医院临床实践教学范文

前言：我们精心挑选了数篇优质医院临床实践教学文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

[关键词] 电子标准化患者；临床实践；标准化患者；改善性建议

[Abstract] This article discusses the effect of electronic standardized patients （ESP） in the medical clinical practice teaching of traditional Chinese medicine （TCM） college and university through analyzing advantages and disadvantages of the ESP，and puts forward some meliorative advice such as increasing the joint of student standardized patients and ESP，increasing ESP in the TCM college and university，changing thoughts and concept，strengthening the early clinical practice education of medical students.

[Key words] Electronic standardized patient；Clinical practice；Standardized patient；Meliorative advice

1 电子标准化患者在医学生临床实践中的引入

2 ESP在医学生临床实践教学中的利弊分析

ESP作为临床实践教学资源已被国内多数学者和教育工作者应用，从中也发现了其优点和不足。邓娅莉等[8]认为，ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，可让学生反复操做，但是心律失常、肝脾肿大等症状不一定在患者身上全都出现，可用电脑给ESP设计出某个急危重病例的体征，编排出诊疗路径，当学生在某一时段内未给出准确的诊疗措施时，则只能眼看着患者的病情继续恶化。此外，ESP是仿真人，不能引导学生和患者进行病史和其他方面的交流。李阳阳[9]将ESP应用于护理学实训教学中，认为ESP在目前护理学生实训教学中的训练资源不足起到了一定作用，弥补了真人示教和练习中无法表现阳性体征这一缺憾。ESP具有无风险性、操作可控性、练习可重复性等特点，能够使学生在练习时没有心理负担，敢于操作，确实增加了学生的动手机会，提高了学生的动手能力，但也正由于此，使得学生容易忽略医患间的交流以及“爱伤意识”的培养。此外，ESP在技术上存在局限性，很难完全表现阳性体征，在整体表现上不如真人生动，没有体现出现代护理的整体性。郭大英[10]将ESP应用于《健康评估》实训教学中，认为ESP教学系统具有传统教学法无法比拟的优势。ESP能在任何时候提供病理体征给学生练习听诊、触诊，并可反复练习，而这些是在学生之间相互练习中不可能做到的。软件中的呼吸音、心音系利用先进的音频采集装置，在典型患者身上采集，解决了模拟音教学中的失真问题，更贴近于临床。但是ESP也存在手感与真实人体有一定差距等缺陷。郭华林[11]使用电子模拟人心肺听诊、腹部触诊考核程序，建立了临床技能考核综合评估体系，并将实践考核引入实践教学之中，提高了《诊断学》的临床技能教学质量。

ESP在中医院校医学生临床实践中具有以下优点：①弥补了临床实践中的教学资源不足；②ESP提供了多种阳性体征，且可供多人反复练习，提高了实践教学效果和教学质量；③ESP使用时间灵活，可控性强，消除了医学生面对患者时的紧张感，增加了实践操作学习的信心；④ESP为临床技能考核提供了资源和软件系统，可以较客观地评价医学生的临床技能水平；⑤ESP可以综合模拟多项病理体征，也可以通过程序加重病情或临时改变病理体征状况，有利于加强医学生临床诊治思维及临床综合技能的培养。其也具有以下缺点和不足：①ESP利用的是仿真模拟人，与临床病例的真实体征存在一定差异；②虽然ESP可以同时模拟多种阳性体征，但不具有临床典型病例的整体观；③随着ESP使用人次的增加，操作时会出现异常工作现象，稳定性有待提高；④医学生无法与ESP进行语言交流，不能通过问诊全面了解“患者”的状况，同时也不能培养和提升其医患沟通能力。 3 改善性建议

2011年，教育部和原卫生部联合在北京召开全国医学教育改革工作会议，会议指出“实践教学是保障医学教育质量的重要环节和必要手段，也是当前医学教育人才培养质量的主要途径。”临床实践作为高等医学教育中的重要内容，是医学生将理论学习转化为实践操作能力的重要环节，是医学生巩固医学知识、掌握临床操作技能的必由之路。我国临床实践教学资源主要是SP和ESP，而SP和ESP又存在上述问题，其数量和质量整体无法满足目前临床医学生的实践需要。目前，我国医学生特别是中医院校医学生面临着临床实践资源严重匮乏的局面。笔者通过对多年临床带教经验的总结，提出了以下改善性建议。

3.1 培训学生标准化患者（SSP），加大SSP和ESP的联合

SSP是指经过培训能够恒定、逼真地复制临床患者情况的学生，一般是高年级医学生或临床实习生。将其应用于低年级医学生的临床实践教学与考核中，能够明显减少在校学生的SSP教育经费支出，缩短培训时间，而且SSP相对集中，便于管理和培训，可控性较好，提高了培训效率[12]。SSP来源于学生本身，其培训强调主动性学习，可以提高学习兴趣和学习热情，培养有效的解决问题、自主学习和终生学习的技能，并提高学习的内部动力，提高其临床技能。SSP模拟的病种较多，作为“活体”考卷，更能锻炼和反映出医学生的实际反应和操作能力，而且解决了SP标准差异较大的缺点，为标准化的考核和教学提供了条件。SSP作为一种辅助教学手段，给医学生模拟了一个医患之间面对面交流的平台，为医学生以后的临床学习及解决医患纠纷奠定了基础，提高了医学生的沟通能力和临床能力，能够为其将来的临床工作打下良好基础，进而促进医疗水平的提高。

ESP与SSP相结合可增加模拟疾病和模拟患者的真实性。经过培训的SSP能够叙述患者的全部病史和模拟大多疾病的症状，而且还可表现出忧伤、恐惧、愤怒等情绪特征；ESP可提供模拟疾病特定的阳性体征和有鉴别意义的阴性体征，拓宽了SP模拟疾病的范围[13]，使医学生能够掌握和学习全面的医学知识和医学技能。

3.2 开展“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设，增加中医院校ESP的投入

“政府引导、校企合作”临床实践基地建设，可解决教育资源不足及资源分散等问题。“政府引导、校企合作”的主要内涵是在政府及相关部门的引导下，创新医学院校与企业的合作机制，搭建医学院校实践基地建设平台，使政府和企业的资源及设备为学校所用，共同培养服务于民众、服务于社会的高技能人才，不断提升医疗行业的服务水平[14]。

临床实践基地是医学生与医疗相关技术岗位接触的起点，也是高等医学院校提高医学生临床实践能力的重要部分，为医学生巩固和提高医学理论知识和技能、全面提升实践性综合素质提供了平台。建设临床实践基地耗资较大，且又受到各高等医学院校现有办学条件的制约，因此建设较好、较完善的实践基地难度很大，需要引进“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设模式，即在临床实践基地建设和实施过程中政府牵头，积极而充分地利用区域内行业、企业先进的生产设备、实践场地以及优秀的企业师资，调动企业参与临床实践基地建设的积极性，鼓励医学院校与相关企业进行合作。在合作过程中，政府积极进行统筹和引导，做好与企业及医学院的沟通工作，核算企业参与实践基地建设中的经济效益及人才培养成本，并给予适当补贴，同时政府应加强对现有实践基地的管理，拓宽临床实践基地的功能，制订诸如人员配置、资金、财物、税收等方面的优惠政策，建立校企合作领导体系、校企合作评估、激励体系，做好人事、劳动部门与相关职能部门的协调沟通工作，制订相关法规，明确企业支持和参与高等医学教育的权利和义务，加快临床实践基地建设步伐，使校企合作能够健康、快速和可持续发展。

同时，在“政府引导、校企合作”的临床实践基地建设模式下，应增加中医院校ESP的投入，完善中医院校实践实训系统，如完善实训系统综合模块中的中医各科常见典型病例，制订中医辨证思维程序，突出中医特色，提高医学生的中医诊断能力。利用较完善的ESP系统开展多样化的医患沟通实践教学模式，指导学生观察患者、安慰患者，消除患者的顾虑，取得其信任并建立良好的医患关系[15-16]。

3.3 转变思想观念，完善相关制度，加大医学院校SP的投入

医学生只有通过实践医学才能真正掌握所学知识，成为一名合格的医疗工作者。随着社会的发展和民众法律意识的增强以及医疗法规制度的健全（如《执业医师法》《医疗事故处理条例》等明确了患者具有知情权、同意权、隐私权），作为传统教学的主体――患者，有权拒绝作为教学的对象，故临床实践教学中很多患者不愿意作为教学对象参加辅助医学生的教学工作，更不能接受尚未取得行医资质的学生对其进行问诊和查体，特别是一些隐私部位的检查，甚至很多患者认为培养医学生临床实践能力是学校和国家的事情，自己在医院就诊的过程属于个人隐私，不想被太多人知道，更不能被医学院校或医学生利用。在学生方面，由于受传统教育思想的影响，医学生习惯于教师“满堂灌”式的教学方法，动手能力较差，再加上受到当今社会就业形势的影响，部分学生为了准备“考研”“托福”“雅思”等考试而放弃临床实习和技能训练机会。以上多方面因素致使目前医学生的临床实践技能相对较差。研究显示，临床实践教学中引入SP可解决以上部分问题，但由于我国的实际情况，国内一些高等医学院校的SP工作发展还不尽人意，因此，可从以下几个方面转变思想观念，营造更有利的社会氛围：①直接承担SP工作的人员应转变思想，通过岗前培训、思想教育及不断交流等方式，逐步改变SP人员中存在的一些“仅仅为了挣钱”“疾病模仿是否到位无关紧要”“SP工作给医学生显露身体不好意思”等错误观念，树立“为培养医学人才，牺牲自我，服务光荣”的理念，强化“干一行爱一行”的敬业精神，使SP人员能全身心地投入临床实践教学和医学生技能培训工作中。②从事SP工作的教学科研人员应及时转变思想，充分认识SP工作在医学生临床实践中的积极意义，积极主动地投入到医学生人才培养工作中，认真负责地组织和教授每一次教学科研活动及临床实践相关课程，同时牢记“以人为本”的理念，授课中把尊重SP人员的思想意识灌输给医学生，保障SP人员的合法权益。③参与SP工作的医学生应及时转变思想，正确认识到SP作为教学工具的重要性，模拟不同疾病及病种，模拟不同临床情境，供学生反复操作练习，以提高其临床实践技能，故医学生在操作SP时不能扭捏、不好意思甚至放弃操作练习机会，在操作中像对待真实患者一样多给予SP充分的尊重。④转变观念涉及到SP工作的各个环节，学校领导层面要更加重视SP工作在医学生临床实践中的重要意义，有意识地对SP进行正面宣传和介绍，让更多的人了解SP，支持SP工作，从人员、场所、经费、资源等各个方面为SP在临床实践中的顺利开展提供有力保障和支撑，加大用于SP项目的建设经费和物资资源的投入，保证SP工作正常运行的必要物资条件和基本设施需要；加大SP工作专业技术力量的投入，组建职称、年龄、专业结构合理的师资队伍，用于承担SP的相关实验和研究工作；加大对SP工作的社会资源投入，通过协调同类资源的共建、共享、共用，缓解经费和物资等资源的不足，为高校与医疗机构在SP的利用、科学研究、对外交流等方面的广泛合作提供更多的条件与保障。 同时，为使SP工作健康迅速持续发展，政府部门需完善相关法令、法规，使高等医学院校及医疗机构组织的SP工作在法律的轨道上更加规范，如在应用SP培养医学生临床实践技能过程中，有关SP的定位、权益、标准等问题需要政府主管部门制订和颁发部门性规章、SP工作规范、SP行业标准和考核评定标准等，以规范和完善SP，确保高等医学院校SP工作的科学性和规范化，适应我国SP工作迅速发展的需要。

3.4 加强医学生早期临床实践教育

临床实践是医学生在临床带教老师指导下，以参与临床实践教学基地的临床诊疗活动为核心的一种医学教育方式，而“早期临床实践”的“早期”在传统意义上是指医学教育的前一阶段即最初两年。国内中医院校通常采用“基础课-临床课-医院实习”三段式传统医学本科教育模式，即第一阶段基础理论知识学习（通常在一年级和二年级完成）、第二阶段医学专业理论知识学习（通常在三年级完成）和第三阶段临床见习和实习（通常在四年级和五年级完成），此种医学教育模式使医学生能够掌握较为牢固的医学知识，但随着社会经济的迅速发展和健康意识的不断提高，人们对医务人员提出了更高的要求。医学生在学习医学理论知识时缺少必要的临床实践，缺乏医患沟通能力，这使患者投诉医务人员的事件频频发生，致使出现医患关系紧张的局面，同时也严重制约了医学人才的质量，故应尽早地开展临床实践教育，以帮助医学生在实践中更好地理解理论知识。提倡早期临床实践教育不应拘泥于某一形式，而要“百花齐放”，提倡多种形式，可以是课堂内的临床医学总论课程开设、医院临床课程观摩，也可以是节假日的“预见习”（即低年级医学生在节假日提前到医院进行临床课程观摩，提前了解临床相关实践知识）。低年级医学生在节假日到社区基层医疗单位进行患者访谈、健康档案建立、病例搜集、患者病情检测等活动，加强了其对疾病和患者的理解，提前营造了疾病的诊治氛围，及早培养了医患沟通能力。早期临床实践将成为医学教育改革的必然趋势，各医学院校可根据自己的办学条件开展各种形式的早期临床实践活动，以提高医学生临床综合思维能力和解决临床实际问题的能力，促进我国医疗水平的提高。

4 小结

临床实践教学是医学教育的核心环节，能够激发医学生的学习热情及学习兴趣，培养医学生的逻辑思维能力，提高医学生的临床技能，而ESP作为临床实践教学的主要手段，需要扩大其规模、数量、应用场所及应用范围，需要医学院校、教育管理机构及政府财政等多个部门联合建立水平高、质量优的临床实践基地，从而更好地提高医学教学质量和医学生临床基本技能，促进医学教育的进步和医疗水平的提高。

第2篇

医学教育是医学院校的重要组成部分,其目标是培养高起点、高水平、发展后劲大的高级研究型医学人才和高级临床医学人才[1]。临床教学是医学教育过程中一个非常重要的组成部分,临床实践教学质量的好坏与医学人才的培养质量有着直接的关系,尤其是医学院校教学医院,不仅要承担在校本科生的临床教学工作,还要完成临床医学继续教育和为其它医院培养进修医生的任务,起着教学示范和辐射作用。因此,医学院校的办学水平,很大程度上取决于教学医院临床实践教学质量,也直接关系到21世纪医学科学发展和高级医学人才的培养。

1.1医学教育的办学模式

目前,医学院校一般以本科教育为主,其教学医院的医疗与临床实践教学并重。因此,医学院校面临着办学目标从教学型向教学、科研并重型转变;教学医院面临着从医疗、教学并重型向医疗、教学、科研并重的转变。如何继续发挥教学优势和办学特色,开拓创新,的确需要医疗卫生部门和学校在政策上给予支持,加快建立新的临床医学办学模式。

1.2学校的政策导向

部分重点医学院校明确提出了创建世界一流研究型大学的办学目标。在向研究型大学迈进的过程中,必然以科研为先导,以学科建设为龙头,强调以教学和科研“两个中心”并重。但由于实践教学的“软性”和科研的“刚性”,往往“两个中心”实际变成“一个中心”,科研和实践教学顾此失彼。教学医院的许多临床教师自然也出现了重科研、轻教学的倾向,行医之外,无心于实践教学,其注意力往往集中于现行的晋升标准,把多出论文、多出科研成果当作自己成功的评判依据。

1.3教学医院的管理体制

学校现行的教育管理体制虽然形成了“集中领导、分级管理”的模式,但是在实际管理中仍然具有显著的集中领导协调难、分级管理放权难的特征。这种管理模式不仅表现在医学院和教学医院三者之间的关系上,而且还表现在政府主管部门、医学院校及教学医院之间的相互关系上。

1.4医院必须接受医疗法规的约束

在《执业医师法》和《医疗事故处理条例》等法规颁布实施后,对医师的权力、义务和医疗事故的认定等做出了明确的规定,但对实习生可以从事的医疗诊疗活动、书写医疗文书的效用等未做出要求,使教学医院和带教老师在临床实践教学中感到茫然,严重地影响着医疗和教学质量。

1.5教学医院临床实践教学面临的困境与压力

1.5.1社会不良风气给医院临床实践教学工作带来了许多不利因素,影响了临床实践教学工作。其主要表现在以下几个方面:(1)优良的带教传统在市场经济条件下受到了一定的冲击;(2)医院科室各项工作都与经济利益挂钩,临床实践教学工作往往成为医务人员的额外负担;(3)医院分科越来越细,高科技在医学检查中得到广泛运用;(4)就医难、住院难、医疗费用昂贵等因素,使病人离医生越来越远,医患关系受到了一些不良因素的影响;(5)医疗体制改革后,病人的法律意识和保护意识不断增强,不愿配合学生的实习工作,加上带教医师担心学生造成的差错而影响自己的声誉和带来不必要的麻烦,也不愿让学生多动手。

1.5.2实习生在实习过程中发生的差错一律由带教医师承担:因为实习生是在上级医师的指导下进行,但是,实习生处在学习阶段,对体检、操作都有一个从生疏到熟练的过程,容易出现因技术不熟练给病人增加痛苦等而受到投诉,致使教师不敢放手让学生大胆地处治病人。

1.5.3病人对实习生看病不信任:由实习生问诊、检查、开处方,带教医师只是过目签名,觉得看病名不副实,担心被误诊或漏诊。其次是认为实习生做过检查后,带教老师又将实习生做过的检复一遍,且边做边讲解,浪费了病人的时间。

1.5.4没有严格、完善的考核评价标准体系:现阶段尚缺乏一整套科学、系统的临床教学效果评价体系。对于临床带教老师而言,临床教学任务是一个“软”任务,而科研工作却成为考核教师及临床医师的主要标准。由于学校的人事政策没有将临床实践教学工作成绩作为职称晋升的主要依据,从而严重影响了一些优秀的带教教师参与临床教学的积极性。临床教学中实习生见得少、看的少、听得少、动的少的情况较为突出,一些学生认为只要出科考试及格就行,在临床实习过程中缺乏积极、认真、主动的态度。有些学生认为临床技能、诊疗技术水平考核是难以量化的,对毕业考核影响不大,不必花费太多精力在临床工作上,加之科室及有关部门对其进行经常性的监督、考核力度不够,极大地影响了学习效果。

2临床实践教学的对策

2.1制定相应法规以保障临床实践教学

我国现行的各种医疗规章制度都未对医学生可从事和承担哪些诊疗工作做出具体的规定,在从事医疗活动范围的问题上还很不规范[2]。不仅影响着教学和医疗质量,而且还决定着临床实践教学是否能在法律的保护下进行。因此,在保障患者权益和遵守医疗常规的前提下,卫生和教育主管部门应制订对实习生的诊疗处置权、书写医疗文书的法律效力等问题做出具体规定,保障临床实践教学工作合理合法地进行。

2.2践行行医准则以尊重病人权利

根据我们对在校医学生的调查显示:医学生对医学科技进展情况的兴趣、对医学模式转变的了解以及对依法维护患者权益的态度分别为70∶20∶10[3]。因此,加强学生的医学法学教育,在临床实习工作中应尊重病人及其家属,增强维护患者权益的法律意识,提高与病人交流的技巧和能力。

2.3明确医患义务,正确处理医疗、教学、科研三者关系

目前,我国出台了一系列有关加强医疗机构管理和临床医学教育管理的法规,赋予医院有救死扶伤和教书育人两个基本职能,完成医疗、教学、科研3项任务。教学医院可以通过各种媒体,明确告知病人,医院有从事教学、培养医学人才的任务和义务,使患者知道来医院就诊也就需要承担作为医学生教学对象的可能与义务。同时明示病人,医院在不影响病人病情、不损害病人利益的前提下从事教学工作。患者及其家属要理解、配合与支持,从而减少非技术事故的医疗纠纷和法律纠纷。

2.3.1建立医院临床教学目标责任制:加强领导和建立组织结构是搞好临床教学工作的基本前提[4]。为了加强对临床教学的领导,应该把临床教学工作列入医院党政负责人的主要任务目标,坚持院领导听课制度,经常深入课堂、病房指导和检查教学工作。经常研究如何搞好教书育人和提高临床教学质量问题。建立院长(系主任)定期检查临床教学质量的制度,及时了解教与学的情况,解决存在的问题。

2.3.2增强带教教师的临床教学责任感:实践表明,临床带教老师的责任感和积极性是做好临床教学工作的重要保证[5]。因此,应该强化临床教师(医生)的教学意识,明确临床教师的职责和工作范围,逐步纠正部分临床教师重医疗、轻教学、重科研、轻教学的思想倾向。把临床教学工作作为教职工晋升晋职和岗位聘任的考核指标,临床专职带教教师的收入应与本科室同职称的其他医务人员相同或稍高。

2.4健全临床教学管理实施系统

2.4.1加强临床教研室建设:健全的临床教研室组织对于组织教师、发挥集体力量,加强教学与科研工作起了积极作用。因此,要加强对临床教研室的领导,充分发挥教研室的作用。教研室主任必须由教学意识强、学术水平高、有一定组织协调能力的教授或主任医师担任。

2.4.2加强对临床实践教学质量的监控:

(1)加强临床带教老师实践教学质量控制。坚持以“学生为主体,教师为主导”的原则,对授课教师进行公正的评价,对优秀教师要有切实可行的激励政策。要把教学意识强、教学效果好、学术水平高的教师放到教学第一线。要由主治医师或具有3年以上临床工作经验的住院医师带课实习和毕业实习,并将此作为医院教学工作考核条件之一。

(2)加强实习生病例书写质量的控制:病历是临床实习生必须着重练习的重要基本功,它能真实地反映实习生的实习质量和带教教师的临床教学水平。必须采取相应措施,强化对病历书写的督促和检查。

(3)加强基本知识、基本理论、基本技能的考核:目前,临床基本操作教学中经常出现盲目性、随意性和缺乏理论指导等弊端[6]。因此,在临床教学过程中,教师必须引导学生掌握和运用知识完成临床实践任务的能力。学生的临床基本技能必须进行严格训练并通过出科考核。

(4)制定临床医师带教规范:由于先基础后临床再实习“三阶段”的教学方法,医学生基础学习阶段基本技能训练较少,进入临床学习后,时间非常紧张。临床带教老师不仅要教技能,更要带思想、带作风,关心学生实习期间的思想和进步[7]。

(5)严格规范出科考试:出科考试是控制临床实习质量诸多环节中重要一环,是对学生临床学习效果的一种测量,从数量和质量上保证临床带教实习任务的落实和完成,也是督促学生努力学习的一种行之有效的方法。出科考试内容包括:医德医风、理论知识、临床实践技能、获取信息的能力、临床思维和创新能力等方面的实习评分,要求理论与实践相结合,防止出科考试走过场。

2.5先行能力训练、后到临床实习

2.5.1利用虚拟病人:在美国,为了提高医学生的操作技能、减少医疗事故,开发出一种新的手术模拟技术,它使医学院的学生先在虚拟手术室里反复进行操作,直到手术技术达到纯熟的地步再给真病人开刀,这项技术提供的虚拟人体器官和组织感觉跟真的一样。我国科学家已向国家提出了“虚拟中国人”计划,该计划已于2001年列入“国家863”指导目录。可喜的是,作为“虚拟中国人”计划最重要的前期项目,已研制出了体内脏器清晰可见、皮肤弹性和质感与真人几乎一模一样的女仿真病人[8]。不久可供学生实习前进行操作练习。

2.5.2培训标准化病人:标准化病人又称模拟病人。它通过临床环境的逼真模拟,以能复制的方式准确表现实际的病人,直到替代部分病人的作用,在美国和加拿大70%的医学院不同程度地使用了这种病人教学。我国的浙江大学医学院、四川大学医学中心和九江医学专科学校在美国中华医学基金会的资助下,建立标准化病人的技术合作项目,从最初的用于诊断学的问诊、整体体格检查教学至现在扩展到内、外、妇、儿、神经、五官等临床各项基本技能,弥补了临床病例不足及因特殊病人、隐秘部位的实体检查,培养医学生的临床实践技能。

第3篇

【关键词】口腔医学；临床教学与实践

【中图分类号】R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-6455（2012）02-0478-02

我院是一所拥有住院床位100张，日门诊量430人次以上的三级甲等医院，集医疗、科研、教学为一体，每年有医学院口腔专科、本科、硕士、留学毕业学生进行临床实习，作为科教工作者，我深感责任之重大，如何把临床教学实践做的更好，更完善，培养出具有实用性、高素质的优秀人才，是我们不可推卸的责任，本文根据近几年的工作经验加以总结。

1 口腔医学临床教学的目的

通过理论课实习，使同学们对口腔预防医学的理论知识由理性认识回到感性认识，从而加深对理论知识的理解，初步掌握口腔预防医学的工作方法，为临床毕业实习打下基础。

2 口腔医学临床教学的特点

口腔医学临床教学存在着教学内容多、时间紧、难度大、工作量大的特点。如口腔内科学的实习中要用到大量专业理论知识和多种临床操作技术，如各种器械的识别及应用，各种材料的性能及应用，牙体、牙周、根尖周病、黏膜病、儿童牙病的诊断及治疗等等。此外，诊疗工作独立性强，对学生的综合能力要求高；治疗操作多，必须加强学生的动手能力训练。

3 用引导式教学法培养学生的临床思维能力

3.1 引入启发式教学法 在传统讲授的基础上，采用启发式教学法，以提高学生的学习热情，变被动接受、灌输式填鸭为主动思考, 使学生无论学哪一个科目都要抓住一条主线，灵活掌握,学以致用。

3.2 利用误诊、误治病例引导教学 利用同学的好奇心激发学习兴趣，让学生从中吸取教训，将来走向工作岗位不会犯同样的错误，同时对已学知识达到复习和巩固的目的。

3.3 通过病历临床教学 让带教老师用心选择既有代表性、又有一定深度及难度的临床病例。通过引入一个病历，让学生从疾病的病因、分类、治疗方法入手，引导学生理解所学内容。通过类似病历让学生回过头去查资料、复习，提出新问题，并准备书面发言提纲，在充分准备的基础上，组织小组讨论。这样既训练学生的临床思维：又启发学生认识疾病的能力，同时复习巩固了已学知识。

3.4 加强实验室课程，提高学生的动手能力 加强实验室课程，为学生以后的临床工作奠定基础。以技能性、实践性极强的口腔修复学科为例，此学科历来有“老师难教，学生难学”的说法。虽然实验课的实习内容已达到教学大纲的要求，但离临床上的要求还存在较大的距离。为加强学生的动手能力培养，在完成原实习课的基础上，增加进入临床实习前的强化技能训练，同时采取提前进入临床见习的教学方法，由教师示教，从接诊病人到书写病历，从诊治处理病人到修复体配戴全过程，将课堂设在诊室，实现抽象性到具体性的转变，可提高学生学习的积极性，开拓视野，增加临床意识，并在学习理论的同时有充分的时间进行课程章节的实践和消化，缩短了实验室与临床的距离，为进入临床实习打下良好的基础。

3.5 引导学生尽快进入医生角色

强化责任意识对学生由校园步人医院，是一个关键的环节。首先要从思想上认识到，从这一刻起，自己将成为一名医生，在完成理论课程的基础上，要努力参加临床教学与实践课程，临床实践是临床教学的结果，没有很强的动手能力，很难胜任一名名副其实的口腔医生。而且口腔医生未来肩负着人类健康卫士的使命，为以后能文明行医，更好的为患者服务，必须夯实临床实践工作。

4 结束语

口腔医学是一门实践性很强的学科，因其自身的专业特点，其临床实习教学也具有一定的特殊性。要把临床教学和实践密切结合起来。就要转变旧的观念与传统的教学模式，改革创新，努力实践，把具有本专业特色的卫生事业与教育事业有机地结合起来，使口腔医疗卫生水平得到应有的提高，力求培养出更多、更优秀的人才。

参考文献：