呼吸道疾病护理范文
前言：我们精心挑选了数篇优质呼吸道疾病护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
【中图分类号】 R473.72 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0230-01
早产儿指的是胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2010年6月2013年5月收治的早产儿40例。将所有患儿分为观察组和对照组各20例。观察组男12例，女8例，孕周28-36（30.2±1.2）w。患儿出生时体重1569-1946（1756±246）g。对照组男11例，女9例，孕周29-36（30.8±1.4）w。患儿出生时体重在1573-1904（1704±270）g。两组在性别、年龄、怀孕周期以及体重上的差异没有统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
两组患儿都采用静脉滴注、吸氧以及保暖等治疗方法；对照组采用常规护理的方法。观察组在对照组护理的基础上进行护理干预措施[2]。具体方法如下：（1）保持患儿气道的畅通无阻。医护人员需要估计好患儿的呼吸和循环，再根据各项指证来对患儿进行吸氧和机械通气，从而保证患儿有充足的氧气供给。（2）对患儿进行皮肤护理。在护理患儿时需要注意减少光线的直射和噪音，需要保持安静整洁的环境，同时需要医护人员对患儿进行人性化护理，在操作时动作一定要做到轻柔缓慢，在唤醒患儿时需要用最轻柔的动作和温柔的口吻，适当放轻柔舒缓的音乐，对患儿进行轻柔缓慢的抚摸，对患儿进行适当的体操锻炼，这样能够有效地促进患儿生长发育。（3）增强循环系统的稳定。将患儿的血压维持在正常的范围之内，尽量减少操作，避免过度刺激。（4）维持中性温度。患儿温箱内的温度调节使得患儿的皮肤温度在36.5～37℃，患儿的肛温在37～37.5℃，同时用毛巾制作患儿的巢，给患儿舒适温暖的感觉[3]。
1.3 统计学方法
使用SPSS 11.0统计软件，数据用 ±s表示，治疗前与治疗后比较应用配对t检验，观察组和对照组之间的比较使用方差分析。P
2 结果
2.1 感染情况
在观察组中新生儿的感染都得到了有效的控制，治疗有效率为100%；在对照组中有5例出现继发性感染的情况，其治疗有效率为87.5%；观察组明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
2.2 各项指标的对比情况
观察组中的患儿出院后的体重明显高于对照组，两组之间的差异具有统计学意义P
3 讨论
医疗技术的不断发展，促使新生儿的监护措施也越来越完善；采用护理干预的手段能够给早产儿呼吸道疾病以有效的护理，这样不仅保持了患儿呼吸道的通畅而且增强了患儿的循环系统；在护理时需根据每个患儿的具体特征来制定相应的护理方案，注意观察患儿意愿的表达来作出相应的个性化护理措施；要尽量创造出良好的环境来使得患者舒适的成长，避免光照和噪音等不良因素；本研究采用护理支持的方法，这种方法是以患儿为中心，对其进行人性化和个性化的家庭式护理，让患儿感受到医护人员和家人的全方位护理和呵护；医护人员需要鼓励患儿的母亲进行亲自护理，这样就会大大减少患儿母亲在产后抑郁症的发生；给患儿母亲逐渐树立起信心来照顾护理好患儿[4]。
通过维持中性温度和增强循环系统能够使得在治疗早产儿在呼吸系统疾病时增强治疗效果，另外还能够增加鸟氨酸羧酶的活性，使生长激素释放增多，这样早产儿的生长速度就会变快；本研究中观察组通过有效的护理干预其有效率达100%，对照组仅87.5%，两组之间的差异具有统计学意义P
总之，早产儿的肺腑、消化以及循环系统等器官组织发育并不成熟，各项功能也发育不完善，在免疫力上也不如足月儿强，所以较易受到细菌的感染，呼吸道感染就是其中一种。积极做好呼吸道护理、预防并发症，是提高救治成功率的关键。
参考文献
[1]王建平，鲁萍.低出生体重儿医院感染危险因素分析及护理[J].护理学报，2009，16（16A）：59.
[2]李风艳.抚触对新生儿体重的影响[J].华北煤炭医学院学报，2009，11（6）：848.
第2篇
【关键词】 急性上呼吸道感染；婴幼儿；儿童；呼吸道炎症；小儿肺炎；临床表现；吸气性呼吸困难；常见病；急性咽炎；佝偻病
文章编号：1004-7484（2013）-12-7609-02
1 小儿呼吸道疾病发生的原因
1.1 病毒 病毒有很多种，如鼻病毒，腺病毒，冠状病毒，疱疹病毒，埃可病毒等。
1.2 不良的生活习惯 如自身防护不当，皮肤血管受冷而收缩可反射引起鼻咽部黏膜毛细血管收缩，纤毛摆动减弱，局部抵抗力减低，病毒乘机而入，引起感冒。又如小儿偏食，使维生素A及维生素C，呼吸道防御功能降低，病毒易于侵入。
1.3 个人体质较弱，免疫功能降低，病毒易于侵入。
1.4 人群相互接触机会多，特别是节假日的聚会，使小儿患呼吸道疾病的机会增多。
2 小儿呼吸道疾病的预防
2.1 勤洗手，养成良好的卫生习惯。
2.2 提倡母乳喂养，及时添加辅食。
2.3 保持室内空气清新，定时通风 不要在孩子活动的场所及居室吸烟。吸烟可影响小儿肺的发育和抵抗力。
2.4 饮食给予易于消化、营养丰富的优质蛋白质食物，如瘦肉，禽蛋类，面条，粥类，新鲜蔬菜及水果。
2.5 多喝水，有利于出汗和排尿，排出体内毒素和热量，降低体温。
2.6 根据气候变化及时增减衣物，避免受凉 及时更换汗湿衣服。
2.7 体格锻炼，多增加户外活动，有利于增加小儿机体抵抗力 在流感流行期间，少到人群拥挤的场所。
2.8 定期进行健康检查，按时预防接种 如接种麻疹、百日咳、风疹等的预防针，可有效地提高小儿对这些呼吸道传染病的免疫力，从而切断这些呼吸道传染病在人群中的传播流行。
2.9 家中有感冒的尽量隔离，如无条件的还与之接触者，应戴口罩隔离。
3 小儿呼吸道疾病的护理
3.1 保持室内空气清新，每天通风2-3次，每次至少半小时，室内温湿度适宜，温度22℃-24℃，湿度50-60%。避免对流风。
3.2 鼓励患儿多饮水，发热时更应多喝水，38.5℃以下给予冷敷，冰枕或温水擦浴，38.5℃以上在医生指导下进行药物降温。并及时更换患儿潮湿的内衣。
3.3 饮食易于给予清淡，易消化，营养丰富的食物，增加微量元素锌或维生素摄入，或用锌制剂和维生素丸治疗后，这些小儿的免疫力可明显提高，呼吸道感染的发生率明显降如稀粥，面条，水果，蔬菜类等。饭前便后勤洗手，讲究卫生。
3.4 孩子六个月之前，提倡尽量母乳喂养，并及时添加辅食。母乳是婴儿最理想的天然食品，含有各种营养成分。母乳中含有大量免疫球蛋白、免疫细胞、溶菌酶、乳铁蛋白等，有助于增进婴儿抗感染能力。尤其是分娩后最初分泌的初乳，含有丰富的抗体及微量元素，特别是SIGA有助于预防呼吸道及胃肠道感染。因此，母乳喂养的小儿一般较少发生伤风感冒。
3.5 根据天气及时增减衣物，避免受凉。
3.6 保持呼吸道通畅，给孩子翻身拍背，帮助呼吸道分泌物排出。分泌物粘稠，必要时吸入温热水蒸气，使痰易于排出。鼻塞及其他呼吸困难问题，可用一些儿童滴鼻剂；若喘可用雾化药来平喘，如：布地奈德加上特布他林雾化，效果很好。
3.7 鼻周皮肤护理和口腔护理：擤鼻涕，患儿皮肤易红，破损，给患儿用湿毛巾敷一敷，或涂些消炎药，例如红霉素软膏等。患儿喉咙痛，不愿进食，给大一点的患儿含服些含片，婴幼儿可有些喷剂来止痛。
3.8 休息 患儿尽量卧床休息，作息规律，减少活动，保持安静，减少耗氧，利于疾病恢复。
3.9 密切观察患儿病情变化，随时配合医生进行抢救。
当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸困难，心率加快超过160-180次/分，呼吸超过60-80次/分，肝脏短时内超过肋下20cm时警惕肺炎合并心衰发生。应立即通知医生，减慢输液速度，吸氧，定时更换，卧位时头部抬高30°-60°，根据医嘱给予强心利尿药等。当患儿高热持续不退，出现烦躁不安，手足抽动，警惕高热惊厥的发生。患儿惊厥时发生时应立即将患儿平卧，解松领扣，头偏向一侧，使口腔分泌物易于流出，以免引起窒息。若出现窒息时，应立即吸出呼吸分泌物，施行人工呼吸。用缠有纱布的压舌板放入口腔内上、下齿之间（如没有压舌松可用铝匙柄外面裹以手帕），以防舌被咬伤。保持环境安静，减少对患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿的刺激，惊厥发作不可将患儿抱起或高声呼叫。有高热时，应给以物理或药物降温。如惊厥发作时间较长，无论有无紫绀，均应给以吸氧，以减轻脑缺氧。惊厥发作时，禁忌任何饮食，包括饮水。待惊厥停止、神志清醒后根据病情适当给以流质或半流质。必要时可用针刺入中、合谷等穴位。通知医生，向医生反映抽痉开始时间、抽痉次数、持续时间、抽搐部位、两眼有否凝视或斜视、大小便有无失禁以及解痉后有无嗜睡现象等。以便诊断和处理。当患儿病情突然加重，出现剧烈咳嗽、烦躁不安、呼吸困难、胸痛、面色青紫，患儿呼吸运动受限等，提示脓胸或脓气胸。
参考文献
第3篇
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年7月～2014年6月在本院住院治疗的172例呼吸道疾病患者为研究对象，采用随机抽样法将其分为A、B组，每组各86例。参与本次研究的172例患者均通过望诊、血气分析、肺部影像学检查、实验室检查与支气管镜检查体征，被确诊为呼吸道疾病。其中男93例，女79例；年龄16～77岁，平均（56.3±4.9）岁；病程7～42 d，平均（25.3±4.4） d；支气管哮喘42例，慢性肺源性心脏病与慢性支气管炎各30例，感染性喉炎36例，肺炎34例。两组患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 护理干预方法
1.2.1 B组 B组患者采用常规护理方案进行干预治疗：行一般疾病指导，引导患者以正确的方式对待流涕、干咳等症状；要求患者避免剧烈运动等可能不利于预后的活动；常规交流，引导患者以合理的态度对待疾病；指导用药。其他还可按需指导饮食、日常作息等。
1.2.2 A组 A组患者在此基础上采取细节护理联合心理干预进行护理。①放松性练习：医护人员每日于晨起早饭后、午饭后及晚间9点前后在患者间开展放松性练习活动，包括播放舒展性的音乐，指导患者取仰卧位，在舒缓音乐中放松身心，摒除杂念；②认知性干预：护理人员通过适当语言鼓励患者、灌输呼吸道疾病基本知识、列举该疾病治愈率等方式，帮助患者建立战胜疾病的信心，排遣其不良情绪，提升治疗的依从性；③家庭性心理干预：研究表明，患者家属情绪对患者自身情绪具有直接影响，因此医护人员要作好家属沟通工作，提升患者家属的治疗信心与基本疾病常识，告知家属必要的情绪流露及辅助治疗方法，通过鼓励患者、促进家属间沟通交流等方式，利用积极心理暗示提升患者治疗的依从性，以获得最佳治疗效果；④时刻关注患者生命体征的变化情况，作好详细准确的记录工作，加强医患间的沟通交流，构建和谐友好的医患关系，取得患者的信任，提升治疗效果。
参与本次研究的两组患者出院前需在值班护士的指导下填写抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及满意度调查问卷，填写完成后由护士当场收回并统一管理，收回率为100%。
1.3 评价标准
1.3.1 满意度评价标准 出院前组织患者填写满意度调查问卷，问卷需从医疗环境、治疗态度、技术程度、咨询细致度、尊重性、信任性等方面进行满意度打分[5]，不满意：≤4分；满意：5～7分；非常满意：8～10分。
1.3.2 不良情绪评分标准 采用SDS与SAS量表对患者的不良情绪进行评分，其中SAS为四级评分，1～4分分别表示“偶尔”“有时”“时常”“总是”4个标准，标准分=总分×1.25，正常：≤49分；轻度抑郁：50～59分；中度抑郁：60～69分；重度抑郁：≥70分。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者对护理满意度的比较
B组患者及其家属对护理干预的总满意率明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
表1 两组患者对护理满意度的比较（n）
与B组比较，χ2=11.1971、*P<0.05
2.2 两组患者SAS、SDS评分的比较
护理干预前，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，A组患者的SAS与SDS评分与B组比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
表2 两组患者SAS、SDS评分的比较（分，x±s）
与同组干预前比较，*P<0.05；与B组干预后比较，#P<0.05
2.3 两组患者住院时间的比较
A组患者的平均住院时间为（7.6±3.4） d，明显短于B组的（13.2±4.3） d，组间差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
呼吸道疾病往往严重影响患者的正常呼吸，进而影响日常生活和工作，因此容易导致严重的焦虑及抑郁情绪，对疾病治疗及患者的预后均有负面作用[7-8]。本研究结果显示，护理干预前，A、B组患者的SAS及SDS均>60分，充分显示出降低患者负面情绪的急迫性，与杨惠琴等[9]的研究结果相似。
本研究结果显示，采用联合护理方案的A组患者的护理满意度为98.84%，高于使用常规护理方案的B组，说明加强细节护理与心理干预，能有效增加患者及其家属对护理的满意度，利于临床治疗效果的提升，对进一步减轻患者的痛苦、增加治疗依从性等具有积极的意义。
细节护理干预的意义在其他一系列研究中亦有表现，如王淑芳等[10]认为，全面护理干预能有效提升支气管哮喘的治疗效果，其中全面护理干预与细节护理干预基本含义类似，充分证实该护理方案能够有效保证患者的治疗效果。
除此之外，笔者还发现，参与本次研究的两组患者接受护理干预后，不良情绪均较干预前有所缓解，表明细节护理联合心理干预方案较传统护理方法，能有效降低患者治疗过程中产生焦虑、抑郁等不良情绪的概率，有助于帮助其建立战胜疾病的 信心[11]，使患者在积极、乐观、向上的心理状态下配合医护人员的工作[12]，以和谐医患关系[13]，减少医患纠纷、缩短治疗时间，提升治疗效率与质量，为患者早日回归正常生活提供条件。
综上所述，对呼吸道疾病患者采用细节护理联合心理干预方案，能有效疏导其不良情绪，提升治疗依从性，和谐医患关系，避免医患纠纷，缩短患者的住院时间，提升治疗效率与质量，为减轻患者的痛苦、提高预后质量创造条件，值得在临床推广。
[参考文献]
[1] 陈丽花，黄丹霞，牟晓玲，等.等待肺移植病人心理状况与其生存质量的相关性分析[J].护理研究，2012，26（33）：3087-3088.
[2] 马春兰，肖军，王可，等.汶川大地震后灾区慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的主要危险因素分析[J].四川大学学报（医学版），2012，43（4）：566-572.
[3] 安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.
[4] 王萍，焦涛，朱敏立，等.慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁状况调查[A]//2013年第十二届全军呼吸内科专业学术会议论文集[C].2013：227-231.
.山西医药杂志，2009，38（12）：1134-1135.
[6] 陈立文，茹茉莉，朱洋君，等.反复呼吸道感染儿童情绪障碍对照研究[J].中国妇幼保健，2010，25（18）：2504-2506.
[7] 祝哲敏，崔桂梅，薛永朝，等.糖皮质激素对慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17（9）：80-81.
[8] 吕晓飞，张罗.变应性鼻炎与精神心理紊乱[J].国际耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010，34（2）：97-99.
[9] 杨惠琴，夏迎雪，李风森，等.哮喘患者的情绪测评分析及治疗对策[J].新疆医学，2007，37（4）：41-42.
第4篇
无创呼吸机是一种无需气管插管即可进行机械通气的呼吸机。2008年6月～2011年6月对88例肺心病呼吸衰竭及COPD患者进行了无创机械通气，临床效果较好，能有效的缓解呼吸肌疲劳，纠正缺氧状况，降低气管插管率。
资料与方法
88例患者均为男性，年龄37～85岁，其中肺心病并呼吸衰竭9例；COPD 79例。所有进行S/T模式呼吸机治疗的患者均符合以上两项诊断的住院患者，诊断标准依据中华医学会呼吸病学会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治规范》。
方法：治疗前监测、并记录患者的生命体征，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度、心电图、神志、发绀程度、肺部体征、动脉血气分析等。本组病例全部采用鼻罩通气，通气模式为S/T模式，呼吸频率16～18次/分，氧流量5～6L/分，吸气末正压与呼气末正压，两者相差4～8cmH2O。每天通气1次，每次4～8小时，7～14天1个疗程。
结果
88例患者治疗期间，其中80例治疗有效，经2～4周治疗后康复出院；5例无效，其中有3例因病情突发加重转ICU行气管插管及气管切开等有创通气治疗，另2例因合并多器官功能衰竭抢救无效死亡。
护理
⑴通气前准备工作：①心理疏导：通气前，向患者及其家属详细介绍该项治疗的重要性；指导其在使用过程中如何有效配合，并告知患者护士会在其床旁给予有效监测，消除其恐惧心理；应用呼吸机后患者不便交谈，可用简单的手势或用文字来交流，使其处于接受治疗的最佳心态，积极配合治疗。②保持呼吸道通畅：上机前及时清除患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，是防止窒息的关键。③呼吸机的准备：检查呼吸机各参数，管道连接和通畅情况，氧气管连接和氧流量，湿化槽内的水温、水量。选择合适的鼻罩，将呼吸机鼻罩与头带连接，让患者试戴，松紧以鼻罩不漏气为准。暂不连接呼吸机，让其适应一下。
⑵通气时护理要点：①密切观察病情：加强巡视，观察患者血氧饱和度的变化，是否出现人机对抗，若患者突然出现烦躁、发绀加重、呼吸浅快、心率加快、血氧饱和度骤降等，提示无效通气，应立即报告医生并协助采取抢救措施。②保持呼吸道通畅：通气过程中仔细观察患者口鼻腔、咽喉部痰液和分泌物，定期翻身拍背，以助排痰，对痰液黏稠者，嘱患者多饮水，或雾化吸入，以稀释痰液。对分泌物明显增多，密切观察通气效果。③饮食护理：机械通气患者对营养的需求较高，故应根据患者的营养状况及对饮食的喜好给予高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的食物，避免糖分的过多摄入。每天补充2500～3000ml的水分。如出现腹胀，应给予流质或半流质。
⑶撤机后的护理：①指导正确的呼吸：做腹式呼吸或缩唇呼吸，初次锻炼时做到循序渐进，以不觉疲劳为度，并可在卧位、坐位、站立位，随时随地地进行锻炼，最终形成一种自觉的习惯呼吸方式。②卫生宣教：鼓励患者主动咳嗽和排痰，指导患者进行上肢抬举运动增加肺顺应性；吸烟应劝其立即戒烟，避免或减少有害粉尘、烟雾或气体吸入，预防呼吸道感染；加强营养，改善生活习惯，耐寒锻练等，对COPD的防治都有重要的意义。
⑷并发症预防：①面部皮肤压疮：患者由于持续使用呼吸机或系带牵拉过紧时间较长，且大多数患者年老体弱，皮肤免疫力相对较低，故容易造成鼻粱部、鼻翼两侧的面颊部、下颌部皮肤压伤。对持续使用无创呼吸机>4小时的患者在使用前认真检查鼻罩边缘的完好性、柔软度，在易摩擦部位涂擦凡士林薄保护皮肤，避免压伤和擦伤皮肤；在治疗间歇时协助患者轻轻按摩局部皮肤，有效地预防了局部皮肤压疮的发生；出现破溃时，用金霉素眼膏或百多邦软膏外涂，防止继发感染。②胃肠道胀气：在使用呼吸机前，对患者提前进行正确呼吸方法指导，嘱其用鼻吸气，用口呼气，呼气时间尽可能长，慢慢调节自己的呼吸，可以减少气体进入胃肠道。对于出现胃肠道胀气的患者，则协助顺时针按摩腹部，指导其饮食宜清淡易消化；必要时留置胃管，行胃肠道减压。
⑸呼吸机消毒：呼吸机在使用中需维持一定的温湿度，这有利于细菌生长繁殖，故应定期消毒呼吸机的细菌过滤器、过滤膜、管道及鼻面罩。每天用75%酒精擦拭机器表面；鼻面罩每天用75%酒精擦拭后再用生理盐水纱布擦拭1次。螺纹管用2%戊二醛浸泡30分钟，后用流水冲洗干净，晾干。撤机后，除上述步骤外，呼吸机内部还应给予清洁、洗尘、调试和保养。
讨论
机械通气能迅速纠正缺氧和二氧化碳潴留的同时也改善患者的全身状况，是提高COPD患者临床生存率及生活质量十分有效的措施。在使用过程中护士应熟练掌握呼吸机性能，操作流程，各种参数的意义，注意事项及并发症的观察处理，对患者给予恰当的宣教，有效的指导，能提高患者对呼吸机的适应性和依从性，减少或消除不良心理反应，有效地改善患者的呼吸功能，以保证患者良好的治疗效果，促进患者康复。
参考文献
1周舸，陶敏，沈小清.BIPAP呼吸机辅助治疗急性心源性肺水肿患者的护理[J].护理学杂志，2006，4（21）：39—40.
2施毅，陈正堂.现代呼吸病治疗学[M].北京：人民军医出版社，2002：745—754.
3姚丽英，陈飞兵，吴玉叶.COPD患者使用无创呼吸机的护理[J].齐齐哈尔医学院学报，2006，27（13）：1631—1632.
第5篇
【关键词】 呼吸道疾病； 沐舒坦； 护理方法； 不良心理
中图分类号 R714.253 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）7-0110-02
呼吸道疾病主要涉及气管、肺部、胸腔，患者轻则持续咳嗽、胸部疼痛，影响正常的呼吸；重则出现缺氧反应，甚至引起呼吸功能衰竭。老年患者因生理功能衰退，心理问题多，增加了护理工作难度[1]。本文选取笔者所在医院收治的患者进行分析，探讨了沐舒坦治疗的护理配合措施，以及临床应用效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取笔者所在医院2014年1月-2015年6月收治的老年呼吸道疾病患者53例作为研究对象，其中，男30例，女23例；年龄60～79岁，平均（67.8±2.4）岁；病程1～8年，平均（4.5±0.7）年。疾病类型：慢性支气管炎25例、支气管扩张17例、慢阻肺11例；合并基础疾病：高血压8例、糖尿病12例。
1.2 纳入和排除标准
（1）依据《内科疾病护理》[2]，患者症状表现为咳嗽、咳痰、喘息，伴有发热、湿罗音等，经X线检查后确诊。（2）纳入标准：患者年龄在60岁以上，临床资料完整，自愿参与本次研究，能够积极配合临床操作。（3）排除标准：认知障碍或精神疾病患者，合并心肝肾功能病变患者，血液疾病患者。
1.3 治疗方法
患者入院后卧床休养，以流质饮食为主；稀释痰液并排出，保持呼吸道通畅；痰多患者给予必漱平治疗，气促患者给予氨茶碱治疗；咳嗽患者给予咳必清治疗，同时合理选用抗生素药物。在此基础上，雾化吸入沐舒坦（上海勃林格殷格翰药业有限公司生产，国药准字H20030360，批次：2010-01-18），药物剂量为20 mg，和3 ml生理盐水混合后，使用雾化仪吸入，3次/d，20～30 min/次，连续用药2周为一疗程。
1.4 护理方法
采用综合护理模式，具体如下。
1.4.1 健康指导 患者在住院治疗期间，要开展康复训练，主要包括体力锻炼、耐寒锻炼、呼吸训练等，其目的在于改善缺氧状况、提高患者的呼吸功能。将健康宣教贯穿在整个治疗过程中，内容包括发病原因、危险因素、治疗方法、预后效果，增强患者的疾病认知，提高依从性。出院前告知日常防护措施，尤其是冬季预防发生感冒，做好空气消毒工作，避免接触过敏原。一旦出现呼吸道感染症状，及时回院复诊。
1.4.2 心理护理 患者年龄较大，在疾病的影响下，脾气暴躁、容易发火，且焦虑、抑郁的发生率高，要求护理人员理解、体谅患者，倾听患者的内心想法，尽量满足护理需求。观察患者的生活、饮食、睡眠情况，对于异常之处进行沟通交流，赢得患者的信任。最后，嘱咐患者家人抽出更多的时间陪伴患者，给予家庭温暖，提高患者的主观能动性，积极配合治疗和护理操作。
1.4.3 用药护理 采取雾化吸入治疗前，向患者介绍药物的使用和作用机制，使其能够积极配合各项操作。指导患者取半卧位，学会深呼吸，完成吸气后屏气，促使药物成分进入支气管和肺泡。监测并控制患者的呼吸频率，用药后进行拍背，有利于痰液排出，保持呼吸道通畅。患者用药过程中如果出现呼吸困难，立即停止吸入操作，给予氧气支持，体征缓解后再次吸入。使用其他药物时，指导患者正确的用药时间和剂量。不要随意减药、停药，并观察不良反应情况。
1.4.4 饮食护理 根据患者的年龄和病情，进行饮食规划，要求每日饮水量在1500 ml以上，能够使呼吸道处于湿润状态；注重各类营养均衡摄入，以维生素、蛋白含量高的食物为主；养成科学的饮食习惯，遵循少量多餐的原则，少吃油腻、辛辣、刺激性食物[3-4]。
1.5 观察指标及疗效评定标准
（1）记录患者的症状、体征恢复时间，观察临床治疗效果，依据以下标准进行评定，治愈：患者治疗后症状、体征消失，X线检查显示指标正常；好转：患者治疗后症状、体征明显减轻，X线检查显示指标改善，但未恢复至病前状态；无效：患者治疗前后变化不大，或者病情进一步加重[5]。总有效率=（治愈例数+好转例数）/总例数×100%。（2）评估患者的护理满意程度，从健康教育、医患沟通、工作态度等方面进行评定，分为满意、基本满意、不满意三个层次。满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。（3）观察患者的不良心理状态，分别于护理前后采用SAS、SDS量表评定焦虑、抑郁程度。
1.6 统计学处理
采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，P
2 结果
2.1 临床疗效
53例患者治疗后，治愈28例、好转23例、无效2例，治疗有效率为96.2%。患者退热时间平均（3.1±0.5）d，止咳时间（3.5±1.1）d，呼吸困难改善时间平均（6.7±1.3）d。
2.2 护理满意程度
53例患者治疗后，对护理满意26例、基本满意22例、不满意5例，护理满意率为90.6%。
2.3 不良心理状态
患者经护理后焦虑评分、抑郁评分均明显降低，和护理前相比差异均有统计学意义（P
3 讨论
相关研究显示，老年人器官功能不全的发生率达85%以上，由此引起呼吸系统退行性改变，发生呼吸道疾病。沐舒坦在临床治疗中的应用较为普遍，主要药物成分是盐酸氨溴索，患者用药后直接在气道分泌细胞上发挥作用，增加液体分泌量，促进痰液的排出。另外，该药物能够降低肺泡张力，提高抗生素的药物浓度，因此起到抗炎、抗氧化功效[6]。雾化吸入治疗方式用药剂量少，但药效作用快，可以有效减少不良反应。
在临床护理工作中，关键在于清除病原菌，恢复正常的呼吸功能，提高患者的生活质量。文中针对患者的症状特点，实施综合护理措施，健康指导可以增强患者的保健意识，心理护理重在疏解负面情绪的影响，用药护理目的在于提高患者的依从性，饮食护理可以帮助患者养成科学的饮食习惯，积极规避危险因素。实践表明，综合护理的应用能够以患者为中心，切实满足临床护理需求，促使治疗方案顺利进行，改善患者的预后效果。本研究结果显示，53例患者治疗有效51例，占总例数的96.2%，和韩雪飞[7]的研究数据相近。患者护理满意率达到90.6%，经护理后焦虑抑郁评分与护理前相比，差异均有统计学意义（P
综上所述，老年呼吸道疾病雾化吸入沐舒坦疗效确切，采用综合护理措施能够提高护理质量，减轻不良心理的影响，有利于患者的预后，值得推广。
参考文献
[1]凌莉.沐舒坦雾化吸入对肺癌术后患者呼吸道管理的影响[J].安徽医药，2013，11（2）：340-341.
[2]王冉.内科疾病护理[M].北京：科学技术文献出版社，2008：112-113.
[3]胡美珍.浅谈老年呼吸道疾病护理的规范化应用[J]. 大家健康（学术版），2013，24（6）：180-181.
[4]高永河.大剂量沐舒坦在胸部创伤所致肺挫伤中的应用探讨[J].中外医疗，2014，5（33）：38-39.
[5]安向果.心理护理对老年慢性呼吸道疾病患者的影响分析[J].中国医学创新，2012，9（16）：78-79.
[6]郑星.预防性护理对老年呼吸内科医院感染的控制效果分析[J].吉林医学，2014，19（14）：3175-3176.
第6篇
关键词：护理；呼吸疾病；生命质量
在呼吸内科老年患者的护理中，护理人员除了掌握各类常见疾病的特点、症状，及时制定行之有效的规范化护理方案外还应该应从老年患者的社会适应、心理健康、身体健康需求等方面出发，加强护理干预措施。本文研究了在常规的护理方法上加强护理干预对老年呼吸道疾病的护理效果，研究对象均来自我院患者，现将结果报道如下：
1 材料与方法
1.1一般资料
选择我院2010年6月至2012年9月138例为研究对象，男78例，女60例，年龄56-76岁，平均年龄66.3±8.4岁，慢性支气管炎73例，平均病程20.9±12.3年；慢性阻塞性肺疾病65例，平均病程20.2±6.3年。这两种疾病都有且患有其他慢性病如高血压、冠心病等疾病的患者37例。慢性支气管炎患者符合全国慢性支气管炎专业会议制定的慢性支气管炎临床诊断标准[1]。COPD患者符合中华医学会2007年《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》的诊断标准[2]。排除认知有障碍；心、肝功能不全；妊娠或哺乳患者。两组一般资料治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 研究方法
将138例资料随机分成两组，对照组采用常规护理，观察组采用常规护理基础上加其它护理。运用中国行为医学科学《行为医学量表手册》的质量评定表[1]和我院设计的调查问卷对受试对象进行调查，包括：躯体、 心理、社会功能，家属及患者满意度、治疗效果等指标。6个月后观察两组护理的效果。
1.3护理方法
1.3.1对照组护理 常规护理：①清理呼吸道：指导患者咳嗽，患者咳嗽时指导其用手压住腹部，两肩稍向内弯，头稍向下，连续咳嗽数次，痰液已进入至支气管及咽部再用力咳出。②引流：评估患者的全身情况，根据病变部位采取不同姿势作引流，引流必须在餐前1小时进行，每日2次。③氧疗护理：老年COPD患者，大多伴有CO2潴留，应给予低流量氧气吸入（1-2升/分）。④卧姿指导护理：半卧位，患者容易接受；侧卧，左侧病变或有胸水的病人不能耐受左侧卧，可有意识的指导患者进行右侧卧位。
1.3.2观察组护理 采用常规护理基础上，增加以下护理：①心理指导：耐心与患者沟通病情状况，告知治疗的进展。②净化病房内空气：及时清理病房垃圾，净化病房空气，指导注意自身的卫生，以控制感染。③饮食指导：鼓励患者多喝水，淡化痰液粘稠度，多吃含磷和抗氧化高的食物，增强自身的抵抗力。④运动指导：加强身体锻炼，提高抵抗力。⑤指导呼吸功能锻炼：指导患者吸呼气锻炼，可采用腹部呼吸训练或缩唇式呼吸训练方法，将气体慢慢呼出，尽量呼出最多的气体。
1.4疗效评分
生活质量评估：生活质量根据行为医学量表手册评分[3]。治疗效果按显效，有效，无效三级划分，有效率=显效+有效。患者及其家属满意度按满意，较满意，不满意三级划分，满意率=满意+较满意。
1.5统计学分析
采用SPSS17.0统计软件包处理数据，计量资料采用t检验，以均数（x-±s）表示，计数资料采用χ2卡方检验，以百分率表示，取P
2 结果
2.1两组患者生命质量比较
两组患者治疗后，两组的生命质量有明显差异，具体见表1。
表1 两组两组患者护理后生命功能评分的比较（±s）
2.2两组治疗效果和患者及家属对护理满意度比较
治疗后，对照组显效32例、有效35例、无效2例；观察组显效39例、有效28例、指标无效2例， 差异无统计学意义（P>0.05）。患者及其家属满意度对照组满意30例，较满意29例，不满意10例，观察组满意49例，较满意18例，不满意2例，两组比较差异具有统计学意义（χ2=12.48，P
3讨论
随着社会发展，人们生活质量的提高，对看病治疗和护理质量的要求也越来越高，这无疑是对医务工作人员整体素质的要求提高了。老年人随着器官的衰老，出现肺活量减弱，残气量明显增加等症状的概率就会增加，患有呼吸道疾病的患者通常有有体质虚弱，病情反复、久治不愈等状况，这些状况严重影响老年人的生活[4]。要治愈呼吸道疾病，对患者的护理的要求比较严格，在老年呼吸疾病的护理中，应当注重保障患者的呼吸畅通和生活质量[5]。
本文研究显示，在常规护理的基础上增加心理指导有助于减轻患者的心理压力，对患者的治疗有积极的作用，而净化空气利于减少患者的呼吸道感染，对治疗效果有一定的帮助。人在患有呼吸道疾病时常常不喜吃东西，这对健康是十分不利的，饮食指导可以增加患者食欲，为生命提供能量。本研究还表明，适当的运动对呼吸道疾病康复是有利的。
综上所述，有效的护理措施不仅能提高了老年呼吸病人对疾病的认识和战胜疾病的决心，还可以提高患者生活质量。
参考文献：
[1]樊科.中西医结合治疗慢性支气管炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（36）：4699-4700
[2]中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8-17
[3]《行为医学量表手册》（特刊）邮购[J].中国行为医学科学，2005，14（6）：517
第7篇
关键词： 肝硬化 合并消化道出血
1 一般资料
选取2009年收治的肝硬化患者30例，男性22例，女性8例，年龄在36～63岁，平均年龄为50岁。其中有14例表现为柏油样便，大便潜血试验阳性;有12例除黑便外，还有呕血、呕吐咖啡样胃内容物，伴有脉搏增快;有4例呕血、便血，呈大量鲜红色血液，伴有脉搏细弱、血压下降、四肢发冷、循环末梢供血不足等低血容量性休克症状。应用常规保肝药，采用奥曲肽、氨甲环酸、凝血酶等止血药，采用输血(浆)等支持治疗，维持水与电解质酸碱平衡，必要时行内镜下止血或外科手术治疗。
2 护理
2.1 肝硬化并消化道出血的防护
2.1.1 正确指导病人合理的膳食 指导病人食用低盐，低脂肪，高蛋白，高维生素易消化的软食或流食为主，忌食生，冷，硬及刺激性强的食物及粗纤维的食物，少食多餐，不宜过饱，以免增加胃肠道负担。
2.1.2 注意用药 避免服用对胃粘膜有刺激及损伤的药物。
2.1.3 预防呼吸道疾病，防止微生物或物理因素引起的打喷嚏，咳嗽而使腹压骤然升高所致出血。
2.1.4 指导患者树立乐观情绪，避免激动。
2.1.5 教会病人及家属了解一些上消化道出血的基本知识。如：出现黑便而且次数增多而稀薄，有呃逆现象并次数增多，呕吐物由咖啡色转为鲜红色，应立即卧床休息及时就医为抢救争取宝贵的时间。
2.2 肝硬化并消化道出血病人的护理
2.2.1密切观察呕血与便血的量，性状，次数。若患者出现头晕、乏力、烦躁不安、上腹饱胀、灼烧感、频繁呃逆、肠蠕动增加、心率加快、脉搏细速、血压下降时，提示有消化道出血的可能。应立即备好抢救物品和药品，密切观察病情，争取抢救时机，降低出血死亡率。
2.2.2 做好紧急处理 让病人平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止胃内或反流人胃的血液经口呕出引起窒息。
2.2.3 建立静脉通路，尽快用大号针进行静脉输液，迅速备血，开始速度宜快，待休克纠正后，立即减慢速度，以免血压升高导致再次出血。
2.2.4止血护理 冰盐水加肾上腺素胃内灌注;应用全身止血药物;置双囊三腔管前应检查气囊有无漏气，充盈是否均匀，以保证压迫效果;留置气囊管应密切观察病人有无胸闷、气急等呼吸道阻塞和窒息等症状，防止因气囊充气不足或破裂致食管囊向上移位时，造成呼吸道阻塞和窒息。对门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂出血者，尽快用三腔管压迫止血，并通过胃管将胃内容物及血液抽出。
2.2.5 密切观察病人意识状态，生命体征，有无脉搏细弱，血压下降，心率加快，心律不齐，呼吸急促等症状发生。
2.2.6 出血期间应禁食水，依靠静脉补充足够的维生素和电解质。在出血停止2～3天后进流质，避免暴饮食，避免食用过冷、过热、粗糙和一些产气多的食物和饮料，食温一般在40℃左右(过热饮食易使血扩张诱发出血)，进食后应严密观察患者腹部症状，有腹胀、恶心、呕吐时应及时调整饮食并报告医师进行相应处理。
2.2.7 做好病人及家属的心理护理
因长期肝硬化的病人对于突然呕血，便血产生忧郁，恐惧绝望甚至濒死感的心理反应，此时要尽可能解释。帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人密切配合治疗护理工作，同时做好家属心理工作，使家属积极地协助配合抢救工作。
2.3 病情稳定期的健康教育
指导病人注意休息，减少活动，合理膳食，由禁食向流质饮食，半流质饮食过渡的要求，进食宜细嚼慢咽，注意补充热量及维生素。帮助病人建立出院指导。向病人交待适当休息，合理饮食，按时服药，定期复查。发现病情变化及时就诊，以免延误病情。
第8篇
【摘要】哮喘、气管炎、支气管炎、肺炎、腹泻是儿童呼吸道、消化道常见疾病,采用双波长光纤半导体激光治疗机与药物平行治疗上述疾病,近年来已推广使用,经临床证明:做好双波长光纤激光治疗机平行治疗的护理,配合医生治疗,对促进患呼吸道、消化道疾病患儿的康复具有十分重要意义。
1 临床资料
自2008年12月至2009年4月,我科用上述双波长光纤半导体激光治疗机在用药的基础上,加用激光治疗机动性辅助治疗小儿呼吸道、消化道常见疾病570例,支气管哮喘、肺炎确诊病人共计434例,其中,男265例,女169例;腹泻确诊病人136例,男84例,女52例,年龄在32天～6岁。
2 治疗方法
呼吸道疾病的患儿在入院第一天开始,只要有适应症,排除高热症状的患儿,使用激光配合静脉输入抗菌素行抗感染治疗,腹泻的患儿在急性期过后,进行激光治疗。
哮喘、气管炎、支气管炎,取天突、大椎为主要部位进行照射,腹泻取脐周、中脘穴进行照射,输出功率,A波长100～600,B波长10～60,时间为5～10分钟,每天一次,5～7次为一疗程。
3 护理方法
护理是治疗效果的重要环节,我们在参考设备使用说明的基础上,结合工作实践,对激光治疗过程中的护理有了以下的体会:
3.1 治疗前的护理
3.1.1消除恐惧心理一般而言,患者和患者的家长,基本上对激光的了解知之甚少,总是会觉得激光会烧灼皮肤,或者对患者的人体、内脏器官造成损伤,因此,在治疗前,护士要向患者家长耐心的介绍激光的安全性、有效性,让患者和家长在心情放松的情况下,接受治疗,这是保证有效治疗的前提。
3.1.2选择好治疗时机小儿哭闹和不配合是儿科实施治疗的一个难题,因此,在治疗时机上,宜选择患者平静期、吃奶时、睡眠时进行,对于在治疗过程中,出现抗拒的患者,可以采取停止治疗,等到时机合适的时候再进行。
3.1.3要注意禁忌症由于治疗过程中,要患者家长配合,因此,要提醒家长不能将激光直接照射患者的眼睛,同时,要仔细的检查患者治疗部位是否有黑色素沉积,如果有,可以用厚胶布覆盖后再行治疗,毛发浓密的部位要进行备皮处理。
3.2 治疗中的护理
3.2.1准确选择照射功率不同的患者,由于年龄不同,要调节不同的功率治疗,准确的操作是仪器治疗效果的保证,因此,要非常熟悉的掌握仪器的性能和使用。
3.2.2注意观察患者的反应一般情况下,激光治疗过程中,由于照射部位有温热感,患者会有很舒服的感觉,但也要尽量中途检查照射部位是否有发烫的现象,尤其是遇到患者突然哭闹时,要及时暂停检查,在确保没有意外的情况下,再继续治疗。
3.2.3照射部位要准确要不时的检查和观察照射部位是否移动偏离,并给予及时的修正,尤其是一些不太配合治疗的患者,更要加以注意。
3.2.4冬天要注意保暖冬天天气寒冷,治疗时要注意关闭窗户,保持室内的温度,最好室内有空调,这样才能保证患者不再受凉而加重病情,掀开患者的衣服的时,要动作麻利,避免长时间将患者的皮肤暴露在外。
3.2.5家长要正确的配合由于治疗过程中,要患者家长怀抱患者平躺在自己的身体上,患者家长要亲自手持治疗头,所以,要告诉家长轻轻的将治疗头置于患者的治疗部位,要避免压迫太重患者出现抗拒哭闹,影响治疗效果。
3.3 治疗后的护理
3.3.1治疗结束后,由于治疗过程中,患者体内的毛细血管和体液加速循环,会造成患者短暂的水分流失,要嘱咐患者家长适量的给患者喝点水,适当补充水分。
3.3.2治疗后,应在一个小时内,询问患者的家长,详细了解患者的临床状况,如果出现异常,要及时向主管医生汇报,在查明原因的情况下,调整治疗方案。
4 讨 论
现代研究,激光(632)属可见红光,皮肤透射率大,对深部组织和神经末梢刺激温和,有神经和内分泌的调节功能[1]。激光治疗具有镇痛、无菌、强身、无损害的优点。激光照射穴位,刺激局部和深部感受器,通过经络的调节作用,加强对胃肠道功能的调理[1]。激光照射就是以低强激光束直接或聚焦照射代替传统的针刺,使局部组织的分子、原子吸收能量后,刺激穴位处的神经,使之产生神经冲动,经过神经、神经―体液、经络等途径调节机体功能[2]。现代实验研究,证实低功能激光(632)照射可增强细胞免疫功能,当低功率激光(632)作用于经络穴位系统后,中枢及外周的阿片肽系统均参与了免疫调节过程[3]。由此可知激光有调节人体胃肠道功能及提高免疫功能的作用,能达到抗病毒、恢复肠胃功能的目的,所以激光治疗婴幼儿腹泻疗效是肯定的。激光照射在肺区指定穴位上,能由经络传递能量,使人体产生“光学生物效应、热效应、电磁效应及机械效应”[4],从而达到清泄肺热、舒畅肺气、运行气血,疏通经络、化浊痰、平咳喘之作用。呼吸道患儿采取激光辅助治疗和护理,可促进肺部渗出物的吸收和罗音的消失、达到症状控制、缩短病程、提高治愈率。双波长光纤半导体激光治疗机与药物平行治疗,与传统的针灸相比,激光既能达到针灸的效果,还具有无痛、无菌、安全、操作简单的特点,是治疗小儿呼吸道、消化道常见疾病的一种理想的辅助治疗方法之一,值得推广。
参考文献:
〔1〕陈美兰等,中国激光医学杂志,1995,4(4):223
〔2〕李忠明,应用激光,1999,19(6):376
第9篇
[中图分类号] R473.5[文献标识码] B[文章编号] 1005-0515（2011）-08-001-02
呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍以致在静息状态下，亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。呼吸衰竭患者临床表现与缺氧发生速度、持续时间和严重程度等密切相关，而心、脑、肺对缺氧极为敏感，通常供氧完全停止4-5分钟即可引起不可逆的脑损害，多数病人有明显的呼吸困难。因此保持呼吸道通畅的管理与护理是抢救呼吸衰竭病人成败的关键之一。护理人员必须熟悉呼吸生理知识，以熟练的技术和极端负责的工作态度，密切观察及时发现患者的病情变化，迅速准确地作出处理，才能提高抢救的成功率。
我院ICU在2008年2月至2010年2月共收治呼吸衰竭病人101例，其中男性73例，女性28例，年龄最大80岁，最小35岁，平均年龄66岁。病情与抢救方式：意识障碍42人，用呼吸机33人。经鼻插管26人，最长16天，最短1天，平均5天。气管切开7人，最长35天，最短1天平均18天。
治疗结果：痊愈13人，占13%，好转68人，占67%，恶化8人，占8%，死亡11人，占11%，无变化1人，占1%。根据以上临床资料和临床经验：
1 建立人工气道 为了改善缺氧和二氧化碳潴留，排除黏稠痰液，保持呼吸道通畅，对严重呼衰病人经积极治疗，情况无改善甚至恶化者；呼吸型态严重异常；成人呼吸频率大于35-40次/分或小于6-8次/分，呼吸不规则或自主呼吸微弱或消失；严重低氧血症，氧分压低于50毫米汞柱，且经过高浓度给氧仍低于50毫米汞柱；二氧化碳分压进行性升高，PH动态下降有肺性脑病的患者需建立人工气道，进行机械呼吸。以恢复有效通气并改善氧合功能，纠正呼吸性酸中毒。我们采用二种方法建立人工气道即气管切开和经鼻插管。
气管切开有7例，其中1例恶化而自动出院，其余6例都痊愈出院。气管切开能防止或迅速解除呼吸道梗阻，改善缺氧，是抢救呼衰病人行之有效的方法。但是，气管切开也存在不少弊端，除了最易发生呼吸道感染，还存在创伤性出血、气管食道瘘、伤口愈合慢，拔管后有疤痕组织形成，可能造成气管狭窄等并发症，鉴于上述缺点，在抢救中尽可能用塑料导管经鼻插管。
经鼻插管共有26例，其中痊愈和好转23例，占88%。插管属非创伤性，不仅能减少病人的痛苦，还能赢得抢救时间，早期插管可提高治愈率，减少并发症。一般地，在停用呼吸机后留管1-2天便可拔管，拔管后无不良反应，患者痰能自行咳出，不发生呼吸道感染情况。此外，还可延长插管时间，减少或减轻喉头水肿，易于固定不易脱出，便于口腔护理 。除1例由于两次插管而引起喉头水肿外，其余25例均未发生喉头水肿。
2 气管切开和经鼻插管的护理
2.1 气管切开的护理 气管切开护理应注意的事项有：(1)保证呼吸道湿润通畅，及时吸痰常擦套管外口的分泌物，以避免痰液再次吸入或附着于管口形成干痂而堵塞呼吸道。气管内定时滴药，每次以2-3滴为宜。(2)保持室内合适的温度和湿度。套管口应覆盖两层盐水纱布。(3)切开术后，要观察切口及气管内的出血情况，观察颈部及胸部有无皮下气肿、观察有无痰痂阻塞内套管而引发的呼吸困难、紫绀，以及观察体温、脉搏、血压等。(4)气管套管要固定牢固，术后应经常调节固定带的松紧，外套管的固定带应打死结，以通过1指为限。太松套管容易脱出，太紧影响血循环。每天更换气管外口处敷料和清洁气管内套管1-2次，防止感染。(5)凡紧急型气管切开的病人，床头须备有吸引器、给氧装置、气管切开包、血管钳、照明灯等应急用品，以备气管套管阻塞或脱出急用。
2.2 经鼻插管的护理 采用经鼻插管建立人工气道后，必须加强插管护理。(1)用呼吸机时，导管的气囊应充气3-5毫升，若充气过度或时间过长则气管壁黏膜可因受压而发生局部缺血性损伤，如黏膜 溃疡坏死等。气压小于15毫米汞柱(即低于气管黏膜毛细血管静脉端压力)。气囊注气应适量，需较长时间应用时一般每4-6小时作短时间的气囊放气一次，每次放气5-10分钟，以减轻气管受压。(2)维持气道湿度，吸氧要加温湿化，防止气管内分泌物稠厚结痂而影响通气，吸入气体的温度在32℃-36℃，相对温度100%。可用超声雾化或蒸汽湿化吸入，每天2次，气管内滴药每2-4小时1次。(3)随时检查导管是否通畅，有无扭曲，防止分泌物潴留在导管内，否则会堵塞呼吸道，影响通气而引起肺不张和继发感染等肺部并发症。(4)经常更换病人并用拍背等方式促进痰液排出，以2-4小时1次为宜。对于清醒患者尽量鼓励其有效咳痰，吸痰只对不能咳嗽排痰者使用，吸痰时尽量注意无菌操作，并且每次吸痰时间不应大于15秒，每次吸痰前后给予高分数氧(FiO2>70%)吸入2分钟，以免加重缺氧。(5)对插管病人要加强口腔护理。吸痰时要注意无菌操作，操作要轻柔，以防损害气管黏膜以及支气管痉挛等不良后果。(6)拔管时，我们先将气管和口腔内的分泌物吸尽，然后静脉推注地塞朱松5-10毫克，以防止喉头水肿，再将管拔去。(7)拔管后的几小时内，需密切观察患者对拔管的反应，保持呼吸道通畅，注意有无喉头水肿出现，必要时复查动脉血气变化，若出现喉头水肿等情况，可采用雾化吸入地塞米松及异丙肾上腺素，并给吸氧等措施加以治疗。
3 加强病情观察与护理 在呼衰病人抢救中，病情观察非常重要，应密切监测以下项目。(1)密切注意生命体征变化，观察意识状态及神经精神症状，瞳孔变化，肌张力，腱反射及病理反射，观察血压、脉搏、心率、心律等循环系统状况，观察呼吸情况有无改善，紫绀缺氧及二氧化碳潴留情况有否纠正，呼吸困难的程度，观察体温，尿量，并记录24小出入量。(2)观察分泌物的色、质、量和黏稠度，若出现黏稠痰，便留痰标本，做痰培养和药敏，以便选择理想敏感的抗生素，有效地控制感染，避免滥用。(3)观察患者有否精神软弱，痰咳不出，皮肤干燥和弹性较差尿量减少或无尿等症状。若出现这些情况，可能是体液不足低血压和肾功能不全所致，应及时为病人补充所需体液。补液后若痰液变稀，咳嗽将会轻松，痰也易咳出。(4)观察病人有无腹胀和肠鸣音减弱、乏力、脉率不齐和脉搏过快等现象。这些症状一般都是病人吞入过多气体或低钾所致，因为呼吸衰竭病人大多是一些年老体弱者，平时进食量较小，易引起低血钾和低血钠症。而低血钠症还会引起不同程度的意识障碍，临床上称低渗性脑病。这种情况必须与二氧化碳麻醉所致的肺性脑病加以区别，固此，要随时监测血电解质及酸碱平衡情况，以及时纠正电解质紊乱，保持酸碱平衡。(5)当使用人工呼吸机时，由于呼衰病人的肺纤维化，呼吸频率不宜调节过快，每分钟12-16次即可，使吸入的气体充分地在肺泡内进行交换。一旦呼吸频率过快，气体交换不佳，低氧血症不仅得不到纠正，还会相对地引起呼吸性碱中毒。(6)呼衰病人常出现阻塞性通气功能障碍和换气功能障碍并存，气道阻力高，因此，呼吸机的压力调节应高一些，一般以40厘米水柱为宜。(7)加强观察自主呼吸是否与呼吸机合拍，并密切注意呼吸机压力表有无突变。若压力突然升高，要立即给予吸痰和检查输入气体管道有无扭、受压。若呼吸机通气压突然下降或阻力减小，这可能是气囊破裂或管道接头松漏，也许是呼吸机人工鼻皮片破裂要立即查明原因，排除故障。(8)不用呼吸机的病人，一般采用低流量持续鼻导管给氧，每分钟1-2升，使氧分压维持在50-60毫米汞柱。以防止心脏发生意外，保持一定的缺氧刺激，维持自主呼吸。(9)用呼吸机的病人要随时进行血气和脉搏氧饱和度监测，并根据其监测结果指导抢救工作。根据其氧分压的高低掌握通气量，调节氧浓度及呼吸时比。应注意二氧化碳分压下降不宜太快，以每小时5-10毫米汞柱为宜。以防止通气过度而引起的呼吸性碱中毒。(10)呼衰病人的氧浓度一般不超过40%，长时间的高浓度氧刺激，会抑制肺泡表面活性物质，使肺泡扩张受阻，加上长期应用呼吸机会引起呼吸机肺，导致停机困难。(11)观察药物的疗效及不良反应。多了解和关心病人的心理状况，无论病人意识是否清醒，均应做到尊重和关心。对意识清醒的病人，应主动亲近病人，与其交流，帮助病人学会应用手势、写字等非言语沟通方式表达其需求，以缓解焦虑和紧张情绪，给病人心理支持。
4 结论 呼衰的预后不仅取决于其严重程度，是否发生并发症和原发病或病因能否被去除，还取决于抢救是否恰当。通过101例呼衰病人的护理，把好呼吸道管理和护理这一关非常重要。急性呼衰如处理及时、恰当，病人可完全康复。慢性呼衰病人渡过危重期后，预防和及时控制呼吸道感染等诱因，减少急性发作，尽可能延缓肺功能恶化的进程，同时，也要重视基础护理工作，减少并发症，防止交叉感染。病人能在较长时间内保持生活自理能力。上述临床资料表明，其治愈和好转率为80%。
参考文献
第10篇
关键词：重症监护病房；呼吸道感染；护理干预
医院感染中，重症监护病房呼吸道感染是其中一种，发病率长期居于首位。分析重症监护病房呼吸道感染产生原因并对其进行护理干预，可有效降低呼吸道感染发生率。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2011年7月～2013年7月在我院重症监护病房住院的患者100例，将其分为AB两组，其中A组50例，男30例，女20例，年龄30～80岁，平均（52.32±2.56）岁；B组50例，男25例，女5例，年龄31～81岁，平均（53.46±2.12）岁。AB两组患者一般资料经过对比，其差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 医护人员认真观察A组患者生命体征，详细记录，完成临床医院交待的工作等。B组以A组为基础，进行护理干预，具体如下：①对重症监护病房环境进行管理：构建严格的管理制度，规定家属探视时间，保持室内空气流通、湿润与清新[1]。坚持无菌原则，护士操作前后洗手消毒，实施气管切开护理常规，对重要环节进行消毒，按时重症监护病房开展细菌学监测，发现病原菌后马上进行处理。进入重症监护病房的患者均需要开展细菌学监测，可疑患者应该隔天不间断开展3次检验，详细分析检查结果，及时开展诊断、隔离与治疗。②呼吸道护理：气囊有无破坏气道黏膜主要由患者气囊压力来决定。取最小漏气技术进行充气，待呼吸时听诊没有发现气囊附近漏气即可停止，接着从气囊中慢速度抽出0.12～0.13气体，确保机械通气达到最高吸气时，气囊四周均溢出少量气体，但不会形成低压报警现象。③吸痰护理：护士需要戴上无菌手套给患者吸痰，并且选择一次性吸痰管，吸痰时为了预防黏膜被破坏，力度应保持轻微，及时吸痰不仅可以维持呼吸通畅，同时还能提高机械通气治疗效果。④翻身拍背护理：患者气管插管后，为了使其呼吸通畅，避免呼吸道感染，护士需要适当拍背[2]。患者生命体征平稳时，护士可轻轻将患者翻身取侧卧位，然后手指并拢保持杯状，腕部适当放松，快速且有规律地轻扣患者背部，保持由上往下、从四周往中间的方向。⑤呼吸机管路护理：通常细菌主要寄居在呼吸机管路内，因此护士需要及时倒掉管道内冷凝液，为了避免形成倒流误吸现象，冷凝液收集瓶需要安放在管路底部。按时更换消毒呼吸机，消除寄植感染环节，提高呼吸管路消毒效果，减少机械通气时间。⑥口腔护理：为了预防病菌繁殖，降低误吸发生率，护士需要及时对患者口腔内分泌物与异物进行处理，特别是重度昏迷的患者，更加需要开展口腔护理，机械通气患者需要尽量开展鼻饲饮食，提高其营养，影响机体抵抗力。患者身体允许，可合适取头高位，避免胃内容物反流[3]。口腔护理在人工气道患者中应用作用很大，因此早晚需要进行1次，以口腔pH值选择合适的口腔清洗液，pH值很大时，可应用2%～3%硼酸进行拭擦，pH值不高时，拭擦选择2%碳酸氢钠，pH值为中性时，拭擦使用1%～3%过氧化氢溶液，可避免因为口腔原菌逆流诱发呼吸道感染。
1.3统计学分析 全部数据应用SPSS17.0统计学软件进行分析，计数资料应用χ2检验，组间差别运用t检验，以P
2 结果
A组患者，发生呼吸道感染现象患者有20例，发生率为40%；B组患者中，发生呼吸到感染现象患者有2例，发生率为4%；对比AB两组呼吸道感染情况可以发现，A组发生率明显高于B组，其差异存在统计学意义（P
3 讨论
重症监护病房呼吸感染发生率很大。专家指出，诱发呼吸道感染的原因有3个：①手术：患者开展全麻术或将气管插管以及切开，可使其咽喉部失去生理屏障，呼吸道生理预防功能被影响。此外，通气管不仅粘附大量细菌，同时还属于自胃往咽喉移行的通道。气管插管破坏吞咽功能，口咽部分泌物会顺着插管抵达声门，并且淤 积和下漏在气管导管气囊附近，造成隐匿性吸入现象的产生，提高呼吸道感染机率。②机械通气：机械通气患者管道中会存在大量的冷凝液，容易被细菌污染。因为机械通气可以产生封闭式环路，此时若呼吸机管路消毒与清洁不到位，容易导致呼吸管路被污染，因此形成呼吸道感染。③环境：重症监护病房是医院感染高发区，分布着大量细菌。加上抗生素普遍使用，细菌耐药性越来越高，不利于临床治疗，同时诱发呼吸道感染。但是在重症监护病房中进行护理干预，不断提高医护人员感染控制知识，贯彻执行重症监护病房消毒隔离制度，能够在很大程度上影响呼吸到感染出现机率，预防可对患者生命构成威胁的感染。
综述，重症监护病房呼吸道感染属于比较常见的一种呼吸系统疾病，死亡率很高，有效的护理干预可以降低呼吸道感染发生率，避免危及患者生命的感染。
参考文献：
[1]杨兴旗.重症监护病房医院感染因素分析及其护理措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011，10（14）：256-257.
第11篇
【关键词】 呼吸衰竭；呼吸机治疗；气道护理
由于呼吸功能衰竭引起的严重低氧血症和高碳酸血症是威胁患者生命的直接原因，呼吸衰竭的治疗，除正确氧气疗法外，机械通气使用呼吸机是十分重要的治疗措施，更主要的是对气道的监护与管理，力求避免呼吸机造成医源性的肺组织损伤或其它机械通气合并症［1］。我院自2000年2月成立ICU病房以来，应用呼吸机通气抢救了各种原因引起的呼吸衰竭病人18例，现报告如下。
1 临床资料
本组病例18例，男11例，女7例，年龄18～76岁。原因有：①开胸手术后引起的急性呼吸窘迫综合征；②肺气肿、肺结核合并肺心病引起的呼吸衰竭；③神经系统疾病，脑膜炎等引起的呼吸的呼吸衰竭。带机时间最长12 d，最短50 min。抢救成功16例，死亡2例，成功率88%。没有因气道护理不当引起气功压伤氧中毒等严重并发症。
2 气道监护
正常潮气量每公斤体重8～12 mL，当气道漏气时，潮气量或分钟通气量下限报警，临床上由于病人躁动、翻身、变换等致插管与呼吸机管道连接处松动或分离，应立即给予连接好管道。通气回路脱接，气管导管套囊破裂或充气不足时，气道压力下限报警，要迅速接好脱接管道，套囊适量充气或更换，每次充气量约2 mL，以不漏气为准，使导管与气管壁密闭，便于辅助呼吸，维持有效气道压力，并可防止呕吐物，口腔分泌物流入气管。由于气道分泌物多，气管导管曲折，人机对抗时气道压上限报警，对抗时在向病人解释的同时适当使用药物对症处理，以防躁动、频繁咳嗽、吞咽等动作使导管脱出。插管病人呼吸困难时，首先要检查导管有无阻塞、脱落。本组1例肺心病患者脱机后血氧浓度低下致呼吸频率节律的改变，及时发现立即接机后正常。肺部听诊为清音。呼吸音减弱或消失，提示进入肺内的气体量减少和气流速度慢及肺不张；听诊肺部干罗音，提示气管支气管内有粘稠的分泌物存在，支气管痉挛，气道部分梗阻，要加强吸痰及导气体湿化，肺不张者适当调整导管插入深度，必要时拍胸片；湿罗音提示气道、支气管内有稀薄分泌物或肺炎，要加强吸痰，保持导管通畅。
3 护理体会
开展有预见性的上机，提高抢救成功率。本组有2例ARDS病人虽病因不一，但由于能及时上机及应用呼气末正压（PEEP）治疗抢救均成功。COPD的病人在急性加重期，出现呼吸衰竭时能及早上机不少也能获救，但这类人由于多种原因，难以达到上机治疗但尽量争取才能提高抢救成功率。本组有2例导管不全性堵塞，其中1例为吸痰管插入深度不够不能有效的刺激咳嗽反射及将痰液吸出所致，另1例为既往有3年慢性支气管炎老年患者，因痰液粘稠痰痂堵塞，病人表现进行性呼吸困难、出冷汗、烦躁、血氧饱和度下降，应及时吸痰有效湿化气道刺激病人咳嗽反射可有效防止导管堵塞。随时吸净气管内分泌物，每次吸引不超过15 s，时间不可过长，以防引起呛咳嗽或窒息，导致缺氧及二氧化碳潴留，抑制心肌。经鼻吸引时负压不可过高，以免损伤鼻黏膜，吸引法将吸引管先插入超过气管插管处，然后上提1 cm边吸引边旋转，边吸边退出吸引管，吸痰强调无菌、无创、快速有效操作，防止交叉感染，吸引口腔、鼻腔、和气管导管的吸引管应分开，并使用一次性，以防交叉感染［2］。
停机拔管必须在供氧30～60 min后，无缺氧现象时先吸净口腔及气管内积存分泌物，再放掉气囊内气体然后拔管，拔管后将病人颈部转向一侧，再吸净口腔内分泌物，气管切开拔管后注意分泌物的清除，用蝶行胶布贴上，每天更换纱布，保持创口清洁干燥，详细观察病情变化，定时观察，记录通气效果，良好的通气效果使神志稳定，甲床红润、循环良好、血压脉搏稳定，胸廓起伏平稳，呼吸频率、节律均匀、血氧、血气、潮气量、分钟通气量正常［3］。
18例病人的呼吸衰竭病人应用呼吸机抢救治疗，通过对气道的精心护理，提高了病人抢救成功率，也增强医务人员的护理技术力量。正常生理状态下，机体通过上呼吸道纤毛上皮细胞运动和咳嗽反射发挥防御作用，气管插管后，上呼吸道的正常湿化、加温、过滤及纤毛上皮运动功能减弱，而危重病人及未醒病人吞咽咳嗽反射弱、神志水平低、语言交流受限，因此，只有加强监护与管理，才能保持导管通畅防止各类并发症，达到最佳治疗效果。
参考文献
［1］ 廖碧春，吴昌归.呼吸机相关肺炎的诊治及护理进展［J］. 国外医学护理学分册，1998，17（5）：202-204.
第12篇
关键词：呼吸道传染病；护理
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）04-0670-01
呼吸道传染病是一种从人体的鼻腔?咽喉?气管和支气管等呼吸道感染侵入病原体而引起的有传染性的疾病，常见的有流行性感冒?麻疹?水痘?风疹?流脑?流行性腮腺炎?肺结核?SARS?禽流感?甲型H1N1流感等?冬春季节是呼吸道传染病的高发季节，天气骤变的情况下是很容易发病的?一般儿童?老年人?体弱者?营养不良或者是慢性疾病的患者?过度劳累者?精神高度紧张者都很容易患有呼吸道传染疾病?临床表现多数是发热?呼吸急促?乏力?头痛等，而其中的重症患者容易出现呼吸衰竭?多器官损伤，甚至是导致死亡[1]?因此对于急性呼吸道传染病的护理是尤为重要的?本院于2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道传染病患者进行护理，取得了满意的效果，现报道如下：
1 资料与方法
一般资料
我院2013年8月-2014年8月25例急性呼吸道传染病患者，年龄13-51岁，平均年龄（32.5±11.5）岁，住院时间5-55天；确诊10例，疑似15例，其中发热25例，体温在37.8-41.2℃；呼吸急促7例，全身乏力14例，呕吐腹泻6例，重症2例?本组25例急性呼吸道传染病患者均符合卫生部颁发的确诊病例或者疑似病例的诊断标准，并且经由省?市级专家组会诊，再次确认病例的准确性?
2急性期护理
2.1病情观察
对患者进行观察，了解患者的意识?生命体征变化?持续心电检测?检测血氧饱和度?中心静脉压?体温等，要将每次的测量结果进行记录?观察患者咳嗽的性质及痰液的颜色?量以及口唇及甲床有无紫绀?保持呼吸道通畅，鼓励患者咳痰，咳痰不畅者，可给予吸痰或者用药物雾化吸入，对呼吸极度困难者，可以采用机械通气等方式?
2.2基础护理
要及时为患者更换衣服和被褥，用温水帮患者擦身，保持身体清洁；按时帮助患者进行翻身或者变换，避免机体长时间受压，造成身体麻木；甚至发生压疮?保持口腔清洁，可用生理盐水或朵贝尔氏液进行口腔护理；给予患者营养的支持，对不能进食的患者可用鼻饲流质饮食；鼓励患者多饮水，可以适当的服用一些抗病毒的药物，例如：板兰根等.经常开窗通风，使房间内有空气对流的机会，但要防止直接对流，避免患者受凉，接触病人时必须戴口罩，离开病房时注意清洁双手避免自身感染?给予修剪指甲?胡须，每日为患者洗脸?擦浴；腹泻者要注意肛周护理，预防感染?重视营养支持，不能经口进食者给予鼻胃管小量持续注入营养物质，抬高床头45°～60°，鼻饲推注时严格控制速度，30Ml/Min，4h检查1次胃残余量后用温水2Ml冲管?保持患者呼吸道通畅，对于行机械通气的患者应采用无菌技术吸痰，及时清理呼吸道分泌物；并对人工气道进行妥善固定，定时监测气囊压力，避免气道损伤；做好气道湿化，维护呼吸道正常生理需求，预防痰痂的形成；做好口腔护理，预防病原菌移位而加重肺部感染?
2.3心理护理
对于急性呼吸道传染病的患者来说，健康教育就显得尤为重要，因为患者远离朋友和亲人，还有对疾病的恐惧感，会导致心理很孤独?悲观，最严重时会导致绝望，使病人推动治疗的信心?所以护理人员要热情的对待患者，与患者建立朋友一样的关系，加强对患者的心理护理，提高医护配合?
3 缓解期护理
根据患者的病情，主要观察患者体温?呼吸频率?呼吸节奏的变化，是否有呼吸困难的特征?对于患者进行胸部物理治疗时，要根据肺部呼吸音的变化而选择叩背部，一次10分钟以上?同时要加强营养，因为已经不是重症，基本可以进食，要给患者吃高热量?高蛋白?高维生素?容易消化的食物，必要的时候可进行静脉营养注射，以提高机体抵抗力?要根据患者的情况进行护理评估，更准确的拟定护理方案，根据病情需要来调整护理措施?
4康复期护理
主要让患者注意休息，保证睡眠，多吃高蛋白的食物，及新鲜蔬菜和水果，可以进行一些适当的运动，以增加身体抵抗力，促进早日康复?这个时候患者的生活质量都没有生病前的生活质量好，主要是因为患病造成的心理压力，药物的副作用，长期不运动等导致的，可以多和患者沟通，帮助患者调节心理状态?要监督患者的卫生习惯，勤洗手，勤通风，咳嗽?打喷嚏要用纸巾掩住口鼻，然后将纸巾集中处理，进行焚烧，再洗手，勤换被褥和衣服，被褥要进行日晒，或紫外线照射?
5 结论
急性呼吸道传染病是很严重的公共卫生问题，这关系到医院的医疗质量?医院名誉和经济效益?对于管理的过程中，我们发现，要加强对管理人员的监督和检查，及时发现问题，要及时进行汇报，更要及时的做出补救措施，保证护理工作的持续发展和安全性?对于冬春季节呼吸道传染病更加容易传染，所以我们要重视预防工作，努力做到早发现?早隔离?早诊断?早治疗，这样更有利于控制疾病的蔓延?本组25例急性呼吸道传染病患者均无生命危险，痊愈出院?
第13篇
1、资料与方法
1.1临床资料
以本院呼吸科20143年1月至2015年1月的200例急性呼吸道传染病患者及其家属为研究对象（患者和家属各100例），性别分布上，男性98例，女性102例；患者年龄最大的为75岁，最小的为17岁，平均年龄为40.3岁。患者住院时间在10天到55天不等，平均14.5天。患者的临床症状方面，发热的有81例；咳嗽的有67例，呼吸急促的有33例；全身乏力的有10例，呕吐腹泻的有25例，重症的有1例。所有患者均已经过相应诊断确诊为急性呼吸道传染病患者。
1.2方法
1.2.1护理措施
首先，需要对患者进行心理方面的护理。这与之前的护理具有很大的差别，因为呼吸道传染病患者在患病之后需要进行隔离治疗，经常是一个人面临痛苦的病症，这种心情是一般人难以理解的。亲人朋友在眼前却不能进行沟通，为患者在无形之中造成了极大的心理压力，所以内心经常处于一种孤立无援的情感。病痛的折磨再加上心理方面的痛苦，往往会令患者难以承受这种突然之间的变化，所以极有可能造成负面情绪迸发，长期处于一种悲观失望以情绪低落的心情下，这种状况对于治疗疾病也会产生负面的影响。一些心理状态差的患者甚至还会出现轻生的念头，在这种情况下，要想令患者以积极阳光的心态面对疾病就需要开展心理治疗。具体来说，在患者入院时就要及时进行心理评估，了解每个患者的心理动态，然后据此制定出针对性的心理护理方案。平时要多与患者进行沟通交流，向他们宣传心理健康知识，引导患者树立健康向上的心理，消除他们的心理障碍。
除了心理治疗以外，康复期的护理工作也是十分重要的。因为在康复期期间对患者采取多关怀的对策可以令患者的身体状况起到事半功倍的效果。康复期的治疗主要体现在两个方面，一是生活方面的护理，另一方面是卫生习惯的护理。护理人员在对上述两项工作进行护理的过程中，应该对患者多进行叮嘱。提醒患者要多休息，保证充足的睡眠，以更好地增强身体的抵抗力。在饮食方面，为患者制定搭配合理的菜谱，增加高蛋白食物、蔬菜、水果的比重。另外指导患者养成良好的卫生习惯，并保持适当的运动。
此外，在临床病情监测及处理方面也应该予以加强护理。对所有患者的意识、相关的生命体征变化进行及时和严密的监测，如发现相关的体征和指标异常，则及时进行诊断并采取必要措施加以解决。当重症患者出现呼吸衰竭的情况时给予呼吸支持治疗，同时密切注视氧气输送装置、流量及检测患者的具体情况，避免因压力过高出现肺气肿或纵隔气肿。
1.2.2护理满意度评价调查
护理满意度评价主要是通过采用自拟的调查问卷方式进行的。主要包括以下5项评分内容，它们分别是：（1）护理对治疗的作用；（2）护士护理操作满意度；（3）护士服务态度满意度；（4）护士对相关知识的介绍，即对和急性呼吸道传染护理相关的疾病知识和护理知识的介绍程度；（5）护理人员用语，即指护理人员的用语是否恰当，有没有让患者及其家属感到不适合和不满。被调查者根据实际情况和自己的感受对临床护理工作的满意度在0～10分之间打分。护理人员是在征得患者及其家属同意后在其入院的第一周以及治愈时发放调查问卷的，入院第一周和治愈出院时各发放200份，待其完整填写后收回，此次共收回有效问卷400份，回收率100%。
2、结果
通过对患者进行有效的预防以及护理工作，结果十分明显。在护理第一周，患者的满意度呈现出明显的提升，达到96.4%，与过去的86.5%相比效果十分明显。另外，在护理满意度的调查中，过去患者家属对护理人员的工作态度、护理方式等诸多方面都存有一定的不满，满意度只有74.2%，但是采取了这种护理该方式后，无论是患者还是患者家属，满意度都得到了进一步的提升，达到89.6%。
第14篇
笔者近年采用穿琥宁注射液静脉滴注配合中医药辨证治疗急性呼吸道感染性疾病30例，取得较满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：30例中男21例，女9例；年龄17～71岁；发病时间1～15天，平均2.7天，体温37.8～39 ℃4例，38.1～39℃ 7例，39.1～40 ℃ 6例，40℃以上3例。上呼吸道感染10例，急性扁桃体炎8例，急性支气管炎7例，肺部感染5例。临床表现为发热、咽痛（8例），咳嗽（12例），咳嗽（12例），扁桃体Ⅰ～Ⅱ度肿大（Ⅰ度4例，Ⅱ度4例）、肺部呼吸音粗（12例）、肺部湿音（5例）。实验室检查：血白细胞总数升高（10～15×109/L，23例）、中性粒细胞升高（0.80～0.89，20例）。胸透示肺纹理增粗（12例）。
1.2 治疗方法：用穿琥宁注射液（四川宜宾制药厂生产）60 ml加入10%葡萄糖液500 ml静脉滴注，每日1次，3～7天为1疗程，疗程间休息1天，一般治疗1～2天。体温39.5℃以上者，可临时用柴胡注射液2～4 ml肌肉注射，每日1～2次，或配合物理降温，并注意纠正电解质紊乱和酸碱平衡。
1.3 疗效标准：依照国家中医药管理局《中医内科急症诊疗规范》关于外感染症急症诊疗规范的疗效标准。痊愈：经治疗3～7天，热尽身凉，且无反复，症候消失，异常理化检查指标恢复正常。显效：经治疗3～7天，高热已退，主要症状大部消失，异常理化指标接近正常。有效：经治疗5～14天，高热已退，但仍有反复，主要症状部分消失，异常理化指标部分改善。有效：经治疗5～14天，高热不退，主要症状无变化，异常理化检查指标无改善。
2 结果
30例患者中痊愈25例（83.33%），显效2例（6.67%），有效2例（6.67%），无效1例（3.33%）。总有效率96.67%。
3 体会
急性呼吸道感染性疾病是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病，其中病毒感染目前尚无特殊药物治疗，细胞感染虽有可供选择的有效的抗生素，但耐药性现象日趋明显，大大影响了临床疗效。穿琥宁注射主要成分穿心莲内酯，是纯中药静脉制剂，药理学研究表明具有明显的抗菌、抗病毒、解热作用，能增强白细胞和网状内皮系统的吞噬功能，对机体的免疫功能有明显的促进作用，且近期应用未发现不良反应，质量较同类药物稳定，临床疗效较好，热退后体温无先升高后下降或反跳现象，是目前临床上较为理想的抗病毒、抗细菌感染的中药制剂。
第15篇
【关键词】肺癌;围手术期;呼吸道管理
我院胸外科与2006年1月至2009年10月共收治156例肺癌患者,并实施手术治疗。在肺癌手术的围手术期护理中,加强呼吸道管理,促进肺功能回复,在肺癌病人的整体治疗康复过程中收到较好的疗效。报告如下。
1 临床资料
本组病人 男 101例,女55例。年龄36～79岁(平均58.5岁),单肺叶切除98例,全肺切除58例,术前有吸烟史者128例,血氧饱和度85%～91%。术前肺功能检测最大通气量 mvv在60%～79% 26例,40%～59% 121例,20%～39% 9例,术后肺不张16例,气管切开8例,时间4～18天。全部安全渡过围手术期,治愈出院。
2 术前护理
2.1术前心理护理与健康教育
2.1.1 心理护理心理护理在肺癌病人的护理过程中不良的心理因素可以致病。而疾病又反复作用于心理状态,以致形成恶性循环,紧张的心理情绪直接影响机体的免疫功能,降低机体的抵抗力[1],关心体贴患者,鼓励患者正确对待疾病,消除恐惧和焦虑心理,使患者对治疗和护理方案有所了解,并积极参与,以增强治疗信心,对个别患者实施保护性治疗。
2.1.2术前健康教育,控制呼吸道感染告知患者住院期间勿远离病房,注意保暖,禁止探视。阳光充足时适当户外活动,预防性应用抗菌素。
2.2 术前呼吸道准备
2.2.1 鼓励戒烟本组病人82%均有10年以上吸烟史,吸烟能使呼吸道纤毛活性显著降低,纤毛活动减弱,对支气管异物的清除能力降低,影响痰的排除,尤其是吸烟病人卧床后痰量明显增高。加之手术疼痛,胸引流的放置影响咳嗽,因此忽视应耐心细致的做好解释工作,并且强调戒烟的重要性,同时与经治医生及家属共同配合,讲解戒烟的方法:如分散注意力,吃口香糖,听音乐,适当的活动等,共同帮助患者戒烟,本组病人入院一周后全部成功戒烟。
2.2.2 腹式呼吸训练法让患者取坐位,以手放于腹部,一手放于胸部,吸气时尽力抱胸,胸部不动,呼气时腹部内陷,尽量将气呼出,R7～8次/min。或让患者取平卧位,放松所有的辅助呼吸肌群,准备一个沙袋,呼气时腹部下沉,同时把砂袋放在上腹部,上腹部对抗砂袋的压力将腹部徐徐隆起,反复数次,以不疲劳为宜,砂袋由轻到重,由2kg增至5kg,2次/天,每次5分钟。
2.2.3 有效咳嗽训练嘱患者深吸气屏住,声门紧闭,腹部收缩,胸廓抬起,膈肌提高以增加胸内压,肋间肌收缩,然后爆破式咳嗽,声门打开,使气体如痰液排出,每天反复练习数次,护士督促指导,并纠正练习出现的问题,本组患者完全掌握有效咳嗽咳痰方法,为迎接手术做好准备。
2.2.4 超声雾吸患者术前3～5天进行雾化吸入,每天6次,每次15～20分钟,雾化液位无菌蒸馏水和0.45%盐水,主要目的湿化气道,促进排液。
3 术后护理
3.1 合理氧疗合理氧疗,促进康复,预防肺部并发症,患者在吸入高浓度氧和并发肺内感染时呼吸道分泌物增多,缺氧和二氧化碳潴留及酸中毒均可引起支气管痉挛,影响肺通气和肺换气,因此合理氧疗能保证机体有效通气。术后48h内面罩吸氧,氧流量6～8L/分24～48h后改为鼻导管吸氧2～4L/分,肺功能不全的患者视机体情况而定。维持平静呼吸下血氧饱和度在95%～100%,PaO2≥60mmHg气管切开及机械通气的患者,注意气道的湿化,即使排痰,防止痰液形成影响通气,并监测血氧饱和度,定时抽查动脉血气分析。
3.2 超声雾化吸入术后继续雾化吸入,药物为沐舒坦30mg,每日6次,每次15～20分钟,以稀释痰液促进排出。气管切开机械通气患者,气道开放, 呼吸机湿化不够。因此气道湿化更重要,避免气道干燥形成痰痂。因痰痂形成容易引起气道梗阻,吸气阻力升高,容易发生支气管痉挛,致使血氧饱和度下降,影响肺功能。因此我们采用超声雾化吸入加持续气管点药。
3.3 卧位患者术后清醒,生命体征平稳即抬高床头15～30°,24小时后半卧位,这样膈肌下移,胸腔容积增大,利于呼吸。
3.4 排痰护理清醒即鼓励病人咳嗽,咳痰,咳出咽部及气管内分泌物,因麻醉时气管插管的影响,前几口痰伴有血丝,并有灼痛感,所以视其为扩开呼吸道的闸门[2]。手术创伤,肺叶切除,胸腔内积气积液限制了肺膨胀,使肺有效呼吸面积减少,再加上术后疼痛,卧床因素导致肺内分泌物排出不畅,痰液淤积在肺内,引起肺不张,呼吸困难,呼吸衰竭,从而影响术后康复及生存质量,因此开胸手术后的排痰尤为重要。
3.4.1 排痰方法一手按压伤口及夹住引流(食指,中指),一手夹住另一侧肩部,以能用力挤压,嘱患者深吸气,咳嗽时加压挤压胸部,防止疼痛及引流管因咳嗽的震动触痛胸壁,同时防止引流管脱出,咳嗽2～3次后,一手按住伤口及夹住胸引流,另一手由下到上叩击背部,使气道及肺内各毛细血管内的痰痂松动,易于痰的咳出。
3.4.2 气管切开的患者,先雾化吸入,湿化气道,再叩击胸部,经气道内吸痰[3],吸痰注意无菌操作及痰管的插入深度,以刺激咳嗽为宜。咳嗽能起到很好的运痰效果。每次吸痰主要观察血氧饱和度的是上升至理想水平(95%～100%),并且吸痰与休息紧密的结合好。切忌频繁吸痰,这样每次吸痰效果不好。
3.5 尽早下床活动及营养支持早期下床活动能促进肺复张及引流液的排出,改善呼吸状况,活动量要逐渐增加,以不感到疲劳为宜。全肺切除的尽早床上更换卧位,每2～3h/次。营养的支持能增强机体免疫力,预防肺部感染,使咳痰有力,促进痰的排出,预防肺癌术后肺不张的有力保障。
经过我们的精心护理和患者的很好配合,本组病人出现肺不张16例,气管镜吸痰18例,最终全部肺功能恢复,痊愈出院。
【参考文献】
[1] 刘汉英. 老年性肺癌术后肺部并发症的预防及处理.实用医技杂志,2006,3(13):65-66.
