支气管炎的预防方法范文

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第1篇

【摘要】目的 探讨喘息性支气管炎的好发季节及原因以利于加以预防。方法 将117例喘息性支气管炎发作患儿按月份观察人数。结果 观察发现10月份至4月份发病率显著增高。结论 喘息性支气管炎好发季节,呼吸道流行病期,对有患病史的患儿要密切观察病情,早期发现,及时预防性用药及护理,明显减少喘息性支气管炎的发生。

【关键词】喘息性支气管炎;季节;原因;预防

喘息性支气管炎是一种婴幼儿可发生的特殊类型的支气管炎,多见于3岁以下婴幼儿,也称哮喘性支气管炎,系指婴幼儿期以喘息为突出表现的支气管炎[1]。目前有学者认为哮喘性支气管炎实际是婴儿哮喘的一种表现[2],其主要表现为反复发作性咳嗽带有喘鸣音的呼气性呼吸困难。观察发现大多数喘息性支气管炎患儿哮喘病程和较长,住院治疗时间也比其他支气管炎较长,保持水解质平衡,对症支持治疗往往不尽人意。据2000年流行病学调查报告,我国儿童哮喘发病率为0.5%～3.4%[3]。为了减少喘息性支气管炎的发生,笔者对好发季节及原因着手分析,提出了相应的预防措施,现报道如下。

1 临床资料

选择2004年5月至2006年5月于我院儿科病房收治的117例喘息性支气管炎患儿,诊断均符合1998年制定的《儿童哮喘防治方案》。其中男99例,女18例,年龄在4个月～3岁之间。排除了先天性心脏病。入院时咳嗽为主伴喘息,咽充血,起病急,呼吸稍促,有些患儿可伴腹泻,杳体可见轻度三凹征,听诊呼吸音粗双肺可闻及喘鸣音及痰鸣音,呼气相延长。按月份观察发病人数,性别,年龄,病程等比较,春、秋、冬季发病率明显增高,占93%,住院时间平均10天左右。

2 发病率高的原因分析

2.1 解剖特点婴幼儿的气管及支气管都比较为狭小,其周围弹力纤维发育不完善,故其黏膜易受感染或其他刺激而肿胀充血,引起气道更加狭窄,分泌物黏稠而不易咳出,从而产生喘鸣音。春、秋、冬季特别是受外界环境影响,容易引起感染,发生喘息性支气管炎。

2.2 感染因素是喘息性支气管炎最主要的原因之一。较常见的有副流感病毒,流感病毒,鼻病毒及肺炎支原体等。春、秋、冬季,因为天气转凉,刮风,流行性感冒高发季节的原因及家长对婴幼儿的保健知识缺乏,保护措施不当而随时发生上呼吸道感染的危险,诱发喘息性支气管炎。

2.3 过敏体质因素婴幼儿患病毒感染甚多,同一病毒在不同人体中所产生的不同病理生理改变和临床表现与机体内在因素密切相关。患儿曾患湿疹,上呼吸道感染者易发生喘息性支气管炎。春、秋、冬季因为风大,吸入各种病毒、细菌、各种动物手、灰尘、尘螨、花粉、各种化学物品及家庭装饰材料对过敏性体质婴幼儿来说都是诱发喘息性支气管炎的原因,并反复发作。

2.4 遗传因素婴幼儿喘息性支气管炎也有遗传因素,约占30%左右,父母及亲属当中有过敏性鼻炎、荨麻疹、哮喘等变态反应性疾病的患儿易发生喘息性支气管炎。特别是春、秋、冬季受外环境的影响发病率增高。

3 预防措施

3.1 进入喘息性支气管炎高发季节,要保持室内空气新鲜,温湿度适宜,室温18～20℃ ,湿度55%～65%。高发季节鼓励婴幼儿多喝凉开水,以减少对支气管粘膜的刺激,保持支气管黏膜湿润,同时根据气温变化适当增减衣服,避免受凉和过热,并加强营养,增强机体免疫力,减少喘息性支气管炎的发生。

3.2 鼓励曾患过上呼吸道感染及喘息性支气管炎患儿家长适当开展户外活动,进行体格锻炼,增强机体对气体变化的适应能力,但避开风大,呼吸道疾病流行期,空气污染较大的场所及人多拥挤的公共场所,以免交叉感染。

3.3 尽量避开过敏原。如花粉、刺激性强的化学制剂,各种灰尘,避免在家养狗、猫等。鼓励婴幼儿家属经常到空气新鲜处吸入新鲜空气,增强机体免疫能力,有利于降低喘息性支气管炎的发生。

3.4 注意家属与患儿自身过敏史,血清IgE水平。特别是喘息性支气管炎高发季节应密切观察,早期发现,及早给予哮喘的防治措施,以减少喘息性支气管炎的发生。

【参考文献】

[1] 崔焱,王淑兰,等.儿科护理学.第3版.北京:人民卫生出版社,2002:166.

第2篇

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【摘要】　目的　探讨老年慢性支气管炎(简称老慢支)患者使用核酪注射液预防呼呼道感染急性发作的意义。方法　对64例老慢支患者使用核酪注射液预防呼呼道感染急性发作进行回顾性分析。结果　6个月后随访，32例未发病，29例发病后抗生素及其对症治疗疗程和病程均缩短且临床症状消失或明显减轻，3例病程缩短和临床症状减轻均不明显。结论　核酪预防慢性支气管炎急性发作能提高老年患者的生活质量。

【关键词】　核酪;预防;慢性支气管炎

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慢性支气管炎(以下称慢支)临床以反复发作的咳嗽、咳痰或伴喘息为主要表现，反复发作，可缓慢进展为肺气肿、慢性阻塞性肺疾病，甚至肺动脉高压、肺源性心脏病。是一种严重危害人民身体健康和生存质量的常见病和多发病，老年人多见［1］。慢支发病后临床上多采用抗菌药物治疗，罗文基等的研究显示在未对上呼吸道感染抗菌药物合理使用干预前抗菌药物费用占总药费的3934%，使用抗菌药物合理率为4940%［2］。由于滥用抗菌药物,细菌对抗菌药物产生的耐药性问题日益突出，严重的影响临床疗效和患者安全［3］。在本院对64例老年慢性支气管炎(以下称老慢支)患者应用核酪注射液预防呼吸道感染急性发作，旨在提高老慢支患者生活质量和减轻老年人看病难、看病贵所带来的家庭压力。核酪注射液因预防效果明显且费用低，因此在老年患者中有一定的推广意义。现报告如下。

1　资料与方法

11　一般资料　选择2007年8月至2011年12月患者64例，经医生确诊临床症状符合慢支的诊断标准。男28例，女36例，年龄70岁以上，病程10年以上，本组病例发病后在我院抗生素及其对症治疗疗程长、效果欠佳，病情反复发作，严重影响患者的生活质量。

12　方法　对于确诊的64例老慢支患者采用上海信谊金朱药业有限公司生产的核酪注射液，行臀部肌肉注射，每周注射2次，每次2支(4 ml)，每年2个疗程，分别于立秋和立冬当日开始注射第1次，连续注射1个月为1个疗程。

13　结果

6个月后即夏天随访，32例未发病，29例发病后抗生素及其对症治疗疗程和病程缩短50%及以上且咳嗽、咳痰或喘息等临床症状减轻明显，3例病程缩短和临床症状减轻均不明显。

2　讨论

21　慢支是因感染或非感染因素引起气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其发病与反复感染、理化因素长期刺激和免疫球蛋白缺乏有关。慢支起病慢且隐匿，病程长，反复发作，逐渐加重，严重影响患者及家人的生活。祖国医学认为“正气存内，邪不可干。邪之所凑，其气必虚。”寒邪伏于肺俞，痰窝结于肺膜，内外相应，一遇风寒暑湿燥火六之邪而发。但虚是内在因素，导致疾病发生的关键。不外乎脾肺肾三脏功能失调，尤以肺脾功能失调为主。因此提高机体免疫力，抗御外邪，调整肺脾肾三脏功能为之关键［4］。核酪注射液含酪蛋白水解液、核酸水解液和多种氨基酸等，这些物质可增强人体的淋巴细胞以及补体的活性，提高体内免疫球蛋白水平，从而激发免疫机能，达到增强和改善机体对细菌和病毒感染率的防疫能力［5］。

22　祖国医学的观点：秋季养生，重点在肺。因秋季较凉，气候干燥，机体的新陈代谢机能开始由旺盛而转为低潮，人体若不适应气温的变化，便会引发肺病。老慢支多在冬季发作，因此在选择立秋和立冬开始注射核酪注射液符合我国传统医学的养生观点。

23　老年人因呼吸道的生理防御机能降低，受到外界刺激时容易引起病变，使用核酪注射液可提高呼吸道的防御机能，能达到预防呼吸道反复感染的目的。但赵世荣［6］、范秀群［7］分别报到核酪致过敏性休克1例值得重视，在临床应用中要仔细询问患者有无药物过敏史，用药后注意观察有无药物不良反应，及时发现异常反应，严格执行药物过敏性休克的急救措施。

24　慢性支气管炎反复感染的老年人，秋季养肺尤为重要，因此除药物预防外，还要加强秋季健康宣传教育，一方面提倡保健饮食，多食养阴生津的食物，以温食为主以保养肺，少食辛味寒凉食物以免伤肺；另一方面要加强健肺运动，中国传统医学认为秋主收藏，故以静态锻炼为主，每日冷水洗脸、摩擦鼻梁两侧以强健鼻腔功能；通过炼气功调节呼吸、双手空拳反捶背强健肺脏功能等体育锻炼来增强体质，提高抗寒能力，达到预防呼吸道感染的目的。

参　考　文　献

［1］　雷寒内科学北京:人民卫生出版社,2009:1417.

［2］　罗文基,陈逸生,黄汉.上呼吸道感染抗菌药物合理用药MTP项目的研究.中国实用医药,2011,6(20):132134.

［3］　蔡燕,邢艳,谢文光中药抗菌作用研究进展.中国医药导报,2011,8(6):91.

［4］　袁民,徐海峰,王瑞华,等五十营针刺法加核酪注射液穴位注射治疗支气管炎.现代生物医学进展,2009,9(23):44764479.

［5］　吴琳,崔敏娴,夏晓青反复呼吸道感染患儿免疫功能变化及核酪注射治疗疗效观察.中国临床药理学与治疗学,2006,11(4):1257467469.

第3篇

[中图分类号] R47[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-171-01

毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的一种呼吸道疾病，主要由呼吸道合胞病毒感染引起，可导致严重呼吸困难，呼吸衰竭或心力衰竭。现将我院儿科2008年11月-2009年3月，对住院的毛细支气管炎患儿采用布地奈德氧气驱动雾化吸入与超声雾化吸入2种气道给药治疗方法进行比较，将两种方法的疗效差异及护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年11月-2009年3月在本科住院的符合毛细支气管炎诊断标准[1]的1-12个月患儿，入选病例均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，并除外先天性心脏病、佝偻病、营养不良、结核感染、支气管肺发育不良及支气管异物等疾病。患儿入院时均有阵发性咳嗽、喘息、气促、肺部有哮鸣音或细湿音。两组间性别、病程、发病年龄及临床症状评分[2]等基本资料无统计学意义(P>0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组病例治疗前基本资料比较

1.2 方法 在常规抗感染、对症支持治疗基础上，对照组给予布地奈德0.5mg，加生理盐水20ml,以超声雾化吸入器吸入,每次10-15分钟。治疗组给予布地奈德0.5mg加生理盐水至2ml，氧气定量为5L/min，由氧气驱动雾化面罩吸入，每次吸入约10分钟。两种吸入治疗均每日2次。

1.3 疗效标准 显效：治疗5天，症状和体征消失或评分改善2分者或症状和体征消失或评分改善2分，5天内出院者。有效：治疗5天症状评分改善1分。无效：治疗5天症状无改善或恶化或治疗5天内评分达12分者。

2 结果

2.1 两组的主要临床表现缓解时间(见表2)

表2 两组的主要临床表现缓解时间（天）

两组的咳、喘及音消失时间，呼吸、心率恢复正常时间比较，有统计学意义（P

2.2 两组毛细支气管炎患儿的疗效比较（见表3)

表3两种雾化方法疗效比较

两组疗效比较有统计学意义（x2=6.06,P=0.048

3 护理

3. 1 一般护理 保持病室空气新鲜流通，向患儿及其家长宣传有关毛细支气管炎的知识介绍雾化吸入的作用原理及注意事项以取得配合。要根据患儿性格特点做好心理护理，用温和的态度爱护、体贴患儿，避免其产生抗拒情绪。最好有家长陪伴患儿，使其情绪稳定。在病房内适当张贴动画图片、响铃等方式，消除患儿恐惧心理。

3.2 雾化吸入 雾化吸入前，应清除口、鼻腔分泌物，保持呼吸道通畅。保持室内安静，温、湿度适宜，给予有效的止咳、排痰，对痰液粘稠、咳痰不畅的患儿应多喂开水，经常更换，拍背引流，以利痰液排出解除支气管平滑肌痉挛，操作前注意检查雾化装置是否达到治疗标准。使用面罩雾化吸入时将患儿抱起，对准患儿口鼻不要偏离，以防疗效降低，避免患儿剧烈哭闹，防止喘憋加重引发心力衰竭。以坐位姿势为主，年龄小还不会坐的患儿，应抱起，尽可能将患儿头部竖起，手持吸入器，将面罩罩住患儿的口鼻，紧贴面部皮肤，以避免药雾丢失在吸入过程中，如果患儿咳嗽剧烈，应暂停吸入，轻拍患儿背部，待咳嗽停止后再继续吸入雾化。如果患儿哭闹、烦躁，不能配合者可采用睡眠后雾化。

在吸入过程中注意观察患儿的病情变化及喷雾器的出雾情况，如出现雾量小或不出雾时，检查喷嘴是否被堵塞，必要时更换喷雾器或将喷嘴煮沸3-5min。吸入时，如患儿咳嗽，可暂时停止吸入，帮助其喝杯清水，咳嗽缓解后再进行。

吸入结束，用清水漱口，以干纱布擦净患儿口鼻周围的雾水将空气导管从机器上取下，分离面罩和喷雾器，消毒并清水冲净，晾干备用，喷雾器最好固定专用，注意观察患儿的喘憋有无减轻，有无声音嘶哑、咽部不适及口腔念珠菌感染等。

4 讨论 毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，多发生在2岁以下。目前仍缺乏特效的治疗，用于毛细支气管炎雾化吸入的药物主要有β2受体激动剂、肾上腺素、糖皮质激素、利巴韦林等，其中支气管扩张剂、糖皮质激素是最常用的两类药物。近年来，皮质激素吸入疗法对预防和治疗哮喘已得到了广泛的认可。此法具有疗效好，应用安全，是目前防治儿童哮喘最有效的方法之一[3]。

布地奈德是新合成的非卤化肾上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎作用强，是丙酸倍氯松的2倍，地塞米松的900倍。氧气驱动雾化吸入的原理是利用高速氧气流将药液吹成雾状，将雾化液吹入气道，使药液直接作用于病变部位，最大限度地保证药物浓度；在用药的同时，还可以进行高流量的氧气吸入，能更好地改善通气不足，纠正缺氧引起的肺血管收缩，降低肺动脉压力，减轻肺血管收缩，增加气血交换，改善喘憋、紫绀等症状，而且雾化时间短，气雾雾滴颗粒较普通雾化细小，刺激性小，患儿易接受。超声雾化吸入可将药液变成小于5μm的细微雾滴，随患儿吸气达到终末细支气管及肺泡，使之发挥消炎、湿化气道黏膜和稀释痰液，使分泌物易于排出，解除支气管痉挛、降低气道反应性、改善通气功能的作用。但超声雾化有引起严重不良后果的报道[4]，可能与超声雾化雾量相对较大，又加之在头罩内雾化吸入，使吸入气雾量大于氧气吸入量，而发生气雾窒息有关以及毛细支气管狭窄、痉挛、黏性分泌物聚集、管腔炎性水肿，加上咳嗽反射弱，不易将痰咯出，雾化吸入后可使干燥痰液湿化膨胀，而阻塞支气管引起窒息。

本研究中主要临床表现缓解时间，治疗组均短于对照组；治疗效果对照组有效率为88.4％，治疗组有效率为97.8％，差异有统计学意义。本研究的结果表明，氧气驱动雾化吸入布地奈德治疗毛细支气管炎优于超声雾化吸入治疗，建议治疗毛细支气管炎时最好选用氧气雾化器雾化吸入。

参考文献

[1] 中华人民共和国卫生部.小儿肺炎防治方案[J].中华儿科杂志,1987,25(1):47-49.

[2] Tal A,Barilski C,Yohai D,et al.Dexamethasone and salbutamol in the treatment of acute wheezing in infants[J].Pediatrics,1983,71(1):14.

第4篇

关键词：银杏叶复方；脾虚证；利血平；内脏器官；抗氧化酶；小鼠

中图分类号：S816．79文献标识码：A文章编号：0439－8114（2011）15－3120-04

Effect of Ginkgo biloba Compound on Development of Visceral Organs and Antioxidase Activity of Spleen Deficiency Mouse

LI Yan1，2，YANG Xiao－yan1，2，WANG Hua1，2，ZHOU Xiao－qiong1，3，WANG Qian－jin1，YANG Hui1

（1．Collge of Life Science of Longyan University， Longyan 364000，Fujan ，China；

2． Key Laboratory of Preventive Veterinary Medicine， Educational Commission of Fujian Province，Longyan 364000，Fujan ，China；

3．Fujian Engineering Research Center for Prevention and Control of Zoonosis and Viral Diseases； Longyan 364000，Fujan ，China）

Abstract： Spleen deficiency mouse induced by reserpine were used to investigate the effect of ginkgo compound on the development of visceral organs and their antioxidase activity． The experimental mouse were divided into three groups including ginkgo compound group （GC）， spleen deficiency group （SD） and control group （Control）． The results suggested that ginkgo biloba compound could promote the development of spleen and stomach and accelerate the detoxication of liver， and also improve the function of kidney and lung of spleen deficiency mouse． The indexes including stomach， kidney， small intestine and spleen in GC appeared higher than those in SD while the indexes of small intestine and spleen were significantly higher， but the indexes of liver and lung in GC were significantly lower than in SD， whereas no significant difference among all indexes was found between GC and the control group． Compared with SD group， it was found that the MDA content in the spleen and kidney of GC group was significantly lower， while the SOD and GSH－Px content in liver and the T－AOC content in spleen， kidney and liver were significantly higher．

Key words： ginkgo biloba compound； spleen deficiency syndrome； reserpine； visceral organs； antioxidase； mice

银杏（Ginkgo biloba L．）是现存种子植物中最古老的孑遗植物［1］。银杏叶被用作药物已有500余年的历史，早在宋朝我国民间就已使用银杏叶治疗哮喘和支气管炎。现代药理学研究表明，银杏叶及其提取物中含有丰富的黄酮类活性物质和萜内酯等有效成分，具有抗氧化、清除体内有毒游离自由基、扩张血管、保护机体组织和耐缺氧、抗脂质过氧化、改善神经调节功能等作用［2］。我国不仅是银杏资源的古国，而且是银杏资源大国，拥有量占全世界总量的70％以上，具有较大的开发优势，但对银杏叶的开发利用尚处于起步阶段，落后于世界上一些先进国家，较长时间停留在叶子出口或提取粗产品的水平，造成了国有资源的浪费［3］。银杏叶的食用安全性较高［4］，目前临床上银杏叶制剂和复方银杏叶制剂多用于治疗心血管疾病，有关银杏叶及其复方制剂用于畜禽疾病防治且作为畜禽饲料添加剂的报道较少见，并且仅停留在单方制剂（银杏叶提取物）这个小范围内，缺乏在银杏叶复方制剂方面的深入研究。复方中药是单味药物治病的进一步发展，既能发挥单味药的特长，又能弥补单味药的不足，更能增强效力。在大力提倡绿色食品的今天，中草药具有的天然性、毒副作用小、不易产生耐药性等优势是抗生素和化学合成药物所无法比拟的。因此，本试验在课题组前期研究的基础上，利用银杏叶与中草药（黄芪、白术、党参、茯苓）配制成银杏叶复方制剂，通过药理学试验，对小鼠腹腔注射利血平复制脾虚证模型小鼠，观察银杏叶复方制剂对脾虚小鼠内脏器官发育情况的影响，并结合银杏叶复方制剂对脾脏、肾脏和肝脏的抗氧化能力进行比较研究，为科学利用我国银杏叶这一优势资源、研究一种以银杏叶为主的中草药饲料添加剂提供理论依据。

1材料和方法

1．1材料

1．1．1银杏叶复方制剂的制备银杏叶干粉由长沙博健生物科技有限公司提供，产品标准号：Q／ADPG001－2008；黄芪、党参、白术、茯苓购于福建紫金医药连锁有限公司，质量符合中华人民共和国兽药典（2005版）标准。上述5种药物按照质量比为

5∶2∶1∶1∶1的比例混匀，采用水煮醇提的方法，首先分别用8倍、6倍和5倍量水煎煮1 h，混合煎煮液并浓缩至100 mL，再将煎煮液分别用75％和85％的乙醇混合过夜，并调节pH值至7．0左右，去除沉淀后用旋转蒸发仪浓缩，制得每毫升含1 g生药的浓缩液。

1．1．2利血平注射液（1 mg／mL）广东邦民制药有限公司生产，产品批号080307。

1．1．3试验动物6周龄KM种小鼠，雌性，体重23～28 g，购于福建医科大学实验动物中心。

1．1．4实验性脾虚证模型小鼠的建立依据中医脾虚证诊断参考标准，选择利血平造脾虚模型，使用剂量参考文献［5］进行。通过动物试验，以小鼠便溏、食欲减少、消瘦、呆立、群聚、活动明显减少等明显脾虚体征为脾虚证模型复制成功，确定小鼠脾虚证模型使用剂量为0．2 mL/kg。

1．2试验动物分组

KM种小鼠60只，雌性，随机分为对照组、脾虚模型组和银杏叶复方组。每组设5个重复，每个重复4只小鼠。对照组给予生理盐水，分别灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射（0．2 mL/kg）；脾虚模型组给予生理盐水灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg），于第三天出现与文献报道相符的症状；银杏叶复方组分别给予银杏叶复方制剂灌胃（0．3 mL/d）和腹腔注射利血平（0．2 mL/kg）。每天给药1次，连续14 d。

1．3测定指标与方法

1．3．1小鼠内脏器官指数测定小鼠在结束造模后禁食一夜，于次日上午从每个重复各取1只小鼠，断颈处死后分别剖取心、肝、肺、脾、肾、胃和小肠，用滤纸吸干血迹并称重，按以下公式计算内脏器官指数：

内脏器官指数＝内脏器官重量／体重×100％。

1．3．2小鼠肝脏、脾脏和肾脏组织抗氧化性能测定小鼠在结束造模后禁食一夜，于次日上午从每个重复各取一只小鼠，断颈处死后分别剖取肝脏、脾脏和肾脏，用生理盐水制成20％的组织匀浆待测。丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH－Px）、超氧化物歧化酶（SOD）、总抗氧化能力（T－AOC）含量均用购自南京建成生物工程研究所的试剂盒测定，试剂配制和操作步骤按说明书进行。

1．4数据处理

采用SPSS 10．0软件进行One－Way ANOVA分析和Duncan氏多重比较，结果以平均值±标准差（x±s）表示。

2结果与分析

2．1银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠内脏器官指数的影响

由表1可见，银杏叶复方组小鼠胃和肾的器官指数均高于脾虚模型组（P＞0．05），但低于对照组（P＜0．05）；银杏叶复方组小鼠小肠和脾的指数均显著高于脾虚模型组（P＜0．05），与对照组差异不显著（P＞0．05）；脾虚模型组的小鼠肝脏指数显著高于对照组和银杏叶复方组（P＜0．05），银杏叶复方组与对照组的小鼠肝脏指数差异不显著（P＞0．05）；脾虚模型组的小鼠肺脏指数显著高于银杏叶复方组和对照组（P＜0．05），银杏叶复方组的小鼠肺脏指数与对照组相比差异不显著（P＞0．05）。

2．2银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠脾脏、肾脏和肝脏组织抗氧化性能的影响

2．2．1银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠脾脏组织抗氧化性能的影响由表2可见，脾虚模型组小鼠脾脏MDA含量极显著高于对照组（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均极显著低于对照组（P＜0．01）。银杏叶复方组小鼠脾脏MDA含量极显著低于脾虚模型组（P＜0．01），与对照组相比差异不显著（P＞0．05）；银杏叶复方组小鼠脾脏SOD、GSH－Px含量较脾虚模型组有所提高但差异不显著（P＞0．05）；银杏叶复方组小鼠脾脏T－AOC含量较脾虚模型组显著提高（P＜0．05）。

2．2．2银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠肾脏组织抗氧化性能的影响由表3可见，脾虚模型组小鼠肾脏MDA含量显著高于对照组（P＜0．05），SOD、GSH－Px含量均低于对照组，但差异不显著（P＞0．05），T－AOC含量显著低于对照组（P＜0．05）。银杏叶复方组小鼠肾脏MDA含量较脾虚模型组显著降低（P＜0．05），与对照组含量差异不显著（P＞0．05）；银杏叶复方组小鼠肾脏SOD、GSH－Px含量与脾虚模型组和对照组相比差异不显著（P＞0．05），银杏叶复方组小鼠肾脏T－AOC含量较脾虚模型组显著提高（P＜0．05），与对照组相比差异不显著（P＞0．05）。

2．2．3银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠肝脏组织抗氧化性能的影响由表4可见，脾虚模型组小鼠肝脏MDA含量极显著高于对照组（P＜0．01），SOD、GSH－Px、T－AOC含量均极显著低于对照组（P＜0．01）。银杏叶复方组小鼠肝脏MDA含量与脾虚模型组相比差异不显著（P＞0．05），SOD和GSH－Px含量较脾虚模型组极显著提高（P＜0．01），T－AOC含量较脾虚模型组也显著提高（P＜0．05）。

3讨论

3．1银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠内脏器官指数的影响

银杏叶复方组小鼠小肠和脾的指数均显著高于脾虚模型组且与对照组差异不显著，显示银杏叶复方制剂有促进脾虚小鼠消化器官和免疫器官发育的作用。肝脏是重要的解毒器官，研究发现脾虚证可导致模型动物的肝坏死、变性［6］，本试验中脾虚模型组的肝脏指数显著高于对照组和银杏叶复方组，而银杏叶复方组与对照组的肝脏指数差异不显著，一方面可能是利血平导致脾虚模型小鼠肝脏代偿性增生的结果，同时与银杏叶复方制剂促进小鼠肝脏解毒作用有关。脾虚证的影响学研究表明，脾阳虚证肺纹理的主要改变为模糊、紊乱、扭曲、中断，并有颗粒斑点及网状阴影［7］。本试验中脾虚模型组的肺脏指数显著高于对照组和银杏叶复方组，器官指数是检测反应物质可能对脏器有毒性作用的指标之一，试验结果表明利血平亦可导致脾虚模型小鼠肺代偿性增生，银杏叶复方组的小鼠肺指数与对照组相比差异不显著，表明银杏叶复方制剂对脾虚模型小鼠的肺功能有改善作用。

“脾胃”是中医学上的名称，一般泛指人体的整个消化系统，其中主要包括胃肠道等重要器官。“脾虚证”是以消化功能低下为主的多器官和多系统功能减弱的综合病理变化［8］，故脾胃内伤是百病由生的主要内容。试验表明，银杏叶复方制剂可促进脾虚小鼠脾胃发育和促进肝脏的解毒作用，对脾虚模型小鼠的肾和肺功能亦有改善作用，分析认为银杏叶复方制剂的这种作用与方中各种有效成分有关。方中银杏叶性味甘、苦、涩、平，归心、肺经，有敛肺、平喘、活血化瘀、止痛之功效；黄芪性味甘、温，归肺、脾经，有补气固表之功效，可促进血清和肝脏蛋白质代谢，同时黄芪中的主要成分――黄芪多糖可改善脾虚小鼠的消化吸收功能［9］；党参，性味甘、平，入脾、肺经，具健脾补肺、益气生津之功；白术、茯苓二药均能益气健脾，白术苦温而善于燥湿，茯苓甘淡而善于渗湿，合而用之，一燥一湿，健脾除湿，相辅相成，成为古今治疗脾气虚证及脾虚泄泻的经典小方和常用药材。中医五行理论认为心属火，脾属土，而火又生土，所以黄芪、党参、白术、茯苓配以银杏叶相得益彰。

3．2银杏叶复方制剂对脾虚模型组小鼠肝脏、脾脏和肾脏组织抗氧化性能的影响

本试验采用利血平复制小动物脾虚模型是一种成熟的方法，研究表明脾虚动物存在体内过氧化与抗氧化之间的平衡失调，脾虚证患者的抗氧化酶（GSH－Px、SOD等）活性降低，MDA含量升高［10－12］。试验中脾虚模型组小鼠肝、脾和肾脏的GSH－Px、SOD的活性均低于对照组，而MDA含量均高于对照组，这表明脾虚模型的复制是成功的。

正常情况下机体抗氧化体系处于动态平衡状态，但在内外因的作用下这种平衡被破坏，使机体产生过多的氧自由基，氧自由基可攻击生物膜中的多不饱和脂肪酸，引发脂质过氧化反应，从而形成脂质过氧化物，如MDA。MDA的含量可反映机体脂质过氧化物的生成速率和强度，间接反映组织氧化损伤程度。机体对活性氧和自由基的清除主要由SOD、GSH－Px和T－AOC等酶促系统的活性增强来完成。因此，机体抗氧化能力可通过血液中GSH－Px、SOD和T－AOC等指标来体现。试验中银杏叶复方组小鼠脾脏、肾脏中MDA含量较脾虚模型组显著降低，而肝脏组织中SOD和GSH－Px含量较脾虚模型组显著提高，同时脾脏、肾脏和肝脏T－AOC含量较脾虚模型组显著提高，提示银杏叶复方制剂对脾虚小鼠的脾脏、肾脏和肝脏的功能有良好的保护作用。银杏叶复方制剂对脾虚证小鼠这种良好的预防效果，与方中银杏叶等各味药的抗氧化作用有关。本试验采用水煮醇提法，最大程度地提取了方中各味药物的有效成分，其中银杏叶提取物对生物体所产生的活性氧具有很强的清除作用，可以延缓衰老［13］；通过补充外源性抗氧化物质或促进机体产生内源性抗氧化物质，有效拮抗自由基对细胞膜的损伤，是一种高效的自由基清除剂［14］；同时银杏叶提取物还可参与调解和提高过氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶等抗氧化酶的活性，从而加快了自由基的清除［15］；黄芪总黄酮是黄芪的主要活性成分之一，具有抗氧化、抗肿瘤、抗突变等多种生物学功能［16］；党参具有上调抗氧化酶表达作用，能抵抗氧自由基损伤［17］；白术和茯苓均有抗氧化、清除自由基的作用［18，19］。上述药物按一定比例组合，可综合发挥其良好的抗氧化作用。

综上所述，银杏叶复方制剂具有促进脾虚模型小鼠脾胃发育和肝脏解毒的作用，对脾虚模型小鼠的肾和肺功能亦有改善作用。抗氧化试验表明，银杏叶复方制剂对脾虚模型小鼠的脾脏、肾脏和肝脏的功能有良好的保护作用。

参考文献：

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第5篇

【关键词】 支气管肺炎；小儿肠炎；微生态制剂

支气管肺炎继发小儿肠炎已在临床上普遍存在。就其治疗均是出现症状后方开始治疗。为探讨支气管肺炎继发小儿肠炎的相关因素，控制支气管肺炎继发小儿肠炎发生率，应用微生态制剂的临床疗效提供统计数据。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 病例来源及相关资料

1.1.1 年龄 1月-3岁。

1.1.2 住院时间 48小时-14天。

1.1.3 入院时间 2011年1月――2012年12月。

1.1.4 支气管肺炎病情 轻-肺部细湿罗音；中-肺部细湿罗音伴哮鸣音；重-肺部细湿罗音伴哮鸣音，心力衰竭。

1.1.5 继发小儿肠炎 入院48小时后出现排便次数增多>3次/日和（或）大便性状改变

1.1.6 微生态制剂，思连康 产地吉林天三奇药业有限公司（口服双歧杆菌、乳杆菌、肠杆菌、蜡样芽孢杆菌思连活菌片），每片重0.5克。其中婴儿双歧杆菌、嗜酸乳杆菌和粪肠杆菌分别不低于0.5×106CFU（集落成单位）；蜡样芽孢杆菌应不低于0.5×105CFU。

1.2 分组与方法 治疗组：2012年1月――2012年12月支气管肺炎患儿114例应用抗生素治疗的同时口服微生态制剂。对照组：2011年1月――2011年12月支气管肺炎患儿108例应用抗生素治疗未服微生态制剂。

1.3 调查方法与资料分析 从归档病例中摘录所需内容：发病年龄、住院天数、病情轻重、微生态制剂的应用。将所得资料数字化统计。

2 结 果

2.1 两组支气管肺炎继发小儿肠炎发生率 见表1。

3 讨 论

3.1 本研究表明支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率与患儿年龄相关，这与此期小儿消化系统未发育完善有关。此期小儿肠黏膜细嫩，肠壁薄，通透性高，屏障功能差。易受到疾病本身及抗生素的影响而致菌群失调、功能紊乱；且年龄越小消化负担越重、代偿能力越差。

3.2 本文显示随着病情的逐渐加重支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率也逐渐升高。这与病原的致病力有关。病情重，患儿免疫功能低下，其细胞免疫和体液免疫反应差，不能有效清除有害因子，患儿易罹患严重感染，使感染泛化。

3.3 本资料显示随着住院天数的延长其支气管肺炎继发小儿肠炎的发生率也随着增加。国外资料显示：肺炎继发腹泻的发生率25.0%-52.0%。文献报道：住院时间是所以医院感染的住院危险因素。因此应采取最有效的治疗，尽量缩短疗程，以减少其发生率[1]。

3.4 抗生素应用于支气管肺炎及小儿肠炎的治疗本身是无可厚非的。而应用抗生素治疗支气管肺炎的同时干扰肠道内的正常菌群，导致菌群失调。继发小儿肠炎这一临床上普遍存在的问题也是不可回避的。使用抗生素的治疗时间尚有争议，故合理应用抗生素至关重要。但多数研究推荐5-7d的抗生素疗程。阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾是学龄前儿童首选，如果考虑存在非典型病原感染，可加用大环内酯类药物。选择抗生素时应依靠本地区或病区的流行病学资料。使用在铺、高组织或血浆浓度的抗生素，短程集中给药[2]。

综上所述：由于患儿年龄小其免疫系统、消化系统不完善；随着住院天数的增加院内感染发生率的升高；抗生素的广泛应用导致肠道内感染及菌群失调发生率的增加。

表2显示微生态制剂（思连康）的及早应用可降低不同年龄组、不同病情程度、不同住院天数的支气管肺炎患儿继发小儿肠炎的发生率，并使患儿总病程缩短。

微生态制剂（思连康）含有双歧杆菌、嗜乳酸杆菌、粪肠链球菌为人体正常生理菌群，在肠道内形成生物屏障，抑制肠道内某些致病菌，促进肠道蠕动，调节肠道菌群平衡，调节免疫功能；参与维生素的合成，促进营养物质的消化吸收。经口服进入肠道后，会在肠道内生长、繁殖、定值。蜡样芽孢杆菌：当繁殖时大量吸收肠腔内的氧气，造成厌氧环境，促进正常菌群中厌氧菌的生长繁殖。其作用机制：争夺氧气和营养，调节菌群失调，消除气体，发挥屏障作用和微生态平衡。蜡样芽孢杆菌不属于人体肠道正常菌群成员，在肠道中定植48h后随粪便排出体外。

经大量临床实践微生态制剂（思连康）副作用小，价格低廉故推荐应用抗生素治疗支气管肺炎的同时应用微生态制剂可降低和控制小儿肠炎的发生率。

参考文献

第6篇

【关键词】房地产开发企业；工程造价控制体系；工程项目

近几年，我国的房地产业呈现高速发展的态势，房地产开发企业正逐步向跨区域、规模化经营的方向迈进。房地产开发企业为了进一步提高其市场竞争能力、降低企业开发项目的风险，就必须对项目开发的各个环节加强管理，提高企业对风险的控制水平，其中项目的工程造价控制就是一个极其重要的环节。通过对目前对工程造价控制理论进行系统分析，同时结合作者在房地产开发企业长期从事工程造价控制的实际经验，提出了房地产开发企业工程造价控制体系。

一、房地产开发企业工程造价控制体系的提出

工程造价的全过程控制包括投资可行性研究阶段、设计阶段、工程招标阶段、施工阶段、竣工结算这五个阶段的工程造价控制。

1.投资可行性研究阶段工程造价的控制。投资可行性研究阶段工程造价控制的重点是土地成本。土地成本测算的重点是：除了“政府及土地出让方”的成本以外，达到“熟地”条件的其他成本，如道路、给排水、供电等对项目基础设施成本的影响；文教、卫生等配套对项目公共设施的成本影响；地形、地貌以及工程地质与水文地质对工程成本的影响评估。

2.设计阶段工程造价的控制。在设计的各个阶段，房地产开发企业的各有关部门须进行相应的市场调研，以使设计工作与实际情况紧密联系。在进行市场调研时必须找准市场标准：首先，参照项目的特点（平面布局、结构形式、装修标准等）与拟建项目相似；其次，参照项目的造价能反映当地市场行情（在同等档次的项目中属中等或偏低水平）。同时，市场标准不是一成不变的，而是需要随着项目策划和设计的深化而不断修正和逐步细化。

3.工程招标阶段工程造价的控制。本阶段工程造价控制目的是为选择合适的承包单位，为顺利实现项目实施性总成本计划奠定基础。房地产企业的工程招标主要包括咨询服务委托（设计、监理、造价咨询、设计审图等）类、工程施工承包类、设备材料采购类招标这两种类型的招标。

4.施工阶段工程造价的控制。在施工阶段，工程造价控制的重点是设计变更费用及现场签证费用的控制。

（1）设计变更费用的控制。设计变更分为设计院设计质量引起的变更和发包方提出的变更两类。因设计质量引起变更时，设计院应在施工前提出设计变更，项目公司的设计部确认其技术可行性和合理性；其成本部核算出此次变更产生的费用增、减值。因发包方原因提出变更时，项目公司的设计部应作出设计变更方案并确认设计院相应给出的施工图纸，经其成本部核价。如果确实因为特定原因无法实施的，其工程部应立即反馈给设计部及成本部。

（2）现场签证费用的控制。现场签证分“正常类”、“特急类”签证：“正常类”签证的办理应遵循先估价后施工的原则。凡是现场签证事项一经提出十天以后再施工的，都视为正常类签证，必须先定价（或估价）后实施；正常签证的办理需在十天内完成。“特急类”签证的办理是必须立即执行而且延缓实施会造成更大损失的签证。特急类现场签证的办理原则是边施工边洽谈，但必须在开工后十天内办妥全部手续。

5.竣工结算阶段工程造价的控制。在项目施工阶段，项目公司的有关工程师及现场监理应按合同约定的时间及程序及时审查、签发、收集、整理施工各阶段的设计变更、现场签证、验收记录等工程资料、文件，这对于保证工程竣工结算审核的质量至关重要。项目公司在核查结算审核资料时，首先核查承包方提供的结算，核查结算资料是否经项目监理工程师的审核、总监理工程师审批，然后核查文件的编号是否有缺项，每个文件的内容是否属实，有无涂改、添加内容等。依照这样的程序确保结算审核资料的完整性、齐全性、真实性。

二、房地产开发企业工程造价的动态控制

1.各阶段工程造价控制目标的确定。各阶段工程造价控制目标的基本关系是：根据概念性方案设计概算所确定的项目投资回报率要大于根据投资估算所确定的项目投资回报率；根据方案设计概算所确定的项目投资回报率要大于根据概念性方案设计概算所确定的项目投资回报率；根据项目初步设计（或方案深化设计）概算所确定的项目投资回报率要大于根据方案设计概算所确定的项目投资回报率。上一设计阶段确定的成本标准控制指导下一阶段的设计。

2.工程造价控制的预警机制。工程造价控制的预警机制是指在项目实施的各项业务活动中，各级成本责任人、责任部门或各项目总经理，对由于不可预见的事项或管理不善而导致发生的成本超支事件或预计将发生的成本超支事件履行报告程序的职责。

3.项目实施过程中工程造价控制的定时监控。在项目实施过程中，实行以总公司的管理监控为中心、各项目公司以操作监控为中心的房地产开发成本监控体系。

房地产开发企业的工程造价控制是一个系统工程，必须树立全面控制工程造价的意识，用系统的观点，把企业的全体员工、各部门严密组织起来，围绕工程造价形成的整个过程，建立起工程造价控制体系。只有具备完善的工程造价控制体系、明确的工程造价控制流程和切实可行的工程造价控制措施，企业才能实现各项目的工程造价控制目标。

第7篇

关键词：冰堵 防治 应对措施

随着气温的下降，尤其是冬季，天然气输送站的流量调节阀、调压阀等部分设备易因节流原因产生冰堵现象，严重影响着输气站的安全平稳供气。对于部分输气站，平时供气都相对比较稳定，而进入冬季生产运行后，流量调节阀、调压阀等输气设备由于外界环境温度降低、管线运行压力波动以及刚投产含有水、杂质较多等原因造成了设备冰堵现象，影响正常的平稳供气。

一、冰堵成因分析

冰堵是天然气输送过程中堵塞管道、设备和仪表的一种现象，主要有两方面原因一是是由于水气和天然气的某些组分在一定的压力和温度下生成了一种白色结晶物质，外状类似冰和微密的雪的水合物。这种水合物密度一般为0.88～0.90g/cm3，由碳氢化合物和几分子水组成。研究表明，水合物是一种笼形晶体包络物，水分子借氢键组合形成笼形结晶，天然气中的甲烷、乙烷、丙烷、丁烷、硫化氢气体分子被包围在晶格中。二是由于管道进水导致的冰堵问题。

其中形成水合物的条件主要是高压、低温、存在一个水合物的形成体以及要有适当的水量，但并不一定是游离水。而象节流阀门等高流速区会加速水合物形成。

冬季，天然气站场工艺管线和设备（如节流阀）等设备通常会因为气体遇到压力突变引起温度急剧降低极易形成冰堵，这主要是由于冬季天然气输气站场节流造成的，即节流效应。从高压到低压，气体通过阀门或多孔塞作不可逆绝热膨胀时温度发生变化的现象就是节流膨胀。其中，正效应是指，许多气体，在常温下，膨胀后温度降低的一种现象。理想气体，温度不会随绝热节流过程而发生改变。而现实当中，实际气体，温度会随着绝热节流过程而升高、降低或不变。这种由于压力突降引起温度降低产生冰冻的现象的节流效应，就属于正的焦耳-汤姆逊效应。节流前后的压差以及节流前的温度对于节流过程中温降的大小起着关键作用。输气过程中，外界环境直接影响管线天然气温度，而管线输送介质压力，由于调压阀阀后压力恒定故影响节流前后的压差大小。因此，冬季管线输送温度降低时，高输送压力下容易产生节流效应，并产生严重的冰堵现象。

二、天然气管道冰堵的危害

天然气水合物形成后，会对输气生产产生显著影响：①天然气水合物在输气干线或输气场站某些管段（如弯头、阀门、节流装置等部位）形成后，易造成流通面积减小，形成局部堵塞，其上游压力增大，流量减小， 下游压力降低，从而影响正常输气和平稳供气；②天然气水合物在节流孔板处形成，直接影响天然气流量的计量准确性；③天然气水合物在气液联动截断阀的引压管处形成，将导致控制单元无法及时准确地检测到信号，造成阀门误关断；④水合物若在关闭阀门的阀腔或“死气段”内形成，易因体积膨胀造成设备或管道冻裂，该情况多发生在投产初期和冬季气温较低的地区。

三、天然气管道冰堵的防治措施

1.管道干燥方法

为了解决注水试压所产生的管内积水问题，可在施工过程中对管道进行干燥处理，具体方法包括：干燥剂干燥法、真空干燥法和干空气干燥法。干燥剂干燥法通常采用甲醇、乙二醇或三甘醇为干燥剂，干燥剂和水以任意比例互溶，在所形成的溶液中水的蒸汽压大大降低，从而达到干燥管道的目的。残留在管道内的干燥剂又是水合物抑制剂，可以抑制水合物的形成。真空干燥法是在控制条件下应用真空泵通过减小管内压力而去除管内自由水，原理是制造与管内温度相应的真空压力，使附着在管道内壁的水分沸腾汽化。干空气干燥法是目前我国使用最广泛的干燥方法，主要有两种施工方式：直接使用干燥空气对管道进行吹扫和采用通球法对管道进行干燥。前者的干燥效率和干燥效果要好于后者，且前者适用于所有管道，后者仅适用于通径管道。

2.冰堵防治措施

目前，对于因天然气水合物而形成的冰堵，尚无成熟的防治措施，施工过程中可尝试以下方法：①确保管道内天然气含水量满足标准规定，在天然气进入管道前，对其进行干燥处理。通常采用的天然气干燥方法有两种：液体吸收法和固体吸附法。前者是利用甘醇等具有良好亲水性的液体脱水剂，降低天然气水露点，使之在输送压力条件下，低于输气温度5～10 ℃； 后者是利用分子筛、氧化铝、活性碳、硅胶等具有较强吸附能力的脱水吸附剂，吸附天然气中的水汽，降低天然气水露点。液体吸收剂和固体吸附剂吸水后，可通过蒸馏或加热等方法再生。②对于刚投产的输气管道，输气场站应对阀门、过滤分离器、计量橇、调压橇、排污罐、放空立管等设备进行多次排污，将管道和设备内的积液及时排出。日常巡检时，注意检查过滤分离器的差压表，当过滤器差压大于40～50kPa时，应立即更换滤芯。③提高天然气流动温度，在调压橇前对天然气加热或者在易冰堵管段安装电伴热带，确保天然气的流动温度或者调压橇后的气体温度保持在天然气水露点以上，防止天然气水合物的生成。西气东输二线建设时，大部分分输站均在调压橇前安装了电加热器，并在分输场站内的排污管道、调压橇管道、调压橇引压管、自用气橇增设了电伴热带且包裹保温材料。④加入化学制剂抑制天然气水合物的形成。⑤在下游分输管道具备一定储气调峰能力的前提下，适当提高下游分输压力且间歇输送，既满足了下游用户的天然气用量需求，又降低了调压橇分输时的前后压差，从而避免调压橇后的天然气温度过低而产生冰堵。

四、天然气管道冰堵的处理方法

目前，工程上主要采取以下措施解决天然气管道冰堵：①降压解堵法。在形成水合物的输气管段，利用特设支管暂时将部分天然气放空，以降低输气管道的压力和温度，当水合物的形成温度低于输气管道的气体温度时，水合物立即分解。实践证明，水合物的分解速度很快，整个过程仅需要10 min，这是由于当水合物的结晶壳开始液化时，水合物立即从管壁脱落，并被排出的气流从输气管道带出。②向冰堵管段注入防冻剂（如甲醇等），利用防冻剂大量吸收水分，降低水合物形成的平衡温度，破坏水合物的形成条件，使已形成的水合物分解。注入防冻剂解堵后，管道内留有凝析水和防冻剂，需要及时通过排水设施将其排出管外。但甲醇是有毒物质，操作人员在工作时，应注意保护自身不受侵害。③对冰堵管段浇淋热水或者采用蒸汽加热车进行蒸汽加热解堵，若是埋地管道则需对该管段进行开挖。④放空吹扫冰堵管段，并利用下游分输管道进行反吹扫。⑤提高分输压力，减小调压撬的前后压差（低于1 MPa）。在干线管道上利用上游截断阀室的旁通管道进行压力调节，降低分输站的进站压力。在实际生产中，天然气加热和注醇是最常用的冰堵处理方法，而向管道冰堵部位喷淋热水和蒸汽加热是最简便易行的冰堵处理方法。

第8篇

关键词：老年慢性支气管炎；社区健康干预；生活质量；影响

老年慢性支气管炎是临床中常见的老年慢性疾病之一，其主要临床表现有反复咳嗽、咳痰、气促等，患者多于寒冷季节发病。随着病情发展，后期终年咳嗽、咳痰，冬春加重，继而咳嗽、咳痰显著加重，少数还可见痰中带血，同时咳痰加重后，气短气促明显，常有哮喘样发作[3]。由于老年患者身体机能下降，防御能力降低，身体恢复能力下降，因此慢性支气管炎对老年患者的生活产生非常不利的影响。为进一步对社区干预在提高老年慢性支气管炎患者的生活质量方面的效果进行分析探讨，下面本文通过对两组患者分别采用社区干预和不进行社区干预两组方式来研究慢性支气管炎对老年患者生活质量的影响，对比分析两组干预效果，总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 本次试验选取的患者均为随机抽取的50例慢性支气管炎老年患者。按照随机分组方式将其分为治疗组和对照组。治疗组25例患者，其中男性患者14例，女性患者11例，年龄分布主要在60～75岁，平均年龄为（65.91±2.21）岁；对照组25例患者，其中男性患者15例，女性患者10例，年龄分布主要在57～75岁，平均年龄（64.19±3.02）岁。两组患者一般临床资料相比，没有显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1社区干预方法 社区干预必须有外部人员对其进行实施，那么本次试验中主要由1名社区医生、1名护士、2名社区护理老师以及四名社区志愿者组成。针对治疗组实施的社区健康干预，每半个月由干预小组的人员对治疗组25例慢性支气管炎老年患者进行老年人身体素质增强方面的知识讲解、老年人慢性支气管炎疾病发生症状以及简单预防疾病知识、志愿者帮助谈心等活动。从而加强社区老年人的疾病预防知识和能力，同时改善其生活状态，对于每次的随访活动护理人员都做好全面的记录；而对照组25例慢性支气管炎老年患者不进行社区健康干预，6个月以后对两组生活质量状况进行评估比较。

1.2.2干预效果评价方法 通过6个月时间的社区健康干预活动的执行，在6个月后对两组老年慢性支气管炎患者的生活质量状况进行评估比较。通过利用生活质量测评表[4]来对其各项指标进行评价打分，主要是对老年慢性支气管炎患者的焦虑或抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容进行评估。通过问卷的形式进行，1分为满分，2分为良好，3分为及格，4分为不合格进行评估。

1.3观察指标 观察指标为老年慢性支气管炎患者的焦虑心理状态、抑郁心理状态、日常生活能力、疾病预防能力、社会活动能力这五项内容。

1.4指标评价依据 老年慢性支气管炎患者焦虑心理状态表现为：心慌、身体发抖、无故发脾气等；老年慢性支气管炎患者抑郁心理状态表现为注意力无法集中、做事态度消极等；日常生活能力表现为穿衣、做饭、洗澡、购物等；老年慢性支气管炎患者疾病预防能力表现为疾病发生时紧急的防护措施；老年慢性支气管炎患者社会活动能力表现为和别人聊天、谈心、关心时事、助人为乐等。

1.5统计学处理 本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P

2结果

两组生活质量状况评估结果对比，通过对两组生活质量状况评估结果对比，我们发现在治疗组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（15.25±0.31）分，患者的抑郁心理状态得分为（28.38±0.23）分，患者的社会活动能力得分为（29.38±0.13）分，患者的日常生活能力得分为（29.38±0.13）分，患者的疾病预防能力得分为（15.65±0.32）分；而对照组的25例老年慢性支气管炎患者中，患者的焦虑心理状态得分（21.15±0.21）分，患者的抑郁心理状态得分为（38.12±0.19）分，患者的社会活动能力得分为（22.15±0.22）分，患者的日常生活能力得分为（37.12±0.490分，患者的疾病预防能力得分为（28.39±0.26）分。通过比较，我们发现治疗组的各项得分结果都明显低于对照组的得分，由生活质量测评表我们知道分数越低，老年人慢性支气管炎患者的生活质量状况越好，对比结果有显著性差异（P

3讨论

老年慢性支气管炎是临床中比较常见的老年慢性疾病的一种。老年患者身体机能下降，防御能力降低，慢性支气管炎对老年患者的生活产生了非常不利的影响，严重危害着老年人的身心健康。本文通过对老年慢性支气管炎患者进行社区健康干预，了解到干预效果非常明显，社区健康干预能够有效地改善我国老年慢性支气管炎患者的生活质量。据研究，生活方式将严重影响老年慢性支气管炎患者的好转状况，因此在干预过程中我们严格纠正患者不科学的生活方式，对于老年慢性支气管炎患者病情较重或者伴发其他疾病的患者我们在药物治疗的基础上进行社区健康干预，起到了显著效果，这说明社区干预对老年慢性支气管炎患者生活质量的提高有很好的帮助，值得在临床上应用推广。

参考文献：

[1]邵美红，郭胜利.社区干预对老年慢性支气管炎独居患者生活质量的影响[J].护理学杂志（综合版），2006，21（05）：62-63.

[2]赵欢.社区老年慢性病患者合理用药审查系统的构建与评价[D].天津大学，2012，05.

第9篇

关键词：质性研究方法 人文关怀 思想政治教育

十七大报告第一次提出“加强和改进思想政治工作，注重人文关怀和心理疏导。”[1]人文关怀和心理疏导这两个名词透露了思想政治工作的新变化。质性研究方法随着心理学界后现代主义思潮的发展越来越受到重视。质性研究是“以研究者本人为研究工具、在自然情境下采用多种资料收集方法对社会现象进行整体性探究、使用归纳法分析资料和形成理论、通过与研究对象互动对其行为和意义建构获得解释性理解的一种活动。”[2]在质性研究中散发着人文关怀的光辉，将其引入思想政治教育工作，将丰富思想政治教育方法。

一、思想政治教育工作注重人文关怀的必要性

（一）人文关怀是社会发展的客观要求

目前我国正处在全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会的关键阶段，提高公民的人文素养和人文关怀意识，使之正确认识人与自然、人与人、人与社会之间的和谐关系，是建设有中国特色社会主义事业过程中的重要环节。

（二）人文关怀是教育对象的主观需要

“90后”已成为高校学生的主体。他们思维活跃，追求独立，希望得到他人的尊重、信任和理解，平等参与意识渗入“90后”的心灵深处。充分了解和研究这一群体的思想特点，创新思想政治教育方法，有针对性地实施教育和引导是必要的。

二、质性研究方法中人文关怀的体现

质性研究方法关注的是人类社会的自身存在，是活生生的常人生活世界和意义世界，它超越了传统的定性研究的局限性，散发着人文关怀的气息。

第一，研究者与被研究者是平等、互动的关系。“研究者与被研究者之间是一个互为主体的关系，研究结果是由不同主体通过互动而达成的共识。”[3]质性研究常常以研究对象为中心来展开，这是调查研究过程中价值观的重要转变。思想政治教育过程也可以是互动、共创和分享的过程，教育者不再是传统意义上的评判者，教育对象也不再是传统意义上的认识客体，二者应构成和谐、宽容和极具亲和力的研究氛围。

第二，访谈过程中的倾听也体现出人文关怀。“受访者通常有自己的理由和需求，他们只有在自己内心的需要得到了满足以后，才会愿意就访谈者认为重要的问题进行交谈。因此，访谈者要耐心的倾听，不仅要注意受访者所说的具体话语，而且要思考对方是一个什么样的人，具有什么样的动机、愿望和需求。”[4]这与以往思想政治教育中以说教为主的方式截然不同，其中隐含着价值观的重大转变，是当今思想政治教育工作特别应当借鉴的方法。

第三，质的研究对伦理道德问题非常关注。质性研究的研究方法指出在访谈过程中应注意自愿和隐蔽原则、尊重个人隐私与保密原则、公正合理原则和公平回报原则。研究者需要事先征求被研究者的同意，对他们提供的信息严格保密。研究者需要公正地对待被研究者和研究的结果，恰当地处理敏感性资料。此外，质的研究主张研究者需要与被研究者保持良好的关系，并合理地回报对方所给予的帮助。

三、质性研究方法中的人文关怀对思想政治教育的启示

(一)从权威性向平民化过度

质性研究过程中的“平民性”原则也可为思想政治教育工作所用。思想政治教育指导思想要权威化，但思想政治教育过程、方法要去权威化。在教育过程中坚持平等原则，体现双主体原则。教育者和教育对象在人格上是平等的，教育者要淡化自己在知识、阅历上的优越感，教育对象同样有说话的权利，都有发表意见的机会和倾听对方意见的义务。这一目标的实现需要教育者和受教育者的共同努力，这也对受教育者的自觉提出了要求。

（二）深入教育对象生活环境探究深层次原因

质性研究是“在自然情境下”对研究对象进行整体探究，要求教育者深入教育对象的日常生活环境，这样才能在教育者面前展现出真实的自己，表现出最真实的思想状况，有助于教育者及时准确的发现问题所在。两者在深入交流和探讨中不断调整，进而形成正确的、成熟的观点。只有通过这种交流互动，才能充分调动受教育者的积极性和主动性，增强思想政治教育的吸引力。

(三)把显性教育与隐性教育结合起来

隐性教育有显性教育不可比拟的优点：隐性教育能够有效避免受教育者产生逆反情绪。现代心理学认为，人的思想存在“自身免疫效应”：当与人自身原有的思想体系相异的外界思想进入时，原有思想会形成“保护层”以阻止外界思想的侵入，这种外界思想被人感知的程度与它受到的抵触力成正比，也就是说当外界思想被人感知的程度越大,它所受到的抵触也会越强烈。因此，思想政治教育要真正体现人文关怀，就必须从显性教育为主向显隐结合教育转变，营造一种“使学生受到教育并避免学生感觉到有人在教育他”[5]的润物无声的意境，从而实现思想政治教育效果最大化。

参考文献：

[1] .《高举中国特色社会主义伟大旗帜 为夺取全面建设小康社会新胜利而奋斗》人民出版社，2007年.

[2] 陈向明.质的研究与社会科学研究[M].教育科学出版社，2000年第1版：12.

[3] 陈向明.质的研究与社会科学研究[M].教育科学出版社，2000年第1版：16.

[4] 陈向明.质的研究与社会科学研究[M].教育科学出版社，2000年第1版：200.

[5] 孙昌勇.谈大学生思想政治教育途径和方法创新[J].教育与职业,2005,(36):70.

第10篇

【关键词】鸡传染性支气管炎；诊断；防治

1 前言

鸡传染性支气管炎是由病毒所引起的一种急性、高度接触性呼吸道疾病，本传播较为迅速，染病初期不表现任何症状，之后会出现喷嚏、咳嗽、气管有罗音等典型症状，尤其在夜间症状更为明显。本文结合作者日常防治经验，就鸡传染性支气管炎的流行特点 、临床症状、病变变化给予详细的介绍，并有针对性地提出了防治措施，为今后防控此类疫病提供理论上的指导和技术上的借鉴。

2 诊断要点

临床确诊鸡传染性支气管炎，需要结合这种疾病的流行特点、临床症状及病变变化进行。

2.1 流行特点

鸡传染性支气管炎于不同日龄阶段、种群的鸡只都可感染，但是主要以4周龄之内的雏鸡为主要侵害对象，这种疾病的传播较为迅速，可在极短的时间内，导致易感鸡群同时发病，一般流行时间不是很长。鸡传染性支气管炎的直接传播途径为呼吸道接触病鸡咳出的飞沫，间接传播途径为被刻出飞沫所污染的器具、饮水、饲料等等。

2.2 临床症状

染病初期看不到任何症状，随着病情的蔓延，可突然在鸡群中出现有呼吸道症状的病鸡，并迅速蔓延开来，临床表现为喷嚏、咳嗽、气管有罗音，尤其在夜间症状更为明显。

雏鸡染病可见黏液自鼻孔流出，同时鸡传染性支气管炎可导致雏鸡的输卵管发生永久性地变性，导致成熟后不产蛋或者是产出畸形蛋，所以，这种染病后的雏鸡一般不留做种用。成鸡感染可见产蛋减少，或者伴有软皮蛋、畸形蛋、粗壳蛋产生。此外，这种疾病对老龄蛋鸡产蛋影响比较显著。单纯感染鸡传染性支气管炎病程在一周左右，恢复期在4～5周。2～3周龄雏鸡感染后有病死可能，死亡率在10%以下。但是如果有并发症出现，死亡率可高达25%以上。

2.3 病变变化

病变变化主要集中在上呼吸道、气囊、生殖系统和泌尿系统。病鸡的气管、鼻道和窦中有浆液性、卡他性或干酪样的渗出液。气囊可呈现浑浊或含有黄色干酪样渗出物。在病死鸡的气管下部或支气管中可见到干酪样的栓子。肺充血、水肿。此外，有些毒株可引起明显的肾脏病变，被称为“肾型传支”，表现为肾脏肿大、颜色苍白，肾小管常因尿酸盐沉积而扩张，使肾脏呈花斑状，输尿管因尿酸盐沉积而变粗。心、肝的表面有时也沉积尿酸盐，似一层白霜。泄殖腔内常有大量石灰样尿酸盐。法氏囊内充血、出血，积液增多。“肾型传支”多伴有下痢症状，死亡率可高达30%以上。

3 防治措施

3.1 疾病预防

鸡传染性支气管炎的预防关键在于加强舍内环境卫生管理和有效组织疫苗接种。第一，加强舍内环境卫生管理工作，定期清扫舍内污物，并集中污物做无公害化处理。第二，有效组织疫苗接种。常用的免疫接种方法有气雾法、饮水法、滴眼法，这些方法在鸡传染性支气管炎疾病免疫中都有被用到。但是，气雾法对于呼吸道的刺激比较严重，尤其是在患有严重慢性呼吸道疾病的鸡群中要谨慎使用。饮水法免疫中可受到的影响因素比较多，如果把握不好很可能导致免疫失败。所以，综合上述几种方法的优劣，鸡传染性支气管炎最好的免疫方法为滴眼法。

常用的免疫疫苗有H120和H52°在选择何种疫苗免疫时，最好是弄清地方病毒的血清型。但是迫于免疫的需要，在不知道病毒血清型的情况下，可直接使用H120，这种疫苗多用于雏鸡，其余日龄鸡只也可适用。H52多用于被H120接种免疫过的鸡群。此外，实验证明，鸡传染性支气管炎免疫疫苗最好是用本地分离出来的毒株致弱后制成的疫苗，这种疫苗接种后的免疫效果会更好，在今后疾病预防中这种技术可值得大面积推广应用。

免疫流程一般在4～5日进行首次免疫，鸡传染性支气管炎传染比较严重的区域，可提前免疫日程到1日龄，首免后到鸡只生长到6周龄可继续第二次免疫，之后每隔2～3个月就免疫1次。

此外，在免疫接种过程中，一定要控制好鸡传染性支气管炎与马立克疫苗之间的间隔时间，不要靠得太近，特别是在刚刚接种完鸡马立克疫苗的头几天一定不要接种鸡传染性支气管炎免疫苗。

3.2 疾病治疗

目前对于鸡传染性支气管炎的治疗尚没有特效药物，防治此类疾病的根本在于加强疾病预防措施。在临床诊治中，一旦发现有染病症状，一定要及时诊断、及时治疗，并迅速组织疫苗免疫，这样对于减少由此带来的经济损失大有裨益。

研究表明，中西药对于缓解鸡传染性支气管炎并发症都有一定的疗效。西药可采用治呼金刚或者是克咳或者是强力洁林配合呼喘通，对于缓解呼吸道传染性支气管炎效果较好。也可以使用肾宝或者是肾肿消，对于缓解肾型传染性支气管炎效果较好。中药多采用止咳、化痰、平喘类药方，可将麻黄、柴胡、板蓝根、双花、连召各50g，豆根、荆芥、防风各30g，苏子、知母、冬花各1g，混合碾碎，均匀混入饲料中，每10只鸡用20g治疗效果较好。此外，无论是采用中药还是西药治疗，在药物治疗的同时，一定要加强饲料管理，为病患鸡的疾病康复创造良好的生长环境。

4 结论

综上所述，鸡传染性支气管炎以4周龄之内的雏鸡为主要侵害对象，本传播较为迅速，染病初期不表现任何症状，之后会出现喷嚏、咳嗽、气管有罗音等典型症状，尤其在夜间症状更为明显。病变变化主要集中在上呼吸道、气囊、生殖系统和泌尿系统。病鸡的气管、鼻道和窦中有浆液性、卡他性或干酪样的渗出液。气囊可呈现浑浊或含有黄色干酪样渗出物。在病死鸡的气管下部或支气管中可见到干酪样的栓子。肺充血、水肿。这些都可作为确诊鸡传染性支气管炎的依据。

鸡传染性支气管炎的预防关键在于加强舍内环境卫生管理和有效组织疫苗接种。疫苗接种多采用滴眼法，常用的免疫疫苗有H120和H52，但是，最好选择用本地分离出来的毒株致弱后制成的疫苗，免疫效果会更好。

鸡传染性支气管炎的治疗尚无特效药，防治根本在于加强疾病预防。但一旦有染病情况出现，一定要及时诊断、及时治疗，并迅速组织疫苗免疫，这样对于减少由此带来的经济损失大有裨益。

参考文献

[1] 崔德凤，张永红，阮文科等. 鸡传染性支气管炎病毒变异株的分离及其S1基因序列分析[J].中国兽医杂志，2008（9）：85-87.

第11篇

[关键词]儿科；喘息性支气管炎；孟鲁司特钠；C反应蛋白

[中图分类号] R725.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（c）-0091-03

[Abstract]Objective To explore the clinical effect of Montelukast Sodium in the treatment of pediatric asthmatic bronchitis.Methods 100 cases of pediatric asthmatic bronchitis in our hospital from January 2012 to December 2015 were selected and divided into the control group and the observation group according to the random number table method，50 cases in each group.The control group was given routine symptomatic treatment，the observation group was given Montelukast Sodium on the basis of the routine symptomatic treatment for 4 weeks.The clinical total effective rate，disappeared time of cough，wheeze disappeared time，wheezing disappearance time，hospitalization time and inflammatory markers were compared between the two groups.Results The total effective rate in the observation group was 96%，which was higher than 80% in the control group，with significant difference （P

[Key words]Paediatrics；Asthmatic bronchitis；Montelukast Sodium；C reactive protein

喘息性支气管炎主要是指伴随有喘息症状的特殊性急性支气管炎，多发生于婴幼儿人群，临床不仅表现为气道高反应性，而且还伴随有支气管痉挛、气道内黏液分泌增多、气道狭窄等非特异性炎症反应，如患者未能得到及时的治疗，很可能会发展为支气管哮喘，严重时还有可能会伴发呼吸衰竭，危及患者的生命安全[1-3]，因此，临床上应对喘息性支气管炎患者采取积极有效的治疗措施。本研究选取本院的小儿喘息性支气管炎患者进行分组比较，分别实施常规对症治疗、常规对症治疗+孟鲁司特钠，旨在探讨孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2012年1月～2015年12月我院收治的100例小儿喘息性支气管炎患者作为研究对象，所有患者均被确诊为喘息性支气管炎，符合纳入标准[4]，年龄为2～8岁，患病时间0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予常规对症治疗，包括抗炎、止咳、解痉、平喘、抗病毒等治疗措施。观察组在常规对症治疗的基础上给予孟鲁司特钠（杭州默沙东制药有限公司，国药准字 J20120070，规格：4 mg，生产批号：2012-12-03）口服，1次/d，4 mg/次。

1.3观察指标

待患者病情进入稳定期后出院，在家中服药维持治疗，两组均接受为期1个月的抗炎、止咳、解痉、平喘、抗病毒治疗，孟鲁司特服药4周后停药。比较两组的临床总有效率、咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间，并对治疗前后两组的炎性指标（C反应蛋白、白细胞计数）进行比较。

1.4疗效判定标准

显效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均基本消失，呼吸频率、心率等均恢复正常；有效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均有所好转，呼吸频率、心率等均有所改善；无效：咳嗽、气喘、哮鸣音等临床症状均未好转，呼吸频率、心率等均未改善[5]。临床总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.5统计学处理

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P

2结果

2.1两组临床总有效率的比较

观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%，差异有统计学意义（P

2.2两组临床症状消失时间、住院时间的比较

观察组的咳嗽消失时间、哮鸣音消失时间、气喘消失时间、住院时间显著短于对照组，差异有统计学意义（P

2.3两组治疗前后C反应蛋白水平、白细胞计数的比较

两组治疗后的C反应蛋白水平、白细胞计数显著低于治疗前，差异有统计学意义（P

3讨论

由于小儿喘息性支气管炎的发生与呼吸道合胞病毒感染有关[6-9]，同时又伴随有气道痉挛、喘息等特征，故临床上常规治疗小儿喘息性支气管炎的方案为平喘、解痉、抗炎、抗病毒，通过抑制气道炎症反应来减轻症状[10-12]，但这种常规对症治疗的临床疗效并不十分理想。在小儿喘息性支气管炎的发生过程中，炎性介质起到了重要作用，主要的炎性介质为白三烯，故临床治疗小儿喘息性支气管炎可从抑制白三烯着手[13-15]。孟鲁司特钠是一种新型的白三烯抑制剂，能够对白三烯的活性进行有效抑制，阻断白三烯与其相关受体的结合，减轻白三烯导致的气道内炎症反应，解除支气管痉挛状态，抑制气道内高反应性[16-18]，从而达到治疗目的。其通常被用于治疗支气管哮喘，但由于喘息性气管炎与支气管哮喘的发生机制较为相似，故也被逐渐用于治疗小儿喘息性支气管炎[19-20]。孟鲁司特钠应用于喘息性支气管炎兼具治疗和预防的双重作用，能够与支气管平滑肌中的白三烯受体进行结合，有效促进支气管平滑肌的舒张，其效果与组胺相比，要高出1000倍，且可长时间发挥药效，能够对血管通透性、变应原引发的气道内变态反应进行抑制，从而有效缓解喘息性支气管炎患者的临床症状，同时，由于孟鲁司特钠可有效对患者气道内的白三烯受体等炎性介质进行抑制，进而可起到减少发作的作用，具有预防效果[21]。

本研究结果显示，观察组的总有效率为96%，显著高于对照组的80%（P

综上所述，采用孟鲁司特钠治疗小儿喘息性支气管炎具有显著的临床效果，可有效缓解患者的临床症状，抑制气道内炎症反应。

[参考文献]

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第12篇

摘 要 目的：观察孟鲁司特联合布地奈德预防毛细支气管炎后反复喘息的临床效果。方法：2010年10月-2012年10月收治毛细支气管炎患儿60例，作为研究对象，随机分为对照组和观察组，出院后观察组给予孟鲁司特联合布地奈德治疗，对照组则不干预。对两组患儿喘息发生情况进行比较。结果：观察组反复喘息发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P

关键词 孟鲁司特 布地奈德 毛细支气管炎 喘息

Curative effect observation of montelukast combined with budesonide in the prevention of repeated wheezing after capillary bronchitis

Guan Xue

The Maternal and Child Health Hospital of Hechuan District，Chongqing City，401530

Abstract Objective：To observe the clinical effect of montelukast combined with budesonide in the prevention of repeated wheezing after capillary bronchitis.Methods：60 children with capillary bronchitis were selected from October 2010 to October 2012 as the research objects.They were randomly divided into the control group and the observation group.After discharge，the observation group were treated with montelukast combined with budesonide.The control group had no intervention.The occurrence of wheeze in the two groups were compared.Results：The incidence rate of repeated wheezing in the observation group was significantly lower than that of the control group.The difference was statistically significant（P

Key words Montelukast；Budesonide；Capillary bronchitis；Wheeze

毛细支气管炎常发病于婴幼儿中，首发症状为支气管以下呼吸道喘憋，随后表现为水肿、支气管痉挛、小气道急性炎症等，部分患儿存在气道慢性炎症，日后数年间喘息反复发作，严重影响婴幼儿健康，加重家庭负担[1]。因此，采取有效措施预防毛细支气管炎后反复喘息具有十分重要的意义。为此，笔者对我院毛细支气管炎患儿采取孟鲁司特联合布地奈德治疗，旨在预防反复喘息或哮喘发作。现报告如下。

资料与方法

2010年10月-2012年10月收治毛细支气管炎患儿60例，作为研究对象，所有患儿均符合毛细支气管炎诊断标准，排除严重肝肾功能障碍、先天性心脏病等患儿[2]。其中男36例，女24例，年龄2～23个月，平均年龄（6.2±1.0）个月。随机将60例患儿分为对照组和观察组，各30例。两组患儿在年龄、性别等方面差异无统计学意义，P>0.05，有可比性。

治疗方法：两组患儿均行雾化吸入平喘、抗病毒感染等治疗，出院后对照组未采取任何干预措施。观察组出院后给予患儿孟鲁司特联合布地奈德治疗。孟鲁司特钠，口服，1次/日，4mg/次，睡前服用，治疗3个月；布地奈德气雾剂，吸入，200～400μg/日，分2～4次吸入，治疗1个月。

观察指标：随访（电话回访、门诊复查）1年统计患儿喘息发生次数。此外，每隔3个月对患儿CysLTs水平、IgE浓度及IL-4水平等进行测量并记录。

统计学方法：应用SPSS 18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用（x±s）表示，P

结 果

两组患儿反复喘息发生次数比较：观察组反复喘息发生率明显小于对照组，差异有统计学意义，P

两组患儿CysLTs水平、IgE浓度及IL-4水平：观察组患儿CysLTs水平、IgE浓度及IL-4水平明显低于对照组，差异有统计学意义，P

讨 论

相关研究表明，毛细支气管炎与支气管哮喘发病机制有相同之处。血清白介素-4、干扰素-r等水平会发生改变，且都有气道高反应、气道炎症、反复喘息等症状[2]。这就导致患儿出现毛细支气管炎后易出现反复喘息症状，严重时甚至引发哮喘。另外半胱氨酰白三烯水平、血清总免疫球蛋白浓度及血清白介素-4水平的相应提高会加剧喘息发作[3]。因此，临床上常把半胱氨酰白三烯水平、血清总免疫球蛋白浓度及血清白介素-4水平作为反复喘息或哮喘诊断重要指标[4]。

药代动力学表明，孟鲁司特口服能快速有效被人体吸收，且>99%的孟鲁斯特与血浆蛋白有机结合，其对半胱氨酰白三烯受体亲和性较高，能有效抑制半胱氨酰白三烯（包括LTC、LTD及LTE），减少炎性因子合成及炎性细胞浸润，具有预防哮喘发作、抗炎之功效。布地奈德属于一种高效局部抗炎糖皮质激素，能增强平滑肌细胞、内皮细胞及溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应及支气管收缩物质合成，减轻酶促过程（抗原抗体结合引起），且其生理利用度高达26%，血浆蛋白结合率高达85%～90%，具有局部高效抗炎之功效 ，但其不能抑制气道炎症及阻断气道炎症中的白三烯通道，而孟鲁司特属于一种半胱氨酸白三烯受体拮抗剂，具有高选择性，能竞争性占据半胱氨酸受体，阻断白三烯与受体的结合，抑制气道高反应性，两组联合使用具有协同作用，且可适当减少糖皮质激素用量。邓益斌、宫英方等[5，6]研究后均表明，孟鲁司特联合布地奈德比单独用药预防毛细支气管炎后反复喘息效果更佳。本研究对我院毛细支气管炎患儿采取孟鲁司特联合布地奈德预防治疗，结果表明，观察组患儿反复喘息发生率6.67%，比对照组低26.66%，由此可见，出院期间采取孟鲁司特联合布地奈德治疗能减少反复喘息次数，预防效果较好。此外，观察组患者CysLTs水平、IgE浓度及IL-4水平与对照组相比明显要低，差异有统计学意义，P

综上所述，孟鲁司特联合布地奈德能有效预防毛细支气管炎后反复喘息的发生，可作为哮喘防治的重要手段。

参考文献

1 王丽芳，李涛.孟鲁司特联合布地奈德治疗毛细支气管炎60例疗效观察[J].中国当代医药，2012，（34）：72-73.

2 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：1199-1200.

3 何炜，谢忠罗，黄正国，等.孟鲁司特钠联合布地奈德预防毛细支气管炎反复喘息的疗效观察[J].中国初级卫生保健，2013，（2）：99-100.

4 孙宝清，钟南山.儿童血清特异性IgE水平与过敏原皮试、气道反应性之间的关系[J].上海免疫学杂志，2000，20（3）：178.

第13篇

传染性支气管炎是由传染性支气管炎病毒（IBV）引起的一种急性、高度传染性的呼吸道疾病，给禽业造成巨大的经济损失，严重影响肉鸡和蛋鸡的生产性能。传染性支气管炎这个疾病在世界各地均有发生，没有地方没有此疾病。

传染性支气管炎病毒是冠状病毒，属于线性单链RNA病毒，具有高度突变的特性，有囊膜，多形态，直径为120～140nm。这个病毒上有2个非常重要的蛋白，纤凸S蛋白，这个表面凸出蛋白，已知的有2个功能，结合宿主细胞受体的称S1蛋白，另外这个蛋白也诱导免疫应答，如果抗体和S1蛋白中和以后，病毒就和受体结合，S2蛋白就是激活融合病毒粒子囊膜和宿主细胞囊膜，以释放病毒基因物质进入宿主细胞，感染细胞。这两个蛋白最重要的就是S1蛋白只要明白S1蛋白就能够理解病毒是怎么样感染从而预防和控制病毒。

S1含有高度可变区域，通过突变或重组非常容易改变，IBV的分子鉴定也是主要依据对S1蛋白基因组的分析，S1蛋白氨基酸发生微小的改变后，及使免疫的鸡群也可能发生免疫失败。不管鸡发生传染性支气管炎后有什么样的症状，IBV都是首先感染上呼吸道，病毒被限制在纤毛和粘液分泌细胞，然后常常引起继发细菌感染，病毒通过体液循环感染到机体的其他器官，这可能是该病危害的主要原因，包括引起死亡，肾炎，输卵管损伤，以及消化道、法氏囊、盲肠、十二指肠和泄殖腔多器官的损伤，例如蛋鸡就会有“假母鸡”的现象。

从上呼吸道感染后引起疾病主要是这几个类型，一就是在上呼吸道病毒开始复制，感染，散毒引起呼吸感染;二是感染肾脏，就是肾型传染性支气管炎，引起肾炎;三是感染生殖器官，就是生殖性传染性支气管炎，影响产蛋性能；四是感染消化道，但是一般我们看不见就表现为一般的亚临床症状。

健康的机体上呼吸道的纤毛机械性的摆动就能够清除有害物质，然而当受到传染性支气管炎病毒的感染纤毛就会停止工作，破坏纤毛的活性。对于传染性支气管炎病毒毒力的评价有这样一个试验就是纤毛停滞试验，这个试验是评价传染性支气管炎病毒的毒力是否影响纤毛摆动还有就是评价传染性支气管炎疫苗是不是起到保护作用，攻毒试验一般也是用这个试验。但是这个试验是需要有一定的经验，因为这个试验是需要人通过显微镜来观察纤毛的摆动，这是需要人的主观评价的，不同的人有不同的主观评价标准，但是目前的传染性支气管炎的评价没有更好的方法，这就是最好的方法。新城疫、法氏囊能通过测抗体的高低来评价疫苗的保护力，但是传染性支气管炎最好的评价方法就是通过观察纤毛的摆动来评价疫苗的保护力。

肉鸡感染传染性支气管炎就会有这样几个症状，一个就是上呼吸道感染，呼吸困难，解剖后能看见气管、支气管充气和栓塞。另外常见的症状就是引起“花斑肾”，肾肿大。病毒感染鸡群发生什么样的症状和是哪个毒株是没有关系的不要一一对照，毒株感染这个鸡群可能是呼吸道症状，感染另一个鸡群可能就是肾脏症状或者其他的症状。

蛋鸡和种鸡感染传染性支气管炎大概分成三个阶段，第一个阶段在育雏期，蛋鸡出现呼吸道症状;第二阶段是进入产蛋期产蛋高峰上不去，产蛋下降，蛋品质下降，同时出现假母鸡现象;第三个阶段在育成期阶段，出现呼吸道症状同时伴随产蛋下降，蛋品质下降。

对蛋鸡来讲最常见的就是“假母鸡”现象，感染的蛋鸡非常漂亮冠红毛亮就是不下蛋，解剖后可以看见输卵管积水，严重的水肚子鸡像企鹅一样，基本上就是3周龄感染病毒，感染率在25%左右，在严重的情况下，没有产蛋高峰，产蛋率就在70%～80%左右，没有明显的症状。有人会说这个鸡的大肚子症状可能是衣原体感染，确实衣原体感染也会有这样的症状，但是有一个明显的区别就是衣原体感染的鸡冠子不会那么漂亮，而传染性支气管炎感染的鸡表面上看很正常很漂亮剖开后才会看见输卵管积水，还有一个区别是衣原体感染的鸡输卵管剪开会很薄，像知了的翅膀一样薄，但是传染性支气管炎感染输卵管会很厚。为什么感染传染性支气管炎的鸡表面上看着会很正常，因为剖开后卵巢还是完好的，鸡蛋也很正常，只是输卵管细胞破坏掉了，激素分泌的也和其他的鸡没什么区别，所以看着是正常的但就是不下蛋。

辨别传染性支气管炎的变异株的方法就是血清交叉综合试验的方法，同时结合基因测序的方法，这两种方法结合起来来测定变异株。鉴定传染性支气管炎病毒最常见的是血清交叉试验来鉴定血清型；通过基因测序判定变异株来鉴定基因型；通过临床症状来判断呼吸性、肾型等；还有就是保护型，不同毒株之间可能存在交叉保护，虽然它不是一个血清型但能相互保护，要通过田间试验来鉴定，世界动物卫生组织 （OIE）给了一个定义，就是提供80%以上的保护就是保护型，尽管它不是一个血清型。传染性支气管炎分离出大概有30多个基因型和血清型，中国主要就是UK793就是中国商品名叫4\19的疫苗比较多，跟以色列叫血清型I的毒株血清型离的非常近。一般我们在田间发现疑似病例时应取鸡的气管、肺、肾来进行毒株的分离鉴定。

要特别强调的是叫做QX的毒株，在1996年在山东青岛发现，最开始是从腺胃炎的病例中分离出来的，后来在欧洲出现和这个毒株非常接近的毒株，这个毒株在现在就是引起蛋鸡“假母鸡”的症状，对于肉鸡就是“花斑肾”，肾肿大。

传染性支气管炎怎么来预防呢，我们知道传染性支气管炎的变异株特别多，变异快，还没研究出这个毒株的疫苗，毒株已经变异了。那么我们怎么用疫苗来预防和控制疾病呢？由于传染性支气管炎变异株的不断出现，预防和控制传染性支气管炎对我们来说一直是个挑战，那么预防和控制传染性支气管炎有3个方面，第一个就是良好的生物安全环境，这对于预防任何疾病都是很重要的，这个做不好什么病也控制不住；第二点就是饲养管理，尤其对于传染性支气管炎来说温度、通风非常重要；第三点就是免疫，用疫苗来免疫。

预防传染性支气管炎用疫苗一般就是灭活疫苗和活疫苗结合来使用，活疫苗一般就是对呼吸道起作用，通过点眼、喷雾的方法来免疫疫苗，灭活疫苗就是提高母源抗体来保护内部器官不受感染，但是灭活疫苗对呼吸道是没有任何保护的，灭活疫苗还有一个作用是为下一代提高母源抗体，这个母源抗体能对雏鸡早期的感染提供一定的保护，另外母源抗体能够减少一些疫苗的应激反应，但是母源抗体不能阻止病毒的感染，不要认为母源抗体高鸡就不感染了这是错误的。

有研究发现不同血清型之间的毒株会产生一定的保护，这样就叫保护型，对于疫苗是不是有用，我们通常要对这个疫苗进行一个评估，对它的有效性、安全性等进行评估，保护性的评估就是对纤毛的摆动进行观察，用纤毛停滞试验对保护性进行评价。对传染性支气管炎疫苗的安全性进行评价主要就在蛋鸡上进行早期免疫以后观察输卵管是不是积水，积水就不安全或者说早期不能免疫。

对传染性支气管炎的保护，我们尽量找一个同源的病毒和田间野毒一个血清型的疫苗，但是这个是很难办到的，有时候我们根本不知道这个田间野毒是什么血清型，我们没有这个条件。比较现实的方法（这是我们实践验证过的），就是我们采取不同的两个血清型的毒株的疫苗免疫采取广谱保护，实践证明这是有效的。

第14篇

【关键词】 维生素D；毛细支气管炎；儿童

毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染感染， 多见于1～6个月小婴儿， 以喘息、三凹征和气促为主要特点， 发病率呈上升趋势， 病程较长有反复发作倾向， 如何防治毛细支气管炎一直是医学上的难题。近年来研究发现， 维生素D 受体除存在于骨、肠道和肾脏外， 在大多数组织中都有分布， 这些组织也因而成为维生素D 及其代谢产物潜在的靶点。1， 25（OH） D 是维生素D 的活性代谢产物， 能够促进小肠内钙的吸收， 降低升高的甲状旁腺激素水平， 促进骨形成和减轻疼痛。然而， 其同样可以作用于具有免疫效应的免疫细胞， 例如巨噬细胞、树突状细胞、T淋巴细胞和B淋巴细胞。这些细胞中都存在维生素D 受体， 且都存在相关活性酶， 可以促进活性1， 25（OH） D 的合成， 从而使1， 25（OH） D3可以调节体内固有免疫和获得性免疫应答。本研究通过检测分析毛细支气管炎患儿和正常患儿血清25-羟基维生素D水平的差异， 从而探讨VitD缺乏与毛细支气管炎发病间的关系及VitD对毛细支气管炎的治疗效果。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2013年12月儿科门诊诊治的毛细支气管炎患儿100例。诊断符合第8版《儿科学》关于毛细支气管炎的临床诊断标准， 且母亲无吸烟史。男53例， 女47例；年龄1～6个月。随机分为VitD治疗组和非VitD 治疗组， 各50例。随机选取50例同期到本院儿童保健门诊做健康体检的儿童作为对照， 排除既往有支气管哮喘、过敏性疾病病史和相关疾病家族史、近4周内有感染史的儿童。男28例， 女22例， 年龄：1～6个月。所选毛细支气管炎患儿与健康对照儿童的性别、年龄均差异无统计学意义（P>0.05）。

1. 2 检测方法 对照组与VitD 治疗组患儿在诊断后进行治疗前均抽取空腹静脉血2 ml， 以4 000 r/min离心10 min， 取血清置于一20℃ 冰箱中保存。应用液相色谱串联质谱法测定血清25-羟基维生素D水平。

1. 3 治疗方法 所有毛细支气管炎患儿诊断后均予控制感染、平喘、止咳化痰等常规治疗， 另外VitD治疗组中检测血清25-羟基维生素D水平低于30 ng/ml者， 给予口服治疗量VitD 2000 IU/d， 连服1个月。维生素D水平30～100 ng/ml者则给予口服预防量VitD 400 IU/d， 连服1个月。记录VitD治疗组和非VitD治疗组患儿咳嗽和喘息的缓解时间、肺部体征消失时间， 并对病例进行追踪记录半年喘息再发次数。

1. 4 统计学方法 采用SPSSI3.0统计软件进行数据处理， 计数资料的差异性比较采用卡方检验， 计量资料差异比较采用t检验， 检验标准为α=0.05 P

2 结果

2. 1 vitD治疗组血清25-羟基维生素D水平比对照组低， 2组比较差异有统计学意义。结果见表1。

表1 对照组与VitD治疗组血25-羟基血清维生素D水平比较[n（%）]

分组 例数 20 ng/ml以下 20～30 ng/ml 30～100 ml/ng 平均水平（ng/ml）

VitD治疗组 50 10（20%） 26（52%） 14（28%） 26.2

对照组 50 3（6%） 12（24%） 35（70%） 38.4

2. 2 VitD治疗组与非VitD治疗组患儿喘息及咳嗽缓解时间、肺部体征消失时间以及半年喘息再发次数的比较。VitD 治疗组喘息、咳嗽症状缓解时间、肺部体征消失时间分别为（4.27±2.35）d、（4.85±1.35）d、（5.25±2.45）d， 非VitD 治疗组为（5.62±3.04）d、（6.15±2.15）d、（6.74±2.04）d， 两组比较差异有统计学意义（t=2.929， P

疗组半年喘息再发次数（1.60±2.04）次较非vitD治疗组（2.00±2.35）次少， 两组比较差异有统计学意义（t=5.45， P

3 讨论

毛细支气管炎是婴幼儿常见的急性下呼吸道感染性疾病， 发病率高， 其临床症状为呼气相出现呼气困难、喘憋， 部分毛细支气管炎患儿在以后会发展为哮喘。维生素D不仅是一种维生素， 也是一种激素前体， 即1， 25（OH）2D3， 称为活性维生素D或激素型维生素D， 它是一种具有生物活性的类固醇激素， 对人体免疫功能有非常重要影响。董时军等的研究指出， 1， 25（OH）2D3是一种免疫调节剂， 可预防炎性细胞因子的过度表达， 增强巨噬细胞氧化爆发能力。更为重要的是， 1， 25（OH）2D3刺激中性粒细胞、单核细胞、自然杀伤细胞及呼吸道上皮细胞抗微生物多肽的表达， 在预防肺部感染中起着重要作用。MANSBACH等[1]的研究指出：血清中低浓度的25-羟维生素D 会使婴幼儿患毛细支气管炎的发生率增加。其可能作用机制是免疫系统中有一种内源性抗茵多肽类物质， 这种物质能阻止细茵、病毒的入侵。维生素D是内源性抗菌多肽类物质产生的直接引诱者， 因此维生素D在预防婴幼儿毛细支气管炎中起重要作用。国内一些学者[2]的研究表明：儿童免疫系统多不成熟， 而与免疫系统功能相关的细胞都含有维生素D受体。1， 25（OH）2D3可直接抑制Th2细胞增殖及其分泌白细胞介素一2和干扰素的能力， 对Th2细胞有抑制作用， 间接抑制总IgE产生。1， 25（OH）2D3通过对免疫系统的调节来发挥抗炎、改善肺功能等作用， 在预防和治疗毛细支气管炎的过程中发挥重要作用， 甚至减少毛细支气管炎患儿在以后发展为哮喘的发生率。朱彦碹等[3]的研究也指出， 维生素D缺乏容易导致佝偻病， 佝偻病是小儿常见的慢性营养性疾病， 佝偻病使患儿细胞和体液免疫功能低下， 可使并存的其他疾病加重或迁延， 主要是由于维生素D缺乏， 中性粒细胞的趋化性和吞噬功能异常， 各种免疫活性细胞的增殖和分化及其免疫性能受损所致[4]。佝偻病的存在不仅增加了患儿对毛细支气管炎的易感性， 而且由于体内低钙， 毛细血管、细胞膜通透性及神经肌肉兴奋明显增高， 从而使气道黏膜水肿、分泌物增多及平滑肌痉挛使挛使毛细支气管炎患儿喘憋症状进一步加重。本研究中毛细支气管炎患儿较健康体检儿血清维生素D水平低， 给予毛细支气管炎患儿补充VitD治疗， 不仅缩短喘息及咳嗽时间， 加快肺部体征消失， 而且追踪患者半年喘息再发次数减少， 提示缺乏VitD可导致儿童更易罹患以喘息为主要症状的毛细支气管炎发作。本研究证实VitD的缺乏可能是毛细支气管发病的危险因素。因而， 治疗中不仅需要控制感染等对症治疗， 还需补充患儿的VitD 以增强其自身免疫力更加有效的预防感染。

参考文献

[1] Mansbach J M， Camargo C A Jr.Respiratory viruses in bronchiolitis and their link to recurrent wheezing and asthma.Clin Lab Med， 2009，29（4）：741-755.

[2] 王福文.维生素D与儿童疾病新进展.中国临床研究， 2011， 24（9）：840-841.

第15篇

关键词：支气管炎；护理；研究

所谓慢性支气管炎就是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症[1]，该病的主要特点是能够长时间发作，同时又明显的季节性。本文选取2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者100例，并对其进行精心护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2011年1月～2013年1月在我院接受治疗的慢性支气管炎患者100例，其中男性患者68例，女性患者32例，年龄43～84岁，平均年龄为66.9岁。患者病程各不相同，病程3～19年，平均病程9.1年。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 护理工作开展的前提是医护人员应该和患者建立良好的护患关系，另外要进行呼吸道传染病与呼吸道感染的预防教育，帮助树立起战胜疾病的信心，以保持最佳的心理状态，经济有效的配合医生的治疗。

1.2.2用药、氧疗护理 所谓慢性支气管炎实际上就是一种慢性疾病，当疾病发作时，作为医护人员应该及时的给予患者控制止咳、感染以及祛痰药物治疗。在用药的过程中，应该对所使用的药物的治疗效果与不良反应进行观察[2]，另外要对患者实施血浓度检测，仔细分析患者在服药过程中是否存在不良反应的现象，比如呕吐、头痛以及失眠、恶心等。另外适当的氧疗护理能够有效改善气管症状，以纠正低氧。氧疗应矜持长疗程、低流量以及连续梁原则，有研究显示，要让患者能够获得最好的氧疗效果，通常每天的吸氧应该大于15h，而动脉血氧分压必须达到8.0kPa。

1.2.3及时排痰、预防感冒 慢性支气管炎的出现主要是由于呼吸道反复感染而引发的，患者患有感冒之后常常会引发病情的急性发作、科学有效的避免感冒可以有效的预防慢性支气管炎的出现或者急性发作。慢性支气管炎患者应该注意及时排痰，平时饮食上可以适当的吃一些止咳或者化痰药物，以缓解身体症状。

1.2.4注意休息，坚持锻炼 慢性支气管炎患者很容易出现咳喘或者发热症状，当患者出现咳喘或者发热症状时，为了避免加重患者的心脏负担，一定要绝对保持好卧床休息，尽量少活动或者不活动，当咳喘或者发热症状有所好转时，患者方可适当的下床进行一些轻微的活动。根据自己是具体情况适当的选择一些体育项目进行锻炼，如五禽戏、医疗保健操以及太极拳等[3]，坚持科学有效的锻炼可以有效的提升自身对疾病的抵抗能力，气急以及心跳加速为底线。

1.2.5改善居住环境，注意饮食调摄 空气质量直接影响支气管炎患者的身体健康，空气中的霉菌以及灰尘等物质常常容易引发患者病情的发作甚至加重，所以患者生活中一定要注意保持好居住环境的清洁，这样可以避免患者病情的反复发作，对患者疾病的治疗也非常有帮助。日常生活中应该尽量饮食清淡食物，忌荤腥辛辣，多喝茶，戒烟酒[4]。由于吸烟会增加呼吸道的分泌物，易诱发反射性支气管痉挛，造成患者排痰困哪，而痰液的集聚会使得细菌以及病毒的滋生繁殖，最后造成患者慢性支气管炎病情的加重。酒精也能够直接刺激呼吸道，对身体的康复非常不利。而茶叶中含有茶碱，可以对身体内部的交感神经起到一定的兴奋作用，最终扩张支气管，让咳喘症状得到真正的改善。

2 结果

此次研究的100例慢性支气管炎患者通过精心护理全部痊愈出院，护理质量得到有效提升。

3 讨论

所谓慢性支气管炎实际上是多种因素综合作用的结果，该病起病非常缓慢，病程较为漫长，能够反复发作。诱发慢性支气管炎的因素很多，涵盖的范围也非常广，包过感染、大气污染、家庭遗传以及职业、吸烟、内分泌功能以及免疫力絮乱等。因此在护理过程中，护理人员一定要根据患者不同的发病原因采取不同的护理方法，生理护理和心理护理同步实施[5]，健康教育和药物治疗并重，才能有效的提升患者的抗病能力，最终收到较好的治疗效果。

戒烟是预防慢性支气管炎的重要措施。控制职业性或环境污染，以避免粉尘、烟雾及有害气体吸入。加强锻炼，增强体质，提高免疫力和耐寒能力，以防感冒和呼吸道感染。注射流感疫苗、肺炎链球菌疫苗等。定期监测肺功能及早发现气流受限并及时采取措施亦十分重要。加强卫生教育，改善工作条件与卫生习惯和增加营养等对预防慢性支气管炎均可发挥积极的作用。

正常情况下呼吸道具有完善的防御功能，对吸入的空气可发挥过滤、加温和湿化的作用；气道黏膜表面的纤毛运动和咳嗽反射等，借此可清除气道中的异物和病原微生物。下呼吸道还存在分泌型IgA，有抗病原微生物的作用。全身或呼吸道局部防御和免疫功能减退，尤其是老年人，则极易罹患慢性支气管炎，且反复发作而不愈。

吸烟为本病发病的主要因素，香烟中含焦油、尼古丁和氰氢酸等化学物质，可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低，导致气道净化功能下降。并能刺激黏膜下感受器，使副交感神经功能亢进，引起支气管平滑肌收缩，导致气道阻力增加，以及腺体分泌增多，杯状细胞增生，支气管黏膜充血水肿、黏液积聚，容易诱发感染。此外，香烟烟雾还可使毒性氧自由基产生增多，诱导中性粒细胞释放蛋白酶，抑制抗蛋白酶系统，破坏肺弹力纤维，诱发肺气肿的发生。研究表明，吸烟者慢性支气管炎的患病率较不吸烟者高2～8倍，烟龄越长，烟量越大，患病率亦越高。

参考文献：

[1]赵霞.慢性支气管炎的治疗及护理[J].池州师专学报，2002.03.

[2]林芳.慢性支气管炎患者的护理体会[J].福建中医药，2005.05.

[3]徐文艳，付艳.中药氧气雾化吸入治疗与护理小儿呼吸系统疾病的疗效观察[J].中医药导报，2013.07.