前言:我们精心挑选了数篇优质老年患者的生活护理文章,供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发,助您在写作的道路上更上一层楼。
进食
老年痴呆患者常常忘记自己是否已进食,故而不断索食;也常常因不懂得怎样使用餐具,在进食时弄得一团糟;还可能因为忘记饮水而导致缺水。
护理方法首先应让患者定时与他人一起用餐。如果患者不停地想吃东西,不必对患者过分指责或对其要求置之不理,可以将用过的餐具放在洗涤盆中,以提醒患者在不久前才进餐完毕,也可在正餐时不要给患者过多食物,将部分留下待患者要求时再给。
进餐时,不要太介意礼仪,可让患者用手拿取食物,或使用一些特别设计的餐具,如需要可喂食。要避免患者在同一时间吞食固体和液体食物,因为这样做患者会把食物吞下而不加以咀嚼,并因此导致窒息。
此外,每天要定时安排患者饮水,并注意水温不可过热或过冷。最好为患者提供规律的生活和适当的活动,转移其注意力,以免患者时常嚷着要吃东西。
梳洗和沐浴
患者常因身体不适,或误以为已经梳洗过、不能分辨清洁与否、需要他人帮助洗澡而感到尴尬等原因拒绝梳洗。
护理方法制订一个适合患者梳洗的时间表,由患者熟悉的人协助其梳洗。同时告诉患者温水浴是很舒服的,或使用气味清香的浴液、香皂等来吸引患者梳洗和沐浴。
如果患者身体虚弱,护老者应陪伴在侧,以防发生意外。如条件允许,可在浴室安装扶手和浴椅。要尊重患者的隐私和尊严,如沐浴时应用浴帘遮挡,浴室内温度和光线适中。
洗澡时应注意观察患者的身体状况,如皮肤褶皱部位、足部等是否清洁;皮肤有否出现红疹、硬化、破溃、水肿等异常变化,发现问题应及时就医、处理。
大小便失禁
大部分老年痴呆患者都会间断出现大小便失禁,或因找不到或来不及去洗手间、脱衣困难以及腹泻等原因弄污床褥、衣裤,患者也会为此而感到尴尬。
护理方法护老者应定时带患者入厕,如定时在早晨起床后、饭后、临睡前及每隔2~3小时。以尼龙搭扣代替拉链或纽扣,并选择宽松的的内裤。睡前尽量不要让患者喝过多的水。患者的床位应尽量接近洗手间,去洗手间的路要有充足的照明及清楚的指示。最好是在临睡前或半夜叫醒患者入厕。
对于大小便失禁的患者,护老者切忌责备,避免使其尴尬,应向患者清楚地解释大小便失禁的原因,及提示患者如何避免再次失禁。如患者大小便失禁的次数增多或出现持续性失禁,需请医生诊治。
“日落症候群”
很多老年痴呆患者会在晚间特别烦躁,或在半夜醒来,在房间内徘徊、制造声响。这是老年痴呆症的症状特点,称为“日落症候群”。
护理方法晚间为患者提供适当的照明,避免因光线不足而令患者产生错觉或感到不安。睡前避免摄入茶、咖啡等食物,减少环境的刺激,以协助患者入睡。为患者建立有规律的生活,日间为其安排适当的活动,如定时做早操、看电视、适宜的运动等,避免过长的午睡。
如果患者在半夜醒来,应给予轻声的安慰,有助于患者再次入睡。如果患者以为是日间,切勿与之争拗,可陪伴患者一段时间,再劝说其入睡。若情况严重,可遵医嘱给予助眠药物。尽量避免强行约束患者的行动,以免患者更加躁动不安,而且容易发生危险(如呼吸困难、褥疮等)。
1 睡眠护理
老年人患尿毒症后的恐惧心理、生理原因导致睡眠时间相对减少及环境转换的不适应,常导致失眠。要创造安静、舒适的睡眠环境,床铺柔软,准备合适高度的枕头,两床之间加以颜色柔和的隔帘。白天输液时间长易入睡,可由家属陪着聊天或听广播,减少白天睡眠时间,提高夜晚睡眠质量。必要时可以使用安眠药物,如苯二氮卓类药物,此类药物副作用较小,对焦虑引起的失眠效果较好。
2 个人卫生
老年人汗腺和皮脂腺分泌不如年轻人,皮肤干燥居多,应避免每日沐浴;尿毒症患者,可从皮肤分泌肌酐和尿素氮等毒素,此类物质可刺激皮肤造成皮肤瘙痒,用清水轻轻擦拭皮肤,避免用力揉搓及使用刺激性清洁物品;督促患者勤漱口,饭后用软毛牙刷刷牙,保持口腔清洁;定期督促患者剪指甲,老年人指甲多脆硬,可于洗澡后用较钝的剪刀或锉刀修剪,以免损伤皮肤引起感染。
3 饮食护理
老年人对清蛋白的代谢活性降低,储备少,加上肾脏替代治疗会损失一部分蛋白,极易出现低蛋白血症,持续的低蛋白血症是营养不良的可靠指标。营养不良将严重影响老年患者的长期存活率,因此饮食管理对进行肾脏替代治疗的老年尿毒症患者至关重要。①蛋白质与热量的摄入:供给充足的热能,最好选用含蛋白较低的麦淀粉。、土豆、南瓜等作为热能的主要来源。蛋白质每日每千克体重0.5~0.6g,选择富含必需氨基酸的优质低蛋白饮食,如牛奶、鸡蛋、鱼、纯瘦肉等,控制植物性蛋白的摄入,如豆制品,因其所含非必需氨基酸高,过多摄入会加重氮质血症。②限制钾的摄入:例如西瓜单位重量含钾量不高。但大量食用也可导致高血钾。禁食干果类、坚果类、菌类、豆类、浓缩的汤汁或果汁。③多摄入维生素:应多食用富含维生素A、C、E的食物,如猕猴桃、山楂、西红柿等,提高机体免疫力,改善营养状况。④低盐饮食:每日食盐不超过2~3g,包括酱油在内,忌用榨菜、咸蛋、咸肉、酱豆腐等腌制品。⑤低胆固醇、低脂饮食:多摄入绿色蔬菜、新鲜水果、河鱼、牛奶、木耳等,少食动物脂肪含量高的食物如动物内脏、奶油、蛋黄等。⑥低嘌呤饮食:尿酸高的患者,应禁食含嘌呤高的食物,如海产品、动物内脏、浓肉汤、蘑菇等,戒烟酒、浓茶、咖啡。
4 预防便秘
老年人胃肠道蠕动减慢,尿毒症要求控制水分摄入,易导致便秘,加重毒素在体内的蓄积。合理饮食,应清淡易消化,多食含纤维素多的食物,定时排便,尽量早餐后排便,以建立条件反射。按摩腹部,以脐为中心,顺时针方向缓慢按摩,促进肠蠕动。对于中心静脉置管术的老年尿毒症患者,尤其是在股静脉置管者。往往限制活动,增加了卧床时间。科学地指导患者床上活动,可在保证管道通畅的情况下酌情翻身,未置管的下肢做抬腿运动,以促进肠道蠕动。还可应用作用温和的泻药,如大黄浸液等,也可进行清洁灌肠,但不能长期使用。
5 预防压疮,保持皮肤完整
由于患者多长期卧床,应做到六勤,预防压疮。保持外阴清洁干燥,老年男性患者尤其注意观察阴囊与股内侧皮肤贴合处,此处极易出现湿疹或皮肤破损。大小便失禁患者便后应及时清洗外阴,保持外清洁干燥,预防感染。
6 减轻展吐
老年尿毒症患者一般都有晨吐的症状,严重影响生活质量,肾衰竭后,血肌酐和尿素氮升高,肠道内的细菌将尿素氮分解为氨,刺激胃肠道黏膜;尿液浓缩、稀释功能减退,晚上小便增多,血液浓缩,早上起床时血尿素氮浓度较高,所以会出现晨起呕吐现象,严重时会有顽固性呃逆。老年人胃肠道黏膜较脆弱,反复呕吐极易受损,并发消化道出血,必要时加用保护胃黏膜药物。早上起床时可适量喝水,稀释血液,使尿素氮值保持稳定,减轻胃肠道症状,避免因严重呕吐导致消化道出血。
7 心理护理
老年尿毒症患者因文化背景、经济条件、疾病轻重等差异,心理状态也不尽相同。护理人员应热情主动与患者交流,采用多种手段方法满足他们的心理需求。经常巡视患者,加强与家属的沟通,了解患者的心理状态,及时地进行心理指导,改善应对行为,减轻焦虑情绪,保持乐观稳定的精神状态。
8 安全护理
老年住院患者常见安全问题有烫伤、跌倒、坠床、感染、进食噎呛等。指导患者及家属正确使用热水袋,水温50℃。开水炉旁悬挂“小心烫伤小心地滑”提示牌。反复交代病室环境,使老年患者熟悉周围环境,床头醒目位置悬挂“小心摔倒”提示牌。病室地面应防滑,无障碍物,卫生间及墙面有扶手,卫生间地面可铺防滑垫,床铺高矮以老年人坐在床边脚能着地为宜,床旁加床档防坠床。选择合适的病衣,裤腿不宜过长,以免跌倒。老年患者常夜尿增多,因此夜间应亮地灯,以防起床时出现意外。对于不能自理的老年患者需留一名陪护,协助医护人员照顾老年人下地活动、入厕及生活起居。严格执行探视制度,控制探视人员,减少感染的发生。长期卧床患者采取坐位或半卧位进食,食物应软易消化,嘱患者细嚼慢咽,干食应备水,稀食应放慢进食速度,减少噎呛。
关键词:高血压;护理干预;生活质量
高血压是一种常见的心血管疾病,常见于老年人[1]。若患者长期处于高血压状态下,容易引发脑卒中、心肌梗死、肾功能衰竭等并发症,严重影响患者的生活质量。高血压患者需要长时间服药,因此不仅要重视对患者的治疗,还需要做好患者的护理干预工作,以提高患者的生活质量。为了分析对高血压患者实施护理干预对的临床价值,我院对66例老年高血压患者进行分析,现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料 随机选取本院于2012年6月~2014年12月收治老年高血压患者66例。根据数字表法分为研究组与对照组,各33例。研究组:男20例,女13例,年龄60~82岁,平均为(68.6±7.3)岁;病程2~15年,平均(8.2±1.6)年。对照组:男18例,女15例,年龄61~84岁,平均为(69.3±7.2)岁;病程1~16年,平均(8.3±1.8)年。两组的性别、年龄等资料差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2方法 对照组给予常规护理,如用药指导、饮食指导、运动干预等。研究组在常规护理的基础上实施护理干预,具体如下。
1.2.1健康宣教 因高血压患者需长期服药,药物的不良反应容易影响患者服药依从性。因此,需要定期展开高血压知识讲座,并在护理工作中详细告知患者关于高血压的病因、危害性、治疗方法、治疗效果、治疗可能引起的不良反应及自我测量血压等知识,以增加患者对高血压的了解,从而提高患者服药的依从性,有利于患者血压水平的控制。
1.2.2心理护理 护理人员应加强和患者及其家属的交流,以掌握患者的心理状况,以便根据患者的心理状况采取相应的干预措施。如对于抑郁、焦虑患者,应鼓励患者家属积极参与到护理工作中,多陪护和鼓励患者,以使患者感受到家庭的支持,有利于消除各种负面情绪;如对于绝望的患者,除了强化健康教育外,还需多向患者列举部分成功治疗的患者,以树立患者的治疗信心,使其更好地配合治疗。
1.2.3建立健康档案 护理人员应帮助患者建立好健康档案,记录患者的个人资料、用药情况、高血压水平变化情况等,以便于患者病情的随访跟踪治疗。同时,还要告知患者必须定期进行血压的测量与登记。另外,健康档案还必须详细记录患者的用药情况及不良反应情况及其他病史等,以便指导患者的临床用药。
1.3观察指标 观察与对比两组患者干预前后的血压的变化,并对比两组患者干预后的生活质量评分。其中,生活质量评分采用CQOLI-74评分表进行。
1.4统计学分析 用SPSS 22.0软件统计,计量资料用t检验,用(x±s)标准差表示,以P
2结果
2.1血压水平变化 干预后,研究组的收缩压、舒张压水平均显著低于对照组,有统计学意义(P
2.2生活质量评分 干预后,研究组的躯体能力、心理功能、社会能力、物质生活状态评分均显著高于对照组,有统计学意义(P
3讨论
高血压是一种多发于老年人,以动脉压升高为特征的全身性疾病。该病早期无明显症状,随着病情的进展,容易引发心脏病、中风、肾功能衰竭等并发症,严重影响老年患者的生活质量。由于高血压患者需要长时间服药,对患者血压的控制除了重视治疗策略外,还应做好患者的临床护理干预,以更好降低、控制患者的血压水平。
护理干预是一种以科学理论为基础,在护理诊断指导下,根据事先预订的方案进行的一系列护理活动,护理干预期间护理人员必须做到耐心、细致、不厌其烦地加以指导。本研究中,研究组干预后的收缩压、舒张压分别为(132.50±6.83)mmHg、(83.25±4.10)mmHg均显著低于对照组的(141.30±7.53)mmHg、(92.38±5.68)mmHg,表明护理干预有利于降低与控制老年高血压患者的血压水平。本研究结果还表明研究组的躯体能力、心理功能、社会能力、物质生活状态等多项生活质量评分均显著高于对照组,表明护理干预能有效改善高血压患者的生活质量。主要是由于对老年高血压患者实施健康宣教,能有效增加患者对高血压及治疗知识的了解;心理护理有利于改善患者的心理压力,使患者更好的配合治疗;而建立健康档案,有利于指导患者的临床用药,从而有利于提高患者的服药依从性,能更好的降低与控制患者的血压水平。
综上所述,对老年高血压患者实施护理干预,能有效控制与降低患者血压水平,有利于提高患者的生活质量,值得推广。
参考文献:
[1]谢建秀,陈水琼,叶翠华,等.社区护理干预对老年高血压患者生活质量的影响分析[J].当代医学,2013,27(9):119-120.
[2]姚翠华.护理干预对提高住院老年高血压患者生活质量的影响[J].中外医疗,2013,30(27):153-154.