中级培训论文范文

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第1篇

1.1培训对象

培训对象选取2014年4月～2014年12月在北京妇产医院重症医学科接受北京市住院医师规范化培训的学员共40名，根据学员所参加的培训方式的不同，将每批学员分为两组：组1（短期集中模拟培训组），参加2周的CRRT基础理论后进行实际的临床操作管理，出现疑难问题由CRRT资深医师解释、解决；组2（短期集中模拟培训+定期小组讨论），每批学员均参加为期2个月的重症医学科学习。

1.2教学方法

参加培训的教师均为北京潞河医院重症医学科培训基地中具有较高CRRT理论水平和实际管理经验的高年资主治医师、副主任医师和主任医师。这些医师也同时具备丰富的临床教学经验。培训选用的教材和指南均来源于卫生部和中华医学会及其分会发行、的资料为准。短期集中模拟培训：指学员入科后先进行为期2周的CRRT理论培训和装机操作，然后进入临床实际管理CRRT的运行，由资深临床医师指导答疑解惑，直至完成重症医学科轮转任务；短期集中模拟培训+定期小组讨论：除进行前述的培训内容外，每周进行2次、每次1小时、就管理CRRT中遇到的问题由学员集体讨论，最后由资深医师点评。学习结束时，规定学员能够较为独立的处理CRRT过程中出现的问题。

1.3考核评价方法

所有参加培训的学员结束后进行CRRT实践考核。实践考核在重症医学科采用CRRT的患者的床旁进行，统一设定考核的CRRT类型为急性肾损伤，考核标准参照中华医学会重症医学分会的CRRT临床指南确定，包括管路安装、模式的选择、参数的设定、治疗量的选择、以及治疗过程中血气分析和电解质检查结果的判读等五个部分，每部分分三个等级，分值为1～5不等，具体考核指标见表1。由固定的2个考核教师依据表1针对学员的熟练程度进行打分，其平均分值为学员该项目的得分。

1.4统计方法

应用SPSS15.0软件包对培训效果进行分析，每组每个评价项目的得分均值以（均数±标准差）表示，两组间各项目得分均值的比较选用秩和检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1学员分布特征

共40名学员参加了本研究所设立的培训，各有20名学员分别参加了组1和组2的培训，所有学员均为新入职1～2年医师或实习医师，既往无重症医学科系统的培训或学习经历。

2.2考核结果

在参照前述评估体系建立的CRRT考核标准中，与组1相比，组2在治疗模式的选择（P=0.03）、治疗量的选择（P=0.02）、血气分析和电解质结果的判读（P=0.00）等三个方面明显优于组1；而在CRRT管路安装的流畅程度方面，两组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

3.1初学者学习CRRT的难点

对于初学者来说，CRRT技术的难点主要有以下几个方面：首先是治疗模式的选择。目前临床常用的模式有连续性静脉-静脉血液滤过（continuousveno-venoushemofiltration，CVVH）、连续性静脉-静脉血液透析（continuousveno-venoushemodiafiltration，CVVHD）、连续性静脉-静脉血液透析滤过（continuousveno-venoushemodiafiltration，CVVHDF）。CVVH主要用于清除过多的体液、CVVHD用于高分解代谢状态下需要清除大量小分子溶质者、CVVHDF则主要用于急性肾损伤伴高分解代谢状态的患者。在本研究所设定的急性肾损伤类型的患者在不同的疾病时期往往需要动态的调整CRRT模式，而不是一成不变的采用CVVHDF模式，这需要学员对疾病和CRRT的原理都有透彻的了解才能做出较为正确的选择；其次，是CRRT治疗量应如何给定。通常来讲，依照患者的理想体重，35～45ml/kg是较为常用的剂量。但在血流动力学不稳、代谢产物堆积、合并严重感染等复杂情况下确定适宜的治疗剂量会较为困难；至于血气分析和电解质结果的判读，是初学者感到掌握起来最为困难的部分，它需要结合患者当下的生命体征、其他辅助检查结果、CRRT目前的运转情况以做出综合判断。

3.2CRRT技能培训特点

就国外先进的培训经验而言，CRRT的学习和掌握也是一个相对长时间的过程，需要不断的理论联系实际，融会贯通方可其较为注重的模式是基础理论的培训和小组形式的讨论临床问题、以及定期的考核和资深医师的讲评、最后形成一套原则性的标准作业程序（SOP）。这一程序是灵活运用的、而非机械照搬。我国开展CRRT技术在上世纪90年代末，起步时间相对较晚，培训体系建立尚不完善，各地区及各级医院的运用水平差异较大。目前，国家级培训CRRT较为规范的是中华医学会主办的《重症医学专科资质培训班项目》，有完整的教材、实物形式的器材、临床资深医师讲授、学员的现场装机操作、以及就常见的问题答疑，学员随后返回各自单位在实践中摸索、总结。该形式即为前文中所述及的短期集中模拟培训形式，不足之处是在实际工作中面临问题时缺乏系统性的指导和集体讨论厘清思路的途径。

3.3短期集中模拟培训及定期小组讨论优势

第2篇

摘要：想象是作文及作文教育教学不可跨越的重要内容，从想象和它占有作文材料的方式来看，它包括八种基本的类型：圆满式想象、嫁接式想象、化合式想象、分解式想象、置换式想象、梦幻式想象、异想天开式想象、无中生有式想象，它们各有其特点和作用。

关键词：小学;作文;想象

想象不仅是一个心理学的概念，它应当也是作文必须涉及到的基本概念之一，是获取作文材料不可或缺的重要手段。想象是什么呢?就作文而言，它是获取作文材料的一种十分重要的手段和方式，是指根据已有的学识和经验，对我们的写作对象进行充实、完善、改造、加工的整个心理过程和思维过程。在作文过程中，想象的作用就是使作文材料变成我们需要的样子，简单地说，就是使那些不方的材料变方，不圆的材料变圆，或者是对作文材料进行充实和发展，或者是对作文材料进行嫁接，或者是把作文材料进行化合，进行分解，或者进行置换，或者进行复分解;或是把奇思妙想、梦幻当成真实的东西来写;或突发奇想，异想天开;甚至是无中生有……总之，它可以使我们的作文材料更加充实完备，能更集中地指向我们要表达的那个中心。从想象占有材料的丰欠程度来看，它可以分为以下几种类型：

1.圆满式想象

就是对已经占有的作文材料进行充实和发展，使这个作文材料更加充实和完善，更具有表现力，更能为我们所要表达的中心服务。在进行作文的时候，有时我们搜索到的材料并不完整，显得有些支离破碎，但是我们又没有别的材料可以替代这个材料，这时，最简单的办法就是根据自己以往的经验，运用想象来对这个材料进行“完美”的“修复”和“加工”，使它从支离破碎变成“完美无缺”，甚至是完美无瑕，能生动形象地展现我们的中心或主题。比如要写一个坏透顶了的恶霸，而我们只搜集到他凶神恶煞地抓住一个可怜虫的样子，就可以沿着坏的这条思路往下想，把他欺凌弱小的丑态想象出来 ，让他能鲜明生动地展现出自己的“坏”来。再如，我们要写一个天真无邪的8岁小孩对老师的敬爱之情，但是只搜集到他去卖东西准备送实习老师的过程：他拿出了自己积攒的所有积蓄——一元五毛钱，约了另一个同学又凑了五毛，两人经历了激烈的心理冲突，根据自己的好恶，经过一个多小时的找寻和挑选，走遍了一个商场和一条街，最终买到了九个生洋芋，五个烂香蕉，八个新鲜得还没有成熟的桃子，满心欢悦地回了家……后面的事情就不知道了。这时，我们就可以用这种想象来充实后面送老师的部分，把这个孩子把礼物送给老师时的纯洁心灵和毫无功利目的的纯朴语言、对老师毫无掩饰的依恋之情想象出来，把老师收到这份特殊的礼物时那种难以言表的复杂心理想象出来……这样，这种天底下最纯真的爱就得到了平实而又深刻的展示。其实，这种方法就是我们所说的“添油加醋”法。

2.嫁接式想象

就是为了表达的需要，采用移花接木的方式，让猪生出象，让虎生出猫，让李结出桃，让鹿变成马……或把原本不相关的花嫁接到我们需要的木上来，或把原本不相关的木嫁接到我们需要的花上来，使获得的作文材料能更好地表现我们的中心。比如要写一个人正在变好。他原本是一个很坏的人，我们搜集到的材料中，坏的太多，好的太少，但是，为了能使他朝好的方面发展，我们不得不适当放大他的进步，给他以改过的信心。为了达到这一目的，甚至可以把别人做的那些好事移植一些到他的身上来。在这个移植的过程中，仔细捉摸他的进步动力，想象他变好的理由，并使它逐渐覆盖那些已经有些“发霉”了的东西。在作文材料的获取过程中,这是一种非常重要的材料搜集方式,可以说,所有的神话、童话、寓言、科幻等作文材料的来源都与这种想象方式密不可分，比如《西游记》中的孙悟空、猪八戒虽为兽类，但是作者给他注入了人的思想、神的本事;《猫和老鼠》、《蓝猫淘气3000问》、《封神榜》、《坐井观天》、《狐假虎威》等等，如果没有这种移花接木式的想象的参与，作文材料就无法获得。凡是用到比拟的文章，都离不开这种想象方式。

3.化合式想象

就是根据表达的需要，在获取作文材料的时候，把两个原本是独立的互不相关的材料拉到一起来，把我们要的那一部分留下，并把它们重新组合成一个新的更富有表现出力的材料的心理过程。比如要写一个同学的好，我们得到的是两个同学的相关材料，这时，就可以通过想象把这两件好事都合理的安装到这个同学的身上，让他的优点或品性得到更好的表现。这就是“杂取种种人合成一个”的具体做法，

4.分解式想象

就是在搜集作文材料的过程中，我们得到的是一块内容纷繁复杂的综合性作文材料，这个作文材料的内涵远远地超出了这次作文的要求，它的其中某一个部分就足以表达这篇文章的中心或主题，因此，就可以从中切取一个部分，并把它进行充实和加工，使它成为这次作文的最佳材料的心理过程和思维过程。比如要写一个人的坚韧不拔的精神。在搜集作文材料的时候，我们得到的是一场完整的篮球比赛过程，这场比赛中能体现出若干人的某一方面的品性特点，当然也包括这个人的。这时，我们就可以以写这个人为核心，把别的人都当作他的陪衬，把材料意义都集中地指向他，并对他相关的表现进行合理的想象加工，使他更能集中地展示这个人的有关魅力。

5.置换式想象

就是在获取作文材料的时候，得到的不是一个材料，而是一组相关的材料，但是这组材料虽然与作文的中心有关，却又都不能拿来就用。如果我们把这些材料进行支解重组后，就出现了很多个不同的独立的材料，从而得到我们翘首以待的材料的心理和思维过程。在这种想象中，我们不仅得到了本次作文需要的材料，而且还为其它的作文准备了“预制板”，所以这种想象方式对于作文材料的获取是很有用处的。比如我们要写一个人的棒，搜集到的是两个人的材料，而且这些材料都是正反两方面的，为了把这个人写得更棒一些，我们可以把他们的材料进行部分的交换，让这些材料能更好地承载我们的中心。

6.梦幻式想象

就是用像梦幻中的那种跳跃性的想象思维形式去获取材料的心理和思维过程。其实做梦也好，幻觉也好，它们都是想象的基本形式，只是这些类型的想象时空跨度大，不遵守现实原则。可以从天上到地下，可以从天堂到地狱，可以死而复生，可以为所欲为，生活场面可以是瞬息万变……。但是，正因为不遵守现实原则，可以为所欲为，就为我们想象作文的材料来源提供了一条方便的路径;当然也为一般作文材料的获取提供了方便。我们把这种梦幻的思维方式借用到作文材的搜索中来，在寻找材料时，也以一种非现实的方式去进行想象，把我们认为符合要求的那些材料进行必要的整合加工，进行合理的放大甚至是“不符合逻辑”的夸张，让它成为我们需要的那个材料。在这一过程中我们所用的想象就是梦幻式想象。比如在写有关未来和过去的想象作文，这就是一种必不可少的想象和思维方式。

7.异想天开式想象

就是用突发奇想的方式获取、加工作文材料的心理和思维过程。为了表达的需要，很多时候我们需要的材料不是现实生活中顺手就可以拈来使用的，现成的材料我们用不了，不现成的又没有，怎么办呢?可以采用假设的方式，提出一个假设，把建立在这个假设基础上的结果当成事实来写，这个假设和结果都是想象的。比如我就是杨利伟，当我坐着航天飞船在天空遨游的时候……;假如我是市长，我要做些什么等等。写这种作文，如果离开了异想天开，离开了突发奇想，就写不出来了。只有充分地利用我们已有的知识和经验，加上大胆的异想天开式的想象，才可能获得相关的作文材料。再如写20年后的人事景物。20年以后到底是什么样子，现在没有谁能把它确切地描绘出来，这样的作文怎么写呢?唯一的办法就是站在当代科技的前沿，用发展的眼光去估测20年后世界的发展趋势：或写出人物的巨大变化，或写出事情变化发展的动因和现实，或写出景物的变迁等等。这就要求我们能从目前的生活中找到相关人事景物变化发展的蛛丝马迹，并能较好地进行大胆的设想和想象，把他们应当拥有的变化想象出来，并描绘于笔端与别人一起分享。

8.无中生有式想象

就是用虚拟捏造的方式获取和加工作文材料的心理和思维过程。我们之所以把这种想象称之为“无中生有”，并不是因为这些想象毫无根据，真是无稽之谈;而是想象的依据并不在我们的显意识之中，要说出个所以然，我们还真的一时说不清也道不明。不过，我们总有那种感觉，或莫名其妙地就把作文材料给“想出来”了。这种近乎直觉或顿开茅塞的思维方式，其实就是无中生有的主要形式。正如鲁迅所说的：其实地上本没有路，走的人多了，也就成了路。为了表达的需要，我们临时把相关材料进行大胆的拼凑与组合，捏造出一些我们需要的人事景物来，又大胆地对这些东西进行改造和加工，使之更加充实完美，能有力地承载我们的作文中心或主题。

真正弄清了想象在作文中的作用，作文和作文教育教学必然会取得更好的效果。

第3篇

关键词：机关培训中心经济型酒店转型可行性

80年代末90年代初，全国各地党政机关纷纷兴建了许多培训中心，即集餐饮、住宿、娱乐、休闲、培训等为一体的宾馆。随着国家发改委要求机关培训中心与原机关逐步脱钩，培训中心就失去了获取利润的途径，从而使其发展陷入了困境。而经济型酒店的发展却与之相反，市场供应相对稀缺。

一、机关培训中心现状分析

1、内部设施过于豪华，失去培训中心的原意。党政机关兴建“培训中心”，在全国是个普遍现象，而大型国有企业，甚至一些边远穷县，也在建“培训中心”。全国各地风景名胜区，能看到各种“重量级”的单位和部门建的“培训中心”，而且各培训中心互相攀比，增加设备，有很多直接按照宾馆酒店的格局建造。豪华的住宿设施和康体娱乐设施远远超过干部或员工培训的需求标准。

2、利用率低，资源浪费现象严重。由于“培训中心”的设施重点是“对内服务”，常处于半经营状态，许多设施长年闲置，利用率不高，从而造成公共资源的浪费。这些培训中心造成大量非生产性国有资产滞留在党政机关、事业单位，既不讲使用效益，又不求保值增值，使得国有资产大量流失。

3、政企不分或政事不分，滋生腐败导致亏损严重。培训中心大多数是事业单位，可获得所属机关一定程度上的保护，因此培训中心不会象一般的宾馆酒店那样受到有关部门的监管，成为部分领导干部腐化堕落的“温床”。建设豪华的培训中心，不仅可以争取更多的财政经费，还可以为培训中心获取不正当利益，将公共资源转变为本机关掌控的资源。由于培训中心是由政府机关和国有企业建设经营的，是集体资产，个人不需要对此直接负责，因此有些培训中心每年主管经营部门上缴的财务报表总是亏损的，需要财政或者预算外资金补贴，成为年年亏空的“无底洞”。

4、财务管理不规范，政府财政不堪重负。当前培训中心普遍存在资产帐外管理、资产出租收入难以收回、挪用财政资金、违规占地、未经审批擅自搞基本建设等问题。财务管理的不规范只是一个表面现象，一些领导在这里随意搞招待等，这不但增加了财政的负担，并且影响了政府对公共事业的投入。

5、人事管理不善，员工素质不高。培训中心经营者往往文化水平不高，缺乏现代经营理念和管理方法。一方面专业人员很少受过系统培训，而普通员工更是存在培训不足，服务技能差、操作不规范、服务质量低等问题。另一方面培训中心由于实行事业编制，人员流动困难，从而导致人才闲置，人才浪费情况严重。

二、经济型酒店的发展现状和前景

1、经济型酒店的定义。经济型酒店作为一种新兴产业，是经济发展和社会生活的产物，它与全服务型酒店不同，是满足一般平民旅行住宿需求的产品设施。根据其特点和中国的实际情况，可以把经济型酒店的定义为以大众旅行者和中小商务者为主要服务对象，以客房为唯一或核心产品，价格低廉（一般在300元人民币以下），服务标准，环境舒适，硬件上乘，性价比高的现代酒店业。

2、我国经济型酒店的发展现状。经济型酒店在上世纪90年代被引入中国，以干净、舒适、方便、实惠为主要特征。国家商务部的2006年统计数据显示经济型酒店在我国以每年200%的速度增长。可预见,在未来几年，经济型酒店还会保持同样的速度迅速发展，成为我国酒店业的后起之秀。

三、机关培训中心转型的意义

机关培训中心向经济型酒店转型是一种全新的发展思路，既利于培训中心的改革，又利于我国经济型酒店实力的增强。

长期以来，事业单位是机关的附属物，是一种特殊的主体，机制陈旧，缺乏活力，难以发展。通过改革，一是盘活了国有资产存量，促进国有资产保值增值；二是在置换国有资产的同时，吸纳了大量民间投资和社会投资，使社会资本大幅度增加；三是可以释放人的潜能。对于经济型酒店而言，机关培训中心向经济型酒店转型对于壮大我国经济型酒店的规模，降低经济型酒店的成本，提高我国经济型酒店的国际竞争力有重大意义。

四、机关培训中心转型的可行性分析

1、政策支持分析。机关培训中心向经济型酒店转型是适应事业单位体制改革的需要。现有的许多的机关培训中心都是所在部门的下属单位，实行的是事业编制管理，具有一定的行政级别和财政拨款。目前正在进行的经营性事业单位改制转企是事业单位分类改革的一项重要内容，是继国有企业改革后的又一次社会变革。将机关培训中心推向市场，实行政企分开，参与市场竞争，进行市场化经营或通过拍卖、置换、改造等方式进行妥善处理。按照企事分开和机构剥离的原则，采取多种形式转企改制，推动宾馆、招待所、培训中心进入市场，使其真正成为市场竞争主体和独立核算、自主经营、自负盈亏的经济实体，使国有资产逐渐淡出服务业经营。事业单位体制改革为机关培训中心向经济型酒店转型提供了政策上的支持。

2、市场潜力分析。目前国内对经济型酒店的需求量很大，但有效供给相对不足，而且面临国外知名经济型酒店的挑战。机关培训中心转型为经济型酒店后，能有效增加供给，壮大力量，提高竞争力。

（1）市场需求日益增大。经济型酒店在中国是新兴产业，成长迅速。一是随着大众旅游的兴起，经济型酒店以其价格适中，质量上乘，服务优质等特点，成为大众旅游者的首选。二是中国日益繁荣的经济刺激了商务旅游的发展，同样产生了对经济型酒店的巨大需求。一些设备豪华，装修考究，服务优良，能大幅度降低价格的新型酒店业，开始受到商务旅行者的青睐。三是随着中国入境旅游的发展，国际游客对经济型酒店的需求也逐渐上升。

（2）有效供给相对不足。我国经济型酒店市场存在严重的供给不足，行业增长空间非常大。业内人士分析认为，以国内旅游规模、消费者住宿消费额意愿、中档住宿单位数量三个指标测算，若我国的人均出游率、人均中档客房数达到美国一半标准，我国目前经济型酒店行业的客房供应量还有近70倍增量空间。因此，机关培训中心向经济型酒店转型可以有效增加市场供给，提高国内经济型酒店竞争力。

（3）资源优势分析。机关培训中心可以为向经济型酒店转型提供必要的硬件设施。党政机关和企业的培训中心在一定程度上是专门的培训与会议场所，但许多培训中心实际上是以疗养院、度假村的形式和要求建造，其设施设备作为培训中心的组成部分，具有较大的问题和弊端，但却为各类培训中心向经济型酒店转型提供了良好的硬件设施基础，可以节省不少人力物力。机关培训中心可在现有情况下，按照经济型酒店以家居精致、简洁为目标的改造要求，关停部分设施，减免部分服务功能，对培训中心的陈旧设施设备进行改造和适当装修。这样投资不大，但却达到了舒适、便利、卫生、安全的基本条件。由培训中心改建成经济型酒店大大降低了投资成本，从而使经营成本也降低不少。

（4）投资收益分析。在中国，经济型酒店一般为一二千万元的投资，再加上利用培训中心原有的硬件设施，投资比较低，人力成本也相对较低；在用工数量上，星级酒店的客房数与员工数的比例通常在1∶1.2以上，而经济型酒店一般在1∶0.5以下。经济型酒店达到每年10%的回报率。中国经济型酒店的平均出租率高达85%~90%，在正常情况下，高星级酒店需要10年才能收回投资，而经济型酒店仅需5—6年即可收回投资。同时，经济型酒店是结合物业与酒店的优质项目，政策环境较宽松，审批较容易，因此进入壁垒较低。机关培训中心属于党政机关管辖，其知名度较高，人脉也较广，能在更大的社会范围内吸引投资，向经济型酒店过渡。五、转型的具体实施办法

培训中心向经济型酒店转型的具体实施有两大重点，一是国有资产的转让；二是内部人员的管理。

1、资产转让。资产转让是培训中心转型的第一步，主要有三个阶段，即资产评估阶段、专家复审阶段以及出让阶段。资产评估的重点和意义就在于明确资产出售范围，合理确定资产出售价格，方便加强资产租赁合同管理和后续管理等。专家复审的主要目的是增强资产评估的科学性和合理性。培训中心的资产出让可通过多种方式进行，一是进行股份制改革，国家以培训中心资产折合成股份，以物资形式参股，市场投资者以资金形式参股，成立股份制酒店。二是通过各种关系渠道由民营企业全盘收购，然后进行投资建设，或者机关培训中心与其他企业签订合同，以协议出让的方式实现资产转让。三是举行拍卖会，通过公开拍卖将培训中心资产经营市场化，拍卖的方式更加透明化，更加符合公平公开的原则。

2、内部人员管理。经济型酒店人员配置精简，通常是一人多岗，这样既降低了经营成本，也减少了管理成本。培训中心隶属于党政机关，缺乏有效的考核机制和激励机制。将原有培训中心人员转化为经济型酒店服务人员，关键是如何提高从业人员的素质，主要做法有以下几点。

（1）更新观念。按需设岗，因事择人，摒弃传统的任人唯亲的“人治”制度，量才使用，防止权利过分集中，造成人浮于事，增加管理成本。

（2）激励机制。建立完整的激励机制，针对不同职务层次设计分类考核体系，引入现代工作绩效评价方法，对管理人员、服务人员和工程技术人员的德、能、勤、绩全面进行考核；建立多样化的工资分配制度，将工资奖金与员工业绩和顾客评价挂钩；竞争上岗，在企业内部实行优化组合，双向选择，全面引入竞争机制，增强从业人员的忧患意识，切实解决原单位内部的各种弊端；同时以人为本，建立有效的精神激励机制，尊重、理解、关心员工，以激发员工的上进心和积极性。

（3）管理培训。酒店的人力资源管理水平，很大程度上依赖于人事部门人力资源管理者的素质、所受教育和培训以及他们的专业技能和水平。应着力加强对人力资源管理者进行现代人力资源管理与开发理论和技能的培训，鼓励工作人员利用业余时间或在职学习，提高自身的业务知识和技能，进而提高人力资源管理水平。

六、结论

针对机关培训中心的弊端，许多专家学者早已开始了对它的改革和转制的研究。经济型酒店目前正处于黄金阶段，其市场需求量大，投资少，回报率高，而且对硬件设施的要求与培训中心现有设施相似，是值得研究的新途径。但由于长期积累的各种弊端，转型面临着资产转让、人员管理等诸多问题和难题，还需进一步探讨。

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