牙周病护理范文
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第1篇
(1)心理护理：①病人术前多有紧张、恐惧心理，表现在担心术中出血多、疼痛，术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作，安慰病人，让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合，避免用口呼吸，预防误吞。如有不适可举手示意。
(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。
(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。
(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。论文百事通
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。
铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。
协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。
协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。新晨
清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。
3术后护理
第2篇
关键词：牙周病手术护理
牙周手术的护理应遵循一般外科手术的护理原则，根据牙周组织的特殊解剖位置，做好专科护理。牙周手术涉及牙龈、牙槽骨、牙周膜及牙体组织，而手术范围狭小，再加上颊部和舌的干扰，使手术区照明不利，视野不清，增加了手术的难度。良好的护理配合可以缩短手术时间，提高手术质量，防止意外发生(如小器械、敷料等掉入气管、食管的危险)，减轻病人的痛苦，从而获得更为理想的手术效果。
常用的牙周手术方法：牙龈切除术、牙龈成形术、翻瓣术、磨牙远中楔形瓣手术、骨成形术、骨切除术、植骨术等。
1术前护理
(1)心理护理：①病人术前多有紧张、恐惧心理，表现在担心术中出血多、疼痛，术后影响饮食、发音和美观等。针对病人的实际情况做好解释工作，安慰病人，让病人有安全感。②帮助病人了解手术意义及预后、手术费用、手术风险性。③指导病人术中配合，避免用口呼吸，预防误吞。如有不适可举手示意。
(2)病人准备：术前1周完成牙周基础治疗。男性病人嘱刮胡子。血常规、出血及凝血功能异常者，感冒鼻塞者，女性月经期间，局部口腔溃疡者暂停手术。
(3)环境准备：手术在门诊单人治疗室或专用小手术室进行，手术前需进行空气消毒，降低手术感染率。室内应舒适、安静，使病人身心放松，配合手术治疗。
(4)用物准备：灭菌手术衣、手套、口罩、帽，手术包，X线平片，局部，0.2%氯己定，生理盐水，牙周塞治剂，遵医嘱备特殊材料如人工骨、组织再生膜等。
手术器械准备齐全是顺利完成手术的必要条件。护士必须熟悉各种手术过程及各种器械的名称和性能，还要了解不同医生对各种器械的使用习惯。这样才能准确无误地做好配合工作，使手术顺利进行。
(5)调整医生、护士与病人位置，使病人仰卧在手术牙椅上，充分暴露手术视野；手术器械台与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作。
(6)协助局部麻醉：递1％碘酊棉签及局部，协助扩大手术野。
(7)术区消毒：0.2%氯己定20ml嘱病人含漱1min，协助医生用1%氯己定消毒棉球消毒手术区(包括口唇周围半径5cm的范围)。
2术中护理
(1)巡回护士打开无菌手术包。
(2)洗手护士：洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理。
铺孔巾：注意与手术区域相连形成一个无菌区且方便手术者操作为宜。
保持术区清晰：左手持强吸管，随时吸除口内及术区的积血和唾液，防止积血和唾液刺激病人咽部，引起吞咽反射造成呛咳危险，保持术区清洁无血。吸引器必须保持通畅，用蒸馏水抽吸冲洗吸管，防止血凝块堵塞管腔。
手术部位冲洗：递0.2%氯己定与生理盐水给医生进行交替冲洗，及时清除术中刮除的结石及炎性组织。
协助压迫止血：不要用纱布用力擦伤口，以免损伤软组织。
协助龈瓣复位：用湿纱布压迫，使之与根面贴合。
协助缝合：递缝针线，护士借助持针器(或弯血管钳)协助过针、剪线、止血，以提高缝合速度，避免发生脱针事故。缝合完毕彻底检查口腔内是否有残留的缝线头、小敷料、缝针等，并及时清除，防止掉入气管、食管发生意外。
上牙周塞治剂：待医生用纱布拭干伤口表面，递牙周塞治剂敷于伤口处，并协助用湿棉签或湿棉球在牙周塞治剂表面轻轻加压，长宽要盖过伤口。操作完成后要仔细检查渗血及黏附情况。超级秘书网
清理用物：与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁病人唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物。
3术后护理
第3篇
【关键词】牙周病；免疫力；诊治
【中图分类号】R352 【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0110-02
牙周病是导致成人牙齿缺失的主要原因之一。由于牙周支持组织破坏，常导致牙齿松动及前牙唇向散开移位，出现牙间隙、颌创伤，不仅使咀嚼功能减退，而且由于牙齿脱落影响容貌牙周病病因很复杂，主要是局部因素，包括菌斑、牙结石、颌创伤，其他还有全身、内分泌因素。正畸治疗是牙周病综合治疗的重要方法之一，牙齿在牙弓中的正常位置有赖于健康的牙周支持组织及其足够的高度，牙周病导致前牙松动，牙齿唇向散开，是由于牙周支持组织丧失、唇舌力量不平衡造成。如果只进行牙周治疗和手术，而不进行正畸治疗，患者唇向散开的前牙和前牙深覆颌、深覆盖就无法得到有效解决。同时又因为咬合创伤的存在加重了牙周破坏，而牙周组织的继续丧失又加重了唇舌力量的不平衡，最终导致患牙脱落。故正畸治疗非常必要。
1 牙周病及其症状
1.1 牙周病：
牙周病是一种常见的口腔疾病，其发病率高，严重危害人类的健康。牙周病是由特定的致病菌引起牙齿支持组织发生破坏的一种慢性感染性疾病。其支持组织包括牙槽骨、牙龈、牙周膜和牙骨质(其功能是悬吊、支持牙齿位于牙槽窝生理位置，从而保证牙齿的生理功能)。广义的牙周病是泛指发生在牙周组织的各种病理改变(各种慢性损害、外伤、肿瘤以及全身性疾病所出现的牙周病变)，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；狭义的牙周病又称破坏性牙周病，主要指原发与牙周组织的各种慢性病变，造成牙齿支持组织破坏的牙周炎。其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。
1.2 牙周病的症状：
牙周疾病在早期只侵犯牙龈组织，称为牙龈炎。早期的牙周病症状可能不或毫无症状。牙龈炎的早期症状是牙龈轻度充血、水肿，适感。流血，牙龈肿大、口臭、牙龈萎缩、患者没有明显的不是感，常因不会疼痛而忽略。当疾病继续发展时，则充血、肿胀明显，于刷牙或咬食物时有出血症状。这种症状是自行诊断牙龈炎的重要标志。出现这种症状时应及时进行治疗，牙龈很快就可恢复健康，否则病情可继续发展而形成牙周炎。
1.2.1 牙周病初期：龈炎：
牙菌斑及牙结石开始堆积在牙龈边缘间缝中，造成牙龈发炎、红肿，但是还未伤及齿槽骨，在这阶段是可以治疗的。
1.2.2 牙周病中期：牙周炎：
牙菌斑及牙结石逐渐往牙根沉积，开始侵蚀齿槽骨，可能伤到牙周韧带，使得牙齿和齿槽骨之间的结合不再像以前那么紧密，牙齿会开始摇动。
1.2.3 牙周病末期：严重的牙周炎：
齿槽骨已受到相当的损坏，细菌已侵蚀至牙根末端，牙齿的地基明显流失，牙齿不稳固，甚至可能会出现脱落的情况。
2 牙周病的护理治疗
2.1 心理护理：
护士要承担起重要的角色，关心、理解患者，耐心做好解释工作，消除患者的紧张、恐惧心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗程序，鼓励患者说出自己的顾虑，向患者介绍同类疾病治疗取得良好效果的病例，解除患者的思想负担，使患者增强治疗信心。
2.2 基础治疗的护理：
在口腔内科患者的一般护理基础上结合各种基础治疗的特点，做好洁治术和刮治术及牙周手术的常规护理。
2.3 预防交叉感染：
首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。尽量打开门窗，使室内空气流通，并每天下班后使用空气消毒洁净器消毒达5 h。
2.4 健康指导：
指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。定期进行口腔检查，去除留存于牙面的垢、牙结石，去除不良修复体，调整咬合关系，避免咬合创伤。控制吸烟及饮酒等不良嗜好，保持饮食结构的均衡，保持良好的心情。指导患者认识牙周病的发病原因、病程、治疗原则、预后，并定期检查。
3 讨论与思考
牙周袋中存在大约500多种细菌，这些细菌形成结构完整、复杂而有序的龈下菌斑生物膜，生物膜内的细菌对宿主的防御机制和药物有很强的抵抗力，单纯依靠药物难以控制菌斑微生物，因此只有应用有效的机械清除菌斑生物膜再辅以药物治疗的方法才能获得良好的临床疗效。目前我国在药物治疗牙周病方面已有较大发展，但也存在滥用抗生素的问题。例如对患者的选择方面，对不同类型、不同致病因子的各种牙周炎患者都采用相似或相同药物治疗。在药物的选择方面，经常是在没有做微生物学培养分析和药敏试验的情况下，仅根据临床印象凭经验用药。滥用药物不仅疗效不佳，且会导致耐药菌株的产生和选择性生长，使牙周袋内菌群失调，人为造成难治性牙周炎。因此牙周治疗中应特别慎用抗菌药物，应有选择、有针对性地使用。
口腔卫生和牙周的健康状况是保证牙周病患者正畸治疗成功的关键。在正畸治疗过程中要密切关注患者口腔卫生情况，进行口腔卫生宣教，指导患者进行正确的口腔卫生保健，以控制牙菌斑和牙周炎症，牙周炎症加重时即停止治疗，待炎症稳定后再进行正畸加力，因为牙周病存在时，正畸治疗可加重其病情。在正畸治疗过程中，要注意应用轻力及间断施力，牙齿加力以3-4周1次为宜，每次加力不超过100 g。正畸过程中注意调颌，尽量消除颌干扰和早接触。正畸治疗结束后，为使其达到稳定的效果，还需要长时间保持，甚至永久保持。
4 小结
综上所述，牙周病是一种多因素的疾病，作为口腔常见病和多发病，它是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是其始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏。当菌斑量少，细菌毒力不强，机体的防御机能可与之抗衡时，则不发生疾病或轻度的疾病长期存在而不发展；当局部因素增加或出现某些可以降低或改变牙周组织的防御机制的全身因素时，如吸烟、糖尿病等，致使牙周疾病发生、发展。
参考文献
［1］ 高凤梅.成人牙周病的正畸治疗［J］.山西职工医学院学报，2011，18(3)：22-23.
［2］ 李艳玲. 牙周病的防治与人体健康的关系［J］. 赤峰学院学报（自然科学版），2011.02.
第4篇
【关键词】 牙周病； 治疗； 护理
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.23.098
牙周病为牙科常见病，很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病会导致牙周组织受损，引起牙痛、牙松动或者牙脱落，也有患者会出现溢脓、口臭等一系列并发症。牙周病给患者带来很大痛苦，严重影响了患者的生活质量。因此早发现、早治疗，对患者身体健康及生活均有好处。
1 牙周病病理过程
很多成年人丧失牙齿都是因牙周病所致，该病起初为一种炎症，对牙龈、牙周韧带及牙槽骨造成感染。其病理呈现进行性。开始因食物受唾液分解形成菌斑，附着在牙齿表面，若不及时刷牙，牙齿表面的菌斑则会变硬滞留在牙齿上，时间长了就会形成牙结石，很难清除。接着牙结石继续发展就会导致牙龈发炎，而发炎的牙龈会与牙齿之间产生袋状缝隙，这就为细菌滋生提供了场所。随后破坏牙槽骨及牙周沟糟，进而引发牙齿松动。通常引发牙周病的非细菌因素有以下几种，吸烟、营养不良、糖尿病、血液病、遗传、HIV感染、怀孕、高龄、男性、肿瘤及损伤(用牙不当所致)。经研究发现，牙周炎症对冠心病及糖尿病也有很大影响，发病人群多数为35岁以上成年人。通常该病是因细菌感染引发的，同时会并发缓慢进行性骨破坏。因年龄不同而存在不同的病程，在青春期到35岁之间，发展速度较快，典型特征为严重的牙槽骨损。在青春期早期可导致第一臼齿或门齿产生明显菌斑，在性成熟期以前，多数为恒牙萌出时发病[1]。
2 牙周病治疗
2.1 龈上洁治术 临床上常用的治疗方法为超声波洁治术，倘若在治疗前患者出现牙龈红肿且大量出血症状，应先使用抗生素口服消除炎症，3 d之后再采用超声波洁治术。治疗和预防牙周病必须控制菌斑，也是临床对牙周病基础治疗的关键。完善洁治是更好地进行牙周病下一步治疗的重要前提。因此洁治相当重要。
2.2 龈下刮治术 龈下刮治术也称根面平整术，通常在洁治术完成4周后进行。临床上有手工龈下刮治法和超声龈下刮治法两种。龈下刮治多数为分区治疗，藏在牙周袋中的牙石、菌斑使用器刮。然后用药物对牙周袋进行消炎处理。在牙周袋内注入盐酸米诺环素软膏，浓度为20～100 mg/L，能够使牙周韧带细胞的生物学活性得到有效提高，有利于牙周形成新附着，使得牙周创伤短时间内得到愈合以及组织再生。
2.3 牙周病的手术治疗 当牙周病的病情严重，出现牙周袋、牙槽骨吸收、牙松动和牙齿脱落等症状时，必须采取手术治疗。一般治疗牙周病的手术分为切除手术、重建手术和再生手术3种。切除手术指切除牙龈和翻瓣术，主要是切除受损的牙龈组织以及坏死的牙槽骨，切除手术的治疗较为彻底，术后出现不良反应几率较大，很可能会产生附着龈变窄、畸形等，因此选择时要慎重。而激光和微波等新方法的出现，大大缩短了切除术的时间，且简单易操作，治疗时患者痛苦极少，临床治愈率相对较高。
3 牙周病的护理
3.1 牙周病患者基础护理时要密切结合其治疗的特点，重点为术后常规护理。临床上普遍采用超声波洁牙疗法，在此治疗过程中对牙齿的护理工作尤为重要，护理工作是否到位将会影响手术治疗效果，良好的护理会减少术后并发症的发生。患者做好个人防护，能够有效地预防交叉感染。治疗期间护理人员要认真叮嘱患者采用0.2%氯已定液漱口，为了降低超声洁治过程中产生的气雾对治疗诊室内造成的空气污染，要常开窗户，尽量保持室内通风[2]。下班后，要采用空气消毒洁净器消毒5 h。
3.2 护理人员要以热情、饱满的服务态度，为患者提供细致、周到的服务，并要营造一种整洁、舒适、健康的治疗环境。患者就诊时，应以亲切、热情的态度让患者坐在牙椅上，指导其以正确的就诊。操作时要保持动作轻柔、精神集中，使患者能够切身体会到被关心和被重视，从而在心理上得到安慰，能够以轻松、放心的心情就诊。要切实做到关心、理解患者，为患者消除紧张、恐惧心理。在治疗过程中要告知患者关于牙周病治疗知识及基本程序，为患者消除顾虑。并向患者介绍同类口腔疾病的成功治疗病例，使患者树立信心，从而正确认识病情。认真、仔细地倾听患者的述说，要站在患者角度考虑其心情。当排除因血液性致病因素后，根据患者的实际病情提出针对性的详细治疗方案，并就治疗过程中有可能产生的一些不适感向患者解释，从而使患者内心获得一定的安全感和信赖感，消除焦虑或紧张情绪，从而积极配合治疗。
3.3 指导患者日常保健及必用药的使用。叮嘱患者要养成良好的口腔清洁习惯，保持口腔卫生，要掌握正确使用牙线的方法，坚持每天正确刷牙，且饭后要漱口。口腔的环境特殊，很容易滋生细菌。因此为了保持疗效，患者必须要做好口腔卫生。指导患者使用正确的方法刷牙。在对牙周病采取系统治疗时，用药量相对较少，通常采用局部用药，患者视病情严重程度口服少量的消炎药物，口服药可能会引发头晕、胃肠不适、呕吐、嗜睡等副作用，用药时间最好选择在饭后半小时。不能长时间用抗菌性漱口液漱口，或者用药用牙膏刷牙，防止造成口腔内菌群紊乱[3]。除此之外，要对口腔进行定期检查，定期除掉黏附于牙齿表面的污垢和牙结石，并去除不良修复体，对于咬合不当的要进行调整，防止咬合时受伤。要控制烟酒，饮食合理，营养均衡，保持心情良好，向患者介绍牙周病的致病因素、病程及治疗方法，建议患者在治愈后定期作口腔检查[4]。
参考文献
[1] 吴亚菲，赵蕾.牙周病药物治疗及进展[J].中国医药导刊，2006，8(4)：168-169.
[2] 施育才，曾健，陈一，等.局部应用黄芪粉治疗牙周病疗效观察[J].浙江中医杂志，2010，45(4):24-25.
[3] 姜丽艳.牙周病的病因与治疗进展[J].现代医药卫生，2010，6(14)：96-97.
第5篇
【关键词】牙周病;基础治疗;洁治术;夹板固定;护理
牙周病是常见的口腔疾病,患病率很高。第三次全国口腔健康流行病学调查表明,我国成年人中约80%~97%患有不同程度的牙周疾病。牙周病早期病变仅局限于牙龈,临床上患者以牙龈出血、红肿、口臭多见。若早期未得到及时治疗,病变迅速发展,侵犯牙周组织,出现牙龈萎缩、牙槽骨吸收、牙齿的支持组织减少、逐渐松动、最后导致牙齿脱落。因此,治疗牙周病需要采用系统的治疗方法,按一定的程序制定治疗计划。
1 基础治疗
1.1 局部治疗
1.1.1 龈上洁治术 通常采用超声波洁治术,洁治前如果患者牙龈红肿、出血较多,先给予口服抗生素缓解炎症,3 d后再进行超声波洁治术。菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施,是牙周病基础治疗的重点。洁治完善与否直接影响下一步牙周治疗的效果。所以对于牙周病,只有完善的洁治后才可以进入下一步的龈下刮治等治疗。
1.1.2 龈下刮治术 即根面平整术,一般在龈上洁治术后4周进行。通常采用手工龈下刮治法或超声龈下刮治法,分区进行龈下刮治,利用器刮除位于牙周袋根面得牙石和菌斑。在刮治后可使用药物处理袋壁以控制炎症。临床上用盐酸米诺环素软膏注入牙周袋内,在一定的浓度范围内(20~100 mg/L),米诺环素能显著提高牙周韧带细胞的生物学活性,从而促进牙周新附着的形成,有利于牙周创伤的愈合和组织再生。
1.1.3 建立平衡的咬合关系 找出早接触或(和)干扰的牙和部位进行磨改,使患牙消除创伤,有利于牙周组织的修复和健康。调合应在牙周组织炎症被控制后进行。
1.1.4 对松动的牙进行夹板固定 牙周夹板是牙周病综合治疗的重要手段之一。牙周夹板能将松动牙互相连接,并固定在健康稳固的邻牙上,形成一个咀嚼群体,从而分散合力,减轻患牙的负担。牙周夹板可分为暂时性牙周夹板和恒久性牙周夹板,暂时性夹板使用时间较短,一般几周到数月不等,待牙周组织愈合后,可拆除夹板。暂时性夹板戴入后,当组织对治疗反应良好,牙周组织显示有初步的修复或再生现象时,可考虑换用恒久性夹板。恒久性夹板与控制病理性松动牙和修复有关,患者需长期戴用。对于过于松动的严重患牙,已无保留价值的应尽早拔除。
1.1.5 牙周病手术治疗 当牙周病损发展到一定阶段时,如牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙松动和移位脱落,就需要实施手术治疗。手术治疗包括切除性手术,重建性手术,及再生性手术。切除性手术包括牙龈切除术和翻瓣术,其目的是将病变牙龈组织和坏死牙槽骨切除,疗效彻底,但不良反应较大,可能使附着龈变窄、畸形等,在适应证选择上要慎重。由于激光和微波等新方法的出现,使切除术时间短,操作简单,患者痛苦少,明显提高了临床治愈率。
1.2 全身治疗
1.2.1 抗菌治疗 有针对性地选用抗生素,常用药有甲硝唑、替硝唑、乙酰螺旋霉素等抗生素类药。
1.2.2 支持治疗 积极治疗与牙周病有关的系统疾病,如白血病、心血管病、内分泌疾病、神经系统疾病及免疫功能缺陷等,并增强体质,提高免疫力。
2 牙周病的护理
2.1 心理护理 护士要承担起重要的角色,关心、理解患者,耐心做好解释工作,消除患者的紧张、恐惧心理,向患者介绍牙周病的有关知识及治疗程序,鼓励患者说出自己的顾虑,向患者介绍同类疾病治疗取得良好效果的病例,解除患者的思想负担,使患者增强治疗信心。
2.2 基础治疗的护理 在口腔内科患者的一般护理基础上结合各种基础治疗的特点,做好洁治术和刮治术及牙周手术的常规护理。
2.3 预防交叉感染 首先做好个人防护,治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口,减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。尽量打开门窗,使室内空气流通,并每天下班后使用空气消毒洁净器消毒达5 h。
2.4 健康指导 指导患者保持良好的口腔卫生习惯,正确使用牙线,正确刷牙,餐后漱口。定期进行口腔检查,去除留存于牙面的垢、牙结石,去除不良修复体,调整咬合关系,避免咬合创伤。控制吸烟及饮酒等不良嗜好,保持饮食结构的均衡,保持良好的心情。指导患者认识牙周病的发病原因、病程、治疗原则、预后,并定期检查。
参 考 文 献
[1] 周伟群,朱靓,李军.牙周病临床治疗及研究进展.中国实用医药,2008,3(35):221-222.
[2] 刘春秀,安峰.牙周夹板用于牙周病松动牙固定的研究进展.河北北方学院学报,2007,24(7):71-75.
第6篇
[关键词] 牙周病;手术治疗;护理配合
[中图分类号] R471 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)05(b)-098-02
牙周病是牙科常见多发病症之一,是引起成年人牙齿丧失的主要原因之一,其不仅破坏牙属组织,引起牙齿疼痛、松动或脱落[1],还可能导致溢脓、口臭等并发症状,严重影响到患者正常生活,因此有必要及早治疗。超声波洁牙是临床上应用较为普遍的一种疗法,在治疗中的护理配合非常重要,其不仅影响到手术效果,还与术后并发症密切相关。为了提高洁治疗效,对77例牙周病患者的临床资料进行回顾分析,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
2009年1～3月本科共收治牙周病患者421例。男296例,女125例,年龄21～69岁,平均52.5岁。病程5个月～12年,平均4.7年。病例类型:单纯性龈炎185例,单纯性牙周炎206例,其他牙周炎30例。临床症状:牙齿疼痛、松动或脱落,物理刺激牙龈易出血;X张照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象;患病区牙龈充血水肿,牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动;龈炎主要表现为龈质粉软,脆弱缺乏弹性,牙龈和龈变圆钝,光亮点彩消失,龈部探诊易出血,局部有牙垢或牙结石存在;部分患者有牙周袋形成,牙周袋内可见脓液溢出。
1.2 方法
1.2.1 术前评估术前结合患者病历,通过与患者本人交谈和临床观察等,对患者身心状况做综合评估,制定出适合患者的护理配合方案。对牙龈红肿,牙龈出血的患者作血常规检查,向患者解释超声波洁牙原理,注意事项,可能出现的疼痛和不适等,使患者做到心中有数,以便更好地配合治疗。并询问患者有无超声波洁牙禁忌证。
1.2.2 术中配合 常规备好操作器械,如一次性牙科检查盘,龈下洁治器,龈上洁治器,吸唾器等,并做好消毒,患者入室后引导患者上牙椅,协助患者仰卧,根据患者要求大致调成半卧位,给患者系上围兜,防止污水溅脏衣服。用3%H2O2溶液漱口,去除口腔内污物,嘱患者张口用鼻呼吸,用龈上洁治器按顺序逐一超声波清除牙面上的牙石,再以龈下洁治器清除龈下结石,连接吸唾器置于患者口角内,以便持续吸引;操作过程中密切观察患者临床表现,适时让患者漱口、休息,对情绪严重紧张,焦虑的患者给予语言安慰,必要时可通过眼神,手势等暗示安慰患者情绪,鼓励患者信心。术后磨光牙面,局部用3%H2O2溶液洗涤,碘甘油涂牙龈以便消炎止血。
1.2.3 术后宣教 术后给予患者健康指导,增强患者保护意识。包括进食应温热、清淡,不宜进食辛辣、刺激、过凉的食物。坚持每天刷牙3次,控制和消除牙菌斑,按摩牙龈,促进牙龈血液循环,增强牙龈组织的抗病能力。教会患者使用牙线,并注意正确的刷牙方法,按医嘱服抗菌消炎药,根据恢复情况及时复查。
1.3 疗效评价
痊愈:牙龈色泽粉红,龈缘具有正常生理形态,临床症状消失。有效:临床症状和龈炎有不同程度的好转。无效:牙龈边缘仍有鲜红的充血区,游离龈缘厚,临床症状无改善。其中痊愈率加有效率为总有效率。
2 结果
随访结果显示,痊愈334例,占79.3%;有效66例,占15.7%; 无效21例,占5.0%,总有效率达到95.0%,患者康复过程中牙龈无萎缩和食物嵌塞现象,无严重并发症发生。
3 讨论
牙周病的病因比较复杂,总的分为局部和全身两方面的因素。两者之间有密切关系。局部因素:①牙菌斑[2],牙菌斑是黏附于牙齿表面的微生物群,是牙周病的始动因子,是引起牙周病的主要致病因素,不能用漱口、水冲洗等去除。牙菌斑可通过繁殖和释放酸性物质腐蚀牙面,使其软化,松动,改变牙龈组织细胞通透性,使各种炎性物质进入,引起充血,肿胀。②牙石,牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑,根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上,肉眼可直接看到,在牙颈部沉积较多,特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上,肉眼不能直视,必须用探针探查,方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石主要是为龈沟液和渗出物提供矿物盐。龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。牙石不仅妨碍了口腔卫生的维护,构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境,更加速了菌斑的形成,而且阻止牙龈细胞正常的物质交换,对牙龈组织形成刺激,导致炎症。③创伤性咬合,在咬合时,若咬合力过大或方向异常,超越了牙周组织所能承受的合力,致使牙周组织发生损伤的咬合,也可能成为致病原因。④其他如食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素,均可促使牙周组织发生炎症。全身因素:如体质虚弱,免疫力低下,营养代谢障碍,内分泌紊乱,自主神经功能紊乱等,可以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力,促进龈炎和牙周炎的发展。
牙周治疗的目的是预防疾病,减缓或终止疾病进展,重建受损的牙周膜,维持已取得的疗效。它包括多种治疗方法,如龈下刮治、切龈术、改良Widman翻瓣术以及伴有或不伴有骨修整的全厚瓣或断层瓣术。各种手术方式各有其利弊和使用范围,对于牙周病患者来说,清除牙石和菌斑是治疗的必经步骤,超声波洁治术是利用超声波的高频震荡作用去除龈上牙石和菌斑[3],具有高效、优质、省时的特点,从临床统计来看,总有效率达到95.0%,显示了较好的手术效果,其临床疗效与密切的手术护理配合是分不开的。
护理人员要充分了解各种手术器械的用途及使用方法[4],并熟知其保养措施,以便做好前期准备工作。除此之外,还需具有较高的业务水平,手术过程中密切配合医生完成每一个手术步骤,以保证手术效果。护理人员还要发挥主动性,因为手术效果的好坏,与患者的配合意识和心理状态密切相关,要针对患者的具体情况[5-6],做好解释和配合工作,提高患者的合作意识。术后的健康指导也是必不可少的,准确有效的健康指导可以帮助患者养成良好习惯,避免诱发因素,从而减少术后并发症,提高手术效果。总之,对牙周病手术患者结合其具体状况,从生理和心理多方面加强护理干预,对于保证手术效果,改善患者术后生活质量是非常有意义的。
[参考文献]
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第7篇
【关键词】 牙周炎； 2型糖尿病； 非手术治疗； 护理
中图分类号 R473.78 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）28-0106-02
牙周炎是由牙菌斑中的微生物引起的发生在牙周支持组织上的慢性感染性疾病，是成年人牙齿缺失的主要原因[1]，牙周炎不仅累及牙周组织，而且严重危害人们的全身健康，是糖尿病和心、脑血管疾病、呼吸系统疾病发病的危险因素[2]。牙周炎和糖尿病存在复杂的内在联系：两者具有相同的遗传背景，具有共同的临床危险因素，并且具备相互易感性[3]，糖尿病可增加牙周炎的易感性，糖尿病患者发生重度或难治性牙周炎的风险比非糖尿病患者高[4]。牙周基础治疗对糖尿病合并牙周炎有一定效果，通过牙周基础治疗可能降低糖尿病伴发牙周炎患者糖化血红蛋自的水平，改善牙周状况[5]，经牙周非手术治疗护理后糖尿病病情也会有所好转。本组研究回顾性分析笔者所在医院口腔科40例牙周炎伴2型糖尿病患者经牙周非手术治疗护理后的牙周状况和血糖代谢水平，从而指导牙周炎伴2型糖尿病的临床护理。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在笔者所在医院口腔科进行诊治的40例牙周炎伴2型糖尿病患者为研究对象，平均年龄（49±2）岁，其中男21例，女19例。入选标准：（1）根据1999年WHO标准，诊断为2型糖尿病至少1年以上，无严重糖尿病并发症，无身体其他部位感染；（2）糖化血红蛋>8%；（3）至少口内有15颗天然牙；（4）X线片显示平均牙槽骨丧失>50%[6]，至少有6个位点附着丧失超过4 mm，探诊深度（PD）超过4mm；（5）X线片显示多个位点牙槽骨吸收超过根长的1/3。随机分为干预组和对照组，各20例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用口服降糖药物或注射胰岛素进行血糖控制，对并发的牙周炎均进行全口洁治包括龈上洁治和龈下刮治，在洁治和刮治后使用口泰10 ml含漱，2次/d，共2周，使用派丽奥局部注射牙周袋内，根面平整，调颌，去除不良的修复体，如有无法保留的患牙则拔除。
1.3 护理方法
1.3.1 对照组 对照组采用临床常规护理，每天对患者进行日常口腔护理，检测血糖情况。
1.3.2 干预组
1.3.2.1 饮食护理干预 饮食治疗糖尿病的最为基础的治疗措施，无论是口服药物还是注射胰岛素，均应注意饮食。在患者入院后，护理人员应当将其重要性告知患者以及家属，可将饮食单发放给患者，可根据自己的口味来合理搭配饮食，并教会患者计算食物的热量，尤其是一些较为肥胖的糖尿病患者，均喜欢吃肉类，油炸等食物，护理人员应进行合理的劝导以及帮助其制定饮食计划。进行合理分配饮食的总量，做到少食多餐，既可以避免饮食过量造成身体负担，还可防止低血糖的发生[7]。同时还应该注意及时补充维生素B族、维生素C以及铁和钙的摄入量。此外，餐后轻中度运动也是有效降低餐后血糖的护理方法之一。因此，可根据每个患者的年龄、体重、血糖指数进行按照个体需求制订所需营养量以及运动量。在控制饮食后，还要及时了解效果及预后。应经常测空腹血糖和餐后1 h血糖，使之控制在正常水平：空腹血糖控制在4.44～6.66 mmol/L，餐后1 h血糖
对于牙周炎患者也应注意饮食营养，多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒[9]。因此在护理过程中，有效结合两种疾病的饮食，合理搭配营养。促进患者康复。
1.3.2.2 口腔清洁护理干预 对于牙周炎主要目的是有效的控制牙菌斑。护理人员可帮助患者培养正确的口腔卫生习惯，做到饭后刷牙漱口，每次刷牙不少于3 min，牙刷与牙齿呈45°，顺牙体的长轴进行上下刷动[10]。纠正患者用牙签剔牙的习惯，引导使用牙线去除牙间隙的菌斑，用含氟牙膏或抗牙石牙膏辅助刷牙去除牙菌斑，防止牙石牙垢的形成。同时有效配合相应治疗，可以达到治愈的目的。
1.3.2.3 运动护理干预 对于2型糖尿病，进行合理有效的运动可以帮助患者保持血糖的稳定，但需要根据患者具体情况进行适合，适量的运动，如散步，慢跑等运动，护理人员应针对个人情况进行指导，在用药后0.5 h内尽量不要做运动，防止造成低血糖。同时并发牙周炎患者在运动过程中，纠正开口呼吸的习惯，防止细菌浸入[11]。
1.4 观察指标
选取两组患者口腔四个区的牙周炎患牙各1颗（第一磨牙或第二磨牙），测量被检测的牙颊、舌面的近、中、远各三点，观察并记录患者治疗护理前后的牙周指标（探诊深度PD、附着丧失CAL、牙龈指效GI），检测和记录全部病例治疗护理前后的IL-18、血脂（TC和TG）和糖化血红蛋白（HbA1c）。
1.5 统计学处理
采用SPSS 10.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用检验。P
2 结果
2.1 治疗护理前后两组牙周指标比较
在牙周非手术治疗护理后，干预组患者的牙周指标PD、CAL、GI较治疗前均明显下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。详见表1。
2.2 治疗护理前后两组IL-18及代谢指标比较
在牙周非手术治疗护理后，干预组血清IL-18和糖化血红蛋白均较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。治疗护理前后两组TG和TC均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。详见表2。
3 讨论
在本研究中，由于考虑患者具有糖尿病情况，不宜采取手术治疗。因此采用临床保守治疗以及合理的护理干预，对2型糖尿病患者的牙周炎病情有良好、肯定的临床效果。
在本次研究中，牙周非手术治疗护理前后比较，干预组IL-18水平显著下降，差异有统计学意义（P0.05）。这表明牙周非手术治疗可以有效降低牙周炎患者牙龈中的IL-18浓度，从而减轻炎症对牙周组织的继续破坏作用，同时也有助于糖尿病病情的控制。
本研究结果示，干预组治疗护理后的糖化血红蛋白（HbA1c）较治疗前显著下降，治疗护理前后比较差异有统计学意义（P0.05）。糖化血红蛋白水平可说明患者近三个月的血糖控制情况，因此干预组治疗护理后糖化血红蛋白水平的降低说明牙周非手术治疗对牙周炎伴2型糖尿病患者的糖尿病病情有改善作用，治疗护理后患者的糖尿病病情有所好转。但两组患者代谢指标中的血脂（TG和TC）水平在治疗护理前后均无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05），这说明牙周非手术治疗对2型糖尿病患者的血脂无明显影响。
综上所述，对于牙周炎伴2型糖尿病的患者，牙周非手术治疗和护理既可抑制炎症因子对患者牙周和糖尿病病情的不良影响，使患者牙周情况有效好转，又可降低患者的糖化血红蛋白水平，有效控制糖尿病患者的血糖，有利于糖尿病患者的康复。
参考文献
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第8篇
患者术前2周需要进行全口龈上、龈下洁治，全身用药采用奥硝唑（500mg•次-1，2次•d-1，口服），或甲硝唑（250mg•次，3次•d-1，口服），或甲硝唑（500mg•次-1，1次•d-1，口服）+阿莫西林（375mg•次-1，1次•d-1），连续10d；局部用药采用控释抗生素（25%四环素纤维）连续使用10d。术前1周使用双氧水和生理盐水交替冲冼、派丽噢牙周上药；术前3d使用洗必泰漱口水含漱，6次•d-1，5min•次-1；术前1h交待医嘱、签手术同意书；术前服用抗菌素、止痛药、止血药，必要时使用镇静药等［11］。牙周病变手术前常规备好操作器械，如一次性牙科检查盘、龈下洁治器、龈上洁治器、吸唾器等，并做好消毒工作，用3%H2O2溶液漱口，嘱患者张口用鼻呼吸［12］。牙周手术中，协助医生牵拉口角、配合医生洁治过程中唾液及水的吸出、以及传递手术器械等。需要时调拌牙周塞治剂，达到均匀混合，适当硬度及黏稠度。医生完成治疗后，嘱患者塞治剂未固化前勿大力漱口，以防脱落［13］。嘱患者定期复查，术后辅助医生用3％H2O2进行术区的冲洗及上药（碘甘油涂牙龈）。经过一定的牙周治疗后，患者的口腔感染得到控制，并且患者能够保持良好的口腔卫生,牙周探诊出血（BOP）（+）位点<10％（最主要的指标），探诊深度（PPD）<5mm［2］。达到上述标准即可准备进行即刻种植。1.2种植术前的器械及环境的准备种植手术室台面，地板用含有效氯0.05%的消毒药水抹拖。室内用紫外线照射消毒处理。准备即刻种植手术器械包、高压灭菌后的种植用手机、拔牙器械、种植用钻针、植骨材料及应用GTR技术的材料（如钛钉、钛板等），并检查各器械是否完好无损。备好灭菌手术衣、手套、口罩、帽、0.2％氯己定、生理盐水、一次性吸引器管、一次性冷却水管、无菌封管套及口内、口外消毒用物品。检查种植机性能是否正常，术前将种植机各部件按要求连接好，接通电源，调节好转速、扭矩备用。
即刻种植术中的护理
即刻种植术中的必要护理有助于减少创伤、降低手术后感染。1）引导患者坐舒适位置的牙科椅，用低温（4℃）的洗必泰漱口水含漱10min，以清洁、消毒口腔，减少术中出血及术后肿胀。调节灯光到位。口腔周涂布红霉素眼膏或凡士林保护口周黏膜和皮肤，口腔和面部消毒。2）消毒铺巾及准备种植机。洗手护士穿戴无菌手套，配合手术护理；铺孔巾，保持术区清洁；术中协助医生进行术区麻醉。3）默契配合医生的拔牙及拔牙窝的清理，配合暴露视野及术区的压迫止血，保持无菌操作；手术中用软质拉钩拉开伤口，清晰手术视野，减少术中出血。患牙拔出后，协助检查清理拔牙窝，在操作过程中注意人文关怀，在操作间隔，让患者闭口休息，避免因张口过久而引起的关节疲惫和情绪变化。4）选择合适的种植体。种植体植入时，传递器械给医生，按医生要求选用各种类型的钻针和种植体。护士传递种植体时，应避免种植体触碰到黏膜或其他物品。协助医生安装愈合帽以保护基台表面不被污染，协助医生进行伤口的严密缝合，关闭伤口。5）术中及时吸净口腔中的血液、唾液等，保持术野清晰。在吸水时注意吸管不可过深，以防引起患者呕吐反射而影响到整个手术进程。6）如需要植骨，护理人员应协助医生拉开跟瓣放入骨粉，手术时注意观察患者情况变化，做好心理护理,取得患者配合，发现异常情况及时报告医生处理［14-15］。7）术后交代注意事项。手术完成后与巡回护士清点器械、敷料，确保无误。用湿纱布清洁患者唇周血渍，揭去孔巾，撤离手术用物［16］。
即刻种植术后的护理
第9篇
关键词：Vitapex糊剂；根管治疗术；牙根尖周病
中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-0-02
根管治疗术是牙根尖周病最常见的临床疗法，根管填充物的选择是该术式疗效的关键。Vitapex糊剂是一种以碘仿与氢氧化钙为主要材料的新型充填材料，杀菌作用强，对组织无刺激性，且可促进根尖周病变组织的重建和骨组织的生长[1]。我院在征得患者同意后对2009年1月到2010年12月间收治的部分牙根尖周病患者应用Vitapex糊剂根管治疗术进行治疗，取得了较好的效果，现分析报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料
本实验研究病例为我院2009年1月到2010年12月间收治的牙根尖周病患者120例，所有患者均符合牙根尖周病的诊断标准，均有根尖疼痛剧烈、轻重不同的叩痛，严重者还有牙齿松动，根分叉部位有片状阴影等症状[2]。所有患者术前X线片显示根尖孔发育完成，根尖区透射区直径小于lcm，均已排除恒牙萌出、牙周病、根折、根管钙化不通、根管再治疗及有牙髓治疗史患者。将患者随机均分为两组，丁香油酚组60例患者，男27例，女33例；年龄6-58岁，平均32.93±4.23岁，其中有窦道牙18例，有根分叉病变11例；急性根尖周炎9例，慢性根尖周炎35例，牙髓坏死16例，其中根尖周炎伴瘘管形成22例，根尖周炎无瘘管31例，13-15岁年轻恒牙根尖周炎7例，根尖孔尚未形成，呈“喇叭口”状。Vitapex组60例患者，男31例，女29例；年龄6-54岁，平均32.43±4.74岁，其中有窦道牙15例，有根分叉病变13例；急性根尖周炎11例，慢性根尖周炎30例，牙髓坏死19例，其中根尖周炎伴瘘管形成27例，根尖周炎无瘘管29例，13-15岁年轻恒牙根尖周炎4例。两组患者在年龄、性别、病情等基本资料方面比较差异不明显，（P>0.05），具有统计学可比性。
1.2 治疗方法
两组患者入院后均摄X线牙片，了解患牙根管、根尖周组织情况，并给予基础对症处理。丁香油酚组患者应用氧化锌丁香油酚糊剂根管治疗术进行治疗：按常规方法开髓、拔髓，确定根管长度，并清理根管内牙髓与残留的坏死组织，扩大根管，以氧化氢溶液和生理盐水交替冲洗根管，纸捻拭干根管后将含有氧化锌丁香油酚糊剂的注射器尽可能的深入插至根管内，侧方适度加压注入糊剂，X线片显示充满根管腔后去除髓腔内多余的根管糊剂与牙胶尖，完成后应用磷酸锌粘固粉垫底，丁香油氧化锌粘固剂暂封，2周后无症状永久充填。Vitapex组患者应用Vitapex糊剂根管治疗术进行治疗，以Vitapex糊剂为根管填充糊剂，其他步骤同丁香油酚组。两组患者的治疗和术后护理均由同一组医疗人员完成。
1.3 疗效判定
根据患者治疗2周后疼痛情况和2年后远期疗效对比两组疗效，术后疼痛根据Negro标准评定，中度疼痛，咬物时疼痛或重度疼痛，无法咬合，甚至肿胀判定为疼痛发生，完全无疼痛不适或轻微疼痛，不影响咬合和进食判定为无疼痛发生；远期疗效评定方面，治愈：各项症状痊愈，临床检查无异常，患牙无松动，无叩痛，功能良好，X线片显示根尖区影像正常；有效：临床检查无异常，患牙功能良好，X线片显示根尖阴影区明显减小；无效：临床检查异常，患牙松动叩痛，功能不好，X线片显示根尖阴影区不变或增大。其中，总有效为治愈和有效之和。
1.4 统计学方法
所有数据均经SPSS13.0软件进行处理分析，计数资料采用X2验，显著性水平σ=0.05。
2 结果
治疗2周后Vitapex组患者疼痛5例，2年后治愈32例，有效24例，无效4例，丁香油酚组患者14例术后疼痛，治愈18例，有效29例，无效13例，两组总有效率和术后疼痛率比较差异均显著，（P
3 讨论
牙根尖周病即根尖周围或根分叉部位的牙槽骨、牙周膜和牙骨质等组织炎症性疾病，病因主要为牙髓的感染、牙齿遭受跌倒、碰撞等外力损伤等，根管治疗术是目前治疗牙根尖周病的首选方法[3]，此方法通过彻底地清理根管内炎症牙髓和坏死物质，去除感染物质，并应用药物对根管进行消毒，清除根尖周炎症[4]，再用易于吸收的充填材料严密充填根管，避免根管内感染性物质对根尖周组织的不良刺激，防止根尖周病的再次发生，促进根尖周病变位置的愈合。
根管治疗术成败的关键是根尖区根管充填物的选取，根管充填剂种类较多，良好的根管糊剂可提高根管充填的封闭性，且抑菌良好[5]。氧化锌丁香油糊剂是一种常见的根管填充糊剂，抑菌与安抚收敛作用较好，但此材料中含酚，对根尖周组织刺激性较强[6]。Vitapex糊剂则是一种由碘仿、硅油、氢氧化钙等组成的填充材料，根充后具备凝固收缩性，可缓慢的释放碘，抗感染杀菌作用较强，短期内可显著降低根充反应，减轻术后疼痛的发生率，且该药缓慢渗透性强，药效维持时间长。
本研究结果显示，Vitapex组患者2周后疼痛5例，治愈32例，有效24例，无效4例，丁香油酚组术后疼痛14例，治愈18例，有效29例，无效13例，两组总有效率和术后疼痛率比较差异显著，（P
参考文献
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第10篇
【关键词】牙周病；免疫力；诊治
【中图分类号】R352 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0462-01
牙周病是一种常见的口腔疾病，是造成牙齿缺失的主要原因之一。由于牙周组织发生破坏，常导致牙齿松动、牙齿脱落，造成咀嚼功能减退，严重危害人类的健康。
1 牙周病的病因
1.1 病因
牙周病是由特定的致病菌引起牙齿支持组织发生破坏的一种慢性感染性疾病。广义的牙周病是指发生在牙周组织的各种病理改变，主要包括牙龈病和牙周炎两大类；狭义的牙周病又称破坏性牙周病，主要指原发于牙周组织的各种慢性病变。其病理变化主要是炎症，表现有牙龈红肿、出血、疼痛、牙周袋形成、牙槽骨吸收、牙周溢脓以及牙齿松动、咀嚼功能下降、牙齿脱落等。
1.1.1 局部促进因素
长期忽视口腔卫生，使牙石和牙垢堆积在牙齿周围、食物残渣嵌塞牙间隙、潜藏的菌斑不断作用而引起牙周病。
1.1.2 医源性因素
在牙体治疗过程中，不良的修复措施（不良修复体的边缘、外形、咬合和不正确义齿的修复设计等）也能引起牙周病。
1.1.3 咬合损伤
咬合时，如用力过大或咬合力分布不均匀，造成某个牙或某几个牙负担的咬合力过重，当超过牙周组织的承受能力时，也能引起牙周病。
1.1.4 不良习惯
无意识的咀嚼、咬物动作、职业习惯、吐舌、磨牙症和紧咬牙、吸烟等。
1.1.5 全身促进因素
营养不良、慢性疾病、新陈代谢失调、年老体衰、遗传疾病、血液病（白血病、再生障碍性贫血）等全身因素，均能引起不同类型的牙周病。
1.2 牙周病的临床表现
牙周炎就是牙周膜、牙骨质、牙槽骨等部位产生炎症。牙周炎的早期症状不明显，仅有牙龈发痒、发胀之感；当牙周膜引起炎症或牙周发生脓肿时，才出现牙龈红肿、疼痛、牙周袋形成、牙齿松动、溢脓、牙齿松动等症状，X线拍片检查可见牙槽骨呈水平型或垂直型吸收。
2 牙周病的护理治疗
2.1 心理护理
医生要关心、理解患者，耐心做好解释工作，消除患者紧张心理，向患者介绍牙周病的有关知识及治疗方法，使患者增强治疗疾病的信心。
2.2 治疗措施
2.2.1 菌斑的控制
（1）刷牙：为短横刷法、坚转动法。患有牙龈或牙周疾病的人更强调早、中、晚刷牙，每次刷3分钟。指导患者保持良好的口腔卫生习惯，正确使用牙线，正确刷牙，餐后漱口。应选择富有弹性光滑而容易保持清洁的牙刷。要在口腔内便于转动，且能清除各个部位的食物残片。
（2）洁治术：包括龈上洁治术、龈下洁治术及根面平整术。
治疗过程中莹注意防治交叉感染：首先做好个人防护，治疗前嘱患者用0.2%氯已定液漱口，减少因超声洁治产生的气雾对诊室空气的污染。
2.2.2 调牙合
2.3 手术治疗
牙龈切除术、袋壁刮治术、切除性新附着术、翻瓣术、膜龈手术、牙周骨手术（骨整形术、骨切除术、骨再生术、带蒂骨转移术、骨移植及生物陶瓷种植术）、根分叉病变的手术治疗、缝合与塞治、牙周手术后的组织愈合。
4 牙周病的预防
牙周病的预防重点应集中在菌斑控制上。对健康牙列，如能每6～12个月作一次牙周洁治，对维护牙周健康最为有效。
综上所述，牙周病是一种多因素的疾病，作为口腔常见病和多发病，它是牙周细菌和宿主防御机能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏。当菌斑量少，细菌毒力不强，机体的防御机能可与之抗衡时，则不发生疾病或轻度的疾病长期存在而不发展；当局部因素增强或出现某些可以降低或改变牙周组织的防御机制的全身因素时，如吸烟、糖尿病等，致使牙周疾病发生、发展。
参考文献
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第11篇
【关键词】牙周病 牙周翻瓣术 口腔护理
牙周病是口腔两大类主要疾病之一，在世界范围内均有较高的患病率。在我国，牙周病的患病率更居于龋病之上，随着我国进入老龋化社会，牙周病，尤其是牙周炎更将成为突出的问题。[1]牙周翻瓣术是牙周治疗的主要方法之一，是应用最为广泛的牙周手术，是采用不同的手术切口使牙龈与下方的组织分离，形成牙龈组织瓣（一般情况为牙龈骨膜瓣），暴露病变区的根面和牙槽骨，提供清创的入路和可视性，在刮除病变组织和菌斑牙石后，将牙龈瓣复位在合适的位置上并缝合，达到消除牙周袋形成或使牙周袋变浅的目的，也为骨成形术和骨切除术、组织再生性手术、截根术等其他手术提供基本方法。[2]牙周翻瓣术的护理配合是保证手术成功的重要条件，现将护理配合体会介绍如下：
1 术前准备
1.1心理护理：术前应与患者进行良好的沟通，了解患者的心理状态，向患者介绍手术过程及术中可能出现的不适，手术的预计效果及术后注意事项，使患者对疾病及手术治疗有正确的认识和充分准备，消除紧张情绪和恐惧的心理。
1.2手术区域准备：进行全口龈上洁治，龈下刮治，牙周袋冲洗上药等牙周基础治疗一月后，使术区牙龈的炎症降到最低限度，术前还应对手术区域进行消毒处理。
1.3患者的准备：术前要注意休息，询问是否进食，有无心脏病、高血压，有无药物过敏史，女性患者询问是否月经期，是否孕期等，以预防术中出现晕厥、低血压或发生麻醉药物过敏反应。
1.4椅旁护理：根据手术部位调位和灯光，使患者与医生均感舒适，同时给患者戴好胸巾，嘱其漱口水漱口，以清除口内食物残渣，减少术中感染。
1.5手术器械准备：一次性灭菌口腔检查盘一套，牙周手术灭菌包一个。
2 术中护理
2.1应认真观察患者状况，注意患者局麻药的反应，如面色、唇色、皮温、呼吸、脉搏等，及时询问，了解病人的感觉，发现异常及时配合医生抢救。
2.2牙周翻瓣术的基本步骤包括翻瓣、刮治和根面平整、龈瓣的复位和缝合。 转贴于
2.3翻瓣时出血较多，护士要协助压迫止血，及时吸尽血液和唾液，充分暴露术野，以便术者在直视下尽快刮除肉芽组织，同时备好盐酸肾上腺素，在术区出血较多时使用。
2.4平整根面和修复牙槽骨时，护士要协助彻底清除组织残屑，骨碎片及不良血凝块，让新鲜血液充满术区，然后分别用0.3%双氧水和0.9%生理盐水冲洗手术区域后缝合。
2.5缝合后尽量保持局部干燥，护士应将牙周塞治剂调拌成条状，同时用湿棉签加压，一次或分次覆盖在术区的龈表面及龈缘。塞治剂向冠方推压，以避免将塞治剂挤入龈瓣内影响愈合。牙周塞治剂的塑形时间为2～3分钟，在手术区域内20分钟完全变硬，在口内可保持8～10天。
2.6整个手术过程中，护士都需严格遵守无菌操作原则，动作应轻柔准确，同时做好隔湿工作，因其可直接影响手术效果。
3 术后护理
术后要遵循防止出血、减轻组织水肿、控制菌斑、防止感染、促进组织愈合的原则，术后24小时内手术相应部位的面部尽量冷敷，不剧烈运动；手术当天可刷牙，但不刷手术区；局部用0.12%或0.2%氯已定液含漱；告诉患者术后第一个月内保持口腔卫生是预防感染、利于组织愈合的重要保证；术后一周复诊，除去塞治剂并拆线，如创口愈合欠佳，可再敷塞治剂一周。术后应及时电话回访，了解患者状况。
参 考 文 献
第12篇
关键词：健康教育；牙周病；牙菌斑
【中图分类号】R473.78【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2012）11-0418-01
牙菌斑是菌斑微生物引起的慢性感染性疾病，在世界范围内具有较高的患病率，且病程缓慢，早期临床症状不明显，容易被患者忽视而不及时就诊，对牙周病的认识不足而延误病情，最终导致牙齿丧失。正确认识牙周病及正确的口腔卫生维护对牙周病的防治非常重要。
牙周健康者每日有效的口腔卫生维护，能保持牙周组织健康，防止疾病的发生或复发。
1对象与方法
1.1对象：我院2010年7月～2012年1月的500例牙周病患者为对象，随机分为两组，男287例，年龄18～78岁，女213例，年龄14～72岁。其中成人牙周炎占35.84%，青少年牙周炎占6.17%。
1.2方法：对两组病人进行牙周治疗，其中一组为对照组，另外一组为观察组进行牙周治疗同时进行牙周病的健康教育。
2健康教育内容
2.1牙周病的病因可能与口腔卫生不良有关，牙齿表面的菌斑量及钙化的牙菌斑量与牙周病的患病率及其严重程度成正比[2]。
2.2刷牙：刷牙时自我清除菌斑，软垢，食物残渣的主要手段，保持口腔清洁，按摩牙龈组织，增进牙周组织健康。刷牙方法有很多如：竖刷法，巴斯刷牙法，圆弧法等，常用的巴斯刷牙法使用时将刷毛与牙面[1]呈45度，刷毛尖深入龈沟，水平颤动不少于10次后再顺牙间隙刷。刷洗咬面时，刷毛紧压咬面，使毛端深入沟裂点隙作短距离前后向颤动。每次时间不少于3分钟，每天早晚2次。刷毛毛端应磨圆、光滑、富有弹性、软硬适中，牙刷的头部宜小些，便于在口内转动，清洁各个牙面。选用何种牙膏也是很重要，消炎止血牙膏，加入具有抑菌、消炎、活血的药物成分，对牙周病有一定的辅助治疗作用。防酸脱敏牙膏，加入活血的中草药能降低牙齿的敏感性，堵塞牙本质小管，促进牙本质形成。
2.3牙线：牙线能够自由进入牙邻面，对于牙刷不能到达的邻面间隙或牙龈处的清洁。使用方法取一段牙线，长5厘米，绕在左右手中指上，将牙线紧贴压邻面滑下进入牙缝内以拉锯动作来回拉动。
2.4药物控制菌斑：应用有效药物控制菌斑，某些抗菌含漱液（如复发氯己定），生物碱及某些中药具有抗菌斑的作用
3结果
观察组经过一段时间的具体口腔卫生健康教育，使自身口腔卫生保健能力明显提高，牙周破坏处于静止期。对照组则明显缺乏预防性自身口腔卫生保健能力，牙周破坏活跃。
4讨论
有效地预防和控制牙周病的措施，应建立在对牙周病各种始发因素，促进因素的全面认识基础上，由于牙周病所致损害很多是不可恢复的，特别是牙槽骨吸收，目前尚没有非常有效的解决办法，因此，防大于治更重要。治疗牙周病最有效的手段是牙周基础治疗，通过控制菌斑，根面平整等方法达到治疗的目的，基础治疗后就是患者自我控制菌斑，这也体现了牙周病治疗在家庭护理中的重要性。常规刷牙可以清除牙面40%～50%菌斑，而牙齿邻面是细菌聚集场所，刷牙不能完全清除，只能靠牙线进行清洁。
综上所述，养成良好的卫生习惯，有效控制菌斑，才能远离牙周病。个人口腔保健和定期口腔检查相结合，这才是维护牙周组织健康最可靠的保证。[3-4]
参考文献
[1]李刚.临床口腔预防医学[M].上海：世界图书出版社，2000：139-140，232
[2]赵佛容.口腔护理学[M]上海：上海复旦大学出版社 2004：45
第13篇
牙周病治疗可以分为手术治疗、中医治疗和食疗，治疗的过程各不相同，并且根据不同的患者医生会设计不同的治疗方案。所以每个人都要有良好的口腔卫生，预防口腔疾病。
【关键词】特点；病因；治疗方法
牙周病是多因素疾病，其病因传统分为局部因素和全身因素。局部因素中牙菌斑（dentalplaque）细菌及其产物是牙周病最主要的病因，是引发牙周病不可少的始动因子。主要是口腔卫生不良，微生物的作用，牙结石刺激，特别是齿龈下牙石危害性最大。全身因素与营养代谢障碍、内分泌紊乱、植物神经功能紊乱等有关。此外，创伤、不良修复体的刺激．也是病因之一。牙周病的病因比较复杂，总的分为局部和全身两方面的因素。局部因素具有相当重要的作用，全身因素可影响牙周组织对局部刺激的反应，两者之间有密切关系。
它们的症状各有特点，轻重不同，可以简单地概括为六个字"红肿、出血松动"。开始时，牙龈具有红肿的炎症表现，易出血，最后由于牙周膜、齿槽骨的破坏，导致牙齿松动。牙周疾病和龋病一样，是危害人类牙齿健康的第二大病。
牙周疾病的致病因素也是多方面的，既有局部因素，也有全身因素。局部因素主要是口腔污物、咬合创伤、食物嵌塞等。所谓口腔污物种类繁多，最重要的有两种：一是牙菌斑；二是牙结石。牙菌斑是由集聚在具有粘性的透明薄膜上，牢固地粘附在牙龈附近的牙齿上，由细菌产生的毒素刺激牙周而发生的疾病。牙结石是堆积在牙颈部周围的硬性污物，它是因牙面上的牙菌斑和其他污物经矿化而成的。而牙结石具有多孔的表面，又利于牙菌斑的附着，从而导致牙龈炎发生，因此人们认为牙结石不是炎症发展的直接原因，但能促进炎症的进一步发展。有人认为，吸烟是加速牙菌斑、牙结石沉积的重要因素之一。全身因素有营养不良、内分泌紊乱、遗传因素等，都与牙周疾病有关；加上许多全身性疾病可降低身体的抵抗力，从而导致对牙周疾病的易感性增强。老年口腔疾病是可以进行预防的。比如每天坚持叩齿50到100次。进行规律刷牙，适当漱口，合理进食新鲜蔬菜和瓜果。保证微量元素的摄取。以增强牙齿的抗龋病能力，出现根面龋病及时治疗。
依据牙周疾病的流行特征、预防对策有两类：一是预防或减少全身性疾病，加强营养、提高整体健康素质，达到增强牙周组织的抗病能力；二是预防牙周疾病的具体方法。
1牙周病的特点1.1定义
牙周病是指发生在牙支持组织（牙周组织）的疾病，包括仅累及牙龈组织的牙龈病和波及深层牙周组织（牙周膜、牙槽骨、牙骨质）的牙周炎两大类。
1.2临床表现
物理刺激牙龈易出血；患病区牙龈充血水肿牙周炎者可探及牙周袋牙齿呈不同程度松动；X光照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收而龈炎无牙槽骨吸收现象；
1.3主要分类
分为龈炎、牙周炎、牙周创伤、青少年牙周炎和牙周萎缩等。
龈炎主要表现为牙龈和龈变圆纯光亮点彩消失龈质粉软脆弱缺乏弹性龈探诊易出血局部有牙垢或牙结石存在；牙周炎除龈炎的表现外还有牙周袋形成牙周袋内可有脓液溢出牙齿不同程度松动X光照片可见牙槽骨呈不同程度吸收.牙周炎在牙周病中是最常见的，其主要表现有牙龈红肿出血，牙周袋形成、牙周袋溢脓、牙齿松动、牙龈退缩、牙周脓肿等。牙周炎以形成病理性牙周袋为主要病变；
青少年牙周炎是累及多数牙齿的牙周组织的慢性变性损害，其特点是大部分病人较年青，病变发展迅速，以致发病早期牙齿就出现松动、移位、牙周袋形成，然后出现继发感染，引起炎症改变。发病因素可能与遗传有关。
牙周萎缩主要是牙龈和牙槽骨骨组织的退缩性病变。主要表现为牙龈退缩，牙颈部或牙根暴露。发生牙周萎缩的主要原因是：牙颈部牙结石对牙龈的压迫；该部位牙的长期废用或全身性因素所致；不正确的刷牙方法带来的机械性刺激；
2并发症及诊断
2.1并发症
可有疼痛，溢脓，口臭等并发症状。最主要还是局部的并发症：包括牙周脓肿，牙齿松动，等等全身影响。牙周病综合症：慢性炎症其反复发作渐进性发展，临床上主要以牙槽骨吸收牙齿松动为症状，渐而引起咬合创伤使牙齿移位，最后造成牙齿的缺失，剩余牙支持力差，造成修复治疗困难。
2.2防治与护理
龋病的护理一样，关键是控制和消除牙菌斑，目前最有效的方法同是每天坚持正确刷牙，按摩牙龈，促进牙龈血液循环，增强牙龈组织的抗病能力。注意锻炼身体，增强机体免疫力。
除去局部刺激因素、清洁牙齿和刮除牙周的牙石、牙垢、矫正不良修复体及矫治食物嵌塞，基本可治愈。补充含有丰富维生素C的食品，可调节牙周组织的营养，有利于牙周炎的康复。牙周病发病后应积极治疗，初期疗效尚好，病变很易阻止，晚期疗效较差，以致可丧失牙齿。
3牙周病的病因3.1局部因素
菌斑是指粘附于牙齿表面的微生物群，不能用漱口、水冲洗等去除。现已公认，菌斑是牙周病的始动因子，是引起牙周病的主要致病因素。牙石是沉积在牙面上的矿化的菌斑。牙石又根据其沉积部位和性质分为龈上牙石和龈下牙石两种。龈上牙石位于龈缘以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙颈部沉积较多，特别在大涎腺导管开口相对处如上颌磨牙的颊侧和下颌前牙的舌侧沉积更多。龈下牙石位于龈缘以下、龈袋或牙周袋内的根面上，肉眼不能直视，必须用探针探查，方能知其沉积部位和沉积量。龈下牙石在任何牙上都可形成，但以邻面和舌面较多。
龈上牙石中无机盐的主要来源是唾液中的钙、磷等矿物盐。龈下牙石主要是龈沟液和渗出物提供矿物盐。牙石对牙周组织的危害，主要是它构成了菌斑附着和细菌滋生的良好环境。牙石本身妨碍了口腔卫生的维护，从而更加速了菌斑的形成，对牙龈组织形成刺激。创伤性咬合在咬合时，若咬合力过大或方向异常，超越了牙周组织所能承受的合力，致使牙周组织发生损伤的咬合，称为创伤性咬合。创伤性咬合包括咬合时时的早接触、牙合干扰、夜间磨牙等。其他包括食物嵌塞、不良修复物、口呼吸等因素也促使牙周组织的炎症过程。
3.2全身因素
牙周病的发生，局部因素是主要的。全身因素在牙周病的发展中属于促进因子，全身因素可
以降低或改变牙周组织对外来刺激的抵抗力，使之易于患病，并可促进龈炎和牙周炎的发展。全身因素包括有
内分泌失调、如性激素、肾上腺皮质激素、甲状腺素等的分泌量异常。饮食和营养方面可有维生素C的缺乏等因素。
4中医治疗
牙周病是口腔中最常见的疾病，成年人中患病率高达90%，牙周病给人造成极大的痛苦，损
害健康，影响生命质量。现代医学证明，患牙周病后，轻者牙龈发炎、出血，疼痛，口臭，重者牙周组织被破坏，使牙齿与牙龈分离，导致牙齿松动移位，牙齿酸软，咀嚼无力，甚至脱落，而且，还可以诱发许多疾病，如风湿、抑郁症、心脏病、血液病等。因此，牙藏之本，精之处也，”“肾藏精”是肾的主要生理功能。
机体的齿、骨、发的生长状态是观察肾中精气的外在表现，是判断机体生长发育状况、衰老程度和疾病的客观标志。牙周病迁延难愈、牙齿松动的根源在于肾虚髓亏、长期积累以致牙周免疫防线失效，牙龈萎缩，骨质流失。因此，牙齿与肾的关系非常密切。牙齿的健康与病态反映了肾的健康与病态。故，按中医辨证，牙周病当从肾论治。
综上所述，牙周病中医辨证属肾虚范畴，以补肾固齿、活血解毒论治。
5食疗
牙周病多为不注意口腔卫生和饮食卫生造成的。
牙周病是发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙床部位的慢性破坏性疾病，是口腔内科的常见病、多发病。牙龈发生炎症和水肿，牙周袋(牙齿与牙龋分离似一只袋)形成，牙齿松动，咀嚼功能下降，最终造成牙齿脱落，就是牙周病。
1.矿物质。钙、磷缺乏，或钙磷比例不平衡，增多可引起牙槽骨质疏松，或使正在矿化的骨质停止矿化。
2.维生素。维生素D缺乏，可引起牙槽骨骨质疏松，牙周韧带纤维松弛，甚至消失，有牙齿
松动、牙龈出血等症状。
3.足量维生素。供给多种维生素，尤其是B族维生素、维生素C、维生素D、维生素E和叶酸等。B族维生素有助于消化，能保护口腔组织；维生素C可促进牙龈出血复原。
4.补充矿物质。要特别注意矿物质的摄入，尤其是钙、磷、锌的摄入量及其比例关系。锌可以抗感染，增强愈合。
5.具体饮食。少食油炸煎熬油腻食品以及糟货、海货、大蒜、韭菜、烟酒等刺激性食品，多食含有丰富蛋白质的食品，如豆制品、鸡蛋、牛奶、绿豆、麦片、米仁和新鲜蔬菜和瓜果等，时常吃些肉食和全谷物，少吃糖和精制糖，因为糖类导致菌斑形成并阻止白细胞消灭细菌。
6牙周病患者注意事项
1.预防或减少全身性疾病，加强营养，提高整体健康素质，从而增强牙周组织的抗病能力；
努力保持口腔清洁卫生；坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯(如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等)。
2.蛋白质是口腔组织生长发育的基础，蛋白质缺乏可加重牙周病的发展。因此，我们应该多食用高蛋白食物，如蛋、肉类、牛乳、乳酪、谷物、豆荚类、干果类等。
第14篇
关键词 糖尿病 活动义齿 护理
资料与方法
收集2004年4月～2006年8月到我科就诊行活动义齿修复并伴有口腔异常表现的糖尿病患者45例，其中，男28例，女17例，年龄30～60岁，平均45±8岁。义齿修复后口腔表现主要是牙龈炎、牙周炎、口腔黏膜干燥及舌黏膜病变。其中，单发或多发性牙周病35例(Ⅰ度松动18例，Ⅱ度松动17例)；口腔黏膜病变7例(口腔糜烂5例，念珠菌病1例，舌缘牙印痕3例)，口干3例。
活动义齿初戴的健康教育：病人在初戴时会出现一些不习惯的感觉，如恶心、异物感、说话时松动脱落。这时首先应向患者解释活动义齿的固位与自然牙列固位条件的不同，耐心解释，以消除患者的疑虑。教会患者取戴义齿的正确方法，防止基牙损伤。活动义齿引起口腔卫生状况恶化除病人本身口腔条件差外，也与不良卫生习惯有关。进食后食物残渣易积聚于义齿组织面，不仅刺激口腔黏膜，还可诱发细菌和霉菌感染。因此，应告知患者进餐后及睡前应将义齿取下清洗，以10 000IU/ml的制霉菌素溶液浸泡义齿可减少发生口腔霉菌感染的机会。活动义齿戴入后由于压迫黏膜，会引起口腔溃疡等病变，应让患者及时复诊进行调磨。
牙龈炎及牙周炎：糖尿病患者唾液分泌减少，自洁作用降低，唾液中抗菌物质减少，碳水化合物发酵作用增强，唾液中葡萄糖浓度升高，为菌斑形成提供可利用基质，使细菌繁殖加快，菌斑堆积。因此，糖尿病时牙周病的发病率高，病变程度重，且病程发展快。临床常采用口服青霉素V钾片(500mg/次，日3次)，替硝唑(400mg/次，日2次)等抗生素消炎；祛除局部刺激因素，采用龈上洁治术或龈下刮治术，清除牙结石和菌斑；局部治疗用3%双氧水冲洗牙周袋，袋内涂以碘甘油或碘酚等药物，涂擦时要注意避免烧灼邻近黏膜组织；采用0.1%洗必泰漱口或1%双氧水液棉签擦洗，也可减少菌斑形成。经局部治疗牙周袋仍不能消除者，行牙周手术清除牙周袋，术后嘱病人注意创口保护，24小时内不要漱口、刷牙，进软食。按医嘱服用抗生素，防止感染。术后6周内勿探测牙周袋。
口腔及牙龈出血：患者饮食宜少渣软食，为了防止出血，可用冷开水或3%碳酸氢钠溶液漱口，必要时用肾上腺素棉球敷渗血的牙龈，亦可用明胶海绵片贴敷牙龈，还可局部涂抹三七粉、云南白药。口腔内若存有陈旧血块，易引起口臭，影响病人食欲及交际，可用棉签沾生理盐水或1%双氧水擦洗或漱口。禁止用牙签剔牙及牙刷刷牙。为防止口唇、牙龈干燥，可涂石蜡油、橄榄油或柠檬油。
口腔黏膜病变：糖尿病易致微血管病变，加之组织内含糖量较高，利于细菌生长。故糖尿病患者除了牙周组织出现症状外，口腔黏膜也是易受侵害的部位。根据患者的情况，嘱患者进食温软饮食，进餐前后及睡前可用生理盐水、3%小苏打或复方洗必泰液漱口。有口腔溃疡面者可涂冰硼散，或用消毒棉签蘸0.5%碘伏半饱和状轻轻涂于溃疡面，每日4次。对于较大面积的口腔溃疡配用具有维持上皮细胞再生作用的维生素B12，亦有很好的效果。先用0.5%碘伏含漱5～10分钟，再以碘0.09%加维生素B12液含漱10分钟，结果观察到85%的病人口腔溃疡于1周左右愈合。对于口腔白色念珠菌感染，采用3%小苏打水含漱，然后用制霉菌素粉喷洒口腔，结果发现2天后口腔内疼痛减轻，症状缓解。
口腔护理指导：①加强对口腔感染的预防。口腔是厌氧菌生长繁殖的合适环境。糖尿病患者因机体及口腔局部抵抗力下降，易致牙周组织疾病加重，易出现牙周脓肿。为了预防口腔感染，可根据不同病情选用不同漱口液：改变细菌的酸碱平衡选用2%～3%硼酸溶液；0.02%呋喃西林对革兰阳性菌和阴性菌均有效；1%～4%小苏打溶液对霉菌有抑制作用；替硝唑等硝基咪唑类抗生素为专性厌氧菌的特效药，能有效地抑制菌斑形成，改善炎症情况。选用以上1种或2种漱口液，每天3～4次漱口或遵医嘱，饭后及睡前漱口，均可发挥明显效果。②加强口腔卫生宣传和护理指导。本组调查显示有64%的患者对牙结石、牙菌斑积聚是糖尿病合并牙周病变的主要致病因素的认识不足，59%的患者不知道牙龈红肿、出血是糖尿病合并牙周病变的早期临床表现，49%患者不了解对早期牙周病变应尽早就诊，59%患者不知道应象其他糖尿病并发症一样每年需进行1次口腔、牙龈的全面检查，以早期发现、早期治疗口腔病变。临床医护人员应加强糖尿病教育，提高糖尿病患者对牙周病变防治知识的认识和口腔保健知识水平，明确建立良好的卫生习惯是预防牙周病变的关键。无论病人有无口腔异常，均要求病人注意口腔清洁卫生，指导病人选择合适的牙刷，采取正确的刷牙方法，尽量减少对口腔黏膜的不良刺激。每天早晚刷牙，饭前饭后睡前用温水漱口，可起到很好的预防作用。
结 果
通过对45例糖尿病患者血糖进行有效控制并对口腔疾病进行治疗后，35例牙周病得到控制，10例口腔黏膜病变者完全治愈。经过1年随访及保持口腔卫生宣教和定期复诊，45例患者口腔卫生良好，无牙垢堆积，无口臭，牙龈色泽正常，牙齿松动度、牙槽骨破坏程度和牙周袋深度均有显著改善，口腔黏膜正常。同时，通过实施教育，患者学会了正确的刷牙方法，能维持口腔卫生且防病意识加强，没有口干、口臭和口腔黏膜疾病的困扰，病人恢复了正常社会交往的信心。
参考文献
1 赵凤梅.糖尿病病人口腔卫生及口腔健康调查分析仁.医学论坛杂志，2005，26(7)：47-48.
第15篇
【关键词】 青少年；牙周病；相关因素
牙周病是临床上较为常见的一种牙齿疾病，青少年是该疾病的主要发生人群，指的是牙齿支持组织，即牙周组织发生的一种疾病。导致青少年发生牙周病的影响因素主要包括全身因素和局部因素两类，其中，细菌及其产物、牙菌斑是最为主要的局部影响因素。牙周组织疼痛、红肿和牙龈出血是牙周病最为常见的临床症状，严重者还会导致患者发生牙齿脱落、牙齿松动和牙槽骨吸收等，因此，有效积极的牙周病控制与预防措施对于降低青少年牙周病的发生率具有十分重要的作用。本次临床研究对青少年牙周病的相关因素和防治措施进行了分析，现进行如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本次医学研究选取本地两所中学的1990名青少年为观察对象，其中，共有1469名青少年发生了牙周病，发病率为73.82%。其中，男859例，约占58.48%，女610例，约占41.52%；青少年牙周病患者的年龄分布为：12～15岁387例，约占26.34%，16～18岁648例，约占44.11%，18岁以上434例，约占29.55%。不同刷牙次数观察对象的发病情况为：774名每天刷牙一次，约占52.69%，695名每天刷牙两次，约占47.31%。
1.2 相关因素分析
第一，戴义齿。青少年佩戴义齿后，其口腔内环境会发生一定程度的改变，破坏其口腔内微生物平衡状态，正常菌群之间会相互制约、相互破坏，进而导致生态失衡，微生物长时间定居于口腔内，加速菌斑的沉积，最终诱发牙周病。另一方面，戴可摘式义齿还会增加患者的基牙负担，进而提高牙周的负荷量，导致牙周病的进一步加重。第二，遗传因素。遗传因素也会对青少年牙周病的发生产生直接的影响，属于较为常见的一种牙周病易感因素。第三，社会心理因素。社会心理因素也是青少年牙周病的一项常见发病原因，医学研究结果显示，与非考试期相比，青少年处于考试期时其牙周病的发生率明显升高，其主要原因在于痛苦和精神压力会降低其牙周组织的抵抗力，进而提高各项牙周病的发生率。第四，内分泌因素。从细菌学的角度分析，无法准确、客观、全面地说明牙周疾病的发生过程，其主要原因在于，人体口腔内同时存在超过300种的微生物，且大部分为常居微生物，不同的人体状况对于微生物会发生不同的反应，这就表明，患者的整个机体状况与牙周病的发生率存在直接的联系。第五，细菌因素。现阶段，临床上一致认为细菌特别是厌氧菌是最为常见的一种诱发牙周病的细菌类型。各种类型的牙周病下龈标本中均共同存在超过两种的优势菌群，多种类型细菌联合感染的发生，为细菌本身的代谢和营养提供了有利的条件。现阶段，很多医学研究结果认为，急性的牙周组织感染与牙龈紫质单细胞存在直接联系，而慢性牙周组织感染的主要影响因素则在于牙垢密螺旋体。
1.3 统计学方法
使用SPSS 17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用均数±标准差（x±s）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P
2 结果
所有1990名青少年中，共有1469名发生了牙周疾病，且不同因素所导致的青少年牙周病发生率对比差异具有统计学意义（P
3 讨论
牙周病属于临床上较为常见的一种慢性牙科疾病，该疾病的发生会受到饮食习惯、口腔健康预防理念、生活习惯等多种因素的影响，因此，加强牙周疾病的临床防治措施，对于降低青少年患者临床发病率具有积极的作用，主要包括下述几项措施：第一，对青少年牙周病的早期信号进行密切监测。若青少年发生刷牙或吃东西时牙龈出血症状，则需引起家长的关注，其主要原因在于，牙龈出血表明其存在牙周炎症，需尽早到院接受治疗。第二，嘱青少年定期接受口腔卫生和牙齿健康检查，一般情况下每半年接受一次检查，每一年或半年进行一次洗牙护理，从而保证及时将牙龈下结石除掉[1]。第三，强化青少年饮食方面的口腔健康预防意识，尽量不要饮用汽水和可乐等碳酸饮料以及软饮料，以降低这类饮料对青少年牙齿造成程度不同的损害，特别应加强睡前口腔和牙齿护理。青少年吃完柠檬等各类酸性食物后，避免立即刷牙，其主要原因在于，酸性液体会软化其牙齿表面的釉质，若吃完后立即刷牙，则会破坏正常的牙齿釉质，造成牙齿损耗，因此，在吃完酸性食物后，需要首先漱口，等待一段时间后再刷牙[2]。第四，形成健康的饮食习惯，进行饮食结构调整。青少年人群应多食瓜果、蛋、白肉等对于口腔、牙齿健康有益的食物，多食富含纤维耐嚼性较好的食物，少喝酒，且尽量戒烟，少食含糖量较高的食品。第五，养成健康的卫生习惯，强化口腔卫生管理，保证做到每天早晚分别刷牙一次，并运用科学、健康的刷牙方法。第六，强化青少年牙周病高发人群的疾病知识健康教育工作[3]。
综上所述，加强青少年牙周健康防治工作，严格控制各项牙周疾病影响因素，有助于降低其牙周病的发生率。
参 考 文 献
[1] 李靖玉.成年人正畸治疗体会.中外医学研究，2010，8（3）：32-33.
