流感护理措施范文

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第1篇

关键词 甲型H1N1流感 护理措施

甲型H1N1流感病毒通过空气飞沫经呼吸道传播，人群普遍易感［1］。为了便于今后更好地做好甲型H1N1流感患者的护理工作，现将收治35例患者的护理措施报告如下。

资料与方法

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例，研究对象为住院治疗的35例甲型H1N1患者。其中男21例，女14例；儿童3例，成人32例；孕妇2例，年龄3～72岁，平均42岁。11例有慢性疾病基础，慢性乙型肝炎2例，冠心病3例，糖尿病、高血压6例。

结 果

2009年10月～2010年2月收治发热患者5624人，确诊H1N1流感患者289例(5.14%)，符合卫生部甲型H1N1流感危重症患者9例(0.16%)，住院治疗35例(0.62%)。住院治疗病例占确诊病例的12.11%。糖尿病、高血压，全部治愈。24例患者2周后痊愈，重症患者2例3周痊愈，住院患者中11例有慢性疾病基础，2例有慢性乙型肝炎，3例有冠心病，6例最长48天痊愈出院。讨 论

心理护理：甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感［2］。此时护士态度亲切、热情和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。

防护技术：医务人员甲型H1N1流感的防护依据标准预防原则，并按照导致感染的危险性程度采取分级防护。医院内所有的区域均应当采取标准预防，工作时穿工作服、隔离衣、戴工作帽。接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被污染的物品时应戴乳胶手套。医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅污染时，应戴外科口罩和防护眼罩，穿隔离衣或防水围裙。

消毒技术：消毒是切断传播途径，控制甲型H1N1流感的重要措施之一［3］。其中保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，采取的方法包括：开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。无人的条件下可用紫外线对空气消毒，还可使用24小时全自动消毒机，不必常规采用喷洒消毒剂的方法对室内空气进行消毒。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天先清洁，再进行消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1000mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面。地面用500mg/L含氯消毒剂，4次/日进行湿拖擦洗，各区域专用拖把、抹布严禁不同区域混用，防止交叉感染。可以重复使用的防护用品，应当煮沸10分钟消毒或使用500mg/L含氯消毒剂浸泡15分钟后送洗衣房，清洗消毒。所有诊查器械应一人一用一消毒，尽量使用一次性用品，医疗设备、器械实行专人专用。

对症护理：高热者切忌出汗受寒，衣被要适中，注意休息。可大量热服药饮及食疗，帮助控制细菌感染，以降低体温。由于流感病毒致死原因经常是肺炎所致，因此呼吸系统的监护就至关重要。重点要观察呼吸频率、缺氧的表象，有无呼吸窘迫、口唇紫绀，呼吸系统体检要注意肺部呼吸音、音以及实变体征是否存在肺炎导致的胸水。痰液主要观察性状、颜色、量，注意有无细菌感染的症状。口腔护理3次/日，尿管护理3次/日，皮肤护理，定时翻身拍背，预防压疮。人工气道的管理：①首先是气管插管的安全性评价，这是患者的生命线，每班检查插管的深度。②气囊的管理：每班监测气囊压20～25cmH2O。③气道湿化：气道温度保持32～37℃。气道净化：主要是吸痰，要求无菌原则；吸痰前给高浓度氧气，手法轻柔，时间＜15秒。及时倒弃呼吸机管道内的冷凝水，防止反流入患者气道。有效的气道湿化，评估患者的自主呼吸能力，尽早拔除气管插管。重症H1N1患者也可出现循环系统衰竭，也要加强监护，观察并评估患者的中心静脉压。保持静脉通路的开放，遵医嘱给予补液和升压药，合并休克时给予相应抗休克治疗。维持出入量平衡，避免加重肺水肿。

营养支持：病期应供给易消化、高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质有营养的食物，同时给予含丰富维生素C的果汁和蔬菜汁。病情好转，可供给高蛋白、高脂肪、高热量的饮食，以增加抵抗力和促进体力恢复。

总之，给予甲型H1N1流感患者积极的心理护理，让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心，从而配合医护人员的治疗，促进疾病的康复。严格的隔离防护消毒措施，切断了疾病的传播途径，保护易感人群，既做到预防疾病从患者传至医务人员，又做到防止疾病从医务人员传至患者，有效地控制了疾病的传播。密切观察病情变化，合理的对症护理，减少了并发症的发生，对疾病的康复起到重要作用。

参考文献

1 张近波.328例甲型H1N1流感患者临床特征与治疗分析.中华医院感染学杂志,2011,21(1):75-77.

第2篇

【关键词】甲型HIN1流感（甲流）；高热；护理

甲型H1N1流感在日常生活中简称“甲流”，它是由甲型H1N1流感病毒（一种变异之后的流感病毒）所引发的一种急性呼吸道传染病。甲型H1N1流感患者主要有肌肉痛、咳嗽、突发热等病症，而且某些患者有可能出现病情急速发展的情况，即突发高热，体温一般均超过39℃，还有可能由此导致多器官损伤、肺出血、呼吸衰竭、呼吸窘迫症、严重肺炎，乃至死亡。有效的护理干预能够降低患者的不良情绪，提高舒适度，利于患者的康复。

1资料与方法

1.1一般资料我院在2009年7月-2011年12月共收治47例甲型H1N1流感持续高热患者，所有患者均符合卫生部2009年的《甲型H1N1流感诊疗方案》的相关诊断标准。其中男性25例，女性22例；年龄最小15岁，最大19例；体温39.0℃至40.5℃；临床表现为平色呈现紫白相间花纹色或者是苍白色、四肢冰凉，在来我院就诊之前均服用各种退热药物，高热持续3d至7d，平均4.5d。将所有患者随机划分为2组，即对照组（n=23）和实验组（n=24），2组患者性别、年龄、体温、临床表现、高热持续时间、治疗方式等方面的差异没有统计学差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法对照组给予常规临床护理，实验组患者在对照组护理基础上给予心理护理和健康教育，并加强基础护理，观察对比两组患者护理效果。

1.3护理干预第一，基础护理。基础护理的具体内容主要包括：在卫生方面，特别注意房间卫生，定期对病房进行卫生清理；在饮食方面，建议征求患者的意见并以患者的口味为其提供符合其口味的饮食；注意患者体温的定时监测，观察患者的病程进展情况；要求患者按时服用相应药物，积极配合治疗。第二，心理护理。对于处理隔离间的患者，应该允许其收听收音机、观看电视节目、阅读书籍和报纸，避免因为无所事事而胡思乱想或者出现紧张绝望等负性情绪；护理工作人员对其进行近距离的护理工作，借此缩短护患之间的心理距离，消除心理隔阂，获得患者信任，更加乐于接受护理人员的心理干预；允许并鼓励社会人员与患者进行必要的沟通和交流，消除患者处于隔离间时产生的“被遗弃感”，让患者的家属、朋友等于患者进行电话交流、短信交流，强化患者战胜病魔的信心和勇气。第三，健康教育。积极向患者讲解关于甲型H1N1流感的相关知识，讲解方式可以灵活多样，既可以口头讲解，也可以通过光盘、宣传册等方式，让患者能够清晰地认识到只要积极配合医生的治疗方案，甲型H1N1流感便可以有效的控制并治愈，进而彻底消除患者的应激心理；另外，应该告知患者，为了避免将甲型H1N1流感病毒传染给自己的家人和朋友，采取隔离措施是非常必要的，希望患者给予理解和配合。

1.4统计学护理使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（ χ±s）表示，采用t检验处理数据。以P

第3篇

关键词：中心静脉导管；感染；护理措施

目前，肿瘤化疗均采用经外周静脉置入中心静脉导管进行，具有安全性高、留置时间长、患者痛苦小等特点，可更充分的满足周期化疗和营养支持的需要[1]。相关数据显示[2]，PICC导管相关血流感染是导管相关感染中最严重的类型，不仅会影响化疗的进展和效果，还会危及患者生命。因此，以有效的护理措施提高防控CRBSI具有极为重要的临床意义。据此，本文对近期相关研究文献进行了整理和归纳。

1 CRBSI的诱发危险因素

1.1宿主因素 汤欣[3]认为，肿瘤患者使用化疗药物，可导致中性粒细胞高度减少或缺乏，而白胞计数一旦低于4×109/L，其机体免疫功能就无法抗衡细菌的侵袭。另外，很多患者无菌意识不强，如果健康教育不足或缺失，其自我维护导管即会出现不到位，进而导致 CRBSI的发生。张晓霞等[4]指出，年龄是导管相关性感染的独立危险因素，年龄每增加一个等级，CRBSI发生率则增加4.645倍。

1.2导管因素 马晓燕 [5]通过研究认为，导管相关性血栓和CRBSI联系密切，可有效防止血液返流，减少血栓形成的三向瓣膜导管CRBSI发生率低于前端开口无瓣膜结构的导管。此外，正压输液接头的消毒更换不及时可导致微生物直接进入血液引发CRBSI；而导管固定不牢，是导致导管局部感染的重要原因，一旦处理不及时，就会迅速发展为CRBSI。

1.3操作因素 穿刺部位是诱发导管静脉炎的原因之一，静脉选择不当会导致血管机械性损伤。马晓燕等指出，多次穿刺可使皮肤防御能力下降，增加CRBSI发生几率。此外，李慧萍等强调，延长导管的维护期会导致敷贴黏性降低、松动，进而使敷贴下细菌繁殖增加，从而引起局部感染。

从上述研究文献结论可以看出，CRBSI发生的危险因素多且复杂，而其中很多均可以通过有效措施得到防控，如强化健康教育、提高护理操作水平，加强护理责任心等。因此，构建系统的、科学的整体护理防控体系应该是防控肿瘤患者发生CRBSI的重要手段。

2 护理防控CRBSI的措施

2.1控制宿主不良因素 在肿瘤患者WBC急剧下降或骨髓抑制期内、感染或潜在感染期内、疑诊导管相关感染"菌血症"、"败血症"期内应减少，甚至不置管，以防诱发CRBSI。此外，他们特别强调，院内健康教育极为重要，不仅要针对患者，更要包括陪护者，使防控工作得到多角度的支持。而健康教育的内容要通俗易懂，具有普适性。护士在进行健康教育时，要明确教育目标，可以采取多种措施，如对文化低，年龄大的患者采用一对一讲解，对文化层次较高者发放资料，鼓励其自我学习，以提高其自信心。

2.2控制导管不良因素 防止血液反流是防止CRBSI的重要手段，因此，要选用柔韧性佳、排斥性小、不良反应小、防返流的三向瓣膜式PICC导管，导管固定要使用透气指数为3000的无菌透明敷料，这样可以有利于保持皮肤清洁、干燥、降低局部感染的发生。输液接头要采用正压接头，使其余三向瓣膜产生协同作用，有效预防血栓、血栓性静脉炎的发生。另外，不正确的封管方法、患者咳嗽等增加胸腔压力的活动均可致导管内回血增加，从而增加导管内细菌定植的几率，诱发CRBSI，因此，必须采取脉冲方式冲管并正压封管，确保肝素帽内充满封管液，同时要重视维护病室的呼吸道、口腔、鼻腔的通畅、清洁。

2.3控制操作不良因素 无菌操作是降低CRBSI最为重要原则之一，因此，护士在操作时要严格洗手、戴口罩、帽子、无菌手套、穿无菌手术衣，执行无菌配液、无菌输注、全封闭输注；要对导管进行严格的预处理，即使用肝素液冲管后，再使用5mg地塞米松溶液对导管进行充分浸泡，以防止机械性静脉炎的发生。另外，应使用可直接降低导管出口位置细菌定值发生率的洗必泰、碘酊、碘伏、酒精等作为消毒剂，消毒范围应保持10×10 cm，顺时针方向与逆时针方向交替进行。

综上所述，可以看出，防控CRBSI的发生已成为了目前肿瘤科护理的重要内容之一。其常规防控措施以形成了较为系统的体系，并发挥了有效的临床作用。而不断发展的护理新型理念和技术也在进一步完善着该防控的效果，但是，从本文搜集的文献来看，其依然存在着一些问题。例如针对于肿瘤患者及其陪护者的健康教育体系的研究较为薄弱，很多文章均是泛泛而谈，并没有体现出临床的使用价值。此外，病情观察是防范CRBSI的重要手段，而现有文献中对此进行研究的寥寥无几，这对于新岗护士的迅速成熟无疑是一种理论层面的缺失。因此，我认为，目前对防控CRBSI的研究应着重将各种新型护理概念转化到护理细节中，从而使防范CRBSI得效果得到更好的提高。

参考文献：

[1]郝瑾，唐婷，倪冬敏，等.1例肿瘤患者PICC置管感染并发肺栓塞的原因分析及护理[J].实用临床医药杂志，2013，17（22）：212-213.

[2]Jing Zhang，Liangdan Tang，Yanlin Chen，et al.Upregulation of Abelson interactor protein 1 predicts tumor progression and poor outcome in epithelial ovarian cance[J].Human pathology， 2015，46（9）：1331-1340.

[3]Christina S， Mullins，Michael， Linnebacher.Human endogenous retroviruses and cancer： causality and therapeutic possibilities[J].World journal of gastroenterology， 2012，18（42）：6027-6235.

第4篇

[关键词] 护理干预；肿瘤；康复

[中图分类号] R473 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2012）02（a）-0139-02

The influence on nursing intervention measures of patients undergoing gynecological tumor rehabilitation after surgery

YANG Hong

The Second Department of Surgery, the People's Hospital of Xingping City, Shaanxi Province, Xingping 713100，China

[Abstract] Objective To discuss the influence on nursing intervention measures of patients undergoing gynecological tumor rehabilitation after surgery. Methods 71 cases of patients with gynecological tumors were divided into observation group (n = 37) and control group (n = 34), and the control group was given conventional care, the observation group was given nursing intervention measures, rehabilitation after surgery were compared in the two groups. Results The SAS, SDS, PSQI and QLQ-C30 score of observation group before discharge were (41.9±7.1), (42.4±7.3), (10.8±3.4) and (42.6±21.4) scores, were obviously better than those of the admission and the control group (P < 0.05). The observation group was no postoperative complication, exhaust time and time into the solid food were (32.17±10.42) h and (50.28±8.54) h, and were obviously lower than those of the control group [（32.56±12.34）h, （57.36±9.23）h] (P < 0.05). Conclusion The targeted nursing intervention measures in patients with gynecological tumors can reduce the complications and promote rehabilitation after surgery.

[Key words] Nursing intervention; Tumor; Rehabilitation

我国妇科肿瘤的发病率呈逐年升高的趋势，而患病后生理变化、焦虑抑郁等负性情绪、睡眠障碍及家庭与社会等多种因素均可能对患者术后康复造成影响[1]。随着医学模式不断转变与日臻完善，护理工作亦从配合治疗转变为“以患者为中心”的整体护理模式。因此，如何促进肿瘤患者术后康复、提高生活质量已成为研究的热点问题[2]。本研究旨在探讨护理干预措施对妇科肿瘤患者术后康复的影响，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年6月～2011年4月于我院妇科收治的肿瘤患者71例，年龄42～68岁，平均（53.6±5.8）岁。其中，子宫肌瘤37例（52.11%），子宫内膜癌5例（7.04%），宫颈癌8例（11.27%），卵巢囊腺瘤14例（19.72%），卵巢癌畸胎瘤1例（1.41%）及卵巢癌6例（8.45%）。患者预计生存期均＞6个月，无严重心、肺、肝、肾功能不全，无语言和智力障碍及其他精神疾病。将71例患者分为观察组（n = 37）和对照组（n = 34），两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 护理干预措施

两组患者均给予术前阴道冲洗、备皮及留置导尿管等，术后监测体温、呼吸、心电、脉搏及血压等，并记录尿量及各引流管液量等常规护理。观察组在此基础上给予护理干预措施：①由责任护士接待新入院者，不宜直呼其姓名或床号，应以“大姐”、“阿姨”等亲切称呼，以拉近与患者的距离，减轻其陌生感和恐惧感。②将新入院者和已康复者安排在同一病房，向其介绍病房的环境和同室的病友，并让病友起到现身说法的作用。③护士以通俗易懂的语言详细耐心地讲解所患疾病的相关知识及其负性情绪与睡眠障碍对术后康复的影响（对于不知情的恶性肿瘤患者，应予以隐瞒真实病情），并耐心地倾听患者诉说，细致解释疑问，指导患者保持稳定的心态，应减少较强烈的情绪变化，保持愉快轻松的心情，教会患者自我放松心理的方法，同时与患者家属或亲友沟通以取得他们对患者的支持，以消除其心理压力、减轻精神负担。④告知患者哪些行为可导致或加重睡眠障碍，采取松弛治疗、睡眠限制治疗及刺激控制治疗等干预疗法改善患者的不良睡眠习惯。⑤术前向患者讲解术后疼痛的程度、持续时间，术后帮助患者捆腹带，协助翻身，嘱其采取半卧位。⑥术后尽早鼓励、指导和帮助患者床上翻身、肢体活动，促进尽早排气，并指导患者饮食、定时排便，避免便秘。⑦向患者耐心说明留置导尿管的重要性及留置时间，避免活动造成脱落，并嘱患者多饮水，定期检查和消毒尿管、更换尿袋等。

1.3 评价指标

两组患者入院后24 h内及出院前采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）及生活质量核心量表（QLQ-C30）[3-4]进行评分，比较两组术后并发症的发生率、排气时间、进固体食物时间等。

1.4 统计学方法

所有数据均采用SPSS 18.0统计软件进行处理，计量资料数据以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P ＜ 0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30评分比较

两组患者入院时SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30评分比较，差异无统计学意义（P ＞ 0.05），观察组出院前上述各评分均有显著改善（P ＜ 0.05），而对照组无明显变化（P ＞ 0.05），且出院前两组上述各项比较，差异均有统计学意义（均P ＜ 0.05），见表1。

表1 两组出院前SAS、SDS、PSQI及QLQ-C30评分比较（x±s，分）

2.2 两组术后并发症的发生率、排气时间、进固体食物时间比较

观察组术后无发症发生，对照组并发症发生率为8.82%（3/34）。观察组术后排气时间和进固体食物时间为（32.17±10.42）h和（50.28±8.54）h，明显低于对照组的（35.26±12.34）h和（57.36±9.23）h（P ＜ 0.05）。

3 讨论

妇科肿瘤的发病率逐年增加，目前手术治疗仍是主要的治疗手段，而绝大多数手术需切除子宫或卵巢，子宫、卵巢对女性具有特殊意义。因此，肿瘤患者不仅承受着生理上的损害，还承受着巨大的心理压力，尤其是年轻女性；加之患者对所患疾病的知识了解甚少，术前患者多存在紧张焦虑、抑郁、恐惧等负性心理情绪，这些不良情绪记忆导致睡眠障碍，而巨大的心理压力和睡眠障碍等又可导致生理节律的紊乱，最终影响术后康复[5-6]。

患者对病房环境陌生、住院期间生活规律以发生了变化、疾病本身给患者带来的痛苦、各种检查造成的不适以及对治疗知识了解甚少等多种因素导致患者焦虑、抑郁和睡眠障碍[7]。观察组患者入院后给予有效的心理护理干预措施，出院前SAS、SDS、PSQI评分较入院时和对照组显著减低（P ＜ 0.05），而对照组则无明显变化。而QLQ-C30评分较入院时和对照组显著升高（P ＜ 0.05），提示消除了患者焦虑、抑郁等负性情绪、睡眠质量得到明显改善有利于术后康复。而且观察组术后针对可能出现的并发症亦进行了护理干预，结果显示术后无并发症发生，其发生率显著低于对照组的8.82%（3/34），术后排气时间和进固体食物时间明显低于对照组，进一步证实观察组的护理干预措施有效，有助于患者术后康复。

综上所述，影响妇科肿瘤患者术后康复的因素多种多样的，各因素间互相影响，针对各种因素给予有效的护理干预措施，尤其是心理护理干预，有助于术后康复，提高生活质量。

[参考文献]

[1] 费娜，徐友环，蒋广军.个体化护理干预模式对妇科肿瘤患者术后的影响[J].中国实用护理杂志，2007，23（9）：1-3.

[2] 王灵宣.护理干预对妇科恶性肿瘤患者术后生存质量的影响[J].中国基层医药，2009，16（2）：379-380.

[3] 张明星.焦虑对妇科良性肿瘤术后康复的影响与护理对策[J].护理研究，2008，22（24）：35-36.

[4] 李妙红.健康教育及心理护理对妇科恶性肿瘤术后化疗患者生存质量的影响[J].中国实用护理杂志，2008，25（12）：83-84.

[5] 张素花.妇科肿瘤病人围手术期心理护理[J].临床和实验医学杂志，2008，7（4）：191，194.

[6] 苍宁.关注妇科肿瘤对妇女健康的影响[J].中国医药导刊，2008，10（1）：F0002.

第5篇

【摘要】目的 对肿瘤内科患者合并院内感染的护理措施进行探究。方法 对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的760例肿瘤内科患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在760例肿瘤内科患者当中，240例患者合并院内感染，其中包括38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染；在240例合并院内感染患者中，30例实施侵袭性操作，128例患者预防应用抗菌药物，178例患者合并其他疾病，共有40例院内感染组的患者死亡，520例患者中有26例为出现院内感染死亡，院内感染组有着较高的病死率。结论 医院肿瘤内部的高院内感染与多种影响因素有关，可加重患者的病情，必须根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理情况进行认真的评估，最大限度的对潜在的院内感染危险因素找到，尽早的将针对性的预防措施提出，严格控制合并院内感染。

【关键词】院内感染；肿瘤内科；护理措施

1前言

由于各种各样的原因，会造成恶性肿瘤患者机体免疫力的不断降低，非常容易导致医院感染的发生。为了对恶性肿瘤住院患者合并院内感染的情况进行了解，从而对院内感染进行有效的控制和预防，充分的确保医疗的安全，促进医院感染管理水平的不断提高，本文对我院2009年1月至2011年1月期间所收治的肿瘤内科患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在对院内感染的护理措施和临床特征加以明确，现做报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

共有760例肿瘤患者于2009年1月至2011年1月期间在我院肿瘤内科就治，其中女性患者350例，男性患者410例；患者的最大年龄为81周岁，最小年龄为37周岁，平均年龄为63.5周岁；原发病分别是结肠癌、乳腺癌和胃癌，760例患者中有240例合并院内感染，其中38例肠道感染，62例尿路感染，130例呼吸道感染，30例其他感染。

2.2相关院内感染因素

在240例肿瘤内科患者合并院内感染中，观察组患者的平均年龄比总体平均年龄高出10.3周岁，有128例患者预防应用抗菌药物，152例患者实施侵袭性操作，178例患者合并其他疾病。

2.3合并院内感染后对预后的影响

在240例院内感染肿瘤患者中，共有40例患者死亡，520例未出现院内感染的患者中，有26例患者死亡，院内感染组有着较高的病死率。

3讨论

3.1合并院内感染主要临床特征

肿瘤细胞本身便具备着对机体的毒性作用和器官组织的侵蚀作用，会造成患者机体免疫力的不断下降，再加上恶性肿瘤属于消耗性的一种疾病，与正常的细胞相比较，肿瘤细胞更能够对人体的营养加以夺取，使得患者的体质逐渐变得更加衰竭。与此同时，抗癌药物、细胞毒药物以及免疫抑制剂等肿瘤药物治疗，都会对人体骨髓造血功能产生迅速的抑制，使得血液中白细胞的数量越来越少，并且将单核吞噬的防疫功能大大削弱，侵蚀性操作的频繁，对机体的免疫屏障也带来较大的损害，因此极易合并院内感染，这便使得肿瘤内科患者成为合并院内感染的高危人群，比综合院内感染的水平高出许多。本研究充分的表明，肿瘤内科患者合并院内感染主要临床特征为：（1）引起院内感染有着较多的相关因素，院内感染的高危人群是老年患者，晚期癌症患者合并院内感染的一项重要原因就是频繁的侵袭性操作，这会对患者机体的免疫屏障造成损害，而合并慢性疾病也会对患者的抵抗力带来直接的影响，进而合并院内感染，并且预防所使用的抗生素类药物也会导致人体菌群的失调，将感染的机会增加；（2）呼吸道感染居感染部位的首位，下呼吸道感染绝大多数都是间接传播，可能与陪护人员多、探视人员多及患者住院时间长以及患者抵抗力较低等因素有关；（3）院内感染组的病死率明显的比未合并院内感染的病死率要高，所以，合并院内感染会导致病情的加重，是肿瘤内科患者死亡的一大原因。

3.2控制及预防院内感染的有效措施

肿瘤内科合并院内感染是无法切实避免的，在肿瘤患者住院治疗期间，应当严格的根据护理程序，对患者的机体状况和生活自理能力进行评估，尽量的将潜在的合并院内感染的危险因素找出，尽早的将行之有效的干预措施加以实施，全面的控制合并院内感染，具体的措施主要包括：（1）将护理人员医院感染方面的知识培训加强，以便于提高业务技术水平和控制感染的意识，从观念上及根本上对医院感染的发生加以有效的预防，不断的将医院感染诊断标准的学习加强，以有助于尽早将明确的诊断做出；（2）呼吸道是最常见的恶性肿瘤合并院内感染的部位，因此，护理人员必须时刻的保持病房内部的空气畅通，定时的对病房通风，每天使用紫外线消毒空气，定时进行微生物监测；严格的对陪伴探视人员进行控制，最大限度的将陪伴探视的时间减少；积极的鼓励患者咳痰咳嗽，定期拍背翻身，将雾化吸入正确的做好，随时将患者呼吸道的分泌物吸净，每天一次到两次选用合适的漱口液漱口或者进行口腔护理，随时对患者病情的变化进行观察，尽可能在患者有痰时采集痰标本，以有助于细菌培养监测；（3）给予必要的营养支持，如果是有着严重消化道反应的患者，护理人员应当帮助患者给予高营养、富含维生素及易消化的膳食，以半流质或者流质食物为主，同时注意对食物的种类定时的调换，保证食物的新鲜，切勿让患者食用变质的食品，嘱咐患者尽可能的少食多餐，将进食的速度放慢，防止食用刺激性的食物，如果需要的话选用全胃肠道外营养；（4）帮助患者将个人卫生做好，每天饭后饭前都必须洗手，早晚要刷牙，若口腔严重溃疡和有出血倾向的患者，应当使用棉棒代替牙刷，对患者两肺呼吸音和生命体征进行严密的观察，注意感染先兆的有无。另外，要对血象的变化进行检测，卧床的患者应当使用温水擦浴，能够自理的患者进行定期的洗澡，对干净宽松的内衣裤进行及时的更换，外出时嘱咐患者带口罩，尽可能不去人员密集的场合。

总而言之，医务人员和护理人员应当针对肿瘤内科患者的身体状况及临床治疗的特点，制定出科学有效的预防及控制院内感染的护理措施，全方位、多角度的控制医院感染，提高肿瘤内科患者的生命质量。

参考文献

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[2]张莉平.恶性肿瘤合并糖尿病患者化疗的护理体会[J]医学理论与实践，2008（10）.

第6篇

【关键词】肛肠疾病；术后；尿潴留；护理 文章编号：1004-7484（2013）-12-7209-02

尿潴留是肛肠疾病术后最常见的并发症，发生率高达12-52%[1]，若小便在术后8小时内不能排出而膀胱内尿量600ml，出现腹胀难受、或排尿困难、或患者不能自行有效排空膀胱而残余尿100ml，即诊断为尿潴留[2]。目前在临床上关于肛肠术后尿潴留的护理研究很多，护理方法也不少，包括手术前指导，心理护理，热疗按摩，诱导排尿，针灸，药物治疗等等，尚未形成一致的共识。笔者通过对我院肛肠科手术住院患者尿潴留实施护理干预措施，取得了满意的效果，现报告如下：

1对象和方法

1.1研究对象2009年10月到2010年10月南平市人民医院肛肠病术后尿潴留患者。入选标准：小腹坠涨、尿滴沥、B超示残余尿、膀胱区膨隆、叩诊实音、溢出性尿失禁。术前均无排尿异常术后发生尿潴留。按照随机分组法分为实验组80例，对照组80例；其中男性84例，女性76例，年龄在21-65岁，平均（48.0±0.47岁）。混合痔76例，肛瘘35例，肛裂44例，肛周脓肿6例，平均住院天数9天。两组在性别、年龄、入院症状、体征等方面均无显著性差异（P0.05）。

1.2研究方法两组均予以积极的预见性护理干预如：做好手术前指导，术后心理护理、健康教育及伤口护理，出现尿潴留症状后予以热疗加按摩、诱导排尿等。对照组在以上干预措施无效后予肌肉注射新斯的明1mg。实验组在肌肉注射新斯的明基础上予艾灸疗法【将艾条的一端点燃，对准中极穴（仰卧位。在下腹部，前正中线上，脐下4寸）、气海穴（仰卧位。在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸），约距皮肤2-3cm处进行熏烤，至皮肤出现红晕为度，施灸时间为15-20分钟】。比较两组患者第一次排尿时间及尿潴留相关症状的发生率（腹胀、腹痛、尿滴沥、膀胱高度膨隆）。

1.3评价指标

1.3.1疗效标准依据《中医病证诊断疗效标准》[3]，结合我科临床实际分3级评定：术后1-5小时内自行排尽尿液为显效，5-8小时能自行排尽尿液为有效，术后大于8小时仍无尿液或者虽有尿液而膀胱充盈，尿潴留症状或者体征明显，需导尿者为无效。

1.3.2尿潴留相关症状发生率腹胀、腹痛是指患者自诉下腹部坠胀闷痛不适，表情痛苦。尿滴沥是指频繁小量地有尿液自尿道排出，排尿后不适感未减轻，不停地往返于床单位与厕所之间，患者烦躁不安，B超提示残余尿>100ML。膀胱高度膨隆是指耻骨上膨隆，可扪及包块，叩诊呈实音，有压痛，B超提示重度尿潴留。计算各相关症状发生的概率。

1.4统计学处理两组结果采用X2检验进行统计学处理

2结果

2.1两组患者疗效比较见表1。

3讨论

3.1新斯的明肌肉注射加艾条施灸的干预措施可有效解决手术后尿潴留肛肠术后尿潴留通常是非梗阻性的，由于尿潴留致使患者十分痛苦，同时并发症多，因此护理工作十分重要。本研究表明新斯的明肌肉注射加艾条施灸的干预措施可有效解决手术后尿潴留，其主要原因为新斯的明是一种拟胆碱药，可与胆碱酯酶结合形成二胺基甲酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶暂时失去活性，不仅可以兴奋骨骼肌，而且对膀胱平滑肌有加强的兴奋作用而促进排尿；其次应用艾灸疗法，取中极、气海穴位行温和灸，借艾火的纯阳热力和药力给人体以温热性刺激，使温热之气由肌表透达经络，又因经络和脏腑有相互联系、络属之关系，可通过腧穴的传导，来调节脏腑的气化，致使温热之气通达五脏六腑，十二经脉，循环全身。

3.2新斯的明肌肉注射加艾条施灸的干预措施可有效减轻相关症状单用新斯的明就有解除尿潴留的作用，但新斯的明肌注给药后平均半衰期为0.89-1.2小时，作用消除迅速，故对照组相关症状改善不明显。而艾为菊科植物，味苦辛，性温，入心、肾经，具有理气血，通寒温，温经止痛的功效。因此联合应用艾灸疗法可起到协同促进作用；祖国医学认为尿潴留为“癃闭”范畴，证因脏腑功能失调，膀胱气化失司所致，其病位在膀胱，气化则能出，水中有气，气中有水，水即气，气实而闭之，乃气结小肠、膀胱之，气化不利，水道不调，遂成“癃闭”，而中极、气海系任脉经穴，是治疗泌尿生殖系统疾病的要穴，能起到调理三焦，温补下元，鼓舞气化，以达到启闭通便之功效。总之，新斯的明肌肉注射加艾条施灸能有效地改善膀胱逼尿肌功能，缓解尿道外括约肌痉挛，使内外括约肌功能协调，膀胱神经功能尽快恢复，实验组膀胱功能恢复情况优于对照组，从而减轻尿潴留诸多症状。实验证明，新斯的明肌肉注射加艾条穴位施灸能明显减少尿潴留的发生及减轻尿潴留相关症状，副作用少，病人易于接受，值的临床推广。

参考文献

[1]张东铭.盆底病学[M].贵阳：贵阳科技出版社，2000：664.

第7篇

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.10.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）10-0065-02

脑梗死疾病是由多种因素导致的脑部血管出现循环障碍，导致相应功能异常，主要病因为动脉粥样硬化，此种疾病主要集中在中老年患者，且多发于男性，大部分患者均存在基础性心脑血管疾病，如高血压等，发病前患者基本无明显表现，可能为头晕等，常不被重视[1]。脑梗死一旦发病，患者病情变化较快，患者因脑部血管梗塞部位不同导致疾病症状不一，疾病致残率较高，对患者正常生活造成一定影响[2]。本文对于脑梗死后出现尿潴留情况的患者加强护理干预措施，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将笔者所在医院2015年2月-2016年4月收治的44例脑梗死患者，按照入院先后顺序划分为普通组与观察组，每组22例，普通组男16例、女6例；年龄51～69岁，平均 （60.5±2.4）岁；基础疾病高血压11例、冠心病8例、糖尿病3例。观察组男19例、女3例；年龄48～72岁，平均（63.5±3.5）岁；基础疾病高血压10例、冠心病7例、糖尿病5例。纳入标准：所有患者临床表现及相关影像学检查结果均符合脑梗死诊断标准；本次研究已取得患者本人同意，并签署知情同意书；排除存在交流障碍的患者[3]。两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

普通组患者接受常规疾病护理措施，包括：（1）大多数脑梗死患者发病较急，临床表现较重，进入医院接受紧急治疗，护士应及时判断患者病情，做好基础检查及体征测量工作，为患者说明疾病现状，安抚家属情绪，及时遵医嘱用药，为患者创造较好的治疗环境，提供心理疏导，缓解焦虑及紧张心理，鼓励患者积极接受治疗。（2）及时观察患者病情变化，进行疾病知识健康宣教，嘱咐家属及时陪伴患者，关心体贴患者，为患者宣传疾病知识，在病情治疗过程中积极回答患者疑问，加强药物及相关治疗手段解释，早期为患者制定康复护理计划，提供饮食指导措施，告知患者保持良好休息。观察组在普通组护理基础上接受护理干预措施，重点针对尿潴留加强干预，包括：（1）指导患者进行盆地肌肉锻炼，为患者讲述缩肛活动的重要性，教会患者加强自主收缩会、收缩括约肌，每日坚持3～4次，每次坚持15 min左右。（2）嘱咐患者进行抬腿练习，大部分患者均会留置尿管，应定时开放导尿管，锻炼其自主排尿意识。对于拔管后出现尿潴留患者应采取适当手段帮助其缓解，如使用温水清洗会阴处刺激尿意产生，为患者按摩膀胱，听流水声，为患者创造隐私环境，缓解心理紧张感，促进排尿[4]。

1.3 观察指标

总结患者经护理干预后尿潴留恢复情况，将结果划分为治愈：患者可以自行排尿，尿潴留症状消失；有效：患者排尿依然存在障碍，排尿费力但可排出尿液；无效：症状无好转。恢?陀行?率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。采用生活质量综合评定问卷-74（GQOLI-74）表判断患者生活质量情况，主要观察指标包括机体健康状态、心理活动、社会融入度、家庭成员相处，采用百分制评分，得分较高者表示生活质量评价较好[5]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P

2 结果

2.1 护理干预后两组尿潴留恢复状况比较

普通组患者经干预后尿潴留恢复有效率为72.73%，观察组为95.45%，差异有统计学意义（P

2.2 两组生活质量评分比较

普通组患者生活质量评分均较低，观察组评分均较高，差异有统计学意义（P

3 讨论

脑梗死后出现尿潴留情况会严重影响患者正常生活，排尿不畅会导致患者出现疼痛感，导致此种现象包括多种因素，如心理压力、药物、神经损伤、留置导尿管等综合引起。此类患者治疗后常见并发症为尿潴留，患者会随之出现治疗信心较低、身心焦虑等情况，不利于疾病康复，因此早期针对脑梗死后尿潴留患者加强护理干预措施十分必要。

第8篇

【关键词】留置尿管；尿路感染；预防护理

1资料和方法

1.1一般资料选取我科留置尿管的患者90例进行分析讨论，其中男性患者81例，女性患者9例，年龄在34-89岁，平均年龄在65.39±3.18岁。随机将其分为两组，一组患者实施常规护理措施为对照组，另一组患者实施有效的预防性护理干预措施为观察组，两组患者的年龄、性别、文化程度、疾病程度以及身体状况进行比较无显著差异（P>0.05）具有可比性。

1.2方法对照组患者实施常规的护理措施，观察组患者针对发生尿路感染的原因采取有效的护理干预措施具体如下：

1.2.1相对发生尿路感染的原因①留置的时间：留置尿管的时间越长发生尿路感染的机率越大，造成细菌滋生的条件越充足。②膀胱冲洗：临床上广泛对于留置尿管的患者进行膀胱冲洗。虽然膀胱冲洗可以达到稀释尿液，排出沉淀物，防止尿管堵塞，保持尿路通畅的作用，但是膀胱冲洗能使尿道增加菌群的滋生。③抗生素使用的不合理：长期使用抗生素可以使真菌在尿道内滋生，使耐药菌群迅速的增长，因此使医院内留置尿管而引发的尿路感染更加难以控制。[3]④操作不合理：导尿术是一种人体侵入性操作，尿管对尿道粘膜的刺激会使尿道分泌物增多，增大细菌的繁殖和扩散，加之护理人员在操作过程中的无菌操作不强，可造成细菌逆行感染。

1.2.2预防性的护理干预①完善操作技术：导尿术属于侵入性操作，常因为导尿时损伤黏膜，使尿道失去了原有的防护作用。因此在护理操作过程中要严格执行无菌操作，掌握患者的尿道解刨结构，了解患者的病理生理变化，尤其对有前列腺肥大的患者进行导尿时动作要轻柔，避免为细菌的侵入创造条件，避免对患者造成不必要的机械损伤。②尿道护理：尿管留置期间，护理要求严格遵守尿道口护理原则，保持尿道口清洁卫生，减少细菌生成。女患者用碘伏棉球擦拭外阴及尿道口，男患者用碘伏棉球擦拭，尿道口及包皮，一天2次。注意观察要保持导尿系统的密闭性，有些操作例如留取尿液标本，更换集尿袋等都会破坏系统原有的密闭性和无菌环境，所以在执行操作时，要维护系统的密闭性，保持尿道的无菌环境。如有穿透性尿管的操作时，要严格遵守无菌原则，进行严格常规消毒。③定时更换尿袋和导尿管：对于长时间留置尿管的患者，要定期更换尿管及集尿袋。一般硅胶导尿管在使用一个月左右会发生硬化现象。护理人员可根据尿常规的结果决定更换尿管，尽量避免频繁更换尿管，以免给患者带来痛苦，同时反复侵入操作也会加重尿路感染。由于更换引流袋须分离尿管末端，有报道主张集尿袋宜每周更换1次[4]。④膀胱冲洗：应尽量避免用抗菌药物行膀胱冲洗，主要是为了避免破坏泌尿系统的密闭性，也为了防止耐药菌株在尿道内的产生，嘱患者多喝水自然冲洗尿路，这样可以减轻药物冲洗带来的副作用。⑤抗生素的使用：留置尿管期间，要定期留取尿液送检，早期、及时发现尿道发生感染情况，如出现感染，遵医嘱早期合理的应用抗生素治疗。

1.3评价标准严格记录两组患者留置尿管的平均时间，并针对留置尿管的时间内发生尿路感染的比例进行比较。

1.4数据处理经数据统计进行数据分析方法采用统计学软件SPSSl3.0进行统计（P

2结果

两组患者经比较，观察组实施有效的预防性护理干预措施能够明显的降低留置尿管时间以及尿路感染的发生率，与对照组比较具有差异显著（P

3护理体会

患者进行留置导尿是非常多的一项护理操作技术，采取有效的护理措施，减低尿路感染的发生率，能够提高临床治疗效果。经上述比较，两组患者中，观察组患者针对相关的发生尿路感染的原因进行预防护理措施，有效的提高留置尿管期间的护理质量，使留置尿管起到一定的治疗作用，加快患者的康复速度，缩短留置尿管的时间，并明显的降低尿路感染的发生率，降低院内感染的发生，因此泌尿外科留置尿管期间实施预防性尿路感染发生的护理干预是必不可少的护理之一。

参考文献

[1]汤娟.导尿管相关尿路感染的原因分析及护理对策[J].中国初级卫生保健，2008，2（4）：76-77.

[2]李晓燕.运用循证护理探讨留置导尿管的更换时间[J].护理杂志，2008，25（1B）：47-48.

第9篇

21世纪我国脑卒中患者发病率已经占世界首位。在脑卒中患者中泌尿系统感染发病率仅次于呼吸道感染，且是留置导尿患者死亡的主要原因之一。留置导尿伴随尿路感染，主要是由于尿管作为异物影响膀胱对细菌的正常冲刷作用。从而增加感染的危险，是常见的一种留置导尿并发症。①所以，脑卒中留置导尿患者，如何有效预防医院内尿路感染，已引起许多临床工作者的关注，现将相关研究综述如下：

1 尿路感染的发生率及其诊断

1.1 尿路感染发生率

尿路感染是最常见，最严重的并发症，国内研究均表明，脑卒中留置导尿患者，尿路感染发病率较高，国内容桂荣等报道②，在尿路机械性操作或有导尿管的患者中约20%～60%的患者有尿路感染，占医院获得性感染的40%。俞学红等③认为，留置尿管3天发生尿路感染的几率为31%。5天以上感染的几率为74%，长期留置尿管感染的几率几乎为100%。国外的研究数据。④与国内上述研究基本一致。研究证明，女性、老年人、自身慢性疾病都是尿路感染的易感因素。⑤

1.2 尿路感染诊断依据

参照2001年卫生部的《医院感染诊断标准（试行）》泌尿系统病历学诊断标准，尿培养革兰阳性球菌，菌落数≥105cfu/ml

2 脑卒中留置导尿并发尿路感染的危害

2.1增加病死率

脑卒中留置导尿伴随尿路感染容易导致持续性菌尿，并有发生严重肾盂肾炎和无症状细菌尿，甚至严重菌血症的危险⑥从而增加患者痛苦，导致病死率的增加（25～60%）。⑦

2.2增加住院费用及时间

脑卒中患者合并泌尿系统感染，不仅增加治疗费用，而且增加脑卒中的治疗难度，及患者的住院时间，据国外文献报道，每发生1次尿路感染将会花费至少600美元。假如并发菌血症将至少花费2800美元，尿路感染导致住院时间的延长，平均延长2.4～10.3d。⑧

3 相关因素

3.1 脑卒中疾病的影响

因脑卒中导致的膀胱尿道功能障碍，临床上常表现为排尿困难或尿失禁，需长期留置导尿这将更增加尿路感染的机会。

3.2 老年人的生理特点

老年人肾血流量减少，肾脏滤过率降低，肾小管重吸收与排泄功能减退，肾脏浓缩能力不足，此外，对糖的重吸收也随着年龄的增长而减少，有更多的糖从尿液中排出，从而使糖尿病加重。老年人的膀胱肌肉萎缩，肌层变薄，纤维组织增生使膀胱变小或括约肌松弛容易变小，这些变化，可使老年人排尿次数增多，每次尿量减少。也有的老年人可由于逼尿肌无力或者习惯性便秘、尿路结石等原因，而引起尿潴留，排尿不彻底等症状。还可以由于括约肌收缩无力或大脑皮层对低级中枢神经的控制能力降低而出现尿失禁，致使泌尿系感染。老年人的输尿管，膀胱容易形成憩室可导致细菌存留，故容易发生泌尿系感染。

3.3 女性患者的解剖结构

女性泌尿系统感染多由上行感染引起，首先是由于女性的尿道短而直，长度只有4cm左右，而且尿道括约肌薄弱，细菌很容易从尿道侵入膀胱。其次，女性的尿道口与阴道，靠得较近，国外有研究证实，大便失禁是长期留置导尿伴随尿路感染的主要风险因素，94%的尿路感染有大便失禁。⑨

3.4 环境因素

由于患者长期卧床机体抵抗力低下，外在环境的污染易导致泌尿系统感染⑴空气污染，病室内空气是主要污染来源，探视及陪护人员的活动给消毒带来困难，因而污染病区和病室。⑵护理人员为传染源，大多时脑卒中患者生活不能完全自理，护理人员工作量大，而护理人员不能做到一对一护理，护理人员的双手不认真清洗，消毒，成为传播细菌的媒介。⑶床单位的污染，脑卒中患者常因呕吐，大小便失禁，腹泻而使床单位污染，不及时更换也易受细菌感染。⑷外阴的清洁，大小便失禁，患者易污染尿道口，增多的阴道分泌物也易污染尿道外口致尿路感染。

3.5 抗生素不合理应用

脑卒中患者常伴有其他器官的多种疾病，这些病人大部分曾长期使用广谱抗生素细菌对各种抗生素的耐药明显增加，而致人体生理机能改变，而致菌群失调，使交叉感染，条件致病菌，双重感染的机会大大增加。

3.6 营养因素

多数脑卒中患者均有不同程度的肢体活动障碍，吞咽困难，应激性溃疡等，病人吞咽功能下降，长期卧床，进流质饮食，这样导致患者营养不良，的蛋白血症，机体抵抗力进一步下降易导致尿路感染。

4 预防护理措施

4.1 加强基础护理，积极治疗原发病，加强基础护理：（1）、病室环境的消毒，定时开窗通风，控制家属探视时间及次数，每天用1：500含氯消毒液湿式打扫2次，并进行紫外线消毒。这样可杀灭空气中细菌，杜绝医源性感染。（2）、保持床单位的整洁，及时更换被污染的床单位。保持干净、清洁、平整，减少致病菌的侵害。（3）、保持外的清洁，勤换内裤，大便后用干净卫生纸擦拭或用温水清洗，应从前向后，避免污染尿道口。洗涤时所用的盆要专人专用，防止交叉感染。

4.2 留置导尿患者的护理：（1）、加强护理人员的培训，研究结果表明，通过护士的干预来避免不必要的导管安置和限制导管使用时间可减少尿路感染，⑩应加强相关培训，通过教育和实现新知识补充，并用新知识指导实践，⑾提高护理人员的护理水平。（2）、尿管的选择：选择尿管过粗不但易造成剧烈刺激，且造成组织损伤，临床上应根据具体情况个性化选择。硅胶导尿管，表面光滑、壁薄、柔软、内经相对粗，尿液流速快，不易形成壳垢、难堵塞，对人刺激小，减轻留置导尿管的副作用。⑿目前临床应用较多。（3）、导尿的无菌操作：导尿时无菌操作不正规或消毒不严格均可将尿道口的细菌带入膀胱造成菌尿。无菌操作是预防感染的前提，马保侠研究表明，如果将导尿管与集尿袋连接先后顺序加以改动，先连接气囊导尿管与集尿袋，然后在接常规的顺序进行导尿，更符合无菌操作。⒀（4）、集尿袋更换时间：留置导尿的腔内逆行感染病原菌多来自集尿系统：集尿袋、膀胱冲洗液，为保持密闭性，应尽量减少尿管与集尿袋接头分离。单向活瓣集尿袋具有防止尿液逆流，减少尿路感染发生的作用。⒁贺彩芳等研究表明，单向活瓣集尿袋每周更换1次为宜，普通无菌集尿袋每周更换2次较适宜。⒂（5）、导尿管留置时间：导尿管留置的时间与尿路感染的发生正比。留置导尿时间越长，则尿路感染发生率越高。对于脑卒中的部分老年病人，必须留置。（如尿失禁等）也应在不需要时立即拔除。目前留置导尿在老年病人中还常被滥用。我们应根据病情加强评估，提醒医生及时拔除尿管。（6）、留置尿管更换周期：近年来不少研究者对留置导尿患者，更换导尿管周期进行了研究，高危尿管阻塞患者（PH>0.8）每2周更换1次导尿管。非尿管阻塞患者（PH

5 展望

综上所述，脑卒中留置导尿老年患者发生尿路感染，给病人带来相当大的痛苦增加了病死率，住院费用及时间。尿路感染的发生，与患者疾病因素，自身因素，尿管的选择，留置时间，膀胱冲洗、会阴护理，减少大便的感染，保证足够尿量等因素有关。严格掌握留置尿管的指征，尽早拔除是关键，加强留置导尿期间的护理是控制感染不可缺少的环节。严格的无菌操作，保持会清洁，选择合适导尿管，加强脑卒中老年患者的支持营养，加强锻炼，提高机体免疫力，鼓励多饮水，均会降低尿路感染的发生。但对于，大便失禁留置导尿病人是否需要经常更换尿管，会阴护理的方法和溶液，采取哪种措施能最有效地保持大便失禁患者会清洁，以减少尿路感染的机会等，有待于今后研究解决。

参考文献：

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第10篇

甲型H1N1流感病毒是A型流感病毒，携带有H1N1亚型猪流感病毒毒株，包含有禽流感、猪流感和人流感三种流感病毒的核糖核酸基因片断，同时拥有亚洲猪流感和非洲猪流感病毒特征[1]。《中华人民共和国传染病防治法》于7月将甲型H1N1流感规定的乙类传染病，并采取乙类传染病的预防、控制措施。2009年4月1日至7月18日我中心累计对3 381份呼吸道标本进行甲型H1N1流感检测，438例咽拭子标本核酸检测阳性(154例为广州已确诊病例)，现将护理体会介绍如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 154患者中有发病前7天内接触传染期甲型H1N1流感病例或者到曾到过甲型H1N1流感流行的社区，出现流感样临床表现，甲型流感病毒检测阳性，但进一步检测排除既往已存在的亚型。经隔离治疗后，体温正常3天，其他流感样症状基本消失，临床情况稳定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸检测阴性，出院。

1.2 治疗 对疑似和确诊患者应进行就地隔离治疗，强调早期治疗。对人感染猪流感目前主要是综合对症支持治疗。注意休息、多饮水、注意营养，密切观察病情变化;发病初48 h是最佳治疗期，对高热、临床症状明显者，拍胸片，查血气分析。症状较重者可采用：抗病毒治疗、抗生素、中医辨证治疗。

2 护理

2.1 心理护理 甲型H1N1流感初期，由于外界媒体报道每天不断上升的确诊人数和死亡人数，患者及家属容易产生严重的心理负担，如焦虑与恐惧感。此时护士态度亲切、热情有、和蔼以自己的言行取得患者及家属的信任，告知此病的相关情况，他们明白此病是可防、可控、可治的，加强甲型H1N1流感资料宣传以及治愈的病例介绍。让其了解医护人员治疗、护理方案、用药目的，确立安全感和信任感，消除恐惧心理，增强战胜疾病的信心。

2.2 消毒隔离 一旦确诊，立即按应采取防护措施预防呼吸道传播、消化道传播和接触传播隔离处理[3]。保证空气的流通是控制和预防甲型H1N1流感医院感染的重要措施，可以采取的方法包括：有开窗通风和安装通风设备，加强通风效果。收治甲型H1N1流感患者的病房内的物品表面、地面应当每天进行清洁和消毒，依据各类物品被接触的频率以及受污染的严重程度，选择适宜的消毒方法。如床头柜、床栏杆、门把手、水龙头、地面等应当每天用消毒剂消毒两次。一般情况下，采用500～1 000 mg/L含氯消毒剂擦拭物体表面或拖地。可以使用紫外线灯(按1.5 W/安装)照射1 h，对空气进行消毒。也可以使用0.5%过氧乙酸或者3%过氧化氢喷雾，20～30 ml/m3，作用1 h[1]。消毒时应当关闭门窗，严格按照消毒剂使用浓度、使用剂量、消毒作用时间及操作方法进行消毒，消毒完毕充分通风后方可使用。护理不同的患者时，护理人员要严格消毒双手，防止交叉感染。患者的用具、呕吐物、粪便等要采取措施预防流感病毒由患者传给医务人员，又要防止由医务人员传染给患者。

2.3 密切观察病情 人感染甲型H1N1流感后的症状与普通人流感相似，包括发热、咳嗽、咽喉痛、身体疼痛、头痛、发冷和疲劳等，有些病例还会出现腹泻和呕吐，重者会继发肺炎和呼吸衰竭，多脏器功能不全或衰竭。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。患者原有的基础疾病亦可被诱发加重，呈现相应的临床表现[1]。

2.4 标本的采集及送检 标本采集人员要注意按二级防护做好个人防护。一般采用下面两种方法：(1)鼻咽拭子：插入干的拭子到鼻孔伸入鼻咽部，停留片刻，缓慢旋转退出，另一个鼻孔使用另一个棉签，将尾部弃去，拧紧盖子[1]。(2)口咽拭子：最佳采集时间为发病后3天内，一般不超过7天，急性期内每天采集。用棉签擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，同样将棉签头浸入4～5 ml采样液的管中，尾部弃去，塞紧或盖好管盖[1]。采集的标本若不能在24～48 h送检，应在-70 ℃以下条件保存[1]。标本收集后应由专人24 h内送检，所有标本在运输过程中应冷藏(4℃)将装标本管的密封袋放入专用运输箱内，所有容器必须标有生物危险标识[1]。

3 小结

2009年6月11日世界卫生组织宣布把甲型H1N1流感警戒级别升至6级，这意味着世卫组织认为疫情已经发展为全球性“流感大流行”。截至7月17日8时，我国内地累计报告1 537例甲型H1N1流感确诊病例，已治愈1 263例，截至7月19日8时，世界卫生组织未来两年全球可能会有多达20亿人，即近1/3全球人口感，它告诉我们必须要有长期防疫的准备。因此组织都将采取更加积极和严密的防疫措施及时发现疫情，(1)控制传染源，开展人间和猪类流感疫情监测;(2)切断传播途径;(3)保护健康人群;(4)加强院感控制措施是控制本病关键，对患要严密观察病情，防止并发症的发生，加强消毒隔离制度，做好宣教工作，是预防流感的主要手段[3]。

参考文献

1 甲型H1N1流感防控技术师资培训教材，2009.

第11篇

甲型H1N1流感为急性呼吸道传染病，其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒【1】，在人群中传播，其潜伏期长1-7天，多为1-3天【2】，部分患者病情可迅速发展，来势凶猛、突发高热、体温超过38℃，甚至继发严重肺炎、急性呼吸窘迫综合症、败血症、休克及多器官损伤，导致死亡。因此，对危重甲型H1N1流感患者采取有效的治疗措施和护理至关重要，本文对我院收治的危重甲型H1N1流感患者进行护理干预，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年1月～2013年6月在我院治疗的危重甲型H1N1流感患者470例作为研究对象，随机分成对照组和观察组，对照组35例，其中男21例，女14例；年龄23-59岁，平均年龄39.6±3.7岁。观察组35例，其中男19例，女16例；年龄19-61岁，平均年龄37.8±3.2岁。所有患者入院时均有不同程度的发热、咳嗽、呼吸增快、呼吸暂停、嗜睡、昏迷等症状，均符合危重甲型H1N1流感的诊断标准【3】。所有患者均排除其他严重心、肝、肾疾病。两组患者在年龄、性别方面无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1 对照组给予常规护理措施。

1.2.2 观察组给予护理干预措施。

1.2.2.1 密切观察病情变化：患者入院后严密观察体温、脉搏、呼吸、血压、血气分析和血氧饱和度等的变化【4】，对于使用呼吸机的患者，要观察其呼吸动作是否与呼吸机匹配，并根据患者的具体情况进行调整；对于昏迷的患者要留意其两侧瞳孔的形状、大小、对称性和对光反射的灵活性，是否存在一侧瞳孔进行性散大，对光反射迟钝或者消失的情况，一旦出现应立即遵医嘱处理。

1.2.2.2心理护理：危重甲型H1N1流感患者因为需要较长时间的处在封闭式隔离环境中，再加上病情发展迅速，患者会感到情绪低落，丧失了对生活的兴趣，甚至悲观绝望，我们护理人员要用通俗易懂语言向患者讲解甲型H1N1流感的相关知识，使其能够正确面对该疾病的各个临床阶段，认识到被隔离治疗的重要性以及医护人员严格防护对其治疗的必要性【5】，不时鼓励患者，增强他们战胜疾病的勇气与信心，积极的配合治疗。 1.2.2.3 饮食护理：患者应适当补充酸奶、牛肉、鱼类和麦类等食物，酸奶中含有益生菌，可以保护肠道，避免致病细菌的产生；牛肉中含有丰富的锌，可以促进白血球的生长；鱼类中含有的欧米伽-3能够帮助血液产生大量的抗流感细胞，提高人体免疫力；麦类含有β葡聚糖，具有抗菌和抗氧化的作用，可以增强免疫力，加速伤口愈合。 1.3 观察项目

对比分析两组患者的治疗效果和患者满意度。

1.4 疗效评定标准

非常满意（80-100分）、满意（60-79分）和不满意（

应用SPSS14.0对数据进行分析，计量资料比较采用t检验，P

2 结果

2.1 两组患者的治疗效果比较

实施护理干预后，观察组的治疗有效率为91.4%；对照组的治疗有效率为74.3%；观察组的治疗效果明显优于对照组，两组比较有差异显著性（P

2.2 两组患者的满意度比较

实施护理干预后，观察组的患者满意度为97.1%，对照组的患者满意度为71.4%，观察组的患者满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P

见表2

第12篇

[关键词]轻型甲型H1N1流感；居家护理

甲型H1N1流感病毒为高致病性病毒，人群普遍易感，患者呈急性起病，早期表现为类似普通流感，重症禽流感患者病情发展迅速，可出现肺炎、急性呼吸窘迫综合症（ARDS）、休克等多种并发症。感染禽流感发病后7天内被视为具有潜在性的传染性。2009年10月底，伊犁地区以学校为中心暴发流行甲型H1N1流感，根据卫生局、疾病预防控制中心启动公共卫生事件应急预案，制定有关措施，我卫生服务站对所管辖社区8例轻型甲型H1N1病毒感染者负责进行居家护理治疗。我们在护理过程中，加强各个环节，各个方面的防护，使患者及家属配合，取得较满意的效果。现将护理过程报告如下：

1一般资料

本组8例，男5例，女3例，年龄5-12岁，平均年龄为9岁。8例因突然发热到州友谊医院发热门诊就诊，进行排查，经州疾控中心通过RT-PCR检出咽拭子的甲型H1N1流感病毒核酸阳性。5例有低热、咽痛、流涕、鼻塞症状，3例有高热（腋温38.6-40℃）、头痛、呕吐、鼻塞、咽部症状。8例患者给予降温、抗感染、抗病毒补液对症处理后，患者体温均于发病后2天恢复正常。严密监测患者及密切接触者的体温，对家庭成员做好消毒隔离、发热病人的护理指导，无继发性并发症，家庭成员中无一人感染。体温恢复正常后7天均解除隔离，10后天返校。

2护理

2.1护理人员的安排及组织管理

2.1.1成立社区医护小组

甲型H1N1流感暴发流行时，立即启动突发公共卫生事件应急预案、人禽流感防治应急预案，对社区医护人员进行预防接种，成立站长负责制，组成医护小组。及时制订、完善医疗护理措施，保证与社区相关各部门的信息有效沟通的有关措施。

2.1.2培训护理人员

消除护理人员对甲型H1N1流感的恐惧情绪。培训内容包括甲型流感的护理、防护的穿脱顺序、手消毒、消毒隔离、防护知识及心理培训。

2.1.3防护及家庭环境的管理

我社区卫生服务站接到疾控中心的通知，立即赶到患者家中，按规范穿戴防护服、专用防护口罩、乳胶手套、戴鞋套，给家属及患者均戴12层医用口罩。指导家属每日开窗通风至少10次，每次至少30分钟，每日应用84消毒液稀释后擦拭地面、生活用品2次，患者分泌物、排泄物均应用84消毒稀释液浸泡于加盖容器2小时后倾倒。教会家属稀释84消毒液的方法，及自我防护的知识。从患者家出来，在隔离警戒线内应用84消毒稀释液喷洒全身，并对警戒线内及线外一米区域进行喷洒，站立半小时，脱隔离衣出警戒线。由于采取了严密的消毒隔离措施，我站医护人员与密切接触者无一人感染，临近住户未受到感染。

2.2护理

2.2.1心理护理

告知学生及家属，轻型甲型H1N1流感完全可以治愈，以树立战胜疾病的信心。它是一种经过空气传播的疾病，所以家庭成员之间的呼吸道隔离是非常重要的。告知学生及家属居家隔离的意义，消毒、开窗通风的重要性。告知家属哪些异常情况需要去指定医院进行治疗，哪些异常情况与我们联系，以增强学生及家属的信心和安全感。

2.2.2体温监测

教会学生及家庭成员应用体温计，如何看体温计读数。体温异常者每日出诊2次，每日测体温6次，指导家属掌握如何护理发热病人的知识。3例学生降温、抗炎、抗病毒对症治疗后低热持续2天后恢复正常，5例给予降温、抗炎、抗病毒对症治疗后体温均于当天恢复正常。体温正常者每日测体温4次，通过电话告知体温变化情况，做好详细记录，发现异常及时出诊查明体温升高的原因，以防继发并发症。

2.2.3用药指导

对学生家长可用盐酸金刚烷胺类的药物进行预防用药，比如：莲花清瘟胶囊、银黄颗粒等按说明连续使用3天，如果有感冒症状，需用5-7天。3例学生连续抗病毒、抗感染、补液治疗3天后，遵医嘱指导学生家长改用口服抗病毒药物，其余5例学生均应用口服抗病毒、抗生素药物，并嘱按时服药。

2.2.4营养指导

嘱学生家长给病人多食易消化、高蛋白质、高热量的汤类食物，给病人多饮水，以促进病毒排泄。指导学生家长多饮水，加强自身营养，以增加自身的抵抗力。

3体会

轻型甲型H1N1流感感染患者的居家护理，对我们刚刚开展的社区卫生服务工作来说是一新的挑战，由于患者在家隔离治疗护理，这就要求我们护理人员有丰富的专业理论知识、良好的心理、身体素质，做好自身防护的同时，还要指导学生家长做好防护、消毒，防止家庭成员之间的感染，防止疾病的蔓延；同时向学生及家庭成员提供生活、饮食营养、药物治疗、心理康复等卫生保健方面的建议和技术指导，为社区预防、医疗、保健、康复一体化提供一定的经验。

参考文献：

第13篇

【关键词】 甲型H1N1流感;医院感染;防护;管理

甲型H1N1流感是一种由新的甲型H1N1病毒引起的急性呼吸道传染病，具有较强的传染性，可通过近距离飞沫和接触传播[1]。自2009年5月武汉市出现首例输入性甲型H1N1流感患者以来，武汉市第十四人民医院(武汉市江夏区第一人民医院)发热门诊，落实传染病的“早发现、早报告、早隔离、 早治疗”的防治工作要求，采取了有效的隔离、消 毒、治疗、护理和转院措施，确保了患者无一例死亡和医护人员无一例感染，及时控制了区内疫情的蔓延，获得社会各界和上级主管部门好评。本文就疫情期间加强医院感染防护和完善科室管理等方面采取的措施，总结报告如下。

1 加强医护人员防护

限制医护人员在患者隔离病房实施直接的医疗护理。进入患者房间，所有医护人员均采取标准预防措施，戴无菌手套，穿无菌隔离衣，并进行眼部防护。在接触呼吸道分泌物后或脱去手套和其他防护物品后，立即用肥皂和流动自来水洗手或用酒精进行手部消毒。所有医护人员进入甲型H1N1流感确诊或者疑似患者的病房，均戴上检测合格的一次性N95口罩。 甲型H1N1流感疫苗投入临床应用后，对科室所有医护人员都注射了疫苗，还同时进行抗病毒中药药物预防治疗。在护理甲型H1N1流感患者期间，每天监测医护人员发热性呼吸道疾病的症状和体征。如果医护人员出现症状，就停止工作;若仍在工作，立即停止对病人的医疗护理活动，并通知护士长和感染控制人员。在没有护理甲型H1N1流感患者期间，仍然每天监测所有医护人员发热性呼吸道疾病的症状和体征，预防医护人员非防护状态下在门诊或急诊室接触病人。只有没有发热性呼吸道疾病的医护人员，方可继续从事医护工作[2]。

2 做好患者的防护

甲型H1N1流感疑似患者或确诊患者按指定路线进入病区。患者进入病区前均更换患者服，个人物品及换下的衣服集中消毒处理后，存放于指定地点由医院洗衣房统一保管。患者住院期间不能外出，其活动限制在病室内，一切诊疗活动也尽量在此病区内完成。加强患者个人卫生管理。患者住院期间，病情允许时，患者应当戴外科口罩。患者出院、转院时必须进行沐浴，更换干净的衣服后方可离开病房。患者住院期间使用的个人物品经消毒后，方可交患者或者家属带回家。

3 严格消毒管理

3.1 消毒原则 加强对病室的消毒管理，做到消毒不留一个死角，对所有被传染源排出的病原体污染的物品和环境开展全面消毒，保证发热门诊病室的绝对消毒安全。

3.2 消毒措施 一是开展随时消毒，即对患者污染的物品和场所及时进行的消毒处理。做好甲型H1N1流感专门病区、留观病房、隔离病房、发热门诊及可能被污染的各种场所的随时消毒。随时消毒特别注意下列物品和场所：分泌物或排泄物及其污染的场所和物品、诊疗用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。特别注意对相关人员的手进行及时清洗或消毒。患者诊疗场所采取通风、照射紫外线等方式进行空气消毒。物品表面和地面的消毒按照常规的消毒方法，消毒剂选用0.2%过氧乙酸溶液或有效氯为200～400mg/L的含氯消毒剂溶液。对于可以重复使用的防护用品，使用后的防护用品放入双层布袋中封扎，煮沸10min消毒或使用250mg/L的含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房，清洗消毒。防护眼镜、防护面罩使用250～500mg/L的含氯消毒剂、0.2%的过氧乙酸或者75%的乙醇浸泡30min后，清洗干燥后备用。二是开展终末消毒，即传染源(包括患者和隐性感染者)离开有关场所后进行彻底的消毒处理，使终末消毒后的场所及其中的各种物品不再有病原体的存在。终末消毒特别注意家庭、医护管理室和患者病房的消毒。患者使用后的床单、被罩等物品用双层布袋封扎，煮沸10min消毒或者使用250mg/L含氯消毒剂浸泡15min后送洗衣房，清洗消毒。接触患者的精密仪器设备，设备表面使用70%乙醇擦拭消毒2遍，或整机用环氧乙烷气体消毒[3]。

4 实施人性化护士管理

发热门诊护士工作劳动强度大，长期处于应激状态。护士长要以人为本，发掘每个护士的潜力，发挥每个护士的作用，充分激发他们的才干、积极性和创造性。在收治甲型H1Nl流感患者期间，本科室对护士实施了人性化的护理管理，护士长经常与护士相互沟通，了解其心理活动情况和对工作的感受。深入了解护士的需要，关心其学习、生活和工作，做到尽量合理排班，使护士得到足够的休息，从而有利于激励和调动护士的积极性;了解每个护士的知识结构、能力水平和心理特征，发挥其特长，让专业扎实、责任心强的高年资护士和低年资护士搭配上班，共同护理甲型H1N1流感患者;由于甲型HlN1流感的传染性强，护士在进行静脉穿刺需与患者近距离接触时，应尽量避免不必要的交谈，以避免一切可能的感染因素;对于上班人员，每天均饮用医院配制的抗病毒中草药，以提高抵抗力，预防感染[4]。

参考文献

1 任平红.甲型H1N1流感的预防及防护措施.中华中西医学杂志，2009，7(11)：91-92.

2 黄玉华，林燕会，安丽.甲型H 1 N1流感医学观察病例的护理体会.解放军护理杂志，2009，10(10)：70-71.

第14篇

>> 甲型H1N1流感的检测 媒体宣传对甲型H1N1流感预防控制的影响分析 甲型H1N1流感持续高热的护理措施分析 甲型H1N1流感住院儿童的临床分析35例 96例儿童甲型H1N1流感患者的临床分析 热点关注:甲型H1N1流感 甲型H1N1流感与妊娠 甲型H1N1流感体会 甲型H1N1流感防护措施 白银区甲型H1N1流感疫情流行病学分析 甲型H1N1流感流行病学分析及临床特点 接种甲型H1N1流感疫苗后感染甲型H1N1流感31例临床分析 1例甲型H1N1流感患儿的护理 甲型H1N1型流感的预防控制措施探讨 甲型H1N1流感14例临床特点分析 高校甲型H1N1流感健康教育策略分析 江西某高校甲型H1N1流感暴发疫情分析 社区防治甲型H1N1流感措施分析 青少年甲型H1N1流感109例临床分析 重症甲型H1N1流感15例临床分析 常见问题解答 当前所在位置：.

［2］Swine influenza A (H1N1) infection in two children― Southern California,［EB/OL］. ［2009-11-29］. .

［5］Cao B, Li XW, Mao Y, et al. Clinical features of the initial cases of 2009 pandemic influenza A (H1N1) virus infection in China ［J］. N Engl J Med, 2009, (26).

［6］裴正学等. 甘肃省324例甲型H1N1流感病例临床分析

第15篇

摘　要：目的：探讨甲型H1N1流感危险因素分析与护理措施。方法：对甲型H1N1流感的20例患者与260例非感染患者的临床资料进行回顾性调查分析。结果：通过分析，年龄、住院时间、感染前抗生素的滥用的发生与甲型H1N1流感呈正相关。而经过护理后，感染患者均痊愈后出院。结论：甲型H1N1流感有一定的发病率，在护理中，必须积极控制易患的危险因素，有效地防止甲型H1N1流感的发生。

关键词：甲型H1N1流感；危险因素；护理

甲型H1N1流感（甲流）是一种感染甲型H1N1流感病毒的急性呼吸道传染病，该病毒毒株包含有猪流感、禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段