病人档案管理范文

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第1篇

[关键词]精神病人；档案管理；社会效益

中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2014）24-0345-01

近年来，随着工业化、城镇化、市场化和信息化的深入发展，社会生活工作节奏加快、压力增加，心理行为问题、精神疾病尤其是重度精神病问题日益突出。一些地方时有重度精神病人肇事肇祸，引发社会不安，给人们的生产生活带来不小的危害，给社会安宁造成了隐患。

党的十精神和各级政府对加强精神病人的服务和监管有了新的更高的要求，要进一步做好精神病人尤其是重度精神病人的服务和监管工作，首先就必须对精神病群体心中有数，即必须对所有的精神病患者建档立卡，并建立详细科学的档案管理系统，用科学的档案管理系统来指导、规范对精神病群体的服务和监管的具体行动。

精神病群体分布在广大的基层社区和乡村，有的还在偏僻的山区，要全面详细地掌握精神病群体的现状，将所有的精神病人全部建档立卡，是一项难度较大的社会工程。据中国疾病预防控制中心精神卫生中心的数据，我国各类精神障碍患者数量在1亿人以上，其中有超过1600万的重度精神病患者。法制网曾刊文提到：我国精神病人肇事肇祸发生率约为30%，其中杀人放火约为2.5%，其他危害社会治安的发生率约为19%，成为影响社会安定的一个不可忽视的严重问题。大部分精神病发作的患者，行为失去控制，祸患往往随之发生。这种不确定性和突发性，增加了对有肇事肇祸倾向的精神病人的服务和管理的难度。

精神病人肇事肇祸，不仅连累其家人和受害人，而且是事关社会稳定大局、事关人民群众生命财产安全的重大社会问题，是社会治安问题。各地基层政府和社区组织要充分认识做好肇事肇祸精神病人服务管理工作的紧迫性和重要性，进一步做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作。

做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作，首先需要建立信息监测制度。基层政府和相关部门应当合理分工，各负其责。卫生机构负责采集就诊精神疾病患者和司法鉴定精神疾病患者的信息，做好与上级、下级医疗机构信息对接；公安派出所应对辖区内的有肇事肇祸倾向的精神病人进行全面深入的排查，逐一登记造册，建档立卡，对危害公共安全的肇事肇祸精神疾病患者实施强制收治。民政、司法、教育等部门可结合自身工作实际采集掌握精神疾病患者和疑似精神疾病患者信息，各级残联是精神病群体的综治主管部门，应建立科学的精神病群体档案管理系统，负责汇总并及时通报信息，实现各有关部门信息共享。

精神病人的档案信息共享体系中，应不断收集新发现的精神病人的资料，将其建档立卡，作为重点跟踪服务监管对象。

做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作，还应当建立考核问责制度。基层政府要将此项工作纳入社会管理综合治理目标责任书考核范围，制定切实可行的考核问责办法，并要经常深入农村和社区，采取明察暗访等多种形式实施督导，对工作开展不力，责任不落实，造成肇事肇祸精神病人漏管失控，发生严重肇事肇祸行为或恶劣社会影响的，严格实行责任追查，并追究有关单位领导及有关人员的责任。

社区组织扎根于居民之中，在做好有肇事肇祸倾向的精神病人服务监管工作方面有着不可替代的天然优势。因此，对基层政府的服务监管，社区组织应当积极给予配合，协助开展精神病患者的肇事肇祸危险性评估、随访管理、应急处置。基层残联应落实好本辖区内重度精神病人的治疗和出院的医疗救助政策，指导病情较轻的精神病人的家属的家庭监护。

对有肇事肇祸行为的精神病人，应建立科学、详细的档案，记录其发病、治疗、肇事等详细情况，并将此类人群列为重点监控对象，以防该类人群在公共场所“惹事生非”。对严重肇事肇祸的精神病人应依法强制收治。

第2篇

【关键词】慢性肾脏；档案管理；数据

0 概述

不管是在企事业单位还是在政府工作部门，档案是各个单位都必不可少的信息资源。档案中包含了与企业发展息息相关的重要信息，企业各项工作的资料管理都是通过档案的形式来实现的，并以档案文件的形式进行存储。传统的档案管理工作大多数是依靠工作人员手工地完成档案的记录与管理，通常通过纸质媒介进行保存。在对慢性肾脏病人档案的方式上，本单位工作人员只是机械地将档案资料的内容整理、录入到计算机中，从某种程度上说，这一方式并未对档案管理工作达到明显的提升效果，整体的管理水平还有待提高。为了便于档案信息得到安全可靠的管理，提高工作效率，同时避免因人为因素所造成的错误，因此，开发一套符合单位实际现状的慢性肾脏病人档案管理系统有着重要的实际意义和应用价值。

1 系统分析

本单在对慢性肾脏病人的管理过程中，为了确保能够清楚的掌握每个病人的情况，为每个慢性肾脏病人进行建立档案，并且不断的更新档案，以掌握病人的最新情况。

在β性肾脏病人健康档案管理工作中，首先需要确定建档的对象，一般要求对所有的慢性肾脏病人建立档案，无论他的性别和年龄。本单位会定期对这些慢性肾脏病人进行走访，到他们的家中了解他们的病情。同时，还会开展定期的免费身体检查工作，这样能够掌握慢性肾脏病人的身体的整体情况。对所开展的这些工作都需要通过系统来进行处理，例如进行体检之后，需要将体检的信息录入到系统中并保存，再由专门的医生对其身体的健康情况作出一定的判断。

在确定要建档的慢性肾脏病人之后，需要对他们进行建立档案，档案中需要包括两大类信息，一类是居民的基本信息，另一类是居民的健康状况信息包括所患慢性肾脏病的情况。

用户最主要的业务是对慢性肾脏病人健康档案进行管理，除此本单位还组织一些针对慢性肾脏病人的健康教育活动，通过这些活动让他们更加了解自己的病情并更好的配合医生的治疗。

2 系统结构设计

本系统在软件架构自上而下分为表现层、业务层以及持久层。表现层主要是由HTML、页面等组成。而业务层主要是由通过接口来完成用户发送的访问请求，系统中所有的控制类和实体类都被存储在该层中。持久层由各种框架以及数据库等组成，其基本功能是完成对数据库中的数据进行各种操作。系统的软件架构如图1所示。

3 功能设计

本文根据对系统的需求分析，将系统功能划分为档案基本信息管理模块、慢性肾脏病管理，健康教育活动管理模块、查询统计分析模块和系统管理模块，如图2所示。

1）档案基本信息管理，设计对慢性肾脏病人的基本信息和健康基本情况进行管理，掌握每个慢性肾脏病人的具体情况。

2）慢性肾脏病管理，对患慢性肾脏病人的病情建立详细的档案信息。包括慢性肾脏病人每次看病的诊断信息、检查信息和诊断信息。对本单位为病人所开展的病人随访情况进行维护管理。

3）体检管理，登记并维护对慢性肾脏病人开展的定期体检的基本信息以及每个参加健康体检的病人的检查结果。

4）健康教育活动管理，对本单位针对患有慢性肾脏病的并所组织的健康教育活动情况的维护和管理，同时记录慢性肾脏病人对每次所开展的健康教育活动的满意程度和建议。

5）查询统计分析，对慢性肾脏病人的信息及健康信息进行统计查询和统计分析

6）系统管理，对使用系统的用户及其角色信息进行管理，对系统数据库中的数据进行管理。

4 数据库设计

数据库设计是整个系统设计中的核心环节，其设计质量将直接对软件的质量起着重要的影响。在数据库进行设计的过程中需要将要处理的现实世界与数据库原理知识相结合完成设计，本系统在数据库设计的过程中遵循的原则为：

1）处理的原始单据与实体之间的关系。

在为数据库建立实体联系模型是，要将现实中处理的实际单据与实体之间进行对应，为系统建立实体并分析实体之间的联系，实体之间的联系就是现实中分析出来的联系。这种联系可以一对一或一对多或多对多。

2）主键与外键

对每个实体都必须要有一个实体标识符，该实体标识符又来唯一识别每个实体，不同的实体之间要通过外键来发生联系。不仅如此，主键与外键还能够分别保证数据库中数据的实体完整性和参照完整性。

3）基本表需满足原子性、原始性、演绎性和稳定性的性质。

4）范式标准

基本表中字段的相互依赖关系，应至少满足第三范式，最好能达到BCNF。更高一级别的范式可以更好的避免数据库中数据的冗余、插入异常、删除异常。

5）正确处理实体之间的多对多的关系

在将实体转换为表时，要注意必须为其联系也建立一张独立的表。该表中的主键是由两个实体的实体标识符共同组成，再加上联系本身的属性构成表的所有字段。

6）完整性约束的三个方面

数据库设计时需要充分考虑数据的完整性约束，分析并设计表之间如何联系，表中字段需要满足的条件。

根据对慢性肾病病人健康档案管理各项功能的需要，系统中设计的主要的表有慢性肾脏病人信息表、体检表和健康档案表。

第3篇

1 病历档案的基本构成

一份完整的病历档案一般包括15项内容：1、病历首页。门（急）诊与住院病历首页均应注明患者的基本信息以及主诉等内容。2、出院记录。是经治医师对患者本次住院期间诊疗情况的总结，由经治医师在患者出院以后24小时内完成。3、住院志。这是患者入院后，由经治医师通过问诊、查体、辅助检查获得的有关资料，并对这些资料归纳分析书写而成的记录。4、专科病历。根据专科需要记录专科特殊情况。5、病程记录。是继住院志后对患者病情和诊疗过程所进行的连续性记录。6、特殊诊疗记录。包括手术同意书、麻醉记录、手术记录、特殊治疗记录等。7、会诊记录（含会诊意见）。指患者在住院期间需要其他科室或其他医疗机构协助诊疗时，分别由申请医师和会诊医师书写的记录材料。8、护理记录。具体分为一般患者护理记录和危重患者护理记录。9、输血协议书。10、辅助检查报告单。指患者住院期间所做的各项检验、检查结果的记录。11、医嘱材料。即医师在医疗活动中下达的医学指令。12、体温记录。13、住院病历质量检查评定、护理病历质量检查评定材料。14、院内感染发病率调查情况材料。15、其他应归档的病历档案材料。

2 病历档案存在的主要问题

2.1 病历书写不及时。部分科室由于人员少、工作量大，医生忙于应对诊疗，在一定程度上影响到病历书写的及时性。

2.2 首页填写常出错。由于书写者认知的差异，在收集病人资料填写环节出错成为普遍问题。

2.3 医师签字不严谨。签字不及时，甚至存在代签现象。在临床工作中上级对下级指挥多、带教少，疏于审查和指导下级提高病历质量，甚至将个人密码公开，代签现象时有存在。

2.4 病历记录不准确。电子病历模板中保存部分病历资料，以作为参考。然而，个别医师图省事省时，只是对模板进行简单的复制、粘贴，并未认真加以修改，造成患者电子病历资料记录不准确，甚至是雷同，在很大程度上影响医院病历的质量，甚至引起纠纷。

3 如何做好病历档案工作

3.1 提高病历书写法律意识。要提高全体医师对依法执业重要性的认识，树立“写病历就是写证据”的思想，同时要组织学习《执业医师法》《医疗事故处理条例》等法律法规，高度重视病案质量。坚持客观、真实、正确书写病历的原则，推行全员、全程质量监督。

3.2 建立科学的档案管理体系，健全病历档案管理制度。医院要结合本单位工作实际，根据《档案法》等有关法律、法规，制订了一套比较科学、完整、系统、切实可行的病历档案管理制度。对各科室的病历档案材料进行集中统一管理、统一考核，使病历档案管理与医疗业务同步考核评价，同步发展。

3.3 要切实把好病历档案的形成和归档关，确保病历档案的完整、准确和系统。要按照《病历书写基本规范》，加强对病历档案书写质量的管理和签署审批管理，做到病历书写内容准确完整，文字简洁明了，记录及时，手续齐全，书写整洁。同时，当一个病人诊疗结束并取得相应结果后，应及时将记录诊疗全过程及其结果的材料整理归档。

第4篇

[关键词]疾病预防控制；专业人员；技术档案；管理

[作者简介]李素芬，南宁市疾病预防控制中心档案室馆员，广西南宁530011

[中图分类号]C289　[文献标识码]A　[文章编号]1672－2728(2007)06－0136－03

个人专业技术档案管理是将技术人员有关专业学习、工作经历、科研教学业绩、获奖及荣誉、专利情况纳入人事档案管理范围并加以科学化管理的过程。开展疾病预防控制机构个人专业技术档案管理，一方面为充分利用现有人才资源提供有说服力的、快速的、完整的资料；另一方面也为疾病预防控制机构全面、准确、多方位培养各类专业技术人员提供明确的目标。这对疾病预防控制机构的可持续发展起着重要作用。同时，个人专业技术档案建立和管理是否完善，也反映了疾病预防控制机构的卫生防病管理水平和技术水平。

目前疾病预防控制机构担负着传染性疾病、慢性非传染性疾病、寄生虫病、地方病和媒介生物的预防控制和监测；传染病暴发流行、食物中毒、环境污染等重大疫情和突发公共卫生事件的调查与处理；疾病预防控制措施的制定与实施，实施免疫预防接种；疾病预防控制信息的收集、分析及预测；开展疾病预防控制、公共卫生相关技术的科研、培训、指导及诊疗服务；负责食品卫生、环境卫生、学校卫生的卫生学监测；负责卫生监督检验、健康相关产品卫生质量检验；负责从业人员健康检查和卫生知识培训；参与疾病预防控制、公共卫生相关的卫生法规、标准的制定；开展健康教育和健康促进等。因此，要求疾控机构必须拥有一支各类专业人才齐全、技术全面、能快速应对突发公共卫生事件的精英队伍。如何科学管理和规范建设这支队伍是疾控机构面l临的一项重要问题。而加强专业人员技术档案的管理，是实施疾控队伍人力资源技术信息储备和人才发展战略的基础。因此，做好本单位各类人员技术档案的收集管理和开发利用工作，对促进疾病预防控制工作卓有成效的开展具有十分重要的意义。本文对疾病预防控制机构近年来个人专业技术档案管理进行探讨。

(一)疾病预防控制机构个人专业技术档案的现状和特点

(1)目前，个人专业技术档案的建立尚不规范。原因是档案管理人员专业水平偏低，表现在开展专门的个人技术档案管理尚不普遍，缺乏相应的管理制度、条例，管理人员管理经验不足，手段落后。档案管理人员琐碎工作过多，专项管理经验不足，管理观念、意识也不是很强，或者对该项工作不是十分熟悉和重视。

(2)个人专业技术档案管理条件简陋。不少单位缺乏专用档案存放空间，保证库房存放条件的设备不配套，恒温恒湿难以保证；缺乏计算机管理或者缺乏管理软件的支持。以上诸多方面，造成个人技术档案的保管困难，安全缺乏保证。再者，管理效率低下，查阅利用较为困难，个人技术档案利用效率不高。

(3)个人专业技术档案建档难，资料不完善。很多单位原先都没有规范地归档，档案处于一种零散、存放无序的状态，查阅不方便，无专人负责，即便有专人管理，平时也无人过问和查阅，一般都是专业人员要晋升职称或进行某项工作检查、评审时才突击进行收集和整理。这样容易造成混乱，缺页、缺件和丢失，无法准确及时地提供专业技术人员的基本信息等，没有形成规范化的管理。在资料收集方面，由于内容繁多，其中专业年度考核、晋升考评等通过组织审查鉴定的文件材料容易收集，但有相当一部分材料如各类学习进修情况、各类刊物发表的论文、论著、科研情况记录等，这些需要专业技术人员个人平时积累的材料收集较为困难。

(4)档案意识薄弱，档案法制观念淡泊。如在人才培养方面，一般多注重卫生技术人员素质的提高和继续教育，对档案管理人员的素质提高没能纳入计划和要求；档案管理人员缺乏新知识和新技术，培训管理水平停留在经验上，思想观念和管理水平落后，缺乏创新和活力。再就是档案人员平时参与琐碎工作过多，工作没有相对的稳定性，致使档案人员的工作积极性调动不起来。

(二)专业技术档案的内容

(1)专业技术人员基础材料：主要包括履历表、学历学位证书及证明；各种专业技能考试、考核合格证、资格证；参加各种科技研讨会、专业技术会议、出国考察、进修学习、短期培训；继续教育及能反映专业人员个人资历和技术水平的各种材料。

(2)业务人员任职资格评聘材料：主要包括专业人员历次任职资格申报表、评审表、任职资格证书及任职聘任书。

(3)专业技术人员从事科研技术成果材料：主要包括专业人员业绩工作总结，技术报告，公开发表的学术论文，论著；参与各项科研项目获奖证明、证书；发明创造专利证书等。

(4)专业技术人员考核材料：主要包括年度专业技术人员考核登记表。内容有本人述职、培训、进修学习情况；著作、论文及重要技术报告情况；完成主要专业技术工作、创造发明及成果情况；工作失误、失职情况；部门领导评鉴意见；考核委员会、小组审核意见；主管部门领导意见及被考核人意见等。

(5)专业技术人员其他材料：指专业人员参加各种专业学会、学术的聘书及荣获的各种荣誉证书、学分等；获奖荣誉证书。

总之，凡不宜归人人事档案，也不属于文书档案而确属反映业务人员业务活动的材料，都应归人个人技术档案的范围。

(三)专业人员技术档案材料的收集管理

专业人员技术档案实行个人专档、动态管理原则。由人事部门及时将在编及新调入、分配人员的档案材料收集齐全交档案室，由档案管理人员为在编、在岗的每位专业技术人员建立个人技术档案。技术档案材料采取随时收集与年终收集两种方式，由档案部门提出收集材料的范围，人事部门通知各类专业技术人员将需要归档或新增添的技术档案材料复印件及时送交人事部门验收、审核后交档案室，档案管理人员按档案整理要求进行整理、编目、著录，整理完毕的档案材料放入档案盒内，由档案室统一提供个人技术档案。

(四)做好专业人员技术档案管理的作用

(1)满足疾病预防控制机构事业发展的要求。随着国民经济和社会的快速发展，公众健康防病意识不断提高，对疾病预防控制工作的要求也愈来愈高，做好专业人员技术档案工作，能便于领导从这些档案中了解和掌握疾控队伍各类专业人员现有状况，为合理使用、培养和开发利用各类专业急需人才，提高专业人员整体素质，提高专业人员快速应对和处理各种突发公共卫生事件能力，提供重要

的参考依据。

(2)满足疾控机构人才管理要求。专业人员技术档案完整地记载了各类专业人员的资历、能力、业绩和专业技术水平。管理好专业人员技术档案，能为各项科技工作招聘、人才交流，推荐科技人才，技术职务评聘，人力资源储备提供翔实、可靠的材料依据。

(3)满足社会需求和实验室认可／认证工作要求。疾控机构在卫生监测、疾病预防控制和科学研究工作中，必须按相关准则和法规，建立规范的管理体系，保证出具的检测数据准确、可靠，满足社会的需求。同时完善的、行之有效的专业人员技术档案管理程序也是满足质量管理体系及实验室认可／认证工作标示的条件之一。因此，专业技术档案材料的收集是不是齐全，档案整理是不是规范都直接影响到质量体系认证工作。质量体系认证对档案工作提出了更高、更严的要求，使档案管理过程中的各项工作更加细致、规范、有章可循、有据可依。这就要求档案人员必须树立开拓创新意识，使档案管理向科学化、规范化、现代化发展。

(五)个人技术档案管理的对策及步骤

(1)加强对个人专业技术档案重要性的宣传，提高职工对其重要性的认识，为疾病预防控制机构专业技术档案在建立和管理中创造良好的条件和环境。例如有些单位在通过计量认证评审时，在科主任会议上由领导、办公室和人事部门提出要求，阐明个人专业技术档案归档的重要性，在资料收集过程中得到了全体职工的积极配合，保证了个人技术档案材料收集渠道的畅通，为计量认证评审工作奠定了基础。

(2)加强对档案管理人员技术培训，提高管理人员管理水平。通过定期培训，参加档案管理培训班，组织人员互相学习，互相交流经验，边学边干，为做好该项工作打下扎实基础。

(3)物质基础是保证档案工作顺利开展的前提，领导重视是关键。应加大投入，改善库房管理环境，保证库房环境符合档案管理条件，保证档案资料保管“八防”措施得到真正落实。

购置必要的设备。开展档案工作首先要落实硬件设施。档案管理技术应由传统手工方法向综合运用现代化技术的多层次管理转变。利用计算机、网络、扫描仪等现代办公设备，加强硬件设施建设，提高档案工作质量和效率。

(4)制定科学、规范的管理制度。科学完善的管理制度是开展此项工作的前提，一些先进单位对个人专业技术档案开展了有效的管理，就是因为制定了科学、规范的管理制度。

(5)为进一步完善疾病预防控制机构专业技术档案，加强收集工作。制定一个较为完善的表格，由人事部门提出要求，每个有专业技术职称的职工都要填写当年获得的成绩，不断收集，不断补充。档案材料的收集是档案工作的基础，是积累信息的过程，是维护档案完整和真实，保证其作用发挥的重要环节。制定了个人技术档案的收集范围：一是专业技术年度考核表；二是学历、资格证、执业证、学位证、证书的复印件；三是；四是国内外学习进修情况、业务培训、专业水平，特长等；五是职称晋升考核表、技术履历表：六是学生在校学习情况；七是论文和科研成果等。这几年在原有的基础上又增加了新的内容：学习简历；工作经历；获奖及荣誉、专利情况；社会团体、学术团体中担任的职务；工作业绩总结(项目创新、新技术应用、质量管理等方面个人材料)；科研、科研立项及成果，包括与别人合作的项目，成果鉴定及奖励的等级；外出进修学习及参加各种学术会议，包括管理方面的培训；、专著；其他(如个人职业生涯中取得的进步，如参加成人教育、攻读高一级学历、通过某科考试)。

(六)个人专业技术档案的归档与管理

(1)个人专业技术档案的建立有助于医院专业技术人员的全面发展，通过收集、整理、装订、编排、归档、上架等多环节完成，形成规范。

组卷采取一人一卷合装形式，卷内材料排列按时间顺序先后排列，一人编一个档号，如：李素芬10.1－1，这样便于今后材料的续存和档案的检索。

案卷编排按人员先来后到顺序编排，按姓名或档号进行检索。

存放上架采用合装方式，背脊贴有姓名和档号，便于查阅。

退休人员专业技术档案退休后另行存放。对新来人员和调人人员档案进行仔细检查，如发现资料不全、欠缺的，应及时反馈人事部门联系原就读学校和原单位或通知其本人，补齐欠缺的资料，使其档案完整无缺。建立个人专业技术档案有助于提高专业技术人员的素质。当前，全国就业政策相当宽松，人才流动非常频繁，建立个人专业技术档案有助于为疾病预防控制机构人事部门及其他行业提供人才资源配置的信息和数据。

(2)采用计算机技术，实现现代化管理，减少手工劳动，节省时间，提高工作效率和管理质量。

(七)个人专业技术档案的保管

第5篇

一、撤并单位人事档案接收与管理工作的意义

人事档案对于每个人来说都非常重要，它可以证明一个人从学校到各个工作岗位不同时期的人生轨迹，是工作经历的记录，具有重要的“凭证价值”和“参考价值”。个人转正定级、职称申报、办理养老保险、到龄退休等，都需要档案“说话”。特别是在单位撤并管理体制调整过程中，做好人事档案的接收与管理工作对用人单位和个人来说意义更大。这不仅可以让新的用人单位清楚地了解一个人过去的工作轨迹，也会给撤并重组前人员的岗位变动、工资调整、员工辞退等人事管理带来诸多帮助，更会直接影响到撤并重组后新单位所有人才的正确合理使用，为领导科学决策和科学管理提供重要的参考和依据，从而科学合理的加强人才队伍建设。

二、撤并单位人事档案接收与管理中的问题

1.领导重视不够，专职专业人员缺乏。在机构改革或单位撤并重组过程中，工作非常繁杂，加之人心浮动，工作消极涣散。由于工作头绪很多，人事档案接收和管理的单项工作很难进入领导视野，档案往往处于失控状态，极易发生损毁、丢失。此时如果接收工作做得不好，就会给日后的工作带来好多麻烦。例如，本人原所在的邗江县级广电机构，1994年12月依据地方政府文件要求，将原所属的21个乡镇广电站人、才、物的管理权限全部下放至各乡镇政府统一管理。2002年6月，依据市委文件，又将邗江广电及所属乡镇广电站整建制划归扬州广电统一管理。期间，在人事档案清理接收时，由于种种原因，造成了部份人员的档案资料散失。后期在理顺接收人员身份性质、工资标准以及办理社保时，因没有原始的个人档案而给人事工作带来了很多周折。

2.档案材料不符合标准，失真现象有所存在。笔者在工作中发现，有的档案材料内容填写前后不一，在填写表格时能省则省。“三龄一历”记载多样，姓名改变后不写曾用名，也不加以说明，个别人的“年龄越填越小，参加工作时间越填越早，文化程度越填越高，工龄越填越长”。有的人履历表中学习简历从大学开始填，家庭成员及社会主要关系都没有。档案用纸规格不一，虽然规定人事档案材料要统一使用16开纸，但单位内部形成的人事档案材料经常以A4纸进档，给立卷归档工作带来了麻烦。有的档案材料甚至出现了涂改痕迹，严重削弱了档案的权威性、严肃性,使得人力资源管理计划中的配置、退休解聘、招聘补充等计划不能正确制定,给当前配置及未来人力资源的开发和使用带来极大的阻碍,从而有可能使单位或个人错过很好的发展机遇。

3.档案内容简单，部份材料分散、缺失。人事档案归档过程应当是一个前后衔接、连续划一的有机整体，但长期以来，由于宣传力度不够，个人重视不够，导致了档案材料分散、缺失。如：由于工作调动，致使一部分档案材料滞留在原工作单位；学生参加工作，档案留在学校；取得学历文凭，学历材料存放在自己手里等等。有的人事档案材料单一、内容抽象，鉴定、考察材料中套话、空话多，根本体现不出个性特色，在个人正常晋升和选拔中已经失去了参考价值。一些表彰和处分材料散失较多；有少量的履历表、自传等未盖人事部门公章；一些本该有的履历表、年度考核表、职称、工资材料不全；反映个人工作能力、技术特长等方面的内容较少，有些档案材料仅仅作为被保存的资料加以收集堆放，没有及时归档，导致个人档案中材料内容不全。这些情况严重制约了人力资源的开发，难以为现代人力资源开发、使用提供有效的服务。

4.人事档案管理手段落后。人力资源管理要求人事档案规范化管理，能够及时有效地提供各种档案信息，为人力资源管理提供服务。但是，目前的人事档案管理仍沿用传统的管理模式，以手工操作、检索为主，管理人员满足于“看摊守点”，缺乏创新和竞争。

三、完善撤并单位人事档案接收与管理工作的措施

1.领导重视、加强管理，配备高素质管档人员。人事档案是全面地考察了解和正确选拔任用人才的重要依据，关系到每位员工的切身利益。特别是在撤并单位体制调整时，应加大档案宣传力度，引起领导重视，在引进配备高素质管档人才时，也要注重对现有人员的培训，全面提高档案管理人员的综合素质，使其能够适应现代人力资源管理的新要求。要使其端正思想、增强意识、转变方式，变被动服务为主动服务。要加强沟通协作，及时有效地提供各种信息，更好地为现代人力资源管理服务，为高层决策服务。要让档案管理人员肩负起宣传档案法、普及档案知识的重任，提高全民档案意识，在全社会形成人人关心档案的良好局面。同时在机构设置和人员编制上给予充分保证；在档案经费上落实到位，增添必要的硬件设施和软件支撑；主动关心档案工作者的工作、学习、生活，当他们在工作中取得了成绩或圆满完成了工作任务时，主管领导应及时给以表扬和认可，同时还要为他们提供提高业务能力的机会，这些措施最终可以促进人事档案工作绩效的提高。

2.建立健全合理的人事档案管理制度，严把材料进档关。现代人力资源管理趋势要求，人事档案管理必须更加制度化、规范化。对于那些不适应新形势、新情况的规章制度,必须进行改革、及时更新。要对档案的内容、分类、档案用品标准进行规范。在材料的收集上要做到及时、完整；在材料的鉴别上必须做到去伪存真，确保材料的真实性；在材料归档中要做到分类准确，装订整齐；在递转档案中要做到按章办事，确保档案材料安全可靠；在别人查阅、传阅档案时，要热情服务而又不失原则，注意档案的保密和安全。档案管理人员还要积极主动地跟有关部门联系，及时更新、补充档案新材料。同时在撤并单位人事档案接收与管理过程中，还要加强接收与指导的配合，统一质量要求，严格按照《干部档案管理条例》、《流动人员人事档案管理暂行规定》和《企业职工档案管理工作暂行规定》转递档案材料，严格按规定办理相关转移登记手续。对不符合要求的人事档案坚决不接，对一些实在无法补充的人事档案原始资料，一定做好交接时的原始记录，以免今后工作中涉及当事人切身利益时互相推诿产生矛盾。只有日常基础工作做好了，在单位撤并人事档案工作交接时就不会眉毛胡子一把抓，人事档案的质量才能有保证，为日后人力资源工作的规范管理和顺利开展提供保障。

第6篇

资料与方法

通过在10个社区建立居民健康档案，对其中筛选出的523例确诊冠心病患者进行登记，实施管理。由医务人员定期(间隔1～3个月)进行血压，心电图检测、血糖监测及饮食、运动指导。实施两年半后，比较管理前后病人血压、心电图、血糖监测、运动、用药行为及体质指数、腰围、臀围、血压、血脂等指标的变化。与管理前相比，两年半后进行个案管理的病人在规律服药(干预前90.6%，干预后97.1%)、血糖(干预前70.5%，干预后80.7%)、血脂(干预前63.2%，干预后74.5%)有显著改善。

社区居民遵医行为差和、高血脂、高血糖是影响冠心病的重要危险因素。实施合理完善的社区护理干预，对增加患者对药物治疗的依从性、改善患者的生活质量、减少患者住院次数十分重要。

健康管理

合理膳食：①限制饮酒。WHO对酒的建议是越少越好；②减少钠盐摄入。WHO建议每人每日食盐量不宜>6g；③建议食物以多样谷类为主，增加新鲜蔬菜和水果以增加纤维素的摄入。在社区范围内，以宣传教育方式指导广大人群从最基本的“食”做起，对于预防老年人冠心病的发生发展可起到事半功倍的效果。

体力活动：对所有患者应常规进行医学评估和运动评估，制订个体化的运动计划，运动方式以有氧运动为主，每次至少进行10分钟。运动锻炼作为冠心病生活方式治疗和综合心脏康复计划的核心内容，已日益受到人们的重视。社区医务人员应定期随访并监测患者体力活动的进展和反应。

戒烟：应尽一切可能鼓励吸烟患者戒除主动吸烟，避免被动吸烟，戒烟是冠心病最有力的干预方法，是性价比极高的生活方式改良，推荐在每次随访时均要询问戒烟情况、劝告戒烟，提供具体的戒烟流程，帮助制定戒烟计划。

压力管理：心理应激会引起神经内分泌功能失调，诱发高血压、脂肪代谢紊乱以及血小板反应性升高，促进动脉硬化的形成。

控制体重：研究显示体重指数与冠心病发病率呈正相关。初始目标是6个月内减少基线体重的10%，目标将体重指数控制在18.5～24.9kg/m2，女性腰围＜89cm，男性腰围＜102cm。

调脂治疗：对于高血压患者血脂控制的目标水平是LDL-C＜100mg/dl，对于极高危患者，应将LDL-C降至70mg/dl以下。有研究表明，单纯饮食和运动可降低血胆固醇7%～15%，其下降的幅度与原来的生活方式有关。在社区范围内定期检测空腹血脂水平，在高危人群中联合应用他汀类药物可明显降低冠心病发病率及死亡率。

控制血压：唐新华的研究证实在社区内进行健康教育可迅速提高高血压三率及改善不良生活方式和行为，心血管急性事件明显下降。故在社区范围内增大对高血压的宣传力度和加强血压监测管理对提高患者的服药依从性有很大作用在中国冠心病二级预防研究协会组的研究揭示了血压的干预治疗可有效降低冠心病的发生率和死亡率。对于血压>140/90mmHg(或糖尿病、慢性肾脏病血压高于130/80mmHg)的患者，只要能够耐受都应进行药物降压治疗，并按照上述要求做治疗性生活方式修正。

糖尿病护理：对于糖代谢异常的患者，其目标是将糖化血红蛋白控制在7%以下。建议通过生活方式改变或药物治疗使糖化血红蛋白达到或接近正常水平，并定期监测空腹和餐后血糖。

讨 论

老年人冠心病携带健康档案信息卡，一旦发生意外，急救人员就会根据卡上提供的信息给予相应的药物进行抢救，再转送至医院，这就为挽救生命增加一线希望［3］。

总之，通过社区居民健康档案的建立，有利于有计划地进行康复指导、预防保健工作，也有利于社区内特殊人群科学的护理、心理咨询、健康教育等。社区居民应经常检查血压、心率、血脂、血糖、体重、生活方式达标情况，与医生配合调整用药剂量，使其均达到正常水平。这可以明显减缓老年人冠心病的发展进程，从而提高老年人冠心病的生存质量，防止意外事件的发生。

参考文献

1 徐峥.浅谈建立社区居民健康档案的体会,2009,9,164-1.

第7篇

关键词：新时期；医院档案管理；改进管理

对医护人员以及病人的档案进行有效的管理在当前的医疗体系中具有重要的意义。新时期发展的阶段，我国的档案管理事业始终在不断前进着，并且随着档案管理手段的丰富，档案管理的成果也更为显著。加强对医院的档案管理是十分必要的举措，不仅能够促进医院档案信息的有效利用，同时也是保障病人隐私不被泄露的重要手段。本文中，将对档案管理这一工作进行具体的分析，在此基础上讨论如何对档案进行更加有效的管理，为我国今后医院档案事业的发展做出贡献。

1 医院档案管理工作概述

1.1 医院档案管理的重要意义

随着时代的发展，档案在管理的过程中已经发生了显著的变化。对档案进行有效的管理本身就是保护隐私的行为，在医院的档案管理中更是如此。医院每天的人流量大，如果安全性不能得到有效的保障，就会造成病人的隐私遭到泄露，影响到病人的心理情绪。同时，出于一名医生的职业操守，也应该对病人的隐私进行有效的管理，这样才能促进我国的医疗档案管理系统的更加完善，但是由于当前档案管理的难度系数受到患者数量的影响，因此急需找到有效的手段对档案进行管理。

1.2 传统医院档案管理面临的主要问题

医院以传统的方式对档案进行管理，其中不乏存在一些不足之处，时代在发展，因此对于不能适应时展需要的档案管理方式需要进行更加完善的改进。受到外界因素的影响，人们对于自身的身体情况愈发重视，因此前往医院就诊的患者越来越多，医院的治疗是体现医院水平的重要因素，但是同样也不能忽视对档案的有效管理，通常情况下，医院在对档案进行管理的过程中，主要采用的方式过于传统，并且在档案管理上需要一段较长的时间，随着医院患者数量的越来越多，医院的后期档案管理也是一项全新的挑战，一些医院的管理方式落后，同时档案管理的相关工作人员配备不足，这样就不能有效的对患者信息进行管理，还有一些医院根本没有重视有关患者档案的管理问题，这样在查找患者信息时就会造成更多不必要的麻烦，进而影响到医院整体水平的提高。针对这一情况，有必要及时的开展系统并且规范化的档案管理，从资料整合出发，将患者的信息隐私进行统一归类整理，并且保证其安全性。这就需要从以下几个方面进行转变，实现规范化的档案管理。

2 新时期下的医院档案管理

2.1 新时期下的档案管理方式的转变

传统的档案管理方式过于单一，造成管理难度大的问题。在过去的档案管理中，计算机并不是十分流行，因此主要采用纸质档案的管理方式，纸质档案在管理中存在较多的安全隐患，一旦发生火灾等险情，这些档案就会不复存在。并且长时间的保管中，还会出现纸质变黄的情况，造成信息的缺失。在这种情况下，随着新时代的来临，计算机的应用也更加普遍。将档案管理朝着电子化的方向发展具有重要的实践意义。电子档案管理方式能够有效的避免上述问题的出现，并且还能够为医院节省出大量的空间，无论病人多少，只要将信息资料输入进电脑之中，就能实现管理的目的。这样一来，医院的档案就能得到更加有效的保护。在现代化的发展过程中，信息技术确实为档案管理起到了重要的作用。例如在病人取药的过程中，医生会将药方输入进电脑中，患者只要前往药房取药即可，实现了信息一体化的进程，同时也大大提升了工作效率，为医院的现代化建设提供了重要的保障。

2.2 档案电子化管理中的安全措施

第一，设置访问权限。很多大型医院的因为人流量大，工作人员多，所以无限制的访问权利只会让档案丢失，因而要限定档案管理的访问权利。一般而言，只有主治医生及医院管理阶层的人有访问权限。这样访问的范围就控制在了较小的范围内，保证了档案的安全性。

第二，专业管理人员。虽然减去了纸质档案的很多麻烦问题，但是电子档案管理依然需要专业人员的及时管理和维护。一般而言，除了每天及时入档以外，管理人员还要及时清理已经超过保管日期的档案，对电脑进行及时的保养维护，防止因为系统崩盘而使档案丢失的情况发生。当然面对系统崩盘这样的未知因素，管理人员也要及时做好备份工作，保证及时系统瘫痪，患者信息仍然能够及时调出。

第三，技术维护。随着计算机技术的不断进步和发展，越来越多的地方开始普及计算机，实行电子管理。但是同时随之而来的是黑客技术的不断进步。很多著名的医院，他们经常会接待一些重要的人物，这些人在社会上有重要的地位，同时他们也更加看重这些信息的安全性。黑客入侵医院档案管理系统，窃取他们的私人信息，为了防止类似情况的发生，医院要聘请专业的技术人员，定期对电脑进行清理和检查，防止黑客入侵导致信息外泄。

2.3 档案电子管理中的问题和要求

虽然计算机的不断发展极大的方便了医院档案的管理，但是在管理技术上依旧不是很完善，还存在有很多漏洞，不断提高计算机技术水平，加强安全性能管理是现代电子化管理的一大要求。医院在这一方面的发展也是不容忽视的。只有重视计算机发展问题，不断从中提高管理水平，才能做好新时期的档案管理工作，确保患者的隐私安全。同时档案管理的好坏也影响着一个医院的声誉和口碑，对医院的未来有着至关重要的作用。

3 新时期下的档案管理发展的未来

新时期的档案管理是计算机的应用管理，是电子化、网络化、自动化、智能化的管理。同时也是不断面临挑战的管理。档案管理也要坚持与时俱进，保证管理技术的及时更新发展，最新技术的及时接收学习，这样发展的档案管理的未来才是更加优越的管理技术和管理方式。新时期的档案管理的发展未来是值得期待的，也是难以预测的。只有不断地用创新的思想观念不断地学习和发展电子化管理技术，档案管理的安全性才会更好的得到保障。

结束语

相信通过本文的论述，人们已经对档案管理的重要性具有更加深刻的认识，在今后的发展中，档案管理会朝着现代化的方向发展，这一变化会集中体现在管理手段的自动化以及智能化，管理方式的多样化上，相信在新时期的影响下，我国各大医院档案的管理工作会做得越来越好。

参考文献

[1]考玉波.新时期怎样做好档案管理工作[J].科技创新导报，2009（17）.

第8篇

【关键词】医院档案；管理；信息化；对策

随着当前信息技术的不断发展，信息技术已经被广泛的应用在我们的生活中和工作中，在医院的档案管理工作也逐渐的开始应用信息技术。信息技术管理的优势是十分明显的，其能够让医院的管理工作变得更加的快捷高效，是医院管理体制的一次重大变革。

一、医院信息化档案管理的重要性

一方面，医院能够通过高效合理的档案管理收集到具有价值的信息资料，通过对信息资料的深入分析，又能够找到医院在服务能力、医疗能力等方面的问题，这样医院才能制定针对性的措施进行学习和改善。而现代城市的发展促使医院的规模越来越大，需要管理的档案资料也逐年增加。如果只依靠传统的纸质档案管理，既浪费纸张资源和空间资源，也容易因为档案保存不当产生很多严重的后果。而信息化的档案管理系统能够解决这些问题，容纳海量的档案信息，提高医院档案信息的全面性和真实性。这样档案信息才具有更高的利用价值，也能够促进医学技术的不断提高。

另一方面，医院档案管理的信息化能够增强医院与病人之间的联系，为病人和其他同行提供更加多元的信息服务。一般来说，信息化的档案管理可以实现不同医院之间的信息共享和信息传输。这样病人即使在不同医院就诊，医生也能快速找到病人的病历，节省诊疗的时间；而医生专家之间也能够进行更加畅通的学术交流，相互学习借鉴成功的诊疗经验。这对于提高医生总体的医学水平也具有重要的意义。

二、信息化档案管理的特点

与传统的人工档案管理方式相比，信息技术支撑下的医院档案管理有一些新的特点和优势。首先，信息化时代的医院档案管理工作具有较强的时效性。信息技术下的档案资料能够以电子信息的方式保存，工作人员在填写资料和收集Y料的过程中所耗费的时间大大缩短，这就提高了档案管理工作的效率。而医院的档案管理经常涉及到病人的过往病史、个人信息等等，应该在需要的时候以最快的速度调度出来供病情参考，才能为挽救病人节约更多宝贵的时间。

其次，信息化档案管理更加重视对档案的综合运用。由于纸质档案搬运起来部分不便，很多档案都是收集起来放到保管室封闭管理，而没有充分发挥档案资料对于医院建设的积极作用。而信息化的档案管理使得查阅和提取档案的操作更加简单快捷，工作人员只需要进行一些计算机操作，就能迅速的调取需要的档案信息。这样信息就能够被充分的利用起来，为医院的发展决策提供更多可靠的参考，并促进医院服务质量的全面提高。

三、医院信息化管理建设的策略

（一）加强技术建设

医院档案管理工作的信息化离不开先进技术的支持，为此，医院必须不断引进先进的计算机设备和软件技术，从硬件技术上为档案管理的信息化创造良好的环境。这就要求医院相关部门密切关注该领域的最新技术，花费更多的资金和精力去引入先进的信息技术和软件系统。医院应该将传统的纸质信息转化为电子信息，并按照一定的规律编排出比较完整的档案信息管理体系，方便医生和病人随时查询。同时，档案管理的信息化建设还应该以提高综合服务水平为导向，建设档案管理电子系统的信息平台。因为大量繁复的档案编写工作都是由医院内部工作人员进行的，而医生和病人只要能够通过信息平台查询到想要的资料即可。因此，医院必须建设完善的档案信息平台，满足实际的使用需要。

（二）加强人才建设

当然，医院档案管理的信息化必然意味着对专业人才的需求。只有拥有专业的档案管理知识，并熟练掌握电子信息系统操作方法，同时还具备一定医学知识的工作人员才能胜任这一工作。医院引入的大量现金设备和软件系统都需要专门的人员进行管理和操作，档案管理及其信息平台的建设才能正常进行。这就要求医院建立起一支现代化的档案管理队伍，包括建立起健全的人才引进制度和管理制度，以优厚的待遇吸引档案信息化管理的人才。在日常的工作中，也要重视对档案管理工作人员的培训，不断提高其专业技术和思想素质。这样档案管理工作人员才能跟上时代的变化，及时掌握新技术，并且以认真踏实的工作态度对待档案管理工作。

（三）加强制度管理

为了保证医院档案管理工作的信息化、自动化进程，医院还应该通过有效的制度管理提高工作成效。一方面，要加强法律法规的相关宣传，使档案管理工作人员认识到信息化的重要性，并掌握信息化档案系统的管理方法，保证档案信息能够得到恰当的利用。通过法律宣传，能够使各部门明确档案管理的职责所在，同时也了解信息化建设应该遵循的规则。另一方面，也要加强对档案管理信息化的监督，对收集资料、保存资料的过程进行检查，以保证资料数据的正确性和真实性。档案管理信息化过程中的各项操作都应该符合规范，避免违规行为。

四、结束语

综上所述，医院档案管理是医院管理工作中非常重要的一部分，加强医院档案信息化管理已经成为当前医院发展的重要趋势。因此面对医院档案信息化管理建设应当引起高度的重视，采取科学有效的建设策略，让医院档案信息化管理工作得到不断的完善。

参考文献：

[1]唐启科.医院档案管理如何适应医院信息化要求的对策研究[J].中国保健营养，2012，20：4736-4737.

[2]边俊士，张伟.医院信息化与医院档案管理现代化现状分析[J].中国当代医药，2012，02：165-166.

第9篇

关键词：医疗 事业单位 电子档案

信息技术的发展，使我国档案管理技术已经进入了信息化的时代。电子档案以其特有的优势逐渐取代了传统纸张档案，成为了各大单位、企业档案管理工作的首选。医疗事业单位服务的主要目标是病人，在工作中涉及到大量病患资料、档案以及相关信息，使用电子档案可以有效防止这些档案信息在储存、使用过程中发生遗失或损坏，是医疗事业单位档案管理未来发展的主要趋势。

一、医疗事业单位电子档案发展现状

（一）缺乏对医疗事业单位电子档案管理工作的认识

事业单位的首要任务是为人民服务，而医疗事业单位工作中的重点就是为病人服务。医生的天职在于治病救人，而电子档案工作则是一项后续性的完善工作，与治病救人几乎没有任何关系。因此，许多医疗单位管理者、工作者以及病人患者、家属等，对于医疗事业单位的电子档案工作并不重视。由于对于医疗事业单位电子档案管理工作的认知程度不足，使从事该项工作的工作人员，在一定程度上并不受单位领导部门的重视，导致工作热情与积极性不高。

（二）管理制度有待于完善

首先由于电子档案的管理制度不完善，许多医疗事业单位在管理病人档案时，都是根据自身的实践经验以及自身对档案管理工作的理解来进行管理的，不仅缺少科学、系统的管理方法；其次，由于单位高层领导对档案部门不够重视，在制定档案管理制度时并没有考虑事业单位自身情况，而是直接将其他现成的制度条例搬过来，导致部门无法完全按照制度条例来工作。

（三）对电子档案管理工作的重视程度不足

在我国医疗事业单位中，由于电子档案管理工作的性质与其他部门存在一定不同。因此，单位的管理者对于电子档案管理工作的工作人员的要求并没有其他部门单位那么严格，尤其是在工作人员的选拔方面，不仅缺乏有效的选拔机制，也缺乏对在岗人员的考核机制，致使从事电子档案管理的工作人员的专业素质水平较低。

对电子档按管理工作重视程度的不足，还表现在设备的更新方面。许多医疗事业单位的电子档案管理设备，已经使用多年，技术功能方面远远落后于高科技设备，在一定程度上影响了电子档案管理工作效率与质量。

（四）其他不利于医疗事业单位电子档案发展的因素

电子档案管理是通过使用计算机技术、信息化技术等高科技手段，代替传统手工档案管理的一种科技手段，能够提高档案管理工作的质量和效率，确保档案信息资料的安全。除了上述介绍的几点问题以外，在医疗事业单位电子档案管理的发展过程中，还存在一些明显的误区：有些人认为，电子档案管理就是使用一台电脑设备对电子档案信息进行全方位的管理；也有的单位为了节省档案管理工作消耗的资金，减少成本投入，使用拼凑的形式，将许多不同型号的设备进行组合，形成所谓的电子档案管理系统，不同规格、型号的设备在使用的过程中难免会相互影响，发生故障，使档案信息的安全难以得到保障，制约了医疗事业单位档案管理工作的发展。

二、改变医疗事业单位电子档案管理工作的策略及建议

（一）明确电子档案管理工作的重要性

在医疗事业单位传统的理念中，电子档案管理工作并不是一项重要性的工作。因此，要使用科学合理的方法，对医疗事业单位传统的管理观念进行适当的更新，明确电子档案管理在医疗事业单位工作中的重要地位，树立现代化、电子化的档案管理意识，对医疗事业单位实施科学化的管理方式。

（二）完善电子档案管理制度与选拔制度

医疗事业单位的电子档案管理工作与其他档案管理类的工作职责一样，在一定的意义上来讲，医疗事业单位的电子档案管理工作需要对病人从入院到出院全过程中所有资料进行存储，为有可能产生的医疗纠纷案件提供依据。因此，加强电子档案管理工作十分重要。在建立电子档案管理制度时，其内容应该包括电子档案的收集与归档以及电子档案的利用与保管，并规定相应档案的保管期限以及归档范围等。对于从事电子档案管理工作的工作人员选拔时，要严格规定录用的标准、条件，对于满足条件的才能给予录用的机会，以免因为专业水平不足导致档案管理工作中出现失误，为单位带来不必要的麻烦。

（三）提高电子档案工作人员的专业素质

首先，不仅要建立严格的员工录用选拔制度，还要加强在岗人员的专业素质培训；其次，从事医疗事业单位档案管理工作的工作人员，不仅要熟练的掌握计算机的相关知识与档案管理方面的相关知识，还要熟悉医院科学研究的相关内容。只有熟练的掌握这些相关知识，才能结合实际情况，充分发挥电子档案管理的优势，促进医疗事业单位的快速发展，使其能够为病人提供更优质的服务。

（四）加大资金投入的力度

技术设备的相对落后，将会导致工作效率不断下降。因此，医疗事业单位应该加大资金投入的力度，强化自身的基础设施建设，使用先进的技术设备，提高医疗事业单位电子档案管理工作的效率及质量。由于技术设备不断更新，对电子档案管理工作从业人员的技能水平也提出了新的要求。所以，在更新技术设备的同时也要对工作人员进行及时的培训，使其可以将新设备的优势最大程度的发挥出来，促进医疗事业单位电子档案工作的不断发展与进步。

三、结语

综上所述，信息技术水平的不断提升，使得电子档案管理工作的作用不断显现且发挥出来，而医疗事业单位开始逐渐意识到了电子档案管理的优势，加大了对电子档案管理的重视程度与资金投入力度，使得电子档案管理工作在技术和设备方面不断得到重视与提高。在未来的发展过程中，电子档案管理工作要本着以自身为本，力求突破创新作为发展方向，以更好的为病人服务为核心，不断促进医疗事业单位向着全面、和谐的方向发展。

参考文献：

[1]⑾丽.加强事业单位档案信息电子化的对策[J].黑龙江科技信息，2014，（27）.

第10篇

【关键词】医院基建档案；档案管理；创新发展

为了配合医疗改革的发展，医院的基建档案管理工作也需要积极地展开创新，使其能够为医疗事业提供更加便捷、高效的服务，只有不断的创新能够跟上时展的步伐，具体的创新工作应该从细节入手，医院基建档案的创新发展能够提升实际的工作效率，基建档案得到更加充分的利用，在今后的发展中需要注重对基建档案管理中的不足进行改进，为其创新发展提供一个良好的基础条件。

一、医院基建档案管理创新的意义

从一定意义上来看，医院的基建档案反映的是建筑物的演变与发展历程，是医院某个时期建设活动最原始的资料，能为历史查找、产权查证、经济纠纷及科研提供素材。由此可见，基建档案所具备的服务价值是非常长远、重要的。对医院基建档案管理进行不断的创新可以更好地为医院的未来计划、建设提供完整、真实的参考依据，对于推动医院的可持续发展有着积极的意义。另外，医院基建档案管理也是时展的一种内在要求，对于医院中档案管理工作人员的综合素质的提升有着重要的促进作用。分析医院基建档案管理的内容可见，这一工作主要就是借助合理的管理方法将基建档案所具备的价值功用充分地发挥出来，为医院其他工作的顺利开展提供支持，这也说明了，医院基建档案管理工作的不断创新是非常必要的一项工作。具体的医院基建档案管理的创新，需要相关管理人员不断提升自身专业素养，树立创新意识，提升管理能力，为基建档案管理工作的顺利开展打好基础。

二、医院基建档案管理的不足

（一）专业的管理人员及管理设备不足。医院基建档案包含医院内部的各种重要的资料与信息，是医院研究工作的重要参考，但是许多医院忽略了基建档案管理工作的重要性。大部分医院更愿意将预算支出安排在专业的医疗设备的更新换代上，而对档案管理设备的更新则比较忽视，这使得档案管理设备的功能严重弱化，在档案的查找过程中只是能进行简单的检索，稍微复杂的操作都不能完成，更不用说对档案实现科学的分类了，最终造成了档案查找效率的低下。另外，医院配备的档案室管理人员通常都缺乏专业的档案管理素质与能力，有的医院因为相关人员的缺乏，还会安排医院的医生到档案室进行值班，没有经过专业知识技能培训的人员缺乏实际的档案管理经验，也没有正确的档案分类管理意识，容易降低档案管理的实际效率，有的情况下还可能会出现重要档案的遗失等问题，严重制约了档案规范化管理的进步。

（二）系统的档案管理制度不完善。医院对基建档案管理工作的开展缺乏足够的重视，相关的档案管理制度也不够完善，这也给医院其他工作的顺利开展带来了一定的不利影响。比如，在对病人的资料进行管理的时候没有一个系统的管理机制，同一个病人在不同科室检查后产生的病例资料不能集中进行存放，这样容易出现病例遗失的情况，对以后病人病例资料的查阅工作带来了困难。另外，因为档案管理制度上的缺陷，各个科室的资料通常都会存放在自己的科室里，这种存放方式容易出现资料遗失的情况，还会阻碍医院形成系统化的资料查阅机制。所以，为了能够正确地解决资料查阅过程中存在的各种问题，就需要形成一个完善的资料存放与管理制度。

（三）档案管理模式封闭，只注重病例档案。医院对送交保管的资料，尤其是病人资料和诊断病例资料都是要求保密保管的，所以，档案管理人员一般不会对送交保管的资料进行审阅，只是依据送管者的描述进行分类存放。这种情况下，服务对象是比较单一的，而且按照保密的相关要求，档案不能对外开放，这样很多优秀的治疗方法就不能及时地被发现，这对于医疗的进步是一种损失，长久之后也就形成了一种封闭式的管理模式。病人的病历档案在了解病人的病情、制定治疗方案等工作中都有着重要的作用，通过病例上的信息就可以掌握病人在医院就诊的全部过程，并且还能详细的看到病人的真实治疗过程，可以在评价医院的治疗水平上发挥重要的参考意义。病例资料中所记载的各种新型治疗方法也可以为医学的进步提供确切的依据。一部分医院也已经开始意识到了病例资料的重要性，并且设置了专门的存放科室，但是对其他类型资料的存放依然缺乏完善的制度。

三、医院基建档案管理创新策略

（一）加强观念创新，实现基建档案管理理念现代化。正确的基建档案管理工作的创新对于医院基础管理工作与医院信息化发展有重要的指导作用，基建档案工作面临着电子档案的普及、信息技术的应用、新档案载体的保管等挑战。基建档案管理人员在这种要求之下需要不断进行自我学习与创新，从传统的手工型管理模式向现代化管理转变，突出资源优势，建立公共档案管理的新思想。在实际的基建档案管理人员的发展中需要以现实情况为基础，实现档案管理理念的创新，使自身的工作素质及水平得到提升，使得医院基建档案信息的存储、传递及共享工作得到进一步的强化，借助资源优势理念，发挥出档案信息在管理、创新中所具备的深远的潜力。另外，医院的医务工作人员需要不断提升自身对档案管理工作的认识，确立档案管理工作为医院中心工作服务的使命，实现观念上的更新，让基建档案管理能够在创新中获得发展。

（二）加强硬件建设，促进基建档案管理技术现代化。通过计算机去管理医院基建档案能够方便对资料的查找及利用，节省人力、物力，提高工作效率，也能减少档案占用的空间，保存信息更加方便，提高了保密工作水平。计算机能够存储大量的档案文件信息，而且能实现自动分类，信息的检索过程也非常快捷简单。因此，在基建档案管理的创新中，需要积极进行基础设施及办公设备的更新，在档案室配置计算机、复印机等设备，实现档案的电子化、自动化的管理，充分发挥出高新科技所具备的优势，提升工作质量水平，使得医院基建档案管理能够朝着规范化、现代化的方向发展。在创新中还应该采用与医院档案管理相适应的软件类型，对管理人员进行必要的计算机操作知识技能的培训，使其能够快速地适应现代化医院发展中各项工作的信息化发展模式。

（三）完善规章制度，构建规范的基建档案管理体系。医院基建档案管理工作的创新也离不开相关规章制度的不断完善，制定质量体系及管理程序相关的文件，并且定期对其开展内审与外审工作。使得基建档案管理工作的各项制度、电子文档的收集归档制度等都能够得到持续的完善，基建档案的管理应该与档案的各项标准化内容相一致，其分类、编号、目录等的设置也需要符合要求。在基建档案管理的工作全过程之中，都应该做到条理清晰、分类明确，最大程度地确保档案的完整性，防止出现遗漏或丢失档案的问题。使基建档案管理能够真正地实现规范化、现代化发展。

四、结束语

在现代社会发展中，医院应该充分认识到基建档案创新工作开展具备的重要意义，形成整体性的创新意识，在这种氛围之下，基建档案的创新建设才能更加顺利地开展，通过创新使得基建档案的发展空间更加广阔，工作效率也会得到显著提升，与医院的发展步伐保持一致，满足医院相关工作开展的内在需求，提升管理工作水平以及服务能力。

【参考文献】

[1]李海燕.新形势下医院基建档案管理策略分析[J].国外医学（卫生经济分册），2012（04）：187-189.

[2]李师军.关于医院基建档案管理的创新研究[J].城建档案，2015（09）：79-80.

[3]黄新金.医院基建档案的规范化管理分析[J].企业改革与管理，2016（09）：208+206.

第11篇

摘 要：由于病例档案管理在档案管理工作中扮演着重要的角色，对病理档案的实施有着积极意义，同时也作为医生采取科学手段治疗患者的参考依据。然而，我国诸多医院有诸多病例档案在实施管理工作中依然会存在一些不足之处，诸多档案没有发挥出自身的作用，不能为医生参考带来便捷，还有一些病例是错误的，致使医生容易发生错误的诊断，对患者最佳治疗时间带来了不利影响。基于此，本文主要从以下几个方面进行分析，提出合理化建议，提供给相关人士，供以借鉴。

关键词：医院；档案管理；病历；医疗质量

病历不仅仅作为医院档案建设的主要内容，病历可以呈现出病人患有疾病的基本情况，及其诸多对医疗有用的材料。随着我国经济水平的日益发展下，数字化的不断发展下，电子化病历得到了蓬勃的发展，电子化病历可以及时的查找到患者的资料，然而也存在着一些不足之处，怎样处理好这些问题，是当前相关人员值得深思的问题。

1 医院病历档案信息化管理中存在问题

1.1 电子的档案的安全性不高

由于存在的安全隐患通常是电子档案存在的主要问题，而电子病历会保存患者很多的信息内容，特别是某些难以启齿的疾病，这样使这些患者不愿意他人知悉。因此，医院对电子化病历所具有的安全性提出了更多的要求，然而某些不法分子往往会窃取这些病历档案，用来销售给私销药物的一些商贩。这样就会形成一个“黑色交易链”，促使医院档案是否具有安全性提出了越来越多的要求。与此同时大部分医院档案系统在登记的过程中没有较高的门槛，文件不经过加密，这样就致使病历档案所具有的安全性不能得到保障。

1.2 软件不够完善、硬件条件差

医院的档案管理一般不是由专业人员管理的，所采用的系统也是通用的系统，文件缺失加密的能够，同时硬件设备也是一个重要的问题，硬件上包括服务器、计算机、网线等。在医院采购这些终端设备时，容易高价买到了便宜货。软件的硬件的问题为医院系统带来的两个难题一种是抵御入侵和病毒的能力^差，另一方是因为系统存在漏洞，容易造成系统崩溃，终端电脑死机等情况。

1.3 电子病历的法律地位不明确

电子档案是医院一方单面编写，单方面使用的文件，但是其内容确实记载病人的情况，在一定的意义上侵犯了病人的隐私权和知情权。所以医院应该征得病人的同意，但是很多医院忽视了这一问题，导致医患问题发生，但是在法律上病历属于法律定位不明确，所以不好处理以及判决，但是病历不属于盈利的性质，而是为了病人的健康所设立的，所以病历的性质难以说明。

1.4 病历档案不统一

病历档案不统一的问题其影响主要在病人转院之后，两所医院的病历文件格式和解码格式不同，这就造成了病历不能在不同医院中出传递。但是我国的有关监管部门没有要求所以医院必须采用一种档案管理系统，这就造成了各个医院在档案管理上各自为战，这样的现象不利于医院之间信息的传递，以及相互的合作，所以需要一个统一的档案管理方法。

1.5 病历档案管理的人不够专业，或者特殊标号

病历档案的使用时和编写者一般由主治医生或者护士长编写，他们对计算机操作技术需要加强。另一方面对于一些比较复杂的医学名词，如果规范书写，需要浪费大量的时间，所以医生为了保证为病人的治疗时间，在在病理上用一些特殊的标号表示症状，这种方式虽然能提高速度，但是如果这样的病历档案其他医院难以看懂，病历如同天书，无法解读。所以这就造成了一个很大的矛盾，一方面要加快档案编写的的速度，另一方面又要保证病历的规范性，这就给档案建立提出了很大的难题。

2 完善医院病历档案信息化管理的措施

因为我国病历档案在建立信息化的时候起步较晚一些，这样就和一些发达国家存在一定的差异性。病历档案信息化在实际建设的时候具有一定的繁琐行，因此医院应当依据实际情况做好相应的优化，从而为促进医院可以得到健康的发展而提供保障。

2.1 正确处理纸质档案与电子档案管理的关系

目前，大部分医院的病历档案依然还有这纸质和电子管理一起的现象，这样就要求相关管理人员需要对其做好统一的管理，并不断对纸质档案技术的研究上，对其信息化管理不断优化，为二者可以在一起使用提供保障，确保医院病历档案信息可以达到完整的效果，建立完善的档案管理机制，科学确保医患双方的基本权益。

2.2 注重电子档案管理人才的培养

由于档案信息是集于数字化、文档的基础上建立的，这样就要加大培养人员的力度，诸多国家的相关实践可以看出，对电子文件的“单套制”要求慢慢成为了一件“刚性要求”。还有一些国外发达地区已经慢慢促使电子文件达到“单套制”的管理效果，对我国来说是重中之重的事情。只有培养出更多的复合型人才，才能够符合医院信息化建设的要求。

2.3 完善医院信息化设施建设

重点抓数据库建设，数据库是存放信息资源的仓库，是整个计算机信息网络的核心，网络安全将成为影响档案信息化管理的主要问题。档案信息的上网管理及其安全性，可靠性等问题，日益突出。制定严格的档案信息化安全保密制度，强化从业人员的安全保密意识和安全防范技能。

2.4 建立医院档案信息一体化管理模式

档案管理落实到每一个环节，层层递进，保证电子文件的形成部门、档案部门、计算机与信息管理部门三结合的方法，确保档案信息化管理不露项，合理配置与科学管理，强化体制变革问题，将档案信息化管理上升到国家战略管理的层面，统一制度、统一规范、统一要求、实现电子公文处理程序化、标准化、制度化。

2.5 加快推动病历档案信息化进程，确保能够更好的对其进行开发利用

当医院在发展的形势下，需要应用已有的优势，最大程度发挥出自身的价值，并把病历档案使用到实际工作中，为医院各个方面的工作效率带来益处，将医院的综合实力加以提升。与此同时，医院还需要对病历档案加大开发力度，真正意义上发挥出档案最大的价值，促使可以为医患双方带来更多的益处。

结束语

通过以上内容的论述，可以总结一下几点结论：（1）电子病历没有较高的安全性；（2）某些档案设备在实际管理的时候依然存在较多不足之处；（3）病历的法律还没有明确自身地位，虽然对医疗带来益处，但是却侵犯了患者的权利；（4）不同医院之间没有形成统一的档案，对信息交流带来不便。依据上述问题，医院应当加快立法的脚步，并成立相应的档案管理部门，一些部门还积极鼓励医院使用统一的标准。不断研究出一种可以快速书写病历的手段，优化病历管理，从而促使病历可以为患者带来益处，早日康复。

参考文献

[1]郑文斌.医院病历档案管理存在的问题及对策[J].兰台内外，2016（06）.

[2]张友.医院病历档案管理的有效对策探析[J].大家健康（学术版），2016（04）.

[3]黄永萍.浅谈医院病历档案管理存在问题及对策[J].办公室业务，2016（07）.

第12篇

关键词:新医改;医院档案管理;改进方法

医院的档案管理是针对医院中的各种医疗活动而进行的资料记录行为，做好医院的档案管理，并不断建立健全档案管理的信息系统，能够助力医院档案的更加完善化和高效化，从而为医疗活动提供更加科学、精准的参考依据。在当前新医改的环境下，医院单位必须不断改进档案管理模式，学习现代化的信息技术，推进档案的信息化管理，从而实现更加高效的医院档案管理。

1当前医院档案管理工作中存在的几点问题

1．1档案管理体系有待健全

要改进医院的档案管理工作，首先必须建立健全档案管理体系。当前，有一些医院由于档案管理方面的制度体系有所缺失，导致医院的档案管理工作难以有效得执行，监督无力，管理不严，对档案管理的开展造成了不容小觑的严重影响。由于一些医院负责档案管理的领导层未对档案管理体系建设予以足够的重视，故而，伴随着现代化技术的不断进步，医院档案管理工作也许与时俱进，尽快完善档案管理的体系建设。

1．2档案管理存在不规范性

当前，医院的档案管理缺乏统一的规范性，许多医院都是以科室为单位建立档案管理室，不同的科室就有各自不同的档案管理室。或者是根据档案的项目类型来设置，例如将医院的病例档案归到病历档案管理室，人事资料并入人事档案管理室，科研项目资料放入到科教处的档案管理室等等。如此不规范的做法，必然致使每家医院都会存在若干个档案管理室，不仅需要为此付出更多的人力物力，而且还不利于档案管理工作的有效开展和长久发展。

1．3档案的利用率有待提高

在新医改的形势下，医院进行档案管理的最终目标即为更好得开发和利用档案资料。通过对档案资料的开发，能够大大提升档案的利用效率，提高档案的运用价值，从而为医院日后的医疗行动提供更为有价值的参考。当前，许多医院由于种种现实条件的制约，不得不对医疗建设水平和经济效益有所追求，对档案管理工作不加以重视，从而影响了档案管理工作的发展，造成了档案的利用率难以提高，收效甚微。

1．4档案管理信息化建设有待加强

当前，我国有一部分医院至今仍不能很好得开展医疗的现代化改革，其主要原因就在于尚未完全认识到档案管理开展的重要意义，对现代化信息建设的投入不够，导致医院的档案都难以真正有效得实现其效用。医院档案的信息化建设主要存在以下问题:一是，当前不少医院由于资金投入有限，导致建设档案信息化的基础设施缺乏，从而进行档案管理工作时有心无力，难以准确得做好数据、信息、资料等的收集处理工作，严重影响档案管理信息化的开展;二是，缺乏档案管理信息化方面的相关制度体系，使得在进行档案信息化工作当中规范性不足，岗位人员的权责不清，难以提升档案信息化管理的实际效率。

2新医改下医院档案管理的改进方法

2．1建立健全档案管理体系

要改进医院档案管理工作，首先必须要建立健全档案管理体系，主要要做好以下几个方面:第一，建立健全档案管理体系，改善医院档案系统。必须按照一套科学的档案管理制度来开展管理工作，并且要求负责档案管理的人员对制度体系中的条例了如指掌。此外，档案管理的体系制度必然根据实际情况不断加以完善，从而保障档案发挥其应有的作用和价值。第二，必须充分运用信息档案科的作用。要重视信息档案科的价值所在，发挥其应有的作用。信息档案科主要是负责档案的审核和管理，并给予一定的指挥和培训，是医院中从事档案管理工作的基础部门，必须引以为重。第三，要加强医院中各个科室之间的协同合作。医院的档案管理工作，离不开医院中各科室各部门的帮助和支持，只有加强其协同合作，才能保障档案工作的顺利有效开展。

2．2医院档案信息的开发利用方法

做好医院档案管理工作，不但需要做好各方面数据、资料、档案的收集、整理，还需不断强化对医院档案信息化的开发和利用，并不断提升医院档案信息化建设水平。可以借助现代化的信息分析软件，不断提升医院档案的信息化水平，及时总结经验，从而助力医院的发展和进步。故而，从事档案管理工作的人员必须对档案管理工作予以重视，不断提升自我的专业素质水平，在进行资料收集和整理时，更要结合本医院的历史文化、时事动态，从而更深层次得开发和利用档案信息，从而更好得为医疗事业服务。

2．3不断更新管理观念，提升管理意识

要不断改进档案管理水平，必须从思想观念上不断与时俱进，及时更新管理理念，并不断加强制度建设和完善，促使档案工作者更加积极主动得进行档案的管理工作，在日常工作中能够更加认真负责得开展相关工作。除此之外，还要将档案管理的重要性做好宣传，提升整个医院对档案管理的认识，从而有助于各科室对档案管理工作的配合和支持。只要充分意识到档案管理的重要意义，才能从根本上重视起来，不断提升档案管理的水平。

2．4管理方式上要加强信息化管理

在当前新医改的大环境下，医院档案管理的目的是要促进医疗卫生制度的建立和健全，从而能够为广大民众提供更加便捷、安全、实惠的医疗卫生服务项目。为达到这一目标，医院需要从管理方式上不断推陈出新，建立信息化的管理平台，强化信息化管理水平。通过信息化管理平台，大夫在诊断病人时，能够快速得通过平台调出以往的治疗方案和病情发展，还可以获知病人的医疗花费情况，从而更好得为病人提供治疗服务。档案的信息化管理，能够有效避免重复治疗问题，更加快捷更加为病人着想。此外，实现了医院人事档案的信息化共享，还有助于更好得促进医生多点执业的发展。

3结语

随着新医改的不断深入和推进，人们愈发意识到医院档案管理工作对医疗体制改革带来的巨大影响。医院档案管理内容十分广泛，这些档案的建立和健全能够为医院的各方面工作开展提供科学准确的参考依据，其重要性不言而喻。然而医院档案因其庞大的数量，繁复的内容，无不为医院档案管理工作的开展带来了阻碍，故而需要我们不断研究改进档案管理的措施，从而共同助力于我国医院档案管理水平的不断提升。

作者:商友坤 单位:青龙满族自治县医院

参考文献:

［1］何姝婧．新医改下医院档案管理中存在的问题及改进策略［J］．中国医药科学，2012(15):163～164．

第13篇

Abstract: The status of community file management of chronic diseases is analyzed and the management countermeasures are explored. The status of the file management of chronic disease in Zigong City is analyzed and the file management features of chronic disease are summed up. Standardized management of chronic disease file is the tool to promote chronic disease management, and standardized management of chronic disease prevention and control is the guarantee to improve chronic disease file management.

关键词： 慢性病；档案；管理；对策

Key words: chronic diseases；files；management；countermeasures

中图分类号：G271文献标识码：A文章编号：1006-4311（2012）15-0321-01

0引言

我国70%的死亡为慢病致死，由慢病导致的早卒占全国YPLL的63%，我省慢病的流行也呈现上升趋势，慢病占总死亡的构成已由1989年的61.67%上升到2005年的70.63%。加强慢病防治工作已成为当务之急。社区是进行慢病防治的平台，是健康促进的基本场所，因此加强社区慢病档案管理对慢病防治具有十分重要意义。

1社区慢病档案管理过程中的常见问题

1.1 人员及基础设施不足社区卫生服务中心（站）在慢病管理中最突出的问题一是人手不够，二是办公场所和设施不足。以一个常住人口20000人的社区卫生服务中的高血压病管理为例：每年要进行高血压病筛查4000人，并做好筛查记录。按高血压病的建档率计算应该900人，按四川省慢病绩效考核指标每人每年随访12次计算，应有10800次随访，并进行档案记录，按考核指标，至少应该对630名慢病病进规范管理。可想而知，按现在的配置，社区卫生服务中心的人力物力远远不够，很多人身兼数职，可能出现的则是为了完成随访记录的任务而闭门造“访”，臆想造“档”除了高血压病以外，常见慢病性有高血压、糖尿病、冠心病等二十多种，若因人力物力不足而有上述情况，则很难保证辖区内所管理的慢病病人的真实随访档案的记载，势必造成“活档”变为“死档”，甚至出现大量虚假档案。

1.2 队伍不稳定，具体工作脱节慢病管理政府强调很重，落实到社区很轻，没有把慢病管理列为重要岗位，反应在人员问题上就出现安排人员很随意的情况，年轻人看不到工作的重要性，觉得干这个工作技术含量低，前途不大，故而不安心。这些都造成了慢病管理队伍不稳定，经常更换人员，导致慢病管理医务人员不熟悉慢病管理相关知识，社区配备的医务人员医疗技术水平有限。

1.3 档案意识不够，责任心不强档案是直接形成的真实历史纪录，具有凭证价值的重要属性，对慢病的档案管理的重要性认识不足，就会导致责任心不强而使档案质量不高或不实。由于责任心不强的原因，常常造成档案记录不实。已建的慢病档案，或无治疗记录，或治疗记载不全，或治疗记载不实。

1.4 健康促进环节薄弱健康促进在社区内居民的入户随访开展不力，有的无法完成入户随访，无法完成随访档案记录。健康促进的物力与财力的支出相当有限，把健康促进工作简单化，以搞点宣传、造点声势、讲点知识来代替健康促进，没有从民生的角度着手健康促进工作。

1.5 慢病人员管理困难社区慢病人员的管理客观上存在几大难点：一是慢病人员流动性很大，经常更换住处；二是管理人员上班的时候，病人经常不在家；三是有部分病人不愿意接受管理。

2慢病档案管理的对策

根据以上存在的问题，提出以下几点对策。

2.1 领导对慢病管理工作的责任。慢病防治管理工作，是国家民生系统工程的内容之一。政府是慢病管理工作的主体，政策、基础设施、人员配备、经济安排、方案制定、目标任务等，都由政府负责。

2.2 慢病档案管理的督导考核：慢病档案管理是纳入了政府公共卫生能力考核指标的，由于种种原因，目标档案管理工作的督导考核常常网开一面。应该根据目标任务，加强督导，严格考核，这样才能规范慢病档案管理工作，并根据考核结果，给予相应的专项经费支持。

2.3 社区要将积极争取到的专项经费做到专项专用，人员、设备、场所等要有保障，建立完整的居民健康档案和社区卫生服务平台，努力提升社区公共卫生服务能力，使慢病管理工作顺利开展和做到可持续发展。

2.4 加强直接责任人的档案意识和责任心。社区是是慢病档案的责任者，社区医生既是档案的记录者，也是档案管理员。档案就是历史，是他人身体健康与否的晴雨表，是为治疗病人提供科学依据,要提高对档案重要性的认识。

2.5 慢病档案是涉及多学科、多部门的一项社会系统工程，动员社会各界广泛参与十分必要。社区卫生服务机构要建立和加强部门间的协调和合作，改变服务方式，变被动型服务为主动型服务。

2.6 加强健康促进工作。健康促进的主要目是改变服务对象的生活方式，达到自我管理的目的，让慢病病人自己主动参与“书写”慢病档案，从而使慢病管理做到服务对象与管理者的互动。通过对慢病病患者进行病症管理和日常干预降低慢性病的发病率、提高治疗效果、减轻症状、改善生活质量，从而达到慢病档案管理的目的。

2.7 稳定慢病管理医务人员队伍，提高待遇。要有激励机制鼓励全科医生在社区搞全科医疗，解除他们的后顾之忧，指明业务和学术发展的方向。全科医生的管理要到位，在社区开展合乎医学业务要有一个逐级抬头的业务管理，为医生的业务发展提供全程服务。

2.8 提高档案人员的业务水平。加强对慢病管理医务人员团队的专业培训，完成知识更新。转变原来的专科医生的概念，对社区医生进行统一的全科规范化培训。

2.9 加强慢病档案的信息化管理，建立社区内部考核机制。2011年，四川省统一启用“四川省社区卫生管理信息管理系统”，这对慢病档案的管理提供了便利，统一了书写内容，减少了社区卫生服务中心（站）人力物力。

总之，搞好社区慢病档案工作,对居民的慢病预防及身体健康状况的掌握是一个很好的获取信息的平台,对全民健康、构建和谐社会有着一定的促进作用。

参考文献：

[1]熊鸿.当前社区慢病现状分析及综合防治措施的探讨.中外健康文摘，2011，（21）.

第14篇

关键词：档案；信息化；建设；医院；档案管理；价值；地位

档案管理是整个医院管理工作中必备的一项基本任务，也是为医院管理的整体规划和系统化管理提供数据和信息依据的根本保障。

1档案信息化建设的价值分析

当今的社会是信息化的社会，互联网为各行各业提供了更加方便而快捷的服务，也让档案管理工作在信息化的推动下能够更好的为人民服务。因为档案信息化建设可以为病人提供更加清楚而准确的记录资料，并且为他们建立非常详尽的病历，还有利于他们的后期查询工作，这就为病人转院或复诊提供了更加便利的条件，只要提供病人的姓名，便要轻松的搜索到他的所有资料，为医生的快速诊断提供了数据和信息依据。而且通过档案信息化管理，还可以使医院的各项管理工作走上标准化、系统化和规范经的状态，让管理层对医院的财务状况进行合理的掌控，对人动也有一个可靠的信息来源。因此，档案信息经建设不仅是时展的需要，更是提升医院综合性实力的需要。

2档案信息化建设的地位及意义

档案信息化建设不仅实现了整个档案管理工作的自动化，有利于各种信息的流通与共享，而且还在很大程度上促进了医生和患者关系的和谐性，在很大程度上减少了档案查询的时间，提高了办事效率。而且通过信息化的档案管理，使各项档案资料都进行了电子存档，确保了医院信息资料的安全性，提升了医院的整体服务水平，实现了医院效益的最大化。

2.1是社会生产力发展的结果

医院档案信息化建设是社会发展的产物，更是现代化建设的必经之路，要想提升医院的综合竞争力，就必须加强档案管理工作，以适应新时展的需要，要充分利用计算机网络平台来为档案信息的储存及交互功能服务，这样就可以在很大程度上使医院的各项工作变得更加的简单，既节约了人力、物力和财务，又实现了各个环节的有效衔接，在给医院工作带来很大便利，创造更大效益的同时，更方便的患者和家属，取得了医、患双方的共赢。

2.2有效的提高工作效率

医院每天都会有非常庞大的数据信息需要更新，如果采用传统的档案管理，就会是一项非常繁重的工作，而在档案信息化建设中，只要档案管理工作者能够掌握电脑知识，并进行熟练的计算机操作，就可以让繁重的档案整理及归档、分类等等工作得以简化，大大的提高了工作人员的工作效率。

2.3提升医院的综合竞争能力

在社会的不断发展中，医院的竞争也越来越激烈，而医院管理除了要具备医学技术与专业技能之外，还要把综合实力进行有效的提升，而档案信息化建设就是在改革开放的大潮下，应运而生的，通过档案信息化建设，可以让医院的许多工作环节得到优化和整合，有效的节约了资源，提高了效率，也使医院的综合竞争能力得到了保证。

2.4为医院的发展提供信息参考

医院档案信息化建设可以把医院的各项信息资料进行长期的保留和存档，当需要的时候，就可以快速的进行档案的提取，为各个部门的需要提供查阅和参考数据。而且当上级管理部门需要数据统计时，就可以省去许多人力方面的资源，能够运用计算机网络来进行各项信息搜集和整理，有利于各项方针、政策的制定。

3结束语

总而言之，从当前我国医院档案管理的现状来看，传统的档案管理工作已经不能适应新时代的变化，档案信息化建设在医院的发展中所呈现的价值和占据的地位越来越重要，它不仅可以为患者保存更加详细而准确的病历资料，方便他们快速就医，而且还能为医院的人事管理工作提供可靠的信息支持，使档案管理程序变得更加简单而快捷，提高了医院服务的质量水平，更进一步的推动医院工作的快速发展。

参考文献:

[1]王树勋.档案信息化建设在医院档案管理中的实践探讨[J].中国管理信息化,2017,20(10)

第15篇

[关键词]精神病人；病历档案；现状；对策

医院病历档案简称为病历、病案，是医疗人员对患者进行问诊、辅助检查、诊断、治疗等过程中所形成的文字、图表、影像、等资料的总和。它不仅是病人就医治疗期间身体和心理状况的真实反映， 同时也是医院等医疗机构进行临床、教学、科研的真珍贵财富以及综合评价医院等机构的医疗质量、管理水平、技术水平以及其他各方面的依据。就当前社会而言，医疗卫生事业的改革已进入关键时期，病历档案在医疗活动中的作用和地位不断提高，已成为医院日常管理工作中不可忽视的组成部分。现将医院在进行病历档案管理过程中存在的主要问题及应采取的对策介绍如下：

一、医院病历档案管理现状

1.1病历档案管理人员素质不高，人员老化且不足

对医院来说病历档案是宝贵的财富，病历档案管理在工作中越来越显示出其较大的发展潜力，因而日益受到医学界的普遍关注。但我国病历档案管理由于起步比较晚，在管理方面存在相当大的不足，还有相当一部分医务人员对此工作有认识上的偏见。此外，培养病案管理专业的院校较少，专业人员极度缺乏。调查表明：医院的病历档案管理人员多数是其他人员改行的或年龄较大、体质差，不能从事其他工作的人员。他们没有计算机和档案管理方面的知识，有些甚至缺乏最基本的医学常识，专业素质普遍偏低，给病历档案管理的发展带来了许多困难，直接影响病历管理的质量，严重制约病历档案管理工作向深层次发展。

1.2医院领导的重视程度不够，员工法律意识淡漠

医院的领导对病历档案管理工作的重要性和必要性缺乏一定程度的认识。他们普遍认为病历档案管理工作技术含量不高，操作十分简单，且对医院没有太大价值，而忽视了其在医疗、科研、教学、医疗质量控制和管理、医疗事故和纠纷等方面的重要作用。

医学本身就是一个有诸多不确定因素的学科，在任何情况下都很难达到十全十美。随着新医疗事故处理条例的颁布和实施，对医务人员以及医疗事故的处理提出了更高的要求，职责也更加明确，然而在实际工作过程中，有不少医务人员法律意识淡薄，证据意识差，缺乏自我保护的能力，不按规章制度办事，导致出现医疗纠纷时不能举证而必须承担责任。

1.3病历档案质量不高，可供利用信息资源少

病历档案是医院医疗信息的主要载体，但是由于部分医护人员没有形成良好的工作习惯或者自身能力不够，致使病历档案在书写上常存在以下问题：

（1）书写病历档案时不认真，医学用语不规范。特别是首次填写内容不完全，一些项目漏填或者空缺现象普遍存在，造成记录内容和指标不能如实放映医疗情况和质量。

（2）诊断依据不充分，主次诊断顺序排列颠倒，轻重不分，尤其缺少上级医生的查房和处理意见。

（3）书写病历档案时字迹潦草，难以辨认，甚至随意涂改。

这些情况的存在以造成病历档案质量欠佳，难以具有较大的参考价值，在一定程度上影响了病历档案作为医院工作参考资料的使用价值和可信程度。

1.4 病历档案管理条件简陋，管理手段落后

医院病历管理条件简陋，设备落后。大量长期积存的病历档案缺乏足够的存贮空间，只能把年代较久的病历档案捆扎起来存放，使一些有价值的档案无法得到有效的利用。此外库房缺乏专用设备，加上通风条件差，导致病历档案受潮霉变或被虫蛀，损失极大。管理方法的落后也是病历档案管理存在的问题之一。目前有相当一部分医院的病历管理工作依然是简单的手工操作，检索工具也很单一，查资料往往需要花费很长时间，难度较大，而且容易出错，不能及时有效地提供可靠的信息。

二、医院病历管理存在问题的对策

针对医院病历管理存在的问题，有针对性地提出以下解决方法：

2.1 加强队伍建设提高病案管理水平

我们要打破旧的传统思维模式，培养专职的人力资源，培养既懂医学专业又懂得档案管理和计算机应用的复合型人才。

（1）选择热爱病历管理工作并有一定临床经验和熟悉档案管理的人员从事这类工作，提高病历档案管理工作人员的业务水平和自身素质。

（2）不断完善对现有在岗人员的培训，使病历档案管理人员掌握病历管理的新技术、新理论和新方法。加强自身学习，提高管理水平，及时解决发现的问题，同时制定检查考核制度，抓落实，抓成效。

2.2加强领导， 进一步提高对病历管理工作重要性的认识

加大对病历管理重要性的宣传力度，广泛宣传其在现代医疗事业发展中的重要地位和作用，提高公众和医院对病历档案工作的认识。病历档案是医院档案的重中之重，反映医院医疗业务水平高低和解决医院医疗纠纷问题的法律凭证，也是科研的第一手资料。医院领导一定高度重视病历档案管理工作，发现问题及时解决，做到病历管理工作与时俱进、不断创新。

2.3确定质量目标，加强病历档案质量的管理

病历档案质量是体现医院医疗质量的一个重要方面。医院应制定质量管理方案，建立质量管理监督小组，实施全面质量管理控制。充分发挥病历档案管理小组的作用，定期抽查病历档案质量，制定有效可行的病历质量评比标准、评价标准和评价方法，对不合格的病历档案及时进行信息反馈。实行奖惩制度，增强医护人员的责任心，加强对医务人员教育，提高他们的病历档案质量意识，进行病历书写规范化培训，提高其书写水平和规范化程度，避免出现内容缺失和随意涂改的现象。

2.4改善病历管理条件， 逐步实现病历管理现代化

长期积存的大量病历档案是医院的巨大财富，可以引进先进的技术设备，进行科学的整理和保存。利用光盘、微缩等手段储存可以减少贮存空间。同时，医院可以建立档案资料信息中心，统一领导、保管和利用，更好地适应现代化医疗卫生事业的不断发展和现代化建设的需要。病历档案管理现代化技术包括计算机病历档案管理系统、多媒体电子病历记录系统、电子病历和电脑光盘病历管理系统等，这些都是现代化高科技在病案管理中的应用。