统计分析的步骤范文
前言：我们精心挑选了数篇优质统计分析的步骤文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。
第1篇
关键词：暖通工程；智能化；（BA）系统；群控技术；要点
中图分类号：TU96+2 文献标识码：A 文章编号：
前言
智能建筑是当代高新技术的产物，通过建筑弱电系统增强建筑功能、提高管理水平、节约建筑运营能耗、保障建筑及人身安全、提升建筑内环境舒适度，上述内容直接关系到建筑物未来几十年的使用效果以及业主投资的回报。本文就暖通工程智能化（BA）系统方案编制的基本步骤进行分析和讨论，并根据工程实际案例浅谈暖通工程智能化（BA）系统方案编制要点。
智能化（BA）系统编制依据。
任何方案的编制不可能凭空想象，脱离本专业实际情况和现有技术，唯有根据本专业设计及施工规范、国家标准图集，选用技术最先进的设备，经过统筹、优化、模拟来完善。
以下是我国现行的主要智能化（BA）系统编制依据。
招标书技术文件及本工程相关设计图纸
通风与空调工程施工质量验收规范（GB50243-2002）；
制冷设备、空气分离设备安装工程工程施工及验收规范（GB50274-98）；
多联机空调系统工程技术规程（JGJ174-2010）；
民用建筑电气设计规范(JGJ/T16-92)
智能建筑设计标准 (GB/T 50314-2000)
局域网总线标准 (IEEE802.3)
工业自动化仪表工程施工及验收规范 (GBJ93-86)
中国采暖通风与空调设计规范 (GBJ19-87)
电气装置工程施工验收规范 (GBJ232-82)
《实用暖通空调设计手册》
楼控产品系统设计手册
二、智能化（BA）系统应达到目标。
任何方案的编制，首先必须明确该方案理论上应达到什么样目标，唯有目标明确，方可逐步实现实施。
下列是：智能化（BA）系统最基本的5个目标。
1. 创造舒适环境
为使用者创造一个安全、舒适、高品质的人工环境。楼宇自控系统可以根据环境变化随时自动地调节各种参数，使楼内环境始终处于舒适的条件下。建筑内的新风机及空调机组众多，如果采用人工或就地仪表调节，很难达到满意的效果。首先，人不能灵敏地察觉出外部温度的变化，进而不能准确地把室内温度调节到理想的数值；再者，人不能保证时刻坚守岗位。
而楼宇自控系统却可以非常方便地实现这一功能：通过温度传感器随时把外部温度数值传送给楼宇自控系统，系统把这个温度同建筑内温度进行对比，如果温差符合要求则维持现有平衡，如果温差不符合要求则调节空调设备参数，使室内时刻保持理想的温湿度。
2. 保障设备安全
将建筑物内的机电设备纳入楼宇机电设备自动管理系统（BMS）内，可实现对每一台设备的在线实时监控并进行科学的管理，确保各类机电设备的安全、可靠地运行，并得到及时维护延长其使用寿命。
如果建筑内的机电设备突然发生故障，将对建筑物运行带来不良后果。楼宇自控系统可从以下几个方面预防这种局面的出现：
（1）监视设备运行状况，实时24小时在线监测，一旦发现其中某台设备运行异常，立即发出报警信息，通知检修人员迅速检查，以防引起更大范围的设备故障；
（2）记录设备的累计运行时间，当累计时间达到规定的维修时间时，自动通知中央控制室，及时提醒维修人员进行设备检修。
（3）通过这些检测、报警和处理方式，使建筑物对机电设备突发故障具备有效的预防手段，以确保设备和财产安全。
（4）通过对设备运行状况的监测、诊断和记录，早期发现和排除故障，及时通知维护和保养，保证设备始终处于良好的工作状态。
3. 实现物业管理现代化
BA系统的主要任务之一是对机电设备实现优化管理，达到自动化、智能化，从而实现优化物业管理，在合理的投资下尽量提高建筑物的智能化与现代化的形象，以求最大的经济效益。
4. 为系统集成奠定基础
采用国际标准（ISO16484-5）开放型BACnet协议的BA产品，便于实现各计算机系统和设备间的互操作，为建筑物弱电系统集成及设备集成奠定基础。
三、明确智能化（BA）系统监控内容
因建筑结构、使用功能、设计理念、地理环境的不同，智能化（BA）系统监控内容也有所不同，以下是某项目的智能化（BA）系统监控内容
*****项目包括12栋、13栋、14栋、15栋、16栋和17栋楼，现对其所有中央空调机房实现智能化控制。其中，12、13、15、16和17栋楼都是相同配置的风冷冷水系统，其配置是：4台风冷螺杆冷水机组、3台冷冻水泵；14栋是水冷冷水系统，其配置是3台螺杆冷水机组、5台冷冻水泵、5台冷却水泵和3台冷却塔。设计要求：冷水机组、冷却水泵、冷却塔、电动水阀一一对应联锁运行，根据系统冷负荷变化，自动或手动控制冷水机组的投入运转台数（包括相应的冷冻水泵、冷却水泵、冷却塔）。开机程序：冷却塔、冷水机组进水电动水阀 ——冷却水泵——冷却塔风机 —— 冷冻水泵 冷水机组，停机程序则相反。而冷冻水泵、冷却水泵亦可单独手动投入运转；各空调器、新风空调器、风机、冷却塔 等除设就地开关外，还在冷冻机房总控制室内设置开关及运行工作显示（消防用排烟、送风、加压风机等需受消防中心控制）；各个系统的空调末端与对应的空调室外机连锁运行，根据系统的冷负荷变化即系统总回气管的压力变化，自动控制空调室外机的压缩机投入运转台数及输出容量控制；各个系统的室内空调末端由设在区域内的遥控器（或线控器）根据室内使用人员的设定控制室内的温度；同时，室内末端还可接受设在总控制室的集中控制器的远程控制，达到提前开机、监视末端运行工况的目的。在遥控器与集中控制器之间的协调上，设计建议：对于内部人员使用的区域，在正常的工作时间，室内遥控器后介入而享有优先控制权；在非工作时间，集中控制器享有优先控制权。对于公共区，集中控制器享有优先控制权。以达到灵活使用的同时加强系统的管理；各个系统的新风空调器由设在总控制室的集中控制器进行远程统一控制。智能主要是对设备实现监测和控制功能，如下：
监测内容
冷水机组启停次数，累计运行时间，发出定时检修提示；
冷冻、冷却水泵运行状态，故障报警，手动自动状态；
冷冻水回水流量检测；
冷水机组工作状态，故障报警，手动自动状态；
冷冻水供，回水温度检测；
冷却水供，回水温度检测；
冷冻水供回水压力检测；
冷冻、冷却水泵前后压差检测。
控制内容
冷水机组启停及对应电动蝶阀的开关；
通过冷冻水的总供回水温度和回水流量，计算出空调系统的冷负荷，
根据冷负荷决定冷冻机的启停组合及台数,以便达至最佳的节能状态；
根据冷却塔运行台数及运行方式控制相关电动蝶阀开关；
冷冻、冷却水泵的启停；
四、施工及主要操作工艺流程
本节应该作为整个方案的主要内容，主要阐述调试作业条件、调试周期、调试流程、主要操作工艺和注意事项，以及智能化（BA）群控系统配置清单、综合布线图、智能化（BA）系统监控点布置图等等。
1.调试作业条件
机电相关专业安装、调试完毕（包括电气专业、通风空调专业等）
现场人员配置：本次调试设备厂家将派遣多名专业调试工程师到现场指导调试，现场施工人员配合调试。
2.调试周期
楼宇自控系统计划调试周期为15天，其中接线4天，单体调试6天，功能调试5天。
3.调试流程图
此外，安装施工人员必须充分了解安装操作工艺及其注意事项，严格遵循相应的标准与规范来进行施工。其安装工艺及事项主要包括：
DDC单体安装调试（操作工艺及注意事项略）；数字量输入测试 （操作工艺及注意事项略）；数字量输出测试 （操作工艺及注意事项略）；模拟量输入测试 （操作工艺及注意事项略）；模拟量输出测试（操作工艺及注意事项略）；DDC功能测试（操作工艺及注意事项略）；系统联调（操作工艺及注意事项略）。
五、结束语
第2篇
【关键词】 生命周期； 会计政策； 政策选择
中图分类号：F275.2 文献标识码：A 文章编号：1004-5937（2014）28-0025-03
一、引言
会计政策选择的问题一直以来都为理论和实务界所关注。企业拥有在制度规定的范围内自由进行会计政策选择的权利，这种会计选择权虽然为企业如实反映经济实质创造了条件，但同时也给企业管理人员盈余管理提供了机会。本文以上市公司中汽车制造业作为研究样本，选取其2007―2012年数据，并利用销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的指标，选取了存货发出、固定资产折旧、研发支出等会计政策作为研究对象，分析企业会计政策选择的现状及存在的问题。研究结果将进一步丰富现有会计政策选择的研究文献，以期为新会计准则实施背景下上市公司的发展提供参考。
二、企业生命周期的划分
企业生命周期理论是20世纪90年代以来国际上流行的一种管理理论，它认为企业像生物有机体一样，有一个从生到死、由盛转衰的过程。美国管理思想家伊查克・麦迪思（1997）在他的《企业生命周期》一书中指出，企业的生命周期要经历成长阶段（企业的孕育期、婴儿期与学步期、青春期、盛年期）与老化阶段（成熟期、贵族期、官僚期与死亡期）。本文将企业生命周期阶段大致划分为初创期、成长期、成熟期和衰退期（任志安、李梅，2004），而按照我国目前证券市场的现状，处于初创期的上市公司不可能在A股主板上市，因此不存在初创期的企业，所以本文最终划分为成长期、成熟期和衰退期三个阶段。
汽车制造业具有高度关联性，能带动许多相关产业的发展，已成为国民经济的支柱产业。2013年汽车工业产值已占国民生产总值的12%以上。专家预测：到2030年，汽车产业对国民经济的贡献率将达到38%，汽车相关从业人数将达到1亿人以上。汽车行业“十二五”规划指出中国汽车发展的重点是继续坚持低碳经济，强化节能减排要求，重中之重要大力发展新能源汽车，这给汽车产业的研发水平和成本费用控制带来很大挑战，汽车制造业上市公司作为汽车制造业的领军者，其经营管理问题也引起了广泛关注。本文将汽车制造业上市公司作为研究样本，选取其2007―2012年数据，通过筛选共取得47家企业、282个样本。本文采用Yan（2006）及王艳茹（2011）的方法将销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的依据，之所以选取销售收入增长比作为划分生命周期的指标，是因为销售收入不易受会计政策等因素的干扰、销售额能够集中反映产品在市场上实现的价值、能够反映企业的核心竞争力。在成长期，销售额增长较快；在成熟期，企业技术成熟并进入大规模生产，企业的盈利也进入平稳且可预测状态；在衰退期，企业产品需求下降导致获利能力下降。在进行划分时本文将每年的环比增长率排序后选其中位数，如果某企业三年以上环比增长率都超过中位数，本文认为其在同行业中处于增长阶段；如果介于1到中位数之间，则处于成熟阶段；如果处于0-1之间则处于衰退阶段。汽车制造业生命周期的划分情况如表1所示。
三、上市汽车制造业企业会计政策选择情况分析
汽车制造业企业是一个高投入、高产出的行业，同时存货、固定资产等在企业的资产中占有较大的比重，不同的存货计价方法和折旧方法对企业的利润会产生较大的影响，研发投入对企业技术创新能力的培育、企业价值的提升都有极其重要的推动作用。针对汽车制造业企业的特点，笔者选取了以下重要的会计政策：存货计价方法、固定资产折旧方法、研发支出资本化或费用化对制造业企业的会计政策进行考察，分析存在的问题，以期对如何优化会计政策选择提供借鉴（表2）。
（一）存货发出方法的选择
汽车制造业企业确定发出存货成本所选择的计价方法有实际成本法（包括加权平均法、个别计价法）和计划成本法。从统计结果可以看出，处在成长期的公司有71.4%采用加权平均法，采用计划成本法的有4家公司，占比19.05%；采用混合方法的企业较少，占9.55%；而处在成熟期的企业采用加权平均法的为20家，占90.9%，采用计划成本法的仅占1家公司，占比4.55%，采用混合方法的只占4.55%，处在衰退期的企业100%都采用加权平均法。通过分析，本文认为上市的汽车制造业企业一般规模较大，原材料等存货的项目较多，且不具有较大的差异性，此外目前大部分企业都采用SAP软件进行存货管理，计算机软件的使用有效提高了存货核算的准确性，使得实际成本法成为可能。而且加权平均法下发出成本和结存成本都比较折中，企业利润的计算相对比较稳健，符合会计的谨慎性原则，较合理，所以在汽车制造业中得到普遍的使用。而计划成本有利于简化财务会计处理工作，有利于考核采购部门的经营业绩，促使企业降低采购成本、节约支出，但是采用计划成本的家数较少。
同样，通过调查发现，无论是在成长期、成熟期还是衰退期，对于包装物的摊销有超过60%的企业没有披露，其余大部分都采用一次摊销法，而对于低值易耗品的摊销有超过72%以上的企业都采用一次摊销法；《企业会计准则第1号――存货》规定：企业应当采用一次转销法或五五摊销法对低值易耗品进行摊销，计入相关资产的成本或者当期损益。对于特殊行业（建造承包商）的钢模板、木模板、脚手架和其他周转材料等可采用分次摊销法。所以，制造业企业对于包装物和低值易耗品摊销是符合准则规定的。但是调查发现存货核算方法的使用在企业的不同生命阶段并没有大的差异，绝大多数企业会计政策选择形式过于单一，操作侧重简单，企业没有根据所处的阶段进行成本控制，会计政策选择没有和企业的发展战略有效结合，对存货发出计价不重视效益配比原则，会计政策选择权不能充分利用。
（二）固定资产折旧会计政策的选择
《企业会计准则第4号――固定资产》规定：企业应当根据与固定资产有关的经济利益的预期实现方式，合理选择固定资产折旧方法。可选用的折旧方法包括年限平均法（直线法）、工作量法、双倍余额递减法和年数总和法等（表3）。
从考查不同发展阶段的上市公司折旧计提的情况来看，处在成长期的上市公司采用直线法的有20家，占95.24%，采用加速折旧法的有1家，占4.76%，处在成熟期的上市公司采用直线法的有21家，占95.45%，采用加速折旧法的有1家，占4.55%，处在衰退期的上市公司100%都采用了直线法。从总体来看，企业各发展阶段折旧政策的选择并无实质差异，反映出企业并没有将固定资产提取折旧的方式与资产回收方式更好的结合。如对于成长期增长的固定资产应采用加速折旧法，使资产成本能够在销售收入快速增长的期间实现回收；成熟期增加的固定资产则应该采用平均法计提折旧，使得增长较缓的销售收入可以更好的弥补资产的折旧费用。而且从资金融通的角度看，由于固定资产等从购置到更新存在较大的“时间差”，使得这部分本应用于补偿固定资产损耗的现金流量成为游离于资产之外的“闲置资金”，企业完全可以利用这部分“闲置资金”扩大投资、增加利润，从而构成资产折旧和摊销的融资效应。但是，可以看出，汽车制造业上市公司没有结合所处的发展阶段选用不同的折旧方法，企业会计政策选择形式同样过于单一，侧重简单而且易操作的方法。
（三）研发支出的会计政策选择
技术创新能力和水平已经成为企业竞争力的核心，研发投入对技术创新能力的培育、企业价值的提升都有极其重要的推动作用。表4列出的是汽车制造业上市公司处在不同的生命周期阶段披露研发支出公司家数及其占比，从表中大体可以看出汽车制造业企业具有研发投入的并不多，在成长期的企业中研发支出资本化的最多只有14.29%，费用化的最多也是14.29%；而处在成熟期资本化支出的最多是40.90%、费用化中最高的是27.27%；而处在衰退期的企业最高为25%。整体上看，处在成熟期的上市公司研发投入最多，这是因为企业生命周期会影响到技术产出的效率。在企业处于成长阶段时，企业没有稳定的现金流，技术还不成熟，专利产出较少，所以，研发支出较少；当企业进入成熟阶段，随着新产品（新技术）市场认可程度的提高，企业销售增长较快，现金流也较为充裕，专利产出效率会越来越高，同样的研发投入，在知识积累的效应下，会产生更多的专利，所以，处在成熟期的企业具有较多的研发投入；在企业进入衰退期时，随着更多新产品（新技术）的涌入，市场接受能力在不断下降，企业销售处于下降通道，技术产出效率会下降，企业财务绩效也在逐步变差，但是检验结果是25%，原因在于样本量比较少，但这和关勇军、洪开荣（2012）的研究结果一致。上面的研究结果可以看出，企业的研发投入基本符合其生命周期规律，但是总体研发强度较低，平均水平不到1%，虽然在衰退期的研发强度是1.55%，原因可能是样本量太小，而其中一家的研发强度较高。而陆玉梅、王春梅（2011）研究认为，公司R&D投入强度（R&D投入占营业收入的比重）达到2%才能生存，达到5%才具有竞争力。可见，今后我国各汽车制造业企业应加大对自主创新以及自主创新成果产业化的研发投入，增强企业的核心竞争力。
从研发支出资本化和费用化的数据比较来看（表4），两者的差异并不大，分析其原因可能如下：现行会计准则没有制定研究和开发阶段的划分标准，在实际操作中，这种不确定性，将很大程度上依赖于包括会计人员在内的管理层的主观判断。此外，现行会计准则还规定开发阶段的支出只有在同时满足五个条件的情况下才能确认为无形资产，但仅仅是可以确认为资产，而不是必须的。可见，企业管理层可以通过开发支出的资本化或费用化来实现盈余管理。
四、结论
本文以上市公司中汽车制造业作为研究样本，选取其2007―2012年数据，并利用销售收入的环比增长率作为划分企业生命周期的指标，选取了存货发出、固定资产折旧、研发支出等会计政策作为分析对象。分析结果显示，对于存货发出计价、折旧等会计政策的选择，企业在不同生命阶段并没有大的差异，绝大多数企业选择形式过于单一，操作侧重简单的会计政策，企业没有结合所处的发展阶段进行战略性选择，没有有效地进行融资管理、成本控制等；而企业的研发投入基本符合其生命周期规律，但是总体研发强度较低，每个发展阶段的研发支出费用化和资本化的金额差别不大，推测企业存在可能利用会计政策进行盈余管理的现象，现行会计政策选择权没有得到充分利用。
【主要参考文献】
[1] 任志安，李梅.企业集群的信用优势分析[J].中国工业经济，2004（7）：57-62.
[2] 王艳茹.企业生命周期与融资决策[M].中国社会科学出版社，2011.
第3篇
[关键词] 不同孕周；超声检查；畸形胎儿；临床价值
[中图分类号] R445.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）11（a）-0112-02
Research and analysis of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation
GONG Cheng-ying1 YUAN Bin2
1.Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China；2.Ultrasound Department，Maternal and Child Health Care of Xinyu City in Jiangxi Province，Xinyu 338025，China
[Abstract] Objective To investigate the clinical value of different gestational age ultrasound screening for fetal malformation. Methods 7800 cases of prenatal ultrasound examination after childbirth or induced labor fetus in our hospital from May 2011 to May 2013，all the fetus in the prenatal ultrasound screening in different pregnancy，among them，100 cases of confirmed after ultrasound screening for fetal malformation fetus，the pregnant women were divided into 11-13+6 weeks， 20-24 weeks and 28-32 weeks 3 groups，according to gestational age，the three groups of pregnant women made prenatal ultrasound examination of fetal.The prenatal ultrasonic examination results in 100 cases of fetal were recorded and analyzed，compared with the results and the delivery or induced labor. Results 7800 confirmed cases of fetal childbirth or after induced labor，including 105 cases of fetal malformation fetus，and different period of pregnancy ultrasound screening detection of the malformation fetus of 100 cases，the ultrasound detection rate of 95.2%，prenatal screening malformation fetus prenatal compound malformation fetus of the missed diagnosis rate was 20%. Conclusion In early pregnancy，the pregnancy and third trimester of different gestational age periods，ultrasound examination of the fetus，combined with clinical experience analysis and diagnosis，can reduce the maximum rate of misdiagnosis prenatal fetal malformations，lower birth rate of fetal malformations.
[Key words] Different gestational age；Ultrasound；Fetal malformation；Clinical value
先天性胎儿畸形是造成围生期胎儿死亡的重要原因，给社会和家庭带来巨大的负担。因此，提高畸形胎儿的产前诊断率，预防畸形胎儿的出生，对降低围生期胎儿死亡率具有重要的意义。超声检查作为畸形胎儿产前筛查的重要临床手段，一直致力于提高畸形胎儿的检出率，降低出生缺陷率[1]。畸形胎儿主要包括染色体异常和胎儿结构异常两个方面。产前超声检查能够很好的筛查胎儿的异常或畸形，但是对于胎儿染色体异常的筛查却要借助于遗传学的核型分析进行判断，可以根据胎儿早期的超声检查结果评估胎儿有染色体异常高风险，以此来达到对畸形胎儿的筛查，在临床上得到广泛的应用和认可。因此，产前超声检查对畸形胎儿的筛查具有十分重要的实用意义[2]。本院对不同孕周超声检查对结构畸形胎儿筛查的临床价值进行了研究，取得一定的成果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2011年5月～2013年5月在本院进行产前超声检查后分娩或引产的胎儿7800例，所有胎儿在产前均在不同孕期进行了超声筛查。其中有100例胎儿经过超声筛查后确诊为畸形胎儿，此100例孕妇的年龄为22～38岁，平均（26.5±3.2）岁，孕11～32周，平均（22.8±2.5）周。
1.2 临床方法
所有孕妇在采取超声检查前均在护理人员的帮助下阅读、签署“产前超声检查同意书”，在此期间护理人员要做好相关的解释和介绍工作。完成以上步骤后，将孕妇按照孕周分为11～13+6周、20～24周和28～32周3组，采取GE-E8型及GE-730Pro型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率4.0～8.0 MHz凸阵三维探头，对3组孕妇的胎儿进行产前超声检查。根据孕周的不同，对胎儿进行相应项目的检查[3]。对孕11～13+6周的胎儿进行包括头颅、腹部和四肢在内的全身状况进行检查，以此筛查畸形胎儿[4]。对孕20～24周的胎儿进行包括大脑结构、胸腔、腹部、四肢、胎盘以及羊水等的系统化检查，脊柱和颜面部行三维容积成像，并检查胎儿脐血管的血流频谱。大脑结构的检查主要包括胎儿侧脑检查、丘脑检查、透明膈腔检查、后颅窝检查；胸腔的检查包括心脏检查和肺部检查；腹部的检查包括肝脏检查、肾脏检查、胃检查、膀胱检查和肠管检查；四肢的检查包括手臂检查、腿检查、手足检查[5]。对孕28～32周胎儿的检点在于对与胎儿胚胎发育相关的器官或系统进行检查，对孕期的可疑点进行着重检查[6]。
记录分析100例胎儿的产前超声检查结果，并将其与分娩或引产结果进行对比。
2 结果
7800例胎儿分娩或引产后证实，其中105例胎儿为畸形胎儿，不同孕周期超声筛查检出的畸形胎儿为100例，超声产前筛查畸形胎儿检出率为95.2%，产前复合性畸形胎儿的漏诊率为20%（产前超声检出100例畸形胎儿，其中有20例为复合性畸形胎儿，但超声检查只检出了其中一项畸形）。本研究中，漏诊的5例畸形胎儿，其中2例为结肠狭窄，1例为矫正型大动脉转位，1例为食管狭窄，1例为食管闭锁。
产前超声检查与分娩或引产结果对比：单脐动脉、唇裂、肾发育异常、颈部水囊瘤、无脑儿/露脑儿、脐膨出、脑积水、全前脑、隔离肺、脊柱裂、脑膜膨出、唇腭裂、双胎输血综合征、前臂缺如、致死性骨发育不全、骶尾部畸胎瘤、盆腔囊肿、下颌囊肿、颈胸后囊性淋巴瘤畸形胎儿的诊断，超声诊断达到100%的检出率和准确率。其中心脏畸形胎儿26例，产前超声检出25例，漏诊1例；消化道锁闭畸形胎儿5例，产前超声检出4例，漏诊1例。
26例心脏畸形胎儿中，1例胎儿合并双手内翻畸形，1例胎儿合并小下颌畸形，1例胎儿合并脐膨出畸形，1例胎儿合并脐疝畸形。18例单脐动脉胎儿中，3例胎儿与复合性畸形伴行。9例唇裂胎儿中，4例合并先天性心脏病畸形。8例肾异常发育胎儿中，7例胎儿为多囊肾，1例胎儿为融合肾。5例消化道锁闭胎儿中，2例胎儿合并食管闭锁，2例胎儿合并十二指肠闭锁，2例胎儿合并结肠狭窄。3例脑积水胎儿中，1例胎儿合并足内翻，1例胎儿合并唇腭裂，1例胎儿合并鼻缺失。3例全前脑胎儿中，2例胎儿合并喙鼻，1例胎儿合并复杂性先天性心脏病，1例胎儿合并先天性心脏病和肾发育不良。3例脊柱裂胎儿中，1例胎儿合并足内翻，1例胎儿为脊柱侧弯，1例胎儿为隐性脊柱裂合并脐膨出。
3 讨论
畸形胎儿的致畸因素较为多样化，主要包括遗传因素、环境因素、药物因素、化学因素及多因素相互作用的结果。产前超声检查是目前筛查畸形胎儿的主要手段，也是有效手段，能够提高畸形胎儿的产前检出率，从而降低畸形胎儿的出生率和围生期胎儿的死亡率[7]。
3.1 畸形胎儿的早孕期筛查
早孕期是指孕11～13+6周，此时对于胎儿进行超声检查，主要针对的胎儿畸形类型包括无脑儿、全前脑、露脑、脑膜膨出、脐膨出、颈部水囊瘤、四肢缺陷、多指（趾）、先天性心脏病、单脐动脉及巨膀胱等畸形[8]。
3.2 畸形胎儿的中孕期筛查
中孕期是指孕20～24周，这个时期采取超声检查，主要是对胎儿的消化系统、心血管系统、神经系统、泌尿生殖系统、肌肉骨骼系统及各脏器进行全面的检查。临床上该时期胎儿结构异常的检出率较高，但同时也容易发生漏诊[9]。
3.3 畸形胎儿的晚孕期筛查
晚孕期是指孕28～32周，这个时期采取超声检查，主要是对胎儿生长发育畸形及可能漏诊的畸形进行检查，对肠道和盆腔等结构的异常进行进一步的筛查。晚孕期，随着胎儿不断发育成熟，胎儿的肠腔压力增加及中孕期之后的复查，都增加了临床诊断的可靠性。孕30周后对食管闭锁和食管狭窄畸形进行超声检查，不能直接显示闭锁的食管，只能提示一些间接的征象，因此，十分容易发生漏诊。结肠狭窄对于肠管扩张与否的诊断，易发生漏诊[10-11]，需要根据丰富的临床经验进行判断。本组研究中发生漏诊的5例胎儿中，4例均属于以上情况。
通过本次研究结合多年的临床经验，笔者认为，导致畸形胎儿产前超声漏诊的原因较多，主要与医师的临床经验、操作手法、技术水平，孕妇的身体状况、羊水过少、胎儿、仪器分辨率等有关。为有效提高产前超声胎儿畸形检出率，需要选择合理的检查时机，针对不同孕周适宜检查不同的胎儿畸形类型进行有所侧重的筛查。
笔者认为，在早孕期、中孕期和晚孕期等不同孕周时期，对胎儿进行超声检查，结合临床经验进行分析诊断，能够最大程度降低畸形胎儿的产前漏诊率，降低畸形胎儿的出生率。
[参考文献]
[1] 原志强，闫国珍.胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病诊查中的应用方法研究进展[J].北方药学，2012，9（4）：23-24.
[2] 解左平，金社红，沈晓燕，等.二维超声产前筛查胎儿先天性心脏病的临床意义[J].中国妇幼保健，2010，25（14）：1591-1592.
[3] 李胜利.胎儿先天性心脏病产前超声诊断现状与方法[J].中华医学超声杂志，2009，6（22）：984-988.
[4] 庞厚清，杨太珠，罗红.经腹部超声与经阴道超声诊断孕l1-14周胎儿畸形的对比研究[J].中国临床医学影像杂志，2012，12（1）：134-136.
[5] 范含萍，洪云，叶彩宏.超声检查在中孕期胎儿畸形筛查中的初步应用[J].皖南医学院学报，2011，11（6）：79-81.
[6] 黄春玲，蒋健穗.彩超筛查早中孕期胎儿畸形的临床价值[J].柳州医学，2011，8（5）：20-21.
[7] 王冰冰.三维超声诊断在胎儿颜面肢体畸形的临床应用[J].右江民族医学院学报，2010，32（13）：394-395.
[8] 张晓新，许翠平，任秀珍.中晚孕期产前超声筛查胎儿畸形的临床价值[J].中华临床医师杂志，2010，4（7）：558-562.
[9] 王绚华.产前超声对胎儿畸形筛查的诊断价值[J].中国妇幼保健，2010，25（3）：3841-3842.
[10] 韦东明.分析176例胎儿畸形产前超声筛查价值[J].医技与临床，2013，5（11）：45-46.
