前言:我们精心挑选了数篇优质岗位存在的风险及防范措施文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
一、指导思想
坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防,以强化预防和监督为重点,以规范权力运行为核心,以制度建设为抓手,逐步建立健全以人为点、以程序为线、以制度为面的廉政风险点防控机制和超前预防、全程监督、制约有效的廉政风险防范体系,进一步推进党风、政风、行风建设,努力打造一支“服务型、法治型、清廉型”的干部队伍,为促进全市住房公积金管理工作又好又快发展提供强有力保障。
二、目标要求
按照突出重点、分步实施、扎实推进、务求实效的总体要求,结合中心反腐倡廉工作实际,以强化资金安全管理为主线的信息管理新系统的开发建设为契机,紧紧围绕队伍管理权、行政审批权,行政执法权、财务管理权等重点岗位和环节,通过扎实有效的工作,到2010年底,在全中心基本建立以领导岗位和关键业务岗位为重点、覆盖各工作岗位和工作环节的廉政风险防范管理工作体系。通过对廉政和监管风险点的监控,及时发现和处置各类风险,推进反腐倡廉建设,从源头上预防和减少腐败现象的发生。
三、主要内容
紧密结合公积金管理工作实际的特点和规律,紧紧围绕权力的设定、行使、监督、评价、问责等环节,在完成职权清理、编制权力运行流程图的基础上,对照权力运行流程图,以权力运行的关键环节为重点,从思想道德、岗位职责、业务流程、制度机制和外部环境等方面认真排查可能发生腐败行为的风险点,并采取前期预防、中期监控、后期处置等防控措施,逐步形成以岗位职责为基础、廉政风险点为控制节点、制度问责为手段的权力运行实时监控机制。
四、方法步骤
按照整体规划、突出重点、统筹兼顾、齐抓共管的原则,各科室、管理部结合自身实际,在进一步明确职责和权限的基础上,重点围绕查准找全风险点、制定完善相关措施、实施有效监督、严格检查考核和建立健全预防腐败长效机制,开展工作,进行系统管理。
(一)准备工作阶段
一是成立组织领导。中心成立由党组书记、主任张凌翔同志任组长,姜向东副主任任副组长,各科室、管理部负责人为成员的廉政风险防范管理工作领导小组,具体负责廉政风险防范管理工作的决策、指挥、调度等工作。领导小组下设办公室,办公室设在稽查科,具体负责廉政风险防范管理工作的组织、协调、实施、考核等,确保廉政风险防范管理工作责任到位。
二是加大宣传力度。召开全中心干部职工大会,进行广泛思想发动,组织专题学习,运用多种形式,营造工作氛围,使全体干部职工明确开展廉政风险排查工作、制定防控措施的目的意义、主要内容、工作方法和步骤等,提高全体人员的主动性和自觉性。
(二)查找风险点阶段
廉政风险点和监管风险点是指容易发生廉政和监管风险,可能使干部职工责任追究的工作环节和具体事项。各科室、管理部要在深入学习的基础上,坚持“对岗不对人”的原则,根据各自职能,认真梳理本科室职权,编制工作流程,分析职权行使的每个工作环节可能存在的风险点,按照“职工岗位找、科室和管理部查、分管领导审、领导小组评”的程序,对照《岗位廉政风险排查表》、《岗位廉政风险防范管理工作统计表》(见附件),查找已经构成或可能存在的廉政风险点,建立健全防控机制。
一是职工岗位找。按照全员参与的要求,每一位干部职工对照岗位职责,结合以往履行职责、执行制度、遵章守纪的实际,查找出廉政和监管风险点,并认真填报个人《岗位廉政风险排查表》。
二是科室、管理部查。个人自查结束后,各科室、管理部召开风险点排查专题会议,在对个人自查情况进行审核修改确定的基础上,对本单位职权行使的每个工作环节可能存在的廉政和监管风险进行自查,并认真填报单位《岗位廉政风险防范管理工作统计表》。
三是分管领导审。各科室、管理部分管领导,要认真履行“一岗双责”,对分管科室、管理部的自查情况,认真细致的进行逐项逐条审查把关,并经确认后上报领导小组评审。
四是领导小组评。由领导小组办公室对各单位提交的《岗位廉政风险排查表》和《岗位廉政风险防范管理工作统计表》,进行审核后,报领导小组审定,确保风险点找全、找准。
(三)风险等级评定阶段
领导小组将在确保查找风险点质量的基础上,及时组织对每个环节和岗位风险点,依据廉政风险点的多少和权力的重要程度、权力行使的频率、腐败现象发生的几率等内容进行风险等级评定,建立三级风险评定机制,按照风险大小确定风险等级。根据不同等级风险,分别制定相应预防措施和制度规范,以便有的放矢采取针对性措施进行有效防范。
一是一级风险评定标准。中心主要领导、具有审批权和执法权的岗位、以及从事人事、财务、物资等管理的岗位,属于容易产生严重违法、违纪行为的廉政与监管风险点,均应评定为“一级风险”。
二是二级风险评定标准。凡是容易产生严重违规、违章行为的廉政与监管风险点,均应评定为“二级风险”。
三是三级风险评定标准。凡是容易造成轻微违规、违章行为的廉政与监管风险点,而容易受到内部责任追究,被通报批评、诫勉或提醒谈话的,均应评定为“三级风险”。
(四)制订措施落实阶段
领导小组将在风险点查找与风险等级评定的基础上,结合具体工作实际及特点规律,狠抓具体防范措施的制订和落实。
一是制订防范措施。各科室、管理部要围绕排查的关键环节、风险岗位存在的每一个风险点等级评定为着力点,综合运用教育、制度、监督、问责等方法,针对风险等级逐条制订具有针对性和可操作性的防范措施。领导小组办公室要在对各科室、管理部制定的风险防范措施进行汇总的基础上,和中心办公室一起制定中心完善的廉政风险防范措施,上报领导小组审核后予以确定,建立廉政预警、动态监督和保护挽救的风险控制机制,实行诫勉提醒、诫勉督导、诫勉纠错“三诫勉”制度,发挥风险预警、风险处理、风险分析“三风险”功能,构筑前期预防措施、中期监控机制、后期处置办法“三道防线”,形成符合中心工作实际和具有中心特色的廉政风险防范机制。
二是明确防范职责。按照党风廉政建设责任制“一岗双责”的要求,针对每个科室、每个环节、每个岗位制订的具体防范措施,逐级逐项明确分管领导、科室负责人、岗位具体人员、纪检监察等的各自职责,坚持在党组统一领导下,各负其责。
三是狠抓督促落实。有了风险点,有了防范措施和防范职责,落实是关键。领导小组将依据责任、运用考核抓落实,将廉政与监管风险点防范措施纳入党风廉政建设责任制考核范围,强化监督考核,严格责任追究,促进防范措施落实到位、取得实效。
(五)总结完善提高阶段
中心将在狠抓防范措施落实的基础上,及时组织对风险点防范效果进行总结、完善和提高。针对风险点随改革发展不断转移的规律,建立经常性的风险排查制度,进一步调整、完善和提高风险点防范措施,坚持查控结合,动态管理,使权力运行的关键环节持续得到关注和防范,确保防范的效果。同时,把廉政与监管风险点防范管理工作纳入党风廉政建设责任制考核范畴,作为责任制考核的一项重要内容,促进廉政风险防范管理工作的进一步落实。
三、工作要求
(一)加强领导、提高认识。各科室、管理部要高度重视,建立由主要负责人亲自抓的落实机制。通过积极开展多种形式的宣传教育活动,进一步提高全体干部职工的思想认识,切实增强紧迫感和使命感。要将各项工作细化落实到每一名干部职工,最终实现从源头上预防和减少腐败的目的。各科室、管理部廉政风险防范管理工作方案(包括业务工作流程图)和《岗位廉政风险排查表》于9月底前报领导小组办公室,具体防范措施和《廉政风险防范管理工作统计表》于10月底前报领导小组办公室。
(二)强化措施、落实责任。把推进廉政风险防范管理工作作为一项重大政治任务,列入重要议事日程。要加强组织领导,周密部署安排,认真组织实施;各科室、管理部要相互配合,齐抓共管,形成合力,确保预防腐败各项要求落到实处。
关键词:基层行;岗位风险;案件防范
中图分类号:F832.31文献标识码:A文章编号:1007-4392(2011)01-0060-02
岗位风险分级防范是以《中国人民银行岗位风险防范指南》为依据,参照所列县支行的风险岗位,结合本单位工作实际明确岗位风险点,并综合评定风险等级,采取差异化防范对策,进行分级管理和防范,形成严密、有效的岗位风险分级防控机制。其工作核心是主动预防,超前防范,重点突出,推动监督关口前移,实现防范风险的差异化和精确性。岗位风险分级防范工作的推行,有利于促进干部职工风险防范意识的提高,促使各项工作运行更加科学、规范,风险防控能力大力加强,有效避免各类风险隐患和事故案件的发生,带动县支行整体工作上水平。
一、构建岗位风险分级防范的防线
(一)组织筹划阶段,实现前期预防,筑起第一道防线
1.建立工作组织,明确工作任务。成立岗位风险分级防范领导组织,负责整体工作的组织实施、监督指导和检查考核。以县支行案件防范工作领导小组为依托,增加岗位风险分级防范工作的职责。具体包括,制定岗位风险分级防范工作实施方案、细则;研究解决岗位风险分级防范工作中的各种问题;总结岗位风险分级防范工作经验,查找纠正不足,不断完善岗位风险分级防范工作机制;根据岗位职责和业务发展变化,及时组织评估岗位风险点,调整完善防范措施;负责岗位风险防范工作的考核奖惩、总结评比、责任追究等工作。
2.开展宣传培训。开展宣传培训工作主要为岗位风险分级防范的顺利推进提供思想支持和行为保障。一方面,采取警示教育、先进典型示范教育和优良革命传统教育,以及聘请专家、学者授课、宣讲法律知识等形式,有效开展党纪国法教育和法制宣传教育活动,强化干部职工岗位风险意识,积极主动投入到岗位风险分级防范工作中;另一方面,采取专题培训、重点辅导、交流研讨等形式,加强对纪检监察干部自身的培训指导,熟悉工作内容,重点掌握划分岗位风险等级的原则和方法,便于岗位风险分级防范工作顺利开展。
3.确定岗位风险等级和明确防范措施,形成前期预防的第一道防线。确立岗位风险等级时,依据《中国人民银行岗位风险防范指南》的评估内容、标准和等级,参考巡察、执法监察、举报、内审和业务部门的检查结果,综合评定风险等级。采用自上而下和自下而上相结合的方式,运用自己找、相互帮、领导提、组织审的工作方法,将风险岗位确定为低、中、高三个风险等级,经组织审核后,将风险点及等级登记汇总,并在一定范围内公示,公开征求意见后确定。根据岗位风险等级的不同,从思想道德、业务流程、制度机制和外部环境等方面提出有针对性风险防控措施,做到防控措施具体和可操作,根据风险等级的不同,体现防范措施的差异性。
(二)推进落实阶段,形成中期监控,建立第二道防线
推进落实阶段的主要任务是按照事先确定的岗位风险等级和防范措施,采取检查和评价等手段推动落实。县支行根据本单位实际,确定时间周期和频率,采取抽查或全面检查的形式,通过例会分析、听取汇报、检查工作记录、问卷调查等方式,检查防范措施的落实情况,形成检查记录,提出督导意见。通过对落实情况的质量评价,敦促各项防控措施的充分落实。采取定期自查评估、上级检查和交叉检查等方式对岗位风险分级防范落实情况进行质量评价。质量评价注重体现岗位风险分级防范的全程性,全面客观反映出整体工作情况,为保障整体工作效果及开展下一阶段工作打下坚实基础。
在这一阶段形成中期监控网络。通过设立举报箱、公开监督举报电话、开设网上投诉专栏等方式,及时收集各种信息。定期汇总分析业务检查、审计、巡视、举报、执法监察等相关情况和收集的信息,对落实防范措施不到位的部门和岗位,实行跟踪调查,防止落实防范措施出现空白点。
(三)完善提升阶段,建立风险处置程序,筑牢第三道防线
这一阶段的主要任务是,根据前两个阶段的工作运行情况,对岗位风险分级防范进一步完善和提升。定期召开分析会,汇总阶段检查和风险监控情况,研究讨论反映集中的风险表现,确定风险处置任务,对部门和岗位存在的问题提出整改意见,对个人存在的问题进行警示提醒、诫勉纠错。
在本阶段建立风险处置程序,控制和化解风险,筑牢第三道防线。控制风险最关键:一是对风险等级较低的风险点,采用发出警示提醒通知书、进行警示提醒谈话等形式,要求预警对象时刻注意风险防范,防患于未然;二是对风险等级为中等的风险点,通过采取发出询问函、诫勉督导通知书和进行诫勉督导谈话等形式,要求相应预警对象出现的苗头问题作出书面解释和说明,制定整改措施,扼住苗头;三是对风险等级较高的风险点,采取责令纠错通知书(谈话)、行政监察建议书和案件通报会等手段,责令相关部门限期整改,查遗补漏,强化措施、健全制度,遏制蔓延。
风险处置着眼长效“化”风险:一是建立岗位风险教育制度。根据岗位风险等级,按照梳理教育内容、设计岗位教案、落实教育措施要求,通过举办专题培训班、编写岗位风险教育案例、开展岗位履职反思等多种形式,提升风险教育的针对性;二是规范岗位工作流程。围绕岗位工作运行制定风险流程控制图表,明确岗位风险分级防范的重点岗位和关键环节,对风险等级较高的岗位,以制度予以规范,确保运行有序;三是推进工作创新。在科学设置岗位、确定职责、明晰程序、统一标准、简化操作、有效监控上下功夫,形成结构合理、配置科学、程序严密、制约有效的工作机制和制度体系。
二、发挥岗位风险分级预防防线作用的建议
(一)增强岗位风险分级防范意识,营造案件防控氛围
县支行党组必须高度重视,认识到位。班子成员必须正确认识岗位风险分级防范工作的必要性和重要性,形成制度至上和安全第一的工作理念,在不断提高防控机制建设、质量效果上下功夫,切实担负起相应的工作职责。结合实际,经常开展例会分析,认真客观总结判断岗位风险分级防范工作形势,充分利用“大宣教”方式,有针对性地开展党风党纪教育、示范教育、警示教育、爱岗敬业教育和履职尽责教育活动,真正形成不让岗位职责和工作任务在自己手中延误,不让规章制度在自己岗位虚设,不让人民银行形象在自己这里受影响的浓厚氛围。
(二)围绕中心,紧贴业务,增强岗位风险分级防范的持久性
岗位风险分级防范作为案件防控工作的重要抓手,必须围绕县支行的中心工作来开展,立足岗位职责,渗透到业务工作中。防范措施的制定,从岗位职责和业务工作出发,规范业务工作各环节的职责配置和职责行使。并通过评价和检查工作流程和规范,规范减少不必要的程序,改进和完善有制约性的流程、便利操作、减少风险。把分级防范融入岗位工作运转的全过程,保持岗位风险分级防范工作的持久性。
通过实施廉政风险防范管理,建立防范岗位责任风险工作机制,完善党风廉政惩防体系,结合年度工作目标,逐步形成层层管理、重点防控、责任到位的廉政风险防范管理长效工作机制,努力达到服务水平明显提高、廉洁从政意识明显提高、管理能力明显提高、群众满意度明显提高。
二、适用范围
范围包括:局机关及各站所在职在编人员。
三、主要内容
围绕规范和制约权力,认真分析权力运行中风险和监督管理中的薄弱环节,梳理查找思想道德、岗位职责、业务流程和制度机制等方面可能发生不廉洁行为的风险点,大力开展岗位廉政教育,健全防范措施,强化监督检查和责任追究,有效防范各类腐败行为的发生。
四、方法步骤
(一)宣传教育阶段(8月25日至8月30日)
召开动员会,组织开展廉政主题教育活动,进行警示教育,使全体工作人员明确开展岗位廉政风险防范管理工作的目的、意义、指导思想、基本原则、工作目标和要求,提高全体工作人员参与岗位廉政风险防范管理工作的积极性和自觉性。
(二)查找风险点阶段(8月30日至9月10日)
1.梳理职权。对各工作岗位的职权进行全面梳理和规范,编制职权目录,制定权力运行流程图,做到责权清晰。
2.排查廉政风险点。在权力运行的全过程中,针对每个岗位、每个科室、每个环节,特别是容易滋生不廉洁行为的重点岗位和关键环节,按照岗位自查、科室自查、单位自查的程序,逐一排查在履行岗位职责过程中潜在的廉政风险,填写《岗位廉政风险排查表》,并在局机关进行公示(公示期为7天),广泛征求意见,特别是征求管理和服务对象的意见,力求把风险点找全、找准、找实。
3.规划风险等级及类别。按照风险发生机率和危害程度,采取单位干部评议、领导班子集体研究的方式,确定岗位风险等级及类别。按照违法、违规、违纪三个层级,将排查出的风险点划分为三个级别。对可能产生违法、违纪行为的潜在风险确定为一级风险,其中包括领导班子正职岗位,与经济发展和人民群众生产生活密切相关的岗位,具有行政审批权和执法权的岗位,从事人事、财务、物资等管理的岗位。对可能产生严重违规、违章行为的潜在风险确定为二级风险,其中包括一般经济管理、社会事务管理、公共服务等职能的岗位。对可能产生轻微违规、违章行为的潜在风险确定为三级风险。按照风险点的性质将其具体分为六类,即思想道德类、制度机制类、岗位职责类、行政审批类、行政事务类、公共类。
4.分级分类监控。
依照上述等级和分类,对风险点加强等级分类监控。一是实行分级监控。一级风险点由领导小组重点监控,风险点所在科室负责人监督管理。二级风险点由分管局长和风险点所在科室站所负责人共同监控,领导小组随时掌控。三级风险点由所在科室站所负责人监控,每个干部共同参与监督。二是实行分类监控。思想道德风险点、制度机制风险点由领导小组、各科室站所负责人共同监控;岗位职责风险点按照职能分工,由分管局长、科室负责人共同监控;行政审批风险点由分管局长、相关科室负责人共同监控;行政事务类和公共类风险点由领导小组、各科室负责人共同监控。
(三)组织实施阶段(9月10日至10月10日)
1.制定防范措施。针对排查确定的廉政风险点,根据不同风险等级,从前期预防、中期监控和后期处置等方面,逐项制定具有针对性和可操作性的防范措施。
2.建立岗位廉政风险防范机制。加强思想道德、职业道德、社会公德和法律法规教育,强化以权力制衡为重点的制度建设,建立健全风险预警机制和纠错机制,做到岗位职责明确、廉政风险清楚、监督重点突出、防范措施得力,各项制度有机衔接,形成符合本单位实际的廉政风险防范机制。
(四)考核评估阶段(10月10日至11月10日)
1.加强监督检查。坚持内部监督和外部监督有机结合,通过举报、效能投诉、民主评议、明察暗访和巡查等多种手段,对各项防范措施的落实情况实行有效监督。
2.建立考核机制。把对每个党员干部在廉政风险防控机制中的综合考评结果,纳入党风廉政建设责任制和工作目标责任制考核,并同干部的使用、年终考核结合起来,对失察失管失教或违规违纪者给予责任追究。
3.认真搞好总结。各科室站所要对开展专项活动的基本情况、主要特点、取得成效、存在问题、改进措施等进行总结,形成书面材料,认真填写《岗位廉政风险防范管理工作统计表》。
方法:对于2011年6月至2012年6月份来我院就诊的儿童患者347例进行归纳和分析,其中185例是采取防范措施之前就诊的儿童患者作为对照组,采取防范措施后就诊的儿童患者有162例作为观察组。归纳两组儿童患者在我院的护理投诉数据,总结和分析影响儿童患者护理风险的主要因素,并且对采取防范措施前后的护理效果进行观察。
结果:采用防范措施后儿童患者家属的投诉比例为5%,大大地低于采取防范措施之前的投诉率22%。
结论:有效采取儿童护理风险的防范措施,可以有效降低儿童护理中的风险,降低儿童患者家属的投诉率,从而提高医疗服务水平。
关键词:儿科护理风险因素防范措施
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2013)11-0343-01
儿童患者由于其年龄幼小,自我控制能力较差,不能很好的配合治疗,又加上儿童特殊的体质,用药敏感性高等原因,使得儿科护理较比成人科室护理的风险更大些,很易产生护理纠纷。本文通过归纳和分析我院从2011年6月至2012年6月来儿科就诊的儿童患者347例,总结出产生儿童护理纠纷的主要风险因素,并采取有效防范措施且获得理想的效果,现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料。以我院从2011年 6月-2012年 6月就诊的 347例儿科患者作为探究对象。其中有男的175例,女的 为172 例,年龄在分布在1个月至8 岁间,其平均年龄为5.5 岁 。 其中162例是加强采取防范措施后就诊的儿童患者作为观察组,185例是未采取防范措施之前就诊的儿童患者为对照组。。
1.2方法。搜集和归纳对照组和观察组的儿童患者,在我院院内或者儿科室内的护理投诉情况,并对其护理风险因素进行分析,确定主要因素,从而制定有效防范措施并对防范措施实施前后的护理效果进行观察。
1.3统计学处理。采用SPSS 14.0 处理各种数据,采用百分比(%)来表示计量数据。
1.4结果。对我院儿科护理存在的常见投诉原因,及对防范措施进行有效实施前后,对对照组和观察组患者的护理投诉情况进行归纳比较如表1。 由表1中可表明采取防范措施前,患者的投诉率为22%,而经过有效的防范措施实施后,其患者的投诉率降为5%,下降了17%,防范效果明显。
从归纳的风险因素分析表1中可以明显看出导致儿科护理产生纠纷的主要原因如下:
2.1护理规章制度落实不得力:医疗及护理工作的安全有序进行,离不开护理规章制度来作保障。 没有护理规章制度的细致落实 ,儿童护理工作的服务质量就会无法的得到保证。
2.2护理人员的资历较低:年轻护士较多,临床经验不足,而且儿科疾病又面临着发病急,复杂,变化较快,而患者年龄幼小,无法描述病情,家长又缺乏相关知识,把希望寄托在医护人员身上,护理人员若无法做出准确的判断和解释,因此就不能迅速采取相应的护理措施,从而会增加医患纠纷的发生。
2.3护理人员责任心不强,其服务态度较差:由于儿科病房的环境太过嘈杂,经常处于这样的环境中,护理人员难免会有烦躁情绪。因而就很难做到耐心解释家属的各种质疑,冷静处理各种问题,从而会导致各种冲突的发生。又有少数责任心不强的护理人员,缺乏及时巡视儿童患者,家属呼叫不能及时到位,导致患儿家属强烈不满。存在这些护理风险因素的根本原因,通常是护理人员受教育水平较低,年龄较小,经验不足,沟通能力欠佳。
3采取的防范措施
针对以上风险因素的分析总结,制定如下的有针对性的防范措施,并且有效地实施,以降低减少纠纷的发生。
3.1建立和健全完善的护理管理规章制度 ,并且保证各项制度的有效细致的落实,在护理活动中要求护士严格执行“三查七对”制度,避免打错针,避免发错药。严格规范和执行护理交接班制度,交接班时要做好病人情况、急救物品和器材,以及确缺失的物品及时补充等相关事宜的交接。
3.2加强专业技术技能培训。在护理风险防范中,护士的专业技能的强弱,及其分析问题、判断问题、解决问题能力的高低,起着重要的作用,占据重要地位。要想保证患儿的安全,需要有预见性高水平的护理,才能将风险降到最低。针对我儿科护理人员招聘人员较多、年龄较小,水平较低,又参差不齐,有中专、有大专等,严格开展岗位练兵活动,加强业务培训和理论学习,以不断提高护理人员工作专业技能和理论水平。为了提高临床先进精密仪器操作水平,对护理人员进行精密仪器的注意事项、操作规程等专项培训。从而使护理人员对胃插管操作、静脉穿刺操作技术、 头皮针均能熟练掌握,并对各种医疗器械的操作规程及注意事项也均能熟练掌握。
3.3加强沟通技巧。发生儿科护理纠纷经常是护理人员在护理活动中服务态度不良或者没达到患者家属的期望导致的;主要是由于护士年龄较小、阅历少、社会经验不足、技能专业知识及临床经验等普遍较低,导致缺乏沟通技巧,无法和患者家属有效的沟通,使患者家属产生强烈的不满情绪。
3.4加强药品管理 儿科患者用药同成人比,其用药剂量极为严格,剂量又常常较低,对药物反应又极为敏感。所以需要加强儿童用药管理,用药前要仔细询问患儿的用药史以及是否过敏。此外,还需要做到及时清点和专人管理各种急救物品,以保证儿科急救工作的顺利进行。
4结束语
儿科护理的风险大多是可以人为控制的,认真分析儿科护理中存在的风险因素,制定和实施有效的护理防范措施,可以有效地避免临床护理风险的发生,减少医疗纠纷的发生率,提升护理服务质量和安全性,保证儿童的健康均具有较强的现实意义。
参考文献
一、指导思想
实现廉能风险的前置处理和有效预防,使党员干部廉政风险意识普遍提高,反腐倡廉机制得到深化,机关效能建设得到进一步提高,推动党风、政风和干部作风进一步改进,最大限度降低腐败发生的风险,努力营造风清气正的良好环境,促进旅游事业又好又快发展。
二、廉能管理工作目标、实施范围和主要内容
(一)工作目标。以“查找岗位廉政风险,建立廉政防控机制”为重点,围绕“人、财、物、权”等关键环节和重点岗位,将重大事项决策、重要干部任免、重大项目安排、大额度资金使用作为监管重点,通过查找岗位廉政风险点,评估岗位风险等级,制定有效防控措施,完善管理制度和工作流程图,做到“风险定到岗,制度建到岗,责任落到岗”,形成以工作岗位为点、工作流程为线、监管制度为面,环环相扣的廉政风险防控体系。
(二)主要内容。围绕廉政风险和机关效能建设管理开展工作的内容主要有:档案管理风险点防范、工资管理风险点防范、专项资金风险点防范、财务管理风险点防范和综合工作风险点防范等几个方面。从岗位、股室、单位“三个层次”,通过自查、交叉查、领导点、群众提的方式,认真查找、梳理易发问题的重大事项、重要岗位、关键环节,有针对性地提出防范措施,探索和完善风险点预警教育机制。同时,严格对照机关效能建设考核实施细则,以“三个满意”(党政部门满意、社会各界满意、服务对象满意)为衡量标准,强化监督考核,建立健全机关效能建设,提高机关工作质量和工作效率,切实转变机关工作作风。
三、工作部署
(一)动员部署阶段(2013年4月——5月)
1、制定方案。根据《区廉政风险防范管理工作实施意见》的具体要求,结合我局实际,在学习、借鉴、创新的基础上,制定我委廉能管理《实施方案》,明确责任分工。
2、宣传发动。组织全局人员学习区关于开展廉能风险防范管理工作的有关文件、领导讲话精神,明确廉能风险防范管理工作。宣传廉能风险防范的重要性和主要精神,营造风险岗位廉能管理氛围,牢固树立党员领导干部风险意识,加大全民参与力度,在统一思想,提高认识的基础上,召开工作动员大会。
3、组织机构。在区廉能风险防范指导委员会的领导下,成立我委廉能风险防范推进委员会,具体负责我委的廉能管理组织协调及日常工作。
4、制定工作推进表。根据工作进程,细化每一阶段的工作任务和工作内容,明确每一阶段的责任部门和人员。
(二)风险教育和查找廉能风险阶段
1、清理岗位职权。对照相关法律法规和“三定”方案等规定,本着“职权法定、程序法定”的原则,对本部门本单位所有岗位所涉及的权力事项进行清理,逐项审核确定权力事项的类别、行使依据、责任主体、服务承诺和工作纪律。在理清岗位职权、查找岗位风险同时,对内部各股室和岗位的工作职责和工作流程进行优化和再造,制定职权运行流程图和岗位说明。
2、排查岗位风险。采取自己找、群众提、互相查、领导点、组织评等多种方法,利用举报、投诉、等手段,排查风险岗位在权力行使、制度机制、业务能力、思想道德、外部环境等方面可能存在的廉能风险。重点排查机关内设机构在履行工作职责及业务工作流程中存在的风险,认真查找在目标责任制检查考核,要针对不履行“一岗双责”或履职不到位、不作为、、贻误工作或、违反廉洁自律相关规定、利用职务上的便利谋取私利等方面进行查找。要将查找到的廉能风险登记汇总,填写《查找岗位廉能风险情况表》,建立台账,形成廉能风险信息档案。
3、风险等级评估。根据风险点发生的紧急程度、发展势态和可能造成的危害程度分为高级、中级和低级。
4、制定廉能风险防范承诺书。为全面落实科学发展观,增强抵御廉政风险的能力,提高在劳动就业、社会保险、人事管理、财务管理、服务群众等方面的工作效能,制定并签订相关责任人的风险防范承诺书和责任书,向社会公布。
5、建立廉能风险信息档案。各股室、单位将查找到的各个层次的廉能风险登记及防范措施汇总后,填写风险岗位廉能风险点及防范措施表。单位领导班子对各个层次的廉能风险情况进行评估后,要明确每个廉能风险点的监控责任人,建立台帐。实行集中规范管理。
6、阶段工作小结。
(三)制订防控措施阶段
分析研究单位及各股室、站、队权力配置和权重配置情况,对于存在岗位廉能风险的权力、权重进行调整、分解或增设监督制约环节,明确各个工作岗位的党风廉政建设责任和业务工作责任,逐一制定本单位各个岗位的《工作职责》。由各股室、站、队对每一个风险点可能引发的不廉洁或违纪违法问题进行认真分析,查找原因,在此基础上提出防范措施,建立防控模式,做到任务明确、责任到人,建立完善的以岗位为点、程序为线、制度为面环环相扣的廉能风险防控机制。前期主要通过政治观、权力观、廉洁从业方面加强党性修养、思想道德建设和制度机制层面主动做好防范,最大限度地从源头排除可能发生的不廉洁、效能低下的隐患。中期通过对各岗位行政行为、制度机制的落实、权力运行进行动态监控。在我委网站上设立廉能风险管理专栏,公开各项工作职责和流程,收集风险点的动态口综合运用监察手段,掌握不同时期的风险重点,充分发挥法律监督的作用,共同形成风险点监督的网络体系并接受群众监督。后期通过对工作效能低下及有明显风险表现的个人及时进行纠错和提醒,防止可能出现或正在演变的腐败问题的滋生。通过设立廉能管理工作举报箱、举报电话,并在重点岗位公布监督电话。对群众有举报、社会有反映、不按规定落实廉能管理规定的,采取谈话提醒、诫勉纠错、责任追究等措施,帮助和督促其及时纠正工作中的失误和偏差。对整改不力的,群众仍有反映的,按照相关规定,予以追究。
(四)检查防范效果阶段
对廉能管理工作进行考核。按照单位自查与上级督查相结合的方式,全面考核廉能工作的落实情况。对风险点出现的一般性问题,由风险点管理责任单位自行处置,采取批评教育、警示提醒、纠正错误等方式进行处理;对风险点出现严重的违法违纪问题,由纪检监察和有关部门依法依纪进行处理。对列入防范管理的风险点实行跟踪管理和监督,要优化防范措施,确保风险防范措施到位;对风险点出现的新情况、新问题,要认真及时研究,采取必要的防范措施,建立预警机制,风险点出现的问题,要记录在案,列入对干部年度考核的内容。
四、工作要求
1、统一思想,提高认识。开展廉能管理工作,是扎实推进惩治和预防腐败体系、努力提升机关效能建设水平建设的一项有力举措。通过开展革命传统教育,以勤政廉政先进典型为榜样,以反腐案例为典型,开展好廉能教育主题活动。结合学习科学发展观活动,开展党风党纪专题教育,增强全体人员的宗旨意识和反腐倡廉意识。
一、主要做法
(一)加强组织领导,精心安排部署。一是及时召开动员大会,对开展廉政风险防控机制建设工作进行动员部署,成立了由局长任组长,副局长、为副组长,各科室负责人员为成员的档案局廉政风险防控机制建设工作领导小组,负责对整个活动的组织领导、检查督导及协调保障工作。确保了活动按要求扎实推进。二是研究制定并印发了《档案局廉政风险防控机制建设工作实施方案》,明确了廉政风险防范管理工作的指导思想、对象、范围、内容和具体要求等。为廉政风险防控机制建设工作的顺利推进提供了制度保障。
(二)扎实深入开展廉政风险防范管理工作
1、注重前期预防
为增强干部职工的廉政风险防控意识,每周利用政治学习的时间,采取听讲座、外出参观、观看反腐倡廉光盘、进行心理调适和自学等方式开展学习教育活动,并做好学习记录。这些学习教育活动的开展,提高了党员干部的整体素质,增强了大局意识、责任意识、法制意识和廉政意识,激发了爱岗敬业、积极进取、廉政勤政的热情。
2、强化中期监管
为将岗位廉政风险防控管理落到实处,各科室围绕行政管理环节、档案管理环节对每个岗位、每位干部的工作职责进行认真梳理,填写了《行政职权目录表》,通过采取自己找、群众提、互相查、领导点、组织评等方法,全面查单位、科室、个人存在的或潜在的岗位廉政风险点,并按照危害程度和发生频率等进行分析评估,确定不同的风险等级,全面推行岗位廉政风险防控管理,围绕收费管理、监督检查、行政许可、人财物管理等重点环节,完善了档案利用制度、行政执法公式制度、首问负责制度、廉政谈话制度及人事管理、车辆管理等方面的制度,逐步形成了用制度管人、用制度管事、用制度管权的监督制约机制,切实做到办事效率提高,服务能力增强。
3、完善后期考核
为使廉政工作规范化,我局建立了廉政风险防范监督考核制度,通过阶段检查、单位内部评估、风险控制、定期考核方式,对局廉政风险防范各项措施落实情况进行考核评估,把档案管理中的行政许可、档案利用收费等重点工作都置于廉政风险防范管理监督之中,使全局工作运转更加制度化、规范化、程序化、高效化。
二、取得的成效
通过开展廉政风险防范管理工作,初步形成了覆盖机关的廉政风险防范管理工作网络,逐步建立了比较完善的廉政风险防范管理长效机制,有效防范和化解廉政风险,促进机关工作人员廉政高效,推动档案工作的高效健康发展。
三、存在的不足和下一步打算
目的分析手术室护理风险因素,探究护理风险的防范措施。方法根据经验和手术室环境的特殊性以及护理实际,对手术室护理风险因素进行分析和总结,对护理风险的防范措施进行总结。结果手术室护理风险因素很多,如手术室管理不严格、手术室人员业务技能不熟练等。结论虽然手术室护理风险因素有很多,但是如果能够积极采取护理风险防范措施,必然能够在护理风险管理上取得良好的效果,让患者在手术室能够安全、放心地接受治疗,保证患者的手术安全。
关键词:
手术室;护理风险;防范措施;安全
0引言
手术室在治疗患者疾病和抢救患者生命的过程中发挥着不可忽视的作用。手术室是医院诸多科室中非常重要的科室,且其也是护理风险发生率较高的科室。手术室的环境具有一定的特殊性,再加上手术室的各项工作都是依靠医生、护士、麻醉师的默契配合才能完成的,且手术室的各项工作都是极其细致且复杂的,再加上其他因素的影响,使得手术室存在诸多护理风险因素,一旦因护理风险带来不良事件,就有可能对患者手术安全造成严重的影响,导致医患纠纷的发生,影响患者对医院的信任度和满意度。因此,做好手术室护理风险防范显得颇为重要[1]。在下文中,简要分析手术室的护理风险,并概括手术室护理风险防范措施,为更好地减少手术室护理风险提供些许参考依据。
1手术室护理风险
1.1在手术室监管方面
部分手术室管理者缺乏对手术室管理重要性的认识,在管理和监控上不能把好关,未能根据实际进一步健全手术室相关规章制度,未能对手术室人员加以严格的要求,不能及时查找出在操作上违反规程的人员,不能对其及时究责并给予相应的处罚,如管理者监管力度不强,使得一些手术室人员在思想和行为上松懈,不注重严格执行操作规程,因不合理使用电刀导致不良后果发生。因管理不严或监控不严,一些手术室护理人员存在侥幸心理,不能按照要求进行各项操作,如不能合理摆放患者的,使得患者的皮肤受压,出现不良后果[2]。还有一些手术室护理人员不能按照要求将术中需要使用到的器械和物品准备齐全,对即将使用的器械和物品的性能不注重加以检查,由此产生一些不良后果的发生,比如未能及时检查气压止血带的情况,使得气压止血带于术中出现漏气情况;未能及时发现吸引器负压不足的情况,导致手术时间的延长或者导致出血量的增加。
1.2在术前访视方面
手术室护理人员对术前访视的重要性缺乏正确的认识,不注重于术前和患者及其家属的沟通和交流,使得患者及其家属对手术相关情况缺乏正确的了解,使得患者对相关注意事项也缺乏了解,不利于取得患者的信任和配合。因为不重视进行术前访视,有时无法了解即将进行手术治疗的患者的具体情况,如不清楚患者的口腔内存在金属假牙,不清楚既往有骨折史的患者体内存在金属固定物等,无法针对患者的情况给予相应的指导,有时会因此出现工作上的疏忽,使患者承受的痛苦大大增加,使医患纠纷发生概率大大提高[3]。
1.3在手术清点记录单的填写方面
手术室护理人员缺乏对手术清点记录单重要性的认识,不认真规范地填术清点记录单,导致手术清点记录单时常出现诸如缺项、漏填、涂抹混乱等情况,有时手术清点记录单上的填写记录和手术名称不一致,纱布、 棉球、 缝针等物品的数量不准确、有多次涂改的痕迹等,手术清点记录单填写得不规范,会在医疗纠纷发生时将手术室医护人员置于被动地位[4]。
1.4在业务技能方面
部分手术室护理人员业务技能不过关,如不能准确传递手术器械,传递手术器械时不能够紧紧夹持,操作不当弹出缝针,导致在寻找上存在一定难度,这样会影响手术的顺利进行,使患者手术时间得以延长,会使患者遭受他们本不该承受的痛苦,导致医疗纠纷的发生 [5]。
1.5在标本保存和送检方面
手术室器械护士需要对术中切下的组织标本加以保管,完成手术后,按照要求对标本进行合理的保存,在保存标本的容器上将患者的姓名、科室、住院号等相关信息标记清楚,在查对无误后,及时送检。倘若在此过程中,一个环节不注意,就有可能导致标本遗失,就有可能对标本质量造成影响。
1.6在其他方面
部分手术室护理人员未树立正确的制度意识,尤其是不能将查对制度落实到位,如查对不准确,导致接错患者情况的发生。部分手术室护理人员在术后护送患者时不注重看护,使患者管道发生脱落或者移位情况。部分手术室护理人员缺乏风险防范意识,未能意识到自身在手术室护理风险防范中的作用,不能及时识别风险,即使识别风险,也未能采取恰当的措施加以处理。
2手术室护理风险防范
2.1加强手术室护理风险防范教育
进一步加强手术室护理风险防范教育,增加手术室护理人员对此的正确认识,使其认识到加强风险防范的重要性,使其从意识上加以重视,从行动上加以落实,时刻牢记自身的岗位职责,增强风险防范意识,善于采取有针对性的风险防范措施,共同做好手术室护理风险防范,将手术室护理风险事件的发生率降至最低[6]。
2.2健全和落实各项规章制度
根据实际,进一步健全各项规章制度,定期或不定期带手术室护理人员对手术室各项规章制度加以学习,进一步增强其制度意识,要求其将各项规章制度落实到位,如将无菌操作制度落实到位,将查对制度落实到位等,最大限度地降低因违反规章制度导致的风险事件的发生概率。
2.3加强术前访视
注重和患者及其家属的术前访视,于术前,走进病房,增加和患者及其家属的沟通、交流,除了要对患者的具体情况加以详细了解外,还注重站在专业的角度采用通俗易懂的语言将手术名称、术中需要患者配合的事项、术前需要患者做好的准备工作等向患者解释清楚,增加患者对此的正确理解,取得其信任和积极的配合。
2.4强化业务培训力度
定期或不定期地进行业务培训,提供业务学习和外出进修的机会,在增加手术室护理人员对新技能、新动态的了解的同时,使其对各项仪器、设备、器械等的性能、使用方法加以熟练的掌握,使其明白要定期对仪器、设备、器械的完整性和性能等加以严密的检查,以保证运用到手术过程中的仪器、设备具有良好的完整性和性能。同时,进一步督促手术室护理人员要不断加强学习,不断提高自身的业务技能水平,以更好地做好各项工作,保证手术室工作质量的进一步提高[7]。
2.5加强跟班检查的力度
高年资护士、护士长不定期进行跟班检查,一旦发现手术室护理人员在护理工作中存在不恰当的护理操作行为,就要及时给予指导,对护理风险加以及时的防范,对于存在的护理问题及时进行解决,对造成不良后果的护理人员给予相应的惩罚,以敲响警钟,督促手术室护理人员严格按照各项规章制度开展各项工作,以最大限度地减少手术室护理风险带来的危害[8]。
2.6强化手术室标本的管理力度
将管理手术室标本的重要性向手术室护理人员,尤其是向器械护士解释清楚,增加其对此的正确认识,督促其按照要求规范地保存标本、记录标本的相关信息、及时将标本送检等,进一步规范标本的管理。
3效果和体会
自从进一步加强手术室护理风险防范后,本科在手术室护理风险防范上取得可喜的效果,无护理差错事件和护理纠纷事件发生。今后,需要进一步加大手术室护理风险防范力度,要进一步做好手术室护理风险防范的培训和教育,进一步加大手术室管理力度,进一步增强手术室护理人员的制度意识、责任意识、法律意识等,使其自觉履行岗位职责,积极主动识别存在的风险,及时采取相应的措施对风险加以防范,以最大限度地降低护理风险导致的不良事件的发生概率,使患者享受到的服务更加安全、可靠,使手术室整体工作质量得到提高 [9-10]。
参考文献
[1]李红秀,王红艳.手术室护理缺陷的风险及防范措施研究[J].医学信息,2015(27):270-270.
[2]冉香竹.手术室护理缺陷的风险及防范措施探讨[J].大家健康旬刊,2015(3):192-192.
[3]田利平.手术室护理风险因素分析及防范措施[J].现代养生b,2015(16):286-286.
[4]王芳.手术室护理风险分析及防范措施研究[J].中国卫生产业,2015(10):112-113.
[5]王利玲.手术室护理风险因素的分析及防范措施研究[J].数理医药学杂志,2016,29(3):461-462.
[6]刘清华.手术室护理潜在风险分析及防范措施[J].健康之路,2015(1):270-271.
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[8]王玉萍.手术室护理风险及防范措施[J].世界最新医学信息文摘:电子版,2013,08(22):288-289.
[9]丁建华.风险意识在手术室护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(90):19-19.
一、指导思想
深入贯彻落实科学发展观,按照市委《关于落实<建立健全惩治和预防腐败体系*年工作规划>实施办法》和《国家人口计生委关于在全国人口计生系统扎实推进廉政风险防范管理工作的通知》的要求,以制度建设为核心,规范决策行为、行政行为和工作行为,积极拓展从源头上防治腐败的工作领域,全面推行廉政风险防范管理工作,有效增强对权力运行监督的针对性,最大限度地降低廉政风险,减少不廉洁行为的发生,把惩防体系建设延伸到岗位,落实到个人,推动全系统廉政风险防范管理工作深入开展,为我区人口和计划生育事业发展提供有力的政治保障。
二、工作目标
坚持长远目标与阶段性目标相结合,整体推进与重点突破相结合,积极稳妥、循序渐进地推进廉政风险防范管理工作,积极寻找和探索人口计生工作领域廉政风险防范工作的衔接点、排查风险点、强化监督点,不断强化内部监督管理,健全业务工作规范和监督约束机制,使全体计生干部更加重视、支持预防腐败工作,努力构建覆盖全区、重点防控、逐级管理、责任到位的廉政风险防控体系,打造一支政治坚定、业务能力强、工作作风硬的高素质干部队伍,为我区人口计生事业健康发展营造良好的廉政环境。
三、基本原则
(一)衔接融合原则。注重工作衔接,找准切入点,把廉政风险防范管理融入日常工作中,认真抓好重点工作、重点岗位和重点环节的监管,建立科学有效的权力运行、岗位防控机制,充分发挥防范功能。
(二)险点确准原则。找准决策权、执行权、监督权运行中廉政和监控风险点及表现内容,明确责任主体。
(三)风险分级原则。按照廉政和监控风险点的风险程度,对廉政风险点实行分级监控。
(四)预防为主原则。坚持教育、制度、监督三位一体,规范和制约决策权、执行权、监督权的运行和岗位责任人履职情况的监督,把廉政风险降到最低点。
(五)责任追究原则。对触犯廉政风险点的责任主体实施问责处罚,达到警示教育和防范监督的效果。
四、工作内容
(一)进一步梳理职权和制度。委机关根据部门工作职责,重新梳理行政职权,并绘制权力运行流程图。同时,梳理本部门内部各项工作制度和规定,对每项规章制度运行情况进行合理分析,查看规章制度是否完善、过时、缺失等,是否应该进一步健全完善。
(二)查找岗位廉政风险点。认真查找各街道计生办、职能科室、岗位在受理、决策、执行、监督环节中履行职责的廉政风险点。
1、查找决策环节廉政风险点。主任办公会、委领导容易产生不廉洁行为的廉政风险点。
2、查找受理环节廉政风险点。有决定权限的街道计生办、职能科室、岗位在受理环节不履职或不尽责的廉政风险点。
3、查找执行环节廉政风险点。各街道计生办、职能科室、岗位在落实决策中的信息反馈、限时办结、办结报告等关键环节不履职尽责中的廉政风险点。
4、查找履行岗位职责廉政风险点。在服务岗位和其它岗位,思想道德、职业道德、服务质量和工作效率等方面的廉政风险点。
5、查找监督环节廉政风险点。监督反馈防控和重大事项监督工作报告制度等方面易发生监督不到位或不作为、乱作为的廉政风险点。
(三)确定廉政风险等级。围绕查找确定的廉政风险点,确定廉政风险等级。根据行使权力大小、与群众生产生活关系密切程度以及因利益关系不作为或乱作为,容易滋生和产生腐败可能性,将岗位定为一级、二级、三级三个风险管理类别。具体分类如下:
一级风险:可能产生违法、违纪的行为。
二级风险:可能产生严重违规、违规的行为。
三级风险:可能产生轻微违规、违章的行为。
划分风险点及等级的方法可采取“自下而上”与“自上而下”相结合的办法,通过自己查、领导点、群众提、互相找、集体定等多种形式,逐一查找廉政“风险点”,然后由各街道计生办、职能科室、岗位根据等级划分标准填写《岗位廉政风险等级划分申报表》。各街道计生办、职能科室确定的廉政风险点及等级由委办公会审核;各岗位确定的廉政风险点及等级由分管领导审核。所有材料报区人口计生委纠风工作领导小组审核,最终确定街道计生办、职能科室、岗位风险等级。审核材料统一归档、备案。
(四)制定廉政风险防范措施。
1、加强廉政风险教育。通过开展思想道德、职业道德、爱岗敬业、党纪法规教育等活动,增强干部职工廉政风险意识。
2、建立廉政风险防范管理工作体系。把廉政风险防范内容和范围、履行岗位职责义务和责任、廉政风险防范预警和处罚等形成工作网络体系,充分发挥廉政风险防范管理的作用。
3、推进制度建设。在建立廉政风险防范管理工作体系的基础上,有针对性地制定制度保障、程序运行、技术监控和考核评价四个配套体系。在此基础上,制定廉政风险防控一览表和流程图,使廉政风险防范管理更加严密有效。
4、建立廉政风险预警处罚机制。按风险大小,分红色预警、橙色预警、蓝色预警,并实行分级监控。涉及“三重一大”事项及其它事项的以及职能科室、岗位的一级廉政风险由区人口计生委纠风工作领导小组负责监控,二级廉政风险由分管领导负责监控,三级廉政风险由科室负责人负责监控,其职责是对廉政风险点出现的苗头性问题或可能发生不作为、乱作为、不廉洁的行为,向风险点责任主体发出预警提示,把廉政风险降到最低点。
5、实施责任追究。对触犯廉政风险点,发生违规违纪违法行为实施处罚,追究责任主体的责任。
(五)完善考核评价机制。把廉政风险防范管理工作纳入年度目标责任制考核范围,考核结果将作为评价各街道计生办、职能科室、每个人行政执行力考核的重要依据,作为干部选拔、任用、考核的重要依据。对落实岗位廉政风险防范措施不力的街道计生办、职能科室、个人,予以通报批评,保证廉政风险防范管理工作落到实处。
(六)建立动态纠错制度。建立廉政风险防范管理工作动态纠错制度,定期或不定期地对权力运行中的廉政风险点进行动态纠错检查,把风险隐患化解在初始阶段。
五、工作步骤
(一)学习动员阶段(今年8月中旬)
成立*区人口计生系统廉政风险防范管理工作领导小组,制定印发《*区人口计生系统扎实推进廉政风险防范管理工作实施方案》,对推行廉政风险防范管理工作进行动员和部署,组织系统干部学习有关材料,以学代训统一思想,提高全体计生干部对推进廉政风险防范管理工作基本内涵和重要意义的认识,明确目标任务,掌握方法步骤。
(二)查找风险点和制定防范措施阶段(今年8月下旬至9月中旬)
1、个人自查。结合岗位职责,采取自己查、领导提、组织审三个程序,认真查摆和分析个人在履行职责过程中存在的廉政风险点和监管风险点。
2、交叉互查。由委廉政风险防范管理领导小组办公室组织街道计生办和委各职能科室之间开展互查互评活动,在实践中进一步查漏补缺。
3、内部评查。在个人自查的基础上,结合主任办公会、部门职能,组织人员广泛讨论、评议,评查出切合实际的科室风险点。
4、评估审查。在个人自查、部门评查、交叉互查的基础上,由单位廉政风险防范管理领导小组召开会议对风险点进行最后确认,对廉政风险点、界定风险等级、制定防范措施和工作流程图进行最后评估、审定。
(三)公示修订阶段(今年9月下旬)
领导小组对各科室、计生办报送的廉政风险点、防范措施和工作流程图进行统一审定后,制作出《*区人口计生系统风险点及防范措施一览表》,连同《*区人口计生系统各级干部廉政风险及防范措施》,印发各街道计生办和委职能科室进行公示,广泛征求意见,接受干部群众监督。公示期满后,根据干部群众意见进行修订,由领导小组办公室汇编成《*区人口计生系统廉政风险防范管理工作手册》,印发全区人口计生系统执行。
六、组织领导
(一)切实加强组织领导。为切实加强对推行廉政风险防范管理工作的组织领导,确保各项工作落实,成立*区廉政风险防范
管理工作领导小组:
组长:*
副组长:*
成员:*
领导小组办公室设在委办公室,*兼任办公室主任。
(二)发挥各级领导作用。班子成员要按照党风廉政建设责任制的要求,切实履行“一岗双责”,带头查找廉政风险点,带头制定和落实防控措施,带头抓好自身和分管科室的廉政风险防范管理。各街道计生办、各科室负责人要积极带头,认真负责,抓好本科各岗的廉政风险防范管理,确保预防腐败的各项措施落到实处。
一、工作目标
按照全面开展、扎实推进、突出重点、务求实效的要求,紧紧抓住“找、防、控”三个关键环节,全面查找并有效识别党员干部在思想道德、岗位职责、业务流程、制度机制、工作效能、外部环境等方面存在或潜在的风险,探索寻找能够有效防控风险的途径,形成科学化、标准化廉能管理规范,把对权力的监督制约贯穿于工作运行的各个方面,使党员干部得到保护,工作效能得到提升,发展环境得到优化。
二、方法步骤
1、宣传发动。成立风险岗位廉能管理工作机构,制定具体的工作实施方案,召开风险岗位廉能管理工作动员会,全面启动风险岗位廉能管理工作。
2风险采集。重点围绕“人、财、物”管理的权力运行和监督制约,结合工作实际,采取自己找、群众提、互相查、领导点、组织评等方法,充分利用三务公开(党务、政务、村务公开)、行风评议、环境监测、问卷调查、举报投诉、财务审计、执法检查、考核考察等监督渠道收集风险。(1)思想道德风险。主要表现为放松思想政治理论学习、理想信念动摇,世界观、人生观、价值观偏离,廉洁从政意识淡化,不思想进取,脱离群众,贪图享受,腐化堕落等。(2)岗位职责风险。主要表现在履行职责、提供管理服务工作过程中,由于岗位的特殊性,可能造成岗位人员不履行或不正确履行职责的风险,可分为三个层面:一是领导岗位。从体制机制、权力运行、人员管理等环节中查找风险,分析工作运行过程中产生风险的环节及表现,重点查找重大决策、重要干部任免、重大项目安排和大额度资金使用等方面容易产生违纪违法行为的风险。二是中层岗位。重点查找在行使行政审批权、行政执法权、自由裁量权、现场决策权和内部管理权等过程中可能存在的风险及表现形式。三是操作岗位。对照岗位职责和工作制度,查找个人在履行职责、执行制度、行使自由裁量权、业务处置权等方面存在或潜在的风险及其表现形式,重点围绕资金流量大、业务频率高、权力相对集中的岗位。(3)业务流程风险。主要表现为业务流程设计不够完善,个人自由裁量权过大,工作流程各环节之间不能发挥监督制约作用。评估衡量体系存在缺失,可能造成权力失控和行为失范的因素。(4)制度机制风险。主要表现为不能适应改革发展和党风廉政建设的需要,制度存在缺失,可操作性不强;制度机制之间缺乏支撑衔接,约束力或监督力作用不明显;制度贯彻落实不到位,缺乏监督落实的相应措施,导致行政行为失控的因素。(5)工作效能风险。主要表现为由于主客观原因造成拖延懈怠、推诿塞责、执行不力、效能低下等方面。(6)外部环境风险。主要表现为管理服务对象在工作往来中可能对岗位责任人给予非正常影响或利益诱惑,导致行为失范,产生失职渎职或权钱交易等风险。
3、风险评定。将采集到的风险进行分析测评,综合风险危害程度及发生机率等因素,将风险岗位由高到低划分为三个等级。一级风险。指发生机率高,社会影响大,或者一旦发生损害严重的风险,如有可能触犯国家法律,构成犯罪的风险等。二级风险。指发生机率较高,有一定社会影响,或者一旦发生损害较为严重的风险,如有可能涉及违相关法规,受到纪律处分的风险等。三级风险。指发生机率较小,或者有可能造成不良政治、社会影响,产生经济损失的风险。风险等级由岗位责任人自评,经分管领导审核后提交党委审批。
【关键词】 护理风险;防范措施;泌尿外科手术
doi:10.3969/j.issn.1004-7484(s).2013.09.312 文章编号:1004-7484(2013)-09-5049-02
手术前后的护理工作一直是医患关注的重点,护理质量的好坏将直接影响到患者的身体健康以及医护人员与患者之间的和谐关系。近几年以来,患泌尿外科疾病接受手术的患者大多为一些老年人群,且手术过后大多伴有并发症,病情也容易加重,如果在手术前后的护理中得不到安全有效的护理服务,将会产生许多风险因素,一旦发生护理失误,将会对患者的生命安全造成极大威胁。本文将对接受泌尿外科手术前后的风险情况加以分析,探讨有效的解决措施。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2010年4月至2012年8月泌尿科室的16名女性护理人员。其中最小年龄为25岁,最大年龄为40岁平均年龄在30岁左右,参与护理工作时间低于五年的有5人,在五年以上十年以内的有6人,超过十年的护理人员有5人。在这些护理人员中,大都是大专及以上学历,大专学历的有8人,学历为本科及以上的有8人。
1.2 一般方法 在采用护理防范措施之前,在护理部门统一抽查550台手术,在使用护理防范措施之后再抽查手术530台,统计出被抽查的患者是否存在由于护理不当而导致的各种风险情况。在实施护理防范措施的前后,护理部门需要随机抽样调查泌尿外科手术的130台,再由护士长在其中抽查95台,研究医护专家学者著作的关于外科手术过后的护理服务质量评定准则以及对护理工作导致的护理风险系数加以评定,如果风险系数高,则意味着导致风险状况比例越大。需要参考的护理防范措施有机下几种:第一点首先要增强护理工作人员的风险防范意识。一切从实际出发培养护理人员的专业护理知识与技能,规定专业化的护理操作程序与步骤,尤其在临床护理服务中,值班护理人员要时刻互相提醒,将容易诱发安全事故的风险因素扼杀在摇篮里。提高处理突发事件的护理能力,争取避免各种可能出现的风险状况。第二点,护理人员自身的专业技能水平也是护理工作的关键因素。要提高护理人员的综合能力水平,医院必须多举办一些知识传授的讲座与会议,增强护理工作人员的风险预见水平。将一些奖惩制度融入护理知识的学习,以考试的形式来考核护理人员的专业能力,考核内容应该包括理论知识与操作技能,如果考试没有达到规定的分数则将不予合格,需考虑换下岗位。最后,提高护理人员的职业精神与操守,拓宽与患者沟通渠道。医疗护理工作必须要秉承以人为本的理念,把患者的利益放在中心地位,用爱心和关怀来护理病患,通过沟通来了解患者的各种合理需求,避免出现护患纠纷。如果护患之间出现矛盾,则护理人员应该采取冷静理智的手段稳定情绪,安慰患者,以免造成不必要的伤害。
1.3 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析,计量资料采用均数±标准差表示,进行t检验,计数资料进行X2检验,P
2 结果
2.1 护理防范措施在实施前后导致的风险状况系数比较 见表1。
对泌尿外科手术护理工作的质量水平进行统计分析,在护理部门随机抽样调查泌尿外科手术130台和由护士长在其中抽查的95台手术,统计出的护理行为导致的风险状况在护理防范措施实施后有显著降低,具有统计学意义(P
3 讨论
医疗卫生护理服务工作是一项综合性的复杂化的工程,在任何一个环节中都有可能会发生风险因素。护理工作的风险情况主要是指由于护理不当导致的安全隐患,一项完整专业的护理程序具有科学性、连续性以及动态性等特点,在泌尿外科手术患者的护理过程中,护士必须长时间与患者进行接触,随之而产生的护理失当行为也会增加。随着现代科学技术的发展,患有泌尿外科疾病的患者大多采用腔镜手术来进行治疗,这种手术无疑增加了护理的难度。由于人们的生活质量与水平都在不断提高,接受泌尿外科手术的大多是一些老年人群,他们本身的身体状况比较脆弱,因此护理的难度就更大,在护理中稍有疏忽就会发生风险。本文对于实施护理防范措施前后所导致的风险系数加以比较研究,分析泌尿外科手术的护理工作容易产生的一些风险状况,以及有效的应对措施。
在这项研究中,实施防范措施之前,共造成了14例风险情况,大多是由于缺乏专业护理知识、缺乏法律知识、职业道德水平缺乏以及劳动强度过大而疲劳所导致的。通过加强护理防范措施,在抽查的530台手术中,由于护理失当所诱发的护理风险情况有明显的降低,所占比例仅仅只有0.75%,在这部分诱导因素中,全部都是由于护理强度过大等外部因素。因此,必须优化护理人员的结构,采用合理的人数配置来进行高质量的护理工作,降低护理的风险诱发因素;同时必须提高护理人员的专业知识技能水平以及加强法律意识,才能提高护理的质量,降低风险事件发生概率,从而有效避免护患之间的矛盾冲突。
参考文献
[1] 杜坤俊.个性化护理模式应用于泌尿外科手术患者护理观察[J].齐鲁护理杂志,2010(10):695-696.
[2] 王海霞,狄友华.循证护理模式在泌尿外科手术患者术后护理中的效果分析[J].吉林医学,2012(35):129-130.
关键词:商业银行 会计风险 防范措施
随着商业银行改革的不断深化,我国商业银行会计也处于重大变化时期。纵观国内外金融市场,银行业正面临前所未有的风险,兼并、倒闭现象日益增加。从风险的表现来看,原因是多方面的,但大多数与会计行为违规紧密相关。面对如此风险压力,加强对会计行为的规范和约束,已是当务之急。会计如何通过其自身的职能去防范与抵御风险,是商业银行会计面临的重要课题。本文在分析商业银行会计风险的基础上,提出了一些防范商业银行会计风险的有效措施。
一、商业银行会计风险及防范的意义
商业银行的会计风险,就是在商业银行内部会计工作组织领导管理机构和基层行会计部门所进行的各项会计业务中,由于受到来自内、外部多种因素的影响,使得会计信息存在重大的失误或偏差,从而使商业银行的资金、财产、信誉等蒙受损失的可能性或不确定性。加强商业银行会计风险防范,有利于提高商业银行会计信息质量;有利于规范商业银行会计工作;有利于增强商业银行会计人员的责任感。
二、商业银行会计存在的风险
银行会计自始至终贯穿于银行业务处理的全过程,每一个环节都存在着会计风险。可将商业银行会计风险分为内部控制制度不严密,会计工作人员素质不高,出纳业务存在的风险,支付结算过程中存在的风险和会计手段落后的风险。
三、商业银行会计风险防范的措施
1.建立严密的商业银行会计内部控制体系
(1)要进一步建立健全会计内控制度,需要从以下几个方面着手:①要尽快形成一套全面、完整、系统、环环相扣的会计业务内控制度。②针对业务等外挂系统的薄弱环节尽快完善其管理制度和管理规定,并落实业务核算的管理部门,做到新业务、新产品的推出与会计核算规定和操作流程同步进行。③各级会计管理部门应对岗位进行合理有效的分工,明确各岗位的职责,制定出内控严密、切合实际、具有可操作性的业务操作规程。④做好内控档案管理制度的建设,建立责任档案备查制度。
(2)建立对会计行为的再监督机制。在内部建立一个自上而下的会计行为再监督机制,围绕会计信息合法、真实、准确、完整等内容,引导会计行为规范化,使会计工作有法必依,有章必循。
(3)严格的责任追究制度。风险最重要的防范是责任防范,只要责任到位,制度到位,漏洞隐患就会无处可存。对发现的违规违章行为要进行责任追究,对有关负责人进行严厉的经济处罚或者纪律处分。
(4)建立集中统一的稽核系统。目前,商业银行会计事后稽核是由在相应会计柜台设一名事后稽核员完成,事后稽核缺乏独立性,会计监督职能不能很好发挥。应建立集中统一的稽核系统。
2.提高会计工作人员的素质
要加强对会计人员的法纪政纪、反腐倡廉、革命传统和职业道德等方面的思想政治教育,加强风险防范意识,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉遵守各项规章制度,抵制各种不正之风的侵蚀。针对会计人员业务层次的不同,应进行分层次定位和培养。同时,要大力倡导风险防范文化,使其深入人心,使全体员工真正树立“内控先行”、“风险控制优先”的思想,并切实落实到行动中。加强教育培训,使每位员工熟悉自身岗位职责要求,理解和掌握业务的风险点,使风险意识渗透到每位员工思想深处,使风险控制成为每位员工的自觉行为,加快塑造和培育健康的风险防范文化。
3.全面有效的会计风险监督系统
商业银行会计风险监督系统主要包括事前、事中和事后监督三个部分。(1)事前监督,主要是制定商业银行会计风险预警指标体系。(2)事中监督,主要是对商业银行的稳健经营情况进行动态监控。及时进行风险评价,动态地监控风险状况,及时规避可能发生的风险。(3)事后监督,是指通过对原始凭证、记账凭证、账簿和各种报表的检查分析,对商业银行稳健经营的结果进行全面复审检查,考核各单位有关控制金融风险责任指标的执行情况,并针对存在的问题提出整改建议与措施,以进一步防范风险。 4.完善商业银行客户身份证明制度
在商业银行业务处理中为了确认客户的身份,规定了相关的身份确认依据,比如:单位证明、单位财务公章、个人身份证件、支付密码等。在个人业务中使用最多的是身份证,但近年来,伪造身份证骗取银行资金的案件频频上升,造成银行风险的发生。随着网络银行和虚拟银行的逐渐普及,个人业务量会逐渐增多,客户身份确认将成为商业银行风险防范的重点,商业银行必须根据会计处理手段和会计处理环节,适时开发和不断完善银行客户身份证明制度。
5.先进技术和会计电算化系统的运用
关键词:商业银行会计风险防范措施
随着商业银行改革的不断深化,我国商业银行会计也处于重大变化时期。纵观国内外金融市场,银行业正面临前所未有的风险,兼并、倒闭现象日益增加。从风险的表现来看,原因是多方面的,但大多数与会计行为违规紧密相关。面对如此风险压力,加强对会计行为的规范和约束,已是当务之急。会计如何通过其自身的职能去防范与抵御风险,是商业银行会计面临的重要课题。本文在分析商业银行会计风险的基础上,提出了一些防范商业银行会计风险的有效措施。
一、商业银行会计风险及防范的意义
商业银行的会计风险,就是在商业银行内部会计工作组织领导管理机构和基层行会计部门所进行的各项会计业务中,由于受到来自内、外部多种因素的影响,使得会计信息存在重大的失误或偏差,从而使商业银行的资金、财产、信誉等蒙受损失的可能性或不确定性。加强商业银行会计风险防范,有利于提高商业银行会计信息质量;有利于规范商业银行会计工作;有利于增强商业银行会计人员的责任感。
二、商业银行会计存在的风险
银行会计自始至终贯穿于银行业务处理的全过程,每一个环节都存在着会计风险。可将商业银行会计风险分为内部控制制度不严密,会计工作人员素质不高,出纳业务存在的风险,支付结算过程中存在的风险和会计手段落后的风险。
三、商业银行会计风险防范的措施
1.建立严密的商业银行会计内部控制体系
(1)要进一步建立健全会计内控制度,需要从以下几个方面着手:①要尽快形成一套全面、完整、系统、环环相扣的会计业务内控制度。②针对业务等外挂系统的薄弱环节尽快完善其管理制度和管理规定,并落实业务核算的管理部门,做到新业务、新产品的推出与会计核算规定和操作流程同步进行。③各级会计管理部门应对岗位进行合理有效的分工,明确各岗位的职责,制定出内控严密、切合实际、具有可操作性的业务操作规程。④做好内控档案管理制度的建设,建立责任档案备查制度。
(2)建立对会计行为的再监督机制。在内部建立一个自上而下的会计行为再监督机制,围绕会计信息合法、真实、准确、完整等内容,引导会计行为规范化,使会计工作有法必依,有章必循。
(3)严格的责任追究制度。风险最重要的防范是责任防范,只要责任到位,制度到位,漏洞隐患就会无处可存。对发现的违规违章行为要进行责任追究,对有关负责人进行严厉的经济处罚或者纪律处分。
(4)建立集中统一的稽核系统。目前,商业银行会计事后稽核是由在相应会计柜台设一名事后稽核员完成,事后稽核缺乏独立性,会计监督职能不能很好发挥。应建立集中统一的稽核系统。
2.提高会计工作人员的素质
要加强对会计人员的法纪政纪、反腐倡廉、革命传统和职业道德等方面的思想政治教育,加强风险防范意识,树立正确的世界观、人生观、价值观,自觉遵守各项规章制度,抵制各种不正之风的侵蚀。针对会计人员业务层次的不同,应进行分层次定位和培养。同时,要大力倡导风险防范文化,使其深入人心,使全体员工真正树立“内控先行”、“风险控制优先”的思想,并切实落实到行动中。加强教育培训,使每位员工熟悉自身岗位职责要求,理解和掌握业务的风险点,使风险意识渗透到每位员工思想深处,使风险控制成为每位员工的自觉行为,加快塑造和培育健康的风险防范文化。
3.全面有效的会计风险监督系统
商业银行会计风险监督系统主要包括事前、事中和事后监督三个部分。(1)事前监督,主要是制定商业银行会计风险预警指标体系。(2)事中监督,主要是对商业银行的稳健经营情况进行动态监控。及时进行风险评价,动态地监控风险状况,及时规避可能发生的风险。(3)事后监督,是指通过对原始凭证、记账凭证、账簿和各种报表的检查分析,对商业银行稳健经营的结果进行全面复审检查,考核各单位有关控制金融风险责任指标的执行情况,并针对存在的问题提出整改建议与措施,以进一步防范风险。4.完善商业银行客户身份证明制度
在商业银行业务处理中为了确认客户的身份,规定了相关的身份确认依据,比如:单位证明、单位财务公章、个人身份证件、支付密码等。在个人业务中使用最多的是身份证,但近年来,伪造身份证骗取银行资金的案件频频上升,造成银行风险的发生。随着网络银行和虚拟银行的逐渐普及,个人业务量会逐渐增多,客户身份确认将成为商业银行风险防范的重点,商业银行必须根据会计处理手段和会计处理环节,适时开发和不断完善银行客户身份证明制度。
5.先进技术和会计电算化系统的运用
电网风险主要来自于电网结构薄弱、布局不合理,传输断面受限,输变电设备重载或过载;输变电设备运行环境恶劣,地质灾害、雷害和鸟害及冰雪灾害引起的线路跳闸;输变电设备新建改造、检修试验,设备制造质量及缺陷以及生产作业环节中人员责任性违章等引起的事故等。在电网调度管理方面针对以上风险要求调度部门为了确保电网安全稳定运行,必须梳理优化安全生产管理流程,在调度管理业务流程环节和电网风险预控措施执行环节进行改进和机制创新,辨识主要风险并制定控制措施,以对电网风险实施超前分析和流程化控制,有效防范责任性电网事故的发生。
电网危险点分析和预控措施的实施主要以防止调度人员责任事故,进而防止大面积停电事故为主线,针对电网调度工作的流程和调度人员的工作行为,分析可能存在的危险因素,提出相应的控制措施,超前防范事故的发生。我们主要从以下方面实施电网风险管控:
(1)每周六的白天当班调度值班员针对下周的大中型检修工作内容、特殊方式、恶劣天气、影响电网安全可靠运行的设备缺陷及薄弱环节等开展电网风险点分析并制定预控措施,在周一开展全班安全日活动时要求该值值班员对全班人员,其他值班员对其风险点分析及预控措施进行评估,提出改进和完善措施。做到每个调度值班员对电网运行方式、风险点及预控措施清楚掌握。
(2)电网调度安全分析:调度运行专责针对检修周计划,提前对影响电网运行的检修工作内容做好方式安排,对检修方式下存在的薄弱环节及风险点进行分析,制定相应的预控措施。按照电网调度安全分析制度,对调度运行中存在的问题和隐患,在调控中心的周运行分析会上进行分析评估,提出风险辨识和防范措施。如要求监控人员对重载设备进行负荷监控,防止负荷越限,并要求变电运维人员变电设备接点进行远红外线测温,线路运维部门加强线路特巡等全方位配合,完善危险点分析和预控措施后向全局各相关部门电网风险预警,并在《电网运行周报》中的“下周电网风险分析及预控措施”中予以提前告知。
(3)属于大中型的检修工作要求制定运行方式安排和事故预案,对于暂时不能整改的重大问题和隐患制定有效地预防控制措施和应急预案,并及时上报备案。
(4)调度业务流程控制:对调度主要业务流程进行梳理,修编固化后形成统一的规范;以流程图和工作标准形式对调度安全生产主要业务描述详细、准确,明确各个节点的工作内容、要求和结果等;要求各执行环节中严格执行规范化和标准化。业务流程控制图如后附图1所示。
(5)密切跟踪电网实际运行情况,重点防范重载线路及不满足N-1的变电站主变越限运行,及时调整电网运行方式,确保电网输变电设备安全。
(6)在调度操作管理方面,严肃调度纪律,认真执行电气检修业务单编制、审核、批复流程。大中小型操作,严格执行现场到位标准,调度班长必须到位监督,严防误操作及方式安排不当事故的发生。
(7)利用春秋安检查复核电网安全稳定控制装置相关功能是否正确投入,重点检查低频低压减载装置、备自投装置、稳控切负荷运行情况和设备状况,及时督消除设备及管理方面不安全因素,确保与电网实际需求相匹配。(保护及安稳装置运行复核表)
(8)针对事故、障碍、异常进行分析并写出事故分析报告,查清责任、原因制定切实可行的防范措施。
(9)对非计划停电检修严格按照审批流程执行,严格检修计划的刚性执行。
(10)编制电网迎峰度夏、度冬工作安排和事故预案,确保电网迎风度夏(冬)期间电网安全可靠运行。
(11)严格细化新(扩)建设备接入安全分析和启动方案编制工作,确保安全顺利完成基建、技改等新设备投入,把风险管控措施落实在运行监控、调试、启动投运、预试检修等具体工作环节中,实现全过程的安全风险管控。
(12)建立《电网隐患排查治理档案表》,主要针对电网存在的重大及一般性电网结构不合理、设备缺陷、临时运行方式等对电网造成的风险,从发现时间、隐患内容、风险评估、防范措施、销号时间等内容建立档案表,使调度值班员熟悉掌握电网存在的隐患内容、风险等级、防范措施及销号时间,形成一个闭环流程。
电网风险管控机制在电网调度专业实施两年多来,我们始终把安全风险管理的理念贯穿于电网调度运行管理的各环节,落实各级人员的安全生产责任制和防止电网事故的防控措施,建立健全安全风险管理流程和机制,组织开展电网风险识别、风险预警、风险控制等手段,对关键环节风险控制过程、控制结果、措施有效性等,组织进行评估。对暂不能整改的重大问题和隐患,制定落实有效地预防措施和应急预案,超前防范,对调度运行管理岗位和调度值班人员熟悉掌握电网风险点和预控措施,保证电网安全可靠运行起到了切实有效作用。
关键词:施工企业;岗位;廉政风险;防范
中图分类号:F27 文献标志码:A 文章编号:1003-949X(2015)-08-0032-01
岗位廉政风险防范教育是一种以岗位为单元,以防范廉政风险为核心,以廉政行为规范和岗位职责为基础的新型廉政教育模式。这种教育的最大好处是贴近工作实际,具有贴近性强、针对性强、实效性强的特点。
一、开展岗位廉政风险防范教育遵循的原则
(一)教育对象从群体走向个体。在岗位廉政风险防范教育实施过程中,首先对企业所有工作岗位进行梳理分类,形成完整的岗位目录,实现岗位廉政风险排查全面覆盖。在此基础上,将排查对象落实到个人,从重点岗位、关键岗位入手,梳理出经理、项目管理部负责人、施工管理员、材料设备采购员、合同管理员、预结算员、财务负责人等岗位的职责和权力清单,理清各岗位权力边界、责任边界和廉政边界,将岗位廉政风险防范教育的对象落实到具体的岗位和个人。
(二)教育的内容从抽象走向具体。岗位廉政风险防范教育的内容与各岗位的工作职责、工作事项息息相关,岗位人员在职责范围内查找可能潜在的风险源,分析各自岗位可能触犯哪些法律法规,并提出防范廉政风险的措施。这种形式的教育内容更加具体,更加贴近广大干部职工的思想和工作实际。
(三)教育的体系从零散走向系统。岗位廉政风险防范教育需要形成涵盖所有岗位的立体化教育体系,通过建立健全机制制度,把岗位廉政风险防范教育贯穿于业务工作的全过程,贯穿于干部职工上岗、选拔、晋职、晋级的全过程,与评优评先、绩效管理相结合,在企业内部构建起严密的防范体系,使得岗位廉政教育不断规范化、制度化、系统化。
二、开展岗位廉政风险防范教育的方法
(一)风险排查,查准找全廉政风险点。查找风险点必须追溯到引发风险发生的源头,即风险源。在施工企业岗位廉政风险防范教育活动中,各岗位工作人员对照岗位职责,结合以往履行职责、执行制度的情况,通过个人查、小组帮、部门议、领导审、会议定等各种方式,深入细致地查找个人在履行职责、开展业务、社会交往、处理个人重要事项等方面的廉政风险点,特别是招标、合同管理、编制及审核预结算、资金拨付、材料采购、机械设备租赁等关键岗位人员,要在职责范围内深入查找、分析可能潜在的风险源,加强廉政风险点的识别和排查。
如,通过排查,项目管理部负责人的岗位廉政风险点有:向合格分供方泄露项目标底信息;将整体工程项目划分为小工程,使单项工程规模低于法定招标规模标准,直接发包,规避招标;对合格分供方资质审核把关不严,导致不符合条件的单位进入合格供方队伍。
在风险排查过程中,可以运用一些比较新颖的方式,如:将领导干部和关键岗位排查的廉政风险点进行公示,接受公众的鉴别和监督。通过这种形式,可以增强广大职工参与岗位廉政风险防范教育活动的积极性,可以更深入、更广泛地查找各岗位尤其是关键岗位的廉政风险点。
(二)风险评估,从源头控制廉政风险。岗位廉政风险源发生危害的几率越大或者危害损失程度越大,其岗位的廉政风险等级就越高。根据各岗位排查的风险源,结合业务流程、内控制度等方面的因素,分析风险发生的条件(包括内、外部条件)、控制目标、控制措施(包括可控部分和不可控部分),确定岗位廉政风险可以分为高风险、中度风险、低风险,在此基础上将岗位廉政风险等级设定为红色、橙色、黄色几个等级。
如,施工企业项目管理部负责人,在选择合格供方、分包招标等工作上发生廉政风险的内外部条件为“极可能”,在控制措施上还存在人为操作的可能。经综合评估,项目管理部负责人发生岗位廉政风险的可能性很高,岗位廉政风险等级可以确定为红色。
(三)采取措施,控制岗位廉政风险。根据各岗位工作实际情况,可采取的风险控制措施一般有避免、缓解、控制或转移等方式。避免主要指取消或暂停当前的项目或活动;缓解主要指减轻危害发生的程度或危害发生的可能性;控制主要指制订辅助的防范措施,实时监控岗位工作在廉政风险情形中的状态;转移主要指借助第三方来减轻廉政风险的发生。
如,施工企业项目负责人岗位廉政风险等级为红色,可以采取缓解、控制、转移等措施来控制工程分包过程中的廉政风险。可采取的缓解措施有:建立统一规范的工程专业分包、劳务分包制度,保证分包过程的合法合规,减少人为操作的可能性;可采取的控制措施有:对工程专业、劳务分包的实施过程开展业务流程符合性监察,避免不符合法律法规及规章制度行为的出现;可采取的转移措施有:招标过程中引进社会上的专业机构和专业人员作为第三方,从招标条件、评委选聘等环节,提前介入实施评估和监督,实现“防患于未然”。
三、建立岗位廉政风险防范教育的长效机制
(一)编制岗位廉政风险防范教育教案。在查找风险、评估风险、控制风险的基础上,根据单位、部门的业务,将业务流程中的岗位廉政风险和防范措施以流程图的形式进行图解说明,并将流程图公示于众,使岗位职责、廉政风险、防范措施一目了然,既接受群众的监督,又时刻提醒履职人员风险的存在。同时,还可以结合岗位职责、风险提示、情景案例等内容,编制“岗位廉政风险防控教案”,作为任职教育、履职教育、日常教育的活教材,把岗位廉政教育作为任职者的必修课,作为干部日常教育管理的重要内容,使岗位廉政意识内化成干部职工廉洁从业的自觉行动。
(二)建立动态岗位廉政教育机制。在企业改革发展的过程中,岗位工作职责会随着机构改革而发生变化,岗位的廉政风险点也会随之改变。在开展岗位廉政风险防范教育的过程中,要结合企业发展、职能转变和预防腐败新要求,以职责梳理和风险排查为重点,从教育、制度、监督等方面入手,理清业务调整过程中的职责职权,及时调整岗位廉政风险内容、等级和防控措施,修订不适应业务发展的各项制度,建立动态的、长效的廉政风险防控机制。
(三)完善岗位廉政风险防范内部控制制度。一是建立权力运行的监督制度。针对领导干部在重大事项决策、重要人事任免、重大项目安排及大额度资金使用等方面容易产生的廉政风险,订立相应的“三重一大”决策监督制度,通过电子监察等科技手段,分解权力运行的流程,从立项开始,将项目决策的可行性分析、上会决策、审核备案、公示公开等各环节纳入电子监察系统,强化日常监控、适时预警,打造权力运行的监督防线。二是完善各项具体业务的管理制度及工作流程。针对查找出来的岗位廉政风险点,对现有管理制度进行梳理,重点对合格供方选择、材料设备采购、工程款拨付等方面的审核审批制度进行查漏补缺,进一步规范工作流程,加强对关键岗位日常工作运行的约束,促使企业更加科学规范实施管理,切实做到用制度管人管事。
参考文献:
[1]李科利/梁丽芝.第三方评价与廉政风险防控实效提升 [J].廉政文化研究,2015,1.
[2]周秀华.廉政风险防控管理的评价与修正.[J].淮南师范学院学报,2012,5.
[3]孙琦.海关岗位廉政风险量化评估 [J].上海海关学院学报,2013,6.
关键词:风险管理审计;医院;药品采购管理;应用
一、风险管理审计的应用概述
在社会发展、科技进步的背景下,医疗服务水平明显提升,与此同时行业竞争更为激烈。医院药品采购具有种类多、资产高的特点,是医疗服务的基础保证。考虑到采购环节中存在诸多问题和影响因素,因此必须加强管理。内部审计能够监督医院的风险管理工作,只有充分发挥监督和评价作用,才能够对医院各个部门进行审查,通过查缺补漏降低管理风险。具体到药品的采购上,风险管理审计能够保证采购活动科学、合理,提高药品的使用效率,重要性有以下三点。第一,能够及时发现风险管理中的不足之处,从而完善相关制度,提高管理人员的风险防控意识,重视风险管理工作。第二,能够对采购、管理等部门进行审查,评价管理工作的有效性、合理性,同时发现新的风险点,发挥警示作用,降低风险损失。第三,风险管理审计是一种新型的审计模式,包括思路、内容、职能等要素。和传统的审计模式相比,不仅提高了内部审计的作用,而且在多个方面均有明显改进。在医院中,内审部门是独立的,有利于内审工作的开展,站在客观、全局的角度上,通过识别风险、防范风险,提高风险管理水平。
二、当前医院药品采购管理中存在的问题
在我国,药品的销售主要依靠医疗机构,调查数据显示其占据85%以上的市场。基于这种背景,医院作为买家在药品市场中占据优势,因此药品的采购存在较多的安全风险,成为管理漏洞形成的首要因素,常见问题如下。
(一)采购金额大、折扣高
医院对于药品的需求量大,因此在购买数量和资金上高,成为药商的公关重点。针对药品收入在医院总收入中的比例,调查显示大型医院通常在40%左右,基层医院则占比70%以上。另外,在购买途径上,大多包括生产企业、批发企业、中药材市场等渠道。供应商为了占据更大的市场,从而获得经济利益,就会采用多种促销手段,常见如商业折扣。其中,明扣能够上交医院,暗扣的受益人则是院方领导、医师、采购经办人员等。较高的折扣降低了医院的资金使用效率,长此以往会对药品安全性产生影响。
(二)采购计划不科学
不科学的采购计划,会增加患者的医疗负担。部分医院在药品采购上,缺乏完善的计划方案,或者药品的购备和临床应用有出入,体现为常规药品库存量大,特殊药品供不应求。分析造成这种现象的原因,一是医院在确定药品的采购种类和数量时,往往以差价大小作为依据;二是部分医院由于管理上的漏洞,喜欢采购新药,或者药商上门推销的产品,因此具有随意性和盲目性;三是在以药养医的认知下,个别医生喜欢开具大处方、高价药,提高了患者的治疗费用,也不利于药品合理使用和科学采购。
(三)采购操作不规范
药品在采购环节上的操作不规范,会导致采购风险的发生。举例来说,为了提高买卖双方交易的便利性,或者出于药品让利考量,部分医院在采购资金的支付上选择现金,可能出现盗抢、上当受骗等情况;而且由于药品质量无法在现场进行检验,可能存在质量隐患和安全隐患。另外,药品采购人员往往也是出纳人员,资金的使用和管理缺乏有效监督,容易发生舞弊行为,难以保证采购资金使用的公开性、透明性,为管理工作增加了难度。
(四)采购合同不完善
采购合同自身不完善,或者没有严格按照合同约定执行,这样很容易带来采购损失。例如一些医院对于采购合同的重视程度低,将采购工作交给某个部门甚至某个人员,就可能忽视合同的签订;或者药品采购只提供类型、数量、价格,没有按照合同内容规范履行;又或者买卖双方签订合同后,对于双方的责任规定不明确,体现在缺少质量保证条款、安全事故追究条款等。如此,违约现象和质量问题的发生率高,但责任赔偿的归属成为一个难点。
三、药品采购管理中风险管理审计的具体应用
(一)完善管理制度
风险管理审计的应用,其前提是医院要建立完善的药品风险管理制度,落实各个岗位职责。在具体操作上,应该组建风险管理领导小组,从宏观层面把控管理工作的开展,组员则是各学科专家;对于院内涉及用药的科室,由科室主任、护士长等组成风险管理小组,工作任务如下:一是指导临床用药;二是制定并完善药品管理制度;三是做好用药不良反应的监测;四是针对用药差错现象及时有效处理;五是定期药品风险信息;六是评估新型药品的临床安全性,对高危药品进行替换等。而岗位职责的落实,能够保证医护人员日常工作的规范化,对于药品的使用进行严格监督,提高用药安全性。
(二)识别风险因素
对于内审人员而言,应该采用规范的审计程序,采用有效的方法判断潜在风险,例如决策分析法、可行性分析法等,实现风险识别和评价的目标。具体来说,在采购计划编制环节,分析计划的合理性,看是否依据药品目录进行编制,看需求药品是否全部覆盖,看采购资金和预算规定是否相符等。在申请审批环节,要求审批手续齐全,按照审批采购计划执行,并且能够根据实际情况进行调整。在验收入库环节,依据质量标准进行药品检验,严格执行各项验收制度,保证采购人员、验收人员岗位相分离,并且对入库单准确填写、存档。在药品领用环节,要求采用定额控制、限额控制,领用过程要有相应的记录,保证流程的规范性。在盘点处置环节,要求对药品定期清查盘点,检查核对制度是否完善,以及亏损、盈余是否按照规定处理等。实践管理经验表明,准确识别风险是对风险进行管理的基础,应该得到管理人员的重视,以风险因素作为依据,才能够制定出有效的防范措施。
(三)评估风险等级
风险评估就是针对已经明确的风险因素,对影响严重性进行等级划分,为防范措施的制定提供依据。对于审计人员而言,必须采用规范的审计程序,以保证风险评估的科学性,不会因为个人主观因素导致评估结果盲目、随意,和实际情况不相符合。而且,经验表明药品采购风险评估中的关键点,在于采用合理的评估方法,具有充分的评估依据,保证风险等级和影响程度相一致。
(四)风险防范措施
风险识别和防范,都是在为风险防范措施的制定打基础,在具体的措施上,一是可以组建药品质量验收小组,制定责任追究制度,减少验收异常、验收舞弊现象的发生;二是借助于现代信息技术,构建药品管理信息系统,针对药品的采购、入库、出库、使用进行全程监管,避免药品出现严重积压、断档等现象,促进管理质量的提升。另外,为了保证防范措施的有效性,制定期间应该考虑以下因素:一是防范措施要和药品采购的实际情况相符,从医院的经营管理特点入手,能够和医院管理制度保持一致,并有机融入药品的采购环节;二是防范措施的应用,应该具有可行性,确保采购管理部门能够接受,而且管理期间的人力、物力、财力配置保证合理;三是防范措施的应用,可以对采购风险实现规避、分担、降低的作用,能够实现预期管理目标。
(五)风险审计报告
对于药品采购的风险管理工作而言,风险审计报告是最终结果,在报告内容中,会对风险识别的充分性、风险评估的合理性、防范措施的有效性进行综合分析,继而发现其中的不足,为下一步改进管理提供依据。
四、结语
综上所述,当前医院药品采购管理中存在的问题,集中在采购金额大折扣高、采购计划不科学、采购操作不规范、采购合同不完善等方面。文中分析了风险管理审计的重要作用,以及在药品采购中的具体应用。要求首先完善管理制度,及时识别风险因素、评估风险等级,继而制定有效的防范措施,并完成风险审计报告。只有这样,才能够实现加强药品采购管理质量的目标。
作者:李燕芳 单位:河北省儿童医院财务处
参考文献:
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