精神病的日常护理范文

前言：我们精心挑选了数篇优质精神病的日常护理文章，供您阅读参考。期待这些文章能为您带来启发，助您在写作的道路上更上一层楼。

第1篇

【关键词】 重性精神病患者； 居家康复； 护理指导

doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.02.092

重性精神疾病主要包括精神分裂症、双相情感障碍、偏执性精神障碍、分裂情感性精神障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴精神障碍等。精神病患者在急性发作期需短期住院治疗，而长期的治疗与护理是在家庭社区之中，正确的家庭和社区康复护理指导，对巩固治疗效果，减少疾病复发，促进社会康复有重要意义[1]。笔者对近两年来所在市棠下镇重性精神病患者居家康复护理指导前后患者服药依从性、患病复发率及社会适应能力进行了对比分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择笔者所在镇2009年10月前登记在册的187例社区居家重性精神病患者（63例经过专科医院住院治疗确诊，124例经过专科医院门诊治疗确诊），其中精神分裂症165例，双相情感障碍3例，精神发育迟滞伴精神障碍14例，癫痫所致精神障碍2例，分裂情感（抑郁型）2例，偏执性精神障碍1例。男89例，女98例，83、84岁各1例，71～80岁9例，61～70岁17例，51～60岁43例，41～50岁51例，31～40岁32例，21～30岁26例，10～20岁7例。文化程度：文盲20例，小学81例，初中63例，高中17例，中专1例，大专2例，其他（不详）3例。婚姻状况：已婚91例，未婚76例，其他（丧偶、离婚）20例。参加社会工作48例，家务工作50例，无业89例。连续服药79例，间断服药24例，未服药84例。

1.2 方法 在笔者所在市精神病防治技术指导中心（江门市第三人民医院社区防治科）指导下，由笔者所在医院兼精神疾病防治（简称“精防”）医生和护士各1名、各村（居）委会干部、患者家属等组成看护小组，定期随访，对病情稳定的患者，3个月随访1次，对病情尚未稳定的患者，每月随访1次，并将随访信息资料反馈到精神病防治技术指导中心，指导中心每月13号派出专科医生到卫生院门诊，为重性精神病患者进行康复诊治、发药。另根据每次随访的情况，对患者、家属或照顾者进行有针对性的健康教育、生活技能训练等方面的康复指导。具体实施措施如下。

1.2.1 精神卫生知识教育 利用上门随访时派发宣传指南，主要是精神病的基本知识、抗精神药物及预防复发的基本知识、社会适应能力训练基本知识等，向患者和家属广泛宣传精神卫生知识，说明常见的精神病症状表现和抗精神病药物知识，既要肯定精神病的可治性，又要说明精神病的特殊性、复杂性和治疗的困难，介绍精神病药物治疗早期、足量、全程的重要性和必要性，使其能够增强治疗信心，提高治疗依从性[2]。指导患者掌握症状复发的先兆、预防复发及发现药物不良反应的方法，教会家属为患者创造良好的家庭护理环境，改善患者在家庭环境中的人际关系，指导家属学会简单的观察、识别、判断症状复发的方法。

1.2.2 心理疏导 鼓励患者表述对疾病和症状的认识和感受，做好支持性和认识性心理护理，对病情好转的患者，帮助其分析有关疾病的因素，提高对疾病的认识能力，促进自知力恢复，纠正不良行为，增强战胜疾病的信心和勇气；对恢复期的患者，耐心安慰，解除其自卑心理，鼓励患者参加力所能及的劳动和社会活动,指导患者正确对待生活、家庭及工作等方面的困难,增强患者对各方面的承受能力和适应能力,促进心理康复[3]。

1.2.3 康复训练 （1）日常生活训练：日常生活训练是恢复生活能力的最好方法，家属除了指导患者养成良好的生活规律，还要督促其正常的起居饮食及个人卫生，患者除需要定时按量坚持服药外，其日常生活也应做到合理化；（2）人际关系训练：其目的是使精神病患者具有与人交往的社会功能，最大限度地防止精神病患者的社会功能退化，促进全面康复[4]。例如：和家人或朋友逛街、购物、聚会、唱卡拉OK、看电影等，建立起人际交往的关系基础和兴趣，逐渐提高社交技能[4]；（3）工作能力训练：家属应协助患者进行简单的劳动作业，如家居清洁、物品购置、手工艺制作或选择患者感兴趣的工作，逐步进行训练，多鼓励和表扬，让患者树立信心。

1.3 统计学处理 采用SPSS 16.0 统计软件进行统计学处理，计数资料采取χ2检验，以P

2 结果

2.1 服药依从性情况比较 完全依从指患者自觉按时服药，部分依从指患者在督促下按时按量服药，不依从指患者不愿服药或拒绝服药。指导前后患者服药依从性比较差异具有统计学意义（P

2.2 病情控制情况比较 指导前后患者病情控制情况比较差异具有统计学意义（P

2.3 劳动能力情况比较 指导前后患者劳动能力情况比较差异具有统计学意义（P

3 讨论

精神病患者出院后，居家康复需要较长时间服用抗精神病药物来维持治疗，这是巩固疗效、防止复发的重要措施。在居家康复过程中要特别注意。

3.1 维持用药是关键 药物治疗是精神病的主要治疗方法，所以要保证药物按量服用。尽量让患者清楚自身的病情必须服药。患者的药物应由亲属保管，服药要有专人督促，每次服药后要检查口腔及指缝，以防藏药或吐药，特别要注意防止患者蓄积药物后一次吞服自杀。服药后出现如头晕、口干、流涎、便秘等一般性反应，无须特殊处理，如出现双手震颤、坐立不安、动作迟缓、吞咽困难等，要立即请医生给予相应的处理。服药时间最好是午饭后或晚上睡觉前，服药后要适当休息，最好不要外出。

3.2 心理护理非常重要 精神病患者心理往往异常脆弱，所以他们比常人更需要受到尊重，更需要得到家人、亲朋好友的帮助、理解和同情。以平等的方式，关怀鼓励患者，切不能讨厌、嫌弃患者，更不能对患者讽刺、挖苦和歧视。鼓励患者学会自我解脱，接受自己患病的事实，争取主动服药及接受其他各种治疗。

3.3 积极培养患者的社会适应能力 尽量恢复患者的社会功能。一旦病情稳定后，尽早鼓励患者多与现实社会接触，积极主动地融入正常社会生活中，积极参加力所能及的劳动或工作；鼓励患者多与周围人接触、交流。经常与患者一起探讨在社会生活中遇到的问题，并帮助他们克服各种困难。有条件的家属，还可以尽量创造帮助患者回归社会的机会。总之，家属应尽最大努力避免疾病为患者造成更多的消极影响，即所谓的二次伤害。

3.4 保持有利于病情康复的日常生活 要合理安排作息时间，引导患者学会自我调节，按时就寝、定时起床，白天尽量避免过分劳累，夜间避免过度熬夜，尤其要避免通宵不睡；睡前尽量避免参加能引起情绪剧烈变化的各种活动，如看殴斗武打电视、电影、小说等。

在饮食方面，每天进食适量蔬菜和水果，保持营养的均衡，禁止食用茶、酒、咖啡、人参等提神的食物或饮料。病情不够稳定或者稳定时间不够长的情况下，应当尽量避免遭遇较大的精神方面的刺激，避免参加会产生明显心理压力的工作或活动。在日常生活中，家人应尽可能及时发现问题，努力减轻患者的精神压力。

本文研究结果显示，进行居家康复指导后，患者服药的依从性由42.2%上升至55.6%，病情改善由68.5%上升至81.3%，劳动能力由52.4%上升至62.6%，表明对居家精神病患者进行康复护理指导，让社会、家庭成员来参与、关爱精神病患者的身心康复，能有效提高患者的服药依从性，控制病情，提高患者的劳动能力和社会适应能力，减轻家庭和社会的负担，提高患者的生活质量。

参 考 文 献

［1］ 李宝荣.精神病患者的社会康复护理指导［J］.中国康复医学杂志，2005，20（8）：613-614.

［2］ 韩宏云，刘宝群.精神患者复发的健康教育对策探讨［J］.当代医学，2008,14（20）：11-12.

［3］ 仝励，刘南华.精神病防止康复社区干预研究［J］.现代临床医学，2007，33（6）：417-419.

第2篇

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（a）-0113-02

精神病患者具有自理能力差，心理功能缺陷等特点，患者常处于淡漠状态，且日常活动明显减少，易躁动、易兴奋，无特定生活规律，甚至出现意识障碍等情况。对于精神病合并糖尿病的患者而言，需要严格进行饮食控制，但精神病患者饮食控制能力下降，用药依从性极差，长期血糖控制效果不佳，可导致多个系统损害，甚至引发酮症酸中毒等严重糖尿病并发症，严重威胁了患者的生命安全。临床在护理精神病合并糖尿病的患者时，护理难度大大增加[1]。为提高治疗效果，改善患者用药依从性，该次研究选取了2015年2月―2017年2月期间该院收治的43例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，并采用个体化护理策略护理患者，取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的43例精神病合并糖尿病患者作为研究对象，所有患者均为女性，患者年龄介于35～67岁，平均（52.16±3.56）岁，糖尿病病史4～15年，平均（8.74±1.35）年，精神病类型：15例为偏执型精神分裂症，7例为未分化型精神分裂症，17例为抑郁症，4例为精神分裂症衰退期。

1.2 护理方法

患者入院后，根据血糖控制情况、有无并发症、精神疾病种类等情况，为患者制定个体化护理策略，具体内容如下。

1.2.1 安排同种疾病病友同室 护理人员根据患者所患疾病的种类，安排同种疾病患者到同一病房，以方便患者间及患者家属间互相交流沟通病情，在生活上互相照顾，在治疗中相互鼓励、督促。

1.2.2 合理安排饮食 糖尿病患者必须严格限制饮食摄入，以提高血糖控制效果。对于合并精神病的糖尿病患者而言，饮食控制较为困难，在稳定患者精神疾病的同时，还需为患者制定个体化饮食计划，并严格按照计划执行，寻求家属帮助，避免患者随意饮食，为患者家属讲解控制饮食的重要性，以获得家属理解及协助。在日常护理中，护理人员还需多鼓励患者，提高患者控制饮食积极性。为更好的??现饮食合理性：首先需教会患者及其家属正确选择食物，每日定时定量饮食，如患者出现饥饿感，可指导患者多食芹菜、白菜、西红柿、冬瓜等食物，多补充蛋白质，如蛋类、瘦肉、鱼等。但需注意少食多餐，每日控制脂肪摄入量，避免进食蛋黄、内脏、鱼子等食物，以避免增加肾脏负担等。每日适当活动，活动时避免空腹，并在兜内放葡萄干、糖块等食物，在出现低血糖症状时，及时食用，以免低血糖加重，引发昏迷等危险情况。每日多进食高膳食纤维食物，以利于大便保持通畅。其次应严格控制甜食的摄入量，常见的甜食包括糖果、白糖、点心、水果、饼干、含糖饮料等，如偶发低血糖时，可少量进食，但在日常应严格控制甜食摄入量[2]。

1.2.3 积极与患者家属沟通 精神病合并糖尿病患者具有意志行为减退的情况，因此在实施饮食控制计划期间，患者极易出现暴饮暴食现象，针对这一情况，护理人员应掌握食物来源，提醒家属不能私自为患者购买食物，讲解饮食控制对病情康复的重要性，提高患者对控制饮食的了解程度，并能积极协助护理人员控制患者饮食，在加强对患者及其家属进行健康教育的同时，应提醒周围人看管好自己的食物，必要时将患者转移至单人病房。

1.2.4 用药指导 了解患者精神疾病类型，发作特点等，并根据患者病情特点，与患者沟通，为患者讲解糖尿病用药方法、治疗注意事项等，提醒患者每日按时服药，并要求家属协助或督促患者用药。参与该次研究的39例患者，应用口服降糖药物治疗，药品种类包括盐酸二甲双胍、格列本脲、达美康。用药方法为：每日早6：30用药，下午16：00用药，于餐前30 min服药，到时间后由护理人员为患者发放药品，患者服药后离开[3]。有4例患者采用胰岛素注射治疗，初始由护理人员为患者及其家属示范注射方法及部位，并教会患者及其家属注射方法，告知其注射时应常更换位置，以免局部组织产生硬结，影响药物吸收，必要时对患者进行热敷，每日用药后，均需密切监测患者血糖水平，并判断患者是否出现低血糖、糖尿病昏迷等严重并发症，告知患者家属如患者有不适感受及时告知护理人员。

1.2.5 健康教育 健康教育面向患者及家属，讲解内容包括：①讲解糖尿病可能并发视网膜、肾脏、神经系统等多种并发症，提高其对控制血糖重视程度。②指导患者加强自我护理，了解用药剂量，可能出现的不良反应，及预防不良反应方法。③讲解饮食控制在病情治疗中的重要性，并提出具体要求及方法。④讲解日常活动的方法，并鼓励患者合理、规律活动。⑤指导患者注意个人卫生，在出现身体瘙痒等不适感受时，避免搔抓并及时通知护理人员。

1.3 观察指标及评价标准

①采用该院自制的精神病合并糖尿病患者自我管理能力评价量表，评价患者护理策略实施前、后用药依从性、合理饮食依从性、合理运动依从性以及生活自理能力执行情况。②血糖水平：监测患者空腹血糖及餐后2 h血糖指标水平，评价护理前及护理1个月后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖指标水平。

1.4 统计方法

该组研究采用SPSS 19.0统计学软件进行数据的分析和处理，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，P

2 结果

2.1 护理策略实施前后患者的自我管理能力比较

实施后患者的自我管理能力在用药依从性、合理饮食依从性、合理运动依从性以及生活自理能力执行率均明显高于实施前，差异有统计学意义（P

2.2 护理策略实施前后患者的血糖指标比较

实施前，患者的平均空腹血糖水平为（9.52±2.43）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平为（13.64±3.87）mmol/L；??施后，患者的平均空腹血糖水平为（6.48±1.23）mmol/L，患者的平均餐后2 h血糖水平为（9.45±2.15）mmol/L，实施后患者的平均空腹血糖水平及餐后2 h血糖水平均明显低于实施前，组间数据差异有统计学意义（P

3 讨论

第3篇

随着社会的发展, 人类的疾病构造也在不断发生变化. 在19 世纪, 威胁人类健康的第一大疾病是肺病; 到了20 世纪, 则是癌症及心脑血管疾病; 至于21 世纪, 由于自然环境急剧变化以及社会压力持续增加, 一种较为普遍的看法是, 精神病将成为威胁人类健康的最主要疾病。

由于迄今为止医学界对精神病的病理及治疗方法缺乏统一的认识, 致使精神疾病不仅治疗周期偏长而且治疗效果也难以保证。 各类精神疾病的发生不仅严重困扰了患者及其亲属的生活, 也大大增加了整个社会的疾病负担。

因此, 采取有效的措施来降低精神病的发病率、提升精神病的治疗效果并缩短精神病的治疗周期具有非常重要的社会意义. 而作为治疗精神病的重要场所,精神病医院的建设在整个精神病的防治体系中发挥着不容忽视的关键作用。

从建筑设计的视点, 医院建筑是所有公共建筑中功能最为复杂的建筑类型之一，而精神病医院不仅兼具普通医院与疗养院的特点, 更因其服务对象与治疗方法的特殊性, 使得它的建筑设计方法难以套用其他医院类型。

目前在中国，还没有国家颁布的精神病医院建筑设计规范。使得我们实际设计工作中没有法定的标准，各个设计项目均采用医院原有经验和具体要求为参照，带有一定的摸索性。

下面就从我的两个设计实例入手，探讨一下精神病医院护理单元的设计原则和方法。

设计实例二都江堰市精神卫生中心

1精神病医院护理单元的主要特色

1.1管理模式行动的限制

普通医院护理单元中对病人的行动不加以限制，病人可以自由的行动，出入护理单元之间。精神病医院的病人因其特殊性，有些病人甚至具有一定的攻击性，所以对其行动需要加以监管和控制。

精神病医院的室外活动场地需要加以防护，并保证一定的隔离手段。

精神病医院护理单元楼层之间的楼梯，需要采取控制手段，保证病人在一定监管下才能使用。

精神病医院护理单元内部不同功能区域之间设有隔离和防护设施，保证病人能够安全的被控制在一定区域内。

1.2治疗模式护理单元内完成主要治疗

普通医院的住院病人，最主要的治疗手段是依靠医院内的医技设备和手术治疗，护理单元内的治疗作为辅助手段。精神病医院的病人，除去一部分躯体合并症病人外，其主要治疗手段为药物和心理治疗，在护理单元内部完成主要治疗。这种治疗模式对建筑的平面设计提出了一定的要求。

护理单元内分病房区和治疗活动区。

治疗区内还根据病症的程度设置重症治疗区。

1.3交流模式多种规模空间组合

研究表明，空间的多样性与选择性对于提高精神病的疗效非常重要。若能在护理单元中分化出私密、半私密、半公共、公共等不同层次的空间来模拟不同层次的社会生活，则患者通过接受不同层次的空间刺激，进而可以感知和把握不同层次的人际关系。同时患者还可以根据自身需求选择合适的停留场所，自主地通过参与不同层次的人际交往来丰富住院生活并唤起心底的生活感觉，这对于患者的康复有着及其重要的意义。

精神病医院护理单元内部需设置各种不同规模，不同开敞程度的的空间，供患者日常交流活动之用。

2护理单元的设计原则

2.1严格的分区布局

精神病医院护理单元按功能分为病房区，治疗活动区和医生区，病房区主要供病人休息，治疗区是病人白天的主要活动区域，医生区为医生日常办公所在区域。

三个区域联系紧密，病人主要来往于病房区和治疗区之间。为了便于医生对病人的治疗和监控，医生区可以直达病房区和治疗区。

在上海市南汇区精神卫生中心护理单元布置中，将治疗区中的重症治疗区域独立设置，医生区设置在病房区，重症治疗区和治疗活动区中心部位，方便了日常的治疗护理工作。

2.2合理的流线组织

精神病医院护理单元的流线可分为人流和物流两类，人流包括病人流线，医生流线和探视流线。物流包括供应流线和污物流线。

人流设计

在护理单元内的病人流线主要往来于病房区和治疗活动区之间，医生流线往来于医生区、病房区和治疗活动区之间。在这两个项目中，结合医院的具体情况和管理模式，流线组织略有区别。在上海市南汇区精神卫生中心护理单元内，病人流线穿过医生区，便于医生更加直接的监护病人行动。在都江堰市精神卫生中心护理单元中，病人往来于病房区和治疗活动区的流线不穿越医生区，这样医生区相对独立和安静，便于医生开展工作。相比较而言，将医生区独立于病人流线之外的布局更加科学一些。

探视流线一般通过垂直交通到达护理单元主要电梯厅后就停止，不进入护理单元内部。上海市南汇区精神卫生中心护理单元在电梯厅旁设置了探视接待房间。

物流设计

供应流线和污物流线严格分离，互不干扰。

护理单元的供应流线通道垂直交通到达主要电梯厅，然后到达活动治疗区的配餐间。护理单元内污物主要产生于病房区，通过污洗间收集处理后通过护理单元端头的污物电梯运出护理单元。

2.3特殊的细部设计

精神病医院护理单元区别于普通医院护理单元的另一个地方就是其特殊的细部设计。因精神病医院病人的特殊性和监护的需要，护理单元内很多部位要采用特殊设计，主要分为两大类，一类是为了便于医护人员的监护，一类是为了提高病人的使用安全性。

监护相关的细部

主要体现在护理单元内部的窗和门上。

病房区和活动治疗区外窗均采用一定的限位措施，限制开启角度，在保证通风的前提下限制人员进出窗口。同时外窗提高玻璃的安全等级，采用夹胶安全玻璃，防止被暴力破坏。护理单元内部也在用安全玻璃窗，在护士站设置安全玻璃围栏。

护理单元内的楼电梯和不同区域之间的通道门以及医生区房门设置磁卡门禁，由医护人员掌控。同时，这套门禁系统和消防报警系统联动，在火灾报警时均能保持畅通。

使用安全相关的细部

在特殊护理区病房内减少墙体凸角，采用整体软包装潢，减轻冲撞带来的危害。

护理单元内所有部位墙地面尽量保证平整，减少突出部位和构件，并保证所有装修部件的紧密固定。

护理单元内病人所在区域均不设置电气开关，所有开关设置于医生区内统一管理。所有区域没有外露的电线。

从建筑设计的视点, 医院建筑是所有公共建筑中功能最为复杂的建筑类型之一，而精神病医院不仅兼具普通医院与疗养院的特点, 更因其服务对象与治疗方法的特殊性, 使得它的建筑设计方法难以套用其他医院类型。目前在中国，还没有国家颁布的建筑设计标准。使得我们实际设计工作更加的困难，带有一定的摸索性。

第4篇

[关键词]语言沟通; 心理护理 ;精神病护理

为探究在精神病患者日常护理中语言沟通及心理护理的应用效果，文章选取洛阳市精神卫生中心2011年9月~2013年9月收治的66例精神病患者，进行观察分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取66例精神病患者，其中男性16例，女性50例，年龄18~60岁，平均（32.6±10.2）岁。患者病程为1~15年，平均（7.9±2.6）年。依照随机抽样方式将66例患者分为常规组和联合组，每组各33例。

1.2方法

1.2.1对常规组患者实施常规护理，主要是药物治疗、生活护理、健康指导、基础性心理护理等。

1.2.2联合组患者在常规组护理基础上采用语言及心理护理，具体方式如下。

1.2.2.1语言沟通护理人员在正式进行语言沟通时，需先与患者建立良好的关系，获得信任。在沟通中运用积极乐观的话语，帮助患者建立康复意念。对于已有一定疗效的患者，给予充分的支持与鼓励，进一步提升其治愈信心。语言沟通中，要始终保持温柔、亲切及和缓的态度语气，便于患者更好地接受护理[1].患者病情得到有效控制后，护理人员需告知基本病情与发病缘由，帮助患者增强社会适应力。

1.2.2.2心理护理护理人员自身先要怀有一颗温和亲善之心，不应轻视、嘲讽患者[2].充分了解掌握患者的具体心理状态，增强心理护理的针对性，让患者充分拥有安全感，更加信任、依赖护理人员。要从患者角度，依照其心理状况制定好科学有效的心理护理计划，有效消除患者心理上存在的消极负面情绪，进一步提升其治疗信心。另外，对于患者的情绪变化也应加强关注，及时发现存在的异常心理状况，对患者进行科学有效的心理疏导。

1.3观察指标对两组患者不良心理状态及焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分进行对比观察，分析研究两组患者的护理效果。

1.4统计学分析研究中所得到的相关数据采用spss12.0统计学数据处理软件进行处理分析，各项参数以均数±标准差（x珋±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1不良心理状态对比联合组患者的不良心理问题发生率15.15%明显低于常规组的39.39%,存在明显差异（P<0.05）。由此表明，语言沟通及心理护理能够获取到较好的效果，帮助患者有效消除心理上的负面情绪，见表1.

2.2SAS、SDS评分对比经过相应护理后，两组患者的SAS及SDS评分值较治疗前均有下降。对比两组患者评分值发现，联合组患者评分下降幅度明显大于常规组，差异明显（P<0.05）。可见，语言沟通及心理护理的应用效果极为优良。

常规组患者护理前后SAS评分对比：t=12.1,P=0.036;护理前后SDS评分对比：t=11.6,P=0.039.联合组：护理前后SAS评分对比：t=24.2,P=0.026;护理前后SDS评分对比：t=24.3,P=0.023.两组患者护理后SAS评分下降幅度对比：t=11.3,P=0.039;SDS评分下降幅度对比：t=12.6,P=0.037,见表2.

3讨论

精神病主要是指受到外界环境、心理学、生物学等多种因素较大程度上的影响而导致大脑功能失调、行为、情感等多方面出现障碍的疾病。患者病情得以控制，病情好转后心理上会出现较大的负担[3].因此，需要来自社会、家庭等多方面的支持、鼓励。

如果对精神病患者说出一些伤害性的话语则会进一步增加其心理负担，导致心理上出现多种负面情绪，进而产生自残、自杀等行为。所以，在此类患者的日常护理中，科学有效的护理方式极为重要[4].

本研究发现，采取语言及心理护理的联合组患者，负面情绪发生率及SAS、SDS评分值明显低于常规护理组，且存在明显差异。通过科学有效的语言及心理护理，患者心理负担得到有效缓解，能够进一步增强战胜疾病的信心，提升治疗配合度。运用适宜的语言沟通可有效缩短与患者的距离，创造良好的医患关系，有利于对患者疾病的有效控制。由此可见，实施心理护理能够有效增强临床疗效，是一种较为理想的护理方式[5].

参考文献：

[1]王紫云。语言沟通联合心理护理在精神病护理中的应用[J].中国医药指南，2013,（25）：556-557.

[2]郭亚萍。精神病护理中语言沟通及心理护理探析[J].健康之路，2013,12（11）：383.

[3]张红。语言沟通及心理护理在精神病护理中的作用[J].中国卫生产业，2012,（28）：48.

第5篇

1 对象与方法

1.1 研究对象 调查对象为我院住院治疗的精神病患者。共收集176例。男112例,女64例;职业:工人87例,干部26例,教师11例,会计3例,医生1例,农民36例,保安3例,营业员2例,无业者6例,学生3例;年龄21~58岁,平均(37.1±8.17)岁;病程1个月~40年,平均(9.16±6.51)年;初中文化以下76例,高中及中专83例,大专以上17例。其中精神分裂症123例,情感性精神障碍34例,酒精所致精神障碍15例,癫痫所知精神障碍5例,均符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3)诊断标准。

1.2 调查方法 采用自制问卷调查表,其中包括性别、年龄、文化程度、职业、诊断、病程以及服药心态9条,对研究对象进行了调查,并由专职护士向被调查对象详细讲解调查的目的,逐项解释调查内容,患者在理解后自行填写。

1.3 统计学方法 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行处理。

2 结果

住院精神病患者服药心态调查结果如下表:

3 服药心态分析

3.1 不服药病情会复发 持有这种心态的患者病情及自知力已经恢复,反复多次住院,给家庭造成很大的伤害,从而使他们认识到只有坚持服药才不会病情复发。

3.2 医生让服药就服药 持有这种心态的患者一部分是长期住院的病人,一部分是恢复期有一定自知力和一定文化知识的病人,他们知道精神病目前还没有很好的治疗方法。

3.3 病好了就不用服药 产生这种心理的患者大多数是首次住院的病人,他们住院后经过一段时间的治疗,病情逐渐稳定,自知力部分恢复,接触交谈如常人,尤其家属探视后就认为病已治好,没有必要再服药。

3.4 没有病不用服药持有这种心态的患者,多为无自知力的病人,他们因为意识不到自己有病,而不愿意服药。

3.5 药片太多难以下咽产生这种心理的患者多为长期住院的患者,尤其合并躯体疾患,每天二次或三次都要服很多种药而产生厌烦心里,一看见吃药就恶心、难受。

3.6 服药对身体有损害略懂医药卫生知识的患者害怕服药损害内脏器官,尤其是病人服药后出现口干、恶心、胃肠不适等反应时更确信抗精神病药物会引起心、肝、肾等脏器的损害。

3.7 服药后不舒服、难受 由于服用抗精神病药物后,有的病人出现副作用如口干、流涎、行动迟缓、吞咽困难、静坐不能、表情呆滞等,从而造成病人不舒服、难受。

3.8 服药后影响结婚、生育持有这种心态的患者,多为年轻病人对药物治疗的错误认知,以及过分夸大药物的不良反应。3.9 服药后对脑子有影响由于服用药物后,有的病人出现精神差,动作迟缓,反应迟钝,呆头呆脑等,病人在住院期间见过,出现过或听过其他病人出现过上述反应,怕变傻而不愿意继续服药。

4 防范对策

4.1 对服药依从性好的病人要及时给予鼓励,同时多与家属联系得到家庭和社会的支持,增强自信。

4.2 向病人及家属宣传精神病的相关知识,使他们了解目前服用抗精神病药物是治疗精神病的重要手段,如发放一些健康教育处方,健康知识讲座,黑板报等宣传精神病的表现和复发的影响因素及对家庭和社会的危害,使他们认识到精神病就象高血压、糖尿病一样只有坚持服药才能控制疾病。4.3 告知药物的作用、副作用以及如何减轻副作用的方法,恢复期反复强调坚持服药的重要性,并列举停药复发的病历来强化患者及家属的认识。

4.4 加强患者的心理护理,了解心里动态,提高其对精神疾病的认识。护理人员应经常与患者交流沟通,了解其对精神疾病的看法,进行分析,使其知道精神疾病也不是什么可怕的疾病,通过系统的治疗是可以回归社会和家庭的。

4.5 加强服药监护,严格执行三查七对,坚持岗位责任制,密切观察患者的服药情况,真正做到发药到手,看服到口,咽下再走,从而使患者能按时按量服药。

第6篇

【关键词】 住院精神病患者；安全隐患；防范措施

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.194

由于近些年来生活节奏的加快， 生活压力也越来越重， 在这种情况下， 精神病的发生率逐年上升[1]。作为一个特殊的群体， 在患者接受治疗的过程中， 因为其伴有大量的幻觉、妄想等精神病性症状， 易导致不良事件的发生。这样就需要医护人员找到其潜在的安全隐患， 并分析其出现的原因， 制定相应的对策， 从而提升精神病患者住院接受治疗期间的安全性。

1 临床资料

抽取本院2012年2月～2014年10月接受治疗的65例精神病患者， 通过对该组患者临床资料进行分析， 其中男30例， 女35例， 年龄最大65岁， 最小23岁， 平均年龄（45.16±7.31）岁。65例患者入院接受治疗的时间为2个月～ 5年不等， 并且坚持药物治疗。对医护人员的交接班记录分析得到， 患者住院期间发生的不良事件20例， 主要包括：自伤4例， 药物错服、漏服2例， 毁物2例， 外逃10例， 暴力行为2例。

2 安全隐患及其发生的原因

2. 1 自身原因 由于精神病患者的思维处于一种病态的模式， 在日常的生活中， 其具体表现为自制力下降、大多否认自己患有精神病， 对医院的治疗方案产生抵触， 有时甚至会做出一些过激的行为[2]。如果经历长时间这种心理的影响， 郁积在患者心里的负面情绪会更多， 从而为了达到目的， 就会出现情绪失控、容易暴躁。最为严重的就是出现暴力行为， 例如伤害自己、损坏物品等。另一方面， 大量的精神病患者存在被害妄想， 在医护人员对患者实施治疗过程中， 受到该种症状的支配， 患者会对医护人员有抵触心理， 可能拒绝配合治疗， 严重的会对医护人员发起人身攻击。个别的精神病患者， 还患有幻听， 在指令性幻听的支配下， 伤人或者伤己。还有一部分患者处于恢复期， 因为想念家人， 急于出院， 病情会出现波动， 心情相对低落、抑郁， 可能会导致患者出现自残、逃跑等[3]。

2. 2 家属 据相关数据统计来看， 很多患者的家属对精神卫生知识并不了解， 更不要说对精神疾病的认识。许多家属对精神病患者的行为不能正确理解， 对患者也不能给予耐心和关心， 有些家属对于患者出现的异常行为给予批评教育。患者在这种情况下就会受到刺激， 极易造成自残、伤人或毁坏事物等情况。除此之外， 还存在较少数的患者家属对患者过分的宠爱， 在护理人员对患者进行护理的过程中， 总是对护理人员的护理方法不支持， 不配合护理人员制定的护理方案的执行， 有甚者还会反对护理人员， 这就极易造成患者发生冲动行为， 也有一些家属对于陪护的方法以及要领并不了解。对于上述这些情况， 为了能够减少患者以及患者家属与医院发生纠纷， 就会允许患者出院， 但是由于患者没有得到完全的治愈， 所以就会促使患者不断的受到外界刺激， 从而导致情绪反常和出现过激等行为。

2. 3 医护人员 在对精神病患者施以护理的过程中， 会有个别护理人员的责任心较差， 很多护理程序都没有按照规程操作。同时还有一部分护理人员在记录患者的病情时， 没有做到详尽、仔细， 主要的原因是在观察患者的病情时不够仔细， 没有及时发现患者的异常。在书写护理记录时， 没有做到重点突出、内容详细， 对患者的病情反应不够准确。还有另一方面的原因就是护理人员在患者入院时， 没有对患者进行仔细的检查， 忽视患者身上所携带的危险物品， 患者进入住院区后， 埋下较大的安全隐患。最后一个方面就是医生对患者的患病情况没有详细的了解， 所以在护理级别的判定以及药物剂量的使用上， 没有做到“五防”的要求， 最后导致患者住院期间出现安全问题。

3 防范措施

3. 1 提高护理人员的综合素质 精神病患者住院期间出现安全问题的一个主要原因就是护理人员的工作态度不端正以及与工作相关的专业知识的掌握不全面。针对这种情况， 医院应该主动提高医护人员的综合素质， 定期对医护人员进行专业知识以及护理技术的培训。与此同时， 还应该对护理人员进行思想教育， 以此来提高医护人员的综合素质。

3. 2 改善家属的态度 由于精神病患者在患病的过程中给家庭以及家属带来了大量的负面影响， 所以很多患者的家属对患者的态度都是冷漠的， 这其中也包含着一定的失望、无奈。因为这些消极情绪的影响， 很多家属都会故意疏远患者， 这样在对患者治疗的过程中， 很容易影响到患者的治疗配合情况。针对这种情况， 护理人员应该主动与家属沟通， 并及时给予心理疏导， 改善家属对患者的态度[4]。

4 小结

因为精神科的患者有着其特殊的情况， 所以在日常工作中， 应该加强对其的管理， 不容半点马虎。在对精神病患者实施护理的过程中， 要严格的按照安全及护理制度进行， 从而确保护理人员以及患者的安全。因为患者易受病态思维的影响， 其危险的发生多难预测， 在护理过程中， 就要求护理人员要有灵活的护理方法。护理人员还应该对这些患者予以更多的关心， 保证能够及时的发现患者的异常， 同时还要对患者日常治疗做好记录， 并且还要对容易造成安全事故的隐患尽量排除， 防止患者在接受治疗的过程中出现安全问题。

参考文献

[1] 丁晓平.精神康复科护理安全的细节管理.中国临床护理， 2011， 3（1）：58-59.

[2] 夏芳.老年精神病患者跌倒高危因素分析及护理对策.当代医学， 2013， 19（7）：120.

[3] 顾珠萍.精神病患者在外科住院期间的不安全因素分析及防范. 当代护士（学术版）， 2013（7）：89-91.

第7篇

方法：选取我院2013年3月-2014年3月间收治的精神科患者100例，随机分成实验组和对照组，每组50例，对照组患者在药物治疗的基础上利用精神科常规的护理方法进行护理，而实验组则采用自理训练模式进行护理干预。采用ADL（日常生活能力量表）和IPROS（住院精神患者康复疗效评定量表）对实验组和观察组患者干预前和干预后的自理能力进行评价。

结果：结果显示实验组患者干预后的IPROS评分要低于对照组（P

结论：自理训练能够有效提高精神科患者康复期的自理能力，可在临床上推广应用。

关键词：自理训练 精神科 自理能力

Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.11.079

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）11-0053-01

精神科患者具有较严重的心理障碍，存在社会能力减退，思维贫乏、感情淡漠等认知功能障碍，一般不具备自理能力。处在康复期的精神科患者，由于环境因素以及精神症状等多方面的影响，容易遗留或出现自理能力缺陷等情况。治疗精神病的药物虽能在一定程度上控制症状，但是尚不能起到提高精神科患者的独立生活能力的作用。对此，笔者选取了我院2013年3月-2014年3月间收治的100例精神科患者，对其中的50例实行自理训练护理，取得了显著的效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料。选取我院2013年3月-2014年3月间收治的精神科患者100例，随机分为实验组和对照组，每组50例，其中对照组中男性患者32例，女性患者18例，平均年龄32.1岁，平均病程为9.1个月；实验组患者男性30例，女性20例，平均年龄为31.7岁，平均病程为8.9个月。实验组和对照组患者的性别、年龄以及病程无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法。实验组和对照组患者在住院期间均使用相同的药物，且剂量也相同。对照组患者按照医院精神科的常规护理方法进行干预，而实验组则在对照组的基础上，在患者入院第5周起开始利用自理训练模式进行护理干预，持续4周。具体干预方法如下：①生活基本技能的训练。主要从患者的个人卫生、衣着和饮食出发，为患者制定每日的生活时间表，让患者每日按时起床，整理床位并纠正一些不卫生的习惯，衣着得体，文明就餐，此外还可让患者之间相互监督，相互纠正，强化正。②社交行为训练。鼓励患者积极参加医院组织的工娱疗活动，如进行绘画、手工制作以及音乐舞蹈等，此外在保证患者安全的前提下，可适当增加患者的自由活动度，如多带患者外出活动等。③维护患者的自尊。通过对患者进行适当的健康教育，让患者了解精神病相关的知识，努力引导其摆脱自卑和焦虑等心理状态，找回自尊，恢复原来的自我形象。④鼓励患者每周书写康复心得体会。主管护师应该引导患者每日书写康复的心得体会，其内容包括对精神病的认识以及其应对方式，此外还包括患者的日常行为以及自理能力等方面的表现。⑤积极组织精神病相关讲座，呼吁社会给予精神病患者更多的帮助。医院每2周组织一次精神病相关的讲座，讲座对象主要是精神病患者及其家属，使其家属能够更多的了解疾病的相关知识，正确对待疾病，更多的去关心和尊重患者，帮助其恢复人格，提高自护能力，从而达到使患者尽快回归家庭和社会的目的。

1.3 评价标准。在对患者进行护理干预前以及护理干预后的第8周，利用ADL和IPROS评分法对实验组和对照组患者进行综合评价。ADL评分表中主要包括躯体生活自理能力和工具性生活自理能力的评价，其中躯体生活自理能力包括6个评价项目，工具生活自理能力包括8个评价项目，每个项目都是利用4级评分法，1分表示正常，2-4分表示功能有一定程度的下降。IPROS评价表则包括生活能力、讲究卫生能力、社交能力、工疗情况以及关心与兴趣等五个评价大类，共分为36个小的评价项目，采用5级评分法，分数越高表示社会功能缺失越严重。

1.4 统计方法。利用SPSS19.0对本研究所得数据进行统计分析，利用t检验法，其中P>0.05表示无统计学差异，P

2 结果

2.1 实验组和对照组患者干预前后ADL评分比较。躯体生活自理能力实验组干预前为12.7，干预后为7.9，而对照组干预前为12.8，干预后为11.3；实验组工具性生活自理能力干预前为27.3，干预后为21.8，对照组干预前为28.6，干预后为26.9。实验组患者在经过自理训练干预后的ADL评分要显著低于对照组（P

2.2 实验组和对照组患者IPROS评分比较。实验组患者干预前各项能力总分为49.3，干预后为40.6，对照组干预前为49.0，干预后为46.3。可知实验组患者的IPROS评分均要低于对照组患者（P

3 讨论

精神病患者随着病程的不断延长，会出现很多阴性症状，如社会能力减退，思维贫乏、感情淡漠、生活懒惰等，常会导致患者丧失基本的自理能力，严重影响患者的生活质量。而在临床上利用自理训练模式，对患者进行有针对性的护理，从患者的日常行为入手，对其自理缺陷进行矫正。同时通过激励原则，对自理行为良好的患者给予一些精神上或物质上的奖励，可以促使患者良好的行为和正确的认知得到进一步强化和巩固，而对错误的或不良的认知和言行进行约束和矫正。此外利用自理训练模式还能有效提高患者的自信心和自尊心，使其能够勇于承担日常生活中的责任和义务，显著提高患者的日常自理能力。在本研究中，实验组患者利用自理模式进行护理干预后，其IPROS评分要优于对照组（P

参考文献

[1] 高彩凤，姬玉平，高诚，吴英铎.Orem自理模式训练对康复期精神分裂症患者自理能力的影响[J].护理学杂志，2007，11：66-67

第8篇

【关键词】道德护理；精神科护理；临床作用

道德护理是在护理职业活动中临床护理人员应该遵守的行为规范。现今，医学模式在不断的发生转变，良好的职业道德不但是对医护人员提出的职业要求，同时已经成为现代护理工作中不可或缺的一部分[1]。由于精神科的护理工作所面向的对象比较特殊，在进行护理的过程中护理道德就显得非常重要。本文作者根据自身在精神科工作的临床经验，总结了几点精神科道德护理的应用，现总结如下。

1维护精神病人的尊严，树立人本的理念

人的正常生活包括心理和生理的变化，生理上会表现为异常的情况出现，当然心理上也同样会生病，我们不可以用一样的眼光来看待心理疾病患者，精神疾病患者也是人，也有自己的选择和意愿，不论其临床表现怎样，都应该维护其尊严，尊重其存在的价值，我们说在别人及患者本身没有受到伤害的情况下，应该尊重患者的选择和意志。精神病患者多得不到正常的待遇，威胁到其生命健康，我们作为一名精神科的护理工作者，应尽最大努力来保护患者的生命健康，坚持以人文本的理念。要关心患者、尊重患者，把患者当成自己的亲人一样，绝对不可以讽刺、侮辱、虐待病人[2]。假如患者所提的要求合乎情理，护士应尽量满足，这样才能建立良好的护患关系，及时掌握患者的变化，这有助于临床护理工作的进展。

2培养心理素质，树立专业美德

精神科护士要时刻记得自己所面对的是失去理智、心理有缺陷的患者，这就对精神科护士提出了更高的要求，其不但要有良好的心理素质、顽强的意志、坚强的信念，同时还能摒弃社会上对精神病人的偏见，对病人理解和同情，对待患者要有耐心，保持乐观向上的情绪，面对突发事件要冷静认真思考，在和病人接触的工程中，要克制自己的不良情绪。由于精神病人受到疾病的影响，有时可能会对医护人员作出冲动的行为，这种情况下，护士的心理上会出现程度不等的心理反应，这就要求护士在日常的生活中注意培养自身的心理素质，能够很好地控制自己的行为和思想，根据外界环境的变化进行自我调节[3]。

3正确认识精神疾病，工作作风严谨

精神疾病患者多是由于精神因素导致的，这同样也是治疗精神疾病的切入口，因而，精神科的护理在面对患者时态度要和蔼，语言要温和，思想作风上应审慎适度，精神患者不但会出现行为紊乱、道德沦丧以及人格障碍等表现，同时还会出现一些不自觉的行为，这些都会引起患者内心的敌意、矛盾、冲突以及压力增加，在自身意志力不够强的状态下就会表现出来[4]。精神患者所做的行为多不符合社会道德和规范，因而得不到人们的理解，也不能被接受，但是我们既然选择了精神科的护理工作，就要详细了解精神病患者发病时的临床表现和言行，不能用社会的规范和准则来衡量精神病人的行为，因此在进行护理的过程中要态度和蔼、微笑面对每个患者，用自己美好的心态来感染患者，在实施护理操作的过程中，要以患者的利益为中心，争取患者能够早日康复。

4谨言慎行，保守医密

因大多数人都对精神病人存在观念错误，认为精神病人很危险、可耻和可怕，是不可治愈的，因而大部分患者的家属都不情愿将患者的情况告知他人，但是为了接受良好的治疗，患者或者其家属不得不将患者的情况甚至隐私告知医生，这样精神科医生才能有针对性地进行治疗，护理人员才能更好地对其进行护理服务[5]。这时为病人保守秘密就变得格外重要，在涉及患者的生活、工作中的情况时，护理人员要对自己所说的负责，保护患者的隐私，否则就有可能引起医疗纠纷。

5追求慎独

慎独主要是说护士在单独完成某项工作时，有机会做坏事，但是却没有做，保持了自己的节操，具体体现在日常工作的小细节中，能够真正做到并不容易，只有在你努力、磨练中才能做到慎独。护士多数情况下是在无人监管的情况下进行工作的，而且面对的常常是失去正常思维能力的人群，对医护人员的工作不能正确进行评价，但是这时护士不可因此而降低对自己的要求，每个护士都应用慎独的精神来要求自己，做好自己应做的工作。

参考文献

[1]周芙蓉，宣彩英.精神科临床护理工作中的伦理问题及对策[J].中国医学伦理学，2009（03）：56-57.

[2]李辉，关平，张立忠.试论精神科护士的职业素质与职业道德[J].中国实用医药，2011（01）：976-777.

[3]常海霞，张霞.风险管理在精神科护理中的应用[J].中国民康医学，2009（22）：41-42.

第9篇

摘要：目的：了解精神病专科医院住院病人合并传染性疾病的基本情况，对传染病安全隐患提出防范措施。方法：对我院2011年1月~2013年12月收治的合并有传染性疾病的精神病病人的病历资料进行回顾性分析。结果：期间我院共收治精神病病人15 893例，合并有传染性疾病的病人366例，包括有病毒性肝炎189例，肺结核98例，梅毒42例，水痘17例，其他传染病20例。结论：精神病合并传染性疾病病人逐年增加，精神病专科门诊应加强收治病人传染病的排查，做好入院归口管理及传染病防治知识培训，提高护理人员职业安全与防范意识。

关键词 ：精神疾病；传染病；护理管理；调查分析

doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.055

Investigation and analysis of present situation of infectiousdiseases in hospitalized psychiatric patients

LI Mei-hua，XIE Guang-ping

（The Third People′s Hospital of Ganzhou city Jiangxi province，Ganzhou341000）

AbstractObjective：To understand the basic situation of patients with infectious diseases in psychiatric hospital， put forward prevention measures for safety hidden danger of infectious disease.

Methods：The merger in our hospital in January 2011-December 2013 were infected psychiatric patients medical records were analyzed retrospectively.

Results：During the period were treated in our hospital psychiatric patients with 15 893 cases，366 cases of patients with infectious diseases，mainly of viral hepatitis in 189 cases，and 98 cases of pulmonary tuberculosis，42 cases of syphilis，17 cases of chicken pox，20 cases of other infectious diseases.

Conclusion：Psychiatric patients with infectious diseases increased year by year，the psychiatric outpatient department should strengthen the investigation of infectious diseases hospital，do a good job of centralized management and infectious disease prevention and control knowledge training， improve the nursing personnel occupation safety awareness.

Key wordsPsychiatric patients；With infectious diseases；Nursing management；Investigation and analysis

我院是一所全市医院规模最大的三级甲等精神病专科医院，一直承担着全市精神病病人的收治管理工作，包括政府委任的由110公安收送的肇事车祸病人以及流浪乞讨病人，这些精神病病人往往合并有其他躯体疾病，特别是传染性疾病。本研究将我院2011年1月~2013年12月收治的合并有传染性疾病的精神病病人病历进行回顾性调查分析。现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院共收治精神病病人15 893例，其中合并有传染性疾病366例，男236例，女130例。年龄14~77岁，平均年龄（49.62±4.85）岁。农民197例（53.83%），农民工106例（28.96%），学生35例（9.56%），其他28例（7.65%）。各种传染病中，病毒性肝炎189例，为肺结核98例，梅毒42例，水痘17例，其他传染病20例。

1.2方法根据传染病网络直报病例数，对传染病诊断报告卡以及病历资料逐例逐项登记其年龄、性别、职业、主要诊断、实验室及影像检查结果、住院时间等基本资料并进行归纳汇总。

1.3统计学处理采用描述性数据分析。

2结果（表1）

3讨论

3.1精神病病人传染性疾病发生的危险因素分析

3.1.1社会环境因素精神病病人是受社会冷落的弱势群体，他们可能受到家庭与社会的多重歧视。近年来，我院每年平均收治由公安110收送的流浪乞讨精神病病人约500例，由于病人长期流浪，生活不稳定，缺乏相应的照顾与管理，形成不良的卫生习惯，没有固定的食物供给，营养得不到保障，机体免疫功能低下，极易合并贫血、低蛋白血症、恶液质等营养性疾病，从而加剧其自身抵抗力受损［1］，因此，这类病人容易合并有乙肝、肺结核，甚至因有吸毒与乱性行为而感染梅毒、艾滋病等传染病。本调查显示，男病人患病率明显高于女病人，农民及在外打工的农民工发病率高，均与其外界流浪生活或疏于家庭与社会的管理有关系。

3.1.2精神疾病因素精神疾病属于慢性病，需长期服用抗精神病药物，而此类药物有免疫抑制作用，易使其防御机能减

退［2］，其中有些传染病为感染潜伏期或病原携带者，入院后或在一定条件下可能发展为传染病，如水痘、流感等。本调查结果还显示，精神分裂症合并传染病占45.36%，而情感性精神障碍次之，这与病人的思维、情感、行为的紊乱有密切关系，例如：肺结核病人往往是因为精神病急性期，病人过度兴奋躁动，抵抗力下降而极易感染结核杆菌。精神活性物质所致精神障碍如酒精所致的精神病病人，大部分肝脏功能受损较严重，因此合并乙肝等疾病比例较高。

3.1.3住院环境的影响精神病病房大多为密闭式管理模式，而精神病医院在建筑设计上很难符合要求，住院病人活动空间较小，人员密度大，病人住院时间长，户外活动也较少，这就加剧了病人机体免疫力的下降，病区一旦有传染性疾病病人，标准的隔离措施难以实施，易导致传染病的发生与流行，例如水痘、流感、腹泻等传染病。

3.2安全管理对策

3.2.1门诊把关由于精神病人缺乏主述，不能真实反映病状，配合能力差，容易漏诊或误诊，有资料显示，合并肺结核疾病的误诊率高达78.81%［3］。因此，医师首诊时应详细询问病史，对有野游史、长期流浪在外且家庭疏于管理的病人，应给以常规做胸片、CT，艾滋病、梅毒、乙肝五项等实验室定性检查。胸片或CT是及时发现或排除肺结核检查的重要手段，对有疑似肺结核病人要留取痰液送肺结核定点医院检查，明确肺结核诊断。对有性生活不洁，有嗜烟、酗酒、吸毒史的病人进行梅毒、艾滋病定性检查，以便采取有效的隔离防范措施。

3.2.2做好病人入院卫生处置工作由于流浪精神病病人合并传染病的发生率比长住人口高，收治长期无人照顾、四处流浪、蓬头垢面、衣不遮体的病人时应彻底进行卫生处置，仔细察看病人是否患有皮肤病、性病等传染性疾病，及时做好病人的隔离处置。

3.2.3对合并有传染性疾病病人严密隔离为防止患有传染性疾病的精神病人入院后对其他病人造成传播，我院每个病房设置了一个单独的隔离观察间，针对疑似传染病的病人进行隔离观察1周，待排查后再安排入住普通病房。另外，医院还设置了一个收治复杂性病种的病区，病区设有若干个隔离治疗病房，对合并有传染性疾病的精神病病人提供隔离治疗环境，避免因患有传染病而引发病人交叉感染［4］。

3.2.4加强病房传染病病人消毒隔离管理按照标准预防的要求做好病房的日常消毒工作，如空气、地面、物品、食品、餐具等日常生活卫生用品的消毒管理，严格按规定处理病人医疗废弃物，避免因医院感染引发的医疗纠纷，防止给医患双方造成经济损失。

3.2.5加强医务人员传染病知识培训由于传染病有其发生、发展、流行病学特征，因此要建立健全医院传染病管理制度，开展传染病相关理论知识与操作技能的培训，我院每年至少二次针对所有相关人员的知识培训，包括《传染病信息报告管理规范》《消毒隔离规范》《手卫生规范》等。加强传染病网络直报，实行首诊负责制，对新上岗人员进行传染病知识、医院感防控知识岗前培训。对卫生清洁人员进行消毒知识、洁污处理程序和消毒剂的使用等培训，强化饮食卫生及个人防护技能的培训，以减少和预防医院感染的发生。对陪伴家属与探视人员做好传染病卫生知识宣教。

3.2.6严格制度化管理将科室医院感染控制情况与传染病报告及管理情况纳入医院目标与考核体系，按制度进行考核奖惩，以加强医务人员职业安全防护措施的执行与管理力度。

总之，由于精神病病人的主要疾病特点是自知力较差，治疗不配合，而传染性疾病的治疗往往需要长时间、多疗程、系统化治疗，在住院期间还难以治愈，出院后仍需要给予其督查指导，使病人改变不良生活习惯，促进其全面康复。

参考文献

［1］潘锦环，苏保育，陈光玲.流浪精神病患者合并躯体疾病原因分析与护理对策［J］.中国民康医学，2010，8（22）：2043.

［2］费静霞，曹珍珍.老年精神病患者医院泌尿道感染目标性监测及危险因素分析［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（16）：3376.

［3］龚劭工，刘红，苏建宁.对精神病患者感染肺结核管理工作的思考［J］.中国民康医学，2010，22（23）：2802-2803.

［4］何彩霞，赵毅基.“护士首诊负责制”在流浪乞讨精神病人接诊中在应用［J］.中华现代护理学杂志，2011，8（1）：13.

第10篇

重庆市南川区人民医院　重庆市　408400

【摘　要】精神障碍患者因存在幻觉、妄想等精神疾病症状，自身行为不受自主意识控制，随时会发生冲动伤人、毁坏物品、自我伤害等不安全事件，因此，安全隐患排除向来是精神科病房护理的难点和重点，同时也是保障精神科各项医疗护理工作顺利进行的基础。在日常护理工作中，精神科病房护理人员应当谨慎安排好各项护理事宜，提高对不安全事件的预见性和警惕性，只有这样才能为精神疾病患者创造一个安全、舒适的医疗环境，提高其康复水平。

关键词 精神科；护理；安全隐患；策略

精神疾病的特殊性使安全护理成为精神科病房护理中的首要任务，安全护理不仅直接关系到患者自身的生存质量，而且也间接影响到医院的综合效益。医院管理中有关精神病病房护理管理体制、病区环境设置等，目的均在于保证患者住院期间的人身安全，防止意外事件的发生，避免出现医疗纠纷，给医院带来不必要的麻烦。

1 精神科病房护理中存在的安全隐患

1.1 护理人员方面

护理人员工作经验不足或护理措施落实不到位都是导致不安全事件发生的重要因素。一些年轻的护理人员缺乏责任心，自我防范意识不足，没有认识到危险物品安全管理的重要性。在书写病房巡检记录时，书写不规范或记录不详尽，查房记录流于形式，为潜在安全隐患创造了条件[1]。

由于日常护理工作繁琐沉重，护理人员常常会出现注意力不集中的情况，导致不能及时发现和及时处理意外事件。

1.2 医院管理方面

当前医患比例严重失调，护理人员数量不足导致达不到规定的床护比例。部分医院护理人员数量不足以维持每日的就诊需求，一些没有临床护理经验的护士没有经过培训便直接上岗，导致护理质量不高。一些医院没有为患者设置相应的活动场所，且病房设施和护理用具简陋，无法满足临床护理需求。

1.3 患者自身方面

精神疾病患者与其他患者最明显的区别在于精神意识不受自主控制，在精神疾病相关因素或者幻觉的支配下，常常会出现袭击他人和自我伤害的异常举动，严重危及患者自身及其他人员的人身安全。在临床治疗或护理中，患者自身理解能力较差，对治疗护理的依从性较低，甚至出现抵抗行为，极有可能发生意外情况[2]。医院对精神病房实行全封闭式管理模式，虽然保障了人员安全，但这种管理模式会使患者产生消极情绪，不但不利于精神疾病恢复，而且还会加重患者病情。

1.4 患者家属方面

患者家属没有意识到精神疾病潜在的危险性，认为患者的日常生活交由护理人员打理即可，不积极主动配合护理人员的工作。一些患者家属甚至不遵守医院规章制度，将刀具、玻璃等危险品带入病房。由于部分患者病程较长或者治疗效果不佳，患者家属失去信心便为患者办理出院手续，使其对社会安全产生潜在威胁。

2 精神科病房护理安全隐患应对策略

2.1 加强护理人员管理强化安全意识

医院应当根据本院精神病房护理现状，不断加强规章制度的落实力度，包括护理人员管理制度、探视制度，针对病房护理人员的特殊性强化交接班制度、岗位责任制度，促使护理人员能够严格执行各项规章制度，并将其作为日常护理依据，不断提高护理水平。经常组织护理人员开展交流研讨会，向其介绍真实典型案例，强化其安全防范意识[3]。

2.2 加强病房设施方面的安全管理

精神病房的设计应当有别于其他科室病房，进出口不宜过多，还要安排专人负责出入人员检查，在卫生间、浴室地面采用防滑地砖，设置安全扶手，管道、电线、电源插头等要布设合理，尽量避免暴露，对于针线等危险物品要及时收回，并实行严格的物品交接制度，如出现丢失物件需立即查找，避免对患者人身安全造成潜在威胁。封闭式的病房管理模式并不适合患者身心恢复，医院应当为患者创造一个开阔的疗养环境，组织患者多参加户外锻炼，为其创造一个相对自由的活动空间。

2.3 设置必要的娱疗项目

患者长期住院必然会导致心情压抑，因此需要设置合理的娱疗项目，包括手工制作室、书画室、体育活动室等，鼓励患者经常参加娱乐活动，这样不仅有助于患者自身疾病恢复，也可改善患者身心状态，营造一个积极向上的医疗环境。患者参加活动期间，要安排资深护士负责娱疗室日常工作，避免出现安全事故[4]。

2.4 患者家属安全意识宣导

护理人员应当向患者家属详细介绍精神疾病的潜在危险性和可能出现的安全事故，通过电话随访的方式追踪出院患者的服药依从性和社会活动情况，并根据患者情况对家属进行针对性指导，对出现的安全隐患及时报告给护理人员。

3 小结

精神病房的安全管理不仅关系到患者自身的生命健康，更直接关系到整个病区的医疗环境，在精神病房安全管理中，护理人员责任重大，承担着精神病房主要的护理任务，但是病房的安全隐患不仅来自于护理人员的工作疏忽，还来自于患者自身和家属的消极因素，只有合理排查各项可能出现的安全隐患，制定合理化、规范化、标准化的安全管理制度，强化相关人员安全防范意识，才能为患者疾病恢复创造一个安全、舒适、满意的医疗环境。

参考文献

[1] 葛网平. 精神科病房护理风险管理[J].实用临床医药杂志,2014,18(4):107-109.

[2] 徐爱红, 施仲芬. 精神科病房护理安全隐患分析及管理对策[J]. 当代护士（学术版）,2013,13(9):165-167.

第11篇

【关键词】 精神病人；健康教育；疾病

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.626 文章编号：1004-7484（2013）-06-3375-01

1 精神病人健康教育的方法与形式

1.1 集体指导[4] 由责任护士授课，按计划拟定，注意语言通俗易懂，循循善诱，针对问题可反复讲，尽量使病人明白、理解。讲解速度宜慢。时间安排每月2次，每次半小时，因为时间过长患者会不耐烦，造成精神不集中。

1.2 小组指导 目的是给病人一个相互交流的平台，并通过交流解决病人的生活、心理问题。由责任护士选择自知力部分恢复的恢复期患者5-6名。首先由护士讲解此次活动的目的与要求，但要营造一个轻松、愉快的氛围。鼓励病人一个个讲出自己的内心体验与不解的问题。其他病人开展讨论，对当事者的态度表示赞同与不赞同。最后由护士总结并给予相应的指导。

1.3 个别指导 护士可在日常工作中或巡视中，发现病人的心理问题或不良行为等。给予个别指导。方式可以通过谈话、问题解析、说理、安慰、解释等，使病人解决问题。

1.4 强化方法 发放资料、小卡片、病区宣传栏等丰富健康教育的形式，强化一些简单、实用的健康问题。

2 健康教育在精神疾病各期的应用

2.1 急性期 由于病人进入封闭式的病房，对环境不熟悉；再由于病人受兴奋、躁动、妄想等症状的支配不配合；对住院环境恐惧。因此此阶段的健康教育的目标是让病人尽快熟悉环境、稳定情绪、面对现实，督促其尽快适应新环境。

2.2 治疗期 此时病人情绪开始稳定，各种幻觉妄想症状开始动摇，症状逐渐消失。此时病人对疾病有认识的渴望。因此让病人了解疾病的发生的病因、诊断、所用药物的治疗作用与副作用；了解病人疾病的严重程度，使病人主动配合治疗与护理。

2.3 恢复期 此时病人症状基本消失，自知力基本恢复，渴望出院，重返社会。此时教育病人如何防止疾病的复发[2]；如何定时复诊；如何合理用药、坚持用药、规律生活；如何面对现实等

3 对患者家属的健康教育

精神病人大多反复多次发病，大量照顾的工作都由家属完成。如缺乏对精神疾病的认识，常导致患者回家后短期内，又疾病复发。因此通过健康教育要提高家属对病人的正确态度，不歧视、不害怕。还要教会家属在家中的护理与观察，避免疾病的复发，使得精神病人能真正意义的重返社会，延缓衰退。

4 讨 论

通过开展健康教育，增强了精神病人对疾病知识和治疗知识的认识，更重要的是给予了健康的心理指导。教会他们如何培养良好的个性；如何掌握情绪的释放等。提高了精神病人配合治疗和护理的积极性、主动性，缩短了病程[3]，延缓了衰退。

参考文献

[1] 陈红英，徐胜凤，万世艳，等.护士在病人健康教育中的交谈技巧[J].中华护理杂志，2001，36（10）：796-797.

[2] 白继荣.护理学基础[M].北京：北京医科大学-中国协和医科大学联合出版，1997：50.

第12篇

【关键词】康复期；精神病人；健康教育

【中图分类号】R749 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）01-0273-02

随着社会的发展，科学的进步，人们身边的琐事和家庭负担逐渐加重，精神疾病的发病率越来越高，精神卫生问题越来越突出。在精神科护理中开展健康教育，已被患者广泛接受。康复期精神病人随着病情的改善，自知力的恢复，将要面临许多社会和家庭方面的实际问题。总结多年临床经验，根据各种精神疾病特点，我们将健康教育应用于康复期精神病人的护理当中，通过改变患者的行为和生活方式，培养其适应社会的生活能力，提高患者认知功能、集体观念和竞争意识，促进患者社会功能的恢复，为患者重返社会和家庭创造条件。

1　康复期病人健康教育特点

1.1通俗性的特点。即健康教育的语言、形式通俗易懂，易于接受。因精神病人的起病原因不同，情绪多不稳定，加之病人的文化程度、背景不同，健康教育的内容中少用或不用医学术语，遇有特殊的医学语言，应细心加以解释，使健康教育达到最佳的效果。

1.2随机性的特点。健康教育要因人而异，因地制宜，由于病人的年龄、职业、文化程度及疾病类型不同，我们在开展健康教育时应针对不同病人采取不同的教育形式，教育内容根据病人具体情况而定。

1.3强化性的特点。针对精神病人记忆力差、精神涣散、注意力不集中的特点，我们采取反复强化的宣教的方式，并随时观察病人的表情、意识、神态，判断病人是否清楚、明白。

2　康复期病人健康教育内容

2.1精神卫生知识宣教。包括有关精神疾病的病因、症状及药物治疗，了解相关精神科药物的有效作用。让患者正确认识精神疾病，树立战胜疾病的信心和勇气。

2.2注重培养患者的生活能力。包括锻炼患者自己洗衣服、叠被子，洗头、洗脸，打扫病室内卫生。教育患者要自强、自立，独立完成力所能及的病房内务。

2.3社会交往技能教育。包括如何与家庭成员、朋友、亲属进行交往，有效沟通，如何向他们倾诉和表达自己的想法和要求。取得他们的信任和帮助。

2.4工娱活动教育。可根据患者的个性特点、兴趣爱好，有效利用周围环境加以选择。如：打乒乓球、羽毛球，打扑克、下象棋、听音乐等，这些娱疗活动在日常生活中能有效缓解病人的紧张、急躁情绪。

2.5心理健康教育。根据各种类型精神疾病的特点，掌握其临床主要护理症状，因病施治，通过与病人交谈，对病人进行心理疏导和健康教育，对患者关注的问题进行解答，消除其不良情绪，逐渐实现角色转换。

3　康复期病人健康教育方法

3.1集中式健康教育。选择病情相同、症状相近的患者，采集有共性的问题，在规定的时间、地点开展群体健康教育，讲授精神疾病的发病机理，早期症状，药物应用，社会功能培养等相关问题，让患者主动配合护理人员，有效的接受健康教育。

3.2互动交流式健康教育。精神科护理人员通过热情、诚恳的工作态度对康复期患者进行健康教育。在交谈中了解患者的自然情况、经济状况、社会地位、治疗程度，倾听患者心声，与患者进行互动交谈，并给予耐心解答，帮助患者消除消极情绪，体谅患者正常的心理活动。在交流的同时注意观察病情变化，有无情绪波动及隐性症状发生。及时对症处理，减轻病人痛苦，鼓励病人树立战胜疾病的信心和勇气，促进疾病的康复。对将要出院的康复期病人，护理人员一定要嘱咐病人按时服药，定期复查，避免不良精神刺激，掌握自我调控技巧，保证睡眠。如果患者特别担心出院后被家人和朋友嫌弃，护理人员要帮助其增强自信心，树立健康的自我意识。

3.3　个性化健康教育。精神疾病类型很多，症状各异，故应因人施教。根据个性化程度如：文化水平，传统观念，性格差异，生活方式选择适宜的教育方法。找准切入点，向患者介绍合适的书籍、娱疗活动，引导病人走上正规的生活方向。有针对性的对病人进行个性化教育，深入浅出的讲事实、摆道理，诱导其适应健康教育活动。

3.4示范式健康教育。为了使康复期病人能顺利走入正常生活轨道，护理人员应对病人在料理生活中的某些不规范行为进行纠正和示范。如：指导患者正确使用病房备品，如何料理病房内务，讲解如何使用交通工具及使用家用电器的基本常识等等。同时鼓励患者主动去帮助别人，传承家庭美德。成为对社会有用之人。另外，充分调动患者的主观能动性，积极为医院提出合理化建议和意见，有利于医护人员及时改进工作方法。

4　康复期病人健康教育评价方法

4.1与病人交谈的方式。责任护士、护士长通过采用与病人日常交谈的方式了解和检查健康教育执行的程度和质量。

4.2晨会交班时重点介绍。在交班时定期请责任护士介绍所属病人的基本情况，检查责任护士的掌握程度，工作责任心和工作能力。

4.3发放住院病人满意度调查卡。定期向住院病人发放有关护理健康教育工作评价的满意度调查卡，及时收集反馈信息，对存在问题进行分析，制定整改措施、总结经验，达到促进护理质量提高的目的。

第13篇

【关键词】精神病；康复期；认知能力；心理护理

康复期精神病患者往往会出现多种心理问题，会对患者的康复产生严重的影响，能够减低患者的生活质量[1]。对于患者的认知疗法是临床康复期精神病常用的一种心理治疗方法，其主要原理是在认知理论的基础上，通过对患者错误认知和观念进行改变，使不良情绪与行为得到纠正，能够使患者正常的进行各种心理活动，最终达到有效的治疗目的。笔者现将康复期精神病患者认知心理治疗的护理观察汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取在我院进行治疗的康复期精神病患者40例进行分析讨论，①此组患者均符合精神病诊断标准[2]：《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中所对精神病患者的诊断标准。②此组患者的精神症状缓解或已经消失，自知力已经恢复或部分已经恢复，病情处于稳定状态，但还存在一定的心理问题，这种心理问题不是精神病的疾病状态。③此组患者均为积极主动要求治疗，能够配合进行认知心理治疗手段。④此组患者具有良好的家庭系统支持。其中男性患者26例，女性患者14例，年龄在16-67岁，平均年龄为37.31±4.31岁，其中：双向情感障碍患者13例，精神分裂症患者10例，神经症患者11例，应激性精神障碍患者6例；进行认知心理治疗的次数为3-22次，平均治疗次数为（7.03±1，02）次，其中小于5次的患者10例，小于10次的患者12例，小于15次的患者8例，大于15次的患者10例。

1.2方法此组患者均进行常规相关的药物进行治疗，在此治疗的基础上联合进行认知心理治疗方法。每周进行认知心理治疗1次，每次治疗时间为40-60min。对于此组患者进行护理观察3个月。

1.2.1认知心理治疗方法有我科有资历的心理咨询医师开展认知心理治疗。

1.2.1.1准备治疗阶段收集康复期精神病患者的各方面资料，其主要包括诱发精神病的社会心理因素、家庭社会背景、人际环境关系、婚姻恋爱史、性格、工作能力、学习情况等进行收集总结。

1.2.1.2治疗阶段将进行治疗的康复期精神病患者在安静的房间内并由咨询师与患者进行有关心理治疗的交谈与交流。注意对患者求诊的目的要耐心倾听，并鼓励患者对自己内心存在的问题进行倾述，在交流中一定取得患者的信任，对于患者所存在的心理问题要进行有效的分析和解释，帮助患者能够找出问题所在，对患者的错误认识进行纠正，并对患者所提出的问题给予有效的解决的方法。

1.2.1.3巩固治疗阶段对于康复期精神病患者进行反复的认知治疗训练。尤其是针对病情反复的精神病患者，应耐心细致地进行有效的心理分析，对错误认知及时进行纠正，鼓励患者在日常生活中自我进行锻炼，以巩固认知心理治疗的疗效。

1.2.2效果评定此组患者经认知心理治疗3个月后，根据患者的精神状况及自我感觉按三级标准进行评定临床疗效。痊愈是指症状均消失，患者自感满意的病例；好转是指症状大部分消失，但是患者自我感觉部分满意的病例；无效是指症状未消失而且患者的自我感觉不满意的病例。

3讨论

精神病患者在急性期发病时，由于受精神症状和自我缺乏认知力的影响，主要以药物治疗为主，但是进入康复期后，患者的精神症状逐渐的消失或者缓解，自知能力能够恢复，当患者回归与社会会考虑今后的工作、学习、婚姻、恋爱以及家庭等各种问题而出现的不良心理因素的问题，加之对自身所患疾病的错误认识，患者常常会产生悲观、自卑以及失望等消极的心理情绪，对患者的全面康复进程造成严重的影响，甚至导致精神疾病的复发以及出现意外自杀等严重后果[3]。因此，在对于康复期精神病患者存在的各种心理问题应适时认知心理治疗方法，并针对性的进行心理干预这对临床康复治疗有重大的意义。从以上报道可以证明，对于康复期精神病患者的认知心理治疗是至关重要的，可以提高精神病患者的康复期治疗效果，提高患者的认知力，对日后生活质量以及促进患者的全面康复具有重大意义。

参考文献

[1]李银娥.住院精神病人康复期负性心理相关因素分析[J].中国民康医学，2008，19（10）：621.

第14篇

1、心理护理 精神病患者往往受到社会的歧视，由于长期患病也遭受到家人的冷漠，因此心理护理对老年精神病患者至关重要。

1.1 首先安排责任心强、富有同情心、技术过硬、沟通能力强，经验丰富的护士给予治疗护理，以取得患者的信任，形成良好的护患关系，成为患者有力的支持系统。

1.2 要尊重患者的人格，让患者对交谈有思想准备，不感到突然和勉强。如果因病情注意不集中，处于焦虑、抑郁、愤怒或对护士不信任时，不宜正式交谈。

1.3 用安慰性的语言给患者心理上的鼓励和支持，使患者尽快适应环境，保持良好的心态，积极配合治疗。

1.4 与患者交谈时态度和蔼，耐心诚恳，以熟练的操作技术得到患者的信任和使患者有安全感。使其正确的对待生命，改变失望心理，对生活充满信心。

2、生活护理 老年精神病患者生活自理能力下降，丧失交往和生活自理能力，大小便失禁，卧床不起，不会洗漱进食。因此，日常生活护理是老年精神病的护理要点。

2.1 个人卫生 对老年患者除了与一般精神病患者一样，定期给予洗澡、更衣、理发、修剪指（趾）甲外，而且要重点照顾体弱和痴呆患者保持口腔和皮肤清洁，如洗澡时有专人协助擦身、换衣、给予搀扶，卧床不起者施行床上擦浴，季节交替时，及时更换老年人的衣着；生活不能自理或痴呆患者，定时督促和训练排泄习惯，发现尿潴留应诱导排尿，无效时给予导尿，对3天无大便者，常给予开塞露肛注或口服缓泻剂或低压灌肠，同时还应注意老年人的个体差异，调整饮食结构，平时鼓励患者多活动、多饮水、多吃水果蔬菜等含粗纤维多的食物，保持大便通畅。

2.2 安全护理 老年精神病患者生理功能下降，加之精神症状，常可发生意外，因此，安全对于护理老年患者是很重要的。（1）老年精神病患者易受精神症状支配或严重焦虑、抑郁易产生自杀念头，护理人员应密切观察病情，加强巡视，掌握患者自杀行为的前驱表现，观察患者细微变化，尤其夜间患者睡眠不好时，重点监护，严格保管危险物品，此类患者病情好转时，也不能放松警惕，对特殊和重点患者要床边交接班，严防自伤、自杀等意外的发生。（2）老年患者由于步态不稳或药物副作用，行走时可跌倒且易引起骨折，平时保持地面清洁干燥，患者起床活动、如厕均有人搀扶，使患者活动在工作人员的视线之内，兴奋躁动者，必要时稍加保护性约束，以防坠床。（3）给老年患者喂食，不吃易发生危险的食物，如吃鱼时去掉鱼刺等，耐心慢喂，不催促，以免呛食、噎食，对因药物引起吞咽困难者，劝慰患者缓慢进食，谨防食物塞满嘴造成窒息。（4）部分患者有嗜烟习惯，应在规定地点吸烟，为了防止烟蒂乱扔，随时检查督促烟头掐灭情况，同时向患者宣传注意安全，以防发生火灾。（5）老年精神病患者常对自身疾病缺乏认识，否认有病，加上牵挂家庭，想念儿女，常伺机出走，带患者外出检查或散步时，护士对患者的病情应心中有数，让患者在规定的范围内活动，以防发生出走及外出迷路等意外。（6）老年精神病患者常伴有各种身体疾患，如患有心功能不全，易诱发急性心肌梗死等并发症，护士应细心观察才能发现。

3、药物治疗护理 老年精神病患者除有精神障碍的症状外，有些还合并患有某种器官的慢性病，如高血压、心脏病或肝肾功能不全等，且随着年龄的增高合并这些疾病的机会越高，往往要使用多种药物治疗，对老年患者应特别注意。

3.1 用药要有明确适应症；

3.2 用药前详细的体检及实验检查，详细的询问病史，以确定是否有用药禁忌症；

3.3 老年人常常患有多种疾病，服用多种药物，医务人员必须熟悉其它药物与精神科药物的相互作用；

3.4 因为老年人对药物的代谢及排泄功能缓慢，易导致蓄积中毒，因此用药剂量应小，其治疗剂量一般为成人的三分之一或二分之一，如有条件最好做血药浓度的检测；

第15篇

避免精神刺激

急剧精神刺激，精神过度紧张，均可诱发精神失常。因此，家属要为患者创造一个良好的休息环境，使患者精神愉快，始终保持乐观稳定的情绪。但我们指的在日常生活中减少对患者的精神刺激，决不是什么事都顺着患者的意愿办，而是对患者正当的心理需求给予满足，对过分和根本办不到的要耐心解释，使之不背包袱。有些患者因思想矛盾没能彻底解决常会影响情绪和睡眠，家属应引导他们正确对待和正确处理这些矛盾。家属对患者要亲近、谅解、关心、爱护，给患者一些轻便的工作，为患者创造良好的条件，唤起患者对生活的热爱，增强患者战胜疾病的信心。患者只有保持良好的心理状态，才能去除一切发病诱因，减少发病的机会，防复发于未然。

长期坚持服药

精神分裂症的病程较长，因此，抗精神分裂症的药物，不能轻易停服。有些患者常常因为自觉症状消失，或者因为任性而自行停药，这种作法是不利于康复的。据统计，任意自行停药是造成疾病复发的主要原因。所以，家属应协助医生治疗，耐心地对病人解释，有条件的最好是家属帮助掌握药物，以便能做到按时、按量、不间断地用药。一般精神分裂症的复发时间多数是在急性症状缓解以后的一至两年内，故应坚持吃药二年左右，直到医生认为可以停药为止，以巩固疗效。另外在病人服药期间，家属应该注意观察药物的作用和副作用，别忘了定期去医院复查及定期做肝功检查和化验血象。

做好生活护理

对患者的饮食起居都应给予周到的关心和照顾。帮助他们养成良好的卫生习惯，让他们适当地做些家务活和参加体育活动。这样，一方面可以分散患者对疾病的注意力，另一方面能提高神经活动的灵活性和增强中枢神经系统调节肌肉、关节等活动的能力，对防止退化大有好处。还可以根据患者的兴趣、爱好引导他参加一些社会活动，使患者接触社会，接触生活。逐渐培养患者独立生活的能力，做到生活规律，睡眠充足。