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医院基建档案管理工作的重要性主要体现在三个方面:
(一)基建档案是医院整体建设与发展的真实体现。基建档案真实记载了医院基本建设过程中的建筑物及构筑物位置、建筑物及管线的设计、规划、施工等详细情况,积累的文字、数据集图表材料,是医院基本建设的第一手资料,故基建档案真实体现了医院的建设与发展。
(二)优化基建档案管理可为医院建设与维修提供依据。不仅能为医院的建设规划和有关管理工作提供支撑,还能为医院的资料查询、建筑物维修、科学研究以及扩建服务提供原始凭证。
(三)强化基建档案管理能推动医院自身建设。一方面基建档案管理工作为医院的建设提供凭证支撑,有详细、有效的基建档案资料做基础,在医院供氧设备、消防报警、综合布线等系统的优化方面也会便捷很多;另一方面基建档案管理工作为医院发展及创建提供有效参考,所需资料和信息都能通过查询档案获得。
二、医院基建档案管理工作的落实策略
(一)结合实际落实基建档案管理。1.全面落实基建档案管理工作,分派专人负责各自的工作内容,规范档案的收集与整理。在开展日常事务时,医院全体人员都应有自觉配合档案管理工作人员开展工作的意识与行动,确保基建档案管理工作落到实处。2.若医院有项目需要维护或是扩建、改建,就应及时整理并完善地下管线的相关资料,做好隐蔽性资料的收集与整理工作,仔细标注相应地下管线的走向,然后整理归档。如此,在未来医院某些地方需要修整也有可靠的资料依据,避免盲目动工。
(二)强化基建档案管理过程。1.强化落实宣传教育工作,促使基建档案管理人员自觉树立较强的档案意识。2.完善基建档案监督与管理制度,确保收集的资料、数据和医院建设工程的施工是同步的。3.落实相关资料的收集与整理,及时和施工单位沟通交流,并详细告知其档案的归档内容与相关要求,确保档案的收集、整理等都有专人负责,进而确保档案的真实性与完整性。4.基建档案管理人员的能力和素质必须达到标准才予以任职。5.可根据实际情况借鉴行政管理方式,促使建设单位和施工单位协助落实及基建档案资料的收集、整理和归档。6.注重基建档案的开发和利用工作。医院应着力开发基建档案信息,规范并健全咨询服务工作,制定相应的开发计划。还可编制相关档案资料的专题目?、数据汇编等,便于需要时能快速查询。
(三)提升基建档案管理人员能力与素质。基建档案管理人员的能力与素质很大程度上决定了基建档案管理工作的整体水平。事实上,现阶段不少医院基建档案管理工作水平低下的主要因素是因为档案管理人员的能力与素质未达到标准。故医院必须注重基建档案管理人员能力与素质的提升。一方面应要求管理人员懂得建筑工程、熟悉工程建设,能够自觉参与医院项目的建设,确保同时提升档案管理效率与质量;另一方面医院应给基建档案管理人员提供培训机会与平台,不断提高其专业能力和素质,使其能更好地开展基建档案管理工作。如开展专业讲座、组织工作人员相互交流探讨、给工作人员提供实践平台等。
(四)注重基建档案管理信息化建设。在信息网络时代,各行各业都逐渐加入到信息化建设的大潮流中。对医院而言,推动基建档案信息化建设也是必然发展趋势。医院在推动基建档案管理信息化建设的过程中,必须结合医院实际情况和需求,将传统的纸质文件、声像文件等通过计算机或是相应设备转变成计算机软件形式的二次文献信息,在使用者需要相关资料的时候就能直接通过网络快速查询到。基建档案信息也能实现高度共享,使工作效率得到进一步提升。此外,在基建档案管理信息化建设过程中还必须落实计算机的安全管理工作,如设置身份认证、密码、安全防火墙等,只有确保了计算机的安全,才能进一步确保电子档案信息的安全。
关键词:医院 网络时代 基建档案管理
随着互联网的推广、信息化浪潮席卷而来,与之而来的是医院医疗业务量的迅速膨胀,医院建设规模的不断发展壮大,由此医院建设的改革变得越发坚决且深入,在此过程中基建档案作为承建整个医院发展建设的根基,在有源可查,有据可依方面越来越体现出其不可代替的作用,当前为避免其淹没在网络时代的洪流中,重中之重是做好基建档案的归档、整理以及可持续使用,应采取一切积极有效的措施,做好基建档案的保护工作,在基建档案管理过程中,坚决杜绝破坏性因素的存在,使医院的后期发展与规划工作有据可依,这是每一位医院基建档案工作者的光荣使命与工作职责。
一、基建档案在医院管理中的作用
不管是在我们的生产实践活动还是科学技术实践活动中,科技档案作为我们发展的见证,都扮演着重要的角色,而基本建设档案作为科技档案的重要组成部分,在历史的发展和延续的过程中,所占有的分量也是举足轻重的。从内容上来划分,医院基建档案主要分为三种类型,即基建文件材料、施工文件材料与竣工文件材料。其中基建文件材料是医院在建设项目之前准备的文件资料,包括征地、立项以及规划申请等资料;施工文件材料是医院在施工过程中形成的文件资料,包括有关地基、基础原材料、主体工程、安装、装饰装修工程以及隐蔽工程等记录和有关材料;竣工文件材料是指施工项目竣工验收报告以及竣工验收前各种专业图纸的保存,包括建筑、结构、设备、电气等图纸资料。
基建档案作为医院发展建设的重要资料,主要具备周期长、整体性、专业性、现实性等特点。其中基建档案周期长的特点主要表现在:基建工程项目分为立项、设计、施工及竣工等多个环节,在以上所有环节中,基建材料需经多个部门而形成,此过程需要经历相当长的一段时间,因此,基建项目周期相对较长。基建档案的整体性主要表现在:基建工程对象为单体工程项目,具有一定的独立性,所形成的基建档案具有较强的系统性与整体性。基建档案的专业性主要表现在档案形成及使用功能等方面存在较强的专业特点。基建档案的现实性主要表现在普通文件资料归档后,现行功能已基本完成,后期主要用于历史考查。与普通文件资料不同,基建档案归档后,现行功能并未完成,其现行效用在后期较长一段时间内仍然得以运用,可以说基建档案具有非常强的现实价值。
基建档案的形成过程涉及多个部门,包括项目规划部门、勘察部门、设计部门、施工部门、监理部门、建设单位主管机构等。基建档案的形成一方面反映出基础建设工程的静态面貌,另一方面反映出基建工程变化、发展的动态过程,与基建工程的实际面貌具有极强的一致性。医院基础建设工作的开展,医院基建档案是对它的全程记录,在基建工程的统筹建设和后期管理具有极其重要的借鉴和指导价值,在医院的发展与建设过程中,起到重要的作用。医院基建档案不仅为医院的规划、建设及管理工作提供有效依据,而且为产权纠纷、经济问题、历史查证及科学研究工作提供重要素材,为较为复杂的项目施工环境提供重要参考资料,具有非常重要的价值,因此,逐渐获得医院相关管理者及建设单位的支持与鼓励。
2012年,作为潍坊市唯一一所三级甲等中医医院,为解决病人反应的潍坊医院磁共振检查拥挤、不方便的问题,考虑能否在内科楼一楼东北侧再购置一台磁共振,于是这块基地的现状、隐蔽管线分布以及所能承受的荷载成为了决策的关键,这就必须要有原来的结构管线图作为参照,否则无法准确确定其承载力和管线分布,进而无法进行土方开挖以及一系列的后续施工。基于此,医院基建档案工作人员通过查找基建档案资料,为施工人员提供了完整的结构管线图等有关资料,保证了基础加固施工、磁共振的安置以及放射防护工作的顺利进行,这样不仅为医院节约了人力物力,更重要的是避免了施工过程中安全隐患。
虽然我院对基建档案的管理存在不少成功的范例,但对照国家档案法,国家基建档案管理要求,医院的基建档案仍存在着不足和缺陷,有待于今后进一步提高和重视。
二、基建档案在其形式过程中存在的问题及产生的原因
在当前的网络时代,人们只重视电子版本基建档案的整理和完善,忽略了对历史基建档案的规整和修复,从而造成了部分重要资料的缺失,具体表现在:一是注重工程建设的质量、进度、安全,忽视对档案的管理,目前工程项目管理中普遍存在此种弊端。负责工程项目的管理人员,档案意识淡薄,认识不到位,平时只注意抓工程质量、进度、安全等工作,忽视建设工程中档案资料的管理。
究其原因:首先医院基建档案管理的作用不像整个工程项目效益这么立竿见影,导致部分医院对基建档案的管理上不够重视;其次医院未将基建档案管理工作纳入医院管理人员年度绩效考核中,致使档案管理人员态度不积极;最后医院在基建档案工作的模式上缺乏创新,甚至依然保持着一些陈旧的管理方式,影响档案发挥其服务于医院中心工作的作用。
二是基建档案在管理上缺乏完善的制度,在档案管理的职责上分责不明确,基建档案涉及范围广、数量大、收集难、专业性强,加之医院的基建项目往往持久性工程,期间不可避免产生大量签证、联系单、通知单等现场文件材料,但是由于医院本身不是专业的房产开发商,其管理人员较之变动频繁,基建档案管理制度不健全,同时缺少对基建文件系统的整编标准,档案管理人员缺乏对基建档案及时收集、整理及归档的意识。在整个工程建设中建设、勘察、设计、施工、监理等单位对本单位所担负的工程项目的责任和任务不十分明确,或明确但执行力度不够,致使基建档案归档针对性不强。此外,由于医院本身性质的特殊性,导致部分医院工程项目验收了,但是基建档案没有及时进行专项验收,造成归档资料缺失,为日后工程的改建、扩建、维修等一系列工作带来隐患。
三是前期针对工程项目的手续文件等资料的收集、整理工作存在漏洞,许多医院通常没有专门针对项目的筹建办,更不用说专业的基建档案的管理人员,由此导致工程项目前期的土地、规划、立项、招投标等资料的收集缺乏有效的监管措施。有的文字资料,表格的内容填写不齐全、不规范、表达不准确,有的图纸质量偏差。有的工程图纸会审意见和设计变更联系单较多,但竣工图上没有作相应的修改和注明变更号码,造成竣工图纸失去时效性和准确性。有的文件没有及时统一规整,随着时间的推移,科室的轮转,这些文件材料的收集整理难度越来越大,甚至遗失,而这些失误有的很有可能给医院造成严重的经济损失。
导致以上诸多问题的产生的原因,总结起来主要有4个方面:
一是医院领导和技术人员基建档案意识薄弱,重视基建档案工作的力度不够,负责基建工作的人员与档案管理人员工作上缺乏沟通,步调不协调统一。
二是医院只注重临床人才的培养,忽视了对基建档案管理方面的人才引进,对文本基建方案管理无法形成有效的监管体系。
三是作为施工单位往往只重视工程的主体建设,工程的施工进度,而施工资料的整理、收集和编制不能及时跟附整个项目的进度,没有成立专项小组来做基建档案的编制工作,更没有完整的规章制度来保护并搞好竣工档案的编制工作。
四是部分负责工程档案资料编制的人员素质差。有的甚至是由工地项目部施工员兼职,缺乏专业知识,同时对编制基建档案的能力不足。
三、医院基建档案存在的问题、原因及对策
综合几年来自身在基建档案的管理方面的经历和经验,结合医院实际的工程项目,摸索积累了一些有利于基建档案管理的方法,现详述如下。
第一,抓落实、重时效。派专人专项负责,重视和加强基建档案收集、整理工作。在医院的日常事务管理过程中,相关管理人员应积极配合医院基建档案工作人员,保证基建档案工作的真正落实。第二,对于改扩建或者项目维护工程,应对地下管线进行有效整理与完善,全面收集隐蔽资料,对地下管线的走向通过管线图的方式仔细标注,最后整理归档。我院在医院基建档案管理工作中,对全院约90%的地下管线等信息进行了详细标注,以便于为今后的修整工作提供依据。
为进一步保证医院基建档案的完整性与系统性,确保已归档档案与工程实体项目、档案记录与施工情况的一致性,在基建档案管理过程中,应做到以下几点:第一,实施宣传教育,提高档案管理人员的档案意识。
第二,建立健全基建档案监督管理机制,保证基建档案资料与施工过程的同步进行。
第三,对档案资料进行收集与累积,与施工单位积极沟通,向其详细讲解归档要求及相关档案内容,保证档案收集工作及资料累积工作专人专管,确保工程竣工档案的完整性。
第四,强化对基建档案管理工作相关人员的业务培训,提高其管理水平。
第五,采用行政管理手段,保证施工单位与建设单位对基建档案的收集、整理与归档工作的顺利配合。
1.重视工程建设、轻视档案管理
目前企业工程项目管理中普遍存在重工程,轻档案的问题。负责工程项目的管理人员,档案意识淡薄,认识不到位,平时只注意抓工程质量、进度、安全等工作,忽视建设工程中档案资料的管理。究其原因:一是企业档案工作效益显现较工程项目效益相对滞后,导致部分企业不够重视档案工作;二是基建档案管理工作未纳入本单位或管理人员年度绩效考核;三是企业档案工作在很大程度上仍沿用传统工作模式,缺乏管理理念创新,影响档案服务于企业中心工作的作用发挥。
2.档案制度不健全,档案职责不明确
基建档案涉及范围广、数量大、收集难、专业性强,加之企业的基建项目往往需要几年甚至更长时间才能完成,期间产生大量文件材料,由于管理人员变动频繁,档案制度不健全,缺少统一的整编标准,档案管理人员不能及时对施工单位工程资料的收集、整理及归档范围进行指导。建设、设计、施工、监理等单位,对自己在整个工程建设中所担负的责任不十分明确,或明确但执行不到位,致使档案归档质量不高。此外,有的企业工程项目验收了,档案没有进行专项验收,造成归档资料不完整,为今后工程的维修、改扩建等一系列工作带来隐患。
3.工程项目前期资料收集工作缺乏有效监管
通常在项目前期,工程管理部门尚未成立,档案管理人员也未介入,工程项目建议书及批复、征地批文、勘察记录、招投标文件等前期资料的收集缺乏监管力度。有的文件散落在各职能部门,随着时间的推移,这部分文件材料的收集难度加大,甚至丢失,有的甚至给企业造成严重的经济损失。
针对基建档案管理工作中存在的问题,笔者认为应从以下几方面着手改进,使之在企业生产建设中更好地发挥作用。
1.加强领导,增强档案意识
基建档案是工程管理工作中不可或缺的重要内容之一,也是重要的企业管理手段。企业应当加强对基建档案工作的领导,加强档案普法宣传,通过定期组织培训、定期深入基层检查指导,不断提高工程项目管理人员的档案意识,只有把项目档案工作从源头抓起,才能保证基建档案工作顺利进行。
2.实行基建档案工作全过程管理
将档案工作贯穿于工程项目建设全过程,通过对“前端、过程、后期”各个环节的控制,确保基建档案完整性和准确性。
(1)前端控制。就是从各类项目文件形成的源头进行控制,梳理归档流程、加强协同管理,确保外部参建单位资料交付受控。明确相关职能部门的监控责任,档案管理部门参与监控、协同管理,保障基建档案归档质量。
(2)过程控制。要求各参建单位明确档案人员,建立覆盖全项目的档案管理网络,将有关档案制度和标准及时发到各参建单位,同时,档案管理部门定期参加工程进度例会,一方面能及时掌握动态信息,根据项目建设进度把好质量关;另一方面,也将过程管理中的有关问题提请各职能部门协同解决。通过过程检查,将问题消除在萌芽状态,为项目按时竣工验收赢得时间。
(3)后期控制。首先,建立档案管理部门一票否决制度,施工单位必须在实物交接后的规定时间内将编制的施工文件和竣工图提交监理审核,并提交生产单位复核,然后向档案管理部门归档,交工验收书上如无档案管理部门签字、盖章,不能进行财务结算。其次,将档案自检作为档案专项验收的基础工作,由项目建设单位与监理单位共同组织档案自检工作,对发现的问题全面整改,为档案专项验收打好基础。按国家有关规定,档案专项验收是建设项目竣工验收的必备条件之一。可以说通过档案专项验收可以折射出一个企业的整体管理水平,企业应予以高度重视。