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关键词:新生儿护理;母婴皮肤接触;早期
新生儿在分娩后会有体温降低的现象出现,并且对于母乳的喂养也会有不成功现象的出现,因此这个时候新生儿的护理工作是非常重要的。曾有调查研究发现,对于新生儿进行早期母婴皮肤的接触能够有效防止新生儿出现低体温的现象,同时可以提高首次进行母乳喂养的成功率,然而对于母婴皮肤的接触应控制在较为合理的时间内[1]。本文通过对母婴进行早期皮肤接触对于新生儿的体温以及首次母乳喂养成功率产生的影响进行探讨,以促进母婴早期皮肤接触可以科学合理的在临床得以推广和应用,现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料 从2012年5月—2013年5月在我院妇产科进行分娩的孕妇中随机抽取92例,孕妇均产下单胎儿。将产妇以及新生儿分为观察组和对照组两类。产妇的平均年龄为29.6岁,其中获得大专及以上学历的产妇有61例。约有82%的产妇曾经参加过过于母乳喂养活动的训练,并且是非常支持用母乳进行喂养的。产妇的平均产次为1.4次,平均孕次为1.9次。将两组中产妇一般资料里所有的指标进行对比,无统计学意义(P>0.05)。所有新生儿中,85%的新生儿没有出现宫内窘迫的现象,73%的新生儿在出生之前没有出现胎膜早破的现象。新生儿的平均胎龄是278.6天,平均体重是3371.6克,平均体温为35.4℃。将所有新生儿的体征进行对比,无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 对于对照组中新生儿的护理 对新生儿实行常规性的护理。在其出生之后对呼吸道进行清理工作,断脐带并进行消毒和包扎。把新生儿放于辐射台,温度为28℃—30℃,使用温水轻轻洗掉新生儿身上的血迹,并且用婴儿的润肤油擦掉胎脂,为新生儿注入维生素k1[2],并且按脚印,测量体重与身高,最后用婴儿的毯子将婴儿包裹好,将其放于婴儿车里。
1.2.2 对观察组中的新生儿进行护理 对于观察组的新生儿,则除了常规护理之外,还要增加一些干预性的措施,这些措施要在产妇同意的基础上进行的。在产妇分娩之前要帮助产妇将内衣脱掉,在分娩之后产妇要以较为舒适轻松的仰卧姿势将上衣解开。而新生儿经常规护理之后要,以俯卧的姿势放于产妇敞开的胸前,将室内的温度调成28℃左右。将新生儿的头放于产妇的中间,脸则偏向于一侧。新生儿的后背要覆盖着婴儿的毯子,与此同时,引导着产妇使用一只手将婴儿的臀部托住,另一只手则要放在婴儿的后背上以保护其安全。产妇与新生儿进行皮肤接触的时间大约要持续一小时。在进行接触的过程中,要多鼓励产妇同新生儿进行一定的交流,包括对婴儿轻声的说话,呼唤新生儿的名字,抚摸以及亲吻新生儿的头部。后背等等。
1.3 疗效标准
1.3.1 对新生儿的体温进行观察 对两组新生儿在不同的时间段里的腋窝体温进行测量和记录。
1.3.2 对新生儿进行喂养的情况进行观察 对新生儿首次进行母乳喂养的具体状况进行评估,这主要包括四个方面。第一个为护士或者产妇将新生儿包起来进行喂奶的时候新生儿的状态怎么样;第二个为新生儿接触到产房的时候具体表现怎么样;第三个是新生儿对于母乳进行吮吸的情况;第四个为新生儿对进行含接的具体姿势与方法如何。进行评估时,每一项的最高分数为三分,最低分数为零分,总分若是大于八分则表示母乳进行喂养的情况为成功。
1.3.3 对婴儿开始进行母乳喂养的时间以及整个吮吸持续的时间进行观察和记录。
1.4 统计学分析 对于本文所得的试验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验,计量资料采用t检验,计数资料采用χ?检验,以P
2.结果
由表3得知,观察组中首次进行母乳喂养的成功率是94.44%,明显优于对照组中的55.00%,两组的比较具有统计学意义(P
3.讨论
由此次调查我们可以发现,在对新生儿的护理过程中增加母婴早期皮肤接触的环节可以有效的提升新生儿的体温,优化母乳喂养的情况,提升首次母乳喂养的成功率,值得在临床中大力的推广。
参考文献:
南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院江苏省宿迁市223800
【摘 要】目的:探讨健康教育在产科护理中的应用效果。方法:选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例,将其随机分成2组,每组90例产妇,分别命名为A组和B组。2组产妇均给予产科常规护理,对A组产妇在此基础上进行健康教育,对比2组产妇的护理效果。结果:A组产妇健康知识知晓率、护理技能掌握率高于B组产妇,且A组产妇风险问题发生率低于B组产妇。结论:健康教育在产科护理中应用效果显著,能够提高产妇健康知识的知晓率及新生儿护理技能,实现产妇产后的顺利恢复,促进新生儿的健康成长。
关键词 健康教育;产科护理;应用效果
在产科临床护理工作中,其主要的护理对象为产妇及其新生儿。由于很多产妇没有分娩经验,对于分娩的方式、在分娩前及分娩后的注意事项以及如何照顾新生儿等非常不了解,导致分娩的过程中存在着危险,在分娩后产妇身体恢复不佳,新生儿没有得到有效照顾等问题。因此,对产妇进行有效的健康教育是非常关键的。通过对产妇实施健康教育,使其能够全面的了解分娩知识以及新生儿护理技能,有助于产妇顺利的分娩及产后快速的恢复。因此,在本次的临床研究中,主要针对于健康教育在产科护理中的应用效果进行了临床观察,其最终的目的就是为了做好产科护理工作,提高产妇护理的质量。
1资料与方法
1.1一般资料
选自2013年12月至2015年4月在我院生产的产妇180例,将其随机分成2组,每组90例产妇,分别命名为A组和B组。A组产妇年龄在26岁到36岁之间,平均年龄为28.3士1.4岁。B组产妇年龄在25岁到34岁之间,平均年龄为27.1士1.2岁。
1.2方法
对2组产妇均进行产科常规护理,根据产妇产前的情况实施环境护理、胎儿日常检查、产后产褥病预防护理、对新生儿进行护理等等,对A组产妇在此基础上进行健康教育,具体的健康教育措施如下。
1.2.1产前健康教育
在产妇分娩前,护理人员需要对其进行全面的健康教育,其主要包括如下几个方面。
(1)对产妇进行分娩知识教育。由于很多产妇为初产妇,没有分娩经验,对于分娩过程不了解,也不知采取怎么的分娩方式最为合适,护理人员可以为产妇介绍分娩的过程,并且通过对产妇各项身体指标的检查,对分娩方式提出合理化建议,以确保产妇顺利的分娩[1]。
(2)指导产妇进行自我观察。产妇在分娩前,会出现腹痛加剧、阴道流血等产前征兆,产妇应该注意自我观察,当出现此种情况的时候,应该及时的告知护理人员,以提前做好准备。
1.2.2产后健康教育
在产妇分娩后,其主要的健康教育措施包括:
(1)饮食教育。在产后,产妇在饮食方面需要重点注意,产后的前几天应该以流质食物为主,然后逐渐的过渡到普食。在饮食上需要注意营养的搭配,确保产妇产后能够快速的摄取营养,以促进产妇产后的恢复。
(2)对产妇进行预防产褥病教育。产妇在产后容易出现产褥病,进而给产妇造成较大的伤害,影响到产妇日后的生活质量。因此,需要对产妇进行预防产褥病的教育,护理人员应该要求产妇注意保持下阴的干燥、清洁,勤换内裤,注意做好自我的防护等等。
1.2.3新生儿护理教育
很多产妇没有照顾新生儿的经验,不知如何进行新生儿护理。因此,护理人员还应该对产妇进行新生儿护理教育,确保产妇能够快速的掌握新生儿护理技能,更好的照顾新生儿。首先,在对新生儿哺乳的过程中,产妇需要掌握正确的哺乳姿势,确保新生儿的舒适。其次,做好对新生儿脐部的护理工作,要保证新生儿脐部的干燥和清洁,避免尿粪污染脐部,示范新生儿更换尿布的手法。再次,对新生儿的体温进行观察,如果出现异常,应该及时的告知护理人员,以便于及时的解决,确保新生儿的健康成长。
1.3健康教育效果评价标准
对2组产妇健康知识的知晓率、护理技能的掌握率以及风险问题的发生率进行对比。
2结果
见表1。
3讨论
在本次的临床研究中,针对于A组产妇在产科常规护理的基础上,对其进行健康教育,从结果上看,A组产妇健康知识知晓率、护理技能掌握率高于B组产妇,且A组产妇风险问题发生率低于B组产妇。A组产妇的护理效果明显的优于B组产妇。在对产妇实施健康教育的过程中,其主要的健康教育内容有分娩知识教育、指导产妇进行自我观察、饮食教育、预防产褥病教育、新生儿护理教育等等,通过采取如上的健康教育措施,提高了健康教育的效果,产妇对于健康知识的掌握率显著的提高,并且快速的掌握了新生儿护理技能,实现了产妇生活质量的提高。因此,在产科临床护理中,对产妇实施健康教育是非常有必要的,健康教育在产科临床上值得广泛性推广。
我们医院新生儿病房对住院的每个新生儿家长都进行不同形式的健康教育,一般采取口头讲解、电话指导的方法,电话教育的内容如下:
1 指导家长正确面对疾病
新生儿病人有些来自产房,孩子一生下来就转入儿科治疗,对于年轻的父母来说表现为焦急、无助、不知所措.此时我们应该认真细致地护理孩子,讲解有关护理孩子方面的知识,如新生儿的生理、病理、心理特点,疾病的原因、症状、治疗、护理以及疾病的发展与转归等。使家长对孩子的疾病有一个全面正确的认识,积极配合孩子的治疗和护理。
2 使家长理解检查的必要性
孩子有病,为明确诊断,做一些检查和化验是必要的,但是有的家长“心疼”孩子,拒绝抽血、化验等,以至于延误治疗,检查前护士向家长详细讲解检查和化验的目的、意义、具体方法及注意事项等,取得家长的理解和配合。
3 指导家长认识新生儿特有的生理现象
护士要告知家长什么是生理性体重下降,什么是生理性黄疸,乳腺肿大是怎么回事,何为假月经,哪些属于正常反射等,指导家长如何辨别正常和异常现象,使家长护理孩子时充满自信,避免惊慌失措。
4 指导家长如何对新生儿进行日常护理
新生儿的皮肤角化层较薄,表面缺乏溶菌酶,若稍护理不周到,即可擦烂感染,接触孩子前要洗手,患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子,喂奶时注意卫生,奶具用具定时消毒。新生儿衣着应柔软宽大、舒适,尿布及时更换,做好臀部护理,防止红臀,做好脐部、口腔护理,室内空气流通,温湿度适宜,洗澡时注意水温,动作轻柔,防止水溅入眼、耳、口鼻中,及时擦干皮肤,扑爽身粉,多对孩子进行抚触,促进孩子的正常发育。
护士岗位竞聘发言稿1
尊敬的各位领导、评委,各位同事:
大家上午好!
今天参与产房护士长竞聘演讲稿,大胆接受考验,正确对待结果的心态参与角逐,在此我愿意接受领导和大家对我的考验和挑选。首先,我要感谢领导给我这次公平竞争的机会。我是来自产房的助产士-,护理本科文凭,今天,我竞聘的岗位是产房护士长。希望我的这次竞聘能为医院的发展,增添一份亮丽的色彩,同时也能够实现自己人生的理想和抱负。
下面我介绍一下本人的一些基本情况:19-年6月,20岁的我怀着现代南丁格尔的梦想,跨出学校的大门分配到医院传染科工作,20-年转入妇产科产房工作,参加工作12年,在这12年里我不断加强自己的业余学习,先后取得了护理大专及自考本科文凭。20-年由医院选送至湖南省-保健院进修助产护理6个月。学习回来后,我把自己进修期间所学的先进技术、新操作:用吸鼻球为新生儿吸痰;在第二产程为产妇进行神经阻滞麻醉及局部麻醉;及开展产妇阴道美容缝合在医院进行了推广,深受欢迎,并赢得了广泛的赞誉。荣誉属于过去,未来正在开创,我深深地感到机遇与挑战并存,参加这次竞聘,我愿在求真务实中认识自己,在改革竞争中完善自己,在拼搏奉献中实现自己的人生价值。今天,我竞聘产房护士长,如果成功,我相信,在院党总支、院务会的领导下,在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下,我定能出色地担当此任。今天我大胆参与产房护士长竞聘演讲,我想我除了具备这一岗位所需的素质外,我还具有以下几点优势:
一、我具有较为丰富的理论知识和临床实践经验。
二、我沉着稳重,善于沟通,具有较强的协调管理能力。
三、我热爱护理事业,具有吃苦耐劳、开拓创新的精神。
今天,我竞聘产房护士长,如果成功,我相信,在院党总支、院务会的领导下,在护理部、科主任及各位同仁的支持和指导下,我定能出色地担当此任。如果我竞聘成功,我设想从以下方面开展工作:
一、加强安全防范减少护理缺陷
首先要提高全体人员的安全意识,利用晨会及护理缺陷分析讨论会对护理人员进行安全教育,使安全的警钟长鸣;其次是严格落实各项规章制度和操作规程,以确保护理质量及护理安全;再次就是要抓好产科的质量环节的控制,要抓好产科的质量环节,我认为主要有以下三点:一是抓好产妇的全面评估,及时发现安全隐患;二是要抓好对产程的观察,指导和要求护理人员严密观察产程进展及变化,及时处理产妇各产程中的异常情况;三是做好同产妇的有效沟通,取得产妇及陪护的信任,有效地预防意外事故,保证产妇安全。
二、加强“三基”培训提高队伍素质
护理人员的素质决定护理质量高低。为此我将坚持不懈地抓好产房护士的业务学习,通过晨会提问、组织护理查房、进行操作演练等方式进行基础护理知识、护理理论、基本护理技能的学习和训练,不断提高全病房护理人员的整体素质,同时推行护理工作程序化、技术操作标准化,减少护理工作中的随机性和盲目性。
护士岗位竞聘发言稿2
尊敬的各位领导、各位同仁:
大家晚上好!
我叫胡晨红,33岁,2001年毕业于蚌埠医学院护理系,大专学历,现护理本科在读,主管护师。从事儿科护理工作11年,07年在安徽省立儿童医院进修新生儿护理,学成归来参与我院新生儿病房开设,并一直伴随其成长。11年考取安徽省儿童重症监护专科护士,目前是科室带教老师,质控小组成员。辛勤的工作与付出得到了肯定。曾先后被评为院内优秀护士、优秀员工、星级护士及优秀带教老师。并在国家级CN期刊已两篇,我的点滴进步与成长,都离不开领导的鼓励与支持,离不开各位老师的关心和帮助,感谢领导为我们创造了这次公平竞争的机会,不论这次竞聘是否成功,我都将以感恩的心去学习和工作!我热爱新生儿护理专业,工作充满激情,繁忙的护理工作我不觉得辛苦,反而觉得很充实、幸福,为可爱却不幸罹患疾病的患儿服务,是我人生的追求!我今天参加新生儿科副护士长竞聘,是因为我认为自己有以下几个优势:
1、我具备新生儿无陪病房护士所需的基本素质。作为新生儿科护士应具有强烈的责任心、耐心、细心、慈母心及慎独品质,应具有精准的业务水平和熟练的操作技能、细致的观察力及敏锐的分析能力。而这些素质是我通过6年来和新生儿无陪病房一起成长,逐渐培养完善起来的。
2、作为一名PICU专科护士,新生儿病房是我发挥专长的阵地。成为专科护士以来,在科主任及护士长的带领下,积极参与,勇挑重担,对危急重症患儿进行救护,同时加强对年轻护理人员培训,使她们对重症新生儿护理的水平得到很大提高。去年9月我科治愈母孕27周极低体重超早产双胎儿,同时首次成功应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。今年4月一例早产伴先天性鱼鳞病患儿在我科治愈出院,这些危重症患儿的治愈,标志着我科护理水平又迈上了一个新的台阶。
3、本人具有良好的团队协作能力及亲和力。自新生儿病房开设以来,我一直积极协助科主任和护士长的工作,渐渐积累了一定的护理管理经验,同时与年轻医护姐妹朝夕相处,共同工作、学习,有很好的协调能力。我相信,我能协助护士长做好科室的管理工作,让患儿家长满意,领导放心。
如果这次竞聘上岗成功,我将百尺竿头更进一步,摆正位置,当好配角及助手。开展以下工作:
1、协助护士长完善科室护理管理并有效执行:积极学习了解国内外的新生儿病房管理动态,结合我院实际,扬长避短,借鉴先进科学的管理理念为我所用。
2、协助护士长抓好教学工作:教学工作关系科室护理人才梯队培养及建设,是科室可持续发展的前提,任重而道远,我将加强自身学习,进一步提高教学水平,做好传帮带,提高科室整体护理水平。
3、协助护士长做好医患沟通及科室的宣传工作:扎实做好日常护理工作的同时加强和患儿家长沟通交流,减轻家长焦虑,让他们放心,积极配合治疗,同时做好科室宣传工作,让社会更加了解新生儿病房,为科室的可持续发展做出自己的贡献。
4、以身作则,率先垂范,增强科室凝聚力。常言说“喊破嗓子不如做出样子”。因此我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。同时注重群策群力,让每位护士成为病房管理的主人。
如果我能够成为新生儿科副护士长,我将更加努力工作,不辜负各位领导和同事们对我殷切的期待和希望!
谢谢大家!
护士岗位竞聘发言稿3
尊敬的各位领导、各位同事:
大家好!
我参与竞聘的岗位是***护士长。对于这一岗位,我是这样认识的,护士长,即是管理者,又是护理员,一个好的护士长,应该是护士的领导者、医生的联系者、病人的陪伴者、友爱的传播者、形象的代言人。因为在大部分的时间里,是我们直接与患者接触,我们的一言一行,将直接影响到一个白衣天使在人们以上中的形象。
如果我竞选成功,我想我会从以下几个方面做起,做好护理管理工作:
首先是在护理部主任的领导和科主任的指导下严格要求自己、根据护理质量标准、制定工作计划并组织实施具体工作,认真履行护士长职责和义务,同时严格管理病房为端正人创造一个安静卫生的住院环境,并定期召开病人会,征求患者意见,积极采取整改措施从根本上提高服务质量。自20xx年8我科开展“优质护理示范工程”以活动以来,无论是工作上还是思想上都有很大的进步。记得为一个病人洗头,用吹风机吹干,抚摸他头上斑驳的白发护士竞聘述职报告,突然一阵心酸,和父母一般的年纪无情的病魔正在肆虐着他的身材,我突然感觉自己像一个孩子正为自己的父亲做这件事,动作也不由的轻柔了许多。在洗头之前,对于我的嘘寒问暖,不怎么答理的他,在我给他洗完头之后,脸上露出了感激的神情。虽然他没有说谢谢,便我知道对于我一个小小的举动和帮助,他很感动,所以才会愿意和分享他的心情,我从来不知道自己这样一个小小的举动可以轻易的将两个陌生的人拉近。我知道病人因为遭受身体上和精神上双重痛苦,所以无论他们怎么样的生气和无理取闹,都是情有可原我都可以容忍兴旺发达容忍之后,并没有关心他们,所以从未曾直进他们的心里,在未来的日子里我将继续带领我的姐妹们将这份光荣和荣耀发扬下去,真正的实现“患者满意、社会满意、政府满意”。
其次是不断加强医护、护患关系,定期反馈评价临床工作中不足,使治疗与护理工作能有计划按质量完成。深化以“服务”的服务理念,使病菌满意,陪人放心,把好入院宣教与出院指导关,加大健康教育工作宣传的力度,保证住院患者对我们的治疗与护理工作台满意。
三是抓好护士业务学习。我们在工作中总会碰到这样的问题,当病人问我们药的作用、病因什么的,如果我们模棱两可,不能够给患者一个明确的答案,将会大大降降低了他们对我们的信任度,也会影响到我们的整体形象,如果我们能够把每种药的作用简单明了地给患者作一介绍,我想不仅会解除他们心中的疑虑,更大程度上会给他们一种心理上的暗示,使他们能够配合医生的治疗方案,更有利于病情的好转。
四是重点管理护理安全,杜绝护理纠纷和护理差错。安全重在防范,要经常开展安全忧患意识教育,继续加强法律知识学习,并结合案例进行讲座,做到警钟长鸣,使大家在护理工作中善于洞悉每一个环节所可能潜在法律问题,加强法制观念,以法规范自大的行为手术室护士,以法服务病人,以法保护自己。
五是厉行节约,做好科室的经济预算。护士长是科室的理账人,应发扬勤俭节约的传统美德,夯实科室的经济基础,我将带领全科的医护人员,从节约每一度电、每一滴水、每一张纸等小事做起,坚决杜绝学浪费现象的发生。因为我深知严格控制科室支出,加强经济核算,降低医疗护理成本,讲究经济效果与医疗护理效果,都是护士长必须做到的。
方法:通过护理人员或母亲的手对婴儿全身进行正确的抚触,每天至少1―2次。
结果:新生儿抚触技术的开展,本着“促进下一代健康成长”的理念,提高儿童早期发育水平,促进家庭健康水平的提高。使更多人了解它并积极参与。
结论:家庭重在坚持,就能看到成效。
关键词:新生儿抚触 促进身心发育 提高家庭健康水平
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.032
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801(2014)11-0025-01
抚触即按摩,源于英文Touch,即通过对新生儿皮肤感官温和刺激促使婴儿健康发育 [1]。我科曾在2011年9月份申请选送高年资护士到内蒙古包头钢铁医院产科参观学习,引进了从未接触的工作:新生儿抚触。抚触不仅仅是皮肤接触,而且还是视觉、触觉、平衡觉的综合信息传递,有利于婴儿智力发育 [2]。母亲至今让我们很多人醒悟到,发展我们滞后的工作,必需适应当前社会群体的需求,做好这项工作,就需做好如下工作:
1 准备工作
1.1 人员的准备:先向分管院长、科主任介绍新生儿抚触护理技术的优越性,让她们成为有力的支持系统;由外出学习的人员在科室组织学习讲座多次,做好示范,全员得到培训,达到全体医护人员知晓,更新观念,认为有开展工作的必要趋势。接着由勇于接受新项目、责任心强、理论知识丰富,身体健康的主管以上护士2―3名担任此项工作。根据婴儿的数量合理进行,每天上午1次,下午与责任护士深入到病房向孕产妇及家属进行宣传,循序渐进,合适的情况下增至2次。
1.2 标准抚触室的准备。温度最好24―26℃为宜,收录两用机播放柔和的音乐,抚触油(如橄榄油、润肤油等多种类即可),消毒的毛巾被、衣服及尿布,一次性产科治疗巾2块。
1.3 新生儿的准备。3岁以内,病儿或出生如有头皮下血肿等并发症的患儿除外,空腹至少1h为佳,以免影响消化或出现溢奶呛咳现象。第一次最好在洗浴后进行为佳。取俯卧位时,注意头偏向一侧,防止造成新生儿呼吸困难 [3]。
2 开展的结果
2.1 院领导的支持。
2.1.1 积极成立标准抚触室,特别在抚触室、产房、病房、病区走廊等悬挂适量的宣传图画,尽量使最多人容易看到,尤其是等待产妇分娩的家属们去阅读、理解,更容易接受它;也可消除等待中焦急的心情。
2.1.2 媒体宣传:相约报社、有线电视台给与相应的报道,做到千家万户知晓,最大限度的有人理解它。
2.1.3 开展座谈会:1月1―2次,至少5位家属参与:谈感想、谈建议、谈意见,利于工作的开展。
2.2 医护人员:通过亲自操作、观摩,选送人员外出学习,上网搜看其他医院的成果,发现新生儿抚触技术由国外影响在中国有近20多年的应用经验,比如北京、上海、河南等地开展的实践证明得到了全国许多大医院专业医院的广泛认证和好评。抚触时要做到三心:细心、耐心、恒心;二意:爱意、创意 [4]。尤其是我科年轻医生和护士多,她们热衷为自己子女实施成为很多人的动力。
2.3 孕产妇及家属:我市地域偏僻,思想封闭,文化程度参差不齐出现接受能力的差异的两种情况:
2.3.1 积极合作:多数人通过护理人员从入院到婴儿出生的不断讲解,由好奇到积极配合。认为随着社会的进步,家庭经济的收入日趋增加,子女最多为2胎,家长应该把更多地精力及大量的时间关注在下一代成长上;认为其他地区坚持许多年绝对不只是传说,一定有它的说服力如3岁婴幼儿的早期发展,得到了前所未有的重视。这个时期是婴幼儿体质发育和性格形成的关键时期,也是可塑性最大的时期,并且这种早期发展的影响可持续终生。这样的家长只要给予更多鼓励,他们的行动影响同病室或更多的探视者,利于工作的开展。
2.3.2 不合作者:少数人认为我市气候变化大,只有5―9月份还可以进行,其余时间气温偏低,容易导致宝宝感冒、腹泻等异常情况出现,不能连续性进行。也就没必要准备抚触油,传统地认为孩子怎么样都可以成长。这样的情况可以免费为她们进行,让她们参观抚触技术,适时讲解开导,让她们感受到新生儿抚触是在科学的指导下,有技巧地对婴儿全身进行和触摸。充满了母子情感交流的亲子互动过程。通过母爱的手让大量良好的、适度的刺激通过皮肤感受器传达到孩子的大脑,起到促进脑发育,进而提高智力水平的作用。
2.4 新生儿的反应。
2.4.1 最初的紧张,不适感,随着抚触次数的增加,出现安逸的配合。
2.4.2 改善宝宝的睡眠质量,减少哭闹。
2.4.3 母亲或护理人员的手经常接触宝宝的皮肤,缓解皮肤饥渴,能刺激会刺激妈妈脑垂体分泌两种激素,一种是垂体后叶素分泌催产素,加强子宫收缩,减少产后出血,促进子宫收缩;另一种是垂体前叶素分泌催乳素,有利于乳汁的早期分泌。使宝宝得到更多地母乳。
2.4.4 抚触可促进食物吸收及激素分泌,使宝宝体重的增加。
2.4.5 抚触宝宝的背部观察到会出现抬头、爬行等行为,能促进婴幼儿神经行为的发育,增强肢体功能,提高智商。
2.4.6 每天抚触时间到了,宝宝出现期待行为,工作人员或妈妈的抚摸,表现出愉悦的状态,促进亲子间的交流,传递的爱意可使宝宝快乐成长,提高了情商。
2.4.7 未做抚触的宝宝根据我们的调查发现,有动静时如关门声音大,来人在床边大声说话等有受惊吓、哭闹、睡眠不稳等情况出现。
据国外研究表明:抚触可以促进新生儿体重质量的增长及应激能力的提高 [5]。
2.4.8 促进婴儿的肠蠕动,早排胎便,减轻黄疸的发生,预防了便秘等。有效降低胆红素血症,有效防止早产儿呼吸暂停和早产儿硬肿症产生,又利于患儿的生长发育 [6]。
3 分析总结
我科通过3年多为近6000多名的新生儿接受了抚触的尝试,时刻体现“促进下一代健康成长”的理念,由于它是一种实用护理技术,成本低、效益高、易操作等非常容易被众多家庭接受后关键在于坚持,不仅增强免疫应答,提高免疫力,而且减少疾病的发生率。本着因爱而生的精神,为提高儿童早期成长发育水平作出贡献,促进家庭健康水平的提高,锡林郭勒盟医院非常有必要开展这项工作的。
参考文献
[1] 王婷.新生儿抚触的护理体会.内蒙古中医药.2012(5):161
[2] 秦晨.新生儿抚触的护理体会.内蒙古中医药.2013(4):140
[3] 王爱明.新生儿抚触的临床体会与研究.医学信息.2013,3(26):220
[4] 刘彩兰.新生儿抚触的护理体会.中外健康文摘.2013(24):329
教你认识新生儿肺炎
从宝宝出生到满28天叫新生儿期。新生儿肺炎是此阶段宝宝最常见的疾病之一,如治疗不及时,会并发其他疾病,甚至造成严重后果。但是新生儿肺炎的表现又很不典型,往往不易引起家长注意。
新生儿肺炎与婴幼儿或年长儿患肺炎的症状很不相同,尤其是出生两周以内的新生儿,发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状很少见到。当然,新生儿肺炎并不是一点也无迹可循,如果宝宝出现下列症状,你应引起警惕:口吐白沫、精神萎靡,吃奶呛、不吃奶、有时烦躁不安、呕吐、面色青灰或苍白,鼻翼翕动(小鼻子不停地翕动)、闭口吹气、点头呼吸(小脑袋随着气急加重,在呼吸的同时头一点一点)、呼吸不规则甚至暂停、低热或不发热,甚至体温过低全身发凉、不咳嗽(有的没有婴幼儿支气管肺炎的普通表现,如、呼吸困难等)、胸骨上,肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷。
一旦发现宝宝有上述现象中的某几项,就应及时带宝宝去医院就诊,通过医生的检查和拍肺部×线片,可以做出明确诊断。及早发现,及早治疗,是治愈新生儿肺炎的关键。
了解医生如何治疗
新生儿肺炎分为吸入性肺炎和感染性肺炎两大类,也可同时并存。不同的病因,医生采取的治疗方法也不同。新生儿肺炎往往需要住院治疗,家长应积极配合医生采取的各项治疗措施,使宝宝尽快痊愈。
1 吸入性肺炎
胎儿在子宫内或分娩过程中吸入羊水、胎粪或产道分泌物,或出生后吸八乳汁等引发,同时也会继发感染。
医生的治疗原则:尽快清除吸入物,给氧,保暖,纠正酸中毒,应用抗生素和对症处理。
2 感染性肺炎
产前感染(在母体内)常由大肠杆菌、厌氧菌、溶血性链球菌及病毒(巨细胞病毒、疱疹病毒)引起。分娩过程中或产后感染常由葡萄球菌、大肠杆菌、衣原体、溶血性链球菌至呼吸道等引起。出生后感染以葡萄球菌为常见。
医生的治疗原则:控制感染,及早、合理应用抗生素。保持呼吸道通畅,注意保暖、合理喂养和氧疗。
多数新生儿患肺炎需要住院治疗,一般住院时间需要1~2周,待肺炎的症状消失,宝宝能够正常地吃奶,其他化验检查恢复正常,就可以出院了。
妈妈的配合
定时替宝宝翻身:能预防肺内分泌物堆积和改善受压部位肺扩张。
拍击宝宝背部:由下而上,由外周向肺门拍击,以利痰液排出和促进肺循环。
在护士的帮助下帮宝宝吸痰:反复吸净宝宝的口咽、鼻分泌物,分泌物黏稠的要采用雾化吸入,促进分泌物排出。
密切观察宝宝病情:
如果宝宝出现烦躁不安、心率加快,呼吸急促,应及早告知医生,若合并肝迅速增大,提示可能心力衰竭,医生会给予吸氧、控制补液量和速度、使用强心药等。
如果宝宝突然气促、呼吸困难、青紫明显加重时,可能是合并气胸或纵隔气肿,应作好胸腔闭式引流的准备,配合医生穿刺,做好胸腔引流护理。
居家护理很重要
宝宝出院后,妈妈的悉心护理对宝宝的痊愈和康复很重要。
1 了解住院情况记住医生嘱托
包括:在医院每天吃几次奶,每次吃多少,几小时喂一次,出院后是否还需要服用什么药物,是否需要复查等等。
2 改善宝宝生活环境
室内空气要新鲜,适当通风换气,但要避免对流风。室温维持在18℃~22℃,湿度保持在50%~70%。空气太干燥会影响宝宝排出痰液,加剧呼吸困难。
3 注意呼吸道护理
注意穿衣盖被不要影响宝宝呼吸;安静平卧,经常翻身变换,以增加肺通气,减少肺瘀血,促进痰液排出。如有气喘,可将宝宝抱起或将背垫高,利于呼吸。鼻腔内如有干痂,用棉签蘸水取出,防止鼻塞引起呼吸不畅。
4 注意喂奶 防止呛奶
应抱起或头高位喂奶,或用小勺慢慢喂入;每吃一会儿奶,应将拔出让宝宝休息一下再喂。
5 严密观察宝宝变化
如有睡眠不安、哭闹或吃奶少等现象,可以咨询住院治疗时的主管医生。
有效预防最重要
新生儿肺炎是可以预防的,而且应该从娘胎里就开始。
羊水或胎粪吸入性肺炎
预防的关键是防止胎儿发生宫内缺氧。定期做产前检查,特别是孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,如发现有妊高征、胎位不正、脐带缠绕、受压、过期妊娠等可能引起胎儿宫内缺氧的因素,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
乳汁吸入性肺炎
由于新生儿,特别是出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致出现咳喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。
因此,妈妈喂奶时一定要仔细,如果用奶瓶喂奶,奶嘴孔要大小合适,喂奶时宝宝最好是半卧位,上半身稍高一点。喂奶后轻轻拍打宝宝背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,若漾奶,应及时抱起拍其后背。如果宝宝呛咳严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。
胎内感染引起的新生儿肺炎
母亲要做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。
出生后感染引起的新生儿肺炎
给宝宝布置一个洁净舒适的生活空间,衣被、尿布应柔软、干净,哺乳用的用具应彻底消毒。成人要注意洗净手才能接触宝宝,特别是外出回来时。
家庭成员是引起新生儿感染性肺炎的主要原因。因此,感冒的成人要尽量避免接触宝宝,如果母亲感冒,应戴着口罩照顾宝宝和喂奶。宜婉言谢绝客人探访宝宝,更不要让客人近距离接触宝宝。
其他感染引起的肺炎
宝宝其他部位的感染,如脐炎、皮肤感染、口腔感染等,病菌也可能经过血液循环至肺部而引起肺炎。发现宝宝有脐炎或皮肤感染等情况时,应立即去医院治疗,防止病菌扩散。
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新生儿肺炎会传染吗
一般不会,但如果是双胞胎或多胞胎,或有过密切接触的同龄小婴儿,也有相互传染的可能性,应注意隔离。
宝宝刚生下来时各个器官组织并没有发育成熟,如大脑、肝脏及胃肠等,这一点似乎每个妈妈都知道,然而,对于宝宝皮肤,一些妈妈却知之甚少,甚至以为和大人没有多大区别。
其实宝宝的皮肤同其他器官组织一样,结构尚未发育完全,不具备成人皮肤的许多功能,至少还需3年的时间才可发育得和大人一样。因此妈妈在照料时一定要细心打理,有时稍有不慎,便会惹出不少的麻烦,给妈妈和宝宝的生活带来很大的烦恼。那么,宝宝的皮肤与大人相比都有哪些特点,应该怎样去照料呢?
生理性脱皮现象
新生儿出生两周左右,出现脱皮现象。好好的宝宝,一夜之间稚嫩的皮肤开始爆皮,紧接着就开始脱皮,漂亮的宝宝好像涂了一层浆糊,干裂开来。
其实这是新生儿皮肤的新陈代谢,旧的上皮细胞脱落,新的上皮细胞生成。出生时附着在新生儿皮肤上的胎脂随着上皮细胞的脱落而脱落,这就形成了新生儿生理性脱皮的现象,属于正常现象,不需要治疗。
生理性脱皮应该如何护理:刚出生的宝宝因皮肤最表面的角质层太薄,表皮和真皮之间连接的也不紧密,所以常常表现出脚踝,脚底及手腕部皮肤干而粗糙。如果想护理皮肤表层,应在医生的指导下使用安全,温和的保湿品。
皮肤变色
刚出生的宝宝,真可以称为“变色龙”:新生儿变动,皮肤颜色出现界线分明的不同变化,这就是医学上称的皮肤变色。
1.上身肤色和下身不一样
有些婴儿一出生,你会发现他的身体上半部是苍白色的,而下半部则是红色的。这是由于婴儿的血液循环尚未发育完善,导致血液汇集在下肢的缘故。这种上、下身颜色各异的现象可以通过移动婴儿的而很容易就得到矫正。
2.左侧肤色与右侧不一样
当新生儿左侧卧位时,右侧上部皮肤呈现少血的苍白色,左侧下部皮肤呈现多血的鲜红色,也可能是紫红色。当向相反的方向变换时,皮肤颜色也会变换过来。
3.新生儿手或脚的肤色变蓝
作为父母,你可能会看见宝宝的手或脚会出现变蓝的现象,特别是当他躺下的时候。这同样是由于婴儿的血循环系统发育不完善造成的。如果你将婴儿抱起或移动他的,这种皮肤颜色就可以改变。
蓝点亦称“蒙古蓝斑”,看来像挫伤,常出现在婴儿背部的下方并带有黑色的皮肤色调,几乎所有非洲和亚洲的婴儿都有上述斑点,这些斑点是无害的,并会自然地消退。
暂时性紫绀
新生儿紫绀多是病理性的,不属于正常生理现象。但暂时性的紫绀不是疾病,新手爸爸妈妈不必为此着急,紫绀会自然消退的。
新生儿暂时性紫绀的原因
(1)发生在口唇、手足及甲床下的紫绀,多是由于手足外露受凉、受压、多血(脐带结扎延迟)等引起的;
(2)剧烈哭闹、屏气发作、食管反流等引起的呼吸短暂停歇,可引发全身紫绀;
(3)与生产过程中新生儿受到外力损伤有关,如产程过长,胎儿受压时间长,出现先锋头、先锋臀、先锋足,其特点是先锋处有受压痕迹,并伴有局部青紫水肿,可能还伴有出血点;
(4)助产士挤压新生儿口中的羊水,可能用力猛了点,新生儿面部出现青紫,也可能伴有出血点;
(5)有的新生儿娩出后哭声很小或不哭,助产士就拍打新生儿足底部或背部,刺激新生儿啼哭,这也可能造成某个部位的青紫和皮肤出血点;
(6)有的护士在给新生儿按脚印、系手条时,也会造成新生儿局部青紫或出现出血点。
以上情况,有时被医护人员忽视了,有时不敢和新手爸爸妈妈们说明原因,怕对方不理解,找麻烦,有意回避,结果就成了问题。新妈妈很是着急,以为宝宝得了什么大病。
特别提醒:新手父母不可过于心急 医生经常遇到这样的咨询,也常在门诊工作中遇到这样的新手爸爸妈妈――在医生做了分析和解释后,他们还疑虑重重,一直等到宝宝的青紫自然消退,才真正放心。有的爸爸妈妈太心急了,给新生儿宝宝抽血化验,甚至住院治疗。不但经济上受损失,宝宝身心也遭受了痛苦。
皮肤红斑
新生儿出生头几天,可能出现皮肤红斑。红斑的形状不一,大小不等,颜色鲜红,分布全身,以头面部和躯干为主。新生儿有不适感,但一般几天后即可消失,很少超过一周。有的新生儿出现红斑时,还伴有脱皮的现象。
新生儿红斑的产生原因,医学上目前还不能解释清楚。有学者认为,新生儿红斑是新生儿出生后,受光、空气、温度等环境影响和机械刺激而产生的,比如新生儿洗澡后,红斑可加重。不管学术上还有什么争论,有一点是明确的:新生儿红斑对健康没有威胁,不用处理,会自行消退。
胎痣
新生儿出生后可在皮肤或黏膜部位出现一些与皮肤本身颜色不同的斑点或丘疹,称为新生儿胎记,也叫“胎生青记”,医学上称为“色素痣”。
胎记大多发生在宝宝的腰部、臀部、胸背部以及四肢,一般为青色或青灰色的斑块。大多数胎记都无所谓,其中很多会在宝宝出生几年内自行消退,不需要治疗。
常见的新生儿胎记:
粉红色斑:粉红色斑是粉红色的斑点,颜色淡,压迫使之变白,而且会迅速消退,常见于浅肤色新生儿的眼睑和胸枕骨部位,一般于1岁左右消失;
草莓斑:草莓斑又称血管痣,是一种突出于皮肤表面,界限清楚,鲜红或暗红色的肿胀物。于出生时或头2个月可见,经一段时间的成长后,痣的大小会固定下来(约8个月时),大多在10岁以前消失,不消失者需冷冻及同位素敷贴治疗;
永久性红斑:如葡萄酒痣,又称为焰火痣,是一种红紫色的斑点,通常于出生时可以观察到,此种斑点是平坦的,不会随压迫变白,也不会自然消失。葡萄酒痣一般沿着3叉神经分布,可能与视网膜或颅内疾病有关;
蒙古斑:蒙古斑是出现于臀部,腰部或背部的一些界限分明的色素沉着区域,通常是蓝色带状,此胎记无特殊意义,通常于1―5岁时消失。
可能导致疾病的胎记:
(1)眼睛和脸颊附近的葡萄酒痣:有时与青光眼等视力问题或癫痫发作及发育迟缓有关(称为斯-韦综合征,脑三叉神经血管瘤病);
(2)较大的血管瘤:根据不同的生长位置,可能会妨碍进食、视力和呼吸。有时血管瘤长在身体内部,可能会威胁某些器官的健康;
(3)位于脊椎下部的胎记可能在皮肤下延展,并影响神经及血液流动;
(4)6个以上咖啡牛乳色斑群,可能是神经纤维瘤的信号。神经纤维瘤是一种遗传障碍疾病,患这种疾病的孩子通常在出生时或两岁之内出现斑块,到童年甚至更大些时斑块数量可能还会有所增加。大约50%有神经纤维瘤的人可能出现学习障碍;
若兰的宝宝是冬天出生的,宝宝早产了,生后才几天就患上了新生儿肺炎。若兰不知怎么办才好,自己在家坐月子,宝宝在医院儿科住院,自己的奶水涨得不行,想想宝宝又吃不到,心里真是不好受。她百思不得其解:我的宝宝怎会患上新生儿肺炎呢?我该怎么办呢?
专家解析:
新生儿肺炎的表现与婴幼儿患肺炎的症状是很不同的,尤其是出生两周以内的新生儿,像发烧、咳嗽、咳痰这些肺炎常见的症状是很少见到的。他们的主要表现是精神不好、呼吸增快、不爱吃奶、吐奶或呛奶等,大多数孩子不发烧,有的有低烧,接近满月的新生儿可出现咳嗽的症状。通过医生的检查和拍肺部X线片,可做出诊断。
迅速就医信号
当家长看到宝宝反应差,面色发青或发灰,有成人一样的和气急,小鼻子不停地扇动,小脑袋随着气急加重与呼吸同时一点一点(即点头呼吸),胸骨上、肋骨间的软组织在吸气时出现凹陷,这时病情已相当严重了,要急送医院治疗,不得有丝毫拖延,否则造成生命危险。
宝宝为何染上新生儿肺炎?
造成新生儿肺炎的主要原因有两种:一种是吸入性的,一种是感染性的。
吸入性肺炎
吸入性肺炎又包括羊水吸入性肺炎、胎粪吸入性肺炎和乳汁吸入性肺炎。前两种肺炎主要发生在孩子出生前和出生时,由于种种原因引起胎儿宫内缺氧,胎儿缺氧后,会在子宫内产生呼吸动作,就可能吸入羊水和胎粪。这两种肺炎都比较严重,孩子一出生就有明显的症状,如青紫、呼吸增快、呼吸困难,严重者伴有。缺氧严重者常伴抽搐,需要住院治疗。
更应该引起父母注意的是乳汁吸入性肺炎。由于新生儿,特别是一些出生时体重较轻的宝宝,口咽部或食道的神经反射不成熟,肌肉运动不协调,常常发生呛奶或乳汁返流(漾奶)现象,乳汁被误吸入肺内,导致孩子出现咳、喘、气促、青紫等症状,误吸的乳汁越多,症状越重。
感染性肺炎
新生儿患感染性肺炎有两种情况,一种是宫内感染,一种是生后感染。宫内感染引起的肺炎有两种情况:一种是羊膜早破24小时污染高达50%~80%。孕母阴道内的细菌上升感染羊膜,胎儿吸入污染的羊水而产生肺炎。其次是由于母亲在怀孕后期感染了某些病毒,通过血液循环进入胎盘,后又进入胎儿的血液。因此,在母亲怀孕期间,胎儿就患上了肺炎。而生后感染性肺炎则可以发生在新生儿期的任何时间。
家庭成员是引起新生儿感染的主要原因。密切接触新生儿的家庭成员若患有呼吸道感染或呼吸道带菌,就会通过空气或接触将病菌传给新生儿。此外,其他部位的感染,比如脐炎、皮肤感染和败血症时,病原体经血行传播至肺而致肺炎。
不让新生儿肺炎靠近
1 准妈妈要做好孕期保健,保持生活环境的清洁卫生,更要注意个人卫生,防止感染性疾病的发生。
2 准妈妈在怀孕期间定期做产前检查是非常必要的,尤其是在怀孕末期,可以及时发现胎儿宫内缺氧的问题,产科医生会采取相应的监护和治疗措施,以尽量减少吸入性肺炎的发生及减轻疾病的严重程度。
3 新妈咪在给孩子喂奶时一定要仔细,如果用奶瓶喂奶,奶嘴的孔要大小合适,喂奶时孩子最好是半卧位,上半身稍垫高一点。喂奶后轻轻拍打孩子背部,排出胃内的气体,再观察一会儿,发现有漾奶现象时,应及时抱起孩子,拍拍后背。如果孩子呛咳比较严重,并有发憋、气促等情况,要及时到医院就诊。
4 一般新生儿肺炎不会传染给其他人,但如果是双胞胎或多胞胎,或有过密切接触的、同龄的小婴儿,就有相互传染的可能性,应注意隔离。
5 患感冒的成人要尽量避免接触新生儿,若母亲感冒,应戴口罩照顾孩子和喂奶。对生病来探访新生儿的客人,要婉言谢绝。发现孩子有脐炎或皮肤感染等情况时,立即去医院治疗,防止病菌扩散。
6 父母和其他接触孩子的亲属在护理新生儿时注意洗手。
居家护理
居室内要经常开窗换气
居室要通风,阳光也要充足。温度保持22℃~25℃为宜,并维持一定的湿度,相对湿度如保持在50%~60%比较好。可在室内放置空气加湿器。无条件者可以拖湿地板,宝宝如果是冬天出生,可以在暖气片上放湿毛巾来增加空气湿度,以防空气过干而使痰液黏稠,难以咳出。
让宝宝更多保持侧卧位
保持侧卧位,头部抬高,这样既能保持呼吸道通畅,又可防止呕吐时误吸入气管;经常清除宝宝鼻腔内的鼻痂,可采用棉签沾温水软化。并经常变换躺卧姿势;多替宝宝翻身、轻轻拍背,以利痰液排出,增加肺部透气性。
新生儿尽可能母乳喂养
因为母乳中含有丰富的免疫球蛋白A,能增强宝宝呼吸道的抗病能力。
喂奶时要小心
宝宝吸吮奶时出现口周发紫,应马上拔出,让宝宝休息一下再喂;人工喂养的小宝宝,奶嘴孔应小一些,避免发生呛奶而加剧病情。
喂奶后要拍背
喂奶后一定要把宝宝竖直抱起,头伏在妈妈肩上进行拍背,以减少吐奶的情况。
物理降温为主
如果新生儿出现了发烧,以物理降温为主。可采取多饮水、头枕冰袋、温水浴降温,一般体温在38.5℃以上才使用退烧药。
新生儿肺炎QA
Q 新生儿肺炎有什么危害?
新生儿肺炎不论是哪种类型,病情严重的,都有一定的危险性。例如感染性肺炎,肺部可以出现大片的感染,肺不张和肺气肿较易发生,严重影响病儿的呼吸功能,严重者出现呼吸衰竭。病原体还可能播散到全身引起败血症等更严重的并发症。所以要及时就医,控制住病情。
Q 新生儿肺炎有后遗症吗?
非常少。对于新生儿肺炎应早期诊断、早期治疗、积极治疗,以遏制病情的进展。多数新生儿肺炎经过积极有效的救治是完全能够治愈的,并不留任何后遗症,而且也不会复发。
但严重的肺炎又合并了全身其他器官的感染或损害,如缺氧严重者常伴有抽搐,可能造成脑缺氧,引起神经系统的损害,会有留下后遗症的可能性,父母要密切观察。
Q 医生说要学会给宝宝数呼吸,我没记清,应该怎样数呢?
一般的计算方法如下:
身长:5个月以前的胎儿,平均身长约为月份的平方。如:2个月是4厘米,3个月是9厘米,4个月是16厘米,5个月是25厘米。
5个月以后的胎儿,按月份×5厘米计。例如21~24周是6个月了,就是6×5约30厘米,7个月35厘米,8个月40厘米,9个月45厘米,10个月即足月儿约长50厘米。
体重:0~8个星期身长小于4厘米,体重小于10克,说明这两个月长得非常慢,这只是从体重上讲。因为这个阶段
主要是忙于分化。胚胎要从一团细胞变成一个有头有脑、有皮肤、有头发、有骨头……的小胎儿,所以他的个子不大。
从怀孕的3个月到4个月,胎儿的体重增长逐渐加快。胎儿在第4个月长100多克,第5个月长200多克,第6个月长300多克,到后三个月时,一个月甚至可以长700克。
父母必读:孕期的营养应注意哪些问题?
渠教授:怀孕前3个月应特别注意营养的质。此时孕妇容易偏食、挑食,要想办法使吃的东西保持平衡,要注意维生素、微量元素、蛋白质、碳水化合物等营养素的摄入,什都应有,但都不用多。4个月以后就要开始增加量,营养又是第一胎,加之产妇年龄较大,胎儿肥胖者较多等因素,因而,剖宫产率有所提高。是否采取剖宫产,要根据大人、孩子的具体情况决定。
母亲剖宫产后的并发症比较多,小孩的手术创伤问题也不少。而胎儿经过产道,能使肺里的水被挤压出来;同时,胎儿从产道出来,有一个慢慢适应环境的过程。这样,孩子出生后就容易适应。因此,一般说,还是回归自然分娩为好。
现在有些医院有专业陪产人员。她们都经过专业培训,在整个生产过程中伺候产妇,安慰产妇,帮助产妇按摩子宫,教产妇使劲等。这样做之后,剖宫产率降低了,自然分娩增加了。这也是现在常说的产科服务模式的转变。
父母必读:母婴出院后就万事大吉了吗?
渠教授:一般来说,产褥期是42天,即产后6周,其保健都属于围产保健范畴。产褥期的妈妈和孩子都很重要,一般产后保健是归街道初级保健部门管。产妇要注意体温、血压、大小便的情况,剖宫产还要注意伤口的愈合等;子宫的复旧,恶露是否正常,颜色怎么样,有没有味,是否及时停止,乳汁怎么样等,都需要检查。尤其是新生儿期的问题,若不及时发现,可以造成小儿伤残。另外,还有用药的指导。有些哺乳的母亲睡不着觉就吃安眠药,结果小孩睡不醒;母亲吃了泻药小孩就拉稀。另外,母乳喂养的指导,营养的指导,避孕的指导,体形恢复等,都是新妈妈特别需要的。
现在母乳喂养的新生儿黄疸较多,生理黄疸和病理黄疸如何鉴别是很重要的。一旦病理黄疸忽视了,可能发生核黄疸而致孩子弱智。我们追随调查了140多个脑瘫和弱智儿,发现其中18.9%是产时造成的;14.4%是新生儿期造成的;剩下的有50%~60%是先天问题,遗传病或出生缺陷等问题;还有百分之几是出生后一两岁得病,如脑炎等病造成的。国际上也有报告:15%~20%的脑瘫和弱智儿是产时造成的。例如,有一个新生儿产后一周时,家庭访视发现新生儿明显黄疸,就让家长给他喝点葡萄糖水。第二次访视是产后两周,发现新生儿还黄,送医院为时已晚,该小儿后来发现为弱智。病理黄疸超过一星期未治疗,就可能造成严重后遗症。所以,新生儿期的保健是非常重要的。
另外,体温不升或体温增高,吮乳异常,体重增长不良,皮肤、脐带感染,低血糖和惊厥等,如果分辨不清,就不能及时发现、及时处理,最后造成新生儿伤残。因此,应该强调:围产保健不要忘了产褥期。
父母必读:坐月子医院是一种怎样的产褥期服务?
渠教授:坐月子医院,是澳大利亚的一位华裔教授从台湾带进来的一种新型的坐月子方式。1997年,我们做了100例妊娠晚期产妇的调查,看看产褥期是谁在护理她们。结果发现,产妇多半是由丈夫或家里的老人护理,还有很大一部分是保姆护理。这些人大多缺少护理方面的知识技能培训。而且产妇本人和家人都感到身体疲劳,精神紧张。现在北京好多月子医院建立起来了。这里有经过专业培训的人员帮助照顾孩子、照顾大人,提供营养指导和健身康复等,有问题及时发现,及时处理,把母子护理得都非常好。因此现在很多人都愿意到月子医院坐月子。
高职护理专业学生在进入临床实习前,要系统的学习各门临床专业课,如内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理等,而临床专业课是实践性很强的学科,对学生有较高的动手能力的要求。为达成这个目标,我们在《妇产科护理》这门临床课程的实践教学中,积极探索教学方法改革,取得良好的效果。
一、减少实践课人数,改全班实践教学为小班上课
妇产科护理学安排的实训内容有“女性内外生殖器解剖、骨盆外测量、腹部四部触诊及听诊、外阴冲洗消毒、二三产程接生、产褥期会阴擦洗、新生儿沐浴、妇科一般检查、常用计生手术、妇产科护理操作技术”等多个项目。传统的实践教学形式是全班一起上课,而护理专业学生每个班人数为50人左右,大多数实训项目存在教师示教时学生因人数多而视野被遮挡、看不清或看不到的情况,及学生演练时模型不够用、演练机会少的问题。针对这个现象,在学校的支持下,我们临床课采取了增加实训学时、分班上实训课的方法,即把全班分为两个大组,每组人数25~30人,根据不同的实训内容,或以一组为单位上实训课,或把一组再分为2个小组上课,经过几年的实践,学生反映观看示教视野较好,有更多的演练机会进行操作训练,认为比全班教学效果好。
二、融现代化教学手段于实践教学中
为响应高职教育“教、学、做”一体化的需求,我校在妇产科实训基地的两个实验室安装了多媒体教学设备,使教师可以应用的教学手段更加丰富多样。根据不同的实训内容,我们制作了内容丰富的多媒体课件,把操作步骤先分步显示,并穿插入相应的操作视频片段或图片,之后再连贯完整地显示总过程。在授课时,利用多媒体设备讲解、播放、展示某项实操内容及操作步骤,并及时配合着展示各种操作所需物品、器械,最后利用模型器具演示具体的操作过程;学生在演练过程中可反复观看多媒体影像资料进行学习,及时发现操作错误之处进行矫正。多途径的信息来源使学生在兴趣盎然的同时更容易掌握正确的操作技能。
三、开展仿真模拟教学
我校很重视仿真模拟实训室的建设,在实训室建设方面投入了大量的人力、物力。按照医院的真实布局,在妇产科实训基地建设了模拟待产室、洗手室、产房、新生儿沐浴室、妇科检查室、妇科手术室,并有完整的配套用品,如孕期检查模型、新生儿模型、胎盘模型、接生模型及器械、产床、产包、婴儿秤、新生儿辐射台、新生儿窒息复苏器械、婴儿抚触台、新生儿沐浴物品、妇科检查模型及器械、各种计划生育用品及计划生育手术器械包等,并且这些物品根据临床新进展不断进行更新。有了这些先进的教学设备,我们在众多的实训内容上得以顺利开展仿真模拟教学,如腹部四部触诊检查、骨盆外测量、产妇外阴冲洗消毒、平产接生、新生儿沐浴及抚触、产后会阴擦洗、妇科一般检查、阴道灌洗等操作项目。在实训教学过程中,仿真的教学环境有助于学生尽快适应临床一线工作,仿真模拟教学使学生对临床实际操作有更直观认识,这种教学方法是值得提倡的。
四、督促学生自我管理
课堂时间是有限的,一些复杂的操作演练项目仅靠1~2次课堂演练学生是难以熟练完成的,因此,在实验室管理方面我们实行了开放式管理,即中午、下午课外活动和晚自习时间对学生开放实验室,使她们能利用业余时间充分进行演练以强化技能训练。开放实验室的时间教师不可能一直在那儿盯着,需要学生自主管理,通过选举演练小组负责人,对学生进行相关事宜培训,锻炼学生自我管理的能力。多年的实施运行证实这种方法是可行的,不但是实践能力,学生的综合能力也得到提高。
五、体会
妇产科护士工作总结1
由于妇产科室人员偏年轻化,工作经验不足,专科知识欠缺,为提高护理服务质量,从基础护理工作入手,严格执行查房程序和交班制度,将晨间护理与交接班作为交流平台,深入细致的开展专科健康知识教育,和人性化沟通,有效的提高病人满意度,取得良好效果。以下是今年的工作总结。
一、脚踏实地,从护理基础工作做起
将核心制度落实作为本年度考核重点,每周考核一项,逐步规范工作流程。提高服务质量,从改进工作细节入手。改进查对方式,将传统的称呼病人床号、姓名,改为问病人姓名,让病人主动回答,避免查对差错发生的可能性;改进备皮方法,使用一次性备皮刀,撤消民用备皮刀,将滑石粉备皮改为肥皂液备皮,提高工作效率和备皮效果;推广使用家属陪护椅,只象征收取使用费,为病人提供很大方便。建立护士交流沟通本,将日常工作质量控制内容,传达会议内容,交接须注意事项等写入沟通本,各班参阅,减少须开会才能传达的周期长、不能及时改进的弊端,达到质量持续及时改进目的。
二、抓制度落实,明确工作分工
将工作细化,进行分工,文书书写由责任护士和质检员三人负责,开成管床护士责任下完成病历,责任护士把管,质检员质控的三级质控模式,有效的控制书写错误和不规范书写,提高书写质量。工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
三、严格产房管理,完成布局改造
加强产房管理,印制产科常见急症抢救流程,张贴在产房内墙,强化操作流程化,落实腕带识别制度,严格执行新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管,同时完善疫苗上报及查对程序,加强疫苗管理。另外,根据管理年验收标准,再次进行产房改进,配置消毒用品,调整待产室、隔离产房、及隔离待产室位置,以达到标准要求。
四、苦练技术,严把质量关
针对护理人员年轻化情况,制定操作训练计划,将基础操作项目纳入日常考核,每周检查督导一项,将常用操作项目逐一进行考核,尤其中医操作项目,制定操作标准,全员训练,并在操作考核中不断改进操作流程。提高操作技术,有效提高服务质量。
一年的付出,算不上美满,总有获得与失去同在,充实与惆怅并行,不满足现状才是进步的开始,在又一个年度展开之际,只有努力启航,进入又一个奋斗的轮回。
妇产科护士工作总结2
时光如梭,转眼间20xx年已经成为过去,在院领导、护理部的关心、支持、指导下,在全科室护士的共同努力下,我们紧紧围绕“以患者为中心、以服务为核心”的原则,结合科室实际,积极开展优质护理服务活动,认真落实各项工作制度,逐步提高工作质量及服务水平,现总结如下:
一、开展优质服务,拓展服务内涵。我科是优质护理服务示范病区之一,从基础护理工作入手,着重晨晚间护理,严格保持床单位清洁、无血渍、污渍,随脏随换,每周一大换的制度,确保患者清洁、舒适;做到“三短九洁”,并为术后、产后的患者清洁会阴、更换卫生垫,保证了患者的清洁无污染。
二、根据二甲评审标准,进行中医护理技术培训,开展中药熏洗、宫颈中药涂药,双下肢穴位按摩等中医护理技术操作,体现了中医特色护理、增加了科室经济收入、提升了患者满意度。
三、抓制度落实,明确工作分工,防范工作漏洞。将工作细化,进行分工,充分发挥责任组长及责任护士的作用,将工休座谈、抢救药品、实习生讲课、业务学习分别责任到人,形成人人有事管,事事有人负责,大家共同参与科室管理,有效提高了大家的积极性。
四、产房管理,严格执行消毒隔离制度。落实腕带识别制度,严格执行产妇及新生儿腕带配戴工作,建立产房交接流程并督导实施,有效加强产妇及新生儿安全管理;加强疫苗管理,完善疫苗上报及查对程序;严格执行消毒隔离制度,规范处理医疗废物,新生儿室及发热患者科室管每日行空气消毒,患者出院当日做好终末消毒处理,并做好登记。
五、加强专科业务知识学习,每月组织全科护理人员共同学习妇产科专科护理知识、新生儿复苏、产科急症及应急程序,采取轮流授课的方式,并进行妇产科危急重症的应急演练,要求人人过关,提高应急能力及专科护理水平;同时,督导全科护士完成继续教育任务,加强专科知识学习。
六、实习带教实行一对一的带教模式,每月对科室实习同学进行了护理基础、专科知识的理论及操作考试。但在实习生的管理上还做得不够,发生了一例神灯烫伤事件,到致了医患纠纷,今后将加强实习生的带教管理,要求带教老师放手不放眼,确保护理安全。
七、转变服务意识,增加服务内涵。免费为每一个新生宝宝提供出生第一步脚板印,将新生的喜悦带给产妇全家,取得了特殊的宣传效果。
八、完成了“准妈咪课堂”的计划、筹备工作及邀请函的设计、印刷、发放工作,拟定于20xx年1月4日正式开课。
九、定期召开护理安全讨论会,反馈工作中出现的问题,认真总结分析,制定下一步整改措施,并进行质量缺陷跟踪检查,提高了护理工作质量,产科各项工作指标完成如下:
全年年共接生x人(1-11月),开展早接触早吸吮100%、实行母婴同室100%,围产儿死亡率0%,工作人员母乳喂养技巧合格率100%,活产新生儿死亡率0,产后母乳喂养宣教率100%。
回顾去年的工作中,很多地方还做得不够,我们吸取经验、总结教训,我们将继续坚持“以患者为中心”的服务理念,进一步提高护理工作质量,为患者及家属提供更好的医疗环境而努力。
妇产科护士工作总结3
一年来,在院领导和护理部主任的领导、帮助和指点下,本着“一切以病人为中心,一切为病人服务的宗旨,本科室全体护理人员根据各项标准和要求较好的完成了各项护理工作,现将工作情况总结如下:
一、认真落实各项规章制度
1、严格执行规章制度是提高护理质量,确保医疗安全的根本保证。根据护理部对各级护理人员职责,明确了各类岗位责任制和护理工作制度及要求,如责任组长、责任护士、各尽其职,杜绝了工作中推、拖现象。
2、坚持查对制度:要求医嘱班班查对,每周护士长参加总核对1-2次,并有记录;护理操作时严格执行三查七对;坚持填写输液卡,一年来未发生重大的护理差错。
3、认真执行输血制度。本年度以来,共执行输血15例,按规范要求认真执行查对及各项登记记录,无输血差错及不良反应发生。
4、认真落实产科护理常规,坚持填写了各种信息数据,坚持床头交接班制度及晨间护理,预防了并发症的发生。
5、自8月份以来,在护理部的组织下,每日坚持夜查房,在夜查房领导的督促与指导下,病房质量得到改善。
二、加强护理管理,提高护理质量。
1、在护理部主任的组织与领导下,本科室成立了护理质量管理小组,按护理管理要求,护理质控小组成员认真执行各项护理质量考核要求,对护理中存在的问题进行进归纳总结及反馈,在科室护理质量会议中提出宝贵意见,使科室护理质量管理工作得到提高。
2、坚持每月一次基本技能操作培训、考试,1-11月技能操作考试平均分91.9分,合格率为100%。每季度一次护理基本理论知识考试,1-3季度考核平均分91分,合格率100%。
3、一年一来,在护理部的监督、指导及科室护理人员的共同努力下,病房质量管理合格率达100%;病房消毒隔离合格率达100%;基础护理合格率达100%;危重一级病人管理合格率达100%;急救物品、药品管理合格率达100%;产房护理质量管理合格率达100%;护理文书书写合格率达100%。
4、1-11月总分娩活产数2291人次,平产1760人,剖宫产538人次,新生儿接种率100%,其中为孕产妇提供导乐服务509人次,剖宫产率23.48%,新生儿死亡1例,无孕产妇死亡。
5、新生儿疾病筛查宣教率100%,新生儿疾病筛查率达95.38% 。
6、共派护理人员外出学习人/次,外出培训学习率达 %。
7、坚持护理查房及护理病案讨论制度,提高了护理人员对产科常见疾病理论知识的掌握。
三、加强爱婴医院管理。
全面加强了医护人员有关爱婴医院相关知识的培训,有效行使爱婴医院管理,建立了配奶区,实现了有医学指针新生儿奶粉统一由医院提供,新生儿“三早”率达99%,纯
母乳喂养率达%以上。
四、加强医院感染管理
严格执行了消毒隔离制度,每天坚持对病房及重要环节进行消毒;坚持院感监测,每月对重点环境、物表、空气进行检测和培养,及时发现安全隐患;坚持手卫生督查,有效提高了医护人员手卫生依从性,有效降低医院感染发生率,本年度无重大医院感的发生。
五、存在问题
1、科室护理人员梯队建设有缺陷。
2、部分护理质量控制小组成员未履行职责。
3、护理人员专科技能不够强。
4、个别护士素质不高,无菌观念不强。
5、部分护理人员对护理文书书写欠规范。
护士长竞聘精彩演讲稿1
尊敬的各位领导、各位老师、同事们:
大家好!首先,感谢院领导给我们这次竞聘护士长的机会,参加此次竞聘,主要是为了将自己所学的专业知识和业务技能实施到工作中去,为医院的护理工作添一份力。
我今年33岁,系本院儿科的一名普通护师,毕业于河北职工医学院护理专业,在职期间取得本科学历,自20xx年分配到本院以来,一直从事儿科的临床护理工作。十多年来,通过院领导的培养和同仁们的帮助,现对儿科临床常见病,多发病的治疗和护理,积累了较丰富的经验,已成为儿科的一名护理骨干。
我性格开朗、随和,上进心强,自参加工作以来,自觉服从领导的各项工作安排,遵守院纪院规,团结同事,工作任劳任怨,并刻苦钻研业务,积极参加院科组织的各种操作技术比赛;在临床中我用理论指导实践,再用实践来检验理论,从中我找到了学习的乐趣,也提高了我的服务理念和对专业的兴趣。并多次被医院评为先进个人和服务明星,曾被评为保定市优秀护士,还在保定护理技能操作比赛中获得三等奖,我的这些成绩离不开各位领导以及同事们的帮助和支持,再此表示感谢。
在工作中我认真负责,不斤斤计较个人得失,服务态度优良,团结协作精神强,作为护士长的得力助手,协助病房管理,为科室的工作出谋划策,参与重症患者监护,在工作的同时熟练掌握护理技能操作,为成为一名优秀的带教老师奠定了一定的基础,也培养了自己协调能力,人际沟通能力,能保持和维护医护,护护,护患之间的良好关系。以上是我自己的个人工作经历,和多年来取得的成绩。当然,我深知,护士长的工作和普通护士不尽相同。在照顾和护理好患者的同时,也要积极协调科室护士的管理工作。而且,我也明白要做一名优秀的护士长必须具备以下几点素质。
1、政治素质护士长必须带头执行各项规章制度,具备一定的法律意识,具有奉献精神,勇挑重担,树立自身良好的形象。
2、思想素质思想进步,积极向上,心胸开阔,具有开拓精神。
3、业务素质精通专业。护士长既要带领本科室或本病区护理人员按要求完成护理工作任务而承担护理行政上的管理职责,又要指导下属护理人员的护理业务技术,学习是提高素质的主要途径,护士长应以学习护理管理知识及护理专业知识为重点。
4、心理素质具备稳定的职业心态、和谐的人际关系,心理平衡,心胸开阔,自我控制能力强。
以上是我的竞聘演讲,希望能得到院领导和护理部、科室主任等老师的帮助、指导。不管今天竞聘成功与否,我都会脚踏实地的干好护理工作。和我的同事们一起,用我们的实际行动创建安国市医院优质服务的品牌。
护士长竞聘精彩演讲稿2
尊敬的领导及同事们:
大家好!
很荣幸在20xx年这个春热花开的季节再次站在竞聘演讲台上,首先感谢各位领导和同事们的信任和鼓励,给我这次竞聘某某某总某某某长的勇气。
本人,xx岁,毕业于某某某学校,xx职称,某某某x年,我作为某某某x医院的第xx位职工参加工作,到今天的xx医院,已近某某某位医护职员。作为医院的一份子,我亲身经历了我院的蓬勃发展和沧桑巨变,很荣幸身在这样一个出色的团队,由于我们有着英明能干的领导班子和热情进取的同事们,是他们以身作则,严于律己的工作作风激励着我,相互信任,团结向上的氛围感染着我,更是他们崇高的人格影响着我,才使我从当初的懵懂无知长大到今天,在这里,我得到了最大的锻炼,除熟练把握了各种护理技术之外更懂得了不少做人做事的道理。
在平时的工作中,以饱满的热情,尽职尽则的往完成每一项工作,并带领全院某某某从未中断理论知识的学习和护理操纵技术和各种文书书写的熟练把握与规范,在人手紧,工作量大的情况下,我们没有怨天尤人,主动放弃节假日,调整心态,克服困难,任劳任怨,尽最大努力搞好护理,为患者提供最满足的服务。在全院工作中,为院领导当好顾问与助手,为护理姐妹们当好主管和后盾,通过多年工作的锤炼,培养了自己的协调能力,人际沟通能力,能保持和维护医患和护患之间良好的关系……
假如这次我能竞聘成功,我将身体力行,起到表率作用,加强护理治理与考核,公道安排某某某,和大家共同学习进步。也由于有着多年来一直患难与共,精炼能干的护理队伍,我有信心将我院的护理工作推上一个新台阶,并竭力为每位某某某创造一个轻松某某某的工作氛围,为患者提供一个贴心,安全,舒适的就医环境,为院领导和同事门多年来的支持与鼓励交上一份满足的答卷。
再次由衷的感谢大家!
护士长竞聘精彩演讲稿3
尊敬的各位领导、各位同仁:
大家晚上好!
我叫胡晨红,33岁,20xx年毕业于蚌埠医学院护理系,大专学历,现护理本科在读,主管护师。从事儿科护理工作20xx年,20xx年在安徽省立儿童医院进修新生儿护理,学成归来参与我院新生儿病房开设,并一直伴随其成长。20xx年考取安徽省儿童重症监护专科护士,目前是科室带教老师,质控小组成员。辛勤的工作与付出得到了肯定。曾先后被评为院内优秀护士、优秀员工、星级护士及优秀带教老师。并在国家级CN期刊已两篇,我的点滴进步与成长,都离不开领导的鼓励与支持,离不开各位老师的关心和帮助,感谢领导为我们创造了这次公平竞争的机会,不论这次竞聘是否成功,我都将以感恩的心去学习和工作!我热爱新生儿护理专业,工作充满激情,繁忙的护理工作我不觉得辛苦,反而觉得很充实、幸福,为可爱却不幸罹患疾病的患儿服务,是我人生的追求!我今天参加新生儿科副护士长竞聘,是因为我认为自己有以下几个优势:
1、我具备新生儿无陪病房护士所需的基本素质。作为新生儿科护士应具有强烈的责任心、耐心、细心、慈母心及慎独品质,应具有精准的业务水平和熟练的操作技能、细致的观察力及敏锐的分析能力。而这些素质是我通过6年来和新生儿无陪病房一起成长,逐渐培养完善起来的。
2、作为一名PICU专科护士,新生儿病房是我发挥专长的阵地。成为专科护士以来,在科主任及护士长的带领下,积极参与,勇挑重担,对危急重症患儿进行救护,同时加强对年轻护理人员培训,使她们对重症新生儿护理的水平得到很大提高。去年9月我科治愈母孕27周极低体重超早产双胎儿,同时首次成功应用肺表面活性物质治疗新生儿呼吸窘迫综合征。今年4月一例早产伴先天性鱼鳞病患儿在我科治愈出院,这些危重症患儿的治愈,标志着我科护理水平又迈上了一个新的台阶。
3、本人具有良好的团队协作能力及亲和力。自新生儿病房开设以来,我一直积极协助科主任和护士长的工作,渐渐积累了一定的护理管理经验,同时与年轻医护姐妹朝夕相处,共同工作、学习,有很好的协调能力。我相信,我能协助护士长做好科室的管理工作,让患儿家长满意,领导放心。
如果这次竞聘上岗成功,我将百尺竿头更进一步,摆正位置,当好配角及助手。开展以下工作:
1、协助护士长完善科室护理管理并有效执行:积极学习了解国内外的新生儿病房管理动态,结合我院实际,扬长避短,借鉴先进科学的管理理念为我所用。
2、协助护士长抓好教学工作:教学工作关系科室护理人才梯队培养及建设,是科室可持续发展的前提,任重而道远,我将加强自身学习,进一步提高教学水平,做好传帮带,提高科室整体护理水平。
3、协助护士长做好医患沟通及科室的宣传工作:扎实做好日常护理工作的同时加强和患儿家长沟通交流,减轻家长焦虑,让他们放心,积极配合治疗,同时做好科室宣传工作,让社会更加了解新生儿病房,为科室的可持续发展做出自己的贡献。
4、以身作则,率先垂范,增强科室凝聚力。常言说“喊破嗓子不如做出样子”。因此我将时刻牢记自己肩负的重任,努力在敬业精神、业务能力、人际关系等方面成为护士们的楷模。同时注重群策群力,让每位护士成为病房管理的主人。
孩子生下来好好的,怎么会得这个病呢?小王夫妇很是纳闷。经过医生的解释,小王才明白,新生儿硬肿症并不是稀奇病,早产儿中尤为多见。尤其是在寒冷的冬春季节更容易发生,所以也有专家称其为“寒冷损伤综合征”。除寒冷外,早产、感染、窒息、喂养不当等也是硬肿症的高危因素。
新生儿硬肿症与新生儿特殊的生理条件有关。与成人的白色脂肪不同,新生儿脂肪储备少,而且主要是棕色脂肪。棕色脂肪是新生儿体内特有的组织,新生儿在寒冷环境中主要依靠棕色脂肪分解产热。新生儿体表面积相对较大,皮肤薄嫩,血管丰富,容易散热。如出生后不注意保暖,宝宝周围环境温度过低,散热过多,棕色脂肪容易耗尽,体温即会下降。早产儿、新生儿严重感染时体温也会不升。这些情况下皮下脂肪都容易凝固而变硬,同时低温时周围毛细血管扩张,渗透性增加,易发生水肿,结果导致硬肿症。
新生儿硬肿症时,因无法产热维持正常体温,患儿体温可降至31~35℃,甚至26℃左右,一般体温计无法测量,需用特殊的低体温计检测。硬肿症宝宝早期可表现为哭声低弱或不哭,吸吮差,肢体自发动作少,皮肤为深红色。随着病情加重,宝宝皮肤转为暗红色,严重者呈苍白或青紫,四肢和躯干冰冷,脉微弱。皮肤和皮下组织先有水肿,以后变硬,严重者似硬橡皮样。硬肿先发生在小腿、面颊和肩部,以后大腿外侧、臀部、上肢也受累,甚至累及全身。后期可因胸腹硬肿而发生呼吸困难,因面颊硬肿而不能张嘴。如未得到及时有效的处理,患儿将出现休克、严重酸中毒、弥漫性血管内凝血,患儿心音低钝、心率减慢、反应低下、尿少甚至无尿,以后口鼻流出血性液体,因肺出血而死亡。所以对于冬春季节出生的宝宝,如出现反应差、哭声弱、吸吮无力、皮肤颜色异常,需要高度警惕硬肿症的可能。
新生儿硬肿症危害如此之大,应该如何防范呢?一方面,准妈妈应该做好孕期的保健,合理营养,减少早产的风险。寒冷地区和季节,在选择分娩医院时,应尽量去产房条件较好,有辐射台的医院。产房的温度不能过低,最好维持在26℃以上。宝宝的衣物应该预先加温,宝宝娩出后应在辐射台上擦干,断脐后立即穿上衣服,戴上帽子并打包。如宝宝肢端发凉,可在包被外放置暖水袋,但温度不能过高,以免发生烫伤。如为早产儿,应该置于新生儿暖箱中保暖。如实在没有保暖条件,可将宝宝贴于妈妈敞开的胸前,外面以衣被包裹取暖。
“毒婴”事件频频见于报端,令人扼腕,让人深思!婴儿怎么会带 “毒”呢? “毒婴”又该如何处理?相信这些问题大家非常关心。
来由
“毒婴”指的是吸毒母亲娩出的有明显戒断综合征的婴儿。由于可以通过胎盘经脐带进入胎儿体内,所以如果孕妇使用,胎儿在母体内就已开始吸毒,从而导致胎儿形成毒瘾。可见吸毒母亲在妊娠阶段就为“毒婴”奠定了基础。也就是说,吸毒母亲是出现“毒婴” 的最根本原因!
我国吸毒者中年龄在17~35岁的占85.7%,女性吸毒人数近年呈上升趋势,她们多为育龄期或将要进入育龄期的妇女。因此,新生儿先天性损伤问题十分严重,国内已屡有新生儿出现海洛因戒断综合征的报道。孕妇使用会给子代造成严重的危害,包括发育缺陷、生长迟缓甚至死亡等。除此之外,子代还易患与吸毒有关的传染性疾病,如肝炎、性病、艾滋病病毒感染和艾滋病等。但是一种更常见的问题则是,新生儿均会出现严重的戒断综合征,即 “毒婴”现象。其原因不难理解:孕妇在孕期吸毒,导致胎儿形成毒瘾,胎儿出生后离开了母体原有的环境,也就必然中断了来自母体的药物供应。新生儿出生后,血清和机体中的药物含量立即下降,并继续代谢和排出药物,当机
体组织中的药物含量达到低限水平时,就可能出现新生儿戒断综合征。
新生儿戒断综合征的发生时间、病情轻重有个体差异, 如果孕妇滥用药物的量大或滥用时间长、采用注射方式用药,其新生儿的戒断综合征就较重。戒断症状一般在72小时之内发生,大约半数在出生后13小时内出现。通常孕妇上次用药的时间离分娩时间越近,其婴儿戒断症状出现时间越晚,但由于新生儿代谢药物的能力较弱,有的甚至出生后6天~8周才出现戒断症状,症状可持续3~4个月。
脱毒
虽然新生儿戒断综合征一般不会导致致命的后果,但严重破坏母婴关系,影响新生儿的成长。此外,如果“毒婴”未得到恰当和及时的治疗,可导致惊厥发作并会造成猝死。
轻微的新生儿戒断综合征一般不用药物治疗也可自行缓解,如戒断症状持续不缓解或日趋严重时,必须给予药物治疗。治疗的最好办法是使用阿片樟脑酊类药物或中枢抑制剂,如苯巴比妥、地西泮、氯丙嗪或者苯巴比妥与氯丙嗪共用等,治疗以控制症状为准。无论使用上述何种药物,持续一段时间后都应缓慢减药。在戒断症状完全消失后
再逐渐停药,疗程一般需要10~60天,平均为1个月。
此外,凡是有药物滥用史的孕妇分娩的婴儿都应给予特别护理,由于吸毒孕妇分娩的婴儿50%是低体重儿或早产儿,对这样的婴儿应注意保暖。注意吮奶、睡眠情况、水电解质平衡及各项生理指标。应特别注意的是,吸毒的产妇不能喂母乳,以免药物通过乳汁进入婴儿体内。
多留院观察也很必要,虽然新生儿戒断症状的病程一般持续6 天~8周,但其情绪上的激惹可持续3~4个月,特别是出现戒断症状的婴儿应多留院观察,以免出现严重不良后果。
Q:新生儿可以抱出去吗?
A:许多新妈妈在宝宝刚刚出生不久就迫不急待地将宝宝抱起,甚至抱出室外,并称这样有助于让宝宝呼吸到新鲜空气。这样做很不科学,因为新生儿刚刚离开母体,对外界环境要有一个适应过程。因此,最好不要在新生儿期抱宝宝到户外去。
其实,在房间里一样能让宝宝呼吸到新鲜空气。妈妈不要紧闭门窗。要经常通风换气。换气时尽量不要有对流风直吹新生宝宝。冬春季节室内通风换气时,可以将新生宝宝抱到其他房间里,等通风后室温回到合适的温度时再抱回来。
Q:宝宝的脐带还没有脱落,可以给他洗澡吗?
A:宝宝的脐带没有脱落之前。妈妈们都担心洗澡会使宝宝的脐部受到感染。其实,新生宝宝脐带尚未脱落时也能洗澡,不过在洗澡的时候要小心些,尽量不要让水浸湿脐带。
比较安全的洗澡方式是分段给宝宝洗澡,先洗上半身,洗完擦干后再洗下半身,而不要将宝宝全身都放到盆里。洗完澡后,用浓度为75%的酒精从内向外进行脐部消毒,保持脐部干燥。
Q:新生宝宝不需要枕枕头吗?
A:许多新妈妈在宝宝出生前就把宝宝的小枕头准备好了,其实大可不必,新生儿并不需要枕枕头。因为新生儿的脊柱是直的,还没有形成颈部的生理弯曲,平躺时,他的背部和后脑勺在同一平面上,不会造成肌肉紧绷状态。加上新生宝宝的头几乎与肩宽相等,平睡、侧睡都很自然,不需要枕头。小宝宝的颈部很短,头部被垫高了,反而很不舒服,并且容易形成头颈弯曲,影响呼吸和吞咽。
不过,新生宝宝不枕枕头,喂奶的时候容易出现吐奶的现象,这时妈妈可以将宝宝的上半身略微垫高一些,比如用洗脸毛巾折叠2~3层,当枕头用,或者枕枕头时,将宝宝的头部和肩部同时枕在枕头上,形成15~30度的坡度,这样可以减少和预防溢奶和吐奶。等到两三个月后,宝宝可以抬头时,就可以给他枕枕头了。
Q:如何清除宝宝头皮上的乳痂?
A:在患处涂些植物油,乳痂浸软后,用梳子轻轻梳去即可。如果乳痂很厚,可以每天涂1~2次植物油,直到乳痂浸透后再梳去,然后用温水将头皮洗净,用毛巾盖住头部吸干水分。注意,不可用手或梳子硬梳乳痂,以免头皮破损继发感染。
Q:女宝宝外为什么会有白色分泌物?
A:新生女宝宝的外阴有白色物,一般有两种情况:一是胎脂,二是阴道分泌物。如果是胎脂,可以用清洁的植物油将其擦掉;如果是阴道分泌物,则是宝宝由母体内获得的雌激素,在离开母体后水平逐渐下降而引起的反应。可以用柔软、清洁的纱布或棉签将其擦掉。随着体内雌激素消失,分泌物也会逐渐减少和消失。这两种情况都属正常,家长可以不用担心。
Q:宝宝睡倒了,白天总睡觉,晚上却特别欢,怎么办?
A:由于新生儿大脑功能的发育还很不完善,对白天和黑夜没有什么概念,因此会把“生物钟”搞错,出现日夜颠倒的现象。
解决这个问题最好的办法就是:父母不要在白天刻意营造安静的环境,该干啥干啥,不要轻手轻脚的;也不要听见宝宝一哭就抱,一抱就喂,一喂就睡。按这样的话宝宝自然就没了白昼与黑夜的区分了。