肺结核的防治措施范文

前言：我们精心挑选了数篇优质肺结核的防治措施文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

肺结核病是结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis，简称结核杆菌或结核菌）引起的慢性肺部感染性疾病，占各器官结核病总数的80%～90%，其中痰中排菌者称为传染性肺结核病[1，2]。这是一个非常古老而迄今仍然威胁人类健康的重要疾病和重大公共卫生问题。

1 资料与方法

1.1一般资料 笔者对本院社区服务站2013年10月～2015年11月管理的63例肺结核患者进行回顾性分析，其中男39人（61.9%），女24例（38.1%），年龄10～79岁，病程14d～20年。

临床表现：发热50例（79.4%），咳嗽咳痰47例（74.6%），咯血19例（30.2%），胸闷气短12例（19.0%），消瘦28例（44.4%），乏力25例（39.7%），盗汗31例（49.2%），胸痛12例（19.0%），恶心呕吐16例（25.4%），口唇紫绀9例（14.2%）等。

1.2肺结核的传播途径 肺结核患者咳嗽、咳痰、打喷嚏、大声说话时，会把带有结核菌的飞沫播散到空气中，被周围人群吸入而产生感染，有咳嗽症状的排菌患者是最主要的结核病传染源。

1.3肺结核诊断判定

1.3.1凡遇下列情况者应高度警惕结核病的可能性：①反复发作或迁延不愈的咳嗽咳痰，或呼吸道感染经抗生素治疗3～4周仍无改善；②痰中带血或咯血；③长期低热或所谓"发热待查"；④体检肩胛间区有湿音或局限性哮鸣音；⑤有结核病诱因或好发因素，尤其是糖尿病、免疫抑制性疾病和接受激素或免疫抑制剂治疗者；⑥关节疼痛和皮肤结节性红斑、滤泡性结膜角膜炎等过敏反应性表现；⑦有渗出性胸膜炎、肛瘘、长期淋巴结肿大既往史以及婴幼儿和儿童有家庭开放性肺结核密切接触史者。

1.3.2具有相应的临床和X线表现，痰涂片和（或）培养检查，结核菌素试验，必要时纤维支气管镜等有助于诊断。

1.4防治措施

1.4.1加强社会宣传及政府支持，充分发挥大众传媒传播肺结核知识，使肺结核防治知识人人知晓，做到"结核防治，人人有责"。

1.4.2本院社区门诊采用肺结核防治知识培训的方式主要有一下几种：①集中讲座健康教育：由全科医师或（和）全科护士对肺结核病防治知识进行详细讲解，1次/月，1～2h/次，深入浅出地讲解有关肺结核知识；②个体化家庭教育：对家庭的支持和教育，可以引导患者进行自我管理和预防保健，给患者一个良好的治病养病环境。

1.4.3凡有咳嗽咳痰2w以上，咯血和血痰、胸痛2w以上，发热2w以上等症状中的任何一项，就应怀疑是否得了肺结核，填写"双向转诊单"，到正规结核病防治机构（本院开设专门结核病门诊）进行检查，1w内进行电话随访。

1.4.4肺结核病的治疗原则 早期、联合、适量、规律、全程用药。一般情况下，初治肺结核患者的治疗疗程为6个月，复治肺结核患者为8个月，耐多药肺结核患者24个月。

1.4.5初治肺结核患者尤其是初治排菌肺结核患者，因其在未治疗时，对其家属和周围健康人群具有较强的传染性，是造成结核病流行的传染源，故应积极配合防痨医生、坚持有效、合理、全程化疗。

1.4.6复治肺结核患者的病情大多比较复杂，往往具有病情重，体质差的特点，因此治疗的关键在于树立战胜疾病的信心，积极配合医生，根据药敏试验选用抗结核药物组成的化疗方案，同时加强基础治疗，营养支持等，并坚持完成治疗。

1.4.7肺结核患者应给予高蛋白和高热能的食物，同时可补充多种维生素和矿物质。

1.5开展肺结核患者的健康管理服务

1.5.1社区服务站接到上级专业机构管理肺结核患者的通知单后，要在72h内访视患者，做到第一次入户随访。

1.5.2医务人员或（家庭成员）对患者进行直接面视下督导服药，医务人员要做好随访评估，进行分类干预，当患者停止抗结核治疗后，要对其进行结案评估。

1.6防治结果

1.6.1通过制定有效的防治措施以及对群众进行宣传指导，社区患肺结核传染病的人数得到了有效的控制。获取随访63例（100.0%），其中以临床痊愈者44例（69.8%），18例（28.6%）仍在巩固治疗中，死亡1例（1.6%）。

1.6.2经过回顾性分析，发现提高全民结核病防治知识的知晓率，进一步加强结核病防治宣传教育工作，广泛、深入、科学地宣传国家结核病防治政策、策略和结核病的防治知识，可有效遏止结核病的流行。

2 讨论

2.1肺结核病是一种常见的由结核杆菌引起的严重危害人类身心健康的慢性呼吸道传染病，该病菌最容易通过呼吸道经空气传播，是国家重点预防和控制的传染病。

2.2随着结核病防治工作的深入开展，社区卫生服务逐渐成为结核病综合防治的最佳平台[3，4]。在开展社区卫生服务工作中，居民健康建档与管理成了社区结核病工作的核心与主要内容。

2.3我们应该做好肺结核患者的筛查工作，对确诊肺结核患者要到结防机构接受规范治疗，指导患者正确用药并讲解药物治疗的重要性，从而提高患者对各项治疗措施的依从性，改善疗效，减少并发症、耐药性，提高生活质量。

综上所述，通过对群众进行宣传教育，采取积极有效的防治措施，可明显控制肺结核病的发生，有效地降低肺结核病的患病人数，还能够帮助我们维护自己身体的健康。

参考文献：

[1]王吉耀，廖二元，胡品津，等. 内科学（上册）[M]. 北京：人民卫生出版社，2005： 100-111.

[2]马春红，孙茉（苹），车智轶，等 . 社区人群肺结核病防治知识调查分析[J]. 中国中医药咨讯， 2011，03（22）.

第2篇

【摘要】目的 :浅谈城区对肺结核病的综合防治工作。方法:组织领导 宣传教育 防治措施。方案:对病人实施专(兼)职人员与社区医院专人全程督导化疗与管理。结果:疾控中心指导社区医院与家庭保健员联合全程防治与管理，大大提高防治力度。

【关键词】肺结核 综合防治 城区

近几年来，结核病防治工作取得较大成效，但仍不可忽视，防治肺结核病主要控制传染病源，切断传播途经，保护易感人群的办法，结合具体情况，进行综合防治，笔者对肺结核病的综合防治，作出粗浅的见解，仅供参考。

1 建立组织 加强领导

1.1 对肺结核病的防治工作，应群集群力，层层负责、根据实际情况，针对性的建立组织机构，县区分管领导为组长、疾控中心、社会医院、居委会领导为成员的领导小组，经常或定期组织，检查、监督、研究布置等工作。

1.2 疾控中心防治机构，负责制定计划，组织实施，检查督促防治工作。

1.3 由疾控中心领导、与社会医院、社区居委会派专人成立防治小组，主要协调、落实、反馈防治工作。

1.4 由社区医院、居委会落实好家庭成员为保健员，负责对结核病人的防治和管理。

2 宣传教育

2.1 为了使病人对肺结核病的发病原因及传播途径有所了解、懂得预防和治疗的重要性。充分利用广播、墙报、电视、讲座等形式进行防治知识的宣传，动员人人积极参加防治工作，协助好疾控中心做到早发现，早隔离、早治疗 。

2.2 对患肺结核病人思想上做好细致的工作，消除焦虑抑郁等不良的心理状态。介绍预防与治疗的意义与方法，使病人树立战胜疾病的信心，在生活上进行妥善安排，促使他们积极配合治疗，身体早日康复。

3 防预诊断措施

肺结核病是由结核杆菌引起的肺部感染，主要通过人与人之间呼吸道传播，因此控制结核杆菌在空气中传播，是预防肺结核病的关键，必须做到防有措施，治有办法，查出必治、治必彻底的原则。

3.1 为巩固并提高防治成效，需进一步提高病人发现力度，鼓励他们‘三报’自报、互报、代报。同时开展‘三查’有临床症状者查，有线索者调查，有和肺结核病人密切接触者普查，通过X线胸片，CT、痰涂片、PPD皮肤试验，细菌学等检查得出分析，就能早发现病人。

3.2 把好对普查人员身体检查关，如发现有肺结核病人进行登记，建卡、并及时隔离治疗，待痰检转阴后再工作和社交。

3.3 控制肺结核病人的传染和蔓延，除隔离治疗外，要引导他们养成良好的卫生习惯，自觉的不随地吐痰，病人痰液规定吐在配有2%媒酚皂液容器中，集中处理

3.4 为提高人体对结核菌的抵抗力和免疫力，减少感染人群患肺结核的机会，新生儿、婴幼儿，青少年及结素试验阴性者接种卡介苗。结核纯蛋白衍生物(PPD)法进行皮肤试验，筛选肺结核病人，对密切接触肺结核人员视情况可药物预防。

3.5 配合好改善病人的生活卫生，是肺结核病防治的重要条件，合理营养饮食，坚持“四高”高热能，高蛋白，高维生素，高膳食纤维。同时居室要保持通风，采光要好，并定时空气消毒。科学地安排适当运动、增强病人体质、降低感染率，促进疾病早愈。

3.6 为了加强防治工作力量，知识的普及，举办结核病学习班，培训各单位防治人员，积极地配合疾控中心，社区医院对肺结核病的防治、管理工作。

3.7 隔离是彻底切断肺结核病传播的重要环节，除少数重症病人住院外，大多数病人都分散在家中隔离和治疗，对于耐药和慢性纤维空洞性肺结核病人，经长期治疗，肺部仍有活动性结核病人，痰检阳性或阴性者，应集中隔离治疗和管理。

4 治疗

肺结核病的治疗，方案依据病理情况，药物特点合理制定，促使病灶愈合，和防复发，抗结核药物治疗原则，强调早期、规律、全程、适量、联合五项原则。

4.1 一旦发现病人，必须早期规律性用药，是消除传染阻止疾病发展，避免肺组织破坏的重要环节。

4.2 全程化疗方案，为强化和巩固治疗两个阶段，实行对肺结核病人初治疗法和复治疗法，初治疗法，主要是初发和痰检阳性的病人。复治疗法是经初治疗法失效后，产生耐药性和慢性纤维空间性肺结核病人，痰检阴性或阳性X线胸片有活动的病人。

4.3 联合适量用抗痨药，彻底治疗，避免复发，对肺结核病人实施全程督导化疗方案，初治以2S(E)HRZ/4HR等六个月的短疗法。复治疗法以2SHRZE/6HRE八个月疗法等(或隔日应用)。对少数经化疗不佳的肺结核病人，可实行长期集中管理和治疗。

4.4 用药注意事项，抗结核化疗药物遵循原则，注意观察药物付作用和不良反应，并针对性的进行干预。

4.5 并发症的处理，患肺结核的病人少数由于病情长，耐药、不规律的用药等导致疗效差，体质弱、并发症多，对治疗和预后都有很大的影响，成为病人死亡的主要因素。如慢性纤维性空间性肺结核导致心肺功能衰竭等，自发性气胸、脓胸、大咯血等。在有效的化疗条件下，要及时妥善积极地治疗并发症。

4.6 对查有肺结核病和接受治疗的病人要认真登记和建立资料、档案，对每个病人治疗情况均有病历详细记录等进行分析、评价、定时组织随访、复查、指导防治措施。

综合上述肺结核病这一慢性消耗性传染病，是个重要性公共卫生问题，它造成相互传播引起疾病，严重威胁人的身体健康，防治工作任重道远，必须引起高度重视，采取有效的防治措施。

参考文献

［1］ 主编:陈灏珠、林果为. 结核分枝杆菌病. 实用内科学上卷13版 .人民出版社2010.11.:592.

［2］ 主编:俞森洋，孙宝君. 肺结核感染性疾病 .呼吸内科临床诊治精要. 中国协和医科大学出版社2011.1:245-248.

第3篇

【关键词】肺结核；预防；控制【中图分类号】R521 【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0208-02 学校由于人员密度大、相互接触密切、学习紧张和集体生活的特点，成为结核病的多发人群之一，国内外时有学校结核病暴发流行的报道［1］, 给学生的身心健康带来了严重的危害，因此加强学校结核病防治工作是十分必要的。教育部与卫生部已在2009 年4 月14 日发出通知，要求各地应重视学校结核病的防治工作，指导各类学校落实防治措施，定期检查，并提高结核病疫情的监测、报告质量，严防结核病在学校暴发。目前，一些学校在结核病的防治工作上仍存在一些问题，不能及时控制疫情的暴发，现从以下几方面对学校结核病防治策略作一介绍。

1病人的发现

多数患者起病缓慢，早期无明显症状，经X线检查才被发现；少数患者起病急剧，伴有间断或持续午后发热、心悸、盗汗、食欲不振、呼吸困难等症状。在学校中，应通过因症就诊及时发现结核病病例，如果连续咳嗽、咳痰两周以上，或痰中带血，应怀疑得了肺结核病，应及时到当地结防机构就诊，尽量避免延误治疗，减少传染时间。

2学校的工作

2.1建立学生健康体检制度，包括新生入学体检、学生和教职工定期体检制度，及时发现结核病等传染病患者。

2.2对因病缺勤的学生认真追查，将结核病可疑患者推荐到医院检查。

2.3设立校医室、配备专业人员负责本单位的结核病疫情的发现、收集与报告工作。

2.4配合有关部门做好传染病人的隔离，并对密切接触者进行筛查，注意学校环境消毒，重视疫情处理措施的落实，加强结核病防治知识的宣传教育，接收卫生部门或结核病防治机构对学校疫情的督促与检查。

2.5作为结核病疫情防控工作第一责任人的学校领导，应加强学校防控措施的督促检查，做到结核病早发现、早报告、早隔离、减少细菌的传播。

3监测报告

学校应与卫生部门密切配合，定期对学校校医或疫情报告人员进行结核病防治知识培训，令其了解肺结核病的症状，能够及早发现肺结核病人，当学校个别学生出现高烧、剧烈呕吐、腹泻或呼吸急促等症状时，学校负责人应在24小时内报告，一旦发现肺结核病例应在3 天内完成追踪，详细记录病人的住址与联系方式，立即报告给结核病防治机构，并采取防控措施，严防结核病的传播扩散并积极进行救治［2］。

4预防控制

4.1日常预防措施: ①各级学校可利用班会、健康课、板报、讲座等形式，开展结核病防治知识的宣传教育，加强师生对结核病的了解，增强自我保护意识。学生应加强体育锻炼，增加营养，注意个人卫生。②学校应配备专人定期对学校教室、食堂、走廊、办公室、图书馆等公共场所进行消毒，并注意开窗通风，保证室内空气的流通。③将肺结核筛查列入新生入学体检的检查内容，将检查结果存入学生健康档案中。对确诊的传染性肺结核患者实行休学，隔离治疗，待结核病防治机构诊断传染性消失后，凭结核病防治机构的诊断证明方可复学。非传染性病人可在校治疗，按照结核病人全程督导联合化疗管理规定，在当地结核病防治机构的指导下，由校医负责，执行“监督化疗”。④及时发现有发热、咯血或咳嗽、咯痰二周以上等可疑肺结核病症状的学生，及时向结核病防治机构报告，督促学生到结核病防治机构诊治。⑤卫生部门与结核病防治机构应定期对学校的防控工作进行检查，及时发现问题，及时督促学校整改。

4.2疫情控制: 如果学校发现3 例以上具有流行病学特点的肺结核病人时，该学校就可被认定发生肺结核病疫情，需要采取以下措施：①当发生肺结核病疫情时，学校要立即向辖区的结核病防治机构提交书面报告。结核病防治机构在接到报告后，应立即核实，当确认疫情暴发后，及时派专业人员到学校进行流行病学调查，找出疫源，对密切接触者进行详细筛查，制定控制方案，并确保防治措施的落实。②作为学校肺结核疫情责任报告单位的市、区、县结核病防治机构，应在在24 小时内向辖区卫生局及上级单位报告疫情发生的时间、地点、人数、波及范围以及已采取的措施、未来工作计划。辖区卫生局及上级单位在接到疫情报告后，应立即组织调查，并在24 小时内向省级单位报告，同时将疫情信息向教育行政部门通报，引起各类学校注意。对因造成疫情暴发的责任人，要严格追究相关人员的责任。③结核病防治机构要组织学校为师生、家长讲解有关结核病防治知识，最大限度的消除师生和家长的恐惧，降低对学习的影响。④学校要配合结核病防治机构做好密切接触者的结核菌素筛查工作，组织密切接触者接受PPD试验，强阳性者拍片、查痰，结核病可疑症状者直接拍片查痰。

5国家对肺结核病的优惠政策

国家规定所有的肺结核可疑症状者和疑似肺结核病人可在各级结核病防治机构进行免费的PPD试验、痰检、X线胸片检查，所有活动性肺结核病人可免费服用国家统一采购的抗结核药物，肺结核病人可在各级社区卫生机构和农村基层预防保健组织享受免费的全程督导管理。

肺结核是由结核杆菌引起的慢性传染病，主要通过空气、尘埃、飞沫及飞沫核传播。为了控制肺结核疫情流行暴发，应从控制传染源、切断传播途径等几方面着手。结核病作为呼吸道传染病，发病和死亡人数始终排在我国法定报告传染病的首位，学校作为人员密度较大的特殊群体，应加强防控力度，积极采取预防和控制措施，按照卫生部要求严格执行监测制度，为师生创造良好的学习、工作环境，共创无结核病的和谐校园。参考文献

第4篇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.237

结核病是长期严重危害人类健康的一种慢性传染病,是我国重点控制的重大疾病之一,也是全球关注的公共卫生和社会问题。按照全球基金结核病控制项目要求,103团积极开展全球基金结核病控制项目健康促进宣传活动。最大限度地控制传染源,而传染源成功的治疗管理离不开健康教育和健康促进。

健康活动的实施

健康促进的目标人群:①首先是团场相关部门的负责领导;②辖区医疗单位的医务人员及基层卫生人员;③团场、社区及连队的广大职工群众;④结核病病人及其家属。

健康促进的具体措施:2006～2008年我场共投入2万多元的配套资用于结核病防治工作。3年间我团发现可疑结核病34人,并为23例结核病患者提供免费检查,通过全团相关部门、各医疗机构和广大医务人员的共同努力,我团的结核病防治健康促进工作取得一定成效。①相关部门领导层的政策开发;②各级医疗机构人员的培训。③多渠道开展大众宣传活动。④结核病病人及家属的健康宣教。

健康促进活动的成效

结核病控制项目的开展有了保障:健康促进活动提高了团场相关部门共同参与结核病控制的意识,卫生行政部门及教育、宣传、民政等相关部门在结核病控制项目的实施过程中积极履行职责,促进了辖区结核病病人的发现,完善了病人的归口管理机制,落实了项目工作措施,保证了项目工作的顺利开展。

提高结核病治愈率:团场医疗机构及外院报告转诊病人成为结核病病人发现的主要渠道,归口管理工作得到加强。通过综合医疗机构及外院报告对可疑症状患者的推荐转诊,逐步建立了以基层为依托的结核病病人的发现途径,同时健康促进活动推动了结核病归口管理机制的完善,从而提高了治愈率。

讨 论

健康促进活动的意义:结核病的健康教育是通过有计划、有组织、有系统的社会活动和教育活动,达到促使人们了解结核病防治知识,增强自我保健的能力,促使人们自觉采纳适合于结核病控制的行为和生活方式,增强个人和全社会参与结核病控制,提高全民整体健康水平的目的。控制结核病最直接的措施就是发现病人,治愈病人。在广泛宣传免费检查、免费治疗肺结核的同时,我们主要以因症就诊、连队卫生员推荐、医院转诊等多种形式发现病人,对疑似病人和密切接触者进行X线胸透、拍片、痰检等检测手段积极查找涂阳病人,医院配合做好肺结核病患者的发现、登记、报告、转诊及危重患者的救治工作。

健康促进活动的重要性和必要性:结核病的控制工作在今后还将经历一段较长的时期,所以要达到我们的控制目标,需要长年不间断地开展健康促进活动,注重对目标人群的反复宣教。我们在结核病控制项目的健康促进活动中,我们通过有线电视、广播、上街宣传的方式开展宣传活动,具有直接、高效、群众参与度高的优点。我们还认真落实各项防治措施:①工作措施:在医院建立痰检室,做好每个年度工作计划和工作总结,健全结核病防治的基础材料登统工作。②预防措施:坚持在新生儿出生24小时内及时接种卡介苗,接种率>99%,有效保护儿童群体的身体健康。③治疗措施:积极查找涂阳病人,提高结核病的发现率,贯彻“查必治、治必彻底”的原则治疗肺结核病人。④做好宣传工作。

参考文献

1 毕爱笑,丁元生,等.卫生部疾病控制司.中国结核病防治规划实施指南.北京:人民卫生出版社,2002:63.

2 高曙华,刘文志,等.强化政府行为落实防治措施促进结核病防治工作健康发展.黑龙江医学,2008,32(4):317-317.

第5篇

结核病是危害人类健康历史久远的慢性传染病，科学家们从发掘出的早期人类骨骼中发现有驼背的脊柱，这是结核病的病征之一。

中国在2100年前埋葬的尸体--湖南长沙马王堆汉墓发掘出的女尸也发现左肺上部左肺门有结核病的钙化灶。在埃及也曾发现过感染了结核病的木乃伊。对于结核病的描述可以回溯至公元前460年。有趣的是，结核病经常出现在描述都市居民生活的古代著作中，而在圣经或描述乡野居民的作品中却十分罕见。现在我们知道，早期记载的身体各个部位的一些不同的，看似无关联性的疾病实际上是不同形式的结核病。比如：寻常性狼疮是皮肤结核病、痨病是肺结核、而波特式病是脊柱结合。淋巴结核是颈部淋巴腺体肿大的流浓的一种结核病，在过去十分常见。借助显微病理学和细菌学的近代科学，使我们知道所有这些疾病的过程都是结核病的不同表现。"结核"这一名称并非来自该病的外观特征，诸如身体的消耗等，而是指独特的结节，这是最基本的细胞结构，能完全反应出疾病发生时的特征性组织变化。病理学家借助结节就可以知道结核病的发病过程。结核病曾是一种严重威胁人类生命的疾病，在其严重流行的本世纪初，全球每年因患结核病死亡的人数超过200万。只是到了医学发达的今天，在得到早期发现并及时治疗的情况下，结核病才不再属于绝症，其治愈率也几乎达到了百分之百。然而，令人担忧的是，近年来，世界上感染结核病，并因此而丧生的人数直线上升，达到了历史上“最高水平”。

结核病与艾滋病双重流行是不可忽视的一大原因。现在结核病已成为人类主要致死疾病之一，同时也是艾滋病的主要致死因素。结核是艾滋病患者唯一主要的"机遇性感染"，很容易向大众传播。像常见的感冒一样，结核通过空气传播，任何人都可能受到感染。联合国艾滋病联合规划署说，由于结核迅速向艾滋病病毒感染者传播，所以结核病例将有增无减。感染艾滋病病毒的人染上结核的可能性是没有感染艾滋病病毒的人的30倍。结核和艾滋病病毒同时传播业已成为世界范围最严重的公共卫生威胁。

19世纪，结核病在欧洲和北美大肆流行，散布到社会的各个阶层，生活困顿的人群成了结核病的温床。而且是当时造成死亡的主要原因，被人们称为"巨大的白色鼠疫"。许多当年杰出的人物罹患结核病：雪莱、席勒、勃朗宁、梭罗和勃朗特姐妹等。结核病的流行甚至影响了诗人和艺术家的思想。淑女们常被描写为纤弱、无声气的，极容易昏倒而且有阵发性咳嗽。甚至连当时的服饰也反应了结核病的流行，例如男士们穿的高领衣服，好象就是为了隐藏颈部的结核性淋巴腺炎。

在1993至1996年间，全世界结核病例增加13％。死于结核病的人数比死于疟疾和艾滋病的人数总和还多。全世界去年结核病患者超过700万，近300万人死于结核病，其中包括10万名儿童。据联合国世界卫生组织1997年的统计，全世界现有17.22亿人感染了结核病菌，每年有900万新结核病人，约300万人死于结核病，这一数字超过了肺结核流行的1900年，那一年全世界约有210万人死于肺结核。目前，结核病已成为传染病中的第一杀手。现在许多国家内肺结核病例直线上升，20年内将增加10亿结核病患者。

第6篇

【关键词】 结核,肺;患病率;学生

【中图分类号】 R 521 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)05-0625-02

结核病是严重危害人类健康的慢性传染病,具有病程长、传染性强等特点。高等院校的学生居住和学习地点较为集中,部分学校卫生条件相对较差,且学生学习的压力较大,处于青春期等因素,因此极易造成结核病的暴发、流行 [1],不仅会严重地影响学生的正常学习生活和身体健康,而且将直接影响整个学校的教学秩序、教学环境及学校声誉,造成严重的不良社会后果[2]。随着结核病控制工作的深入开展,学生特别是大中学校学生等重点人群的结核病预防控制工作显得愈来愈突出[3]。

为做好青少年学生的结核病防治工作,控制结核病的传播,沈阳市开展了对青少年学生肺结核疫情的动态监测,积极落实肺结核患者的发现、排查工作,并采取了行之有效的防治措施。现将2005-2008年沈阳市30所大专院校肺结核疫情监测情况报道如下。

1 资料来源与方法

资料来源于动态监测《国家疾病监测信息报告管理系统》,按照传染病报告卡浏览,结合《结核病管理信息系统》“现住地址浏览”功能栏,查看沈阳市大专院校学生结核病疫情信息,包括性别、痰检、发病时间。诊断时间分类统计,随时与各大专院校医务人员核实、排查疫情,对2005-2008年沈阳市30所大专院校学生肺结核疫情资料进行统计分析。

2 结果

2005-2008年沈阳市30所大专院校共报告活动性肺结核患者426例,其中男性304例,女性122例,性别比例为2.5∶1;患者年龄为17～28岁。活动性肺结核登记率为37.18/10万;新涂阳肺结核患者36例,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万,见表1。

3 讨论

本次调查显示,沈阳市大专院校学生活动性肺结核登记率为37.18/10万,新涂阳肺结核登记率为3.14/10万。究其原因可能有:(1)一些学生对结核病的防治知识缺乏必要了解, 出现症状后未能及时就诊。还有一些学生即使发现自己患病, 但由于担心退学或休学而到非专业防治机构就诊,并对学校和同学隐瞒病情,延误治疗的同时又成为新的传染源。(2)某些学校宿舍拥挤,采光通风差,为呼吸道传染病暴发流行提供了良好环境;个别学校对结核病防治工作不重视,必要的宣教和体检没有认真完成,不能够做到早发现、早报告和早治疗,加上管理不到位,缺乏控制疫情的经验, 一旦出现疫情,不知所措。(3)卫生与教育行政部门的合作有待加强,学校和结防机构结核病患病信息的互通机制也有待建立和健全,学校医务人员未能及时登记和报告学生肺结核患者的疫情信息,致使一部分肺结核患者成为传染源。

针对本次调查结果,笔者建议:(1)提高对学校结核病防治工作重要性的认识。各大专院校领导和校医院要充分认识到结核病的危害和结核病防治的重要性。卫生与教育行政部门要进一步加强对学校结核病防治工作的督导检查,督促指导各大专院校落实结核病防治措施,严防结核病在学校的暴发流行。(2)建立结核病疫情报告和健康体检制度。各大专院校要指定专人负责本校的传染病疫情报告工作,建立和完善疫情报告管理制度,按照《传染病防治法》的规定,发现结核病疫情必须在规定的时限内,向所在地结防机构报告;加强结核病筛查工作,认真做好新生入校体检、毕业生体检和每年的教职员工健康检查工作,及时发现结核病患者。加强各大专院校与辖区内结防机构的联系。结防机构要主动做好学校结核病防治技术指导、病人治疗和管理工作。 (3)强化学校和卫生部门合作的工作机制。卫生与教育行政部门要加强合作,卫生部门对各大专院校提供必要的技术支持。各大专院校校医要提高警惕,对可疑症状者进行检查,发现疑似或确诊结核病患者应按照有关规定及时报告,督促可疑患者到当地结核病防治机构进行检查。各级卫生、教育行政部门应建立结核病患病信息的互通机制,一旦学校发生结核病疫情,各级结防机构要立即组织专业人员进入学校,指导学校开展防治工作,共同做好大专院校结核病的防控工作。(4)大力开展经常性健康教育活动。各大专院校要将结核病等传染病防治知识纳入学校健康教育内容,通过宣传栏、讲座和校园网等形式,对在校师生开展宣传教育,提高师生自我保护意识和能力,使其出现结核病可疑症状时能主动、及时就诊,做到早发现、早诊断、早治疗。同时各大专院校要积极开展爱国卫生运动,努力改善学生的学习和生活条件;加强校园环境的清扫与消毒,对教室和集体宿舍要经常通风换气,保持空气新鲜,

减少结核病的感染和传播机会;教育学生讲究个人卫生,养成文明健康的生活、学习习惯;定期总结活动开展情况,推广经验,使学校真正成为无结核病的和谐校园。

4 参考文献

[1] 姜世闻,徐汉成,李继海.结核病现状及高等院校结核病控制有关问题的探讨.高校保健医学研究与实践,2006,3(1):4.

[2] 杨燕华,蔡乐农.高等院校肺结核防治工作的难点及对策.中国校医,2005,19(1):102.

第7篇

分析肺结核患者社区契约式管理的可行性，探索适合的肺结核病防控模式，为肺结核病防治措施的制定提供科学依据，对2008～2009年第1次来就诊的肺结核患者进行问卷调查，对确诊的肺结核患者开展社区规范化管理，定期随访观察其治疗结果。参与规范化管理组肺结核患者的服药依从性和服用抗结核药物的化疗效果均好于未参与管理组的患者。肺结核患者的社区规范化管理是提高肺结核患者的服药依从性和治愈率的一条新途径，应进一步加大宣传力度，规模化予以推广。

资料与方法

2008～2009年对收治的肺结核病患者进行了回顾性问卷调查，问卷内容包括性别、年龄、诊治情况、服药情况以及依从性相关的问题。对确诊的肺结核患者386例开展了社区规范化的契约式管理意愿调查，对愿意参加管理的患者开展面视下服药，具体措施通过培训社区/乡村医生以及患者家人；对不愿意参与管理者，自动纳入对照组。

结 果

所有患者中，愿意接受社区规范化管理，即接受面视下督导化疗276例，男105例，女171例，平均年龄53.5±12.8岁；不愿意接受管理110例，男88例，女22例，平均年龄46.7±14.3岁。

接受管理组患者的服药依从性显著好于未管理组(83.7%VS14.6%)，漏服药率和中断治疗率也显著低于未管理组；管理组的平均治愈时间显著低于未管理组，分别为272.1±13.8天和318.3±14.5天，见表1。

讨 论

直接面视下短程督导化疗(DOTS)是控制肺结核病的核心内容，其关键是保证肺结核患者坚持治疗、规律服药，从而缩短治愈时间，减少耐药性的发生，最终获得痊愈。许多研究表明，直接面试下督导化疗可以显著的提高患者的服药依从性，是防控肺结核病的一项重要干预措施［2，3］。本次研究结果也表明，社区规范化、契约式督导化疗可以显著提高患者的服药依从性，降低漏服药率和中断治疗率，显著的缩短治愈时间，这几样就可以显著的减少耐药性肺结核的发生率。

肺结核病的社区契约式规范化管理有一定的可行性，可以显著降低县级结核病防治机构的压力，提高管理水平与绩效。但同时也不容忽视这其中的几点问题：①契约式管理督导人员的培训质量关系着患者的治疗质量，应加大培训力度，包括对当地的乡村医生或者社区医生以及患者家属的全方位培训；②肺结核患者接受契约式管理过程中随访表格的填写，决定着评价的结果，工作量较大，需要投入较多的人力与财力，应积极争取相关部门的经费支持；③契约式管理过程中难免有中途退出的患者，应加大宣传力度，争取患者的配合。总而言之，处理好以上几方面的问题前提下，肺结核患者的契约式规范化社区管理模式是我县控制肺结核病的一个新途径、新突破口。

参考文献

1 张广莉,陶曙,张凤玲,等.提高耐药肺结核病患者依从性的探讨.广州医药,2006,37:60-62.

第8篇

【关键词】肺结核； 流行病学

【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2014）2-0500-01

肺结核是由结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性传染病，发病症状多为多为低热（午后为著）、盗汗、乏力、纳差、消瘦、女性月经失调等；呼吸道症状有咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、不同程度胸闷或呼吸困难，严重者会导致患者死亡。尽管我国结核病已经得到了控制，但是，近几年来，随着社会人口流动性的不断增加以及抗药菌株的出现，肺结核病的发病率呈现逐渐增加的趋势。在这种情况下，大力加强我县肺结核的流行病学特征以及发病率分析，准确掌握我县当前肺结核的流行病学特征以及发病率，准确制定管理与防治措施，对于我县预防肺结核，保护全县人民的身体健康无疑具有十分重要的现实意义。

1 资料与方法

1.1 资料来源

本研究所有病历资料来源于我县传染病网络报告信息系统，人口数据资料来源于我县疾病预防控制中心统计的2012年全县各乡镇人口统计资料。

1.2 方法

使用统计分析，流行病学描述方法。

2 结果

2.1 发病情况

我县2012年各乡镇防疫站共报告疑似肺结核病例489例，其中痰涂片检查呈阳性患者80例，痰涂片检查呈阴性患者365例，结核性胸膜炎35例，未进行痰涂片检查患者7例，其他肺外结核2例，发病率为70.87/10万，位居我县2012年甲乙类传染病第1位，2012年，我县无一例患者因患肺结核病死亡。

2.2 地区分布特点

2012年，我县17个乡镇中有17个乡镇报告发现肺结核病例，其中报告例数最多的乡镇为城关镇52例，纸房乡40例，瓦屋头镇39例，三个乡镇病例数约占全县总发病例数的26.79%。其详细统计情况如表1.

表1 2012年河南省清丰县各乡镇肺结核发病情况统计表

2.3时间分布特点

在所有肺结核病例报告中，3月份报告的病例数最多，为56例，占全年报告病例数的11.45%，10月份报告的病例数最少，为27例，占全年报告病例数的5.52%。其详细统计情况如表2.

表2 2012年河南省清丰县肺结核发病时间统计表

3 讨论

3.1 近年来，尽管我县在肺结核防治上下了相当大的功夫，但是由于进城务工人员的大量增加，人工流动过于频繁，肺结核的发病率还是呈现上升的趋势，这说明，我县在肺结核等传染病的防治上还存在着一定的问题，还需要我县继续认真落实各项防控措施，避免肺结核疫情的进一步蔓延。

3.2 在本研究中，肺结核呈现下列流行病学特征：⑴、交通便利，人口流动性较大的乡镇其肺结核的发病率偏高，我县城关镇、纸房乡、瓦屋头镇就是交通便利，人口流动性较大的乡镇，在这些乡镇中，传染源相对较多，这样就导致这三个乡镇的肺结核的发病率高于我县其他乡镇；⑵、3月份发病率为最高，分析原因是由于3月份气温开始上升，但是人们的防范意识相对较差引起的，这需要在今后的工作中在采取相关措施的基础上加强肺结核病的相关知识宣传。⑶、发病人群男性高于女性且以青壮年为主，农民高于其他，主要是由于男性青壮年农民工是外出务工的主力军，这些人员劳动强度大，工作压力大，流动性强，接触传染源的机会比较多。其次，还和我县是农业大县，劳动力输出大县存在着一定的关系。

3.3 面对逐渐升高的肺结核发病率，首先必须全面推行DOTS（现代结核病控制策略），全面开展痰菌培养检查，加强监测；其次，要大力加强肺结核的健康教育宣传，通过各种方法让人们认识到肺结核防治的相关知识，特别是对于本次研究中发病比例较高的青壮年农民，必须要加强宣传力度，真正提高其预防意识；第三，大力加强农村地区结核病的监督与管理，改善农村地区人们的生活环境与工作环境，对于特别困难的农民家庭，给予优惠与帮助；第四，积极开展肺结核病患者的治疗工作，针对已经感染的肺结核患者，必须加大治疗管理的力度，控制传染源，避免肺结核传染给其他人。

第9篇

>> 某高校大学生肺结核防治知识态度和行为 天津市中学生对病毒性乙型肝炎患者态度研究 天津市教师吸烟行为和控烟知识调查 天津市第四十五中学：幸福教育铺就师生幸福路 天津市大学生体育锻炼态度与体育锻炼行为的研究 天津市商业银行发展状况研究 天津市畜禽养殖污染状况分析 天津市人口发展状况30年实证分析 天津市小白楼街社区400例牙周病发病状况分析及防治措施 天津市小学生健康知识现状 天津市第二中学:自主发展教育,给师生广阔的发展空间 天津市蓟县杨家楼中学：双成教育，成就师生的现在和未来 天津市双港中学：书香浸润，诗意校园 南开中学启动编修天津市首部校志 天津市小区改造 天津市（55所） 《天津通志》更名《天津市志》 2011～2015年天津市红桥区结核病流行特征分析 重庆三峡库区中学生肺结核防治知识需求分析 重庆某库区县中学生结核病知识态度行为调查 常见问题解答 当前所在位置：.

[6]卫生部疾病预防控制局，卫生部医政司，中国疾病预防控制中心.中国结核病防治规划实施工作指南[M].北京：中国协和医科大学出版社，2009：1-2.

[7]卫生部，国家计委，财政部.全国结核病防治规划（2001-2010年）[S].北京：卫生部，2001.

[8]杨德香，胡代玉，，等.重庆市高校新生结核病防治相关知识调查分析[J].重庆医学，2011，40（7）：680-682.

[9]许丽，杨应周，谭卫国，等.深圳市大中学生结核病知识知晓率调查[J].中国热带医学，2006，6（9）：1726-1716.

[10]张凤梅，徐恒戬。某高校学生传染病防治知识态度行为调查[J].中国学校卫生，2009，30（12）：1089-1091.

[11]金光，曹志友，欧阳瑾，等.高校大学生对结核病相关知识知晓情况调查[J].吉林医学院学报，2009，30（1）：26-27.

[12]王兴军，王黎霞，朱广荣.中小学校结核病健康教育现状分析[J].中国健康教育，2007，23（7）：521-534.

[13]张河川.健康促进在学校结核病控制中的成本效果分析[J].中国健康教育，2000，16（9）：517-520.

[14]黄睿睿，王宏，，等.重庆三峡库区中学生肺结核防治知识需求分析[J].中国学校卫生，2009，30（1）：6-7.

[15]陈孝涛，马云波，赵艳艳.结核病防治知识健康教育在学校结核病控制中作用的研究[J].河北医学，2009，15（1）：40-42.

第10篇

1 材料与方法

1.1 对象

收集我区2001―2008年被确诊的本地户籍新登记肺结核病例中痰结核分枝杆菌培养阳性和痰结核分枝杆菌涂片阴性而培养阳性的病例,列为本检测的对象。

1.2 方法

全部结核分枝杆菌培养阳性的菌株,送上海市疾病预防控制中心(疾控中心)结核科参比实验室,做抗结核药物敏感性测定,全部耐药检测报告由上海市疾控中心结防科参比实验室提供。

按照《结核病诊断细菌学检验规程》标准,采用改良罗氏培养基,用绝对浓度法,对异烟肼(H)、利福平(R)、链霉素(S)、乙胺丁醇(E)等4种一线药物进行药敏试验。

1.3 判定标准

1.3.1 初、复治的判定标准 将既往未用过抗结核药物或用药不超过1个月者列为初治病例,用抗结核药物治疗时间大于1个月者列为复治病例。

1.3.2 耐药的定义及分类 结核分枝杆菌通过实验室检测被证实在1种或多种抗结核药物存在情况下在体外依然生长即可确诊为耐药结核病(DR-TB)。耐药的肺结核患者有以下4种类型:① 单耐药:对1种抗结核药物

耐药;② 多耐药:对1种以上的抗结核药物耐药(同时耐异烟肼和利福平除外);③ 耐多药结核病(MDR-TB):至少对异烟肼和利福平耐药;④ 广泛耐药结核病(XDR-TB):指对任意1种氟喹诺酮类药物及3种二线注射剂中的至少1种(丁胺卡那霉素、卷曲霉素或卡那霉素)耐药的MDR-TB。

2 结果

2001―2008年我区新发肺结核患者1 287例,其中痰结核分枝杆菌培养阳性的536例,占41.6%。阳性菌株送市疾控中心实验室检测533株,送检率为99.4%,市疾控中心实验室出报告有药敏结果的525例,报告率为98.5%,菌株污染率为1.1%。

525例有药敏报告的患者中,出现1种或1种以上抗结核药物耐药的91例,占有药敏报告病例数的17.3%。

91例耐药患者中初治68例,复治23例,分别占新登记初治患者的5.9%(68/1157)和新登记复治患者的17.4%(23/130)。

单耐药的患者42例,占培养阳性患者的8.0%;

耐2种以上抗结核药者49例,占培养阳性患者的9.3%;耐多药(至少含H、R 耐药) 者28例,占培养阳性患者的5.3%;同时耐4种药的7例,占培养阳性患者的1.3%(表1,表2)。

表1 耐药患者的单耐药情况

耐药名称初治复治合计

H 15924

R 12315

S 303

E 000

合计301242

表2 耐药患者的多耐药/耐多药情况

耐药名称初治复治合计

H+R202

H+E101

S+E101

S+H11314

S+R011

S+H+R16319

S+H+E224

H+R+S+E527

合计381149

3 讨论

对结核分枝杆菌培养阳性患者的耐药情况监测,不仅有利于对本地区耐药情况的掌控,也将是对本地区患者治疗管理措施落实情况的一种客观评估。耐药患者的产生绝大多数是因为治疗不规则或是因抗痨药物的不良反应而无法坚持治疗,导致无法规律用药所致。因此,当一个地区耐药患者明显增多时,应考虑到该地区的防治措施特别是患者治疗管理落实状况的好坏。所以随着耐药患者的增多,加强耐药患者的监测意义重大。

2000年全国结核病流行病学抽样调查结果显示,我国结核病患者的总耐药率为27.8%,同时对H和R耐药的耐多药(MDR) 率为10.7%。本文中我区525例痰培养阳性肺结核病例的总耐药率为17.3%,耐多药率为5.3%,均低于全国水平。

在本文资料中,耐单药的患者仍按原治疗方案继续治疗,

不必加用其他二线药物,也不宜停用单耐的异烟肼/利福平药物,而对单耐链霉素或乙胺丁醇的可以相互替换使用,并均获得了良好效果。

耐药患者中耐链霉素病例最多,为49例,占全部耐药病例的53.8%。因此,建议在无乙胺丁醇不适合用药的指征时,应尽可能使用乙胺丁醇来代替链霉素。

对于耐异烟肼+利福平的患者,均采用个体化选择敏感性的药物,加用二线抗痨药物及延长疗程后,目前全区仅有6例疗程结束时痰菌仍为阳性,未能治愈。

部分耐异烟肼/利福平的患者在我们收到药敏报告时已经过了强化期,而患者病灶明显吸收,痰涂片已转为阴性,因而未改动原治疗方案,6个月时临床仍判定为治愈,尚有待于进一步观察其复发的情况。

对无法治愈的耐多药患者,应尽可能动员全社会的力量给予足够的关怀,减少其对公共卫生的危害。例如长期提供一次性口罩,劝说患者尽量少去公共场所,必须去时请自觉带上口罩,务必做好痰液的处理,对其周围的密切接触者告知免费胸部检查和有症状时及时就诊等相关政策。

4 参考文献

[1]陈明亭,弭凤铃,陈诚,等.由两起耐药肺结核事件引发问题的探讨\.中国防痨杂志,2008,30(2):77-79.

[2]中国防痨协会.结核病诊断细菌学检验规程\.中国防痨杂志,1996,18(2):80-85.

第11篇

一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫 项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办20**年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫 项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄 线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局 年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至20**年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

第12篇

一、指导思想

树立以支持全县结核病控制规划为宗旨的指导思想，认真做好卫项目和全球基金结核病项目工作。全面落实现代结核病控制策略，加强领导，强化目标管理，加大结核病控制力度，抓住发现病人、治疗管理病人等重点环节，规范结核病防治措施，进一步提高防治工作质量，促进结核病防治工作可持续发展。

二、工作目标及指标

（一）按照省项目办2012年度结核控制工作计划和下达我县的病人发现任务数，全年计划完成初诊疑似肺结核病人910例,发现活动性肺结核病人240例，其中涂阳130例（初治涂阳110例，复治涂阳20例），涂阴110例（重症涂阴10例，其它涂阴100例）。完成随访病人查痰240人次,涂阳病人密切接触者调查130人,追踪疫情疑似肺结核病人60例。

（二）保持现代结核病控制策略覆盖率100%，新涂阳肺结核病人发现率保持在70%以上。涂阳病人阶段痰菌阴转率达到95%以上，病人规范治疗率达到90%，初复治涂阳病人平均治愈率达到85%以上。

（三）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人报告率达到95%以上。

（四）医疗机构肺结核病人和疑似肺结核病人转诊率达到85%以上。

（五）结防专业机构对辖区内医疗机构网络直报的肺结核病人和疑似肺结病人追踪到位率达到70%以上。

（六）非结防机构报告肺结核或疑似肺结核患者的总体到位率在80%以上；肺结核病人系统管理率达到85%以上。

（七）涂阳肺结核病人家属可疑症状者筛查率达到85%以上。

（八）实验室室间质量评价覆盖率保持在100%。

（九）乡镇查痰点痰涂片检查疑似肺结核病人60例。

三、主要措施

（一）认真组织实施全球基金结核病项目和卫项目的收尾工作，强化政府承诺和部门职责，落实工作目标责任制,足额落实结核病防治专项经费，严格执行各项免费政策。

（二）贯彻执行卫生部颁布的《结核病防治工作规范》、《结核病防治五率技术方案》和《中国结核病防治规划实施工作指南》，落实上级结核病归口管理文件，重点加强综合性医疗机构结核病人的报告和转诊，结防机构对疑似结核病人的追踪调查，以及乡镇卫生院、村卫生室对确诊肺结核病人的治疗管理和督导工作，要严格执行双向转诊制度，落实病例登记、报告制度。

（三）积极解决肺结核患者的医疗负担,合理利用新农合切实解决农村肺结核患者辅助治疗费用,争取民政部门的支持,落实困难患者的救助,提高患者治疗的依从性。县疾控中心对疑似肺结核病人实行免费痰检和免费摄线胸片1张，对确诊为活动性肺结核病人治疗期间的痰检复查实行全部免费，并且免费摄定诊胸片和疗末胸片各1张（次），对发现的活动性肺结核病人实行全程督导化疗，并提供高质量的免费抗结核药品。

（四）进一步完善结核病防治工作督导制度，按照《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求定期开展督导工作，实行督导责任制，县疾控中心对县级综合医院的督导检查每月一次，对乡镇、村级每两月一次，每次督导结束后应及时撰写书面督导报告，并反馈被督导单位，对督导检查中发现的问题，要及时督促整改到位。对在治在管的肺结核病人要进行督导访视，进一步加强合格村监化室建设，实行家庭督导员督导和村医生督导相结合，保证病人规范治疗，提高治疗效果，保持较高治愈率，减少耐药病人的发生。

（五）做好全球基金结核病项目包括耐多药结核病防治项目工作。按照县卫生局与市卫生局年3月份签订的目标责任书和全球基金结核病项目整合后的工作任务，完成可疑耐多药肺结核患者的发现和推荐任务指标，至2012年9月30日完成推荐疑似耐多药病人50例。

（六）加强痰检质控，严格执行痰检操作规程，痰检报告做到及时、准确。做好乡镇查痰点的督导检查工作，乡镇查痰点要求将痰片保存完好并及时送检确认，县疾控中心对乡镇痰检点的痰检质量控制全年在两次以上。

（七）按照分级培训的原则，开展结防人员和医务人员的培训工作，提高结防人员的业务素质，加强与综合医院的合作。计划全年举办2期乡镇级结防人员和县直综合医疗机构相关人员培训班，要求各级医疗机构开展对医院内部相关医务人员的培训工作，主要培训结核病人登记、报告、转诊工作。各乡镇卫生院对所辖村医生进行结防知识培训全年在一次以上，重点培训疑似肺结核病人推荐转诊、确诊肺结核病人的督导治疗管理工作。

（八）广泛持续的开展结核病防治宣传和健康教育活动，努力提高公众的结核病知识知晓率，普及结核病防治科普知识，充分利用“3.24“世界防治结核病日宣传活动和电视台、中小学校、工青妇、司法、监管人员、送政务下乡等活动进行宣传。通过广告、张贴宣传画、发放宣传资料、办宣传栏、咨询服务和义诊、学校讲座等宣传形式，动员全社会参与结防知识的宣传，以扩大影响。此外要加强对村医生和村干部的培训，使他们向普通群众宣传结核病防治知识和防治政策，主动到结防机构就诊和治疗。

（九）加强结防资料的收集、整理分析与归档。一是做好各类基础资料的登记、书写规范，包括各种登记本、病历、督导记录、报表等；二是完善各类文件、工作计划（包括宣传、培训、督导等）、总结、疫情分析、各个项目进展报告、督导报告、会议记录等。

（十）做好免费抗结核药品的领取、使用和管理。按照免费药品的管理要求，由专人专柜保管、发放、登记，与自费药品分开，做到有发放登记、有免费药品处方、有病人签名、有台帐、药房明细帐，出入库帐，日清月结，帐物相符。

四、资金来源和管理

经费来源：病人免费药品和病人报病费、治疗管理费等由中央财政结核病项目经费及省级结核病防治专项经费下拨，结核病疫情追踪督导由全球基金等项目费用部分补充，宣传、培训费用由县财政专项经费等提供,县财政结核病防治专项经费预算9万元,人员工资等由县财政拨款。做好财务管理工作，结核病防治项目经费包括全球基金结核病项目经费建立独立帐户，做到有计划、专款专用、帐目清楚，按时统计报表，接受县财政和审计部门监督、审计、检查，达到项目规定的要求。对医务人员报病费和乡村医生的病人管理费、追踪费等要按时足额兑现，做到每半年兑现一次。

五、进度安排及考核

第13篇

【关键词】 流行； 现状； 控制； 结核病

中图分类号 R52 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）6-0102-02

doi：10.14033/ki.cfmr.2016.6.056

本文旨在探讨结核病流行状况以及相关的控制措施，为疾病的研究提供有效的参考依据，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本地区新化县作为本次的研究对象，该县的所有居民均为本次的研究人群。

1.2 方法

根据新化县的结核病报表资料、防治细则、策略资料等对结核病登记率进行分析。

1.3 观察指标

分析新化县2008-2012年涂阳结核病的登记率、新发结核的登记率、结核患者的性别分布情况等，探究发生结核病的影响因素，并进行规范化管理。

1.4 统计学处理

将所有数据结果录入到SPSS 18.0软件中，录入过程中确保真实客观，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P

2 结果

2.1 新化县基本情况分析

2008-2012年新化县的人口数分别为106.35、108.16、112.28、120.32、130.02万人；人口密度分别为698.00、732.00、756.00、778.00、792.00人/km2；农业人口数分别为52.16、53.29、54.02、54.56、56.23万人；每千人拥有医生数分别为2.35、2.69、3.08、3.12、3.35人。

2.2 分析涂阳结核病的登记情况、新发结核病的登记情况与结核患者的性别分布情况

2008-2012年的涂阳结核病登记率和新发结核登记率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；男性结核患者所占比例明显高于女性结核患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

本次研究显示，男性涂阳结核患者约为女性患者的2～3倍[1]，且对比不同国家的性别比后统计得出男女比例约为1.5～2.1∶1[2]。主要原因可能是男性更易感，或者是女性结核病的诊断可及性较差，目前尚无明确的定论，大致可归纳为社会因素与生物因素等共同作用所致。临床研究表明，女性患者的疾病进展速度更快，病死率与死亡率均高于男性[3]；还有一些研究报道表示，其性别差异主要是由于感染危险程度、暴露程度等所致。

根据上述情况，应做好结核病的防治工作，控制感染源，减少结核疾病的传播与死亡，根除疾病等，主要从以下几方面进行防治，（1）领导重视：注重结核病的日常防治工作，将其作为一个重要的日程，同时增加疾病防治经费，加强专业机构建设，保证结核病防治人员的日常工作得以正常运转，提高人员整体素质[4-5]。积极落实国家防控策略，提高防控工作质量，鼓励人们积极参加健康体检，对于一些人口密度大、僻远、就诊不方便地区应设立痰涂片筛查检验室，以便及早发现高危人群。（2）加强结核病防治宣传力度：定期对村寨进行视察，加大力度宣传结核病防治知识，同居民详细讲解结核病的发病机制、就诊与治疗程序、防治措施等，使居民对结核病有一个大致的了解；同时将相关的医疗健康知识编制成册，分别发放至每位居民的手中，利于随时进行查阅、学习等，可以有效提高全民防治意识，做好疾病的早发现、早治疗[6]。（3）落实归口管理：在医疗执法部门的帮助下，定期对非结核病防治机构、私人诊所等进行检查，一旦发现截留肺结核患者的机构进行罚款，同时奖励及时转诊患者，鼓励群众举报，对肺结核不规范治疗的现状进行相应的管理，扩大DOTS覆盖率，并提高治愈率，控制耐药菌株的产生[7-8]。（4）根据县疾控中心的现状，可以培养家庭督导员，以改善医务人员缺乏、交通不便等导致疾病无法及时发现、诊治等情况，选取患者家庭中一位文化素质相对较高的人作为家庭督导员，并对其进行系统培训，利于对结核患者进行隔离、用药、复查等方面的督导，并保证治疗的彻底性，减少家庭成员之间疾病的传播概率[9]。（5）加强综合性医院与结核病防治机构间的联系与合作：发挥综合性医院对结核疾病的防治作用，全面推行DOTS控制方案，做到规范化治疗。结核病化疗是消除传染源的重要手段，应将治愈患者作为疾病治疗的最终目的，才能够有效控制结核病的流行，防止出现慢性排菌病例、复治病例、耐药结核病例等。因此，需要达到疾病治愈的目的，应加强化疗管理[10]。根据上述情况，世界卫生组织提出了DOTS的化疗管理模式，该项管理模式的最终目的是控制结核病的传播，并要求世界各个国家与地区可以采用。其主要的优势在于成本低、收益高，患者在医务人员的直接面视下服药，可以有效保护患者的医疗安全。且实施了该类措施后，各种类型的结合疾病的治愈率明显上升，耐药患者的比例明显下降，并控制了传染源的传播。当传染源得到抑制后，患者将终生受益。DOTS化疗管理模式覆盖我国各个省、市、自治区、县等，并取得了良好的效果。（6）控制传染源：要想有效控制结核病传染源，应及早发现传染源，因此应将发现传染源作为结核病控制工作的一项有力措施。对于伴有低热、乏力、消瘦、盗汗等症状的患者应引起注意，若其咳嗽或咳痰时间为3周以上，且出现痰血症状，有肺结核密切接触史者，应将其作为重点的监测与筛选人群，并给予PPD试验或X线片检查[11-12]。（7）切断传播途径：主要对咳嗽飞沫与尘埃传染进行预防，医务人员应戴口罩；病房内应保持空气的流通，经常通风换气；对室内进行消毒，将传染性的微粒浓度降至最低；结核患者不得面对健康人群2米以内的距离打喷嚏、咳嗽、喊叫；养成良好的个人卫生习惯，公共场所应戴口罩等。

参考文献

[1]李永文，李新旭，耿红，等.山东省结核分枝杆菌的耐药流行状况[J].中华结核和呼吸杂志，2013，36（9）：667-670.

[2]李卫彬，马振亚，张辉，等.开封市耐药结核病流行状况调查分析[J].河南预防医学杂志，2014，25（2）：100-103，117.

[3]傅剑羽，陆景标，韦海艳，等.2003-2010年天峨县结核病流行状况调查分析[J].现代医药卫生，2012，28（13）：1969-1971.

[4]要玉霞，赵富山.河南省部分市县儿童结核病结核菌素反应及卡介苗接种情况的回顾性调查[J].临床荟萃，2013，28（4）：423-424.

[5]杨云斌，陆林，许琳，等.云南省2013年学生肺结核流行特征分析[J].中华流行病学杂志，2015，36（6）：663-664.

[6]戴冰，蒋晖，夏小娟，等.镇江市结核病耐药疫情及影响因素分析[J].现代预防医学，2014，40（17）：3224-3226.

[7]张晴雯.嘉峪关市结核病流行病学抽样调查结果分析[J].卫生职业教育，2012，30（9）：117-118.

[8]黄宝杨，张明，韦桂芳，等.2008-2011年柳州市结核病专报系统患者登记情况[J].职业与健康，2013，29（10）：1273-1275.

[9]陈建兰，葛木村.咸宁市城区结核病流行病学调查[J].中国热带医学，2013，13（1）：74-75，85.

[10]戴冰，蒋晖，夏小娟，等.镇江市结核病患者耐药情况抽样调查分析[J].检验医学与临床，2013，10（11）：1368-1369.

[11] Ren J，Ma L，Li Z，et al.Simultaneous and early detection of Mycobacterium tuberculosis resistance to antituberculosis drugs using an indirect series piezoelectric system[J].Biosensors and Bioelectronics，2013，43（2）：115-119.

第14篇

【中图分类号】 R52

【文献标识码】 A【文章编号】1044-5511(2011)09-0138-01

近年来，我国结核病防治工作取得了显著进展。2005年，我国如期实现了全国结核病防治规划中期目标和全球结核病控制阶段性目标，防治工作步入新的阶段。为进一步贯彻落实现代结核病控制策略，强化重点防治措施，确保肺结核病人的发现率和治愈率保持在较高水平，实现全国结核病防治规划终期目标和联合国千年发展目标，卫生部办公厅2006年颁布了加强结核病防治工作中"五率"相关工作的通知。目前，全国结核病防治规划终期评估在即，笔者从事转诊、追踪工作已有6年，对"五率"工作尤其是"转诊"工作深有感触。

"五率"，即医疗机构病人报告率、病人转诊率、病人系统管理率、结核病防治机构追踪到位率和病人家属筛查率，其中病人转诊率是与医疗机构、患者、结防机构乃至卫生行政部门都有关的一个指标。

我市结防工作密切关注"五率"，5大指标连续多年保持在国家、省定标准以上，尤其是转诊率始终保持在95%（国家标准）以上，转诊到位率也保持较高水平，对做好结防工作起到了很好的推动工作，具体做法如下：

一、卫生行政部门

卫生行政部门负责医疗机构在肺结核病人转诊工作中的协调与管理，并监督该项工作的落实。

1、我市于2005年就下发了由市卫生局下发的《关于加强我市肺结核病人转诊、追踪实施办法》的文件，着手加强此项工作。

2、将肺结核病人转诊实施情况纳入医疗机构目标考核内容之一，至少每半年对医疗机构进行一次漏转、漏报检查。

3、建立例会制度，定期听取医疗机构和疾病预防控制机构关于转诊工作进展情况汇报，解决实施过程中出现的问题，并提出下一步工作要求。

二、医疗机构

医疗机构为营利性差额拨款单位，多年来能保持较高的转诊率，关键在于我市多数医疗机构能充分落实卫生行政部门文件精神，并倡导高尚的医德医风-救死扶伤、健康所系、性命相托。具体来说，各医疗机构纷纷成立了领导小组和实施机构，分管院长负责该项工作的组织领导，感染性疾病科或其他指定科室具体负责该项工作的落实，各有关科室建立门诊登记本、放射科登记本、实验室登记本、住院登记本及药房抗结核药品发放登记本，接诊医生负责肺结核病人的登记，感染性疾病科负责肺结核病人的报告、转诊，认真做好相应记录以备核查。

发现的肺结核病例或疑似病例，在填报《中华人民共和国传染病疫情报告卡》的同时，填写《肺结核病人或疑似肺结核病人转诊单》一式三份：一份由感染性疾病科备案；一份由感染性疾病科送达指定的结核病防治机构，用于病人转诊数据统计，同时转送病人；一份由病人携带，到指定的结核病防治机构就诊后,用于病人转诊到位数据统计。感染性疾病科每天需核查相关科室疫情报告和转诊情况，及时进行网络报告，核对疫情报告卡和网络报告卡病人数等信息，确保疫情信息的准确性和完整性。

三、疾病预防控制机构

对医疗机构的转诊工作提供技术支持，定期对辖区内的转诊工作进行总结，对出现的问题和积累的经验及时汇总，上报卫生行政部门。我市的结防队伍是一支经验丰富、充满活力的队伍，能透彻理解各项工作要求，并处理好与医疗机构的关系，对医疗机构每报告、转诊一例肺结核患者（可疑者）给予10元的激励费。

四、患者

结核病患者多数经济拮据、文化水平偏低、对国家政策的理解比较片面，对医瞩的执行力往往不够，我市各级疾病预防控制机构针对此薄弱环节进行了全面多次、内容丰富、通俗易懂的宣传教育，患者能保持较高的转诊到位率，既享受了国家免费政策，又使身体得到康复。另外患者一般对医院医生的医嘱执行力比较高，因为从心理上来说觉得医院医生具有更高权威，而追踪工作一般由社区医生负责，患者对他们的认可度往往不如前者。因此转诊工作开展得好，对患者的到位能取得较好的效果。

第15篇

肺结核是由结核杆菌引起的、经呼吸道传播的慢性传染病，在我国广泛流行，严重危害人民群众的身体健康，己成为重大的公共卫生和社会经济问题。为此，卫生部于1996年将肺结核由丙类传染病调整为乙类传染病管理，并列为甲、乙类传染病中的第26号传染病纳入常规疫情报告系统统计上报。江苏省规定从1997年1月1日起正式上报肺结核疫情。为探讨肺结核在涟水县的流行规律，现将我县纳入《中国疾病预防控制系统》网络直报的2004-2010年肺结核疫情分析如下：

1 资料来源

2004-2010年肺结核发病资料来源于涟水县疾病预防控制中心历年传染病订正年报表和《中国疾病预防控制系统》。

2 结果

2.1 概况 我县2004-2010年共报告肺结核病人5363例，死亡17例，平均发病率为71.21／10万，平均死亡率为0.23／10万，平均病死率为0.32% 。其中痰检菌(+)2592例(死亡15例)、痰检菌(一)2676例(死亡2例)，未痰检95例(无死亡)。

2.2 地区分布 疫情分布于全县三十三个乡镇(办事处)，但乡镇间发病率有明显差异，发病率高于80/10万的有河网、蒋庵、五港、南禄、朱码、时码、方渡、梁岔、东胡集等9个乡镇(办事处)，多数乡镇(办事处)发病率在52/10万～80/10万之间，涟城镇的发病率最低，为52.81/10万。

2.3 季节分布 全年各月均有发病，但各月发病数基本平稳，3月份发病数最高，占全年的11.45%，1月份发病数最低，占全年的6.10%。

2.4 年龄性别分布 发病人群分布于各年龄组中，但有明显的高峰人群。15岁以下发病人数仅占总数的0.54%，从15岁以上开始上升，55～59岁达到高峰，此年龄段发病人数占总数的11.17% ，此后5O～岁、55～岁、6O～岁、65～岁、7O～岁五个年龄段的发病人数百分比构成稳定在10%以上，从75岁以后发病人数逐渐减少，85岁及以上发病人数仅占总发病人数的0.35% 。发病率居前三位的年龄组为：55～59岁、6O～64岁、5O～54岁。

男性发病3996例，男性发病专率为100.11／10万，女性发病1367例，女性发病专率为38.62／10万，男女发病数之比为2.92：1。男性发病随年龄而增加，从15岁开始上升，50岁后升高迅速，女性以50～54岁发病较多，14岁以后逐渐减少。

2.5 职业分布 职业分布中居前四位的是：农民(占94.83% )、学生(占1.58% )、离退休人员(占0.54% )、家政、家务及待业(占0.52% )。

3 讨论

肺结核在我县常年流行，无流行高峰，发病人群以中、老年男性农民为主,学生发病有上升趋势不容忽视，发病与居民生活水平密切相关。肺结核从1997年纳入常规疫情报告系统后，在我县所有传染病中的发病位次，2004-2010年均排在第1位，成为我县重点防治的传染病之一。建国以来，党和政府十分重视结核病防治工作，把结核病作为严重危害人民身体健康的重大传染病来抓，通过开展卡介苗接种、成立结核病专业防治机构、组织实施现代结核病控制策略（DOTS），结核病疫情得到有效控制。2002年以后，现代结核病控制策略（DOTS）在我县实施，病人发现率达率达70%以上，新发病人治愈率达85%以上。

3.1 主要工作经验

3.1.1病例发现是结核病控制工作中一项重要的防治措施，也是结核病防治机构经常性工作内容之一[1] 。政府部门高度重视并采取了行政干预措施，成立了结核病防治工作领导小组，分管副县长任组长，下发了《关于切实加强结核病防治工作的通知》文件，加强了医防协调机制，充分发挥医疗机构与疾病预防控制机构的职能，做到既职责分明，又密切配合。同时，又规范了各级各类医院转诊和追踪程序，提高了对可疑肺结核病人的转诊率和转诊到位率。各医疗单位还将肺结核病人转诊率和转诊到位率作为年终考核指标，县卫生局还要求各综合医院制定了各项转诊制度。明确责任人每天到各科室收集传染病报告卡，检查有无漏报情况，并和奖金挂钩。

3.1.2 建立了县、乡、村三级网络，县疾控中心每天浏览大疫情报告信息，将非定点诊治单位报告的病例与专报的门诊信息核对，对3天内未到结防机构就诊的登记者，要求乡镇的防疫医生通知病人尽快到结防门诊就诊，并及时将追踪情况反馈给疾控中心。乡镇卫生院设立痰检点，以方便偏僻乡村病人查痰。

3.1.3 建立完善的督导考核制度，疾控中心每月对各医院转诊工作进行检查，查看呼吸科门诊日志，放射科登记本、防保科的网络直报转诊情况。检查情况每月在医防联席会议上通报，发现问题要求及时整改。从而确保了转诊和追踪工作，提高了结核病人的发现数。

3.2 在近阶段工作方向

3.2.1 各级卫生行政部门要认真贯彻落实《传染病防治法》《结核病防治管理办法》，加强对各级各类医疗卫生单位结核病防治工作的执法监督，加大执法力度，完善疫情报告、监测管理，及时发现传染源、落实归口管理，使肺结核防治有法可依，有章可循，逐步走向法制管理的轨道，降低肺结核的发病率。

3.2.2 加强肺结核防治网络建设，明确各级结核病防治机构的职责和任务，注意调整、充实结核病防治机构，稳定结核病防治专业队伍，加强结核病防治人员的业务培训，提高防治技术和服务水平。

3.2.3 加强宣传教育，增强防病意识。农村病例多是我国结核病疫情严峻形势之一，加强农村结核病防控是我们工作重中之重[2]。要把肺结核防治知识的宣传和普及作为科普知识宣传的重要内容，纳入当地健康教育规划。坚持全民健康教育与重点人群(如学生)教育相结合，有计划、有针对性地开展经常性的宣传工作，形成全民防治肺结核的氛围。

3.2.4 加强病人发现和信息共享与交流。县疾控中心及时将登记的结核病患者的个案信息，包括患者的诊断、治疗管理和转归结果等信息，另外，还包括规划管理的信息，如项目覆盖、药品管理、督导、培训、健康教育以及经费等录入《结核病管理信息系统》，国家、省、市、县结核病防治机构根据系统相应的权限共享病人信息。

参考文献