流感护理措施范文

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第1篇

关键词 甲型H1N1流感 护理措施

甲型H1N1流感病毒通过空气飞沫经呼吸道传播，人群普遍易感［1］。为了便于今后更好地做好甲型H1N1流感患者的护理工作，现将收治35例患者的护理措施报告如下。

资料与方法

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例，研究对象为住院治疗的35例甲型H1N1患者。其中男21例，女14例；儿童3例，成人32例；孕妇2例，年龄3～72岁，平均42岁。11例有慢性疾病基础，慢性乙型肝炎2例，冠心病3例，糖尿病、高血压6例。

结 果

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例(5.14%)，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例(0.16%)，住院治疗35例(0.62%)。住院治疗病例占确诊病例的12.11%。糖尿病、高血压，全部治愈。24例患者2周后痊愈，重症患者2例3周痊愈，住院患者中11例有慢性疾病基础，2例有慢性乙型肝炎，3例有冠心病，6例最长48天痊愈出院。讨 论

心理护理：甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感［2］。此时护士态度亲切、热情和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。

防护技术：医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并按照导致感染的危险性程度采取分级防护。医院内所有的区域均应当采取标准预防，工作时穿工作服、隔离衣、戴工作帽。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴乳胶手套。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩和防护眼罩，穿隔离衣或防水围裙。

消毒技术：消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感的重要措施之一［3］。其中保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，采取的方法包括：开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。无人的条件下可用紫外线对空气消毒，还可使用24小时全自动消毒机，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天先清洁，再进行消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。地面用500mg/L含氯消毒剂，4次/日进行湿拖擦洗，各区域专用拖把、抹布严禁不同区域混用，防止交叉感染。可以重复使用的防护用品，应当煮沸10分钟消毒或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。所有诊查器械应一人一用一消毒，尽量使用一次性用品，医疗设备、器械实行专人专用。

对症护理：高热者切忌出汗受寒，衣被要适中，注意休息。可大量热服药饮及食疗，帮助控制细菌感染，以降低体温。由于流感病毒致死原因经常是肺炎所致，因此呼吸系统的监护就至关重要。重点要观察呼吸频率、缺氧的表象，有无呼吸窘迫、口唇紫绀，呼吸系统体检要注意肺部呼吸音、音以及实变体征是否存在肺炎导致的胸水。痰液主要观察性状、颜色、量，注意有无细菌感染的症状。口腔护理3次/日，尿管护理3次/日，皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。人工气道的管理：①首先是气管插管的安全性评价，这是患者的生命线，每班检查插管的深度。②气囊的管理：每班监测气囊压20～25cmH2O。③气道湿化：气道温度保持32～37℃。气道净化：主要是吸痰，要求无菌原则；吸痰前给高浓度氧气，手法轻柔，时间＜15秒。及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，防止反流入患者气道。有效的气道湿化，评估患者的自主呼吸能力，尽早拔除气管插管。重症H1N1患者也可出现循环系统衰竭，也要加强监护，观察并评估患者的中心静脉压。保持静脉通路的开放，遵医嘱给予补液和升压药，合并休克时给予相应抗休克治疗。维持出入量平衡，避免加重肺水肿。

营养支持：病期应供给易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质有营养的食物，同时给予含丰富维生素C的果汁和蔬菜汁。病情好转，可供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，以增加抵抗力和促进体力恢复。

总之，给予甲型H1N1流感患者积极的心理护理，让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心，从而配合医护人员的治疗，促进疾病的康复。严格的隔离防护消毒措施，切断了疾病的传播途径，保护易感人群，既做到预防疾病从患者传至医务人员，又做到防止疾病从医务人员传至患者，有效地控制了疾病的传播。密切观察病情变化，合理的对症护理，减少了并发症的发生，对疾病的康复起到重要作用。

参考文献

1 张近波.328例甲型H1N1流感患者临床特征与治疗分析.中华医院感染学杂志,2011,21(1):75-77.

第2篇

【关键词】甲型HIN1流感（甲流）；高热；护理

甲型H1N1流感在日常生活中简称“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一种变异之后的流感病毒）所引发的一种急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突发热等病症，而且某些患者有可能出现病情急速发展的情况，即突发高热，体温一般均超过39℃，还有可能由此导致多器官损伤、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫症、严重肺炎，乃至死亡。有效的护理干预能够降低患者的不良情绪，提高舒适度，利于患者的康复。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持续高热患者，所有患者均符合卫生部2009年的《甲型H1N1流感诊疗方案》的相关诊断标准。其中男性25例，女性22例；年龄最小15岁，最大19例；体温39.0℃至40.5℃；临床表现为平色呈现紫白相间花纹色或者是苍白色、四肢冰凉，在来我院就诊之前均服用各种退热药物，高热持续3d至7d，平均4.5d。将所有患者随机划分为2组，即对照组（n=23）和实验组（n=24），2组患者性别、年龄、体温、临床表现、高热持续时间、治疗方式等方面的差异没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法对照组给予常规临床护理，实验组患者在对照组护理基础上给予心理护理和健康教育，并加强基础护理，观察对比两组患者护理效果。

1.3护理干预第一，基础护理。基础护理的具体内容主要包括：在卫生方面，特别注意房间卫生，定期对病房进行卫生清理；在饮食方面，建议征求患者的意见并以患者的口味为其提供符合其口味的饮食；注意患者体温的定时监测，观察患者的病程进展情况；要求患者按时服用相应药物，积极配合治疗。第二，心理护理。对于处理隔离间的患者，应该允许其收听收音机、观看电视节目、阅读书籍和报纸，避免因为无所事事而胡思乱想或者出现紧张绝望等负性情绪；护理工作人员对其进行近距离的护理工作，借此缩短护患之间的心理距离，消除心理隔阂，获得患者信任，更加乐于接受护理人员的心理干预；允许并鼓励社会人员与患者进行必要的沟通和交流，消除患者处于隔离间时产生的“被遗弃感”，让患者的家属、朋友等于患者进行电话交流、短信交流，强化患者战胜病魔的信心和勇气。第三，健康教育。积极向患者讲解关于甲型H1N1流感的相关知识，讲解方式可以灵活多样，既可以口头讲解，也可以通过光盘、宣传册等方式，让患者能够清晰地认识到只要积极配合医生的治疗方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，进而彻底消除患者的应激心理；另外，应该告知患者，为了避免将甲型H1N1流感病毒传染给自己的家人和朋友，采取隔离措施是非常必要的，希望患者给予理解和配合。

1.4统计学护理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ χ±s）表示，采用t检验处理数据。以P

第3篇

关键词：中心静脉导管；感染；护理措施

目前，肿瘤化疗均采用经外周静脉置入中心静脉导管进行，具有安全性高、留置时间长、患者痛苦小等特点，可更充分的满足周期化疗和营养支持的需要[1]。相关数据显示[2]，PICC导管相关血流感染是导管相关感染中最严重的类型，不仅会影响化疗的进展和效果，还会危及患者生命。因此，以有效的护理措施提高防控CRBSI具有极为重要的临床意义。据此，本文对近期相关研究文献进行了整理和归纳。

1 CRBSI的诱发危险因素

1.1宿主因素 汤欣[3]认为，肿瘤患者使用化疗药物，可导致中性粒细胞高度减少或缺乏，而白胞计数一旦低于4×109/L，其机体免疫功能就无法抗衡细菌的侵袭。另外，很多患者无菌意识不强，如果健康教育不足或缺失，其自我维护导管即会出现不到位，进而导致 CRBSI的发生。张晓霞等[4]指出，年龄是导管相关性感染的独立危险因素，年龄每增加一个等级，CRBSI发生率则增加4.645倍。

1.2导管因素 马晓燕 [5]通过研究认为，导管相关性血栓和CRBSI联系密切，可有效防止血液返流，减少血栓形成的三向瓣膜导管CRBSI发生率低于前端开口无瓣膜结构的导管。此外，正压输液接头的消毒更换不及时可导致微生物直接进入血液引发CRBSI；而导管固定不牢，是导致导管局部感染的重要原因，一旦处理不及时，就会迅速发展为CRBSI。

1.3操作因素 穿刺部位是诱发导管静脉炎的原因之一，静脉选择不当会导致血管机械性损伤。马晓燕等指出，多次穿刺可使皮肤防御能力下降，增加CRBSI发生几率。此外，李慧萍等强调，延长导管的维护期会导致敷贴黏性降低、松动，进而使敷贴下细菌繁殖增加，从而引起局部感染。

从上述研究文献结论可以看出，CRBSI发生的危险因素多且复杂，而其中很多均可以通过有效措施得到防控，如强化健康教育、提高护理操作水平，加强护理责任心等。因此，构建系统的、科学的整体护理防控体系应该是防控肿瘤患者发生CRBSI的重要手段。

2 护理防控CRBSI的措施

2.1控制宿主不良因素 在肿瘤患者WBC急剧下降或骨髓抑制期内、感染或潜在感染期内、疑诊导管相关感染"菌血症"、"败血症"期内应减少，甚至不置管，以防诱发CRBSI。此外，他们特别强调，院内健康教育极为重要，不仅要针对患者，更要包括陪护者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的内容要通俗易懂，具有普适性。护士在进行健康教育时，要明确教育目标，可以采取多种措施，如对文化低，年龄大的患者采用一对一讲解，对文化层次较高者发放资料，鼓励其自我学习，以提高其自信心。

2.2控制导管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要选用柔韧性佳、排斥性小、不良反应小、防返流的三向瓣膜式PICC导管，导管固定要使用透气指数为3000的无菌透明敷料，这样可以有利于保持皮肤清洁、干燥、降低局部感染的发生。输液接头要采用正压接头，使其余三向瓣膜产生协同作用，有效预防血栓、血栓性静脉炎的发生。另外，不正确的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔压力的活动均可致导管内回血增加，从而增加导管内细菌定植的几率，诱发CRBSI，因此，必须采取脉冲方式冲管并正压封管，确保肝素帽内充满封管液，同时要重视维护病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通畅、清洁。

2.3控制操作不良因素 无菌操作是降低CRBSI最为重要原则之一，因此，护士在操作时要严格洗手、戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣，执行无菌配液、无菌输注、全封闭输注；要对导管进行严格的预处理，即使用肝素液冲管后，再使用5mg地塞米松溶液对导管进行充分浸泡，以防止机械性静脉炎的发生。另外，应使用可直接降低导管出口位置细菌定值发生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作为消毒剂，消毒范围应保持10×10 cm，顺时针方向与逆时针方向交替进行。

综上所述，可以看出，防控CRBSI的发生已成为了目前肿瘤科护理的重要内容之一。其常规防控措施以形成了较为系统的体系，并发挥了有效的临床作用。而不断发展的护理新型理念和技术也在进一步完善着该防控的效果，但是，从本文搜集的文献来看，其依然存在着一些问题。例如针对于肿瘤患者及其陪护者的健康教育体系的研究较为薄弱，很多文章均是泛泛而谈，并没有体现出临床的使用价值。此外，病情观察是防范CRBSI的重要手段，而现有文献中对此进行研究的寥寥无几，这对于新岗护士的迅速成熟无疑是一种理论层面的缺失。因此，我认为，目前对防控CRBSI的研究应着重将各种新型护理概念转化到护理细节中，从而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。

参考文献：

[1]郝瑾，唐婷，倪冬敏，等.1例肿瘤患者PICC置管感染并发肺栓塞的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：212-213.

[2]Jing Zhang，Liangdan Tang，Yanlin Chen，et al.Upregulation of Abelson interactor protein 1 predicts tumor progression and poor outcome in epithelial ovarian cance[J].Human pathology， 2015，46（9）：1331-1340.

[3]Christina S， Mullins，Michael， Linnebacher.Human endogenous retroviruses and cancer： causality and therapeutic possibilities[J].World journal of gastroenterology， 2012，18（42）：6027-6235.