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【摘要】目的 :总结麻疹的护理措施和护理经验,促进患者尽早康复。方法:对我科收治的47例麻疹患者进行了专科护理。结果:通过治疗护理,47例患者全部痊愈,无严重并发症方生,无病例死亡。结论:麻疹可防可治,进行有效的治疗和精心的护理,能减少并发症,提高治愈率。加强消毒隔离措施,可使疫情得到有效控制。
【关键词】 麻疹成人护理
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。近年来,由于麻疹疫苗的广泛使用,儿童麻疹的发病率明显下降,而成人麻疹的发病率则逐渐增加,且呼吸道卡他症状和眼部症状重,科氏斑明显且持续时间长,多伴有气管炎和肝脏损伤等并发症。2010年3月—2012年10月我科共收治了47例成人麻疹病人,经过综合治疗及精心护理,均治愈出院。现将临床观察及护理
总结如下。
1 临床资料
本组47例,男30例,女17例;年龄16~53岁。病前有明确麻疹接触史者9例,出现麻疹合并症者8例,幼年均没有麻疹发病史。入院后给予抗病毒、抗感染等对症支持治疗,47例病人均治愈出院,无死亡病例。
2 临床表现
发热(38.9—39.8℃),咳嗽,流涕,打喷嚏,畏光,流泪,眼结膜充血,眼睑浮肿,口腔内可出现麻疹粘膜斑,皮疹为红色斑丘疹,密集,粒大,并部分融合成片,疹间皮肤正常,皮疹褪色均留下不同程度的色素沉着及糠屑样脱皮。
3 护理
3.1病房管理病房要安静,舒适,温湿度适宜,每日开窗通风2次,保持室内空气新鲜,光线不可太强,防止畏光流泪。 严格执行消毒隔离措施,同病种可住同一病房,给予呼吸道隔离至出疹后7 天;有并发症者延至出疹后10 天。麻疹病毒对紫外线敏感,病房每日用紫外线消毒2次/天。做好陪、探视人员的工作,减少不必要的探视,预防继发感染。
3.2心理护理成人麻疹发病急,临床症状重,加上缺乏疾病相关知识,担心传染给家人及出疹后会影响形象。患者会表现出烦躁、焦虑等情绪。护士应用和蔼可亲的态度耐心的向患者讲解疾病相关知识,解除患者的顾虑,得取病人的配合。
3.32高热护理发热期间4~6 h测体温一次,必要时随时测量,出疹期如体温不超过39。C,可不予退热处理,以免影响出疹;体温在39。C以上,可给予温水擦浴,忌用酒精擦浴或冷敷,以免影响透疹;体温40℃以上,给予小剂量退热剂,使体温控制在38—38.5。C;出汗后及时更衣,保持皮肤清洁,干燥,预防感染,并告知患者绝对卧床休息至皮疹消退,体温正常。
3.4饮食护理病人发热时.消化系统功能减慢,胃纳差,应向患者解释出疹期摄食营养可增强抵抗力.减少并发症,指导进食清淡、易消化、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。少量多餐,多饮水,利于排毒退热,忌食生冷油腻不消化食物及吃鱼、虾等易发的食物。
3.5皮疹的护理估出疹时间、皮疹是否出全透。出疹不透者,应密切观察有无并发症。向患者讲解皮疹出全透的重要性,使患者积极配合护理治疗。如出疹不透时,可遵医嘱应用中药辅助出疹。出疹期间,患者全身皮肤瘙痒,应剪短指甲,防止抓伤皮肤引起感染,瘙痒严重者遵医嘱应用炉甘石洗剂涂抹。指导患者着柔软、宽松衣裤,每日换洗;保持床单清洁,干燥;每日可用温水擦洗皮肤,忌用肥皂及刺激性药物。
3.6眼部护理:光线强烈时室内应挂窗帘,避免强光照射刺激流泪。患者出现目赤、畏光、流泪、视力模糊、分泌物增多等结膜炎表现时,可用生理盐水冲洗双眼,再滴入抗病毒眼液或眼膏,嘱其视绿色植物,戴墨镜,多闭目休息,并给予口服维生素A。
3.7并发症的护理 ①成人麻疹合并肝损害较常见,应指导患者卧床休息;进食营养丰富清淡易消化食物,多吃水果及新鲜蔬菜;遵医嘱给予护肝药物治疗,避免使用对肝脏有损害的药物,密切监测肝功能,②合并肺炎者, 评估患者胸闷、气促、咳嗽、咳痰程度及性质;密切观察生命体征及病情变化;呼吸困难、气促者,给予吸氧;遵医嘱应用抗生素;保持呼吸道通畅,指导深呼吸及有效的咳嗽,予拍背,促进痰液排出,必要时给予雾化吸入。③合并心肌炎者,嘱患者卧床休息,给予心电监护,控制输液速度和总量.遵医嘱给予强心药、能量合剂。
3.8健康教育宣传麻疹相关知识,提高人们的识别能力及警惕性。麻疹流行期间减少易感者和病人的接触,嘱易感者不去公共场所或探亲访友。对接触麻疹患者的易感人群在接触麻疹患者的2 天内应急接种麻疹疫苗,或对年幼体弱者如接触患者5天内可行被动免疫.可注射丙种球蛋白。争取做到早发现、早诊断、早隔离、早治疗,使麻疹病人早日康复。控制麻疹蔓延。
4 讨论
麻疹是一种传染性强的传染病,近年来麻疹的发病季节、发病年龄、流行趋势等方面有了一些新变化,成人麻疹患者增多的主要原因是随着年龄的增加抗体水平的下降,流动人口的增加及麻疹病毒可能变异,故患者麻疹全身中毒症状明显,并发症多,症状较重,但愈后良好,只要在病程中严格执行消毒隔离措施,密切观察病情及生命体征变化,对并发症症状及时采取对症治疗及护理。加强心理护理及健康教育,指导患者调整心态,积极配合医生的治疗,成人麻疹患者均能治愈。
参考文献
[1] 杨绍基主编.传染病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008 65.
四川省简阳市人民医院 四川省简阳市 641400
【摘 要】为了探讨丘疹型荨麻疹的护理干预方法,本文采用回顾性方法,随机采取一年内所治疗的120 例丘疹型荨麻疹患者,依照护理方式的不同分为两组,分别为对照组和观察组,两组分别包括60 例患者,对对照组的患者采取常规的护理措施,而对观察组的患者采取一定的护理干预方法,然后对两组患者的实际临床效果进行准确合理的比较。对患者进行一段时间的护理后,分别对其进行观察,发现观察组患者有37 例痊愈,14 例效果显著,7 例效果良好,总体97% 的患者效果显著;而对照组有10 例痊愈,7 例效果显著,16 例效果良好,总体55% 的患者效果显著;明显可以看出观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学的意义。因此对患者进行全面合理的的护理措施,能够加快患者康复的进度,还能够在很大程度上加强治疗的效果,减低病症的复发和加重,应当加大力度进行推广。
关键词 丘疹型;荨麻疹;护理体会
丘疹型荨麻疹是一种常见的皮肤病,经常在儿童和青少年间传播,有时也会见于成人。由于该病的变异性十分强,目前临床上对于其发病机理的研究还不是很透彻。本文为了准确的探究能够治疗丘疹型荨麻疹的有效方法,对120 例患有丘疹型荨麻疹患者进行了详细的临床观察和分析,现得到如下报告。
1 资料与方法
1.1 资料
随机选取一年内经过治疗的120 例丘疹型荨麻疹患者,对这些患者的治疗过程进行回顾性的解析,而且必须保证这些患者都患有丘疹型荨麻疹,且所有患者不患有肝肾疾病、心脑血管疾病以及严重的药物过敏史等。将这些患者随机分为两组,分别为对照组和观察组,每组有60 例患者,对对照组的患者进行常规的护理措施,而对观察组的患者采取合理的护理干预方式,随机所分的对照组中有男人35 例,女人25 例,年龄均在20 ~ 70 岁之间,平均年龄为37 岁;观察组中男人40 例,女人20 例,年龄均在18 ~ 68 岁,平均年龄为36.16 岁;对照组和观察组的患者在每个方面都没有明显的不同,具有很强的可比性。
1.2 方法
在对对照组的患者进行护理的时候,本文采用的是常规的护理方式,给患者注射或者服用一些消炎类的药品;而对观察组的患者进行科学合理的干预方法,具体采取的方法有:
(1)心理护理。患有丘疹型荨麻疹的患者通常情况下皮肤都十分的瘙痒,这种症状通常就会使得病人的情绪变得十分暴躁和烦恼,而且一旦患者产生类似的负面情绪,就会使病人的病情进一步恶化。针对这种特殊的情况,医院的护士应该经常与病人进行科学的谈话,能够与病人用心交流,要尽自己最大努力去开导病人,让病人真正的放宽心,积极的去面对现状并积极的配合进行科学的治疗,缓解病人经常出现的暴躁急躁现象。
(2)饮食护理。首先就应该尽量不吃鱼和肉,不能吃对身体刺激性大的食物,应当多吃一些清淡的食物,尤其应该多吃新鲜水果蔬菜等,这样能够在很大程度上减轻病人的病情,还能够对瘙痒起到一定的抑制作用。
(3)皮肤护理。临床上丘疹型荨麻疹这种病病情十分的复杂,反复性很强,很多的病人都不能够忍受那种锥心的瘙痒,会使得自己的正常作息受到很大的影响。针对这种特殊的情况,医院的护理人员应当时刻提醒病人注意自己的个人卫生,要让病人培养出强大的意志力,不要去抓破皮肤,要经常洗手,不要使伤口受到进一步的感染。患者还要遵循医生的安排按时用药,一旦出现感染要做紧急的处理。
(4)作息护理。为了能够使得病人有良好的睡眠,护理人员应当让病人服用某些止痒的药物。而且病人的病房应当时刻保持通风和清洁,保证病人有一个良好的作息环境,使得病人的睡眠质量得到一个质的提高。
(5)环境护理。医院的护理人员在对病人进行护理的时候,还应该时刻保证病人的病房干净卫生,要使病人的病房处于一个通风良好以及阳光充足的环境中,要对病人的被褥等床上用品做定期的清洗,天气好的情况下还应当放在阳光下暴晒,防止有害细菌的滋生,保证病人有一个良好的生活环境。
1.3 统计学分析
本次研究的数据采用spss 20.0 软件进行科学的统计分析,计数资料采用% 来进行表示,用X2 进行检验,计量资料用进行表示,用t 检验。
2 结果
经过定期的护理之后,观察组病人中痊愈、显效以及有效的人数分别为37 例、14 例、7 例,总有效率为97%,而对照组中痊愈、显效以及有效的人数分别为10 例、7 例、16 例,总有效率为55%,观察组中的总有效率为97% 明显高于对照组总有效率55%(P<0.05),差异具有统计学意义。
3 讨论
由于丘疹型荨麻疹的病情十分复杂,对这种病症的发病机理还不是很明确。现在针对这种疾病进行治疗,其主要的方法还是利用药物进行治疗。传统的治疗方法一般不会对患者进行过多的护理干预,这就会使得病人的病情复发或者感染,对病人的全面康复十分不利。因此现在在治疗丘疹型荨麻疹的过程中必须对病人进行合理科学有效的的护理干预,使得患者能够尽快的全面康复。
在本次研究中观察组的总有效率为97% 明显高于对照组55% 的总有效率,可以看出对病人进行全面的干预护理后在治疗结果上有较好的效果,不但能够加强病人的治疗效果,还能够降低病人的感染率以及复发率,应当在今后的在临床实践上加大推广。
参考文献
关键词:麻疹;流行;预防;护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)08-0049-01
1 流行特征
从这四年发病季节和发病人数统计反映,流行高峰主要在5-6月。每年从1-2月开始,逐渐升高,5-6月达高峰,7月开始下降,流行季节与教科书中麻疹流行季节出现差异,是否与本地区气候环境有关(本地区位于青藏高原,气候寒冷、干燥)有待进一步考证。发病年龄:最小31天、最大53岁,其中1月—8月龄的婴儿占发病住院人数的25%左右;藏族牧民群众占发病住院人数的81%左右。
2 流行的主要原因
2.1 藏族是一个信仰佛教的民族,的气氛十分浓厚,特别在科学文化落后的边远牧区,对佛教神灵的信仰更是达到如痴如迷的程度。由于受宗教的影响,对预防接种不易接受,许多群众拒绝预防接种,使麻疹疫苗不能及时接种,造成麻疹流行。
2.2 牧区藏族群众卫生状况差,对传染病无预防概念及常识,一旦发生传染病很容易造成流行。
2.3 基层医务人员责任心不强,怕累、怕苦、怕麻烦,对群众不解说、不宣传,放任自由;麻疹疫苗保管不当,疫苗失活,起不到预防作用。由于以上原因造成麻疹在牧区流行。
3 预防措施
3.1 深入牧区加强对牧民群众宣传预防接种的意义及接种方法,宣传时语言要通俗易懂,摆事实、讲道理。为了避免语言沟通障碍,提高宣传效果,使藏族群众易予相信并接受接种麻疹疫苗,尽量选用藏族医务人员,使未患过麻疹的小儿均能接种麻疹疫菌,8个月初种,7岁时复种。
3.2 增强基层医务人员的责任心,做到任务到人,强化和完善制度,掌握麻疹疫苗的保管方法,防止疫苗失活。
3.3 在麻疹流行期间教育家长不要带小孩到公共场所或人多拥挤处,不要与麻疹病人接触,年幼体弱者接触病人五天内注射丙种球蛋白3ml,或接触病人两天内接种麻疹疫苗有预防效果或减轻症状,医务人员接触病人后须在日光下或流动空气中停留30分钟以上,才能再接触其他患儿或健康易感者。房间通风换气,保持室内空气清新。
3.4 对病人采取呼吸道隔离至出疹后五天,有并发症者延长至出疹后10天,接触麻疹病人的易感儿隔离观察21天。病室通风换气,空气紫外线消毒,患儿衣物、玩具等在阳光下暴晒2小时,减少不必要探视。
3.5 按排病房时,患不同疾病的病人不能住同一病室,确诊病人不能与疑似病人住同一病室,疑似病人应单独安排病房。病人离开病室后要作终未消毒,病室紫外线灯照射1小时,房内设施用含氯消毒剂擦拭,被褥、枕头阳光下暴晒2小时以上,彻底消毒通风换气后才能收住其他病人。
4 护理措施
4.1 高热及出疹期护,随着皮疹的出现,全身症状亦加重,体温亦随之升高,可达40℃,因此,此期护理很重要,护理不当会出现许多并发症。病人应卧床休息到体温正常,保持室内空气新鲜、温度适宜、室温不可过高,维持在18-20℃,湿度55%-60%,避免对流风、光线不宜过强、注意避免光线直接照射眼睛。饮食一般无需忌口,高热时给予营养丰富,易消化的流食半流食、多饮水。体温超过39 ℃时给地塞米松肌注或静脉滴注,每公斤体重0.2mg,只需一次。禁作冰枕、冷敷及乙醇擦浴,一般不用发汗退热药强行降温。早期用青霉素抗菌治疗,用炎琥宁10mg/kg,抗病毒治疗,缩短病程,减少并发症。注意口腔卫生,加强鼻、眼的护理,避免继发感染,婴儿喂白开水,防止呕吐物或眼泪流入耳道引起中耳炎,较大患儿用清水漱口。及时清除鼻腔分泌物及鼻痂,保持呼吸通畅。经常用生理盐水清洗眼部的分泌物,用消炎眼药水滴眼,防止眼睛继发感染。
4.2 密切观察病情变化,包括生命体征,神志和皮疹变化。要早期发现并发症如肺炎、喉炎、脑炎等。最常见的支气管肺炎。如出疹不畅要及时报告医生,加服“五粒回春丹”,并用鲜芜荽煎水擦身透疹,保持皮肤清洁,勤剪指甲,防止抓伤皮肤导致继发感染。
4.3 恢复期护理:疹退后给高蛋白,高维生素食物,尤其富含维生素A食物,如动物的肝脏和胡萝卜,防止角膜混浊、软化、穿孔。如体温复升要警惕继发细菌感染。告知病人及家属对未脱落的皮屑不要强行撕剥,不要用硷性肥皂清洗,对脱屑后的皮肤色素沉着,不要太在意,1-2周便会消失。
4.4 对体质好无并发症的年长儿童、成人、可在家隔离治疗护理,指导家长做好消毒隔离,皮肤护理及病情观察,防止继发感染,如出现并发症应及时住院治疗,另外在麻疹流行期间,小儿出现不明原因的发烧,不要盲目的冷敷,乙醇擦浴,药物降温等,以防麻疹内陷、出症不透、加重病情。