发热患者护理措施范文

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第1篇

关键词：传染病 发热 护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1008-1879（2012）12-0305-01

作为疾病的一种信号，发热在反映人体病情演变情况，能够作为诊断和判断疗效的参考依据。发热也是传染病最为显著的特征之一，通常情况下一般发热不需要采取特别降温措施，但一旦患者体温超过40℃，并伴有头痛、惊厥以及意识障碍情况，应适当进行降温护理。护理工作者应掌握传染病的发热规律，并对患者病情变化予以认真贯彻，采取有效的护理方式，促进患者早日康复。本文传染病患者发热护理进行了一些探讨，现报告如下。

1 传染病发热类型分类

发热是传染病患者的常见症状，一般可将其发热原因归纳为两种类型。一种为病毒性感染发热；另一种为细菌性感染发热。由于感染病的种类不同，其热型和发热程度及发热时间均有所差异。一般可分为以下六种情况。一是稽留热，体温常在39℃以上，昼夜间体温变动范围较小，多在伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期出现。

二是间歇热，体温骤升可达39℃以上，持续数小时，又迅速降至正常水平或正常以下，间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾。三是驰张热，体温常在39℃以上，波动幅度大，24h内波动范围超过2℃，但都在正常水平以上。常见于败血症和重症肺结核等。四是波状热，体温可39℃以上，主要表现为长期发热、多汗、关节痛及肝脾肿大等。五是回归热，临床表现为体温急骤上升到39℃以上，多由蜱传回归热螺旋体引发。六是不规则热，体温曲线毫无规律。体温常在38℃左右或波动于37～40℃之间，发热无特定规律，多种疾病均可造成不规律热现象。

2 不同传染病患者发热的护理措施

2.1 伤寒及副伤寒发热护理。在稽留热阶段，如果患者体温不高于40℃，可不做降温处理，因为发热是细菌以及内毒素造成的，一般降温方法不能有效控制高热。应特别注意在患者发病第三周时，由于已进入溃疡形成期，有出息肠穿孔的情况的可能，应坚决禁止腹部冷敷降温以及冰盐水灌肠降温。

2.2 流行性出血热发热护理。对于流行性出血热高热患者可采取头部冷敷降温的方法，如果患者高温持续不退，也采用在患者颈部和大血管冰袋降温的方法，应避免急剧的降温方式。禁止使用解热药物，防止对热型判断的干扰，加重皮肤出血现象。如果必须使用药物降温应进行严格的观察护理，应坚决避免患者排汗过多导致的体液丢失以及体温骤降问题。

2.3 麻疹患者发热护理。在患者出疹期不应采取冷敷以及冬眠药物，此时进行退热不利于患者体内毒素的排出。对于体温超高患者，可采用小剂量清热解毒药和温水灌肠进行退热，不应采取酒精退热和冷敷退热。患者体温突然下降到38℃以下，同时伴有皮疹颜色变化，则患者可能出现病情转重，用特别予以注意。

3 传染病发热同性护理措施

3.1 休息。由于发热患者的代谢增加，体能消耗较多，会造成患者体质虚弱。此时充分休息能够可以使患者代谢在较低水平维持。对于高热传染病患者应保持卧床休息。

3.2 饮食。患者发热期间，应选择营养价值较高的易消化的流质食品，病情好转后给予高蛋白、高热量的食品，补充患者营养。

3.3 口腔护理。传染病发热患者由于唾液分泌量有所减少，多会出现口腔粘膜干燥情况，由于患者的抵抗力较低，容易引起口腔炎以及口腔溃疡，临床护理上应注意保持患者口腔清洁。

3.4 皮肤护理。传染病发热患者在退热过程时，常常伴有大量出汗现象，应及时更换汗湿的衣物，保持患者皮肤的干燥清洁。

3.5 生活护理。注意调节病房内的室温和湿度，以更加适宜的环境，减少患者不必要的能量消耗。同时要指导患者正确穿衣和盖被，保暖和散热兼顾，同时注意室内室温湿度调节。

4 结论

传染病的发热，一般均为患者中性粒细胞产生的脊质造成的内源性致热原做导致的，造成患者体温调节中枢的体温调定点变高，在当实际体温高高于调定点时，患者会有出汗，血管扩张现象。如果实际体温低于调定点，则患者会出现寒战、发抖、血管收缩等现象。发热作为是很多传染病的共同特点，其发热时间和发热类型以及发热程度各不相同，应在护理中注意观察，并有针对性地采取有效护理措施，促进患者康复。

参考文献

[1]杨秋梅.做好发热护理的体会[J].泰山卫生，2003，（04）

[2]任玉红.发热病人的护理[J].全科护理，2008，（29）

[3]聂海英.社区老年人中医康复护理的功能模式[J].中国中医药现代远程教育，2010，（19）

第2篇

肝癌即是肝脏的恶性肿瘤，病情潜伏期较长，一经发现后多数患者已经处于中晚期。对于中晚期肝癌患者，其治疗以延长患者的生存期为目的，其最常用的方法即是介入治疗。但由于药物使用量较大，容易产生并发症，影响患者的预后情况，而有效的护理措施则可以降低并发症的发生率[1-2]。此次研究旨在分析临床护理措施对肝癌介入治疗后并发症的预防效果。现将有关研究做如下总结：

1资料与方法

1.1一般资料

以2014年12月～2015年10月我院收治的110例行介入治疗的中晚期原发性肝癌患者为研究对象，男69例，女41例；年龄30～65岁，平均年龄（45.3±2.3）岁；所有患者均行介入治疗，治疗后患者并发症多表现为穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀腹痛等；数字法随机分为两组，每组各55例。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料对比不具有统计学意义（P>0.05），但是具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理方法，包括疼痛护理、心理护理、饮食护理等，并随时观察患者的生命体征，控制患者的病情。

研究组在对照组基础上采用针对性护理措施，具体措施包括：①穿刺部位血肿护理。术后要求患者卧床休息1d，以重量为1～1.5Kg的沙袋按压穿刺部位6～8h，穿刺部位一侧患肢平直安置1d；观察穿刺部位皮肤颜色、温度、是否存在出血情况，如有异常，立刻报告医生进行处理。②发热护理。向患者介绍发热的原因，稳定患者情况，获得患者的配合治疗；嘱患者多饮水，保证每日饮水量4500～6000ml；如患者体温在38摄氏度，则无需用药治疗；如患者体温持续>39摄氏度，则应配合医生进行抗感染治疗。③胃肠道反应护理。为进一步降低胃肠道反应发生率，可在治疗前30min给予患者盐酸托烷司琼注射液（康普药业股份有限公司，国药准字H20080779，5ml：5mg），进行静脉注射；术后指导患者食用清淡、易消化、高纤维食物，嘱患者餐后漱口。④腹痛、腹胀的护理。密切观察患者的疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度；及时与患者家属进行沟通，加强对患者的心理指导，分散患者注意力；以环形手掌按摩患者的腹部，如无法忍受可适当给予镇痛药，进而减轻患者疼痛程度。

1.4统计学方法

本文中的数据均经过SPSS13.0 统计学软件统计分析，计数数据用%表示，当P< 0.05 时，表示数据之间组间对比差异明显，具有统计学意义。

2结果

护理前，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率与对照组对比，差异不存在统计学意义（ P=0.059>0.05）。护理后，研究组穿刺部位血肿、发热、胃肠道反应、腹胀、腹痛并发症的发生率明显低于对照组，差异存在统计学意义（P=0.038

3讨论

随着医疗水平的进步，介入疗法开始广泛应用于中晚期肝癌患者的治疗，且临床实践证明，介入疗法对中晚期肝癌具有明显的治疗效果[3]。化疗药物经肝动脉灌注，患者肝脏组织的药物浓度明显提高，可达到患者全身药物浓度的近400倍，且病灶部位药物浓度又可到肝脏组织药物浓度的近10倍，对肝脏癌细胞的清除作用明显[4]。另外，介入治疗还可以缩小肿瘤的面积，降低化疗药物的毒副作用，操作简单，可实现重复治疗。

第3篇

关键词：分层护理发热辨证施护心理护理

分层护理，又称为护理的分层管理，是指根据各层次护士的准入标准、能力标准聘用不同层次护士，让其承担相应的岗位工作内容，并在此过程中配以相应的绩效考核制度、激励制度等，以其在现有的护士编制情况下，为患者提供专业化、人性化的护理服务，保证患者安全和提高护理质量。发热是临床常见的症状之一，对发热患者的降温治疗是护理工作的重要环节，自2011年以来。我院临床对90例发热患者采用分层护理取得了满意的效果。

1资料与方法

1.1一般资料 本组90例均为辽宁省海城市中医院住院患者，其中男性65例、女性25例，年龄15～65岁。退热时间2～4h 65例，5～7h 25例。

1.2发热概念及分型 发热是机体在致热源作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。发热可分为感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热较常多见。主要由病原体引起。非感性发热由病原体以外的各种物质引起。

2发热时的病情观察

2.1患者发热时护士要严密的观察发热的类型及经过，看有无伴随症状，观察发热的原因治疗效果、饮食、饮水及尿量的变化。

2.2患者由于细菌病毒感染等因素致使体内水分和营养物质大量消耗常出现周身乏力，皮肤苍白，干燥无汗，畏寒，甚至寒战，高热持续期时患者面色潮红，皮肤灼热，口唇干燥，呼吸，脉搏加快，头痛头晕，食欲下降，全身不适，软虚无力。当患者退热期时则表现为：大量汗出，皮肤潮湿，易出现血压下降，脉搏细速，四肢厥冷等虚脱或休克现象，所以护士在临床护理中主要认真细致观察患者发热的反应。了解患者的感受，以减少发热时对机体的危害。

3护理实施方法

3.1基础护理 加强基础护理，防止并发症，每日测量体温，呼吸和脉搏4次。必要时可重复检测并做好记录。当体温高达39°以上时应给予物理降温[1]。同时保持口腔清洁。早晨餐后睡觉前漱口。保持皮肤清洁及时擦干汗液。及时更换衣物被褥。注意皮肤清洁和床单的平稳，干燥。高热患者嘱绝对卧床休息，低热患者适时适当休息保持室温适宜。环境舒适，肃静，空气流通，有需要的患者要带眼罩或降低室内亮度，及时擦除眼角分泌物。

3.2分类护理 在基础护理的基础上对发热患者根据不同阶段的发热特点和临床表现采取不同的护理措施。可以减轻发热时对机体的危害，消除患者不良心理反应，有利于患者诊断和康复。

3.3物理降温 物理降温对于外感发热患者而言，物理降温是高热患者首选的降温方法，物理有局部和全身冷疗俩种方法。用10%盐水冰袋降温持续时间长，冰袋内有水与体表面积接触大，当患者体温超过39.5℃要采用全身冷疗，可采用温水擦浴，乙醇擦浴从而达到降温的目的。

3.4药物降温 药物降温是通过降低体温调节中枢的兴奋性及血管扩张出汗等方式促进散热而达到降温的目的，使用药物降温时应注意药物的剂量尤其对年老体弱及心血管疾病的患者应防止降温时出现虚脱或者休克现象[2]，实施降温措施30min后应测体温，并做好记录和交班。

3.5中枢性高热的护理 颈髓损伤易导致高位截瘫，由于自身神经系统功能紊乱。对温度的变化丧失调节能力[3]。易产生中枢性高热。用特制刮痧板或者瓷汤蘸食油或者清水刮脊柱俩侧和背俞穴。对疾病诊断明确，各种降温效果不明显的患者高热不退可在医生指导下服用退热药，或保留灌肠退热，必要时配合中药汤剂。

3.6辨证施护 应用于外感发热的物理降温中辨证施护可提高降温效果及患者的舒适度的效果，充分体现以人为本的护理程序，对保证护理质量和提高整体护理水平有着极其重要的意义。

3.7心理护理 体温上升期患者突然发冷，发抖，面色苍白此时患者会产生紧张不安，害怕等心理反应，发热患者心理压力过重，这种持续的心理紧张不但不利于身体康复，还有可能引发其他病症，以致于加重病情。魏安宁等学者认为[4]，心理因素在人的疾病与健康中起着非常重要的作用，并日益为人们所认识，及时正确的心理疏导，不仅能调整患者的身心状态，减轻心理压力，对促进术后伤口愈合和康复也有很大的影响。护理中应经常探视患者，耐心解答各种问题，尽量满足患者需求，给予精神安慰[5]。高热持续期，应注意尽量消除高热带给患者的身心不适，尽量满足患者的合理需求。患者家属应协助医生做好患者的思想工作，消除其心理压力。

3.8健康指导 患者患病期间应指导注意卧床休息，保持室内清洁通风，多饮水。应给予清淡易消化的流质或半流质饮食，不吃油腻刺激食物，出汗时更换衣物被褥床单，当体温〉38.5℃时，用清水全身擦拭或用酒精擦拭大血管处进行物理降温。年老体弱者不能一次降温太低或者出汗太多，以防止虚脱。高热患者护理时应注意以下几点：①对高热患者的体温定时监测，每隔4h测体温1次，注意观察患者的生命体征；②用辅助的冰袋冷敷头部，体温超过39℃时应进行酒精擦浴或药物降温，降温30min后重复测量体温；③给患者适当补充些营养和水分，一般情况下患者发热时胃肠消化吸收功能差，但分解代谢却加快了，这样营养物质就大量消耗了，加之摄入营养不足，引起患者衰弱及病情加重。高热时机体可丧失大量水分；④口腔护理，长期发热患者，口腔内细菌易生长，加之维生素缺乏。易患口腔溃疡，故应加强口腔护理；⑤对高热患者应加强皮肤护理，清洁皮肤，并叮嘱患者卧床休息。

3.9饮食护理 发热期间选营养高，易消化流质饮食，如豆浆，藕粉，果泥菜汤等；体温下降病情好转改为半流质饮食如面条、粥、配以高蛋白高热量菜肴：如豆制品、蛋、鱼类及各种新鲜蔬菜；恢复期改为普通饮食，食欲好者给予鸡、鸭、牛肉、鱼、猪肉、蛋类、牛奶等。

4结论

随着社会的进步，医学模式的转变和护理改革的深化，医院不单单只注重对患者病症的治疗，而是更多的关注对患者的护理治疗。舒适护理是集个性化、创造性、有效性为一体的。目的是让患者在治疗疾病的同时还能在心理、生理上达到愉悦[5]。

从本次研究的成果来看，在发热患者护理中，采用舒适分层护理服务模式，患者均在一定时间内退热，通过心理护理干预可使患者的心理状态得到明显的好转。护理人员了解和掌握不同发热患者的心理状态，有针对性地对患者进行心理干预。采用舒适分层护理服务模式，还可提高护理工作的效率与质量，增强患者满意度。

参考文献：

[1]刘玉梅，李秀成，王凤梅，等.瘫痪患者便秘致发热的基本特点与护理[J].齐鲁护理杂志，1995.04.

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[3]林亮.闭合性骨折术后非感染性发热辨证分型初探[D].南京中医药大学，2006.

第4篇

[关键词] 发热疾病科；医院感染；预防措施

[中图分类号] R197.32 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）12（b）-0174-03

医院感染的预防及控制是当代临床医学、医院管理学以及预防医学的重要内容。加强医院管理、规范诊疗及护理操作、提高医院感染防控意识、积极改革机构及制度等是降低医院感染发生率的重要举措[1-2]。本院在医院感染防控工作中，通过成立发热疾病科，有效预防并控制了医院感染的发生率，提高了医院感染性疾病的防控效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年7月～2013年7月采用系统分层随机抽样法抽取的弋阳县人民医院收治的684例住院患者作为观察组，其中，男性412例，女性272例；年龄12～85岁，平均（44.6±14.3）岁；其中，流感发热322例，病毒性感染144例，药物引起白细胞降低致发热125例，类风湿性关节炎93例。应用1∶1配比法选择成立发热疾病科之前的住院患者684例作为对照组，其中，男性412例，女性272例；年龄10～84岁，平均（46.1±13.8）岁；其中，流感发热298例，病毒性感染157例，药物引起白细胞降低致发热113例，类风湿性关节炎116例。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者均为未建立发热疾病科之前收治的病例，所有患者均实施常规护理以及医院感染预防和控制措施，主要包括发热常规护理、消毒隔离措施等。观察组患者均为成立发热疾病科期间收治的病例，由发热疾病科监督指导并实施相关的医院感染防控措施，具体方法如下。

1.2.1 成立发热疾病科

为强化医院感染的预防和控制，组建发热疾病科，主要接诊发热患者。科室由1名主任、1名副主任、1名护士长，2名主治医生、2名医师、10名专科护士以及相关保洁、外送人员组成。科室设置留观床、抢救床、观察床、常规诊室以及备用诊室等。同时，明确发热疾病科工作职责，主要包括检查、监督并指导辖区内各疾病防控机构的各项工作，负责全院各类发热疾病以及肠道疾病患者的诊治、外科特殊感染抢救和传染病患者的隔离观察以及救治，处置各类突发性公共卫生事件，并配合感染疾病控制科组织、协调患者的登记、报告以及消毒隔离工作等。

1.2.2 健全管理体系

成立感染防控管理小组，由科主任以及护士长负责，并特设1名感染检测员，以负责全科的感染检测及检查工作。各个班次设置主责护士，以全面督促各类管理制度措施落到实处，加强就诊高峰期的分诊巡视工作，以缩短患者的等候以及就诊时间，从而缩短患者在院内停留的时间，从根本上预防医院感染。

1.2.3 加强基础设施建设

发热疾病科应设置在较为独立的区域内，设置门诊接诊区、留观区以及医护工作区等区域，各个区域均应设置相应的装置及设备，同时，应严格划分污染区、半污染区以及清洁区，区域之间应设置缓冲地带。发热疾病科内应多处粘贴醒目的标识以及空间指示牌，合理布置各项医疗设施以及基础设施，以防止细菌的扩散以及疾病的蔓延。

1.2.4 加强组织建设，完善感染管理体系

1.2.4.1 加强制度建设 根据医院以及科室的实际情况制订医院感染以及传染病的防控工作指南，制订针对各科室的感染监控手册，并将其纳入到医院感染管理的质量控制标准之中，确保医院感染控制工作得到全面落实。不断完善相关的规章制度并严格执行，强化疾病感染监测工作，确保医院感染防控工作落到实处。针对确诊传染病或者疑似传染病患者制订切实可行的处理流程以及应急预案。同时，建立感染管理小组，明确感染管理职责，落实分级管理目标，建立并落实完善的考核制度，落实医院感染防控目标。

1.2.4.2 完善传染病例报告流程 根据临床实际制订、落实并不断完善传染病例报告流程，发放传染病报告卡，使每位医护人员均能够掌握传染病例或者疑似传染病例的发现、处理以上班流程，认真填写传染病报告卡，并送至感染管理科进行登记分析，以便于及时将感染病例上报、查询以及统计分析，有利于及时查找医院感染的发生原因以及感染防控工作的薄弱环节，评价各类防控措施的效果，从而提高医院感染防控质量。

1.2.4.3 严格消毒隔离制度 医院感染以及传染病的预防和控制是所有医护人员的职责，应将其作为继续培训的首要课程[3]。针对科室所有医务人员开展医院感染以及传染病防控知识的教育培训，明确具体的职责和分工，落实科室各物品表面、地面、空气、体温表、房间紫外灯、医务人员的手、留观区以及特殊感染病房等的消毒隔离措施。设置专科感染检测员，主要负责不定期地对消毒隔离工作进行检查和记录，并将问题汇总，与护士长以及科室骨干进行分析讨论，及时制订合理有效的整改措施，保证医院消毒隔离制度能够得以全面、有效地落实。

1.2.4.4 医疗废弃物的分类管理制度 如何对医疗废弃物继续规范化管理是现代医疗机构所面临的普遍问题[4]。应根据相关法律法规以及科室具体情况，制订并落实严格、科学的医疗废弃物管理制度。首先，应继续对科室保洁人员进行有关医疗废弃物分类知识的专业培训；其次，严格分类放置医疗废弃物，要求垃圾工具专区专用，患者及位置均应定点专用，并设置明确的标示。医疗废弃物应按照医疗垃圾、生活垃圾、锐器垃圾以及特殊感染者垃圾等进行分类放置；对于医疗锐器容器，如装满3/4时应立即密封并贴上标示；收放时应将不同的垃圾放入不同颜色的垃圾袋内进行分类保存，且所有的废弃物均应注明科室以及时间，将其统一送到指定的处理站；对于特殊感染者的垃圾，应标注有明确的科室、疾病名称以及时间，同时将其送至指定地点进行消毒或者处理，并做好相关记录[5-6]。

1.2.5 加强健康宣教

定期组织科室医院人员进行相关专业的学习，加强职业道德以及岗位教育，设置医院感染疾病防控知识宣传栏，全面提高全体医护人员的专业知识、技能以及医院感染防控意识。与此同时，要求分诊护士不定时对患者及其家属进行诊前宣教，并要求治疗护士在治疗过程中对患者实施诊中宣教，并针对不同的疾病制订疾病防控宣传手册，提高患者及家属的健康知识以及自我防护意识，全方位杜绝医院感染的发生[7-9]。

1.2.6 改善医务人员的卫生及健康条件

所有工作人员均应定期接受健康检查，对于有不适感或者疑似传染疾病者，应立即上报，并及时采取相应的处理措施。同时，应根据需要予以注射相关疫苗，如有必要还可予以被动免疫或者药物预防[10]。要求医护人员加强个人防护措施，避免自身感染疾病或者将病毒带出病房，防止将病菌传染给易感者。所谓个人防护，主要包括穿戴各类防护装备，如鞋帽、手套、防护衣物、口罩等，并严格洗手消毒制度。

1.3 观察指标

出院时调查统计两组患者院内感染发生率、患者对医护工作的满意度以及医患纠纷发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对相关数据进行分析，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P

2 结果

观察组的院内感染率、医患纠纷率均明显低于对照组（P

3 讨论

近年来，随着医疗技术以及临床医学的不断发展，医疗质量不断提高，对于临床管理工作的要求也不断提高。由于医院感染一旦发生，可导致病情加重，给患者造成极大的痛苦，严重时还将危及生命[11-13]，因此，医院感染管理质量已成为评价医院医疗质量的重要标志。因患者的病情反复，导致住院时间及住院费用增加，增加了患者的经济负担，同时也不利于医院医疗资源的整合利用，严格制约了医院医疗护理质量的提高，这也是引发医疗纠纷的关键环节之一[14]，故加强医院感染管理及防控工作非常重要。成立发热疾病科，有利于集中诊疗发热及感染或者感染高危患者，提高医院感染管理质量及效率。同时，通过不断完善各项设置建设，全面落实各项规章制度，强化医院感染各个环节的管理质量，不断总结感染管理及防控经验，检查、指导并监督辖区医院感染防控机构的管理工作，大大降低了医院感染率[15]。

本次调查结果显示，成立发热疾病科后，医院感染率及医患纠纷率仅为1.75%和1.02%，较建立发热疾病科前显均显著降低，护理满意度达98.25%，较建立发热疾病科前明显提高。提示成立发热疾病科，全面开展医院感染防控及管理工作，可有效降低医院感染发生率，并可提高患者对于医护工作的满意度，降低护患纠纷的发生率，有效提高医疗质量，促进医院的良性发展。

[参考文献]

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[4] 宋晓莉，李艳芳，杨玉萍，等.发热门诊的医院感染管理[J].中国实用医药，2010，5（28）：276.

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[6] 殷群芳.加强医院感染在职教育预防医院感染[J].中华医院感染学杂志，2010，20（12）：1750-1750.

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[12] 肖红菊，刘刚，杨晓秋，等.发热疾病科护理常规制定及效果评价[J].中华医院感染学杂志，2010，20（13）：1902-1903.

[13] 王群，罗湘宁.加强护理管理在医院感染预防中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（21）：85-86.

[14] 朱继辉，魏跃，刘玉春，等.413例医院感染病例调查分析[J].海南医学，2013，24（12）：1829-1831.

第5篇

肝硬化引起门脉高压症，导致食管胃底静脉破裂出血是一种临床急症，脾切加贲门周围血管离断术是防止再出血的有效措施，围手术期做好临床护理工作是减少术后并发症的重要措施。我科从2005年6月到2009年10月共为肝硬化门脉高压症患者实施脾切加贲门周围血管离断术26例，通过做好围手术期临床护理工作，运用循证护理模式进行护理，取得了良好效果。

1 临床资料

我科从2005年6月到2009年10月共收治肝硬化门脉高压症患者26例，男16例，女10例，年龄24~61岁，平均43.5岁，临床诊断均为乙型肝炎后肝硬化、门脉高压症、脾大脾功能亢进，其中有上消化道出血史21例，所有病例术前均行肝功能、肾功能、电解质、乙肝DNA测定，B超或(和)CT等影像学检查，及上消化道造影和电子胃镜检查。电子胃镜检查示食道静脉曲张Ⅲ°18例，食道静脉Ⅱ°8例，均有红色征，3例经内科保守治疗仍反复出血而急诊手术。本组均行脾切除加贲门周围血管离断术，术后出血均得到良好控制，近期未在出血,伤口恢复顺利。

2 方法

2.1 提出问题 充分了解患者基本情况，及时与手术医生沟通，了解手术方式及术中、术后可能出现的意外情况，观察患者的症状和体征变化，结合国内外有关文献，通过循证方法确定主要护理问题为：腹腔出血、发热、顽固性腹水和外周血小板计数升高。

2.2 制定护理方案 查阅有关文献，查找相关证据，结合临床护理经验，制定相应的护理方案。

2.3 针对护理问题实施护理措施

2.3.1 腹腔出血 ①密切观察患者神志、血压、心率、呼吸、尿量等，如出现躁动不安、面色苍白、出冷汗、脉搏细速、尿量减少、血压进行性下降，应考虑发生了腹腔出血，及时协助处理；②保持腹腔引流管及胃管通畅，注意引流液的颜色、性质、温度及量的变化，若颜色深红，为血性，浓稠，温度暖热，引流液大于100 ml/h或腹腔穿刺抽出不凝固的血液，应及时做好再次手术的准备。

2.3.2 发热 术后应严密监测体温变化，注意发热的时间、程度、持续时间及热型，及时与床位医生交流查找、分析发热原因，密切观察伴随的胸腹部症状和体征，注意有无咳嗽、咳痰，有无腹水增加及自发性腹膜炎发生，记录尿量变化，及时检查外周血WBC、PLT变化，判断有无静脉血栓形成。处理以物理降温为主，高热时可配合解热镇痛药物降温，降温过程中要注意体温、血压、脉搏的变化，防止大量出汗。膈下脓肿是术后发热的主要原因，引流不畅局部积血或引流管拔除过早均易导致膈下脓肿发生，术后要保持引流管通畅，每隔4~6 h要挤压1次，发现引流不畅用生理盐水30~50 ml冲洗，仍不能通畅引流要及时协助处理。

2.3.3 顽固性腹水 肝病患者肝功能常受损，血清白蛋白水平低下，术后易发生腹水，应遵医嘱及时补充白蛋白或新鲜血浆，保持引流管通畅，避免扭曲受压，详细记录引流液的颜色、性质及量。鼓励患者早进食，一般术后24~48 h肠蠕动恢复后即可进食。及时正确采集血标本检查血清电解质，防止发生电解质紊乱和酸碱平衡失调。

2.3.4 外周血小板计数升高 脾切除后外周PLT升高比较普遍，血液呈高凝状态，加之手术导致的脾静脉损伤，常发生门静脉、肠系膜上静脉和下肢深静脉血栓。术后应动态观察PLT变化，隔日一次检查PLT和出凝血时间，注意观察有无腹痛、腹胀等，PLT计数高于350×109/L可遵医嘱口服小剂量阿司匹林或双密达莫，并注意出血倾向，并注意嘱患者多活动下肢，防止下肢深静脉血栓形成。

3 结果

本组16例术后未发生腹腔出血，引流管保持通畅，仅有少量血清样渗液流出，7例手术次日的引流量小于400 ml，至术后第4天基本无液体流出，均在术后6 d内拔管，最短者3 d拔管，恢复顺利。术后第1~2天引流液颜色多为血性，此后转为淡黄色，常规检查符合渗出液变化，无大量血性引流液。3例术后10 d以上拔管，最长者28 d拔管，手术次日引流量在400~800 ml之间，平均550 ml，至术后第4天引流液仍在200 ml以上，其中1例术后14 d引流液仍有100 ml，以后逐渐减少，第28天拔管。本组19例术后发热，占73%，多发生在术后3~7 d，持续1~4 d，体温在37.7~39.0℃，热型不规则，经物理降温均恢复正常。物理降温不能奏效者加用消炎痛栓，也可用复方氨基匹林注射，配合适当的抗生素应用，患者恢复顺利。3例术后发热达2~3周，其中1例为膈下感染经再次穿刺引流体温降至正常。另外2例经查找无其他原因后给予激素地塞米松三天后体温正常，术后血小板计数均迅速回高。

3 讨论

肝炎后肝硬化患者因曲张食管静脉破裂而发生上消化道出血的比例较高，达37%，内科治疗如不及时止血，极易威胁患者生命，是致死的主要原因。对于内科止血措施不能奏效的患者及时行脾切除联合贲门周围血管离断术，对挽救患者生命有一定价值，但患者体质较差，多伴有凝血机制异常，手术并发症发生率较高，术后护理工作显得尤为重要，采用循证护理方法能有效减少术后并发症的发生，对于保障患者顺利康复起至关重要的作用。循征护理将最新的科研成果与临床专业知识、护理经验、患者的需求相结合，注重终末评价和质量保证，能有效地提高护理质量。

肝炎后肝硬化伴上消化道出血的患者多数病史较长，肝功能不同程度损坏，凝血机制障碍，而脾切除联合贲门周围血管离断术创伤较大，术后可能引发一系列并发症，根据本组患者具体情况，结合相关文献，找出了4个最常见的病症：腹腔出血、发热、顽固性腹水和外周血小板计数升高，作为护理问题，逐条分析评价，制定了最佳的护理方案，有效地提高了护理质量。①腹腔出血：肝硬化门脉高压患者由于肿大的脾脏与膈肌粘连，有丰富的侧枝循环形成，手术分离时必须切断这些侧枝，如侧枝血管结扎不彻底，凝血障碍严重，肝功能过差，均容易导致术后腹腔出血，在明确原理的基础上，加强了对患者意识、血压、心率、尿量的观察，及时检查引流管是否通畅，准确记录引流液的量、颜色和性质，本组16例均未发生腹腔出血;②发热：脾切除术后低热较为常见，本组19例有不同程度发热，其中3例伴有咳嗽、咳痰等呼吸系统表现，可能与呼吸道感染有关。3例术后发热达2-3周，其中1例为膈下感染经穿刺引流治愈，2例为单纯性脾热经用激素地塞米松热退治愈;③顽固性腹水：本组3例引流时间较长，引流液多，可能与腹水有关。肝炎后肝硬化患者多伴有血清白蛋白下降，是造成腹水的主要原因，腹水感染和肾小球滤过率下降是促进腹水形成的重要因素，足量输注血浆和白蛋白，保肝利尿药物应用与限制钠水摄入是控制腹水的主要措施;④外周血小板计数升高：肝炎后肝硬化患者外周血PLT和WBC常偏低，脾切除后脾功能亢进解除，外周PLT和WBC迅速升高，在护理过程中，根据术前预案，术后及时检测外周PLT计数，注意观察有无腹痛、腹胀、黄疸加深，询问并观察有无双下肢麻木、疼痛、运动障碍及颜色、温度变化，指导并协助患者早期做床上运动，经积极的护理干预，未发生各部位血栓，护理效果满意。

总之，循征护理是一种新的护理模式，对患者具体情况进行分析，确定主要护理问题，采用针对性的护理措施，实施有效的护理实践，提高了手术的安全性，降低了并发症，有利于患者的病情恢复。

参 考 文 献

［1］ 陈彩凤.门静脉高压症脾切除后的并发症的循征护理.家庭护士,2006,4(10B)：32-33.

［2］ 正秋.肝硬化常见并发症的处理.现代实用医学，2006,18(7):521.

第6篇

【摘要】目的：对儿科患者输液过程中发热症状的处理办法进行分析、研究与讨论。方法：以我院2000年1月~2005年12月以及2006年1月~2010年12月儿科输液过程中发热反应患者作为分析对象。由院感办、药剂科、护理部、器械科协同合作，采取针对性的措施对发热反应进行预防与控制。结果：2000年1月~2005年12月，我院儿科有60例患者出现发热反应，而在2006年1月~2010年12月，我院儿科有18例患者出现发热反应，说明所采取的改进措施对于降低输液过程中发热反应的发生率具有显著效果。结论：只有在严把药物和器材质量关的同时，采取针对性措施不断提高护理工作质量，才能在最大程度上避免发热反应的出现。

【关键词】儿科；输液；发热发硬；处理办法

相对于成年人或大龄幼儿来说，儿童、尤其是婴幼儿的机体功能尚未发育完全，免疫能力低下，容易受到各类疾病因素的影响，在输液发热反应人群中占有相当高的比例。为了应对这一问题，我院从2006年1月开始，院感办、药剂科、护理部、器械科协同合作，层层把关，采取逐级防控的针对性护理手段，使儿科患者中输液发热的发生率逐年下降，取得了很好的效果，现报告如下。

1临床资料与护理结果

从2000年1月~2005年12月，我院儿科输液患者中，共有60例出现了发热反应，其中最小的患者0.5岁，最大的患者10岁。患者的疾病组成为：呼吸道疾病30例，消化道疾病22例，肾病综合症4例，白血病2例，川崎病2例。每年发热反应的患者人数平均为10例，在一天中有2例发热反应的情况有6次。

从2006年1月~2010年12月，我院儿科输液患者中，共有18例出现了发热反应。患者的疾病组成为：化脓性扁桃体炎6例，腹泻病2例，支气管肺炎2例，全丙种球蛋白低下血症2例.每年发热反应的患者人数平均为3例，2007年未出现一例发热反应患者。18例患者均使用非那根、地塞米松、给氧等物理或药物降温措施，并采取了针对性的护理策略，全部患者的均在接受相应的处理后痊愈出院。

2 输液患者发热症状的产生原因

为了对发热症状的产生原因进行分析，我院将全部出现发热症状患者所使用的药剂、输液器械进行了封存，随后将其送往检验科进行热原检查和细菌培养。同时，对同批次药品、输液器械、葡萄糖注射液等进行抽样检查，并对病区、治疗室的空气质量进行检验。检测结果为：42例属于药物热原反应，6例患者的发热原因与病区空气质量有直接关系，4例患者的发热原因与输液器械的质量有直接关系，26例患者的发热原因无法查明。由此可见，在各类导致输液发热症状的原因中，药物的质量问题占据主要位置。

3对发热症状处理办法的讨论

3.1对药品质量进行严格把关

在购买治疗所需药品时，医院应尽可能的采用招标方式，并从前来投标的厂家中选择质量上乘、价格低廉者作为进货渠道，对于在实践中证实的，能够提供高质量液体和药品的厂家，应维持长期的合作关系，不得因各种主客观原因而放弃合作。药品应严格按照说明及相关规定进行存放，医护人员及各科室都应注意对临床中药物的不良反应情况进行及时记录，对于不良反应的发生较为频繁的药物应立即停止使用，以便为患儿的身体健康和生命安全提供更多的保障。

3.2对输液器械质量进行严格把关

输液所使用的一次性器具必须拥有临床应用所需的各类证件，在使用前，应对其进行抽样检查，合格后方可使用。器械入院后，储存工作应按照厂家说明和本院的相关规定严格进行。为了避免或尽可能降低橡胶皮塞等不溶微粒的混入，枕头应尽量采用侧孔设计。

3.3输液药物应合理使用

在将粉针剂和配液混合使用时，应充分混匀，待药物完全溶解后才能进行下一步的操作。药液在调配后应尽快使用，尤其是在阴雨、高温季节等外部环境质量较差时，更应做到随配随用，以免在静置过程中药液发生变质。医生在开具临床医嘱时，应尽量做到简单易懂，避免进行多种药剂的配伍，以免药剂在患者的使用过程中，因为环境或人为因素而出现不可预见的化学反应。在需要将一些中药制剂混入生理盐水中时，容易因为盐析作用而出现一些不可溶的微粒，进而使输液发热反应的发生概率提升，所以在使用中药制剂时，溶液应使用5%或10%的葡萄糖溶液，并在其稀释后进行静脉注射。

第7篇

【关键词】  发热;隔离区;护理

2009年全世界爆发甲型流感疫情，我国部分地区疫情也日益严重，为防止疫情传入部队，损伤广大官兵身体健康，我院领导决定设立发热隔离区，凡院

内出现可疑发热病号均送入诊治，直至体温正常且无传染性后方可解除隔离。我院官兵学员多为青壮年，多无严重的基础病，只要在治疗的同时精心护理，可有效缩短病程，防止并发症出现。2009年9月至12月，我院门诊部对280人次的发热患者进行治疗，疗效满意，均痊愈解除隔离，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 280人次均为男性，年龄18～22岁，平均20.5岁。其中低热(37 ℃~38 ℃)140例，中度发热(38 ℃~39 ℃)80例，高热39 ℃以上20例。

1.2 治疗方法 抗病毒治疗为主，若伴有细菌感染因个人情况予头孢菌素、红霉素、阿奇霉素等抗生素治疗，辅以退热、补液等对症处理。

1.3 结果 280人次发热患者均痊愈解除隔离。

2 护理对策

2.1 心理护理 新时代的部队官兵学员多为独生子女，性格较脆弱，非常担心自己的身体状况，由于在部队院内实施封闭式管理，大部分人员对甲型流感的情况了解不足，因此我们与患者进行有效的沟通交谈，耐心地介绍甲型流感的发病原因，治疗方法，告诉他们其实甲型流感和普通感冒一样，只要发现及时，治疗得当，很快就能康复，消除患者紧张，恐惧等情绪，使之树立战胜疾病的信心，愉快地接受一切治疗及配合护理[1]。

2.2 发热早期护理 发热早期，患者全身状况较差，饮食睡眠也较差，在治疗的同时应时刻监测生命体征，及时发现治疗过程中出现的药物反应和不良反应，若出现情况应及时报告医生并配合医生处理好突发状况。发热早期是治疗的关键，护理也至关重要：(1)若出现高热不退可及时予以物理降温;(2)在液体量和滴数控制上也要掌握好;(3)要准确记录好体温、血压和尿量。

2.3 治疗中期护理 患者体温均有所控制，但体质较差，应注意保暖，防止受凉，同时还应该做好甲型流感卫生宣教及咨询，指导正确的咳嗽及咳痰方法，练习深呼吸，防止肺部感染等并发症，有吸烟习惯者劝告停止吸烟，室温控制在18 ℃～22 ℃，避免过低，引起重感。若有体温正常者，应及时将其迁入到隔离区内的非发热区内观察。防止交叉传染。

3 恢复期护理

3.1 一般护理 (1)了解补液及用药情况，监测生命体征，观察神志、体温、心率、应严格控制用药剂量，防止引起不适，详细做好护理记录;(2)观察呼吸情况，应密切观察呼吸的频率、幅度;(3)如有体温反弹应及时迁回发热区并报告医生继续治疗。(4)各项治疗护理操作严格执行无菌操作规程，对肺功能较差或无力咳嗽的患者，随时协助咳痰或定时吸痰，严格遵医嘱应用抗生素，防止发生感染。

3.2 环境护理 由于隔离区内人员较多，周转也快，各类物品容易受到污染，极易发生人员接触性感染，因此要勤换床单、对室内外环境定期消毒，督促患者做好个人卫生，保持皮肤清洁干燥，并保持房间通风，提高空气质量。

3.3 饮食护理 发热患者由于身体状况较差，食欲差，消化吸收功能差，我们耐心做好思想工作，鼓励进清淡饮食，可补充高蛋白、高维生素、易消化、无刺激性食物，多吃蔬菜水果，但不宜过饱，以免加重心肺负担。

4 并发症的观察与护理

4.1 肺部感染 发热患者伴细菌感染可造成免疫力低下，肺功能减退，所以，治疗期间尽量采取预见性护理是防止或减轻肺部感染的重要措施，保持室内空气流通，可常规预防性雾化吸入，注射用氨溴索30 mg静推，每日3次，必要时留痰标本送检，为早期合理应用抗生素提供依据。

4.2 病毒性脑膜脑炎 患者身体状况差，抵抗力低下时，流感病毒有可能通过血液侵入脑部，损伤脑组织，引起病毒性脑膜脑炎，因此要注意观察患者神志，多与其交流对话，嘱其多饮水，保持大小便通畅，视患者体质及病情，鼓励患者早期下床活动锻炼。

4.3 病毒性心肌炎 严重病毒性感冒时病毒易侵入体内导致病毒性心肌炎，若不及时处理会有生命危险，因此要严密注意生命体征，若患者出现胸闷、心悸，心前区疼痛要及时请医生听诊，做心电图检查，及时转运到上级医院就诊。

5 小结

发热隔离区内患者，只要在发热早期、治疗期、恢复期进行良好的治疗护理，均可痊愈，不良反应及并发症发生率低。

第8篇

[关键词] cik细胞回输；护理；发热

[中图分类号] R733 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）04（c）-0158-03

[Abstract] Objective To discuss the clinical effect of defervescence acupoint sticking therapy of patients with fever symptom caused by the transfusion of cytokine-induced killer cell. Methods 114 cases of lung cancer patients with fever symptom after the transfusion of cytokine-induced killer cell admitted and treated in our hospital from May 2014 to June 2015 were selected and randomly divided into two groups with 57 cases in each， the experimental group were given the defervescence acupoint sticking therapy for nursing intervention， the control group were given the ibuprofen suspension for nursing intervention， and the defervescence effect and changes of other relevant indexes of the two groups were compared and observed. Results After nursing intervention， in the experimental group， 46 cases were markedly effective （80.7%）， 10 cases were effective （17.5%）， 1 case was ineffective （1.8%） and the total effective rate was 98.2%， in the control group， 34 cases were markedly effective （59.6%）， 11 cases were effective （17.5%）， 12 cases were ineffective （21.1%）， and the total effective rate was 78.9%， and the total effective rate of defervescence in the experimental group was obviously higher than that in the control group and the difference had statistical significance， P

[Key words] Autotransfusion of cytokine-induced killer cell； Nursing； Fever

大量研究发现[1]，外周血中存在癌细胞是导致肿瘤转移、复发，肿瘤患者死亡的重要因素之一。因此清楚血液循环中的癌细胞对预防肿瘤的复发、改善患者晚期生存质量的意义重大。cik细胞使一种免疫效应细胞，该细胞对肿瘤过继免疫有较好的疗效，近年来，该细胞在抗肿瘤治疗中的作用得到了诸多学者的认同[2]。但该细胞治疗后的患者常存在发热等并发症的产生，临床护理中需给予此类型发热患者进行及时、适当的护理措施干预。为探究安全、有效的护理方法，该院整群选取2014年5月―2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2014年5月―2015年6月间该院收治的行cik细胞输入治疗后产生发热症状的肺癌患者共114例，将其以数字随机分组的形式均分为实验组及对照组两组，每组57例。实验组：男患者29例，女患者28例，年龄分布在34～72岁，平均年龄（51.83±9.35）岁；对照组：男患者30例，女患者27例，年龄分布在32～71岁，平均年龄（50.97±9.88）岁。两组患者于性别、年龄等一般资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究得到该院医学伦理委员会批准，同意进行本次研究。

1.2 入组及排除标准

入组标准：经CT扫描诊断确诊为肺癌且经cik细胞输入治疗后产生发热症状者；无其它心血管疾病、精神疾病伴发者；既往无药物过敏史者；患者家属及本人知情且同意入组观察者。

排除标准：病情不稳定存在生命危险者；伴发其它重大疾病或精神疾病依从性较差者；既往存在药物过敏史者；患者家属或本人不知情或知情后反对入组观察者。

1.3 方法

给予对照组患者布洛芬混悬液（上海强生制药有限公司，国药准字H20000359，含量20 mg布洛芬/mL），口服（5～10 mg/kgq次，3～4次/d），1疗程为3 d，过程中护理人员需时刻关注患者各项体征、症状变化情况，若出现不良反应，应及时向主治医师汇报并采取有效措施进行干预。

给予实验组患者退热贴穴位贴敷治疗，退热贴成分及剂量：生栀子、川黄连、生石膏、黄芩等。将上述药材碾成粉末，使用老姜汁调匀制成丸状，于患者双侧涌泉穴及大椎穴贴敷，使用特制敷贴胶带将其固定，剂量1次/d，敷贴时间6～10 h。

敷贴前准备：敷贴前需向患者本人或其家属仔细说明敷贴流程及敷贴所需要注意的事项；询问患者是否存在药物过敏史，警惕皮肤过敏反应的出现；敷贴前，护理人员需仔细对患者穴位处皮肤情况进行检查，尽量避开疤痕、伤口，清理患者皮肤保持干燥；患者敷贴后应穿着透气、宽大、深色的衣物。

敷贴时的护理：敷贴过程中，不同患者穴位的选择需依据患者身材、体型并结合相关规定选择敷贴尺寸，若患者过胖、过高或生长畸形可采取同身寸取穴法。同时护理人员需依据患者穴位所在位置，指导患者保持适当，使穴位周围局部皮肤伸展。同时需依据不同患者的皮肤反应情况选择合适的护理干预措施，护理人员需嘱患者及其家属时刻关注局部敷贴后的皮肤变化，若出现热、氧、麻木、疼痛等感觉属正常现象[3]。若敷贴后患者局部出现明显热辣烧灼感，皮肤无法耐受需及时去药。若患者局部敷贴皮肤出现色红，嘱患者切勿用手抓挠，避免感染。若患者敷贴后局部皮肤出现水泡，应根据水泡大小从而选择不同的干预手段：粟粒状水泡需使用酒精棉擦洗以减轻患者疼痛，或保持水泡处皮肤干燥，涂抹哈西奈德乳膏进行止痒，密切关注水泡情况，防止渗出；对于

1.4 疗效评价标准

患者用药1～3 d后体温明显降低接近正常水平，体征及临床症状基本消失记为显效；患者用药3 d后体温存在一定改善，但仍反复，体征及临床症状存在部分缓解或消失记为有效；患者用药3 d后体温仍未见改善，其体征或临床症状无缓解或加重者，记为无效。

1.5 统计方法

该研究所有数据均经SPSS 16.0软件进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，均数之间比较采用t检验，计数资料采取χ2检验，取P

2 结果

2.1 两组患者发热改善情况对比

经不同措施干预后，实验组患者显效46例（80.7%），有效10例（17.5%），无效1例（1.8%），总有效率为（98.2%）；对照组患者显效34例（59.6%），有效11例（19.3%），无效12例（21.1%），总有效率为（78.9%），两组对比，实验组患者退热总有效率明显高于对照组患者，差异有统计学意义（P

2.2 两组患者不良反应出现情况对比

护理措施干预后实验组患者出现3例（5.3%）皮肤瘙痒等不良反应，停药后未经特殊干预，自然好转；对照组患者出现10例（17.5%）出现呕吐、恶心等胃肠道症状，经主治医师指导干预，患者不良反应均明显改善。两组对比，实验组患者不良反应出现情况明显优于对照组患者，差异有统计学意义（P

3 讨论

cik细胞是一种高效、新型的免疫活性细胞，该细胞具有广谱的肿瘤活力杀伤作用，且对机体自身组织、细胞不存在毒副作用[4]。cik细胞在培养期的4～d时开始增殖活动，并于培养的第12天时达到高峰期，共持续约半个月的增殖，增殖后绝对数为开始时的1 300倍左右。大量文献报道，cik细胞对肿瘤存在特异的杀伤作用，对手术、放/化疗后的患者肿瘤微小残留病灶的清楚效果显著。但cik细胞回输后患者常会伴发寒颤、发热、心慌、胸闷、气急、食欲不振、疲乏无力、恶心、呕吐、全身疼痛、腹泻等现象发生[5]，因此cik细胞回输的患者常需护理人员进行护理。该研究采用退热贴穴位贴敷护理治疗对cik细胞回输后出现发热症状的患者进行护理研究，取得不菲成绩。

穴位贴敷疗法是以中医经络学说为理论基础研制出的一种无疼痛、创伤的手段。目前对于穴位贴敷疗法的作用机制尚未完全了解。中医认为穴位是机体气血运行的交汇点，运用穴位贴敷对体表穴位进行刺激可有效改善患者气血运行，从而达到扶正强身的作用[6]。该方法所选穴位中大椎穴为手、足三阳督脉、经脉的交会点，有驱邪退热、解表通阳之功效，是全身退热的要穴之一。涌泉穴为人体最低的穴位，该穴位为升降要穴，可对肾脏及全身进行整体行调理[7]。于患者双侧涌泉穴进行穴位贴敷，可激发穴位经络之气，使得药物由表入里，从而发挥药物的作用，祛邪扶正，达到退热的效果[8]。

该研究中，护理人员对两组患者分别进行了不同方式的护理干预，得到如下结果。经护理措施干预后，实验组患者退烧情况（总有效率98.2%）明显优于对照组患者（总有效率78.9%），同时，术后实验组患者不良并发症产生情况（5.3%）明显少于对照组患者（17.5%），且于护理人员在主治医师的指导下进行一系列护理及治疗措施干预后，患者不良反应出现情况均得到明显改善。该结果提示，较常规护理、治疗措施干预的患者，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者，安全性及有效率均较高，以往有学者对此方面研究表明，应用退热贴穴位贴敷患者退烧率（97.96%）明显优于常规布洛芬退烧效果（81.63%），这与该研究结果基本吻合[9]。

综上所述，应用退热贴穴位贴敷护理治疗输入cik细胞产生发热症状的肺癌患者临床效果较好，且不良反应出现情况明显较低，值得于临床中进一步推广使用。

[参考文献]

[1] 杭D.子宫肌瘤合并糖尿病围术期护理中专科护理干预的效果观察[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2015，2（11）：172-173.

[2] 陈庆丽，宋战义，李慧容，等.肿瘤患者CIK细胞回输的护理[J].临床医学，2011，31（12）：122-123.

[3] 陈少鹏.炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染疗效观察[J].中国药物经济学，2014，9（2）：214-215.

[4] 万英艳.护理干预对改善骨折患者术后焦虑及抑郁的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（1）：276.

[5] 相丽英，王琳琳.中西医结合治疗冠心病的护理干预[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：147-148.

[6] 梁新颖.延续性护理干预对高血压患者生活质量的影响[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：175-176.

[7] Shi M，Zhang B，Tang ZR，et al.Autologous cytokine-induced killer celltherapy in clinical trial phasel is safe in patients with primary hepatocel-lular carcinoma[J].World J Gastroenterol，2014，10（8）：1146-1151.

[8] 曹玉莲.突发性聋的护理干预效果观察[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2015，3（21）：181-182.

第9篇

【关键词】 静脉输液反应；影响因素；护理

【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1003-8183（2013）11-0332-02

输液不良反应系指因输液而引起的或与输液相关的不良反应的总称，习称“输液反应”。最常见的输液反应：相关药物的不良反应、热原反应，其他尚有热原样反应、过敏反应、药物被微生物污染而造成的全身感染等。静脉输液反应临床上时有发生，严重时会危及患者生命[1]。

一 发热反应（fever reaction）及其护理措施

发热反应是输液反应中最常见的反应。热原反应、热原样反应、细菌污染反应及变态反应，虽然它们的发病机制各不相同，但它们共同的临床特点是在输液过程之中或输液之后出现寒战、发热。

1.临床表现：患者表现为四肢冰冷、寒战、发热。轻者体温在38℃左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40℃以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速、呼吸困难、血压下降等症状。

2.护理：（1）预防：1）输液前认真检查药液的质量，输液用具的包装及灭菌日期、有效期。2）严格无菌操作。

（2）护理措施：1）发热反应一旦出现，必须立即停止输液，并及时通知医生。2）对反应早期和症状较轻者，可根据医嘱应用镇静安定药和抗过敏药物，并观察用药后的效果。3）畏寒或寒战者，宜加被保暖，并给热水袋和热饮料。4）发绀者给予吸氧；烦躁不安者给予镇静药。5）后期处理：如患者全身大汗淋漓，应及时揩干，避免受凉。持续发热者应考虑菌血症，应立即抽血，保留剩余溶液和输液器，必要时做细菌培养，以查找发热反应的原因。反应消失后，如病情仍需继续输液，应更换液体及输液器具后重新输注。如疑与某种添加药物有关，应不再使用该药物[2]。

二 静脉输液危象及其护理措施

静脉输液危象（intravenous transfusion articulo）是在静脉输液时，不严格执行操作规程，致使患者出现休克样反应，称为静脉输液危象。静脉输液危象分为：气栓型危象、重度过敏型危象、超高热型危象、负荷过重型危象和晕厥型危象，后两种多见。静脉输液危象发生原因及临床表现

1.气栓型危象：1）原因：气体随液体输入静脉，是气栓型危象的主要原因，大量过氧化氢治疗过程也可发生。大量气体进入静脉后随血循环至右心房，阻塞右心室动脉口，妨碍血流进入肺内，反射性引起肺动脉与冠状动脉痉挛，导致急性心衰，严重缺氧可危及生命。

2）护理措施：一旦气体进入静脉，立即报告医生：给予氧气吸入肺，嘱患者行左侧卧位，并取头低脚高位，使阻塞在右心室的气体向上浮起，离开栓塞部位，避开动脉口。通过心脏的收缩舒张运动把气泡混成气泡沫分次小量进入肺动脉，小量气体在血管内可以被吸收。

2.负荷过重型危象：1）原因：输液引起肺水肿主要是静脉输液过快，输入液体量过多，使循环血量急剧增加，肺毛细血管压升高超过血浆胶体渗透压，液体从毛细血管渗透到肺间质、肺泡造成的。同时各脏器组织间水肿，致使心律失常，肾、肺负荷过重，出现负荷过重样反应。

2）护理：在输液过程中，滴人速度不宜过快，滴液量不宜过多。对心肺功能低下、老年及幼儿尤应注意。在大量输入晶体液时，应确保血浆蛋白在55～60g/L为宜，或晶体液与代血浆按3：1比例输入。

三 静脉炎及其护理措施

输液部位沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴畏寒、发热等全身症状。

（1）原因：①长期输入高浓度、刺激性较强的药液；②输液导管长时间留置；③输液过程中未严格执行无菌操作。

（2）护理措施：①严格执行无菌操作，有计划地更换注射部位，以保护静脉；②患肢抬高并制动，局部用95%乙醇或50%硫酸镁行热湿敷；③超短波理疗；④如合并感染，根据医嘱给予抗生素治疗[3]。

四 空气栓塞

病人感到胸闷异常不适，随即出现呼吸困难和严重发绀，听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡音”。

（1）原因：与大量空气经静脉输液管进入血循环有关。由于输液时空气未排尽，输液管连接不紧密，加压输液、输血时无人守护，连续输液添加液体不及时等原因引起。空气进入静脉，随血流经右心房到右心室，如空气量少，则被右心室压入肺动脉，并分散进入肺小动脉内，最后经毛细血管吸收，因而损害小。如空气选大，则在右心室内阻塞肺动脉口，使血液不能进入肺内，可引起严重缺氧，甚至死亡。

（2）护理措施：①立即停止输液，积极配合抢救，安慰病人；②为病人置左侧卧位和头低足高位（头低足高位在吸气时可增加胸内压力，以减少空气进入静脉），左侧位可使肺动脉的位置低于右心室，气泡则向上飘移到右心室，避开肺动脉口；③高流量氧气吸入。

五 结论

总之，通过对静脉输液患者的影响因素及护理措施进行分析，有利于静脉输液时能够准确地把握，将不安全因素降低到最小，保证患者的安全，减少医患纠纷。

参考文献

[1] 贺秋灰，孟荣芳，王敏英，刘军利，刘江红. 探讨静脉输液反应的发生和预防措施[J]. 中国医药指南，2013，15：766-767.

第10篇

八纲是指阴阳、表里、寒热虚实四对性质相反的证候。八纲辨证是中医各种辨证的基础通过八纲辨证确定疾病性质而表里这纲是指病位的深浅。外感病或热病的初期如肺痈湿温麻疹等还有外证如疮疡 、肿毒、癣类等病位在皮肤、肌肉、经络等部位者均称表证解表发汗是治疗表证的主要法则。

表证的辨证前人认为：“一分恶寒即有一分表证”。因此容易辨别但在临床辨证时必须与寒、热、虚、实结合起来对疾病才能获得全面了解以便定立恰当的护理措施。

一般护理

表证患者有恶寒、发热、头痛无汗或少汗特征病室温度应保持在18～℃湿度5～56环境安静室内空气清新根据病情和气候的不同患者的衣被也要适时增减病室安静、整洁、适合病情为宜。切忌汗出当风。

病情观察：密切观察病情变化观察患者面色及精神状况有无恶寒、发热、头痛等按常规对发热患者每～小时测体温、脉搏、呼吸1次。并详细记录体温高低、有无汗出及恶寒。通过对体温、脉搏、呼吸的观察了解患者病情及用药后的疗效重点观察服药后发汗与发热的情况发热时嘱患者卧床休息要多饮开水；可配合针刺合谷、风池、迎香等穴高热加大椎曲池汗出湿衣要及时更换防止受凉。

观察舌象：通过对舌象的观察了解病邪的深浅。病变部位在表时舌质为淡红舌苔为薄白苔。

饮食护理：饮食护理是以中医基础理论为指导原则。张仲景言：“饮食之味有与病相宜有与病为害若得宜则益体害则成疾”饮食对本病症状之改善和治愈起座积极的作用。由于饮食本身的复杂特性必须做到辨证用膳以促进患者康复。外感表证的患者以平补膳食为宜多用半流质或软食之类食物。饮食宜清淡、富营养、易消化多食新鲜蔬菜水果禁忌油腻、辛辣、生冷、烟酒煎炸之品。如是风寒表证可用姜、葱、蒜等作为调味品以辅助药力散寒去邪。风火热毒郁于肌表者忌食辛温补品特别是海腥、虾、鲤鱼、猪头肉、公鸡、等发物；一些过于寒凉滋腻食品也应禁食为宜。

用药护理：解表发汗之剂虽有幸温、辛凉之别但多属于清香散之品加水浸透分钟后用武火煮沸5～1分钟即可取之温热服服药后静卧。临床观察以微汗为宜不可大汗淋漓如汗出过多则应停服如药后无汗可如法再服。

情志护理：表证患者因有发热、头痛、恶寒等身体上感到不适精神也紧张情绪不稳。因此要经常关心体贴并安慰患者消除其紧张、恐惧、焦虑情绪解除其思想负担做好有效护患沟通及心理护理使患者畅志、愉悦避免急躁恼怒、情志过激而使疾病加重。

康复指导：指导患者适寒温、起居有常生活规律动静结合适当活动避免过劳如：室外活晒晒太阳、散散步打太极拳或做气功等以调节神经功能增强体质。避免外感邪气以耗伤正气随季节变化及时增减衣被。

辨证施护

表寒证的患者就是外感初起恶寒发热口不渴舌苔白滑头身痛脉匪紧患者腠理致密多无汗服麻黄汤会桂枝汤后辅以热粥助汗以微汗为宜汗仍不出者也可用姜、葱、熬水冲热服一般汗出身凉、脉静等为表证已解可嘱患者安静休息不可再用发汗剂。

表热证就是外感初起发热重恶寒较轻口渴舌质红苔薄白脉佛数等以幸凉之剂解表如银翘散、桑菊饮等服药后应静卧温复取微汗。此类患者多有烟喉干痛可服用清凉饮料多饮温开水同时注意病情变化切忌大汗防止伤津耗液。

表证用解表发汗法是因邪在肌表因势利导使病邪从皮毛肌腠随汗而解因此表证出现高热也不宜采用凉水冰袋冷敷等物理降温。因为冷敷使汗孔致密不宜汗出与药的功效和病势相反说以表证发热应忌物理降温法以防冰伏留邪之患。

表证为六之邪侵犯体表所致常有恶寒兼头疼、发热、鼻塞、脉浮等表现施护措施以发汗解表主要是运用解表发汗药物组成方剂用来开泄腠理扩张汗腺通过发汗来驱邪外出解除表证。这就是素问“阴阳应象大论”所说：其在皮者汗而发之的意义。中医护理要根据临床使用不同的解表发汗方法采取相应护理措施并运用好中医基础理论根据不同征候治疗法则分别进行辨证施护才能促进疾病的痊愈使患者早日康复。

第11篇

关键词：小儿感染性腹泻；蒙脱石散；治疗效果

小儿感染性腹泻为常见疾病，发病率在秋冬季节较高，发病原因为各种细菌、病毒造成的腹泻，容易使小儿患者产生脱水、发热以及电解质紊乱的情况，使患者在身体上受到较大的痛苦。常规的治疗方法为抗感染和补液。但由于该种治疗的效果有限，在此基础上使用蒙脱石散的口服和灌肠治疗，同时给予综合的护理措施，能够使患者得到更好地治疗效果，选取2012年2月～2013年6月收治的87例小儿感染性腹泻的患者进行治疗和护理，观察患者的治疗效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取2012年2月～2013年6月收治的87例小儿感染性腹泻的患者进行治疗和护理，实验组45例，24例男性，21例女性，年龄3～20个月，平均年龄为8.4个月；对照组42例，23例男性，19例女性，年龄4～23个月，平均年龄为9.3个月。两组患者在基本资料上差异小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 所有患者都进行补液、抗感染、退热、营养支持以及保持水电解质的平衡，对照组患者进行静脉输液等方面的常规护理；实验组患者在此基础上进行蒙脱石散的治疗，并进行相应的护理，具体措施如下。

1.2.1心理护理 护理人员要告知家长患者患有小儿腹泻的病因，采用怎样的治疗方法。详细告知患者灌肠治疗的必要性和有效性。减少患者家属因不了解治疗方法而对灌肠治疗产生的恐惧[1]。使患者的治疗依从性得到有效提高。在对患者进行静脉穿刺等治疗时，要对表现较好的患者给予表扬和鼓励，尽量减少患者的哭闹。

1.2.2饮食护理 腹泻的小儿患者一般会出现消化功能的紊乱情况，因此一定要针对患者的情况进行饮食指导。若患者的症状较轻，可以选择营养丰富而且易消化的食物，可以增加使用次数，但是每次食量要保持较少，避免患者因为腹泻产生消化不良的情况[2]。若腹泻的症状较为严重，要维持6～8 h的禁食。待患者的病情得到一定恢复后，可以逐步恢复饮食，从流质饮食，到半流质、稀粥、面条等。在治疗中要避免生冷、油炸食物的食用。一直到患者的大便恢复正常后，才可以食用正常食物。

1.2.3发热护理 感染性的小儿腹泻经常导致患者出现发热的情况，因此护理人员要定时检查患者的体温，根据患者具体体温进行护理，若体温≥38.5℃，可以选择酒精擦洗的物理方法进行降温。若患者的体温>38.5℃，护理人员需要通知医生，选择退热的药物进行服用，同时增加饮水量[3]。若患者为持续性发热，则选择药物和物理的综合治疗方法，并将患者的汗湿衣物及时更换，使用温水擦身。

1.2.4预防感染护理 每次患者在便后护理人员都要使用温水进行臀部的清洗，需要选择吸水性强且柔软的尿布，需要及时更换，从而保证臀部皮肤的清洁和干燥，避免出现尿布皮炎。还要及时对会阴、肛周的呢过部位进行清洗，若患者的臀部出现破溃和红臀的现象要选择百多邦进行涂抹，使用烤灯照射，时间在20 min左右[4]。避免患者之间进行接触。对于病房要及时使用消毒液进行擦洗，定时倾倒垃圾。对患者使用过的尿布和衣物，在清洗之后还要消毒，同时在阳光下进行充分暴晒。静脉穿刺的时候保证准确、快速，若选择头皮的静脉穿刺，在妥善固定后要戴上网帽。

1.3统计学分析 对本文出现的数据均采用SPSS 15.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用χ2计数资料进行检验，P

2结果

实验组有45例患者，治疗显效31例，治疗有效12例，治疗无效2例，治疗有效率为95.6%；对照组有42例患者，治疗显效28例，治疗有效6例，治疗无效8例，治疗有效率为80.9%；治疗差异大，有统计学意义（P

3讨论

小儿感染性腹泻这种疾病主要使由于病毒、细菌等引起的，病原体对肠黏膜造成一定的伤害，使肠黏膜出现水肿、溃疡的情况。蒙脱石散这种药物，可以将消化道中的不良因子进行有效的吸附，从而使大便次数以及脱水情况都得到减少，因此会提高疾病的治疗效果。对患者进行治疗时，同时采用相关的护理措施，心理护理、饮食护理、发热护理、预防感染护理，可以减轻病情和患者的痛苦，使其较早的恢复身体健康。

综上所述，对小儿腹泻患者进行蒙脱石散的治疗，并采取相应的护理措施，能够使患者的治疗效果得到提高。

参考文献：

[1]刘志刚，张杰豪，郑冬梅.36例感染性腹泻患儿的原因分析及护理措施[J].中国现代药物应用，2013，26（12）：115-116.

[2]张晓春，曹凤宏，王淑云.感染性腹泻患者的健康教育和护理分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2012，24（13）：161-162.

第12篇

关键词：在校大学生；发热；护理

发热是一种常见的临床疾病，诱发发热的因素较多，如感冒、呼吸道感染、胃肠道不适，其他疾病发病后也会诱发病人发热［1－3］。在病人发热后需要及时采取护理措施，并结合病人护理需求，建立完善的护理指导机制［4］。本研究以70例在校大学生发热病人作为研究对象，探讨在校大学生发热的有效护理措施，现将结果报道如下。

1对象与方法

1．1研究对象

选取2018年12月—2019年12月收治的70例在校大学生发热病人为研究对象，随机分为对照组和试验组，各35例。其中，试验组男19例，女16例；年龄（19．50±2．81）岁。对照组男21例，女14例，年龄（20．38±3．13）岁。两组病人性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。本研究病人均签署知情同意书。

1．2研究方法

1．2．1对照组采取基础护理指导，即在其护理过程中帮助其做好发热护理方案，采用药物干预护理。1．2．2试验组在对照组基础之上实施以下护理措施：①按照病人护理需求，建立个性化护理方案，针对病人护理要点进行评估，完善病人护理指导方案及细节。②给予病人对症护理指导，在明确发热因素后，及时对症治疗，并且采用多样化降温方式帮助病人控制体温，如给予病人物理降温，将冰袋用毛巾包裹，然后敷在病人额头处；给予病人药物降温控制，如安瑞克、双黄连口服液等。③做好病人的生命体征监测，在病人发热护理期间，对其进行不定期的体温监测记录，并且要防止发热意外事件出现。④做好并发症的预防护理指导，主要为惊厥和休克的护理处置，帮助病人降低并发症发生率，提升其护理指导能力。

1．3观察指标

①比较两组病人首次退热时间和完全退热时间。②统计出现惊厥、休克病人例数，计算不良事件发生率，即不良反应发生率＝（惊厥＋休克）例数／发热病人总例数×100％。

1．4统计学方法

用SPSS22．0统计软件进行数据统计分析，计数资料以例数、百分比（％）表示，采用χ2检验；定量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1退热时间（见表1）

2．2不良事件

试验组出现1例惊厥，无休克病人，不良事件发生率为2．86％，对照组出现5例惊厥和2例休克病人，不良事件发生率为20．00％，两组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。

3讨论

个性化护理是一种常见的护理措施，可以针对病人的临床症状，对其发病的因素进行评估［5］。此外，做好病人的预防护理，可以降低并发症的发生率。以在校发热大学生护理为例，在其护理指导中，应该建立科学的护理指导方案。经过科学护理指导，能够帮助护士改善护理方式，对其发热的诱发因素识别具有一定帮助［6］。同时也可以在病人护理过程中，通过科学护理指导，帮助病人降低护理风险，提升病人护理满意度。本研究发现，个性化护理等护理措施能够改善病人预后，对了解病人发病诱发因素有一定指导意义，同时做好病人护理的风险评估，对降低其护理难度具有重要指导意义［7］。本研究结果显示，试验组病人首次退热时间为（8．15±3．12）h，完全退热时间为（2．25±0．25）d；对照组病人首次退热时间为（13．32±2．25）h，完全退热时间为（5．52±0．65）d，两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。试验组出现1例惊厥，无休克病人，不良事件发生率为2．86％，对照组出现5例惊厥和2例休克病人，不良事件发生率为20．00％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。

4小结

综上所述，个性化护理能够缩短在校发热大学生的首次退热时间及完全退热时间，降低不良事件发生率。

参考文献：

［1］呼海燕，林支胜．发热的研究历程和进展［J］．成都医学院学报，2011，6（1）：131－133．

［2］刘凌云，刘小红，张少萍，等．校区大学生发热的流行趋势及对策［J］．齐齐哈尔医学院学校，2007（4）：467－468．

［3］华伟，米新陵，霍亚兰，等．克拉玛依市在校大学生性健康教育状况的调查研究［J］．国际医药卫生导报，2020，26（5）：641－645．

［4］裴艳娜．中西医护理措施对外感发热患者的退热效果［J］．河南医学研究，2020，21（18）：102－103．

［5］苏丹．发热待查患者的护理研究与进展［J］．心理月刊，2019，14（13）：238．

第13篇

1 临床资料

选取我院自2011年11月～2014年12月期间入院治疗的老年急慢性肾盂肾炎患者患者94例作为研究对象，其中男性患者31例，女性患者63例，年龄在52岁～71岁之间，平均年龄为（60.15±6.33）岁；疾病类型：急性肾盂肾炎50例，慢性肾盂肾炎44例；合并疾病：高血压44例，心脏病21例，糖尿病25例。所有患者均表现为不同程度的尿急、尿频、尿痛，伴有畏寒发热，腰部肾区胀痛，双肾区叩击痛；尿检结果有红细胞、自细胞、尿蛋白；所有患者均无肾囊肿、肾盂改变以及肾功能损害。

2 护理措施

2.1基础护理措施

护理人员应该密切的观察患者的病情变化，急慢性肾盂肾炎患者，特别是老年患者应该注意充足的卧床休息，肾区有明显疼痛的患者应该注意观察腰痛的部位、性质、疼痛程度以及伴随的症状等；休息时环境应该保持温湿度适宜；有高热的患者进行降温处理并做好记录；对于疼痛严重的患者，护理人员指导患者采取屈曲位卧床休息，以减轻疼痛。如果患者有特殊情况，护理人员及时上报医生并协助进行处理。

2.2排尿障碍的护理

肾盂肾炎典型症状为尿频、尿急、尿痛等尿道刺激症状。老年人耐受性差，动作迟缓，易发生尿失禁。对活动不便的患者，排尿时应有人陪伴在旁，防止意外发生。

2.3发热的护理

护理人员应该加强巡视，密切观察患者的体温变化。对于发热的患者及时上报医生，并用温毛巾擦拭身体降温，必要时进行药物降温。出汗过多造成水流失较多，鼓励患者多饮水。

2.4用药的观察及护理

护理人员应该告知患者抗菌药物治疗的重要性，指导患者按照医嘱按时服用药物，确保药物用法、用量和疗程的准确。用药过程中如果患者持续48h临床症状改善不无明显，需要对患者进行药敏试验，考虑换药或者联合用药。

2.5饮食及饮水护理

应该给予患者比较清淡而且富含高蛋白、高维生素的饮食，发热以及全身症状比较明显的患者应该给予半流质或者流质饮食；鼓励患者多适量进食，以增加机体的抵抗力；患者急性期市应该给予清淡并且含营养和维生素丰富的食物；应该鼓励患者多饮水，多排尿，可以增加尿量冲洗尿路上的细菌以及炎症物质，从而减少炎症对膀胱以及尿道的刺激。

2.6心理护理

心理护理对于老年急性肾盂肾炎的患者非常重要。这种疾病给患者造成很大的痛苦，患者经常伴有恐惧、惊慌、悲观的消极情绪，对疾病的治疗失去信心。护理人员应该及时察觉患者的心理变化，及时进行心理干预，主动与患者交流沟通，详细的给患者介绍疾病的发生、进展过程以及治疗方法，消除患者的顾虑，鼓励患者积极面对疾病，平和的配合医生的治疗。

2.7健康教育

护理人员应该向患者积极宣传预防肾盂肾炎的措施以及卫生保健，向患者讲解多饮水对肾盂肾炎的重要性，即使不口渴也需要多饮水、不憋尿、保持会的卫生清洁；待患者病情稳定之后鼓励患者适当运动，增强机体抵抗力，预防疾病复发。

3 结果

3.1疗效标准

治愈：患者的临床症状完全消退，尿常规、尿成渣以及尿细胞计数均转阴；

有效：患者的临床症状显著改善，尿常规、尿成渣以及尿细胞计数均转阴；

无效：患者的临床症状等均改善不明显甚至加重。

治疗总有效率=治愈率+有效率。

3.2结果

所有患者均经过治疗和护理稳定病情，取得了良好的临床效果。治愈患者63例，占67.02%，有效患者29例，占30.85%；无效患者2例，占2.13%。治疗总有效率为97.87%。患者平均住院时间为19～30d，平均住院时间为（20.49±3.07）d。

第14篇

关键词 儿科 输液 发热 护理

静脉输液是将无菌溶液或药液直接输入静脉以治疗疾病，但是若有致热源或临床操作不当等原因诱发输液发热反应。根据16例输液发热反应中出现的临床症状，护理体会作出如下分析和探讨。

发病原因和机制

发病原因：小儿输液反应原因复杂，参考有关资料分析输液反应的直接原因为热原物质所致。输液过程中，热原物质逐渐进入体内，超过人体耐受量时，便可发生热原反应。热原即称热原物质，包括化学和细菌性热原等。化学性热原物主要考虑器具因素。细菌性热原主要是由细菌产生，多为菌体裂解释放毒素或代谢产物等。据有关资料报道，革兰阳性杆菌产生的热原致热作用最强，阳性杆菌次之，阳性球菌产生的热原致热作用最弱。

发热机制：输液中发热反应与普通发热机制一样，致热原进入人体后刺激白细胞释放白细胞致热原，后者作用于体温调节中枢，温度调定点上移，从而兴奋产热中枢，抑制散热中枢，一方面发生肌颤和内分泌代谢旺盛，从而产热增加，因此，出现一系列临床表现；另一方面体表血管收缩，竖毛肌收缩，发汗停止，这一系列变化导致散热下降。

临床表现

典型的临床输液反应分三期：①寒战期：一般在输液15分钟左右发生，患儿手脚冰凉，寒战、突然感到畏寒，继之寒战，口唇发绀，面色苍白，全身皮肤鸡皮样和花斑，肢冷，呼吸急促。②发热期：患儿体温急剧上升，呼吸急促，头痛恶心，面色潮红，甚至发生谵妄、昏迷、惊厥、休克、低血压、心肾功能衰竭、死亡。③恢复期：在恢复期，患儿身体出汗、体温下降，疲倦乏力，整个过程0.5～1小时，但小婴儿常常三期划分不清，可迅速高热，易发生高热惊厥，因此临床上要提高警惕。

护理措施

输液反应中的发热反应属紧急情况，应紧急处理，根据不同的情况采用不同的措施：⑴寒战期的护理：①立即停止原输液，更换液体和输液管(为了便于抢救，保留针头不拔出)。有缺氧征，立即氧气吸入。②注意保暖，防止风袭，可用棉被围裹，小婴儿加热水袋。③多作解释工作，安慰和稳定家长及年长患儿的思想，消除患者及家长的紧张情绪，积极配合治疗，防止输液反应的进一步发展。④控制肌颤抗过敏，输液反应最常见的发生肌颤，严重者可能持续强烈的、不自主的震颤，对待这些症状一般选用抗组织胺药、非那根肌注，严重者可静滴糖皮质激素，如地塞米松、氢化可的松。⑤要密切观察患者的体温变化，若温度升高，就要采取物理降温措施。⑵发热期护理：①药物降温：肌注退热剂，若温度超过385℃时应用糖皮质激素，起到减轻脑水肿、抗过敏、抗休克和降温的功效，必要时可进行冬眠疗法。②物理降温：在药物降温的基础上，可采用冷毛巾敷额部，温水擦浴，若持续高热不退，可作醇浴、或冰盐水灌肠，头枕冰袋。③镇静、对烦躁不安或高热惊厥患儿可使用镇静剂，如：安定。④密切注意观察病情变化：如生命体征，积极观察患者的是否有呼吸衰竭、心衰、休克或脑水肿等并发症，若有发现，应及时上报给医生，及时采取相应的抢救和护理措施。⑶恢复期的护理：患者在恢复期要注意休息，减少刺激，积极为患者创造良好的休息、睡眠环境。

讨 论

输液发热反应的因素：⑴药品因素：就是说此类药品在药厂生产制作过程，封口包装，储藏时间都有可能造成热原条件；另外护理人员的操作不规范，没有认真检查。因此，按正规要求，操作前必须再次严格检查，核对标签，检查药物的有效期，瓶盖有无松动，瓶口有无裂隙，变质沉淀等现象。⑵器具因素：输液器、注射器、加液瓶三者为输液的主要器具，在输液中使用的一次性输液器是关键，其生产、使用效期、储藏运输等过程都可能影响到热原物质，因此，使用前必须严格检查包装的严密性、有效期等，配输液的注射器不可多次使用，以免污染造成致热条件。加液瓶应该经严格处理后，密封高压灭菌。⑶环境因素：季节、气温、室内空气污染，与输液反应有密切关系，气温高的季节输液的各个环节都要加强消毒措施。⑷护理操作过程因素：①操作前必须流水肥皂洗手，消毒毛巾擦手后方可处置。②操作过程中必须严格执行无菌操作原则。③输液必须现配现输，这样可以保证药效减少输液反应。

除此，输液发热反应中，输液前高热患儿50%，故输液前必须先作降温处理，同时加用鲁米钠镇静效果更佳，一旦发生输液反应，控制肌颤抗过敏的同时，可肌注退热剂和地塞米松，可控制和减轻高热的发生及病情的进一步发展。

第15篇

关键词：登革热；病情观察；护理

【中图分类号】R373.3+3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-8602（2015）05-0304-01

登革热是由登革病毒引起的由伊蚊传播的急性传染病?临床特点为突起发热，全身肌肉?骨?关节痛，极度疲乏，皮疹，淋巴结肿大及白细胞减少[1]?此病主要流行于热带和亚热带地域，在我国登革热主要发生于广东?广西?海南等地?今年我国登革热疫情较为严重，截至10月8日，全国报告登革热病例27219例，死亡6人?而我科自2014年9月28日以来陆续收治5例登革热病人，均为输入性病例?现将护理情况报告如下?

1 临床资料

2014年9月28日-10月10日我科共收治登革热患者5例，均为男性，平均年龄40岁左右，均从广东务工或旅游回来?全部病例经本院实验室及本市疾病控制中心进行血清学检查及病原学检查确诊为登革热病毒感染?本组病例中无出现严重并发症，全部治愈出院?

2 病情观察与护理

典型登革热一般有发热?皮疹?出血等临床表现，约1/4病例有轻度肝大，个别病例有黄疸?本病无特殊治疗药物，主要采取支持及对症治疗?因此，临床工作中严密的病情观察及精心的护理显得尤为重要?

2.1 发热的观察与护理

此病通常起病急骤，畏寒?高热，24h内体温可达40℃，持续5～7d后骤退至正常?部分病例发热3～5d后体温降至正常，1d后再度上升，称为双峰热或马鞍热?发热时伴有头痛，眼球后痛，骨?肌肉及关节痛，极度乏力，也可有胃肠道症状?脉搏早期加速，后期可有相对缓脉?

患者入院后应密切注意体温的变化，当体温上升时，患者可出现畏寒寒战，应及时给予患者保暖；当体温≥39℃，给予冰枕?冰帽?冰敷大血管，半小时后复测体温?但应避免酒精擦浴以免加重出血?同时慎用退热剂，因为退热药物不良反应可损害肝肾功能，诱发葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏而发生溶血[2]?因此必须重视发热的护理，细致观察体温变化及其他体征，以协助医师做出正确的诊断?同时应嘱患者绝对卧床休息，减少不必要的活动，以减轻体力消耗，使全身肌肉?关节?腰背部的疼痛得到舒缓?

2.2 出血的观察与护理

人体感染登革热后，病毒与机体结合形成免疫复合物，免疫复合物可凝集及破坏血小板，使血小板减少[3]?表现为皮肤及多脏器出血，出血是登革热主要死亡原因?

因此，应严密观察患者的血压?脉搏及有无出血倾向，以便及时发现?及时处理?遵医嘱预防性使用止血敏?维生素k等止血药物?同时应密切注意患者的意识?头痛等变化，指导患者避免诱发出血的因素，如刮脸?刷牙?磕碰或跌倒?嘱其绝对卧床休息?护理时动作应轻柔，静脉穿刺时力争一针见血，止血带扎的时间不宜过长，拔针时也要延长棉签压迫的时间?给予易消化?少渣饮食，禁食生?冷?硬的食物?

2.3 皮疹的观察与护理

皮疹于病程第3～6d天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有猩红热样疹?红斑疹及出血点等，可同时有两种以上皮疹?皮疹分布于全身?四肢?躯干或头面部，多有痒感，大部分不脱屑，持续3～4d消退?应密切注意患者的皮肤黏膜，瘀点?瘀斑的变化，提醒患者勿抓，及时修剪指甲，以免抓破引起皮肤感染?局部可涂以炉甘石洗剂，痒感明显者可适量使用苯海拉明?氯雷他定等抗组胺药物?

2.4 口腔?皮肤护理

发热患者容易并发口腔感染，应指导并协助患者餐后及睡前漱口，病情严重者给予特殊口腔护理?热退时大量出汗，应及时更换衣物，保持皮肤清洁干燥?

2.5 消毒隔离

患者入院后，采取严密隔离措施，安置在单独的病房，病室配备灭蚊灯及驱蚊措施，并持续使用驱蚊器驱蚊，同时病室周围喷洒杀虫剂?每日空气消毒，用紫外线灯照射每日1h?

2.6 注重心理护理与健康宣教

5例患者入院后相继出现了不同重度的焦虑?紧张，加之高热不退，对疾病知识缺乏，一度情绪低落?因此，护理人员应主动亲近?关心病人，及时疏导，消除各种不稳定情绪，积极配合治疗?

做好卫生宣教，并向患者强调，须在有防蚊设备的病室中隔离至完全退热为止，恢复期不宜过早活动，防止病情加重或反复?指导患者及家属防蚊灭蚊是预防本病的根本措施，改善卫生环境，做好个人防护?

参考文献

[1] 杨绍基，任红.传染病学.7版.北京：人民卫生出版社，2008：98-101.