合理化建议案例范文

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第1篇

【关键词】 医院病历档案；档案；信息化建设；利用

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）04-0510-02

医院的病历档案属于中国国家档案局所列出的档案目录中专门档案的民生档案，是医务人员在医务活动过程中所形成的与医疗有关的文字、图表、符号、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，并经过病案管理科进行病历档案的收集，整理加工，并装订成册。病历档案的载体可以是纸张、磁盘、硬盘、光盘或其他设备。随着医疗卫生事业改革的推进，社会卫生事业的发展，医疗资源的共享，与国际的接轨，医院病历档案信息化建设就显得尤为的重要，病历档案的利用价值也就尤为凸显出来。

1 医院档案信息化建设的必要性

党的十七大报告中就明确指出，加快推进改革以民生为重点的社会建设，努力使全体人民学有所教，劳有所得、病有所养，住有所居，推动建设和谐社会。为了认真贯彻党的十七大的精神，为了满足医院管理的现代化发展，医院病历档案信息化建设就要与时俱进，实现病历档案从采集、存储、传递和服务利用过程中全面信息化，不断提高病历档案的利用率。

2 病历档案信息化建设的优点

2.1 实现了病历档案资源的共享 是应用现代网络信息技术，利用网络优势充分实现资源共享。医疗机构之间的医疗信息实时共享，实现医疗服务从疾病诊治为中心向以病人为中心的全程转变，医疗服务的组织从院内合作向区域协统转变，医疗资源的配置从单个医院向区域统筹转变，提高了医院的管理服务水平，使远程会诊变得实际可行，因此医疗机构也从共享中获得利益。（1）

2.2 使病历档案的重要性得到体现 医院肩负着“救死扶伤”的重要使命和责任，医院的宗旨就是“一切以患者为中心”但是医疗的过程是一个复杂的、多样化的，而且是不可预知的，因此医院的病历档案信息也是复杂而多元化的。这使得医院的病历档案信息显得尤为的重要，使得它的利用价值有着更高的期待，因此医院病历档案信息在医院的管理中具有举足轻重的作用，那么医院病历档案的信息建设使病历档案信息的使用，利用价值，及其服务社会的作用得到了巨大的提升和延伸。

2.3信息数据传递速度快 医院信息系统（HIS）、电子病历系统、临床路径等医院个信息系统的数据交换，查阅，利用等，在电子计算机网络和通讯设备的支持下使海量的数据从收集、存储、处理、提取和通讯上，都能很快并及时的满足各方面授权用户的使用需求。使医院病历档案信息的利用价值得以充分应用，让各个层次的信息使用者能够及时的调取，利用病历档案资料，

3 建立严格的医院电子文件归档制度，加强监管 根据国家档案局先后印发《全国档案信息化建设实施纲要》和《电子公文门档管理暂行办法》，制定了档案信息化信息化建设的标准和纲要，并结合卫生部颁发的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》规定：“医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。”及卫生部、国家中医药管理局颁发的《医疗机构病历管理规定》，建立健全相关的医院电子档案归档制度，并有专门人员进行监管。加强档案意识，加强档案的管理，经常与立档的科室沟通，做好档案的收集、整理、保管工作，使电子档案能够及时的归档。及时保证医院病历档案信息的及时性、完整性、真实性，可靠性。医院档案工作人员要把被动服务转变为主动服务。变被动接受各科室文件归档为主动上门指导科室开展指导档案立卷整理业务，主动与立档者或档案利用者建立联系，按照档案管理的要求，随时收集档案材料，并积极为档案利用者提供服务。（2）

4 医院病历档案信息的利用 一份病案可谓集医疗信息之大成，一些病案资料本身就具有信息的特征。（3）为了满足医疗、科研、教学服务；满足院内、院外及社会的需求提供一下信息服务：

4.1 医疗作用 医院病案信息的医疗作用主要是备忘。没有那个医生可以永远记得住每一个患者的健康状况，例如他们做了些什么检查？检查结果是什么.最终确诊的是什么疾病，等等。但是这些诊疗计划、方案、记录对医务人员却很重要。

4.2临床研究与临床流行病研究的作用 对疾病在家族、在人群流行、分布的科学研究。病案信息可以为临床研究与临床流行病研究提供有计划的进行相关收集和建立相关索引的作用。

4.3医院的病历档案信息还具有教学的作用被称为活教材，记录了人们对疾病的认识、辨析、治疗的成功与失败的过程；还具有医院管理作用，医疗付款凭据作用，医疗纠纷和医疗法律凭证作用，历史的作用。

总之，医院病历档案信息化建设和利用是医疗改革的需要，是国家医疗卫生事业发展的需要，是社会的需要。要作为一名合格的医院病历档案管理人员就要掌握多方面的知识，要有档案管理的知识、医学知识、病案信息知识、计算机知识，才能应对复杂的医院病历档案管理，要不断的学习和参加知识培训。

参考文献

[1] 干芊、李扬新、胡瑛 钟伟梅.关于医疗档案信息资源共享的理论思考[J].兰台世界，2012（17）：6-7.

第2篇

一、方便管理，让资料具备完整性

基建和设备之间是互相关联的，设备将基建作为依托的对象，基建是设备主要的承载体。通常情况下，医院中的大部分诊断类设备普遍都是有特殊需要的，例如：X射线等相关诊断设备。这些设备不论在场地方面还是环境方面都有明确的标准，而且设备的资料也是有相关要求的。基建部门会依据厂家的技术需要进行针对性的施工，在设备完成以后就可以投入使用。在定期的维护或者是改造环节中，不仅要对设备档案做好检查，同样还应当根据基建档案的相关内容进行合理的维护以及改造方案，从而提高档案的利用率。对基建档案按照类别的方式进行保存是较为方便的。在工程设计单位中，在对特殊医疗设备设计过程中，应当需要专业人员对其进行设计，由于专业设计公司是依据不同设备技术内容以及相关标准要求进行设计的，是单独完成的基本建设。

（一）制定设备档案资料收集归档制度。在进行设备采购过程中和不同的部门之间都存在一定的联系，从科室的使用申请流程一直到上级的批准，在进行采购、招标等环节的实施，期间需要经历的环节较多，而且时间花费很长，手续也繁琐，尤其是在采购进口医疗设备时，手续不但复杂而且也存在时间长久等问题。因此，为了能够确保档案的完整性，档案管理人员应当和有关的科室、设备采购方面制定恰当的方案，从而能够在短时间里面将设备采购所需要的资料都收集齐全。

（二）提前介入设计、施工过程，收集完整的基建设计和建设资料。对于医疗设备中的采购和基建工程的实施，两者是同时进行的，相关人员在对设备进行采购的前期阶段中，设备应当具备一定的实用性，人员是否具备使用资格，是相关人员首先要考虑的问题。所以，在设备建设的准备过程中，档案管理人员应当参与进来，制定恰当的档案资料内容，并且与相关人员之间进行交流，确保工程进度能够和档案资料是同步的。倘若在收集时出现资料不合理的现象，应当第一时间进行处理，从而确保档案的完整性。

二、方便利用，为利用者提供最便利的利用模式

医疗设备作为医疗卫生诊治过程中不可或缺的重要辅助和诊疗工具，一直为着这个原则不断地更新发展。在这个医疗设备维修维护、更新改造的过程中，不可避免地要查阅设备和基建的相关资料。而在医院管理中，一般基建部门和设备部门是分开的两个独立科室，即使单位有综合档案室，在建档时，两个部门根据各自的要求，分类整理，单独排架管理。没有综合档案室的单位，都是各管各块，这就为利用者查询时带来了不便，有时既要调阅基建档案，又要查询设备档案，因两种档案的资料归档、保管期限的不同，有时还查询不到需要的资料。基建档案和设备档案一体化管理，保证资料的不流失，可以节省利用者的时间。原来在上级行政管理和质量监测部门检查时，每次都要两个科室的档案管理员抱着一大堆的档案备查，一体化管理还可以节省人力，利于政府部门的检查。对无法进行一体化管理的单位，为了便于利用，可将与设备配套的工程设计单位设计的施工图及竣工图复制一份蓝图存入设备档案，以供设备在维修维护、改造更新时使用，也不失为一种好的方法。

三、基建和设备档案一体化管理，可以方便后续形成的档案归档

因设备属固定资产，在有些非医疗单位，将设备档案作为基建档案的一部分组卷、归档。但在医疗单位，因其使用的特殊性，基建竣工后，设备安装完毕，设备的使用与管理才刚刚开始。在以后的日常管理中，会有大量的维护、维修，更新、改造、检测工作，这些活动中，会形成大量档案资料，特别是设备更新改造过程中需要对场所设计变动形成的资料进行归档，而这时设备与基本建设已经脱钩，想把基建变动的资料加入基建竣工的档案中已经不可能，这些资料单独存放容易丢失且不利查询。基建档案和医疗设备档案一体化管理可以解决这些问题。设备档案一台一档，按件编号，变动的资料可以随时添加进档案，较好地保持了档案的完整性。因此，从使用需要上出发，实行一体化管理也是必要的。

四、从利用实际出发，在基建和医疗设备档案卷内目录中设置互见号

因医疗设备使用管理上不断变更，有的同类设备有多台，因工作需要有些医疗设备会在不同科室间调拨使用，有些科室也会搬迁。而在整理医疗设备档案编制案卷目录时，为便于分辨查找，会在分类号内加入科室代码，经过调拨的医疗设备无法重编分类号，给案卷的查找带来了一定的困难。一般互见号设置在卷内备考表内，但有时一个基建案卷内保存几个项目的资料，互见号在备考表中查找不便，而在基建档案和设备档案卷内目录内分别设置互见号栏，把匹配的基建或设备案卷号填在栏目内，这样在查询时就可一目了然，便于分辨，缩短查找时间，提高查询的准确度。

第3篇

【关键词】班组；管理；考核

一、注重区队班组建设与安全制度的实际融合

制定与班组建设相配套的安全生产制度，就是要将班组建设置于一套完善的安全框架之下，这是区队班组建设能否取得实效的重要保证。首先，要在初步建立安全组织、安全制度、安全教育等基础管控制度的前提下，结合区队和班组的实际生产特点和人员配置情况，制定较为详细的安全管理办法。一是强化群众安全工作，即群监网络构建。必须将群监员的选拔竞聘和择优上岗，以及绩效考核纳入班组建设的范畴。二是认真思考抓什么，怎么追究，才能做到在班组建设中面对安全隐患和生产难题有的放矢。三是在制定安全制度时切忌照搬照抄，要将本班组实际情况与工种特点、每班工时等内容相结合，将区队班子成员、班组长、班组成员统统纳入安全生产制度管理，形成自上而下的约束力。

二、注重区队班组建设基本模式管理静态达标

（1）营造良好的工作氛围，为班组建设奠定基础。良好的工作氛围包括整洁的作业现场、安全的工作环境、融洽的人际氛围，团队的合作精神。领导和职工之间应融洽相处，关心职工的生活和工作，为职工办实事，改善职工生活水平，增强班组凝聚力。（2）发挥班组长的作用。班组长要通过合理运用手中的权力，调动每个员工的主观能动性和生产积极性，使班组充满活力，在班组建设中以“自治”行为做表率，不仅是让班组成员拥有生产和学习的标杆，更是衡量班组长是否合格的基本标准。（3）强化教育培训，提高员工素质。加强教育培训尤其是班组长培训，必须做到积极参加厂级培训，因地制宜地开展区队自主培训，要起到培训效果，切勿将培训流于形式。（4）开展班组绩效静态达标管理工作。区队应制订可操作性的达标标准，标准内容力求系统化，整体推进，分步实施。同时应把班组达标工作的总目标分解到个人，通过强化考核，细化管理，确保总体工作目标的完成。为配合推进达标工作，还应建立行之有效的激励奖惩机制，鼓励先进班组和个人，多树典型，积累经验。

三、注重区队班组建设与安全管理月、季度考核有效对接

首先，应建立健全层级式考核体系。在一般厂矿企业，应积极推行三级考核网络，即厂对区队、区队对班组、班组对个人三级，同时成立相应的考核小组，由参与班组建设的各责任部室联动考核。在逐级考核中，多家“会诊”，查摆问题，迅速整改。其次，在考核中，区队承担着联系厂矿级和班组级的责任。作为区队班子和班组长，要对新形势下班组建设的发展规划和创建目标有详细的了解，制定有效的实施方案，这样才能在月度考核、季度评审和年末考评中统一“口径”，找准“接口”，即在厂级班组建设总体考核框架下制定符合本单位的考核细则，在月度考核中针对任务完成量、“双述”质量、隐患排查情况进行对位考核。月度考核重在查找问题，班组可结合实际情况，细化量化至周考核甚至每日考核，利用新颖多样的形式，如抽查提问、有奖竞猜等，使职工随时随地处在工作—学习—工作这一良性循环的轨道上。季度考核重在总结问题。季度考核中的若干细则涵盖了班组建设的基本设置、班组长选定、区队对班组的考核依据等，紧扣班组建设的方方面面。在季度考评中发现问题不是坏事，要从中找到解决问题的关键，总结经验。