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[关键词] 老龄化社会;老年中医护理;调查;分析;人才培养
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(c)-0149-02
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,我国老年人口逐年递增,人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题,我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1],占总人口数的10%,2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算,贵州省老年人口比例达到了12.25%,安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量,关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点,在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势,再加上中医护理技术简、便、验、廉,能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,结合老年人的生理及社会特点,具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求,提高老年人的生活质量,探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式, 该研究2010年2月―2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
1 调查方法
采用随机抽样调查法,进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》,内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面;个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张,回收538张,调查内容真实、可靠。同时,在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
2 调查结果及资料收集
2.1 老年人的基本情况
60岁以上老年人占总人口数的11.05%,其中城市占23.37%,农村占76.63%;女性51.1%,男性48.9%;相对年轻男性占55.8%;城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%;农村大专以上0.2%,文盲51.4%;空巢老人中城市3.91%,农村4.1%;在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%,农村中分别为54.4%、24.5%、21%,愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
2.2 老年人健康状况及老年护理的需求
健康状况:很好8.9%,较好59.7%,较差22.3%,很差9.1%,慢性病患病率79.1%;生活自理能力-完全自理82.4%,部分自理9.6%;完全不能自理8%;护理需求中-饮食起居照料58.1%,家庭保健及健康咨询41.8%,心理护理需求29.79%;护理服务方式-直接到家中服务5%,定期上门服务45.4%,随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
3 调查结果分析
3.1 从收集的资料分析
我国城乡均已进入了老龄化社会,且发展的速度很快。据预测,到2010年老年人将占总人口的12.1%;到2020年将进一步增至15.2%,呈加速增长之态势。但是,老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好,边远贫困地区由于经济欠发达,老年医疗卫生服务较差,缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
3.2 高龄老人和“空巢”老人增多
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大,家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现,一方面,希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高,另一方面,老年人多样化的养老服务需求日益增长,众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈,数量逐年递增,随之而来的社会服务需求也急剧增长。
3.3 根据老年人的健康状况特点与需求
随着国家卫生保健事业的发展和人民生活水平的不断提高,我国老年人口逐年递增,人口老龄化成为当今世界各国普遍面临的社会问题,我国2000年60岁以上的人口已超过1.3亿[1],占总人口数的10%,2005年贵州省1%人口抽样调查资料计算,贵州省老年人口比例达到了12.25%,安顺市于2006年进入老龄化社会。老龄化社会最突出的问题是“老有所医”、“为老服务”。老年护理工作的开展直接影响到老年人的生活质量,关系到健康老龄化社会[2]的建设。而中医护理具有高效快速的特点,在预防、保健、养生、医疗、康复等多方面具有独特优势,再加上中医护理技术简、便、验、廉,能满足低收入、高效率、低成本、广覆盖的要求,结合老年人的生理及社会特点,具有很强的适用性。为了满足日益增长的老人健康及医疗护理需求,提高老年人的生活质量,探索和建立适合边远地区的社区医疗及护理模式, 该研究2010年2月—2012年2月对贵州省安顺市老年人生活状况及老年及中医护理的现状进行了调查与分析。
1 调查方法
采用随机抽样调查法,进行社区问卷调查、个人问卷调查及在相关部门配合下进行的全面调查。调查走访了上百个家庭。社区调查采用自制的《城市老年人生活状况调查表》及《乡镇老年人情况调查表》,内容主要涉及城乡老年人口数、老年人的年龄结构、经济状况、居住状况、劳动力状况、赡养情况等方面;个人问卷调查采用《老年人生活质量调查表》发出调查表共计600张,回收538张,调查内容真实、可靠。同时,在安顺市老龄委、民政局、统计局收集了相关资料。通过调查了解到老年人的基本情况及老年人对养老护理的需求情况。
2 调查结果及资料收集 本文由收集整理
2.1 老年人的基本情况
60岁以上老年人占总人口数的11.05%,其中城市占23.37%,农村占76.63%;女性51.1%,男性48.9%;相对年轻男性占55.8%;城市大专以上的占7.3%、文盲16.4%;农村大专以上0.2%,文盲51.4%;空巢老人中城市3.91%,农村4.1%;在城市中愿意与子女同住37.2%、无所谓22%、不愿意40.8%,农村中分别为54.4%、24.5%、21%,愿意入住养老结构的占总数的20.3%。见表1。
2.2 老年人健康状况及老年护理的需求
健康状况:很好8.9%,较好59.7%,较差22.3%,很差9.1%,慢性病患病率79.1%;生活自理能力-完全自理82.4%,部分自理9.6%;完全不能自理8%;护理需求中-饮食起居照料58.1%,家庭保健及健康咨询41.8%,心理护理需求29.79%;护理服务方式-直接到家中服务5%,定期上门服务45.4%,随时提供呼叫服务49.6%。见表2。
3 调查结果分析
3.1 从收集的资料分析
我国城乡均已进入了老龄化社会,且发展的速度很快。据预测,到2010年老年人将占总人口的12.1%;到2020年将进一步增至15.2%,呈加速增长之态势。但是,老年护理服务体系还未真正建立健全。发达地区老年护理服务扩展较好,边远贫困地区由于经济欠发达,老年医疗卫生服务较差,缺乏专门从事养老护理服务的医疗机构及经过专业培训及持证的专业护理人员。
3.2 高龄老人和“空巢”老人增多
城乡老年人需要日常生活护理和照料的比例增大,家庭和社会对老人长期照料与护理的责任明显加重。调查发现,一方面,希望入住有偿服务养老机构的老年人数比例并不高,另一方面,老年人多样化的养老服务需求日益增长,众多居家养老的老年人对社区医疗卫生服务和社区养老护理的需求益加强烈,数量逐年递增,随之而来的社会服务需求也急剧增长。
3.3 根据老年人的健康状况特点与需求
老年人脏器储备功能低下,适应力降低,免疫力减退,应激能力降低。中医认为老年人正气渐衰,五脏功能日益低下,病机复杂,虚实夹杂。除了需要老年护理人员提供的专业服务外,诸多老年病更适合于中医中药的调理与保养,从饮食护理、情志护理、运动护理、中医技术等方面进行日常的护理和身心保养,如椎动脉型颈椎病患者,用手法、腹针、中药等方法相结合的中医综合疗法能达到良好的效果[3]。因此,为了满足老年人的健康需求,迫切需要培养老年护理及中医康复护理的专业人才。
3.4 《中国护理事业发展规划纲要(2011-2015年)》明确提出,大力发展中医护理。《纲要》中透露,国家中医药管理局将制订并推广优势病种中医护理方案,预计到2015年培养中医护理骨干人才2万名,加强中医护理在老年病、慢性病防治和养生康复中的作用。边远贫困地区,老年护理工作的开展情况欠理想,缺乏专门大规模的老年人医疗卫生机构及专业人员。结合中医护理高效快速、简、便、验、廉、广覆盖等特点,以及老年人的生理、心理特点及需求,开展养老护理、中医护理教育有着较大的空间,改革护理课程,加强学生老年护理及中医护理知识与技能的培养势在必行。
4 启示
根据新的医疗卫生改革方案,要强化社区医疗卫生服务,做好社区老年人医疗护理工作非常重要。通过调查研究,笔者认为要做好欠开发、经济欠发达的边远贫困地区老年护理工作,主要从以下几个方面着手。
①建立完善的老年卫生服务体系,适应老龄化社会发展的需要,促进健康老龄化建设。开发老年卫生服务是促进健康老龄化建设的必要保障。政府需加大投入,并争取社会福利资金注入,创办适应边远地区老龄化社会发展的老年卫生服务体系。以满足老龄化社会发展及老年护理实践和卫生职业教育一体化教学的需要。探索和建立适合边远地区的社区医疗卫生护理模式,为老年人提供全面、系统、规范的社区护理服务,实现健康老龄化的目标,提高老年人的生活质量。
②加大护理人才培养力度,改革培养模式,改革护理课程,加强老年护理及中医护理知识和技能的教育及培养。我国老年护理及中医护理教育的开展欠佳。为适应社会和市场经济发展的需求,在高职院校设置老年护理专业、中医护理专业,有计划地培养一批老年、中医的专科护理工作者,有利于我国老年护理事业的开拓与发展。普通护理专业应将老年护理及中医护理课程列为必修课,增加实践教学内容,鼓励学生毕业后从事老年护理工作。另外,对在校护生及在职护士进行“养老护理员”和“保健按摩师”等职业资格的培训和鉴定,加强老年护理及中医护理的继续教育,强化护士的老年护理意识,引导其主动提高老年护理的技能[4]。
【摘要】目的 探讨综合护理干预对常德地区养老院老人生活质量的影响。方法收集常德市养老院老年人建立档案120人次,采用整群抽样方法,随机分为干预组和对照组各60例,干预组接受综合护理干预,对照组接受一般的生活照顾,干预12个月时,采用生活质量量表分别对两组老年人的健康行为、日常生活能力、心理功能、功能独立康复程度进行比较。结果 入组时,两组生活质量评定差异无统计学意义(P>0.05)。干预后12个月时,干预组生活质量评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P
【关键词】护理干预 ;养老院;生活质量
据全国老年办消息,到2008年底我国60岁以上老年人已达到1.6亿,占总人口数的12%,到2020年将达到2.48亿,到2050年,我国老年人口将达到峰值,总数为4.37亿[1]。按照世界卫生组织标准,我国已进入老年社会。养老院已成为目前大多老年人的归宿。但目前养老院缺乏专业人员对老年人进行系统的护理干预,本文旨在探讨综合护理干预对养老院老年人生活质量的影响。为提高其健康水平和生活质量提供依据。
1对象与方法
1.1对象
本调查是在常德地区3家养老院老年人的健康档案中,采取整群抽样方法,抽取120例老年人作为研究对象。年龄结构为60~90岁之间,平均年龄为(68.45±21.21)岁。其中60~70岁老年人60人(50.00%),71~80岁56人(46.67%),81~90岁4人(3.33%);男58人,女62人。纳入标准:1、年龄≥60岁;2、意识清楚,有阅读能力或可用语言表达,与调查人员沟通无障碍;3、排除精神障碍、认识障碍、重症及疾病终末期患者
1.2方法
1.2.1干预方法
研究人员通过与老人的交谈、沟通,征得老人的同意和配合后,说明干预的目的,评估包括老人的一般资料、健康行为、日常生活能力、心理状态,、功能独立程度,评估结束后,发给健康手册。
1.2.1.1干预组
安排经过培训的1名医生和2名护理人员进行集中和针对性干预。内容包括(1)心理护理帮助老人建立情绪宣泄渠道,用积极的情绪引导老人建立平衡的心理状态;采用放松疗法,对有心理问题的,联系心理医生,给予治疗。(2)健康行为干预 告知老年人不良健康行为的威胁和危害性,鼓励老人建立健康行为,如按时进餐,保持适当的体重,每天6小时以上睡眠。戒烟、戒酒。指导养老院按规范制定食谱。对于有糖尿病、高血压等特殊疾病的患者应有针对性的食谱。制定个性化的运动方案、包括运动项目、运动时间、运动量等。定期评估效果。(3)日常生活能力训练 对日常生活能力下降的老人进行训练,包括穿衣、进食、如厕、沐浴等,行动不便的老年人进行康复训练。(4)慢性病管理 指导按时服药,必要时作好药物标记。强调服药的注意事项及不良反应。第1月每1周1次,第2-6月每2周1次,第6-12月每1月1次。同时发给健康管理手册。
1.2.1.2对照组
只发健康管理手册,由养老院护理人员提供生活照顾及定期培训指导。
1.2.2评价指标
1.2.2.1健康行为评价健康行为评价[2]主要包括:经常吃早餐,饮食规律,保持适当体重、适当睡眠,经常参加体育活动,不饮酒、不抽烟。
1.2.2.2日常生活能力量表 该量表[3]程度分为四级:完全自理、有些困难、需要帮助、完全不能自理,分别赋值1-4分。分值越高,表示自理能力下降越明显。
1.2.2.3心理功能评定 采用抑郁自评量表作为老人的心理功能评定指标。包括20个条目,每一条目相当于一个有关的症状,反映精神性-情感症状、躯体、精神运动和抑郁的心理障碍。每个条目均按1-4级评分,分数越高,表示抑郁程度越重。
1.2.2.4功能独立性康复程度评估 包括运动功能和认知功能两部分,共16个小项 [3]运动功能包括:吃饭、洗澡、穿衣、排便等。认知功能包括:理解能力、表达能力、社会交流、记忆力。程度分为6级,按独立完成、部分独立、需要督促、一些帮助、很大帮助、完全帮助进行评分,分数越高,表示功能独立程度越差。
1.2.3资料收集
由经过专门培训的2名护士进行资料收集,强调收集前先和研究对象进行沟通、交流,建立良好关系并征得老人的同意和配合后,说明干预的目的,要求。当场发卷当场回收。
在干预前及干预12个月时各发放问卷1次。共发放问卷240份,收回有效问卷240份,回收率100%。
1.3数据处理
用EpiDate3.0录入和计算机逻辑核对方法,发现错误,及时修正;用SPSS 15.0统计软件完成数据分析。计量资料用x±s表示,两组间比较采用t检验;计数资料采用x2检验。
关键词:福利院;生活单元;家庭化;老年人
人口老龄化已经成为了一种社会问题,为了提高老年人的生存质量,我国社会福利院的建设建设进程正在不断加快,尤其是特别护理福利院[1]。特别护理福利院能够为存在严重生理疾病以及心理疾病的老年人提供较为周到的服务,对于老年人生存质量的改善具有重要作用。为了完善老年人福利院的设计方案,本文分析了构建老年人家庭式生活单元的方法,以供参考。
1.在老年人福利院当中构建家庭化生活单元的重要意义
1.1有利于老年人适应福利院环境
老年人的居住环境与其日常生活状态有着密不可分的关系,当老年人刚进入福利院时,生活环境发生了改变,熟悉的邻里关系也不复存在,居住空间及周围的人群变得陌生,且需要面对不熟悉的福利院管理规则以及时间日程。由于居住环境以及生活状态在短时间内出现了巨大的变化,所以刚进入福利院当中的多数老年人会感觉到不安,且容易形成自我封闭状态,不愿与人交流[2]。因此,要重视在福利院中构建出家庭化的生活单元,以便让老年人可以找到相对熟悉的生活空间,减轻陌生环境对生理、心理造成的冲击,使老年人的生活方式得以继续保持,并由此提升老年人适应福利院环境的能力。
1.2有利于改善老年人的身体健康状况
老年人的身体机能已经出现了退行性改变,且同时患有多种慢性疾病或难以治愈的疾病。通过药物治疗或手术治疗等虽然能够在一定程度上缓解临床症状,但只有强化特别护理才能够延缓老年人的病情以及改善生活质量。在福利院当中开展的特别护理通常包括心理护理、现实导向以及认知训练等,而在开展特别护理的过程中以家庭式生活单元作为基础,在老年人相对熟悉的环境中进行服务,将可以有效提高老年人的人际沟通能力以及对于治疗的依从性,从而保证身体健康状况可以得到有效改善。
2.老年人特别护理福利院家庭化生活单元的构建分析
2.1福利院空间布局形式
老年人福利院的空间布局通常为线性排列结构,线性排列式空间布局形式与家庭化生活模式存在一定的差别,为了更好的构建家庭式空间布局,则应采用多层次布局法,将生活单元作为空间结构设计的核心,从而保障福利院当中的公共活动空间具有形式多样化的特征。在设计空间布局时,应注意做好以下几项工作:(1)完善公共空间布局形式。公共空间不仅具有联系各个生活单元、服务交通的功能,同时也具有拓展老年人社交空间的功能。在设计公共空间时应注意根据社区情境对室外环境进行改善,将福利院中的走廊作为社区中的街道,同时将茶室、康健中心、日托中心、休闲室以及阅览室等设置在公共空间当中,以便能够构建出老年人所熟悉的社区生活。(2)设计游走式生活单元布局形式。在福利院中设计公共走廊,利用公共走廊连接全院的各个功能单元,在公共走廊两侧分段布置具有服务功能的生活单元,以便能够在保证生活单元私密性的基础上,确保公共空间具有良好的服务功能。另外,游走式空间布局还能够丰富福利院的立面,使福利院的外观形似居住建筑,让老年人从心理上产生熟悉的感觉[3]。(3)设计多层次空间布局形式。在设计空间布局时,应保证公共空间与老年人的个人空间既能够实现相互独立,又可以相互连通,因此可以设计多层次布局形式。例如将就餐场所、老年人个人单间及公共活动空间连接在一起,并在连接部位进行边界处理以及分级设计,保证各个空间之间存在过渡地段,从而确保福利院居住空间的多样性以及生活化。多层次布局形式更接近于家庭居住结构,能让老年人在福利院疗养的过程中产生心理上的归属感。
2.2福利院空间形态设计
在福利院中构建家庭式生活单元时,应注重生活空间形态的设计,构建出与老年人家庭居住方式相似的空间形态,从而让老年人尽快适应福利院居住环境。在设计家庭式居住空间形态时,可以从以下几个方面入手:(1)设计准单间以及私密性良好的单间。准单间以及私密单间有利于维护老年人的尊严及隐私,避免受到他人的打扰;另外,老年人拥有单间之后可以将自己使用过的物品及家具带入到福利院当中,同时也能够对单间中的环境进行管理,营造出熟悉的居家环境;从实际设计经验来看,多人间及单间在占地面积方面不存在较大的差距,因此在投资上可以得到保障。(2)在福利院中设计围合院落。由于部分老年人在空间认知以及时间认知方面的能力相对较差,所以容易在陌生的环境迷失方向。为了确保老年人的心理状态受到影响,并保证老年人在进行室外活动的过程中处于相对安全的状态,则可以因地制宜设计出围合院落。围合庭院可以由两至三个生活单元组成,以方便护理人员对老年人的生活进行全方位的照料。另外可将具导向性以及连续性的石头小路铺设于庭院当中,或者是在庭院内部布置一些供休憩的桌椅,以方便老年人进行室外活动。(3)设计多样化的小型空间。普通住宅当中的生活空间一般由多个小型空间组成,因此在福利院中的走廊端头以及进门入口处设计连接小型居住空间的走道,让老年人方便于他人交流或者是在单间中独处。另外,要采用视线通透以及柔性分割结构将各个小型空间分隔开来,如栅栏以及玻璃等。让老人可以在各自独立的生活空间内听到锅碗碰撞声音以及饭菜香味,从而能够在福利院当中找到家的温暖[4]。(4)在设计空间形态时,注意与周围的自然环境实现融合。如有条件可尽量在福利院中设计能够远眺自然景观的场所,如屋顶平台以及露台等,让老年人能够亲近大自然。另外,也可以设计以自然景观为基础的温室,在温室中种植植物以及放养各类小动物,从而保证老年人在天气条件较为恶劣的情况下也可以接触自然。
2.3福利院生活单元设计要点
要保障老年人福利院中的各个生活单元具有家庭化的特质,则应把握好相应的设计要点。对于福利院中的常见生活单元如起居空间、居室、厨房、休闲空间等应遵循以下设计要点:保证老年人可以相互交流及得到相应的照顾、尊重老年人的隐私、可以与来访者进行亲密接触。对于护理站,应遵循监视隐蔽的设计原则,以保证护理站能够与居家环境实现有效融合;如在福利院当中设计了景观平台,则应注意控制好栏杆的高度,以保障老年人的人身安全。另外,在设计餐厅时应特别注意营造出家庭式就餐的范围,在设计时保障饮茶以及进餐等空间具有一定的封闭性。
3.结束语
福利院是老年人重要的生活场所,因此要对老年人福利院的设计方法进行完善,以便能够让老年人可以在福利院中安度晚年。在设计的过程中应注意构建家庭化生活单元,以便可以让老年人在福利院中获得良好的医疗保健服务。
参考文献:
[1]许瑾,胡星月,田华,罗彩云,李蓉,秦文琼,赵卿,王南平.福利院老人营养状况与膳食行为习惯调查[J].中国老年学杂志,2013,33(16):4010-4011.
[2]金筠菁,杨虹,任海丹,高山,翁霞骏,高中芹,胡先进.50例福利院住养老年高血压病患者24小时动态血压监测分析[J].中国民康医学,2011,23(7):812-813.
方法:将我所在社区管理辖区内的八个小区的老人随机分成对照组和干预组,干预组在病人骨折及疼痛现象和用药及锻炼等方面进行干预。
结果:干预组病人疼痛现象、用药及锻炼有较大改善(P0.05)。
结论:护理干预在减少疼痛和骨折方面效果显著。
关键词:骨质疏松症护理干预社区中老年生活质量
【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)12-0253-01
骨质疏松(osteoporosis.OP)是发生在全身骨骼的综合征。特点是骨成分减少及组织破坏引起强度及韧性下降,最严重可导致骨折。在骨质疏松症病人中有相当数量的人群被骨折折磨。而髋部骨折和椎体骨折对老人身心都有较大打击。对社区骨质疏松性骨折的护理干预报道如下:
1临床资料
对象为2006年11月——2009年10月我所在社区管理辖区内的八个小区的老人,随机选四所为干预组四所为对照组。合格指标:活动不受限且智力正常。不合格指标:行动不便或智力差。对照组205人,干预组200人。
2护理干预
2.1心理干预。由于病人全身关节痛导致行动和生活质量低下,易产生暴躁和绝望之感。应按照病人心理情况进行护理,再按照病人的文化水平,有目的的进行心理干预。鼓励老人子女多配合。使病人保持良好心理状态,对提高机体抵抗力和病情康复有益。
2.2饮食干预。合理饮食,多吃坚果和蔬果,减少盐酒的摄入。禁止吸烟,减少对心肺的伤害。此外,因酸性食物可腐蚀骨骼,是引起骨质疏松症的重要因素。
2.3运动干预。指导患者适当进行体育锻炼可有效防止骨质疏松症发生。如散步、快走和慢跑等,以加强骨骼强度和韧性,防止发生骨折。运动量要逐步增加,以不觉劳累为宜。
2.4补钙干预。骨质疏松症是机体骨成分减少、组织破坏引起的。所以,首要环节是补钙。每天要摄入600mg钙,还应补充维生素D,促进钙吸收。蛋奶和动物肝脏中维生素D含量较多;阳光可活化体内非活性状态维生素D,鼓励病人到室外多晒太阳;指导病人多吃新鲜蔬菜,食物中维生素K对骨钙代谢有调节作用。
2.5药物干预。较重病人应配合以下药物进行治疗。
2.5.1阿仑膦酸钠,可抑制破骨细胞的生成,减慢骨成分的丢失,因其可刺激局部消化道黏膜,有消化道炎症的病人应慎用。
2.5.2密钙息,应与钙剂联合应用。
2.5.3雌激素,适于老年绝经病人。可降低尿钙流失,调节钙平衡;雄激素,促进蛋白潴留,提高骨基质成分。但应预防子宫内膜癌和癌。
2.6消除病因的干预。骨质疏松症的致病因素有很多,包括营养、内分泌和代谢等因素。据骨质疏松症患者致病因素进行治疗指导,病因一经控制,骨质疏松症既可逐渐恢复,内分泌和代谢因素引起的骨质疏松症尤甚。
3结果
共得有效结果对照组198例,干预组190例。骨折人数对比:3年来发生骨折人数,干预组比对照组少7人,但经卡方检验,无统计学意义(P>0.05)。疼痛好转人数对比:干预组有180人好转,比对照组多出40人。服药依从性:规律服药干预组120人,明显比对照组多。参加锻炼人数:干预组150人,比对照组60人显著多。经卡方检验,有统计学意义(P
4讨论
社区老年人群由于年龄偏大,伴随更多慢性疾病。再加上老年人很少暴露在阳光下,所以他们比普通人群更易患骨质疏松症。有较多研究报告关于社区骨质疏松症的护理干预,本实验以我所在社区管理辖区内的八个小区为研究对象,研究了该群体中护理干预对骨质疏松症的疗效。护理干预可在病人心理饮食及运动等方面进行指导。为了让老年人群充分掌握骨质疏松症的病因、发展和危害,并且从自身开始主动进行防治,还有必要的宣传措施。食物中的钙元素有利于维持骨量峰值在稳定水平,同时在防治骨质疏松症方面也是相当重要的。日常饮食中应该以米面和杂粮为主食,做到饮食花样多变,粗粮细粮搭配食用。平时钙、磷元素和维生素D含量丰富的食物应该多吃,如大豆和牛奶及其制品类、鱼虾等海产品类、鸡蛋坚果类,还要多喝骨头汤搭配绿叶蔬菜,多吃水果等。坚持喝牛奶每天500mL。进行有规律的体育活动对各年龄段人群身体机能都有较大提高,从事体育活动对于骨骼发育的正面影响已经在临床研究中得以证实。大量证据显示,即便是已经90岁高龄的老年人经过体育锻炼肌肉力量也会显著增加。在预防及治疗方面应用的药物目前有很多,应该根据具体病人状况合理用药,以真正达到治疗的目的。
结果显示,随着健康教育在社区老人中逐渐普及,老人们对骨质疏松症的防治意识显著提高。人群疼痛程度有较明显减轻,但干预组疼痛率也不低,在改善病人疼痛方面还有很长的路要走。骨质疏松症的最严重后果是骨折,大概由于时间过短或干预效果尚未显现等原因,对比骨折人数经差异不明显,要想搞清楚干预对骨折预防的疗效,必须经更详尽的研究证明。
本研究尚有不足之处,骨折很有可能是加强锻炼导致的,会掩盖干预的好处。失访率较高,大概是骨折导致病人死亡,会降低干预的疗效。还有可能是因为干预人员与病人接触较多,病人从感情方面考虑会盲目填写好的结果,引起干预组效果显著好于对照组。
5结论
护理干预对预防老年骨质疏松症及其并发症骨折有很好的临床效果,对老年人骨质疏松性骨折的预防已经成为最重要的防治手段。干预人员应认真对待老年骨质疏松症病人,积极给病人提供服务,认真讲解骨质疏松症疾病的危害及如何防治,向患者及家属讲授心理健康知识,如何建立良好的生活习惯,加强病人自我防护意识,降低老年病人骨质疏松症性骨折的发生,维护老年病人的身体健康和生活质量。
参考文献
[1]施帼芳,陈小勇.老年人骨质疏松症的护理干预[J].医药与保健,2009,07
[2]陈慧烨.老年科病区骨质疏松症患者的护理[J].中外医学研究2011,9(24)
【关键词】老年痴呆病;生活饮食能力;临床调查;护理;对策
老年痴呆属于慢性进行性的精神衰退疾病,其在临床上主要表现为认识功能、情感方面的障碍与精神行为的异常,该病症病情隐秘、发病缓慢,目前只能得到适当的延缓,尚无法彻底治愈,成为除了心脏病、脑瘤及心血管疾病外,造成老年人死亡的第四大死因[1],是医疗卫生工作人员面临的重大研究课题。我院为总结老年痴呆病人临床护理的有效对策,对46例患者的临床状况及护理工作效果进行了调查分析,现将分析结果做一下报告:
1资料与方法
1.1一般资料本组患者为2010年10月-2012年10月间,我院治疗的老年痴呆患者46例,男24例、女22例,年龄为61-87岁,平均为73.12岁,文盲、小学、初中、高中(含中专)、大学各种文化程度的患者例数分别为13、10、7、14、2,病史1年-5年,平均2.46年,住院时间为50d-77d,平均为60.36d。患者均符合CCMD-3中老年痴呆症状的诊断标准,不存在肝、肾、心、肺等重大器官疾病,以日常生活的能力量表在入院后及出院前为所有的患者进行评定。
1.2方法
1.2.1基础护理为全部患者实施常规的基础护理,并以不同患者的症状特征为依据,设计出系统化、针对性的护理方案,以及个性化的康复训练计划,以帮助患者对认知力、记忆力、简单日常事务操作能力等能力进行培养,并由具有专业经验或经过专业培训的护士,在患者入院后的一周之内,以及出院之前的一周之内,以ADL量表对患者能力状况进行评定。
1.2.2具体对策1)护理人员针对AD患者的病症状况,对病房的环境进行优化设计,及时清理路面障碍物,保证休息室中的干净清洁,为患者常使用的东西及经常去的地方加设醒目的标记。2)动态观察记录患者的睡眠、饮食与两便状况,为患者设计低盐、低脂、易咀嚼消化的软食饮食方案,通过耐心细致的引导,使患者了解生冷、过热等食物的特征,避免误食引发其他病症。3)根据患者自身状况,为其设计合理的日常生活规划表,引导患者按时休息、饮食、参与活动、进行锻炼,并适当地为患者进行鼓励、帮助。4)以卡片、图片等形式,来记录简单的单词、短语等,引导患者通过视觉、听觉进行学习,并为患者反复地讲述基本的生活常识,或者患者患病之前的喜好、熟悉的事情等,激发患者的情绪,训练患者的注意力以及记忆力。5)对时间、地点及人物等进行简单的设置,为患者反复讲解,并引导患者亲自去体验,以培养患者的定向力,使患者形成潜在的活动习惯[2]。
1.3统计学方法以SPSS13.0对数据实施统计分析,并以t检验计量资料,计数资料以s±x的形式表示,P
2结果
ADL能力量表部分项目评分结果(表1)显示,经过耐心细致的护理之后,老年痴呆病患者在梳头(刷牙)、饮食、服药、行走、上厕所、洗澡以及打电话等几个方面的能力明显优于护理前,P0.05。
表1 ADL能力量表部分项目评分结果
项目 入院后的一周内(n=32) 出院前的一周内(n=32) t P
梳头(刷牙) 1.71±0.93 1.26±0.64 2.13
穿衣 1.85±0.77 1.29±0.69 2.94
饮食 1.62±0.64 1.22±0.33 3.07
服药 1.87±0.67 1.31±0.84 2.97
行走 1.69±0.92 1.26±0.63 2.14
上厕所 1.37±0.63 1.08±0.48 2.06
洗澡 2.04±1.06 1.48±0.83 2.32
打电话 2.97±1.00 2.43±0.97 2.16
做家务 2.69±1.10 2.28±0.66 1.77 >0.05
做饭 3.24±1.14 2.75±0.94 1.81 >0.05
购物 3.12±0.80 2.88±1.02 1.03 >0.05
处理钱财 3.03±1.07 2.72±1.14 1.10 >0.05
3讨论
老年痴呆病作为当前临床高发病,分为健忘期、混乱期以及极度痴呆期几个病情阶段,病情会从记忆力逐渐减退一直发展到生理机能全面衰退,对患者造成严重的影响。目前,临床治疗老年痴呆病患者,普遍在药物治疗之外,配合实施精细护理、心理调节、康复训练等工作,以综合康复治疗方法尽可能地延缓患者的病情,收效良好。
临床调查结果显示,老年痴呆患者治疗过程中,可以发挥最大作用的人群是照顾者,我院对老年痴呆患者实施的临床护理工作结果,也证实了良好的护理工作所具有的重要意义。因此,临床治疗AD症状时,一定要加强对于护理工作的重视。
参考文献
【关键词】人性化护理;慢性阻塞性肺炎;生活质量
慢性阻塞性肺炎是临床常见的一种呼吸道系统疾病,又称为阻塞性肺气肿,多发于老年人群,该疾病主要是因人体呼吸性细支气管远端、肺泡囊、肺泡管以及肺泡出现膨胀,气管壁受损引起的,且随着全球大气污染严重以及老龄化人口数量增多,其发病率不断上升,长期迁延不愈,危害患者生命健康,影响其生活质量[1]。我院为研究人性化护理干预对老年COPD患者生活质量的影响,选取收治的20例老年COPD患者为研究对象,分别给予常规护理与人性化护理干预,相关报告如下: 资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月―2013年1月我院收治的老年COPD患者20例(上述患者均符合慢性阻塞性肺疾病相关诊断标准),将其随机分为观察组与对照组各10例,观察组男7例,女3例,最大年龄88岁,最小年龄61岁,平均(71.5±4.7)岁,平均病程(5.7±1.1)年;对照组男6例,女4例,最大年龄85岁,最小年龄62岁,平均(70.9±4.1)岁,平均病程(6.0±0.9)年。患者合并高血压9例,冠心病5例,糖尿病6例。两组患者年龄、性别、病程等方面根据统计学分析,无明显差异(P>0.05),具有比较价值。
1.2方法
对照组给予常规护理干预,如根据患者具体病情给予吸氧、纠正酸碱平衡、抗感染以及防止心律失常等常规治疗,并严格监测入院患者各项生命体征变化情况。观察组在对照组基础上加用人性化护理干预,主要包括心理护理、用药指导、环境护理、并发症护理以及饮食护理等。
1.3观察指标[2]
采用生活质量评定量表的方式评价患者的生活质量,主要包括功能状态、生活状态、情感状态、社会家庭状态以及总体生活质量五个方面,得分越高,表示患者的生活质量越高。
1.4统计学分析
本次数据使用SPSS17.0统计软件处理,其中计量资料用(±s)表示,计量资料用t检验,P<0.05表示有统计学意义。 结果
护理前,两组患者的生活质量评分比较,无明显差异(P>0.05);护理后,两组患者的生活质量评分比较,差异有统计学意义(P<0.05),详见表一。
表一 两组患者生活质量评分比较(分)
组别
功能状态
生活状态
情感状态
社会家庭状态
总体生活质量
观察组
护理前
45.7±3.6
39.1±5.6
40.5±2.9
44.2±2.3
50.2±6.8
护理后
85.7±4.5*
83.1±4.9*
87.8±3.3*
89.8±4.4*
91.8±8.1*
对照组
护理前
44.5±3.4
37.9±5.1
41.2±3.1
43.8±2.7
49.8±6.4
护理后
57.8±4.3
60.2±4.2
62.8±3.9
61.8±4.9
70.5±7.9
注:与对照组比较,*P<0.05,表示有统计学意义。 讨论
慢性阻塞性肺炎是一种慢性呼吸系统疾病,需长期治疗与护理,疾病折磨、经济压力等多方面因素易导致患者出现烦躁、焦虑、抑郁等消极心理情绪,影响治疗效果;另外该疾病患者因气流受阻,导致呼吸不畅,不利于患者进行正常生活与工作,严重影响了患者的生活质量,因此给予老年慢性阻塞性肺炎患者有效的护理干预,可缓解其消极的心理状态,提高生活质量。
人性化护理是现代一种新型的护理模式,坚持以人为本,将患者作为护理工作中心给,予全面的、人性化的护理干预,具体措施如下:(1)心理护理。护理人员主动与老年患者进行沟通,建立良好的护患关系;积极对患者进行心理疏导,为其讲解最近治疗方法,普及相关健康知识,改善其心理状态,提高治愈信心;(2)用药指导。老年慢性阻塞性肺炎患者因需长期服药治疗,因此护理人员要耐心为患者及其家属讲解各药物具体的用药方法、剂量、功效以及注意事项等;(3)环境护理。为患者提供良好的住院环境,保证病房干净、整洁、光线适宜、空气清新,可适当摆放绿色植物或患者喜爱的摆件;播放患者喜爱的音乐、视频,最大程度缓解患者的心理压力;(4)并发症护理。辅助患者翻身,进行适量运动;根据病情变化,可适当给予雾化吸入治疗,稀释痰液,帮助患者排除痰液;指导患者学会哈气、放松、训练呼吸肌、咳嗽的方法,并给予吸氧护理,改善其心肺功能,控制病情发展;(5)饮食护理。为患者制定合理的饮食方案,补充蛋白质,减少糖类摄入,维持水电解质平衡,并辅助患者进食[3]。
综上所述,护理后,观察组患者功能状态、生活状态、情感状态、社会家庭状态以及总体生活质量等方面评分均优于对照组(P<0.05),有统计学意义。因此,给予老年慢性阻塞性肺炎患者人性化护理干预,明显改善了患者生活质量,值得在临床上推广。
参考文献:
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[2]张杏.老年慢性阻塞性肺炎患者实施人性化护理干预对其生活质量的影响观察[J].北方药学,2013,10(03):174-175.
[3]李雪萍,李永燕,罗琼.人性化护理干预对老年慢性阻塞性肺炎患者的生活质量影响分析[J].实用临床医药杂志,2014,18(06):26-28.
?国外科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[C].2002
关键词:延续性护理;高血压;认知功能障碍;生活质量
我国大部分高血压患者都为H型高血压,该种高血压指的是伴高同型半胱氨酸血症,其血压水平与发生脑卒中具一定相关性,因此老年H型高血压患者出现认知功能障碍的几率更大,而在早期予以患者延续性护理可有效降低患者血压水平[1]。本文旨在分析延续性护理对老年人高血压认知功能障碍的生活质量影响。
1 资料与方法
1.1一般资料 回顾性选择2014年6月~2015年6月本院98例老年H型高血压患者临床资料,均符合《中国高血压病防治指南》标准[2]。按照护理方法分组,研究组51例,男女比27:24,年龄56~87岁,平均(70.30±5.40)岁,病史1~9年,平均(4.60±1.30)年;对照组47例,男女比21:26,年龄55~86岁,平均(68.30±5.10)岁,病史1~11年,平均(5.10±1.40)年。两组基线资料比较无统计学意义,具可比性(P>0.05)。
1.2方法 对照组患者实施常规护理,包括入院指导、监测病情、健康宣教等。研究组实施常规入院护理,出院后予以延续性护理,包括:①制定生活作息计划,确保7~8h/d睡眠时间,鼓励患者在条件允许情况运动,比如慢跑、散步、太极拳等;②制定饮食计划,控制每日摄盐量小于6g,并控制高脂肪、高胆固醇类食物摄入,多进食含纤维高食物,戒烟戒酒;③遵医嘱服药,服用短效药物3次/d,中效药物2次/d,长效药物1次/d,若服用长效药物则减少次数以期避免漏服导致血压不稳;根据血压水平波动规律服药,第一次在6:00~7:00,中效第二次在下午14:00~15:00,忌睡前服药;④严密监测血压变化,实施24h的动态监测,根据血压水平调整药物剂量。
1.3观察指标 比较两组患者护理前、出院后12m血压水平变化,包括收缩压和舒张压。根据MMSE量表比较两组认知功能,总分30,分值与认知功能成正比[3]。根据SF-36量表比较两组生活质量,选取躯体疼痛、生理职能、社会功能及健康状况四个方面,分值与生活质量成正比[4]。
1.4统计学处理 数据用SPSS21.0软件分析,均数标准差(x±s)表计量资料,t行组间比较;百分比(%)表计数资料,χ2行组间比较,P
2 结果
2.1两组护理前后血压水平比较 研究组患者舒张压、收缩压水平均低于对照组(P
2.2两组出院前后MMSE评分比较 研究组患者出院后6、12个月MMSE水平明显大于对照组(P
2.3两组生活质量比较 研究组患者生活质量各项评分均优于对照组(P
3 讨论
高血压是我国老年人常见多发病,也是导致患者致残、致死主要因素,认知功能指人脑在接受外界信息后,通过加工转换成为心理活动,属于大脑皮层高级功能反应。有研究证实:高血压与认知功能出现障碍有所关联,且认知功能障碍程度与血压水平具相关性[5]。
本次研究结果显示:护理后研究组患者收缩压(132.30±7.80)、舒张压(75.30±6.20)水平均低于对照组(141.20±6.20)、(83.44±7.20),表明延续性护理干预可明显降低患者血压水平。分析原因可能在于:出院后予以患者延续性护理干预,通过建立并完善整体护理模式,把分散式转变成为集中式护理,从日常作息、饮食习惯、用药指导及动态监测血压水平进行基础护理,从而提高护理服务质量[6]。帮助患者建立良好生活作息习惯,保证充足睡眠时间,指导进行合理运动,均可改善患者心理状态,保证机体处于良好恢复状态,还可以通过运动降低血压水平。通过制定合理科学饮食计划,控制盐的摄入量,多进食高纤维食物,均可有效控制血压水平。进行用药指导与服药时间,均可以保证药物发挥最大效果;监测药物疗效,根据血压水平调整剂量或者药物类型,均可以保证药物发挥最大效[7]。加强对患者血压的监测,进行24h的动态监测,可及时发现病情变化,从而避免不可逆伤害的发生。
另结果显示:研究组患者MMSE评分大于对照组,且生活质量各项评分均优于对照组,表明对患者实施延续性护理可以改善认知功能及生活质量。
综上所述,延续性护理干预可以明显改善老年高血压患者的认知功能及生活质量。
参考文献:
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[3]周英智,马丽娜,李耘,等.认知功能障碍对老年高血压患者生命质量的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志,2013,27(2):124-125.
[4]王晓楠,白小涓,齐国先,等.老年H型高血压与认知功能障碍的关系[J].中国动脉硬化杂志,2013,21(10):894-898.
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doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.049 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)10-0095-03
近年来,随着我国老龄化进程的加剧,老年痴呆发病率也在呈现上升的趋势,已成为继癌症、心脑血管疾病后的第四健康杀手,严重威胁患者的生命健康[1]。相关研究证实,对老年痴呆患者实施有效的护理干预,可显著提高患者的日常生活自理能力[2]。然而,目前大多数护理干预均是在院内进行,对于出院后的护理难以延伸,致使老年痴呆院外患者治疗依从性较低,病情控制较差,增加了再次住院的风险。因此,对老年痴呆患者实施院外延续性护理就显得尤为重要。本文由此出发,选取31例老年痴呆患者实施延续性护理,取得了较好的效果,具体分析及报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年3月-2016年3月笔者所在医院诊治的62例老年痴呆患者为研究对象,按就诊编号分组,单数者纳入常规组(n=31),双数者纳入试验组(n=31)。所有患者均符合《中国精神疾病分类方案与诊断标准》中关于痴呆的诊断标准[3],年龄≥60岁,可进行基本语言沟通,签订知情同意书。排除其他精神类疾病,视力、听力障碍,严重心肺肝肾脏器疾病患者。常规组男17例,女14例,年龄62~83岁,平均(71.46±15.24)岁,平均病程(1.78±0.25)年,文化程度:小学8例,初中11例,高中或中专9例,大学及以上3例;试验组男18例,女13例,年龄60~86岁,平均(71.97±16.03)岁,平均病程(1.80±0.37)年,文化程度:小学9例,初中12例,高中或中专7例,大学及以上3例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
常规组患者实施神经内科常规护理,主要包括:遵医嘱执行护理操作;密切观察患者病情;生活及饮食护理;出院指导,告知患者出院后注意事项,嘱患者及家属定期回院复诊,或不适随诊。
试验组在常规护理的基础上给予延续性护理干预,具体内容如下。(1)建立健康档案。责任护士主动与患者及家属沟通,耐心解释延续性护理的实施目的及护理操作流程。在征得患者及家属的同意后,为患者建立详细的健康档案,主要包含患者基本信息(年?g、职业、联系方式、家族史等)、基本病情、治疗用药情况、生活及饮食运动习惯等。(2)评估病情,落实护理计划。根据患者实际病情,初步评估患者实施延续性护理服务的需求,制定针对性的护理计划并执行,如用药指导、出院后的锻炼计划、认知功能训练方案等。(3)健康教育。患者出院时,护理人员发放健康知识科普小册子和健康教育处方,并对患者及家属进行口头健康知识宣教,告知痴呆症的相关疾病知识、居家护理注意事项和方法等,使患者家属进一步了解老年痴呆症,从而更容易发现患者的异常行为,及时给予处理措施。同时,每个月选择2个公休日举办专家健康讲座,教导患者及家属如何饮食护理,如何落实康复锻炼,如何正确进行心理护理等。(4)成立病友会。护理人员组织患者及家属成立老年痴呆病友会,定期举办病友交流会或参与户外活动等,共同训练患者日常生活自理能力、认知功能、安全管理能力,促进患者间的沟通交流,使之相互学习,相互督促,并提高患者的语言、社交能力。(5)定期随访。①电话随访。于患者出院后第3天给予首次电话随访,之后每月1次,主要询问患者用药、认知功能、日常生活情况,以及康复训练进度等,针对性地给予鼓励或表扬,并进行治疗、生活、康复锻炼等方面的指导。②门诊随访。患者出院时,嘱其1个月回院复诊1次,由神经内科医生评估患者整体身体状况,并询问患者居家自我管理情况,根据患者实际情况适当调整治疗方案和针对性给予健康知识、康复训练等方面的指导。③家庭随访。每隔3个月进行1次家庭随访,随访内容与电话、门诊内容一样,此外还需评估患者的家庭环境是否舒适、安全,给予适当的康复训练指导意见。
1.3 观察指标
护理6个月后,比较两组患者护理前后认知功能、生活质量及治疗依从性情况。(1)认知功能:采用简易智力状态检查量表(MMSE)进行测评,此量表主要包括记忆力、集中力、空间定向、算数及语言功能等内容,总分30分,若患者文化程度为小学,评分
1.4 统计学处理
采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析,计量资料以(x±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P
2 结果
2.1 两组认知功能比较
护理前,试验组MMSE评分为(19.65±4.37)分,常规组为(19.88±4.06)分,两组比较差异无统计学意义(t=0.547,P=1.004)。护理后,试验组MMSE评分为(27.49±5.15)分,常规组为(20.31±3.82)分,试验组MMSE评分显著高于常规组,差异有统计学意义(t=5.682,P=0.025)。
2.2 两组生活质量比较
护理前,试验组QOL-AD评分为(22.91±4.16)分,常规组为(23.03±5.34)分,两组比较差异无统计学意义(t=1.583,P=0.877)。护理后,试验组QOL-AD评分为(37.63±5.72)分,明显高于常规组的(26.85±2.09)分,差异有统计学意义(t=6.276,P=0.009)。
2.3 两组治疗依从性比较
试验组患者按时按量服药、合理膳食、康复锻炼、按时复诊等治疗依从性明显高于常规组,差异有统计学意义(P
3 讨论
痴呆症是一种临床常见的、进行性发展的神经退行性疾病,多见于老年人,临床表现为患者记忆、分析判断、性格、空间定向等方面发生障碍,丧失了自理能力,严重影响其生活质量。因此,加强对老年痴呆患者实施合理、有效的护理干预具有积极的意义。
延续性护理是护理人员从院内护理延伸到院外的一种新型护理模式,主要是通过院外健康教育、电话、门诊、家庭随访等方式,使医护人员及时了解患者的病情、生活及康复情况,针对性给予全方位的指导工作,从而改善患者的预后,提高临床治疗效果[6]。相关研究也证实,延续性护理可有效促进患者的康复,提高其生活质量,尤其适用于慢性疾病的护理[7]。
Abstract Objective: To explore the effect of improved nursing on health behavior, quality of life and satisfaction of elderly patients with coronary heart disease.Method:From July 2015 to November 2016 for treatment of elderly patients with coronary heart disease in our hospital a total of 128 cases were randomly divided into routine group and improvement group, routine nursing care was taken in control group, the improvement group to improve nursing intervention, compare the quality of life of patients, and health behavior on nursing work satisfaction.Result:After nursing, improve the quality of life of patients total score (40.14 + 8.59), health behavior score (185.36 + 15.69) points, before and after the intervention and routine group were significantly different (P < 0.05), and improved the nursing satisfaction was 98.44%, significantly higher than that of the conventional group (P < 0.05 79.69%).Conclusion:Through the implementation of improved nursing for elderly patients with coronary heart disease, it can effectively improve the quality of life and health behavior of patients, improve the corresponding symptoms of patients, and effectively improve the relationship between nurses and patients.
Key words: Improving nursing;Coronary heart disease in the aged;health behavior
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783(2018)01-03-0-01
随着近些年我国居民生活质量的提高,人们生活方式及饮食结构的改变,导致多种生活习惯病发病率有明显提高,其中以冠心病对老年人群影响较大[1]。目前,对该疾病的治疗能够有效缓解患者相应症状,但治疗后,患者生活质量及心理情况仍受到严重影响,且由于该疾病具有易复发性,对患者生命健康仍存在一定威胁[2]。相关学者指出[3],通过对患者进行有效的护理,能够促进患者更快的恢复,本次研究通过对常规护理方法进行改进,探究其护理意义,特选取2015年7月至2016年11月在我院进行治疗冠心病的老年患者共计128例进行对比研究,现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年7月至2016年11月在我院进行治疗冠心病的老年患者共计128例,其中男性71例,女性57例,年龄(66.59±5.13)岁,全部患者经检测均符合冠心病诊断标准,且年龄均≥60岁、病程≥3个月,并排除以下情况:1、患者伴有恶性肿瘤或其他慢性疾病;2、患者存在严重认知障碍或精神类疾病;3、患者伴有语言功能障碍。将其随机分为改进组及常规组,每组患者64例,其中改进组男性35例,女性29例,年龄(65.71±5.47)岁;常规组男性36例,女性28例,年龄(67.32±4.89)岁。两组患者一般情况、病情、病程及受教育程度等均无明显差异(P>0.05)。
1.2 护理方法 对常规组患者进行常规护理,包括对生命体征进行监测,对饮食、运动、用药等进行指导,并协助患者进行日常活动。
对改进组采用改进护理进行干预,具体包括以下方面。
1.2.1 住院护理 患者入院后,由主管医师与责任护理人员一同对患者资料进行查看,并与患者进行有效沟通,掌握其病情、身体机能及心理状态,并根据其具体情况制定个性化护理方案,具体包括:1、通过在病房内摆放患者喜爱的物品等方式提高患者对治疗环境的熟悉程度,避免患者因治疗环境的该病而出现不适感[4];2、对患者进行健康教育,通过发放健康指导宣传册及当场指导等方式,使患者及其家属了解该病症的发病原因、治疗过程及注意事项等,提高其对该疾病相关知识及注意事项的掌握程度,避免不良事件的?l生;3、对患者进行心理干预,由于该病症具有起病急,病情发展迅速等特征[5],而患者又为老年人,因此极易导致患者出现恐惧及焦虑等负面影响,并对家庭负担及痛苦等情况表现为过多担心状态,因此,护理人员应根据其具体情况,通过专业且易懂的方式,详细向患者讲述该疾病的治疗方法及预后情况,并每天与患者交流至少2次,每次时间不少于15min,以使患者保持平静的心情,同时对患者及其家属提出的问题进行耐心、细致的回答,消除其疑虑,增强其对治疗及护理工作的配合程度;4、对患者家属进行指导,由于患者为老年人,因此家庭的关心能够显著提高患者对治疗工作的信心[6],因此,护理人员应指导患者家属通过常对患者进行鼓励,并实时照看在患者周围,提高患者对生活信心,避免患者听天由命等消极态度的出现。
1.2.2 随访护理 在患者出院后第1个月,每周通过电话方式对其进行随访,对患者运动及恢复情况进行详细询问,并对患者提出的相关问题进行有效解答,并保证通过时间≥10min,于一个月后对患者进行家访,详细观察患者恢复情况及对治疗的配合情况,协助并指导患者完成相应康复训练,并保证时间≥30min,在患者出院后2-12个月内,每个月对其进行电话随访,并针对上次随访时发现的问题进行及时反馈,通话时间≥10min,并于出院后6个月及12个月对其进行再次家访,巩固其护理效果。
1.2.3 运动及饮食指导 根据患者恢复程度及饮食习惯,制定相应饮食护理计划,指导患者多食用高营养、高蛋白且富含纤维素等食物,并根据其机体情况,指导其进行适当有氧运动,在护理人员对其进行随访时,可适当根据具体情况调整护理计划。
1.3 评价指标 采用CQQC评分表评价患者生活质量,包括体力、病情、社会及心理状态等6方面,总分为154分,分数越高表明生活质量越好,并采用HPL评分表评价其健康行为,包括躯体活动、心理健康、人际关系等6方面,总分为208分,分数越高表明其健康行为越好,同时在护理工作结束后,调查患者对护理工作满意程度。
1.4 数据处理 数据采用SPSS 13.0统计?件进行分析,表达数据采用平均值±标准差(),两组比较差异采用t检验,P
2 结果
2.1 比较患者干预前后生活质量
经过护理后,改进组患者生活质量总评分为(40.14±8.59)分,与干预前及常规组均存在显著差异(P
2.2 比较患者干预前后健康行为
两组患者经护理干预后,健康行为均有所改善,且干预后改进组健康行为评分为(185.36±15.69)分,显著高于常规组(P
2.3 比较患者满意度
改进组护理满意度为98.44%,显著高于常规组的79.69%(P
3 讨论
由于老年患者机能下降,导致冠心病治疗后,恢复速度较慢且病情易出现反复,严重影响患者日常生活,并对其生命造成威胁,导致患者及其家属负担较重,同时,老年患者的遵医行为较差[7],且独自进行康复训练安全性较低,进一步降低了其恢复速度。
关键词:人性化护理;老年慢性阻塞性肺炎;生活质量;影响
老年慢性阻塞性肺炎在临床上又被称作阻塞性肺气肿,其发病原因为肺泡、呼吸性细支气管、肺泡囊、肺泡管等部位有明显的膨胀现象,并破坏患者的气管壁[1]。本次研究深入地分析人性化护理在老年慢性阻塞性肺炎患者的治疗中的应用价值,现作如下汇报。
1资料与方法
1.1一般资料 2013年2月~2015年2月,我院共收治100例老年慢性阻塞性肺炎患者,将其随机列入观察组与对照组,每组各为50例。对照组中,男35例,女15例,患者的年龄为62~89岁,平均年龄为(75.5±1.5)岁,病程为3~15年,平均病程为(6.5±1.5)年,合并症:高血压、糖尿病、冠心病患者分别为18例、9例、11例;观察组中,男31例,女19例,患者的年龄为64~89岁,平均年龄为(75.7±1.6)岁,病程为4~14年,平均病程为(6.6±1.7)年,合并症:高血压、糖尿病、冠心病患者分别为16例、11例、14例。两组患者的基本资料如性别、平均年龄等相比,比较差异不具有显著性(P>0.05),因此可进行组间对比研究。
1.2方法 两组均行常规护理,主要内容为抗感染和吸氧、药物管理等,在此基础上,观察组应用人性化护理,具体方法如下:
1.2.1心理疏导 老年慢性阻塞性肺炎的病程较长,在长期的治疗中患者容易出现焦躁、绝望等心理障碍,因此护理人员要积极与患者进行沟通,为其讲解慢性阻塞性肺炎的发病机制、治疗原则和方法及其预期效果,缓解患者的不良情绪。
1.2.2健康指导 老年慢性阻塞性肺炎患者的呼吸负担较重,可消耗大量的热量,容易出现营养不良情况[2],所以,护理人员要指导家属为患者提供均衡的饮食,患者的饮食既要坚持清淡、易消化的原则,也要注意适量地补充高蛋白、高纤维素类的食物,鼓励患者多食新鲜的蔬果,多喝水;告知患者要保持大便的通畅,若有便秘现象便要及时告知医护人员进行治疗,以免造成心肺负担的加重;日常饮食中要严格控制糖类的摄入量,以减少体内二氧化碳的含量,避免使患者的病情加重[3]。
1.2.3排痰护理 告知患者尽量取半卧位进行卧床静养,针对存在呼吸困难现象的患者,护理人员需协助家属为其翻身以及拍背,并指导患者进行有效的咳痰方法,针对痰液黏稠的患者,需对其进行雾化吸入治疗,也可辅之以相应的排痰,且排痰后应及时使用漱口水,以保持空腔的清洁和呼吸道的畅通[4]。
1.2.4呼吸训练 指导患者进行适量的呼吸训练,教会其简单有效的呼吸方法如缩唇呼吸法和腹式呼吸法等,前者可以使患者气道外口的阻力显著增加,能够降低气道过早闭合的发生率[5],而后者则可以减少呼吸阻力,使患者体内通气/血流的比例得到改善,可以改善患者的心肺功能以及呼吸肌功能,有助于促进患者康复[6]。
1.2.5感染的护理 要保持病房内的整洁和干净,每日需使用消毒液等对病房进行彻底打扫;告知患者要在指定的区域内进行咳痰;要严格控制病房内的探访人数。
1.3观察指标 观察并记录两组并发症的发生率和生活质量评分情况。使用KPS量表[7]对患者护理前后的生活质量进行评分,得分越高,表明生活质量就越高。
1.4统计学分析 本研究应用SPSS 19.0统计学软件进行处理,计量资料以(x±s)表示,组间比较采用t检验,计数资料以率(%)表示,组间比较进行χ2检验,P
2结果
2.1两组患者的并发症的发生率的比较 观察组中,肺部感染为1例,呼吸困难为2例,肺气肿为1例,并发症的发生率为8%;对照组中,肺部感染为8例,呼吸困难为7例,肺气肿为4例,肺衰竭为2例,并发症的发生率为21%。观察组并发症的发生率要显著低于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P
2.2两组生活质量的评分的比较 护理前,观察组的生理功能评分为(45.95±16.16)分,社会关系评分为(47.21±13.50)分,心理功能评分为(51.67±14.48)分,环境评分为(48.23±13.34)分,对照组的生理功能评分为(45.14±17.21)分,社会关系评分为(48.56±14.35)分,心理功能评分为(51.14±14.35)分,环境评分为(48.54±13.16)分,两组相比无明显差异(P>0.05);护理后,观察组的生理功能评分为(63.24±15.21)分,社会关系评分为(66.25±13.95)分,心理功能评分为(69.43±14.00)分,环境评分为(58.02±12.62)分,对照组的生理功能评分为(53.95±16.26)分,社会关系评分为(56.17±13.67)分,心理功能评分为(58.65±14.25)分,环境评分为(53.21±12.72)分,观察组要显著高于对照组,比较差异有显著性的统计学的意义(P
3讨论
近年来,环境污染问题日益恶化,慢性阻塞性肺炎患者的人数也呈现出不断增加的趋势,且以老年人为高发人群[8]。老年人的免疫力和器官组织均不断衰退,感染慢性阻塞性肺炎后容易出现各种严重并发症如感染、呼吸窘迫甚至衰竭等。
本研究中,观察组并发症的发生率和生活质量评分均要显著优于对照组(P
参考文献:
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关键词:人性化护理;临终脑血管意外中风老年患者;生活质量
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-3783(2012)02-0168-02
临终关怀是对生存时间有限(6个月或更少)的患者提供护理,以减轻其生理痛苦和心理恐惧,其目的既不是治疗疾病或延长生命,也不是加速死亡,而是改善病人余寿的质量。让临终病人在有限的时光里,能够安详、舒适、有尊严地走过人生旅程的最后一站[1]。本文旨在探讨实施人性化护理干预对临终脑血管意外中风老年患者生活质量的影响。
1资料与方法
1.1一般资料:选择2010年6月-2011年6月根据医生诊断,预期寿命在6个月以内、准备在医院临终的脑血管意外中风老年患者60例。其中男39例,女21例;合并有糖尿病的22例,冠心病的16例,肾功能不全的9例,恶性肿瘤伴转移的6例,慢性阻塞性肺部疾病的4例,骨折等其他疾病的3例;年龄66~97(82.21±5.88)岁。
1.2方法
1.2.1人性化护理干预措施:①减轻疼痛 护理中应注意观察疼痛的性质、部位、程度及持续时间。②改善呼吸功能。③改善血液循环 观察体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤色泽和温度等。患者四肢冰冷不适时,应加强保暖,必要时给予热水袋。④增进食欲,加强营养 注意食物色、香、味,少量多餐,以减轻恶心,增进食欲。给予流质或半流质饮食,便于患者吞咽。必要时采用鼻饲法或完全胃肠外营养(TPN),保证患者营养供给。加强监测,观察患者电解质指标及营养状况。⑤促进患者舒适。
1.2.2评价方法:采用生活质量综合评定问卷(GQOLI)测定病人生活质量状况,疾病治疗功能评估调查问卷 (FACT-G)。分别在病人接受人性化护理干预的第1天(干预前)、及第四周末进行测评。采用自评法,由护士行个人访谈后代其填写。
1.3统计学分析:所得资料全部应用 SPSS 10.0软件进行统计学分析,计量资料比较采用方差分析和t检验。
2结果
见表1、2。
3讨论
临终关怀并非是一种治愈疗法,而是一种专注于在患者在将要逝世前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状、延缓疾病发展的医疗护理[2]。临终关怀目标是提高患者的生命质量,通过消除或减轻病痛与其他生理症状,排解心理问题和精神烦恐。由于临终前患者往往是复杂多变的,这要求我们注意自身修养,掌握临终前患者心理变化,培养较高的分析能力,对临终患者给予真挚的同情,全心全意为其解除病痛,珍惜患者的残余生命[3]。同时,对患者家属应予以理解,以深表同情的态度劝导他们,必要时提供适当场合让他们发泄悲痛。心理学家认为,长久压抑悲痛的感情,会导致人们的心身疾病;大声哭泣,让悲痛发泄出来,能减少其对健康的影响[4]。因此,护士应做好患者死亡家属的思想工作,多关心,多体贴,多理解,使他们尽快从悲痛中解脱出来,给予精神支持,帮助他们调整好自己的心理状态。具体地说,可用以下方式帮助他们,促进其心理适应过程[5]。本研究结果显示,干预后临终脑血管意外中风老年患者生活质量综合评分提高;疾病治疗功能评分均有显著性提高,差异均有统计学意义(p
参考文献
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【关键词】 老年人 心理护理 护理措施
1 老年人心理表现
1.1孤独感和失落感
老年人退休失去了与同事共同学习工作的机会,儿女已成家,没时间陪伴身边只重视生活上
的照顾,忽视情感上的交流,特别当老人生病时年老体弱、病程漫长时,思想负担沉重这种孤独与失落感与日剧增,不利于疾病的康复。
1.2焦虑和抑郁
老年人退休后过去长期习惯了的生活骤然改变,易产生情绪上的波动,产生自卑、无用感,甚至焦虑抑郁、此外老年人丧偶、亲友生死离别等对老年人都是最强烈的生活事件,从而感到无限悲伤,再加上有病身体上的不适、自理能力的缺陷几乎对生活失去兴趣。
1.3自尊心强、固执
老年人具有丰富的工作经验、人生体会、事业成功,自尊心比较强、固执、多疑、孤僻或象小孩一样出现一些幼稚的行为,尤其住院后表现的更加明显否认自己有病、拒绝治疗等 。
1.4控制力下降、易怒
老年人的性格改变,同老年人的脑退化有密切关系,而额叶与性格关系密切,老年人性格发生改变,出现控制力下降,易发怒。住院后处在一个陌生的环境、陌生的人群当中更加难以控制情绪,常表现的激动、行为异常。
1.5自私、多疑 自私表现为以我为中心,得病后希望医护人员围绕他一人服务,只关心他一个人。对治疗和疾病的愈后常表示怀疑。
根据以上老年人心理特点我科护理人员采取以下护理措施:
2护理措施
2.1
入院时的心理护理
创造温馨的住院环境,医护人员要主动热情的接待患者,并及时向老人及家属详细介绍院内外的环境、各种护理措施以及我们开展的各项服务措施,同时向家属了解老人生活习惯、心理特征、性格、爱好等,为患者实施心理护理打好基础,并使老人感到受尊重、重视,消除忧虑恐惧心理。
2.2 尊重、关心、体贴老人 老年人思想相对缓慢,语言表达较迟缓,记忆力也有所下降,一个问题要交代好几遍也听不清,记不住。遇到这种情况应耐心解释,不急不躁,态度和气,语速要放慢,鼓励患者正确的对待疾病、配合治疗。遇到他们主动打招呼,并用尊称,使他们心理上得到安慰,在感情上得到满足,对能自理的患者,鼓励适当活动,提高自我护理能力,避免产生依赖心理。
2.3密切护患关系
由于离开家庭、亲人感到孤独、失落,护理人员应以热情关怀的态度,对患者进行护理,使他们得到慰藉,在感情上得到一定的满足,同时根据不同的患者采取不同的沟通技巧,与患者沟通是他们愿意把心理话倾吐出来,寻求护士对他们的理解和帮助,满足患者的感情寄托及心理需求,缩短与护理人员之间的距离,增加信赖感,同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作,动员家属经常陪伴、探视患者。护理人员应谅解患者的异常行为,在生活上主动关心、体贴他们,如带领全体医护人员给他们过生日,使他们感受到亲切、温暖,犹如在家的感觉。
2.4做好病人的安全和用药的护理以消除顾虑和猜疑增加战胜疾病的信心。如病人入睡帮病人盖已被、加护栏,行动不便的病人搀扶活动等使病人心理感到在医院很安全消除一些顾虑。详细说明每种药物的用法、用量及作用,口服药要监督病人服下,外用药亲自帮病人使用,输液过程中要不断的巡视病房,控制输液量和滴速等这些都使老年人感到备受关心,在治疗和护理上放心,消除猜疑,更加信任医护人员,心理处于最佳状态,便于疾病的恢复。
2.5注重环境因素对患者心理的影响
环境是支持生命活动的重要因素,在注意房间清洁幽静的基础上,尽量将同一社会层次的老人安排在一病室,是他们之间有共同的语言,心灵容易沟通。创造良好的睡眠环境,保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣宽松使病人有充足的睡眠而保持心情的舒畅。
2.6
注重出院心理护理
关键词:老年人;心理问题;护理
随着社会老龄化程度的不断加重,解决老年人的健康问题也逐渐成为现代医学研究的一项重要课题。在实际生活中,大多只关注老年人的生理健康问题,并积极寻找到很多解决方案,但对于老年人所存在的心理健康问题还缺少足够的重视。因此,需要对老年人常见的心理问题加强重视,并采取相关措施进行有效护理。
1.老年人常见心理问题
1.1孤独感以及失落感
对老年人而言,在离休之后没有机会与同事进行交流,并且儿女都有自己的家庭与工作,无法长时间陪伴身边,因此出现越来越多的空巢老人,大部分子女在其生活上比较重视,但都忽略在情感上与之进行交流。老年人与他人之间的交往有所减少,增加了其生活中的空余时间,另外,由于身体状况等原因造成行动不方便,导致老年人有空虚、寂寞感,在心理上会有一种孤独感产生,尤其是在其生病时,会使得孤独感以及失落感增加。
1.2恐惧感
对于老年人群,其生活自理能力逐渐下降,担心自己会出现某些疾病,在心理上会产生恐惧感或者忧虑感;有些老年人虽然知道自己患有疾病,但出于自身经济状况的考虑以及担心增加儿女经济负担,因而将最佳治疗时机耽误,导致疾病更加严重,也使其心理恐惧感增加[1]。
1.3抑郁
对于老年人而言,抑郁是一种常见的情绪以及心理失调现象。抑郁情绪的出现大多是由于老年人被慢性疾病困扰以及死亡威胁而导致的,有一部分老年人是由于失去配偶或者生活单调、家庭失和以及内心空虚而出现抑郁与焦虑,有些老年人是因为在退休之后其生活方式出现改变,减少了社会交往,比较缺乏归属感,从而导致其出现抑郁心情,对于遇到的事情感到悲观失望[2]。
1.4健忘
老年人的机体功能会有所减退,并且其记忆力也会逐渐降低,常出现近期记忆力减退的表现,对于近期所发生的事情,经常会忘记,另外对于自己所做事情以及所说话往往会无法回忆起来,可能常常找不到东西,或者是对于所说过的话重复讲述。
2.老年人心理护理对策
2.1指导老年人正确认知,自我调节心理状态
要帮助老年人将生活、家庭、健康、疾病以及业余生活与社会适应等方面的问题妥善解决,对于衰老事实要学会适应,使心情放松,从而及时享受剩余的人生幸福,并且对可能出现的问题随时准备好应付。在实际生活中要能够了解自身心理变化,对于出现的各种变化做到愉快接受并适应。培养自身积极思维方式,学会以积极心态来面对人生,使自己心态保持积极乐观。对自身善于进行调整,对事情不要有过高的期望值,要学会换位思考,从而使自己保持积极乐观心态[3]。
2.2提倡老年人多接触社会
指导老年人要学会尊重衰老的客观规律,利用不同方式融入社会,保持与其他人的交往。可以鼓励其尽可能地参加健身活动,通过锻炼身体,可以改善心肺功能,保持精力旺盛,从而消除很多不良情绪。保持平和心境以及稳定的情绪,使其具备更有深度与广度的认知,从而使其在生活上健康快乐。
2.3及时疏导老年人消极情绪
若发现老年人存在心理问题以及心理障碍,要指导其及时进行专业的心理咨询及心理治疗,并向其讲述和示范各种调节情绪的方法,通过对其进行心理干预及药物治疗,使老年人的失眠、焦虑及抑郁等问题得以解决,从而使之保持良好心理状态 [4]。
2.4鼓励老年人不断学习
要避免老年人在心理上出现空虚与无聊,首先就应当使其有上进心和好奇心。好奇心是对新事物追求以及学习新知识所要具备的心理动力。在启发好奇心方面,组织老年人进行学习是一种十分有效的措施。鼓励老年人对他们感兴趣的事情进行学习和交流,比如老年人生理和心理上的各种变化以及适应方法,老年人容易出现的意外事件、疾病与心理困扰等,通过学习这些方面的知识,不仅使其能够自我预防以及治疗疾病,还可以在学习的同时延缓衰老,特别是心理衰老。
2.5引导老年人正确面对生老病死
对于老年人而言,进入晚年并不代表着结束人生,而是要重新构建新生活。护理人员要正确引导老年人,使其正确面对死亡,消除对死亡的恐惧。生老病死是自然界的普遍规律,是每个人都无法抗拒的,老年人要承认自己衰老的事实,对于自己无法做到的事,不要勉强去做,但心理上要保持年轻,老年人要有正确的世界观,对死亡有正确认识,才不会对死亡恐惧,对一切都坦然面对,从而做到安度晚年。
3.小结
现代社会,老年人出现的心理问题不断增多,对老年人进行有效护理,解决其心理问题,对提高老年人生活质量和生命质量有着十分重要的意义。本文对老年人常见的心理问题进行了分析,并提出相关的护理措施,使老年人拥有一个健康幸福的晚年生活。
参考文献:
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关键词:老年人 心理问题 护理
Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.351
【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801(2014)02-0244-01
伴随着社会和经济的发展,人们生活水平的不断提高,人口结构老龄化趋势日益明显,然而老年人群的健康问题也是越来越受到社会各界的重视,但往往我们重视更多的是生理因素对老年人健康的影响,却从而忽视了老年人存在的诸多心理问题。因此我们在提高老年人生理健康的同时,也要同时预防和治疗老年人的心理问题。
1 老年人常见的心理问题及相应的护理措施
1.1 失尊感、无价值感。老年人基本都是处于离休、退休的不工作状态,这样的状态易引起情绪的失落,他们总认为自己年龄大了,已经对社会、家庭不会再有多大贡献了。对于平时工作繁忙、事业心强争强好胜的老人尤为明显,特别是一些领导岗位的老干部更是感到不习惯。感觉自己失了原有的价值,同时感觉失去了社会对其的尊重。主要表现为坐卧不安、不知所措,容易急躁、发脾气,对任何事情都不满或不快,对事物不能客观评价甚至发生偏见。甚致引起失眠、多梦、心悸等。
护理:对于老年人的这种失尊感、无价值感,在我们护理过程中要尊重他们,把他们当成自己的长辈一样对待,与其交谈时语速要慢,语言通俗易懂,态度和蔼可亲。对于一些重要的、关键的问题要反复强调、讲解。
1.2 孤独感。老年人由于子女成人后离开家庭、丧偶、独居、人际交往减少,或身体心理及其他原因导致的行动不方便,使老年人感到空虚、寂寞、孤独。
护理:针对社会单身的老人越来越多,无论社会还是家庭都应关心老人。鼓励让他们适当参加老年社交活动,充实精神生活,从社会中寻找生活动力,摆脱孤独。如介绍同龄爱好的人一起跳舞、下棋等活动,多交朋友,使老年人的精神、心理得到满足。
1.3 焦虑、抑郁。随着身体的逐渐衰老,许多老年人受到慢性疾病的困扰,从而产生恐惧抑郁心理。有的老年人则是因为生活单调或失去配偶,家庭不和或生活方式的改变社会交往减少而产生焦虑及抑郁,遇事灰心、悲观失望,甚至会有自杀的倾向。
护理:对于这部分老年人我们应进行相应的心理疏导,经常与其谈心,使他们感觉受到尊重与关心、帮助老人保持良好的心态。鼓励老人阅读看报、听音乐、看电视,适当的体育锻炼,使老人保持愉悦的心理状态,从而减少焦虑和抑郁的发生。
1.4 恐惧感。老年人由于担心患病,自理能力的下降以及给家人加重负担等问题的发生,或疾病加重即将面临死亡,心理上会产生恐惧感,尤其是对死亡的恐惧感尤为突出。
护理:对于这种情况我们护理人员要引导老年人正确对待死亡,消除对死亡的恐惧。让他们认识到人生必有死亡,这是人生的客观规律,消除不必要的恐惧感,抱着坦然处之的态度、乐观豁达的情绪,才能产生自身抗病的潜在能力,这样既可以不忌讳死亡,也不会陷入恐惧中,坦然面对一切,安度自己的宝贵晚年。
2 小结
伴随老年人在社会中所占比例的逐渐增加,老年人的身心问题及社会环境引发的各种问题也日益突出,老年人的身心健康水平也有待提高,因此护理人员在老年人的心理护理中起着重要作用,相关护理人员必须掌握相关的知识和技能,帮助老年人改变不良的心理行为和生活方式,采取积极有效的措施及时为老年人提供心理护理,帮助他们自我的心理适应和调节,不断提高广大老年人的生存质量和自身健康。
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