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关键词 优质护理服务 流程管理
由于人们对生存质量的更加重视,未来在接受医疗护理服务中,会对人际关系要素和舒适要素提出更高要求[1]。我院于2010年4月正式启动优质护理服务示范工程活动。实施1年取得了较好的成效,也得到了患者的充分认可,现报告如下。
流程式管理
流程实施,准备阶段:①模式转变:管理人员转变思想,以患者为中心,运用规范化的工作流程,持续提高护理服务质量为目的,变传统的护理模式为责任制护理模式。实行分组护理责任制和护士分层级使用,每个疗区将护士按年资分为护士长、责任组长、责任护士、助理护士四个层级,根据床位数、患者数、将护理人员分为2~3组,每组设责任组长1名,组内有各层级护士,每名护士分管5~7个病人,并相对固定,主要负责本组患者从入院到出院的各项护理工作,实行8小时在班,24小时负责制。②制定流程,制定各级、各类人员工作流程、工作质量考核标准。我们将责任护士的24小时工作时间按时间顺序制定出详细的工作重点,护士工作有重点忙而不乱。克服了以往在管理患者的过程中人人都管,责任不明确的情况。③人员培训:加强专科培训,选派骨干护士参加全国专科护士培训班及上级医院进修学习,全院护士按职称不同分别在院内培训不同项目,提高了护理队伍的整体水平。护士的仪表、语言和态度等都应该成为其素质修养的内在要求,护士自身素质的高低将决定整个卫生行业的职业道德水平,也是能否培养高素质卫生人才的根本[1]。因此,技能培训中增加了操作前后与患者沟通,让患者对操作有所了解,取得患者配合,提高工作效率。
质量监管,加大力度:①安全督导:加强质量管理,确保工作流程顺利实施。建立了完善的护理质量控制体系,成立院护理质量管理委员会,分7组每组确定不同的检点,每月去疗区检查;疗区质控小组自查,组长定期召开小组会查差错、隐患,商议防范措施;护士长随时督导,定期考核,以一条龙逐级督查上报的方式,加强了护理质量管理,提高了护士责任意识,保障了护理安全。②设奖励机制:为充分调动护士积极性,开展护理服务明星评选活动。每月通过患者问卷调查,征求患者意见,由患者评选“星级护士”。医院设立专项奖励基金,当选的星级护士由院长在全院护理大会上给予表彰奖励、授星级护士帽,并将星级护士的名字公布在科室墙面的《护理服务明星榜》上,用以激励护士工作热忱及患者监督。
风险控制,防患未然:①院质量管理委员会去疗区检查,将存在问题详细记录汇总,每月在全院护士长会议上通报,让被发现问题科室引起重视,其他科室未雨绸缪。将检查出较为严重的问题记录于“护理质量检查与改进反馈单”上交给护士长,护士长组织全科护士分析出现问题的原因,提出改进措施后将“反馈单”上交护理部主管主任,主任做出改进效果评价后,将“反馈单”一式两份交护士长及护理部质控干事各一份保管,以备查找及总结教训。②院护理质量管理委员会每季度讨论差错,找原因,提改进措施。为防止护士长瞒报差错,护理部采取鼓励机制。能主动上报差错者,年终评选上给予一定的加分,发现瞒报者给予严肃处理。
结 果
开展优质护理服务流程管理前后患者对护士基础护理工作的满意率比较,见表1。
讨 论
开展优质护理服务流程管理有利于提高护士工作的主动性:通过制定工作流程,责任护士在每一个时间段里都有固定的工作内容,夯实了护理工作,也便于管理者监管,便于护士自检,提高了护士主动服务意识。
优质护理服务流程管理有利于提高工作效率:优化的工作流程减少了重复环节。护理部简化了书写表格,将表格中的内容能用符号代替的,就不用护士书写,把护士从繁琐的文字书写中解脱出来;护士按年资分级使用,加快了解决问题的效率;流程管理责任明确,为给患者提供更好地服务,护士自觉学习。管理者也营造了学习氛围,以不同形式调动护士学习主动性和工作积极性,内科系统组织护士技能大练兵。外科系统对护士进行专科理论知识竞赛。门诊部位召开“成就未来 承载希望”座谈会,使护理人员的整体素质及业务能力得到提高,患者在最短的时间内恢复到健康,缩短了住院天数。
优质护理服务流程管理有利于最大限度地提升患者满意率:优质护理服务的目标是让“患者满意、社会满意、政府满意”。为了达到这一目标,医院想尽办法把护士还给患者,保障护士在患者身边的时间。后勤科室送货送药到病区,护士把有效的时间用到服务患者身上。护士在患者身边的时间增多,巡视和观察病情的时间就多了,更能及时有效的发现病情变化,切实保证医疗安全;患者舒心了,也赢得患者家属的信任,病房随员比以前有所减少,而且以前依赖随员做的生活护理如洗脸、洗脚、喂饭等,逐步由护士承担起来,力求做到有陪无护,为开展无陪化的护理模式奠定了基础;同时通过增进沟通、交流构建了和谐的护患关系,患者更加依赖护士、满意护士。
【关键词】 创新优化流程护理; 护理服务质量; 患者满意度
Application of Innovative Process-Optimized Care in the Surgical Care of Primary Hospitals/ZHU Jie-qun,LIU Zi-yan.// Medical Innovation of China,2012,9(23):076-077
【Abstract】 Objective:To investigate and explore an innovative optimized model after implementing the Innovative Process-Optimized Care in the surgical care quality management in primary hospital.Method:70 cases given Innovative Process-Optimized Care and 70 cases without given that were collected in the surgery department of primary hospital , and the quality of care and patient satisfaction were analyzed in statistics.Result:The quality of care and patient satisfaction after given the Innovative Process-Optimized Care were better than those without given the care, and the differences were statistically significant (P
【Key words】 Innovative Process-Optimized Care; Quality of care service; Patients’satisfaction
First-author’s address: Traditional Chinese Medicine Hospital of Fogang county,Fogang 511600,China
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.049
在基层医院,合同护士较多,流动性大,护理队伍不稳定,给本院护理管理带来一定的难度。针对护理工作繁重和琐碎,部分工作缺乏科学有序的管理。而创新优化流程护理对于基层医院护理方面的必要性,体现在能提高护士工作效率,保证护理质量,减少医疗护理缺陷的发生,提高患者的满意度[1]。
创新优化流程护理是指通过调动全科人员的积极性,结合科室实际制订和完善实施方案,从护理工作模式、护理服务流程、护理文书书写、护士绩效考核等方面,优化护理服务流程,强化护理管理职能,提高护理服务质量和护士综合素质,以最终提升患者的满意度的创新护理模式。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2010年2-7月于本院外科应用创新优化流程护理制度前的70名患者的护理资料,其中男34例,女36例,平均年龄(47.87±7.29)岁;以及收集2010年8月-2011年1月于应用创新优化流程护理制度后的70名患者的护理资料,其中男32例,女38例,平均年龄(48.25±9.46)岁。优化流程护理前后患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 创新优化流程护理方法
1.2.1 优化护理人力配置 采取APN三班制连续排班。A班:责任护士5名(含护理组长1名),分管4组,工作时间8:30~15:30;P班:责任护士4名(含护理组长1名),工作时间15:30~21:30;N班:责任护士2名,工作时间21:00~8:30。白天另设办公班1名,工作时间8:30~12:30,14:30~17:30;药疗班2名,工作时间 8:00~12:00,15:00~17:30;同时实行弹性排班,增加了节假日、中午和夜间等薄弱时段的护士人数,以实现更优质的护理服务。
关键词 流程管理 护理缺陷 护理质量
资料与方法
2005年6月~2007年3月在门诊治疗室工作的15名护士作为研究对象,均为女性,年龄20~43岁,平均28.5岁。其中护师6人,护士9人;大专学历3人,中专学历12人;流程管理与护士的年龄、学历差异无显著性,无可比性(P>0.05)。
方法:①制作流程:结合我院实际,根据护理活动的顺序和职责设计护理操作流程。所有护士要熟练掌握执行,并将流程形成必要的书面文件,使各项治疗、护理工作有章可循,有据可依。②组织全员培训:利用每周例会,组织护士学习各项流程,提高护士对流程管理重要性的认识。③实施建立各岗位工作流程:首先,接诊护士要查对患者治疗单的日期,指导患者到注射区等候,如患者注射需皮试的药物,先给患者作相应的皮试,皮试前要查病人的用药史、过敏史,发给患者一张皮试温馨提示卡,告知患者皮试的注意事项,并将皮试的结果写在门诊病历和皮试温馨提示卡上。其次,查对护士要通过电脑查对治疗单与收费处方的内容,如果出现治疗单与收费处方不符、药物的剂量错误等,护士要与医生及时沟通,以确保用药安全。第三,摆药护士要根据查对后的治疗单进行摆放药品,然后由配药护士在确认摆放的药物无误后,才能进行配药。第四,注射护士在注射前要核对患者姓名,如果与病人语言上有沟通障碍,就要查看病人的收费单和门诊病历。如患者出现过敏反应的药物,通过查门诊病历和病人皮试时发给的皮试温馨提示卡记录及电脑,查找病人前一天注射的药物与当天的是否相同,确认无误后才能给病人注射。第五,巡回护士保持在患者的视线范围内,每隔15~30分钟巡视患者1次,观察患者的滴注速度、余药量、注射部位是否肿胀,发现问题及时处理。拔针时告诉患者要按压针口10分钟,休息20分钟后如无不适方可离院;抽血护士要根据检验单的检验项目选择试管,核对清楚后再给患者抽血。
统计学方法:计量资料比较采用t检验。
结果
门诊实施流程化管理前后主要工作量与护理缺陷比较采用t检验,经统计学分析,P
讨论
目前,医院的服务机制必须不断适应顾客的医疗需求,满足顾客并争取超越顾客的期望[1]。因为医院的顾客是病人,而病人最关注的焦点是医疗安全,为此,门诊作为医院不可分割的一个重要部门,除了给病人提供一个安全、舒适、优美的治疗环境外,还应该关注病人的需求。在门诊实施流程管理后,各项工作得到了规范,明确了质量要求,消除了重复和无效的活动,同时也改变了护士工作的随意性和盲目性,使护理操作更加程序化、流程化。为此,我们在制作流程时强调门诊严格的查对制度,将这些制度形成流程,在工作中认真落实执行。总之,门诊实施流程化管理是提高护理质量,减少护理缺陷,保障病人治疗护理安全的有效方法。