康教育，促使患者对疾病的认识与重视，分阶段进行健康宣教使患者更利于接受预防锻炼，分阶段式的电话随访更起到了监督的作用，利于患者坚持锻炼。本试验表明，强化阶段式健康宣教，在治疗后半年左右即有成效，两年内的复发率可比对照组有明显的降低。通过健康教育可提高患者对自身健康进行很好的自我管理，对自身亚健康进行自我调节，以达到身体的平衡状态，减少了就诊次数，从而降低了医疗费用[16]。由此可见，颈性高血压治疗前后强化阶段式健康教育对于降低本病的复发率有积极的效果，值得临床推广应用。

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第8篇

颈椎病已是我国中老年人的常见病。现代社会高速发展，使人类的生活方式、生产方式以及生存环境都发生了巨大变化，人的肉体和精神都不得不承受前所未有的负担。人的颈椎同时也变得更为脆弱，颈椎病的发病年龄随之提前，特别是长期伏案工作人群中的发病率逐年提高，已达到一般人群的6倍，颈椎病将逐渐成为威胁我国人口健康、阻碍经济健康发展的主要疾病之一。

就此，记者特别采访到了北京大学第三医院骨科的娄思权教授。娄教授就我国目前的颈椎病发病情况给予了记者以详尽的解答，并对颈椎病高发人群提出了自己独到的建议。

颈椎病有年轻化的趋势

颈部不适对于大多数需要长期坐在电脑前工作的人来说，是一个令人头疼的同题。虽然仅仅是坐着，但一天下来，颈部的劳累程度似乎比肩挑手提、腿脚奔波更甚。是我们的脖子太娇气了吗?不然。有关专家说，当我们颈部放松的时候，颈椎负担的只是头的分量，而当我们伏案工作的时候，脖子每向前伸出1厘米，颈椎承受的压力就增加1倍。如此说来，颈部不堪重负也是隋理之中的事，当务之急，是我们要想办法，给颈部尺量多的“休闲”的时间。

在人们过去的认识中，颈椎病是专属于中老年人的退行性疾病，一般随年龄增高而加大发病率，40～60岁为好发年龄，尤其在45～55岁是发病的高峰。但是随着生活节奏加快、工作压力日益繁重，特别是电脑的使用和普及，使颈椎病的发病人群有明显的年轻化趋势。北京大学第三医院骨科专家娄思权教授从20世纪70年代就开始从事颈椎病的研究，迄今已经有30多年的临床经验。他认为，颈椎病患者的数量增多、年龄降低，有两方面的原因：一是对颈椎病的认识和诊断水平提高，避免了过去的漏诊；二是年轻的白领阶层长期使用电脑和伏案工作，致使颈椎过度疲劳而引发颈椎病。另外，近年来有调查显示，青少年颈部出现酸痛不适症状的情况也明显增加，这是由于课业负担沉重以及学习时坐姿不正确而导致。颈部酸痛不等于颈椎病

当我们长时间地在电脑前工作，颈部酸痛不可避免，有时转动一下都困难，更严重的还会出现眩晕、恶心的症状。这时我们往往会将之笼统地概括为：患了颈椎病。娄思权教授强调说，并不是所有脖子酸痛都是颈椎病。颈椎病的诊断是一个非常复杂的问题。

首先我们要弄清颈椎病的概念。在20世纪90年代全国第二次颈椎病专题研讨会上，专家们给颈椎病下了非常明确的定义：颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织(包括脊髓、神经根、交感神经及推动脉)受到损害，并且现出相应的临床症状的，才称之为颈椎病。这个定义包含了两方面的容。首先，是要有退行性病变，这可以通过拍摄x光片等影像学手段检查；另外一点，就是这种退变是否已经影响了神经血管，这可以通过患者有无症状得知。

颈椎病的临床表现多种多样，也就是说，影响不同的脏器，会出现下同的症状。例如累及神经根的，会出现手麻木无力的症状；压迫脊髓神经的，会发生不同程度的瘫痪；压迫交感神经的，会经常头晕、耳鸣、心慌；压迫椎动脉的，会引起大脑一过缺血，而出现走路时突然摔倒的情况。

因此，要断定自己是不是患了颈椎病，要将影像、症状二者结合起来相互印证、综合判断。但娄教授指出，长期在电脑前工作的白领也不要因为拍片未反映出退行性改变就掉以轻心，因为如果长时间令颈部保持紧张，就会引起颈背肌肉劳损，久而久之，劳损的肌肉会失去对颈椎的保护功能，患上颈椎病也是迟早的事。

哪些人易患颈椎病

黄种人：颈椎病的发病与人种有关。亚洲黄种人颈椎病的发病率比白种人及黑种人都高。娄思权教授说，这是因为黄种人较之其他人种椎管相对狭窄，并易发生后纵韧带骨化而引起的。由于病例数量多，所以日本和我国在颈椎病的诊断、治疗以及相关研究方面都居于世界领先水平。而其中的数据还显示，男性在正常人群中颈椎病的发病率为3.8％～17.6％，男女之比约为6:1。

长期伏案或低头工作的人，包括办公空职员、IT业人员、教师、外科医生、财务人员、绘图员、电焊工、仪器检修工人、手工刺绣工人等等。这部分人群的颈椎病发病率是非伏案工作者的4～6倍，且发病年龄早，甚至20多岁就会出现症状。

头部长期单方向频繁活动的人。例如经常抬头观察记录仪表，或者生产线旁的记录员等等，都会因为头颈部长期朝向一个方向频繁活动而造成颈椎各部位下均衡的劳损。

家族中有颈椎病史的人。颈椎病有比较明显的家族遗传特性，因此如果家族中有人得过颈椎病，那么其他成员再患颈椎病的可能性就比正常人高得多。

颈部受过外伤或患有某些疾病的人。颈部曾经受伤或患有强直性脊髓炎、糖尿病等疾病的人，易得颈椎病。另外，肥胖的人也更容易患上颈椎病。

长期使用高枕的人。有成语说“高枕无比”，其实并不是这样。长期使用过高的枕头，会使颈部在睡眠期间也得不到放松，使得颈部韧带劳损，加速椎间盘病变及颈椎关节的功能紊乱。

拿什么来拯救颈椎病?

如果被检查出真的患了颈椎病，应该如何治疗呢?娄思权教授说，目前颈椎病的治疗以非手术治疗为主，例如药物治疗和物理治疗(理疗、烤电等)。如果长期保守治疗无效或发现有压迫脊髓的情况时，则需要进行手术治疗。

治疗颈椎病的药物主要目的是止痛，如脊舒、安坦片、苯妥英钠等，其他还有扩张血管改善血循环及营养神经的药物，如尼莫地平、谷维素、剌五加等。

娄思权教授特别提到，颈椎一旦出现骨剌、增生等退行性改变是不可逆的，我们所进行的颈椎病的非手术治疗其目的在于消除症状，解除患者的痛苦，而不是消除骨剌。因此，治疗颈椎病的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X光片上来检验。

娄教授还提醒广大读者，不要听信一些夸大其词的药品宣传，有些药品任意标注其祛除骨质增生的神奇疗效，是没有根据的。

治疗颈椎病要“学科融合”

在前不久举行的中国康复医学会第八次全国颈椎病学术会议上，娄思权教授呼吁“骨科医师要与康复、神经、创伤、运动医学、针灸、内科及心理等学科的医师共同协作”，鲜明地打出了“学科融合”的旗帜，这是由颈椎病的致病因素和诊断的复杂性决定的。娄教授举例说，比如眩晕，有可能是颈椎病引起的，也有可能是其他因素引起的，如高血压、低血压、脑动脉硬化、脑血栓、神经功能紊乱等等。由于中老年人脑血管供血不足的发病率很高，脑血管痉挛、血栓等常可危及生命，

因此，对于以眩晕为主诉的患者，应当先排除心脑血管疾病导致的眩晕，以免耽误病情，造成严重后果。另外，仅在预防颈椎病方面，就需要人体功效学、睡眠工程学、康复医学、骨科学、心理学、精神卫生学以及职业医学、健康教育等学科的共同参与。因此，骨科医生与其他科室医生共同协作诊断颈椎病是十分必要的。

娄教授还指出，尽管科学在不断发展，我们也研发出越来越冬的新技术、新产品来对抗颈椎病，但这些先进技术的成本很高，即使发达国家也为此付出了高昂的代价，再先进的治疗方法也没能阻止患病率的快速增长，社会负担日益增加，而现有的循证医学研究证据表明，通过采取简易可行、价廉和有效的措施保持健康的生活方式，关注颈部的自我保健，在日常生活中预防颈部外伤，不仅可以降低颈椎病的发病率，更可以节省不必要的开支。

给颈部休息的时间

繁重的工作可能压得你“抬不起头”，颈椎所承受的负担也一天天加重，长时间操作电脑、打电动游戏、看电视等等不良生活习惯更使现代人颈椎发生退变的速度要比以往快得多。

娄教授说，颈椎是需要保养的，在工作之余多给颈椎休息和放松的时间是预防颈椎病的关键。首先，伏案工作要注意节奏，不能持续很长时间保持一个姿势不变，最好每半个小时休息一下，让头略向后仰一两分钟；同时晚上回家看看电视原是很好的放松方式，但要注意电视摆放的位置和看电视的姿势，不要让精神放松的同时却还让颈椎保持紧张状态。坐在沙发上看电视时，应该以双眼平视或略仰5～10度，沙发略向后仰110～120度为宜，脚下可以放一个垫脚凳，当腰部和双腿放松的同时，颈部也得到了休息。不要趴在床上看书或看电视。这样使头部悬空，颈部长时间维持紧张状态，颈部的负担比一般的低头工作还要大；最后还要注意颈后部肌肉的锻炼，可以靠墙坐着，以头枕部向后顶墙，收缩颈部肌肉。另一个方法是双手交叉放在后颈，双手往前使劲儿，头枕部往后使劲儿，每天100～200次。这样的预防颈椎病方法可谓既简便又安全。

颈部的正常活动范围

正常成年人颈部的最大活动范围是：前屈时，下颌可抵触胸壁；后仰时，面部接近水平；下颌与喉结基本处于同一垂直线上；头部向左右侧时，耳朵可触到肩部；左右旋转时，下颌可接近肩部。随着年龄的增长，颈部的活动范围会逐渐减小。

多高的枕头才适宜?

多高的枕头才符合健康标准呢?对正常人而言，枕头的高度和每个人的胖瘦、肩的宽窄、脖子的长短都有关系。一般来说，单人枕头的长度以超过自己双肩宽度15cm为宜。对于习惯仰卧的人来说，枕头的高度应以压缩后与自已的拳高(握拳虎口向上的高度为拳高标准)相等为宜，习惯侧卧的人以躺在枕头上后颈部恰与肩平为宜。

推拿按摩要慎重

经过正规治疗，大部分颈椎病人都可以治愈。切不可随便到按摩院推拿按摩，不正确的按摩方式会使病情加重甚至导致瘫痪。

第9篇

【关键词】 中医；护理；颈椎病；血瘀气滞型；疗效

中医认为颈椎病属于“痹症”范畴， 通常认为是风寒湿邪侵袭而致的气血不和， 经络不通[1]。颈椎病的康复护理直接关系到临床医生治疗疾病的预后。本课题以中医护理理论为基础， 以现代客观手段作为效果的评价依据， 可以系统的确切的判断颈椎病的疗效标准， 进一步协助临床医生缩短患者病程， 更好的为临床护理打下基础。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2012年10月至2013年5月在本院治疗的颈椎病（血瘀气滞型）患者60例， 将其随机分为对照组和观察组各30例。

中医关于颈椎病（血瘀气滞型）的诊断标准[2]：①患者有颈部外伤史， 僵痛， 位置固定， 动则僵痛加剧。②患者偶有肢体麻木， 脉弦或涩。西医关于颈椎病（血瘀气滞型）的诊断标准：① 发病年龄：中老年时期。②病程：颈椎病多为慢性发病。急性发作通常在颈部创伤后发作。③X线：可见颈椎的曲度有改变、颈椎骨赘形成， 钩椎关节可表现为骨质增生。椎管矢状径可见狭窄。

1. 2 干预方法 对照组：颈椎病常规护理， 包括一般护理、心里护理等。治疗组：治疗组在对照组基础上进行中医的综合护理干预。

中药熏药的护理：将中药桃仁、 艾叶、伸筋草、姜活、红花、独活、路路通等装入布袋放到蒸汽箱中蒸30～40 min， 待这些中药的有效成分释放后取出布袋， 用毛巾包裹后协患者取舒适卧位， 枕于患者颈部。每次20～30 min， 1次/d， 10 d为一个疗程。

中药塌渍治疗的护理：将中药膏涂抹于患者颈部， 配合红外线治疗， 以通络止痛、散瘀止痛。检查塌渍部位皮肤， 将所需药物用油膏刀均匀的摊敷在患者的颈部。红外线照射时， 灯距与患处以25～30 cm， 使患者感觉不灼热舒适为宜， 注意红外线探头的固定， 每次治疗30 min， 1次/d。

艾灸治疗的护理：按艾灸部位选择合理并暴露施灸部位， 注意观察患者感受， 灸至皮肤红晕， 随时弹去艾灰置弯盘内。若患者在艾灸有不适及时停止施灸， 告知患者皮肤若出现微红灼热属正常现象， 每次治疗15 min， 1次/d。

微波治疗的护理：将微波治疗器置于颈部， 距离皮肤2～3 cm， 治疗功率以患者感觉舒适为度， 每次治疗20 min， 1次/d。

2 结果

以受试者的颈部肌肉功能和颈椎活动度颈部功能作为疗效的评价指标。受试者的颈部肌肉功能和颈椎活动度颈部治疗前后功能见表1， 表2。

3 讨论

中医认为颈椎病属于“痹症”范畴， 通常认为是风寒湿邪侵袭而致的气血不和， 经络不通。颈椎病的康复护理直接关系到临床医生治疗疾病的预后。因此， 采取有效的综合护理干预可达到事半功倍的预防和治疗效果。对颈椎病患者进行有目的、有计划的综合护理干预， 可以主动帮助患者掌握相关知识和技能， 让患者主动参与颈椎病的预防保健， 可提高治疗效果。建立颈椎病急性期（血瘀气滞型）的规范化护理方案， 有利于对不同护理的疗效进行对比， 不断筛选出更好的护理方案服务于临床， 减少临床护理的盲目性， 缩短患者的治疗时间， 减轻患者的经济负担， 节约医院的医疗资源。

参考文献

第10篇

案例回顾

悲剧发生 因忽视颈椎病所致

王老师是某中学的模范教师，然而，令人遗憾的是，半年前的一天晚上，他不慎摔了一跤，造成四肢完全瘫痪，大小便失禁。

也许大家都觉得奇怪，为什么摔了一个跟斗，就会导致王老师瘫痪了呢？这还得从30年前说起。王老师大学毕业后，开始了自己的教师生涯。繁重工作的劳累，他逐渐出现了脖子酸痛的症状。为了不影响工作，他忍痛工作了30年。在这期间，王老师感觉到左手麻木，无力，到后来小便无力，走路时足底有踩棉花的感觉，头重脚轻，都未引起王老师的重视，他总是在症状缓解后就不在意了。29年后的某一天，王老师发现自己整个人轻飘飘的，如醉酒一般。然而，这一次就诊使他惊呆了，医生的诊断是脊髓型颈椎病，CT、MRI等检查证明，王老师的颈椎骨质增生和韧带钙化，椎管严重狭窄，脊髓已经受压变形。最后，终于发生了这个不幸的故事。医生虽然为他及时做了手术，但是，由于脊髓已经发生了损伤坏死，半年来，他的四肢感觉和运动功能仍然没有得到良好的恢复，大小便依然失禁。

颈椎病 不只是椎间盘的问题

对于颈椎病的发病缘由，一直以来，传统观念将太多原因聚焦在椎间盘之上，并把所有类型的颈椎病都归结为椎间盘惹的祸。认为只要椎间盘没有问题，颈椎就没有问题；认为只有椎间盘有了问题，颈椎才有问题。并且，这种观念一直沿袭至今。

与传统观点不同，我们认为，颈椎病是一种多因素、多途径综合作用的结果，包括肌肉、韧带、椎间盘、骨关节在内的组织结构发生的劳损与老化，也就是退行性改变。而且颈椎病的发生和发展同样符合由轻到重、循序渐进的规律。因此，将所有的责任都归咎于椎间盘的观点未免牵强，尚有不够准确之处。我们应该综合地、动态地、整体地认识颈椎病。

日常坏习惯可成颈椎病的帮凶

在颈椎病早期，可能有椎间盘的退变发生，但是更重要的责任组织应该是肌肉和韧带。以下原因都可能增加颈椎病的发病概率，如长期伏案、高枕而眠、沉迷于电脑桌前、强大的工作压力等因素，这些习惯会导致颈椎周围的肌肉会发生劳损，使力量和耐力下降，再在致炎致痛机制的作用下导致颈部疼痛的发生；如果疼痛长期不愈，便形成颈型颈椎病。与此同时，韧带也会发生变性松弛，其维系骨关节结构的静态稳定作用下降，就会出现颈椎生理曲度的消失，甚至会有轻度的椎间不稳现象发生。

主动+被动 颈椎病防治妙方

我们可以将颈椎病所有的治疗方法总结为两大类，一类就是病人接受医生所给予的治疗，包括针灸、药物、牵引、按摩、理疗等治疗方法，统称为被动治疗。遗憾的是，这些传统的治疗方法都不能提高患者颈椎周围的肌肉力量和耐力，因此，这些治疗方法只能缓解症状，不能治疗根本。

第二类方法是让患者主动锻炼的治疗方法，叫做主动治疗。比如“主动抗阻运动疗法”就属于主动治疗的范畴，它是一种让患者对抗一定的阻力进行肌肉功能锻炼的治疗方法。临床实践证明，通过长期的主动抗阻运动锻炼配合传统康复治疗，能够达到重塑肌肉结构、增强肌肉力量和耐力、提高肌肉运动功能的功效，可以从根本上治疗颈椎病，而且该方法操作简便、易于推广。

第11篇

[关键词]颈椎病；病理病因；颈椎病的预防和治疗

时至今日，颈椎病频繁进入我们的视线，成为了一种常见病。什么是颈椎病，面对颈椎病我们应该采取什么样的预防和治疗措施？本文将从病因病理入手，提供给你科学合理的预防和护理措施，让你远离颈椎病。

一、颈椎病概述

医学上对颈椎病的定义是：因颈椎间盘变性、颈椎骨质增生所引起的，以颈肩痛，放射到头枕部或上肢，甚重者出现双下肢痉挛，行走困难，以致于四肢瘫痪为主要表现的综合征。它是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称，因此也称为颈椎综合征。中医学把颈椎综合征归属于痹症范畴。它是由于长时间的颈椎慢性劳损、外伤和中老年性骨质退化等，累及周围的重要组织，而出现的临床症候群。在体征方面，发病时病人颈部活动受限，作颈部旋转或活动可引起眩晕、恶心或心慌等症状；部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到椎动脉因为扭曲、血流受阻引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎向一侧呈旋转移位，同时棘突及移位的关节突关节部有明显压痛。

二、常见病因

颈椎病的一般病因，是因为长时间的颈椎劳损。长时间的保持同一姿势最容易造成这种劳损。年轻的颈椎病人，多是从事长时间低头的“白领工作”。另外，习惯上的不注意，如躺床上看电视、读书，坐姿睡觉，枕头过高，也是较常见的病因。

头颈部的外伤也会引起颈椎病，由于这属于意外事故所致，我们只能在患病后加以保养。咽喉炎、牙周炎，中耳炎等炎症刺激颈部软组织或通过丰富淋巴系统引起颈枕部软组织病变，也会引起颈椎病。风寒导致的枕部软组织病变，也能引起病变产生症状。

除此之外，先天颈椎发育不良，因颈部不适而减少活动量等，都会引起或者加重颈椎病。

三、常见症状

颈椎连接着头胸，是头、颈、肩运动的中轴支柱。一旦这个部分发生障碍，对人必定产生巨大影响。颈椎病常见症状有：颈部疼痛且僵硬、有一种被束缚的感觉，活动不便，抬头、低头、旋转时都有困难；手臂、腿脚常有麻木、疼痛的感觉，乏钝无力。运动后感觉尤其明显，休息后症状减轻，且受天气变化影响，冷则加重，热则减轻；眼部肿胀，视力下降，头痛、眩晕、呕吐；有些患者还会出现记忆力减退或失眠、多梦。

多数患者都是从一般的颈部不适开始，但由于没有加以足够的重视以致越来越严重。所以一旦出现颈部僵硬、疼痛，头痛头晕，四肢麻木，视觉障碍，突然晕倒等症状，应及时就医。

四、护理和治疗

在就诊过程中，大多数症状较轻患者通过纠正姿势，科学的颈肩背部按摩就能恢复。药物治疗可以起到止痛、消炎的作用，针灸、推拿可以缓解颈部肌肉痉挛、促进血液淋巴循环。但治疗颈椎病，最主要的是恢复颈椎正常的生理曲度，让颈椎恢复原有正常、稳定的生物力学结构。所以日常保健有时比治疗更加重要。

以下这些自我运动疗法简单实用，每天按照它练习，对治疗颈椎病效果显著：

1、轻点慢摇：头部向前后左右各轻轻的点十次。然后左右交替，缓缓摇头。

2、摇橹渡海：双臂高高举起，向前后做划船的姿势。也可双臂交替，依次做。

4、颈部按摩：揉按颈部疼痛的地方或是绷紧的肌肉处，反复按摩，直到有发热的感觉。

5、四肢按摩：若四肢有痛感，也可以在手臂、腿脚上按摩疼痛或者肌肉紧绷的地方。

6、托掌抬头：身子坐正，放松颈肩，双臂向头顶后上方伸，十指交叉，缓慢抬头，保持10秒钟后恢复到正常坐姿，稍作休息再次进行。

7、洗脸：每天早晚，用手掌由下到上像洗脸一下揉搓脸部。

此外，加强锻炼，多晒太阳，保证睡眠等，对治疗颈椎病也很有帮助。患者还应该注重调解饮食，多吃富含钙、蛋白质、维生素B族、维生素C和维生素E的食物，比如：牛奶、鱼、猪尾骨、黄豆、黑豆，增强体质。

很多患者在治疗颈椎病时，也存在着严重的误区，比如盲目依赖“牵引”。很多人希望可以通过“牵引”增加椎间隙，放松颈部肌肉。但事实证明，许多患者在使用“牵引”之后，症状不但没有减轻，反而加重，效果并不理想。

五、预防

了解病因及发病的诱因这两个方面后，我们便可采取正确的措施预防颈椎病的发生。颈椎是脊柱的一部分，预防颈椎病要注意脊柱整体的保健。首先，应从年轻时期开始就注重加强体质锻炼，增强脊柱的稳定性。其次，要纠正生活工作中的不良姿势。增加颈部的活动量，避免低头时间过长，不躺靠在床上看电视、读书，防止慢性损伤。第三，要对头、颈、肩部的外伤保持警惕，加强保护。如坐车时候不打瞌睡，骑机车带安全帽。特别要重视运动前的预备活动，避免因不得要领而造成运功受伤，如前滚翻，倒立。一旦发生意外，应立即检查并进行彻底治疗。此外，老年人在天气寒冷时要注意颈腰部的保暖，尤其是睡眠时要避免颈肩受寒。由于年过半百，老年人骨质常出现问题，因此要注重钙质的补充。

由于长期伏案工作者及长时间持续低头手工操作者，其长时间低头将破坏颈椎生理曲度，导致颈椎生理曲度反张（反向弯曲），故工作中宜定时休息并进行适度抬头训练。从事电脑操作等人员，颈部长时间固定于一个姿势，也容易导致颈部肌肉韧带的劳损，工作中也应定时休息并适当活动，以增强颈部肌肉韧带的血液供应、增强弹性，避免积累性劳损。

六、结语

颈椎病虽然越来越常见，但它也是可以治疗的，而且我们也可以通过预防来远离它的侵扰。面对颈椎病，我们要有一个良好的心态。当然，更重要的是掌握正确科学的预防与护理的措施。

参考文献:

第12篇

随着生活节奏的加快、生活方式的改变，目前不少年轻人也饱受颈椎病之苦，尤其是写字楼里的白领、办公室里的工作人员以及整天工作在电脑前的人员，颈椎病越来越引起人们的广泛关注，那么究竟是什么原因导致了颈椎病，颈椎病有那些症状，对于颈椎病我们怎样去预防？

颈椎病症状复杂

1.神经根型神经根受压，出现麻木、无力、疼痛，病人的双手感觉不适、麻木疼痛，握力减弱，有时候连拿杯子都觉得没有力气，病情严重的话，整晚都会疼痛且难以入睡。

2.椎动脉型在穿越椎动脉管的时候，由于颈椎的病变，引起椎动脉受压，出现脑供血不足，出现头晕，轻则头昏，重则头晕，严重时出现天旋地转。

3.交感神经型临床表现较为复杂，常见的有偏头痛、枕后痛或有视物不清，畏光、流泪等，甚至出现血压升高，心律不齐，心慌、心悸、有时候浑身出汗。

4.脊髓型病人双脚或是双手没有力，走路如同踩海绵的感觉，深一脚浅一脚，女性有很多会出现头晕的症状，也属于这种类型。

5.混合型上述两种或两种以上类型症状同时出现，组合在一起。

由于颈椎病表现症状复杂，患病后危害性较大，如果出现上述症状，就要马上到专科医院进行诊治，以免给自身的工作、生活带来不便。

治疗颈椎病要慎重

颈椎病的治疗方法有很多，有非手术疗法和手术疗法两大类，非手术疗法又包括理疗、推拿、针灸、外用药物、内服药物等，申教授特别提醒颈椎病患者，约95％甚至更高的比例通过非手术疗法即可达到治愈效果，鉴于手术治疗的危险性，尽量不要考虑手术治疗。手术作为保守治疗没有办法解决时的后备方法。手术一旦出问题，就是高位截瘫，后果非常严重。另外，推拿的手法、技术要求较高，推拿的手法不正确，不仅会影响治疗效果，还会加重患者病情，患者一定要到专科医院，找专业医生进行治疗。

第13篇

【关键词】颈椎病；常见症状；预防；治疗

现在随着社会的发展，数字化办公的普及，很多人每天大多数时间都坐在大脑前伏案工作，或者一些“手机控”者长久的保持一个姿势，这很容易引起颈肌劳损，久而久之得颈椎病；老年人由于颈椎生理发展的变化，也是颈椎病较大的发病群体，据研究颈椎病在老年人的患病率，调查数据显示，60-70岁，每年的患病率约50%，而70岁是接近100%，但是都有轻重程度不一的症状。现在国际社会对于颈椎病比较统一的观点：颈椎病（cervical spondylosis）又名颈椎综合征，为颈部长期劳损等原因引起颈椎间盘组织以及颈椎骨与关节逐渐发生退行性变而出现临床症状的一种疾病，中年以后多见，病情绵延不愈，时轻时重。

1常见症状

颈椎病（cervical spondylosis）由于患者颈椎的脊髓、附属的神经、血管受到压迫、刺激的不同，导致在临床上有非常丰富、多样和复杂的症状，发病开始，多数颈椎病患者症状不明显，无明显不适，随着时间的发展，也有一些严重的症状。早期颈椎病的症状是颈肩酸痛，短期内加重，并向上肢放射；颈部僵硬、活动受限，有捆绑感、“发胀”、“落枕”感等，常在晨起、过劳、寒冷刺激或姿势不当时加重；或头痛、头晕，恶心呕吐、视物模糊、视力下降、心跳加速、心慌，胸部紧束感，卧床不起，头晕特别是在头部作旋转活动时明显加重，少数患者可有猝倒；或头昏、心跳过缓、甚至有胀气；或四肢乏力，持物不稳，活动不稳、双脚麻木，行走如踩棉花的感觉；或手指麻木，肢体皮肤感觉丧失，“电击式反应”。大多数发病的患者开始并没有重视自己的不适，多数也能自行恢复，时轻时重，只有当症状继续加重，并不能逆转时，影响了工作和生活时才注意。长久的生理疾病也可以引起心理疾病，严重的颈椎病可以引起比如睡不着、吃不下、情绪不稳定、容易发怒、心神不宁、情绪低落、对任何事不感兴趣等。总之这些都是简单概括的颈椎病的早期症状，知道了这些早期的症状我们最重要的还是要做到提早预防与防治。这样才可以避免遭受颈椎病的折磨。

当然，不是说所有的颈椎病患者都会表现出上面的症状，也不是说有上面的症状一定就是颈椎病患者；颈椎病的临床表现受患者的年龄、发病部位、发病时间长短，组织受累程度与个体差异有一定关系。颈椎病患者的高位人群：除了老年人，还有长期伏案、低头或长久保持固定姿势工作的脑力者，脑力劳动者由于长期静坐低头伏案工作，容易促使颈椎间盘退化变薄，骨质增生，形成骨刺，以致椎间隙逐渐狭窄，椎孔缩小，或韧带、关节囊松弛，从而使脊髓或脊神经受压迫、刺激而表现临床症状。

2治疗

对颈椎病的治疗，主要是非手术疗法。治疗的最主要目的是限制颈椎的过度活动，但是病人的行动不受影响，目前主张佩带颈托，既可以固定颈椎，又可以起一定的撑开牵拉作用，让颈肌得到放松和休息，减少压迫；佩戴颈托，大约需要2周-1个月一般症状可以缓解。假如颈肩疼痛等症状仍然很明显，患者应该进行牵引。颈部牵引是出手术外最常用的主要手段，适用于脊髓型意外的各种颈椎病患者。常用颌枕牵引，方法是头前屈位大约15°，牵引重量在2公斤以上，6公斤以内，开始时每次1小时，每日5次；如无不适者，可以行持续牵引，每日6-8小时，一般一疗程为2周。药物治疗，目前没有颈椎病的特效药物，主要是用如非甾体抗炎药、镇静剂等对症止疼药，但对于慢性病患者，长期使用刺激胃，损伤肝肾，副作用大，存在依赖性，效果也不持久，只能起到缓解疼痛，不能治痛的作用，不建议作为常规药物使用，可以在严重情况下短期、交替使用。关于理疗：有周林频谱仪、神灯、微波、红外线照射等方法，主要是促进血液循环、消除水肿，可以起一定的辅助作用，但不能作为唯一治疗手段。手术治疗主要是针对诊断明确，病情反复发作，非手术治疗无效、病情严重者；由于手术要求必须有非常严格的适应症，临床上只有不到5%的人符合手术适应症，加上手术创伤大，费用成本高，恢复慢，术后复发等，所有无法作为常规治疗方法。最终应根据病人实际病情，综合考虑确诊最佳治疗方案。

3预防

因此，颈椎病患者重在平时的预防，特别是颈椎病的高危人群，明确最好的医生是自己，最好的医术是未患病前的保健，在平时生活、娱乐及工作时应提高防范意识。第一，强调放松颈肩部的肌肉。在日常的生活、娱乐和工作，尽量减少颈椎病的病因颈椎损伤和劳损，要求：避免长久固定一个姿势，既不长久低头、弯腰，也不过于抬头；既不长久伏案看电脑，也不久趟玩手机；要注意工作期间的有意识活动，放松颈肩部的肌肉。可以工作1小时左右后改变一下做1-2分钟的头颈活动。改变不良的工作和生活习惯，如卧在床上阅读、看电视等。

第二，注重进行简单的颈肩部肌肉锻炼。方法是前后点头，头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，每日30次；或双手托天双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒钟；或摇头晃脑头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次；或头手相抗双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用力，互相抵抗5次。上面的方法简单实用，只要坚持下去能起到放松颈肩部肌肉的目的，望大家平时动起来。

第14篇

【中图分类号】 R 681.531

【文章编号】 1000-9817(2010)10-1269-01

【关键词】 颈椎病；症状和体征；学生

颈椎病是一种常见的疾病，是世界卫生组织公布的仅次于心脑血管疾病的“全球十大顽症”之一。颈椎病好发于中老年人，但近年来，颈椎病的发病趋势却呈明显的低龄化，多见于学生群体。因此，了解和掌握青少年颈椎病的临床与影像表现，对诊断和治疗此病有重要意义，也是学校卫生工作者的一项重要任务。

1 对象与方法

1.1 对象 搜集东北农业大学2002-2009年间因相应症状前来就诊并符合颈椎病诊断标准的学生127例，其中男生73例，女生54例；年龄18～25岁。

1.2 方法 对患者进行一般体格检查并记录患者临床表现，并对所有患者进行颈椎正侧位X线平片检查，28例患者加做双斜位平片检查，6例加做颈椎过伸过屈位平片检查，5例行颈椎CT扫描。由临床和影像医师综合分析检查结果。摄片采用日立3535HD500mA X线机，CT采用日立Astension单排螺旋CT机。

1.3 颈椎病的诊断 (1)临床表现与影像学所见相符合者，可以确诊。(2)具有典型颈椎病临床表现，而影像学所见正常者，应注意排除其他病患后方可诊断颈椎病。(3)仅有影像学表现异常，而无颈椎病临床症状者，不诊断为颈椎病［1］。各种影像学征象对于颈椎病的诊断具有重要参考价值，但仅有影像学检查所见的颈椎退行性改变不诊断为颈椎病。放射科医师可根据X线表现对颈椎的退行性变进行描述，而颈椎病的诊断则由临床医师作出。

2 结果

2.1 临床表现 主要表现为颈背部疼痛酸胀(82.68%)、颈部磨擦感(60.63%)、头晕(41.73%)、头痛(39.37%)、心悸(11.81%)、恶心(21.93%)、上肢麻木(2.36%)。病程3 d～1 a。

2.2 影像表现 X线平片主要表现为颈椎生理曲度改变(88.98%)，椎体骨质增生(14.96%)，椎间隙变窄(9.45%)，韧带钙化(9.45%)，椎间盘退变(1.57%)，椎体稳定性差(3.94%)。

3 讨论

3.1 青少年颈椎病的病因探讨 颈椎病是指颈椎间盘及椎间关节退行性改变所致脊髓、神经、血管的损害而表现的相应症状 。由此可见，颈椎间盘的退变是颈椎病的病理基础，而正常椎间盘的退变大约发生于25～30岁［2］，因此青少年的颈椎间盘提前退变应继发于其他因素。据笔者分析有如下原因：(1)学习负担重，经常伏案读写。此因素多见于考研的学生群体。(2)长时间操作计算机。此因素多见于上网的学生群体。(3)日常生活习惯不良,姿势不正确。(4)缺乏体育锻炼。(5)其他因素，包括营养、感染等。以上因素均可导致维持颈椎稳定和承重的椎体、附件、韧带等组织结构发生退变，从而发生颈椎病。

3.2 青少年颈椎病的临床表现 青少年颈椎病主要表现为颈背部不适，头晕，颈部摩擦感，治疗后缓解迅速，这与青少年颈椎病大多属于颈型颈椎病有关。而中老年颈椎病多属于神经根型，主要表现为反复发作，疼痛剧烈并有明显与病变相应阶段的神经刺激症状［3］。

3.3 青少年颈椎病的影像表现 因青少年颈椎病多为关节韧带松弛，小关节稳定性差。颈椎生理曲度的消失和改变则为青少年患者的主要影像表现，是早期诊断青少年颈椎病的重要客观指标［4］，临床和影像科医生应予以重视。

3.4 预防措施 由上述病因可知，在青少年日常保健中应注意：(1)保持头颈正确姿势,纠正不良生活习惯。同时避免长时间处于一种。学习时大约30 min活动1次颈部。(2)经常进行体育锻炼，增强颈肩部肌肉韧度，从而有利于颈段脊柱的稳定性［5］。(3) 及早彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。

综上所述，青少年颈椎病发病率增高应引起全社会尤其是学校卫生工作者的重视，应对青少年颈椎病做到及早诊断，正确治疗和预防，减少此病对青少年健康的损害［6］。

4 参考文献

［1］ 甘义明,王丽娜,陈伟.大学生颈椎病217例临床分析.吉林大学学报:医学版,2008,34(4):614.

［2］ 眭承志,王彦伟,肖红,等.青少年期颈椎病发病原因初探.中国中医骨伤科杂志,2005,13(1):97-98.

［3］ 吴在德,吴肇汉.外科学.6版.北京:人民卫生出版社,2005:881-885.

［4］ 黄德尤,陆玉敏,李清锋,等.青少年颈椎病X线平片诊断价值探讨.中国临床医学影像杂志,2009,20(10):788-790.

［5］ 纪经和.青少年颈椎病的相关因素分析及预防.中国社区医师,2009,11(17):128.

第15篇

颈椎病有多种“报警信号”

颈椎病可发于任何年龄，常人认为它的症状就是脖子不适，也是以此为依据才决定是否去医院。其实这样的观点是错误的。沈阳铁路总医院外科的樊庆主任提醒您，颈椎病有多种“报警信号”，一定要当心。

猝倒常在站立或走路时因突然扭头，出现身体失去支持力而猝倒，倒地后可很快清醒站起，不伴意识障碍，亦无后遗症。此类病人可伴有头晕、头痛、恶心、呕吐、出汗等植物神经功能紊乱的症状。

高血压颈椎病可引起血压增高或降低，但以血压增高为常见，称为“颈性高血压”。由于颈椎病和高血压病皆为中老年人多见，故两者并存的机会不少。

吞咽障碍吞咽时有梗阻感，食管异物感，少数有恶心、呕吐、声音嘶哑、干咳、胸闷。

视力障碍表现为视力下降、眼胀痛、怕光、流泪、瞳孔不等大，甚至视野缩小、视力锐减。

颈心综合征表现为心前区疼痛、胸闷、早搏等心律失常及心电图ST段改变，易被误认为冠心病。

颈椎病不治惹麻烦

有好多人常常认为颈椎病不是大问题，不治疗也会引起大麻烦，其实这也是错误的，颈椎病如不及时治疗，同样可以带来大麻烦。

据骨科医生樊庆介绍，颈椎是人体脊椎骨中体积量很小，而活动量又很大的椎体。小小的七节颈椎，不但支撑起了人的脑袋，还保护着人的脊髓。由于颈椎本身处于整个脊柱的最上端，是调节内脏、血管和腺体功能的植物神经的必经之路，也直接影响着胸椎、腰椎等，并可引起其他肢体部位的病变。因此，绝对不可小看它对人体健康的影响。因颈椎出问题而导致的其他疾病，范围其实很广。它不仅涉及我们所熟悉的颈肩痛，还涉及循环、呼吸、消化、神经、内分泌、免疫等系统的50多种病。樊庆表示，头痛、头晕、耳鸣、椎动脉供血不足、头昏、视力障碍、咽部异物感、血压波动等症状，都可能是颈椎受损伤或发生退行性改变引起的。

据了解，因颈椎受损伤或发生退行性改变引发的颈痛，甚至是头痛，在伏案工作者中发病率较高。在早期，这种疼痛通常可以得到缓解。但随着病程的进展，疼痛的程度将逐渐加重，缓解期也会缩短。樊庆指出，寒冷、劳累、饮酒或情绪激动等情况都可能诱发疼痛的加重，病程较长者甚至可出现注意力和记忆力降低、情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳等症状。

不仅如此，颈椎疾患甚至还可能导致失眠，眩晕、耳鸣、耳聋、视力下降也都可能源自某处颈椎疾患。樊庆解释说，当颈椎疾患压迫刺激椎动脉时，可使基底动脉供血不足，从而使人发生眩晕；而一旦颈椎的外伤、劳损和退行性改变破坏了脊柱的内外平衡，刺激或压迫颈交感神经，会使人的内耳的生理功能受到干扰，从而产生耳鸣或耳聋；颈关节错位还可能导致视神经中央动脉痉挛，从而造成视力下降。

上边我们提到过，血压偏高的患者，同样也可能是一名颈椎病患者。

伏案白领最容易中招

过去被视作老年病的颈椎病，现在却愈来愈青睐年轻白领，患者年龄已出现年轻化趋势。其中，教师、经常打字的文员、会计、科研人员等长期低头伏案工作或头颈常向某一方向转动的人群，往往容易“中招”。

据了解，人体正常的生理弯曲应该是脊柱、腰部向前凸，骶骨(尾龙骨)则向后凸。但办公室白领的坐姿多是耸肩、含胸，再加上使用电脑时双手向前伸以及伏案等姿势，这些都容易造成颈项肌的疲劳，加重脊柱的负担，让颈椎“很受伤”。

很多年轻白领上班时对着电脑干活，下班后又忙着上网、打游戏、聊天，身体长时间被迫保持同一个姿势，无疑为颈椎病的发病埋下了祸根。”樊庆提醒年轻白领们，平时要注意纠正工作与生活中的不良姿势。一旦患上颈椎病，应及时接受治疗。

夏季正是调理颈椎好时机

医生指出，夏季是代谢旺盛的季节，颈椎也正处于最旺盛的新陈代谢状态，而这个时候做好颈椎的养护，对于颈椎治疗有非常重要的意义。

调理颈椎病的方法之一就是要注意户外运动：晒太阳能让人体充分摄取维生素D，而维生素D可促进人体对钙的吸收，强健骨骼，这对于维护颈椎稳定、健康非常有帮助；晒太阳还可祛寒，并促进血液循环，对于风寒湿痹经络受阻型颈椎病有一定的调节作用。

此外，调理颈椎病要注意保证睡眠质量，颈椎病人可以“夏眠”也 “不觉晓”。使颈椎在近乎零压力的条件下得到充分的休息，避免由于昼夜的持续疲劳而造成的颈肩部疼痛。夏季是颈椎病人在睡眠中调养颈椎的最佳恢复阶段。

调理颈椎病要注意合理锻炼，夏季人体细胞活跃、代谢旺盛，能够摄取大量的营养，患者可利用这个充分补充营养，调节身体机能。同时还可以适当的使用选择一种合适的锻炼方法进行锻炼和恢复。

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教你一套颈椎保健操

――抬头数星星

游泳、打羽毛球都是很好的预防颈椎病的运动方式。如果没有时间运动，也可以每天晚上花几分钟时间仰望天空，抬头找找天上的星星，也能预防颈椎病。