甲状腺护理措施范文

前言：我们精心挑选了数篇优质甲状腺护理措施文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】甲状腺手术，术后出血，预防，护理措施

甲状腺切除术可用来治疗多种甲状腺疾病，是外科常见的手术，但由于甲状腺的解剖结构较复杂，周围分布着很多重要的血管和神经，如手术中损伤血管和神经，可引发各种并发症。术后出血是甲状腺切除术后常见的并发症，也是引起甲状腺术后窒息的最常见原因，病情凶险，可造成患者的死亡[1]。有资料显示，其发生率为0.3%～1%[2]。很多原因都可引起术后出血，但主要是手术操作原因，因此应积极探讨引起术后出血的原因，根据原因采取预防及护理措施，以减少术后出血发生率及出血致死率。笔者对本院于2007年1月至2011年5月期间收治的86例甲状腺手术后出血的患者的临床资料进行回顾分析，总结了相关经验，现阐述如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院于2009年1月至2011年5月期间共行甲状腺手术7124例，其中发生术后出血68例，发生率为0.95%。68例患者中男38例，女30例；年龄在35～67岁，平均年龄为51.9岁；原发疾病为：甲状腺腺瘤27例，甲状腺功能亢进21例，结节性甲状腺肿18例，甲状腺状癌2例；出血时间为术后1～20h，平均时间为8.6h。手术方式为甲状腺腺瘤于颈丛阻滞麻醉下行患侧腺叶切除术，甲状腺功能亢进者于全麻下行双侧甲状腺次全切除术，结节性甲状腺肿于颈丛阻滞麻醉下行双侧甲状腺部分切除术，甲状腺状癌于全麻下行双侧甲状腺全切除术，术后留置“Y”型引流管负压吸引。

1.2 术后出血表现

出血量少者初期症状可不明显，颈部引流出少量鲜血，严重患者可出现颈部引流物突然增多，突发性呼吸困难，并伴有烦躁、口唇发绀等症状，颈部引流可引流出大量血性液体或血凝块，也可见手术切口隆起而无敷料渗血或血性液体引出。

2 结果

引起甲状腺术后出血的原因为血管结扎不牢固27例（39.71%）、漏扎出血血管19例（27.94%）、引流不畅14例（20.59%）、凝血功能障碍8例（11.76%）。60例患者经二次手术抢救及清除血肿，所有患者均经精心护理后康复出院，无死亡病例发生。统计结果见表1

由表中可以看出，有46例（67.65%）患者的术后出血由手术操作原因引起。

3 结论

甲状腺手术术后出血是甲状腺手术特有的并发症，主要原因为甲状腺周围解剖结构复杂，手术操作很容易损伤神经和血管。由于颈部解剖结构的特殊性，甲状腺术后出血发生在颈深筋膜的封闭间隙内，出血量达到300～500 ml即可引起喉头水肿或气管压迫，而导致窒息或呼吸困难[3～4]，故甲状腺术后出血属临床上的急症，需引起临床医师的重视。

3.1 预防措施

手术时止血不彻底或血管结扎线不牢靠可造成术后出血，术后患者咳嗽、呕吐、吞咽等活动喉部的动作可使结扎线滑脱造成出血。预防手术出血，术中彻底止血是非常重要的，本文中有46例（67.65%）患者的术后出血由手术中止血不当引起的。腺体切面和颈肌断端的活动性出血应依次进行结扎或缝扎，不能依靠缝合残余腺体切面或颈肌断端压迫止血；喉气管等部位的出血必须结扎牢固，必要时应给予双重结扎；伤口缝合前，用生理盐水将手术区域彻底冲洗，以除去凝血块，将颈部恢复到头低位，充盈受压的血管，观察有无活动性出血。伤口缝合缝线不能过密，以保持引流通畅。

3.2 护理措施

在运送患者过程中注意保持颈部平直，防止头颈部的剧烈活动。回到病室后，颈丛阻滞麻醉者给予半卧位，全麻未清醒者采取平卧位，醒后改为半卧位。在头部或颈部两侧放置沙袋固定头颈部，限制头颈部活动；保持呼吸道通畅，注意观察有无敷料包扎过紧、切口出血及颈部皮下淤血和软组织肿胀的表现，密切观察患者的呼吸频率和深

浅变化，有无气促、口唇紫绀等呼吸困难的表现，发现异常及时报告医师；监测引流情况，观察引流液的量、颜色及性状，咳嗽咳痰的患者及时给予吸痰，防止咳嗽引起切口破裂；由于手术刺激及敷料包扎等原因，患者术后可出现频繁的咳嗽或呕吐，术后12～48h内极易发生出血，应密切监测，若术后48h内患者出现烦躁不安、呼吸困难、颈部肿胀、敷料渗血等情况，应高度怀疑术后出血[5]；确认切口出血后，协助医师进行抢救，剪开缝线，迅速祛除血肿；如患者呼吸困难严重，及时给予气管插管，如祛除血肿情况未好转，则送入手术室行二次手术。

参考资料

[1] 祈继军.甲状腺术后出血的预防及护理[J].吉林医学，2010，10.31（29）：5234.

[2] 张雪芹，李淑芳.甲状腺术后麻醉苏醒期大出血的急救及护理[J].吉林医学，2010，13（26）：178～179.

[3] 刘付良燕，叶明媚.79例甲状腺术后出血的护理体会及预防对策[J].中国医药指南，2011，7.9（20）：349～350.

第2篇

[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）04（b）-0139-02

在临床上，治疗患者甲状腺疾病的主要方法是实施甲状腺切除手术，因为甲状腺的结构比较复杂，血液供应十分丰富，又紧邻着重要的神经与器官，所以在实施手术过程中，很容易引发严重的并发症现象，有可能会危及患者的生命[1]。所以，应当在手术前和手术后参照每个患者的具体情况，然后对病情进行详细认真的评估，有针对性的制订出适合每个患者的个性化护理，只有这样，才能够有效的提高手术的成功率，降低并发症率，现选取2012年8月―2013年7月期间该院收治的162例甲状腺手术患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院实施甲状腺手术的患者共有162例，其中，男性患者共39例，女性患者共127例；患者的年龄在19～63岁之间。临床分类上，甲亢患者共有18例，甲状腺癌的患者共12例，甲状腺腺瘤的患者共有9例，地方性甲状腺增生患者共129例。所有的患者是以住院的时间及编号，然后按照随机数字法分为对照组和观察组各为81例，该两组的患者分别在性别、年龄、文化程度以及手术方式等进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 护理方法

对照组的患者给予常规的护理方法，护理时要定时测量患者的生命体征并详细的记录，多和患者进行沟通，详细了解病情与饮食，尤其是饮食方面，让患者多食用高热量与高蛋白以及丰富的维生素食物，少吃多餐；另外在手术以前，护理人员要多训练患者的头颈过伸，以便适应在手术的体卧位。而观察组的患者，则在给予常规的护理基础上，另外再给予专业的个性化护理。

1.2.1 心理护理 通常大部分患者会对手术产生顾虑与恐惧的心理，此时护理人员应当热情的对待患者，在态度上首先语言亲切、和蔼与耐心的向患者解释病情，时刻观察患者的表情来了解其心理上的需求[3]。另外，护理人员还要告知患者手术的安全性、必要性以及必须要注意的各种事宜，争取消除掉患者的一切顾虑，从而树立战胜一切疾病的信心。

1.2.2 手术中的护理 护理人员在手术以前的40 min，应当测量患者的心率（HR）和血压（BP）并做详细的记录。在手术室内，护理人员要和患者沟通并详细的介绍手术的过程，并且把手术中的用药交给手术室护士，一同把患者送到手术室。从而让患者有充分的安全感。不能过早地把患者送到手术室，防止患者在等待的过程中出现恐惧和焦虑的情绪。

1.2.3 术后监护 手术后护理人员应当严密监测患者的生命体征，积极给予吸氧；要在床旁常规配置气管切开包及手套以备急救；特别是在早期，应当加强巡视，并注意观察患者有没有异常的不适，然后仔细分析原因，以便与采取对应的措施。护理人员在巡视病房的过程中，应当做到观察细致，要认真对待每一位患者所提出的各种问题，以便于在早期就发现各类并发症并进行及时的处理。制定护理方案时，还要对患者住院期间进行全程跟踪，并在出院后1～2年内给予健康指导。

1.3 观察指标

对于护理后患者的焦虑程度评分运用焦虑自评量表（SAS）实施评估、量表的总分值为20～80分，如果评分值在40分以上，表明患者存在焦虑的情绪[5]。在手术结后，对患者及其家属进行护理满意程度调查，通过非常满意、满意和一般以及差等进行综合评价。

1.4 统计方法

运用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）进行表示，进行t检查。

2 结果

观察组患者和对照组患在者入院当天的SAS评分对比，其差异无统计学意义（P>0.05）；观察组患者在接受个性化护理以后，手术前1 d、手术后2 d的SAS评分均显著地低于对照组患者。见表1。

对照组患者81例，非常满意36例，满意37例，一般6例，差2例，手术后的护理满意度为88.9%，观察组患者81例，非常满意12例，满意20例，一般44例，差25例，手术后的护理满意度为39.5%，对照组明显高于观察组患者（39.5%），两组患者护理满意度对比，其差异有统计学意义（P

3 讨论

第3篇

手术是疾病最常用、最有效的治疗方式，但由于其对患者会造成一定的损伤，因而手术患者较其他治疗方式的患者更易发生抑郁、恐惧等负面情绪，从而对手术治疗效果产生一定的不利影响[1，2]。我们拟收集2013年2月～2015年3月我院接受手术的患者，分别采用个性化护理和常规护理，现将护理效果报道如下：

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年2月～2015年3月我院接受手术的患者作为本次研究对象，麻醉类型均为全身麻醉。随机分为：60例研究组（接受个性化护理）和60例对照组（接受普通护理）。研究组平均年龄为（57.2±15.9）岁，男性28例，女性32例；对照组平均年龄为（55.9±14.5）岁，男性24例，女性36例。两组患者在年龄、性别、手术类型、麻醉方式上无差异。

1.2 对照组护理方法 两组患者均遵医嘱给予对症治疗，其中对照组给予手术室常规护理，主要包括保证手术室环境舒适、饮食指导、用药指导、功能锻炼等。

1.3 研究组护理方法 首先手术患者的围术期护理由参加该手术配合的护士全程负责，以保证护理措施的落实及护理服务过程的全程监控，①术前护理：术前1d，护士到病房与手术患者进行手术相关事宜的沟通，向其介绍手术操作过程、手术时间、手术效果、麻醉方式、手术注意事项及安全性；以视频、图片的方式介绍手术室的环境、设施及手术的配合，并向其介绍手术医生的资质[3]。②心理护理：本组所收集患者均为初次手术者，故心理及生理压力均较大，术前易出现焦虑、恐惧、抑郁等状况。因而，术前主动与患者及家属沟通，了解患者最担心的问题，并介绍一些手术成功案例给患者，以增加其手术信心。同时，术中、术后根据患者自身特点进行针对性心理安慰、疏导，帮助患者克服沮丧、紧张等负性心理[3]。

2 结果

2.1 研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分对比 研究组和对照组手术时间、术后住院时间、术后伤口疼痛评分结果比较有差异（P

3 讨论

近年来，随着我国护理学科的快速发展，护理模式也不断更新，如?胖せだ怼⒂胖驶だ怼⑹媸驶だ淼饶J讲欢吸a href="lunwendata.com/thesis/List_127.html" title="应用论文" target="_blank">应用于临床?并在促进疾病康复，改善患者心理状况，提高生活质量等方面取得了显著的疗效。人性化护理服务是现代护理模式之一，是对传统护理模式的创造性革新。

本次研究发现通过人性化护理服务，研究组的手术时间、住院时间明显缩短。可以看出人性化护理对提高围术期护理质量，对于手术的成功与否、疾病的转归、患者的心理状况有重要的价值。还有学者指出通过人性化护理可以改善患者不良心理，努力满足患者的独特需求，提高患者护理满意度具有重要的价值。还有国外学者认为人性化护理可以改善患者的心理状况及提高患者术后的生活质量[5]。

第4篇

关键词：储粮现状；问题；损失；改进

国家粮食储备在保证国家粮食安全方面发挥着重要作用，但是我国还有半数以上的粮食储存在农户手中，这些粮食的储藏安全是国家粮食安全的重要保障。我国农村储粮损失十分严重，据不完全统计，农村储粮损失率高达6%～9%。我国粮食生产同样受着几种刚性因素的制约，确保粮食安全成为迫在眉睫的任务，农村储粮的安全直接关系到国家粮食的安全。

1 勃利县农户家庭储粮现状

1.1基本情况

1.1.1农户储粮量和损失状况 去年底我们在勃利县永恒乡和长兴乡2个乡10个村开展一次调查，调查的120户农户共有家庭成员392人，承包的农田面积为5280亩，粮食总产量达2512 t，农户总储粮（包括代售商品粮）为1713.2 t，占粮食总产量的68.2 %。被调查的农户家庭储粮总损耗135.7 t，损耗率为7.92 %；因鼠、虫灾损失粮食近10 t，而且较为普遍，120户农户中只有8户未发生，占被调查农户的93.3 %；大多数农户采用的是机收方式，被调查的120户农户的收获损失为60 t左右，占3.5%。

1.1.2农户家庭储粮方式 农村的粮食储藏技术主要还是采用民间传统的方法。农民收回粮食后，往往缺少必须进行的干燥降水过程，粮食水分不能降低到安全水分。同时农村储粮设施极其简陋，我地农民普遍采用简易的储粮装具，如采用编织袋、麻袋等包装袋存放，或地面散堆或简易玉米栈子。这些装具大多十分简陋，加之多数装具的防潮、防鼠、密闭性不好，易发生粮食霉变、鼠耗啃食、害虫侵蚀等现象。

从调查的情况得出我县农户家庭粮食的主要存储方式。我县有55 %的农户采用包装袋存放方式；35 %简易玉米栈子存放；其他存放方式占10 %，包括木柜和水泥预制板仓存放、散堆存放和冷窖储。

2 存在的问题

2.1重产轻储 农村储粮分散在千家万户，大部分农户生产的粮食都是自给自足，很少进入流通领域，这就导致粮食产后的隐性损失被忽略。长期以来，农户只注重生产中的投入而忽视产后的管理，使得粮食的产后损失相当严重，从而出现田间增产，家中减产的恶性循环局面。从此次被调查的农户看，将近80%的农户家中的粮食乱堆乱放，环境杂乱，管理粗放，虫、霉、鼠危害现象普遍，损失较大。

2.2储粮设施简陋 在对所有被调查的农户家庭储粮设施中发现，广大农户普遍采用的储粮装具是编织袋和麻袋或者简易玉米栈子散堆存，虫、霉、鼠害及禽畜取食等现象严重，对粮食的安全储存极为不利，粮食品质劣变加快。

2.3 储粮技术缺乏 广大农户缺乏防治储粮害虫的基本常识，在受物质条件限制的情况下，当发生虫、霉、鼠等危害时，束手无策，防治无力，即使处理，也是简单的暴晒。而有的农户在储粮发生虫害时，采用直接喷洒杀蝇除蚊药剂，对人畜生命带来很大的隐性危害。

3 损失估算

由于广大农户储粮设施简陋，技术落后，致使储粮损失相当严重。我县2008年粮食总产量约为100万吨，按70 %的粮食留存量和3%的损失率计算，全县农户在家庭储粮环节损失的粮食约有2.1万吨，相当于4万亩耕地的粮食产量。以目前粮食2000元/ t的平均销售价格计算，年损失金额4000万元左右。

4 改进措施

4.1政府的重视与介入

4.1.1加强宣传与培训 各级政府，特别是地方政府要对农户家庭储粮现状引起高度关注，通过版报、宣传资料、新闻媒体等形式对粮食安全进行广泛宣传，以提高全民对粮食安全问题重要性的认识。同时积极开展储粮技术推广与技术培训，向农民传授知识，解决农民遇到的各种储粮难题。

4.1.2粮食部门专设机购 从国家粮食管理部门到地方粮食管理部门设立专门的农村储粮管理机构，或在现有机构中安排专门的管理人员。要大力推进县、乡（镇）各类储粮技站的建立和管理体制改革，要求各站点保留一部分技术骨干提供公益（经费由政府拨款），其他技术人员则面向市场，进行有偿服务。

4.1.3必要的资金投入 各地政府财政开展有必要的资金投入。主要为新的储粮技术的研发提供启动资金、农民购买新型储粮装具或建造粮仓时给予一定比例的补贴、农村储粮技术服务人员的工资补贴等。

4.2引入市场机制和加强服务 现阶段可建立公益推广职能和服务职能相分离，公益性推广机构、涉农企业和中介组织相协调，无偿服务与有偿服务相结合的适应市场经济体制的新型农业技术推广体系。

第5篇

[论文摘要]通过对呼伦贝尔湿地保护存在的主要问题的论述，列举出呼伦贝尔市湿地保护的现状，提出保护呼伦贝尔湿地的管理措施。

一、呼伦贝尔湿地资源和湿地环境

（一）湿地资源

内蒙古呼伦贝尔湿地湿地区内分布有湖泊湿地、永久性河流湿地、草本沼泽湿地、灌丛沼泽湿地等类型湿地。

1．河流湿地。为嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河，及其支流形成的水面。

2．草本沼泽湿地。草本沼泽湿地分布于嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河两岸，由河漫流形成。

（二）湿地环境

呼伦贝尔湿地由河流湿地、湖泊湿地、沼泽湿地构成。

1．自然环境。湿地周围分布着大面积的草甸草原及零星林地，以河流为脉络发育成湿地。大面积的沼泽湿地成为天然蓄水库，河流水质优良，无污染。

2．社会环境。湿地区所涉及区域为农区、林区和牧区，生产活动频繁。社会生产活动对湿地的威胁和破坏已显现，河流捕鱼、偷猎野生动物等破坏湿地资源行为时有发生。

二、呼伦贝尔湿地的生态功能

呼伦贝尔湿地的生态功能主要体现为：

（一）维持生物多样性

依赖该区湿地生存、繁衍的野生动植物极为丰富，其中有许多是珍稀特有的物种，是生物多样性丰富的重要地区和濒危鸟类、迁徙候鸟以及其它野生动物的栖息繁殖地。

（二）调蓄洪水，防止自然灾害

湿地区内的沼泽湿地分布于嫩江、诺敏河、辉河、伊敏河、海拉尔河、额尔古纳河、根河、得尔布干河、哈乌尔河两岸及达赉湖周边，在控制洪水、调节水流方面功能十分显著，在蓄水、补给地下水和维持区域水平衡中发挥着重要作用。

（三）降解污染物

湿地的生物和化学过程可使有毒物质降解和转化，从而保障湖泊河流流域水质。

三、呼伦贝尔湿地保护现状、面临的主要干扰

（一）湿地保护管理现状

长期以来对湿地的开发利用重于保护，加之湿地多头管理，湿地开发利用呈现出一种无序状态。另外，该地区属少数民族聚集地区，生产力水平偏低，面临保护自然资源和经济发展的双重压力较大。

随着湿地保护区的建立，对湿地保护管理工作也逐渐提到了议事日程。在上级有关部门的支持下，将成立了专门机构保护湿地资源，会同有关部门开展了多种形式的宣传教育活动，利用“世界湿地日”、“爱鸟周”、“野生动物保护宣传月”等时机，积极组织开展活动，大力宣传湿地的功能效益和湿地保护的意义。组织专业巡护员巡护与聘请周边社区义务巡护员巡护相结合等，开展了湿地保护活动。针对水禽繁殖、种群数量、鱼类资源和水环境监测等开展专题调研。

（二）湿地面临的主要干扰

湿地面临自然和人为两大干扰因素，而人为活动是湿地面临的最主要干扰因素。自然干扰因素体现为世界性气候变暖，导致该地区降雨量减少，湿地水源不足，致使湿地面积萎缩，湿地生物物种生境变劣，湿地生物多样性受到威胁。

人为活动干扰因素体现为：湖泊及河流两岸湿地土壤肥沃，近年由于干旱地下水位下降，农业开垦侵入湿地，使得天然湿地面积减小，即使残存的天然湿地也被道路、农地等分割破碎，湿地水分难以流通，湿地生态功能退化。

四、存在的主要问题和措施

（一）存在的问题

1．湿地保护资金缺乏。用于湿地保护的资金和管理经费严重不足和资金渠道无着落是湿地保护管理面临主要问题。湿地保护日常工作、湿地调查监测、科研、湿地保护宣教、执法手段、队伍建设等方面因缺乏资金支持难以持久正常开展。滞留在保护区内的农户和牧户，没有资金将其迁出保护区，不利于保护区的管理和湿地的恢复与发展。

2．湿地保护宣传力度小，公众尚未形成自觉保护湿地意识。湿地保护是项新兴事业，目前对湿地保护宣传不够，对湿地价值和重要性缺乏认识，湿地保护和合理利用宣传教育滞后，公众尚未形成自觉保护湿地意识。不能正确处理眼前利益和长远利益的关系，重开发利用轻保护现象严重。

3．湿地保护管理体系不完善。湿地保护管理、开发利用牵扯面广，大多数在湿地利用上分部门多头管理，保护上无任何责任，造成湿地保护缺乏综合协调管理和利用监督机制。机构不健全，管理体系不完善，管理机制尚末建立起来。此外，湿地管理人才缺乏和素质不高的问题也较为突出，影响湿地保护管理规范化、集约化、科学化发展进程。

4．湿地保护管理法律法规不完善。目前，我国还没有关于湿地保护与利用的专门法律、法规，地方也没有出台关于湿地保护与利用的专门条例，已有相关法律、法规中有关湿地保护条款比较分散，不成系统，无法可依或法条相互交叉，难以发挥作用。

（二）实施措施

1．加大资金投入。将湿地保护纳入国民经济发展规划，湿地保护资金纳入各级公共财政预算。同时，多层次广开募资渠道，争取社会各方面的投资、捐赠和国际合作资金，加大资金投入。完善基础设施建设，配备监测、救护、巡护、防火等设备，使湿地保护工作能够长期稳定的正常运转。

2．建立项目监督机构。由地方政府财政、审计等职能部门及人大、政协联合建立项目监督机构，对项目资金使用、建设进度、各项措施落实、项目实施效果等进行监督。

3．加大宣传力度。利用当地电视台、广播、报纸等宣传媒体制作湿地保护宣传专题节目，加大宣传力度，加强对公众的湿地保护科普教育，提高公众保护湿地意识，使公众自觉参与湿地保护。

4．加强科学研究及国际交流。联合相关的教学、科研单位，构筑科技支撑体系，开展相关课题研究，采用科学手段研究湿地资源和保护措施。及时掌握国内外学术动态，总结和推广湿地保护、开发利用的成功经验。

第6篇

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）12（c）-0154-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect and feasibility of preoperative psychological intervention in the nursing of patients with thyroid cancer. Methods Randomly 150 cases of thyroid cancer patients admitted to our hospital from January 2014 to January 2016 were divided into preoperative psychological intervention nursing observation group （n=75） and the control group received preoperative routine nursing intervention （n=75）， the changes of two groups of patients with nursing intervention before and after the blood pressure， heart rate and psychology the degree of mastery of disease knowledge， compliance and nursing satisfaction， quality of life score were observed and statistics. Results The observation group nursing intervention in patients with systolic blood pressure （136.64 ± 5.15） mmHg， diastolic blood pressure （83.64 ± 5.13） mmHg and heart rate（86.22 ± 4.52）times/min was significantly lower than the control group after nursing intervention in patients with systolic blood pressure（149.64 ±5.06） mmHg， diastolic blood pressure （95.95 ± 5.27） mmHg and heart rate （97.64±5.21）times/min（P

[Key words] Thyroid cancer； Preoperative nursing； Psychological intervention； Quality of life

近年来，青年女性群体是甲状腺癌的高发人群[1]，甲状腺癌作为一种恶性肿瘤，对人类的身体健康构成了严重的威胁[2]。该研究就甲状腺癌手术患者术前进行心理护理的临床价值及可行性进行了浅显的分析，现将详情汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法[1-2]将该组的150例甲状腺癌手术患者分为两组。观察组患者75例，其中男女患者比例为28∶47，观察组中位年龄为（47.43±5.63）岁；，观察组平均病程为（2.53±1.26）年。对照组患者75例，其中男女患者比例为25∶50，对照组中位年龄为（48.58±4.73）岁；最短病程为7个月，最长病程为6年，对照组平均病程为（2.64±1.15）年。组间基本资料经统计学检验后，性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），可做进一步研究和对比。

1.2 方法

观察组患者实施术前心理干预护理。术前由医生和护士共同对甲状腺癌手术患者进行心理咨询，耐心的回答患者及其家属提出的问题和要求，详细的交代患者的真实病情，组织通俗易通的语言对患者及其家属进行术前宣教，讲解手术治疗甲状腺癌的优势，向患者介绍手术医生、手术室环境、麻醉方式、手术操作步骤等，提高患者治疗信心，增加患者的安全感。针对出现焦虑、抑郁、紧张不安等消极情绪的患者，护理人员需要主动与患者交流，并采取针对性的心理干预措施，引导患者倾诉内心真实想法，予以患者支持和鼓励，安抚患者的消极情绪。帮助患者以平稳的心态接受手术治疗，保证患者术中生命体征的稳定性，提高手术治疗的安全性。对照组患者实施常规术前护理干预[3]，口头进行简单的心理安抚。

1.3 观察指标

对该组患者接受护理干预前后的血压及心率水平予以测量和记录。采用焦虑自评量表和抑郁自评量表[4]对患者接受护理干预前后的心理状态进行评估和统计。调查和整理两组患者对甲状腺癌疾病知识的掌握程度、依从性及护理质量满意程度。采用生活质量量表GQOL-74[5-6]对患者接受护理干预后的躯体健康、心理健康及社会功能3方面的生活质量予以评估和对比。SAS评分：50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分：53～62分为轻度抑郁，中度抑郁63～72分为中度抑郁，>72分为重度抑郁。满意度评价标准：满分100分，≥80分为非常满意，60～80分较为满意，

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对150例甲状腺癌手术患者临床治疗及护理期间形成的临床资料予以研究和处理，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料进行χ2检验，P

2 结果

2.1 组间护理干预前后血压及心率变化水平对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间血压及心率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者接受不同术前护理干预后，观察组患者舒张压、收缩压及心率指标较比对照组明显更为理想，差异有统计学意义（P

2.2 组间护理干预前后心理状况评分对比

据统计，两组甲状腺癌患者接受护理干预前，组间心理状况评分差异无统计学意义（P>0.05），两组患者接受不同术前护理干预后，组间心理状况评分差异有统计学意义（P

2.3 组间疾病知识掌握率对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间疾病知识掌握优良率差异有统计学意义（P

2.4 组间依从性及护理满意度对比

据统计，两组患者接受不同术前护理干预服务后，组间依从性及护理满意度的差异有统计学意义（P

2.5 组间生活质量评分对比

据统计，观察组患者护理后各方面的生活质量评分明显高于对照组各方面生活质量评分，组间差异有统计学意义（P

3 讨论

第7篇

【关键词】甲状腺；并发症；护理

甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病，其包括四大类：甲状腺功能亢进症、甲状腺肿、甲状腺肿瘤、甲状腺炎[1]。2011年11月～2013年6月我们对38例甲状腺疾病患者进行了手术治疗，并实施合理的护理措施，取得了满意效果，现将护理方法总结如下：

1 临床资料

本组患者38例，男7例，女31例，年龄19～52岁，其中甲状腺功能亢进21例，结节性甲状腺肿8例，甲状腺炎6例，甲状腺肿瘤3例。

2 术后护理

2.1 安置合适的

术后的安置直接影响着引流、切口愈合及呼吸道是否通畅。颈丛及局麻患者，术后即可半卧位，全麻患者在清醒后改半卧位。对患者的呼吸以及帮助吸引是有利的。协助患者在术后早期颈部的活动有利于切口的愈合及疾病恢复。

2.2 术后密切观察病情

术后密切观察病人的生命体征变化，若出现脉率过快，则遵医嘱肌肉注射苯巴比妥钠或冬眠合剂二号。注意观察伤口渗液情况以及引流液的颜色和量，并做好记录。观察病人的发音情况，有无声调降低或嘶哑。

2.3 做好饮食及口腔护理

术后清醒的病人，即可给予少量温或凉水，若无呛咳、误咽等不适，可逐步给予便于吞咽的微温流质饮食，注意过热可使手术部位血管扩张，加重创口渗血[2]。甲状腺术后患者因切口疼痛不肯吞咽致使口腔分泌物多，利于细菌繁殖，因此在术后1～2d要做好口腔护理。

2.4 预防术后出血

术后出血是甲状腺手术的严重并发症之一，多发生在甲状腺次全切或根治术后，发生原因多是术中血管结扎脱落或止血不彻底导致，诱发因素多是咳嗽、呕吐或活动频繁。多在术后24～48h内发生出血。动脉出血迅速，量多，色鲜红、血肿压迫气管引起呼吸困难甚至窒息；静脉出血较缓慢.血液在患者颈部两侧流向背部，并使颈部肿胀，皮下瘀血[3]。早诊断、早发现、及时抢救是本并发症的治疗关键。大多是病人自觉呼吸困难或颈部有压痛感。因此，一旦发现病人切口渗出血液量较多或呼吸不平稳时及时报告医生并协助医生清除血块或送往处置室或手术室采取止血措施，以解除呼吸道压迫症状。

2.5 呼吸困难的护理

甲状腺术后最常见的并发症是呼吸困难同时也是最危急的并发症，多于术后48小时内发生，发生的原因主要为术后出血、喉头水肿、沙袋的压迫、痰液阻塞等。如抢救不及时则可出现生命危险。术后应密切观察呼吸、脉搏及切口渗血情况，准备好急救物品：如气管切开包、氧气、吸引装置等以备急用，如患者出现呼吸困难的表现：颈部有压迫感、憋气、急躁、心率增快即引起重视，提高警惕，以便早期发现早期处理。对于全麻病人，应用氢化可的松进行雾化吸入，一旦发现病人有喉鸣音，呼吸费力、发绀，大汗淋漓，应立即报告医生进行抢救，必要时需行气管切开、进一步止血等处理。

2.6 喉上、喉返神经、甲状旁腺损伤的观察

患者术后返回病房时注意观察患者的发音情况，注意有无声调异常及进食情况异常。如患者进食时出现呛咳、误咽则可能是喉上神经损伤，则给予患者坐位或半坐卧位进食。如出现声音嘶哑，声调低沉，则向病人做好解释安慰工作，并遵医嘱给予促进神经恢复的药物配合理疗促进恢复。如出现血钙降低、手足抽搐、喉痉挛等则可能因术中误伤了甲状旁腺，此时遵医嘱给予葡萄糖酸钙静脉注射并做好心理护理工作。

2.7 甲亢危象的护理

一般发生在术后12～36h。本组仅有1例病人发生。主要临床表现为高热、烦躁、脉搏增快，血压升高，呼吸急促、谵妄、昏迷等。常呕吐、腹泻、脱水。如不积极治疗，则可迅速导致死亡。一旦发现甲状腺危象，必须及时报告医生进行抢救，进行物理降温、加大氧流量。根据病人的情况对症处理，医护人员要增强责任心，密切配合，促进病人的恢复。

3 讨论

经过精心治疗和护理，38例患者均痊愈出院，取得满意效果。因此，我们总结，治疗甲状腺外科疾病的主要手段是手术，但术后容易引起多种并发症，若处理不当或未及时处理则有可能导致死亡。因此，密切观察病情，早期发现异常并及时抢救，针对性地实施相应的护理措施，是降低甲状腺术后并发症的关键。

参考文献

[1]吴在德，吴肇汉.外科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：311.

第8篇

关键词：甲状腺手术；围手术期；护理干预；焦虑情绪

常见的甲状腺疾病如甲状腺腺瘤、甲状腺癌及甲状腺功能亢进等，行甲状腺手术切除是其主要的治疗方法之一，但由于颈部甲状腺周围解剖结构复杂及甲状腺手术应激对患者内分泌系统的影响，易导致患者情绪焦虑；所以实施积极围手术期的护理干预，从而减轻患者的焦虑情绪及降低并发症发生率显得尤为重要[1～3]。自2012年5月以来，在我院实施的甲状腺手术96例中，随机实施了常规围手术期护理和积极的围手术期护理干预对比研究，报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2012年5月～2013年8月收治的甲状腺手术患者96例，经沟通患者均接受本研究护理模式改革；根据护理干预方法不同，参与调查的患者随机分为对照组和观察组。其中，男 42 例，女 54例，年龄31～79岁，平均46.6岁；甲状腺腺瘤43例，结节性甲状腺肿32例，甲状腺功能亢进16例，甲状腺癌5例；所有病例根据血生化、细胞学穿刺、B 超、CT、术后病理等检查确诊。所有患者随机分为对照组和观察组，其中对照组46例、观察组50例患者，两组患者性别、年龄、手术类型等资料进行统计学分析，差别无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 对照组46例患者采用常规围手术期护理，包括术前护理评估、术后护理评估及常规术后护理。观察组50例患者在围手术期常规护理基础上，实施预设的相关护理干预措施[3，4]，以期减少术后并发症的发生。具体护理干预实施如下。

1.2.1 术前护理干预 患者入院后，由责任护士做自我介绍，并与患者做床前护理谈话，介绍心理状态对手术及术后恢复的影响等与有关的知识；在术前1 d，主管护士带领手术室护士及麻醉师行与患者进行术前访视、沟通，向患者介绍手术方式及大致持续时间、麻醉方式，如术中可能遇到的不适及如何沟通。

1.2.2 术中护理干预 术中常规护理，手术室护理人员及麻醉师要严密监测患者的血压、心率、患者情绪变化等情况，如有异常及时处理，协助医生保障手术顺利完成。术中要仔细结扎伤口及大血管，认真检查术野内的活动性出血点，如有出血，应妥善止血。患者手术过程中，甲状旁腺血液供应不足，易导患者致低钙血症的发生而出现面部麻木、手足抽搐等症状。因此，在进行甲状腺手术时手术过程应谨慎操作，避免或少使用电凝及吸引器，避免盲目钳夹止血，以防止甲状旁腺的损伤[5]。

1.2.3 术后护理干预 患者手术完回病房后，责任护士应及时与麻醉师交班，并认真观察患者各项目生命体征。适当与患者沟通以降低术后疼痛导致的紧张。术后出血是甲状腺手术后常见的并发症，为了最大限度预防术后出血，责任护士应在术前对患者进行相关的术后教育基础上，再次嘱咐患者术后 24h 内要尽量避免颈部活动，如咳嗽等。术后要保持患者的血压平稳，提倡患者保持半坐卧位。甲状腺危象是甲亢手术后常见的并发症，主要表现为寒战、高热、烦躁不安、谵妄、昏迷。为了减少甲状腺危象的发生，责任护士应在术前嘱咐患者的保持稳定情绪、良好的睡眠、按时按量服碘，为手术做好前期准备；术后应观察记录患者的体温、脉搏、情绪变化，每隔1h巡视患者1次，一旦患者出现甲状腺危象症状，立即给予相应处理。患者手术过程中及术后，甲状旁腺血液供应不足，易导患者致低钙血症的发生而出现面部麻木、手足抽搐等症状，因此，在进行术中及术后一旦发现患者术后有手足抽搐等症状时，及时静脉推注 10%的葡萄糖酸钙抢救，后嘱咐患者限制食用肉类、乳品和蛋类等食品，并口服钙剂3～4w。

1.2.4出院指导 指导患者做颈部活动训练，预防切口黏连及瘢痕收缩导致功能异常。按时服药，并加强营养，如有异常及时就诊。

1.3焦虑情绪评分[6，7] 采用状态-特质焦虑量表（STAI），描述患者的状态焦虑和特质焦虑，从而评估患者的焦虑情绪。状态焦虑量表（S-AI）和特质焦虑量表（T-AI）评定的40个项目的得分累加。每一项按1～4的4级评定，前20项标准为：1分为完全没有，2分为有些，3分为中等程度，4分为重度；后20项标准为：1分为几乎从来没有，2分为有时有，3分为经常有，4分为几乎总是。得分范围为20～80 分，分值越高说明患者焦虑程度越重。

1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计软件进行数据处理，计数资料比较采用χ2检验，P

2结果

2.1在对照组中，患者围手术期行常规护理措施，住院期间患者焦虑情绪评分未见明显改变（P>0.05）；观察组患者中。实施积极的护理干预后，患者焦虑情绪评分由39.6±11.6降低至31.1±12.3，与护理干预前比较患者的焦虑情绪评分明显降低（P

2.2 在对照组中，结果显示术后5例患者出现并发症，2例术后呼吸困难、1例甲状腺危象、1例术后出血、1例手足抽搐，发生率为 10.87%。在观察组中，术后2例患者出现术后并发症，1例术后呼吸困难和1例术后出血，发生率为 4.00%；观察组患者出现并发症的发生率显著性低于对照组（P

3讨论

甲状腺是人体内分泌系统的重要组成部分，其分泌的甲状腺激素具有重要的生理功能，既参与调节人体营养物质的代谢、产热及促进生长发育，又具有提高神经系统兴奋性的能力。甲状腺手术前后的情绪应激及手术刺激均易引发甲状腺激素的释放异常，进而导致患者神经系统兴奋而引发紧张、焦虑和恐惧情绪；患者焦虑情绪评分进一步加重其机体负而导致并发症发生率增加，因此有效的围手术期护理干预对甲状腺手术患者尤其重要[8，9]。围手术期护理人员对患者病情变化的认真细致观察记录、精心的护理操作及及时的发现病情变化并及时处理，可以显著减少术后并发症的发生，从而取得满意的疗效[10]。本研究中，实施围手术期护理干预，降低患者的焦虑情绪，强化围手术期间的护理操作，及时预防和处理患者的生命体征异常；结果显示，与对照组比较，观察组患者的焦虑情绪评分明显降低，且术后并发症的发生率同样明显降低。因此，我院实施的积极的围手术期护理干预取得了一定的效果，可通过减轻患者的焦虑情绪而降低潜在术后并发症发生率，促进了患者术后的顺利康复。

参考文献：

[1]杨丽，卢榜裕.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（2）：153-154.

[2]刘洁.舒适护理模式在甲状腺手术患者围手术期的应用价值[J].西部医学，2011，23（12）：2447-2448.

[3]付廷平，邓哲.护理干预在甲状腺手术患者中的效果观察[J].黑龙江医学，2012，36（10）：788-789.

[4]王梅.护理干预在预防甲状腺术后头颈部不适中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）：23.

[5]孙亚萍.腔镜甲状腺手术后并发症的预防及护理[J].中华现代护理杂志，2009，15（34）：3683-3684.

[6]于艳茹，孙斌，张朝霞.甲状腺相关性眼病对患者焦虑及抑郁情绪影响的初步研究[J].中国医疗前沿，2011，6（2）：61-62.

[7]赵滨，高荣花，耿少英，等.护士长应对方式与焦虑情绪的相关性研究[J].中华护理杂志，2002，37（6）：13-15.

[8]倪青，姜山.环境内分泌干扰物对甲状腺疾病发病的影响[J].医学研究杂志，2011，40（8）：4-6.

第9篇

关键词：糖尿病；甲状腺功能亢进；临床护理措施；护理效果

所谓甲亢就是甲状腺功能亢进，糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种用常见的内分泌代谢性疾病，这种疾病主要和免疫调节异常有关系。直接影响糖尿病和糖尿病合并甲状腺功能亢进疾病的原因是甲状腺激素长期过量分泌而使胰岛素功能受损，令胰岛素分泌减少并且加速了胰岛素降解，令患者病情加重。糖尿病合并甲状腺功能亢进是一种病程较长的慢性疾病，其并发症多且危害性大，在护理过程中需要根据患者的自身情况进行有效的护理干预，否则会难以控制患者的病情[1]。笔者为进一步研究糖尿病合并甲状腺功能亢进症的临床护理措施以及护理效果，选取了我院收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料进行研究分析，通过治疗期间进行50例有效的护理干预措施与同期进行常规护理的50例患者进行对比分析，取得满意效果，现总结如下。

1 资料与方法

1临床资料

选取我院于2010年5月至2013年5月收治的100例糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的临床资料，其中男性55例，女性45例，年龄35～72岁，平均年龄46±4.3岁。两组患者糖尿病平均病程3.4±2.3年，甲状腺功能亢进平均病程3.1±1.1年。两组患者临床症状为易怒、口渴、消瘦、多汗、心悸、多尿、手抖、乏力等情况。将其平均分为治疗组和对照组，对照组50例患者采用常规护理，治疗组50例患者采用药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，两组患者各临床资料无显著差异性（P>0.05），可以进行对比分析。

1.2 护理方法

对照组患者实施常规护理，治疗组患者实施药物护理干预，具体方法如下。

1.2.1 药物治疗护理

控制糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者的病症需要先使用抗甲状腺药物控制甲状腺的释放水平，降低患者胰岛素和口服降糖药物的需要量。糖尿病合并甲状腺功能亢进症患者使用甲状腺药物比只是单纯患有甲亢患者维持时间要长，而且患者在用药期间会有一些副作用需要医护人员认真有效的护理。医护人员要嘱咐患者按时按量的服用药物，并且观察患者在服用药物后白细胞、甲状腺以及肝功能是否出现发热、咽疼等不良症状，如出现问题，医护人员对患者治疗计划进行更改。甲状腺功能亢进合并不同程度的糖尿病患者，使用的药物也不一样，较轻患者只需口服降糖药物就可以控制，而较重患者需注射胰岛素进行控制或者药物联合胰岛素进行控制。医护人员要认真嘱咐患者口服降糖药物的方法以及时间，对于使用胰岛素患者医护人员需提醒患者胰岛素用量及注射部位和方法，并嘱咐患者注射胰岛素半小时内进食避免低血糖发生。对于患者出院后服用或者注射药物产生不适症状需要随时到医院就诊并且嘱咐患者多加休息，避免感染引发糖尿病酮症酸中毒及甲亢危象[2]。

1.2.2 心理护理

患者通过心理护理干预措施可以有效的改善患者病情，在糖尿病患者心理抑郁和焦虑都是产生病情的主要原因；甲状腺功能亢进患者产生病情的主要原因是心理问题，并且心理疾病是甲亢患者的最常见表现。医护人员在对患者进行治疗时需要对患者多加关心以及沟通，帮助患者解决心理问题，令患者对医护人员产生信任，配合治疗，令患者能够坚持服药治疗，建立信心，尽快的恢复身体健康[3]。

1.2.3 运动指导护理

运动对于糖尿病合并甲状腺功能亢进患者来说尤为重要，运动可以帮助患者增强组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖，增加高密度脂蛋白的含量，同时可以减轻血管硬化促进患者新陈代谢。但运动需要根据患者的自身情况以及时间合理进行。对于糖尿病急性并发症、严重糖尿病眼病及眼底出血、糖尿病肾病，糖尿病足，甲亢患者合并心功能不全、心律失常等情况不宜进行运动，且运动应在饭后1小时进行，以免出现饥饿、心慌的现象。

1.2.4 膳食护理

糖尿病合并甲状腺功能亢进患者在饮食方面需要特别注意，医护人员需与患者有效的沟通，令患者了解控制饮食的重要性。在饮食中患者应遵循糖尿病饮食原则，根据患者者情况，确定总热量，合理搭配食物，可适当补充维生素含量较多食物，如水果、蔬菜、牛奶、豆类等食物，对于烟酒、浓茶这类刺激性较大食品，患者应避免进食，含碘类产品应禁止使用，它是甲状腺激素合成的主要原料[4]。

1.3 疗效评定标准

显著有效：甲状腺功能及血糖恢复正常，治疗后临床症状消失；有效甲状腺功能及血糖得到良好的控制，治疗后临床症状效果有所减轻；无效：甲状腺功能及血糖未能有效的控制，治疗后临床症状未减轻。

1.4统计学分析

本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p

2 结果

3 讨论

糖尿病合并甲亢患者在患病期间会出现口渴，多饮，多尿，乏力等症状，而这些症状多是由于低血糖造成，控制患者血糖情况尤为重要。在临床护理方面不仅需要过去常规性的护理方法，也需要通过药物治疗护理联合心理护理、运动指导护理、饮食护理方法进行治疗，这种多方法联合有效的护理干预措施可以明显的提高患者的治疗效果。

参考文献：

[1]陈俊萍.糖尿病合并甲亢患者临床护理效果观察[J].中国中医药资讯.2011，03（12）：18―19.

[2]常志红.甲亢合并糖尿病的临床护理干预[J].基层医学论坛.2012，16（27）：3588―3589.

第10篇

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）06-03--01

甲状腺疾病是临床上较为常见的一种内分泌疾病，多见于中老年女性，对患者的生命安全构成了严重的威胁，甲状腺主要控制人体使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性[1]。本文选取特定研究时段内的90例患者为研究对象，现将护理内容和结果作如下报道；

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月至 2017年7月我科接收的90例甲状腺癌手术患者为研究对象，每组45例，观察组：男女比例20：25，年龄在24-56岁，平均年龄为（43.12±12.96）岁；对照组男女比例15：30，年龄在30-50岁，平均年龄为（41.52±9.25）岁；本组研究中两组患者的基线资料差异不显著，P>0.05，可比性良好。

1.2 护理方法

对照组：采取常规护理措施：对患者进行常规护理措施：积极为患者营造温馨的住院环境，为患者提供软硬适度的枕头保证充足的睡眠、严密观察并记录患者的生命体征等；观察组：实施快速康复外科理念护理：（1）强化基础护理：热情接待前来就诊的患者以消除患者的恐惧心理，对患者的整体情况作一详细的了解之后为患者建立个人健康档案；根据患者的受教育情况，利用软件来向其详细介绍甲状腺的相关知识，并且教导患者如何更好的配合医生进行治疗，对患者提出的问题要用通俗易懂的语言来解答[2]；由于甲状腺治疗所需时间较长，患者要忍受不同程度的痛苦，因此在治疗过程中会表现出焦虑、烦躁，有时还会出现抑郁与淡漠等情绪。作为护理人员，在提供护理服务的时候，要与患者多交流，了解他们的需求，注意观察情绪变化，给予不同程度的心理疏导，排除不良情绪。（2）术后护理：手术结束后应该第一时间询问患者是否感到不适，确保患者无任何不良情况时再送回病房，在将患者送回病房后要立即对患者的呼吸、血压、脉搏进行准确测量并记录[3]，

1.3 疗效评价标准

采取两种方式，其一：对两组患者护理前后抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分进行比较，得分越高，表示患者易于和焦虑情况越严重；其二：对比两组患者护理前后的心率、血压等相关指标的变化；

1.4 统计学方法

此次对比护理中产生的所有数据，应用SPSS 22.0 软件进行计算，t检验，用（）表示；计数资料用检验，以P

2 结果

2.1 对两组患者护理前后抑郁焦虑评分进行比较

两组患者焦虑抑郁评分均有所改善，差异具有统计学意义（P

2.2 对患者实施护理前后的相关指标进行对比

两组患者各项指标均有所改善，但是观察组各项指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P

第11篇

[关键词]甲状腺功能亢进合并糖尿病；针对性护理；有效性

随着人们生活习惯及生活环境的变化，现阶段临床中甲状腺功能亢进合并糖尿病的发生率呈现逐年增长的趋势。这一疾病的发生与患者的生活环境、遗传性因素、情绪及免疫功能等存在较为显著的联系[1]，因此有效的治疗显得尤为重要。临床中一般针对甲状腺功能亢进合并糖尿病患者实施药物治疗，在药物治疗中有效的护理措施显得尤为重要，为了分析甲状腺功能亢进合并糖尿病患者中实施针对性护理的价值，本院针对收治的63例甲状腺功能亢进合并糖尿病患者进行了护理对比。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机将本院2019年1月～2019年7月收治的甲状腺功能亢进合并糖尿病患者63例分成两组，A组31例患者中男18例，女13例，年龄39～75岁，平均（56.36±3.47）岁；B组32例患者中男20例，女12例，年龄40～76岁，平均（56.49±3.45）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

针对A组31例患者实施基础性护理，针对B组32例患者实施针对性护理，具体如下：①针对性心理疏导：患者由于疾病带来的症状、不适及对生活的影响均会对患者心理状态产生一定的影响，护理人员应结合患者的实际情况、病情变化及文化程度等为患者实施讲座、PPT教学及一对一问答教学等多元化的健康宣教，提高患者对自身疾病的认知水平。此外还应针对患者实施心理状态的评估，结合评估结果为患者开展针对性心理疏导，甲状腺功能亢进会导致患者出现失眠、心悸、消瘦、心脏病等的发生，护理人员应指导患者合理调整自己的心情，利用深呼吸、精神转移法等转移患者对疾病的关注度；②针对性营养护理及生活指导：由于患者治疗中会出现大量能量消耗的表现，因此护理中应给予患者营养护理支持，为患者实施针对性的饮食提供，多给予患者富含维生素、矿物质、高纤维、高蛋白的新鲜蔬菜水果，采用少吃多餐的原则，控制患者每餐的量、饮食中的糖分及盐分的摄入量。针对睡眠质量不好及失眠的患者应帮助患者正确入眠及睡眠，必要时给予安眠药干预。根据患者的身体素质及病情为患者制定针对性的运动锻炼计划，强化患者的身体素质，提高患者的生活质量；③针对性出院指导：在患者出院前结合患者实际情况指导患者掌握血糖测量的方式，并叮嘱患者将每天测量的血糖值详细地记录下来，积极在病友微信群内分享自己的血糖水平、饮食计划及运动计划等。定期通知患者来院检查甲状腺功能及肝功能，促进患者预后。

1.3观察指标

对比两组甲状腺功能亢进合并糖尿病患者护理后的血糖水平、护理满意度、并发症发生率及护理纠纷发生率等差异。

1.4统计学方法

使用SPSS25.0统计软件进行数据处理，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

A组护理后的空腹血糖为（6.65±1.05）mmol/L，高于B组的（5.33±0.55）mmol/L（t=6.28，P=0.00）；A组护理后的餐后2h血糖为（7.79±1.35）mmol/L，高于B组的（6.35±1.30）mmol/L（t=4.31，P=0.00）；A组甲状腺功能亢进合并糖尿病患者的护理满意度、并发症发生率及护理纠纷发生率均高于B组（P＜0.05），见表1。

第12篇

[关键词] 甲状腺功能亢进患者；围手术期；护理干预

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2014.03.428 文章编号：1004-7484（2014）-03-1545-01

甲状腺功能亢进症（以下称甲亢）是由于甲状腺激素分泌过多导致植物神经系统紊乱与代谢亢进导致，甲亢属于自身免疫性疾病，分为原发性甲亢、继发性甲亢以及高功能腺瘤几种类型，原发性甲亢的比例较多[1]，目前，对于该种疾病的治疗方式以手术治疗与保守治疗为主，近年来，我院对收治的甲亢患者使用了针对性的围手术期护理措施，取得了良好的成效，现总结并报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年2月到2013年4月在我院治疗的58例甲状腺功能亢进患者为研究对象，男10例，女48例，年龄为23-49岁，平均年龄为（39.8±2.1）岁，病程为14个月-5年，平均病程为（2.8±0.2）年，其中39例为原发性甲亢，19例为继发性甲亢，39例原发性甲亢均有双侧甲状腺弥漫性重大的表现，伴随突眼症，19例继发性甲亢患者双侧甲状腺为结节状。

1.2 治疗方法 本组58例患者均在全麻状态下实施甲状腺次全切除术。

2 结 果

在围手术期进行了针对性的护理，手术成功率达到100%，无患者发生严重的并发症，患者均康复出院，对患者使用我院自行设计的满意度调查问卷，分为满意、基本满意、不满意三种，满意度达到96.6（57/58）。

3 护理措施与体会

3.1 术前护理

3.1.1 心理护理 甲亢患者由于交感神经功能兴奋多伴随易怒多汗、性格烦躁的情况，因此，在实施手术前，与患者进行针对性的沟通，为患者与家属传达相关的知识，消除患者对于手术的疑虑，防止情绪激动，帮助他们全面的了解不良刺激、感染以及精神创伤均是诱发甲亢的因素，教给他们正确的心理调节方式，提升患者的适应能力，提升他们的治疗信心。同时，加强与家属的沟通，让他们多给与患者关爱与帮助，让患者与家属了解手术安全性与必要性[2]。

3.1.2 药物准备 帮助患者掌握碘剂服用方式，告知其碘剂可能引起的一系列不良反应，观察其服用碘剂后的反应，患者睡眠与情绪正常后方可进行手术。

3.2 术后护理

3.2.1 一般护理 待患者清醒与各项体征正常后取半坐卧位，保持安静的休养环境，加强巡视，观察患者各项生命体征的变化情况，若发生异常，及时通知医师。同时，做好口腔护理工作，鼓励患者禁食一些营养丰富、易消化食物，根据患者的个体差异，选择软食、流质与半流质饮食方法，若发生呛咳等症状，则及时调整饮食方式，此外，积极协助患者将痰液排出，防止剧烈咳嗽，保持呼吸道的畅通，遵医嘱按时服用药品[3]。

3.2.2 疼痛护理 在手术完成后，分析患者疼痛情况与疼痛原因，根据具体情况使用相应的处理措施，并进行耐心的解释，减轻患者的负性心理，提升患者的耐受能力。

3.2.3 甲状腺危象处理方式 甲状腺危象是甲亢患者术后最为严重的并发症，其发生原因与肾上腺皮质功能密切相关，情况严重者会导致患者死亡，因此，在手术完成后，需进行密切监察，一旦患者发生危象症状，则立即向医师汇报，积极采用镇静、降温、吸氧等急救措施[4]。

3.3 术后指导 在患者出院前予以针对性的指导，让患者遵医嘱服用药物，并采取科学的方式调节好自己的情绪，保持精神的愉快，对于突眼患者，应该指导其在睡前使用抗生素眼膏，防止角膜病变的发生。同时防止感冒，注意防寒保暖，主动的进行颈部练习，对于声嘶患者，教会其使用正确发音训练方式，定期进行复查，若出现异常需及时来院就诊。

参考文献

[1] 梁思华，黄敏仪，张丽丽.甲状腺功能亢进患者围手术期的舒适护理[J].当代护士（专科版），2011，07（15）：98-99.

[2] 李素敏，张淑彩.13例甲状腺功能亢进患者的围手术期护理[J].护理实践与研究，2011，08（25）：115-116.

[3] 韦雪云，肖彩群.甲状腺功能亢进患者的围手术期护理体会[J].赣南医学院学报，2012，04（28）：75-76.

第13篇

关键词：无注气；甲状腺；内镜外科手术；护理在目前的外科手术中，内镜手术是一个重要的运用技术，可有有效的减少组织的损伤以及改善整体的美观度。在颈部内镜治疗中成为了一种综合性的微创外科手术模式[1]。从相关研究报告来看，将内镜运用在甲状腺手术中，尤其是在内镜下甲状腺叶切除术，通过融合综合性护理模式，能收到更好的实际效果。选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，对其资料进行回顾性分析总结，将具体情况报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年3月~2014年2月的100例甲状腺肿物患者采用内镜外科手术的方式，随机分为实验组和对照组各50例，实验组在内镜下手术治疗中采用综合护理措施，对照组单纯采用内镜外科手术治疗。年龄22~62岁，平均年龄31.2岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例。对所有患者以及家属详细介绍内镜甲状腺手术，自主的选择传统甲状腺外科手术和无注气内镜甲状腺手术。

1.2方法

1.2.1治疗方法 采用颈前悬吊与胸骨柄上方2~3 cm水平切口进行手术，在100例患者中，年龄22~62岁，其中，有甲状腺瘤38例，结节性甲状腺患者62例，并且，有44例采用锁骨下人路的方式，另外56例采用胸骨柄上方切入口人路治疗的手术方式，100例患者全部是在内镜下完成手术治疗。有55例是通过甲状腺叶切除手术，有34例是甲状腺次全手术，有11例是峡部加双侧腺叶部分切除术，观察整个治疗手术的有效性。

1.2.2护理方法 ①术前的心理护理：腔镜下行甲状腺切除术，是一项新技术，患者对手术的效果持怀疑态度，担心是否成功，针对患者心理特点，与其通过交谈，建立友善护患关系，耐心解释提出的各种疑问，介绍手术的方法和优点，缓解患者心理压力，建立手术成功的信心；甲状腺功能亢进者因需服用碘剂，基础代谢率维持在正常范围，才能接受手术，必须向患者说明术前服用碘剂准备的重要意义，解除患者等待手术期间的烦燥不安，耐心静养有利于基础代谢率的稳定。②术后常规护理：术毕患者取平卧位，头偏向一侧，暂禁食，清醒后改半卧位，有利于呼吸道通畅及引流。术后6 h后，如无恶心、呕吐，可进温流质饮食，宜少量慢喝，观察有无呛咳。生命征监测：密切观察生命征的变化，术后每小时测血压、脉搏、呼吸，测体温1次/4 h，以便及时观察甲亢危象现象、有无内出血、呼吸困难、声音嘶哑、饮水呛咳、手足麻木抽搐，如有及时通知医师，便于尽早采取措施。

2结果

通过在内镜下治疗并结合综合性的护理模式，可以更加有效的将喉返神经与甲状旁腺进行显露，能综合识别。在实验组治疗中，手术的时间为1.1~4.1 h，术后没有并发症，并具有良好的效果，有一定的美观度。对照组50例中，手术的时间为1.2~4.3 h，术后有1例出现并发症。

3讨论

腔镜甲状腺手术的优点在于借助甲状腺内镜的照明、延伸、放大作用及视角的可变性，将切口隐蔽于胸前，最大限度缩小切口并扩大手术操作空间[2]；采用超声刀技术，可以对血管直接凝结后切断，出血量少于开放组，甚至可以做到无出血操作，保证手术视野始终清晰[3]；采用免充气手术，避免了CO2气体吸收导致的相关并发症，例如术中的高碳酸血症和皮下气肿，甚至严重的纵膈气肿等，从而降低了手术和麻醉风险。

甲状腺切除术是治疗甲状腺功能亢进症、甲状腺瘤的有效措施，由于甲状腺具有解剖复杂、血管丰富、血管神经变异繁多等特点，在手术过程中可能发生大出血、急性呼吸道堵塞、神经损伤、甲状腺危象等意外，轻者给患者造成痛苦，重者危及生命，因此适当的综合护理对患者非常重要[4]。传统开放式手术的缺陷是患者颈部将留下长约10 cm的疤痕，影响美观而加重患者的心理负担。术后需观察患者有无呼吸困难，颈部及胸部皮肤有无肿胀，局部有无捻发音。症状较轻，气体可自行吸收，症状较重，影响呼吸和循环时，立即采取半卧位，给予高流量上氧，必要时配合医师行胸骨上窝穿刺或切开排气腔镜下行甲状腺切除术是近几年开展的术式，具有创伤小、恢复快、疼痛轻、无疤痕等特点,住院时间短，大大减轻了患者的痛苦和护士的工作量。通过对42例患者临床护理实践证明，术前充分的准备，术后掌握常见的并发症，做好观察与护理，对手术的成功起到积极的作用，确保了无1例并发症发生，术后患者满意。

通过采用在内镜下进行甲状腺手术，能形成更加安全可靠的方式，对于整个甲状腺外科手术能起到一定的安全保障，是当前治疗甲状腺外科的一种有效手术方式。同时，术前访视，术中积极的护理配合及观察对于无注气内镜下甲状腺手术的成功十分重要。

参考文献：

[1]田淑红,刘会青,周玉洁,等.腔镜甲状腺切除术患者围手术期的护理进展[J].中国微创外科杂志,2006,（11）:897-898.

[2]王存川,段立纪,等.腔镜行甲状腺部分切除术[J].中国内镜杂志,2002（7）:19-20.

第14篇

关键词：护理干预；甲状腺手术；负面情绪；疼痛；护理满意度

【中图分类号】R322.5+1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）03-0458-02

甲状腺疾病是一种临床常见病，患者易出现情绪不稳定、焦虑、易怒等。临床最有效的治疗方法是甲状腺切除术，手术的实施使患者的焦虑、抑郁等负情绪更加严重，患者在手术过程中生命体征稳定性差，严重影响手术效果[1]。同时甲状腺的解剖部位较特殊，术后疼痛也较严重，笔者通过对该院2013年4月至2014年4月收治的75例行甲状腺手术的患者在常规护理的基础上实施护理干预措施，取得了较满意的临床效果，现做如下报告：

1 资料与方法

1.1一般资料 选择我院2013年4月至2014年4月收治的150例行甲状腺手术的患者，按照随机数字表法分为观察组和对照组两组，每组75例；其中观察组中男性14例，女性61例，年龄24-62岁，平均年龄（42.2±8.3）岁，甲状腺腺瘤48例，甲状腺功能亢进症15例，甲状腺癌12例；对照组中男性14例，女性61例，年龄25-61岁，平均年龄（41.9±8.6）岁，甲状腺腺瘤48例，甲状腺功能亢进症15例，甲状腺癌12例；使两组患者在年龄、性别以及疾病类型等一般资料方面比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组患者实施常规护理措施。观察组患者在对照组相同护理的基础上实施护理干预：（1）心理护理：患者往往缺乏对疾病的认识，又不了解手术的治疗效果，易出现抑郁、焦虑、恐惧等负性情绪，护理人员应热情主动与患者进行交流，针对患者的心理状况给予针对性的疏导。（2）健康宣教：护理人员运用专业的语言向患者介绍疾病相关知识、手术方法、手术的目的及注意事项，并请治疗成功的患者现身说法，打消患者的疑惑及不良情绪，帮助患者树立手术成功的信心，使其以积极的心态配合今后的治疗及护理工作。（3）术后护理：术后护理人员密切观察病情，耐心询问并听取患者的主诉，及早发现异常并立即报告医生；嘱患者术后24h内少讲话，降低颈部活动，先用手按住切口再咳嗽；让患者明白术后短时间内会疼痛的，但是在短时间内可减轻，降低患者的不安和焦虑。

1.3观察指标 观察比较两组患者入院当天以及术前的焦虑和抑郁状况，术后切口疼痛疼痛情况以及护理满意度。

1.4判定标准 患者的负性情绪采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，分别于患者入院当天及术前1晚评分。患者术后疼痛采用WHO标准评价：（1）I级：患者有疼痛感觉但可忍受，不影响睡眠；（2）Ⅱ级：患者疼痛感明显，不能忍受，影响睡眠，患者主动要求应用镇痛药物；（3）Ⅲ级：患者感觉疼痛剧烈，难以忍受，强烈要求使用镇痛药物。Ⅱ级+3Ⅲ级=疼痛率。患者对护理工作的满意度采用我院自制的护理满意度调查问卷表评价，于术后第2d评价。

1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P

2 结果

2.1两组患者抑郁及焦虑程度比较 如表1所示，两组患者入院时抑郁及焦虑情况评分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术前1晚的抑郁及焦虑评分分别为（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，显著优于对照组（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差异有统计学意义（P

3 讨论

疾病及手术会导致患者产生产生负性情绪，同时医院的环境及医护人员的陌生又加重了患者的负性情绪，影响了患者的状态，最终影响的是患者的手术效果及术后恢复[2]。本研究通过对患者实施针对性的护理措施，如：心理护理、健康教育及术后护理等，结果显示，两组患者入院时抑郁及焦虑情况评分，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组术前1晚的抑郁及焦虑评分分别为（3.38±1.25）分和（3.52±0.78）分，显著优于对照组（7.92±2.31）分和（6.76±2.51）分，差异有统计学意义（P

综上所述，对甲状腺手术患者实施针对性的护理干预措施，可以显著改善患者的负面情绪，降低患者术后的疼痛程度，提高护理工作的满意度，值得临床推广应用。

参考文献

第15篇

关键词：思维导图；甲状腺疾病；手术后并发症；护理

Abstract： The report application of mind map in the nursing care of postoperative complications of thyroid diseases. Using the self-designed mind map， starting from the complications of thyroid diseases after observation， analysis of the causes， treatment， preventive measures 4 aspects， establish clarity of mind map， clinical observation and nursing ability of nurses， so as to avoid or reduce the occurrence of complications after the operation less thyroid disease， improve operation the quality of nursing.

Key words：Mind map； Thyroid disease； Operation complication；Nursing

甲状腺疾病是普外科的常见疾病之一，其中尤以甲状腺肿瘤、单纯性甲状腺肿、甲状腺功能亢进多见，手术切除是治疗甲状腺疾病最常见的治疗方法之一。甲状腺所处的解剖位置复杂，血管丰富，紧靠喉上神经、喉返神经、甲状旁腺和甲状腺上下动脉，手术难度大[1]。加之新的生物、心理、社会医学模式更关注患者心理和整体感受，使得全身麻醉在外科手术中得以广泛应用，更增加了手术难度。甲状腺疾病术后会发生呼吸困难和窒息、喉上神经损伤、喉返神经损伤、甲状旁腺损伤、甲状腺危象等并发症，并发症严重时将威胁到患者的生命。有效的护理干预能减少患者并发症、改善患者预后。为了减少甲状腺疾病术后并发症的发生，我科将英国"记忆之父"托尼・巴赞提出的思维导图[2]运用于甲状腺疾病术后并发症的培训和护理中，促进了对护士的培训效果、提高了护理质量。

1 思维导图的设计与应用

1.1思维导的设计与制作 思维导图[2]由英国"记忆之父"托尼・巴赞发明的，它模仿大脑皮层的放射性结构，具有创造、启发、助记、清理思路的功能，它充分运用各种有助记忆及想象的视觉元素，如图像、数字、颜色和空间感知等，从而帮助我们更有效地学习和思维。树枝状图是思维导图的一种，它由一个中心关键词向外扩散出多个知识要点分支，每个分支由符号、 数字、词汇等构成，然后再由每个分支要点散发出相关的知识点。一个树枝状的结构图，可用不同的颜色、图像建立记忆链接。我科通过查阅文献，咨询专科医生，运用托尼・巴赞思维导图的绘制方法，设计出中心关键词为 "甲状腺疾病术后并发症"的思维导图（见图1），并由中心关键词发散出1级分支：5种常见并发症。5种并发症又分二个级别，左边2个严重、随时威胁生命的并发症用橙色和红色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、急救处理、预防措施；右边3个并发症用绿色、青色、蓝色标示，同时分别发散2级分支：病情观察、原因分析、预防治疗措施。再继续延伸细化2级分支项目，下级分支隶属于上级分支且相对独立。

1.2 思维导图的培训 首先通过集体授课的方式，向护士介绍思维导图的相关知识，依据思维导图对护士进行甲状腺疾病术后并发症护理的指导，详细讲解防治并发症的所有关键环节。接着以小组学习的形式进行模拟演练，通过角色扮演、根据思维导图模拟并发症、进行准确的观察和评估、依据评估的问题采取有效的治疗和护理措施、分析原因并提出有效预防措施、总结经验、护士交流体会等一系列环节，培养护士综合判断分析、解决问题的能力。同时，针对并发症急救治疗护理中所涉及的专科护理操作与急救技术.包括气管切开配合、更换负压引流器、吸氧、吸痰、心电监护、心肺复苏等进行现场讲解、演示和操作。护士长通过晨会提问、理论考试、床边护理查房、结合实景案例进行急救技能考核等方式，了解护士掌握情况，做到人人过关。

1.3 思维导图的应用 把设计好的"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行打印塑封对折，制成能放在口袋的小册子。科内护士人手一份，方便护士在临床实践中以此为指导，准确判断甲状腺疾病术后并发症的发生。针对不同的并发症，果断采取目标明确的急救处理、紧急生命支持、对症护理等，有效控制并发症，挽救患者生命、减轻患者痛苦；收集发生并发症的案例，讨论、综合分析并发症的发生、发展过程，发现原因、查找隐患；在临床实践中不断积累、总结经验，提升护士全面观察、综合评判分析能力，改进护理方法和措施，采取相应的预防措施，有效避免或减少并发症的发生。根据"甲状腺疾病术后并发症思维导图"结合我院制订的专科护理质量评价标准，由病区护士长和责任组长定期对甲状腺疾病的术后护理质量进行量化考核和评分，对护理工作进行评价。

2 效果

通过"甲状腺疾病术后并发症思维导图"的制作，将复杂、繁多的内容简单归纳在能放在护士口袋的一张纸上，利用关键词、图画、数字、颜色等，对所有内容进行整理和压缩，删除凌乱、不必要的信息，保留关键内容，突出内容的中心和层次，便于护士理清思路、容易理解、加速记忆、避免遗漏。运用"甲状腺疾病术后并发症思维导图"进行培训，避免了以往培训中护士、尤其是年轻护士缺乏对疾病的感性认识、理论不能联系实践的缺点，而是将促进护士感性认识、有机结合临床实例、模拟实景演练的方法结合在一起，系统地培养护士在临床工作中有效运用知识的方法。将"甲状腺疾病术后并发症思维导图"应用于临床实践，兼顾年轻护士临床经验不足，不同年资护士护理水平参差不齐的现状，促进其主动学习，总结经验，在护理工作中把握重点与方向，避免和减少并发症的发生，切实提高护理质量。

参考文献：