健康管理经济效益范文

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第1篇

【关键词】马蹄内翻足； 胫前肌外移；跟腱松解；康复护理

先天性马蹄内翻足（congenital clubfoot，CCF）是一种小儿骨科最常见的严重影响患儿足部形态和功能的畸形。临床主要表现为：前足内收、跟骨内翻、踝关节马蹄位及胫骨内旋。其发病率约为1%，男孩为女孩的2倍，单侧稍多于双侧［1］。由于致病病因至今尚不十分清楚，因此其治疗效果也不十分理想，目前在治疗方法上存有争议［2］。我科于2005年-2008年采用胫前肌外移、跟腱松解术配合早期康复训练治疗小儿先天性马蹄内翻足26例38足，并对疗效进行了随访分析，效果满意，现将护理体会报告如下。

1临床资料

1.1一般资料：本组资料为本科2005年-2008年治疗并获随访的先天性马蹄内翻足患者26例38足，男性16例24足，女性10例14足。年龄最大7岁，最小1岁3个月，平均3.7岁。随访时间最短1.6年，最长5年，平均3.2年。

1.2手术方式简介：首先对跟腱进行“Z”型延长，在保持一定的张力下缝合跟腱，再外移胫前肌腱，使两者张力都不能太大，以此，在保持肌力平衡的情况下，又保证了踝关节的活动，使足踝背屈、适度外翻后，用石膏固定4周。

2护理

2.1术前康复护理

2.1.1心理护理：本组患儿均为福利院的孤残儿童，分散在福利院和寄养家庭生活。失去父母的关爱，使他们幼小、脆弱的心灵受到严重打击，表现为恐惧、焦虑、自卑、消极。为此，我们设立专门的康复训练室，营造一个和谐、愉快、宽松的环境，墙上贴着儿童漫画，在治疗时播放舒缓优美的音乐，康复护士运用和蔼可亲的态度和鼓励赞扬的话语，使患儿感到温暖和自信。在训练前护士根据个体差异先和患儿交朋友，让他们对护士产生友谊和信任，使患儿在情绪完全放松的状态下配合完成整个康复训练过程并使康复效果达到最佳。同时我们向陪护人员讲解该手术的重要性、治疗过程和预后情况，使其对本病的治疗过程有更多的了解，更好地配合我们对患儿进行治疗和护理。

2.1.2术前准备：（1）作好各项常规辅助检查 如心电图、胸透、血常规、出凝血时间等，发现异常，及时纠正，待各项指标正常后方可考虑手术治疗。（2）防止感冒 为确保手术顺利进行，嘱咐陪护人员看护好患儿，尤其在为患儿沐浴更衣时避免着凉，不要感冒、发烧，以免延误手术。（3）皮肤护理 因患儿学会走路后，就用足外缘走路并可发展为足背着地，负重部位皮肤角化增厚，形成滑囊，不易洗净，故术前三天每日用温水泡洗患儿足部，每天三次，每次30分钟，泡洗时注意保持足部皮肤完好无破损，以防术后发生感染。（4）术前一天作好皮试，并预防性应用抗生素。因该手术为全麻，故术前12h患儿禁食、禁水，以防术中发生呕吐、误吸致窒息，术日晨留置尿管。

2.1.3手法按摩:手法按摩对手术后矫正畸形有很直接的意义，其治疗作用是通过牵拉刺激使异常挛缩的软组织细胞生长，使肌肉、肌腱延长，有利于手术顺利进行及术后康复[3]。手法按摩自患儿入院即开始进行，每天三次。其方法是；用左手掌指握住患肢，用右手拇指指腹在跟腱、跨腱膜内侧副韧带处按摩10分（钟，使缩短的软组织舒展松解，再以左手拇指中指轻轻保护固定住小腿，右手拇指按压向背外突出的距骨头，其余四指托住脚底使其外展、外翻、背伸。

2.2术后康复护理

2.2.1患儿回病房后按全麻术后常规护理，平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

密切观察生命体征变化，持续心电监护，监测血压、呼吸、心率及血氧饱和度，给予氧气吸入，并作好护理记录。实施专人守护，床边加护拦，防止患儿麻醉恢复前躁动坠床。保持静脉输液通畅，妥善固定导尿管等引流装置。下肢垫枕抬高患肢20度，以减轻伤口肿胀或渗血，促进静脉回流。

2.2.2石膏固定期护理 术后患肢采用管型石膏固定，足趾暴露在外，便于观察患肢末梢血运和进行早期康复训练。第一天开始指导陪护人员教小儿锻炼股四头肌，做肌肉的收缩、舒张运动，使肌肉保持一定的张力，防止肌肉萎缩。同时牵拉按摩足趾，做足趾的伸屈锻炼，促进足部血液循环，每天4次，每次5-10分钟。随着患儿耐受力的增强，训练的次数和时间可适当增加和延长。

2.2.3石膏拆除后护理 4周后拆除石膏，小儿平卧，呈屈髋屈膝，、外展外旋位，康复护士指导陪护人员双手拇指放在足底，余双手四指握住足背及踝部，两手拇指在第一跖骨头向两侧、向前滑动，并适度牵拉足趾，同时部分力量用于外翻和背伸，逐渐加大力量使踝关节背伸和外翻；接着按摩跟腱，拇指和食指放在跟腱两侧，从上至下沿跟腱滑动至足跟，同时背伸外翻踝关节；最后按摩足趾，一只手活动踝关节，另一只手握住足趾，牵拉同时背伸运动，逐个进行，动作要轻柔，勿弄破皮肤，开始时每天两次，每次持续15-20分钟，以后根据患儿情况逐步增加训练的次数和时间，以患儿能忍受疼痛为准。 转贴于

2.2.4步态训练 步态的训练也是康复治疗的重点，由于6个月后，小儿逐渐形成自己的步态，习惯了原来畸形的行走方式，手术只能解决外型的畸形，但并没有从根本上纠正步态，所以要根据小儿的恢复情况制定步态训练。拆除石膏后当天即可进行步态训练，步态训练时间安排在按摩训练之后进行，此时，经过按摩后的足部肌肉已得到放松，较容易达到理想的训练效果。康复治疗时间根据康复情况决定，一般为6月到1年。坚持按计划和要求进行康复训练，否则达不到手术治疗的目的。

3结果

随访结果参照Garceau的标准评价。优：足外形正常，无跟骨内翻及前足内收畸形，足能踏平，步态正常；良：畸形基本纠正，踝关节活动好，足能踏平，步态尚好，遗有轻度内翻、非固定性前足内收畸形；中：较术前有进步，步态尚可，遗有中度足跟内翻及跖屈畸形；差：仍有马蹄内翻畸形，跛行明显。本组优23例（31足），占81.5%；良3例（4足）占10.5%；优良率为92%，效果满意，未发生护理并发症。

4讨论

先天性马蹄内翻足的患儿人数已经继脑瘫、唇腭裂和先心病之后，占第四位。由于其患病率高，又严重影响患儿的站立、行走等功能，且进一步限制了患儿的社交活动空间，缩小了其学习认知的范畴，所以早期的康复治疗有着重要的意义。早期（< 6个月）应以非手术治疗为主， 主要通过手法矫正、 石膏固定、佩戴足外展矫形支柱矫正，或行跟腱滑动延长术等方法治疗可获得较好的优良率(4，5)。6个月后患儿足部畸形将逐渐加重，可由松软型转为僵硬型，此时非手术治疗的效果不是很满意，需要手术治疗。本组病例主要来自本地儿童福利院，都超过了非手术治疗的关键时期，所以采用了胫前肌外移、跟腱松解手术。手术治疗可以纠正畸形，为后期功能恢复提供基础，但小儿配合意识差，如果不锻炼就可能导致肌腱粘连，达不到手术的目的[2]，所以，我们根据患儿情况制定严密的康复护理计划，术前即开始进行相关护理和功能锻练，为手术顺利进行创造条件，术后早期给予正确及时康复护理，确保了手术成功和患儿顺利的康复。

参考文献

[1]马瑞雪，王伟，赵群，等.先天性马蹄内翻足早期康复治疗的近期疗效[J].中华小儿外科杂志，2005，26(5)：253-255

[2]周建林，刘世清，明江华 等.胫前肌外移跟腱松解术配合早期康复训练治疗小儿先天性马蹄足.中国中医骨伤科杂志，2008，16（3）：47-48

[3]何海红，赵红等. 53例先天性马蹄内翻足围手术期护理体会.新疆医学，2008，38：100-101

第2篇

[关键词]食品企业 经济效益 社会效益 科学管理

中图分类号：S89 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2015）40-0081-01

1.前言

食品企业是以营利为目的而从事食品生产经营活动，向社会提供食品或相关服务的经济组织。对于消费者来说，食品的安全是第一位的，其次追求食品的美味和健康。中国人受传统饮食习惯的影响，追求食品的色、香、味俱全，这些都对中国的食品企业提出了要求，也会一定程度上增加企业的成本。食品企业要以追求利润为主要经营目的。追求利润与提供安全、美味和健康的食品之间如何统一呢？食品企业如何在不影响利润的前提下追求良好的经济效益和社会效益呢？加强企业的科学管理能从中给出答案。

2.食品企业的经济效益与社会效益

食品企业提供与食品商品和相关服务，从事生产和经营活动。和其他企业一样，食品企业以营利为目的，即企业的经济效益。食品企业的营利来自与耗费与成果的对比，一般用生产经营总值减去生产成本来计算。食品企业的经济效益对食品企业的发展的生命线。没有经济效益，企业就不会生存下去，更谈不上企业的发展。

企业的社会效益指企业对社会、环境、居民等带来的综合效益，是对就业、增加经济财政收入、提高生活水平、改善环境等社会福利方面所作出贡献的总称。企业的社会效益好坏影响企业的经济效益的实现。

当前社会主义市场经济体制日益完善，市场规则的制定和市场秩序也越来越完善，市场竞争日趋激烈，消费者的安全意识和维权意识日益提高。在这个时代背景下，食品企业要想获得成功必须狠抓经济效益与社会效益的统一。经济效益与社会效益两者并不矛盾，而是同一个问题的两个方面。两者相互影响，因为行业的特殊性，在一定条件下食品企业的社会效益甚至对食品企业的生存与发展起决定作用，所以食品企业要重视社会效益，改变传统企业经营只注重经济效益的情况，实现经济效益与社会效益的统一。

3.食品企业的企业管理

3.1 食品企业的企业管理的特殊性

食品企业作为企业类型的一种，企业管理特点具备一般企业管理的共性，同时具备自身的特殊性，具有特别的要求。食品企业管理的每一个环节都需要首先考虑食品的安全性。食品企业的产品质量安全是食品企业的生命线，食品企业的任何一个环节出现问题对食品企业来说都可能是致命的打击。随着世界经济联系的越来越紧密，世界不同民族文化的交流也愈来愈频繁，更多的世界美食更多呈现在普通消费者的餐桌上，消费者们的饮食结构因此越来越多元，不再局限于本民族的饮食文化，更乐意接受健康、美味的不同民族饮食文化，这些趋势对食品企业的管理提出要求：食品企业要善于与不同国家或者地区的食品企业交流，在抓好质量安全和立足于本民族饮食特色的基础上，从消费者健康和营养的全面角度考虑，学习和借鉴其他民族的优秀饮食文化。

3.2 食品企业的经济效益和社会效益与食品企业的管理

如前文所述，食品企业追求经济和社会效益是毋庸置疑的，食品企业的管理对食品企业追求经济和社会效益有着重要的影响，科学的企业管理能帮助食品企业提高经济效益和社会效益。良好的经济效益和社会效益是食品企业追求的目标，科学的企业管理是食品企业必须运用的重要途径之一。

4.食品企业科学管理的实现途径

4.1 科学的人力资源管理

人力资源管理是食品企业科学管理的重要环节。即使在人工智能化日益普及的今天，对任何一个企业来说，人都是最核心的劳动要素，因此人力资源管理成为食品企业科学管理的重要环节。食品企业的人力资源管理首先要抓好员工的选聘。因为食品企业事关人身安全，提供食品原材料的食品企业在选聘员工时要考察员工的专业素养和责任心，提供食品加工和服务的食品企业在选聘员工时要考察员工的职业道德，关注身体健康状况，尤其是一些传染病的检查。食品企业如果发现员工感染某些传染病，也不必恐慌，以提供条件帮助治疗为主，对员工加以正确引导，并做好各种补救措施。

4.2 特殊环节的严格管控

食品企业的特殊性要求对食品生产、经营和加工环节进行严格管控。至关重要的是食品安全检测环节，食品企业要严格遵守市场准入制度，对不允许进入市场的商品、对不规范的食品服务进行严格管控，不给食品安全事故留有余地。对提供食品加工和食品服务的企业来说，要严格把关食品供应环节，从源头切断不安全隐患，并且做好相关服务工作，例如餐饮企业要做好餐具的消毒工作和就餐场所的消毒工作；食品销售企业要严格把关食品的有效期，切断污染源。

4.3 技术环节的严格管控

技术管理是食品企业取得竞争优势的关键，食品企业的技术管理就显得尤为重要。食品企业的技术管理要求食品企业的技术创新。食品企业要提高自主创新能力，依靠技术进步、科学管理等手段，形成自己的竞争优势。这样的举措很好地吸引了消费群体。在现代人们日益关注企业服务的前提下，食品要企业要能够认识到服务创新也是技术创新的一种，做好服务创新就是加强技术管理。

5.结论

总之，食品企业作市场经济活动的主要参加者，一方面为消费者提供食品或相关服务，一方面为经济和社会的发展做出贡献。食品企业需要追求良好的经济效益和社会效益，因此食品企业需要加强科学的管理。食品企业的科学管理涉及多个方面多个内容，除了人力资源管理、特殊环节的严格控制和技术管理之外，可以做的还有很多。本文从这些方面进行了探究，也为食品企业的科学管理提供了有效方法。

参考文献

[1]专著：[1]吴琼.基于博弈分析的食品安全规制研究[M].苏州大学：苏州大学，2010.

[2] 施蕾.食品安全监管行政执法体制研究[M].华东政法大学：华东政法大学，2010.

[3] 张晨博.论食品安全政府监管的完善[D].华中师范大学：华中师范大学，2009.

[4] 王晓丽.我国食品工业食品安全规制模式研究[D].山东经济学院：山东经济学院，2010.

报纸文章

第3篇

关键词：路政管理；干线公路；成本效益

在当前公路行业发展进程中，路政管理质量的高低有着至关重要的作用，并且直接决定着路政事业成本管理和经济效益的好坏。随着近年来经济社会发展的提质加速增效，尤其是市场经济体制的越来越健全完善，在推动了公路路政事业健康协调发展的同时，也在无形中增加了该行业的管理成本，一定程度上影响了其经济效益。因此，如何科学高效地确保管理成本的有效降低，持续地改进公路路政管理的经济效益，便成为了专家学者和业界人士纷纷研究探讨的一项重要课题。笔者试以山东省干线公路管理为实例，就其管理成本和经济效益谈些粗浅的认识。

一、干线公路路政管理概述

（一）公路管理的基本概念。公路通常涵盖了自然和社会两方面的管理因素，而其社会因素往往在一定程度上体现着公路的基础作用以及公益服务特征，尤其是承载了重要的经济效益问题。所以从这种意义上来说，公路管理一般反映了国家和各级政府在宏观管理和科学调控手段的作用下，施加给公路的管理职能是公路路政管理机构监督管理能力的具体体现，其主要目标是为了推进公路管理的科学化、规范化和制度化，并能够提供给各级政府及社会公众以最佳的经济效益。

（二）干线公路路政管理的主要内容。干线管理在管理内容上，通常点多、面广、线长，非常复杂和具有较高的难度，既有公路的现场施工、后期养护，又有稳定使用、税费收取、行车服务和路政管理等内容，而且一般还涉及到与相关行业和有关部门的沟通协调问题，因而在干线公路的管理上需要花费很大的人力、财力和物力。因此在对干线公路路政管理成本的测算、考核上，往往需要确保经济效益的最大化，以全面促进公路路政管理能力的稳步提升，促进公路事业的健康持续发展。

二、干线公路路政管理的主要方法以及管理成本的科学计量分析

（一）干线公路路政管理的主要方法。一是要规范干线公路路政管理部门的工作职能，让其知晓哪些可为、哪些不可为，防止出现路政管理机构过于追求权力的最大化，而重点在服务上下功夫，确保路政管理的科学化和规范化。二是要推行电子政务模式，应用先进的技术手段进行干线公路路政管理，以不断提升管理水平，应对突发事件，降低管理成本，改进路政管理效能，实现经济效益的最大化。

（二）干线公路路政管理成本科学分析的重要性。随着经济社会和公路事业发展的客观形势，传统的干线公路路政管理机制已难以顺应发展的需要，而且一些管理机构为了片面追求自身的经济效益，往往不计管理成本的虚高，给路政管理带来了一定的安全隐患。所以科学地分析研究干线公路路政管理成本，对于提升经济效益，促进公路行业的健康快速协调发展，都具有重要作用。

（三）干线公路路政成本科学管理对经济效益的作用。成本管理在干线公路路政管理中具有一定的复杂特点，并且对公路行业的经济效益有着非常关键的影响。对各种现场作业过程的巡视，对路政管理成本的分析测算有很大帮助。本文结合山东省干线公路的实例，对公路路政管理成本的计算进行分析，以正确检验在经济效益方面所施加的积极作用。1、干线公路路政管理成本计算方法。目前在计算干线公路路政管理成本的时候，比较常见的是对费用支出数据进行计算。在进行测算的时候，往往要依托干线公路路政日常管理的基本情况，而路政管理现场作业的主要情况又依据工作数量进行测算，在行使管理职能中发生的各项费用支出与其它支出的和就是管理成本最终的数值，应用模型进行表示，即

该公式中，C指的是干线公路路政管理成本，ci指的是现场作业的成本，fi 指的是作业的数量，xj指的是其它支出。2、管理成本计算中涉及的相关数据情况。由于在分析干线公路路政管理成本的时候需要对相关的数据进行计算，所以在获取数据资料的时候一定要非常方便而且具有真实性，通常包括三种方法：一是从路政管理机构的年度统计报表或者文件资料中获取；二是通过发放调查表分析获取；三是通过调取调研材料获取。

（四）干线公路路政管理成本及经济效益分析实例。干线公路路政管理通常包括了路政监管、行政许可、车辆治理、现场巡视、案件处理、环境等环节。笔者以山东省干线公路路政管理为实例，研究案件处理、路政监管等情况产生的管理成本和经济效益。本文以2015年山东省3个区域的干线公路路政管理中人员消耗数据进行分析。其基础数据为：山东省北部每天人员消耗为285元，山东省中部每天人员消耗为308元，山东省南部每天人员消耗为335元，平均消耗为309元。该省在对公路路政管理中出现的违法案件进行处理的时候，执行的是一般程序，所以在测算管理成本的时候，为了保证路政管理人员正确履行职责，以及及时排除公路管理中的阻碍，路政监管机构往往需要做很多的工作，管理成本自然会增加。

三、结束语

公路路政管理是干线公路有效畅通的重要途径，也是推进公路事业健康协调发展的必要举措。本文以山东省干线公路路政管理为实例，对其在现场案件处理和路政监管中涉及的管理成本及经济效益情况进行了分析，由以上数据可见，其经济效益的高低同管理成本有着千丝万缕的联系，只有科学地控制管理成本，才能够最大限度地提升公路路政管理的经济效益。

参考文献：